В областта на гинекологията един от най-популярните методи за идентифициране на хистологични проблеми е ендометриалната биопсия. Техниката е насочена към изследване на част от маточната тъкан под микроскоп.

Благодарение на това е възможно точно да се определи наличието на морфологични промени в лигавицата. Към днешна дата, разработен определени видовеендометриални биопсии, които имат различни възможности, цели и противопоказания.

Пипелна биопсия - какво е това?

И така, диагностичната процедура включва вземане на проба (по време на живота на пациента) от мукозна тъкан, за да могат впоследствие да се извършат химични и хистологични изследвания.

Събитието е важен компонент на малък хирургична интервенция, извършва се като самостоятелна интервенция. Но в тежки случаи ендометриалната биопсия се извършва интраоперативно, спешно.

Това е процедура, която се извършва единствено за диагностика и определяне на хистология. Въпреки това, рядко се случва биопсията на ендометриума да е терапевтична процедура.

Преди събитието трябва да има подходяща подготовка, това пряко определя дали пациентът ще почувства болезнени и неудобни усещания по време на процеса.

Видове диагностични изследвания в гинекологията

• Не пийте алкохолни напитки;
• Избягвайте физическо пренапрежение;
• Не вземайте горещи вани и топли процедури.

Преди биопсията пациентът е помолен да приложи анестезия (това не е задължително, по избор).

Задължително е да се въздържате от употребата на лекарства, които могат да повлияят на ендометриума. Ако някое от правилата е нарушено, не трябва да се срамувате - трябва да кажете всичко на лекаря.

Противопоказания за операция

Въпреки простотата и лекотата на извършване на биопсия, тя все пак е хирургична интервенция и следователно има редица противопоказания:

• Развитие на възпаление;
• Наличието на патологии на маточната кухина;
• Некоагулация на кръвта;
• Инфекциозни венерически болести.

Също така лекарят може да забрани процедурата поради лични, индивидуални заболявания, които ще бъдат определени предварително.

Събитието е доста просто, така че не се наблюдават последствия или странични ефекти. Но в специфични, индивидуални ситуации може да се появи леко краткотрайно кървене, което да се появи в деня на вземане на биопсия. Струва си да се знае, че в този случай не се изисква стационарен преглед или наблюдение, така че жената може веднага да се прибере у дома.

Предимството на процедурата е високо нивоточност и информативност, в сравнение с факта, че намесата от биопсия е минимална. На практика тази дейност все още не е имала отрицателни отзиви или странични ефекти или влошаване на благосъстоянието.

Как се извършва тази процедура?

Диагностичното събитие Pipelle биопсия е модернизиран метод за изследване на ендометриума и маточната кухина. Техниката се основава на стандартен начинендометриална аспирация.

Процедурата се извършва, както следва:

Преди това, когато се извършва стандартен кюретаж, когато се взема малко количество диагностична проба, почти целият ендометриум изчезва и върху мембраната се появява голяма рана.

Важно, това модерен начиндиагностиката е напълно възможна за използване в случай на съмнение за образуване на злокачествени или доброкачествени тумори в маточната кухина или за метрорагия след спонтанен аборт.

Процесът на отделяне на ендометриума за диагностика и анализ се извършва чрез вакуумна сепарация, създадена в маточната кухина.

Ако е необходим по-подробен преглед и последващи тестове, лабораторни изследвания, преди извършване на биопсия, маточната кухина понякога се напоява със специален разтвор, за да се извършат последващи промивки.

Професионалните експерти препоръчват преди процедурата, като подготовка, да си осигурят сексуален покой и да се въздържат от интимност, да не правят спринцовки и да не използват вагинални тампони 2-3 дни преди биопсията. За да се изключат ППБ и всички видове остри урогенитални заболявания, квалифициран лекар трябва да предпише предварителен преглед.

След ендометриална биопсия

Въпреки факта, че процедурата е минимално инвазивна и проста, тя все пак е свързана с нарушаване на целостта на лигавичните тъкани на маточната кухина. Поради това не е необичайно леко кървене, което не причинява болка, да се появи през първите 24 часа след събитието.

След диагностичен кюретаж на Pipel известно време може да се наблюдава обилно, подобно на менструация, придружено от краткотрайна болка в долната част на корема.

Струва си незабавно да се изясни, че болката не е продължителна и скоростта на отделяне след процедурата е много по-малка, отколкото по време на менструалния цикъл и не трябва да включва кръвни съсиреци, примеси от гной и неприятен гнилостен аромат. Когато се появи някой от горните симптоми, това е сигнал за обръщане към специалист лечебно заведениеЗа съвет.

Веднага след изследването

Когато диагностичната процедура е завършена, лекарят препоръчва използването на дамска превръзка; Но при никакви обстоятелства не използвайте тампони, те могат да раздразнят лигавицата, причинявайки дискомфорт. Нормата е лека болка в корема или долната част на гърба; този факт се дължи на спазми в матката.

Важни симптоми, за които трябва да се тревожите, са следните:

• Обилно кървене;
• Продължителна силна болка;
• Неприятна миризма на изпускане;
• Повишена телесна температура.

Ако симптомите не изчезнат дори след прием на болкоуспокояващи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

За да се предотвратят сериозни последствия и различни усложнения, след биопсия трябва да се спазват следните правила:

Освен това, за да се предотврати развитието на инфекции и патогени в маточната кухина, се препоръчва да се вземе курс на антибиотици. Ако е необходимо, водещият лекар може да предпише хормонални лекарства.

Периодът на възстановяване продължава не повече от 3-4 дни, зависи от индивидуални характеристикиженско тяло.

Менструални след биопсия

Когато се използва нежният метод за биопсия на Pipel за диагностициране на възможни патологии на матката, менструацията може да започне с леко забавяне на 8-10 дни. Оскъдният обем и период на менструация също се различават до известна степен от стандартните показатели. Това не е причина за безпокойство, няма нищо лошо в това.

Ако забавянето продължи повече от 10 дни, трябва да си направите тест за бременност и след това да се консултирате със специалист.

Планирането на зачеване на дете се препоръчва само в следващия менструален цикъл след биопсията на Pipel.

Това се прави, така че матката да почива и лигавицата да претърпи пълен курс на възстановяване на функционалността. Струва си да се знае, че диагностичната процедура не засяга функционирането на яйчниците.

Като се има предвид, че биопсията на Peipel е щадящ метод за диагностициране на заболявания на женските органи, оставащият слой на ендометриума е напълно достатъчен, за да се подложи на процедурата за IVF оплождане в следващия цикъл на овулация.

Често водещи експерти съветват жените да не прибягват до интимност с половинката си в периода, докато се появяват зацапвания. В следващия менструален цикъл се препоръчва използването на бариерен метод на контрацепция.

Възможни усложнения

Преди да бъде определен денят на процедурата, специалистите заедно с пациента ще изберат най-подходящия подходящ начинизвършване на диагностика въз основа на личните показания на жената, характеристиките на тялото и др. В зависимост от това се регламентират изискванията за подготовка и различните рискове след събитието.

Въпреки факта, че след биопсия на тръбата е възможно кървене и лека болка, не трябва веднага да казвате „Не“ на това събитие, тъй като никоя друга методология няма да осигури толкова точен хистологичен анализ.

Възможни усложнения:

Колко дълго трябва да чакам резултатите от биопсията?

Стандартно се извършва диагностичният процес и последващото тълкуване на резултатите най-малко 14 дни.Това трябва да се извършва изключително от патолог или хистолог. Ако водещият специалист е направил подходяща бележка в направлението за анализ, е възможен допълнителен имунохистохимичен анализ.

За колко време ще се направят резултатите зависи от възможностите на лабораторията и опита на специалиста, както и от обема на направените изследвания и допълнителни анализи.

Цената на процедурата

Друг важен аспект днес е цената на манипулацията. Повечето клиники вече са включили тази процедура в списъка си с услуги.

Цената ще варира в зависимост от региона, нивото на клиниката и други обстоятелства. В Москва средната цена за тази процедура е 3000 рубли.В регионите цената за ендометриална биопсия на Pipelle е по-ниска.

При извършване на ендометриална биопсия Paypel в цената е включено заплащане за хистологично или цитологично изследване. Средно се колебае от 4000 до 5000 рубли. Така че крайната цена на цялото проучване ще бъде в района 7000-8000 рубли.

Очертание на статията

При различни патологични промени в матката или преди процедурата за IVF се предписва пипелна биопсия на ендометриума, т.е. специфично изследване на лигавицата. Какво е биопсия? Това е процедура под формата на кюретаж или събиране на тъкан по други методи за по-нататъшно изследване, в резултат на което могат да бъдат точно определени патологичните фактори и причините за много заболявания.

За процедурата се използват няколко метода, техните различия са свързани с характеристиките на вземането на проби. Но във всеки случай микрохирургията обикновено се извършва под местна анестезия, практически няма усложнения. Аспирационната биопсия, извършвана амбулаторно, се счита за най-щадяща.

Каква е процедурата за биопсия?

Най-често за диагностика се предписва биопсия на пипел - безопасна и безболезнена процедура, в резултат на която не се причинява вреда на тялото. По време на прегледа а тънка тръбаизработени от пластмаса, през които се взема частица лигавица за изследване. Тъканите се засмукват в кухината на тръбата, тоест не се извършват изстъргвания или други травматични действия. Разликата между този метод и метода на аспирация е, че тъканта се събира с помощта на епруветка, а не с вакуумен инструмент или спринцовка.

Показания за употреба

Показанията за биопсия включват:

• наличие на маточно кървене;
• съмнения за появата на неоплазми, аденомиоза;
• оскъдно ациклично течение, аменорея, разстройства менструален цикъл, менометрорагия;
• безплодие;
• наличие на спонтанни аборти;
• като част от общия контрол по време на хормонална терапия.

Какво показва биопсията?

Нека да видим какво показва тази процедура? Изследването на тъканите след операцията дава възможност да се определи дали има диагностични признаци на полиморфизъм на пробата или структурни аномалии. Процедурата може да покаже дали има хиперплазия на ендометриалния слой, наличие на локална пролиферация на мукозна тъкан, свръхрастеж на злокачествена тъкан, несъответствие между дебелината на лигавицата и нормата, атрофия на лигавицата на матката, атипична хиперплазия или хипоплазия.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за процедурата започва с определяне на времето, обикновено това са дните преди менструацията. Ако има подозрение за отхвърляне на лигавицата, тогава би било оптимално да се назначи биопсия на 5-ия ден от цикъла, а при хормонална терапия ще бъде 17-24 дни. Ако изследването се извършва под обща анестезия (например по време на цялостна диагностика или под формата на изстъргване), трябва да се подготвите за анестезия - не пийте и не яжте нищо в продължение на осем часа, а също така е забранено да приемате лекарства . Тестовете обикновено се назначават както при всяка друга хирургична процедура.

В противен случай няма ограничения или специални изисквания, изследването се провежда в амбулаторни условия (с изключение на класическия метод).

Изследователски методи

Може да се използва за биопсия различни методи, включително:

• класически с пълно остъргване на лигавицата, най-травматично;
• аспирационна биопсия на ендометриума с вземане на проби от материали с помощта на вакуумен инструмент;
• пипел, който е най-безопасен и напълно безболезнен.

Остъргване

Този метод се нарича още класически, обикновено се извършва под обща анестезия и включва пълен кюретаж специални инструментикухини на цервикалния канал, матката. Процедурата е болезнена, изисква пациентът да остане в болницата, преди манипулацията трябва да се подготвите и да преминете изследвания.

Pipelle ендометриална биопсия - какво е това?

Подготовката за пипелна биопсия е много проста:

• пациентът трябва да се съблече, както при рутинен преглед от гинеколог;
• вагината се разширява с помощта на специален инструмент;
• шийката на матката се третира с разтвор, след което се третира с анестетик;
• След това се взема тъканна проба.

Как точно протича процедурата зависи от избрания метод, но обикновено не отнема много време и отнема няколко минути. Остъргването може да отнеме около 10-15 минути, след което пациентът може да се прибере у дома. Не е необходим болничен престой, освен ако биопсията не е извършена като част от общото лечение или има индикация за това.

На кой ден от цикъла се прави?

Проба за биопсия обикновено се взема на 21-23 дни от цикъла, така че се препоръчва да се поддържа личен менструален график. Някои видове изследвания се правят най-добре непосредствено преди менструацията, около 5-7 дни, но при дълги цикли този период може да е различен. Ако пациентката не знае продължителността на своя цикъл, времето за изследването се определя приблизително, като се фокусира върху обичайната продължителност, т.е. между 21-23 дни, считано от датата на завършване на последната менструация.

Каква е цената

Цената на биопсия на ендометриума pipell зависи от клиниката, в която се извършва процедурата. Средно цената на тази диагностична процедура варира от 1600 до 8000 рубли. Изследванията се препоръчват да се извършват само в специализирани клиники с подходящи условия и оборудване.

Отзиви за пипелна ендометриална биопсия

Анастасия Н.:

„Имах спонтанни аборти няколко пъти и дълго време не можеха да определят причината. В една от клиниките предложиха биопсия на пипел. Самата процедура не отне много време, мина добре, въпреки че беше болезнено. В резултат на това се открива хиперплазия, която е причина за невъзможността за нормална бременност. Завърших курс на лечение, сега всичко е наред, очакваме второто си бебе.

„Беше назначена ин витро процедура, а преди това беше препоръчано да се подложи на биопсия, за да се изключат проблеми. Всичко мина бързо в амбулаторна клиника, нямаше особено неприятни усещания, оплождането беше планирано в рамките на един месец.

Светлана Д.:

„Наблюдаващият гинеколог назначи биопсия поради съмнение за ендометриоза. Страхувах се ужасно, но напразно - всичко отне буквално пет минути, практически нямаше болезнени усещания. Първите няколко дни ме мъчеше дърпащо усещане в корема и лек секрет, но всичко мина без никакви последствия.”

Декодиране на резултатите

Дешифрирането обикновено отнема 10 дни, това се извършва само от квалифициран специалист. Резултатите от изследването разкриват:

• несъответствие между дебелината на лигавичния слой и нормата;
• наличието на ендометрит;
• злокачествени неоплазми;
• атипична хиперплазия;
• предраково състояние;
• наличието на фиброиди и други израстъци;
• наличие на ендометриоза.

Ендометриална аспирационна биопсия

Вакуумната аспирация на ендометриума е минимално инвазивна микрохирургия, почти безболезнена. Операцията се извършва в амбулаторни условия, не изисква дълъг престой в клиниката или ограничения след вакуумно изследване.

Процедурата включва вземане на аспират от маточната кухина с помощта на специално проектирана спринцовка. В този случай в маточната кухина се вкарва дълъг връх или игла, през която тъканната проба буквално се засмуква вътре. Това хистологично изследване не изисква обща анестезия или сериозна подготовка, то е практически безболезнено и не предизвиква кървене.

Цена

Цената на ендометриалната аспирационна биопсия обикновено зависи от статуса на клиниката. Средната цена за аспирационно изследване е 1900-8000 рубли.

CUG биопсия

CG биопсията е вид изследване, по време на което тъканта се отстранява с помощта на остъргвания с форма на линия. Този метод се счита за най-безопасен, не е придружен от кървене или отхвърляне на лигавицата. Използването на бар биопсия е разрешено до три пъти по време на един цикъл, без да причинява увреждане на тялото и хормоналните нива не се променят. Този вид изследване обикновено се показва при изследване на предраково състояние, при наличие на туморни процеси.

Хистероскопия с биопсия

Диагностичната хистероскопия с биопсия се използва за точно идентифициране на патологии, наличие на фиброиди, туморни процеси, полипоза и хиперплазия. Материалът се събира под анестезия, обикновено се използва интравенозна анестезия. Биопсията се взема с помощта на специален хистероскоп, след което тъканните проби се изпращат за изследване.

Възможни усложнения и последствия

Ендометриалната биопсия е безопасна и практически нетравматична процедура, но има редица последствия, включително:

• може да се наблюдава заядлива болка в долната част на корема, но това обикновено изчезва след няколко дни;
• зацапването също продължава само няколко дни, след което изчезва, следващата менструация ще бъде нормална;
• Може да се появи обща слабост, гадене и чувство на замаяност;
• има леко повишаване на температурата, възможна е треска.

Силно кървене не се наблюдава; такава ситуация е възможна само ако процедурата е извършена неправилно. Но дори и при компетентно извършена биопсия, може да се наблюдава промяна в менструалния цикъл;

Какво да правим след процедурата?

Обикновено биопсията протича бързо и без особени последствия, но не се предписва в следните случаи:

• бременност;
• нарушения на кръвосъсирването;
• наличието на възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• тежка анемия;
• приемане на лекарства като Trental, НСПВС, Clexane и други;
• непоносимост към лекарства, използвани за анестезия.

Освен това се прилагат редица ограничения за интимните отношения, използването на дамски тампони, бременността може да се планира само за следващия цикъл, особено за процедурата IVF.

Какво не трябва да правите след биопсия?

След пипелна ендометриална биопсия не могат да се извършват следните действия:

• правете секс, докато кървенето изчезне;
• вдигайте тежести, участвайте в работа, свързана с тежки товари;
• вземете вана, особено гореща;
• посещение на сауна, баня;
• направете душ;
• използвайте тампони.

Такива дейности са забранени, за да се предотвратят определени усложнения, включително възпалителни заболявания, силно кървене. Такива ограничения са в сила дни, след което отпадат. Но ако кървенето продължи или се наблюдава гноен секрет от влагалището, трябва да се свържете с наблюдаващ специалист.

Сексуалният живот след

По-добре е да отложите интимните отношения след биопсия, докато кървенето не премине напълно. Освен това сексът вече няма ограничения, но ако бременността не е планирана, първо е по-добре да използвате бариерна контрацепция, която също ще предпази лигавицата от инфекциозни и бактериални лезии.

Как се държат периодите?

Веднага след процедурата менструалното течение идва навреме, може да има леко забавяне, но не повече от 10 дни, най-често изобщо няма забавяне. Самото изхвърляне ще бъде по-оскъдно от обикновено, не се допуска наличието на неприятна миризма на изхвърляне, появата на съсиреци, наличието на гной и треска.

Биопсия и бременност

След биопсия някои състояния са противопоказани, но бременността може да се планира за следващия цикъл, когато ендометриумът се възстанови. Обикновено няма забавяне на менструацията, въпреки че отделянето може да е оскъдно веднага след процедурата. Но за пълен цикълфункционалността на лигавицата е напълно възстановена, няма проблеми с пристигането на менструацията, а самата матка ще бъде напълно готова да приеме яйцеклетката.

След колко време да очакваме резултати?

Резултатите от биопсия на ендометриума, като правило, трябва да чакат от 7 до 14 дни, всичко зависи от клиниката, в която се извършва изследването, и общото натоварване на лабораторията. Обикновено дешифрирането на резултатите отнема не повече от 10 дни, след което можете да се свържете с наблюдаващия лекар, за да предпише терапевтичен режим или други методи на лечение.

Ендометриална биопсия преди IVF

Подготовката за IVF често изисква процедура за биопсия, която ви позволява да разрешите следните проблеми:

• идентифициране на причината за безплодие;
• идентифициране на причините за прекомерна менструация и маточно кървене;
• изключване на ракови тумори, ако резултатите от ултразвука са лоши или има съмнение за туморен процес.

Преди ин витро оплождане е необходима внимателна подготовка на ендометриума. Ако резултатите от изследването показват, че дебелината на лигавицата е недостатъчна, ще бъде предписана подходяща терапия за бързо връщане на ендометриума към нормалното.

При съмнение за патологии на матката често се предписва изследване на маточната лигавица. Тази процедура се нарича ендометриална биопсия.

При извършване на тази неприятна процедура се прави кюретаж вътре в тялото на матката, за да се получи малко парче тъкан за подробно изследване.

Медицинската практика е богата на различна терминология. То е напълно неразбираемо за пациента, който само се влошава от непознати и затова страшни имена.

И напълно напразно. Често много прости и безболезнени дейности се крият зад страшни имена.

Такива процедури включват пипелна ендометриална биопсия. Какво е това, как се извършва и в какви случаи се предписва, ще разгледаме в тази статия.

Означава "живот" и "изглед" на гръцки. Ако от вас се вземе малко парче жива тъкан, за да се изследва внимателно под микроскоп, това е процедура за биопсия. Този диагностичен метод се счита за най-информативен при идентифицирането на рак.

Ендометриумнаречена вътрешна лигавица на матката, която покрива вътрешността на маточната кухина. При липса на бременност ендометриумът се отлепва от стената и се отделя от тялото с месечно изхвърляне.

Именно ендометриумът може да се нарече първата люлка на едва родения живот, защото той е защитата на бебето през дългите девет месеца. Тялото на плацентата, което подхранва и позволява на бебето да диша, също се създава от ендометриума.

Нов метод за биопсия

Pipel ендометриална биопсия е най модерен сортконвенционална биопсия. За извършването му се използва тънка вакуумна тръба (2-4 mm), оборудвана с вътрешно бутало.

След въвеждането на тази гъвкава пластмасова тръба във вътрешната кухина на матката се получава количеството ендометриум, необходимо за анализ. Този метод получи името pipel в чест на създателя, който излезе с тази тръба - тръба.

Когато сравнявате пипелна биопсия с предишна конвенционална, можете да забележите безспорни предимствапърви. Така, стандартна процедуратрае около три минути, а вакуумът – 30 секунди.

Освен това новата техника не изисква разширяване на шийката на матката. И най-важното предимство на пипелната биопсия е липсата дори на минимален риск от увреждане на стената на матката, което, макар и рядко, се случва при кюретаж.

Въз основа на горните данни можем да заключим, че новата pipell ендометриална биопсия е почти безопасна и с нейна помощ можете най-точно да поставите диагноза.

В какви случаи се предписва пипелна биопсия?

Тази процедура не е проста и не се предписва спонтанно. Не може да се направи в същия ден, в който сте посетили лекаря.

Особеност на женското тяло е, че всички процедури и тестове са обвързани с менструалния цикъл. Денят за биопсия се определя въз основа на симптомите на предполагаемото заболяване и този ден също се изчислява според менструалния цикъл на пациента.

Само ако има силно съмнение за злокачествено заболяване (напр. карцином), ендометриална биопсия може да се извърши всеки ден, независимо от менструалния цикъл.

Всяка от следните причини може да бъде индикация за биопсия на тръбата:

• Обилно кървене, повтарящо се при всяка менструация;
• Менструацията не идва (аменорея);
• Внезапно кървене по време на менопаузата;
• Ако се появят някакви неоплазми, за да се изключи възможността за онкология;
• В ;
• Често възникващи възпалителни процеси;
• Кървене след раждане или аборт;
• За коригиране на лечението с помощта на хормонална терапия.

Има редица противопоказания, при които не се извършва биопсия:

• Бременност;
• Инфекциозно заболяване на гениталната област в острата фаза;
• Недостатъчно съсирване на кръвта.

Обикновено процедурата за биопсия на ендометриума с пипета се извършва на 21-23 дни от месечния цикъл на жената.

Подготовка за биопсия

Както всяка друга медицинска процедура, пипелната биопсия също изисква малко подготовка.

В деня преди събирането на биоматериал не приемайте никакви лекарства за вагинално приложение, дори не използвайте тампони. Строго избягвайте полови контакти.

Матката трябва да е в естествено и спокойно състояние. В деня на процедурата не забравяйте да изпълните обичайните си хигиенни процедури и се опитайте да дойдете на биопсията с празен пикочен мехур.

Новият метод за събиране на ендометриум за изследване не се счита за болезнена процедура, така че няма да ви бъдат поставени болкоуспокояващи инжекции.

Но ако прагът на болката на пациента е твърде нисък, тогава половин час преди да вземете болкоуспокояващо (кетанов или ибупрофен). Преди започване на процедурата е необходимо да се извърши друга ултразвукова процедура за скрининг на стените на матката, както и на ендометриума.

Самото изследване протича по следния начин:

• Пациентката се съблича и сяда на гинекологичния стол като при рутинен преглед. Лекарят, след първоначален преглед, леко разширява вагината с помощта на специален инструмент;
• Вагината и матката се третират с антисептик;
• След това лекарят въвежда пипела в матката, като действа много внимателно и не вкарва инструмента докрай, за да избегне възможността от увреждане на целостта на матката;
• С помощта на бутало лекарят създава вакуум в маточната кухина и тръбата изтегля количеството ендометриум, необходимо за изследване. Биоматериалът е събран;
• Лекарят внимателно отстранява тръбата и изпраща ендометриалните клетки, взети от пациента, за лабораторни изследвания, които ще отнеме от 7 до 10 дни.

След биопсия на тръба има някои ограничения във времето:

• временна забрана за активен сексуален живот;
• Забранено е повдигането и носенето на тежки предмети;
• вземете само душ, засега забравете за ваните;
• не използвайте тампони.

Има още два стандартни метода за събиране на ендометриума за изследване.

Ендометриална аспирационна биопсия– тази процедура се извършва по подобен начин, но все още е малко по-различна от биопсията на тръбата. В този случай клетките се събират с помощта на спринцовка или друго устройство, което може да създаде ниско налягане (разреждане) на въздуха.

Ендометриална биопсия с помощта на кюрета. Извършването на биопсия по този метод изисква хоспитализация на пациента от 12 до 24 часа.

След прилагане на анестезия лекарят вкарва специален спекулум във влагалището, след което разширява шийката на матката. Чрез въвеждане на кюрета в маточната кухина се извършва изстъргване на ендометриума.

След това инструментът се отстранява от матката и ендометриумът се изпраща в лабораторията за изследване.

Какви могат да бъдат последствията?

Много жени, които се подлагат на пипелна биопсия, забелязват временни промени в продължителността на менструалния си цикъл, по-силна болка, когато цикълът им започне, и известен дискомфорт по време на полов акт.

Най-неприятната и опасна последица от процедурата може да бъде ендометритът, който се изразява в нарастващо гадене, болка в коремната област и силно изпускане. неприятна миризмаи признаци на гной.

За щастие, такова усложнение е изключително рядко и се причинява от нарушение на топлинния режим (хипотермия) и пренебрегване на задължителните хигиенни процедури на гениталиите.

Но ендометритът може да започне да се развива като форма на обостряне на вече съществуващ вагинит. Това означава, че пациенти с хронични урогенитални заболявания трябва да приемат курс от антибиотици след процедурата за биопсия на пипела.

Те трябва да бъдат предписани от вашия лекуващ лекар. Точно същата тактика на лечение се използва след аборт.

Не отказвайте да назначите пайпелна биопсия, тъй като тя се счита за най-точна и никакви други изследвания не могат напълно да я заменят.

Само биопсия на ендометриума ще открие рак на ранен етап, а това вече е половината от успешното лечение.

Долен ред

Ако забележите необичайни симптоми или почувствате силна болка след биопсия на тръбата, незабавно уведомете Вашия лекар.

Преди да бъдете насочени за процедурата и, разбира се, след нейното провеждане, консултацията с лекар е просто необходима. Следвайте всички препоръки, които специалистът ви дава, и можете успешно да избегнете всички възможни усложнения.

Преглеждания на публикация: 1478

Преди това за някои гинекологични заболявания се използваха само техники за травматична биопсия на маточната лигавица за вземане на ендометриални проби, което включваше кюретаж (т.е. процедура, подобна на класическия хирургичен аборт). Въпреки това, благодарение на появата на аспирационна биопсия (или биопсия на Pipelle), такова изследване стана по-безболезнено и безопасно.

Тази минимално инвазивна хирургична техника за събиране на ендометриална тъкан се извършва с помощта на специална пластмасова тръба - pipel. Дебелината на това устройство е 3 мм, а принципът на действие е подобен на механизма на спринцовката. Вътре в тръбата има бутало, а в единия край има страничен отвор за влизане чрез аспирация на ендометриума във върха на тръбата.

В тази статия ще ви запознаем с показанията, противопоказанията, как да подготвите пациентката за процедурата, предимствата и методите за извършване на ендометриална аспирационна биопсия. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на това диагностична техникаи можете да зададете на Вашия лекар всички въпроси, които имате.

За разлика от класическия хирургичен метод за събиране на ендометриална тъкан, аспирационната биопсия не изисква разширяване на цервикалния канал. Върхът на тръбата за еднократна употреба се вкарва в маточната кухина без използването на допълнителни устройства. Лекарят издърпва буталото към себе си, създавайки отрицателно налягане за необходимата аспирация малка площендометриум. В същото време на вътрешен слойматката не образува обширни повърхности на рани, шийката на матката не страда от механичен стрес и пациентът не изпитва изразен дискомфорт.

Показания

Аспирационна биопсия се предписва в случаите, когато след гинекологичен преглед и ултразвук лекарят подозира, че пациентът има патологични промени в състоянието на вътрешния слой на матката - ендометриума. Получените тъканни проби позволяват да се извърши хистологичен анализ на лигавицата на матката и да се постави правилна диагноза.

Ендометриална аспирационна биопсия се предписва в следните клинични случаи:

• ендометриална хиперплазия;
• нарушения (ациклично оскъдно кървене, менометрорагия, оскъдна менструация с неизвестен произход);
• хроничен ендометрит;
• подозрение за безплодие;
• тежко кървене при жени по време на менструация;
• подозрение за наличие на доброкачествен или злокачествен тумор (рак на ендометриума).

Биопсията на Pipelle може да се извърши не само за диагностициране на патологии на ендометриума, но и за оценка на ефективността на хормоналната терапия.

Противопоказания

Ендометриална аспирационна биопсия не може да се извърши в следните случаи:

• в острата фаза;
• бременност.

Възможните ограничения за извършване на биопсия на Pipelle включват следните клинични случаи:

• нарушения на системата за коагулация на кръвта;
• тежки форми;
• постоянна употреба (Clexane, Warfarin, Trental и др.);
• индивидуална непоносимост към използваните лекарства.

Ако се установят такива състояния, след това може да се извърши аспирационна биопсия специално обучениепациент или се заменя с друго изследване.

Как правилно да се подготвите за процедурата

Въпреки че аспирационната биопсия на ендометриума е минимално инвазивна процедура, по време на нея инструментите се вкарват в маточната кухина и настъпва, макар и незначително, увреждане на целостта на вътрешния слой на този орган. Ето защо, за да се изключат възможните усложнения от такова изследване, пациентът трябва правилно да се подготви за събирането на материал.

Да изключа възможни противопоказанияПреди извършване на аспирационна биопсия на ендометриума трябва да се извършат следните диагностични тестове:

• гинекологичен преглед;
• намазка с микрофлора;
• цитологична намазка от шийката на матката (PAP тест);
• Ултразвук на тазовите органи;
• кръвен тест за hCG;
• кръвен тест за хепатит В и С, сифилис и HIV;
• (за предпочитане).

Когато предписва биопсия на Pipelle, лекарят трябва да получи от пациентката цялата информация за лекарствата, които приема. лекарства. Специално вниманиесе дава на прием на разредители на кръвта (клопидогрел, аспирин, варфарин и др.). Ако е необходимо, лекарят може да промени реда, в който се приемат няколко дни преди процедурата.

При предписване на аспирационна биопсия на ендометриума се обръща специално внимание на избора на датата на изследването. Ако жената все още не е навлязла в менопаузата, времето на процедурата зависи от деня на менструалния цикъл. Ако пациентката вече няма менструация, се извършва вземане на тъканни проби в зависимост от началото на необичайно маточно кървене.

Обикновено ендометриалната аспирационна биопсия се извършва в следните дни:

• 18-24 дни - за установяване на фазата на цикъла;
• на първия ден при патологично кървене - за идентифициране на причината за кървене;
• на 5-10 дни от цикъла - с прекомерно обилна менструация (полименорея);
• на първия ден от цикъла или в деня преди менструацията - при съмнение за безплодие;
• веднъж седмично - ако не настъпи бременност и няма менструация;
• на 17-25 дни - за проследяване на ефективността на хормоналната терапия;
• всеки ден от цикъла - при съмнение за наличие на злокачествено новообразувание.

Директната подготовка за биопсия на Pipelle се извършва 3 дни преди изследването. През тези дни жената трябва да спазва следните препоръки на лекаря:

1. Откажете се от полов акт.
2. Не правете душ, не поставяйте супозитории, мехлеми и кремове във влагалището.
3. Изключете от менюто храни, които допринасят за повишено образуване на газове.
4. Вечерта преди изследването направете почистваща клизма.

Процедурата за аспирационна биопсия на ендометриума може да се извърши в специално оборудван кабинет в клиника. По правило не изисква използването на локална анестезия, но понякога този метод за облекчаване на болката се извършва при особено чувствителни пациенти. В такива случаи, преди провеждане на изследването, лекарят трябва да се увери, че няма алергична реакция към използваното лекарство (въз основа на медицинска история или проведен тест).

Как се извършва процедурата?

В уречения ден пациентът с направление идва в кабинета за аспирационна биопсия. Процедурата за събиране на ендометриална тъкан се извършва, както следва:

1. Жената ляга на гинекологичния стол и лекарят вкарва спекулум във влагалището. Ако е необходимо, се извършва локална анестезия на шийката на матката чрез напояване с разтвор на локален анестетик.
2. Накрайникът на тръбата се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал.
3. Гинекологът дърпа назад буталото и в тръбата се създава отрицателно налягане. В резултат на този ефект част от ендометриума навлиза в кухината на тръбата. Лекарят събира материал от различни области.
4. След като се получи достатъчно материал, тъканните проби се изпращат в лабораторията за хистологичен анализ.
5. Тръбата се отстранява от маточната кухина. Продължителността на процедурата е 1-3 минути.

Резултатите от хистологичния анализ на ендометриалната тъкан се получават 7-14 дни след биопсията. След като ги оцени, гинекологът поставя диагноза и съставя план за по-нататъшно изследване и лечение.

След процедурата

След извършване на аспирационна биопсия на ендометриума пациентката се чувства задоволителна и може да се прибере у дома. Работоспособността й не е нарушена по никакъв начин и не се налага хоспитализация.

През следващите 1-2 дни пациентът може да почувства леки болезнени дърпащи усещания в долната част на корема. За да се премахне спазматичната болка, която причинява значителни неудобства, жената може да вземе спазмолитици (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). По правило такъв дискомфорт не продължава повече от 1 ден.

През първите няколко дни след процедурата на аспирационната биопсия жените получават леко кърваво течение от гениталния тракт. Повечето специалисти препоръчват на своите пациенти да се въздържат от полови контакти през тези дни. След като кървенето спре, жената може да възобнови сексуалната си активност и да използва бариерна контрацепция, за да предотврати бременност.

След изследването менструацията може да настъпи навреме или с известно закъснение (до 10 дни). В такива случаи жената се препоръчва да си направи тест за бременност и да посети лекар.

След аспирационна биопсия бременността може да настъпи в настоящия или следващ цикъл. Този метод за вземане на проби от ендометриума не засяга функционирането на яйчниците и останалата част от маточната лигавица е достатъчна за имплантиране на оплодената яйцеклетка.

Възможни усложнения

Процедурата за аспирационна биопсия на ендометриума е минимално инвазивна и в редки случаи води до усложнения. След прегледа гинекологът трябва да запознае пациентката със симптомите, когато се появят, тя трябва незабавно да се консултира с лекар:

• повишена телесна температура;
• кървене от влагалището (гъст, яркочервен секрет);
• постоянна болка в долната част на корема;
• замаяност или припадък;
• конвулсии.

Предимства на ендометриална аспирационна биопсия

Pipelle биопсията има редица значителни предимства:

• нисък риск от нараняване на стените на матката;
• няма нужда от разширяване на цервикалния канал за въвеждане на инструменти;
• възможността за получаване на ендометриална тъкан от недостъпни области на маточната кухина;
• минимален риск от инфекция;
• минимален риск от усложнения;
• без болка по време на процедурата;
• бързо възстановяване на пациента след биопсия;
• възможност за провеждане на изследването на амбулаторна база и няма нужда от хоспитализация на пациента;
• високо съдържание на информация;
• отсъствие отрицателно влияниевърху тялото на жена, която се подготвя за бременност (например преди IVF);
• проста подготовка за процедурата;
• ниска цена на изследването.

Какво ще покаже резултатът от хистологичния анализ след аспирационна биопсия?

При липса на патологични аномалии в структурата на лигавичния слой на матката, анализът ще покаже, че ендометриумът съответства на възрастовата норма и фазата на менструалния цикъл и не са идентифицирани признаци на атипия.

Ако се открият отклонения в структурата на лигавичния слой на матката, в резултатите от анализа могат да бъдат посочени следните патологични промени:

• аденоматоза (или сложна ендометриална хиперплазия);
• проста дифузна (или жлезиста, жлезисто-кистична) ендометриална хиперплазия;
• локална ендометриална хиперплазия с или без атипия (или полипоза, единични полипи);
• проста или комплексна атипична ендометриална хиперплазия;
• ендометриална хипоплазия или атрофия;
• ендометрит;
• несъответствие между дебелината на ендометриума и фазата на менструалния цикъл;
• злокачествена дегенерация на ендометриума.

Аспирационната биопсия на ендометриума често се използва като скринингов метод за изследване на пациенти със съмнителни ултразвукови резултати. Въпреки това, този метод за събиране на тъкан от вътрешния слой на матката не винаги позволява получаването достатъчно количествоматериал за пълно изключване на наличието на злокачествени тумори. Ето защо, ако има съмнение за раков процес, прегледът на пациента се допълва с по-информативен диагностичен кюретаж.

Какво да правите след ендометриална аспирационна биопсия

След извършване на биопсия на Pipelle, лекарят определя дата за следващото посещение на пациента. Обикновено хистологичните изследвания са готови 7-14 дни след процедурата и въз основа на техните резултати гинекологът може да определи по-нататъшни тактики за диагностични и терапевтични мерки.

Ако се открият признаци на атипия или ракови процеси, лекарят взема решение за необходимостта от допълнителни изследвания и хирургично лечение. Ако резултатите от хистологичния анализ показват наличието на възпаление, тогава на пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни лекарства.

При определяне на признаци на хиперплазия или недостатъчен отговор на ендометриума към хормонални промени по време на менструалния цикъл, лекарят провежда допълнителни диагностични тестове за идентифициране на ендокринни нарушения. След това на пациента може да бъде предписана хормонална терапия, която подобрява състоянието на ендометриума и възстановява репродуктивната функция, приемане на други лекарства и физиотерапевтични процедури.

Образуването на маточната лигавица се влияе от съотношението на хормоните, произвеждани от яйчниците. Нарушаването на структурата на ендометриума, отклонението на дебелината му от нормата причинява сериозни проблеми в състоянието на репродуктивното здраве на жената. За да се установи причината за менструалните нередности, безплодието и появата на тумори в матката, е необходимо внимателно да се изследва състоянието на нейната кухина и да се идентифицират възможните патологии в развитието на епителните клетки. Ефективен методЗа изследване на ендометриума се използва биопсия.

Съдържание:

Каква е процедурата

Процедурата ви позволява да извлечете ендометриални частици за последващо хистологично изследване. По този начин се установява каква структура имат клетките на лигавицата на маточната кухина и дали има атипични промени в нея. Въз основа на резултатите от изследването се правят заключения за естеството на патологичните процеси в ендометриума, причината за безплодието или менструалните нередности.

Има няколко начина за извличане на ендометриални частици. Те включват пълен кюретаж на маточната кухина, CUG биопсия (частичен кюретаж), аспирация на лигавицата със специална спринцовка (аспирационна биопсия), насочена екстракция на материал по време на хистероскопия. Недостатъкът на тези методи е необходимостта от разширяване на шийката на матката и въвеждане на инструменти в кухината, което прави процедурата за събиране на ендометриални частици болезнена и травматична.

Предимства на пипелната биопсия

При използването на пипелна биопсия на ендометриума се извършват много по-прости и безопасни манипулации. Използва се т. нар. “Pipel instrument”, който представлява мека еластична тясна тръба със специален накрайник. Вътре в тръбата има бутало. Тръбата се вкарва в маточната кухина. В този случай не е необходимо да се разширява шийката на матката с помощта на специално устройство. Чрез издърпване на буталото, епруветката се запълва приблизително наполовина с взетото съдържание, което след това се изследва под микроскоп.

Еднократно поставяне на инструмента ви позволява да изберете ендометриума от големи области на маточната кухина. Продължителността на процедурата е 0,5-1 минута. Практически е безболезнено. Провежда се амбулаторно, след което жената може да се занимава с обичайните си дейности. Поради липсата на риск от увреждане на тъканите и кръвоносните съдове, този метод за вземане на проби може да се използва, когато захарен диабети дори (с повишено внимание) с намалено съсирване на кръвта.

Използва се инструмент за еднократна употреба за събиране на ендометриални частици, което елиминира възможността от инфекция по време на процедурата.

Видео: Как се извършва биопсия на ендометриума. Ползи от процедурата

В какви случаи се предписва пипелна биопсия?

Диагностика с помощта на пипелна биопсия на ендометриума се предписва в следните случаи:

• жената изпитва продължително и болезнено менструално кървене;
• тежко маточно кървене се появява между периодите по неизвестна причина;
• опасно кървене се появи след хормонална терапия или продължителна употреба на контрацептиви;
• изпускане с кръв се появява по време на менопаузата;
• Ултразвукът показва наличието на тумор или полипи на ендометриума в матката и пациентът има излишък на естроген в кръвта;
• Жената страда от безплодие, бременността е многократно прекъсвана ранни стадии;
• кръвен тест за туморни маркери при откриване на тумори в матката показва наличието на ракови клетки;
• една жена се подготвя за IVF.

Противопоказания

Преди извършване на пипелна биопсия на ендометриума, лекарят трябва да е сигурен, че пациентката не е бременна. Процедурата за избор на материал не се извършва при наличие на възпалителни процеси и различни видовеинфекции (гъбички, патогени на полово предавани болести), както и вагинална дисбиоза. Процедурата се отменя, ако възникне гноен възпалителен процес в матката (ендометрит) или се наблюдават възпалителни заболявания на други тазови органи, от които инфекцията може да се разпространи към гениталиите.

Противопоказание за използването на този диагностичен метод е наличието на кръвни заболявания при жена като хемофилия и анемия (които могат да причинят животозастрашаващо кървене), както и сърдечно-съдови патологии, които могат да причинят кръвни съсиреци. Пипелна биопсия не се извършва при наличие на вродени нарушения на развитието на гениталните органи.

В кои дни от цикъла се прави пипел биопсия?

Процедурата може да бъде назначена в различни дни от цикъла в зависимост от това какви патологии изискват диагностика:

1. Преди менструация, ако е необходимо да се установи причината за безплодието поради наличието на хормонални нарушения и липса на овулация.
2. В края на менструацията (приблизително на 7-ия ден от цикъла), за да се идентифицира причината за твърде дълги периоди, което може да бъде непълно отхвърляне на ендометриума.
3. Във втората фаза на цикъла (на 17-25 дни). Пипелната биопсия на ендометриума ви позволява да наблюдавате резултатите от хормоналната терапия.
4. В първата фаза на цикъла (при липса на кървене). Изследването се провежда, за да се установи причината за междуменструалното кървене.

За да се проучат причините за аменорея и ако има съмнение за образуване на злокачествени тумори в маточната кухина, всеки ден се извършва пипелна биопсия.

Подготовка за процедурата

Преди процедурата е необходимо да се даде кръв за анализ на съдържанието на хемоглобин и определяне на кръвосъсирването, нивата на естроген, прогестерон и хормони на хипофизата.

Анализът на намазка от влагалището и шийката на матката позволява да се открие наличието на гъбички и други видове инфекции. Общият тест на урината ви позволява да определите нивото на левкоцитите и да откриете възпалителни заболявания на пикочните органи.

Извършва се кръвен тест за вируси на сифилис, ХИВ и хепатит. При съмнение за рак се прави кръвен тест за туморни маркери.

1 месец преди процедурата жената трябва да спре да приема хормонални лекарства и 3 дни - да използва антикоагуланти. Трябва да избягвате промивките, тампоните и използването на вагинални средства лекарстваа също и да се въздържат от полов акт.

12 часа преди биопсията на тръбата не трябва да ядете храна, а непосредствено преди да отидете на лекар, трябва да направите почистваща клизма.

След пипелна биопсия

Въздействието върху ендометриума по време на пипелна биопсия е свързано с увреждане на малки кръвоносни съдове, така че жената може да има леко зацапване в продължение на няколко дни. Обикновено не трябва да има болка.

След такава процедура менструацията, като правило, настъпва със закъснение до 10 дни. Тъй като увреждането по време на манипулацията е много незначително, състоянието на ендометриума бързо се възстановява.

Внимание:Забавянето може да бъде свързано с началото на бременността, тъй като яйцеклетката, оплодена след следващата овулация, се прикрепя дори към онази част от ендометриума, която остава след биопсията на тръбата. Една жена трябва да вземе това предвид. Ако бременността е нежелана, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно употребата. подходящо средство за защитабариерна контрацепция.

Лекарите препоръчват въздържане от полов акт в продължение на месец след изследване на ендометриума. Освен това трябва да се избягва физическата умора, силни чувства. Посещението на сауна, престоят в гореща стая или плуването в гореща вана водят до кървене.

Ако се появят съмнителни симптоми, никога не трябва да се самолекувате или да използвате народни средстваили лекарства, различни от предписаните от Вашия лекар.

Кога незабавно да отидете на лекар

В редки случаи, след биопсия на тръбата, характерът на менструацията на жената се променя (например обемът и продължителността им се увеличават, стават болезнени). Сериозно усложнение може да бъде появата на възпалителен процес. По правило причината е неспазване на препоръките на лекарите за хигиенни грижи за гениталиите по време на възстановителния период, влизане в сексуални отношенияв следващите дни след ендометриалната пипетна биопсия, хипотермия на долната част на тялото.

Трябва да се консултирате с лекар, ако имате някакви симптоми на заболяване, особено ако се появи гноен секрет или кървене от гениталиите, телесната температура се повиши, болката в долната част на корема или изчезването на менструацията.

Резултати от изследвания

В зависимост от целите на диагностиката и очаквания характер на заболяването, изследването на взетия материал за анализ и интерпретацията на резултатите може да се извърши спешно в рамките на 0,5 часа, но отговорът може да бъде получен след 2 седмици.

След получаване на точен отговор за естеството на патологията се провежда лечение с противовъзпалителни средства или антибиотици, хормонални лекарства за регулиране на растежа на ендометриума и възстановяване на цикъла. Ако са необходими хирургични операции, пайпелната биопсия позволява да се оцени необходимия обем на интервенцията и възможните последствия.