Razred 9 Bolezni cirkulacijskega sistema

I70-I79 Bolezni arterij, arteriol in kapilar

I70 Ateroskleroza

• I70.0 Ateroskleroza aorte
• I70.1 Ateroskleroza ledvične arterije
• I70.2 Ateroskleroza arterij okončin
• I70.8 Ateroskleroza drugih arterij
• I70.9 Generalizirana in nespecificirana ateroskleroza

I71 Anevrizma in disekcija aorte

• I71.0 Aortna disekcija katerega koli dela
• I71.1 rupturirana anevrizma torakalne aorte
• I71.2 Anevrizma torakalne aorte brez omembe rupture
• I71.3 rupturirana anevrizma trebušne aorte
• I71.4 Anevrizma trebušne aorte brez omembe rupture
• I71.5 Raztrgana anevrizma torakalne in trebušne aorte
• I71.6 Anevrizma torakalne in abdominalne aorte brez omembe rupture
• I71.8 Anevrizma aorte, nedoločena lokacija, ruptura
• I71.9 Anevrizma aorte nedoločene lokacije brez omembe rupture

I72 Druge oblike anevrizme

• I72.0 karotidna anevrizma
• I72.1 Anevrizma arterije zgornjih okončin
• I72.2 Anevrizma ledvične arterije
• I72.3 Anevrizma iliakalne arterije
• I72.4 Anevrizma arterije spodnjih okončin
• I72.8 Anevrizma drugih določenih arterij
• I72.9 Anevrizma nedoločene lokacije

I73 Druge periferne žilne bolezni

• I73.0 Raynaudov sindrom
• I73.1 Tromboangiitis obliterans (Bergerjeva bolezen)
• I73.8 Druge določene periferne žilne bolezni
• I73.9 Periferna žilna bolezen, neopredeljena

I74 Embolija in tromboza arterij

• I74.0 Embolija in tromboza trebušne aorte
• I74.1 Embolija in tromboza drugih in neopredeljenih delov aorte
• I74.2 Embolija in tromboza arterij zgornjih okončin
• I74.3 Embolija in tromboza arterij spodnjih okončin
• I74.4 Embolija in tromboza arterij okončin, neopredeljena
• I74.5 Embolija in tromboza iliakalne arterije
• I74.8 Embolija in tromboza drugih arterij
• I74.9 Embolija in tromboza neopredeljenih arterij

I77 Druge bolezni arterij in arteriol

• I77.0 Pridobljena arteriovenska fistula
• I77.1 Zoženje arterij
• I77.2 Ruptura arterije
• I77.3 Displazija mišic in vezivnega tkiva arterij
• I77.4 Sindrom stiskanja celiakega debla trebušne aorte
• I77.5 nekroza arterij
• I77.6 Arteritis, neopredeljen
• I77.8 Druge specifične spremembe v arterijah in arteriolah
• I77.9 Sprememba arterij in arteriol, nedoločena

I78 Bolezni kapilar

• I78.0 Dedna hemoragična telangiektazija
• I78.1 Nevus ni tumor
• I78.8 Druge kapilarne bolezni
• I78.9 Bolezen kapilar, neopredeljena

I79* Bolezni arterij, arteriol in kapilar pri boleznih, uvrščenih drugje

• I79.0* Anevrizma aorte pri boleznih, razvrščenih drugje
• I79.1* Aortitis pri boleznih, razvrščenih drugje
• I79.2* Periferna angiopatija pri boleznih, razvrščenih drugje
• I79.8* Druge bolezni arterij, arteriol in kapilar pri boleznih, uvrščenih drugje

Ateroskleroza možganskih žil (koda ICD-10: I67.2)

Cone druge izbire so projekcijske cone karotidnih arterij in vertebrobazilarnih arterij.

riž. 84. Obsevane cone pri zdravljenju cerebralne ateroskleroze. Simboli: poz. "1" - projekcija karotidnih žil, poz. "2" - projekcija vertebrobazilarnih žil.

Projekcijske cone delovanja na karotidne arterije (slika 84, točka "1") so nameščene na sredini sprednje površine vratu, medialno od notranjega roba sternokleidomastoidne mišice. Pri obsevanju karotidnih arterij se je treba spomniti, da lahko učinek stiskalnice (šobe) na levi karotidni sinus povzroči znatno znižanje krvnega tlaka. Vpliv na vertebrobazilarne arterije se izvaja na ravni 2-4 vratnih vretenc, 2,5 cm navzven od spinoznih izrastkov.

Največjo učinkovitost pri zdravljenju bolezni dosežemo z znano lokalizacijo aterosklerotičnih plakov, ki je ugotovljena na podlagi instrumentalnih študij. Zaželeno je opraviti dupleksno skeniranje arterij z označevanjem najbolj prizadetih delov arterije.

Poleg tega se obsevajo projekcijske cone aortnega loka in pljučnega debla, paravertebralne cone C3-C7.

Obsevane cone pri zdravljenju ateroskleroze žil glave

Obliterirana ateroskleroza spodnjih okončin

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICB 10) je obliterirajuća ateroskleroza spodnjih okončin bolezen arterij nog, za katero je značilna njihova okluzivno-stenotična lezija, ki nastane zaradi prekomernega kopičenja holesterola in lipidov na stenah krvnih žil. Podobna kopičenja lipidov in holesterola, ki jih v medicini imenujemo aterosklerotični plaki, se lahko z napredovanjem bolezni znatno povečajo in s tem izzovejo pojav ne le dokaj izrazitega zožitve (stenoze) lumena arterije, temveč tudi njihovo popolno prekrivanje, kar v večini primerov vodi v ishemijo spodnjih okončin.

Za najbolj popolno predstavitev mehanizma patoloških sprememb pri tej bolezni je priporočljivo, da se seznanite z medicinskimi viri, ki vsebujejo različne ilustracije na to temo, pa tudi fotografije obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin.

Razširjenost bolezni

Obliterirajoča ateroskleroza arterij spodnjih okončin je ena najpogostejših žilnih bolezni. Po splošnih podatkih različnih medicinskih študij se pri aterosklerozi pri 20% bolnikov odkrijejo okluzivno-stenotične lezije arterij nog. Opozoriti je treba, da se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri osebah, ki spadajo v bolj zrelo starostno kategorijo. Po statističnih podatkih se v starosti od 45 do 55 let ta bolezen odkrije le pri 3-4% ljudi, v starejši starosti pa že pri 6-8% prebivalstva. Pomembno je tudi omeniti dejstvo, da se najpogosteje aterosklerotične bolezni diagnosticirajo pri predstavnikih moške polovice, zlasti pri tistih moških, ki že dolgo zlorabljajo tobak.

Vzroki bolezni

Strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je glavni razlog za razvoj te bolezni v motnjah presnove lipidov, in sicer v občutnem povečanju ravni lipofilnega naravnega alkohola (holesterola) v krvi. Opažajo pa tudi, da eno kopičenje holesterola v žilah ni dovolj za nastanek ateroskleroze. Da se lahko razvije obliterna ateroskleroza, morajo biti poleg dviga holesterola prisotni tudi nekateri dejavniki tveganja, ki lahko negativno vplivajo na strukturo in zaščitne lastnosti arterije. Takšni dejavniki vključujejo:

• zrela starost (od 45 let in več);
• moški spol);
• kajenje (nikotin sproži nastanek trajnega vazospazma, ki pogosto prispeva k razvoju različnih patoloških procesov);
• različne resne bolezni (diabetes mellitus, hipertenzija itd.);
• podhranjenost (preobilje živalskih maščob);
• pomanjkanje motorične aktivnosti;
• prekomerna telesna teža;
• pretiran psiho-čustveni in fizični stres;
• ozebline okončin, pa tudi pogosta hipotermija;
• prejšnja poškodba noge.

Trenutno predstavniki medicine verjamejo, da poleg vseh zgoraj navedenih pogojnih vzrokov za aterosklerozo obstaja tudi takšen dejavnik tveganja za razvoj aterosklerotičnih bolezni, kot je genetska nagnjenost. Znanstveno je dokazano, da je v nekaterih primerih lahko prekomerno zvišanje holesterola v krvi človeka posledica prav njegove genetske dednosti.

Razvrstitev in simptomi bolezni

Simptomi obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin in njihova resnost so običajno neposredno odvisni od narave poteka same bolezni in od stopnje njenega razvoja. določeno tako s stopnjo prekrivanja arterije kot z resnostjo motenj oskrbe s krvjo v nogah.

Sodobna medicina opredeljuje štiri glavne stopnje razvoja te bolezni, od katerih je vsaka izražena s specifično klinično sliko. Tej vključujejo:

• stopnja 1 (je začetna asimptomatska stopnja razvoja bolezni, diagnosticira se z biokemičnim krvnim testom, ki razkrije povišano raven lipidov);
• 2. stopnja (izraža se s pojavom primarnih znakov bolezni v obliki otrplosti, mrzlice, mišičnih krčev in blage bolečine v spodnjih okončinah);
• 3. stopnja (za katero je značilna precej izrazita klinična slika, pri kateri so močne bolečine v nogah, lahko opazimo šepanje, zaznamo tudi tanjšanje kože ter nastanek majhnih krvavečih ran in razjed);
• 4. stopnja (opredeljena kot najhujša in se izraža s pojavom stalne bolečine, mišične atrofije, popolne šepavosti, pa tudi s pojavom gangrene in trofičnih razjed). Medicinski strokovnjaki opozarjajo, da je obliterirana ateroskleroza žil spodnjih okončin resna in nevarna bolezen, katere nepravočasno zdravljenje lahko povzroči nastanek gangrene noge, ki ji sledi njena izguba. Zato je v primeru katerega koli od zgornjih znakov pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, da bi pravočasno diagnosticirali in ozdravili razvito bolezen.

Diagnoza bolezni

Diagnoza "obliterans ateroskleroze μb 10 koda 170" se postavi na podlagi zbrane anamneze, kliničnih znakov ter laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod, vključno z oddajo določenih testov (urin, kri) in prenosom števila posebnih zdravstvenih pregledov (reovazografija, doplerografija, termometrija, arteriografija in testi funkcionalne obremenitve).

Zdravljenje bolezni

Po opravljenih vseh potrebnih diagnostičnih posegih, ki jim sledi natančna diagnoza, zdravnik bolniku individualno predpiše najprimernejše zdravljenje obliterantne ateroskleroze. Pri pripravi sheme zdravljenja te bolezni zdravnik vedno upošteva stopnjo njenega razvoja, resnost obstoječih ishemičnih motenj in prisotnost ali odsotnost kakršnih koli zapletov.

Lajšanje patoloških procesov pri aterosklerotičnih boleznih lahko vključuje tako kompleks terapevtskih in rekreacijskih ukrepov za prilagajanje vsakodnevnega načina življenja, kot tudi konzervativne, endovaskularne ali kirurške metode zdravljenja.

Ukrepi zdravljenja v takih primerih vključujejo:

• opustiti kajenje;
• dieta s hipoholesterolom;
• odprava obstoječih bolezni in patologij, ki poslabšajo potek ateroskleroze;
• dozirana telesna aktivnost;
• preprečevanje hipotermije kože nog in stopal ter njihova zaščita pred poškodbami.

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin, ki se izvaja na konzervativen način, vključuje uporabo fizioterapije, uporabo antibiotičnih mazil, pa tudi uporabo različnih vazodilatatorjev, vitaminov, antispazmodikov in zdravil, ki izboljšujejo prehrano tkiv in mikrocirkulacijo krvi.

Endovaskularna zdravljenja vključujejo balonsko dilatacijo, angioplastiko in arterijsko stentiranje. V sodobni medicini se te metode zdravljenja štejejo za precej učinkovite nekirurške metode obnavljanja krvnega obtoka skozi žile.

Kirurško zdravljenje se izvaja le, če se v ozadju hude ishemije, odporne na izpostavljenost zdravilu, pojavijo številni hudi zapleti. Glavne kirurške metode za zdravljenje ateroskleroze nog so: protetika (zamenjava prizadetega dela žile s protezo), ranžiranje (obnova krvnega pretoka z umetno žilo), trombendarterektomija (likvidacija prizadete arterije).

V primerih, ko se gangrena pojavi v ozadju aterosklerotične bolezni, opazimo večkratno nekrozo tkiv nog in s kirurškim posegom ni mogoče obnoviti pretoka krvi, je predpisana amputacija prizadetega dela noge.

Progresivna ateroskleroza je eden glavnih vzrokov invalidnosti zaradi amputacije spodnjih okončin, kar pomeni, da je za vsakega bolnika, ki trpi za to boleznijo, pomembno, da pravočasno začne z vsemi potrebnimi zdravstvenimi posegi in dosledno upošteva osnovne zdravniške predpise in priporočila. .

ICD oz Mednarodna klasifikacija bolezni je dokument, posebej ustvarjen za statistično računovodstvo in klasifikacijo različnih bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija ga redno pregleduje in posodablja, danes pa zdravniki uporabljajo deseto izdajo ICD.
Bolezni v tem dokumentu so razdeljene na razrede, razrede - na tako imenovane bloke diagnoz, te pa na rubrike. Razredi se oblikujejo na podlagi narave same bolezni (nalezljive bolezni, motnje živčnega sistema, motnje cirkulacije). Bloki določajo motnjo (na primer v razredu nalezljivih bolezni se razlikujejo bloki bakterijskih, virusnih, glivičnih).

Rubrike vključujejo končne diagnoze, ob upoštevanju ne le splošne narave bolezni, temveč tudi lokalizacijo, način prenosa itd. Vse značilnosti bolezni so kodirane z latinskimi črkami in številkami.Črke označujejo razrede, številke pa bloke in rubrike.

Tako ima na primer diagnoza "ateroskleroza arterij okončin" kodo I70.2, kjer črka I označuje razred - bolezni cirkulacijskega sistema, številke 70 - blok "ateroskleroza", 2 pa določa bolezen na lokaciji.

Ateroskleroza po ICD-10

Ateroskleroza je bolezen arterij ki nastane zaradi kršitve presnove beljakovin in lipidov v telesu.

Pri tej bolezni se holesterol in lipoproteini kopičijo na stenah arterij, ki tvorijo goste plake. Sčasoma v te plake zraste vezivno tkivo, zaradi česar se razširijo in strdijo.

Hkrati se lumen posode zmanjša, pretok krvi je moten, v najhujših primerih pa aterosklerotični plaki popolnoma zamašijo arterijo in blokirajo dostop krvi do organov in tkiv.

ICD-10 razlikuje pet vrst ateroskleroze in vsak ima dodaten številčni indeks:

• I70.1 - ateroskleroza ledvične arterije;
• I70.2 - arterije okončin;
• I70.8 - druge arterije (mezenterične in periferne);

Po simptomih je podobna aterosklerozi – povzroča tudi nastanek krvnih strdkov in zamašitev žil (obliteracija). Pomembna razlika je v tem ateroskleroza je posledica kršitve presnove maščob, endarteritis pa je avtoimunska bolezen. Poleg tega lahko endarteritis prizadene ne le arterije, ampak tudi vene.
Podrobneje razmislimo o vrstah ateroskleroze žil in arterij.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je največja krvna žila v človeškem telesu. Zato je aterosklerozo aorte še posebej težko prepoznati: dolgo traja, da plak zraste do velikosti, ki lahko moti pretok krvi v tej žili. Ta bolezen se razvija več let, v predklinični fazi pa jo je mogoče prepoznati le s pomočjo posebnih laboratorijskih preiskav.

V klinični fazi se pojavijo simptomi, kot so:

1. palpitacije srca;
2. glavoboli;
3. dispneja;
4. vrtoglavica;
5. omedlevica.

Pozor!Če je ta bolezen zanemarjena, lahko povzroči miokardni infarkt.

I70.1 Ledvična arterija

Ta bolezen prizadene ledvično arterijo, zaradi česar je motena oskrba ledvic s krvjo, kar posledično vodi do poslabšanja njihovih funkcij. Tudi ta bolezen se razvija dolgo časa, običajno v ozadju hipertenzije.

Simptomi so težave z uriniranjem, bolečine v trebuhu in včasih slabost in bruhanje. V predklinični fazi razvoj bolezni dokazuje padec ravni kalija v krvi.

ICD-10 I70.2 Arterije okončin

Ko govorijo o tej bolezni, praviloma mislijo na poškodbe arterij nog. Ateroskleroza arterij rok je veliko manj pogosta.

V obeh primerih prizadete so velike krvne žile, zaradi česar je pretok krvi v okončinah moten, tkiva pa začnejo doživljati kisikovo stradanje. Tudi če pretok krvi ni popolnoma blokiran, je tveganje za razvoj gangrene veliko.

Simptomi bolezni so otrplost okončin, bledica kože, konvulzije, v kasnejših fazah - cianoza in cianoza.

Pomembno: Vaskularne ateroskleroze ne smemo zamenjevati z endarteritisom.

Simptomi so skoraj enaki, vendar se potek bolezni in metode zdravljenja zelo razlikujejo. Poleg tega endarteritis skoraj nikoli ne prizadene zgornjih okončin.

I70.8 Druge vrste

Z "drugo" v ICD so mišljene mezenterične arterije, ki so odgovorne za oskrbo črevesja in trebušne slinavke s krvjo, jetrna, želodčna, vranična arterija ter dve karotidni arteriji - zunanja in notranja, ki sta odgovorni za oskrbo s krvjo. glavo. To pomeni, da bo koda ICD-10 za cerebralno aterosklerozo tudi I70.8.

Poraz slednjega je najbolj nevaren - kršitev oskrbe s krvjo v možganih vodi do poslabšanja spomina, kognitivnih funkcij in celo slepote, s slabo kakovostnim zdravljenjem pa do možganske kapi. Poleg tega, za razliko od drugih vrst, Vzroki za aterosklerozo karotidnih arterij še vedno niso jasni.. Po eni hipotezi ima ta bolezen avtoimunski značaj.

I70.9 Generalizirana in nespecificirana ateroskleroza

Takšna diagnoza se postavi, če bolezen prizadene več plovil hkrati ali če ni mogoče natančno določiti vira njenega pojava.

Naslednje dodatne kode se uporabljajo za označevanje prisotnosti ali odsotnosti gangrene za neobvezno uporabo z ustreznimi podkategorijami v I70.

• 0 brez gangrene
• 1 Z gangreno

Izključuje: aterosklerozo ledvičnih arteriol (I12.-)

Skleroza (medijalna) Menckebergova

V Rusiji je Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten regulativni dokument za obračunavanje obolevnosti, razloge za prijavo prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo ruskega ministrstva za zdravje z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letu 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami SZO.

Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Obliterirana ateroskleroza žil spodnjih okončin (koda ICB 10): zdravljenje in preprečevanje

V primeru kršitve pretoka krvi v arterijah nog, ki jo spremlja zožitev njihovega lumena in delna odsotnost žilne prehodnosti v femoralnem in poplitealnem območju, se diagnosticira obliterirana ateroskleroza žil spodnjih okončin, ki ima Koda ICD10: 170.2.

Zamašitev lumena žil se pojavi kot odziv na kopičenje velikega števila tvorb lipidov in holesterola. Ti plaki, sprva majhni, se postopoma povečujejo in rastejo v lumnu arterije. Obstaja stenoza arterij, nato pa se popolnoma zaprejo.

Obliterirajuća ateroskleroza žil spodnjih okončin ICD 10 je opredeljena kot patologija, povezana z velikim presežkom holesterola na stenah arterij.Ta bolezen je pogosta pri 20% starejših bolnikov z aterosklerozo.

Vendar je bilo ugotovljeno, da se pri osebah pred upokojitveno starostjo število diagnosticiranih primerov ateroskleroze spodnjih okončin približa 4%, po 10 letih pa dvakrat pogosteje.

Vzroki

Da bi presežek holesterola v krvi povzročil tako resno bolezen, kot je ateroskleroza žil spodnjih okončin, ki je vključena v mednarodno klasifikacijo ICD 10, mora obstajati kombinacija več dejavnikov, ki vplivajo na strukturo arterij:

• Dedni predpogoji (pri osebah, ki imajo sorodnike z aterosklerozo, obstaja skupni gen, ki izzove to bolezen);
• Pripadnost moškemu spolu;
• Starejša starost;
• hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• Zasvojenost s kajenjem;
• Napačno prehranjevalno vedenje;
• debelost;
• hipodinamija;
• Pogosta telesna aktivnost;
• Hipotermija in ozebline nog;
• Zgodovina poškodbe noge.

Faze in simptomi manifestacije bolezni

Resnost simptomov in njihova narava sta odvisna od stopnje razvoja in napredovanja ateroskleroze spodnjih okončin (koda ICD 10), vpletenosti arterij nog v proces in prekrivanja njihovega lumna.

Obstajajo 4 stopnje, ki se razlikujejo po kliničnih manifestacijah:

• Prva stopnja - diagnoza se postavi le na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav krvne sestave, ki odkrijejo presežek ravni holesterola. Ni simptomov bolezni, ki bi jih bolnik otipal.
• Za drugo stopnjo je značilna prisotnost prvih opaznih znakov bolezni, vključno z odrevenelostjo, bolečino v spodnjih okončinah, pojavom mišičnih krčev in mrzlico (zaradi poslabšanja oskrbe teh delov telesa s krvjo).
• V tretji fazi se klinični simptomi jasno kažejo: tanjšanje kože na nogah, lažje poškodbe kože in videz ran; pojavi se šepavost in hude bolečine v spodnjih okončinah.
• Četrta faza je resno stanje. Pri bolniku šepavost postane trajna, vztrajna bolečina vztraja, mišice nog atrofirajo. Verjeten je razvoj trofičnih razjed in gangrene, ki imata lahko usodne posledice vse do izgube uda.

Pri prepoznavanju opisanih znakov, če obstajajo zaskrbljujoči pojavi, se je treba čim prej obrniti na zdravnika za pregled, diagnozo in zdravljenje. Če ostane brez nadzora, ateroskleroza žil spodnjih okončin (koda ICD 10) vodi v invalidnost.

Diagnostika

Diagnostika je:

• Zbiranje anamneze;
• Ocena kliničnih simptomov;
• Instrumentalni in strojni pregled;
• Laboratorijski pregled.

Laboratorijski testi vključujejo preiskave krvi in ​​urina.

Instrumentalne študije so doplerografija za ugotavljanje značilnosti oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah, reovazografija, arteriografija, angioscanning in termografija.

Pozornost je namenjena tudi diferenciaciji ateroskleroze (ICD) od tromboanginitisa in endarteritisa.

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze v zdravstveni ustanovi zdravnik izbere za bolnika najprimernejši režim zdravljenja, ki upošteva značilnosti poteka bolezni, stanje telesa in stadij bolezni.

Zdravljenje je lahko konzervativno, z rekreativnimi ukrepi, endovaskularno ali kirurško.

Zdravljenje je namenjeno reševanju primarnih težav:

1. Zmanjšati in olajšati prehod bolečine pri bolniku;
2. Za spodbujanje vzdržljivosti med vsakodnevnimi prehodi hoje;
3. Ustavite razvoj plakov v žilah in preprečite nastanek razjed.

S konzervativnim zdravljenjem so predpisana zdravila za obnovitev oskrbe s krvjo v nogah; vitaminski kompleksi; mazila, ki vsebujejo antibiotike; lokalna zdravila, ki spodbujajo regeneracijo; fizioterapija; zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Endovaskularno zdravljenje vključuje neposredno delovanje na poškodovane žile. To so dilatacija, stentiranje, angioplastika (njeno bistvo je razširitev krvnih žil z uporabo lokalne anestezije).

Kirurško zdravljenje pride na pomoč, če nič drugega ni pomagalo. Nato se zdravniki zatečejo k tromboendarterektomiji ali obvodu (organizacija obvoda za pretok krvi).

Z napredovalo gangreno se v ireverzibilnih primerih izvede amputacija okončine.

Vsako zdravljenje prinese najboljše rezultate s celostnim pristopom, vključno z zdravljenjem z zdravili, gospodinjskimi dejavnostmi za izboljšanje zdravja in naravnimi zdravili tradicionalne medicine.

• Zdravljenje sočasnih bolezni, ki otežujejo zdravljenje ateroskleroze;
• opustitev kajenja;
• Razmerje telesne dejavnosti;
• Zaščita spodnjih okončin pred hipotermijo;
• Nadzor prehranjevalnega vedenja za znižanje holesterola in lipidov, upoštevanje prehranskih priporočil za hujšanje in normalizacijo.

Tradicionalna medicina

• Infuzije in decokcije zdravilnih zelišč: glog, repinca, sladka detelja, detelja.
• Uporaba decokcij in tinktur za nanašanje zdravilnih oblog, namočenih v decokciji. Za obloge in aplikacije se uporabljajo odvarki sukcesije, trpotca, šentjanževke, žajblja, kamilice, jelenovega mahu.
• Za obnovitev delovanja jeter, ki je izredno pomembna pri zdravljenju ateroskleroze, se uporablja mlečni badelj ali smilj, ločeno drug od drugega, pri čemer njuno decokcijo jemljemo v notranjost.
• Uporaba artičoke kot rastline z obnovitvenimi lastnostmi in tinkture česna.

Preprečevanje

Kot vsako vrsto ateroskleroze je tudi obliterno aterosklerozo spodnjih okončin (ICD 10) najlažje preprečiti, če redno spremljate svoje zdravje in poznate dejavnike tveganja.

Njegov videz lahko odložite ali popolnoma odpravite, če naredite zadostno količino telesne dejavnosti, sprehode na svežem zraku, izključitev alkoholnih pijač in tobaka, zmanjšanje deleža sladkih in mokastih izdelkov v prehrani, skoraj popolno odsotnost konzervirane hrane, mastne, ocvrte, začinjene hrane kot pravilo življenja.

Izogibati se je treba hipotermiji spodnjih okončin, stagnaciji krvi v njih zaradi neudobnih čevljev in visokih pet. Dolgotrajno sedenje na enem mestu brez spreminjanja drže izzove tudi težave s cirkulacijo.

Ljudje s sladkorno boleznijo bodo pomagali svoji koži nog, zlasti stopal, če jo obrišejo z majhno količino inzulina.

Koda ateroskleroze žil spodnjih okončin po ICD-10

Aterosklerotična bolezen, zapletena zaradi okluzije, lahko povzroči tromboembolijo, trofične razjede in gangreno. Za diagnozo katere koli od teh težav je potrebno poznavanje kodiranja stanj, določenih v ICD 10. Ateroskleroza spodnjih okončin v 10. reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni je v oddelku I70 - I79.

Značilno je, da je koda za določeno bolezen dobro znana zdravnikom, specializiranim za zdravljenje vaskularne patologije. Vendar pa se s težavami cirkulacijskega sistema, predstavljenimi v ICD 10, lahko soočajo zdravniki vseh specialnosti, zato bi morali imeti informacije o posebnih pogojih, ki se pojavljajo v ozadju žilnih bolezni. Blokada arterijskih debel kjer koli v telesu se lahko kaže z različnimi simptomi. Poznavanje diagnostične kode vam bo pomagalo hitro krmariti po velikem številu žilnih bolezni.

Skupina bolezni, povezanih z aterosklerotskimi lezijami

Vse bolezni, ki se pojavijo v ozadju nezapletenega ali zapletenega poteka ateroskleroze, so sistematizirane pod oznako I70 in vključujejo naslednje možnosti patologije:

• aterosklerotična bolezen aorte (I70.0);
• bolezen ledvične arterije (I70.1);
• ateroskleroza arterij spodnjih okončin (I70.2);
• zožitev katere koli druge arterije zaradi nenormalne aterogeneze (I70.8);
• večkratni ali neopredeljeni patološki proces, ki izhaja iz ateroskleroze (I70.9).

Zdravnik lahko uporabi katero koli kodo iz ICD 10 za določitev diagnoze vaskularne patologije. Aterosklerozo spodnjih okončin je treba razdeliti na 2 dela - zapleteno ali nezapleteno varianto. Obliterirajoča ateroskleroza žil je kodirana s kodo I70.2.

Vaskularni zapleti nog, sistematizirani v mednarodni klasifikaciji

Zelo pomembna za zagotavljanje pretoka krvi v nogah je patologija aorte ali velikih glavnih arterij. Zlasti, če je aterosklerotični plak povzročil moten pretok krvi, se bo nad zožitvijo oblikovala ekspanzija, podobna sakularni anevrizmi. Če ateroskleroza izzove nastanek anevrizmske ekspanzije v aorti ali spodnjih žilah, bo zdravnik določil naslednjo kodo iz klasifikacije 10. revizije:

• anevrizma trebušne aorte z ali brez rupture (I71.3-I71.4);
• razširitev iliakalnih arterij (I72.3);
• anevrizma arterij spodnjih okončin (I72.4);
• anevrizmalna ekspanzija določene ali nedoločene lokalizacije (I72.8 -I72.9).

V skupini periferne vaskularne patologije Mednarodna klasifikacija 10. revizije opredeljuje naslednje možnosti patologije:

• žilni spazem majhnih arterij ali Raynaudov sindrom (I73.0);
• obliterni tromboangiitis, ki združuje vnetje in trombozo (I73.1);
• specifična ali neopredeljena periferna žilna bolezen (I73.8-I73.9).

Če ateroskleroza v žilah nog povzroča trombotične zaplete, so te vrste težav združene v naslednje kode:

• trombembolija trebušne aorte (I74.0);
• tromboza arterij spodnjih okončin (I74.3);
• blokada iliakalnih arterij s trombi ali emboli (I74.5).

Obliteracijska varianta vaskularne patologije je kodirana kot standard. V primeru hudih zapletov (gangrene, trofične razjede) oznaka ICD 10 ustreza običajni kodi, prav tako ateroskleroza arterijskih debel stegna in spodnjega dela noge (I70.2).

Vsak zdravnik mora poznati in uporabljati kode mednarodne klasifikacije bolezni. V primeru patologije žil nog je pomembno razumeti, da lahko pod eno kodo obstajajo različne možnosti - obliterirana ali nezapletena ateroskleroza spodnjih okončin. Glede na predhodno diagnozo bo zdravnik uporabil optimalne in informativne diagnostične metode za potrditev različice bolezni in izbral najboljšo vrsto terapije. Prisotnost zapletov je zelo pomembna: če zdravnik vidi žarišča gangrene, je treba zdravljenje začeti takoj. Vendar pa bo v vseh primerih preprečevanje dalo najboljši učinek, zato morate upoštevati priporočila zdravnika v fazi minimalnih aterosklerotičnih simptomov, ne da bi čakali na pojav razjed na koži ali gangrenoznih lezij na nogah.

Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti nasvetov zdravnika.

Obliterirana ateroskleroza spodnjih okončin

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICB 10) je obliterirajuća ateroskleroza spodnjih okončin bolezen arterij nog, za katero je značilna njihova okluzivno-stenotična lezija, ki nastane zaradi prekomernega kopičenja holesterola in lipidov na stenah krvnih žil. Podobna kopičenja lipidov in holesterola, ki jih v medicini imenujemo aterosklerotični plaki, se lahko z napredovanjem bolezni znatno povečajo in s tem izzovejo pojav ne le dokaj izrazitega zožitve (stenoze) lumena arterije, temveč tudi njihovo popolno prekrivanje, kar v večini primerov vodi v ishemijo spodnjih okončin.

Za najbolj popolno predstavitev mehanizma patoloških sprememb pri tej bolezni je priporočljivo, da se seznanite z medicinskimi viri, ki vsebujejo različne ilustracije na to temo, pa tudi fotografije obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin.

Razširjenost bolezni

Obliterirajoča ateroskleroza arterij spodnjih okončin je ena najpogostejših žilnih bolezni. Po splošnih podatkih različnih medicinskih študij se pri aterosklerozi pri 20% bolnikov odkrijejo okluzivno-stenotične lezije arterij nog. Opozoriti je treba, da se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri osebah, ki spadajo v bolj zrelo starostno kategorijo. Po statističnih podatkih se v starosti od 45 do 55 let ta bolezen odkrije le pri 3-4% ljudi, v starejši starosti pa že pri 6-8% prebivalstva. Pomembno je tudi omeniti dejstvo, da se najpogosteje aterosklerotične bolezni diagnosticirajo pri predstavnikih moške polovice, zlasti pri tistih moških, ki že dolgo zlorabljajo tobak.

Vzroki bolezni

Strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je glavni razlog za razvoj te bolezni v motnjah presnove lipidov, in sicer v občutnem povečanju ravni lipofilnega naravnega alkohola (holesterola) v krvi. Opažajo pa tudi, da eno kopičenje holesterola v žilah ni dovolj za nastanek ateroskleroze. Da se lahko razvije obliterna ateroskleroza, morajo biti poleg dviga holesterola prisotni tudi nekateri dejavniki tveganja, ki lahko negativno vplivajo na strukturo in zaščitne lastnosti arterije. Takšni dejavniki vključujejo:

• zrela starost (od 45 let in več);
• moški spol);
• kajenje (nikotin sproži nastanek trajnega vazospazma, ki pogosto prispeva k razvoju različnih patoloških procesov);
• različne resne bolezni (diabetes mellitus, hipertenzija itd.);
• podhranjenost (preobilje živalskih maščob);
• pomanjkanje motorične aktivnosti;
• prekomerna telesna teža;
• pretiran psiho-čustveni in fizični stres;
• ozebline okončin, pa tudi pogosta hipotermija;
• prejšnja poškodba noge.

Trenutno predstavniki medicine verjamejo, da poleg vseh zgoraj navedenih pogojnih vzrokov za aterosklerozo obstaja tudi takšen dejavnik tveganja za razvoj aterosklerotičnih bolezni, kot je genetska nagnjenost. Znanstveno je dokazano, da je v nekaterih primerih lahko prekomerno zvišanje holesterola v krvi človeka posledica prav njegove genetske dednosti.

Razvrstitev in simptomi bolezni

Simptomi obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin in njihova resnost so običajno neposredno odvisni od narave samega poteka bolezni in od stopnje njenega razvoja, ki jo določata stopnja prekrivanja arterije in resnost bolezni. pojavile so se motnje krvnega obtoka v nogah.

Sodobna medicina opredeljuje štiri glavne stopnje razvoja te bolezni, od katerih je vsaka izražena s specifično klinično sliko. Tej vključujejo:

• stopnja 1 (je začetna asimptomatska stopnja razvoja bolezni, diagnosticira se z biokemičnim krvnim testom, ki razkrije povišano raven lipidov);
• 2. stopnja (izraža se s pojavom primarnih znakov bolezni v obliki otrplosti, mrzlice, mišičnih krčev in blage bolečine v spodnjih okončinah);
• 3. stopnja (za katero je značilna precej izrazita klinična slika, pri kateri so močne bolečine v nogah, lahko opazimo šepanje, zaznamo tudi tanjšanje kože ter nastanek majhnih krvavečih ran in razjed);
• 4. stopnja (opredeljena kot najhujša in se izraža s pojavom stalne bolečine, mišične atrofije, popolne šepavosti, pa tudi s pojavom gangrene in trofičnih razjed). Medicinski strokovnjaki opozarjajo, da je obliterirana ateroskleroza žil spodnjih okončin resna in nevarna bolezen, katere nepravočasno zdravljenje lahko povzroči nastanek gangrene noge, ki ji sledi njena izguba. Zato je v primeru katerega koli od zgornjih znakov pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, da bi pravočasno diagnosticirali in ozdravili razvito bolezen.

Diagnoza bolezni

Diagnoza "obliterans ateroskleroze μb 10 koda 170" se postavi na podlagi zbrane anamneze, kliničnih znakov ter laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod, vključno z oddajo določenih testov (urin, kri) in prenosom števila posebnih zdravstvenih pregledov (reovazografija, doplerografija, termometrija, arteriografija in testi funkcionalne obremenitve).

Zdravljenje bolezni

Po opravljenih vseh potrebnih diagnostičnih posegih, ki jim sledi natančna diagnoza, zdravnik bolniku individualno predpiše najprimernejše zdravljenje obliterantne ateroskleroze. Pri pripravi sheme zdravljenja te bolezni zdravnik vedno upošteva stopnjo njenega razvoja, resnost obstoječih ishemičnih motenj in prisotnost ali odsotnost kakršnih koli zapletov.

Lajšanje patoloških procesov pri aterosklerotičnih boleznih lahko vključuje tako kompleks terapevtskih in rekreacijskih ukrepov za prilagajanje vsakodnevnega načina življenja, kot tudi konzervativne, endovaskularne ali kirurške metode zdravljenja.

Ukrepi zdravljenja v takih primerih vključujejo:

• opustiti kajenje;
• dieta s hipoholesterolom;
• odprava obstoječih bolezni in patologij, ki poslabšajo potek ateroskleroze;
• dozirana telesna aktivnost;
• preprečevanje hipotermije kože nog in stopal ter njihova zaščita pred poškodbami.

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin, ki se izvaja na konzervativen način, vključuje uporabo fizioterapije, uporabo antibiotičnih mazil, pa tudi uporabo različnih vazodilatatorjev, vitaminov, antispazmodikov in zdravil, ki izboljšujejo prehrano tkiv in mikrocirkulacijo krvi.

Endovaskularna zdravljenja vključujejo balonsko dilatacijo, angioplastiko in arterijsko stentiranje. V sodobni medicini se te metode zdravljenja štejejo za precej učinkovite nekirurške metode obnavljanja krvnega obtoka skozi žile.

Kirurško zdravljenje se izvaja le, če se v ozadju hude ishemije, odporne na izpostavljenost zdravilu, pojavijo številni hudi zapleti. Glavne kirurške metode za zdravljenje ateroskleroze nog so: protetika (zamenjava prizadetega dela žile s protezo), ranžiranje (obnova krvnega pretoka z umetno žilo), trombendarterektomija (likvidacija prizadete arterije).

V primerih, ko se gangrena pojavi v ozadju aterosklerotične bolezni, opazimo večkratno nekrozo tkiv nog in s kirurškim posegom ni mogoče obnoviti pretoka krvi, je predpisana amputacija prizadetega dela noge.

Progresivna ateroskleroza je eden glavnih vzrokov invalidnosti zaradi amputacije spodnjih okončin, kar pomeni, da je za vsakega bolnika, ki trpi za to boleznijo, pomembno, da pravočasno začne z vsemi potrebnimi zdravstvenimi posegi in dosledno upošteva osnovne zdravniške predpise in priporočila. .

Dodaj komentar

© NASHE-SERDCE.RU Ko kopirate gradivo spletnega mesta, obvezno vključite neposredno povezavo do vira.

Pred uporabo informacij se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

Obliterirana ateroskleroza mkb 10

Latinsko ime: Phobion

Farmakološke skupine: Drugi presnovki

Nozološka klasifikacija (ICD-10): I20 Angina pektoris [angina pektoris]. I42 Kardiomiopatija. I48 Atrijska fibrilacija in trepetanje. I73 Druge periferne žilne bolezni. M15-M19 Artroza. R07.2 Bolečina v predelu srca

Aktivna sestavina (INN) trifosadenin (trifosadenin)

Uporaba: mišična distrofija, mioatrofija, obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin, Raynaudova bolezen, obliteracijski tromboangiitis, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Kontraindikacije: miokardni infarkt v akutnem obdobju.

Neželeni učinki: glavobol, omotica, tahikardija, slabost, poliurija.

Od načina uporabe in odmerka: V / m - 1 ml 1% raztopine 1-2 krat na dan. Potek zdravljenja je 30-40 injekcij. Ponovljeni tečaj - v 1-2 mesecih. Za zaustavitev paroksizma supraventrikularne tahikardije se intravensko injicira 1–2 ml 1% raztopine (učinek se pojavi po 30–40 s). Ponovna uvedba - po 2-3 minutah.

Latinsko ime: Dalarginum

Farmakološke skupine: druga zdravila za prebavila. Regeneranti in reparanti

Nozološka klasifikacija (ICD-10): K25 Razjeda na želodcu. K26 Razjeda dvanajstnika. K85 Akutni pankreatitis

Aktivna sestavina (INN) Dalargin (Dalargin)

Uporaba: Peptični ulkus želodca in dvanajstnika, obliteracijski endarteritis, obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin, alkoholizem.

Kontraindikacije: preobčutljivost, hipotenzija.

Omejitve uporabe: Nosečnost, starost otrok (ni podatkov o uporabi).

Neželeni učinki: hipotenzija, alergijske reakcije; pordelost in bolečina na mestu injiciranja.

C način uporabe in odmerek: V / m, 1-2 mg (predhodno razredčeno v 1 ml izotonične raztopine natrijevega klorida), 2-krat na dan; in / in - 1 mg na dan v 5-10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Tečaj - 3-4 tedne. Glavni odmerek - 30-50 mg. Največji dnevni odmerek je 5 mg.

CINNARIZIN (CINNARIZIN)

Posameznik. Jemlje se peroralno pomg 3-krat na dan po obroku. Po potrebi lahko zdravljenje začnemo z 1/2 odmerka, ki ga postopoma povečujemo. Za doseganje optimalnega terapevtskega učinka se uporablja neprekinjeno več mesecev.

Iz prebavnega sistema: možna dispepsija, suha usta; redko - holestatska zlatenica.

S strani centralnega živčnega sistema: glavoboli, zaspanost; pri starejših bolnikih ob dolgotrajni uporabi so možni ekstrapiramidni simptomi, depresija.

drugi: povečanje telesne mase, povečano znojenje; v posameznih primerih - lupusu podoben sindrom, lichen planus.

Kontraindikacije za uporabo

Obliterirajoča ateroskleroza, koda ICD 10

Vegetativno-vaskularna distonija (VVD) je kompleks simptomov različnih kliničnih manifestacij, ki prizadenejo različne organe in sisteme in se razvijejo kot posledica odstopanj v strukturi in delovanju osrednjega in / ali perifernega dela avtonomnega živčnega sistema.

Vegetovaskularna distonija ni samostojna nozološka oblika, vendar lahko v kombinaciji z drugimi patogeni dejavniki prispeva k razvoju številnih bolezni in patoloških stanj, ki imajo najpogosteje psihosomatsko komponento (arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, bronhialna astma, peptični ulkus itd.). Vegetativni premiki določajo razvoj in potek številnih otroških bolezni. Somatske in vse druge bolezni pa lahko poslabšajo avtonomne motnje.

Znaki vegetativno-vaskularne distonije se odkrijejo pri 25-80% otrok, predvsem med prebivalci mest. Najdemo jih v katerem koli starostnem obdobju, pogosteje pa jih opazimo pri otrocih, starih 7-8 let, in mladostnikih. Ta sindrom pogosteje opazimo pri dekletih.

Vegetativno-vaskularna distonija. Vzroki.

Vzroki za nastanek avtonomnih motenj so številni. Primarne, dedne deviacije v zgradbi in delovanju različnih delov avtonomnega živčnega sistema, ki se pogosteje zasledujejo po materini liniji, so primarnega pomena. Drugi dejavniki praviloma igrajo vlogo sprožilcev, ki povzročajo manifestacijo že obstoječe latentne avtonomne disfunkcije.

Nastajanje vegetativno-vaskularne distonije v veliki meri olajšajo perinatalne lezije centralnega živčnega sistema, ki vodijo do možganskih žilnih motenj, motenj likvorodinamike, hidrocefalusa, poškodb hipotalamusa in drugih delov limbično-retikularnega kompleksa. Poškodba osrednjih delov avtonomnega živčnega sistema vodi v čustveno neravnovesje, nevrotične in psihotične motnje pri otrocih, neustrezne reakcije na stresne situacije, kar vpliva tudi na nastanek in potek vegetovaskularne distonije.

Pri razvoju vegetativno-vaskularne distonije igrajo zelo veliko vlogo različni psihotravmatski vplivi (konfliktne situacije v družini, šoli, družinski alkoholizem, enostarševske družine, izolacija otroka ali pretirano skrbništvo njegovih staršev). , kar vodi do duševne neprilagojenosti otrok, kar prispeva k izvajanju in krepitvi vegetativnih motenj. Nič manj pomembnega so pogosto ponavljajoče se akutne čustvene preobremenitve, kronični stres, duševni napori.

Provocirajoči dejavniki so različne somatske, endokrine in nevrološke bolezni, anomalije konstitucije, alergijska stanja, neugodne ali hitro spreminjajoče se meteorološke razmere, podnebne značilnosti, okoljske težave, neravnovesje mikrohranil, telesna nedejavnost ali pretirana telesna aktivnost, hormonske spremembe v puberteti, ne. -skladnost z dieto itd.

Nedvomno pomembne so starostne značilnosti hitrosti zorenja simpatičnega in parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, nestabilnost presnove možganov, pa tudi sposobnost otrokovega telesa, da razvije generalizirane reakcije kot odgovor na lokalno draženje. , kar določa večji polimorfizem in resnost sindroma pri otrocih v primerjavi z odraslimi. Motnje, ki so se pojavile v avtonomnem živčnem sistemu, vodijo do različnih sprememb v funkcijah simpatičnega in parasimpatičnega sistema s kršitvijo sproščanja mediatorjev (noradrenalin, acetilholin), hormonov skorje nadledvične žleze in drugih endokrinih žlez, številnih bioloških učinkovine (polipeptidi, prostaglandini), kot tudi motnje občutljivosti žilnih a- in ß-adrenergičnih receptorjev.

To povzroča veliko raznolikost in različno resnost subjektivnih in objektivnih manifestacij vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih in mladostnikih, odvisno od starosti otroka. Vegetativne spremembe pri njih so pogosto večorganske narave s prevlado disfunkcije v katerem koli sistemu, pogosteje v srčno-žilnem sistemu.

Razvrstitev vegetativno-vaskularne distonije

Do danes splošno sprejeta klasifikacija vegetativno-vaskularne distonije ni bila razvita. Pri postavljanju diagnoze upoštevajte:

varianta avtonomnih motenj (vagotonična, simpatikotonična, mešana);

razširjenost vegetativnih motenj (generalizirana, sistemska ali lokalna oblika);

organski sistemi, ki so najbolj vključeni v patološki proces;

funkcionalno stanje avtonomnega živčnega sistema;

resnost (blaga, zmerna, huda);

narava toka (latentna, trajna, paroksizmalna).

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije

Za vegetativno-vaskularno distonijo so značilni raznoliki, pogosto živi subjektivni simptomi bolezni, ki ne ustrezajo veliko manj izrazitim objektivnim manifestacijam določene patologije organa. Klinična slika vegetativno-vaskularne distonije je v veliki meri odvisna od smeri avtonomnih motenj (prevlada vago- ali simpatikotonije).

Za otroke z vagotonijo so značilne številne hipohondrične pritožbe, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, motnje spomina, motnje spanja (težave z zaspanjem, zaspanost), apatija, neodločnost, strah in nagnjenost k depresiji.

Zanj je značilen zmanjšan apetit v kombinaciji s prekomerno telesno težo, slabo prenašanje zmrzali, nestrpnost do zamašenih prostorov, občutek mrzlice, občutek pomanjkanja zraka, občasni globoki vdihi, občutek "kepe" v grlu, kot tudi vestibularne motnje, omotica, bolečine v nogah (pogosteje ponoči). čas), slabost, nemotivirana bolečina v trebuhu, marmornost kože, akrocianoza, izrazit rdeči dermografizem, povečano znojenje, izločanje sebuma, nagnjenost k zastajanju tekočine, prehodno otekanje pod oči, pogosto uriniranje, hipersalivacija, spastično zaprtje, alergijske reakcije.

Srčno-žilne motnje se kažejo z bolečino v predelu srca, bradiaritmijo, nagnjenostjo k znižanju krvnega tlaka, povečanjem velikosti srca zaradi zmanjšanja tonusa srčne mišice in pridušenim srčnim tonom. Na EKG se odkrije sinusna bradikardija (bradiaritmija), ekstrasistole, podaljšanje intervala P-Q (do atrioventrikularne blokade I-II stopnje), pa tudi premik segmenta ST nad izolino in povečanje amplitude. vala T so možne.

Za otroke s simpatikotonijo so značilni temperament, razdražljivost, spremenljivost razpoloženja, povečana občutljivost za bolečino, hitra raztresenost, odsotnost in različna nevrotična stanja. Pogosto se pritožujejo zaradi občutka vročine, občutka palpitacije. S simpatikotonijo pogosto opazimo astenično postavo v ozadju povečanega apetita, bledice in suhosti kože, izrazitega belega dermografizma, mrzlih okončin, otrplosti in parestezije v njih zjutraj, nemotivirane vročine, slabe toplotne tolerance, poliurije, atonskega zaprtja. Motnje dihanja so odsotne, vestibularne motnje niso značilne. Srčno-žilne motnje se kažejo v nagnjenosti k tahikardiji in povišanemu krvnemu tlaku ob normalni velikosti srca in glasnih tonih. EKG pogosto razkrije sinusno tahikardijo, skrajšanje intervala P-Q, premik segmenta ST pod izolinijo, sploščeni val T.

S prevlado srčno-žilnih motenj v kompleksu obstoječih vegetativnih motenj je dovoljeno uporabljati izraz "nevrocirkulacijska distonija". Vendar se je treba zavedati, da je nevrocirkulacijska distonija sestavni del širšega koncepta vegetativno-vaskularne distonije.

Ateroskleroza je polietiološka bolezen, ki prizadene žilno steno in se lahko manifestira na različnih lokacijah v različnih fazah.

Analizirali bomo eno najpogostejših oblik patologije - aterosklerozo krvnih žil spodnjih okončin - povedali vam bomo o njenih simptomih in zdravljenju, kaj je nevarno in kako jo lahko preprečite.

Ateroskleroza spodnjih okončin je bolezen, pri kateri je prizadet endotelij (notranja obloga) žil nog. To se zgodi zaradi neravnovesja v presnovi lipidov. glavni razlog tako ateroskleroza aorte kot arterij nog - vztrajno in dolgo časa povečan indikator škodljivega holesterola v krvi. Po mednarodni klasifikaciji ima ateroskleroza arterij nog oznako ICD 10: 170.2.

Plaki v žilah spodnjih okončin

Bolezen se kaže predvsem v odrasli dobi in v starosti, vendar je njene laboratorijske znake mogoče odkriti veliko prej. Ateroskleroza se lahko v telesu razvija desetletja brez kakršnih koli simptomov. Najpogosteje so prizadete glavne arterije. Postopoma se lumen posode zapre s holesterolnimi plaki, ateroskleroza pa prevzame steno-okluzivno obliko. Kaj je tako posebnega na njej? V tem kliničnem primeru sklerotične mase, pomešane z lipidi, prekrivajo žilni lumen za več kot polovico.

Hkrati s tem se v kapilarnih odsekih cirkulacijskega sistema pojavijo destruktivni procesi. Zaradi okluzije majhnih kolateralnih arterij se moti trofizem stopal in sklepov, oblikuje se klinična slika bolezni.

Faze razvoja in simptomi

Nepazljivost do zdravja in življenjskega sloga prispevata k napredovanju te bolezni okončin. Pojavijo se hujši simptomi, življenjsko nevarni zapleti in nova žarišča aterosklerotičnih lezij. Strokovnjaki razlikujejo več stopenj ateroskleroze nog:

• predklinična faza. V tem obdobju še ni zunanjih znakov bolezni. Toda v presnovi lipidov je že prišlo do zloma in proces se je začel. V tej fazi imajo pomembno vlogo sprožilni dejavniki – prekomerna telesna teža, nezdrava prehrana s presežkom mastne hrane, telesna nedejavnost, starost, spremljajoče bolezni. Vsi pospešujejo potek bolezni. Diagnosticira se le v laboratoriju - v analizah je povišan skupni holesterol in njegove "slabe" komponente - LDL in VLDL. Vzporedno s holesterolom se povečajo tudi trigliceridi.
• Prva faza. V tem obdobju že teče proces skleroze žil spodnjih okončin, vendar klinična slika še ni jasno izražena. Simptomi so praktično odsotni, pojavijo se lahko le pri prevelikih obremenitvah, dolgi hoji ali teku in pogosto ne pritegnejo ustrezne pozornosti nase.
• Druga faza. Že zdaj je težko ne opaziti manifestacij ateroskleroze. Resnost simptomov se poveča, bolečine v prizadetih okončinah lahko povzročijo tudi manjši športi in telesne dejavnosti. Največja razdalja hoje do sindroma bolečine je 250 metrov. Na tej stopnji je mogoče postopek kronizirati. Razvija kronično ishemijo spodnjih okončin - CHINK - 2A stopnja ateroskleroze.
• Tretja stopnja. Kratke in nizke obremenitve povzročajo nelagodje in bolečino. Razdalja neboleče hoje se zmanjša na 50 metrov.
• Četrta stopnja so trofične motnje. V literaturi ga najdemo tudi pod imenom "terminal". To je najtežja stopnja bolezni. Zaradi popolnih motenj v mikrocirkulaciji ven in arterij nog ter kolateralne oskrbe s krvjo na okončinah nastanejo trofične nezdravilne razjede, koža potemni, pojavijo se nekrotične površine (delčki nekroze tkiva), oskrba mišic in tkiva s kisikom se porušijo. Brez nujnega zdravljenja se ti procesi lahko spremenijo v gangreno.

Kljub prisotnosti dolge asimptomatske faze, ko bolnik nima nobenih pritožb, je bolezen mogoče odkriti v zgodnjih fazah in ozdraviti. Z rastjo aterosklerotičnih plakov na žilnih stenah se širi tudi klinična slika. običajno, prvi znaki- to je odrevenelost kože stopal, občutek goščave kože in mravljinčenja, občutek težnosti v okončinah.

Po tem se zaradi stenoze in zmanjšane prehodnosti žil zmanjša pulzacija arterij v predelu gležnjev, gležnja in poplitealnih jam. Zelo pomemben simptom je huda bolečina med naporom – pojavlja se pri hoji. Narava, trajanje in lokalizacija bolečine določajo, kako daleč je šel destruktivni proces.

Aterosklerotične manifestacije pri ženskah in moških so podobne, z izjemo, da se pri močni polovici človeštva manifestacija bolezni pojavi v prejšnjih letih. Starost povečanega tveganja za moške je nad 40-45 let, za ženske - nad 50-55 let.

Diagnoza: kako preveriti žile nog za aterosklerozo

Do prvih resnih manifestacij ateroskleroze arterij spodnjih okončin asimptomatska predklinična faza traja dolgo časa. Na njem je bolezen že mogoče odkriti tako laboratorijsko kot instrumentalno. In kot veste, je zgodnje odkrivanje znakov ateroskleroze ključ do njenega uspešnega zdravljenja. Razmislite o najsodobnejših in učinkovitih diagnostične metode in njihov namen. Tej vključujejo:

• Magnetna resonančna angiografija spodnjih okončin.
• MSCT angiografija.
• Periferna in kolateralna arteriografija.
• Izračun tlaka in gleženj-brahialnega indeksa.
• Palpacija in poslušanje utripanja žil okončin.
• duplex angioscanning.
• Posvetovanje s specialistom - žilnim kirurgom.

Vzroki za patologijo in skupina tveganja

Glavni dejavniki za razvoj ateroskleroze spodnjih okončin so presnovne motnje. Zlasti dolgotrajno in vztrajno zvišanje škodljivega holesterola v krvi.

Kaj je slab holesterol? Običajno je na ta koncept sklicevati dve frakciji te maščobe - lipoproteine ​​nizke in zelo nizke gostote (LDL in VLDL). Te spojine imajo lastnost, da se oprimejo tako na steno posode kot med seboj. S svojim presežkom v krožni krvi se začnejo oprijemati in impregnirati žilno steno. Nato se v istih žariščih infiltracije pojavi lokalni vnetni proces, novi lipoproteini se nanesejo drug na drugega in nastanejo ateromatozni plaki.

Podobno je lahko pomemben vzrok za razvoj bolezni dedna nagnjenost kar je očitno pri nekaterih bolnikih. Če se bolezen vztrajno in vztrajno razvija pri najbližjih sorodnikih, obstaja veliko tveganje, da se lahko manifestira pri vas.

Vendar pa kljub genetski odvisnosti obstajajo t.i rizične skupine. To so kategorije ljudi, pri katerih se lahko najpogosteje razvije ateroskleroza. Te skupine tveganj vključujejo:

• ljudi s prekomerno telesno težo
• bolniki z osnovnimi boleznimi - diabetes mellitus in / ali arterijska hipertenzija, hude okužbe
• ljudje z negativnimi navadami - kajenje in zloraba alkohola
• moški, starejši od 40 let
• trpijo zaradi artritisa - vnetnih procesov v stenah arterij na nogah
• bolniki z nepravilno prehrano in življenjskim slogom - presežek mastne hrane v ozadju telesne nedejavnosti.

Ali je mogoče ozdraviti aterosklerozo spodnjih okončin

Če vemo, kako se bolezen razvija, skozi katere faze gre in kako se manifestira, bomo razmislili, kako zdraviti aterosklerotične lezije ven in arterij okončin. In ali je sploh mogoče očistiti žile na nogah pred oblogami.

Najprej morate pred kakršnim koli zdravljenjem z zdravili spremeniti svoj življenjski slog in prehrano. Predpisana je hipoholesterolna dieta in odmerjena telesna aktivnost. Do druge stopnje napredovanja te žilne bolezni okončin obstaja velika možnost za izboljšanje zdravja tudi brez zdravil.

Zlati standard za zdravljenje ateroskleroze okončin je tehnika, ki so jo razvili zdravniki v Južni Koreji. Je drago in se izvaja samo v njihovih lokalnih klinikah. Terapija je celična intervencija – bolniku v lezijo presadimo skupino matičnih celic. Te celice regenerirajo in nadomestijo poškodovan endotelij, ga očistijo holesterola in bolnikovo stanje se opazno izboljša.

Žal domača medicina takšnih tehnologij nima. Najpogostejše in najučinkovitejše metode v naših ambulantah so obnovitvena, medikamentna in kirurška terapija.

Zdravljenje

Zdravljenje ateroskleroze mora biti kompleksno in individualno. Režim zdravljenja sestavi usposobljen specialist na podlagi analiznih podatkov in objektivnih študij. Predpisana so zdravila iz skupine statinov (atorvastatin, rosuvastatin) ali fibratov (gemfibrozil, fenofibrat), zdravila, ki izboljšajo trofizem in periferno cirkulacijo v spodnjih okončinah (pentoksifilin). V terapijo so vključeni tudi antikoagulanti, vazodilatatorji (vazodilatatorji) in vitaminski kompleksi.

Nezadostna oskrba možganov s krvjo z upočasnitvijo krvnega pretoka, nagnjenostjo k stagnaciji, počasnim reakcijam širjenja in zoženja na zunanje in notranje draženje vodi do dejstva, da bolnik s cerebralno aterosklerozo začne doživljati glavobole - dolgočasne, poslabšane z utrujenostjo in sčasoma postane skoraj trajna. Pogosto se pojavi hrup in zvonjenje v glavi, omotica z omamljanjem z ostro spremembo položaja telesa in pri hoji, pordelost obraza s potenjem ali bledenjem, včasih "leteče muhe" pred očmi. Pri dolgem pogovoru (poročilo, govor) se lahko pojavi "spotik" na zloge.
Praviloma je moten spanec - postane občasno, z nenadnimi prebujanji, palpitacijami in strahovi, pogosto z neprijetnimi sanjami, zaspanjem čez dan med delom.
Eden prvih simptomov cerebralne ateroskleroze je zmanjšanje duševne aktivnosti, oslabitev pozornosti, nezmožnost hitrega zajemanja bistvenega. Tipičen znak je kršitev spomina na nedavne dogodke, hkrati pa ohranjanje za dolgo preteklost. Hkrati je pomembno omeniti, da je mehansko pomnjenje bolj moteno kot logični pomenski spomin. Poleg oslabitve duševne aktivnosti je značilna čustvena nestabilnost v obliki jokavosti, sumničavosti, tesnobe, razdražljivosti, zavzetosti, otožnosti. Značilna je duševna "zataknjenost" - počasna odprava najmanjših zastojev, nagnjenost k depresivnim reakcijam.
Pri pregledu bolnikov s cerebralno aterosklerozo se odkrijejo tudi številne objektivne motnje. Najprej je motena koordinacija gibov. Hoja postane nestabilna, pojavi se opotekanje v stoječem položaju, subtilne manipulacije rok postanejo nejasne. Tempo gibov se upočasni, pojavi se lahko tresenje glave, brade, ene ali obeh rok. Včasih se pojavi nistagmus. Učenci lahko spremenijo svojo obliko, postanejo neenakomerni, njihova reakcija na svetlobo je počasna. Pogosta asimetrija obraza - en vogal ust je nižji od drugega, jezik pri štrlenju odstopa v stran. Tudi pri normalnem krvnem tlaku postane pulzacija žil v vratu vidna, temporalne arterije postanejo vijugaste, pulziranje v arterijah pa lahko oslabi. Pri pritisku na arterije opazimo njihovo bolečino. Pregled fundusa razkrije zožitev arterij in zavitost ven.
Povečana je raven holesterola v krvi (več kot 250 mg na 100 ml). Rentgenski posnetek lobanje pogosto razkrije poapnenje notranjih karotidnih in bazilarnih arterij, ki hranijo možgane.