- хидросалпинкс. Според статистиката се открива при 30% от жените в репродуктивна възраст. Патологията пречи на успешното зачеване на дете. Въпреки това, при адекватно лечение е възможна бременност. В днешната статия ще говорим за това как да разпознаем болестта навреме, какви методи за нейното лечение предлага съвременната медицина.

Структурата и функциите на фалопиевите тръби

За да разберете механизма на развитието на болестта и възможните причини, е необходимо да се задълбочите в анатомията. Матката или фалопиевата тръба е сдвоен орган с два лумена. Дължината му е 10-12 см. Единият от краищата на тръбата се отваря в матката, а другият завършва с въси и излиза близо до яйчника. Чрез тези дупки коремната кухина комуникира с гениталиите.

Стените на фалопиевата тръба се състоят от три слоя: външен, мускулен и вътрешен. Първият е представен от перитонеума и изпълнява защитна функция. Мускулният слой допринася за появата на контрактилни движения, насочени към маточната кухина. Вътрешната част на фалопиевата тръба е облицована с ресничести епител. Основната му функция е да извършва вълнообразни движения, благодарение на които оплодената яйцеклетка свободно навлиза в матката. Между елементите на ресничестия епител са разположени Те са отговорни за развитието на специална тайна. Това вещество поддържа жизнеспособността на спермата, яйцеклетката и ембриона в началните етапи на неговото развитие.

Какво е тубален хидросалпинкс?

Това е гинекологично заболяване, което в крайна сметка води до нарушение.Той се характеризира с постепенно натрупване на трансудат в лумена на каналите. В резултат на това тръбата се превръща във формация, която прилича на торба. В началния етап на развитие патологичният процес практически не се проявява. Обикновено заболяването се диагностицира, когато една жена се обръща към гинеколог в търсене на причините за безплодието.

Лекарите разграничават следните форми на хидросалпинкс:

• ляв;
• дясна ръка;
• двустранно.

Едностранната форма на заболяването се характеризира с появата на възпаление само на една тръба. В този случай една жена може да забременее сама, но вероятността за успешно зачеване се намалява наполовина. При двустранен хидросалпинкс и двете тръби са блокирани. Невъзможно е да забременеете с такава диагноза, ако не се консултирате с лекар навреме. Впоследствие може да се образува пълно безплодие, при което вероятността за самостоятелно издържане и раждане на здраво дете е нула.

Отделно е необходимо да се разгледа хроничната форма на патологията. Развива се постепенно и не се проявява с никакви отклонения. Жената се чувства страхотно. Хидросалпинксът на фалопиевите тръби се открива случайно, при преглед от гинеколог. Ето защо е толкова важно периодично да се подлагате на профилактичен преглед от този лекар.

Механизмът на развитие на заболяването

Нарушаването на фалопиевите тръби започва на фона на възпаление, например със салпингит или салпингоофорит. Има патологична пролиферация на съединителната тъкан, образуват се множество сраствания и белези. Възпалението постепенно се разпространява във всички слоеве на фалопиевите тръби.

Вилите на ресничестия епител умират и мускулният слой престава да се свива напълно. Срастванията растат в лумена на тръбата, нарушавайки нейната проходимост. В образувалата се кухина започва да се натрупва тайна. Произвежда се от жлезите на епитела в отговор на съществуващото възпаление. Така се развива заболяване на фалопиевите тръби - хидросалпинкс.

Основни причини

Началото на заболяването се дължи на затварянето на средната част на фалопиевите тръби. Обикновено такъв проблем е реакцията на организма към локален възпалителен процес. Инфекциозните агенти проникват както по възходящи, така и по низходящи пътища. В първия случай те означават органите на репродуктивната система (шийка на матката, матка, вагина). Във втория става дума за прием на инфекциозни агенти заедно с притока на кръв от апендикса, бъбреците или пикочния мехур. Понякога възпалението има асептичен характер, когато неговото развитие се предшества от различни гинекологични заболявания.

Лекарите разграничават следните причини за хидросалпинкс на фалопиевите тръби:

• чести аборти, диагностичен кюретаж на маточната кухина;
• използване на вътрематочно устройство;
• хипотермия (активирането на патогенната флора се случва на фона на отслабен имунитет);
• честа смяна на сексуални партньори;
• възпалителни процеси, засягащи областта на придатъците и яйчниците (оофорит, аднексит);
• аденомиоза;
• ендометрит;
• вагинална дисбиоза.

Едностранен процес (хидросалпинкс на лявата фалопиева тръба или само на дясната) често възниква поради анатомични нарушения или поради пиосалпинкс. В този случай гнойното съдържание се абсорбира напълно, остава само серозна тайна. Двустранен патологичен процес, засягащ и двете фалопиеви тръби, се образува на фона на хронично възпаление, причинено от различни инфекциозни агенти.

Клинична картина

Какви са симптомите на тубален хидросалпинкс? В началния стадий на развитие на заболяването няма характерни признаци, тъй като възпалителните процеси не са активни. Разкрива се, както вече казахме, случайно при преглед от гинеколог.

С напредването на заболяването се появява разширена клинична картина. Повишената секреция на слуз от жлезите на епитела води до препълване на тръбите, в резултат на което те се увеличават по размер. Поради това жената има усещане за тежест в долната част на корема. Ако патологията е двустранна, такъв симптом се проявява и от двете страни. Периодично е възможно повишаване на температурата до субфебрилни показатели. В някои случаи жените отбелязват повишена секреция от влагалището.

С диагнозата "запушване на фалопиевите тръби" хидросалпинксът се отразява в репродуктивните способности на организма. Когато лумените са напълно затворени, яйцеклетката не може да влезе вътре, така че не настъпва оплождане. Такова нарушение се нарича Ако луменът не е напълно блокиран, гънките на лигавицата се изглаждат и мускулната тъкан атрофира. В резултат на тези промени жената има повишен риск от извънматочна бременност.

Неприятно усложнение на хидросалпинкса е разкъсването на фалопиевата тръба. Това разстройство се характеризира с появата на силна болка в долната част на корема и тахикардия, понижаване на кръвното налягане. Кожата постепенно побледнява, по нея се появяват отчетливи мехурчета пот. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на екип от медицински работници.

Хидросалпинкс и бременност

Лапароскопията се препоръчва за жени с хидросалпинкс, които планират бременност. Тази процедура ви позволява да възстановите проходимостта на тръбите, но тяхната естествена функция често се нарушава. В допълнение, броят на рецепторите за основните хормони - естрадиол и прогестерон - рязко намалява. Тези фактори могат да доведат до извънматочна бременност.

Ако патологичният процес се разпростира само до една тръба, зачеването е възможно. Въпреки това, наличието на огнище на възпаление в таза е пагубно за развиващия се ембрион. Съдържащата се в него течност се състои от лимфоцити и други токсични агенти. Ето защо, без хирургично лечение, бременността не се препоръчва. Отстраняването на фалопиевите тръби с хидросалпинкс не намалява сексуалното желание на жената, не влияе на хормоналния й фон или на менструалния цикъл. При двустранна форма на заболяването бременността по естествен начин е невъзможна. В този случай процедурата IVF се препоръчва на жената.

Резекция на фалопиевите тръби преди ин витро оплождане води до увеличаване на вероятността за успешно зачеване с около 30%. Прогнозата се подобрява значително, ако се извърши операция за незабавно отстраняване, а не се опитва да се възстанови проходимостта на яйцепроводите с помощта на различни лапароскопски възможности.

По-рано се предполагаше, че отстраняването на фалопиевите тръби води до нарушаване на кръвоснабдяването и нервната регулация на яйчниците. Проведените проучвания не потвърдиха тази информация. Отстраняването на засегнатите тръби преди IVF не оказва влияние върху състоянието на яйчниците, реакцията им към процеса на стимулиране, скоростта на оплождане.

Диагностични методи

Ако подозирате хидросалпинкс на фалопиевите тръби, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. Диагнозата на това заболяване започва с преглед на пациента. При извършване на бимануална палпация патологията се палпира под формата на продълговата, стегната форма само от едната страна или едновременно от двете страни. Тази процедура може да причини болезнен дискомфорт. След това преминават към инструментални диагностични методи. Сред тях най-информативни са следните процедури:

1. Трансвагинална ултразвук. Позволява ви да определите хидросалпинкса, да установите локализацията, формата и приблизителния размер.
2. Хистеросалпингография. Помага за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. По време на диагностиката контрастно вещество се инжектира в маточната кухина под налягане. След това се правят поредица от рентгенови изображения, на които ясно се виждат вътрешните полови органи.

В медицинската практика има случаи, когато след такъв преглед жените забременяват сами. От друга страна, увеличава вероятността от обостряне на хронично възпаление.

По-надежден диагностичен метод е лапароскопията на хидросалпинкс на фалопиевите тръби. Използването на този метод ви позволява да оцените тяхното състояние и да вземете съдържанието, за да определите инфекциозния агент, неговата чувствителност към антибиотици. Понякога лекарите се въздържат от лапароскопия поради нейната инвазивност. Такава интервенция може да засили развитието на адхезивния процес.

Въз основа на резултатите от прегледа лекарят потвърждава или отхвърля предварителната диагноза, дава препоръки за лечение. Лечението на тази патология може да бъде консервативно или хирургично. Нека разгледаме всяка от опциите по-подробно.

Консервативно лечение

Терапията трябва да започне веднага след като лекарят потвърди диагнозата хидросалпинкс на фалопиевите тръби. Лечение без операция се препоръчва за жени, които вече не планират бременност или с лека тежест на патологичния процес. За борба с възпалението се предписват антибиотици. Продължителността на курса на лечение и дозировката на лекарствата се определят от лекаря. В този случай специалистът трябва да вземе предвид чувствителността на патогенната флора към използваните лекарства и естеството на патогена.

Консервативното лечение включва мерки за стимулиране на имунитета. За тази цел на пациентите се предписват имуномодулиращи лекарства (Тактивин, Тималин, Имудон) и витаминни комплекси. Физиотерапевтичните процедури се използват широко. Те не лекуват напълно болестта, но влияят благоприятно на организма. Сред тях са:

• UHF;
• НЛО;
• магниторез;
• електрофореза;
• ендовагинален вибромасаж.

Ако лекарите са диагностицирали протичащ хидросалпинкс на фалопиевите тръби, лечението е възможно само чрез хирургическа интервенция.

Хирургично лечение

Как да се лекува хидросалпинкс на фалопиевите тръби? Днес лапароскопията се използва като основен метод за хирургично елиминиране на патологията. Това е най-ефективният и в същото време щадящ метод на лечение. Има няколко варианта на тази процедура. Конкретният вариант на лечение се избира от лекаря, като се вземе предвид здравословното състояние на пациента, състоянието на фалопиевите тръби.

1. Тубектомия. По време на тази операция лекарят извършва резекция на едната или на двете тръби. Прибягват до нейната помощ, когато няма други възможности за лечение на болестта.
2. Салпингонеостомия. Процедурата включва образуването на нова дупка във фалопиевата тръба.
3. Фимбриолиза. Хирургическите манипулации са насочени към освобождаване на вилите на крайната част на тръбата от сраствания, отстраняване на течността.
4. Салпинго-овариолиза. По време на процедурата лекарят дисектира срастванията в лумена на тръбата.

Възможна ли е бременност след лапароскопия на фалопиевите тръби? Хидросалпинксът е много сериозна патология, чийто дълъг курс непременно засяга здравето на жената. Успешната операция не е гаранция за бързо зачеване на бебето. Ако лекарят е успял да спаси тръбите и да възстанови тяхната проходимост, яйцепроводът няма да функционира напълно. Ресничките на ресничестия епител могат да загубят своята подвижност и мускулният слой често спира да се свива. В резултат на това се нарушава нормалната перисталтика. Поради това жените след операцията са изложени на риск от извънматочна бременност. Такива пациенти се препоръчват да бъдат оплодени чрез IVF.

Превантивни действия

Хидросалпинксът на фалопиевите тръби, чието лечение е описано малко по-горе, е сериозно заболяване. Въпреки това, появата му може да бъде предотвратена, ако се спазват следните препоръки:

1. Необходимо е своевременно да се лекуват гинекологичните заболявания. Ако почувствате болка, нехарактерно течение или други неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколог.
2. Важно е да се спазват основните правила за лична хигиена. Душ лекарите съветват да се приема два пъти на ден. По време на менструация хигиенните продукти трябва да се сменят възможно най-често.
3. По-добре е да се откажете от промискуитета и винаги да използвате бариерни контрацептиви.
4. Необходимо е да се придържате към здравословен начин на живот, да премахнете всички зависимости.

Хидросалпинксът на фалопиевите тръби, ако не се лекува, може да провокира развитието на сериозни усложнения. Те включват не само безплодие. Дори и при успешното зачеване на бебето има вероятност от спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Хидросалпинксът се появява след претърпяно възпаление на фалопиевите тръби. Тази патология е както следствие от възпалителни промени в тръбите, така и източник на по-нататъшни деструктивни промени в органа. Резултатът от такива нарушения е тубарно безплодие или извънматочна бременност.

Какво е патология

В превод от латински hydrosalpinx означава - "течност в тръбата". Фалопиевите тръби са свързани с маточната кухина от единия край и комуникират с тазовата кухина от другия. Вътре епруветката е облицована с вилозен епител, който отделя слуз. Основата на тялото е мускулната мембрана. Мускулите на тръбата обикновено имат способност за перисталтични движения, тоест имат насочен вектор на свиване от външния отвор към маточната кухина. Това е необходимо, за да се премести оплодената яйцеклетка от повърхността на яйчника в маточната кухина за по-нататъшно имплантиране и развитие на плода.

Вилите на епитела на тръбата също участват в популяризирането на феталното яйце. При възпаление на лигавицата на фалопиевите тръби (салпингит, салпингоофорит) - епителът губи голям брой въси. Самата мускулна обвивка, поради възпалителния процес, също претърпява структурни промени. Тръбата е деформирана, в нейната кухина се появяват множество сраствания - силни фибринови нишки, които могат напълно да блокират лумена на тръбата.

Ако фибриновите отлагания (сраствания) се образуват непосредствено в двата края на фалопиевата тръба, тогава постепенно органът ще се напълни с тайна, която продължава да произвежда епителната (вътрешната) мембрана. Има разтягане на тръбата и нейното увеличаване на обема. Така се образува хидросалпинкс или сактосалпинкс.

Видове възпаление на фалопиевата тръба

В зависимост от локализацията на първичния възпалителен процес, салпингит или салпингоофорит, има:

• дясна ръка;
• ляв;
• двустранен хидросалпинкс.

В зависимост от вътрешната структура на кухината с течност се различават:

1. Прост хидросалпинкс, когато вътре в тръбата се образува единична кухина с течност
2. Фоликуларен, когато пространството на тръбата е направено под формата на кухини или фоликули, съдържащи тайната на вилозния епител.

Понякога срастванията в единия край на фалопиевата тръба имат хлабава структура. В този случай, по време на физическо натоварване или рязка промяна в позицията на тялото, течността се пробива през един от краищата и се излива - в малкия таз или в маточната кухина. Този вариант на патологията се нарича вентилиран хидросалпинкс.

Течността, изливаща се в кухината на малкия таз, е причина за образуването на сраствания в малкия таз.

Отлаганията на фибрин или срастванията са естествена реакция на серозната мембрана (перитонеума) на тазовата кухина към въздействието на чужди течности. Срастванията ограничават подвижността на придатъците и причиняват тубарно безплодие или извънматочна бременност.

Едно от сериозните усложнения е нагнояването или пиосалпинксът.Това се дължи на проникването на микроби в кухината на тръбата, съдържаща лигавицата. В този случай се образува абсцес на тръбата - патология, която изисква хирургическа интервенция.

Възпалителният процес се поддържа сам: структурните промени в епитела и мускулните стени са пряко следствие от салпингит, а кухина с течност може да се нагнои по всяко време и да предизвика по-нататъшно развитие на възпаление.

Фактори на развитие

Непосредствената причина за развитието на хидросалпинкс е инфекция, патогени, които навлизат в кухината на тръбата през матката (възходящ път) или с приток на кръв от други огнища (хематогенен). Въздействайки върху лигавицата, микроорганизмите причиняват нейния оток, нарушаване на микроциркулацията на кръвта, застой на течности и изпотяване на ексудат в лумена на тръбата.

В отговор на тези промени фалопиевата тръба губи своята еластичност, нарушава се нейната подвижност, епителът губи структурата си на влакна. Фибринът започва да се отлага в лумена на тръбата, образуват се сраствания и изходните отвори на органа се затварят.

В допълнение към възпалителния процес, патологията се образува в резултат на:

• ендометриоза;
• тумори на таза;
• сраствания след операция.

Фактори, допринасящи за образуването на течност във фалопиевата тръба:

• генитални инфекции;
• аборти;
• диагностичен кюретаж;
• хистероскопия;
• спирална настройка.

Причини за развитие - видео

Симптоми и признаци

Тъй като патологията се образува след възпалителния процес, често не се откриват очевидни признаци на заболяването. Хидросалпинксът може да бъде асимптоматичен и се открива случайно при ултразвук.

В други случаи жените се оплакват:

1. При периодични дърпащи или спазматични болки в дясната или лявата долна част на корема.
2. При периодично обилно течение от гениталния тракт. Този симптом е особено характерен за вентилирания хидросалпинкс, когато фалопиевата тръба се изпразва след физическо натоварване, съдържанието й навлиза в маточната кухина и след това във влагалището.
3. Безплодие, тоест продължителни неуспешни опити за забременяване.

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо да се събере анамнеза - заболявания и състояния, предшестващи патологията. Следните характеристики се вземат предвид:

1. Характеристики на появата на болка в долната част на корема - на фона на температура и общо неразположение, което показва пренесено възпаление на придатъците.
2. Характерът на течението - появата на внезапно обилно течение от влагалището най-често показва изпразването на фалопиевата тръба.
3. Състояния, след които се появяват симптоми. По правило жените с тази патология са имали предишни аборти, вътреутробни манипулации или полово предавани инфекции.

След събиране на анамнеза се извършва преглед:

1. Гинекологичен преглед, който в някои случаи ви позволява да определите увеличената тръба като формация между матката и яйчника. При адхезивния процес увеличената тръба е ограничена в подвижността, палпацията й е умерено болезнена.
2. Ултразвуково изследване на тазовите органи, основно с помощта на вагинална сонда. Течността в тръбите се дефинира като анехогенна (неотразяваща) маса.
3. Микроскопско изследване на цитонамазка от влагалището, шийката на матката и уретрата за микрофлора.
4. PCR диагностика или откриване на фрагменти от патогени с помощта на полимеразна верижна реакция.
5. Бактериална инокулация на секрети за чувствителност на микрофлората към антибиотици.
6. Салпингография - рентгеново изследване след въвеждане на контрастно вещество в маточната кухина. На снимката е показана увеличена тръба, пълна с контрастно вещество. При частична проходимост на тръбата контрастното вещество се излива в кухината на малкия таз.
7. Диагностична лапароскопия или визуално изследване на придатъците с помощта на специален инструмент - преносима видеокамера, която се вкарва директно в тазовата кухина. Маточната тръба е увеличена, пълна със съдържание.

Диференциалната диагноза се извършва:

• с извънматочна (тръбна) бременност;
• с ретенционни кисти на яйчниците;
• тубарна ендометриоза.

Как да различим хидросалпинкс от други заболявания

Лечение: лапароскопска хирургия и други методи

При определяне на тактиката за лечение на тази патология се използват следните принципи:

1. Възрастта на пациентката и нейните планове за бременност. Ако една жена е млада, до 35 години и планира бременност, тогава основната задача на лечението е да възстанови проходимостта на фалопиевите тръби.
2. Ако възрастта на жената не предвижда бременност в бъдеще, тогава основните задачи са премахване на адхезивния процес в малкия таз, възпалителни процеси и намаляване на риска от гнойни усложнения (пиосалпинкс).
3. Почти невъзможно е да се излекува патологията само с консервативни методи. Медикаментозното лечение и физиотерапията се използват само като подготвителен етап за хирургическа интервенция. Изключение правят жените с незначителни изменения във фалопиевите тръби, които не планират бременност или отказват операция по други причини.

Първият етап е:

1. Терапия с антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората. Използват се цефалоспорини (цефазолин и цефотаксим), макролиди (кларитромицин) и флуорохинолони (левофлоксацин, азитромицин и кларитромицин). Лекарствата и дозировките се предписват от лекуващия лекар.
2. Лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (Voltaren, Diklak, Ortofen).
3. Лечение с имуностимуланти (интерферон и неговите индуктори - метилглюкамин акридон ацетат и други).
4. Витаминна терапия - витамини от групи В, С и Е.

Важно е да запомните, че приложението може да предизвика растеж на гъбична флора, която причинява червата и вагината. Ето защо е необходимо да се вземат противогъбични лекарства като превантивна мярка: Clotrimazole, Fluconazole и Polygynax.

От особено значение при лечението на сраствания в таза е лекарството Longidase. Това е ензимен препарат с протеолитична активност, тоест способността да разтваря влакнести адхезивни структури - основната причина за образуването на заболяването. Лекарството се прилага интрамускулно, дозировката и курсът на лечение се предписват от лекуващия лекар.

По-старите методи, като тампони във влагалището с ихтиолов мехлем, Вишневски или Левамекол, са по-малко ефективни.

Лекарства за лечение на патология

Цефалоспорин за лечение на патология Комбинирано лекарство Ензим за резорбция на сраствания Макролид за комплексна терапия

За облекчаване на възпалителния процес и предотвратяване на по-нататъшно образуване на сраствания, физиотерапията се използва като допълнителни методи:

1. UV кръв - с цел детоксикация и активиране на имунитета
2. Електрофореза на магнезиеви и калиеви йони
3. Излагане на UHF (ултрависокочестотни токове), които имат изразен противовъзпалителен ефект
4. Излагане на апарат Darsonval, който осигурява повишено снабдяване с кислород на възпалените тъкани, активира локалния имунитет, а също така има аналгетичен и бактерициден ефект
5. Магнитофореза или излагане на електромагнитно поле. Това се изразява в намаляване на тъканния оток и подобряване на микроциркулацията, което ускорява процеса на облекчаване на възпалението.
6. Хирудотерапия или поставяне на пиявици. Те събират част от "увредената" лимфа, което допринася за елиминирането на тъканния оток и възстановяването на микроциркулацията. Освен това пиявиците инжектират своите ензими в кръвта, които имат бактерицидно и разтварящо действие.
7. Масажът на областта на засегнатите придатъци се извършва от гинеколог. Масажът помага за изпразване на съдържанието на тръбата, в случай на проходимост на отвора на матката.

След елиминиране на възпалителния процес се преминава към втория етап - хирургичното възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби. За да направите това, използвайте лапароскопската техника:

• отделни сраствания, които фиксират тръбата към тазовите органи;
• изпразнете съдържанието на тръбата;
• възстановява нейната цялост и пропускливост.

Всички тези действия са възможни при малък размер на патологията, със запазено сгъване на тръбата и без изразени дистрофични изменения в органа. В други случаи засегнатият орган се отстранява.

При изразени дистрофични изменения на фалопиевите тръби от двете страни, след двустранно отстраняване на органи, бременността е възможна само чрез IVF (ин витро оплождане).

В процеса на лечение жените трябва да спазват някои ограничения:

1. Изключете спортове, при които трябва да изпитате рязка промяна в позицията на тялото.
2. Избягвайте интензивните полови контакти.
3. Ограничете излагането на открито слънце и в солариума, както и изключете прегряване (горещи вани и сауни).
4. Спазвайте диета: ограничете пикантните храни и напълно елиминирайте алкохола.

Прогноза и усложнения

Дългосрочният хидросалпинкс може да бъде усложнен от:

1. Нарушаване на целостта на тръбата с изтичане на съдържанието в кухината на малкия таз. По правило това е възможно при прекомерно физическо натоварване.
2. Нагнояване - образуване на пиосалпинкс, хроничен гноен абсцес на тръбата.
3. Постоянна дисфункция на фалопиевите тръби.

С навременен достъп до лекар можете да сведете до минимум риска от усложнения.

При адекватно лечение и възстановяване на проходимостта на тръбите са възможни самостоятелни бременности. Ако дистрофичните процеси в двете фалопиеви тръби са били необратими, което е довело до отстраняване на органи, тогава бременността е възможна само с помощта на IVF.

Хидросалпинксът е натрупване в лявата, дясната или двете фалопиеви тръби на жена на течност с бледожълт оттенък. Тази бистра течност се нарича трансудат. В този материал се опитахме да съберем за вас пълна картина на произхода, хода и методите за лечение на това заболяване. Също така ще разгледаме подробно видовете патология и техните разлики един от друг.

Причини за трансудат във фалопиевите тръби

Хидросалпинксът често се появява в резултат на адхезивни процеси, които се образуват в гънките на лигавицата на една или две фалопиеви тръби. Адхезивните процеси обикновено възникват при пренасяне на едно или друго възпалително заболяване на тазовите органи.

Инфекциите, които се предават по полов път, също се вземат предвид - това е гонорея и хламидия. Срастванията образуват контейнери, в които започва да се натрупва течност. Причината за хидросалпинкс може да бъде и хирургична операция, извършена неуспешно.

Тумор на фалопиевата тръба или друг вътрешен полов орган също води до това заболяване. Тялото реагира на увреждане, причинено от операция или тумор, като изпраща възпалителни клетки към увредената област. Това е процес, който уврежда нормалното функциониране на ресничките. Те блокират.

Симптоми и видове хидросалпинкс

При остър хидросалпинкс телесната температура се повишава (до 38ºС със серозно-гнойни и до 39ºС с гнойни). Възпалителният процес винаги е придружен от повишена умора, слабост и пукащи и пулсиращи болки. По бузите се появява руж. Наблюдават се сърцебиене и тахикардия.

Течност във фалопиевите тръби

Размерът на болезнената зона с хидросалпинкс достига няколко сантиметра. Фалопиевите тръби на това място са много тънки. През стените блести бистра и лека течност. Кистозните образувания обикновено са двустранни.

Едностранно

Хидросалпинксът е заболяване, което може да се образува както в лявата тръба, така и в дясната. Зависи от коя страна е настъпил процесът на залепване. При едностранен хидросалпинкс от лявата или дясната страна жената запазва способността да забременее. Но тази възможност се намалява наполовина, тъй като само една фалопиева тръба остава здрава., способен да пренася яйцеклетката до матката, която по пътя се среща със сперматозоидите.

Двустранни

При двустранна форма са засегнати и двете тръби. В същото време нито един от тях не запазва способността да провежда яйца. Фалопиевите тръби са напълно блокирани естественото зачеване става невъзможно. Известни са случаи, когато болна жена е забременяла по естествен път. Но шансът за зачеване на дете без подходящо лечение е сведен до нула.

Ако няма възпаление във фалопиевата тръба, тогава ресничките свободно придвижват яйцеклетката към матката. В този случай настъпва здравословно оплождане. При възпаление течността предотвратява нормалното развитие на яйцеклетката.

В този случай оплождането не може да се случи. В резултат на заболяването маточната течност води до запушване на един или два края на фалопиевите тръби. Това означава, че сперматозоидите не могат да достигнат до яйцеклетката, която никога няма да влезе в матката.

Хронична

Ако хидросалпинксът е хроничен, тоест дълъг и бавен, тогава залепването на ресничките на фалопиевата тръба и влакното протича безболезнено. В същото време в тях постепенно се натрупва възпалителен ексудат.

Хроничната форма се открива, като правило, произволно по време на изследването на тазовите органи. Но при значително увеличение на фалопиевите тръби жената има усещане за тежест, докато тя може да почувства наличието на чуждо тяло в ингвиналната област. Температурата не се повишава.

Начини за лечение на болестта на различни етапи

Лечението на хидросалпинкс може да бъде хирургично и консервативно. Ако заболяването се открие в самото начало на неговото развитие, се извършва антибактериално лечение.

Лечението на хидросалпинкс може да бъде хирургично и консервативно.

В същото време са полезни микроклизмите с отвара от лайка. Понякога се прибягва до хирудотерапия.

Но такива методи на лечение не са в състояние да спасят жена от болестта. Ако болестта при една жена продължава дълго време, тогава само операцията ще помогне да се отървете от нея. Тъй като всяко консервативно лечение е неефективно.

Лечение с народни средства

Хидросалпинксът може да се излекува с народни средства. За тези цели една жена взема глинени вани. В такава вана можете да намерите не повече от половин час.

При такова заболяване хората препоръчват душене от отвара от цветя от слез, лайка, дъбова кора, подбел. Необходимо е да се прави душ с горещи отвари. Така че лечението ще бъде по-ефективно. Курсът на лечение с душ - 1 месец. Можете също да приемате отвари вътре.

При хидросалпинкс е полезно жените да пият пресен сок от тиква, коприва, картофи. По желание може да приготвите смес от тези сокове.

Операция по отстраняване

Най-ефективното лечение на хидросалпинкс е операцията.. Операцията по отстраняване се извършва в щадящ режим с помощта на лапароскопия. По време на операцията срастванията се отстраняват вътре, както и в близост до тръбите.

В този случай тръбите връщат своята пропускливост. Ако това не е възможно, тогава е необходимо да се отстранят фалопиевите тръби, които след операцията стават източник на инфекции и възпаление.

Операцията за отстраняване на хидросалпинкс се извършва в щадящ режим с помощта на лапароскопия.

Ако по време на операцията е било възможно да се възстанови проходимостта на фалопиевите тръби, това не означава, че те могат да функционират напълно, тъй като в резултат на заболяването вилите на фалопиевите тръби губят своята подвижност, а самите тръби частично губят способността за сключване на договори.

Яйцеклетката не може да се движи в матката сама. Но шансовете за бременност по естествен начин след успешна операция се увеличават значително. В противен случай бременността може да настъпи само при ин витро оплождане.

Възпалителните процеси на придатъците при жената са разнообразни, това е сложно заболяване, но лечимо.Рядка патология на двурогата матка се развива по време на бременност, описани са особеностите на бременността с такава диагноза.Класификацията на маточното кървене е описана в статията

Дата на публикуване: 30.09.2014 14:30

ната. м.

Здравейте! Имам диагноза двустранен хидросалпинкс! лявата е 12мм а дясната е 2мм и един ден ще им правят операция! и се притеснявам, че ще ми оставят тръбите или ще ги превържат! Благодаря!

Дата на публикуване: 30.09.2014 18:01

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей скъпа Ната. М.
Чувствата ви са разбираеми.
Но този въпрос трябва да се задава САМО на един човек, този, който ще извърши операцията. Никой друг не знае отговора на този въпрос.

Дата на публикуване: 29.10.2014 05:54

гостът

Здравейте, аз съм на 22 години преди месец имах спукване на левия яйчник, а вчера ми казаха на ехограф че хидроспинкс може да се лекува без операция и така преди месец имаше операция?

Дата на публикуване: 29.10.2014 06:50

Достибегян Гари Зелимханович

Здравейте.
Да, разбира се, във всеки случай е възможно и необходимо да се опитате първо да се лекувате не хирургично, а консервативно, ако няма ефект, тогава ще трябва да прибягвате до лапароскопия.

С уважение, Достибегян Гари Зелимханович лекар - репродуктолог

Дата на публикуване: 15.12.2014 09:53

Виолета

Здравейте.На 58 години съм менопауза размерите на матката и яйчниците не са увеличени Диагнозата е малка киста на десния яйчник и ляв хидросалпингс. силна болка в долната част на корема и гърба. но все пак имам проблеми с лумбосакралния гръбначен стълб (възли на Шморл и периневрална киста), гинекологът ме изпраща на лапароскопия.

Дата на публикуване: 15.12.2014 13:09

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей скъпа Виолета.
Този раздел се нарича "Лечение на безплодие".
Доколкото става ясно от поста ти имаш друг проблем.
Болка - болка, но на 58 не трябва да има киста в яйчника, така че смятам, че тактиката на Вашия лекар е правилна. На тази възраст лекарите се страхуват да пропуснат онкологията, така че хирургичното лечение е оправдано.

С най-добри пожелания, Достибегян Гари Зелимханович, репродуктивен специалист

Дата на публикуване: 15.12.2014 14:18

Джулия

Добър ден! Кажете ми, моля, искам да забременея, но имам неуспех на менструацията, хидросалпингкс отляво или образуване на паро-яйчника (никой не знае какво е). HPV 68 тип 10*4.7. Екзоцирвицит. Лечение: това са инжекции с витамин В6.1, алое, интравенозно метронидазол и калциев глюканат. (гореща инжекция), свещи panavir и allokin _alpha. 1. Разумно ли е лечението 2. Ще навреди ли калциевият глюканат на моята ситуация? Имам и компенсаторен хипотиреоидизъм от 2006г. 3. Съпругът ми трябва ли да се лекува за HPV, ако го има? 4. И ако не? Може би и при него тече някакъв възпалителен процес, какви изследвания трябва да мине?

Дата на публикуване: 15.12.2014 14:31

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей скъпа Джулия.
Съжалявам, но не е коректно и не е етично да се коментира лечението, предписано от други лекари.
HPV трябва да се лекува.
Всички въпроси относно съпруга - на уролог-андролог.

С най-добри пожелания, Достибегян Гари Зелимханович, репродуктивен специалист

Дата на публикуване: 15.12.2014 21:56

Джулия

Благодаря. Моля, пишете дали гореща инжекция с калциев глюканат може да навреди в моята ситуация

Дата на публикуване: 16.12.2014 10:33

Дата на публикуване: 16.01.2015 19:02

Анджела

Здравейте.Аз съм на 23г.От 2 години планираме деца със съпруга ми,но просто не се получава.Преди 8 месеца ми направиха лапароскопия за премахване на двустранен хидросалпинкс. Но бременността така и не дойде.На 15 януари 2015 г. й направиха ехограф.Имаше рецидив пак същата диагноза.Моля кажете ми струва ли си пак да ходя на лапаро или само IVF ще помогне?

Дата на публикуване: 16.01.2015 21:34

Достибегян Гари Зелимханович

Жалко, че е така...
В такива ситуации се извършва лапароскопия и след 2 месеца (не по-рано) - IVF.
Правенето на IVF с хидросалпинкс не си струва, а шансовете са много по-малки и рискът от усложнения е по-висок.

Дата на публикуване: 17.01.2015 07:29

Анджела

Моля, кажете ми в коя държава е по-добре да се прави еко?Ние сме от Казахстан.Благодаря предварително.

Дата на публикуване: 18.01.2015 06:26

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей скъпа Анджела.
Казахстан е голям, лично в Самара (Русия) почти всеки ден имам пациенти от Уралск (това е град в северозападния Казахстан) на рецепцията, много правят IVF, много са много успешни.
Можете да направите IVF във всяка страна по света, включително Казахстан.
Ако искате да дойдете в Русия, първо се обадете на +78002502424.

С най-добри пожелания, Достибегян Гари Зелимханович, репродуктивен специалист

Дата на публикуване: 18.01.2015 10:09

Анджела

Кажете ми давате ли някакъв процент успех в провеждането на еко?Или всичко е индивидуално?И още един въпрос колко време ще трябва да прекараме общо взето в Русия ако правим еко у вас?

Хидросалпинксът е усложнение на салпингит (възпаление на придатъците), водещо до безплодие. Други причини също могат да причинят патология - хормонални нарушения, стрес, хипотермия, така че заболяването е много често.

Назначаване на гинеколог - 1000 рубли. Комплексен ултразвук на малкия таз - 1000 рубли. Приемане въз основа на резултатите от ултразвук или тестове - 500 рубли (по избор)

Какво е хидросалпинкс

Хидросалпинксът е събиране на течност в лумена на фалопиевата тръба. На мястото на възпалението се образува торбичка със серозна течност вътре. Капсулата блокира лумена на фалопиевата тръба и предотвратява оплождането и зачеването.

Причини

Основната причина за образуването на хидросалпинкс е (салпингит). Усложнението е почти гарантирано при наличие на фактори като:

• Хипотермия. Провокира активирането на условно патогенна микрофлора и отслабването на защитните функции на организма. Резултатът е образуването на гной в придатъците.
• , което се влошава .
• И (при остъргване се повреждат придатъците, внася се инфекция).
• Операции на матката и яйчниците (по-късно има белези и сраствания).
• Инфекции на урогениталната област (провокират възпалителен процес на съседни органи).
• Лошо поставено вътрематочно устройство.
• Насилствен полов живот без контрацепция ( - провокатори на много заболявания на женската генитална област).
• (възпаление на матката).
• близо до придатъците (образуването притиска фалопиевите тръби, провокирайки сраствания)
• Сраствания в тазовата област (основната причина за хидросалпинкс).
• Нарушаване на микрофлората на влагалището (инфекцията се пренася в матката и се разпространява през фалопиевите тръби).
• Причината за хидросалпинкс вдясно е хроничен или остър апендицит.

Факторите, които причиняват хидросалпинкс, включват също (диабет, патология на щитовидната жлеза), силен или постоянен стрес, постоянна хипотермия (класове на лед, в студена вода).

Видове заболяване и прогноза за бременност

Заболяването се класифицира въз основа на следните фактори.

Течен състав:

• Обикновено натрупване на серозна течност е хидросалпинкс.
• Наличието на примеси от гной - пиосалпинкс.
• Наличието на кръвни примеси вътре в образуванието - хематосалпинкс.
• Неоплазма във фалопиевата тръба със съдържание вътре - сактосалпинкс.

По местоположение:

• Левостранен хидросалпинкс на яйчника, при което е нарушена проходимостта на лявата маточна тръба - среща се най-често. В този случай оплождането се случва в здрав десен придатък. При острия ход на заболяването симптомите са ясно изразени: температурата се повишава, здравословното състояние се влошава, боли в долната част на корема.
• Десняк. Хидросалпинксът вдясно се различава от левия само по мястото на локализация.
• Двустранен хидросалпинкс. Последица от продължително възпаление и образуване на сраствания. Той значително увеличава риска от безплодие, тъй като блокира нормалната циркулация на серозната течност в придатъците.

По симптоми и продължителност на лечението:

• Остър, с ярки знаци.
• Хронична. Ако заболяването не се лекува, тогава тежестта на симптомите ще отшуми и пациентът ще бъде диагностициран с хроничен хидросалпинкс.

Според формата на неоплазмата:

• тръбни;
• с форма на камбана;
• овал;
• грешни очертания.

По морфологични признаци:

• прост(формацията е единична капсула с течност вътре).
• Фоликуларен хидросалпинкс. INИзразява се в множество образувания във вътрешността на фалопиевата тръба, пълни с течност и несвързани помежду си (капсули с различни размери и форми, разделени една от друга с прегради с дебелина 1-4 мм). Болката от дясната страна понякога се възприема като атака на апендицит и пациентът не търси незабавно помощ. Фоликуларен хидросалпинкс изисква хирургическа интервенция.
• клапан(с частично освобождаване на течност, смесена със слуз навън, когато периодично изригват сраствания).

Хидросалпинксът на клапата на лявата тръба е вариант на хронична патология. Среща се и от дясната половина, но по-често е отляво. Образува се в случаите, когато адхезивният процес не е блокирал лумена на придатка, а самите сраствания остават меки и еластични. Под натиска на натрупаната серозна течност кухината на хидросалпинкса се разтяга и се спуква, а съдържанието се излива в епруветките и оттам във влагалището. Една жена разбира за това от воднисто течение и остри болки в долната част на корема.

Ако размерите на счупената капсула са малки, тогава клапната форма на заболяването не причинява дискомфорт, въпреки че проблемът трябва да бъде елиминиран.

Симптоми на хидросалпинкс

Статистиката показва, че жените са по-често диагностицирани с хидросалпинкс отляво, чиито признаци карат пациента да потърси медицинска помощ. Хидросалпинксът вдясно може да не притеснява до момента, в който симптомите показват остър ход на заболяването.

Заболяването е особено опасно, ако се образува хидросалпинкс и в двете фалопиеви тръби. Причините за хидросалпинкс вдясно са същите като вляво, но двустранната лезия по-често е резултат от неуспешна хирургична интервенция. С едностранен хидросалпинкс можете безопасно да забременеете, но двустранната патология почти 100% дава безплодие.

Понякога неоплазмата се развива асимптоматично и пациентката започва да се тревожи, когато има проблеми със зачеването. По-лесно се забелязва заболяването, причинено от възпаление на фалопиевите тръби. Симптоми на възпаление:

• Интоксикация на тялото (температура, слабост, гадене, главоболие).
• Когато хидросалпинксът протича в остра форма, температурата се повишава до 38-39 С. Постоянно поддържаната температура в диапазона 37-37,50 С също трябва да бъде тревожна, ако има прекъсване на менструацията и се усеща болка в долната част на корема. Така протича хроничната форма на заболяването.

Симптоми на хидросалпинкс отдясно и отляво:

• Пациентът отбелязва от влагалището (признак на едностранен или малък хидросалпинкс, поради което серозната течност частично преминава през фалопиевите тръби и изтича през вагината).
• (проблемът засяга функционирането на яйчниците).
• , които пулсират. дискомфорт иболка в долната част на коремаслед полов акт.

Отзивите на пациентите показват, че симптомите на хидросалпинкс в хронична форма са по-слабо изразени или липсват.

Симптоми на двустранен хидросалпинкс

Признаците на хидросалпинкс отдясно са подобни на тези отляво, но симптомите на двустранно новообразувание са ясно изразени. В допълнение към летаргия и треска, пациентът усеща дърпащи или болки от двете страни на корема, те са спукани, "спазмащи" характер. Усещанията са подобни на тези, които жената изпитва преди началото на менструацията.

Признаци на руптура на хидросалпинкс

Нарастващата неоплазма предизвиква безпокойство, причинява необичайна болка в проекцията на яйчниците, обилно воднисто течение и треска. Ако тези симптоми се игнорират, тъй като пациентът може да ги отдаде на ПМС, запек, недохранване, промени във времето и т.н., образуването достига големи размери и балонът с гной се спуква.

Хидросалпинксът също ще се спука, ако консервативното лечение не помогне. Това се случва при късно лечение, слаб имунитет, неправилно подбрани лекарства.

Симптомите на руптура на хидросалпинкс са както следва:

• Остра непоносима болка под пъпа от едната или от двете страни на корема, която има пулсиращ характер на спазми.
• Силна болка по време на полов акт.
• Течност от вагината
• Рязко влошаване на благосъстоянието, краткотрайна загуба на съзнание.

Състоянието е много опасно, тъй като когато серозната течност навлезе в коремната кухина, започва перитонит - гнойно възпаление в коремната кухина.

При пациент в такава ситуация, на фона на силна болка, се появява тахикардия, следователно по време на първоначалния преглед на място разкъсването на хидросалпинкса може да се сбърка с инфаркт на миокарда. Коремните мускули се напрягат, отпускането не настъпва, дори ако пациентът лежи по гръб.

Диагностицирането на руптура на хидросалпинкс се усложнява от синдрома на въображаемото благополучие, който е както следва: в началото човек усеща остра болка, след това перитонеалните рецептори се адаптират и спират да изпращат алармени сигнали към мозъка. Жената решава, че има спазъм, който е отминал. Тя се успокоява, но след 1-2 часа пристъпите се повтарят с нова сила.

Също толкова опасна последица от разкъсан хидросалпинкс е сепсисът - проникването на гной и серозна течност в кръвта от разкъсан сак. Разликата е придружена както от повишаване, така и от понижаване на телесната температура. Сърцебиенето се ускорява, на челото се появява пот. Кръвен тест показва необичайно увеличение на белите кръвни клетки в кръвта. Опасността е септичен шок, който във всеки втори случай води до смърт.

Хидросалпинкс и други заболявания: киста на яйчниците, бактериална вагиноза, ендометриоза

Между болестите и хидросалпинкс - директна връзка. Факт е, че кистата на левия яйчник често се причинява от инфекция, идваща от червата. Ако жената е студена, имунитетът й е отслабен, инфекцията преминава от червата към яйчника, а оттам може да се разпространи и до фалопиевите тръби.

Това важи и за вагинални инфекции, които свободно достигат до матката, а оттам преминават в придатъците, провокирайки хидросалпинкс.

IN място с диагноза двустранен хидросалпинкс при жена често се открива киста на десния яйчник или ендометриоза. Заболяването обикновено се развива на фона на вече съществуваща инфекция. Това провокира възпаление и загуба на перисталтиката на фалопиевите тръби. В тях се натрупва серозна течност, което води до смъртта на ресничестия епител, който е отговорен за придвижването на оплодената яйцеклетка към матката. Съединителната тъкан започва да расте, от нея се образува мехурче, където се натрупва серозна течност - самият хидросалпинкс.

Диагноза: признаци на левостранен и десен хидросалпинкс на ултразвук

Ултразвуковата диагностика е основният метод за изследване при съмнение за хидросалпинкс и запушване на фалопиевите тръби като цяло. Ултразвукът ясно показва наличието на неоплазма. Ако това се установи, се извършва допълнителна диагностика, която определя естеството на образуването, степента на припокриване на лумена на придатка. Такива подробности се разкриват чрез лапароскопско изследване и тест за проходимост на тръбата, например хидротурбация.

Напредък на изпита:

• на зрителния стол. Размерът на яйчниците и матката се проверява с докосване. Лекарят се интересува дали пациентът изпитва остра болка.
• Намазка за микрофлора.
• . Лекарят преглежда пациента с помощта на ултразвуково диагностично устройство с . При ултразвук се открива неоплазма, но нейната природа не е установена.
• Рентгенова снимка ви позволява да видите проходимостта или запушването на придатъците.
• Лапаротомия, разпознава естеството на неоплазмата и потвърждава дали е хидросалпинкс или друго заболяване.

Какво може да се види на ултразвук

Ултразвуковата диагностика е в състояние да разкрие първите признаци на хидросалпинкс, но не потвърждава диагнозата на 100%. Понякога неоплазмата се бърка със серозоцеле - натрупване на серозна течност в придатъците. В този случай ултразвукът визуализира свободната течност между яйчника и матката, както и разширяването на фалопиевите тръби. Това е достатъчно за откриване на заболяването в ранните етапи.

Също така на ултразвук се вижда хидросалпинкс с фоликуларна форма, преградите и местоположението на капсулите една спрямо друга се визуализират ясно.

Ултразвукът се прави в интервала от 5 до 9 дни от началото на последната менструация. По-късно е възможно да се подложи на ултразвукова диагностика, но резултатите ще бъдат предварителни. Точна диагноза се поставя след цялостен преглед на пациента или след лапароскопия (въвеждане през микроразрез на гъвкав ендоскоп с камера и осветяване в края).

В ултразвуковите вълни могат да разкрият хидросалпинкс или анехогенност, която се характеризира със серозна течност вътре в капсулата. В този случай лекарят пише "sactosalpinx", което означава наличието на капсула във фалопиевата тръба. За потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване.

Потвърждаващи методи, предписани след ултразвук

• Хистеросалпингография.Ефективен начин за определяне на формата на заболяването е хистеросалпингографията. Това е рентгенова снимка, използваща маслени, водоразтворими вещества с контрастен цвят, инжектирани във фалопиевите тръби.
• Магниторезонансна томография.ЯМР открива малки области на възпаление, сраствания или друга патология. Процедурата дава възможност да се покаже патологията в секция, включително местоположението на преградите, очертанията на капсулата и параметрите на стената на фалопиевата тръба.

Лечение на хидросалпинкс

След като научават за диагнозата, жените се чудят дали се лекува хидросалпинкс. Да, лекува се и колкото по-рано пациентката потърси помощ, толкова повече шансове има да поддържа репродуктивно здраве. Тематични форуми са пълни с отзиви на жени, които успешно са излекували болестта и са родили здрави бебета.

Заболяването включва комплексно лечение, включително едновременното използване на различни методи. Често хидросалпинксът се лекува хирургично поради редовни рецидиви по време на консервативно лечение.

Какво е най-ефективното лечение на хидросалпинкс?

Лечението на заболяването се свежда до три допълващи се метода: консервативен, хирургичен и физиотерапевтичен.

Основният метод е консервативното лечение.Свежда се до елиминиране на възпалението при острия ход на хидросалпинкса. Но лечението с хапчета не премахва белези и сраствания, така че лекарствата се предписват, когато причината за заболяването е възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците.

Консервативното лечение включва антибиотично лечение и физиотерапия. Патогенната микрофлора е устойчива на антибиотици, така че лекарството се избира индивидуално за пациента. Ако пациентът е бил лекуван преди това с антибиотици, се предписват автохемотерапевтични методи, които стимулират локалния имунитет (вливане на собствена кръв, плацента, екстракт от алое вера). За намаляване и омекотяване на срастванията се предписват ензими и бактериални полизахариди (Prodigiosan, Pyrogenal).

При хронично протичане на заболяването, когато са изразени сраствания и запушване, ще помогне само хирургическа интервенция.

• Салпингектомия. Това е радикален начин за отстраняване на проблема, е, че на пациента се отстранява фалопиевата тръба от едната или от двете страни. В зависимост от степента на увреждане, операцията се извършва лапароскопски (чрез малки пункции), ендоскопски (с помощта на ендоскоп през влагалището или отвор на корема) или чрез разрез в коремната стена.
• Салпинго-овариолиза.Срастванията се дисектират с помощта на ендокоагулатор в лумена на фалопиевата тръба. С температура 120 0 Методът е щадящ и безкръвен. Кръвоносните съдове незабавно каутеризират и спират кървенето.
• Салпингонеостомия.Процедурата принадлежи към реконструктивната пластична хирургия и включва комплекс от хирургични процедури, като фимбриопластика (свързване на частта от тръбата, която преминава в яйчника), дилатация или диаглутинация (залепване) на устието на тръбата, салпингостомия (създаване на на ново устие на фалопиевата тръба). В придатъка се вкарва пинсета или комар, който се отваря, разширявайки лумена. Понякога се разрязват белези и сраствания, последвани от зашиване.
• фибриолиза.Процедурата е насочена към отделяне на залепени фимбрии (ворси, облицоващи стените на тръбата отвътре). През отвора в стената на придатъка се инжектира течно багрило, което помага да се идентифицират области на залепени фимбрии. Срастванията се дисектират с коагулатор, а оцветената течност, преминаваща под налягане с помощта на специални щипци, разширява лумена на придатка и фимбриите се отлепват.

Как да се лекува хидросалпинкс, ако операцията е противопоказана и антибиотиците са неефективни?

Физиотерапията ще помогне при лечението на левостранен и десен хидросалпинкс:

• Лазерна терапия. Мястото на хидросалпинкса е изложено на лазерен светлинен поток с мощност от 5 до 100 W с определени енергийни параметри. В резултат на това се подобряват метаболитните процеси, омекотява тъканта на белега. Хидросалпинксът отляво се среща в гинекологията по-често от дясностранните неоплазми, чието лечение е подобно на това как хидросалпинксът се отстранява отдясно (лечението включва определени видове физиотерапия).
• Медицинска електрофореза.Има ефект на доза електрически ток върху проблемните зони. Лекарствата проникват по-бързо и се усвояват по-добре.
• Парафинови вани.Подобряване на кръвообращението, възстановяване на микроциркулацията на кръвта в области, предразположени към сраствания.
• UHF терапия.Ултравиолетовите лъчи с нисък интензитет инхибират бактериите, подобряват кръвообращението, ускоряват възстановяването.

Процедурите са безболезнени за пациента и дават осезаем резултат. След 2-3 процедури жените забелязват намаляване на болката, отбелязват общо подобрение на благосъстоянието.

Усложнения и последствия.

Hydrosalpinx е капсула, вътре в която се натрупва серозна течност, образувана в резултат на лимфна инфилтрация през кръвоносните съдове. Серозната течност съдържа протеин, бели кръвни клетки и други вещества. Когато се появят тъканни сраствания, кръвообращението се нарушава и течността се натрупва в кухините, образувайки трансудат, който съдържа до 2% протеин и не съдържа ензими.

Ако промените в тъканите на фалопиевата тръба са причинени от инфекция и възпаление, вместо трансудат се натрупва ексудат. Той съдържа повече левкоцити и има по-голяма плътност от транссудата. Ако тръбата се спука с хидросалпинкс, последствията са такива, че съдържанието на капсулата ще попадне във фалопиевата тръба, а оттам във вагината или коремната кухина.

Опасността се крие във факта, че ако капсулата със серозно съдържание се счупи, трансудатът ще излезе в коремната кухина. Това заплашва с перитонит - остро възпаление на перитонеума с развитие на оток, нарушения на кръвообращението и токсично отравяне на тялото.

Ако болестта не се усеща дълго време, симптомите не са ясно изразени, жената може да не обръща внимание на здравословните проблеми. Хидросалпинксът, който нараства по размер, дава възпаление и последващо опасно последствие - абсцес. Това е възпалителен процес, придружен от отделяне на гной и натрупване в кухината (капсулата).

Може ли да се спука тръба с хидросалпинкс?

Сам по себе си хидросалпинксът не е в състояние да разкъса придатка. Съществува обаче опасност във фоликуларната форма на заболяването и някои съпътстващи фактори. Те включват:

• Нова инфекция на пикочо-половите органи, която води до възраждане на патогенни микроорганизми и възпаление на стената на придатка.
• . В този случай празнината ще настъпи скоро след оплождането.
• С изтъняване на стените на фалопиевата тръба поради гнойно възпаление.
• Твърде интензивен растеж на фоликуларната формация.

Ако хидросалпинксът се спука, това признак на ХИВ ли е?

Човек, заразен с ХИВ, няма имунитет. Тялото не е в състояние да устои на инфекцията. Страдат всички системи за поддържане на живота: пикочо-половата, сърдечно-съдовата, ендокринната. Хроничното заболяване преминава в остра форма и не се лекува.

Не е изненадващо, че хидросалпинксът се увеличава по размер и тревожи жената. Възможно е отслабената имунна система да ускори растежа на неоплазма, която може да се спука и да излее транссудата в лумена на придатка. Но не е вярно хидросалпинксът да се счита за директен признак на ХИВ, тъй като разкъсването на капсулата се случва и при жена без ХИВ.

Усложнения и последици от хидросалпинкс

Като всяка патология, хидросалпинксът има негативни последици за здравето на пациента. Възможните усложнения включват:

• Огъването на матката или промяна в позицията на матката спрямо тялото (обикновено тя трябва да се наведе напред), причината за огъването е адхезията на перитонеалните органи, причинена от проникването на инфекции или вируси.
• Нарушаване на микрофлората на влагалището. Всяка неоплазма, макар и доброкачествена, нарушава имунната система, а следователно и естествената микрофлора, увеличавайки броя на условно-патогенните бактерии.
• Разкъсване на фалопиевата тръба (в напреднали случаи на заболяването).
• Развитие на извънматочна бременност. Капсула със серозна течност блокира лумена на епидидима, но не предизвиква отхвърляне на оплодената яйцеклетка.
• Абсцес. Натрупването на гной поради разпространението на патогенни бактерии в капсулата води до дисфункция на органа.
• Проблеми с червата, тъй като инфекцията преминава към съседни органи.
• Нарушение на яйчниците, неуспех на цикъла (при условия на възпаление яйцеклетката спира да произвежда яйцеклетки).
• Безплодие (дори и след лечение само половината от жените могат да забременеят сами).

Хидросалпинкс и бременност

Хидросалпинксът не е присъда, въпреки намаляването на способността на жената да забременее.

Следователно хидросалпинксът в началните етапи с малък размер не пречи на преминаването на яйцеклетката през лумена на тръбата. Освен това, ако възпалението се разпознае навреме и се проведе подходящо лечение, срастванията омекват, стават еластични и понякога се разтварят. Капсула, която не блокира лумена, няма да бъде пречка за яйцеклетката или спермата.

Някои пациенти, страдащи от фоликуларен хидросалпинкс, се притесняват дали е възможно да забременеят с хидросалпинкс на една тръба. Вероятността за продуктивен резултат е висока, тъй като в оплождането участва един придатък, а не и двата. Ако яйцеклетката премине през здрава фалопиева тръба, при благоприятна комбинация от фактори (здрава сперма, пълноценно яйце, здрава матка и ендометриум), бременността настъпва в 99%.

Тези, които са забременяли с хидросалпинкс, отбелязват два фактора, които застрашават началото на бременността:

• Серозна течност, секретирана от лигавицата на фалопиевата тръба и матката и изпълняваща редица функции, с хидросалпинкс и сраствания, се натрупва на места, където тръбата се стеснява. Ако срастванията са меки, налягането на водата разтяга стената и серозната течност прониква в матката. Ако по пътя на потока се срещне зигота, тя ще бъде отмита и ембрионът няма да се прикрепи към маточната кухина.
• В случай, че по време на овулация яйцеклетката навлезе в нездравословна фалопиева тръба, има вероятност от извънматочна бременност. В този случай засегнатата тръба ще бъде отстранена от жената заедно с ембриона.

Бременност след хидросалпинкс

Патологиите на фалопиевите тръби в 25-30% от случаите са причина за безплодие. Ако една жена е претърпяла операция за премахване на сраствания и отстраняване на хидросалпинкс, се провеждат възстановителни процедури в продължение на 2 години за възобновяване на перисталтиката и ревитализиране на спящи микровили (фимбрии).

След хирургично отстраняване на малък хидросалпинкс и малки сраствания, бременността настъпва в 77% от случаите и след това при условие, че една тръба, а не двата придатка, е била изложена на заболяването. При 2-3% е настъпила извънматочна бременност.

Ф фактори, благоприятни за прогнозата за началото на бременността след претърпяна операция:

• Сингулярност на срастванията. Фоликуларните сраствания водят до отстраняване на тръбата.
• плътност на запояване. Филмите, еластични сраствания се отстраняват по-лесно и дават по-малко последствия от грубите и плътни.
• Диаметърът на капсулата на хидросалпинкса: размери по-малки от 15 mm се считат за малки, от 15 до 25 mm средни и над 25 mm големи.
• Повърхността на лигавицата на фалопиевата тръба. Сгъването води до смъртта на фимбриите.
• Дебелина на стената. Дебелите фалопиеви тръби са лишени от перисталтика и съответно неподвижни.

Изход:При благоприятна прогноза и малък размер на отстранения хидросалпинкс има шанс за бременност по естествен начин.

Къде да получите диагностика и лечение на хидросалпинкс в Санкт Петербург

Такъв преглед се извършва в Санкт Петербург в специализирана гинекологична клиника Диана. Има нов експертен ехограф с доплер. Цената на сложен ултразвук на таза е само 1000 рубли. Цената на лечението на патологията зависи от формата и етапа на процеса. При навременно лечение всичко може да бъде ограничено до среща с гинеколог, чиято цена е 1000 рубли. и повторен прием след ехограф и изследвания.