پیش از این، قبل از گرفتن قرار ملاقات با پزشک، باید در صف طولانی منتظر می ماندید. و اکنون می توانید با تعیین وقت قبلی از طریق اینترنت یا تماس با پزشک در یک زمان خاص به کلینیک مراجعه کنید. " نوسازیمراقبت‌های بهداشتی،» پزشکان ارشد با افتخار لبخند می‌زنند و مطب‌های بازسازی‌شده را نشان می‌دهند و آخرین تجهیزاتی را که اخیرا خریداری شده‌اند نشان می‌دهند. کلینیک های شهر به تدریج در حال تغییر هستند استانداردهای بین المللی، خرید ظاهر مدرن، بیرون و داخل.

نسخه الکترونیک چیست و چگونه می توان آن را دریافت کرد

ویدئو: پتر بولخوویتینوف

او را به حق پیشگام در این مسیر می دانند. مرکز مشاوره و تشخیص شماره 6. بر اساس شاخه های آن، محصولات جدید به طور مداوم در سیستم مراقبت های پزشکی برای جمعیت آزمایش می شود که برای اجرا در قلمرو نه تنها مسکو، بلکه در کل کشور برنامه ریزی شده است. یکی از این نوآوری ها - "دستورالعمل های الکترونیکی" - در حال حاضر در حال آزمایش است درمانگاه شهرستان شماره 138. این اولین شعبه از پنج شعبه CDC ششم است. شاید به همین دلیل است که درهای فرصت های جدید در کار با بیماران در اینجا باز می شود.

در نوبت دکتر

وارد ساختمانی چهار طبقه با رنگ خنثی و کرم می شویم. در سالن طبقه اول با سبزه استقبال می کنیم اطلاعات. این نام مختصر ترمینال اطلاعاتی مجهز به صفحه نمایش لمسی بزرگ است. با کمک آن می توانید به راحتی از برنامه هر پزشک مطلع شوید و بلافاصله با او قرار ملاقات بگیرید.

رئیس شعبه اول CDC شماره 6 خاطرنشان می کند که در قرن بیست و یکم هیچ جایی بدون فناوری اطلاعات وجود ندارد. گنادی ترشین. – برنامه‌هایی برای معرفی ضبط الکترونیکی تماس‌های خانگی پزشکان وجود دارد.

در این بین، کارکنان کلینیک بر روی یک پروژه آزمایشی متمرکز شده اند نام رمز"نسخه های الکترونیکی" که نه برای همه بیماران، بلکه فقط برای ذینفعان در یک برگه معمولی A4 صادر می شود. این با چه چیزی مرتبط است و مهمتر از همه، چرا دستور العمل های کاغذی الکترونیکی نامیده می شوند؟ فقط با مراجعه به پزشک می توانید همه چیز را درک کنید.

تحول سیستم بهداشت و درمان پایتخت عمدتاً تحت تأثیر انقلاب فناوری اطلاعات است. همه کارکنان پزشکی کامپیوترهای مجهز به نرم افزارهای مخصوص را روی میز خود دارند. برای فعال کردن آن، پزشک باید از کارت هوشمند شخصی استفاده کند. این نوعی کلید است که به پزشک امکان دسترسی به پایگاه داده بیماران اختصاص داده شده به یک کلینیک خاص را می دهد.

قبل از شروع یک قرار ملاقات، پزشک با شماره خط مشی پزشکی خود فردی را پیدا می کند و صفحه شخصی بیمار را باز می کند که در آن نکات اساسی را انجام می دهد: تشخیص، درمان تجویز شده و غیره. علاوه بر این، اگر بیمار ذینفع توسط پزشک ویزیت شود، برای او نسخه تجویز می شود فرم الکترونیکی.

اینجا یک برگه وجود دارد " درمان دارویی"، آن را باز کنید، روی دکمه "دستور العمل جدید" با ماوس کلیک کنید. تمام داده های بیمار، از نام و نام خانوادگی گرفته تا کد بیماری، به صورت خودکار نمایش داده می شوند. تنها کاری که باید انجام دهم این است که دارو و روش استفاده از آن را نشان دهم.
در عین حال، اصلاً لازم نیست اسامی پیچیده داروها را از حرف اول تا آخر تایپ کنید. کافی است چند کاراکتر به زبان روسی و لاتین وارد کنید تا داروی مورد نیاز روی صفحه ظاهر شود.

همه اینها کار را برای پزشکان بسیار ساده می کند. ما اکنون روی نام های بین المللی کار می کنیم، یعنی. برای اینکه بتوانم مثلاً اوفتان کاتاهرم، یک داروی ویتامینی که اغلب در درمان آب مروارید استفاده می‌شود، تجویز کنم، باید به طور بی‌گمان اشاره کنم: «سیتوکروم C آدنوزین نیکوتین آمید». اما داروهایی هستند که کاملاً غیرقابل تلفظ هستند.» چشم پزشک سرش را تکان داد. النا پریوالوا.

در همین حال ، درمانگر لیودمیلا یوریونا دوز مورد نظر را انتخاب می کند و با کلیک ماوس نسخه را "نوشت" می کند. ابتدا روی صفحه نمایش داده می شود. سه ثانیه برای بررسی اینکه همه فیلدها به درستی پر شده اند یا خیر. قابل ارسال برای چاپ

چاپگر با پشتکار خطوط را چاپ می کند. چند دقیقه بعد، درمانگر پس از تایید امضا و مهر خود، اوراق را به بیمار می دهد.

صادقانه بگویم، این اولین بار است که چنین دستور العملی را می بینم. زن از فشار خون بالا رنج می برد. و طبق یک نسخه، لیودمیلا ایوانونا یک بار در ماه داروهای فشار خون دریافت می کند. - آیا زمان کوتاه شده است؟ احتمالا بله. از این گذشته ، وقتی با دست می نویسید ، باز هم کندتر می شود.

با این حال، خود پزشکان خاطرنشان می کنند که علیرغم اینکه پر کردن فرم نسخه در حال حاضر به نصف زمان قبلی نیاز دارد، پردازش رایانه ای و چاپ یک نسخه می تواند چندین دقیقه طول بکشد. از آنجایی که برای هر دارو نسخه جداگانه و در سه نسخه صادر می شود، کل مراحل صدور نسخه الکترونیکی کمی بیشتر از آنچه ما می خواهیم طول می کشد. به علاوه گاهی اوقات تجهیزات یخ می زند.

و با این حال، جنبه های مثبتوجود دارد. اولاً، فرم نسخه یک سند پاسخگویی دقیق است. بنابراین اصلاحات و حتی بیشتر از آن اشتباهات در آن غیر قابل قبول است. حواسش پرت شد، یک لکه درست کردم، دوباره بنویس. اما با تایپ کامپیوتری این غیر ممکن است. ثانیاً، لیست داروهای موجود در داروخانه به نرم افزار کلینیک مرتبط است. بنابراین، پزشک این امکان را دارد که در زمان واقعی ردیابی کند که کدام دارو در دسترس است و کدام دارو نیست، و هنگام نوشتن نسخه، در صورت عدم وجود نسخه اصلی، می تواند آنالوگ را تجویز کند. اگر فقط یک داروی خاص برای بیمار مناسب است، دو گزینه وجود دارد: یا به سایر داروخانه های یارانه ای مراجعه کند، که آدرس آنها همراه با نسخه جدید چاپ شده است، یا پزشک معالج داروی کمیاب را سفارش دهد، و ظرف مدت 10 روز به داروخانه مورد نیاز تحویل داده می شود.

علاوه بر این، برنامه اطلاعاتی که ما در حال حاضر استفاده می‌کنیم به پزشک اجازه می‌دهد تا داروهایی را که پزشکان دیگر برای بیمارش تجویز کرده‌اند، ردیابی کند. این امر به ویژه در مورد پزشکان تخصص های مرتبط صادق است.» - به عنوان مثال، اگر متخصص مغز و اعصاب داروهای گشادکننده عروق تجویز کرده باشد، درمانگر دیگر آنها را تجویز نمی کند.

با مهر تایید کنید

سپس با نسخه کتبی بیمار به داروخانه مراجعه می کند. به عنوان یک قاعده، نقاط توزیع برای داروهای یارانه ای به طور مستقیم در ساختمان موسسات پزشکی برای راحتی بیماران قرار دارد. در درمانگاه 138 داروخانه در طبقه دوم قرار دارد.

داروساز در نقطه شماره 10 داروخانه مؤدبانه به لیودمیلا کازانتسوا جایی روی کاغذ که علامت باید باشد اشاره کرد: "شما یک مهر در نسخه خود ندارید." اوگنیا تیخونوا. کازانتسوا خود را گرفت و بلافاصله با اطمینان به جایی دوید.

از آنجایی که نسخه ها جدید هستند و برخی از بیماران برای اولین بار است که آنها را می بینند، همه به آن عادت ندارند یا نمی دانند که قبل از مراجعه به دارو، باید کاغذ تجویز شده توسط پزشک را با مهر درمانگاه تأیید کنند. به گفته کارکنان مراکز درمانی، هیچ چیز جدیدی در این روش وجود ندارد. با نسخه الکترونیکی، مانند قبل، باید به پنجره صدور مراجعه کنید مرخصی استعلاجی. در شعبه اول مرکز مشاوره و تشخیصی شماره 6 (درمانگاه شهرستان 138) هم طبقه با داروخانه واقع شده است.

هیچ چیز در کار من تغییر نکرده است. سازمان ثبت احوال تأیید کرد که فرم ها جدید هستند، اما مهرها یکسان است مارینا کوندراشوواو با اهتمام خاصی یک پرینت آبی درست کرد.

در داروخانه

اکنون نسخه لیدیا کازانتسوا در داروخانه شماره 10 بدون هیچ مشکلی پذیرفته می شود. اتفاقاً او بدون استراحت ناهار کار می کند. روزهای هفته از ساعت 8:00 تا 20:00، شنبه از ساعت 9:00 تا 18:00.

با ظهور نسخه های الکترونیکی، ما دیگر نیازی به وارد کردن اطلاعات بیمار نداریم، - داروساز مارگاریتا آکولوواگویی در یک سوپرمارکت، فرم را اسکن کردم و یک کارت الکترونیکی با تنها یک خط خالی روی صفحه ظاهر شد: می بینید، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، شماره بیمه نامه - همه چیز وجود دارد. ما فقط نام کامل (بین المللی) دارو و تعداد بسته های صادر شده را وارد می کنیم.

با این حال، همانطور که داروخانه به ما اعتراف کرد، اگر نسخه های قدیمی را بتوان در یک دقیقه رایگان پر کرد، با نسخه های جدید همه چیز باید در همان ثانیه انجام شود، بدون خروج از صندوق. بر این اساس روند توزیع داروها کند می شود. این امر به ویژه هنگامی که مردم پشت پنجره جمع می شوند قابل توجه است.

خیلی زود است که بتوان نتیجه گیری مشخصی داشت. فکر می کنم با گذشت زمان همه چیز حل خواهد شد. فقط باید کمی صبر کنیم.

در حالی که ما در تلاش برای درک پیچیدگی های کاغذبازی بودیم، به بیمار درخواست کننده دارو نسخه الکترونیکی برگشت داده شد. معلوم شد که دارو باید با دست توسط پزشک بر روی فرم قدیمی تجویز شود.

چطور؟ – مات و مبهوت به رئیس شعبه اول مرکز مشاوره و تشخیص شماره 6 نگاه می کنیم.

او با خونسردی پاسخ می دهد: «این اتفاق می افتد. گنادی ترشین. - داروهایی هستند که توسط کمیسیون پزشکی تجویز می شوند. آنها در فهرست کلی داروها قرار ندارند و بر اساس علائم حیاتی با بیماری های فردی و نادر برای بیماران تجویز می شوند.

این گونه داروها به عنوان مثال، داروهای روانگردان و مواد مخدر هستند. به گفته ترشین، آنها اغلب از درمانگاه 138 ترخیص نمی شوند. اگر یک ماه را به عنوان شاخص در نظر بگیریم، برای 8000 نسخه فقط حدود 400 نسخه توسط کمیسیون پزشکی صادر می شود.

موارد دیگری نیز وجود دارد که فرم های سبک قدیمی در عمل ظاهر می شوند. کیوسک داروخانه اغلب توسط بیمارانی که از سایر کلینیک‌های دپارتمان به آن اختصاص داده شده‌اند که هنوز درگیر آزمایش نیستند، بازدید می‌کنند. و به هر حال، این پروژه هنوز آزمایشی است.

همه چیز کاملا جدید است. این اتفاق می افتد که سیستم به سادگی منجمد می شود. گنادی ترشین، سرپزشک درمانگاه شماره 138، با خیال آسوده خاطر نشان کرد که شکل قدیمی به کمک اینجا می آید.

فرم های قدیمی به عنوان یک توری ایمنی همچنان برای آسودگی اول از همه بیمار در گردش است تا در صورت بروز مشکل فنی، وقت شخصی خود را هدر ندهد.

در بلند مدت

طرح آزمایشی صدور نسخه الکترونیکی بر اساس شعبه شماره 1 مرکز مشاوره و تشخیص شماره 6 از 24 خرداد ماه راه اندازی شد. سال جاری. به گفته شرکت کنندگان در این آزمایش، دو ماه گذشته دوره عادت کردن به سیستم و رفع کاستی های آشکار در آن بود.

گنادی ترشین با لبخند به یاد می آورد در ابتدا سوء تفاهم هایی وجود داشت. – برخی از داروها به اشتباه وارد پایگاه داده شده اند و برخی اصلاً گنجانده نشده اند. پزشکان تمام شکایات خود را به برنامه نویسان ارسال می کنند و آنها نیز به نوبه خود تنظیمات مناسبی را در برنامه انجام می دهند.

اکنون پزشکان پلی کلینیک 138 می گویند که صدور نسخه الکترونیکی کار آنها را بسیار ساده می کند. و در آینده ممکن است هیچ فرمی وجود نداشته باشد. حداقل، این دقیقا همان چیزی است که خود رئیس شعبه بیش از یک بار به آن فکر کرده است.

البته ایده آل زمانی است که پزشک داروها را تجویز کند و هیچ کاغذی را چاپ نکند. سیدوروف با پاسپورت خود به داروخانه می آید، جایی که آنها آن را از طریق پایگاه داده اجرا می کنند: "بله، دکتر این دارو را برای شما در اینجا تجویز کرده است، لطفاً آن را نگه دارید." به نظر من، در حال حاضر باید در سطح قانونگذاری حل و فصل شود.

ترشین از آنچه می تواند در آینده نزدیک به طور واقعی اجرا شود، یک پرونده الکترونیکی یکپارچه بیمار را نام می برد. این کلینیک، به عنوان بخشی از اطلاع رسانی، در حال حاضر به طور فعال در این جهت کار می کند (فقط ضبط الکترونیکی قرار ملاقات های پزشک را به خاطر بسپارید). بنابراین، به گفته گنادی ایوانوویچ، ظرف یک یا دو سال، نوت بوک های ضخیم مشترک با سرورهای مجازی کاملاً محافظت شده جایگزین خواهند شد.

ترشين، معاون پزشك شماره 6 CDC خاطرنشان مي كند، خوب است كه تا اين زمان بتوانيم كاركنان را با متخصصان جوان و پيشرفته پر كنيم.

از خرداد ماه امسال، صدور نسخه الکترونیکی می تواند آغاز شود. وزارت بهداشت روسیه آماده کرده است سفارش جدیدتجویز دارو و پر کردن فرم های نسخه.

همانطور که توسط وزارت بهداشت گزارش شده است، این دستور شامل استانداردهای جدید برای صدور نسخه برای محصول داروییدر فرم سند الکترونیکی، با استفاده از امضای الکترونیکی صلاحیت پیشرفته پزشک امضا شده است. نسخه های آنلاین با رضایت بیمار یا نماینده قانونی وی صادر می شود. اما نسخه های کاغذی لغو نخواهد شد.

واضح است که فناوری اطلاعات- راحت و کاربردی است. یک دستور العمل الکترونیکی، بر خلاف یک کاغذ، از بین نمی رود. اما کلینیک ها و داروخانه ها چقدر برای کار با چنین مدارکی آماده هستند؟ "IN شهرهای بزرگهیچ مشکلی نیست.» الکساندر ساورسکی، رئیس اتحادیه حامیان بیمار می گوید. - اما در شهری که در هر کلینیک یک کامپیوتر وجود دارد، هنوز به نسخه الکترونیک روی نمی آورند. این حداقل پنج سال طول می کشد."

ساورسکی یادآور می شود که معرفی مرخصی استعلاجی الکترونیکی طبق سناریوی مشابهی در حال توسعه است. در ابتدا یک دوره آماده سازی طولانی وجود داشت. انتشار رسمی آنها از اول جولای سال گذشته آغاز شد. بر اساس اعلام صندوق بیمه اجتماعی بیش از 500 هزار مرخصی استعلاجی الکترونیکی صادر شده است. در رتبه اول منطقه بلگورود (66250 برگ)، در رتبه دوم لیپتسک (40253 برگ)، در رتبه سوم موردوویا (29588 برگ) قرار دارد. در مجموع، 39 درصد از سازمان های پزشکی امروز برگه های الکترونیکی بیماری صادر می کنند. مشکل اصلی- عدم وجود امضای الکترونیکی در بین کارکنان بهداشتی. موسسات پزشکی عجله ای برای خرج کردن پول ندارند و پزشکان نمی خواهند این کار را با هزینه شخصی خود انجام دهند.

در صورتی که بیمار برای مدت طولانی به پزشک مراجعه کرده باشد، امکان درخواست نسخه آنلاین از پزشک وجود خواهد داشت

انتقال به مدیریت اسناد الکترونیکی اجتناب ناپذیر است. ساورسکی تصریح می کند: «روزدراونادزور در حال تشدید الزامات برای توزیع تعدادی از داروها است آنها بدون نسخه خریداری می شوند، زیرا تعداد زیادی از آنها وجود دارد عوارض جانبی. نسخه های الکترونیکی تعداد مراجعه حضوری به پزشک را کاهش می دهد. امکان درخواست نسخه آنلاین از پزشک وجود خواهد داشت. علاوه بر این، محافظت در برابر جعل است. امروزه نسخه جعل می شود، مخصوصاً زمانی که مردم می خواهند مواد روانگردان و مخدر بخرند. و هر داروسازي نمي تواند صحت مهر و امضا را روي فرم کاغذي تشخيص دهد.

در مورد آمادگی داروخانه ها، آنها به پایگاه های الکترونیکی بیماران که هم اکنون در حال شکل گیری است متصل خواهند شد. لاریسا پوپویچ، مدیر مؤسسه اقتصاد سلامت دانشکده عالی اقتصاد دانشگاه تحقیقاتی ملی، تأکید می‌کند: «در سرتاسر جهان آنها با نسخه‌های الکترونیکی کار می‌کنند در خود موسسات پزشکی یا در نزدیکی، و بیمار در راه خانه، داروها را دریافت می کند، اگر می خواهید به داروخانه ها بروید و قیمت ها را مقایسه کنید، می توانید نسخه آنلاین را روی فلش درایو بنویسید.

در سال های آینده، بلاروس قرار است چندین میلیون یورو برای یک برنامه سلامت الکترونیک هزینه کند. دست اندرکاران می گویند که هدف وسیله را توجیه می کند. اولا، این یک روند جهانی است. ثانیا، هم برای پزشکان و هم برای بیماران راحت خواهد بود. ثالثاً، کیفیت مراقبت های پزشکی بهبود می یابد. در مرحله اول قرار است نسخه های کاغذی جایگزین نسخه های الکترونیکی شود. این پروژه آزمایشی قبلاً راه اندازی شده است ، اگرچه تاکنون فقط در چهار کلینیک مینسک انجام شده است.

روزنامه نگاران TUT.BY به نحوه عملکرد سیستم نگاه کردند و متوجه شدند که در آینده چه اتفاقی خواهد افتاد.

کلینیک جدید پایتخت شماره 39 به نوعی محل آزمایش فناوری های روز در حوزه سلامت است. کوپن‌های پزشک در اینجا مدت‌هاست که توسط یک پایانه الکترونیکی صادر می‌شود و نه توسط دختران حاضر در پذیرش، و بیماران برای آزمایش‌ها نه بر اساس اولویت، بلکه به صورت الکترونیکی مراجعه می‌کنند. از این هفته، علاوه بر نسخه های کاغذی معمول، شروع به صدور نسخه الکترونیکی روی کارت پلاستیکی کردند.

این چگونه کار می کند. بیمار به کلینیک می آید، گذرنامه خود را در میز پذیرش نشان می دهد و یک کارت الکترونیکی شخصی برای مراقبت های پزشکی دریافت می کند. به شماره شخصی فرد گره خورده است. این فرآیند بسیار سریع و مهمتر از همه رایگان است.

- ما به سادگی به بیماران خود کارت ارائه می دهیم، آنها را به زور به آنها تحمیل نمی کنیم. در حالی که این یک پروژه آزمایشی است، فرد می تواند خودش تصمیم بگیرد که نسخه الکترونیکی صادر کند یا نه. همه موافق نیستند. برخی می گویند که هنوز به آن نیاز ندارند. علاوه بر این، اگر آزمایش با موفقیت انجام شود، در آینده همه چنین کارت هایی خواهند داشت،- می گوید پزشک ارشد پلی کلینیک 39 اولگا اسمانچیک.

تنها در چند روز، کلینیک در حال حاضر حدود صد کارت صادر کرده است. در مرحله اول، عملکرد سیستم بر روی کارمندان خودمان آزمایش شد که در اینجا نیز سرویس می شوند.

امروز، ناتالیا کوچتکووا، پزشک بخش تشخیص اولتراسوند، تصمیم گرفت برای خود یک کارت بسازد. این اتفاق می افتد که او نه تنها یک پزشک است، بلکه یک بیمار است، زیرا او در همان منطقه زندگی می کند.

ناتالیا ادواردوونا برای اولین بار با یک کارت الکترونیکی به یک قرار ملاقات می رود. او به یک داروی تجویزی نیاز دارد. برای تجویز آن، پزشک از رایانه برای وارد کردن اطلاعات شخصی بیمار و تجویز دارو استفاده می کند.

— ما دارو را با نام بین المللی غیر اختصاصی آن تجویز می کنیم. و در داروخانه، خود بیمار انتخاب می کند که کدام دارو و از کدام سازنده خریداری کند.- توضیح می دهد رئیس بخش پیشگیری از پلی کلینیک شماره 39 النا Tkachenko. - ما همچنین دوز، قوانین مصرف دارو و مدت اعتبار نسخه را نشان می دهیم.

در پایگاه داده عمومی، پزشک کل تاریخچه نسخه های خود را نیز مشاهده می کند و می تواند ببیند که آیا بیمار واقعاً دارو را خریداری کرده است یا خیر.

درست است، در مرحله آزمایش، پزشکان مجبور به انجام کار مضاعف هستند: حتی کسانی که انجام می دهند کارت الکترونیکی، دستور را روی کاغذ کپی می کنند. پزشکان می گویند که در حال حاضر این یک ضرورت است: اولاً در برابر خرابی های احتمالی در سیستم بیمه می شود و ثانیاً به بیمار حق انتخاب می دهد. واقعیت این است که فقط داروخانه های دولتی "Belpharmacy" در پروژه آزمایشی شرکت می کنند.

- امروز نداریم سند هنجاریکه فرم های کاغذی را از بین می برد. بنابراین ما دو نسخه صادر می کنیم تا بیمار حق انتخاب دارو را داشته باشد. و اگر بخواهد داروی تجویز شده را در شبکه خصوصی، سپس او، مانند قبل، می تواند به راحتی این کار را با استفاده از دستور العمل کاغذی انجام دهد،- می گوید سر پزشک اولگا اسمانچیک.

داروخانه های خصوصی نیز در آینده قول اتصال به سیستم الکترونیکی را می دهند.

بیماران مبتلا به بیماری های مزمن باید در آینده بیشتر از سایرین از نسخه های الکترونیکی قدردانی کنند. آنها دیگر مجبور نخواهند بود که صرفا به خاطر این موضوع در صف منتظر بمانند تا به پزشک مراجعه کنند یک بار دیگرداروی معمولی را تجویز کرد.

"من فکر می کنم این برای سالمندانی که ماه به ماه به کلینیک می آیند و نسخه های خود را به روز می کنند بسیار راحت خواهد بود. هنگامی که سیستم به طور کامل فعال شد، آنها می توانند با توافق با پزشک، نسخه را از راه دور تمدید کنند. و فقط باید برای معاینات اجباری به پزشک مراجعه کنیدالنا تکاچنکو، رئیس بخش پیشگیری می گوید.

در حال حاضر، سیستم فقط در حال آزمایش است. بیمار ناتالیا کوچتکووا با نسخه الکترونیکی خود به داروخانه بلفارمسی می رود که درست در داخل دیوارهای کلینیک 39 کار می کند. داروساز بارکد را از روی کارت می خواند و روی صفحه کامپیوتر می بیند که دکتر برای بیمار چه تجویز کرده است.

داروساز محلی اولگا ماکوتامن مطمئن هستم که ایده دستور العمل های الکترونیکی درست است. اما داروسازان تنها پس از اتمام دوره آزمایش می توانند از آن قدردانی کنند. زیرا در حال حاضر آنها همچنین باید فروش یک داروی تجویزی را هم بر روی کاغذ و هم روی رایانه ثبت کنند - این خدمات را به تاخیر می اندازد. با انتقال پروژه از مرحله آزمایشی به مرحله کار، این مشکل از بین خواهد رفت.

— قبلاً با استفاده از نسخه های الکترونیکی توانسته ام به چندین نفر خدمت کنم. من یک چیز را متوجه شدم. مثلا یک نفر دارو خواست، من آن را از طریق سیستم اجرا کردم. و سپس تصمیم گرفت یا آن را رها کند یا آن را با یک آنالوگ از سازنده دیگری جایگزین کند. و دیگر نمی توانم کاری را لغو کنم. امیدوارم این نکته در آینده بهتر شود- آرزویی را بیان می کند داروسازاولگا ماکوتا.

مقدمات راه اندازی این طرح آزمایشی چندین ماه به طول انجامید. متخصصان آکادمی علوم استانداردهای بین المللی پذیرفته شده را گرفتند و بر اساس آنها استانداردهای خود را ایجاد کردند نرم افزار. برای این کار حدود یک و نیم میلیارد روبل هزینه شد. توسعه دهندگان می گویند که همه چیز با پول حامیان مالی و شرکای علاقه مند انجام شده است.

نسخه های الکترونیکی اولین مرحله از یک برنامه گسترده برای راه اندازی سلامت الکترونیک است. در آینده، متخصصان قصد دارند تمام اطلاعات پزشکی را برای هر بیمار در یک شبکه شرکتی جمهوری خلاصه کنند. سپس کارت پلاستیکیبه طور کامل جایگزین کارت های سرپایی کاغذی آشنا خواهد شد - تمام اطلاعات در یک پایگاه داده کامپیوتری ذخیره می شود.

— خیلی جنبه مهمحفاظت است اطلاعات الکترونیکی. کاربرد محدودی دارد. و اکنون یک شبکه شرکتی بسته وزارت بهداشت ایجاد شده است که تمام داده ها در آن ذخیره می شود.- معاون توضیح می دهد مدیر کلتوسط کار علمیمؤسسه متحد مسائل انفورماتیک آکادمی ملی علوم ولادیمیر لاپیتسکی. - هیچ اطلاعاتی روی خود کارت وجود ندارد. این فقط به شما امکان دسترسی به پایگاه داده را می دهد.

پروژه سلامت الکترونیک باید کل جمهوری را پوشش دهد. اما چه زمانی، هیچ کس متعهد به پیش بینی نیست. حتی برای شروع مرحله اول، هر پزشک باید کامپیوتری با دسترسی به اینترنت در محل کار خود نصب کند و نحوه استفاده از این سیستم را به او آموزش دهد. تا کنون، همه مناطق نمی توانند به این افتخار کنند.

در حال حاضر، ما فقط می توانیم برای سال آینده برنامه ریزی واقعی داشته باشیم. در سال 2016، آزمایش این سرویس با نسخه های الکترونیکی باید در نهایت تکمیل شود - آنها شروع به صدور در تمام کلینیک های دولتی در مینسک خواهند کرد. سپس مناطق به برنامه ملحق خواهند شد.

- بر اساس نتایج طرح آزمایشی، آنها قصد دارند داروخانه های خصوصی را به هم متصل کنند مراکز پزشکی, - می گوید ولادیمیر لاپیتسکی. - شرایط در حال حاضر در حال بحث است.

تا امروز حدود دویست هزار کارت الکترونیکی برای مراقبت های پزشکی صادر شده است. آنها برای بیماران چهار کلینیک کلانشهر شماره 19، 29، 34 و 39 صادر می شود.

- اگر شخصی کارتی را گم کرد، باید این موضوع را به کلینیک گزارش دهد.- رئیس پزشک پلی کلینیک 39 اولگا اسمانچیک توضیح می دهد. — در این صورت کارت قدیمی مسدود شده و برای بیمار کارت جدید صادر می شود.

فکر می کنم خیلی ها شنیده اند، اما کسانی که نشنیده اند به زودی با نسخه های الکترونیکی مواجه خواهند شد. انتقال به این نوع اسناد در شهر مسکو اعلام شده است.

این طرح ساده است: بیمار به پزشک مراجعه می کند، که نسخه الکترونیکی را در یک پایگاه داده خاص می نویسد (برنامه EMIAS - یک سیستم اطلاعات پزشکی و تحلیلی یکپارچه)، این نسخه الکترونیکی را چاپ می کند و به فرد بیمار می دهد، او گواهی می دهد. پرینت با مهر در پذیرش و به داروخانه می رود و در آنجا داروی لازم را دریافت می کند. این به معنای انتقال به نسخه‌های یارانه‌ای و نسخه‌های تمام‌قیمت به این روش است.

به نظر می رسد همه چیز عالی است. نیاز داروساز به درک دست خط ناشیانه و ناخوانا بسیاری از پزشکان از بین می رود (چه تعداد از این بیماران برای تصحیح نام دارو به پزشک مراجعه کردند)، علاوه بر این، پزشک بلافاصله می تواند بگوید که کدام داروخانه در نزدیکی این دارو قرار دارد (داروخانه ها هدایایی برای پزشکان خراب خواهد شد :)) اما یک چیز وجود دارد و آن با واقعیت روسیه ما مرتبط است که تمام مزایا را نفی می کند.

این راز نیست که در اخیراتعداد احساسات لابی گری در میان شرکت های داروسازی افزایش یافته است. تعداد فزاینده‌ای از شرکت‌های دارویی داخلی و سایر شرکت‌های دارویی در تلاش هستند تا استفاده از داروهای منحصراً منشاء روسیه را در بازار روسیهیا مواد مخدر تولید خود. در برخی موارد، این کاملاً موجه است و می توان جایگزینی با آنالوگ ها را بدون درد انجام داد، اما در برخی موارد چنین جایگزینی غیرممکن است یا ممکن است منجر به کاهش جدی کیفیت شود. به عنوان مثال، گروهی از آنتی بیوتیک های تولید شده محلی در انتخاب و اثر خود بر میکرو فلور بیماری زا کم مصرف هستند. در شرایط فعلی نمی توان از اثربخشی کامل داروهای داخلی صحبت کرد.

و به لطف نسخه الکترونیکی، پزشک هیچ انتخابی برای تجویز دارو نخواهد داشت. به عنوان مثال دستور تجویز داروی A دریافت می شود و به لطف این سامانه امکان ردیابی تمامی کسانی که داروی B را تجویز کرده اند و مجازات می شود. به نظر می رسد که به طور رسمی همه چیز را بازار تعیین می کند و هیچ ممنوعیتی وجود ندارد، اما به طور غیررسمی امکان پرورش فساد در سطح کلان (درمانگاه، بیمارستان، تولیدکننده-دولت) وجود دارد.

در حال حاضر همه فسادها در سطح خرد ارائه می شود، یعنی در سطح یک پزشک بی وجدان فردی که می تواند داروهای مورد توافق شرکت داروسازی را تجویز کند، اما چه زحمتی است که با همه صحبت می شود و اصولی هم وجود دارد. پزشکانی که با داروی بی کیفیت یا ژنریک کثیف نمی شوند. مذاکره با پزشکان با معرفی نسخه های الکترونیکی در عمل گسترده، مزیتی برای از بین بردن مظاهر خاص فساد در سطح محلی دارد. اما با مدیران و پزشکان ارشد - کاملاً ممکن است. با توجه به درآمد بالقوه این سیستم برای حلقه محدودی از مردم و اطاعت کارکنان پزشکی، زمینه سوء استفاده گسترده قابل توجه است. البته اگر این علاقه مندان همچنان به آمار دسترسی داشته باشند پایه مشترک EMIAS اقدامات تنبیهی را علیه ابتکارات خود کارکنان بهداشت انجام دهد. اگر نه، پس باید به آزمایش و نتایج آن نگاه کنید.

و این تنها یک جنبه منفی از سیستم است که من توانستم آن را شناسایی کنم. و چه تعداد از آنها را علاقه مندان می توانند پیدا کنند ...

بنابراین دیدن اجرای این سیستم در مسکو، جایی که این پروژه آزمایشی در حال حاضر در حال آزمایش است، جالب خواهد بود. جالب است بدانید نظر کسانی که قبلاً نسخه الکترونیکی برای استفاده از پزشک دریافت کرده‌اند، چه مزایا یا معایبی را داشته‌اند. در نظرات بنویسید.

بلیط های هواپیما کاغذی در حال تبدیل شدن به چیزی از گذشته هستند، اظهارنامه های مالیاتی بیشتر و بیشتری به صورت الکترونیکی ثبت می شود و دامنه استفاده از امضای الکترونیکی در حال گسترش است - اینها واقعیت های امروزی است. تقریباً در تمام زمینه‌های زندگی، از جمله خرده‌فروشی‌های دارویی، فن آوری های مدرنکار اداری، خرید کالا و استفاده از خدمات را ساده کنید تا این کار بدون کاغذ و از راه دور انجام شود. کامپیوتری و بارکدگذاری هر اقلام دسته بندی سرعت لازم گردش مکانیسم داروخانه را فراهم می کند - بدون آنها دیگر قادر به چرخش نخواهد بود. اما در مورد رابطه در مثلث «دکتر   -   بیمار  -   داروساز"، سپس کاغذ همچنان در اینجا واسطه می شود: یا به شکل نسخه نسخه یا به شکل یک تکه کاغذ ساده که روی آن (معمولاً در دست بیمار) نسخه پزشک متخصص درج شده است. این وضعیت ـ همراه با تنزل فرهنگ نسخه نویسی و رواج نسخه نویسی ـ با اهداف جهانی نظام سلامت در زمینه دارودرمانی و ارائه (خدمات) دارو در تضاد است. جای تعجب نیست که ایده نسخه الکترونیکی که قبلاً فقط در ذهن متخصصان وجود داشت، به تدریج در کشور ما شکل واقعی خود را به خود می گیرد. سیستم نسخه الکترونیکی و "نسخه الکترونیکی" خطوط کلی آن در استراتژی ارائه دارو به جمعیت فدراسیون روسیه تا سال 2025 مشخص شده است. این سند، به ویژه، بیان می کند که یکی از اولویت های اصلی بهبود عملکرد صحیح است. استفاده کنید داروهاباید معرفی یک سیستم تجویز الکترونیکی (EP) با امکان ادغام آنها با سیستم های پشتیبانی تصمیم در زمینه دارودرمانی منطقی باشد. برای "رمزگشایی" ماهیت این کار امیدوار کننده، لازم است به این سوال پاسخ دهیم که چه چیزی باید توسط EN درک شود و چه مزایایی ارائه می دهد. تعریف قانونی این مفهوم که ارتباط تنگاتنگی با مفاهیم دارد "نسخه الکترونیکی" (نسخه الکترونیکی)،سیستم انتقال الکترونیک نسخه ها (ETP) در کشور ما وجود ندارد. ظهور آن تنها زمانی قابل انتظار است که چشم انداز مشخص شده در استراتژی شکل واقعی پیدا کند. معرفی SER به این معنی است که تعامل حرفه ای کارکنان پزشکی و داروسازی - از تجویز/تجویز تا توزیع دارو - به شبکه ای که مخصوصاً برای ارائه نسخه ها ایجاد شده است (این SER است) "رفته" و انجام خواهد شد. عمدتا آنلاین این روش هماهنگی سوالاتی که در داروخانه در مورد نسخه پیش می آید بسیار بهتر از تلفن است (بدون ذکر استفاده از بیماران به عنوان لینک انتقال) زیرا تبادل پیام در سیستم الکترونیکی کارآمدتر و رسمی تر است و این امکان را فراهم می کند. تشریح واضح اقدامات و مسئولیت های هر یک از طرفین. "خط‌نوشت‌های پزشکی" با صحبت از مزایای دیگر، می‌توان اشاره کرد که معرفی عمل نسخه‌نویسی الکترونیکی راهی عالی برای خروج از تخریب فرهنگ نسخه‌نویسی کاغذ است. بدیهی است که این وضعیت نتیجه وضعیتی است که در موسسات پزشکی ایجاد شده است، زیرا داروخانه ها هیچ کاری با نسخه نویسی ندارند. بعید است که فناوری الکترونیک به تنهایی این روند را معکوس کند. با این حال، اجرای آنها یک موقعیت مناسب و یک فرصت عالی برای در نهایت حل یک مشکل طولانی مدت است. مزیت دیگری که سیستم EN به بیماران و داروسازان می دهد، حذف ریشه ای به اصطلاح "خطوط پزشکی" است. از میان تمام حرفه‌هایی که روی زمین وجود دارد، پزشکان اولین نفر در لیست کسانی هستند که حق دست خط ناخوانا را ندارند. به هر حال، رفاه، سلامت و گاهی اوقات حتی زندگی بیماران گاهی به میزان خوانایی نسخه ها، سوابق پزشکی، سایر اسناد و سوابق کاری آنها بستگی دارد. اما در واقعیت برعکس است. به عنوان مثال هنرمندانی که دستخطشان تاثیر چندانی بر آن ندارد، به خوشنویسی معروف هستند. خواندن متون نوشته شده توسط معلمان مدرسه. اما دستخط وحشتناک بسیاری از پزشکان مدت هاست که به بحث شهر تبدیل شده است. مردم - هم بیماران و هم داروسازان همکار - در به معنای واقعی کلمهرنج می برند و سعی می کنند شباهت دوری به حروف را در خط زینتی خود تشخیص دهند. بدون اغراق زیاد می توان گفت که پزشکان با تحمیل رازهای نامفهوم علائم خود به بیماران و داروسازان، یکی از دستورات اصلی حرفه «نولی نوسره» را زیر پا می گذارند.   -   "نهصدمه زدن! » .من نمی خواهم این موضوع را به صورت انتقادی مطرح کنم. به هر حال، کارکنان پزشکی و داروسازی همیشه همکاران باقی خواهند ماند و با یک نگرانی و هدف مشترک - حفظ سلامت جمعیت - متحد می شوند. همانطور که مشخص است، افرادی که مدرک تحصیلات عالی دریافت می کنند آموزش پزشکیسوگند طبیب (ماده 71). قانون فدرالشماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"). به این معنا که آنها تضمین جدی می دهند که "با بیماران با مراقبت و توجه رفتار کنند و منحصراً به نفع آنها عمل کنند" و همچنین "با همکاران مهربانانه رفتار کنند" که البته شامل کارکنان داروسازی نیز می شود. وقتی بار دیگر با گلایه های بیماران و رؤسا مبنی بر ناخوانا بودن نسخه های پزشکی مواجه می شوید، بی اختیار این عبارات سوگند به ذهنتان خطور می کند. متخصصان مراقبت های بهداشتی مسئولیت رسیدگی به مسائلی را دارند که با تعاملات حرفه ای بهینه تداخل دارند. دستور العمل هایی که به صورت ناخوانا نوشته شده اند یکی از این مشکلات هستند و آنطور که برخی از جانشینان فکر می کنند جزئی نیستندآسکلپیوس. در هر صورت، اکثر پیروان پاناسه، دختر آسکلپیوس چنین فکر نمی کنند. بعید است که کسی این ادعا را که سوابق پزشکی ناخوانا مملو از عواقب منفی برای سلامتی بیمار است، رد کند. باید گفت که شدت کار داروسازان/داروسازان اغلب بسیار بیشتر از حجم کاری هر پزشک است، اما اولی ها با قرار گرفتن در «خط مقدم» تجویز، حق خطا و سهل انگاری ندارند. آیا امکان اتکا به کارکرد «بیمه‌ای» کارکنان داروخانه (که بهره‌برداری بیش از حد و بی‌موجه از آن صحیح‌ترین راه ارتباط با همکار نیست) باعث دلسردی نسخه‌نویسان (در زمینه دست‌نویس) نمی‌شود؟ واقعیت های روزمره داروسازی به گونه ای است که پس از تلاش های بیهوده برای درک آنچه که پزشک تجویز کرده است، معمولاً داروساز از بیمار می خواهد - که گاهی همراه با یادداشتی در مورد مشکل خواندن است - به موسسه پزشکیو آنچه نوشته شده را روشن کنید. نتیجه این سوء تفاهم: از دست دادن زمان برای بیمار، داروساز و پزشکی که باید بیمار تازه بازگشته را بستری کند. ظهور نسخه های الکترونیکی مشکل رمزگشایی علائم پزشکی مرموز را برای همیشه برطرف می کند و از هر سه رأس مثلث در برابر ضررهای موقت و سایر موارد محافظت می کند. پس از مشاهده بیمار، پزشک شروع به پر کردن فرم نسخه الکترونیکی می کند. برنامه‌های پشتیبانی تصمیم و پایگاه‌های داده ادغام شده در سیستم EN در زمینه دارودرمانی منطقی، او را تشویق می‌کند و از او حمایت می‌کند و در صورت بروز خطا، هشدارهایی را صادر می‌کند. پس از پر کردن دستور پخت و تایید آن با تایید رسمی شما امضای الکترونیکی، پزشک آن را از طریق شبکه EPR به مخزن می فرستد - یک ذخیره الکترونیکی ویژه از تمام نسخه ها، که از آنجا می توان هر یک از آنها را توسط یک متخصص مجاز بارگیری کرد، که در درجه اول شامل داروسازان، در صورت نیاز است. به موازات «صدور» نسخه الکترونیکی، پزشک با استفاده از نرم‌افزار و قابلیت‌های فنی سامانه، فرم کاغذی مجهز به بارکد منحصربه‌فرد را پر و امضا می‌کند (این بار با دست). برای شناسایی دستور العمل الکترونیکی ارسال شده به مخزن استفاده می شود. دشوار است که به درستی چنین فرمی را کاغذ نامید. وجود بارکد اجازه می دهد تا آن را به عنوان کاغذ الکترونیکی مشخص کنید. پس از دریافت چنین نسخه ای از پزشک، بیمار می تواند با آن به هر داروخانه ای که انتخاب می کند مراجعه کند. داروساز بارکد را اسکن می کند، در نتیجه به فرم الکترونیکی نسخه دسترسی پیدا می کند و می تواند آن را از مخزن دانلود کند. شبکه کامپیوتریداروخانه ها پس از توزیع دارو(ها)، داروساز گزارشی از توزیع را به همان مخزن ارسال می کند که ممکن است توسط پزشک درخواست شود. شرایط اخیر به معنای مزیت دیگری است سیستم الکترونیکی: اگر بیمار به دلایلی از مصرف دارو امتناع ورزید و تصمیم به خرید نکردن آن گرفت، نمی توان این موضوع را از نظر متخصص درمان پنهان کرد. اگر به دلیل داده های نادرست نسخه یا به دلیل سؤال در مورد امکان جایگزینی دارو با "آنالوگ"، داروساز از تجویز فوری آن خودداری کند، سیستم به شما اجازه می دهد تا به سرعت با پزشک تماس بگیرید (به شرطی که او در محل کار باشد. در آن ساعت) و مشاوره های لازم را انجام دهید. علاوه بر مراقبت از بیمار، این مزیت SER به شما امکان می دهد ازدحام در مطب پزشکان و راهروهای موسسات پزشکی را کاهش دهید. به طور بالقوه، سیستم الکترونیکی امکان استفاده از چنین نوع خدماتی مانند تهیه نسخه قبلی برای تجویز را فراهم می کند، که در برخی از کشورهای ذکر شده در بالا رخ می دهد. برای این کار لازم است که سیستم EPR در اختیار پزشک قرار دهد امکان سنجی فنی(علاوه بر ارسال نسخه به مخزن بایگانی) آن را مستقیماً به یک داروخانه خاص ارسال کنید. بلافاصله پس از دریافت نسخه الکترونیکی با شماره شناسایی خاص، داروساز این سفارش را جمع آوری می کند، که با قرار دادن در قفسه مناسب، "منتظر" ویزیت بیمار خود می شود. بدیهی است که این قابلیت سیستم الکترونیکی زمان تعطیلات را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. به ویژه، می توان از آن در مواردی استفاده کرد که پزشک زودترین شروع دوره درمان را توصیه می کند. همچنین مهم است که استفاده از یک سیستم الکترونیکی، کارکنان پزشکی و داروسازی را از صرف زمان کار برای مرتب سازی (فرآوری) و ذخیره فرم های نسخه نجات دهد. SER را می توان با سایر موارد ادغام کرد سیستم های فنیخدمات رسانی به بخش بهداشت و درمان ( داستان های الکترونیکیبیماری ها، کارت های سرپایی و غیره) و تامین دارو. ترجمه دستور العمل ها به شکل الکترونیکی ساخت آن را بسیار راحت تر می کند طراحی مدرنبیمه دارو و بازپرداخت - چشم اندازی که در استراتژی صنعت تا سال 2025 نیز ترسیم شده است. واضح است که شرکت کنندگان در این طرح فرصت کار با واحدهای ذخیره سازی مربوطه مخزن نسخه را خواهند داشت. آمار نسخه الکترونیکی روش استفاده از نسخه الکترونیکی هنوز بسیار جوان است: در ایالات متحده آمریکا حدود 10 سال دارد، در استرالیا و اسکاتلند به 5 سالگی می رسد. نیوزلند--وحتی کمتر کشورهای اسکاندیناوی از این نظر نسبتاً بالغ هستند: در دانمارک، انتقال الکترونیکی داده در اوایل دهه 1990 آغاز شد و در سوئد، اولین ارسال الکترونیکی نسخه در سال 1983 انجام شد. میزان موفقیت دستورهای الکترونیکی نیز قابل توجه است. به عنوان مثال، طبق گزارشی که در سایت www.hiqa.ie یافت می شود، در ایالات متحده آمریکا در سال 2008، حدود 68 میلیون نسخه تجویز و ارائه شد و در سال 2011 - در حال حاضر 570 میلیون (36٪ از تعداد کل نسخه های پزشکی) ) که به معنای رشد بیش از 800 درصدی است. در سوئد کوچک با جمعیتی بیش از 9 میلیون نفر. هر ماه بیش از 2 میلیون نسخه به صورت الکترونیکی منتقل می شود. در پادشاهی دانمارک، سهم نسخه های الکترونیکی 90٪ است و در یکی از مناطق آن - یوتلند شمالی - به 100٪ رسیده است. در فنلاند، همه داروخانه ها قبلاً تا سال 2012 به SER تغییر مکان داده بودند. البته، انتقال به SER در کشور ما زمان زیادی را می‌طلبد، زیرا مستلزم ایجاد عملکرد واضح و بدون خطای فنی کلیه بخش‌های نوشتن، انتقال، ذخیره نسخه الکترونیکی و حرفه‌ای کردن مرتبط است. تصمیمات این امکان وجود دارد که دوره گذار برای مدت کوتاهی کار پزشکان و داروسازان را پیچیده کند - تا زمانی که کار "پست نسخه الکترونیکی" به حالت عادی بازگردد. این شاید تنها انتظار منفی از معرفی SER باشد. در مورد مزایا، داده های فوق از آمارهای خارجی به خوبی نشان می دهد که آنها قبلاً کار کرده اند.