Тазовото дъно е мощна мускулно-съединителна тъканна пластина и се състои от три слоя мускули:

• външният слой се състои от 4 мускула (включително булбокавернозния мускул, който закопчава и компресира входа на влагалището по време на контракция, и аналния сфинктер - кръгъл мускул, който „заключва“ ректума);
• средният слой е урогениталната диафрагма. През него преминават уретрата и влагалището. Съдържа уретрален сфинктер - кръгъл мускул, който "заключва" уретрата;
• вътрешен слойсе състои от мускулите повдигащи ани. Когато се свият, гениталната фисура се затваря, стеснявайки лумена на вагината и ректума.

Какво представлява рехабилитацията на тазовото дъно?

Рехабилитация тазовото дъное набор от мерки, насочени към укрепване на тазовите мускули.

Защо се появява мускулна слабост на тазовото дъно?

След вагинално раждане вагината обикновено се разширява до известна степен и нейната еластичност намалява до известна степен. Раждането, особено сложното, води до увреждане (разтягане, разкъсвания, разкъсвания) на мускулите на тазовото дъно. При разкъсване или разрязване на перинеума (епизио- или перинеотомия) особено често се увреждат мускулите на вътрешния слой, понякога след възстановяване на целостта на перинеума гениталната фисура не се затваря напълно. В същото време с възрастта тазовата мускулатура, както и мускулите на цялото тяло, отслабват.

Какво причинява слабост на мускулите на тазовото дъно?

Отслабването на мускулите на тазовото дъно, както и нарушената контрактилност на тези мускули, води до състояния като уринарна инконтиненция, пролапс на предната и задна стена на влагалището, пролапс на матката, хронична тазова болка и болка в вестибюла вагината. Намаляването на еластичността на вагиналната тъкан и намаляването на чувствителността на перинеалната тъкан може да доведе до намаляване на сексуалните усещания и за двамата партньори.

Какво е уринарна инконтиненция?

Уринарната инконтиненция е неволно изпускане на урина.

Колко често срещана е уринарната инконтиненция в света?

Около 40% от жените над 40 години страдат от незадържане на урина, а само 4% не смятат това явление за естествено.

Какви видове уринарна инконтиненция има?

Според Международното дружество по инконтиненция има шест вида уринарна инконтиненция:

1. Стрес уринарна инконтиненция (уринарна инконтиненция при стрес) - неволна загуба на урина при физическа активност, кашляне, кихане и др., т.е. в случай на рязко повишаване на интраабдоминалното налягане.

2. Спешна уринарна инконтиненция е неволно изпускане на урина поради внезапно, силно и непоносимо желание за уриниране.

3. Смесената уринарна инконтиненция е състояние, което комбинира симптомите на първите два вида незадържане на урина.

4. Нощно напикаване (енуреза).

5. Неволно изпускане на урина, което не е придружено от позиви за уриниране.

6. Други ситуационни видове уринарна инконтиненция (например: уринарна инконтиненция по време на полов акт, при смях и др.).

Какъв е механизмът на нормалното задържане на урина?

Нормалното задържане на урина възниква чрез взаимодействието на четири основни механизма:
1. стабилно положение на пикочния мехур в тялото;
2. неподвижност на уретрата;
3. адекватна инервация на мускулите на тазовото дъно и мускулната обвивка на пикочния мехур;
4. анатомична и функционална цялост на затварящия апарат на пикочния мехур и уретрата.

Какви са рисковите фактори за развитие на уринарна инконтиненция?

Бременност, раждане.
Пол – по-често при жени.
Възраст – по-често след 40 години.
Повишено тегло.
Наследственият фактор е генетично предразположение към развитието на уринарна инконтиненция (синдром на дисплазия на съединителната тъкан).
Неврологичен фактор – наличие различни заболяваниянервна система.
Анатомичен фактор – анатомични нарушения на мускулите на тазовото дъно и тазовите органи.
Хирургични интервенции – увреждане на тазовите нерви или мускули.

Кой е най-често срещаният тип уринарна инконтиненция?

Най-честият вид уринарна инконтиненция е стрес инконтиненцията – неволно отделяне на урина при физическа активност, кашляне, кихане и др., т.е. в случай на рязко повишаване на интраабдоминалното налягане. В този случай уринарната инконтиненция обикновено се комбинира с отслабване на мускулите на тазовото дъно, така че лечението на стресова уринарна инконтиненция трябва да се комбинира с терапия, насочена към възстановяване на мускулите на тазовото дъно.

Какво представляват упражненията на Кегел?

Упражненията, предложени от Арнолд Кегел, са насочени към трениране на мускулите на тазовото дъно. Тези упражнения могат да се изпълняват самостоятелно, без присъствието на лекар. Те не изискват специално облекло или оборудване. Те могат да се изпълняват почти по всяко време и навсякъде удобно.

Как се правят упражненията на Кегел?

За да разберете кои мускули трябва да се свият, трябва:
Опитайте се да прекъснете струята на урината, докато уринирате.
Свийте същите мускули, както ако трябва да спрете уринирането, но правете това извън уринирането.
Стиснете ректалните мускули, сякаш за да предотвратите отделянето на газове. Задните части обаче трябва да останат неподвижни.

Важно:Когато изпълнявате упражнения, не трябва да използвате коремните си мускули. Краката и задните части трябва да останат неподвижни.

Кегел упражнения:

1. Свийте силно влагалищните мускули за 1-2 секунди, след което ги отпуснете; За да постигнете ефект, трябва да извършвате 5-30 контракции няколко пъти на ден.
2. Свийте вагиналните мускули за 10 секунди, след това отпуснете за 10 секунди. Правете упражнението по 4 минути на ден. След това направете бързи контракции за 1 минута (по 1 секунда всяка), като ги редувате със същите бързи отпускания.
3. Упражнение „Асансьор”: свийте вагиналните мускули („1-ви етаж”), задръжте за 3-5 секунди, продължете да свивате с по-голяма сила („2-ри етаж”), задръжте отново. Преминете през 4-5 „етажа“ така. Направете същото стъпка по стъпка движение „надолу“, като се задържате на всеки „етаж“. Можете да правите упражненията у дома, в градския транспорт или докато гледате телевизия.

Как да правите правилно упражненията на Кегел?

Правете тези упражнения възможно най-често. Колкото по-често, толкова по-добър ще бъде резултатът.

Започнете упражненията на интервали от пет секунди, като държите мускулите в свито състояние за пет секунди. Постепенно удължете времето на контракция.

Важно:не спирайте да правите упражнения, въпреки мускулната умора.

Кога могат да се оценят резултатите от упражненията?

Незабавното подобрение може да се усети в рамките на няколко седмици след започване на упражненията. Въпреки това, за да получите надеждни резултати, е необходимо упражненията да се изпълняват поне 4 месеца.

Какво да правите, ако упражненията нямат ефект?

Ако гимнастически упражненияне доведе до положителни резултати поради лошо мускулно усещане, тренировката с вагинални конуси може да доведе до желания резултат.

Какво представляват вагиналните конуси?

Вагиналните конуси са специално проектирани конични тежести с променливи тежести, които се използват за укрепване на вагиналните мускули. Конусът се поставя във влагалището като тампон. Разработен е комплект от четири конуса с различно тегло. Задачата на жената е да се научи да държи конуса чрез свиване на мускулите на тазовото дъно.

За предотвратяване на пролапс на стените на влагалището и тялото на матката, както и на други тазови органи;
- по време на бременност и след раждане за предотвратяване на отслабване на мускулите на тазовото дъно и възстановяване на първоначалния им тонус;
- за да се намалят рисковете от инфекция и излагане на неблагоприятна флора, както и промени в рН средата на влагалището със зейнала генитална цепка;
- за премахване и предотвратяване на уринарна инконтиненция (стрес инконтиненция на урина при кашляне, кихане, физическа активност);
- за контролиран контрол на силата на компресия и отпускане на влагалищната мускулна група с цел повишаване на сексуалните усещания по време на полов акт. Дългосрочната тренировка с вагинални конуси насърчава усещането на мускулите на тазовото дъно и тяхното развитие. По време на бременност тренировката с конус развива мускулите на тазовото дъно и ги предпазва от отслабване.

Как да използвате вагинални конуси?

Необходимо е да изберете конус с подходящо тегло (за начало най-лекият). Поставете го във влагалището показалец, по същия начин като вагинален тампон.

Необходимо е да държите конуса в изправено положение.

Ако работи, тогава:

Задръжте конуса за няколко стъпки.

Ако работи, тогава:

Дръжте конуса, докато вървите.

Необходимо е да се запише максималното време, през което е възможно да се задържи тежестта. Времето за задържане трябва постепенно да се увеличава.

Дръжте конуса, докато се качвате по стълбите.

Дръжте конуса, докато кашляте.

Дръжте конуса през целия ден.

Колко често и колко дълго трябва да правите упражнения за вагинален конус?

Тези упражнения трябва да се правят поне два пъти на ден и, ако е възможно, по-често. Ако конусът се държи тихо през целия ден, теглото на вагиналния конус може да се увеличи. По този начин е необходимо да се постигне способността да се държи най-тежкият конус без напрежение по време на нормални ежедневни дейности.

Можете ли да правите упражнения на Кегел с помощта на вагинални конуси?

Комбинирането на упражнения на Кегел с конуси с вагинални тежести е много ефективно.

• Можете да извършвате мускулни контракции на тазовото дъно с конус, поставен във влагалището.
• Трябва да преминете към следващото тегло, ако можете да изпълнявате упражнението поне 5 минути.
• Можете да удължите упражненията до 10 минути, като преминете отново към най-леката тежест и т.н.

Какво да направите, ако е невъзможно да задържите вагиналния конус в изправено положение?

Започнете да изпълнявате упражненията в легнало положение. По-късно, след като сте укрепили мускулите на тазовото дъно, можете да преминете в изправено положение.

Какви са ползите от използването на вагинални конуси:

• Индивидуалност за всяка жена.
• Отнема малко време, за да научите една жена как да използва шишарки.
• Отнема малко време, за да започнете обучението.
• Броят на консултациите с лекар е намален до едно посещение.
• Конусите са форма на биофийдбек.
• Теглото на конусите може да се увеличи чрез увеличаване на товара.
• Можете да започнете да го използвате без допълнителни изследвания.

Как да оценим ефективността на използването на конуси?

Ако гимнастиката за мускулите на тазовото дъно се извършва под наблюдението на лекар, в случай на уринарна инконтиненция или при наличие на гинекологични проблеми, тогава лекарят може да оцени ефективността на лечението както по получените резултати (симптомите ще изчезнат), така и с помощта на специални цифрови уреди - перинеометри. Във влагалището на жената се вкарва вагинален сензор, след което тя свива максимално перинеалните мускули и количествената оценка на това свиване се показва на скалата на устройството. Перинеометърът работи на същия принцип като тонометъра за измерване кръвно налягане, тоест измерва налягането, създадено във влагалището.

Колко дълго трябва да продължа да използвам конусите?

При редовна ежедневна употреба подобрението се забелязва след 8 седмици. За да извлечете максимума от предимствата на шишарките, е важно да тренирате всеки ден в продължение на минимум 12 седмици.

Могат ли да се използват шишарки за вагинална сухота?

Трябва да се приложи малко количество лубрикант.

Какво да правите, след като мускулите на тазовото дъно станат по-силни?

Колко скоро след раждането на бебето мога да започна да използвам упражнения на Кегел и конуси?

Упражненията на Кегел и конусите могат да започнат веднага щом жената се почувства комфортно след раждането. Средно обучението се препоръчва 6-8 седмици след раждането.

• Конусът трябва да се изплаква преди всяка употреба (за предотвратяване на дразнене или инфекция).
• По-добре е да поставите конуса след изпразване на пикочния мехур.
• Необходимо е да носите бельо, така че ако конусът изпадне, да не се загуби.
• Ако е възможно, практикувайте с конуса по едно и също време на деня. Удобно е да изпълнявате упражненията едновременно с редовните си ежедневни дейности.
• Ако е невъзможно да задържите най-леката тежест, трябва да поставите пръста си върху върха на конуса (където конецът е прикрепен към него), това ще намали тежестта. След това направете упражненията.
• Ако можете да задържите конуса в тялото си за 15 минути, можете да опитате да се качвате и слизате по стълбите и да вършите домакинска работа. Дейности като тази наистина могат да ви научат как да контролирате функцията на пикочния си мехур. Може да се наложи да използвате по-леки конуси, когато изпълнявате тези стъпки.
• Винаги трябва да отстранявате конуса след употреба. Предназначен е да се използва за ограничени периоди от време през деня и не трябва да се използва непрекъснато.

Има ли противопоказания за използване на конуси?

Шишарките не са предназначени за употреба от жени, страдащи от заболявания на влагалището, гениталиите или малкия таз или подозиращи такива (инфекции, възпалителни заболявания, злокачествени тумори на тазовите органи). Конусите не трябва да се използват през първите шест седмици след раждането или тазовата операция. Не се препоръчва използването на шишарки по време или непосредствено след полов акт, както и по време на менструация. Конусите не трябва да се използват едновременно с тампони, маточен пръстен или диафрагма.

Какво да направите, ако няма ефект?

Могат ли упражненията и конусите да се използват за предотвратяване на мускулна слабост на тазовото дъно?

Упражненията са полезни за почти всички жени, а не само за тези с признаци на слабост в съответните мускули. Изпълнението им е профилактика на хронични възпалителни заболяваниятаза, венозен застой, пролапс на вагиналните стени, уринарна инконтиненция, повишена чувствителност по време на сексуална активност. В допълнение към профилактиката на много гинекологични заболявания, те също помагат за предотвратяване на слабостта на раждането (обучение интимни мускулижелателно преди раждането, по време на бременност, като се вземе предвид предстоящото натоварване по време на раждането), началните етапи на уринарна инконтиненция.

Какви видове лечение има за стрес инконтиненция на урина?

Консервативно - специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно, разгледани по-горе.

Целта на хирургичното лечение на стрес инконтиненция на урината е да се създаде допълнителна опора за уретрата, за да се елиминира патологичната подвижност на последната. Изборът на един или друг метод до голяма степен зависи от степента на уринарна инконтиненция.

Какво представлява хирургията с примка (прашка)?

Какви са предимствата на минимално инвазивната хирургия?

• Добре поносим - използва се при всякаква степен на уринарна инконтиненция.
• Използване на синтетична мрежа като материал за примка.
• Възможност за извършване на операцията под местна анестезия.
• Продължителността на операцията е кратка (около 30 - 40 минути).
• Кратък следоперативен период - пациентът може да бъде изписан вкъщи в деня на операцията или на следващия ден.
• Добри функционални резултати – малка вероятност от рецидив на заболяването.

Какво представлява реконструкцията на тазовото дъно?

Каква е същността на операцията за реконструкция на тазовото дъно?

Операциите за реконструкция на тазовото дъно позволяват да се възстановят нормалните анатомични взаимоотношения на тазовите органи, като се използват собствени тъкани на жената или специални синтетични материали, които укрепват тазовото дъно. Тези операции се прилагат при пролапс на пикочния мехур, матката, влагалищните сводове и други видове нарушения на анатомията на тазовото дъно. В повечето случаи тези операции ви позволяват да избегнете отстраняването на матката, ако тя е значително пролапсирана. Вагинопластиката се извършва под обща анестезия, спинална или епидурална анестезия. Средната продължителност на операцията е 1-1,5 часа. По време на интервенцията пациентът не изпитва болка.

Какво се случва с импланта по-късно след операция с мрежа?

Проленовият меш не се разтваря или разпада под действието на ензими и запазва своята здравина и цялост през целия живот на пациента. Тъй като е практически инертен, мрежата причинява образуването на тънък слой фиброзна тъкан, която може да расте през порите на мрежата. Разрастването на фиброзната тъкан води до по-силна връзка на мрежата с околните тъкани. Големите размери на порите не възпрепятстват миграцията на макрофаги във възпалителната зона, като по този начин предотвратяват инфекциозни усложнения.

Какви са особеностите на следоперативния период след реконструктивна хирургия на тазовото дъно?

• Тоалет на външните полови органи и перинеума се извършва 4-5 пъти на ден;
• не се препоръчва вагинално промиване;
• конците върху кожата на перинеума се отстраняват на 5-ия ден;
• жената се препоръчва да яде лесно смилаеми храни, за да предотврати запек (цеденето след операция е противопоказано);
• Разрешено е да седне само 15-20 дни след изписване от болницата. Не се допуска повдигане на тежести (повече от 5 кг) и трябва да се ограничи физическата активност.

Сексуалната активност е разрешена 2 месеца след операцията.

Не трябва да се планира бременност през следващите 12 месеца след операцията. По време на следващи раждания са възможни вагинални разкъсвания по стария белег, но това е рядко, тъй като тъканите имат време да възстановят своята анатомична и функционална полезност. Наличието на вагинална пластика не е индикация за цезарово сечениев бъдещето.

Кога не трябва да се извършва операция?

• За всички общи състояния на организма, при които са противопоказани планираните хирургични интервенции (висока температура, инфекциозни заболявания, онкологична патология, някои кръвни заболявания);
• при наличие на лека степен на идентифицирани нарушения, което дава възможност за успешно прилагане на консервативни методи на лечение.

Симптоми, които трябва да ви накарат да се свържете със специалист:

• нарушение на физиологичните функции на тазовите органи в различна степен (пикочен мехур, ректум), което може да се появи както в следродилния период, така и по време на бременност - инконтиненция на урина, газове, изпражнения;
• липса на предишни усещания по време на сексуална активност при желание (аноргазмия), болезнени усещания по време на полов акт;
• зейване на гениталната цепка, понякога причиняващо сухота в областта на гениталиите;
• появата на оплаквания, дължащи се на нарушение на микрофлората на влагалището, уретрата (периодично нарастващо лигавично белезникаво течение с неприятна миризмапри липса на инфекции на пикочните пътища);
• пролапс на стените на вагината и матката (обикновено се открива по време на гинекологичен преглед)

Тазовото дъно е сборно понятие, което включва всички анатомични структури, изграждащи дъното на коремната кухина. Органите, разположени в таза - пикочния мехур, уретрата, матката, ректума и ануса - са в непосредствена близост до тазовото дъно. Дебелината на тазовото дъно не е еднаква навсякъде.

Тазовото дъно е условно разделено на 4 основни слоя. В допълнение към няколко слоя мускули, лигаментният и сухожилният апарат са от голямо значение за стабилизиране на позицията на тазовото дъно, образувайки топографски няколко нива на опора за тазовите органи.
Първият слой е представен от перитонеума, покриващ стените на таза и частично тазовите органи. Вторият слой е тазовата фасция - фибромускулна тъкан, простираща се от страничните стени на таза и обграждаща тазовите органи, която фиксира тазовите органи и стабилизира тяхната позиция. Особеността на тазовата фасция е, че в нейната структура, в допълнение към колагена и еластана, има голям брой дълги вълнообразни гладкомускулни клетки, които осигуряват контрактилитета на тазовото дъно. Кардиналните връзки, които фиксират матката към стените на таза, са подсилени от колаген, който е част от стените на артериите и вените. Следващият слой се нарича "тазова диафрагма" и е представен от мощни набраздени мускули, сред които повдигащият ани и кокцигеалните мускули. Повдигащият ани мускул (m. levator ani) и кокцигеусният мускул, свързвайки се с подобни мускули от противоположната страна, образуват тазовото дъно. Състои се от пубококцигеус (m. pubococcigeus) и илиокоцигеус (m. ileococcygeus). Pubococcygeus мускулът започва от задната повърхност на тялото на срамната кост и предната част на сухожилийната дъга на повдигащия ани мускул (arcus tendineus levator ani). Последният е плътна съединителнотъканна структура, която се простира от пубиса до седалищния гребен и минава до обтураторния интернус мускул. Pubococcygeus мускулът е насочен хоризонтално и образува урогениталния хиатус. Група от малки мускули, които са част от pubococcygeus, се простират от срамната кост до уретрата, вагината и ректума. Тези мускули се разграничават като пуборектрални (m. pubourethralis), пубовагинални (m. pubovaginalis) и пуборектални мускули (m. puborectalis). Уретралната част участва в образуването на външния уретрален сфинктер, а вагиналната и аналната част образуват мускулните стени на влагалището и външния сфинктер на ануса. Отзад пубокоцигеусният мускул се прикрепя към опашната кост. Страничната, по-тънка част на повдигащия ани мускул се нарича илиокоцигеус мускул. Произхожда от сухожилийната дъга на повдигащия ани мускул и седалищния гребен. Сакралният мускул е разположен на предната повърхност на сакроспинозния лигамент (lig. sacrospinosus). Мускулните влакна от противоположните страни се сливат, за да образуват ректококцигеален лигамент. Този среден шев между опашната кост и ректума е платформата, върху която лежат тазовите органи. В изправено положение тази мускулна област е в хоризонтална равнинаи държи ректума и горните 2/3 от вагината. Отслабването на мускула levator ani води до увисване на мускулната област. В този случай урогениталния хиатус се деформира, увеличава се по размер и води до пролапс на тазовите органи. Пикочно-половата или урогениталната диафрагма свързва долните клони на срамните кости под формата на мост с центъра на сухожилията на перинеума. Покривайки урогениталния хиатус, урогениталната диафрагма има подобен на сфинктер ефект върху дисталната част на влагалището; освен това, като е прикрепен към набраздените периуретрални мускули, той участва в задържането на урина. В центъра на тазовата диафрагма е леваторният отвор (хиатус), през който уретрата, влагалището и ректума излизат от тазовата кухина. Най-долният слой на тазовото дъно е представен от структури, които образуват урогениталните и аноректалните триъгълници, конвенционалната граница между които минава между туберкулите на седалищните кости. В урогениталния триъгълник има перинеална мембрана, представена от дълбокия напречен перинеален мускул. Мускулите на гениталните органи са разположени отвън - bulbospongiosus, ischiocavernosus и повърхностни напречни перинеални мускули. Аноректалният триъгълник съдържа аналния сфинктер, който се свързва отзад с анално-кокцигеалния лигамент и отпред се слива с повърхностния напречен перинеален мускул. Външната част на тазовото дъно е покрита от кожата на вулвата и перинеума.

Мускулната недостатъчност на тазовото дъно (PFMI) и гениталния пролапс (PG) са актуални клинични и хирургични проблеми на съвременната гинекология, според местни и чуждестранни автори, PG се наблюдава при до 38,9% от жените, а в структурата на гинекологичните интервенции, хирургични. корекцията на PG се нарежда на трето място след доброкачествени генитални тумори и ендометриоза (Комплексна диагноза на мускулна недостатъчност на тазовото дъно след вагинално раждане. Тема на дисертацията и резюме на Висшата атестационна комисия 14.00.01, кандидат на медицинските науки Зиганшин, Айдар Миндиярович).

Обикновено здравината и еластичността на структурите на тазовото дъно са достатъчни, за да поддържат тазовите органи дори при повишаване на вътреабдоминалното налягане в рамките на физиологичната норма.

Дисфункцията на две структурно взаимосвързани тъкани - мускулна и съединителна тъкан - води до отслабване или NMTD, а след това до декомпенсация, на фона на която се проявява пролапс.

Според някои данни появата на NMTD се предшества от отслабване на мускулния компонент; според други това е вродена аномалия на структурата на съединителната тъкан или съединителнотъканна дисплазия (CTD), която е по-значима от родова травма.

Традиционно развитието на генитален пролапс се свързва с тежък физически труд, повдигане на тежести, по време на което има рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане, "изтласкване" на матката навън. Също така рисков фактор са наднорменото тегло и затлъстяването и колкото по-висок е ИТМ, толкова по-вероятно е нуждата хирургичен методлечение и неефективност на консервативните (нехирургични) мерки.

Въпреки това, по-голямата част от учените все още приписват важна роля на бременността и раждането в развитието на пролапса. Рискът от пролапс е значително по-висок при раждали жени, като степента му е свързана с техния брой и усложненията, свързани с бременността и раждането, включително хирургическа помощ по време на раждане, бързо раждане, разкъсвания на перинеума, раждане на голям плод и др.

Несъмнено важен фактор, предопределящ образуването на пролапс на тазовите органи, е дефект в съединителната тъкан, която изгражда връзките на поддържащия апарат на тазовите органи. Това мнение се подкрепя от факта, че гениталния пролапс засяга както нераждали жени и жени с едно неусложнено раждане, така и мъже. Отслабването на тазовата мускулатура е една от причините за стресова уринарна инконтиненция при силния пол.

Известно е също, че заболяванията на съединителната тъкан като синдрома на Марфан и някои заболявания на нервната система са свързани с генитален пролапс, който се развива предимно в млада възраст. Някои автори считат некомпетентността на тазовото дъно за вид херния, което показва, че вероятността от развитие на пролапс е по-висока при жени с хернии на други места.

И така, NMTD и неговите последствия - генитален пролапс и отслабване на мускулите на уретрата - са били и остават належащи проблеми в гинекологията и урологията. Поради тази причина важна задача е адекватното предотвратяване на дисфункцията на тазовото дъно и своевременното започване на мерки за предотвратяване на мускулна слабост в тази област.

През 50-те години на 20-ти век американският гинеколог Арнолд Кегел, работещ с пациенти с уринарна инконтиненция, забеляза, че жените с развита перинеална мускулатура страдат от това заболяване в много по-малка степен. По-нататъшни клинични проучвания и наблюдения му позволяват да заключи, че е необходимо да се тренират мускулите на тазовото дъно. Кегел разработи така наречените „упражнения на Кегел“ и стана автор на изобретението на „перинеометъра на Кегел“, който може да се използва за измерване на вагиналното налягане.

Кегел препоръчва да се правят три пъти на ден в продължение на 20 минути или да се правят общо 300 компресии дневно. И така, ако умножите 60 минути по 60 секунди, получавате 3600 секунди, а ако ги разделите на 300 контракции, получавате цикъл от 12 секунди. В своите трудове лекарят схематично определя „времевия натиск“ под формата на синусоиди и отбелязва, че в последния етап здравите контракции стават „удължени“. Така, използвайки проста аритметика, можем да заключим, че той има предвид 6-секундни контракции.

Възможно ли е да се „преквалифицира“ тазовото дъно в това състояние, когато се появи слабост от пренапрежение? Мускулатурата на тазовото дъно е вид доброволен набразден мускул, т.е. подлежи на съзнателно обучение и всички принципи и методология за трениране на мускулна сила и издръжливост са приложими към него. Мускулно разтягане възниква след високоинтензивна силова тренировка (например с големи тежести), когато компенсаторните възможности на тялото са превишени или при липса на достатъчна почивка между тренировките.

Ето препоръките за трениране на мускулите на тазовото дъно, дадени от официалната медицина: „За подобряване на общата мускулна сила и мощ, на заседнали, болни или възрастни хора се препоръчва да изпълняват 1 до 2 серии от 8 до 12 предварително зададени повторения на упражнения, с 8 до 10 упражнения на сесия, с честота 2 до 3 пъти седмично.” (Can Urol Assoc J. 2010 декември; 4(6): 419-424., PMCID: PMC2997838) Тоест, за подобряване на общата мускулна сила и издръжливост, на слаби или възрастни хора се препоръчва да изпълняват 1-2 серии от 8-12 дадени повторения, 8 -10 упражнения на сесия, с честота 2-3 пъти седмично. Както можете да видите, тук не говорим за „силови тренировки с висока интензивност“ и появата на слабост от пренапрежение в този случай е малко вероятна.

Към днешна дата ефективността на тренирането на мускулите на тазовото дъно е потвърдена от голям брой независими научни изследвания(PMID: 15791633; PMID: 23076935) и т.н. Някои прегледи дори не обсъждат обосновката за използване на обучението, но ние говорим заотносно избора на най-ефективния подход за това (PMCID: PMC2997838).
Мария Хавкина

Развитите тазови мускули задържат вътрешните органи правилна позиция. Тази функция може да бъде нарушена, което може да доведе до различни видове нарушения. В този случай на помощ ще дойде интимната гимнастика, която представлява набор от специални упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Упражненията на Кегел са основният метод за нелекарствена профилактика и лечение на състояния, причинени от патологична релаксация на мускулите на тазовото дъно. Индикацията за укрепване на мускулна група е дискомфорт, свързан с дисфункция пикочно-половата системаи ректума. Представителите на двата пола трябва незабавно да обърнат внимание на признаците на проблеми и при първите им прояви: капкова инконтиненция на урина, пролапс на стените на матката и вагината, хемороиди, еректилна дисфункция и да предприемат подходящи мерки.

За превантивни цели интимният фитнес ще бъде полезен:

• Жени, които планират да имат дете;
• Бременните жени ще бъдат подпомогнати както за укрепване на интимните мускули на влагалището и перинеума, така и за повишаване на тяхната еластичност;
• За жени в следродилния период, за повишаване на тонуса и възстановяване на контрактилитета на мускулите на тазовото дъно;
• Упражненията на Кегел ще бъдат особено полезни за хора, водещи заседнал начин на живот;
• За лица, чиято възраст е достигнала 30 години, за забавяне на стареенето и предотвратяване на пролапс на тазовите органи;
• Ако сте предразположени към хемороиди;
• При нарушение на кръвообращението в малкия таз.

Обучението на интимните мускули е необходимо при съществуващи заболявания и разстройства:

• Пролапс на тазовите органи;
• Енуреза, капкова или пълна уринарна инконтиненция;
• Фекална инконтиненция;
• хемороиди;
• Нарушаване на качеството на интимния живот.

В борбата с отклоненията във физиологията е важна вътрешната психологическа нагласа на човека. Трябва да се мобилизирате и да запомните, че обучението на Кегел ще бъде от полза за разстроените мускули на всяка възраст, на всеки етап на отклонение. Просто трябва да отделите малко време за класове и да не бъдете мързеливи да ги правите систематично.

Противопоказания за извършване на интимна гимнастика

Въпреки че методът на Кегел е най-простият и лесният начинелиминирайки патологията, има състояния, при които физическата активност върху целевите мускули е противопоказана. За да предотвратите тренировките да причинят още по-голяма дисфункция на тазовите органи и да причинят развитието на други заболявания, преди да ги изпълните, е необходимо да изключите възможни патологии, като:

• Остри възпалителни процеси в матката и пикочния мехур;
• Ерозивно състояние на шийката на матката;
• Образувания с доброкачествен или злокачествен характер в органите на пикочно-половата система;
• Всяко маточно кървене в остра или хронична фаза;
• Остри нарушения на кръвообращението, свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Следоперативен период;
• При патологична бременност;
• Нарушение на общото състояние на тялото - интоксикация, повишена температура, треска.

След като идентифицирате своите противопоказания, трябва да отложите упражненията на Кегел за известно време и сериозно да започнете да премахвате здравословните си проблеми.

Как работят мускулите на тазовото дъно?

Невъзможно е визуално да се наблюдава работата на мускулите на тазовото дъно. За разлика от мускулните групи като коремните мускули, pubococcygeus (PC) мускулът може само да се усети. Много хора се притесняват, че няма да могат да го намерят, обърквайки го със седалищните или коремните мускули. Това обстоятелство поражда известни съмнения и леко подкопава интереса към обучението. Въпреки това, проблемът с нарушения тонус на мускулите на тазовото дъно сам по себе си няма да изчезне, а упражненията са единственото по достъпен начин, позволявайки без хирургична интервенцияоправи ситуацията.

Намирането на правилния мускул е доста лесно. Може да се определи по време на уриниране, спирайки процеса поне три или четири пъти, докато струята бъде напълно блокирана. Мускулът, който позволява това да се направи, е целевият мускул на тазовото дъно, който, когато е отслабен, трябва да се изпомпва с ежедневни упражнения. Колко лесно е да направите това зависи от степента на сила или пренебрегване на PC мускула. По време на процедурата мускулите на корема и задните части трябва да са максимално отпуснати.

Как да правите правилно упражненията на Кегел за жени?

За жените упражненията на Кегел за таза ще помогнат за укрепване на интимните мускули на влагалището, които са отговорни за здравето на жените. Женска практика също се нарича.

За да започнете да тренирате, не е необходимо да сте в добра физическа форма. Можете да изпълнявате техниките по всяко време, във всяка позиция на тялото. Обилната закуска, обяд или вечеря също няма да бъде физиологична пречка за тяхното изпълнение. Специалното обучение е толкова невидимо за другите, че можете да го правите навсякъде. Въпреки това, за да се настроите сериозно към резултата, е по-добре да провеждате упражнения на Кегел у дома.

Има правила, които трябва да се спазват при изпълнение на упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно за жени. Преди часовете е необходимо да изпразните пикочния мехур и, ако е възможно, червата. Комплексът от упражнения на Кегел за жени включва класове различни видовесложност.

Бавни компресии

Това упражнение на Кегел ангажира мускулите, отговорни за спирането на уринирането:

• Стегнете мускулите и задръжте напрежението до три секунди;
• Оставете мускулите да почиват за три секунди;
• Повторете цикъла до 10-20 пъти.

В бъдеще увеличете времето за задържане на напрежението до 20 секунди.

Асансьор

Тази техника за бавно изстискване на мускула има по-сложно ниво на обучение, когато я изпълнявате, трябва психически да направите аналогия с асансьор:

• Внимателно, бавно стиснете мускулите и ги фиксирайте в това положение кратко време– до три секунди;
• Без да ги отпускате или отпускате, продължете да стискате бавно, за да постигнете средно ниво. Задръжте в това състояние за три до пет секунди;
• След това „асансьорът“ следва в посока „последния етаж“, което означава пълно компресиране на интимните мускули, доколкото е възможно;
• При достигане на „горния етаж“ започва бавното спускане на „асансьора“ - мускулите работят в обратен ред, стъпка по стъпка, преминавайки от интензивна към по-слабо изразена компресия.
• На финалната линия заемете начална позиция и се отпуснете.

Съкращения

Преди да започнете това упражнение за укрепване на вагиналните мускули, трябва да успокоите и изравните дишането си.

• Тренировката включва много бързо редуване на свиване и отпускане на мускулите;
• Всеки дъх е придружен от компресия;
• Всяко издишване е релаксация.
  Повторете с кратки почивки за 20 - 30 секунди.

Изхвърляния

• Извършете напрежение, подобно на опит за движение на червата. Жените, които са раждали, могат да запомнят родилните болки и да ги симулират, като използват правилните мускули;
• Дръжте мускулите напрегнати до пет до седем секунди, починете малко и повторете пет пъти;
• Първоначално нетренираните мускули на тазовото дъно трябва да се тренират веднъж на ден, изпълнявайки всяко упражнение на Хегел за не повече от пет до десет секунди.

Обучението на Кегел се извършва до пет пъти на ден, продължителността на отделното упражнение се увеличава постепенно - в един подход се правят няколко десетки повторения.

Как да правите упражнения на Кегел за мъже

Мъжете са склонни да пренебрегват проблемите с пикочно-половата система и напразно. Редовното обучение на интимните мускули с помощта на комплекса Кегел ще помогне да се избегнат заболявания на простатата и ректума, да се възстановят нарушените процеси на уриниране и сексуалната функция. Технически, интимният фитнес за мъже не се различава много от женска практикатук обаче все още има някои особености. В допълнение към напрежението в перинеума, мъжете в гимнастиката на Кегел трябва да се съсредоточат върху тренирането на глутеалните мускули.

Нека да разгледаме как да правите упражнения на Кегел за мъже.

Клекнете

Редовните полуклякове са допълнителен бонус за укрепване на коремните мускули и паравертебралните мускули и ще помогнат за тонизиране на седалищните мускули. Всеки път трябва да клякате различно:

• Седнете с протегнати напред ръце;
• Седнете с широко разтворени крака. В този случай трябва да държите ръцете си на бедрата;
• Клякайте последователно на едното и на другото коляно;
• Като държите облегалката на стола, приклекнете с един крак напред;
• Повторете упражнението с другия крак.

Намаляване и спиране

Тук трябва да използвате долните коремни мускули. Лесно се откриват по време на уриниране чрез задържане и отпускане на струята за няколко секунди. Тези мускули, които първо се свиха и след това се отпуснаха, са свързани с мускулите на pubococcygeus.

• Усещайки го вътре в тялото, бавно се напрегнете и пребройте до десет;
• Отпуснете се за същото време;
• Повторете десет пъти.

Асансьор

Упражнението е същото като при интимната гимнастика за жени. Разликата е по-продължителното мускулно напрежение.

• Бавно стиснете мускулите само малко, задръжте процеса за десет секунди;
• Без да се отпускате, изстискайте ги до средно ниво със закъснение от десет секунди;
• Продължете да стискате, докато достигнете високо ниво. Дръжте ги в това положение възможно най-дълго.

Компресия за издръжливост

Стиснете целевите мускули колкото е възможно повече и задръжте възможно най-дълго. При десетократно повторение те започват активно да укрепват.

Бързи съкращения

Постигнете вибрационен ефект чрез интензивно свиване и отпускане на мускула. Бързото темпо трябва да се комбинира правилно с дишането. Вдишване - компресия, издишване - релаксация.

Изпълнявайки редовно упражненията на Кегел, мъжете ще се научат да усещат тазовите мускули и да ги контролират в ситуации, в които е необходимо. Укрепването на тазовите мускули ще ги освободи от много комплекси.

Как да укрепите интимните мускули по други начини

Кегел тренажор - перинеометър

За да постигнат специален ефект, жените могат да допълнят комплекса Kegel с допълнителни начини за трениране на вагиналните мускули. са различни конуси и топки, които трябва да се държат във влагалището със сила.
Съществува специално устройство– перинеометър, с негова помощ лесно се проверява състоянието на мускулите. Такива сензори рядко се намират на свободния пазар. Те се срещат главно в болниците във физиотерапевтичните отделения.

Масажът на интимните зони заедно с упражненията помагат за укрепване на мускулите на бременните преди раждането, което ги прави по-еластични.

Часовете по йога също са полезни за развиване и трениране на интимните мускули. Използването на Bandha ключалки в йога практиката има благоприятен ефект върху състоянието на мускулите.

Повечето хора отбелязват, че гимнастиката на Кегел дава първите резултати в рамките на два до три месеца след началото на часовете. Ако не спрете дотук, положителната динамика в укрепването на тазовите мускули само ще расте. За да постигнете максимален ефект, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Когато изпълнявате техниките, трябва да дишате дълбоко и спокойно;
• Жените, които изпълняват упражнения за интимни мускули, трябва да гарантират, че бедрата, глутеалните и коремните мускули не участват в процеса;
• Натоварвайте мускулите постепенно и без дълги пропуски;
• След усвояване на най-трудното ниво на тренировка, увеличете повторенията на всяко упражнение до 200 пъти, но не повече;
• Не се препоръчва да изпълнявате упражнения на Кегел по време на уриниране. Това може да има обратен ефект и да увеличи риска от инфекция на пикочно-половата система;
• Използвайте оборудване за вагинални упражнения само след първо укрепване на перинеалните мускули.

Обучените мускули осигуряват на тазовите органи надеждна опора, поради което се възстановява контролът на уринирането и се повишава потентността. Консултацията с гинеколог или уролог ще помогне да се определи колко ефективно са укрепени мускулите на тазовото дъно и околните органи.

Изразът "слабият пол" се появи не защото жената не може да носи тежки товари, а поради проблемите, които произтичат от това. Само от гледна точка на анатомията би било по-правилно да ни наричаме не по-слабия пол, а „слабото дъно“. Тазовото дъно. При жените тазовата диафрагма има разширение около шийката на матката (вижте илюстрацията). Тоест пикочният мехур, матката и яйчниците НЯМАТ мускулна опора отдолу. Докато мъжете там тясна връзкамускули с фасция, което е логично: те нямат шийка на матката или разширение под формата на вагина.
Не само този мускулен хамак, но и връзките са отговорни за това органите да са на местата си и да функционират нормално. С тяхна помощ матката, тръбите, яйчниците и други видове са прикрепени към тазовите кости.

За да разберете разликата между свойствата на мускулите и връзките, представете си надуваем балон и найлонов плик: единият е еластичен и може да се разтяга и свива, другият може само да се разтяга.

Затова си струва да имате предвид, че упражненията на Кегел и други системи за укрепване на интимните мускули са насочени специално към мускулите. Те не са в състояние да върнат връзките към първоначалната им дължина и сила.
След като горната носеща конструкция загуби своята еластичност, започва процесът на слягане вътрешни органи, или пролапс.

Това изобщо не е фатално и дори не е болест, но може да отрови живота. Има болка в долната част на гърба, болки в стомаха или усещане за тежест там; по-трудно е да се постигне оргазъм, освен това жените могат да изпитват болка по време на секс.

Между другото, навлизането на въздух във влагалището по време на интимност или упражнения е един от признаците, че мускулите на тазовото дъно са започнали да отслабват (ако това се случи не само по време на овулация, но и през целия цикъл). Цикълът се нарушава, възникват трудности при забременяване...
Постепенно, поради разместени органи, започва незадържане на урина, веднага щом кихате или кашляте. Друг проблем са газовете в червата и възможността да не успеете да ги задържите в неподходящия момент. И обратното, запекът ме мъчи... Тогава нещо упорито пречи на вагината и в последните стадии на пролапса вагината изпада напълно.
Между другото, не е обичайно да се говори за това. В една от връзките по-долу можете да намерите статия, която признава, че здравето на жените, целият този дискомфорт, е „култура на мълчанието“...
Защо се получава пропускът? Мисля, че всичко започна, когато човекът в хода на еволюцията се изправи на два крака. Бозайниците ходят на четири крайника и натоварването върху тазовото им дъно се разпределя по различен начин, отколкото при хомо сапиенс.

Медицинската литература посочва следните фактори:

– вродена дисплазия на съединителната тъкан. Подозрения са хора със стрии по кожата, разширени вени, склонност към синини, диастаза на правия коремен мускул, както и пъпна херния и ставна хипермобилност.

- етаж. От анатомичната информация по-горе знаем, че при жените тазовата диафрагма е отслабена в предната част. Следователно нашият процент на пролапс е по-висок от този на мъжете.

– бременност и раждане. Тук отново става дума за жени и тук си е чиста физика: едно е да държиш малка матка, съвсем друго е да се справиш с теглото на бебето, околоплодните води, плацентата до деветия месец... По време на раждането, за да може за да се отвори шийката на матката, мускулите трябва да се разтегнат още повече.

– затлъстяване. Наднорменото тегло не е само мазнина под кожата, но и около вътрешните органи, така наречената висцерална мазнина. Това също е допълнителна тежест за тазовото дъно и поне поради тази причина е важно да следите теглото си.

– заседнал начин на живот. Тъканите не се хранят и отслабват.

– естрогенен дефицит. Появява се например в резултат на „лудо изсушаване“ или по време на менопаузата. без достатъчно количествоестрогенът кара телесните ни тъкани да загубят своята еластичност. Според различни изследвания, в напреднала възраст случаите на генитален пролапс при жените се срещат в 50-75% от случаите.

– систематично повишаване на интраабдоминалното налягане. Може да бъде причинено от хроничен запек, кашлица в резултат на бронхит или астма и редовен физически стрес от тежка работа и вдигане на тежести.

Научете повече за интраабдоминалното налягане.
Устроени сме по такъв начин, че няма значение дали носим чувал с картофи или правим мъртва тяга, тя се увеличава. Системната работа с големи тежести бавно, но сигурно изстисква мускулите на тазовото дъно и разтяга връзките, върху които са прикрепени органите.

Носенето на растящи деца на ръце също създава риск от пролапс. В проучването „Ефектите от скоростта на ходене и техниките на носене върху интраабдоминалното налягане при жените“ (Coleman TJ, Hamad NM, Shaw JM, Egger и други), сензорите са инсталирани интравагинално при жени. Уредите регистрират, че скоростта на ходене и носене на бебето на ръце води до значителни промени в вътрекоремното налягане.

Само не ме питайте „Защо не отгледаме децата сега?“ - това не е въпрос към мен, а към Създателя: постави ни на два крака, даде ни слаба диафрагма, организира раждане и деца, които ние, за разлика от бозайниците, носим на ръце - къде е справедливостта?
И безопасно ли е за женско здраветегло?

Зададох този въпрос на американския физиотерапевт Лин Шулте, която също е специалист по рехабилитация на тазовото дъно след раждане. Според нея в идеалния случай е достатъчно жената да работи със собственото си тегло, като напълно избягва дъмбели и щанги.

Авторът на друга версия, относно факта, че това е не повече от 5 кг (+/-, в зависимост от индивидуални характеристикижени), няма да ви кажа, не можах да разбера. Но тази гледна точка се основава на факта, че мускулите на тазовото дъно са в състояние да издържат теглото на растящо дете, амниотичната течност и плацентата по време на бременност, тоест около 5 кг.

И в друг анализ, цервикален пролапс е открит при жени в детеродна възраст, чиято работа включва носене на тежести от 20 кг или повече, в сравнение с контролна група с леки товари.

Не само тежестите и люлеенето на корема „разхлабват“ тазовото дъно при жените, но и типовете физическа активносткъдето трябва да бягате и да скачате. Според статистиката в зависимост от вида дейност – баскетбол, лека атлетика и др., момичетата в различна степен страдат от незадържане на урина. Още повече, че тези, които играят голф, изобщо нямат този проблем, но при тези, които практикуват скачане на батут, той минава през покрива - до 80%.

Тази информация е досадна: внезапно да разберете, че проправяте пътя към дисфункция на тазовото дъно със собствените си ръце, когато сте мислили, че водите здравословен начин на живот и будите възхищение от атлетичните си форми... Като защитна реакция дават аз пример с момичета, които познавам, които работят във фитнеса с тежести, и всички са добре ок. аз вярвам! Само пролапсът на вътрешните органи не е мигновен процес, вероятността и скоростта на възникването му зависи от комбинация от няколко фактора: генетичната здравина на съединителната тъкан, броя на бременностите, ражданията и нараняванията при тях, натоварването, което пада по тялото...

Моментът на истината ще бъде менопаузата, когато ресурсите на тялото ни намалеят. Едно от многото изследвания по проблема споменава, че разпространението на пролапса на женските органи ще бъде още по-високо в бъдеще поради увеличаването на продължителността на живота на жените.
Какво да правим с тази информация - всеки от нас ще реши сам. Когато съвременните стандарти за красота са от едната страна на скалата, а женското здраве и комфортното остаряване са от другата, важно е да направите информиран избор.

Между другото, има проучвания и за това: млади нераждали жени бяха помолени да оценят знанията си по отношение на тазовото дъно. Общо 93% от жените не са знаели за устройството собствено тялои рискове от развитие на генитален пролапс. Следователно в наш интерес е да не пренебрегваме информацията.

Грижа за жените, Татяна Гшвенд за promama.info

чатала,или тазовото дъно,наречена мускулно-фасциална плоча, която покрива изхода от малкия таз, долната му апертура.

Перинеумът с форма на диамант е ограничен отпред от пубисната симфиза, отстрани от седалищните туберкули и отзад от опашната кост. Линията, свързваща седалищните израстъци, разделя перинеума на две области с триъгълна форма.

Предната област се нарича урогенитална диафрагма,и гърба - тазовата диафрагма.Уретрата преминава през урогениталната диафрагма при мъжете и през уретрата и вагината при жените. Крайният участък на ректума преминава през тазовата диафрагма.

Както пикочно-половата диафрагма, така и тазовата диафрагма се образуват от два слоя мускули и фасцията, която ги покрива.

U тазовата диафрагма в повърхностния слой има пръстеновиден несдвоен мускул - външен анален сфинктер,доброволен мускул, който затваря изхода от ректума. Във втория, дълбок слой има триъгълна парна баня повдигащ ани мускул.Мускулът започва от вътрешна повърхностстените на таза, слиза надолу и се вплита в крайната част на ректума. Двата повдигащи мускула обграждат долната част на ректума под формата на фуния.

Урогенитална диафрагма също има повърхностни и дълбоки слоеве мускули и фасции. В повърхностния слой има сдвоени повърхностен напречен перинеален мускул,и също bulbospongiosum и ischiocenaпухкави мускули,които подпомагат ерекцията на пениса или клитора. Булбоспонгиозният мускул при мъжете обгражда луковицата и спонгиозното тяло на пениса, а при жените обгражда входа на влагалището. Ischiocavernosusмускул, започвайки от седалищната издатина, е вплетена в кавернозното тяло на пениса при мъжете или клитора при жените. В дълбокия слой на урогениталната диафрагма са несдвоените мускули - сфинктерно (външно) уриниранекотелен канали парна баня дълбок напречен про мускулИнтернес.

Перинеалните мускули са покрити отвън повърхностна фасция на перинеума.Освен това между тях са затворени мускулите, които повдигат ануса и неговия сфинктер отдолуИ горна фасция на тазовата диафрагма.Покрити са дълбоките напречни перинеални мускули и уретралния сфинктер отдолуИ горна фасция на пикочно-половата системадиафрагма.

Мускули и фасции на главата

Мускулите на главата, като се вземат предвид тяхното местоположение и функции, се разделят на две групи: лицевите мускулиИ дъвченетелесни мускули.

Лицеви мускули

Те са разположени под кожата и са групирани под формата на компресори и дилататори около устните и носните отвори, очните кухини и външния слухов канал. Лицевите мускули нямат повърхностна фасция. Лицевите мускули започват от костите на черепа и са вплетени в основата на съединителната тъкан на кожата. Когато се свиват, лицевите мускули движат кожата, образувайки трапчинки, бразди и гънки. По този начин лицевите мускули образуват сложни изразителни движения на лицето - Мимику.Според разположението си лицевите мускули се делят на:

Епикраниален мускулима два корема - челен и тилен, между тях има обширен супракраниална апоневроза.

- тилен коремзапочва с най-висока линиятилната кост, тя издърпва целия мускул отзад, изглажда гънките на челото.

- челен коремвплетена в кожата на челото, когато се свие, веждите се повдигат и се образуват напречни гънки на кожата на челото - изненада мускул,разпитващо внимание.

Коругаторният мускулсе намира в дебелината на веждата, започва от носната част на челната кост и е вплетена в кожата на веждата. С двустранно свиване тези мускули събират веждите, образувайки изражения на лицето на болка, страдание и мрачност.

Мускулът на гордитеразположен на моста на носа, когато се свие, образува напречна гънка над моста на носа;

Orbicularis oculi мускулобразувани от кръгли снопове, обграждащи орбитата - орбитална част,вплетени в кожата на клепачите - клепаччасти прикрепен към слъзния сак - сълзиная част.По време на свиването му мускулът затваря клепачите, затваря очите и насърчава изтичането на сълзи в назолакрималния канал.

Мускулите около носните отворизапочват от предната повърхност на горната челюст, преплитат се в крилото и хрущялната част на гърба на носа. Тези мускули стесняват ноздрите.

Мускулите около отвора на устата се образуват от дилататори и снопове, разположени в дебелината на устните - компресори. Някои дилататори са разположени над отвора на устата - мускули levator anguli oris, мускули levator superiorisдолна устна, зигоматични мускули (малки и големи), смехови мускули.Тези мускули формират изражението на лицето при усмивка и смях. Други мускули лежат под устната фисура - мускули, които натискат ъгъла на устата, мускули, които натискат долната устна.Това също е къде ментален мускул, образувайки трапчинка.

букален мускул,образувайки мускулната основа на бузата, започва от задните части на горната и долната челюст и също е вплетена в orbicularis oris мускул.Този мускул участва в акта на сукане, придвижване на болуса от храна към фаринкса, напрежение на бузата и затова се нарича мускулите тръбачи.

Лицевите мускули включват рудиментарни мишкаушите на ушната мида -предни, горни и задни ушимускулите, добре развит при животните, широк плосък подкожен мускул на шиятаи други.