بخش های سایت
انتخاب سردبیر:
- قوانین املا و نقطه گذاری روسی (1956)
- آیا اخراج زن بیوه با فرزند امکان پذیر است؟
- درمان آسیب به مخاط رکتوم تقریباً دچار پارگی رکتوم شده است
- آیا این سیاره با جنگ جهانی سوم روبرو است؟
- تاریخ سدوم و عمورا
- روح القدس - چرا به آن نیاز داریم روح القدس در علم مسیحی کیست؟
- مناطق نورپردازی مصنوعی آسمان
- کیهان بایکونور - اولین کیهان در جهان
- عناصر فرااورانی چرا فلزات واسطه بد هستند؟
- آسانسور فضایی و نانوتکنولوژی آسانسور مداری
تبلیغات
علل پارگی رکتوم و روش های درمان. درمان آسیب به مخاط رکتوم تقریباً دچار پارگی رکتوم شده است |
اغلب اوقات، در حین اجابت مزاج بعدی، فرد ممکن است درد، ناراحتی و سوزش شدید در مقعد احساس کند. دلایل زیادی برای این می تواند وجود داشته باشد. در میان آنها بیماری مانند اسفنکتریت راست روده (التهاب غشاهای آن) وجود دارد. در پروکتولوژی، این یک بیماری شایع است که تهدیدی برای زندگی بیمار نیست، اما در صورت عدم درمان به موقع می تواند آسیب شناسی های ناخوشایند زیادی ایجاد کند. بنابراین، بسیار مهم است که در اولین علائم ناخوشایند با یک متخصص تماس بگیرید که درمان موثر را تجویز می کند. در این مقاله به بررسی اسفنکتریت راست روده، علائم و درمان این بیماری می پردازیم. حدود 35 اسفنکتر در سراسر دستگاه گوارش انسان وجود دارد. این چیه؟ اینها دریچه های عضلانی خاصی هستند که یک عملکرد مسدود کننده را در بدن انسان انجام می دهند.. به لطف آنها است که غذا در سراسر بدن حرکت می کند و به آرامی از یک اندام به اندام دیگر منتقل می شود. رکتومدر میان بسیاری از اسفنکترها، اسفنکتر مقعدی را با جزئیات در نظر خواهیم گرفت. این دریچه وظیفه حرکت مدفوع از طریق راست روده را بر عهده دارد و وظیفه تخلیه را بر عهده دارد. دارای دو بخش است: بیماری های اسفنکترشایع ترین بیماری های اسفنکتر رکتوم عبارتند از: اسپاسم و اسفنکتریت.عکسی از التهاب اسفنکتر رکتوم در زیر قابل مشاهده است. در مورد اول، این یک شکل مزمن بیماری است که در آن فرد درد و ناراحتی مداوم در ناحیه مقعد را تجربه می کند. این بیماری در مدت طولانی ایجاد می شود و باعث ناراحتی شدید در زندگی بیمار می شود. بنابراین توصیه می شود درمان این مشکل را به تاخیر نیندازید. اسفنکتریت است یک فرآیند التهابی که در آن عضلات او ملتهب می شوند. این بیماری با تشدید موج مانند مشخص می شود. در زیر عکسی از اسفنکتریت رکتوم وجود دارد. اسفنکتریت رکتوم چیست؟این بیماری یکی از شایع ترین بیماری ها در پروکتولوژی است. اسفنکتریت التهاب عضلات اسفنکتر است. در این حالت، عملکرد کامل دومی مختل می شود و در صورت عدم درمان به موقع، بیمار می تواند روند را تا حد عوارض شدید به تعویق بیندازد. با اسفنکتریت پیشرفته، ماهیچه ها کاملا شل می شوند و بیمار توانایی حفظ مدفوع و گازها را در بدن از دست می دهد، بنابراین ممکن است یک عمل غیر منتظره اجابت مزاج رخ دهد. این یک مشکل نسبتا حساس است، بنابراین توصیه می شود که به سرعت آن را درمان کنید. توسعه بیماری به شرح زیر است: در صورت وجود زخم یا ترک در مقعد، میکروارگانیسم های بیماری زا می توانند به آنجا برسند، آنها شروع به تکثیر فعال می کنند و تشکیل توده های چرکی را تحریک می کنند. در مرحله بعد، التهاب ناحیه آسیب دیده رخ می دهد و علائم ناخوشایند حاد اسفنکتریت ظاهر می شود. علل بیماریبه اندازه کافی عجیب، علل بسیاری برای اسفنکتریت وجود دارد. سایر آسیب شناسی ها می توانند به توسعه التهاب عضلات اسفنکتر کمک کنند. توسعه مستقل اسفنکتریت غیرممکن است، این نتیجه بیماری های دیگر در ناحیه مقعد است. عوامل دیگری که می توانند باعث ایجاد التهاب عضلات اسفنکتر شوند عبارتند از:
علائم اصلیعلائم مشخصه التهاب اسفنکتر مقعدی عبارتند از:
آسیب به اسفنکتر یک زن ممکن است در هنگام زایمان رخ دهد.. پس از آن است که و ممکن است ظاهر شود، که به شروع روند التهابی اسفنکتر مقعد انگیزه می دهد. چگونه بفهمیم اسفنکتر رکتوم در زنان آسیب دیده است؟ انجام این کار توسط یک عکس غیرممکن است. گزینه های درمانیاول از همه، برای روشن شدن تشخیص، باید یک تشخیص جامع انجام دهید که شامل موارد زیر است:
درمان با شیاف برای علائم اسفنکتریت رکتوم در اشکال حاد بیماری انجام می شود. استفاده کنید شیاف های رکتوممانند Posterisan، Proctoglivenol یا موارد دیگر، آنها به سرعت به تسکین درد و بهبود مناطق آسیب دیده کمک می کنند. چگونه اسفنکتر را شل کنیم؟ برای این، از یک محاصره ویژه استفاده می شود که شامل تسکین درد و شل کردن عضلات اسفنکتر است. به لطف این روش، روند تخلیه طبیعی بیمار ساده می شود. این کار به شرح زیر انجام می شود: یک سرنگ با یک ماده بی حس کننده وارد مقعد می شود و مقعد با یک تامپون با پماد گلوکوستروئید بسته می شود. تامپون تا اولین اصرار برای اجابت مزاج در مقعد است. اسفنکتریت همچنین با کرم ها و پمادهای مختلف برای تجویز رکتوم درمان می شود.. دوره بستگی به شکل و درجه بیماری دارد و به صورت جداگانه توسط پزشک انتخاب می شود. در برخی موارد، بیماری پیچیده همزمان ممکن است به جراحی و سپس آنتی بیوتیک نیاز داشته باشد. پیش نیاز افزایش اثربخشی درمان است پیروی از یک رژیم غذایی سخت و ورزش متوسط. به عنوان مثال می توان به "پروکتوسان"، "بزورنیل"، "پماد هپارین" و غیره اشاره کرد. یک روش بسیار محبوب برای درمان فرآیند التهابی در اسفنکتر است اسفنکتروتومی. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پزشک ناحیه کوچکی از پوست مقعد را برمی دارد و یک برش کوچک در اسفنکتر ایجاد می کند. این به ماهیچه ها کمک می کند تا آرام شوند و روند تخلیه طبیعی را عادی کنند. نتیجه گیریاسفنکتریت رکتوم یک بیماری بسیار شایع است. در پس زمینه آسیب یا بیماری های موجود در رکتوم رخ می دهد. ممکن است تظاهرات حاد یا مزمن داشته باشد. در بیشتر موارد از درمان موضعی با دارو استفاده می شود و رژیم غذایی سختی برای بیمار تجویز می شود. در برخی موارد، با اشکال پیچیده اسفنکتریت، مداخله جراحی انجام می شود. برای جلوگیری از این بیماری، باید رژیم غذایی و سلامت خود را کنترل کنید و به طور منظم در معاینات با متخصص پروکتولوژیست شرکت کنید.
شقاق مقعدی به عنوان یک نقص خطی بر روی غشای مخاطی کانال مقعد عمل می کند. به عنوان یک قاعده، ناحیه خاصی از محل آن در مقعد روی خط خلفی یا خط میانی قدامی قرار می گیرد (در مورد دوم، این نقص اغلب در زنان مشاهده می شود).
این نوع ضایعات با قرار گرفتن در معرض پایانه های عصبی حساس همراه است که در نتیجه اسفنکتر مقعد دچار اسپاسم های شدید می شود و این به نوبه خود منجر به درد در هنگام اجابت مزاج می شود. همه اینها اول از همه با مشکل واقعی مدفوع سفت یا یبوست برای بیمار همراه است و اگر چنین مشکلی برطرف نشود، آسیب به غشای مخاطی دائمی می شود.
ویژگی های ذکر شده روند فرآیند مربوط به تشکیل شکاف مقعدی منجر به این واقعیت می شود که شکل فعال فرآیند التهابی در ناحیه آسیب دیده به طور مداوم حفظ می شود. با گذشت زمان، و بر این اساس، با پیشرفت فرآیند، لبه های ترک ضخیم می شوند و در عمق، اندازه آن افزایش می یابد. در پس زمینه این فرآیندها، انتهای عصب در برابر چنین تأثیراتی حتی کمتر محافظت می شود، در نتیجه بیماری مزمن می شود. اگر یک شکاف مقعدی در ظاهر آن با شکل مزمن هموروئید ترکیب شود، در این حالت ممکن است محل آن در ناحیه دیواره های جانبی کانال مقعد باشد. به طور کلی، با این نوع از سیر بیماری، تصویر آن، همانطور که می توان فهمید، در ویژگی های فرآیندهای واقعی پیچیده تر می شود. هموروئید باعث بدتر شدن گردش خون در غشای مخاطی کانال مقعد می شود که به نوبه خود باعث کاهش توانایی آن در بازسازی، یعنی بهبود و ترمیم می شود. همانطور که قبلاً از توضیحات فرآیندهای ذکر شده در بالا حدس زده اید، بسته به ویژگی های تظاهرات، یک شقاق مقعدی می تواند حاد باشد (در این مورد، مدت بیماری بیش از 4 هفته نیست) و همچنین مزمن (در این مورد، بر این اساس، دوره طولانی تری در نظر گرفته می شود). دلایلدر عمل بالینی، بین آسیب های کولون باز و بسته تمایز قائل می شود. آسیب های باز به راحتی و بلافاصله تشخیص داده می شوند، اما آسیب های بسته به دلیل این که بیمار اغلب در حالت شوک، بیهوشی و آسیب های شدید دیگر است، به سختی قابل تشخیص است. به دلیل نفوذ برون زا
همزمان با توقف ناگهانی خودرو، مسافران با اینرسی به جلو حرکت می کنند و به فرمان، داشبورد و زانوهای خود برخورد می کنند. در موارد استثنایی، ممکن است ناشی از بستن نادرست کمربند ایمنی، به خصوص در صندلی کودک یا کیسه هوا، ضربه وارد شود. همچنین اگر کمربندهای ایمنی در داخل خودرو بسته نشده باشند، ممکن است راننده یا سرنشین به بیرون پرتاب شوند که منجر به ضربه شدید می شود. در هر صورت، اساس پاتوژنز ضربه شدید به برجستگی روده بزرگ و افزایش فشار داخل شکمی است. به دلیل تحرک شدید روده بزرگ، به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرد. بیشتر اوقات، پارگی سایر اندام های شکمی رخ می دهد: کبد، طحال.
نه کمتر اندام های خلفی و لگن تحت تأثیر قرار می گیرند: کلیه ها، مثانه. چسبندگی های شکمی
اتیولوژی و طبقه بندیهنوز هیچ طبقه بندی یکسانی از صدمات منجر به اختلال در یکپارچگی دیواره روده وجود ندارد. در عمل بالینی، جداسازی همه آسیب ها بر اساس ویژگی های محلی علت شناسی و تشریحی راحت ترین در نظر گرفته می شود. پارگی راست روده زمانی اتفاق میافتد که در معرض نیروی خارجی قرار گیرد، یا در حین دستکاریهای داخل مجرای روده، به ویژه در حضور عوامل مستعد آسیب (التهاب، فرسایش، ترکها، اختلالات خون رسانی). طبقه بندیچنین آسیب هایی را می توان به چند نوع طبقه بندی کرد:
پزشکان تمام نقایص را به موارد ساده تقسیم می کنند، آنهایی که ناشی از نقص عملکرد اسفنکتر هستند و آنهایی که از عوارض آسیب شناسی اندام های داخلی هستند. پیچیدگی آسیب بافتی به طور مستقیم به میزان آسیب بستگی دارد. علاوه بر این، پارگی ها با توجه به محل آنها طبقه بندی می شوند. آنها می توانند خارج از حفره شکمی یا مستقیماً در آن تشکیل شوند. آسیب می تواند چندین درجه از شدت داشته باشد:
بسته به عمق آسیب، پارگی تمام لایه ها یا نقض یکپارچگی تنها غشای مخاطی وجود دارد. شقاق رکتوم در کودک: علائم
در اکثریت قریب به اتفاق موارد در کودکان، این بیماری بدون نیاز به درمان، یعنی خود به خود از بین می رود و تنها جنبه ای که در مورد حذف آن وجود دارد، نیاز به عادی سازی مدفوع است. علائم
به طور معمول، پارگی روده با علائم زیر همراه است:
علائمی که نشان می دهد آسیب رکتوم رخ داده است. آنها ممکن است به درجه آسیب و همچنین عوامل مستعد کننده داخلی و خارجی بستگی داشته باشند. شدت تصویر بالینی به میزان آسیب بستگی دارد. رکتوم آخرین بخش از دستگاه گوارش بدن انسان است. طول آن حدود 15-18 سانتی متر است. این یک روده عضلانی است که از دو لایه ماهیچه تشکیل شده است - داخلی و خارجی. در وسط آن با یک غشای مخاطی پوشیده شده است. روی آن 7-10 چین طولی وجود دارد. آنها به طور قابل توجهی به عملکرد صحیح روده کمک می کنند.
وقتی مدفوع به مقدار کافی جمع می شود، اسفنکتر را تحریک می کند و فرد نیاز به رفتن به توالت را احساس می کند. صدمات رکتوم نادر است. اما همه آنها خطر بزرگی برای بدن دارند. تشخیصبیماری های مشاهده شده در روده بزرگ ناشی از آسیب آن باید به موقع تشخیص داده شود. شقاق مقعدی را می توان به راحتی تشخیص داد. برای این کار کافی است اندام را بررسی کنید. پزشک مخاط روده را لمس کرده و نقایص اسفنکتر را شناسایی می کند. هنگام معاینه، وجود ترک ممکن است باعث درد شود. با این حال، برای به دست آوردن یک تصویر بالینی کامل، متخصص شکایات بیمار را می یابد: آیا آتونی، درد، اسپاسم و سایر ناراحتی ها وجود دارد. علاوه بر این، آنوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی برای بیمار تجویز می شود.
به عنوان یک قاعده، شقاق مقعدی بدون تلاش زیاد تشخیص داده می شود. در طول معاینه، پزشک مخاط روده بزرگ را لمس می کند و اسپاسم اسفنکتر را تشخیص می دهد. اگر ترک وجود داشته باشد، لمس با درد همراه است. برای به دست آوردن تصویر بالینی کامل، پزشک مصاحبه با بیمار، سیگموئیدوسکوپی و آنوسکوپی را انجام می دهد.
سریع ترین، ساده ترین و مطمئن ترین روش تشخیصی، لمس رکتوم است. در این روش پزشک از انگشت اشاره خود برای بررسی مقعد و راست روده و تشخیص آسیب استفاده می کند.
همچنین، روش های تشخیصی زیر نه کمتر موثر، بلکه طولانی تر هستند:
برای تشخیص پارگی اسفنکتر رکتوم یا بافت های داخلی، پزشک فقط نیاز به معاینه دیجیتالی رکتوم دارد. ماهیت روش لمس اندام و تشخیص آسیب است. این مطالعه به شما امکان می دهد مکان پارگی، ماهیت، شکل و اندازه آن را با دقت بیشتر شناسایی کنید. علاوه بر این، پزشک ممکن است روشهای تشخیصی ابزاری زیر را تجویز کند:
معمولاً تشخیص وجود شقاق رکتوم در بیمار دشوار نیست. لازم است این بیماری را اول از همه از فیستول رکتوم (شکل داخلی تظاهرات) افتراق داد.
درمانموثرترین درمان برای پارگی رکتوم جراحی است. در عین حال، پزشکان می توانند فرد را از عفونت و منبع پارگی روده نجات دهند. نتیجه مطلوب عمل تحت تأثیر آمادگی قبل از عمل بیمار با هدف تثبیت وضعیت عمومی وی است. قبل از جراحی، گردش خون و تنفس باید عادی شود، مسمومیت کاهش یابد و فرآیندهای متابولیک تنظیم شوند. برای جلوگیری از اولیگمی، از انفوزیون داخل وریدی قطره ای محلول های نمک استفاده می شود و نارسایی عروقی با تجویز قطره ای 30-50 میلی گرم پردنیزولون خنثی می شود. اگر در مورد جراحی اورژانسی در حضور سایر آسیب های شدید صحبت می کنیم، چنین دستکاری هایی به موازات مداخله جراحی انجام می شود. ماهیت مداخلات بستگی به میزان آسیب، آسیب های همزمان به اندام های مجاور دارد و با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود.
دستکاری نیاز به دسترسی گسترده دارد، که اغلب باعث می شود آسیب های جزئی را مشاهده کنید که قبلاً متوجه آنها نشده بودند، اما نیاز به درمان دارند. این دسترسی یک برش خط وسط است که از طریق آن حفره شکمی تخلیه می شود و سپس انتخابی از دستکاری ها انجام می شود. در صورت تشخیص هماتوم های جزئی، دیواره های روده پریتونیز می شوند و در صورت وجود آسیب قابل توجه یا میکروپرفوراسیون دیواره، سوراخ بخیه می شود. برای سوراخ های جفتی که در فاصله 10 سانتی متر یا بیشتر از یکدیگر قرار دارند، دوختن آنها به هم با برش لبه های ناهموار نشان داده شده است.
زخمها در موارد آسیب به کولون معمولاً با یک بخیه منقطع دو ردیفه بخیه میشوند تا یک کولوستومی دو لول تخلیهکننده تشکیل شود. پس از این، یک لوله خروجی گاز پیچیده شده در یک دستمال با پماد Vishnevsky به روده وارد می شود و فضای ایسکیورکتال با محلول های آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها آبیاری می شود. نتیجه مطلوب عمل بستگی به سرعت انتقال قربانی به یک مرکز پزشکی دارد. درمان آسیب های جزئی به دیواره های روده بزرگ از طریق درمان دارویی انجام می شود. اگر چنین درمانی نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد، جراحی تجویز می شود. چنین اقداماتی نه تنها شامل مداخله جراحی، بلکه درمان توانبخشی نیز می شود. ترومای روده نشانه اصلی مداخله جراحی است. این عملیات بدون توجه به جایی که پارگی رخ داده انجام می شود.
در درمان شقاق مقعدی، تمرکز بر حصول نتایج از نظر نرمال کردن مدفوع، کاهش درد، بهبود ناحیه آسیب دیده و همچنین کاهش افزایش تون اسفنکتر در این مورد است. دو گزینه درمانی استفاده می شود، درمان جراحی و درمان غیر جراحی. آسیب های رکتوم: علائم، عوارض، تشخیص و درمانتوانبخشی بعد از جراحی طولانی است. بیمار باید در رختخواب بماند، از فعالیت بدنی خودداری کند و رژیم غذایی خود را رعایت کند. برای جلوگیری از یبوست باید رژیم غذایی خود را اصلاح کنید. اجابت مزاج باید حداقل هر 2 روز یک بار انجام شود. موارد زیر باید از منو حذف شوند:
غذا باید آب پز یا بخارپز شود. شما باید 6-7 بار در روز غذا بخورید. در این حالت، اندازه یک وعده نباید از 200 گرم بیشتر شود. پیشگیری
برای محافظت از خود در برابر پارگی احتمالی رکتوم، باید نکات زیر را دنبال کنید:
هنگامی که اولین علائم ناخوشایند ظاهر شد، در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید تا وضعیت شما بدتر نشود.
megan92 2 هفته پیش به من بگویید، چگونه کسی با درد مفاصل کنار می آید؟ زانوهایم به شدت درد میکند ((مسکن مصرف میکنم، اما میدانم که با اثر مبارزه میکنم، نه با علت... آنها اصلا کمکی نمیکنند! داریا 2 هفته پیش چندین سال با مفاصل دردناکم دست و پنجه نرم کردم تا اینکه این مقاله پزشک چینی را خواندم. و مدتها پیش مفاصل "غیر قابل درمان" را فراموش کردم. اوضاع اینگونه است megan92 13 روز پیش داریا 12 روز پیش megan92، این همان چیزی است که در اولین نظرم نوشتم) خوب، من آن را تکرار می کنم، برای من سخت نیست، آن را بگیر - لینک مقاله استاد. سونیا 10 روز پیش آیا این یک کلاهبرداری نیست؟ چرا در اینترنت می فروشند؟ Yulek26 10 روز پیش سونیا تو کدوم کشور زندگی میکنی؟.. تو اینترنت میفروشن چون فروشگاه ها و داروخانه ها قیمت بی رحمانه ای میگیرن. علاوه بر این، پرداخت فقط پس از دریافت است، یعنی ابتدا نگاه کردند، بررسی کردند و فقط سپس پرداخت کردند. و اکنون همه چیز در اینترنت فروخته می شود - از لباس گرفته تا تلویزیون، مبلمان و ماشین پاسخ سردبیر 10 روز پیش سونیا، سلام. این دارو برای درمان مفاصل در واقع از طریق زنجیره داروخانه فروخته نمی شود تا از قیمت های متورم جلوگیری شود. در حال حاضر فقط می توانید سفارش دهید وب سایت رسمی. سلامت باشید! سونیا 10 روز پیش پوزش می طلبم، در ابتدا متوجه اطلاعات مربوط به پول نقد هنگام تحویل نشدم. باشه پس! همه چیز خوب است - مطمئناً اگر پرداخت پس از دریافت انجام شود. خیلی ممنون!!)) مارگو 8 روز پیش آیا کسی روش های سنتی درمان مفاصل را امتحان کرده است؟ مادربزرگ به قرص ها اعتماد ندارد، بیچاره سال هاست که از درد رنج می برد... آندری یک هفته پیش مهم نیست که چه داروهای مردمی را امتحان کردم، هیچ کمکی نکرد، فقط بدتر شد... اکاترینا یک هفته پیش سعی کردم جوشانده برگ بو بنوشم فایده ای نداشت فقط معده ام را خراب کردم!! من دیگر به این روش های عامیانه اعتقاد ندارم - مزخرف کامل!! ماریا 5 روز پیش من اخیراً برنامه ای را در شبکه یک تماشا کردم، آن هم در این مورد بود برنامه فدرال برای مبارزه با بیماری های مفصلیصحبت کرد همچنین توسط برخی از اساتید مشهور چینی مدیریت می شود. آنها می گویند که راهی برای درمان دائمی مفاصل و کمر پیدا کرده اند و دولت هزینه درمان هر بیمار را به طور کامل تامین می کند. النا (روماتولوژیست) 6 روز پیش بله، در واقع، در حال حاضر برنامه ای در حال انجام است که در آن هر ساکن فدراسیون روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع می توانند مفاصل بیمار را به طور کامل درمان کنند. و بله، برنامه شخصاً توسط پروفسور پارک نظارت می شود. همیشه نمی توان به سرعت آسیب به مخاط رکتوم را شناسایی کرد. این کار حتی در مواردی که نقص در دسترس انگشتان قرار گرفته باشد دشوار است. هنگامی که اندام های مجاور آسیب ببینند، تشخیص حتی دشوارتر می شود. تنها استثنا پارگی پرینه در هنگام زایمان است. علاوه بر شناسایی علائم بالینی که به ایجاد آسیب به رکتوم کمک می کند، لازم است معاینه کامل انجام شود و تنها پس از آن درمان مناسب با شرایط تجویز شود. قبل از شروع درمان، معاینه پرینه، رکتوسکوپی، معاینه اشعه ایکس ساده حفره شکم برای تشخیص گاز آزاد یا مطالعه با رنگ کنتراست باید انجام شود. معاینه اندام های تناسلی نیز لازم است (در صورت آسیب دیدگی زیاد) لازم است استخوان های لگن بررسی شوند. آسیب به مخاط رکتوم تنها زمانی که تصویر بالینی واضح باشد (زخم بزرگ در پرینه یا پریتونیت) یا زمانی که حلقههای روده کوچک پرولاپس میشوند به راحتی تشخیص داده میشود. درمان آسیب های خارج از شکم آسیب به دیواره و مخاط کانال مقعد همیشه منوط به درمان اولیه جراحی و تخلیه زخم است. اطمینان از تنظیم مدفوع مهم است: با مصرف نورسولفازول 1 گرم سه بار در روز و اسید اسکوربیک همراه با رژیم غذایی بدون سرباره می توان مدفوع را به طور موقت به تاخیر انداخت. اگر بیش از یک روز از آسیب گذشته باشد و علائم شدید التهاب بافت های اطراف وجود داشته باشد، پس از درمان اولیه درمانی و جراحی، زخم بخیه نمی شود. اگر یک روند التهابی فعال تر و همچنین علائم مسمومیت وجود داشته باشد، کولوستومی فوری لازم است. 4-3 ماه بعد، پس از رفع کامل فرآیند چرکی-التهابی، یکی از جراحی های پلاستیک انجام می شود که در درمان نارسایی عضلات اسفنکتر مقعدی کاربرد دارد. هنگام تشخیص آسیب خارج صفاقی به مخاط رکتوم، محدود به خود غشای مخاطی و لایه عضلانی نازک، بدون نشت محتویات روده به بافت پری رکتوم، درمان باید با اقدامات محافظه کارانه آغاز شود. معمولاً این اقدامات برای حفظ مدفوع به مدت 5-6 روز، میکروتنقیه حاوی محلول های ضد عفونی کننده است. نظارت دقیق بر بیمار ضروری است. اگر گسترش روند التهابی ادامه یابد، ممکن است لازم باشد یک سیگموستوم با زهکشی بافت پری رکتوم و همچنین آبیاری آن با محلول های ضد عفونی کننده اعمال شود. اگر تمام سطح مخاط رکتوم آسیب دیده باشد، درمان جراحی زخم با استفاده از روش پرینه انجام می شود. دیواره روده با بخیههای دو ردیفه بخیه میشود، بافت پری رکتوم تخلیه میشود و میکروآبیاریگرها برای شستشوی سطح آسیبدیده بافت مستقیم وارد میشوند. شرط لازم برای این کار، اعمال کولوستومی است که 1.5 ماه پس از معاینه کامل بیمار و با حذف کامل فیستول های داخلی بسته می شود. درمان آسیب های داخل شکمی در صورت آسیب داخل شکمی به مخاط رکتوم، لاپاراتومی فوری لازم است. حفره شکمی با استفاده از روش inferomedial باز می شود و یک بازرسی کامل انجام می شود. حفره شکمی و حلقه های روده کوچک که به سمت راست روده افتاده اند با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم با یک ضد عفونی کننده ضد عفونی می شوند. تمام عیوب دیواره رکتوم با بخیه دو ردیفه بخیه زده می شود و سیگموستوم اعمال می شود. یک پیش نیاز اطمینان از زهکشی کل حفره شکمی و معرفی میکروآبیاریگرهای ویژه است. درمان بعدی بعد از عمل همان است که در بیماران مبتلا به پریتونیت استفاده می شود. در صورت آسیب موازی به مثانه، بلافاصله پس از بخیه زدن پارگی، سیستوستومی انجام می شود. در موارد آسیب به مثانه در جراحی رکتوم، این نقص بخیه می شود و می توان به جای سیستوستومی با استفاده از کاتتر خود نگهدار، سیستوستومی را تخلیه کرد. در صورتی که توسط جسم خارجی به مخاط رکتوم آسیب وارد شود و بیمار با آن زایمان کند، پس از انجام کلیه اقدامات برای اطمینان از امکان مداخله جراحی، جسم خارجی خارج می شود. با آسیب داخل شکمی به مخاط رکتوم، با افزایش زمان از لحظه آسیب تا دریافت مراقبت های پزشکی، پیش آگهی بهبود بدتر می شود. حتی با بهینه ترین زمان، مرگ و میر غیر معمول نیست - در 30-50٪ موارد. آسیب به رکتوم به دلایل مختلفی ایجاد می شود. در هنگام زایمان، اگر پرینه پاره شود، اسفنکتر و دیواره قدامی راست روده ممکن است پاره شود. روده در حین عمل واژینال و عمل بر روی غده پروستات آسیب می بیند. در کودکان، اگر دماسنج وارد شده در آن برای اندازه گیری دما خرد شود، روده ممکن است آسیب ببیند. موارد شناخته شده ای از آسیب به روده توسط نوک وارد شده برای تنقیه وجود دارد. پارگی روده زمانی رخ می دهد که هوای فشرده از کمپرسور حتی از فاصله 10 تا 20 سانتی متری مقعد وارد رکتوم شود. صدمات وارده به راست روده زمانی اتفاق میافتد که استخوانهای لگن شکسته میشوند، پرینه روی اجسام بلند بیرون زده، زخمهای گلوله و غیره میافتد. صدمات وارده به راست روده اغلب با صدمات وارده به سایر اندام ها همراه است که شدت آسیب را افزایش می دهد و زندگی بیمار را تهدید می کند. تصویر بالینیعلائم بالینی فوری به ماهیت بافت ها و اندام های آسیب دیده و میزان آسیب آنها بستگی دارد. گاهی اوقات ممکن است از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت رخ دهد و اغلب حالت شوک ایجاد می شود. در بسیاری از موارد، حالت تهوع، استفراغ، تنسموس و میل به مدفوع و گاهی اوقات دیزوری مشاهده می شود. وقتی جسم زخمی از مقعد یا پرینه عبور می کند، خونریزی زیاد است. هنگام خونریزی از روده، گاهی اوقات تعیین منبع خونریزی دشوار است: در راست روده یا بافت لگن. نشت ادرار از راست روده نشان دهنده آسیب ترکیبی به راست روده و مثانه است. هنگامی که راست روده و مجرای ادرار آسیب می بینند، ادرار از طریق مقعد و مدفوع و گازها از طریق مجرای ادرار خارج می شود. هنگامی که دیواره راست روده که با ورقه صفاق پوشانده شده آسیب می بیند، علائم پریتونیت مشاهده می شود: درد در قسمت تحتانی شکم، تنش عضلانی در دیواره قدامی شکم، علائم تحریک صفاق، نبض سریع، تهوع، استفراغ، افزایش دمای بدن، تشنگی. اگر انتهای جسم زخمی در بالای ناحیه شرمگاهی لمس شود، آسیب به حفره شکم مشهود است. اگر بتوان جسم زخمی را جدا کرد، با توجه به طول قسمتی که در بدن قرار دارد، می توان طول کانال زخم را قضاوت کرد. آلودگی جسم به مدفوع در مواردی که از طریق مقعد نفوذ نکرده باشد، اما مثلاً از پرینه وارد شده باشد، نشان دهنده آسیب به رکتوم است. در همه موارد، اگر مشکوک به آسیب رکتوم باشد، باید معاینه دیجیتالی آن انجام شود، محل، اندازه و شکل زخم مشخص شود و حلقههای روده کوچک که در لومن آن افتاده است، مشخص شود. اگر زخم در دیواره قدامی راست روده بالای 6 سانتی متر از مقعد قرار دارد، باید به فکر زخم نافذ به حفره شکم بود. برای تایید یا رد آسیب به مثانه، یک کاتتر در آن قرار داده می شود. ترشح ادرار با خون، مدفوع و گازها نشان دهنده آسیب به مثانه است. اول پزشکی و پیش پزشکیکمک کند. قربانی را در حالت استراحت نگه میدارند، به پشت او میگذارند و یک بالشتک زیر زانوهایش قرار میدهند. بیهوشی انجام می شود. یک پانسمان آسپتیک بزنید. سرما به پرینه اعمال می شود. جسم زخمی برداشته نمی شود. قربانی به منظور جلوگیری از جریان یافتن محتویات رکتوم و مثانه به داخل حفره شکم در صورت ایجاد زخم نافذ، به سرعت به بیمارستان جراحی در حالت نیمه نشسته منتقل می شود. درمان.در صورت پارگی رکتوم، جراحی فوری انجام می شود. هموروئید هموروئید وریدهای واریسی در مقعد هستند. از این شبکه ها گره هایی با اشکال و اندازه های مختلف تشکیل می شود. عوامل مستعد کننده بیماری عبارتند از: ضعف دیواره وریدی، یبوست مزمن طولانی مدت، اسهال، رکود گردش خون وریدی در اندام های لگنی، عوامل ارثی، عدم وجود دریچه در سیاهرگ های هموروئیدی، کم تحرکی، بارداری. عوامل ایجاد کننده عبارتند از: سرفه های طولانی مدت، تومورهای لگنی، کار فیزیکی سنگین، زور زدن در هنگام اجابت مزاج و غیره. هموروئید خارجی و داخلی وجود دارد. با هموروئید خارجی، گره ها در محل اتصال غشای مخاطی با پوست قرار دارند، با هموروئید داخلی - بالای اسفنکتر راست روده. تصویر بالینی با هموروئید، تصویر بالینی با درجه توسعه و عوارض آن تعیین می شود. در مراحل اولیه توسعه، بیماری تظاهرات بالینی کمی دارد و می تواند برای مدت طولانی پنهان بماند و باعث ایجاد احساسات ناخوشایند در ناحیه مقعد به صورت سنگینی، خارش و تری شود. با گذشت زمان، به دلیل بزرگ شدن گره ها، گره ها و غشاهای مخاطی می ریزند. افتادگی گره ها می تواند دهانه مقعد را ببندد و از تخلیه رکتوم جلوگیری کند که اغلب منجر به ایجاد تعدادی از علائم عمومی (سردرد، تپش قلب، بیزاری از غذا و غیره) می شود. گره های افتادگی ملتهب می شوند، توسط اسفنکتر منقبض اسپاستیک فشرده می شوند، زخم می شوند و حتی می میرند و شرایطی را برای ایجاد سپسیس ایجاد می کنند. وضعیت بیمار دردناک می شود، درد شدید در مقعد او را آزار می دهد. یکی از علائم اصلی هموروئید خونریزی از گره ها است. می تواند بی اهمیت و فراوان باشد. خون، به عنوان یک قاعده، با مدفوع مخلوط نمی شود، که تشخیص خونریزی هموروئیدی را از خونریزی روده آسان می کند. در نتیجه خونریزی های شدید و مکرر، بیماران دچار کم خونی مزمن و خستگی می شوند. بواسیر می تواند با شقاق مقعدی، زخم، فیستول، کندیلوم، اگزمای گریان و غیره عارضه پیدا کند. هموروئیدهای بدون عارضه اغلب برای سال ها وجود دارند و تنها باعث ناراحتی جزئی بیمار می شوند. تشخیص هموروئید کار سختی نیست. بیمار باید در حالت لترال یا چمباتمه کشیده شود و سپس بواسیر متورم به رنگ آبی در صورت پایین بودن از مقعد ظاهر می شود. هنگامی که هموروئید ملتهب می شود، علائم عمومی و موضعی التهاب مشاهده می شود: افزایش دمای بدن، مسمومیت، گره ها و غشای مخاطی اطراف آنها قرمز مایل به آبی، دردناک و در هنگام لمس داغ هستند. معاینه دیجیتالی راست روده لازم است. این به شما امکان می دهد ارتفاع گسترش و حجم تغییرات هموروئیدی را تعیین کنید، تومورها، زخم ها و غیره را حذف کنید. در صورت لزوم باید از رکتوسکوپی استفاده کرد. مراقبت های پزشکی پیش بیمارستانی کمک بیشتر به بیماران مبتلا به خونریزی هموروئیدی یا ترومبوز وریدهای هموروئیدی ارائه می شود. در صورت خونریزی از وریدهای هموروئیدی، لازم است بیمار را به پشت خوابانده، بانداژ فشاری به ناحیه مقعد زده و با برانکارد به بیمارستان جراحی منتقل شود. برای ترومبوز وریدهای هموروئیدی از پماد هپارین (پماد هپاروئید، پماد بیهوشی) استفاده می شود که روی بافت کتان یا کتان می مالند و روی هموروئید می مالند. لوسیون های سرب یا حمام های گرم سیتز با محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم و استفاده موضعی از سرما نشان داده شده است. درمان بیشتر در بیمارستان انجام می شود. درمان. برای هموروئید، درمان می تواند علامتی یا رادیکال باشد. برای هموروئیدهای بدون عارضه، از یبوست جلوگیری می شود: محدود کردن گوشت، نوشیدنی های الکلی و غذاهای تند. مصرف بیشتر میوه ها و سبزیجات (چغندر، هویج، آلو)، محصولات اسید لاکتیک (ماست، کفیر و غیره) و انجام ورزش درمانی مجاز است. در شب و همیشه پس از اجابت مزاج، از حمام سیتز با گیاهان ضد التهاب (بابونه، دوزهای کم دم کرده برگ اسکندریه)، محلول های ضد عفونی کننده، دوش بلند و غیره استفاده کنید. داشتن مدفوع نرم هر روز مهم است. ناحیه مقعد باید تمیز نگه داشته شود. در صورت وجود خونریزی شدید، تامپوناد مقعدی یا جراحی فوری لازم است. در صورت خونریزی متوسط و خفیف، بیمار را به تخت خوابانده و داروهای هموستاتیک (شیاف با آدرنالین، میکروتنقی با محلول 1-2 درصد کلرید کلسیم، دیسینون)، شیاف های بی حس کننده (با بی حس کننده، نووکائین) تجویز می شود. هنگامی که هموروئیدهای بدون ترومبوز و غیر ملتهب بیرون می افتند، با انگشتان به خوبی با وازلین روغن کاری شده و دستکش لاستیکی می پوشند. برای تسهیل جااندازی، بیمار باید در وضعیتی قرار گیرد که لگن یا زانو-آرنج بالا باشد. پس از کاهش باید مدتی در رختخواب بماند و تی بانداژ شود. هموروئیدهای پرولاپس، ملتهب و ترومبوزه را نمی توان کاهش داد، زیرا بلافاصله دوباره می افتند و آسیب آنها در حین کاهش می تواند منجر به حرکت لخته خون با ترومبوآمبولی متعاقب عروق اندام های حیاتی شود. اگر گره های افتادگی نیشگون گرفته شوند، باید به بیمار مسکن داده شود و سپس ریست شود. در صورت گیرکردن گره های ملتهب و ترومبوز، استراحت در بستر، داروهای ضد انعقاد، لوسیون های سرماخوردگی موضعی، حمام سیتز گرم با محلول 5% پرمنگنات پتاسیم به مدت 15-20 دقیقه 2-3 بار در روز تجویز می شود و سطح گره ها را با 10 عدد روغن کاری می کنند. % پماد بی حس کننده، لوسیون سرب در شب. برای مبارزه با یبوست روغن کرچک یا وازلین به صورت داخلی تجویز می شود. تحت تأثیر اقدامات توصیف شده، به ویژه حمام های داغ، لخته های خون حل می شوند، تورم از بین می رود و پس از چند روز خود گره ها وارد رکتوم می شوند. نشانه های مداخله جراحی برای بواسیر عبارتند از: خونریزی مکرر، التهاب مکرر و افتادگی بواسیر، افتادگی گره ها و غشای مخاطی بدون التهاب، تحریک مکرر و خارش در مقعد. روش های عملیاتی به دو دسته بدون خون و خونی تقسیم می شوند. روشهای بدون خون شامل وارد کردن محلولهای اسکلروزکننده به هموروئید، ایجاد ترومبوز و متعاقب آن زخمهای خونی شامل برداشتن هر بواسیر بهطور جداگانه و بستن گرهها با رباط است. 3 روز قبل از جراحی، بیمار غذای بدون فیبر می خورد. یک ملین (روغن کرچک) یک روز قبل از عمل تجویز می شود. پس از عمل به بیمار استراحت در بستر به مدت 1-2 روز تجویز می شود. بیمار به مدت دو روز تحت تغذیه تزریقی است، سپس به غذای مایع منتقل می شود. در روز سوم یک ملین در شب تجویز می شود. در دوره بعد از عمل، مدفوع با مصرف تنتور تریاک، 8 تا 10 قطره 3 بار در روز برای چند روز حفظ می شود. غذا باید حاوی فیبر کمی باشد. پس از اجابت مزاج، حمام سیتز با محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم مورد نیاز است. اگر این علائم برای مدتی ادامه داشت، حتما باید تماس بگیرید دکتر پروکتولوژیستاز آنجایی که خود بیماری حتی اگر تهدیدی فوری برای زندگی نداشته باشد، می تواند منجر به ناتوانی و ناتوانی فرد در حضور در جامعه شود. این هشدار به این دلیل مرتبط است که بیماران با مشاهده علائم خاص یا حتی ترکیبی از آنها، باز هم مراجعه به متخصص را به تاخیر می اندازند، زیرا آنها مشکل را بسیار ظریف می دانند. با این حال، باید به خاطر داشت که وقتی صحبت از سلامتی به میان می آید، چیزی برای شرمندگی وجود ندارد - باید در اسرع وقت تحت درمان قرار بگیرید، بدون تأخیر یا تشدید وضعیت. اسفنکترهای مقعدی چگونه کار می کنند؟اسفنکترهای داخلی و خارجی مقعد باعث حفظ تونیک و ارادی محتویات مقعدی می شوند، اما اختلال در این عملکردها منجر به بی اختیاری محتویات مقعدی می شود. علاوه بر این، اگر کار اسفنکتر خارجی مختل شود، فرد در لحظه پر شدن راست روده، با حفظ میل به اجابت مزاج، نمی تواند محتویات روده را حفظ کند. اگر عملکرد اسفنکتر داخلی مختل شود، بی اختیاری در هنگام خواب یا در لحظات استرس عاطفی نیز رخ می دهد. انواع اختلالات تروماتیکاختلال در عملکرد اسفنکتر مقعدی به دلیل اختلالات غیر ضربه ای دستگاه انسداد و به دلیل آسیب های تروماتیک به اسفنکتر مقعدی امکان پذیر است. بیشتر اوقات، آسیب های عضلانی تروماتیک پس از عمل روی رکتوم و پرینه رخ می دهد، با پارگی پرینه در هنگام زایمان در زنان، آسیب هایی مانند "سقوط روی چوب"، در نتیجه وارد کردن اجباری اشیا به راست روده، در نتیجه. از تصادفات رانندگی و جراحات گلوله ویژگی های نارسایی اسفنکتر مقعدی پس از ضربهدر بیشتر موارد، با ماهیت تروماتیک بی اختیاری، کاهش فشار تونیک و ارادی در ناحیه اسفنکتر خارجی مشاهده می شود. این بیماری همچنین با این واقعیت مشخص می شود که علاوه بر یک مشکل کاملاً محلی، در برابر پس زمینه آن، توسعه بیماری های خاص اندام های همسایه و اول از همه سیستم تناسلی ادراری و استخوان های لگن اغلب شروع می شود. علاوه بر این، آسیب به دستگاه عضلانی اسفنکتر مقعدی با فرآیند اسکار به دلیل فرآیند چرکی فعلی تشدید می شود. درجات بیماری و عوارضسه درجه تظاهرات بالینی نارسایی اسفنکتر مقعدی وجود دارد. شما باید مراقب مشکل در حال ظهور با احتباس گاز باشید - این است اولدرجه بیماری در دومدرجه، بیمار علامت دیگری را اضافه می کند - بی اختیاری مدفوع شل، اما با سومدرجه، روده ها دیگر تمام عناصر محتویات روده را حفظ نمی کنند. همانطور که قبلا ذکر شد، آسیب های تروماتیک اسفنکتر مقعد اغلب با اختلال در عملکرد اندام های مجاور همراه است، و در شکل پیچیده، نارسایی اسفنکتر مقعد اغلب با فیستول های رکتوواژینال، تنگی های مزمن کانال مقعد همراه است. سوالات خواننده 18 مهر 1392، 17:25 پس از یک عمل گسترده برای رفع بواسیر، پزشک توصیه می کند تا جایی که ممکن است چیزی نخورید (فقط آبگوشت و اوزوار) تا از ترشح مدفوع جلوگیری شود و بخیه ها بهبود پیدا کنند. یک هفته از عمل جراحی می گذرد و وزنم بسیار کم شده است. سایر پزشکان خوردن در روز دوم (رژیم غذایی) و دستیابی به مدفوع نرم و منظم هر روز را توصیه می کنند. قبل از عمل یبوست نداشتم. به چه کسی گوش دهیم؟ یه سوال بپرسروش های تشخیصیدر صورت مشکوک شدن به آسیب تروماتیک اسفنکتر مقعدی، پزشک در هنگام جمعآوری خاطره اول از همه به شکایات بیمار مانند بیاختیاری گازها و مدفوع توجه میکند. پس از آن معاینه بیمار انجام می شود که روی صندلی زنان انجام می شود. بررسی وضعیت مقعد، وضعیت پوست در این ناحیه و وجود تغییر شکل مقعد و پرینه ضروری است. از طریق معاینه دیجیتالی راست روده، وجود و وسعت فرآیند اسکار، توزیع آن در داخل کانال مقعد (دیوار)، وضعیت عضلات کف لگن و همچنین خاصیت ارتجاعی و وسعت اسفنکتر مشخص میشود. همچنین در مرحله حاضر برای تشخیص آسیب های تروماتیک اسفنکتر مقعدی از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:
درمانهنگام درمان آسیب تروماتیک به اسفنکتر مقعد، یک رویکرد یکپارچه مورد نیاز است. تصمیم در مورد نیاز به مداخله جراحی در بسیاری از سناریوها توسط پزشک گرفته می شود، اما یک منع مصرف مهم وجود دارد - وجود آسیب به سیستم عصبی مرکزی و محیطی. درمان محافظه کارانه تقریباً در هر مورد نشان داده شده است. به عنوان یک قاعده، این مجموعه ای از درمان دارویی، تحریک الکتریکی عضلات اسفنکتر مقعد و فیزیوتراپی است. لازم به ذکر است که حتی در شدیدترین و پیشرفته ترین موارد، استفاده از یک رویکرد یکپارچه سیستماتیک، نتیجه مطلوب و بهبودی تقریباً کامل را تضمین می کند. |
بخوانید: |
---|
جدید
- آیا اخراج زن بیوه با فرزند امکان پذیر است؟
- درمان آسیب به مخاط رکتوم تقریباً دچار پارگی رکتوم شده است
- آیا این سیاره با جنگ جهانی سوم روبرو است؟
- تاریخ سدوم و عمورا
- روح القدس - چرا به آن نیاز داریم روح القدس در علم مسیحی کیست؟
- مناطق نورپردازی مصنوعی آسمان
- کیهان بایکونور - اولین کیهان در جهان
- عناصر فرااورانی چرا فلزات واسطه بد هستند؟
- آسانسور فضایی و نانوتکنولوژی آسانسور مداری
- ماموریت ممکن: روسیه نقشی کلیدی در سفر به مریخ به خود اختصاص داده است