Odabir prikladnog držača igle je važna točka visokokvalitetni rad. Praktičnost je glavna stvar kojom se kirurg rukovodi pri odabiru medicinskog instrumenta. Trenutno postoji više od 30 modela držača igala koji omogućuju šivanje tkanina različitim uvjetima. Prilikom odabira željenu vrstu Držač igle mora biti vođen veličinom igle i značajkama intervencije. Oblikuje se ruka kirurga zajedno s držačem igle složen dizajn izvršiti radnje visoka preciznost. Zato je tako važno držati visokokvalitetan i praktičan alat u ruci.

Držač igle- Ovo kirurški instrument, koji služi za prolazak kroz tkivo prilikom šivanja.

Držači igala moraju strogo ispunjavati zahtjeve za njih:

• Pouzdanost fiksacije igle u radnom dijelu instrumenta
• Lako se uhvati i otpusti igla
• Osiguravanje točnog postavljanja igle u svim fazama šivanja
• Izbjegavanje "efekta sjeckanja" prilikom fiksiranja igle
• Svestranost pri spajanju tkanina s različitim svojstvima
• Skladan dizajn, koji sprječava pojavu efekta "poluge".
• Sposobnost spajanja rubova rane ne samo na površini, već iu dubini rane istim instrumentom
• Siguran položaj u ruci kirurga
• Potpuna usklađenost sa svim ergonomskim zahtjevima
• Očuvanje operativnih svojstava dugo vremena

U skladu sa značajkama dizajna, radni krajevi držača igle trebaju biti kratki, masivni i s tupim krajevima. Urezi na njima mogu biti u obliku uzdužnih utora, poprečnih ili križnih usjeka. Zareze je moguće zamijeniti "dijamantnim" premazom koji se nanosi u obliku jednog sloja.

Radni dijelovi držača igle nazivaju se grane. Njihov dizajn može biti čvrst ili u obliku uklonjivih dijelova izrađenih od mekih legura. Posebna brava, čegrtaljka, fiksira ručke držača igle u određenom položaju. Neki tipovi držača za igle nemaju takvu bravu, a ručke se drže zatvorenim prstima. Kod rada s atraumatskim iglama koriste se držači igala bez brave. Za izvođenje potrebnih manipulacija dvije ručke obično završavaju prstenovima.

Većina dizajna držača igle je ovalnog oblika i ima iste parametre. Postoje i modeli u kojima je prsten za palac Većih je dimenzija, a drška je nešto kraća.

Položaj standardnog držača igle u ruci kirurga trebao bi biti sljedeći:

• falange 1. i 4. prsta umetnute su u prstenove držača igle;
• vrh drugog prsta fiksira mjesto u blizini osi ručki koje se presijecaju.

Ispada da prsti tvore oblik trokuta. Ne preporuča se uvlačenje falangi nokta prvog i drugog prsta u prstenove držača igle, jer će os rotacije prolaziti kroz krajeve prstiju, zbog čega će položaj držača igle biti nestabilan.

U praksi primijeniti razne veličine držači igala ovisno o području operacije. Na primjer, držač mikrokirurške igle razlikuje se od konvencionalnog u prisutnosti opružne površine i veličine radne površine, čija duljina ne prelazi 1 cm, a širina - 1 mm. Držač vaskularne igle koristi se za postavljanje vaskularnog konca. Njegovo ukupna dužina oko 100-200 mm, a širina je 1-1,5 mm.

Kao što vidite, postoji mnogo opcija za držače igala, različitih po strukturi i opsegu. Glavni su držači igala Hegar, Mathieu, Troyanov, Barraquer i Codivilla.

Hegar držač igle- klasični ravni držač igle. Ima različite duljine i širine ručki, kao i različite ureze na čeljusti. Držači za igle Hegar često se koriste s ručkama različitih duljina.

Codivilla držač igle koristi se za držanje ravnih kirurških igala prilikom šivanja tetiva. Ima složen zavoj u jednoj od ručki, što povećava lakoću rukovanja alatom.

Barraquera držač igle koristi se u mikrokirurgiji oka. Razlikuje se prisutnošću hemisferičnih udubljenja na krajevima unutarnje površinečeljusti, zbog kojih se igla drži pod bilo kojim kutom u odnosu na os.

Zand držač igle služi za držanje očnih kirurških igala prilikom nanošenja šavova. Kombinacija je pincete i stezaljke, pri čemu im je jedna čeljust instrumenta zajednička.

Langenbeck držač igle je držač igle s olovnim pločama na radnim čeljustima, što omogućuje pouzdaniju fiksaciju igle.

Držač igle Mathieu koristi se za držanje kirurške igle tijekom šivanja. Opremljen je opružnim ručkama i zapornom bravom koja se otvara kada se ručka dodatno stisne.

Držač igle Troyanova služi za držanje kirurških igala prilikom šivanja. Čegrtaljka za zaključavanje nalazi se na kraju ručki, tako da se može otkopčati V prstom ruke.

Držači igala Troyanov i Mathieu imaju takav dizajn ručki, čija se fiksacija vrši stiskanjem prstiju ruke. U ovom slučaju, brava alata se naslanja na dlan, što ne isključuje mogućnost oštećenja kirurških rukavica, pa čak i dlana kirurga. Takvi nedostaci otežavaju korištenje ovih držača igala u kirurgiji.

Dakle, izbor držača igle uvelike je određen veličinom igle i karakteristikama intervencije. Što je operacija delikatnija i tehnički složenija, to bi držač igle trebao biti elegantniji. Što je igla manja, to bi držač igle trebao biti manji. Držač igle produžetak je ruke kirurga, stoga će kvalitetan držač igle povećati šanse za uspješan ishod operacije i smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Držač igle- kirurški instrument namijenjen prolasku kirurške igle kroz tkivo prilikom šivanja.

Zahtjevi za držače igala

1. Osiguravanje točnosti igle u svim fazama šivanja.

2. Pouzdanost fiksacije igle u radnom dijelu instrumenta.

3. Iglu je lako uhvatiti i otpustiti.

4. Nema "efekta sjeckanja" prilikom fiksiranja igle.

5. Svestranost kada je potrebno spojiti tkanine različitih svojstava.

6. Stabilnost položaja u ruci kirurga.

7. Sukladnost s ergonomskim zahtjevima.

8. Očuvanje radnih svojstava radnim površinama dugo vremena.

9. Mogućnost spajanja rubova rane ne samo na površini, već iu dubini rane istim instrumentom.

10. Uravnotežen dizajn, eliminirajući pojavu efekta "poluge".

Značajke dizajna držači igala

Strukturni elementi držača igle prikazani su na sl. 50.

Radni krajevi držača igle obično su kratki, masivni, tupi.

Rezanje na njima može se izvesti u sljedećim opcijama:

- uzdužni utori (jedan središnji utor ili više paralelnih utora);
- poprečni zarezi - mali ili duboki;
- križni urezi (sl. 51).

Riža. 50. Elementi koji čine dizajn držača igle (prema: Medicon instruments, 1986.):
1 - radni krajevi s pričvrsnim navojem; 2 - brava; 3 — ručke; 4 - prstenovi za pričvršćivanje držača igle u ruci; 5 - kremalera.

Riža. 51. Varijante zareza na radnim površinama držača igle (prema: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Kirurški šav, 2002.):
1 - uzdužna brazda; 2 - poprečni zarezi; 3 - zarezi u obliku križa.

Abrazivni ("dijamantni") premaz može zamijeniti ureze. Nanosi se jednoslojno.

Dizajn radnih dijelova (grana) držača igle može biti jednodijelni. Međutim, u nekim slučajevima njihove radne površine izrađene su u obliku uklonjivih (zamjenjivih) dijelova od mekih legura. Ručke držača igle mogu se fiksirati u zadanom položaju bravom (kopčom). U nekim slučajevima držač igle nema bravu - ručke držača igle drže se zatvorenim prstima. Takvi držači igala bez brave obično se koriste pri radu s atraumatskim iglama. To osigurava jednostavnost napora, preciznost djelovanja, stabilan položaj igle bez deformacije. Za izvođenje potrebnih manipulacija, obje ručke držača igle obično završavaju prstenovima.

U većini dizajna držača igala, prstenovi imaju ovalni oblik i iste parametre. Međutim, u nekim je modelima prsten za palac veći, a odgovarajuća ručka nešto kraća.

Pravila za korištenje držača igala

Ispravan položaj Standardni držač igle u ruci kirurga trebao bi biti sljedeći:

— distalne falange prvog i četvrtog prsta umetnute su u prstenove držača igle;
- mjesto u blizini osi prekriženih ručki fiksira se vrhom drugog prsta.

Tako prsti šake tvore figuru u obliku trokuta, čime se osigurava stabilan položaj instrumenta u ruci (slika 52).

Riža. 52. Ispravan položaj držača igle u ruci kirurga (prema: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Kirurški šav, 2002.).

Učvršćivanje ručki držača igle u dlan sa stisnutim prstima dovodi do činjenice da morate promijeniti položaj ruke i alata nekoliko puta tijekom izrade šava. U jednom trenutku, nekontrolirani položaj igle fiksirane u držaču igle može dovesti do jatrogealnog oštećenja vrhom jednog od elemenata neurovaskularnog snopa.

Dizajn ručki držača igle Mathieua i Troyanova je takav da se fiksiraju stiskanjem prstiju. Zatvarač alata naliježe na dlan, što je preduvjet za moguće oštećenje kirurških rukavica i dlana kirurga. Ovi nedostaci otežavaju korištenje ovih držača igala u modernoj kirurgiji (slika 53).

Riža. 53. Držač igle Mathieu (prema: Medicon instruments, 1986.).

U praksi se najčešće koriste Hegar iglodržači s ručkama raznih duljina. Izvođenje radnji u zdjeličnoj šupljini korištenjem takozvanih „ginekoloških“ Hegar držača igle značajne duljine zahtijeva posebni trening. Ova potreba povezana je s formiranjem strukture poluge i izraženim odstupanjem čeljusti instrumenta s malom amplitudom kretanja ručki. Dugotrajna posebna obuka omogućuje vam ispravljanje ovog nedostatka (slika 54).

U nekim slučajevima postoje rezni rubovi, čime se mogu koristiti za križanje niti (Olier-Hegar držač igle).

Riža. 54. Držač igle Hegar (prema: Medicon Instruments, 1986 [/]).

Preduvjet ispravna fiksacija igla je njezin položaj blizu vrha držača igle (na granici distalne i srednje trećine radnog kraja).

Postavljanje igle između radnih površina blizu nišana na krajevima držača igle neizbježno će dovesti do njenog uništenja zbog razvoja efekta "sjeckanja". Osim toga, moguće je oštećenje jednog od krajeva držača igle, budući da sila koju primjenjuje stvorena poluga može premašiti sigurnosnu marginu konstrukcije alata. Fiksiranje igle u drugom krajnjem položaju - izravno na vrhu držača igle - popraćeno je njezinim nestabilnim položajem - iskliznućem (slika 55).

Prilikom bušenja tkiva iglom, držač igle mora biti fiksiran rukom čineći dosljedan prijelaz iz pronacije u supinaciju. Prilikom vađenja igle iz tkiva držač igle se uhvati rukom u pronaciranom položaju. To vam omogućuje da ušicu igle provučete kroz završni dio kanala rane koji ona formira u točnom skladu s oblikom zavoja igle, minimalno oštećujući tkivo.

Riža. 55. Položaj igle u vrhu držača igle (prema: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V., 2002.):
a - točno - blizu vrha držača igle; b - netočno - blizu osi s mogućim lomom držača igle; c - netočno - s mogućnošću razvoja učinka "sjeckanja"; d - nestabilan položaj igle, fiksiran u neposrednoj blizini vrha držača igle (držač igle se naplaćuje za lijevu ruku).

Radi lakšeg rada duboko u rani, radni krajevi držača igle mogu biti savijeni pod kutom, a ručke su ponekad u obliku bajuneta (slika 56).

Za učvršćivanje ručki u određenom položaju mogu se koristiti brave. originalni dizajni(Slika 57).Značajke dizajna držača mikrokirurških igala

Držač mikrokirurške igle ima sljedeće razlikovna obilježja:

1. Glatke površine radnih dijelova.

2. Naprave s povratnom oprugom na krajevima.

3. Potporne površine na ručkama (Sl. 58).

4. Za pouzdanu fiksaciju, radni vrhovi držača igle mogu se saviti duž ravnine. Pravila za rad s držačem mikrokirurške igle:

Riža. 56. Držači igala za ušivanje tkiva duboko u ranu (prema: Medicon Instruments, 1986.):
a — zakrivljeni Klinerov držač igle; b - zakrivljeni držač igle Finochetto.

Riža. 57. Držači igala s “kukicom” (prema: Medicon Instruments, 1986.):
a - držač igle s Arruga "zaključavanjem kuke"; b - držač igle s Potts-Smith "zaključavanjem kuke".

Riža. 58. Mikrokirurški držač igle Jacobson (prema: Medicon Instruments, 1986.).

1. Držač mikrokirurške igle bez brave drži se u položaju "luk" ili "olovka". Ovo značajno poboljšava točnost postavljanja igle.

2. Prilikom izvođenja posebno preciznih pokreta s držačem mikrokirurške igle, kirurgove podlaktice trebaju počivati ​​na naslonima za ruke.

3. Tijekom rada morate stalno pratiti čistoću radnih površina i po potrebi ih obrisati.

G. M. Semenov
Moderni kirurški instrumenti

Malo je ljudi čulo izraz "držač igle Hegara (Hegara)", samo oni koji su prilično upoznati s medicinom, odnosno kirurgijom. Ali običnog čovjeka također zanima što te riječi znače.

Obiteljski - kirurški instrumenti

Sam naziv predmeta govori da je namijenjen za držanje igle, ali je Ako pogledate držač igle Gegar na fotografiji, postaje jasno da ovaj predmet pripada medicinskim kirurškim instrumentima.

Za što i od čega?

Kirurgija je posebna grana medicine. Svi predmeti i instrumenti koji se koriste u radu kirurga moraju biti funkcionalni, sterilni i jednostavni za korištenje. Držač igle Hegara, ili Mathieu, ili Troyanova, ili Castroviejo namijenjen je za držanje igle prilikom postavljanja potrebnih kirurških konaca, što znači da se zahtjevi za ovaj instrument moraju vrlo strogo poštovati. Tijekom stoljeća razvoja kirurgije, liječnici su razvili nekoliko dizajna takvih kirurških instrumenata. Razlikuju se u nekim značajkama njegovih različitih dijelova.

Mnoge svjetske tvrtke uključene u proizvodnju medicinska oprema i instrumente, proizvode i kirurške instrumente kao što su npr.Mayo-Hegar držač igle. Za apsolutnu sterilizaciju najprikladnije je koristiti materijale koji ne gube svoje kvalitete autoklaviranjem, zračenjem ili tretiranjem dezinfekcijskim sredstvima. Stoga se kirurški instrumenti izrađuju uglavnom od visokokvalitetnih od nehrđajućeg čelika medicinske svrhe.

Kakav bi trebao biti držač igle?

Držač igle Hegar ima nekoliko varijanti koje vam omogućuju upotrebu ovaj tip medicinski instrument u provođenju raznih kirurške intervencije. Ali što god da je, njegova kvaliteta mora biti besprijekorna. Koje zahtjeve kirurzi postavljaju pred takav instrument?

• apsolutna preciznost u hodu igle u svim fazama rada;
• jednostavan algoritam za hvatanje i otpuštanje igle;
• igla u čeljusti (radni dijelovi držača igle) moraju biti sigurno fiksirani;
• udobno, učinkovit rad na raznim tkaninama;
• ergonomija i stabilnost alata;
• sigurnost igle tijekom rada, kao rezultat odsutnosti "reznog učinka čeljusti";
• dugotrajan rad uz održavanje svih radnih kvaliteta;
• uravnotežen dizajn, eliminirajući pojavu učinka "poluge" i rupture povezanih tkiva.

Vrste držača igala

Hegar držač igle je alat koji pomaže kirurgu u šivanju. Omogućuje vam da radite dalje različite tkanine i organima, kako na površini tijela tako iu unutarnjim područjima, na primjer, u ginekologiji. Stoga ne čudi što je takav kirurški instrument dostupan u nekoliko verzija. Na primjer, držač igle Olsen Gegara(Olsen Hegara) ima posebne škare na granama dizajnirane za odsijecanje radne niti.

Također, kirurški instrument za šivanje može imati dugačke ili skraćene ručke, različite reljefe na čeljusti - mrežaste ili nagnute ureze, uzdužna brazda, abrazivni monosloj. U nekim oblicima držača igala, čeljusti su izrađene od uklonjivih dijelova od mekih legura. Igla u radnim dijelovima držača igle mora biti pravilno fiksirana – na sredini čeljusti, kako ne bi došlo do oštećenja tkiva uslijed nestabilnog položaja igle tijekom rada ili loma same igle kao posljedice “učinak sjeckanja”.

Također, kirurški instrument za šivanje može imati posebnu bravu - čegrtaljku, koja vam omogućuje da popravite određeni položaj ručki i čeljusti. Držači igala bez čegrtaljke često se koriste za. U svom dizajnu, Hegar držač igle pomalo podsjeća na obične uredske ili kućanske škare, a baš kao i škare, vrlo često su njegove vrste opremljene prstenovima na krajevima za praktično postavljanje i pouzdanu fiksaciju u ruci kirurga. Štoviše, u nekim slučajevima prsten za palac je veći od susjednog.

Kirurg u svom radu koristi veliki broj instrumenata - glavnih ili pomoćnih. Uvijek mora biti visoke kvalitete i ispunjavati sigurnosne zahtjeve. Hegar držač igle - klasična verzija ova vrsta kirurškog instrumenta dizajniranog za držanje igle bez dodirivanja ruku tijekom šivanja.

Imenovanje držača igle Hegar: fiksacija igle radi lakšeg šivanja i sprječavanja dodirivanja tkiva prstima.

Gegar uređaj za držanje igle: po dizajnu slične hemostatskim stezaljkama, ali imaju masivnije i kraće čeljusti, na čijoj se površini nanose mali rezovi koji se križaju kako bi se povećalo trenje između igle i čeljusti i čvrsto učvrstila igla (slika 2.14).

Stavljanje konca na kiruršku iglu.

Priprema alata za rad:

1. Uhvatite iglu čeljustima držača igle na udaljenosti 2-3 mm od njezinog vrha - najužim dijelom čeljusti (hvatanje igle širim dijelom držača igle, bliže vijku, može dovesti do loma igle). U tom slučaju, 2/3 duljine igle od vrha treba biti slobodno i nalaziti se lijevo od držača igle (za dešnjake), vrh igle treba biti usmjeren prema utovarivaču.

2. Za uvlačenje konca za šivanje u iglu, dugački kraj konca se uhvati u šaku zajedno s ručke držača igle radnom rukom, a drugom povucite njen kraći kraj uz alat, povucite ga iza igle lijevo od nje i koristeći iglu kao graničnik povucite konac desno od držača igle i prinesite ga do posjekotine usred oka. Čvrsto nategnutim koncem pritisnite oprugu ušice: konac će odvojiti stijenke ušice i automatski ući u nju. Krajevi niti se izravnavaju i spajaju. Jedan kraj ligature trebao bi biti 3 puta duži od drugog (slika 2.15).

Kako držati hegar držač igle u rukama?

Položaj Hegar držača igle u ruci:

Držač igle uhvatiti šaku zajedno s dugim krajem ligature (ako kirurg radi s asistentom, dugi kraj ligature hvata asistent), drugi prst se postavi duž čeljusti instrumenta i fiksira na vijak ili čeljust. Prvi prst je na vrhu. U drugoj ruci kirurg drži pincetu (kiruršku za kožu, anatomsku za ostala tkiva) kojom fiksira tkivo koje treba šivati ​​ili drži iglu.