Доста често, след като посетят кабинета на гинеколога, жените първо чуват за диагноза, наречена „цервикална ектопия“. Този термин не е напълно ясен за човек без медицинско образование, и затова пациентите се опитват да намерят Допълнителна информацияотносно тази тема.

И така, каква е тази патология? Колко опасна е тя? Под въздействието на какви фактори се развива болестта и възможно ли е по някакъв начин да се предотврати появата й? На какви симптоми трябва да обърнете внимание? Отговорите на тези въпроси ще бъдат от полза за много читатели.

Ектопия на шийката на матката и ендоцервикоза на шийката на матката: какво е това?

Разбира се, на първо място жените се интересуват от въпроса какво е това заболяване. Всъщност заболяването е известно в медицината под различни термини - това е псевдоерозия и ендоцервикоза на шийката на матката. Какво е това и колко опасно може да бъде?

За да отговорите на поставения въпрос, първо трябва да разгледате характеристиките на шийката на матката - долната част на органа, който свързва влагалището и маточната кухина. Вътре в шийката на матката вагиналната част на шийката на матката е покрита с много характерни плоски повърхности, които са разположени на няколко слоя. Но цервикалният канал е облицован с един слой колонен епител. При някои пациенти по една или друга причина цилиндричните клетки се разпространяват във влагалищната част на шийката на матката, заменяйки многослойната. В такива случаи жените се диагностицират с цервикална ектопия с плоскоклетъчна метаплазия.

Физиологична ектопия - какво е това?

Струва си да се отбележи, че тази патология не винаги е опасна. Специална терапия се предписва само ако съществува риск от усложнения.

В някои случаи заместването на плоския епител се счита за нормално. Например, подобни промени в структурата на шийката на матката често се срещат при юноши и млади жени. Тази тъканна промяна е свързана с повишаване на нивото на половите хормони (естрогени), което е напълно нормално на тази възраст.

ДА СЕ физиологични причиниможе да се включи и бременността, тъй като през този период от живота на жената тялото също претърпява значителни хормонални промени.

Какви са причините за патологичния процес?

Има и други рискови фактори, които могат да доведат до патологично разпространение на колонен епител.

• Ако ние говорим заза външни влияния, тогава цервикалната ектопия може да се развие на фона на проникване на инфекция в цервикалната тъкан (включително полово предавани болести).
• Рисковите фактори включват ранен стартсексуална активност, нараняване на шийката на матката по време на полов акт, промискуитет, използване на бариерни контрацептиви (например спирала), прекомерна употреба на спермициди.
• Наранявания на шийката на матката могат да възникнат по време на раждане, аборт, диагностичен или терапевтичен кюретаж.
• Що се отнася до вътрешни фактори, тогава те включват хормонален дисбаланс, например със заболявания на определени органи на ендокринната система.
• Ендогенните причини също включват продължителни възпалителни заболявания на репродуктивната система, на фона на които може да се развие цервикална ектопия (цервицит и други заболявания).
• Има предположение, че употребата на хормонални контрацептиви може да доведе до развитие на патология, както и лоши навици(особено тютюнопушене), работа в опасни производства и наследствена предразположеност. Значението на тези фактори обаче все още не е доказано и затова въпросът остава открит сред изследователите.

Какви са симптомите на заболяването?

Цервикалната рядко води до влошаване на благосъстоянието. По правило патологията се открива случайно по време на рутинен преглед. Външни симптомисе появяват само ако ектопията е усложнена от възпаление.

Признаците включват появата на нехарактерна левкорея с неприятна миризма, както и сърбеж и дискомфорт в областта на външните полови органи. Някои жени се оплакват от болка по време на полов акт, както и от появата на зацапване след приключването му. Може да има парене и болка по време на уриниране. Но отново, тези симптоми показват наличието на възпалителен процес в тъканите на шийката на матката.

Ектопия и бременност: колко опасно е?

В този случай много зависи от това дали ектопията на шийката на матката е открита преди или по време на бременност. Ако патологията е диагностицирана по време на периода на планиране на дете, тогава е необходимо лечение, особено ако по време на изследването е открит възпалителен процес с инфекция. В такива случаи е необходима антибактериална терапия, след което патологичната зона се обгаря.

Ако ектопията вече се е образувала по време на бременност, тогава най-вероятно тя е свързана с физиологични промени и не изисква лечение. Така или иначе очаквана майкатрябва да се подлага на редовни прегледи и изследвания. При възникване на инфекция се провежда щадящо антибактериално лечение. Въпреки това е възможно да се изгори „раната“ само 6-8 седмици след раждането.

Хронична форма на заболяването

ОТНОСНО хронична формасе казва, че възникват заболявания, ако ектопията, заедно с усложнения под формата на възпалителен процес, не е диагностицирана навреме. Продължителното възпаление е придружено от приблизително същите симптоми като острата форма - пациентите се оплакват от болезненост, неприятно отделяне, сърбеж в гениталната област.

Хроничната форма е много по-трудна за лечение и изисква допълнителни диагностични мерки. Ако ектопията не се лекува, могат да възникнат други усложнения, включително безплодие.

Съвременни диагностични методи

Всъщност цервикалната ектопия е патология, която е доста лесна за откриване по време на стандартен гинекологичен преглед с помощта на спекулум. Когато цилиндричните клетки на вагиналния цервикс се разпространят извън допустимите граници, тези области стават по-червени на цвят. Шийката на матката изглежда покрита с малки рани.

Естествено, в бъдеще са необходими други изследвания за диференциална диагноза (тази патология трябва да се разграничава от, например, истинска ерозия, рак):

• Като начало се взема клетъчно изстъргване от цервикалния канал. След това пробите се изпращат за цитологичен анализ, който помага да се определи наличието на злокачествена трансформация.
• Извършва се колпоскопия, като лекарят изследва структурата и състоянието на шийката на матката, като използва специални разтвори, на които здравите и променените клетки реагират различно.
• Биопсията е изследване, което се извършва при съмнение за рак. По време на процедурата лекарят изрязва малка област, за да вземе тъканни проби за по-нататъшно лабораторно изследване.
• Бактериологичното посяване на проби, взети от цервикалния канал, позволява да се определи дали има бактериална инфекция, както и да се установи точният вид на патогена и да се определи неговата устойчивост към определени видове антибиотици.
• При съмнение за вирусна инфекция е показан PCR тест - това е може би единственият начин за точно идентифициране на патогена въз основа на характеристиките на неговата ДНК.

Медикаментозно лечение и неговата ефективност

Какво да направите, ако имате ектопия на шийката на матката? В някои случаи лечението може изобщо да не се изисква. Например, при тийнейджърките патологията често изчезва сама след нормализиране на хормоналните нива. Същото важи и за бременни жени - ектопията се лекува след раждане и кърмене.

Необходима е специфична лекарствена терапия, ако патологията е усложнена от инфекция. В зависимост от вида на патогена, на пациента се предписват антибактериални, антивирусни или противогъбични лекарства. Ако ектопията е свързана с, може да се проведе подходящо лечение с помощта на хормонални лекарства.

Други терапии

Освен това лечение с лекарства, понякога е необходимо да се премахне самата зона на патология, за да се предотврати по-нататъшното "разпространяване" на колонния епител. Съвременната медицина предлага няколко начина:

• Криодеструкция - зоната с патологично променени тъкани се излага на ултраниски температури (всъщност течен азот).
• Химическата деструкция е процедура, при която колонният епител се унищожава с помощта на химически агресивни разтвори (например Vagotil, Solkovagin).
• Диатермокоагулация - каутеризация на псевдоерозия с помощта на електрически ток.
• Радиовълновата терапия е техника, която ви позволява да елиминирате патологичните зони с помощта на високочестотни токове, без директен контакт с тъканите на шийката на матката.
• Лазерното унищожаване е техника, която ви позволява бързо да премахнете огнищата на заболяването, като минимизирате риска от инфекция на тъканите. Тази технология практически не изисква рехабилитационен период.

Има ли превантивни методи?

За съжаление няма ваксина или друго лекарство, което да предотврати развитието на такова заболяване. Въпреки това, ако избягвате рисковите фактори и следвате някои стандартни препоръки, можете да сведете до минимум вероятността от патология като извънматочен цервикален епител.

По-специално, струва си да се откажете от промискуитета и във всеки случай да използвате защита срещу болести, предавани по полов път. Всяко инфекциозно или възпалително заболяване на тазовите органи трябва да се лекува своевременно, тъй като тогава вероятността от усложнения се намалява. При никакви обстоятелства не трябва да използвате хормонални лекарства (включително контрацептиви) без разрешение. Важно е да се спазват правилата за лична хигиена.

Съдържание

Често, по време на вагинален преглед, гинекологът визуализира малка хиперемирана област на жената върху покривния епител на шийката на матката. Външно тази лезия прилича на ерозия, но хистологичното изследване разкрива ектопия на колонния епител. Това заболяване може да се появи при жени на всякаква възраст, по време на бременност и по време на прием на орални контрацептиви. Каква е причината за ектопия на цилиндричния епител на шийката на матката и какви негативни последици могат да се получат, без да се започне лечение навреме?

Концепцията за ектопия

Между тялото на матката и вагината е шийката на матката, която ги свързва. Отвътре е покрит със специален цилиндричен епител. Много често пациентът може да бъде диагностициран с промени в лигавицата на шийката на матката по време на гинекологичен преглед. Лекарите веднага диагностицират "ерозия". Въпреки че всъщност истинската ерозия на шията е много рядка, тъй като продължителността на съществуване на истинската форма е не повече от 2 седмици. Инициира се от инфекциозно възпаление и представлява рана - резултат от активното действие на микроорганизми. В по-голямата част от случаите хиперемията на цервикалната област е псевдоерозия или ектопия.

Ектопичен колонен епител - какво е това? Този процес е преходът на част от колонен епител към вагиналната част на шийката на матката от цервикалния канал.

Заболяването се среща при половината от женското население и много често може да бъде вродено. Ако лечението не започне навреме, вероятността ектопията да се дегенерира в рак се увеличава няколко пъти. Ектопията е особено опасна, когато има паралелна циркулация на човешкия папиломен вирус с висок риск от канцерогенеза.

Процес на развитие

Маточната шийка с нормалната си анатомична структура е покрита с няколко вида епителна тъкан: плосък и цилиндричен (жлезист) епител. Те също варират в цвят от бледо розово до червено.

По правило колонният епител трябва да се намира директно в цервикалния канал.При ектопия на жлезистия епител той излиза извън границите на зоната на канала и покрива вагиналната част.

причини

Ектопичният колонен епител на шийката на матката може да бъде причинен от следните фактори:

• Възпалителни процеси на гениталните органи. В този случай упоритите гъбични, бактериални или вирусни инфекции могат да провокират ектопия. В резултат на възпаление при жена се образува истинска ерозия, която лекува неправилно без възстановяване на нормалния плосък епител, а на мястото на раната се образува цилиндричен вид. В резултат на това плоският епител се заменя с цилиндричен епител и пациентът получава диагноза "ектопия".
• Наранявания на шийката на матката и влагалището. Тази позиция включва наранявания по време на раждане, кюретаж, операции и неделикатна сексуална активност.
• Хормонален дисбаланс в тялото на жената. Това може да се дължи на приема на хормонални контрацептиви, които пречат на пълното функциониране на яйчниците.
• Ниско ниво на локален имунен отговор. Това може да се дължи на началото на сексуалната активност в ранна възраст, чести аборти и раждане, голяма сумасексуални партньори.
• Високи нива на хормона естроген в тялото на жената.
• Вродената ектопия се среща при момичета преди началото на сексуалната активност и се счита за норма сред гинеколозите, но подлежи на внимателно наблюдение.

Симптоми

Това заболяване протича без ясни симптоми; в редки случаи жената може да получи кървене след полов акт или без причина.

При бременни жени ектопията на колонния епител на шийката на матката възниква поради промени в нивото на производство на хормони в тялото, след раждането изчезва от само себе си.

В напредналите форми могат да се появят следните симптоми:

• изпускане на предишния цвят и постоянен сърбеж (в случай на съпътстващ възпалителен процес);
• парене, дискомфорт;
• безплодие.

Като правило, колкото по-изразени са симптомите на заболяването, толкова по-обширна област на шийката на матката е включена в патологичния процес. Ако ектопията е придружена от инфекциозен процес, изхвърлянето придобива мукопурулен характер и често е изобилно.

Диагностика на заболяването

Лекарят може да диагностицира ектопия по време на гинекологичен преглед. При вродена форма на заболяването диагнозата се поставя при първото посещение при гинеколога. С придобитата форма на ектопия на колонен епител, лекарят може да забележи образуването малка площ различни форми, яркочервен на цвят, при натиск се появява кръв. В този случай се извършва допълнителен преглед с колпоскоп.

Задължителни тестове са:

• тест на Шилер;
• вземане на цитонамазка за бактериологична култура;
• PCR диагностика на секрет и цервикална цитонамазка, включително HPV спектъра;
• PAP тест или цитологичен анализ на намазка от влагалището и шийката на матката.

Без да се провалят, лекарят взема изстъргване за цитология за идентифицираневъзможен атипичен или възпалителен процес, както и за идентифициране на плоски и колонни епителни клетки.

Ако след поредица от изследвания се диагностицира анормален процес на развитие или ектопия, тогава от пациента се взема биопсия от засегнатата област на шията за последващо изследване от специалисти в хистологичната лаборатория.

В същото време лекарят може да предпише кръвен тест за проверка на нивото на половите хормони в организма, ако нивото им е повишено, е необходима консултация с гинеколог-ендокринолог.

Лечение

При вродена форма на ектопия на колонния епител на шийката на матката не се провежда лечение, но момичето се наблюдава във времето.

При откриване на анормален процес веднага се пристъпва към комбинирано лечение. При сложни форми на ектопия на колонния епител на жената се прилага комплексна терапия с предписване на лекарства, които облекчават възпалението, потискат вирусната инфекция, избират се правилните контрацептиви, установяват се правилните хормонални нива и се предписва курс на имуномодулатори.

След като вземат курс от необходимите лекарства, лекарите унищожават засегнатата област на шийката на матката, като използват следните методи:

• лазерно унищожаване;
• действие на течен азот;
• разрушаване от вещества от химически произход;
• радиохирургични методи на облъчване.

При идентифициране съпътстващи патологииКомплексното лечение се провежда с операция и последваща хормонална терапия.

Предотвратяване

За предотвратяване на развитието на това заболяванежената трябва да посещава гинеколог 1-2 пъти годишно, да следи нивото на хормоните в тялото, да води редовен сексуален живот, да спазва правилата за лична хигиена, да спортува редовно, да се отърве от лошите навици и да приема витамини за укрепване на имунните функции на организма .

За да се идентифицира възможното начало на развитието на фонов или предраков процес на шийката на матката, момичетата и жените трябва да се подлагат на намазка за цитологични изследвания всяка година (може да се вземе всеки ден, с изключение на менструация).

Трябва да се помни, че ектопията се отнася до фоновото състояние на репродуктивния тракт на пациента.Заболяването е напълно лечимо и не оставя последствия при своевременно лечение.

Опасност и последствия

При ектопичен колонен епител пациентът може да бъде придружен от неочаквано кървене. Това винаги е тревожно и страшно. Лекарите успокояват и твърдят, че ектопията на шийката на матката може да бъде придружена от кърваво изпускане, но с лечението такива симптоми се елиминират.

Единственото възможно усложнение се счита за развитие на дисплазия, левкоплакия и злокачествено заболяване. Но такива процеси се случват рядко. Ектопията може да се влоши от активиране или инфекция с HPV. При наличие на локална дисбиоза, различни възпалителни заболявания на гениталните органи и нарушения в производството на хормони от яйчниците се създават благоприятни условия за прехода на ектопия към дисплазия. Ето защо, ако има някакви промени в естеството на изхвърлянето или усещанията, е необходимо да се консултирате с гинеколог, той ще избере висококачествено лечение. Не се препоръчва забавянето на този процес, още по-малко самолечението.

Дегенерация на ектопияколонен епител в рак рядко се записва.

Трябва да се помни, че ектопията на колонния епител (псевдоерозия) е доброкачествено заболяване. В повечето случаи лекарите не извършват радикална интервенция под формата на изрязване на засегнатата област. При откриване на ектопия се предписват лекарства, които елиминират възможна причинаразвитие на заболяването (хормони, други видове контрацептиви, имуномодулатори, антибиотици, антисептици и антивирусни средства). Въпреки това, ако инфекциозни и възпалителни процеси са свързани с ектопия, това трябва да предизвика безпокойство у жената. В този случай се препоръчва да започнете своевременно лечение, за да предотвратите влошаване на състоянието на пациента.

Болестите на шийката на матката се срещат при много жени. Някои от тях са много опасни, други не представляват сериозна заплаха, но могат да доведат до неприятни усложнения. В шийката на матката няма рецептори за болка, така че патологията може да бъде асимптоматична, без да причинява дискомфорт или безпокойство. Какъв тип заболяване е ектопията на шийката на матката, дали е необходимо лечение и колко сложно е - във всеки случай въпросът се решава индивидуално, като се вземат предвид естеството на проявите на патологията и плановете на жената за майчинство. Превенцията на заболяването е от голямо значение.

Обикновено частта от шийката на матката, която се простира във влагалището, е покрита с многослойна лигавица, състояща се от плоски клетки. Вътрешната част (цервикалния канал) има еднослоен клетъчен епител цилиндрична. Ектопията е състояние, при което цилиндричният епител се измества към външната част, заменяйки плоския.

При преглед с гинекологичен спекулум лекарят вижда червен пръстен около изхода на шийката на матката. Такава аномалия сама по себе си не представлява опасност, но може да възникне усложнение като обратната пролиферация на плоския епител, при което той покрива обраслите цилиндрични клетки. В зоната на припокриване се образува така наречената зона на трансформация.

Колонният епител на шийката на матката съдържа жлези, които произвеждат слуз, който е необходим за защита на маточната кухина от инфекция и играе други важни роли във функционирането на репродуктивните органи. В зоната на трансформация плоски клеткисе запушват в жлезите, образувайки тапи. Това предотвратява излизането на слуз. В мембраната се образуват кисти и съдържанието им може да се нагнои. Такива процеси провокират развитието на атипични клетки с нарушена структура. С течение на времето, ако състоянието прогресира, на фона му се появяват злокачествени новообразувания.

Ектопията на шийката на матката обикновено се наблюдава при жени под 30-годишна възраст, а понякога е вродена.

Видео: Какво е ектопия, как се различава от ерозията

Класификация на ектопия на шийката на матката

Според естеството на развитието на патологията се разграничават неусложнени и сложни форми на ектопия.

Некомплициран.Има само движение на цилиндрични клетки в областта на плоските клетки, без последствия. Това състояние не се счита за заболяване и не се изисква лечение. Необходимо е само периодично да се провеждат гинекологични прегледи, за да не се пропусне развитието на патологии на шийката на матката.

сложно.В областта на движението на клетките възниква възпалителен процес (цервицит). В резултат на това зоната на ектопия набъбва и лесно се поврежда, което води до истинска ерозия и възпалителни заболявания на други органи на репродуктивната система.

В зависимост от структурата на областта, до която се простира патологията, ектопията на шийката на матката се разделя на следните видове:

1. Жлезиста. В областта на ектопия се наблюдава голям брой възпалени жлези на цилиндричния епител.
2. Папиларна (папиларна) ектопия. Цилиндричните клетки са групирани в папили.
3. Епидермализираща ектопия. Клетките на плоския епител проникват между цилиндричните и ги изместват. Настъпва самолечение на повърхността на цервикалния фаринкс. Няма нужда от лечение.

Ектопията може да бъде вродена или придобита.

Вроденааномалията се дължи на генетични характеристики на развитието на гениталните органи. Не причинява никакви болезнени симптоми. До 20-годишна възраст обикновено изчезва без медицинска намеса. Такава ектопия на шийката на матката се счита за нормално физиологично състояние.

ПридобитиПатологията на шийката на матката възниква в репродуктивна възраст.

Причини за ектопия

Причините за развитието на псевдоерозия могат да бъдат:

1. Значителни промени в хормоналните нива, повишаване на съдържанието на женски полови хормони в кръвта. Точно това се случва в тялото на жената в самото начало на репродуктивния период. Следователно патологията най-често се проявява на възраст 20-30 години.
2. Употреба на хормонални контрацептиви (естественото съотношение на половите хормони е нарушено), ендокринни заболявания.
3. Честа смяна на сексуални партньори. Проникването на чужда микрофлора допринася за появата на полово предавани инфекциозни заболявания.
4. Рязък скок в нивата на хормоните настъпва, когато настъпи бременност. Следователно през този период при много жени се наблюдава ектопия.
5. Увреждане на лигавицата на шийката на матката по време на раждане, аборт и генитална хирургия. Това води до нарушаване на развитието на клетките.
6. Възпалителни и инфекциозни заболявания на гениталните органи, нарушаване на структурата на лигавиците в резултат на тяхното дразнене от патологични секрети.
7. Ранно начало на полов живот и раждане в ранна възраст, когато лигавиците на шийката на матката са все още незрели и лесно раними.

Появата на ектопия се улеснява от смущения в имунната защита на организма.

Симптоми на усложнена ектопия

Една жена не може сама да разпознае ектопия на шийката на матката, ако няма съпътстващи заболявания на гениталните органи. На практика няма симптоми на неусложнена аномалия.

Работата е там, че рядко се среща жена, която може да се похвали с идеално репродуктивно здраве, особено след началото на сексуален живот, бременност, раждане или аборт. По правило ектопията възниква на фона на възпалителен процес във влагалището, шийката на матката, кухината или маточните придатъци. Често, в допълнение към ектопията, има заболявания на шийката на матката като левкоплакия (кератинизация на повърхността на шийката на матката), истинска ерозия, дисплазия (неправилно развитие на клетките в отделни или всички слоеве на плоския епител).

Ето защо най-често ектопията се открива при жена, когато тя дойде при лекар със симптоми като:

1. Необичайно отделяне, което показва наличието на възпалителни процеси (колпит, цервицит, ендометрит, аднексит) или инфекциозни заболявания на гениталните органи (млечница, уреаплазмоза, трихомониаза и други). В този случай изхвърлянето обикновено е обилно, слабо или ярко оцветено в жълто, зелено, кафяв цвят, имам лоша миризма, необичайна консистенция.
2. Болка в долната част на корема, в сакралната област.
3. Обилна или оскъдна менструация (признак на хормонални нарушения в организма, възпалителни или хиперпластични процеси в ендометриума).
4. Кърваво течение след полов акт, гинекологичен преглед, промиване (доказателство, че има рани по повърхността на лигавицата на цервикалния фаринкс, кисти и полипи са се образували в епитела).

Болезнените усещания по време на полов акт също трябва да ви предупредят.

Диагностика на ектопия и нейните усложнения

При наличие на заболявания, придружени от цервикална ектопия, е необходимо да се установи причината за появата на такива симптоми. В допълнение към обичайното изследване на влагалището и шийката на матката с помощта на огледала се извършва и колпоскопия. В този случай повърхността на цервикалния фаринкс се третира предварително с 3% разтвор на оцетна киселина или разтвор на Лугол, съдържащ йод. Увредените зони остават бледи и са ясно видими на фона на здрава тъкан. С помощта на колпоскоп можете да осветите кухината на органа и оптически да увеличите изображението.

Трансвагинален ултразвук с помощта на вагинална сонда може да открие дълбоко увреждане на лигавицата, ако има такова. Извършва се микроскопско изследване на лигавицата на шийката на матката (намазка) за определяне на нейната микрофлора и откриване на инфекциозни агенти. За изясняване на вида на микроорганизмите се прави бактериална посявка.

PCR кръвен тест се използва за точно определяне на вида на инфекцията, присъстваща в тялото, въз основа на неговата ДНК. Общите изследвания на кръвта и урината показват броя на левкоцитите, което позволява да се установи наличието на възпалителен процес.

От повърхността на шийката на матката се взема изстъргване за откриване на плоски и колонни епителни клетки и определяне на степента на развитие на заболяването. Ако се открият клетки с атипична структура, се извършва биопсия и хистологично изследване на цервикална тъкан.

Видео: Използване на колпоскопия за диагностициране на ектопия и ерозия на шийката на матката

Лечение на ектопия

Лечението се провежда само ако ектопията е придружена от усложнения.

Ако се открият възпалителни процеси, се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства. При инфекциозни заболявания се провежда комплексно лечение с противогъбични и антивирусни лекарства. Предписват се лекарства за укрепване на имунната система и повишаване на устойчивостта на организма. Ако се открие вагинална дисбиоза и липса на полезни лактобацили, тогава се използват лекарства за възстановяване на нормалната микрофлора.

Ако се окаже, че причината за ектопия на шийката на матката са хормонални аномалии, тогава се предписват дуфастон или орални контрацептиви за възстановяване на хормоналните нива.

Ако се открие обширно увреждане на цервикалната лигавица, се извършва хирургично лечение. Например, когато се открият кисти във вагиналната част на шийката на матката, те се отварят, съдържанието се отстранява и увредената повърхност се каутира.

Ако е необходимо да се отстранят полипи, разположени в лигавицата, както и да се почисти повърхността на цервикалния фаринкс от унищожена тъкан, методи като криодеструкция (замразяване), диатермокоагулация (каутеризация с електрически ток), лазерно унищожаване, химическа каутеризация с Използва се разтвор на солковагин.

Те са особено стриктни при избора на методи за лечение на нераждали жени. Необходимо е да се използват най-малко травматични методи, за да не останат белези на шийката на матката (например лазерна каутеризация, радиовълнова деструкция).

Профилактика на ектопия и нейните усложнения

Тъй като развитието на патологията е трудно забележимо, тогава голямо значениеима профилактични гинекологични прегледи. Ако се открие ектопия, трябва да посещавате гинеколог веднъж годишно, за да наблюдавате състоянието на шийката на матката и ако възникнат усложнения, предписвайте своевременно лечение.

Важно е да се грижите за укрепване на имунната система, да водите здравословен начин на живот и внимателно да следите хигиената на гениталните органи.

Правилният избор на контрацептиви е от голямо значение. Не можете да се самолекувате или да приемате лекарства (антибиотици, хормонални средства, антикоагуланти) без лекарско предписание.

Съдържание:

Цервикалната ектопия е изместване на границите на колонния епител върху вагиналната част на шийката на матката. Ако формата на цервикална ектопия е неусложнена, не може да се наблюдава клинична картина.

Ако ектопията на шийката на матката придобие сложна форма, може да има обилно отделянеот цервикалния канал под формата на левкорея, понякога кърваво изпускане от влагалището, сърбеж и парене в областта на гениталиите. Това заболяване може да бъде открито по време на гинекологичен преглед. За точно установяване на диагнозата ще е необходима разширена колпоскопия, цитологично изследване на остъргвания, а понякога и биопсия.

Неусложнената ектопия на шийката на матката не изисква никакво лечение, но сложната форма изисква етиотропна терапия, унищожаване на променени огнища. Ектопията на шийката на матката в медицината иначе се нарича псевдоерозия, жлезисто-мускулна хиперплазия, фалшива ерозия, ендоцервикоза.

В нормално състояние вагиналната област на шийката на матката, която е достъпна за проверка в гинекологични спекулуми, е облицована отвън с плосък многослоен епител. А вътрешността на цервикалния канал е облицована с колонен епител. Ако се наблюдава ектопия, границата на прехода на колонен епител в плосък епител се измества към областта на външния фаринкс, локализиран локално или по неговата обиколка.

Това заболяване е характерно за 40% от всички жени, а 11,5% го получават от раждането. Много често ектопия се наблюдава при жени под 30-годишна възраст. Самото заболяване не може да се развие в рак на шийката на матката, но при наличие на ектопия вероятността от развитие на злокачествен тумор само се увеличава.

Класификация на ектопия

Както вече споменахме, ектопията може да бъде вродена или придобита. Фалшивата ерозия може да се повтори. Според клиничната си форма ектопията може да бъде усложнена и неусложнена. Струва си да се каже, че неусложнената форма на цервикална ектопия в медицината се счита за нормално явление и физиологично състояние на жената. Ектопията може да приеме сложна форма в резултат на колпит и цервицит, които могат да бъдат причинени от инфекция.

Ако има нарушение на връзката между стромалните и епителните елементи на шийката на матката, тогава ектопията се нарича ектропион.

Въз основа на хистологичните показатели се разграничават папиларна и жлезиста ектопия на шийката на матката, както и фалшива ерозия с плоскоклетъчна метаплазия.

Жлезистата ектопия е придружена от признаци на възпаление и натрупване на жлези с обширна мрежа от жлезисти канали.

Папиларната ектопия се придружава от пролиферация на стромални компоненти и образуване на папиларни структури, които са покрити с цилиндрична епителна тъкан.

Лечебният процес на ектопия включва обратно заместване на колонна епителна тъкан с клетки от зряла плоскоклетъчна епителна тъкан. С други думи, образува се така наречената зона на трансформация. В този процес участват и резервни клетки, които първоначално се превръщат в незряла, а след това в зряла метапластична епителна тъкан.

Можете да различите завършени и незавършени зони на трансформация с помощта на колпоскопия. Клетъчната метаплазия може да се разпадне при неблагоприятни влияния, което ще доведе до рецидив на цервикална ектопия. Ако клетките на устата на цервикалните жлези са покрити с метапластичен слой, е възможно образуването на цервикална киста (наботова киста).

Какво причинява цервикална ектопия?

По време на пубертета, както и в ранния период на раждане, ектопията се разглежда като вид функционална характеристикаи съвсем нормално. През тези периоди цервикалната ектопия се основава на прекомерна секреция на хормона естроген (относителна хиперестрогения). По време на бременност фалшивата ерозия също е нормална и се обяснява с промени в хормоналните нива и функцията на яйчниците.

Според различни теории ектопията на матката може да възникне в резултат на възпалителни процеси, дисхормонални, имунологични и травматични фактори.

Появата на цервикална ектопия в резултат на възпалителни процеси се обяснява с повтарящ се ендоцервит и вагинит, причинени от стрептококи, ешерихия коли и различни патогени на STD (уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидия, гарднерелоза и други). Ненормално и дори патологично течение, което засяга вагиналната част на матката, причинява така наречената десквамация на плоскоклетъчен епителен тъкан с образуването на истинска ерозия на негово място. След 1-2 седмици епителната тъкан на ендоцервикса се разпространява до повърхността на ерозията, покривайки я, на мястото на която се образува област на ектопия.

Инфекцията на матката може да бъде причинена от различни наранявания при раждане, механично увреждане на шийката на матката по време на аборт, травма на матката при използване на спермициди и бариерни контрацептиви.

Смята се, че развитието на ектопия може да бъде провокирано и от дисфункция на яйчниците. Много често ектопията се появява при заболявания като ендометриоза, маточни фиброиди, стромална хиперплазия на яйчниците, хормонален дисбаланс и неуспех менструален цикъли други състояния, причинени от повишена секреция на естроген.

Смята се, че пониженият имунитет също може да причини отслабена имунна система в организма. Много често ектопията може да бъде предизвикана от ранно начало на полов живот, честа смяна на интимни партньори, наличие на захарен диабет, тютюнопушене, многоплодие и др.

Симптоми и диагностика на цервикална ектопия

Неусложнената форма на ектопия на матката не е придружена от никакви симптоми и обикновено се открива по време на рутинен преглед от гинеколог. Но най-често жените изпитват сложна форма на ектопия (в 80% от случаите), която се комбинира с различни възпалителни процеси и предракови промени (цервикални полипи, дисплазия и др.). При наличие на колпит или ендоцервит се наблюдава отделяне на левкорея от цервикалния канал, диспаурения, сърбеж и контактно кървене.

Първичните нарушения, които водят до ектопия на матката, могат да причинят смущения в менструалния цикъл и дори безплодие.

Диагнозата на ектопия е възможна по време на рутинен рутинен преглед от гинеколог. Наличието на вродена псевдоерозия се установява при първи контакт с гинеколога. Ако се диагностицира придобита ектопия, се взема предвид образуването й на повърхността на шийката на матката, която никога преди това не е променяна.

Гинекологът може да разпознае ектопия, като прегледа пациента на гинекологичен стол. Ектопията се проявява под формата на яркочервена лезия с неправилни очертания в областта на външния фаринкс. Когато фалшивата ерозия влезе в контакт с гинекологичен инструмент, може да се появи леко кървене.

Ако се открие ектопия на матката, лекарят ще предпише разширена колпоскопия, която ще разкрие атипична област, представена от цилиндрична епителна тъкан и зони на трансформация. Много често (в 40% от случаите) при извършване на йоден тест (тест на Шилер) се наблюдава анормална колпоскопска картина: пункция, мозайка, левкоплакия, йод-отрицателни зони. При откриване на такива признаци е необходимо по-задълбочено изследване.

Диагностиката включва бактериологична култура, микроскопия и PCR изследвания. В допълнение, цитологичното изследване на изстъргването се счита за задължителна процедура. Такова изследване ще разкрие възпалителния процес, наличието на клетки от цилиндрична и плоска епителна тъкан. При установяване на абнормна колпоскопска и цитологична картина е необходимо да се направи биопсия на матката или отделен диагностичен кюретаж с последващо хистологично изследване.

Функцията на яйчниците може да се изследва с помощта на специални функционални тестове и изследвания на хормоналния статус. При установяване на хормонални нарушения е необходима консултация с гинеколог-ендокринолог.

Лечение, профилактика и прогноза на ектопия

Както вече споменахме, неусложнената форма на ектопия не изисква лечение. Но въпреки това е необходимо динамично наблюдение, което ще позволи своевременно идентифициране на всякакви отклонения в развитието на фалшива ерозия.

Лечението на сложна псевдоерозия трябва да се извършва, като се вземат предвид съществуващите промени. По правило се предписва етиотропна противовъзпалителна и антивирусна терапия, извършва се правилният избор на контрацепция и се коригират хормонални и имунни нарушения. След тези процедури се извършва унищожаване на огнища на псевдоерозия с помощта на лазерна коагулация, криогенна експозиция, химическа коагулация и радиохирургия. Когато се открият наботови кисти на шийката на матката, те се отварят.

Как да предотвратим появата на псевдоерозия? Първо, препоръчително е да посещавате своя гинеколог възможно най-често. Честотата на посещенията трябва да бъде поне 2 пъти годишно. Второ, всички инфекции, предавани по полов път, трябва да бъдат лекувани незабавно. Възпалителните заболявания също изискват спешно лечение. Честата смяна на сексуалните партньори може само да провокира появата на фалшива ерозия;

Лечението на псевдоерозията се извършва за следните цели:

• За премахване на съпътстващия възпалителен процес;
• за корекция на имунни и хормонални нарушения;
• за корекция на вагиналната микробиоценоза;
• за унищожаване на патологично променена маточна тъкан.

Хоспитализацията е показана само в случаите, когато е необходима цервикална биопсия. Можете да възобновите сексуалната си активност след биопсия не по-рано от 4 седмици по-късно.

Редовните посещения при гинеколог с последващ преглед, управление ще ви позволят да избегнете такова заболяване. здрав образживот, правилно балансирано хранене и култура на полов живот. Не забравяйте, че отслабна имунната системаправи тялото уязвимо към всякакви болести. Затова се опитайте да консумирате всички необходими витамини и микроелементи, да се откажете от лошите навици и да се ограничите в пиенето на алкохол. Правете секс с доверен мъж, избягвайте безразборните връзки. Тези прости правила ще ви помогнат да избегнете много гинекологични заболявания, включително ектопия. Много здраве на теб.

Дискусия 0

Подобни материали

Цервикалният канал води в маточната кухина; той е покрит със слой колонен епител. Ако този слой се простира извън канала, той навлиза в необичайна киселинна среда и растат клетки, които не трябва да са отвън.
Видове ектопия

Заболяването не трябва да се бърка с обикновената ерозия. Възниква в резултат на инфекциозни патогени, които водят до разрушаване на структурата на лигавицата и нейното възпаление. Възпалителният процес се наблюдава не повече от 1-3 седмици.

В случаите на нарушения, които не са свързани с ерозия, лигавицата е по-силно засегната и стратифицираният епител на шийката на матката се деформира и замества от цервикални клетки. Обикновено тези два слоя имат плавен преход. Когато се появи разстройство, границите на тяхното кръстовище са ясно видими, външно много приличат на ерозия.

Това заболяване се случва:

1. вродена,
2. придобити.

Вродена ектопия на шийката на матката се среща при 11% от всички жени, изправени пред този проблем. Придобито заболяване възниква поради различни влияниявърху тялото и протича по различни начини:

• с усложнения,
• без усложнения,
• напредва.

Неусложнената форма не се проявява по никакъв начин; повечето дори не подозират, че имат тази патология. Усложнената форма протича успоредно с други заболявания, представляващи заплаха за целия организъм. Прогресирането на заболяването води до различни усложнения.

Въз основа на вида на тъканната пролиферация се диагностицират следните заболявания:

1. Папиларен - растеж на цилиндрична тъкан под формата на папили, всяка от които има съдова бримка.
   Жлезиста – наличие на голям брой възпалени жлезисти структури.
2. Епидермизиране - върху цилиндричния епител има огнища на плосък епител. Този вид не изисква медицинска намеса, тъй като изцелението настъпва самостоятелно.

Признаци, симптоми

При вродена неусложнена патология не се наблюдават симптоми или видими признаци. Само гинеколог може да го определи по време на преглед на пациента. Зоната на локализация на ектопичния фокус е маркирана от забележимо червено петно, което може да бъде различни размери. Само специално изследване може да определи колко точно е увредена тъканната структура. Обикновено се извършва колскопия и цитологично изследване.

Постоянното наблюдение от лекар ще помогне да се предотврати преходът към труден етап. Ако ектопията на шийката на матката се разви в сложна или регресивна форма, се появяват съпътстващи симптоми.

В присъствието на следните знаци, трябва спешно да се свържете с гинеколог:

• Сърбеж, парене.
• Кървене или кървава слуз след полов акт.
• Обилен секрет, прозрачен или бял.
• Лека протягаща болка (областта на таза).
• Менструални нередности.

Сложен тип патология, с наличие на инфекциозни възпалителни процеси, води до гнойно вагинално течение с неприятна миризма. Често нарушение на цикъла възниква, когато кървенето се наблюдава в дни, различни от критичните. Те могат да бъдат тъмнокафяви до червени на цвят.

Цервикалната ектопия на шийката на матката в напреднало състояние причинява обостряне на други гинекологични проблеми. Пациентите могат да изпитат силна болка в долната част на корема, постоянна слабост и повишена телесна температура. Понякога се появяват дискомфорт и болка при уриниране.

След раждането заболяването понякога се маскира като обичайните болки в гърлото и левкорея. Тези изхвърляния често се бъркат със симптомите на заболяването. Но по време на рутинен преглед лекарят трябва да забележи нарушения. Често има хормонална дисфункция. При този ход на заболяването се наблюдават проблеми с репродуктивната функция.

За потвърждаване на диагнозата ектопия на шийката на матката с горните симптоми се извършват редица изследвания.

В допълнение към цитологичното и колскопското изследване се препоръчва да се подложат на следните изследвания:

1. Диагностика на вагиналната микрофлора (намазка, бактериална култура, PCR).
2. Изследване на хормоналния статус.
3. Биопсия.

Тези изследвания помагат точно да се определи вида на заболяването и наличието на съпътстващи инфекциозни възпалителни процеси.

причини

Трудно е да се установи конкретна причина във всеки отделен случай, тъй като има много от тях. Вроденият външен вид почти винаги е наследствен по природа и е физическа характеристика.

В детството или юношеството, когато женските части на тялото все още не са напълно оформени, наличието на тъкан на цервикалния канал извън него се дължи на липсата на естроген, когато настъпва формирането на женската полова система. След като яйчниците узреят напълно и хормоналните нива се нормализират, границата на този слой се премества на мястото си и всичко бързо се връща към нормалното. Следователно, ако диагнозата е поставена на дете или тийнейджър, няма нужда от паника; вроденият тип се лекува спонтанно.

Придобито заболяване възниква поради негативни фактори:
Механично въздействие върху репродуктивния орган, неговата травма (аборт, раждане, контакт с мъжки полови органи).

Хормонално влияние

Възпалителни процеси с инфекциозен характер, които нарушават нормалната регенерация на клетките.

Постоянна смяна на сексуални партньори, безразборни връзки без защита.
Ранно начало на полов живот, ранно раждане, което води до нараняване на лигавицата и незрели органи.
Сред основните причини са също намаленият имунитет, лошите екологични условия и лошите навици (тютюнопушене, алкохол влияят на хормоналните нива).

Ектопия с цервицит

Цервицитът е лезия на цервикалния канал поради възпаление, причинено от инфекция, която е попаднала вътре. Здравето на пациентката се влошава, но тя може да отдаде всичко на настинка и да не потърси медицинска помощ. В резултат на това се появява хроничен тип, който може да регресира. Възпалителният процес в канала води до хипертрофия на лигавицата, вътрешен слойрасте, излиза. Възниква цервикална ектопия на шийката на матката с хроничен цервицит.

Заболяването с цервицит е придружено от същите симптоми като при обичайната степен. Секрецията се засилва, а по време на менструацията се обостря, появяват се нетипични болки в корема и общото състояние се влошава значително. интимна връзкасъщо става болезнено. Сексуалният контакт може да провокира разкъсвания на съдовете на цилиндричния слой и да се появи слуз и кръв.

Появява се поради следните причини:

• Инфекции, причинени от бактерии, които се предават по полов път.
• Вирусни инфекции, най-опасният от които е папилома.
• Възпаление на вагината или външните генитални части на тялото.
• Инфекции на пикочните пътища.

Комбинацията от тези две патологии може да доведе до възпаление на гениталните органи и последващо безплодие. Следователно те изискват своевременно отстраняване.

Плоскоклетъчна метаплазия и ектопия

Плоскоклетъчната метаплазия е безвреден процес, при който многослойни клетки заместват или покриват цилиндричните. Подмяната се извършва извън или в самия канал.

Цервикалната ектопия със сквамозна метаплазия е доброкачествена промяна в структурата на тъканта във фокалната област. Протичането на тази патология зависи от средата във влагалището, хормоналните нива, наличието на инфекции и други фактори, засягащи женските полови органи. Протича без симптоми и не се проявява до негативни факториняма да доведе до съпътстващи възпалителни процеси.

Каква е опасността?

Самата вродена патология или в неусложнено състояние не представлява опасност, но изисква постоянно медицинско наблюдение. Придобито заболяване почти винаги е придружено от други проблеми и изисква намеса.

Не е доказано точно, че това нарушение на репродуктивната система води до рак. Съществува риск наличието на зона на клетъчна трансформация да доведе до неоплазми, които могат да се превърнат в злокачествени. Но това не означава, че проблемът е свързан с предраково състояние, тъй като първоначалната му доброкачественост е доказана.

В същото време провокира бавен възпалителен процес, който с течение на времето ще доведе до сериозно увреждане на женската репродуктивна система. По-късно ще се появят нетипични образувания, които лесно се израждат в злокачествени. Правилната терапия ефективно премахва всичко.

Период на бременност

По време на бременността настъпват хормонални скокове, което води до различни промени в тялото. Ако епителните лезии са значителни, съществува риск от инфекция на плода. Първо лекарят трябва да установи причините. Ако това е хормонален дисбаланс, тогава в повечето случаи е достатъчно наблюдение през цялата бременност.

При наличие на инфекциозно възпаление могат да се предписват определени лекарства. Но те се използват само в изключителни случаи, когато се открият бактерии в района на огнището. Ако зоната не расте и не е придружена от възпаление, достатъчни са редовни прегледи през всеки триместър. Въпреки това, той не представлява никаква опасност за плода. След раждането и кърменето изчезва.

Лечение

Компетентният подход бързо елиминира всичко и не води до рецидив. Има много методи за премахване на патологията. Но преди да го елиминирате, е важно да се отървете от възпалението и да се подложите на антибактериална терапия. Само при липса на възпалителни процеси може да започне лечение.

Най-често срещаните методи:

• Лазерно отстраняване.
• Радиовълнова терапия.
• Диатермокоагулация.
• Криодеструкция.

Лазерната терапия е модерен, безопасен метод. Не оставя белези. Лезията се елиминира с лазерен лъч, вкаран във влагалището. Този метод ви позволява много точно да премахнете само атипичните клетки, без да увреждате здравата тъкан. Ефективността на лазерната терапия е висока.

Радиовълновата манипулация е по-скъпа от другите методи и изисква присъствие добри специалисти. При този метод пасивен електрод се поставя под задните части на пациента, а друг, с връх, се вкарва във влагалището. След това тъканта се третира с радиовълни, което води до изпаряване на горния слой. След процедурата няма белези.

Един от най-популярните е методът на диатермокоагулация. Това е обичайното обгаряне на лезията със специални електроди. На мястото на разрушения слой се появява краста, която по-късно се заменя с нормална структура. Методът е ефективен, но е подходящ само за раждали. Това се дължи на факта, че след лечението остава белег, който ще попречи на желанието за зачеване на дете. Друг недостатък е забележимата болка, която може да се избегне чрез прилагане на локална анестезия.

Криодеструкция - замразяване с помощта на специална сонда и азот. Оставя по-малки белези и не изисква обезболяване. Приложимо, ако зоната на лезията не е по-голяма от върха на сондата. Извършва се на няколко етапа, като се редуват замразяване и размразяване. Ефективността е с 10% по-ниска в сравнение с други методи.

След лечение, сексуалният контакт е забранен за един месец, тежък физически упражнения, използване на тампони и душове. В почти всички случаи при компетентна и навременна намеса заболяването изчезва завинаги.

Видео за ерозията