Всеки от нас поне веднъж в живота си се е чудил за стерилизиране на инструменти за хирургични процедури. Дори ако сте взели обикновена игла, за да изберете треска и първо да я избършете в ръба на тениска (в най-добрия случай с памучен тампон и алкохол). По-тежките оцелели изгарят върха на ножа над пламъка, за да изрежат вражеския куршум от задните си части...

В тази публикация искам да ви кажа основните моменти за подготовка на хирургически инструмент, преди да го използвате. И така, нека започнем…

ВНИМАНИЕ!

Веднага ще кажа, че стерилизацията е само една (последна) част от цялата подготовка на хирургическия инструмент. Общо има три такива части: дезинфекция, измиване* и самата стерилизация. Искам веднага да изясня. Разликата между дезинфекцията и стерилизацията е, че при дезинфекцията се унищожават патогенните микроби (тези, които причиняват болести), а при стерилизацията се унищожават абсолютно всички. [ Дезинфекцията е унищожаване на всички микроорганизми. Стерилизация - унищожаване на всички микроорганизми и техните спори]

* - съвременната хирургия съчетава дезинфекция и измиване обща концепция“предстерилизационна подготовка”, но това важи само за термини... същността не се променя

Дезинфекция.

* - Необходимо е да се вземе предвид факта, че при обработка (накисване) на голям брой инструменти, особено ако са силно замърсени с кръв или гной, активността на дезинфекциращия разтвор намалява с времето. Но в в такъв случайразглеждаме един сървайвалист, като дневният му оборот от инструменти ще е нищожен в сравнение с този на областна болница.

Измиването.

Пропорции:
вода- 978 мл.
Водороден пероксид (27,5%)- 17 мл. (!!! - Тази висока концентрация се получава чрез разреждане на 33% перхидрол.)
Прах за пране- 5 гр.

Дезинфектантите и перилните препарати, които описах, се използваха до скоро в медицината и за нас имат едно предимство - горе-долу са достъпни. Съвременната медицина разполага с много специално разработени продукти, които съчетават свойствата на дезинфектанти и почистващи препарати. Така два отделни етапа са се слели в един, когато инструментът първо се потапя в разтвора, вкисва се, дезинфекцира се там и след това се измива в него с четка.

Стерилизация.

В тази връзка всички инструменти, подлежащи на стерилизация, са условно разделени на групи:
1. Метал:
а) тъпи (пинсети, скоби, иглодържатели...);
б) прободно-режещи (игли, скалпели, ножици...);
2. Съдържащи пластмасови/гумени компоненти.
3. Оптика.

Само инструменти, принадлежащи към категория 1.a), могат да бъдат стерилизирани по горещ метод без никакви последствия. Пробождащи и режещи предмети при излагане на високи температуриМного бързо стават тъпи и неизползваеми. Въпреки че, ако няма друг изход, те също могат да бъдат термично обработени. Гумените ръкавици също могат да издържат на няколко цикъла на гореща стерилизация.

Методи за гореща стерилизация:

Понастоящем изгарянето не се използва в хирургическите клиники за стерилизиране на инструменти. Методът може да се използва у дома, ако е невъзможно да се използват други. Изгаряне метални инструментиизвършено с открит пламък. Обикновено инструментът се поставя върху метална тава, налива се малко количество етилов алкохол и се запалва. [ методът за запалване на алкохол не издържа на критика и не може да се използва за стерилизация]

кипене за дълго времебеше основният метод за стерилизиране на инструменти, но напоследък се използва рядко, тъй като този метод достига температура от само 100 ° C, което не е достатъчно за унищожаване на бактерии, носещи спори.

Инструментите се варят в специални електрически стерилизатори с различен капацитет. Инструменти в отворена форма(спринцовки в разглобен вид) се поставят върху мрежа и се потапят в дестилирана вода (евентуално добавяне на натриев бикарбонат - до 2% разтвор).

Обичайното време за стерилизация е 30 минути от момента на завиране.

След приключване на стерилизацията мрежата с инструментите се отстранява с помощта на специални стерилни дръжки.

Стерилизация с пара под налягане (автоклавиране)

В автоклав (апарат за стерилизация с пара под налягане) е възможно да се затопли вода при високо кръвно налягане. Това повишава точката на кипене на водата и съответно температурата на парата до 132,9 ° C (при налягане от 2 атмосфери).

Хирургически инструменти, превързочни материали, бельо и други материали се зареждат в автоклава в специални метални кутии - кутии Schimmelbusch. Биксовете имат странични отвори, които се отварят преди стерилизация. Капакът на кутията е плътно затворен.

След зареждане на бункерите автоклавът се затваря с херметизиран капак и се извършват необходимите манипулации, за да започне работата му в определен режим. Работата на автоклава се контролира от манометър и термометър.

Има три основни режима на стерилизация:
при налягане 1,1 атмосфери - 1 час,
при налягане 1,5 атмосфери - 45 минути,
при налягане 2 атмосфери - 30 минути.

След приключване на стерилизацията биксовете остават известно време в горещия автоклав, за да изсъхнат при леко отворена врата. Когато изваждате биксовете от автоклава, затворете дупките в стените на биксовете и отбележете датата на стерилизация (обикновено върху парче мушама, прикрепено към биксовете). Затвореният контейнер запазва предметите в него стерилни за 72 часа.

Стерилизация с горещ въздух (суха топлина).

Активният агент при този метод на стерилизация е нагрят въздух. Стерилизацията се извършва в специални апарати - сухотоплинни стерилизатори.

Инструментите се поставят върху рафтовете на стерилизаторния шкаф и първо се сушат за 30 минути при температура 80°C при открехната врата. Стерилизацията се извършва при затворена врата за 1 час при температура 180°C. След това, когато шкафът на стерилизатора се охлади до 50-70 ° C, вратата се отваря леко и след окончателното охлаждане камерата със стерилни инструменти се разтоварва.

Стерилизацията в автоклав и пещ със суха топлина в момента е основният, най-надежден начин за стерилизиране на хирургически инструменти.

В тази връзка болниците обикновено имат специални централни отделения за стерилизация (CSD), където по тези два метода се стерилизират най-простите и често използвани инструменти от всички отделения на болницата (спринцовки, игли, обикновени хирургически комплекти, сонди, катетри и др.).

Методи за студена стерилизация:

Антимикробното лечение може да се извърши с помощта на йонизиращо лъчение (гама лъчи), ултравиолетови лъчи и ултразвук. Повечето приложенияВ наше време е постигната стерилизация с гама лъчи.

Използват се изотопите Co60 и Cs137. Дозата на проникващата радиация трябва да бъде много значителна - до 20-25 μGy, което изисква спазване на особено строги мерки за безопасност. В тази връзка лъчевата стерилизация се извършва в специални помещения и е фабричен метод на стерилизация (не се извършва директно в болници).

Стерилизирането на инструментите и другите материали се извършва в запечатани опаковки и при непокътнати се съхраняват до 5 години. Запечатана опаковкаправи удобно съхранениеи използване на инструменти (трябва само да отворите пакета). Методът е полезен за стерилизация на прости инструменти за еднократна употреба (спринцовки, конци, катетри, сонди, системи за кръвопреливане, ръкавици и др.) и става все по-широко разпространен. Това до голяма степен се обяснява с факта, че по време на радиационната стерилизация свойствата на стерилизираните обекти изобщо не се губят.

Газова стерилизация

Газовата стерилизация се извършва в специални запечатани камери.

Стерилизиращият агент обикновено е: формалдехидни пари (формалдехидните таблетки се поставят на дъното на камерата [ параформ]) или етиленов оксид. Инструментите, поставени върху мрежа, се считат за стерилни след 6-48 часа (в зависимост от компонентите на газовата смес и температурата в камерата).

Отличителна чертаМетодът е с минимално отрицателно въздействие върху качеството на инструментите, поради което методът се използва предимно за стерилизация на оптични, особено прецизни и скъпи инструменти.

За разлика от лъчевата стерилизация, методът се използва директно в болниците.

Стерилизация с антисептични разтвори

Стерилизацията с разтвори на химически антисептици, както и радиационната и газовата стерилизация, се отнася до методите на студена стерилизация и не води до затъпяване на инструментите, поради което се използва за обработка предимно на режещи хирургически инструменти.

За стерилизация се използват основно три разтвора: троен разтвор*, 96° етилов алкохол [ етилов алкохол трябва да бъде само 70 °, тъй като тази концентрация най-ефективно убива микроорганизмите] и 6% водороден прекис. Напоследък за студена стерилизация на оптични инструменти се използва алкохолен разтвор на хлорхексидин, първомур и др.

Тройно решение:
карболова киселина- 3 g,
формалин- 20 г,
Газирани напитки- 15 г,
вода- 1000 мл.

Смятам, че този метод е най-оптималният за използване „на полето“.

Част от информацията (под формата на готов текст) е взета от мен от този сайт. Мога да го препоръчам на всеки, който се интересува от хирургия. Информацията е добре систематизирана, поднесена в достъпна форма и не много специализирана. За хирургията в общи линии.

Благодаря за вниманието.

Обработката на всички инструменти включва последователно изпълнение на два етапа: предстерилизационна обработка и директна стерилизация. Видът и обемът на предстерилизационната обработка се определят от степента на заразяване на инструментите, а методът на стерилизация зависи преди всичко от вида на инструментите.
а) Предстерилизационна подготовка
Предстерилизационната подготовка се състои от дезинфекция, измиване и подсушаване. На нея подлежат всички видове инструменти.
Видът и обемът на предстерилизационната обработка в близкото минало се определяше от степента на заразяване на инструментите. По този начин в миналото обработката на инструментите е била значително различна след чисти операции (превръзки), гнойни операции, операции на пациенти с хепатит и такива в риск от СПИН. Въпреки това, в момента, предвид високата опасност от разпространение на СПИН, правилата за предстерилизираща подготовка са затегнати и са приравнени към методите за обработка на инструменти, които осигуряват безусловна гаранция за унищожаването на вируса на човешката имунна недостатъчност. Трябва само да се отбележи, че инструментите след гнойни операции, операции при пациенти, претърпели в рамките на 5 последните годинихепатит, както и рискът от СПИН се третират отделно от другите.
Всички предстерилизационни процедури трябва да се извършват с ръкавици!
Дезинфекция
Веднага след употреба инструментите се потапят в съд с дезинфектанти (акумулатор). В този случай те трябва да бъдат напълно потопени в разтвора. Като дезинфектанти

продукти използват 3% разтвор на хлорамин (експозиция 40-60 минути) или 6% разтвор на водороден прекис (експозиция 90 минути). След дезинфекция инструментите се измиват с течаща вода.
измиването
Инструментите се потапят в специален миещ (алкален) разтвор, който включва препарат (прах за пране), водороден прекис и вода. Температура на разтвора 50-60°C, експозиция 20 минути. След това инструментите се измиват с четки в същия разтвор, а след това в течаща вода.
Сушене
Сушенето може да се извърши естествено. Напоследък, особено при последваща стерилизация с горещ въздух, инструментите се сушат в пещ със суха топлина при 80°C за 30 минути. След изсушаване инструментите са готови за стерилизация.
Изборът на метод за стерилизация зависи преди всичко от вида на хирургическите инструменти.
б) Всъщност стерилизация
Всички хирургически инструменти, според характеристиките на използваните материали и други качества, могат да бъдат разделени на три групи:

• метал (режещ и нережещ),
• гума и пластмаса,
• оптичен (фиг. 2.7).

ХИРУРГИЧЕСКИ ИНСТРУМЕНТИ
T

спринцовки, игли, скоби, пинсети, куки, зоиди, пластини, винтове, пръти и др.
скалпели, ножици, хирургически игли, ножове за ампутация и др.
катетри, сонди, дренажи, накрайници за клизма и др.
лапароскоп, гастроскоп, холедохоскоп, цистоскоп и др.

Ориз. 2.7
Основни видове хирургически инструменти

Стерилизация на нережещи метални инструменти
Основният метод за стерилизация е стерилизация с горещ въздух в сушилня или в автоклав при стандартни режими. Също така е възможно да се използва кипене. Въпреки това, не се препоръчва кипене на инструменти след операции за анаеробна инфекция и в рискова група за хепатит. Някои видове прости инструменти(пинсети, скоби, сонди и др.), предназначени за еднократна употреба, могат да бъдат стерилизирани чрез радиация.
Стерилизация на металорежещи инструменти
Използване на стерилизиращи режещи инструменти термични методиводи до тяхната тъпота и загуба на необходимите за хирурга свойства.
Основният метод за стерилизиране на режещи инструменти е студен химичен методизползване на антисептични разтвори.
Напоследък в съблекалните режещите инструменти, както и нережещите инструменти, се стерилизират в пещ със суха топлина, което води до леко намаляване на тяхната острота, но осигурява абсолютна стерилност.
Най-добрите методи за стерилизация са газовата стерилизация и особено радиационната стерилизация в заводски условия. Последният метод стана широко разпространен при използване на остриета за скалпел за еднократна употреба и хирургически игли(атравматичен шевен материал).
Стерилизация на гумени и пластмасови инструменти
Основният метод за стерилизация на каучукови изделия е автоклавирането. При многократна стерилизация каучукът губи еластичните си свойства и се напуква, което е недостатък на метода. Също така е приемливо да се варят гумени продукти за 15 минути.
Пластмасовите продукти за еднократна употреба, както и катетрите и сондите, подлежат на радиационна фабрична стерилизация.
Трябва да се обърне специално внимание на стерилизацията на ръкавиците. Напоследък най-често се използват ръкавици за еднократна употреба, преминали радиационна фабрична стерилизация. За многократна употреба основният метод на стерилизация е автоклавиране в щадящ режим: след предварителна стерилизационна обработка ръкавиците се изсушават, поръсват се с талк на прах (предотвратява залепването), увиват се в марля, поставят се в торба и се автоклавират при 1,1 atm. в рамките на 30-40 минути или при

1. 5 атм. - 15-20 минути.

Стерилизация на оптични инструменти
Основният метод за стерилизация на оптични инструменти, които изискват най-щадящо третиране с изключение на нагряване, е газовата стерилизация. Всички инструменти за лапароскопски и торакоскопски интервенции се обработват по този начин, което се дължи на тяхната сложна конструкция и висока цена.
При стерилизация на фиброгастроскопи, холедохоскопи, колоноскопи е възможно да се използва студена стерилизация с химически антисептици (етилов алкохол, хлорхексидин, Sidex - двукомпонентен препарат на базата на глутаралдехид).
Специално трябва да се отбележи, че по възможно най-добрия начинПредотвратяването на контактна инфекция е използването на инструменти за еднократна употреба, преминали фабрична радиационна стерилизация!

Обработката на всички инструменти включва последователно провеждане на два етапа: предстерилизационна обработка и самата стерилизация. Методът на стерилизация зависи преди всичко от вида на инструментите.

Предстерилизационна подготовка.

Предстерилизационната подготовка се състои от дезинфекция, измиване и подсушаване. На нея се подлагат всички видове инструменти. Видът и обемът на предстерилизационната обработка в близкото минало зависеше от степента на заразяване на инструментите. Така в миналото обработката на инструментите е била значително различна след чисти операции (превръзки), гнойни операции, операции при пациенти с хепатит и класифицирани като рискови за СПИН. Въпреки това, в момента, предвид високата опасност от разпространение на ХИВ инфекцията, правилата за предстерилизираща подготовка са затегнати и са приравнени към методи за обработка на инструменти, които осигуряват безусловна гаранция за унищожаване на ХИВ. Трябва да се отбележи, че инструментите след гнойни операции, операции на пациенти, прекарали хепатит през последните 5 години, както и когато има риск от заразяване с ХИВ, се третират отделно от другите. Всички предстерилизационни процедури трябва да се извършват с ръкавици!

Дезинфекция (дезинфекция).

Веднага след употреба инструментите се потапят в съд с дезинфектанти (акумулатор). В този случай те трябва да бъдат напълно потопени в разтвора. Като дезинфектанти използвайте 3% разтвор на хлорамин (експозиция 40-60 минути) или 6% разтвор на водороден прекис (експозиция 90 минути). След дезинфекция инструментите се измиват с течаща вода.

Измиването.

Инструментите се потапят в специален миещ (алкален) разтвор, който съдържа препарат (прах за пране), водороден прекис и вода. Температура на разтвора 50 – 60°С, експозиция 20 минути. След накисване инструментите се измиват с четки в същия разтвор, а след това в течаща вода.

Сушенеможе да се направи естествено. Напоследък, особено при последваща стерилизация с горещ въздух, инструментите се изсушават в пещ със суха топлина при температура 80 С за 30 минути. След изсушаване инструментите са готови за стерилизация.

Всъщност стерилизация.

Изборът на метод за стерилизация зависи преди всичко от вида на хирургическите инструменти.

Всички хирургически инструменти могат да бъдат разделени на три групи:

Метал (рязане: скалпел, ножици, хирургически игли и др.) (нерязане: спринцовки, игли, скоби, пинсети, кукички и др.)

гума и пластмаса (катетри, сонди, дренажи, накрайници за клизма и др.)

оптичен (лапароскоп, гастроскоп, холедохоскоп, цистоскоп и др.).

Основният метод за стерилизация на нережещи метални инструменти е стерилизация с горещ въздух в пещ със суха топлина или автоклав при стандартни условия. Някои видове прости инструменти (пинсети, скоби и др.), Предназначени за еднократна употреба, могат да бъдат стерилизирани чрез радиация.

Стерилизация на режещи метални инструменти.

Стерилизирането на режещи инструменти с помощта на термични методи води до тяхната тъпота и загуба на необходимите свойства. Основният метод за стерилизиране на режещи инструменти е студен химичен метод с използване на антисептични разтвори. Най-добрите методи за стерилизация са газова стерилизация (в озоново-въздушна камера) и радиационна стерилизация във фабрика. Последният метод е широко разпространен с помощта на остриета за скалпел за еднократна употреба и хирургически игли (атравматичен материал за зашиване).

Необходимостта от стерилизиране на ветеринарни инструменти е интуитивно ясна - тя е предназначена да предотврати проникването на микроорганизми в лекуваната рана и в резултат на това инфекция на пациента при контакт.

Главна информация

Широко използван в медицинската и ветеринарна практика различни видовестерилизация, които се делят на:

• физически;
• химични методи.

Класическите представители на първата група включват методи за термична стерилизация като варене, пастьоризация, обработка с пара под налягане, суха топлина, ултразвукова и радиационна стерилизация.

С химичните методи микроорганизмите се отстраняват с различни разтвори: йод, формалин, киселини и др.

Основни методи за стерилизация

Методът на кипене отдавна е и остава най-често срещаният. Същността му се състои в нагряване на инструмента в дезинфекционен котел в дестилирана вода с 2% разтвор на натриев бикарбонат. За обработка се използва варене метални контейнерии неостър инструмент. Продуктите за рязане бързо се развалят при варене, поради което скалпели, ножици и др. потапят се в котел за около 2 минути, след което се потапят в спирт за няколко часа. В момента стерилизацията чрез кипене рядко се използва в медицината, тъй като някои микроорганизми умират само при температури от 150-200 градуса - когато се обработват с пара или се калцинират в пещ със суха топлина.

Специални парни стерилизатори модерни моделинапълно автоматизиран. Това позволява всеки тип инструмент (опаковани в специални кутии) да се обработва по зададена от производителя програма, което гарантира висока степенасептика. В допълнение към инструментите, парата може да се използва за стерилизиране на катетри за многократна употреба, дренажи, ръкавици, бельо и др. В края на парната стерилизация се извършва бактериологичен контрол на стерилността с помощта на специални индикатори.

Използването на пара по време на стерилизация е рисков фактор за изгаряния, каквито електрическите фурни със сухо нагряване нямат. Няма влага, а също така е добре режещият инструмент да се обработва без риск от намаляване на качеството и живота му. След полагането на оборудването, което се обработва, то се загрява до 140 градуса за 10-15 минути и след това, ако е необходимо, до 200 градуса. Сушилните фурни могат да бъдат различни размерии се намират в непосредствена близост до операционната зала: събирането на обработения инструмент се извършва изключително в стерилно облекло.

Газовата стерилизация се използва за обработка на полимерни продукти и се основава на свойствата на етиленовия оксид (и някои други газове) да има бактерициден ефект върху инструмента. Недостатък - опасност от експлозия (трябва да добавите към състава въглероден двуокис) И дълго времеизчакване докато газът се освободи напълно от вътрешната структура.

Радиационната стерилизация е широко разпространена при обработка на шевни материали, спринцовки за еднократна употреба, катетри и др. Йонизиращо лъчениенапълно премахва микроорганизмите, което в комбинация с последваща стерилна опаковка ви позволява да съхранявате радиационно стерилизирани инструменти и устройства за дълги месеци и дори години.

ü Етап 1.Дезинфекция.

Мишена:Защитете се от инфекции, предавани по кръвен път.

Ø Разглобените инструменти се поставят в резервоар с вода, където трябва да останат до дезинфекция.

Ø Дезинфекцията се извършва в друг съд или по физичен метод (варене в дестилирана вода за 30 минути) или по химичен метод (поставяне в 3% хлорамин за 30 минути или в 4% H 2 O 2 за 20 минути).

Ø Изплакнете инструментите с течаща вода, докато миризмата на дезинфектанта изчезне.

Ø Дезинфекцирайте резервоара за съхранение (варете за 30 минути или покрийте със сух варов хлорид 200,0 на литър за 60 минути).

ü Етап 2.Предстерилизационно почистване (PSC).

Мишена:Отстраняване на протеини, мазнини и механични замърсители и остатъци от лекарства от инструментите.

Ø Потопете инструментите в топъл миещ комплекс (40-50 0 C в зависимост от перилен препарат) за 15 мин.

Ø Измийте всеки инструмент в миещия комплекс за 0,5 минути с четка, памучно-марлев тампон или четка.

Ø Изплакнете с течаща вода за 3-10 минути.

Ø Изплакнете всеки инструмент с дестилирана вода за 0,5 минути.

Ø Суши се с горещ въздух при t 0 80-85 0 C до пълно изчезване на влагата.

Ø Провеждане на качествен контрол на PSO (виж OSD).

ü Етап 3.Стерилизация.

Мишена:Унищожаване на спорови форми на микроби.

Метод на суха топлина:

Ø Инструментите се нареждат равномерно върху тавата.

Ø Задръжте 60 минути. при 180 0 С.

Ø Използване по време на работна смяна.

Автоклавиране:

Ø Опаковайте инструментите в памучен плат или креп хартия.

Ø Оставете за 20 минути. при 2 атм.

Химичен метод:

Ø Потопете се в 1 от разтворите:

v 6% Н202 за 180 минути. при 50 0 С.

v 1% дезоксон-1 за 45 минути. при 20 0 С.

Ø Изплакнете в 2 стерилни съда с вода за 5 минути. във всеки.

Ø Увийте в стерилен чаршаф и съхранявайте в стерилен контейнер.

Ø Използвайте в рамките на 3 дни.

Оценка на резултата:

Обработка на хирургичното поле (ОП):

Последователност:Подготовката на ОП се състои от санитарна и хигиенна обработка на кожата преди операцията и специална обработкана операционната маса.

ü За планирана операция:

Ø В навечерието на операцията извършете пълна санитарна и хигиенна подготовка на кожата (вана, душ, частична санитарна обработка, като се вземе предвид състоянието на пациента).

Ø Смяна на легло и бельо.

Ø В деня на операцията третирайте кожата с антисептик, подсушете я, избръснете на сухо по посока на растежа на космите и третирайте с етилов алкохол.

ü За спешна операция:

Ø Извършете частична дезинфекция на кожата.

Ø Третирайте кожата с антисептик, подсушете я, избръснете на сухо по посока на растежа на космите, третирайте със спирт.

ü На операционната маса:

Ø Обработете широко ОП два пъти от центъра към периферията.

Ø Третирайте ОП на мястото на кожния разрез.

Ø Ограничете ОП до стерилно бельо.

Ø Повторете лечението с ОП на мястото на кожния разрез.

Ø Третирайте ОП преди зашиване.

Ø Третирайте ОП след зашиване.

ü Съгласно OST 42-21-2-85: 1% стодонат, 1% стодинол, 1% стодпирон, 0,5% хлорхексидин диглюконат, AHD, AHD-2000, AHD-специален, лизанин-OP-Ed.

Ø Бележки:

v Ако операцията се извършва под местна анестезия, тогава след анестезията е необходимо кожата да се третира допълнително с антисептик.

v За третиране на ОП използвайте антисептици за оцветяване на кожата;

v За да изолирате кожата на ОП, можете да използвате специална стерилна пелена (протектор) Emacryl.

Оценка на резултата:може да се изследва само бактериологично.

Контрол на стерилизацията.

ü Директен метод:

Ø Бактериологичен методдали има микроб или не на повърхността, която тестваме. Взима се цитонамазка и се посявка на п.с.Този метод се използва за контрол на ДОИ V лечебни заведения, защото не ви позволява да определите дали артикулът вече може да се използва (стерилен или не).

ü Индиректен метод:

Ø Използване на индикатори.Промяна на цвета. При маркиране светлина– 120 0 С леко пясъчен цвят– 132 0 С светлокафяво– 180 0 С тъмно кафяво(почти черен).

Ø Използване на химикали.Те се запечатват в ампули и се поставят в контейнер. Когато се достигне желаното t 0, веществото се топи и променя цвета си. Бензоена киселинапри 120 0 С до стерилност е сиво-син, а след това е с цвят на слива. Уреяпри 132 0 С преди стерилизацията е розова, след това е черешова. Тиоурея, янтарна или винена киселинапри 180 0 С преди стерилизация са бели, след това са жълто-зелени. Контролното вещество трябва да бъде избрано с необходимата точка на топене.

Ø Използване на термо-времеви индикатори.Самозалепваща мушама, която се прикрепя към опаковката или кутията и след това се прикрепя към дневник, където се записва стерилизацията. ИТПС-120– в автоклав, светлозелен преди стерилизация, черен след. ITPS-132– в автоклав, розово преди стерилизация, лилаво-кафяво след. ITSV-180– пещ за сухо нагряване, синя преди стерилизация, тъмно сива (почти черна) след.

Обличане на стерилна престилка:

ü На себе си. M/s d.b. в маска и шапка, стерилна опаковка д.б. на стойка, готова за употреба. – Подгответе ръцете си. – Отворете капака на бикса с крачния педал, не спускайте ръцете си под кръста. – Проверете индикатора за стерилност. – С помощта на щипка за дрехи прегънете обратно покривалото, така че да покрива ръбовете на бикса отвън. – Свалете халата от бикса, вземете го отстрани с другата ръка, без да докосвате инструмента, и върнете инструмента в стерилната табла. - Хванете с ръка горна части го пуснете така, че да се завърти, без да докосва нищо. – Обърнете вътрешността към вас. – Поставете двете си ръце в ръкавите едновременно. – Сестрата взема вътрешността на халата, без да го докосва навън, изправя го и завързва панделките. – М/с завързва ръкавите си, увивайки панделките около китката си, но не прибира краищата зад маншета на мантията си към тялото си. – М/с изважда колан от десния си джоб и го дава на сестрата, за да го завърже, без да докосва ръцете и халата на м/с. — Сестрата завързва колана отзад.

ü За лекар. M/s d.b. облечен в стерилна престилка и ръкавици. – Изважда стерилен халат от бикса с щипки за пране. - Обръща го с външната страна към себе си, а с вътрешната към лекаря, за да може да пъхне двете си ръце в ръкавите. - Хвърлете халат на раменете си. „Сестрата от операционната го връзва зад мен.“ – Лекарят изважда колана и го дава на сестрата, за да не докосва халата с ръце. - Сестрата връзва халат. – М/с ръце над ръкавици.

Поставяне на стерилни пломби:

ü На себе си. M/s d.b. с маска, шапка, стерилна престилка и с подготвени ръце. – Отворете капака на кутията с натискане на педала, извадете опаковката с ръкавици и я поставете на стерилна маса. – С помощта на стерилни пинсети отворете опаковката и я разгънете. – С лявата си ръка вземете дясната ръкавица за маншета от вътрешната страна. – Поставете ръкавицата на ръката си, без да изправяте маншетите. – Поставете 4 пръста в ръкавици под маншета на лявата ръкавица. - Сложи ръкавица. – Обърнете маншетите върху ръкавите на халата.

Ако пръстите ви сене на място, можете да ги коригирате, когато и двете ръце са в ръкавици.

Свалете ръкавиците такатака че кожата да не докосва замърсената повърхност на ръкавиците.

ü За лекар. M/s d.b. в стерилна престилка и ръкавици, д-р д.б. в халат. – Поставете 4 пръста под маншетите на ръкавиците, разтегнете ги и ги предайте на лекаря, така че маншетите на ръкавиците да покрият маншетите на роклята. – Използвайте топка спирт, за да третирате ръкавиците на ръцете си.

Видове ръкавици:

ü Синтетичен. - Латекс.

ü На прах. - Без пудра.

ü Диагностика. - Хирургически.

ü Стерилен. - Нестерилни.

Всички ръкавици d.b.издръжлив, неалергенен, химически устойчив, удобен (еластичен, с добра чувствителност.

Средства за дезинфекция и стерилизация:

ü Лизоформин-3000.Използва се за дезинфекция и стерилизация на медицински изделия. Медицинското изделие се потапя за 1 час. За дезинфекция 1,5, 0,75, 2%, за стерилизация 8%.

ü Бланизол.За PSOМедицински изделия, ендоскопи 1% решение. Може да се добави към Lysoformin-3000, за да се подобрят неговите свойства.

ü Дезоформ.За дезинфекцияМедицинско оборудване от всякакви материали 1, 3, 5%.

ü Лизанол.Кожни антисептик.

ü Хлорапин.Обработка на всичко. На таблетки и гранули.

ü Амидин.Кожни антисептик. За лечение на ръце, хирургическо оборудване, места за инжектиране, медицински ръкавици, обувки.

Покриване на стерилната маса за съблекалнята:

Оборудване:Бикс с 5 стерилни чаршафа; бикс със стерилна мушама; стерилна тава с инструменти; щипки за дрехи; 2 клещи; 2 щифта.

Алгоритъм:

ü Покрийте масата със стерилна мушама 1 слойв посоката Бутане.

ü Използвайте крачния педал, за да отворите капака на bix. Проверете индикатора. С помощта на щипка за дрехи отлепете подплатата.

ü Извадете с щипка 1 лист. Разширете до 1 слой. На върха на мушама, така че покри краката на масата колкото е възможно повече, но не докосна пода.

ü 2 листа V 2 слоя. Така че тя окачени от ръба на масата на 20-25 см.

ü 3 листа V 2 слоя. Така че окачени на 10 см от ръба на масата.

ü 4 листаСъщо като 3.

ü 5 листа V 1 слой. Така че застъпи ръба на 2 листа.

ü Щипкиналагам по ръбовете на 5 листана нивото на ъглите на масата.

ü Ние повишавамелист за форцепс и сгънете като акордеонНа далечния краймаса в посока от себе си към себе си. Последната посока е към себе сифорцепс пръстени един към друг.

ü Ние улавяме залепва 2 слоя 4 листа и 1 слой 3. Сгънетеакордеон над форцепс. Цапкислагам пръстени един към друг.

ü Поставете всичко необходимо за обличане върху повърхността. Да го вземем халкиИ припокриване. Да го вземем форцепсИ припокриване.