Ang form 025/у 04 ay inilagay sa sirkulasyon noong 2004. Ang form ay binuo ng Ministry of Health. Pag-apruba ng dokumento - Order number 255. Ang isang rekord ng medikal na outpatient, form 025/u 04, ay ginagamit ng mga institusyong nagbibigay ng pangangalaga sa outpatient (nang hindi nagbibigay ng kama).

Ang form 025/у 04 ay pinupunan sa panahon ng unang pagbisita ng pasyente sa isang institusyon o kapag bumisita sa isang bahay upang magbigay ng mga serbisyong medikal. Isang kopya ng card ang ginawa para sa isang pasyente sa isang institusyon. Kung ang isang pasyente ay makikita ng ilang mga espesyalista, ginagamit nila ang parehong dokumento upang panatilihin ang mga talaan. Ang pagdoble ng pangunahing dokumentasyon ay hindi maiiwasang magpapasok ng kalituhan sa kasaysayan ng medikal at magpapalubha ng paggamot.

Ang outpatient card form 025/у 04 ay maaaring gamitin ng anumang mga organisasyong medikal na outpatient, anuman ang lokasyon o espesyalisasyon. Ang form ay ginagamit ng mga FAP at health center. Ang lokasyon ng form ay ang reception ng klinika. Dito maaari mong punan ang impormasyon sa pahina ng pamagat.

Ang form ng rekord ng medikal na 025/у 04 ay isang landscape-type na card, kabilang ang isang pahina ng pamagat at mga panloob na pahina para sa pagpasok ng impormasyon. Kapag nagpi-print, ang form ay ginawa nang buong alinsunod sa form. Ang mga pagbabago sa isang umiiral na dokumento ay hindi pinahihintulutan.

Ang card form 025/у 04 ay naglalaman ng mahalagang personal na impormasyon tungkol sa pasyente. Kasama sa dokumento hindi lamang ang pangunahing data ng pasaporte, kundi pati na rin ang mga numero ng telepono na nagpapahintulot sa iyo na makipag-ugnay sa pasyente, at impormasyon tungkol sa lugar ng trabaho. Dapat ilagay ang numero patakaran sa seguro at SNILS. Para sa mga taong may anumang mga benepisyo, dapat mo ring ilagay ang code ng benepisyo. Kung may kapansanan, pupunan ang kaukulang column. Kasama rin sa Form 025/у 04 ang impormasyon tungkol sa pagbabago ng tirahan at lugar ng trabaho.

Para sa institusyong medikal isang medical card (form 025/у 04) ang pangunahing dokumento ng isang mamamayan na tumatanggap ng mga serbisyong outpatient. Ang form ay naglalaman ng up-to-date na impormasyon tungkol sa mga pangunahing diagnosed na sakit ng pasyente. Ang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga umiiral na sakit na napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ay ipinasok sa naaangkop na mga hanay. Ito ay isang mahalagang mapagkukunan para sa dumadating na manggagamot.

Mahalaga rin ang impormasyon tungkol sa mga parameter ng pasyente tulad ng uri ng dugo, Rh factor at intolerance sa droga. Ang data na ito ay gumaganap pangunahing tungkulin kapag nagbibigay ng ilang uri ng pangangalagang pang-emerhensiya at mga interbensyon sa operasyon.

Ang mapa ay naglalaman ng mga maluwag na dahon na naglalarawan sa dynamics ng sakit. Lahat ng pagbisita o serbisyong ibinigay sa bahay ay naitala. Itinatala din ng form ang mga kaso ng pagpapalabas ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng ospital sa isang inpatient na klinika. Sa kasong ito, ang form 025/у 04 ay ililipat sa ospital para sa tagal ng paggamot at idinagdag sa pangunahing talaang medikal ng pasyente sa ospital.

Bumili ng outpatient na medical card form 025/у 04

Maaari kang bumili ng medical card form 025 ng pasyente mula sa 04 sa Moscow sa City Blank printing house. Maaari kaming gumawa ng outpatient card form 025/у 04 sa isang kopya o mag-print ng isang batch tamang sukat. Ang isang tiyak na bilang ng mga form ay maaaring nasa stock. Tingnan ang availability sa mga manager.

Maaari mong kunin nang personal ang iyong medical card kapag bumisita ka sa aming mga opisina. Pwedeng umorder paghahatid ng courier sa pinto. Nakikipagtulungan din kami sa pinakamalaking kumpanya carrier, at maaari naming ipadala ang pagbili sa anumang rehiyon ng Russia. Posible ang paghahatid ng koreo sa nais na lokasyon.

Sa malapit na hinaharap, ang isang elektronikong medikal na rekord para sa isang pasyenteng outpatient ay maaaring makabuluhang mapagaan ang gawain ng mga kawani ng klinika. Ang mga bersyon ng papel ng mga mapa ay unti-unting aalisin.

Ano ang isang medikal na rekord sa format na ito?

Ang EHR ay isang promising na direksyon sa pag-unlad ng outpatient na pangangalagang medikal. Ang kasaganaan ng mga papel na card na may kanilang mga makabuluhang pagkukulang ay hindi lamang nagdurusa sa mga pasyente, kundi pati na rin sa lahat ng mga empleyado ng mga klinika. Ang EHR ay binuo para sa higit na kaginhawahan at kadalian ng propesyonal na aktibidad pangalawa. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong makabuluhang gawing simple ang mga aktibidad ng organisasyon, pamamaraan at istatistikal na departamento ng anumang institusyong medikal.

Ang pinakamahalagang bagay ay ang elektronikong medikal na rekord ay maaaring magsama ng eksaktong kaparehong impormasyon tulad ng papel na katapat nito.

Prinsipyo ng pagpapatakbo ng EHR

SA kani-kanina lang Lahat ng institusyong medikal at pang-iwas ay nagsusumikap para sa maximum na computerization. Para sa parehong layunin, ang isang madaling gamitin na EHR ay binuo, ang paggamit nito ay lubos na nagpapadali sa gawain ng mga medikal na kawani at ang buhay ng mga pasyente.

Ang EHR ay dinisenyo nang simple. Ito ay nakapaloob sa isang electronic file cabinet, na bahagi ng isang espesyal na programa para sa pag-automate ng lugar ng trabaho ng isang partikular na medikal na espesyalista. Upang makakuha ng access sa isang partikular na card, dapat na i-type lamang ng isang doktor o nars ang pangalan ng pasyente sa naaangkop na search bar. Kung ang programa ay naglalaman ng ilang mga rekord tungkol sa mga pasyente na may parehong data, ang doktor ay ginagabayan ng taon ng kapanganakan o tirahan ng tirahan ng tao. Kung napunan na ang card, maglalaman ito ng medyo malaking halaga ng impormasyon na nauugnay sa isang partikular na pasyente. Bilang karagdagan, pinapayagan ng card ang medikal na manggagawa na subaybayan ang dinamika ng pagbisita ng pasyente sa sinumang espesyalista. Siyempre, ang daluyan ng impormasyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na madaling maging pamilyar sa bawat diagnosis na ginawa sa pasyente. Ngayon, sa panahon ng computerization, ito ay napaka-kaugnay.

Dapat pansinin na ang isang modernong EHR para sa isang outpatient ay hindi magkakaroon ng maraming kahulugan kung hindi ito kasama sa isang dalubhasang programa na nagkakaisa sa mga computer ng lahat ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga institusyong medikal. Iyon ay, ang iba pang mga espesyalista, halimbawa, isang gynecologist o therapist, kabilang ang mga nagtatrabaho sa ibang klinika, ay may pagkakataon na maging pamilyar sa talaarawan na pinunan ng isang siruhano. Ang data ay ibinigay sa real time. Kaya, ang programa ay kumakatawan sa isang pinag-isang baseng medikal.

Bakit nilikha ang isang elektronikong talaang medikal?

Ang layunin ng paglikha ng isang EHR

Ang EHR ay naging kailangan dahil sa pangkalahatang computerization modernong lipunan. Dapat pansinin na ang ideya ng paglikha ng naturang sistema ay lumitaw nang matagal na ang nakalipas. Matagal nang pagod ang mga espesyalista sa pagtatrabaho sa malalaking dami ng mga dokumento ng papel na may malaking bilang ng mga pagkukulang. Bilang karagdagan, ang pinag-isang EHR ay makabuluhang pinapasimple ang mga aktibidad ng mga medikal na ospital, na may pagkakataong humiling ng impormasyon tungkol sa isang pasyente na pumapasok sa paggamot sa digital na format. Ang pagkakataong ito ay lubos na nagpapasimple sa kanilang trabaho - hindi kailangang malaman ng mga doktor kung ano ang sakit ng kanilang pasyente sa buong buhay niya. Bakit napakahusay ng isang elektronikong rekord ng kalusugan?

Mga kalamangan ng isang EHR sa isang mapa ng papel

Kapansin-pansin na ang EHR ay talagang may malaking bilang ng mga pakinabang. Una, ang naturang card ay hindi kailanman mawawala; Kaya, ang impormasyon ay palaging magagamit nang direkta sa klinika.

Ang susunod na bentahe ng isang electronic card ay hindi na kailangang hanapin ito at pagkatapos ay ilipat ito sa isang partikular na espesyalista sa pamamagitan ng pagpapatala. Ang lahat ng data ay palaging magagamit ng doktor sa kanyang computer.

Isa pa walang alinlangan na dignidad Ang EMC ay hindi na kailangan para sa patuloy na pagdikit dito karagdagang mga sheet, mga opinyon sa pagpapayo, mga resulta ng pananaliksik at pagsusuri. Ang lahat ng naturang impormasyon ay ipinasok sa ilang mga hanay ng programa, na nagbibigay ng kinakailangang impormasyon sa unang kahilingan ng doktor.

Maaaring tingnan ng ilang espesyalista sa klinika ang mga nilalaman ng electronic record ng isang inpatient sa parehong oras. Sa kasong ito, posible hindi lamang na sabay na basahin ang card, kundi pati na rin punan ito. Ang tampok na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang i-optimize ang mga aktibidad ng mga kawani ng isang institusyong medikal.

Mga disadvantages ng EHR

Gaya ng iba modernong imbensyon, ang electronic card ay hindi lamang mga pakinabang, kundi pati na rin, sa kasamaang-palad, mga disadvantages. Karamihan makabuluhang minus ay na sa kaganapan ng isang posibleng pagkawala ng kuryente, ang card ay magiging ganap na hindi naa-access. Ang ganitong negatibong katangian ay maaaring makabuluhang makaapekto sa paggamot ng pasyente sa mga emergency na sitwasyon.

Ang susunod na disbentaha na dapat tandaan ay ang posibilidad ng mga computer scammers na magnakaw ng mahalagang impormasyon. Bilang karagdagan, ang electronic record ng isang pasyente ay maaaring bahagyang o ganap na masira kung ang pangunahing computer na nag-iimbak ng pangunahing database ay nasira.

Ang isa pang kapansin-pansing disbentaha ng ganitong uri ng dokumentasyon ay ang mandatoryong pagsasanay ng mga tauhan ay kinakailangan. tamang gawain kasama ang programa. Siyempre, ang mga batang nars at doktor ay mabilis na natututo, kung minsan kahit na wala tulong sa labas. Ngunit ang mga matatandang empleyado ay madalas na nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap sa pag-master ng iba't ibang mga pagbabago, lalo na ang mga nauugnay sa pagtatrabaho sa mga kagamitan sa computer.

Mga hamon na nahaharap sa unibersal na pag-aampon ng mga elektronikong talaan ng kalusugan

Bilang karagdagan sa problema ng pagsasanay sa kawani, may ilang iba pang mga paghihirap. Una sa lahat, pinag-uusapan natin sa pangangailangang magbigay ng mga computer sa mga lugar ng trabaho ng lahat ng mga doktor at karamihan sa mga nars. Para sa layuning ito, ang pamamahala ng institusyong medikal ay kailangang gumastos ng malalaking halaga cash. Gayunpaman, ang problemang ito ay unti-unting nalulutas, kahit na hindi kasing bilis ng gusto natin.

Ang isang mas malaking problema ay ang paglipat ng lahat ng kinakailangang impormasyon mula sa papel patungo sa base ng impormasyon pagkatapos itong maging mandatory para sa paggamit. Nakasanayan na ng mga tao ang pagkakaroon ng medical card sa kanilang mga kamay. Hindi pa rin lubos na malinaw kung sino ang gagawa ng ganoon kalaking dami ng trabaho. Kadalasan, ang doktor ay walang kahit na oras upang punan ang isang elektronikong tsart, pabayaan mag-isa na i-digitize ang umiiral na data. Kung isasaalang-alang namin ang reception staff at mga nars, wala silang naaangkop na kaalaman upang ganap na mailipat ang partikular na data. Tama rin ang palagay na walang kukuha ng karagdagang empleyado.

Malamang, ang problemang ito ay malulutas sa sumusunod na paraan: sa mga unang ilang taon pagkatapos ng ipinag-uutos na pagpapakilala ng form ng medikal na rekord, isasagawa ang parallel na pagpapanatili ng parehong mga rekord ng elektroniko at papel. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaari ding magdala ng maraming abala sa mga doktor at nars. Kaya, bago lumikha at ipakilala ang isang EHR, ito ay kinakailangan upang makahanap ng isang epektibong solusyon sa problemang ito.

Mga prospect ng pag-unlad ng EHR

Ang isang electronic card ay nilikha na may layuning ganap na ma-optimize ang mga aktibidad ng mga institusyong medikal. Inaasahan na sa hinaharap ang sistema ay sasailalim sa seryosong pag-unlad at hindi na kailangan ng regular na pagpapatala. Papalitan ito ng isang electronic registry.

Ito ay magpapalaya ng makabuluhang mapagkukunan ng paggawa at madaragdagan ang bilang ng mga pre-medical na operasyon. Kapansin-pansin na ang mga benepisyo ng kanilang pagpapatupad ay naramdaman na hindi lamang ng mga pasyente at manggagawang medikal, kundi pati na rin ng administrasyon.

Mayroon pa ring ilang promising na direksyon na nagsasangkot ng pagbuo ng isang elektronikong medikal na rekord. Ang paglikha ng isang unibersal, pinag-isang EHR ay gagawing posible na makakuha ng data mula sa mga espesyalista na nagtatrabaho hindi lamang sa isang institusyong medikal, kundi pati na rin sa lahat ng mga sentro ng paggamot sa bansa. Sa hinaharap, ito ay binalak na lumikha karaniwang base data na nagsasama sa isang network ng lahat ng institusyong medikal sa bansa. Ang resulta ay ang data ng pasyente ay hindi kailanman mawawala, at medikal na espesyalista, na nakakita sa isang tao sa unang pagkakataon sa kanyang appointment at matatagpuan ilang libong kilometro mula sa dumadating na manggagamot, ay makakakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa medikal na kasaysayan ng pasyente sa loob lamang ng ilang minuto. Ang ganitong sistema, bilang karagdagan, ay nag-aalis ng iba't ibang mga pandaraya sa ilang mga medikal na dokumento.

Ang pagpaparehistro ng elektroniko ay maaaring maging napaka-maginhawa.

Proteksyon laban sa pagkabigo ng kagamitan

Sa katunayan, ang pinaka-seryosong problema ay nananatiling posibilidad ng pagkabigo ng kagamitan, iyon ay, ang computer kung saan matatagpuan ang isang solong database na naglalaman ng kumpletong elektronikong file ng isang partikular na institusyong medikal. Sapat na magandang desisyon ay panaka-nakang backup isang karaniwang database at kasunod na paglalagay ng mga kopya sa magkakahiwalay na mga computer. Kaya, kung ang isang computer ay nasira at hindi na maibabalik, ang isa pang makina ay maaaring simulan, na nag-iimbak ng isang kopya. Ang pamamaraan na ito ay magpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga malubhang kahirapan sa panahon ng trabaho. mga tauhang medikal na may electronic file cabinet.

Ang isa pang angkop na solusyon ay ang paglalagay ng mga backup ng database sa cloud storage. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay may isang makabuluhang disbentaha - magiging mas madali para sa iba't ibang mga scammer sa Internet na ma-access ang impormasyon na matatagpuan sa online na imbakan.

Ano ang benepisyo para sa pasyente?

Ang paggawa ng electronic health record ng pasyente ay nag-aalok ng makabuluhang benepisyo sa pasyente. Una, makatitiyak ang bawat pasyente na walang isang konklusyon o resulta ng pananaliksik ang mawawala sa kanyang medikal na rekord. Bilang karagdagan, kapag bumisita sa isang medikal na pasilidad, ang pasyente ay hindi na kailangang pumila sa paghihintay na mahanap ng receptionist ang kanyang card at ibigay ito sa doktor. Ang lahat ay magiging mas simple sa malapit na hinaharap. Ang pasyente ay kailangan lamang gumawa ng appointment sa isang espesyalista. Kapag bumisita sa klinika, kakailanganin mong ipakita ang iyong card seguro sa kalusugan, at pagkatapos ay maaari kang pumunta kaagad sa doktor na ang konsultasyon ay kailangan niya.

Ano pa ang kawili-wili tungkol sa personal na elektronikong medikal na rekord ng isang pasyente?

Ang susunod na benepisyo na natatanggap ng pasyente ay pagiging kumpidensyal. Ang impormasyon tungkol sa appointment ng doktor, ang diagnosis at ang mga resulta ng medikal na pananaliksik ay magiging hindi naa-access sa mga kinatawan ng junior medical staff. Ang problema ay kapag makabagong sistema pagtatala at pag-iimbak ng data, ang mga medikal na rekord ay karaniwang matatagpuan sa pagpapatala. Ang mga empleyadong nagtatrabaho doon ay may ganap na access sa mga mapa at maaaring tumingin sa sinuman, hindi lamang para sa kanilang sariling interes, kundi pati na rin sa kahilingan ng ibang tao. Bagong sistema ang pag-iimbak ng data ng medikal ng pasyente ay ganap na maaalis ang posibilidad na ito.

Time frame para sa pagpapatupad ng proyekto upang ipatupad ang EHR system

Sa katunayan, ang buong pagpapakilala ng mga elektronikong rekord ng medikal ng pasyente at ang pagtigil sa pagpapanatili ng mga rekord ng papel sa mga klinika ay isang foregone conclusion kahit na sa yugto ng paglikha ng sistemang ito. Sa kasamaang-palad, ang ganitong promising na proyekto ay nasa pag-unlad ng mahabang panahon dahil sa ang katunayan na ang iba't ibang mga hadlang ay patuloy na lumitaw.

Sa pinakadulo simula, isang makabuluhang problema ay ang imposibilidad ng ganap na equipping mga klinika na may naaangkop teknikal na paraan. Pagkatapos ay lumitaw ang pangangailangan para sa pagsasanay ng kawani. Sa ngayon, ang problemang ito ay praktikal na nalutas, gayunpaman, mayroong pangangailangan upang matiyak na ang programa ay gumagana nang walang pagkabigo. Inaasahan na ang balakid na ito ay aalisin din sa malapit na hinaharap. Iyon ay, ang pinakamahalagang problema ay ang pag-digitize ng mga umiiral na mga form ng papel mula sa archive ng mga medikal na rekord.

Benepisyo sa ekonomiya

Sa kabila ng katotohanan na ang mga paunang yugto ng pagpapakilala ng isang electronic card system ay nagsasangkot ng makabuluhang mga gastos sa pagpapatupad, sa hinaharap ang naturang sistema ay makatipid ng mas maraming pera. Ang katotohanan ay bawat taon bawat institusyong medikal ay gumagastos ng malaking halaga ng pera sa pagbili ng iba't ibang mga produktong papel. Siyempre, ang pagpapakilala ng isang electronic card system ay mangangailangan ng malaking gastos sa enerhiya, ngunit ang kabuuang pagtitipid ay magiging makabuluhan pa rin.

Pagpapakilala ng pinag-isang mga regulasyon para sa pagpapanatili ng mga elektronikong rekord ng pasyente

Sa ngayon, ang mga developer ng nabanggit na sistema ay nagsusumikap na ipatupad ang ilang mga hakbang upang ganap na ma-systematize ang mga aktibidad sa larangan ng computerization ng iba't ibang mga medikal na sentro, mga institusyong medikal at klinika. Ang catch ay na sa ngayon, hindi isang bersyon ng isang elektronikong medikal na rekord para sa isang pasyenteng outpatient ang nabuo, ngunit marami. At mayroon ding ilang posibleng pinag-isang sistema ng imbakan.

Ang ganitong mga pagpipilian ay ginalugad hindi lamang ng mga kinatawan ng mga institusyong medikal at unibersidad, kundi pati na rin ng mga pribadong organisasyon. Sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health, isang espesyal na programa ang nilikha upang i-automate ang lugar ng trabaho ng mga doktor ng iba't ibang mga profile.

Ang resulta ay iyon ang sistemang ito inirerekomenda para sa pagpapatupad sa iba't ibang mga institusyong medikal. Ang pangangailangan para dito ay nakasalalay sa karagdagang posibilidad ng pagsasama ng karamihan sa mga institusyong medikal sa isang solong network. Kaya, sa malapit na hinaharap, ang pagpapanatili ng isang elektronikong medikal na rekord ay magbibigay-daan sa ganap na bawat espesyalista na makakuha ng access sa impormasyon tungkol sa pasyente na pumunta sa kanya sa loob ng ilang minuto.

Sa kabila ng umiiral na mga pagkukulang at mga hadlang sa pagpapakilala ng sistema ng EHR, nagsusumikap ang mga developer na mabisang solusyon mga problema at ang pinakamabilis na posibleng paglipat mula sa mga mapa ng papel patungo sa mga elektronikong mapa.

Ang bawat tao ay malamang na napunta sa isang institusyong medikal, kung saan ang isa sa pinakamahalagang dokumento ay ang rekord ng medikal ng isang outpatient. Hindi magagawa ng doktor o ng pasyente kung wala ito.

Bakit kailangan ang isang outpatient card?

Kung gaano katama ang pagpuno ng dokumentong ito ay maaaring matukoy ang kapalaran ng pasyente sa balangkas ng isang posibleng kasong kriminal o sibil na iniimbestigahan kaugnay sa kanya.

Kinakailangan ang extract mula sa outpatient card:
⦁ kapag nagsasagawa ng forensic na medikal na eksaminasyon;
⦁ upang magbayad para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa ilalim ng mga kontrata sapilitang medikal na seguro;
⦁ upang magsagawa ng medikal at pang-ekonomiyang pagsusuri upang masubaybayan ang kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinibigay.

Ano ang card ng outpatient ng pasyente?

Inaprubahan noong Nobyembre 2011 Pederal na Batas No. 323, na kumokontrol sa pangangalaga sa kalusugan ng ating mga kababayan, wala namang medical documentation.

Kasama sa medical encyclopedia ang isang sistema ng mga dokumento na may iniresetang form, ang layunin nito ay magrehistro ng impormasyon tungkol sa mga hakbang para sa pag-iwas, paggamot, pagsusuri at sanitary hygiene.

Ang dokumentasyong medikal ay maaaring accounting, pag-uulat at accounting. Ang rekord ng medikal na outpatient ay nabibilang sa unang kategorya. Inilalarawan nito ang mga diagnosis, ang kasalukuyang kondisyon ng pasyente, at mga rekomendasyon para sa paggamot.

Panimula ng na-update na form

Ang Order ng Russian Ministry of Health No. 834 ng Disyembre 2014 ay inaprubahan ang na-update na pinag-isang anyo ng dokumentasyon na ginagamit ng mga institusyong medikal ng outpatient. Nakasaad din dito kung paano sila pinupunan.

Ito ay isang makabuluhang hakbang patungo sa paglikha ng isang medikal na rekord elektronikong anyo, dahil ang pagpapakilala ng mga pare-parehong pamantayan sa pagpapatupad ng mga rekord ay nagsisiguro ng mutual na pagpapatuloy sa mga institusyong medikal.

Sa partikular, ang form No. 025/u - "Medical record ng isang outpatient na pasyente" ay binuo, at ito ay inilarawan nang detalyado kung paano ito dapat punan. Bilang karagdagan, isang sample na kupon ng pasyente na may naaangkop na pamamaraan ng pagpuno ay naaprubahan.

Ang nabanggit na kautusan ay nagbigay sa kard na ito ng katayuan ng pangunahing dokumentong medikal sa pagpaparehistro ng isang institusyong nagbibigay ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng nasa hustong gulang na gumagamit ng mga kondisyon ng outpatient.

Paano ito naiiba sa lumang anyo?

Sa bagong accounting form nilalaman ng impormasyon makabuluhang nadagdagan, ang mga posisyon na dapat punan ay tinukoy nang mas detalyado. Sa nakaraang bersyon, ang doktor ay maaaring gumawa ng mga tala sa kanyang sariling paghuhusga;

Ang sumusunod na impormasyon ay kinakailangan upang maipasok:
⦁ tungkol sa mga konsultasyon sa makitid na mga medikal na espesyalista at pinuno ng departamento;
⦁ tungkol sa resulta ng pulong ng All-Conference Committee;
⦁ tungkol sa pagkuha ng x-ray;
⦁ sa paggawa ng diagnosis ayon sa 10th International Qualification of Diseases.

Para sa bawat dalubhasang institusyong medikal o sa kanilang dalubhasang structural area sa dentistry, oncology, dermatology, psychology, orthodontics, psychiatry at narcology, ang sarili nitong outpatient card ay binuo. Ang Form No. 043-1/u, halimbawa, ay pinunan para sa mga pasyenteng orthodontic, No. 030/u ay inilaan para sa isang control card para sa obserbasyon ng dispensaryo.

Ang Form No. 030-1/u-02 ay inisyu para sa mga taong dumaranas ng mga sakit na psychiatric at pagkalulong sa droga. Naaprubahan ito sa Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 2002 No. 420.

Paano ito napunan?

Sa unang pagbisita ng isang tao sa klinika, pinupunan ng receptionist ang data sa pahina ng pamagat. Ngunit ang card ng outpatient ng isang pasyente ay maaari lamang punan ng mga doktor.

Kung ang pasyente ay kabilang sa kategorya ng mga pederal na benepisyaryo, ang isang "L" ay nakasaad sa tabi ng numero ng card. Ang doktor ay dapat gumawa ng isang naaangkop na rekord ng pagbisita ng bawat pasyente sa klinika.

Ang card ng outpatient ay nagpapakita ng:
⦁ kung paano umuunlad ang sakit;
⦁ anong mga diagnostic at therapeutic measure ang patuloy na isinasagawa ng dumadating na manggagamot.

Maingat na ginawa ang entry, sa Russian, sa naaangkop na seksyon nang walang anumang mga pagdadaglat. Kung kinakailangan upang itama ang isang bagay, ito ay ginagawa kaagad pagkatapos ng pagkakamali at dapat na sertipikado ng pirma ng doktor.
Katanggap-tanggap ang paggamit ng Latin upang isulat ang mga pangalan ng mga gamot.

Pinunan ng health worker ang unang sheet sa registry ayon sa data mula sa mga dokumento ng pagkakakilanlan ng pasyente. Ang mga graph ng lugar ng trabaho at posisyon ay naitala ayon sa mga salita ng pasyente. Ang form ay naglalaman ng mga rekomendasyon para sa pagkumpleto ng bawat seksyon.

Mga prinsipyo ng pagpuno

Kapag pinupunan ang isang outpatient card, may ilang mga pangunahing prinsipyo na dapat tandaan.

Dapat itong ilarawan sa magkakasunod na pagkakasunud-sunod:
⦁ sa anong kondisyon pumunta ang pasyente upang magpatingin sa doktor;
⦁ anong mga diagnostic at therapeutic procedure ang isinagawa;
⦁ resulta ng paggamot;
⦁ mga kalagayan ng pisikal, panlipunan at iba pang kalikasan na nakakaimpluwensya sa pasyente sa panahon ng mga pathological na pagbabago sa kanyang kagalingan;
⦁ ang katangian ng mga rekomendasyong ibinigay sa pasyente sa pagtatapos ng proseso ng pagsusuri at paggamot.

Dapat sumunod ang doktor sa lahat ng legal na aspeto kapag pinupunan ang form.

Ang card ng outpatient ay binubuo ng mga form kung saan naitala ang pangmatagalan at impormasyon sa pagpapatakbo.

Ang pangmatagalang impormasyon na nakapaloob sa mga front-adhesive sheet ay kinabibilangan ng:
⦁ impormasyon na kinopya mula sa isang dokumento ng pagkakakilanlan;
⦁ pangkat ng dugo na may Rh factor;
⦁ impormasyon tungkol sa mga nakaraang nakakahawang sakit at mga reaksiyong alerhiya;
⦁ panghuling diagnosis;
⦁ resulta ng preventive examinations;
⦁ listahan ng mga iniresetang narcotic na gamot.

Ang impormasyon sa pagpapatakbo ay naitala sa mga pagsingit kung saan ang mga resulta ng paunang pagbisita at pangalawang pagbisita sa lokal na therapist, mga dalubhasang doktor, at mga konsultasyon sa pinuno ng departamento ay naitala.

I-extract mula sa card ng outpatient

Ang extract ay isang medikal na sertipiko ng kalusugan sa form 027/y, na kabilang sa pangalawang grupo ng dokumentasyon ng mga medikal na rekord. Naglalaman ito ng impormasyon tungkol sa mga sakit na dinanas sa panahon ng paggamot sa outpatient.

Ang layunin nito, tulad ng lahat ng dokumentasyon ng pangkat na ito, ay upang mabilis na makipagpalitan ng data sa kalusugan ng mga pasyente, na tumutulong upang ikonekta ang mga indibidwal na yugto ng sanitary-preventive at therapeutic na mga hakbang.

Ang extract ay maaaring ibigay ng pasyente sa employer upang ipaalam ang tungkol sa pagkumpleto ng paggamot sa outpatient. Hindi ito napapailalim sa pagbabayad, ngunit isinumite kasama ang sertipiko ng sick leave, kung ang huli ay inisyu ng higit sa isang buwan.

Ang dokumentong ito ay nagpapahintulot sa iyo na maging exempt sa mga klase sa mga institusyong pang-edukasyon.

Ang katas ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pasyente, na nagpapahiwatig ng numero ng medikal na patakaran, naglilista ng kanyang mga reklamo, mga sintomas ng sakit, ang mga resulta ng mga medikal na eksaminasyon at eksaminasyon, pati na rin ang pangunahing pagsusuri.

Ang lahat ng impormasyon ay dapat na ganap na tumutugma sa nilalaman ng outpatient card.

Maaaring gamitin ang katas upang magreseta ng karagdagang mga medikal na pamamaraan.

Halos lahat ng mauunlad na bansa ay nagbibigay ng ipinag-uutos na medikal na pagsusuri sa mga matatanda at bata. Ang mga naturang hakbang ay kinokontrol ng Ministri ng Kalusugan at naglalayong protektahan ang kalusugan ng mga mamamayan. Ang mga anyo ng mga sertipiko ay maaaring maging lubhang magkakaibang at depende sa kung anong partikular na pangkat ang sasalihan ng tao. Ang ating bansa ay bumuo ng isang buong sistema ng mga dokumento para sa mga layuning ito.

Sa artikulong ito ay pag-aaralan natin ang isyu ng pagpaparehistro at pagkuha ng isang sertipiko, kung wala ang isang bata ay hindi maaaring ipasok sa kindergarten. Ang pagpasok sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool ay isang mahalagang hakbang sa buhay ng parehong mga bata at kanilang mga magulang. Samakatuwid, kailangan mong malaman nang eksakto kung ano ang kailangan para sa iyong sanggol na magsimulang pumunta sa kindergarten. Pag-uusapan natin ang tungkol sa pormularyo ng rekord ng medikal ng bata 026/u, dahil interesado ang mga magulang sa kung anong impormasyon ang dapat itong taglayin at kung paano ito pinoproseso.

Ang bata ay pumapasok sa kindergarten at paaralan batay sa Order ng Ministry of Health ng Russian Federation. Inirerekomenda na mangolekta ng mga medikal na dokumento 1-2 buwan bago ang petsa ng kanyang unang pagbisita sa isang pangkalahatang institusyong pang-edukasyon.

Isaalang-alang natin ang mga medikal na dokumento na kinakailangan para sa pagpapatala sa isang paaralan o kindergarten. Kabilang dito ang:

F-63 preventive vaccination card;

Medical card F-026u;

Sertipiko ng pagbabakuna (asul na libro);

Sapilitang patakaran sa segurong medikal;

Impormasyon tungkol sa epidemiological na kapaligiran.

Bakit kailangan mo ng medical card?

Kinakailangan ang Form 026/у para matanggap ang bata sa team kindergarten o isang pangkalahatang institusyong pang-edukasyon. Ang pagsasagawa ng pagsusulit na kinakailangan upang makuha ang card ay mahalagang punto hindi lamang upang maiwasan ang pagsiklab ng mga epidemya sa isang grupo ng mga preschooler, ngunit upang masubaybayan din ang kalusugan ng mga bata. Iyon ay, sa esensya, ito ay hakbang sa pag-iwas. Dapat alalahanin na ang napapanahong napansin na patolohiya ay nagbibigay ng isang mataas na pagkakataon ng kumpletong pag-aalis nito nang walang mga kahihinatnan. Ano pa ang ibinibigay ng medikal na rekord ng isang bata?

Kung matutukoy ang mga problema sa kalusugan

Bilang karagdagan, kung sa panahon ng pagsusuri ay nasuri ang problema sa kalusugan ng isang bata, maaari siyang ipadala sa isang dalubhasang institusyon ng preschool, at ang mga magulang ay makakatanggap ng mga espesyal na rekomendasyon sa mga karagdagang aksyon. Kung ang mga problema sa paningin ay napansin, pagkatapos ay pinapayuhan ang mga magulang na isaalang-alang ang opsyon ng isang espesyal na kindergarten para sa mga bata na may ganitong mga pathologies. Ang ganitong mga rekomendasyon ay hindi isang bagay na kahila-hilakbot sa kabaligtaran, ang mga ito ay naglalayong tiyakin na ang bata ay tumatanggap ng espesyal na tulong sa pagpapanumbalik ng paningin. Ang ganitong mga kindergarten ay nakatuon sa kanilang mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan ng mga bata na may mga pathologies sa paningin.

Kung ang isang mag-aaral ay may mga pathology na hindi nagpapahintulot sa kanya na magbigay ng mataas na intensity pisikal na aktibidad, maaaring mag-isyu ang pediatrician ng espesyal na permit para sa hindi pagpasok sa mga klase sa physical education sa paaralan. Maaari itong maging pansamantala, hanggang sa malutas ang problema, o permanente.

Pagbisita sa mga espesyalista

Ang pangunahing tanong para sa lahat ng mga magulang ay kung aling mga partikular na espesyalista ang kailangang bisitahin upang makakuha ng sertipiko. Ang rekord ng medikal ng bata ay nagsasangkot ng konsultasyon sa isang malawak na hanay ng mga doktor. Upang makuha ito, una sa lahat, dapat mong bisitahin ang isang pedyatrisyan. Ibibigay niya ang mga kinakailangang referral sa mga espesyalista, kabilang ang mga pagsusulit.

Listahan ng mga doktor

Karaniwan, kasama sa listahan ng mga kinakailangang espesyalista ang:

1. Neuropathologist.
2. Oculist.
3. Surgeon.
4. Orthopedist.
5. Otolaryngologist.
6. Dermatologist.
7. Dentista.

Kung ang bata ay dumaranas ng anumang sakit sa talamak na anyo, kung gayon, sa pagpapasya ng pedyatrisyan, ang mga referral sa iba pang mga dalubhasang espesyalista, tulad ng speech therapist, gynecologist, psychologist, endocrinologist o andrologist, ay maaaring ibigay. Inirerekomenda ng Ministry of Health na magpatingin sa isang gynecologist para sa mga babae at isang andrologo para sa mga lalaki simula sa edad na 14. Ito ay kinakailangan kahit na walang mga indikasyon, para sa pag-iwas sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at mga pathology sa reproductive system. Dapat tandaan na ang mga espesyalista na ito ay hindi kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pagbisita, at ang pagsusuri ay maaari lamang isagawa sa presensya ng magulang ng bata.

Pagkuha ng mga pagsusulit

Bilang karagdagan sa pagbisita at pagkonsulta sa mga dalubhasang espesyalista, upang makakuha ng medical card ng isang bata, kinakailangan na sumailalim sa ilang mga pagsubok. Bilang isang tuntunin, ito ay mga karaniwang pag-aaral:

1. Dugo at ihi para sa pangkalahatang pagsusuri.
2. Mga dumi para sa mga itlog ng bulate at iba pang mga organismo ng protozoan.

Bilang isang tuntunin, ang mga resulta ng pananaliksik ay ibinibigay ilang araw pagkatapos ng paghahatid. Depende ito sa workload ng laboratoryo ng outpatient. Matapos matanggap ang lahat ng mga test sheet, isang pangalawang pagbisita sa pediatrician ay kinakailangan upang gumuhit ng isang card. Pagkatapos nito, dapat itong pirmahan ng punong manggagamot ng klinika. Ang dokumento ay ibinibigay sa kindergarten sa kahilingan ng pangangasiwa ng preschool. Ang isang sample ng medikal na rekord ng isang bata ay ipinakita sa ibaba.

Ito ay itinuturing na pinakamainam na ibigay ito sa isang buwan bago ang bata ay inaasahang pumasok sa kindergarten. Ang sertipiko ay dapat isumite sa paaralan bago ang una ng Setyembre, kung hindi, ang bata ay maaaring hindi payagang pumasok sa mga klase. Kaya, kinakailangang isaalang-alang ang oras na kinakailangan upang mag-isyu ng isang card upang maibigay ito sa isang napapanahong paraan sa lugar ng kahilingan.

Ang rekord ng medikal ng bata 026/у ay nilagdaan lamang ng punong manggagamot ng institusyong medikal kung naipasa na ang lahat ng pagsusuri.

Paano maayos na maghanda para sa mga pagsusulit?

Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagsusuri dahil sa hindi mapagkakatiwalaang data, mahalagang sundin ang ilang partikular na rekomendasyon kapag naghahanda para sa mga ito. Kasama sa mga karaniwang tip na ito ang:

1. Ang ihi ay dapat kolektahin sa mga espesyal na sterile disposable na lalagyan. Bago ang koleksyon, kailangan mong isagawa ang kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawan at i-blot ang mga ito ng isang tuwalya, at pagkatapos ay kolektahin ang bahagi ng kalagitnaan ng umaga.
2. Ang sampling ng dugo ay dapat maganap sa umaga nang walang laman ang tiyan. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtusok sa daliri gamit ang isang espesyal na scarifier. Mas gusto ng ilang mga magulang na bilhin mismo ang karayom ​​na ito sa parmasya.
3. Kinokolekta din ang mga dumi sa mga plastic na disposable container, na ibinebenta sa bawat parmasya.

Mga dokumento para sa pagpaparehistro

Kapag ang komisyon para sa pag-isyu ng medical card ng bata para sa kindergarten, form 026/u, ay naganap sa klinika sa lugar ng tirahan, ang patakaran sa seguro lamang ng bata ang kinakailangan. Mahahanap ng mga espesyalista ang lahat ng kinakailangang impormasyon sa development card ng bata na nakaimbak sa klinika, kabilang ang data ng kapanganakan at card ng pagbabakuna. Kung pipili ka ng pribadong klinika, kakailanganin mong magbigay ng isang pakete ng mga dokumento kasama ang:

Data sa card

Ang form ng medikal na rekord ng bata para sa kindergarten ay pinunan ng isang nars o pediatrician. Naka-on gilid sa harap Ang dokumento ay naglalaman ng sumusunod na impormasyon:

1. Apelyido, unang pangalan, patronymic ng bata.
2. Petsa ng kapanganakan.
3. Lugar ng permanenteng o pansamantalang pagpaparehistro.
4. Mga detalye ng mga magulang, kasama ang buong pangalan, lugar ng trabaho at numero ng telepono.
5. Ginawa ang mga pagbabakuna at mga reaksyon sa mga ito.
6. Allergy (kung mayroon man).

Ang bawat makitid na espesyalista ay pinupunan ang kanyang sariling kolum sa rekord ng medikal pagkatapos ng pagsusuri at konsultasyon. Kapag ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal, ang isang "malusog" na marka ay inilalagay sa isang espesyal na hanay. Kung may mga pathology, ang espesyalista ay nagpasok ng data tungkol sa mga ito sa card at gumawa ng desisyon kung ang bata ay maaaring dumalo sa kindergarten sa ilalim ng mga pangkalahatang kondisyon.

Magkano ang halaga para makakuha ng medical card ng bata para sa kindergarten?

Mga opsyon at gastos sa inspeksyon

Ang isang medikal na pagsusuri ay isinasagawa nang walang bayad sa klinika ng mga bata sa iyong lugar na tinitirhan. Ang prosesong ito ay medyo mahaba, kung minsan ay tumatagal ng higit sa isang linggo, na dahil sa isang pagkakaiba sa pagitan ng mga iskedyul ng mga lokal na espesyalista. Gayundin, ang pagsusuri sa mga pampublikong klinika ay tumatagal ng maraming oras. Ito ay dahil sa hindi magandang kagamitan ng mga laboratoryo sa klinika at ang kanilang abnormal na workload.

May mga kaso kapag ang mga mag-aaral ay inaalok ng opsyon na direktang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri sa institusyong pang-edukasyon. Libre din ito at malinaw na maginhawa para sa bata at sa mga magulang.

Posibleng makakuha ng medical card ng bata sa pribadong batayan sa isang non-governmental na klinika. Ang pangunahing bentahe ng pagpipiliang ito ay bilis. Napapailalim sa paunang appointment sa mga espesyalista, kinakailangang dokumento Matatanggap mo ito sa mismong susunod na araw pagkatapos ng iyong aplikasyon. Sa opsyong ito, posibleng makakita ng mga espesyalista kahit sa loob ng isang oras. Gayunpaman, kailangan mong magbayad ng malaki para sa napakabilis na serbisyo, dahil ang presyo ay magsasama ng mga konsultasyon sa mga espesyalista at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang average na gastos ng isang medikal na pagsusuri ay mula sa tatlong libong rubles. Ang lahat ay nakasalalay sa napiling klinika. Ang mga pribadong institusyong medikal ay nag-aalok ng komprehensibong pagsusuri para sa isang tiyak na halaga. Gayunpaman, bago gamitin ang mga naturang alok, maingat na pag-aralan kung aling mga partikular na espesyalista at eksaminasyon ang kasama sa presyo, upang hindi mo kailangang magbayad ng dagdag sa hinaharap para sa kinakailangang konsultasyon. Ang layunin ng sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri ay hindi lamang at hindi gaanong gumuhit ng isang kard, kundi pati na rin upang maiwasan ang mga sakit at pathologies.

Sinuri namin ang form ng medikal na rekord ng bata 026/у.

Sa anong mga kaso maaari kang makatanggap ng isang medikal na card sa iyong mga kamay? Mga panuntunan para sa pagpapanatili at pag-iimbak ng mga medikal na rekord sa pribado at pampublikong mga klinika.

Ayon sa batas, ang bawat pasyente ng klinika ay may karapatang tumanggap buong impormasyon tungkol sa mga resulta ng pagsusulit. Sa katunayan, hindi lamang mahirap kumuha ng medical card sa labas ng klinika, ngunit kahit na kunin ito.

Ang isang dokumentadong kasaysayan ng iyong kalusugan ay isa sa mga susi sa kagalingan nito sa hinaharap. Ito ay hindi magandang parirala, ngunit ang opinyon ng mga doktor. "Kung ang electrocardiogram ng isang pasyente ay nagsiwalat ng patolohiya sa puso, kabilang ang mga palatandaan ng atake sa puso, mahalaga para sa cardiologist na tingnan ang mga nakaraang cardiograms ng pasyente - ang pagpili ng diskarte sa paggamot kung minsan ay nakasalalay dito," paliwanag ng indibidwal na negosyante na si Dmitry Grin, punong manggagamot ng komersyal na Polyclinic No. 1.

Mga lumang cardiogram, x-ray, data ng pagsusuri sa dugo, atbp. - lahat ng ito ay maaaring kailanganin anumang oras sa sandaling lumitaw ang mga problema sa kagalingan.

Noong panahon ng Sobyet, ang pagpapanatili ng kasaysayan ng medikal ng isang mamamayan sa buong buhay niya ay isang natural na bagay. Kahit na ang mga resulta ng on-site na medikal na pagsusuri ng mga pastol sa mataas na mga pastulan sa bundok ay kinakailangang kasama sa medical card para sa " mainland"Ngayon ang isang pasyente ay maaaring pumili kung gagamutin sa isang klinika ng distrito sa ilalim ng isang compulsory health insurance policy (CHI) o gumamit ng isang corporate (o independently purchased) voluntary health insurance policy (VHI). Ang downside ng kalayaang ito sa pagpili ay hindi lahat ay natutong gumamit nito, at Kung ikaw mismo ay hindi gagawa ng inisyatiba, ang iyong card ay maaaring mawala sa anumang komersyal o institusyong medikal ng gobyerno.

Bilang karagdagan sa aktwal na aspetong medikal, ang rekord ng medikal ay mahalaga mula sa legal na pananaw. Minsan tumutulong siya na manalo ng kaso sa korte. Ang iyong medikal na kasaysayan, na maingat na naidokumento, ay nagbibigay-daan sa iyong lutasin ang mga hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng pasyente, ng doktor at ng kompanya ng seguro.

"Ang card ng isang pasyente ay isang dossier hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa doktor," binibigyang-diin ni Dmitry Grin. "Baka kailanganin siya kompanya ng seguro", halimbawa, kung sakaling mag-claim ang isang pasyente laban sa klinika," idinagdag ni Natalia Klimenko, direktor ng personal insurance department ng SAC Energogarant "Ang dalubhasang doktor ng kumpanya ay susuriin kung ang pasyente ay nakatanggap ng tamang tulong."

Mga panuntunan sa card
Sa klinika, pagkatapos ng bawat pagbisita, ang maikling impormasyong medikal ay ipinasok sa tsart ng pasyente.
Ang card ay pinupunan sa lahat ng mga institusyong nagbibigay ng pangangalaga sa outpatient at may isang naitatag na form. Ang card ay binubuo ng mga form para sa pangmatagalang impormasyon: isang sheet para sa pagtatala ng mga na-update na diagnosis, data mula sa preventive examinations at isang sheet para sa pagrereseta ng mga narcotic na gamot. mga gamot(ang mga form na ito ay nakakabit sa pabalat ng card). Ang card ay naglalaman din ng mga form para sa impormasyon sa pagpapatakbo, na naglalaman ng mga talaan ng mga una at kasunod na pagbisita ng pasyente sa mga espesyalista. Ang mga form ng impormasyon sa pagpapatakbo, na pinunan kapag tumatawag sa isang doktor sa bahay, ay nakadikit sa gulugod ng medical card ng outpatient.
Ang isang katas mula sa rekord ng medikal ng isang pasyenteng outpatient o inpatient ay kinabibilangan ng mga sumusunod na item: buong pagsusuri, maikling anamnesis, diagnostic na pag-aaral, paglalarawan ng kurso ng sakit, kondisyon sa pagpasok at paglabas (para sa isang inpatient), paggamot at mga rekomendasyon sa trabaho.

Mga blind spot sa kasaysayan: access sa medikal na rekord ng pasyente

Ang mga patakaran para sa pagpapanatili at pag-iimbak ng mga medikal na rekord ay pareho para sa pribado at pampublikong mga klinika. Ayon sa utos ng Ministry of Health ng USSR No. 10-30 ng Oktubre 4, 1980 at ang order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No. 225 ng Nobyembre 22, 2004 "Sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan...”, ang medical card ay pag-aari ng klinika at dapat na nakaimbak sa loob ng mga dingding ng institusyong nagbigay nito sa loob ng 25 taon.

Gayunpaman, ang lahat na napagmasdan sa hindi bababa sa isang pares ng mga silid ng klinika sa kanilang lugar ng tirahan ay malamang na narinig ang pariralang "wala ang iyong card" mula sa lola sa reception desk. Narito ang mga ministeryal na utos ay isang walang laman na parirala.

"Ang gawain ng receptionist sa mga klinika ay maaaring inilarawan bilang isang kumpletong gulo," Vladimir Isupov, representante punong manggagamot ng klinika No. 151 sa Moscow, ay hindi mince salita "Ang administrasyon ay hindi magagawang i-debug ang trabaho habang ang mga registrar May maliit na suweldo bilang panuntunan, ang mga tao ay pumupunta sa posisyong ito na hindi lang makahanap ng mas prestihiyosong trabaho.

Ang sirkulasyon ng mga medikal na dokumento ay hindi lamang isang bagay ng pag-aayos ng mga piraso ng papel sa mga cell, binibigyang diin ni Pavel Vorobyov, pinuno ng departamento ng hematology at geriatrics, pinuno ng departamento ng standardisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa Moscow Medical Academy na pinangalanan. Sechenov.

Dahil, sa isang mapayapang paraan, kahit na ang pagsusulatan sa pagitan ng pagpapatala at mga kompanya ng seguro ay dapat na isagawa sa naka-code na form upang ibukod ang mismong posibilidad ng paglabag sa pagiging kompidensyal ng medikal. Ngunit ito ay perpekto.

Ngunit sa katunayan, sa halos anumang klinika ng distrito maaari kang makakuha ng isang kard ng sinumang pasyente, na nagbibigay ng kanyang pangalan at tirahan, at ang lihim ng mga pagsusuri ng Citizen Ivanov ay ibubunyag sa iyo sa buong pagtingin. At maaari mong dalhin ang sikretong ito sa iyo.

Sinasabi ng mga klinika ng estado na kadalasan ang card ay nawala "ganap" bilang isang resulta ng katotohanan na ang pasyente mismo ang tumanggap nito.

"Ang mga problema ay madalas na lumitaw sa mga lola, dadalhin niya ang card, hindi nagtitiwala sa sinuman sa kuwento ng" buong buhay niya, " itago ito sa bahay sa isang ligtas na lugar, at pagkatapos ay kalimutan ito," sabi ni Vladimir Isupov mula sa ika-151 na lungsod. klinika.

Sa mga institusyong medikal sa ilalim ng sistema ng VHI, ang mga naturang problema, bilang panuntunan, ay hindi lumabas. Mayroong sapat na pera dito upang magbayad ng mga bona fide registrar at upang ipakilala ang mga electronic card.

Ipinasok ng doktor ang lahat ng data sa computer, at sa pagtatapos ng araw ng trabaho ay ini-print niya ang mga papel at pinirmahan ang mga ito sa pamamagitan ng kamay. Kung nawala ang isang dokumento, madali itong maibabalik gamit ang isang elektronikong bersyon. Bagaman, tulad ng itinuturo ni Dmitry Grin mula sa Polyclinic No. 1, ayon sa batas, ang isang electronic card ay hindi maaaring ituring na isang analogue ng isang papel, dahil ang sulat-kamay na pirma ng doktor ay may pangunahing kahalagahan - mga karapatan elektronikong lagda Wala pa kaming mga doktor.

Ang pangunahing bagay ay kung sa isang klinika ng estado ang isang pasyente ay madalas na binibigyan ng isang card sa kanyang kamay upang maihatid niya ito sa tamang opisina ("marami kayo, ngunit ako lang ang nasa reception") , pagkatapos ay sa isang komersyal na klinika ito ay bihirang mangyari.

"Ang card ay parehong medikal at legal na dokumento, na obligado tayong itago para sa ating sarili," si Lilia Karmazova, ang punong manggagamot ng klinika ng Literary Fund, ay nagkomento sa sitwasyon ng IP "Sa pagtatapos ng panahon ng seguro, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng isang buod na pahayag na may mga photocopies ng lahat ng mga pagsusuri (kabilang ang ECG) at detalyadong paglalarawan x-ray. May karapatan kaming hindi ibigay ang mga orihinal ng mga pagsusuring isinagawa, dahil nagbebenta kami ng serbisyo, hindi X-ray film. Bagaman kung ang pasyente ay interesado sa pagtanggap ng card mismo at igiit ito, maaari kaming gumawa ng buong photocopy ng card. Hindi na lang ito kailangan. Ang doktor ay nagrereseta ng paggamot batay sa kasalukuyang kondisyon ng pasyente, at hindi batay sa mga pagsusuri mula limang taon na ang nakakaraan. Kailangan mong magkaroon ng buod para malaman ng bagong doktor kung anong mga pagsusuri ang naisagawa na at kung anong mga paraan ng paggamot ang ginamit.”

Ayon sa batas, talagang hindi obligado ang mga institusyong medikal na ibigay sa pasyente ang kanyang card. At marami sa kanila ang gumagamit ng karapatang ito: bakit nanganganib na mawala ang isang dokumento na maaaring ang tanging kumpirmasyon mula sa klinika para sa insurer na ang round sum na sisingilin sa kanya para sa isang komplikadong diagnosis ay makatwiran.

Bagaman, gayunpaman, ang isang hindi gaanong malupit na diskarte ay minsan ay ginagawa hindi lamang ng publiko, kundi pati na rin ng mga pribadong klinika. Sa pagpapatala ng OJSC "Medicine" ang indibidwal na negosyante ay sinabihan na sapat na upang magsulat ng isang aplikasyon na naka-address sa direktor ng serbisyong medikal upang matanggap ang iyong card sa loob ng dalawa o tatlong araw.

Ang aplikasyon ay maaari ding ipadala sa pamamagitan ng fax. Bukod dito, kung mayroon kang isang X-ray at tomography na ginawa sa klinika, dapat itong bigyang pansin lalo na - ang mga imahe ay naka-imbak nang hiwalay, ngunit ibibigay din ito sa iyo.

Ang katotohanan na ang klinika kung saan ka nakatalaga ay maaari na ngayong legal na tanggihan ang iyong kahilingan na tingnan ang iyong sariling card ay hindi nangangahulugan na ikaw ay limitado sa impormasyon tungkol sa estado ng iyong kalusugan. Batay sa Artikulo 30 at 31 ng "Mga Batayan ng Batas ng Russian Federation sa Proteksyon ng Kalusugan ng mga Mamamayan," ang pasyente ay may karapatang makatanggap ng impormasyon tungkol sa estado ng kanyang kalusugan sa isang naa-access na form mula sa dumadating na manggagamot at hinihiling mga kopya ng lahat ng pagsusulit at isang katas.

Gayunpaman, hindi rin ibinubukod ng batas ang “direktang pagsusuri sa dokumentasyong medikal,” kaya ang tanong kung bibigyan ka nila ng card ay nananatili sa pagpapasya ng administrasyon ng klinika. At sa mga doktor mismo ng Moscow, at hindi lamang sa mga tagapangasiwa ng pangangalagang pangkalusugan, may mga salungat na opinyon tungkol sa kung ang isang pasyente ay dapat magkaroon ng orihinal na kasaysayan ng medikal.

"Pinapayuhan ko ang mga magulang ng aking mga pasyente na itago lamang ang mga card sa bahay," sabi ng pedyatrisyan na si Igor Ivanov, isang indibidwal na negosyante "Sabihin, ang isang bata ay may mababang hemoglobin sa dugo, at kailangan kong tingnan ang mga nakaraang pagsusuri upang malaman kung ito ay nangyari na dati. At ang mga card ay nakaimbak sa rehistro ng klinika, ang isang tubo ay maaaring sumabog doon, tulad ng nangyari dati, at bahain ang mga dokumento.”

"Hindi ako nagbibigay ng card sa isang pasyente," ang neurologist na si Ilya Andronov, na nagtatrabaho sa isa sa mga komersyal na klinika sa timog-kanluran ng Moscow, ay tinatanggihan ang diskarte ng kanyang kasamahan "May isang kategorya ng mga "sticky" na mga pasyente na kumukuha ng pareho sa kanilang sarili at sa oras ng ibang mga tao sa pagtanggap ay gusto nilang makipagtalo, upang bungkalin ang lahat ng mga salimuot ng mga terminolohiya sa medisina, at samantala ang pila sa koridor ay kung bibigyan ko siya ng isang card, ang pagtanggap ay hahatak nang tuluyan.

Maaaring mag-isyu ang registry ng orihinal na card, sa halip na mga extract at kopya, kung ang pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon sa ibang institusyong medikal o nakaplanong pagpapaospital. "Dapat kang magsulat ng isang aplikasyon na naka-address sa administrasyon na may kahilingan na mag-isyu ng isang personal na card para sa ganoon at ganoong mga layunin para sa ganoon at ganoong panahon," payo ni Alexander Arutyunov, isang abogado sa Moscow bar association "Knyazev. and Partners”, para sa mga indibidwal na negosyante.

Kadalasan, ang pangangailangan na kunin ang isang card o isang kopya nito ay idinidikta ng pasyente na nagbabago ng mga klinika. Dahil sa paglipat sa ibang lugar o pagbabago ng boluntaryong patakaran sa seguro, isang bagong patakaran sa seguro ang inilabas sa trabaho na may ibang listahan ng mga magagamit na institusyong medikal. Kasabay nito, posible na tiyakin na ang pagpapatuloy sa pagsusuri at paggamot ay pinananatili - ito ay isa sa mga pangunahing layunin ng pagpapanatili ng mga pangunahing medikal na rekord.

Liham ng batas
Ayon sa Artikulo 30 ng "Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan".
"Pag nag-a-apply pangangalagang medikal at pagtanggap nito, ang pasyente ay may karapatan na...panatilihin ang kumpidensyal na impormasyon tungkol sa katotohanan ng paghingi ng tulong medikal, tungkol sa estado ng kalusugan, diagnosis at iba pang impormasyong nakuha sa panahon ng kanyang pagsusuri at paggamot", "informed voluntary consent to medical intervention" , pati na rin ang "pagtanggi sa interbensyong medikal." Dagdag pa rito, ayon sa Artikulo 31 ng parehong batas, "ang bawat mamamayan ay may karapatan, sa isang paraan na naa-access sa kanya, na tumanggap ng magagamit na impormasyon tungkol sa estado ng kanyang kalusugan, kabilang ang impormasyon. tungkol sa mga resulta ng pagsusuri, ang pagkakaroon ng sakit, ang diagnosis at pagbabala nito, at mga paraan ng paggamot , ang panganib na nauugnay sa kanila, posibleng mga opsyon mga interbensyong medikal, ang kanilang mga kahihinatnan at mga resulta ng paggamot. Ang impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan ng isang mamamayan ay ibinibigay sa kanya, at may kaugnayan sa mga taong wala pang 15 taong gulang at mga mamamayang kinikilalang walang kakayahan, sa kanilang mga legal na kinatawan." "Ang impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan ay hindi maibibigay sa isang mamamayan labag sa kanyang kalooban. Sa mga kaso ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa pag-unlad ng sakit, ang impormasyon ay dapat na ipaalam sa isang sensitibong paraan sa mamamayan at mga miyembro ng kanyang pamilya, maliban kung ang mamamayan ay ipinagbabawal na sabihin sa kanila ang tungkol dito at (o) ay hindi nagtalaga ng isang tao kung kanino dapat ihatid ang naturang impormasyon.
Ang isang mamamayan ay may karapatang direktang maging pamilyar sa mga medikal na dokumentasyon na sumasalamin sa kanyang estado ng kalusugan at makatanggap ng payo tungkol dito mula sa ibang mga espesyalista. Sa kahilingan ng isang mamamayan, binibigyan siya ng mga kopya ng mga medikal na dokumento na sumasalamin sa estado ng kanyang kalusugan, kung hindi ito makakaapekto sa mga interes ng isang ikatlong partido."

Lumipat sa ibang klinika, kinuha mula sa medical card

Tulad ng ipinaliwanag sa indibidwal na negosyante sa departamento ng kalusugan ng South-Eastern Administrative District ng Moscow, maaari mong opisyal na hilingin ang iyong card sa klinika ng distrito pagkatapos baguhin ang iyong lugar ng paninirahan at ang kaukulang selyo ng pagpaparehistro ay makikita sa iyong pasaporte. Gayunpaman, kung ang pagpapalabas ng isang card ay tinanggihan, ayon sa batas ay kailangan mong makuntento sa isang katas at mga kopya ng mga survey. Kung ang isang tao ay nasa preperensyal na saklaw ng gamot, sa klinika sa nakaraang address ay nagsusulat siya ng isang aplikasyon na may kahilingan na alisin mula sa probisyong ito at kasama nitong mga rehistro ng balota ng absentee sa bagong klinika. Bukod dito, tiniyak ng mga opisyal, ang card ay maaari ding ipadala sa pamamagitan ng koreo o ibigay sa isang courier "mula sa isang bagong lokasyon ng serbisyo." Ang ideya ng pagpapadala ng mahahalagang dokumento sa pamamagitan ng koreo, dahil nawala sila at mga simpleng card, mukhang nagdududa. Pati na rin ang pagkakaroon ng mga courier sa klinika ng distrito sa bagong lugar ng paninirahan ng Muscovite, kahit anong distrito ng kabisera ito matatagpuan.

Tumawag ang IP correspondent ng dalawang klinika sa Moscow - No. 96 at No. 186 - at, ipinakilala ang kanyang sarili bilang isang pasyente na nagbago ng kanyang address, tinanong kung maaari niyang kunin ang mga dokumento.

Sa kanilang dalawa ay hindi nila naaalala ang tungkol sa mail at mga courier, ngunit nangako silang ibigay ang card kung ang pasyente ay dumating sa kanila na may pasaporte na may bagong pagpaparehistro. Kung may mga benepisyo, pagkatapos ay bilang karagdagan sa pasaporte kakailanganin mo rin ang isang kahilingan mula sa bagong klinika at isang aplikasyon na humihiling ng pagkansela ng mga benepisyo.

Sa mga komersyal na klinika (kapwa ang mga nagtatrabaho sa mga kompanya ng seguro at ang mga nag-aalok upang tapusin ang mga kasunduan sa serbisyo nang direkta sa mga pasyente), ang lahat ay muling lumalabas na mas mahigpit. Sinabi ng kumpanya ng Renaissance Insurance na kapag nagpapalit ng institusyong medikal, ang isang kliyente ng kumpanya ay nakikipag-ugnayan dito para sa isang sulat ng awtorisasyon na mag-isyu ng isang card.

Ngunit ang punong manggagamot ng klinika sa huli ang magpapasya sa isyu - at kung sinabi niyang "hindi," walang magagawa ang mga tagaseguro. Ngunit obligado silang bigyan ang kliyente ng kumpletong katas mula sa kasaysayan ng medikal sa iyong kahilingan - at ito ay isang paglalarawan ng lahat ng mga pagbisita ng pasyente sa lahat ng mga espesyalista. Naturally, na may mga resulta ng pagsubok at mga diagnosis. Kadalasan ang mga klinika, lalo na ang mga may bayad, ay ginagawa ito. Kung ang punong manggagamot gayunpaman ay sumasang-ayon na mag-isyu ng orihinal na dokumento, idinagdag ng Renaissance Insurance, kung gayon ang pagkaantala ay posible para sa tanging dahilan: ito ay sinusuri ng mga eksperto sa kompanya ng seguro. Ibabalik nila ang card sa kliyente sa sandaling matapos nila ang trabaho. Tiniyak ng Deputy Director ng Direktor ng Voluntary Medical Insurance ng kumpanya ng MAX na si Tatyana Akinfieva sa indibidwal na negosyante na kung ang institusyong medikal ay hindi laban dito sa prinsipyo, ibabalik nito ang card sa pasyente sa loob ng isang buwan nang hindi hihigit. Maaari mong asahan na makatanggap ng extract sa loob ng ilang araw pagkatapos ng iyong aplikasyon.

At sa pamamagitan ng paraan, maaari mong hilingin ito nang direkta sa klinika, na lumalampas sa mga tagaseguro.

Sa pangkalahatan, ang kumpletong extract mula sa isang outpatient card na ginawa sa mabuting loob ay hindi mas masahol pa kaysa sa orihinal na card.

Ang isa pang bagay ay mahalaga: maliban sa iyong sarili, ang mga doktor, abogado at mga opisyal ay nagkakaisa na nagsasaad, walang sinuman ang mag-aalaga sa pag-compile ng iyong medikal na talambuhay nang buo at walang mga pagkagambala. " Pinag-isang sistema Walang pangangalaga sa kalusugan sa bansa," ibinahagi ng therapist na si Sergei Nikolaev ang kanyang mga saloobin sa indibidwal na negosyante "Ngayon kahit na ang mga pribadong institusyon ay hindi obligadong ipaalam sa sinuman ang tungkol sa mga malubhang sakit na natukoy sa sistema ng VHI, tulad ng kanser. At walang obligasyon na gamutin ang mga naturang sakit. Noong panahon ng Sobyet, ang isang aplikasyon para sa bakasyon ay hindi nilagdaan hanggang ang tao ay sumailalim sa isang taunang medikal na pagsusuri, ngunit ngayon ang pasyente ay binibigyan ng mga rekomendasyon para sa paggamot, at kung siya ay sumusunod sa kanila, kung siya ay nagparehistro sa dispensaryo ay ang kanyang personal na negosyo.

Samakatuwid, kapag lumipat sa ibang klinika, dapat mong independiyenteng mag-order ng iyong outpatient card mula sa nakaraang klinika (o mula sa insurer) o, kung hindi sila nagbibigay ng isa, isang kumpletong pahayag sa lahat ng mga pagsusuri at pagsusuri. Ang tanong na "para saan?" hindi dapat sundin sa prinsipyo. Ngunit kung ito ay tatanungin pa, huwag mag-atubiling sumangguni sa Artikulo 31 ng Mga Batayan ng Batas Russian Federation sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan," ang mismong pangalan nito ay parang sagot na: "Ang karapatan ng mga mamamayan sa impormasyon tungkol sa kanilang katayuan sa kalusugan."

Olga Karpova

Artikulo na ibinigay ng magasin

Pagtalakay

Order No. 255, hindi 225

Ano ang pananagutan ng klinika para sa pagkawala ng isang outpatient card?

Salamat sa artikulo! Mahalagang ipahiwatig mo ang artikulo batay sa kung saan maaari kang humiling ng isang katas. Sa klinika ng Family Doctor (Moscow, Vorontsovskaya str., 19A) nangangailangan sila ng 450 rubles para sa "pagpaparehistro ng discharge"! Matapos banggitin ang 31 na artikulo, sumuko ang manager at sinabi na "para sa klinika, ang 450 rubles ay hindi pera at, kung mahalaga ito para sa iyo, bibigyan ka namin ng isang pahayag nang libre."

Magkomento sa artikulong "Kasaysayan ng mga sakit: rekord ng medikal ng pasyente"

Kinuha ang card namin sa adult clinic. Ako mismo ang nag-drag nito mula sa nursery (kailangan kong magsulat ng mga reseta bawat buwan) at makalipas ang isang buwan ay hindi ko ito nakita.

Pagtalakay

Mula lang sa military registration and enlistment office. Kung sakali, kumuha ako ng kahilingan mula sa opisina ng pagpaparehistro at pagpapalista ng militar, ngunit sinabi ng klinika na hindi ito kailangan. Ito ay kung paano nila isinulat ang katas
Good luck sa iyong pang-adultong MSE!
Kung hindi ito mahirap, isulat kung paano ito nangyari
Isang taon na tayo, naghahanda na ako sa isip(

Kinuha ang card namin sa adult clinic. Ako mismo ang nag-drag nito mula sa nursery (kailangan kong magsulat ng mga reseta bawat buwan) at makalipas ang isang buwan ay hindi ko ito nakita. Ito ay lumabas na hiniling ito ng opisina ng pagpaparehistro at pagpapalista ng militar, kahit na ang aming guro sa lipunan ay nagsulat ng isang sulat doon, nakolekta namin ang mga sertipiko, hindi lumitaw sa komisyon, nag-ulat tungkol sa kondisyon, ngunit pa rin. At bumalik siya makalipas ang anim na buwan!!!

Ang aking anak ay may unang panghabambuhay na grupo, walang duda tungkol sa kanyang pagiging angkop, ngunit...

Ano ang dapat mong gawin? Pumunta sa iyong klinika;

Ang sitwasyon ay ito: nawala nila ang aking card sa klinika, at nasa loob nito ang mga resulta ng isang echocardiogram, isang ECG, 5 taon ng paglabas mula sa mga ospital, at maraming pagbisita sa isang surgeon, endocrinologist, cardiologist, therapist...

Pagtalakay

pumunta sa pinuno ng klinika at magreklamo, may mataas na posibilidad na mahanap nila siya, at kung hindi nila siya mahanap, pagkatapos ay magreklamo sa departamento

Sumulat ng mga liham sa departamento ng kalusugan at sa iyong kompanya ng seguro na nagpapaliwanag sa mga sitwasyon. Mas mainam na magsimula sa doktor ng ulo. Si P-ku ay nahaharap sa multa para sa isang nawala na card, kaya mabilis nilang mahahanap ang lahat.

At walang kalabisan sa mapa. Itong nakadikit na papel lang. Alam kong hindi kailangan ng school card, pero magaling ang paaralan at ang guro, kaya ayokong gumawa ng mga problema doon nang walang kabuluhan...

Pagtalakay

Maraming salamat sa inyong lahat sa inyong suporta. I just always perceive everything very emotionally, lalo na kung tungkol sa mga bata ang aming doktor ay hindi sumasali sa mga anyo ng paglalagay ng mga bata, ang receptionist at iyon lang. Today she said, well, since may sikreto ka, kahit papaano tanggalin mo. Tumawag muli ang aking asawa at sinabi na tinanggal na niya ang lahat at ito ay halos hindi napapansin. At ginawa ng doktor ang lahat gaya ng lagi, nang walang pag-aalinlangan. Kaya walang kabuluhan ang hinala ko na siya ay nakakapinsala.

Maaari mong ipaalala na ang doktor ay ipinagbabawal na ibunyag ang sikreto ng pag-aampon ng isang bata. Basahin lamang at i-print ang mga dokumento kung saan ito nakasulat tungkol dito ng adoptive parents, kung ipipilit nila at naniniwala na kailangan nila ito, mahirap gawing pormal, dahil... Ang mga kaso ay posible. Walang sinuman ang nagtanong sa akin na ipahiwatig ito.

Isang card mula sa klinika, na napunan para sa rehistrasyon ng militar at opisina ng enlistment, ay ibibigay sa iyong kamay laban sa lagda, at ikaw mismo ang magbibigay ng card sa rehistrasyon ng militar at opisina ng enlistment sa gitna para sa imbentaryo ng klinika. walang kasama...