- хидросалпинкс. Според статистиката се открива при 30% от жените в репродуктивна възраст. Патологията пречи на успешното зачеване на дете. Но при адекватно лечение е възможна бременност. В днешната статия ще говорим за това как да разпознаем болестта навреме, какви методи на лечение предлага съвременната медицина.

Устройство и функции на фалопиевите тръби

За да разберете механизма на развитие на болестта и възможните причини, е необходимо да се задълбочите в анатомията. Матката или фалопиевата тръба е сдвоен орган с два лумена. Дължината му е 10-12 см. Единият край на тръбата се отваря в матката, а другият завършва с власинки и излиза близо до яйчника. С помощта на тези отвори коремната кухина комуникира с гениталиите.

Стените на фалопиевата тръба се състоят от три слоя: външен, мускулен и вътрешен. Първият е представен от перитонеума и изпълнява защитна функция. Мускулният слой насърчава контрактилните движения, насочени към маточната кухина. Вътрешността на фалопиевата тръба е облицована с ресничест епител. Основната му функция е да извършва вълнообразни движения, благодарение на които оплодената яйцеклетка свободно навлиза в матката. Между елементите на ресничестия епител са разположени те са отговорни за производството на специален секрет. Това вещество поддържа жизнеспособността на спермата, яйцеклетките и ембрионите за начални етапинеговото развитие.

Какво представлява тубарният хидросалпинкс?

Това е гинекологично заболяване, което с течение на времето води до разрушаване. Характеризира се с постепенно натрупване на трансудат в лумена на каналите. В резултат на това тръбата се превръща във формация, която прилича на торба. В началния етап на развитие патологичният процес практически не се проявява. Обикновено заболяването се диагностицира, когато жената се консултира с гинеколог в търсене на причините за безплодието.

Лекарите разграничават следните форми на хидросалпинкс:

• левичар;
• дясностранно;
• двустранен

Едностранната форма на заболяването се характеризира с появата на възпаление само в една тръба. В този случай жената може да забременее сама, но вероятността за успешно зачеване е наполовина. При двустранен хидросалпинкс двете тръби са блокирани. Невъзможно е да забременеете с такава диагноза, ако не се консултирате с лекар навреме. Впоследствие може да се развие пълно безплодие, при което вероятността за независимо раждане и раждане на здраво дете е нула.

Отделно е необходимо да се разгледа хроничната форма на патологията. Развива се постепенно и не се проявява с никакви отклонения. Жената се чувства страхотно. Хидросалпинксът на фалопиевите тръби се открива случайно по време на преглед от гинеколог. Ето защо е толкова важно периодично да се подлагате на профилактични прегледи при този лекар.

Механизъм на развитие на болестта

Неправилното функциониране на фалопиевите тръби започва на фона на възпаление, например със салпингит или салпингоофорит. Настъпва патологично разрастване на съединителната тъкан, образуват се множество сраствания и белези. Възпалението постепенно обхваща всички слоеве на фалопиевите тръби.

Власинките на ресничестия епител умират и мускулният слой престава да се свива напълно. Срастванията растат в лумена на тръбата, нарушавайки нейната проходимост. В образуваната кухина започва да се натрупва секрет. Произвежда се от епителните жлези в отговор на съществуващо възпаление. Така се развива заболяване на фалопиевите тръби – хидросалпинкс.

Основни причини

Появата на заболяването се дължи на затварянето на средната част на фалопиевите тръби. Обикновено този проблем е реакцията на тялото към локален възпалителен процес. Инфекциозните агенти проникват както по възходящ, така и по низходящ път. В първия случай те означават органите на репродуктивната система (шийка на матката, матка, вагина). Във втория говорим за навлизане на инфекциозни агенти заедно с кръвотока от апендикса, бъбреците или пикочен мехур. Понякога възпалението има асептичен характер, когато развитието му е предшествано от различни гинекологични заболявания.

Лекарите идентифицират следните причини за хидросалпинкс на фалопиевите тръби:

• чести аборти, диагностични кюретаж на маточната кухина;
• използване на вътрематочно устройство;
• хипотермия (активирането на патогенната флора възниква на фона на отслабен имунитет);
• честа смяна на сексуални партньори;
• възпалителни процеси, засягащи областта на придатъците и яйчниците (оофорит, аднексит);
• аденомиоза;
• ендометрит;
• вагинална дисбиоза.

Едностранен процес (хидросалпинкс на лявата фалопиева тръба или само на дясната) често възниква поради анатомични нарушения или в резултат на пиосалпинкс. В този случай гнойното съдържание се абсорбира напълно, оставяйки само серозната секреция. На фона на хронично възпаление, причинено от различни инфекциозни агенти, се образува двустранен патологичен процес, засягащ двете фалопиеви тръби.

Клинична картина

Какви са симптомите на тубарния хидросалпинкс? В началния етап на развитие на заболяването характерни особеностиотсъства, тъй като възпалителните процеси не са активни. Открива се, както вече казахме, случайно, при преглед при гинеколог.

С напредването на заболяването се появява разширена клинична картина. Повишената секреция на слуз от епителните жлези води до препълване на тръбите, в резултат на което те се увеличават по размер. Поради това жената има чувство на тежест в долната част на корема. Ако патологията има двустранен характер, такъв симптом се появява от двете страни. От време на време е възможно повишаване на температурата до субфебрилни нива. В някои случаи жените отбелязват повишена секреция от влагалището.

Когато се диагностицира с "запушване на фалопиевите тръби", хидросалпинксът засяга репродуктивните способности на тялото. Когато лумените са напълно затворени, яйцето не може да влезе, така че оплождането не настъпва. Това нарушение се нарича Ако луменът не е напълно блокиран, гънките на лигавицата се изглаждат и мускулната тъкан атрофира. В резултат на тези промени рискът от извънматочна бременност при жената се увеличава.

Неприятно усложнение на хидросалпинкса е разкъсването на фалопиевата тръба. Това разстройство се характеризира с появата на силна болка в долната част на корема и тахикардия и понижаване на кръвното налягане. Кожата постепенно избледнява, по нея се появяват ясно видими мехурчета от пот. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на екип от медицински специалисти.

Хидросалпинкс и бременност

Лапароскопията се препоръчва при жени с хидросалпинкс, планиращи бременност. Тази процедура ви позволява да възстановите проходимостта на тръбите, но това често нарушава естествената им функция. В допълнение, броят на рецепторите за основните хормони - естрадиол и прогестерон - рязко намалява. Тези фактори могат да доведат до извънматочна бременност.

Ако патологичният процес се простира само до една тръба, зачеването е възможно. Въпреки това, наличието на фокус на възпаление в таза е пагубно за развиващия се ембрион. Течността, която съдържа, се състои от лимфоцити и други токсични агенти. Поради това не се препоръчва бременност без хирургично лечение. Отстраняването на фалопиевите тръби за хидросалпинкс не намалява сексуалното желание на жената и не засяга нейните хормонални нива или менструален цикъл. При двустранна форма на заболяването естествената бременност е невъзможна. В този случай жената се препоръчва да се подложи на IVF.

Резекцията на фалопиевите тръби преди ин витро оплождане води до увеличаване на вероятността за успешно зачеване с приблизително 30%. Прогнозата се подобрява значително, ако незабавно се извърши операция за отстраняване, вместо да се опитва да се възстанови проходимостта на яйцепроводите с помощта на различни опциилапароскопия.

По-рано се предполагаше, че отстраняването на фалопиевите тръби води до нарушаване на кръвоснабдяването и нервната регулация на яйчниците. Проведените проучвания не са потвърдили тази информация. Отстраняването на засегнатите тръби преди IVF не засяга състоянието на яйчниците, тяхната реакция към процеса на стимулация или степента на оплождане.

Диагностични методи

Ако подозирате хидросалпинкс на фалопиевите тръби, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. Диагнозата на това заболяване започва с преглед на пациента. При извършване на бимануална палпация патологията се палпира под формата на удължено стегнато образувание само от едната или едновременно от двете страни. По време на тази процедура може да се появи болезнен дискомфорт. След това се преминава към инструментални диагностични методи. Сред тях най-информативни са следните процедури:

1. Трансвагинално Ултразвук. Позволява ви да определите хидросалпинкса, да установите местоположението, формата и приблизителния размер.
2. Хистеросалпингография. Помага за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. По време на диагностицирането контрастното вещество се инжектира в маточната кухина под налягане. След това се правят поредица от рентгенови лъчи, на които ясно се виждат вътрешните полови органи.

В медицинската практика има случаи, когато след такъв преглед жените забременяват сами. От друга страна, увеличава вероятността от обостряне на хронично възпаление.

По-надежден диагностичен метод е лапароскопията на хидросалпинкса на фалопиевата тръба. Използването на този метод ви позволява да оцените състоянието им и да вземете съдържанието, за да определите инфекциозния патоген и неговата чувствителност към антибиотици. Понякога лекарите се въздържат от лапароскопия поради нейната инвазивност. Такава намеса може да засили развитието на адхезивния процес.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят потвърждава или отхвърля предварителната диагноза и дава препоръки за лечение. Лечението на тази патология може да бъде консервативно или хирургично. Нека разгледаме всяка от опциите по-подробно.

Консервативно лечение

Терапията трябва да започне веднага след като лекарят потвърди диагнозата тубарен хидросалпинкс. Лечение без операция се препоръчва при жени, които вече не планират бременност, или при лека тежест на патологичния процес. За борба с възпалението се предписват антибактериални лекарства. Продължителността на курса на лечение и дозировката на лекарствата се определят от лекаря. В този случай специалистът трябва да вземе предвид чувствителността на патогенната флора към използваните лекарства и естеството на патогена.

Консервативното лечение включва мерки за стимулиране на имунната система. За тази цел на пациентите се предписват имуномодулиращи лекарства ("Тактивин", "Тималин", "Имудон") и витаминни комплекси. Физиотерапевтичните процедури са широко използвани. Те не лекуват напълно болестта, но имат благоприятен ефект върху тялото. Сред тях са:

• UHF;
• Уралски федерален окръг;
• магнитен нож;
• електрофореза;
• ендовагинален вибрационен масаж.

Ако лекарите са диагностицирали напреднал хидросалпинкс на фалопиевите тръби, лечението е възможно само чрез хирургична интервенция.

Хирургично лечение

Как да се лекува хидросалпинкс на фалопиевите тръби? Днес лапароскопията се използва като основен метод за хирургично отстраняване на патологията. Това е най-ефективният и в същото време щадящ метод на лечение. Има няколко разновидности на тази процедура. Лекарят избира конкретна възможност за лечение, като взема предвид здравословното състояние на пациента и състоянието на фалопиевите тръби.

1. Тубектомия. По време на тази операция лекарят резецира едната или двете тръби. До нейната помощ се прибягва, когато няма други възможности за лечение на заболяването.
2. Салпингонеостомия. Процедурата включва образуването на нов отвор във фалопиевата тръба.
3. фимбриолиза. Хирургичните манипулации са насочени към освобождаване на влакната на крайната част на тръбата от сраствания и отстраняване на течността.
4. Салпинго-овариолиза. По време на процедурата лекарят разрязва срастванията в лумена на тръбата.

Възможна ли е бременност след тубарна лапароскопия? Хидросалпинксът е много сериозна патология, дълъг курскоето задължително се отразява на здравето на жената. Успешната операция не гарантира бързо зачеване на бебе. Ако лекарят успя да спаси тръбите и да възстанови тяхната проходимост, яйцепроводът няма да функционира напълно. Ресничките на ресничестия епител могат да загубят своята подвижност и мускулният слой често спира да се свива. В резултат на това се нарушава нормалната перисталтика. Следователно жените след операцията са изложени на риск от извънматочна бременност. За такива пациенти се препоръчва оплождане чрез IVF.

Превантивни мерки

Хидросалпинксът на фалопиевите тръби, чието лечение е описано по-горе, е сериозно заболяване. Появата му обаче може да бъде предотвратена, ако следвате следните препоръки:

1. Необходимо е своевременно лечение на гинекологични заболявания. Ако се появят болка, нехарактерно отделяне или други неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколог.
2. Важно е да се спазват основните правила за лична хигиена. Лекарите препоръчват да се взема душ два пъти на ден. По време на менструация трябва да смените хигиенните си продукти възможно най-често.
3. По-добре е да се откажете от промискуитета и винаги да използвате бариерна контрацепция.
4. Трябва да се спазва здрав образживот, премахнете всички лоши навици.

Хидросалпинксът на фалопиевите тръби, ако не се лекува, може да причини сериозни усложнения. Те включват не само безплодие. Дори при успешно зачеване на бебе, съществува възможност за спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Хидросалпинкс възниква след възпаление на фалопиевите тръби. Тази патология е както следствие от възпалителни промени в тръбите, така и източник на по-нататъшни деструктивни промени в органа. Резултатът от такива нарушения е тубарно безплодие или извънматочна бременност.

Какво е патология

В превод от латински хидросалпинкс означава „течност в тръба“. Фалопиевите тръби са свързани в единия край с маточната кухина, а в другия край се свързват с тазовата кухина. Вътрешността на тръбата е облицована с вилозен епител, който секретира слуз. Основата на органа е мускулният слой. Мускулите на тръбата обикновено имат способността да извършват перисталтични движения, т.е. имат насочен вектор на свиване от външния отвор към маточната кухина. Това е необходимо за движението на оплодената яйцеклетка от повърхността на яйчника в маточната кухина за по-нататъшно имплантиране и развитие на плода.

Власинките на тубарния епител също участват в придвижването на оплодената яйцеклетка. Когато лигавицата на фалопиевите тръби се възпали (салпингит, салпингоофорит), епителът губи голям брой власинки. Самият мускулен слой също претърпява структурни промени поради възпалителния процес. Тръбата се деформира и в нейната кухина се появяват множество сраствания - силни фибринови нишки, които могат напълно да блокират лумена на тръбата.

Ако се образуват фибринови отлагания (сраствания) в двата края на фалопиевата тръба, тогава постепенно органът ще се изпълни със секрет, който епителната (вътрешна) обвивка продължава да произвежда. Тръбата се разтяга и увеличава обема си. Така се образува хидросалпинкс или сактосалпинкс.

Видове възпаление на фалопиевата тръба

В зависимост от локализацията на първичния възпалителен процес, салпингит или салпингоофорит, има:

• дясностранно;
• левичар;
• двустранен хидросалпинкс.

В зависимост от вътрешната структура на кухината с течност се разграничават:

1. Обикновен хидросалпинкс, когато вътре в тръбата се образува единична кухина с течност
2. Фоликуларен, когато тръбното пространство е направено под формата на кухини или фоликули, съдържащи секреция на вилозен епител.

Понякога срастванията в единия край на фалопиевата тръба имат рехава структура. В този случай, по време на физическо натоварване или внезапна промяна в позицията на тялото, течността се разбива в един от краищата и се излива - в таза или в маточната кухина. Този тип патология се нарича вентилиран хидросалпинкс.

Изливането на течност в тазовата кухина причинява образуването на сраствания в таза.

Фибриновите отлагания или срастванията са естествена реакция на серозната мембрана (перитонеума) на тазовата кухина при излагане на чужди течности. Срастванията ограничават подвижността на придатъците и причиняват тубарно безплодие или извънматочна бременност.

Едно от сериозните усложнения е нагнояване или пиосалпинкс.Това се случва поради проникването на микроби в кухината на тръбата, съдържаща лигавичен секрет. В този случай се образува тръбен абсцес - патология, изискваща хирургическа намеса.

Възпалителният процес се поддържа: структурните промени в епитела и мускулните стени са пряка последица от салпингит, а кухината с течност може да нагнои по всяко време и да предизвика по-нататъшно развитие на възпалението.

Фактори на развитие

Непосредствената причина за развитието на хидросалпинкс е инфекция, патогенни микроорганизми, които проникват в кухината на тръбата през матката (възходящ път) или чрез кръвния поток от други огнища (хематогенни). Засягайки лигавицата, микроорганизмите причиняват подуване, нарушения в микроциркулацията на кръвта, стагнация на течност и изпотяване на ексудат в лумена на тръбата.

В отговор на тези промени фалопиевата тръба губи своята еластичност, нейната подвижност е нарушена и епителът губи своята вилозна структура. Фибринът започва да се отлага в лумена на тръбата, образуват се сраствания и изходните отвори на органа се затварят.

В допълнение към възпалителния процес, патологията се формира в резултат на:

• ендометриоза;
• тумори на таза;
• адхезивен процес след операции.

Фактори, допринасящи за образуването на течност във фалопиевата тръба:

• полови инфекции;
• аборти;
• диагностичен кюретаж;
• хистероскопия;
• монтаж на спиралата.

Причини за развитие - видео

Симптоми и признаци

Тъй като патологията се формира след възпалителния процес, често не се откриват очевидни признаци на заболяването. Хидросалпинксът може да бъде асимптоматичен и открит случайно при ултразвук.

В други случаи жените се оплакват:

1. Периодична заяждаща или спазматична болка в дясната или лявата долна част на корема.
2. За периодични обилно отделянеот гениталния тракт. Този признак е особено характерен за вентилирания хидросалпинкс, когато фалопиевата тръба се изпразва след това физическа активност, съдържанието му навлиза в маточната кухина и след това във влагалището.
3. Безплодие, тоест продължителни неуспешни опити за забременяване.

Диагностика

За поставяне на диагнозата е необходимо да се събере анамнеза - заболявания и състояния, предхождащи патологията. Взети са предвид следните характеристики:

1. Характеристики на появата на болка в долната част на корема - на фона на температура и общо неразположение, което показва предишно възпаление на придатъците.
2. Естеството на изхвърлянето - появата на внезапно обилно изхвърляне от влагалището най-често показва изпразване на фалопиевата тръба.
3. Състояния, след които се появяват симптоми. Като правило, жените с тази патология преди това са имали аборти, вътрематочни манипулации или полово предавани инфекции.

След събиране на анамнеза се извършва преглед:

1. Гинекологичен преглед, който в някои случаи ви позволява да идентифицирате разширена тръба като образувание между матката и яйчника. В случай на срастване, разширената тръба е ограничена в подвижността, палпацията й е умерено болезнена.
2. Ултразвуково изследване на тазовите органи, предимно с вагинална сонда. Течността в тръбите се определя като безехово (неотразяващо ултразвуков сигнал) образувание.
3. Микроскопско изследване на намазка от влагалището, шийката на матката и уретрата за микрофлора.
4. PCR диагностика или откриване на патогенни фрагменти чрез полимеразна верижна реакция.
5. Бактериална култура на секрети за определяне на чувствителността на микрофлората към антибиотици.
6. Салпингографията е рентгеново изследване след въвеждане на контрастно вещество в маточната кухина. Изображението показва увеличена тръба, пълна с контрастно вещество. При частична проходимост на тръбата контрастното вещество изтича в тазовата кухина.
7. Диагностична лапароскопия или визуално изследване на придатъците с помощта специален инструмент- преносима видеокамера, която се вкарва директно в тазовата кухина. Фалопиевата тръба е разширена и изпълнена със съдържание.

Извършва се диференциална диагноза:

• с извънматочна (тубарна) бременност;
• с ретенционни кисти на яйчниците;
• ендометриоза на тръбите.

Как да различим хидросалпинкс от други заболявания

Лечение: хирургия, лапароскопия и други методи

При определяне на тактиката за лечение на тази патология се използват следните принципи:

1. Възрастта на пациентката и нейните планове за бременност. Ако една жена е млада, под 35 години и планира бременност, тогава основната цел на лечението е да възстанови проходимостта на фалопиевите тръби.
2. Ако възрастта на жената не позволява бъдеща бременност, тогава основните задачи са премахване на сраствания в таза, възпалителни процеси и намаляване на риска от гнойни усложнения (пиосалпинкс).
3. Почти невъзможно е да се излекува патологията само с консервативни методи. Медикаментозното лечение и физиотерапията се използват само като подготвителен етап за хирургическа интервенция. Изключение правят жени с незначителни промени във фалопиевите тръби, които не планират бременност или отказват операция по други причини.

На първия етап:

1. Антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората. Използват се цефалоспорини (цефазолин и цефотаксим), макролиди (кларитромицин) и флуорохинолони (левофлоксацин, азитромицин и кларитромицин). Лекарствата и дозите се предписват от лекуващия лекар.
2. Лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен, Диклак, Ортофен).
3. Лечение с имуностимуланти (интерферон и неговите индуктори - метилглюкамин акридон ацетат и др.).
4. Витаминна терапия - витамини от групи В, С и Е.

Важно е да запомните, че приложението може да предизвика растеж на гъбична флора, която причинява чревни и вагинални инфекции. Ето защо е необходимо да се вземат противогъбични лекарства като профилактика: клотримазол, флуконазол и полижинакс.

Лекарството Longidaza е от особено значение при лечението на сраствания в таза. Това е ензимен препарат, който има протеолитична активност, т.е. способността да разтваря влакнестите адхезивни структури - основната причина за образуването на заболяването.

Лекарството се прилага интрамускулно, дозировката и курсът на лечение се предписват от лекуващия лекар.

Предишните методи, като вагинални тампони с ихтиолов мехлем, Vishnevsky или Levamekol, са по-малко ефективни.

Лекарства за лечение на патология Цефалоспорин за лечение на патология Комбинирано лекарство Ензим за резорбция на сраствания

Макролид за комплексна терапия

1. За облекчаване на възпалителния процес и предотвратяване на по-нататъшно образуване на сраствания, като допълнителни методи се използва физиотерапия:
2. UFO кръв - с цел детоксикация и активиране на имунната система
3. Електрофореза на магнезиеви и калиеви йони
4. Излагане на UHF (свръхвисокочестотни токове), които имат изразен противовъзпалителен ефект
5. Излагането на апарат Darsonval, което осигурява повишен приток на кислород към възпалените тъкани, активира локалния имунитет, а също така има аналгетичен и бактерициден ефект Магнитофореза или експозицияелектромагнитно поле
6. Хирудотерапия или поставяне на пиявици. Те събират част от "увредената" лимфа, което помага за премахване на тъканния оток и възстановяване на микрокръвотока. В допълнение, пиявиците инжектират своите ензими в кръвта, които имат бактерициден и абсорбиращ ефект.
7. Масажът на засегнатата област на придатъка се извършва от гинеколог. Масажът помага за изпразване на съдържанието на тръбата в случай на проходимост на отвора на матката.

След отстраняване на възпалителния процес започва вторият етап - хирургично възстановяване на проходимостта на маточните тръби. За да направите това, се използва лапароскопска техника:

• отделете срастванията, които фиксират тръбата към тазовите органи;
• изпразнете съдържанието на тръбата;
• възстановяване на нейната цялост и проходимост.

Всички тези действия са възможни при малки патологии, със запазена гънка на тръбата и без изразени дегенеративни промени в органа. В други случаи засегнатият орган се отстранява.

При изразени дистрофични промени във фалопиевите тръби от двете страни, след двустранно отстраняване на органа, бременността е възможна само чрез IVF (ин витро оплождане).

По време на лечението жените трябва да спазват някои ограничения:

1. Избягвайте спортни дейности, които включват внезапни промени в позицията на тялото.
2. Избягвайте интензивен полов акт.
3. Ограничете излагането на открито слънце и солариуми и избягвайте прегряването (горещи бани и сауни).
4. Спазвайте диета: ограничете пикантните храни и напълно изключете алкохола.

Прогноза и усложнения

Дългосрочният хидросалпинкс може да бъде усложнен от:

1. Нарушаване на целостта на тръбата с изливане на съдържание в тазовата кухина. По правило това е възможно при прекомерно физическо натоварване.
2. Нагнояване - образуването на пиосалпинкс, хроничен гноен абсцес на тръбата.
3. Постоянна дисфункция на фалопиевите тръби.

Ако се консултирате с лекар навреме, можете да сведете до минимум риска от усложнения.

При адекватно лечение и възстановяване на проходимостта на тръбите са възможни спонтанни бременности. Ако дегенеративните процеси в двете фалопиеви тръби са били необратими, което е довело до отстраняване на органи, тогава бременността е възможна само с помощта на IVF.

Хидросалпинксът е натрупване на бледожълта течност в лявата, дясната или двете фалопиеви тръби на жената. това бистра течностнаречен трансудат. В този материал се опитахме да съберем за вас пълна картина на произхода, хода и методите на лечение на това заболяване. Също така ще разгледаме подробно видовете патология и техните различия един от друг.

Причини за появата на трансудат във фалопиевите тръби

Хидросалпинксът често се появява в резултат на сраствания, които се образуват в гънките на лигавицата на една или две фалопиеви тръби. Адхезивните процеси обикновено се появяват при страдание от едно или друго възпалително заболяване на тазовите органи.

Имат се предвид и инфекциите, които се предават по полов път - гонорея и хламидия. Срастванията образуват контейнери, в които започва да се натрупва течност. Хидросалпинксът може да бъде причинен и от неуспешна хирургична операция.

Тумор на фалопиевата тръба или друг вътрешен полов орган също води до това заболяване. Тялото реагира на увреждане, причинено от операция или тумор, като изпраща възпалителни клетки към увредената област. Така възниква процес, който вреди на нормалното функциониране на миглите. Те са блокирани.

Симптоми и видове хидросалпинкс

При остър хидросалпинкс телесната температура се повишава (до 38ºC за серозно-гноен хидросалпинкс и до 39ºC за гноен хидросалпинкс). Възпалителният процес винаги е придружен от повишена умора, слабост и избухваща и пулсираща болка. По бузите се появява руменина. Има ускорен пулс и тахикардия.

Течност във фалопиевите тръби

Размерът на болезнената зона с хидросалпинкс достига няколко сантиметра. Фалопиевите тръби на това място са много тънки. През стените блести прозрачна и лека течност. Кистоподобните образувания обикновено са двустранни.

Едностранно

Хидросалпинксът е заболяване, което може да се образува както на лявата, така и на дясната тръба. Зависи от коя страна е настъпил адхезивният процес. При едностранен хидросалпинкс от лявата или дясната страна жената запазва способността да забременее. Но тази възможност е наполовина, тъй като само една фалопиева тръба остава здрава, способен да пренесе яйцеклетката до матката, която среща спермата по пътя си.

Двустранно

При двустранната форма се засягат и двете тръби. Нито един от тях обаче не запазва способността да провежда яйца. Фалопиевите тръби са напълно запушени, естественото зачеване става невъзможно. Известни са случаи, когато болна жена забременява по естествен път. Но шансът за зачеване на дете без подходящо лечение е сведен до нула.

Ако няма възпаление във фалопиевата тръба, тогава ресничките безпрепятствено придвижват яйцето до матката. В този случай настъпва здравословно оплождане. Когато е възпалена, течността пречи на нормалното придвижване на яйцето.

В този случай не може да настъпи оплождане. В резултат на заболяването маточната течност води до запушване на единия или двата края на фалопиевите тръби. Това означава, че спермата не може да проникне до яйцеклетката, която никога няма да влезе в матката.

Хронична

Ако хидросалпинксът е хроничен, тоест дългосрочен и бавен, тогава залепването на ресничките на фалопиевата тръба и влакното става безболезнено. В същото време в тях постепенно се натрупва възпалителен ексудат.

Хроничната форма обикновено се открива случайно при изследване на тазовите органи. Но при значително увеличение на фалопиевите тръби жената изпитва чувство на тежест и може да почувства наличието на чуждо тяло в областта на слабините. Температурата не се повишава.

Методи за лечение на заболяването на различни етапи

Лечението на хидросалпинкс може да бъде хирургично или консервативно. Ако заболяването се открие в самото начало на неговото развитие, се извършва антибактериално лечение.

Лечението на хидросалпинкс може да бъде хирургично или консервативно.

В този случай са полезни микроклизми с отвара от лайка. Понякога прибягват до хирудотерапия.

Но такива методи на лечение не са в състояние да спасят жената от болестта. Ако болестта на жената вече е напреднала дълго време, тогава само операцията ще помогне да се отървете от него. Тъй като всяко консервативно лечение е неефективно.

Лечение с народни средства

Хидросалпинксът може да бъде излекуван с народни средства. За тези цели една жена взема глинени вани. В такава баня можете да прекарате не повече от половин час.

При това заболяване хората препоръчват обливане с отвара от цвят на слез, лайка, дъбова кора и подбел. Необходимо е да се прави душ с горещи инфузии. Това ще направи лечението по-ефективно. Курсът на лечение с промиване е 1 месец. Можете да приемате отвари и вътрешно.

При хидросалпинкс е полезно жените да пият пресен сок от тиква, коприва и картофи. Ако желаете, можете да приготвите смес от тези сокове.

Операция по отстраняване

Повечето ефективен методлечението на хидросалпинкс е хирургична процедура. Операцията по отстраняване се извършва по нежен начин с помощта на лапароскопия. По време на операцията се отстраняват срастванията вътре и около тръбите.

В същото време тръбите възвръщат своята пропускливост. Ако това не е възможно, тогава трябва да се отстранят фалопиевите тръби, които след операцията стават източник на инфекции и възпаления.

Операцията за отстраняване на хидросалпинкс се извършва по нежен начин с помощта на лапароскопия

Ако по време на операцията беше възможно да се възстанови проходимостта на фалопиевите тръби, това не означава, че те могат да функционират напълно, тъй като в резултат на заболяването ворсините на фалопиевите тръби губят подвижност, а самите тръби частично губят способност за сключване на договори.

Яйцеклетката не може сама да се придвижи в матката. Но шансовете за естествено забременяване след успешна операция нарастват значително. Иначе бременност може да настъпи само при инвитро оплождане.

Възпалителните процеси на придатъците при жените са сложни, но лечими, двурога матка се развива по време на бременността, описана е класификацията на бременността кървене от маткатаописани в статията

Дата на публикуване: 30.09.2014 14:30

ната. м.

здравей Имам диагноза 2-странен хидросалпинкс! лявата е 12 мм, а дясната 2 мм и някой ден ще се оперират! и се притеснявам, че ще ми оставят тръбите или ще ги завържат! благодаря ви

Дата на публикуване: 30.09.2014 18:01

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей, скъпа Ната. М.
Чувствата ви са разбираеми.
Но този въпрос трябва да бъде зададен САМО на един човек, този, който ще извърши операцията. Никой друг не знае отговора на този въпрос.

Дата на публикуване: 29.10.2014 05:54

Гост

Здравейте, аз съм на 22 години, преди месец имах руптура на левия яйчник, а вчера на ултразвук ми казаха, че хидроспинксът може да се лекува без операция и така преди месец имаше операция?

Дата на публикуване: 29.10.2014 06:50

Достибегян Гари Зелимханович

здравей
Да, разбира се, във всеки случай можете и трябва първо да се опитате да се лекувате не хирургически, а консервативно; ако няма ефект, тогава ще трябва да прибягвате до лапароскопия.

С уважение, Достибегян Гари Зелимханович, специалист по плодовитост

Дата на публикуване: 15.12.2014 09:53

Виолета

Здравейте, аз съм на 58 години, матката и яйчниците не са увеличени, малка киста на десния яйчник и ляв хидросалпинг. силна болка в долната част на корема и гърба. но също така имам проблеми с лумбосакралния гръбнак (възли на Шморл и периневрална киста) Въпрос: може би болката е от гърба и мога ли да се справя без операция?

Дата на публикуване: 15.12.2014 13:09

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей, мила Виолета.
Този раздел се нарича "Лечение на безплодие".
Доколкото става ясно от вашето съобщение, вие имате друг проблем.
Болката е болка, но на 58 години не трябва да има киста в яйчника, така че мисля, че тактиката на вашия лекар е правилна. На тази възраст лекарите се страхуват да пропуснат онкологията, така че хирургичното лечение е оправдано.

С най-добри пожелания, Гари Зелимханович Достибегян, репродуктолог

Дата на публикуване: 15.12.2014 14:18

Джулия

добър ден Моля, кажете ми, искам да забременея, но имам пропусната менструация, хидросалпингкс вляво или образуване на паравариални (никой не знае какво е). HPV 68 тип 10*4.7. Екзоцирвицит. Лечение: инжектиране на витамини B6.1, алое, метронидазол венозно и калциев глюканат. (гореща инжекция), супозитории Panavir и Allokin _alfa. 1. Правилно ли е лечението 2. И ще ми навреди ли калциевият глюканат в моята ситуация? Имам и компенсаторен хипотиреоидизъм от 2006г. 3. Трябва ли съпругът ми да се лекува за HPV, ако го има? Може би и той преминава през някакъв възпалителен процес, какви изследвания трябва да вземе?

Дата на публикуване: 15.12.2014 14:31

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей, скъпа Юлия.
Съжалявам, но не е нито коректно, нито етично да се коментира лечение, предписано от други лекари.
HPV трябва да се лекува.
Всички въпроси относно съпруга ми трябва да бъдат насочени към уролог-андролог.

С най-добри пожелания, Гари Зелимханович Достибегян, репродуктолог

Дата на публикуване: 15.12.2014 21:56

Джулия

благодаря Моля, напишете дали гореща инжекция калциев глюканат би навредила в моята ситуация.

Дата на публикуване: 16.12.2014 10:33

Дата на публикуване: 16.01.2015 19:02

Анджела

Здравейте, аз и съпругът ми планираме деца от 2 години, но преди 8 месеца ми направиха лапароскопия за отстраняване на хидросалпинкс. Но бременността така и не настъпи. На 15 януари 2015 г. имаше рецидив, пак същата диагноза, моля, кажете ми, струва ли си да отида отново на лапароскопска операция или ще помогне само IVF?

Дата на публикуване: 16.01.2015 21:34

Достибегян Гари Зелимханович

Жалко, че всичко е точно така...
В такива ситуации се извършва лапароскопия и след 2 месеца (не по-рано) IVF.
Не си струва да правите IVF при хидросалпинкс, а шансовете са много по-ниски и рискът от усложнения е по-висок.

Дата на публикуване: 17.01.2015 07:29

Анджела

Моля, кажете ми от коя страна е по-добре да правя екология?

Дата на публикуване: 18.01.2015 06:26

Достибегян Гари Зелимханович

Здравей, скъпа Анджела.
Казахстан е голям, лично в Самара (Русия), почти всеки ден виждам пациенти от Уралск (град в северозападната част на Казахстан), много от които правят IVF, много успешно.
Можете да направите IVF във всяка страна по света, включително Казахстан.
Ако искате да дойдете в Русия, моля, първо се обадете на +78002502424.

С най-добри пожелания, Гари Зелимханович Достибегян, репродуктолог

Дата на публикуване: 18.01.2015 10:09

Анджела

Кажете ми, давате ли определен процент успех в провеждането на еко или всичко е индивидуално и още един въпрос, колко време ще трябва да прекараме в Русия, ако правим еко?

Хидросалпинксът е усложнение на салпингит (възпаление на придатъците), което води до безплодие. Други причини също могат да причинят патология - хормонален дисбаланс, стрес, хипотермия, така че заболяването е много често.

Среща с гинеколог - 1000 рубли. Цялостен ултразвук на таза - 1000 рубли. Назначаване въз основа на резултати от ултразвук или тест - 500 рубли (по избор)

Какво е хидросалпинкс

Хидросалпинксът е натрупване на течност в лумена на фалопиевата тръба. На мястото на възпалението се образува торбичка със серозна течност вътре. Капсулата блокира лумена на фалопиевата тръба и предотвратява оплождането и зачеването.

причини

Основната причина за образуването на хидросалпинкс е (салпингит). Усложненията са почти гарантирани при наличие на фактори като:

• Хипотермия. Провокира активиране на опортюнистичната микрофлора и отслабване на защитните функции на организма. Резултатът е образуването на гной в придатъците.
• , на фона на което се влошава .
• И (по време на кюретаж придатъците се увреждат и възниква инфекция).
• Операции на матката и яйчниците (по-късно се появяват белези и сраствания).
• Инфекции на пикочно-половата област (провокират възпалителен процес в съседни органи).
• Неуспешно инсталирано вътрематочно устройство.
• Насилствен сексуален живот без защита ( - провокатори на много заболявания на женската полова сфера).
• (възпаление на матката).
• близо до придатъците (образуването оказва натиск върху фалопиевите тръби, причинявайки сраствания)
• Сраствания в областта на таза ( основна причинахидросалпинкс).
• Нарушаване на вагиналната микрофлора (инфекцията се прехвърля в матката и се разпространява през фалопиевите тръби).
• Причината за хидросалпинкс вдясно е хроничен или остър апендицит.

Факторите, които причиняват появата на хидросалпинкс, също включват (диабет, патология щитовидна жлеза), силен или постоянен стрес, постоянна хипотермия (упражнения върху лед, в студена вода).

Видове заболявания и прогноза за бременност

Заболяването се класифицира въз основа на следните фактори.

Течен състав:

• Просто натрупване на серозна течност е хидросалпинкс.
• Наличието на гнойни примеси - пиосалпинкс.
• Наличието на кръвни примеси вътре в образуването е хематосалпинкс.
• Новообразувание във фалопиевата тръба със съдържание вътре е сактозалпинкс.

По местоположение:

• Ляв хидросалпинкс на яйчника, при които е нарушена проходимостта на лявата фалопиева тръба – среща се най-често. В този случай оплождането става в здрав десен придатък. В острия ход на заболяването симптомите са изразени: температурата се повишава, здравословното състояние се влошава, появява се болка в долната част на корема.
• Дясната ръка. Хидросалпинксът от дясната страна се различава от лявата страна само по местоположението си.
• Двустранен хидросалпинкс. Последица от продължително възпаление и образуване на сраствания. Той значително увеличава риска от безплодие, тъй като блокира нормалната циркулация на серозната течност в придатъците.

Според симптомите и продължителността на лечението:

• Остра, с ярки признаци.
• Хронична. Ако заболяването не се лекува, тежестта на симптомите ще отшуми и пациентът ще бъде диагностициран с хроничен хидросалпинкс.

Според формата на неоплазмата:

• тръбен;
• с форма на камбана;
• овална;
• неправилни форми.

Според морфологичните характеристики:

• просто(образуването е единична капсула с течност вътре).
• Фоликуларен хидросалпинкс. INсе изразява в множество образувания във фалопиевата тръба, пълни с течност и несвързани помежду си (капсули с различни размери и форми, разделени една от друга с прегради с дебелина 1-4 mm). Болката от дясната страна понякога се възприема като атака на апендицит и пациентът не потърси веднага помощ. Фоликуларният хидросалпинкс изисква хирургична намеса.
• Клапан(с частично освобождаване на течност, смесена със слуз, когато срастванията периодично пробиват).

Отдушникът хидросалпинкс на лявата тръба е вариант на хронична патология. Среща се и от дясната страна, но по-често е от лявата страна. Образува се в случаите, когато адхезивният процес не блокира лумена на придатъка, а самите сраствания остават меки и еластични. Под натиска на натрупващата се серозна течност хидросалпинксовата кухина се разтяга и изпуква, а съдържанието се излива в тръбите и оттам във влагалището. Една жена разпознава това чрез воднисто изпускане и остра болка в долната част на корема.

Ако размерът на разкъсаната капсула е малък, тогава вентилираната форма на заболяването не причинява дискомфорт, въпреки че проблемът трябва да бъде елиминиран.

Симптоми на хидросалпинкс

Статистиката показва, че жените са по-често диагностицирани с хидросалпинкс отляво, чиито признаци принуждават пациента да потърси лечение. медицинско обслужване. Хидросалпинксът отдясно може да не ви безпокои, докато симптомите не показват остър ход на заболяването.

Заболяването е особено опасно, ако хидросалпинксът се образува и в двете фалопиеви тръби. Причините за хидросалпинкс вдясно са същите като вляво, но двустранните лезии са по-често резултат от неуспешна хирургична интервенция. При едностранен хидросалпинкс можете безопасно да забременеете, но двустранната патология е почти 100% безплодна.

Понякога неоплазмата се развива безсимптомно и пациентът започва да се тревожи, когато има проблеми със зачеването. По-лесно е да забележите заболяване, причинено от възпаление на фалопиевите тръби. Симптоми на възпаление:

• Интоксикация на тялото (треска, слабост, гадене, главоболие).
• Когато хидросалпинксът се появи в остра форма, температурата се повишава до 38-39 ° C. Също така, постоянната температура в рамките на 37-37,50 ° C трябва да бъде тревожна, ако има неуспех на менструацията и се усеща болка в долната част на корема. Така протича хроничната форма на заболяването.

Симптоми на хидросалпинкс отдясно и отляво:

• Пациентът отбелязва от влагалището (признак на едностранен или малък хидросалпинкс, поради което серозната течност частично преминава през фалопиевите тръби и изтича през влагалището).
• (проблемът засяга функционирането на яйчниците).
• , имащи пулсиращ характер. Неприятни усещания иболка в долната част на коремаслед полов акт.

Обратната връзка от пациентите показва, че симптомите на хидросалпинкс с хронична формапо-слабо изразени или липсващи.

Симптоми на двустранен хидросалпинкс

Признаците на хидросалпинкс отдясно са подобни на това как се проявява хидросалпинкс отляво, но симптомите на двустранна неоплазма са изразени. В допълнение към летаргия и треска, пациентът чувства заяждане или болка от двете страни на корема; Усещанията са подобни на тези, които жената изпитва преди началото на менструацията.

Признаци на руптура на хидросалпинкса

Нарастващият тумор предизвиква безпокойство, причинявайки необичайна болка в проекцията на яйчниците, обилно воднисто изпускане и повишена температура. Ако тези симптоми останат без внимание, тъй като пациентът може да ги отдаде на ПМС, запек, лоша диета, промяна на времето и т.н., образованието достига голям размери гнойното мехурче се спука.

Хидросалпинксът също ще се спука, ако консервативното лечение не помогне. Това се случва при късно лечение, слаб имунитет и неправилно избрани лекарства.

Симптомите на руптура на хидросалпинкса са както следва:

• Остра, непоносима болка под пъпа от едната или от двете страни на корема, със спазматичен, пулсиращ характер.
• Силна болка по време на полов акт.
• Вагинална течност
• Рязко влошаване на здравето, краткотрайна загуба на съзнание.

Състоянието е много опасно, тъй като когато серозната течност навлезе в коремната кухина, започва перитонит - гнойно възпаление в коремната кухина.

В такава ситуация пациентът развива тахикардия на фона на силна болка, така че по време на първоначалния преглед на мястото разкъсването на хидросалпинкса може да бъде сбъркано с инфаркт на миокарда. Коремните мускули се напрягат и не се отпускат, дори ако пациентът лежи по гръб.

Диагнозата на руптурата на хидросалпинкса се усложнява от синдрома на въображаемото благополучие, който се състои в следното: първо човек усеща остра болка, след това перитонеалните рецептори се адаптират и спират да изпращат тревожни сигнали към мозъка. Жената решава, че има спазъм, който е преминал. Тя се успокоява, но след 1-2 часа атаките се повтарят с нова сила.

Също толкова опасна последица от разкъсването на хидросалпинкса е сепсисът - навлизането в кръвта на гной и серозна течност от разкъсания сак. Разкъсването е придружено както от повишаване, така и от понижаване на телесната температура. Сърцебиенето се ускорява, на челото се появява пот. Кръвен тест показва необичайно увеличение на белите кръвни клетки в кръвта. Опасността е септичен шок, който във всеки втори случай води до смърт.

Хидросалпинкс и други заболявания: киста на яйчника, бактериална вагиноза, ендометриоза

Между болестите и хидросалпинкс - директна връзка. Факт е, че кистата на левия яйчник често се причинява от инфекция, идваща от червата. Ако една жена е хипотермична, имунната й система е отслабена, инфекцията преминава от червата към яйчника, а оттам може да се разпространи във фалопиевите тръби.

Това важи и за вагиналните инфекции, които свободно достигат до матката и оттам се разпространяват към придатъците, причинявайки хидросалпинкс.

IN Когато една жена е диагностицирана с двустранен хидросалпинкс, често се установява, че тя има киста на десния яйчник или ендометриоза. Болестта обикновено се развива на фона на съществуваща инфекция. Това провокира възпаление и загуба на перисталтиката на фалопиевите тръби. Серозната течност се натрупва в тях, което води до смъртта на ресничестия епител, който е отговорен за придвижването на оплодената яйцеклетка към матката. Съединителната тъкан започва да расте, от нея се образува балон, където се натрупва серозна течност - самият хидросалпинкс.

Диагноза: признаци на левостранен и десен хидросалпинкс на ултразвук

Ултразвуковата диагностика е основният метод за изследване при съмнение за хидросалпинкс и запушване на фалопиевите тръби като цяло. Ултразвукът ясно показва наличието на тумор. Ако това се открие, се извършва допълнителна диагностика, за да се определи естеството на образуването и степента на припокриване на лумена на придатъка. Такива подробности се разкриват чрез лапароскопско изследване и тест за проходимост на тръбите, например хидротурбация.

Напредък на изпита:

• на изпитния стол. Размерът на яйчниците и матката се проверява чрез допир. Лекарят пита дали пациентът изпитва остра болка.
• Намазка на микрофлора.
• . Лекарят преглежда пациента с помощта на ултразвуков диагностичен апарат с . Ултразвукът открива неоплазма, но нейната природа не е установена.
• Рентгенографията ви позволява да видите проходимостта или запушването на придатъците.
• Лапаротомията разпознава естеството на неоплазмата и потвърждава дали е хидросалпинкс или друго заболяване.

Какво може да се види на ултразвук

Ултразвуковата диагностика може да разкрие първите признаци на хидросалпинкс, но не потвърждава диагнозата 100%. Понякога неоплазмата се бърка със серозоцеле - натрупване на серозна течност в придатъците. В този случай ултразвукът визуализира свободна течност между яйчника и матката, както и разширение на фалопиевите тръби. Това е достатъчно, за да се открие заболяването в ранните му стадии.

Също така ултразвукът показва хидросалпинкс с фоликуларна форма, ясно се визуализират преградите и местоположението на капсулите една спрямо друга.

Между 5 и 9 ден от началото на последната менструация се прави ултразвук. Можете да се подложите на ултразвукова диагностика по-късно, но резултатите ще бъдат предварителни. Точна диагноза се поставя след обстоен преглед на пациента или след лапароскопия (поставяне на флексибилен ендоскоп с камера и светлина в края през микроразрез).

U Ултразвуковите вълни могат да разкрият хидросалпинкс или анехогенност, която се характеризира със серозна течност вътре в капсулата. В този случай лекарят пише "сактозалпинкс", което означава наличието на капсула във фалопиевата тръба. За потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване.

Потвърждаващи методи, предписани след ултразвук

• Хистеросалпингография. Ефективен начинопределяне на формата на заболяването - хистеросалпингография. Това е рентгенова снимка, използваща мастни, водоразтворими вещества с контрастен цвят, инжектирани във фалопиевите тръби.
• Мядрено-магнитен резонанс.ЯМР открива малки области на възпаление, сраствания или друга патология. Процедурата дава възможност да се покаже патологията в разрез, включително местоположението на септите, очертанията на капсулата и параметрите на стената на фалопиевата тръба.

Лечение на хидросалпинкс

След като научиха за диагнозата, жените се чудят дали може да се лекува хидросалпинкс. Да, може да се лекува и колкото по-рано пациентката потърси помощ, толкова по-големи са шансовете й да запази репродуктивното си здраве. Тематичните форуми са пълни с прегледи на жени, които успешно са лекували болестта и са родили здрави бебета.

Заболяването изисква комплексно лечение, включващо едновременно използване на различни методи. Хидросалпинксът често се лекува хирургичен методпоради редовни рецидиви по време на консервативно лечение.

Какво е най-ефективното лечение на хидросалпинкс?

Лечението на заболяването се свежда до три взаимно допълващи се метода: консервативни, хирургични и физиотерапевтични.

Консервативното лечение е основният метод.Свежда се до премахване на възпалението при остър хидросалпинкс. Но лечението с хапчета не елиминира белезите и срастванията, така че лекарствата се предписват, когато причината за заболяването е възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците.

Консервативното лечение включва антибиотично лечение и физиотерапия. Патогенната микрофлора е устойчива на антибиотици, така че лекарството се избира индивидуално за пациента. Ако преди това пациентът е бил подложен на антибиотична терапия, се предписват автохемотерапевтични методи, които стимулират локалния имунитет (вливане на собствена кръв, плацента, екстракт от алое вера). За намаляване и омекотяване на срастванията се предписват ензими и бактериални полизахариди (Prodigiosan, Pyrogenal).

При хроничния ход на заболяването, когато са изразени сраствания и запушване, само хирургическата интервенция ще помогне.

• Салпингектомия. Това е радикален начин за елиминиране на проблема, като на пациентката се отстранява фалопиевата тръба от едната или от двете страни. В зависимост от степента на лезията, операцията се извършва лапароскопски (чрез малки пробиви), ендоскопски (с помощта на ендоскоп през влагалището или отвор в корема) или чрез разрез на коремната стена.
• Салпинго-овариолиза.Срастванията се дисектират с помощта на ендокоагулатор в лумена на фалопиевата тръба. Благодарение на температурата от 120 0 Методът е щадящ и безкръвен. Кръвоносните съдове моментално се обгарят и спират кървенето.
• Салпингонеостомия.Процедурата се отнася до реконструктивната пластична хирургия и включва набор от хирургични процедури, като фимбриопластика (свързване на частта от тръбата, която влиза в яйчника), дилатация или диаглутинация (отлепване) на устието на тръбата, салпингостомия (създаване на ново устие на фалопиевата тръба). В придатъка се вкарва пинсета или комар, който се отваря, разширявайки лумена. Понякога белези и сраствания се дисектират, последвани от шевове.
• Фибриолиза.Процедурата е насочена към отделяне на залепените фимбрии (вили, които покриват стените на тръбата отвътре). През дупка в стената на придатъка вътре се инжектира течно багрило, което помага да се идентифицират областите на залепени фимбрии. Адхезиите се дисектират с коагулатор, а цветната течност, преминаваща под налягане със специални щипци, разширява лумена на придатъка и фимбриите се отлепват.

Как да се лекува хидросалпинкс, ако операцията е противопоказана и антибиотиците са неефективни?

Физиотерапията ще помогне при лечението на левостранен и десен хидросалпинкс:

• Лазерна терапия. Мястото на хидросалпинкса се облъчва с лазерен светлинен поток с мощност от 5 до 100 W от посочените енергийни параметри. В резултат на това се подобряват метаболитните процеси и тъканта на белега се омекотява. Хидросалпинксът отляво се среща в гинекологията по-често от дясната неоплазма, чието лечение е подобно на отстраняването на хидросалпинкс отдясно (лечението включва определени видове физиотерапия).
• Лекарствена електрофореза.Върху проблемните зони се прилага доза електрически ток. Лекарствапроникват по-бързо и се абсорбират по-добре.
• Парафинови бани.Подобрява кръвообращението, възстановява микроциркулацията на кръвта в местата, склонни към образуване на сраствания.
• UHF терапия.Ултравиолетовите лъчи с ниска интензивност инхибират бактериите, подобряват кръвообращението и ускоряват възстановяването.

Процедурите са безболезнени за пациента и дават осезаеми резултати. След 2-3 процедури жените отбелязват намаляване на болката и общо подобрение на благосъстоянието.

Усложнения и последствия.

Хидросалпинксът е капсула, в която се натрупва серозна течност в резултат на проникването на лимфа през кръвоносните съдове. Серозната течност съдържа протеини, левкоцити и други вещества. Когато тъканите се залепят, настъпва нарушение на кръвообращението и течността се натрупва в кухините, образувайки трансудат, който съдържа до 2% протеин и не съдържа ензими.

Ако промените в тъканите на фалопиевата тръба са причинени от инфекция и възпаление, вместо трансудат се натрупва ексудат. Съдържа повече левкоцити и има по-голяма плътност от трансудата. Ако тръбата се спука поради хидросалпинкс, последствията са такива, че съдържанието на капсулата ще навлезе във фалопиевата тръба, а оттам във влагалището или коремната кухина.

Опасността е, че ако капсулата със серозно съдържание се разкъса, трансудатът ще изтече в коремната кухина. Това заплашва с перитонит - остро възпаление на перитонеума с развитие на оток, лошо кръвообращение и токсично отравяне на тялото.

Ако болестта не се усеща дълго време, симптомите не са ясно изразени, жената може да не обръща внимание на здравословните проблеми. Тъй като хидросалпинксът се увеличава по размер, той причинява възпаление и последващо опасно последствие - абсцес. Това е възпалителен процес, придружен от освобождаване на гной и натрупване в кухината (капсула).

Може ли тръба да се спука с хидросалпинкс?

Самият хидросалпинкс не е в състояние да разкъса придатъка. Съществува обаче опасност от фоликуларната форма на заболяването и някои свързани фактори. Те включват:

• Нова инфекция на пикочно-половите органи, което води до възраждане на патогенни микроорганизми и възпаление на стената на придатъка.
• . В този случай празнината ще настъпи скоро след оплождането.
• Когато стените на фалопиевата тръба изтъняват поради гнойно възпаление.
• Твърде интензивен растеж на образуването на фоликули.

Ако хидросалпинксът се спука, това признак ли е на ХИВ?

Човек, заразен с ХИВ, няма имунитет. Тялото не е в състояние да устои на инфекцията. Всички системи за поддържане на живота страдат: пикочно-половата, сърдечно-съдовата, ендокринната. Хроничното заболяване се обостря и не се лекува.

Не е изненадващо, че хидросалпинксът се увеличава по размер и тревожи жената. Възможно е отслабената имунна система да ускори растежа на неоплазмата, която може да се спука и да освободи трансудат в лумена на придатъка. Но не е правилно да се счита, че хидросалпинксът е пряк признак на ХИВ, тъй като разкъсването на капсулата се случва и при жена без ХИВ.

Усложнения и последствия от хидросалпинкс

Както всяка патология, хидросалпинксът има отрицателни последици за здравето на пациента. Възможните усложнения включват:

• Огъване на матката или промяна в положението на матката спрямо тялото (обикновено трябва да се накланя напред), причината за огъването са срастванията на перитонеалните органи, причинени от инфекции или вируси.
• Нарушаване на вагиналната микрофлора. Всяка неоплазма, дори доброкачествена, нарушава имунната система и следователно естествената микрофлора, увеличавайки броя на опортюнистични бактерии.
• Разкъсване на фалопиевата тръба (в напреднали случаи на заболяването).
• Развитие на извънматочна бременност. Капсула със серозна течност блокира лумена на епидидима, но не предизвиква отхвърляне на оплоденото яйце.
• Абсцес. Натрупването на гной поради разпространението на патогенни бактерии в капсулата води до дисфункция на органа.
• Проблеми с червата, тъй като инфекцията се разпространява в съседни органи.
• Нарушаване на яйчниците, неизправност на цикъла (при условия на възпаление яйцето спира да произвежда яйцеклетки).
• Безплодие (дори след лечение, само половината от жените могат да забременеят сами).

Хидросалпинкс и бременност

Хидросалпинксът не е смъртна присъда, въпреки намаляването на способността на жената да забременее.

Hydrosalpinx в началните етапи е малък по размер, така че не пречи на преминаването на яйцето през лумена на тръбата. Освен това, ако възпалението се разпознае навреме и се проведе подходящо лечение, срастванията омекват, стават еластични и понякога се разтварят. Капсула, която не блокира лумена, няма да бъде пречка за яйцеклетката или спермата.

Някои пациенти, страдащи от фоликуларен хидросалпинкс, се притесняват дали е възможно да забременеят с хидросалпинкс на една тръба. Вероятността за продуктивен резултат е висока, тъй като в оплождането участва един придатък, а не и двата. Ако яйцеклетката премине през здрава фалопиева тръба, при благоприятна комбинация от фактори (здрава сперма, здрава яйцеклетка, здравословно състояние на матката и ендометриума), бременността настъпва в 99%.

Тези, които са забременели с хидросалпинкс, отбелязват два фактора, които застрашават бременността:

• Серозната течност, секретирана от лигавицата на фалопиевата тръба и матката и имаща редица функции, с хидросалпинкс и сраствания, се натрупва на места, където тръбата е стеснена. Ако срастванията са меки, налягането на водата разтяга стената и серозната течност прониква в матката. Ако по пътя на потока се срещне зигота, тя ще бъде отмита и ембрионът няма да се прикрепи към маточната кухина.
• Ако по време на овулация яйцеклетката се освободи в нездравословна фалопиева тръба, има вероятност от извънматочна бременност. В този случай на жената ще бъде отстранена засегнатата тръба заедно с ембриона.

Бременност след хидросалпинкс

Патологиите на фалопиевите тръби в 25-30% от случаите причиняват безплодие. Ако една жена е претърпяла операция за елиминиране на сраствания и отстраняване на хидросалпинкс, се извършват възстановителни процедури в продължение на 2 години, за да се възобнови перисталтиката и да се съживят латентните микровили (фимбрии).

След хирургично отстраняване на малък хидросалпинкс и малки сраствания, бременността настъпва в 77% от случаите и само при условие, че е засегната една тръба, а не двата придатка. Извънматочна бременност е настъпила при 2-3%.

Е фактори с благоприятна прогноза за бременност след операция:

• Единство на срастванията. Фоликулните сраствания водят до отстраняване на тръбата.
• Плътност на адхезия. Филмовите, еластични сраствания се отстраняват по-лесно и имат по-малко последствия от грубите и плътни.
• Диаметърът на хидросалпинксовата капсула: размери под 15 mm се считат за малки, от 15 до 25 mm средни и над 25 mm големи.
• Състоянието на лигавичната повърхност на фалопиевата тръба. Сгъването води до смърт на фимбриите.
• Дебелина на стената. Дебелите фалопиеви тръби нямат перисталтика и съответно са неподвижни.

Заключение:При благоприятна прогноза и малък размер на отстранения хидросалпинкс има възможност за бременност по естествен път.

Къде да се диагностицира и лекува хидросалпинкс в Санкт Петербург

Такъв преглед се извършва в Санкт Петербург в специализираната гинекологична клиника Диана. Тук има нов експертен доплер ехограф. Цената на цялостен ултразвук на тазовите органи е само 1000 рубли. Цената на лечението на патологията зависи от формата и етапа на процеса. При навременно лечение всичко може да се ограничи до среща с гинеколог, чиято цена е 1000 рубли. и повторно записване след ехография и изследвания.