4430 0

Metodologija (Vagramyan A.G., 1987; Kasyanova I.M., 1993; Vogolyubov V.M. et al., 1997; Klemenkov S.V. et al., 1999; Klemenkov S.V. et al., 2000)

Čiste jod-bromne vode v naravi ne obstajajo.

Jodovi in ​​bromovi ioni se skupaj z drugimi elementi v sledovih najpogosteje nahajajo v natrijevih kloridnih vodah.

Jod-bromne vode so v naši državi razširjene na Uralu in v Sibiriji (Valabanova I.A., 1984). V vodah odprtih morij in oceanov je vsebnost broma določena od 63 do 74 mg/dm3. Natrijeve kloridne vode, ki vsebujejo jod, vedno vsebujejo brom. Hkrati lahko te vode vsebujejo brom brez joda. Glede na prevlado joda ali broma v natrijevo-kloridni vodi lahko v literaturi najdemo imena jod-bromne, bromove in bromove vode (Olefirenko V.T., 1986).

Za pripravo umetnih kopeli se kot osnova vzame sestava (glede vsebnosti klora, broma in joda) naravne mineralne vode letovišča Khadyzhensk. 250 g kalijevega bromida (natrija) in 100 g natrijevega jodida raztopimo v 1 litru vode.

Najdaljši rok uporabnosti raztopine ne sme presegati 7 dni. Sveže pripravljeno raztopino (100 ml) iz temne posode vlijemo v kopel z 200 litri sveže vode zahtevane temperature, v katero dodamo 2 kg namizna sol(natrijev klorid).

Kopeli pri temperaturi 35-37 °C, trajanje 810 minut. izvajati vsak drugi dan ali 2 dni zapored s počitkom 3. dan. Skupaj 12-15 kopeli na potek zdravljenja. Pri obdelavi z naravnimi kloridnimi natrijevimi jodid-bromnimi vodami njihova mineralizacija ne sme presegati 30 g / dm3 (Sorokina E.I., 1989). Po kopeli se bolnik telo obriše z brisačo (brez drgnjenja), se zavije v rjuho in počiva 20-30 minut.

Terapevtski učinek

Poleg tega jodovi ioni povečajo fibrinolitično aktivnost krvi, ki je med aterosklerozo potlačena, in zmanjšajo njene koagulacijske lastnosti (Vogolyubov V.M. et al., 1997). M.T. Kudaev et al. (2003) je bilo dokazano, da je balneoterapija z jod-bromnimi kopelmi v Kaspijskem sanatoriju (Republika Dagestan) pozitivno vplivala na presnovo holesterola, krvni tlak in trombogeni potencial krvi pri bolnikih z angino pektoris razreda 1-2.

Ioni broma, ki prodrejo v možgane, spremenijo razmerje zaviralno-ekscitatornih procesov v možganski skorji v smeri povečane inhibicije (sedativni učinek) in pospešijo sintezo sproščujočih faktorjev hipotalamusa in tropnih hormonov hipofize. Rezultati študije V.F. Kazakova idr. (1994, 1998) so pokazali, da uporaba kopeli z natrijevo kloridno bromovo vodo v sanatoriju Volzhsky Utes pri bolnikih z IVS vodi do zmanjšanja resnosti dejavnikov tveganja za koronarno aterosklerozo, večsmernih sprememb v ravni imunoglobulinov in hormonskega spektra kri.

Pri bolnikih z IVS po zdravljenju z natrijevimi kloridnimi jod-bromnimi kopelmi poleg antianginoznega učinka pride do vpliva na sistemsko hemodinamiko - znižanje krvnega tlaka in PSS spremlja zmanjšanje tonusa arterijskih žil. in povečanje tonusa venskih žil.

Slednje poveča venski pretok krvi v srce in minutni volumen srca. Obstaja rahlo zmanjšanje srčni utrip. Specifičnost natrijevih kloridnih voda (ne glede na prisotnost joda ali broma v njih) je njihov pomemben pozitiven učinek na MC v obliki izboljšanja reologije krvi, zmanjšanja strjevanja krvi, povečanja fibrinolitične aktivnosti, zmanjšanja adhezivno-agregacijske aktivnosti trombocitov, zmanjšanja adhezivno-agregacijske aktivnosti krvnih ploščic, in zmanjšanje vsebnosti holesterola in beta lipoproteinov.

Po mnenju A.S. Makarkina (1996), S.V. Klemenkova idr. (2000) in O.B. Davidova et al. (1996) potek umetnih splošnih natrijevih kloridnih jod-bromovih kopeli z mineralizacijo 20 g / dm3 pri bolnikih z IVS s stabilno angino pektoris FC 1 in 2 daje izrazit antiaritmični učinek.

Hkrati se povprečno število ventrikularnih aritmij razreda 1-4a po V. Launu zmanjša na dan za 63,0%, supraventrikularnih ekstrasistol - za 97,1%. Antiaritmični učinek splošnih jod-bromovih kopeli pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo je povezan z zmanjšanjem manifestacij boleče in "tihe" miokardne ishemije; tudi zaradi zmanjšanja parasimpatičnih vplivov na srce.

Splošne jod-bromne kopeli dajejo izrazit učinek treninga pri bolnikih s stabilno angino pektoris FC 1 in 2 z ekstrasistolo, kar se kaže v povečanju telesne zmogljivosti in koronarne rezerve srca. Pri stabilni angini pektoris FC 2 in ventrikularnih aritmijah razreda 4B po V. Launu so jodid-bromne kopeli kontraindicirane, ker vodijo do poslabšanja koronarne oskrbe s krvjo.

Indikacije

Kontraindikacije

Natrijeve kloridne kopeli

Metodologija (Olefirenko V.T., 1986; Sorokina E.I., 1989; Vogolyubov V.M. et al., 1997; Davydova O.V. et al., 1997; Ponomarenko G.G., 1999; Klemenkov S.V. et al., 1999; S.V. Klemenkov et al., 2000 ; S.V. Klemenkov et al., 2003; O.V. Davydova et al., 2006)

Za pripravo umetnega CNV se kuhinjska sol (jezerska ali morska) (3-5 kg) nasuje v platneno vrečo, še bolje pa v posebno sito, ki se postavi v kopel pod tekočo vročo vodo. Ko se sol raztopi, v kopel dodamo hladno vodo do želene temperature (3537 °C).

Terapevtski učinek

Pomembno vlogo pri nastanku hiperemije igrajo biološko aktivne snovi, ki se sproščajo pod vplivom natrijevega klorida (prostaglandini, bradikinin itd.) In lokalne nevrorefleksne reakcije. V takih kopelih je prenos toplote z izhlapevanjem znatno zmanjšan.

Visok osmotski tlak, ki ga ustvarja natrijeva kloridna voda, povzroča dehidracijo kože, kar bistveno spremeni fizikalno-kemijske lastnosti celičnih elementov kože in v njej vgrajenih receptorjev. To vodi do zmanjšanja razdražljivosti in prevodnosti živčnih prevodnikov kože ter zmanjšanja taktilne in bolečinske občutljivosti in se nadaljuje po kopeli, saj natrijev klorid, kristalizira, pusti tanko solno lupino ("solni plašč") na koža.

Zaradi deformacije toplotno občutljivih kožnih struktur v natrijevi kloridni vodi se učinek toplotnega faktorja poveča. Dehidracija površinskih tkiv spodbuja sproščanje tekočine iz intersticija v kapilarno posteljo, aktiviranje faktorjev antikoagulacijskega sistema krvi in ​​zmanjšanje adhezivno-agregacijske aktivnosti trombocitov.

Kljub znižanju krvnega tlaka in celotnega srčnega utripa se fazna struktura srčnega cikla in lastnosti miokarda bistveno ne spremenijo, v srčnem utripu ni dinamike. Pod vplivom zdravljenja s CNV se poveča tonus perifernih ven in zmanjšajo se klinične manifestacije ortostatske hipotenzije.

Valneoterapija z natrijevo kloridno vodo pri bolnikih s hepatitisom B in IVS normalizira aktivnost simpatoadrenalnega sistema in skorje nadledvične žleze, poveča sintezo kateholaminov v nadledvičnih žlezah in zmanjša reabsorpcijo natrijevih ionov iz primarnega urina, kar prispeva k povečanju diureza. S povečanjem koncentracije natrijevega klorida se zmanjša vagotonični učinek kopeli in poveča aktivacijski učinek na simpatični del avtonomnega sistema. živčni sistem.

Po mnenju N.V. Lvovoy et al. (2000) pri kombinaciji hepatitisa B in IVS opazimo večjo učinkovitost zdravljenja pri uporabi kopeli s koncentracijo natrijevega klorida 40 g/dm3 namesto 20 g/dm3, kar potrjuje njihov izrazitejši učinek na bolečino, 24 -urno spremljanje EKG, telesne zmogljivosti, parametrov centralne in periferne hemodinamike.

Omejitev uporabe te koncentracije kopeli je po mnenju avtorjev krizni potek hepatitisa B, nagnjenost k hipersimpatikotoniji, tj. pri tej obliki kombinirane kardiovaskularne patologije je glavni dejavnik pri določanju indikacij potek hepatitisa B.

Po mnenju N.F. Chashchina (1998), S.V. Klemenkova idr. (1999, 2000, 2003) potek splošnih natrijevih kloridnih kopeli z mineralizacijo 20 g / dm3 pri bolnikih z IVS s stabilno angino pektoris FC 1 in 2 daje izrazit antiaritmični učinek. Hkrati se povprečno število ventrikularnih aritmij razreda 1-4a po V. Launu zmanjša na dan za 49,9%, supraventrikularnih ekstrasistol - za 57,5%.

Antiaritmični učinek običajnih CNV pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo je povezan z zmanjšanjem manifestacij boleče in "tihe" miokardne ishemije. Splošne natrijeve kloridne kopeli dajejo izrazit učinek treninga pri bolnikih s stabilno angino pektoris FC 1 in 2 z ekstrasistolo, kar se kaže v povečanju telesne zmogljivosti in koronarne rezerve srca.

Pri stabilni angini pektoris FC 2 in ventrikularnih aritmijah razreda 4b po V. Launu so splošni CNV kontraindicirani, ker vodijo do poslabšanja koronarne oskrbe s krvjo. Podobne rezultate je dobil N.N. Shlomov (2003), ki je uspešno uporabil kompleksno terapijo z uporabo nizkofrekvenčnega izmeničnega magnetnega polja pri bolnikih s stabilno angino pektoris z motnjami ritma.
in CNV.

Indikacije

Kontraindikacije

S.G. Abramovič, N.A. Kholmogorov, A.A. Fedočenko

Balneoterapija - To je zdravilna uporaba mineralnih vod. Temelji na zunanji uporabi naravnih in umetno pripravljenih mineralnih vod. Balneoterapija vključuje tudi notranjo uporabo mineralnih vod.

^ KOPEL IZ NATRIJEVEGA KLORIDA - terapevtski učinek na pacienta, potopljenega v mineralno vodo natrijevega klorida.

FIZIČNE ZNAČILNOSTI. Mineralizacija naravnih natrijevih kloridnih voda je od 2 do 60 g/l in več. Glede na kemično sestavo in vsebnost soli jih delimo na naslednje vrste:

1. Natrijeve kloridne, manj pogosto kalcijeve natrijeve vode z mineralizacijo 2-35 g/l.

2. Natrijev klorid in kalcijevo-natrijeve slanice z mineralizacijo 35-350 g/l.

3. Natrijev klorid in kalcijevo-natrijeva, redkeje kalcijevo-magnezijeva ultra močna slanica z mineralizacijo 350-600 g/l.

Za medicinske namene se uporabljajo vode z nizko (do 5 g / l), srednjo (5-15 g / l) in visoko (15-35 g / l) mineralizacijo.

NAPRAVE. Postopke izvajamo v kadi ali dvo- ali štirikomornih kadeh.

^ MEHANIZEM DELOVANJA FAKTORJA.Fizikalno-kemijski učinki. Soli delno prodrejo v kožo in se na njej odložijo v obliki "solnega plašča", ki draži kožne receptorje. Toplotni tok v telo iz natrijeve kloridne kopeli je 1,5-krat večji kot iz sladke vode.

^ Fiziološki učinki . Solni plašč se obdrži tudi po kopeli in je vir dolgotrajnega vpliva na živčne končiče v koži ter refleksnega delovanja na telesne sisteme. Natrijev klorid prodre v notranje okolje telesa v majhnih količinah, zato njegovega biološkega učinka skoraj ni mogoče upoštevati. Še vedno pa solne kopeli posredno vplivajo na delovanje številnih organov in sistemov.

Soli povzročajo funkcionalne motnje v receptorskem aparatu kože - primarno kratkotrajno vzbujanje se nadomesti z dolgotrajno inhibicijo. Refleksne spremembe v centralnem živčnem sistemu in hipotalamusu so sestavljene iz povečanja inhibicijskih procesov in prevlade parasimpatične aktivnosti hipotalamusa. V kliničnih opazovanjih je opažen izrazit analgetični in sedativni učinek. Tvorba "solnega plašča" na koži zmanjša izhlapevanje vode iz kože, kar vodi do spremembe v delovanju fiziološkega sistema termoregulacije. Poseben učinek natrijevih kopeli na izmenjavo toplote je, da se telo bolj segreje kot pri kopeli iz vodovodne vode ali plinskih kopeli (ogljikov dioksid, vodikov sulfid in radon). Zvišanje telesne temperature v jedru povzroči kompenzacijski vazodilatacijski odziv, povečanje absorpcije kisika in povečanje funkcionalne aktivnosti hipotalamusa, skorje nadledvične žleze in simpatoadrenalnega sistema.

Za kopeli z nizko koncentracijo soli (10-20 g / l) je značilno postopno povečanje stimulativnega učinka na simpatoadrenalni sistem, začenši s prvimi postopki in doseže maksimum proti koncu zdravljenja. Pri višjih koncentracijah soli v vodi opazimo izrazit stimulativni učinek. Toplota razširi površinske žile kože in poveča pretok krvi za 1,2-krat. Pri nastanku hiperemije imajo pomembno vlogo BAS (prostaglandini, bradikinin itd.) In lokalne nevrorefleksne reakcije. Poleg tega se po poteku takšnih kopeli vsebnost biološko aktivnih snovi pri bolnikih zmanjša. Povišane ravni vnetnih markerjev se zmanjšajo.

Natrijeva kloridna voda z vplivom na delovanje simpatikoadrenalnega sistema in skorje nadledvične žleze poveča sintezo kateholaminov, kar vodi do povečane oksidativne fosforilacije in povečanja števila makroergov v tkivih.

Poleg splošnega refleksnega učinka, ki ga povzroča kemična sestava vode, so v mehanizmu delovanja solnih kopeli tudi lokalne funkcionalne spremembe v receptorskem aparatu same kože, v celičnih elementih in krvnih žilah. Kopeli srednje koncentracije povečajo razdražljivost centralnega živčnega sistema in aktivnost endokrinega aparata (hipofiza, nadledvične žleze, ščitnica), povzročijo imunsko korekcijo in spremenijo trofizem tkiv.

Avtonomni živčni sistem se na solne kopeli odzove s povečanjem parasimpatičnega tonusa, povečanim krvnim obtokom in diurezo. Toplotno in kemično draženje kože, aktivacija termoregulacijskih mehanizmov povzroči refleksno reakcijo v obliki razširitve perifernih žil (kompenzacijska reakcija zaradi povišane telesne temperature, učinek sledi). Povečanje krvnega obtoka kože spremlja sproščanje odložene krvi in ​​povečanje volumna krvi v obtoku. Natrijeve kloridne kopeli bolj kot sveže in plinske kopeli povečajo tonus perifernih ven in pospešijo odtok venske krvi iz periferije v srce, kar povzroči povečanje venskega povratka, povečanje minutnega volumna srca (Starlingov mehanizem). Povečanje tonusa venskih žil pod vplivom kopeli natrijevega klorida je lahko povezano s povečanjem aktivnosti simpatičnih vplivov na srčno-žilni sistem.

^ Terapevtski učinki : vazodilatator, presnovno, imunostimulirajoče, protivnetno, sekretorno, antispastično.

INDIKACIJE. Natrijeve kloridne kopeli so indicirane za sindromi: hiperergična vnetna, disalgična z zmanjšano občutljivostjo, nevrotična v ozadju razburjenja, dishormonalna s prevlado hormonov, ki omejujejo stres, imunopatije z alergijskimi ali imunsko pomanjkljivimi stanji), displastična, distrofična po hipotipu.

bolezni: vnetne v subakutni in kronični fazi (adneksitis, bronhitis, pankreatitis itd.), bolezni srčno-žilnega sistema(nevrocirkulacijska distonija, hipertenzija stopnje I-II, kronično vensko popuščanje, Raynaudova bolezen, mišično-skeletni sistem (poliartritis, poškodbe vezi, tetiv, kosti, deformacijski osteoartritis), živčni sistem (pleksitis, radikulitis), koža (psoriaza, nevrodermitis, skleroderma) , hipotiroidizem, debelost I-II stopnje, protin, vibracijska bolezen.

sindromi: infekcijsko, hipoergično vnetno, disalgično s povečano in obrnjeno občutljivostjo, nevrotično zaradi depresije, dishormonalno s prevlado hormonov, ki povzročajo stres, pa tudi organska odpoved (srčna, žilna, respiratorna, ledvična, jetrna, gastrointestinalna in endokrina disfunkcija, encefalomielopatija , artropatija, dermopatija) v fazi dekompenzacije, rana.

bolezni: vnetne bolezni v akutni fazi, avtonomna polinevropatija, tromboflebitis, hipotiroidizem.

NAČIN IN TEHNIKA IZVAJANJA POSEGA. Uporabljajte umetno pripravljene kopeli, katerih vsebnost natrijevega klorida je 10-40 g/l, temperatura vode pa od 35-38°C.

DOZIRANJE. Odmerjanje kopeli je določeno s koncentracijo raztopljenega natrijevega klorida, temperaturo vode, njenim volumnom in trajanjem postopka. Trajanje postopkov, ki se izvajajo z odmorom po 1-2 dneh, je 10-20 minut.

^ FIZIOTERAPEVTSKI RECEPT

Diagnoza: Nevrocirkulacijska distonija srčnega tipa.

Rp: Natrijeva kloridna kopel, koncentracije 20 g/l, 35 o C, 10 minut, vsak drugi dan, št.15.

^ JOD-BROMNE KOPELI - terapevtski učinek na pacienta, potopljenega v jod-brom mineralno vodo.

FIZIČNE ZNAČILNOSTI. V naravi jodove in bromove ione pogosteje najdemo v natrijevih kloridnih mineralnih vodah. Vsebnost joda ni manjša od 10 mg/l, broma pa 25 mg/l. Jod-bromne kopeli vsebujejo jod v ionski obliki v obliki jodidov, katerih prehod v molekularno obliko spremlja bistveno večji vnos iz vode v pacientovo telo, kar bistveno poveča učinkovitost takšnih postopkov. Obstajajo različni načini za pretvorbo joda v molekularno obliko, na primer shranjevanje vode z dostopom svetlobe in zraka, prehajanje skozi električni tok, oksidacija.

NAPRAVE. Postopek se izvaja v kopeli.

^ MEHANIZEM DELOVANJA FAKTORJA.Fizikalno-kemijski učinki. Prodiranje jodovih in bromovih ionov skozi kožo je odvisno od številnih okoliščin: mineralne sestave vode, njene temperature itd. Med postopkom (10 minut) prodre v kožo 140-190 mcg joda in 0,28-0,3 mg broma. telo skozi kožo, ki se selektivno kopičijo v ščitnici, hipofizi in hipotalamusu. Znano je, da je jod sestavni del ščitničnega hormona - tiroksina, brom pa je v tkivu hipofize. Eden od vodilnih dejavnikov, ki vplivajo na prodiranje biološko aktivnih sestavin jod-brom mineralnih vod skozi človeško kožo, je kuhinjska sol.

Med možnimi mehanizmi delovanja natrijevega klorida na transmembranski transport ionov je zmanjšanje aktivnosti ionov s povečanjem ionske jakosti raztopine in tvorba ionskih parov z različnimi stopnjami kompenzacije naboja in velikosti ter posledično z neenakomerno mobilnostjo, je velikega pomena. V paru ionov natrij-jod in natrij-brom so naboji ionov v večji meri kompenzirani, velikost takšnih parov pa je manjša od velikosti natrijevih klorovih ionov, saj se energija hidratacije zmanjša v nizu klor > brom > jod. Zato imata ionska para natrij-brom in natrij-jod pod določenimi pogoji prednost transmembranske difuzije (vendar ne aktivnega transporta), primerljivo s parom natrij-klor. Povečanje mineralizacije vode v jod-bromni kopeli s 6 g/l na 24 g/l podvoji odlaganje joda na koži. Pod enakimi pogoji lahko gibanje vode poveča odlaganje joda na koži za 5-krat, medtem ko 7-kratno povečanje prostornine vode brez mešanja za 1,6-krat. Ugotovljene spremembe v sposobnosti ščitnice za koncentracijo in fiksacijo jodovih ionov, katerih smer je neposredno odvisna od koncentracije soli v vodi: jod-bromne kopeli z nizko mineralizacijo povečajo sposobnost ščitnice za koncentracijo in fiksacijo joda. ioni. Kopeli z visoko mineralizirano vodo blokirajo sposobnost ščitnice, da kopiči jod. Kopeli s sladko vodo le malo spremenijo delovanje ščitnice.

^ Fiziološki učinki . Jod in brom vzbujata vaskularne kemoreceptorje, zmanjšata mišični tonus, krvni tlak, srčni utrip, povečata srčni utrip, volumen cirkulirajoče krvi, povečata zaviralne procese v centralnem živčnem sistemu in zmanjšata manifestacije vegetativno-trofičnih motenj.

Jodovi ioni z vstopom v strukturo tiroksina in trijodtironina obnovijo osnovno presnovo v telesu, spodbujajo sintezo beljakovin ter oksidacijo ogljikovih hidratov in lipidov. Lipotropni učinek jod-bromovih kopeli je bolj izrazit v nasprotju s kloridnimi in svežimi kopelmi.

Sistematična uporaba jod-bromnih kopeli z razredčeno mineralno vodo (mineralizacija nad 20 g/l) povzroča morfološke znake hiperfunkcije ščitnice, povečanje bazofilnih celic v sprednjem delu hipofize in hipertrofijo skorje nadledvične žleze. Morfofunkcionalno stanje miokarda se izboljša in zmanjša morfološke značilnosti ateroskleroze v žilah, kar kaže na specifičen zaviralni učinek joda in broma na znake ateroskleroze. Tečajna uporaba jod-bromovih kopeli normalizira raven 11-OX v krvi. Povečajo fibrinolitično aktivnost krvi, ki je pri aterosklerozi potlačena, zmanjšajo njene koagulacijske lastnosti in spodbujajo tvorbo protiteles. Pod vplivom jod-bromne vode opazimo zmanjšanje sposobnosti agregacije trombocitov in je bolj izrazito kot normalizacija kazalcev koagulacijske homeostaze. Po poteku kopeli opazimo povečanje vsebnosti prostega heparina v krvi.

Prisotnost jodovih in bromovih ionov v mineralni vodi določa posebnosti vpliva kopeli na hemostatski sistem. To se uresniči s spremembo funkcionalnega stanja endokrine in živčne regulacije. Vpliv joda in broma kot biološko aktivnih snovi na stanje hemostaze skozi živčni in endokrini sistem je v veliki meri antagonističen.

Jod-bromne kopeli, ki povečujejo prekrvavitev in spreminjajo delovanje endokrinih žlez, delujejo protivnetno in zmanjšujejo avtoimunske motnje. Ti vidiki delovanja so služili kot osnova za uporabo jod-bromovih kopeli pri vnetnih boleznih. Jodovi ioni, ki se kopičijo na mestu vnetja v pljučih, zavirajo alteracijo in eksudacijo ter spodbujajo reparativne regeneracijske procese. Protivnetni učinek jod-bromovih kopeli je posledica izrazite afinitete joda do kostnega in hrustančnega tkiva, pa tudi resorpcijskega učinka, ki se doseže z vazodilatacijo, aktivno prerazporeditvijo krvi in ​​​​uravnavanjem lokalnega krvnega obtoka.

Jodovi ioni, ki prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, zavirajo procese vzbujanja v možganski skorji in oslabijo patološke začasne povezave pri bolnikih s psihozo in nevrastenijo ter pospešijo sintezo sproščujočih faktorjev hipotalamusa in tropnih hormonov hipofize. Najbolj značilna lastnost jod-bromovih kopeli je učinek na živčni sistem, ki se izraža v povečanju praga občutljivosti na bolečino, povečanih inhibicijskih procesih v centralnem živčnem sistemu, analgetičnem in sedativnem kliničnem učinku. Z blokiranjem ionske prepustnosti napetostno odvisnih ionskih kanalov perifernih živčnih prevodnikov kože jodovi ioni povzročijo zmanjšanje bolečine in taktilne občutljivosti pri bolnikih ter imajo desenzibilizacijski, bakteriostatični in baktericidni učinek.

Jod-bromne kopeli zmanjšajo tonus arterijskih žil in povečajo tonus ven, povečajo venski pretok krvi v srce in minutni volumen srca.

^ Terapevtski učinki : omejuje stres, protivnetno, reparativno-regenerativno, presnovno, sedativno, bakteriostatično, baktericidno, hiposenzibilizacijsko, imunokorekcijsko, sekretorno, hipotenzivno, analgetično.

INDIKACIJE. Jod-bromne kopeli so indicirane za sindromi: hiperergično vnetno disalgično s povečano in obrnjeno občutljivostjo, nevrotično v ozadju razburjenja, dishormonalno s prevlado stresnih hormonov, imunopatijo z alergijskimi ali imunsko pomanjkljivimi stanji, displastično in distrofično v hipertipu.

bolezni: kronično vnetje, angina pektoris FC I in II, aterosklerotična in poinfarktna kardioskleroza (10 tednov po miokardnem infarktu), hipertenzija stopnje I-II, polinevropatija, psihoza, shizofrenija, nevrastenija, ekcem, nevrodermatitis, cerebralna ateroskleroza, Raynaudova bolezen, endokrini oblike ženske neplodnosti (z izjemo tirotoksikoze), osteoartritis.

KONTRAINDIKACIJE. Na ravni splošnega sindromi: nalezljiva s piretično reakcijo, hipoergična vnetna, nevrotična v ozadju depresije, dishormonalna s prevlado hormonov, ki omejujejo stres, edematozna, pa tudi organska odpoved (srčna, vaskularna, respiratorna, ledvična, jetrna, gastrointestinalna in endokrina disfunkcija, encefalomielopatija , artropatija, dermopatija ) v fazi dekompenzacije, displastični in distrofični hipotip, rana.

bolezni: vnetje v akutni fazi, intoleranca za jod, hude oblike sladkorne bolezni in tirotoksikoze, debelost hipofize, protin, hipotiroidizem.

NAČIN IN TEHNIKA IZVAJANJA POSEGA. Za kuhanje umetna kopel s prostornino 200 litrov sladki vodi dodajte 2 kg morske ali kuhinjske soli, 25 g kalijevega bromida in 10 g natrijevega jodida. Priporočljivo je, da takoj pripravite raztopino za 10 kopeli, v ta namen v 1 liter hladna voda raztopite 250 g kalijevega bromida in 100 g natrijevega jodida. Po raztapljanju soli v sladki vodi dodajte 100 ml te raztopine. Raztopina je shranjena v temni stekleni posodi z zamaškom. Pred postopkom v kopel vlijemo koncentrirano matično raztopino. Nato dodajte hladno svežo vodo, dokler ne dosežete želene temperature in volumna kopeli. Po tem se bolnik previdno potopi v kopel do nivoja bradavic. Po kopeli si bolnik telo zmoči z brisačo, se zavije v rjuho in počiva 20-30 minut.

DOZIRANJE. Za izvedbo postopka uporabite mineralno vodo pri 35-37 ° C, vsebnost jodovih ionov ni nižja od 10 ml / l, bromovih ionov - 25 mg / l. Trajanje postopkov z odmorom vsak drugi dan ali dva je 10-15 minut, potek zdravljenja je 10-15 kopeli.

^ FIZIOTERAPEVTSKI RECEPT

Diagnoza: IHD: aterosklerotična kardioskleroza, CH1.

Rp: Jod-bromna kopel, 25 mg/l kalijevega bromida in 10 mg/l natrijevega jodida, 35 o C, 10 min, vsak drugi dan, št. 10.

^ VODIKOV sulfidne kopeli - terapevtski učinek na pacienta, potopljenega v mineralno vodikov sulfid.

FIZIČNE ZNAČILNOSTI. Žveplovodikove vode vključujejo vode, ki vsebujejo sulfide v obliki molekularnih (H 2 S 2) ali hidroksilnih ionov (HS -). Glede na vsebnost sulfidov (celotni vodikov sulfid) delimo naravne vode na šibke (0,3-1,5 mmol/l ali 10-50 mg/l), srednje (1,5-3 mol/l ali 50-100 mg/l). l), močno (3-7,5 mmol/l ali 100-250 mmol/l) in zelo močno (7,5-12 mmol/l ali 250-400 mg/l). V klinični praksi se pogosteje uporablja voda srednje koncentracije, več kot 10 mg/l skupnega vodikovega sulfida. Ionska sestava vodikovih sulfidnih voda je določena s hidrogeološkimi značilnostmi njihovega nahajališča in vključuje hidrosulfitne ione, bikarbonate, sulfate in kloride. Večina naravnih vodikovih sulfidnih mineralnih vod (temperatura 35-37°C) ima srednjo in visoko mineralizacijo (10-40 g/l). Ukrajinska letovišča s sulfidnimi vodami: Lyuben-Veliky, Nemirov, Sinyak, Cherche.

NAPRAVE. Postopki se izvajajo v kadi v ločenem prostoru z dobrim prezračevanjem.

^ MEHANIZEM DELOVANJA FAKTORJA.Fizikalno-kemijski učinki. Prosti vodikov sulfid, ki je prisoten v vodi, se razcepi na vodikove ione, hidrosulfidione in žveplo. Vodikov sulfid aktivno prodira v telo skozi nepoškodovano kožo, sluznice in zgornje dihalne poti. Vodikov sulfid kot močno redukcijsko sredstvo pretvori disulfidne skupine proteinov in encimov v sulfhidrilne skupine in deluje kot naravni antioksidant. Posledično se zmanjša aktivnost pentoznega cikla in sinteza lipoproteinov nizke gostote, aktivira se glikoliza.

^ Fiziološki učinki . Glavni aktivni princip uporabe sulfidnih kopeli, poleg njihovih toplotnih in hidrostatičnih dejavnikov, so prosti vodikov sulfid in hidrosulfidni ioni. Z draženjem občutljivih živčnih končičev v koži in sluznicah dihalnih poti vodikov sulfid povzroči refleksne reakcije vazomotornih živcev in s tem spremeni tonus kožnih žil. Ob tem se sproščajo histaminu podobne snovi, ki sodelujejo pri tej regulaciji. Poleg tega vodikov sulfid, ki prodre skozi kožo in sluznico dihalnih poti v kri, vpliva na notranje okolje telesa. Vodikov sulfid, ki kroži v krvi, se hitro oksidira s sodelovanjem jeter. Oksidacijski produkti se izločajo z ledvicami, zato se pri boleznih jeter in ledvic sulfidna balneoterapija ne izvaja, saj so možni zapleti iz teh organov.

Vodikov sulfid in produkti njegove oksidacije, ki krožijo v krvi, ter vazoaktivne snovi (histamin, serotonin itd.) Delujejo na kemoreceptorje posod sinokarotidnega in aortnega območja (vzbujajo), vplivajo na žilni tonus, krvni tlak in uravnavanje srca. .

Sulfidne kopeli pomagajo normalizirati moteno funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema, povečati inhibicijske procese v njem in uravnotežiti živčne procese, spremeni se funkcionalno stanje hipotalamusa (poveča se parasimpatični vpliv) in prevladuje vagotonična narava reakcij na prve postopke. Refleksi iz karotidnih kemoreceptorjev vodijo do krčenja vranice in sproščanja rdečih krvnih celic v splošni obtočni sistem ter aktivirajo izločanje kortikosteroidov v meduli nadledvične žleze. To vodi do hiperglikemije in povečane ravni imunoglobulinov E in G ter povečane glomerulne filtracije in diureze.

Večinoma molekule vodikovega sulfida prodrejo v telo iz vode, ki se nato oksidira v sulfate in sulfide. Molekule vstopijo v krvni obtok in cerebrospinalno tekočino skozi kožo. Pri oksidaciji v tkivih tvorijo prosto žveplo in sulfide, ki z blokiranjem encimov, ki vsebujejo železo (citokrom oksidaza, lipaza itd.), Zavirajo hitrost oksidativne fosforilacije v tkivih. Vodikov sulfid zmanjša sposobnost agregacije trombocitov in viskoznost krvi. Zaradi aktivacije polimorfonuklearnih levkocitov vodikov sulfid stimulira reparativno regeneracijo v tkivih in poenostavi strukturo kolagenskih vlaken v brazgotinah. Povečana je presnova beljakovin in aminokislin, ki vsebujejo sulfgirilne skupine. Mineralne vode, ki vsebujejo žveplo, pozitivno vplivajo na presnovo hrustanca. V krvi se poveča vsebnost biološko in vazoaktivnih snovi, ki določajo humoralno povezavo pri uravnavanju osnovnih fizioloških funkcij telesa. Poveča se število aktivnih kapilar, pospešijo se presnovni procesi na celični in tkivni ravni, izboljša se mikrocirkulacija.

Širjenje kožnih žil s prerazporeditvijo krvi, zmanjšanjem arteriolarnega tonusa spremlja zmanjšanje perifernega žilnega upora, znižanje krvnega tlaka in povečanje minutnega volumna srca. K temu prispeva tudi povečan dotok venske krvi v desno srce zaradi povečanja količine krvi v obtoku (sprostitev naložene krvi zaradi njenega premikanja v razširjene žile kože). Polnjenje srca se izboljša. Ta učinek sulfidnih kopeli na srce, ki se med zdravljenjem redno ponavlja, se šteje za učinek treninga in služi kot osnova za njihovo uporabo pri zdravljenju začetne stopnje srčnega popuščanja (prilagoditvena terapija).

Pri hipokinetični različici krvnega obtoka pride do obnovitve hemodinamike zaradi zmanjšanja povečanega perifernega upora pod vplivom kopeli s koncentracijo 75-100-150 mg / l. Hkrati se izboljša kontraktilna funkcija miokarda, kar dokazuje izboljšanje fazne strukture sistole levega prekata.

Obnova hemodinamike v hiperkinetični različici se pojavi zaradi zmanjšanja povečanega SV in le pod vplivom kopeli z nizko koncentracijo vodikovega sulfida 25-50-75 mg / l. Sulfidne kopeli z višjo (100-150 mg/l) koncentracijo vodikovega sulfida bodisi ne znižajo KV ali pa ga še povečajo.

Vodikove sulfidne kopeli spodbujajo intenziviranje presnove ogljikovih hidratov, kar vodi do zmanjšanja hiperglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, aktivira rezerve biosinteze kateholaminov in pomaga obnoviti oslabljeno (predvsem zmanjšano) funkcionalno stanje simpatikoadrenalnega sistema in glukokortikoidne funkcije nadledvične žleze. . Sulfidne kopeli (100-150 mg/l) povečajo absorpcijsko funkcijo joda v ščitnici, aktivirajo zmanjšano estrogensko delovanje jajčnikov in obnovijo porušen menstrualni ciklus.

^ Terapevtski učinki : reparativno-regenerativno, presnovno (glikolitično in lipolitično), imunomodulatorno, sekretorno, stresno inducirajoče, trombokoagulacijsko (primarno), proinflamatorno (primarno), tonično, kardiotonično, analgetično.

INDIKACIJE. Kopeli z vodikovim sulfidom so indicirane iz naslednjih glavnih razlogov: sindromi: hipoergična vnetna, disalgična s povečano, zmanjšano in obrnjeno občutljivostjo, nevrotična v ozadju depresije, diskinetična in distonična, kot tudi odpoved organa (srčna, vaskularna, artropatija) v fazi kompenzacije, displastična in distrofična.

bolezni: kronično vnetje, angina pektoris FC I-II, patologija perifernega živčnega sistema in sklepov s hiporeaktivnostjo telesa (nevralgija, polinevritis, radikulitis, mielitis, encefalitis, nevrastenija, cerebroastenija, poliartritis, spondiloza, osteohondropatija, osteoartritis), Raynaudova bolezen , obliteracijski endarteritis, krčne žile, vibracijska bolezen, neplodnost jajcevodov, kronična zastrupitev s solmi težkih kovin.

KONTRAINDIKACIJE. Na ravni splošnega sindromi: infekcijsko, hiperergično vnetno, nevrotično v ozadju razburjenja, dishormonalno s prevlado hormonov, ki povzročajo stres, imunopatija z alergijskimi stanji, odpovedjo organov (srčna, vaskularna, dihalna, ledvična, jetrna, gastrointestinalna in endokrina disfunkcija, encefalomielopatija, artropatija, dermopatija) v fazi dekompenzacije, ranjena.

bolezni: vnetje v akutni fazi, angina pektoris III-IV FC, bolezni ledvic, jeter in žolčevodov ter bronhopulmonalnega sistema, toksično-alergijske reakcije na vodikov sulfid, vegetativno-žilna disfunkcija, huda disfunkcija medeničnih organov, arahnoiditis, nagnjenost do tromboze, peptični ulkusželodec v akutni fazi.

DOZIRANJE. Odmerjanje kopeli se izvaja glede na koncentracijo vodikovega sulfida, pa tudi temperaturo vode, njeno prostornino in trajanje postopka. Trajanje postopkov, ki se izvajajo z odmorom vsak drugi dan ali dva, je 8-12 minut, potek zdravljenja je 12-14 kopeli.

^ FIZIOTERAPEVTSKI RECEPT

Diagnoza: Raynaudova bolezen.

Rp: Žveplovodikova kopel s koncentracijo 75 mg/l, 36 o C, 15 minut, vsak drugi dan, št.12.

RADONSKE KOPELI - terapevtski učinek na pacienta, potopljenega v radonsko mineralno vodo. IN Zadnje čase Uporabljajo se tudi druge vrste radonske terapije: zračno-radonske ali "suhe radonske kopeli", brez delovanja vode, vendar ohranjajo specifičen učinek alfa sevanja. Pararadonski postopki (»kopeli«) so naravna para radona iz vodnjakov, razpok v skalah ali rudniških delih. Posebnosti njihovega delovanja niso le v odpravljanju hidrostatičnega vpliva, temveč tudi v povečanem kopičenju radona v notranjih organih zaradi visoke temperature parno-zračnega okolja (44-46 0 C).

FIZIČNE ZNAČILNOSTI. Glavni aktivni dejavnik v radonski kopeli je raztopljen inertni plin radon (Rn), katerega razpad spremlja alfa sevanje (razpolovna doba radona je 3,823 dni). Za terapevtske učinke se uporablja mineralna voda, ki vsebuje radon in njegove hčerinske produkte razpada - polonij (Po), svinec (Pb), bizmut (Bi). Poleg tega so hčerinski produkti radona (DPR) aktivno sredstvo v veliko večji meri kot sam radon. Del DPR predstavlja od 70 % (z vodnimi kopelmi) do 97 % (z zračnimi kopelmi) absorbirane energije sevanja. Razpolovna doba radioizotopov radona je od nekaj do 26 minut. Volumetrična aktivnost radona v vodi mora presegati 37 Bq/l.

Večina naravnih radonskih mineralnih vod ima nizko mineralizacijo (pod 2 g/l) in vsebuje poleg radona še različne pline in minerale.Temperatura vode radonskih kopeli je 34-36 0 C. zdravilne namene uporabljajte naravne in umetno pripravljene radonske kopeli. Koncentracijo radona v kopelih določa enota aktivnosti - curie, ki ustreza aktivnosti katerega koli radioaktivnega izotopa, v katerem se v 1 s zgodi 37 milijard razpadov. Danes se uvaja nova enota dejavnosti po mednarodnem sistemu (SI) - bekerel (BC) 1 nCi = 37 pr. Naravne vode delimo na vode z nizko (0,2-1,5 kBq/l ali 5-40 nCi/l), srednjo (1,5-7,4 kBq/l ali 40-200 nCi/l) in visoko (več kot 7,5 kBq/l). l, ali 200 nCi/l) koncentracija radona.

NAPRAVE. Postopki se izvajajo v kadi, nameščeni v ločenem prostoru z dobrim prezračevanjem.

^ MEHANIZEM DELOVANJA FAKTORJA.Fizikalno-kemijski učinki. Pri obsevanju rožene plasti kože nastajajo produkti radiolize (radiotoksini), ki lahko prodrejo v globlje plasti kože (dermis). Radiotoksini motijo ​​procese glikolize in oksidativne fosforilacije in s tem vplivajo na delovanje celic. Sevanje radona alfa povzroči ionizacijo beljakovinskih in vodnih molekul v dermisu ter nastanek reaktivnih kisikovih spojin. Med posegom skozi kožo v telo prodre do 0,27 % radona, kar ustvari visoko koncentracijo produktov ionizacije v tkivih. notranji organi. Na koži se usede tako imenovana radioaktivna obloga, ki po kopeli deluje še naprej. Koža ima nekakšno pregradno plast, ki preprečuje transport radona. Ne le bistveno omeji vstop radona v telo, temveč tudi upočasni njegovo povratno izločanje. Zdi se, da je ta plast sestavljena iz fosfolipidnih molekul, za katere je znano, da so v obliki tekočih kristalov.

^ Fiziološki učinki . Spremembe v celičnem metabolizmu spremlja sproščanje biološko aktivnih snovi, ki služijo kot vir aferentnih impulzov in številnih reakcij telesa. Draženje številnih živčnih končičev v koži z alfa sevanjem zmanjša njihov prag občutljivosti. Zaradi notranjega sevanja se spremeni občutljivostni prag živčnih končičev v organih. Ugotovljeno je bilo zmanjšanje alfa in beta adrenergične občutljivosti pod vplivom pitja radonske vode in kopeli (učinek v sledovih).

Radonske kopeli tudi zmanjšajo občutljivost na angiotenzin in norepinefrin. Produkti radiolize proteinov, tako kot proteinski produkti fotodestrukcije, pridejo v stik s senzibiliziranimi limfociti T-helperji in spodbudijo sproščanje citokinov. Posledično se poveča sinteza nevtralnih proteaz, biološko aktivnih snovi in ​​Ig s tkivnimi histiociti (makrofagi) in polimorfonuklearnimi granulociti. Indukcijo imunskih procesov v koži potencirajo tudi produkti lipidne peroksidacije, ki aktivirajo diferenciacijo T- in B-limfocitov s tvorbo imunoglobulinov. Za primarno fazo terapije z radonom je značilna usmerjenost v povzročanje stresa in imunosupresija. Nato opazimo ponovno vzpostavitev zmerno oslabljenih imunskih funkcij. V primeru globljih motenj v homeostazi imunoregulacijskih celic pa lahko zdravljenje z radonom okrepi obstoječe motnje in povzroči poslabšanje bolezni.

V hiperkinetični različici se hemodinamična obnova pojavi pod vplivom kopeli s koncentracijo radona 40-80 nCi / l, v hipokinetični različici - 40 nCi / l. Obnovitev hemodinamike v hiperkinetični različici (zmanjšanje minutnega volumna srca) je lahko povezana z zmanjšanjem simpatičnega vpliva na srčno-žilni sistem. To stanje je bilo potrjeno z zmanjšanjem kliničnih znakov hipersimpatikotonije in zmanjšanjem dnevnega izločanja kateholaminov in njihovih prekurzorjev, ki je bilo povečano pred zdravljenjem, pod vplivom kopeli v koncentracijah 40 in 80 nCi/l.

Obnova hemodinamike (povečanje minutnega volumna srca) v hipokinetični cirkulaciji nastane zaradi zmanjšanja perifernega upora pod vplivom kopeli s koncentracijo 40 in 120 nCi/l (ugodnejše so kopeli s 40 nCi/l). Povečanje minutnega volumna srca je tudi posledica povečanja venskega pretoka krvi v srce in povečanja venskega tonusa le pri določeni koncentraciji radona. Hkrati opazimo povečano izločanje dopamina, ki je pomembno le pri koncentraciji radonske kopeli 40 nCi/l.

Pri zunanji uporabi (med kopanjem - primarni učinek) se poveča koncentracija kateholaminov v različnih tkivih. Zvišanje njihove ravni opazimo v nadledvičnih žlezah z notranjo uporabo (pitjem) radonske vode.

Eden od glavnih mehanizmov delovanja alfa sevanja iz radonskih kopeli je učinek na živčni sistem na vseh njegovih ravneh. Po kuri radonskih kopeli s koncentracijo 40-120 nCi/l se zmanjša povečano izločanje adrenalina in dopamina, zmanjšajo pa se klinični in hemodinamski znaki hipersimpatikotonije. Sevanje radona alfa bistveno zmanjša prevodnost živčnih vlaken, kar vodi do zmanjšanja bolečinske občutljivosti kože, zmanjšanja simpatičnega tonusa in povečanja parasimpatičnih delov avtonomnega živčnega sistema.

Vpliv alfa sevanja na telo se izvaja tako neposredno na celicah in tkivih organov kot posredno preko centrov nevroendokrine regulacije. Radonske kopeli delujejo stimulativno na delovanje rumenega telesca, ki je pri bolnikih s hipertenzijo pogosto zmanjšano. V zgodnjem obdobju menopavze (menopavza, ki traja do 1 leta), pod vplivom zdravljenja z radonskimi kopelmi, opazimo ugodnejši potek kot pri bolnikih z dolgotrajno (od 2 do 14 let) menopavzo. Izraža se z zmanjšanjem povečanega izločanja estrona in zvišanjem estriola zaradi pospešenega prehoda estrona v estriol. To bistveno razlikuje učinek radonskih kopeli od sulfidnih in ogljikovih dioksidnih kopeli, katerih delovanje vodi do ugodnih sprememb v metabolizmu estrogena le pri bolnikih v poznem obdobju menopavze.

Opažen je stimulativni učinek radonskih kopeli na aktivnost tkivnih lipolitičnih encimov pri aterosklerozi, hiperholesterolemija pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo in hipertenzijo se zmanjša pri zdravljenju v letoviščih z radonskimi vodami. Uporaba naravnih ali umetnih radonskih kopeli pri bolnikih z eksogeno debelostjo povzroči povečanje tolerance na ogljikove hidrate, zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi in ​​povečanje njenega izločanja z urinom pri bolnikih s protinom.

^ Terapevtski učinki : reparativno in regenerativno, presnovno (glikolitično in lipolitično), imunostimulativno, antispastično, analgetično, stresno.

INDIKACIJE. Radonske kopeli so indicirane iz naslednjih glavnih razlogov: sindromi: hipoergična vnetna, disalgična s povečano, obrnjeno občutljivostjo, nevrotična na ozadju razburjenja, dishormonalna s prevlado stresno omejujočih hormonov, imunopatija s stanji imunske pomanjkljivosti, displastična in distrofična.

bolezni: kronična vnetna, kardiovaskularna patologija (angina pektoris I-III FC, miokardna distrofija, miokardna, aterosklerotična, poinfarktna kardioskleroza, hipertenzija stopnje I-II, krčne žile), mišično-skeletna (artritis, osteomielitis, zlomi kosti z zapoznelo konsolidacijo med hiporeaktivnostjo telesa, osteoartritis, spondilitis) in živčnega sistema (nevralgija, nevritis, radikulitis, pleksitis, nevrastenija, motnje spanja, posledice možganske poškodbe), kože (nevrodermatitis, psoriaza, skleroderma), keloidne brazgotine, trofični ulkusi, protin, sladkorna bolezen, debelost II-III stopnje, difuzna toksična golša I-II stopnje, maternični fibroidi (velikost do 12 tednov nosečnosti), endometrioza.

KONTRAINDIKACIJE. Na ravni splošnega sindromi: nalezljiva s piretično reakcijo, hiperergično vnetna, nevrotična v ozadju depresije, dishormonalna s prevlado hormonov, ki povzročajo stres, odpoved organov (srčna, žilna, dihalna, ledvična, jetrna, gastrointestinalna in endokrina disfunkcija, encefalomielopatija, artropatija, dermopatija ) v fazi dekompenzacije, rana.

bolezni: vnetna v akutni fazi, slaba toleranca na radonsko mineralno vodo, poklicni stiki z ionizirajoče sevanje, hipofunkcija jajčnikov nevroendokrinega izvora, nosečnost, maternični fibroidi (več kot 12 tednov nosečnosti), limfopenija, radiacijska bolezen, huda nevroza, avtonomna disfunkcija, angina pektoris IV FC, hipertiroidizem III.

NAČIN IN TEHNIKA IZVAJANJA POSEGA. Umetno radonsko kopel pripravimo tako, da del (100 ml) koncentrirane raztopine radona vlijemo in premešamo v svežo kopalno vodo (200 l) pri določeni temperaturi. Bolnika potopimo v kad do višine bradavic. Po kopeli pacient osuši kožo z brisačo (brez drgnjenja), kar pomaga ohraniti hčerinske produkte razpada radona na koži, in počiva 30-60 minut.

DOZIRANJE. Odmerjanje kopeli je odvisno od trajanja postopka, radioaktivnosti radona ter temperature vode in njene prostornine. Umetno pripravljena voda je predpisana odraslim v koncentraciji 40-80 nCi / l, otrokom - 20 nCi / l. Trajanje kopeli, ki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan, je 12-15 minut, potek zdravljenja je 10-15 kopeli.

^ FIZIOTERAPEVTSKI RECEPT

Diagnoza: Pogosta osteohondroza.

Rp: Radonska kopel, 80 nCi/l, 36 o C, 10 min, vsak drugi dan št. 10.

ČREVESNO IZPIRANJE - Namakanje sten debelega črevesa s tekočino.

FIZIČNE ZNAČILNOSTI. Za izpiranje črevesja uporabite sladko vodo z decokcijo zelišč (kamilice itd.), raztopino zdravilnih snovi, mineralno vodo (fiziološka raztopina kuhinjske soli, Epsom sol, karlsbadska sol, magnezijev sulfat) ali kislo mineralno vodo z mineralizacijo. 2-8 g/dm 3 s temperaturo 37-39°C.

APARATURE. Kavš za gastrointestinalno izpiranje z dozirno posodo, APKP-760 (naprava za podvodno izpiranje črevesja), AKP (naprava za izpiranje črevesja) in AMOC (naprava za nadzor črevesja), hidrokolon.

^ MEHANIZEM DELOVANJA FAKTORJA.Fizikalno-kemijski učinki. Vbrizgana tekočina prodre do ileocekalne zaklopke in zrahlja črevesno vsebino, ki se nato s tekočino izloči iz debelega črevesa. Tekočina tudi očisti črevesne stene zavrnjenih epitelijskih celic, sluzi, odpadkov, toksinov, izločkov in gnitnih aerobnih bakterij. Izpiralna tekočina vzpostavi normalno razmerje mikroorganizmov črevesne mikroflore, ki razpadajo hranila himus, sintetizirajo vitamine B.

^ Fiziološki učinki . Povečanje tlaka tekočine v rektumu na 4-5 kPa povzroči draženje mehanoreceptorjev submukoznega sloja, kar povzroči nastanek aferentnih impulznih tokov, ki vzbujajo center za defekacijo, ki se nahaja v prečnih segmentih hrbtenjače. Poveča se tonus mišičnega notranjega sfinktra, oslabi tonus zunanjega analnega sfinktra in pride do defekacije. V tem primeru se poveča frekvenca dihanja, srčni utrip (za 10-20 utripov / min), pa tudi povečanje krvni pritisk(sistolični za 50-60 mm Hg, diastolični za 10-20 mm Hg), volumen cirkulirajoče krvi se poveča. Zaradi absorpcije določene količine vode se poveča diureza. Izpiranje črevesja poveča lokalno prekrvavitev sluznice debelega črevesa in obnovi zaradi bolezni moteno vsrkavanje plinov in mineralov v kri. Izpiralna tekočina zmanjša vnetje in odpravi presnovne motnje v intersticiju, obnovi gibljivost in izločanje črevesne sluznice ter normalizira imunski sistem.

^ Terapevtski učinki : defekacijska, razstrupljevalna, presnovna, kinetična, diuretična, hiposenzibilizirajoča, imunokorektivna.

INDIKACIJE. Pred predpisovanjem izpiranja črevesja se opravijo klinični in laboratorijski pregledi rektuma in medeničnih organov (pregled proktologa in ginekologa, sigmoidoskopija, irigoskopija, test okultne krvi v blatu). Izpiranje črevesja je indicirano za naslednje sindrome : hiper- in hipoergično vnetno, disalgično z zmanjšano in obrnjeno občutljivostjo, imunopatije z alergijskimi ali imunsko pomanjkljivimi stanji, diskinetično in distonično pri hiper- ali hipotipu.

bolezni: kronični kolitis, kronično zaprtje, kronični gastritis, bolezni jeter in žolčevodov, protin, sladkorna bolezen, diateza, debelost.

KONTRAINDIKACIJE. Poleg absolutnih, ko sindromi: infekcijsko vnetna, disalgična s povečano občutljivostjo, edematozna, pa tudi organska odpoved (srčna, žilna, dihalna, ledvična, jetrna, gastrointestinalna in endokrina disfunkcija) v fazi dekompenzacije, rana.

NAČIN IN TEHNIKA IZVAJANJA POSEGA. Pred posegom bolnik izprazni črevesje in mehur, je priporočljivo dati klistir. Tekočina za izpiranje se vnese v debelo črevo pod tlakom 12-15 kPa v delih, ki se povečajo od 0,5 do 1,5 litra. Skupna prostornina vode je do 10 litrov. Voda za namakanje se daje skozi sterilno rektalno cevko s konico, namazano z vazelinom in priključeno na sistem rezervoarja za namakanje. Gumijasta konica se vstavi do globine 15-20 cm, tekočina za izpiranje se dovaja po delih s pomočjo pipe. Ko se pojavi želja po defekaciji, se skupaj z blatom izloči v kanalizacijo.

DOZIRANJE. Doziranje se izvede s pritiskom pralne tekočine, njeno prostornino in številom pranj. Pranje se izvaja 1-2 krat na teden. Potek zdravljenja je 6 postopkov.

^ FIZIOTERAPEVTSKI RECEPT

Diagnoza: Kronični neinfekcijski kataralni kolitis, neaktivna faza.

Rp: izpiranje črevesja z decokcijo kamilice, temperatura vode 37 0 C, od 0,5 do 1,5 l, skupni volumen do 10 l, po dveh dneh, št. 5.

^ JEMANJE MINERALNE VODE ZNOTRAJ. Uporaba pitne mineralne vode je postala zelo razširjena pri boleznih prebavnega sistema, urinarnega in endokrinega sistema ter presnovnih patologijah.

FIZIČNE ZNAČILNOSTI. Za pitno zdravljenje se uporabljajo predvsem vode nizke in srednje mineralizacije (2-5 in 5-15 g/l). Vode z mineralizacijo, manjšo od 2 g/l, se štejejo za zdravilne, če vsebujejo posebne sestavine, na primer organske snovi, v povečanih količinah. Temperatura pitne mineralne vode je zelo različna: hladne vode - pod 20 0 C, tople (subtermalne) - 20-35 0 C, vroče (termalne) - 35-42 0 C, zelo vroče (hipertermalne) - nad 42 0 C. Za peroralno uporabo se pogosto uporablja topla in vroča voda. Pomembni sta kislost in bazičnost vode. Obstajajo močno kisle (pH 8,5). Pogosteje se uporabljajo rahlo alkalne vode. Šibko kislo reakcijo mineralnih vod lahko spremenimo v rahlo alkalno s segrevanjem vode, ko se iz nje sprosti del ogljikovega dioksida.

Fiziološki in terapevtski učinek je odvisen od kemična sestava mineralna voda. Ionska sestava je tista, ki določa vrsto in ime vode.

Ocena lastnosti mineralne vode se mora začeti z upoštevanjem geoloških plasti, kjer voda nastaja. V zvezi s tem so zelo zanimive kremenčeve, apnenčaste, železove, kremenove in druge vode. Na primer, nahajališča vode v okrožju Zborovsky v regiji Ternopil imajo edinstvene geološke in geofizikalne lastnosti. Med vrtanjem vrtine so se odkrile kamninske plasti: ilovica, apnenčasta glina, apnenec, glina s plastmi peska in gline, kreda s silicijem. Te plasti sodelujejo pri tvorbi vode, ki vsebuje kalcij, silicij, železo, jod itd. Pomanjkanje teh mikroelementov opazimo pri bolnikih z vagoinsularnim tipom avtonomne disfunkcije.

Nastajajo zaloge natrija in magnezija v nahajališčih soli starodavnih morij edinstvene vode ki vsebujejo natrij, magnezij, kalij, baker, fluor, cink, fosfor, molibden, mangan, vanadij, krom. Pomanjkanje teh mikro- in makroelementov opazimo pri bolnikih s simpatoadrenalno disfunkcijo. Edinstvenost tovrstnih vodnih nahajališč nam omogoča, da v klasifikacijo mineralnih vod uvedemo novo vrsto - zdravilne vode (poleg zdravilnih in namiznih voda). Prvič je uveden koncept »prilagoditve«. "voda, katerega delovanje je usmerjeno v popravljanje homeostaze v pacientovem telesu. Vnos te vode je odvisen od vodilnega sindroma in pomanjkanja makro- in mikroelementov, njihovega delovanja v pogojih oslabljenega avtonomnega tonusa, hormonsko ravnovesje, imunski status in metabolizem.

^ MEHANIZEM DELOVANJA FAKTORJA.Fizikalno-kemijski učinki. Ioni natrija, kalija, kalcija, magnezija, bikarbonatov, sulfatov so vključeni v najbolj zapletene fizikalne in kemične procese, pri vzdrževanju kislinsko-bazičnega ravnovesja. Hidrokarbonatne vode, ki zapolnjujejo pomanjkanje karbonata v krvi, povečujejo alkalne rezerve telesa, nevtralizirajo kisle izločke želodca, zmanjšujejo število vodikovih ionov. Klorovi anioni so začetni substrat za tvorbo klorovodikove kisline v želodčnem soku. Sulfati zavirajo nastajanje kisline v želodcu in izboljšajo fizikalno-kemijske lastnosti žolča. Magnezijeve soli katalizirajo delovanje številnih encimov (tripsin, eripsin). Natrij in kalij uravnavata presnovo in osmotski tlak v tkivih.

^ Fiziološki učinki . Pitje mineralnih voda redči patološko sluz v prebavnem kanalu in sečilih in s tem olajša njeno odstranjevanje iz teh organov. hidrokarbonat voda zavira raven tvorbe kisline v želodcu. Pri reakciji z želodčnim sokom bikarbonati tvorijo ogljikov dioksid. Nevtralizacija kislih želodčnih izločkov pomaga zmanjšati proizvodnjo gastrina. Ioni klor so začetni substrat za tvorbo klorovodikove kisline, krepijo gibljivost želodca, spodbujajo izločanje trebušne slinavke in tvorbo črevesnih encimov. Sulfat natrijeve in magnezijeve soli z obnavljanjem delovanja hepatocitov blagodejno vplivajo na funkcionalno stanje jeter, povečajo holerezo in izboljšajo fizikalno-kemijske lastnosti žolča. Vode, ki vsebujejo sulfati, dražijo črevesno sluznico, pospešujejo peristaltiko in izločanje ter delujejo odvajalno. Ioni natrij, kalij povečati tonus in motorično funkcijo želodca in črevesja.

V primeru zmanjšane kislosti zaužita mineralna voda kompleksne kemijske sestave draži kemoreceptorje želodčne sluznice in refleksno vzdraži vagus, ki je sekretorni živec želodca. Poveča se sproščanje gastrina, tvorba kisline in gibljivost želodca. Gastrin poveča sintezo beljakovin v želodčni sluznici, izboljša mikrocirkulacijo, kar vodi do izboljšanja trofizma tkiv. Stimulacija delovanja žlez, ki proizvajajo kislino, ni opažena le pri bolnikih z globoko atrofijo želodčne sluznice, katere žlezni aparat ni sposoben proizvajati klorovodikove kisline.

Pri hiperacidnih stanjih mineralne vode pomagajo stimulirati sekretin in pankreozimin, kar poveča alkalnost duodenalne votline in zavira želodčno izločanje klorovodikove kisline.

Funkcionalno stanje jeter se izboljša predvsem zaradi izboljšanega krvnega obtoka v njih. Povečanje intenzivnosti pretoka krvi v jetrih in zmanjšanje tkivne hipoksije sta povezana z delovanjem gastrina, katerega sproščanje spodbuja mineralna voda. Izboljša se delovanje trebušne slinavke, poveča se vsebnost bikarbonatov in encimov v trebušnem soku.

Fluor normalizira mineralno sestavo v primerih hude osteoporoze. Bolniki, ki stalno prejemajo glukokortikoidne hormone (za slednje je znano, da povzročajo pomanjkanje magnezija v telesu), naj uživajo vodo z veliko magnezija. V ozadju takšne mineralne vode se povečata magnezij-kalcij in fosforeza, zmanjša se izločanje paratiroidnega hormona, poveča se raven magnezija v serumu, kar na koncu izboljša potek bolezni. Sulfatni anion , ki ga vsebuje mineralna voda, je vključen v presnovo vezivnega in hrustančnega tkiva. Proces asimilacije sulfata v hondrocitih opazimo v eni uri po pitju vode, kation v kombinaciji s sulfatom pa ima velik vpliv na znotrajcelično fiksacijo in hitrost absorpcije žvepla.

Mineralne vode povečajo izločanje sečne kisline skozi ledvice zaradi diuretičnega učinka in zaviranja reabsorpcije urata v tubulih. Ogljikov dioksid hidrokarbonatne in sulfatne natrijeve vode povečajo alkalnost urina in imajo diuretični učinek, zlasti vode nizke mineralizacije s pH nad 7,1. Kalcijeve in magnezijeve sulfatne vode prispevajo tudi k odstranjevanju sečnine (90 %) in klora (87 %).

Dejavnik tveganja za nastanek kalcijevih oksalatnih kamnov je pomanjkanje magnezija v telesu, zato lahko vodo z visoko vsebnostjo magnezija uspešno uporabljamo za odpravljanje motenj v presnovi mineralov. Hidrokarbonatne in sulfatne vode imajo litolitične lastnosti, preprečujejo aglutinacijo sečnih kristalov in spodbujajo peristaltiko urinarnega trakta. Pri uraturiji je bolj upravičena uporaba natrijevih bikarbonatnih voda, pri oksalaturiji pa kalcijevih sulfatnih voda. Kalcijevi ioni tvorijo netopne spojine z oksalno kislino, kar na koncu pomaga odstraniti oksalate iz telesa in preprečiti ponovitve urolitiaze. Sulfatno-magnezijeve vode tudi zavirajo oksalurijo in normalizirajo presnovo mineralov.

Uničenje oksalatnih in uratnih kamnov v ledvicah povzroči uporaba bikarbonatne vode, ki poveča vsebnost citratov v urinu, kar povzroči povečanje alkalnosti.

^ V zdravilnih vodah Pomembni postanejo mikroelementi, ki so pomembni za korekcijo vodno-elektrolitskih in funkcionalnih motenj, ki spremljajo vodilni patogenetski sindrom.

^ Terapevtski učinki : mineralne vode pri internem uživanju delujejo protivnetno, antispazmodično, analgetično, normalizirajo sekretorne in motorične funkcije želodca in črevesja, prispevajo k normalizaciji nastajanja in izločanja žolča ter povečajo diurezo.

INDIKACIJE. Zaužitje mineralne vode je indicirano za sindromi: hiper- in hipoergično vnetje, dishormonalno s prevlado hormonov, ki inducirajo ali omejujejo stres, imunopatije z alergijskimi stanji ali stanji imunske pomanjkljivosti, diskinetično in distonično pri hiper- ali hipotipu.

bolezni: prebavni organi (bolezni požiralnika, želodca, peptični ulkus, črevesne bolezni izven akutne faze; bolezni jeter in žolčevodov, kronični pankreatitis brez nagnjenosti k pogostim poslabšanjem, bolezni operiranega želodca); genitourinarni sistem (kronični pielonefritis brez simptomatske hipertenzije, kronični cistitis, urolitiaza, stanje po operaciji za odstranjevanje kamnov); presnovne bolezni (debelost, sladkorna bolezen, motnje presnove mineralov).

pri disnevrotično sindroma so vagotonikom predpisane zdravilne vode, ki imajo stimulativni učinek na centralni živčni sistem (na primer Zborovskaya "Tonus"). Vsebuje elemente v sledovih kalcija, železa, joda, selena, žvepla. Za simpatotonike so indicirane sedativne vode, ki vsebujejo mikroelemente - magnezij, kalij, natrij, fosfor, baker, cink, mangan, ki imajo zaviralni učinek na centralni živčni sistem (na primer Zborovskaya "Relax").

pri nehormonsko sindrom s prevlado sintetičnih procesov je indicirana tonična voda, ki aktivira simpatoadrenalni sistem in procese razgradnje glukoze (kalcij, železo, jod, žveplo itd.). Pri dishormonalnem sindromu s prevlado katabolnih procesov je predpisana voda, ki vsebuje cink, molibden, vanadij in druge elemente v sledovih, ki aktivirajo insulin in druge sintetične hormone ter procese absorpcije glukoze.

pri disimune sindroma alergijskega tipa, so indicirane desenzibilizacijske vode (vsebujejo kalcij, jod, železo). Za imunosupresijo so indicirani imunomodulatorji (magnezij, kalij itd.).

pri dismetabolični sindrom z alkaloznimi motnjami je upravičena uporaba rahlo kislih vod, pri metabolizmu z acidozo so indicirane alkalne vode. Šibko kislo reakcijo mineralnih voda lahko s segrevanjem vode spremenimo v rahlo alkalno. Nekaj ​​ogljikovega dioksida se sprosti iz vode.

KONTRAINDIKACIJE. Poleg splošnega sindromi: nalezljiva s piretično reakcijo, disalgična s povečano občutljivostjo, edematozna, organska odpoved (srčna, žilna, dihalna, ledvična, jetrna, gastrointestinalna in endokrina disfunkcija, encefalomielopatija, artropatija, dermopatija) v fazi dekompenzacije.

bolezni: kronične želodčne in črevesne težave, ki jih spremljajo pogosto bruhanje, driska, krvavitve, hude bolečine, hude prebavne motnje; bolezni z izrazito motnjo motorično-evakuacijske funkcije želodca in črevesja, zožitvijo požiralnika, adhezijami v trebuhu; tog gastritis; peptični ulkus želodca, zapleten s stenozo, penetracijo, vsemi oblikami zlatenice, cirozo jeter; virusni hepatitis; holelitiaza s pogostimi napadi; kronična dizenterija; urolitiaza; urološke bolezni (cistitis, prostatitis) v akutni fazi. Kontraindikacije za zdravljenje bolnikov s protinom v pivnicah so pogoste ledvične kolike z odvajanjem številnih kamnov, motnje odtekanja urina iz ledvic, povečana koncentracija sečnine in kreatinina v krvi (nad 10 mmol/l oziroma 200 µmol/l). ).

METODA IN TEHNIKA POSTOPKOV NA DOPUSTU. Razlikujemo naslednje načine uporabe mineralnih vod v notranjosti:

1. Zdravljenje s pitjem.

2. Transduodenalna intestinalna lavaža.

3. Tubaža (sondiranje brez sonde).

4. Izpiranje in izpiranje želodca.

5. Rektalna metoda dajanja, izpiranje črevesja, mikroklistiranje z mineralno vodo.

Metoda zdravljenja s pitjem. Zdravljenje s pitjem se izvaja neposredno na izviru ali pa se uporablja ustekleničena mineralna voda. Priporočljivo je, da med hojo pijete mineralno vodo neposredno v bližini črpalke, kar spodbuja boljšo absorpcijo mineralne vode. Vodo je treba piti počasi, v majhnih požirkih.

pri transduodenalna izpiranjačrevesju, mineralna voda prehaja skozi želodec in neposredno vstopi v dvanajsternik, kar daje možnost vplivanja na črevesno sluznico z vodo pri zahtevani temperaturi. Sondo, ki jo vstavimo v dvanajstnik, priključimo na 3-4 litrsko posodo z mineralno vodo.

^ Zaznavanje brez sonde izvajamo z nizko ali srednje mineraliziranimi vodami z dodatkom holekinetikov (ksilitol, sorbitol) v prvi obrok in z uporabo grelne blazine.

^ Izpiranje želodca izvajajo z uporabo debele želodčne sonde. Za izpiranje se v pacientov želodec vstavi posebna sonda, ki je sestavljena iz dveh tankih sond. Poseg izvajamo v ležečem položaju na desnem boku. Iz ene cevke toplo mineralno vodo vbrizgamo v želodec in z enako hitrostjo skozi drugo cevko vlijemo v medenico.

pri izpiranje črevesja mineralna voda se vnaša v črevesje in istočasno odvaja po principu sifona. V rektum se vstavi gumijasta cev, katere en konec je povezan z lijakom. Mineralno vodo nalijemo do 1 litra, nato lij spustimo na tla in vodo odstranimo. Med 1 postopkom se izvede 3-5 infuzij.

DOZIRANJE. Odmerek se določi glede na temperaturo mineralne vode: voda se pije topla pri boleznih jeter, žolčevodov, driski, spastičnem zaprtju, hiperacidnem gastritisu; pri hipokislinskih stanjih se uporablja hladna mineralna voda. Enkratni odmerek mineralne vode z nizko in srednjo mineralizacijo se določi s hitrostjo 2-3 ml na 1 kg telesne teže. Pri jemanju vode z nizko mineralizacijo je predpisan enkratni odmerek s hitrostjo 4-4,5 ml na 1 kg bolnikove telesne teže. V hiperacidnih pogojih se voda vzame 1-1,5 ure pred obroki, v hipoacidnih - 10-15 minut pred obroki. Voda se jemlje 3-krat na dan 30 dni. Za hiperacidne razmere vzemite hidrokarbonatne (alkalne), hipokisle - slane (kisle), bolezni žolčnega trakta - sulfat, ledvice - odvisno od pH urina (za kisle - alkalne, za alkalne - kisle, do 1000-1200). ml/dan).

Zdravilne (adaptacijske) vode doziramo glede na vrsto motnje in vodilni sindrom. Vagotoniki naj uporabljajo vodo v omejenih količinah zaradi nagnjenosti k edemu. Simpatotoniki naj povečajo količino predpisane vode.

^ FIZIOTERAPEVTSKI RECEPT

Diagnoza: Kronični površinski gastritis s povečano sekretorno aktivnostjo.

Rp: Način pitja z uporabo mineralne vode, 2 ml/kg telesne teže, temperatura vode 38 o C, eno uro pred obroki, dnevno, 3x dnevno, 30 dni.

Natrijeve kloridne kopeli - najpogostejša vrsta mineralne vode, katere vir je morje, estuariji, slana jezera in podzemni izviri. Predstavljajo večino kopenskih živali in zasedajo več kot 70% zemeljske oble.

Vode se razlikujejo:

• natrijev klorid (redkeje kalcijev natrij) z mineralizacijo od 2 do 35 g/dm 3;
• natrijev klorid in kalcijevo-natrijeve slanice z mineralizacijo od 35 do 350 g/dm 3 ;
• kloridne kalcijevo-natrijeve, kalcijeve, manj pogosto kalcijevo-magnezijeve ultra močne slanice z mineralizacijo od 350 do 600 g / dm 3.

Toplotni učinek natrijeve kloridne vode je bolj izrazit kot sladke vode. Toplotni pretok v telo iz takšne kopeli je 1,5-krat večji kot iz sveže pri enaki temperaturi. Absorbirana toplota povzroči razširitev površinskih žil kože in poveča njen pretok krvi 1,2-krat bolj kot sladka voda. Pri nastanku hiperemije imajo pomembno vlogo biološko aktivne snovi, ki se sproščajo pod vplivom natrijevega klorida (prostaglandini, bradikinin itd.) In lokalne nevrorefleksne reakcije. V takih kopelih je prenos toplote z izhlapevanjem znatno zmanjšan.

Visok osmotski tlak, ki ga ustvarja natrijeva kloridna voda, povzroča dehidracijo kože, kar bistveno spremeni fizikalno-kemijske lastnosti celičnih elementov kože in v njej vgrajenih receptorjev. S spremembami v ionskem mikrookolju se zmanjša razdražljivost in prevodnost živčnih prevodnikov kože, zmanjšata se taktilna in bolečinska občutljivost. Ta učinek je opazen tudi po kopeli, saj kristalizirajoči natrijev klorid pusti na koži tanko solno lupino ("solni plašč").

V balneoterapevtskem smislu (z vidika kliničnega in fiziološkega delovanja) se iz široke palete natrijevih kloridnih vod, ki obstajajo v naravi, v zdravilne namene uporablja voda z mineralizacijo, ki ne presega 80 g/dm 3 . V tem primeru so natrijeve kloridne vode v območju od 10 g/dm 3 (mejna koncentracija) do 80 g/dm 3 razdeljene v tri skupine: voda z nizko koncentracijo - od 10 do 20 g/dm 3; srednja koncentracija - od 20 g/dm 3. do 40 g/dm 3 dm 3 in visoka koncentracija - od 40 do 80 g/dm 3; Pod zgornjo mejo lahko opazimo začetek škodljivih učinkov v živalskih kožnih tkivih. Voda s povprečno koncentracijo 20-40 g/dm3 se lahko šteje za optimalno za večino bolezni. Izmed teh koncentracij se v praksi najpogosteje uporablja 30 g/dm3.

Natrijeve kloridne kopeli delujejo protivnetno in desenzibilizacijsko ter posledično protibolečinsko pri bolnikih z degenerativnimi in drugimi sklepnimi lezijami zaradi stimulativnega učinka kopeli na delovanje različnih organov in sistemov ter njihovega ugodnega vpliva na prilagoditvene mehanizme. in mehanizmi sanogeneze. Natrijeve kloridne kopeli blagodejno vplivajo na funkcionalno stanje srčno-žilnega sistema pri bolnikih z nevrocirkulatorno distonijo hipotoničnega tipa, hipertenzijo, revmatične bolezni srca pri odraslih in otrocih itd. Pozitiven učinek teh kopeli na številne kazalnike funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema in hemodinamike (REG, oscilografija) je veliko bolj izrazit v primerjavi z razširjenimi ogljikovimi dioksidnimi, radonskimi in sulfidnimi kopelmi.

Zdravljenje z natrijevimi kloridnimi kopelmi pomaga povečati sistolični volumen srca in zmanjšati skupni periferni upor. V tem primeru večina bolnikov ne doživi izrazitih sprememb intrakardialne hemodinamike glede na fazno strukturo srčnega cikla, pa tudi sprememb v funkciji avtomatizma, razdražljivosti ali prevodnosti miokarda. Pri bolnikih s kroničnim venskim popuščanjem kopeli zmanjšajo sposobnost strjevanja krvi in ​​tako povečajo delovanje antikoagulacijskega sistema.

Terapevtski učinki - analgetik, vazodilatator, presnovni, imunostimulacijski, protivnetni, sekretorni in koagulokorektivni.

Indikacije - bolezni srca in ožilja (nevrocirkulacijska distonija srčnega in hipertenzivnega tipa, hipertenzija I-II stadij, revmatične srčne napake, začetni simptomi ateroskleroze, kronično vensko popuščanje, posttrombotične in krčne žile, Raynaudova bolezen), bolezni mišično-skeletnega sistema (revmatični in infekcijsko-alergijski poliartritis, poškodbe vezi, kit, kosti, deformirajoči osteoartritis) , bolezni in posledice poškodb perifernega živčevja (pleksitis, radikulitis), kronične vnetne bolezni ženskih spolnih organov, kožne bolezni (psoriaza, nevrodermatitis, skleroderma), kronični pielonefritis brez poslabšanja, kronični pankreatitis, hipotiroidizem, debelost. I-II stopnje, protin, vibracijska bolezen.

Kontraindikacije - avtonomna polinevropatija, tromboflebitis v začetni fazi, kronična odpoved ledvic II-III obdobja.

Naravni izviri so številne in raznolike. Med letovišči s takimi voli: Staraya Russa, Usolye (Rusija), Odessa, Mirgorod, Morshyn, Slavyansk (Ukrajina), Druskininkai (Litva), Salsomaggiore Terme, Ischia (Italija), Wiesbaden (Nemčija), Glenwood Spring (ZDA) , Atami (Japonska) itd. Mineralizacija naravnih natrijevih kloridnih voda je od 2 do 35 g/dm 3 in več. Uporabljajo se tudi v številnih hidropatskih klinikah, odprtih na območjih vrtanja vodnjakov. V zdravilne namene se uporablja zgoščena morska voda iz estuarijev ali slanih jezer (slane kopeli). Poleg tega je natrijevo kloridno vodo enostavno pripraviti umetno.

Umetne kopeli pripravljeno v koncentraciji 10-40 g/dm3. Za pripravo kopeli nalijte 3-5 kg ​​kuhinjske soli v platneno vrečko ali posebno sito. Vrečko obesimo na pipo in skozi njo pretakamo vročo vodo, dokler se sol popolnoma ne raztopi; Sito postavimo v kopel pod tekočo vodo.

Metodologija. Kopeli iz naravne in umetno pripravljene natrijeve kloridne vode s temperaturo 35-38 ° C izvajamo v trajanju 10 do 20 minut, vsak drugi dan. Tečaj 12-15 kopeli. Pred kopeljo v posodo z vročo raztopino natrijevega klorida nalijemo hladno svežo vodo, dokler ne dosežemo želene temperature. Bolnika potopimo v kad do višine bradavic. Po kopeli si bolnik telo zmoči z brisačo (brez drgnjenja), telo zavije v rjuho in počiva 15-20 minut. Poleg kopeli se natrijeva kloridna voda uporablja za namakanje, umivanje in izpiranje nožnice.

Natrijeve kloridne kopeli kombiniramo s plinom (kisik, dušik), mineralom (jod-brom), mineralnim plinom (,) in.

Med vsemi mineralnimi vodami na svetu so najpogostejše natrijeve kloridne vode. Stopnja mineralizacije takšnih voda je zelo široka: od 2 g/l do 600 g/l. Tudi ionska sestava v različnih virih se lahko bistveno razlikuje. Poleg natrijevih in klorovih ionov, ki prevladujejo, lahko natrijeve kloridne vode vsebujejo tudi ione kalcija, magnezija, železa, mangana in drugih snovi, vendar v tako zanemarljivih količinah, da nimajo bistvenega vpliva na človeško telo. Glavni vpliv imajo klorovi in ​​natrijevi ioni, zato so druge snovi zanemarjene.

Pri takšnih kopeli sta bistveni temperatura vode in količina v njej raztopljenih soli. Več kot je soli v kopeli, večja je njena toplotna zmogljivost. V primerjavi s svežo kopeljo je toplotna kapaciteta solne kopeli v povprečju za tretjino večja.

Med postopkom se kalijevi in ​​klorovi ioni ne absorbirajo v kožo, temveč ostanejo na njej in tvorijo tako imenovani »solni plašč«, ki povzroča dehidracijo kože. Po kopeli je pomembno, da se ne umivate s sladko vodo, da ne sperete solnega filma.

Glede na koncentracijo soli, raztopljenih v vodi, ločimo šibke (10–20 g/l), srednje (20–40 g/l) in visoke (40–60 g/l) kopeli. Takšne kopeli pod določenimi medicinskimi indikacijami zahtevajo redčenje s sladko vodo.

Natrijeve kloridne kopeli normalizirajo delovanje avtonomnega živčnega sistema, izboljšajo imunološke reakcije telesa in krepijo stene perifernih krvnih žil. Zaradi povečanega metabolizma takšne kopeli prispevajo k boljši absorpciji kisika v tkivih in zmanjšanju vnetnih žarišč. Poleg tega zmanjšajo taktilno občutljivost in zmanjšajo bolečino. Dehidracija, ki se pojavi, ko se na koži oblikuje "solni plašč", pomaga izboljšati mikrocirkulacijo in povečati vire energije.

Za pripravo natrijeve kloridne kopeli morate v vodo dodati kameno, kuhinjsko ali morsko sol. Ko v kopeli raztopimo dva kilograma soli, dobimo koncentracijo 10 g/l. Potek zdravljenja je 12-20 postopkov, ki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan. Trajanje postopka ne sme presegati dvajset minut pri temperaturi 36-38 stopinj. Kopeli je najbolje narediti popoldne in ne prej kot eno uro po obroku. Kopeli z morsko vodo se po ionski sestavi nekoliko razlikujejo od kopeli z jedilno in kameno soljo. Vsebujejo velike količine mangana, kalcija, bakra, železa, broma in joda. Pa vendar tudi v morski vodi prevladujejo natrijevi in ​​klorovi ioni, zato so indikacije in kontraindikacije za uporabo kopeli z morsko soljo podobne kot pri kopeli s kuhinjsko ali kameno soljo.

Toda soli Mrtvega morja se po sestavi zelo razlikujejo od vseh drugih soli: delež magnezijevih soli v njih doseže 50 odstotkov. Poleg tega Mrtvo morje vsebuje veliko elementov v sledovih, kot so cink, baker, kobalt, pa tudi sulfidne ione, ki dajejo vodi poseben vonj po žveplu.

Kopeli s soljo Mrtvega morja so učinkovito sredstvo pri zdravljenju kožnih bolezni (dermatitis, dermatoze, psoriaza), ginekoloških bolezni (ooforitis, adneksitis). Koncentracija soli v Mrtvem morju je izjemno visoka in dosega 600 g/l.

Indikacije za uporabo postopka:

• vnetne bolezni genitourinarnega področja;
• tromboflebitis, krčne žile, posttromboflebitisni sindrom;
• bolezni srca in ožilja: vegetativno-žilna distonija, hipotenzija, hipertenzija stopnje 1-2A, ishemična bolezen bolezni srca, kardioneuroze, revmatične bolezni srca z odpovedjo krvnega obtoka, ki ni višja od stopnje 1, miokardna distrofija;
• poliartritis in netuberkulozni artritis, ankilozirajoča spondiloza, spondiloza, posledice poškodb mišic in kit;
• kožne bolezni: nevrodermatitis, psoriaza;
• bolezni živčnega sistema: radikulitis, distonija, nevrastenija, nespečnost, nevroza, posledice poškodb možganov in hrbtenjače.

Kloridne mineralne vode- naravne vode s prevlado klorovih anionov (Cl), ki imajo različno ionsko sestavo, mineralizacijo in temperaturo. Med kloridnimi vodami so po kationski sestavi natrijeve (Na) (najpogostejša), kalcijevo-natrijeve (Ca-Na), magnezijevo-kalcijevo-natrijeve (Mg-Ca-Na), natrijevo-kalcijeve (Na- Ca), magnezij-kalcij (Mg-Ca).

Iz zgodovine uporabe kloridnih (slanih) vod pri zdravljenju bolezni

Natrijeve kloridne ali slane vode so že od antičnih časov uporabljali za pridobivanje soli. Otvoritev zdravilne lastnosti takšni viri so se zgodili empirično. Že od antičnih časov so prebivalci Stare Russe, znane po rudnikih soli, ugotavljali, da tudi med epidemijami kolere ni bilo primerov bolezni med delavci tovarne soli. Lokalno prebivalstvo je s to vodo zdravilo rdečke, škrofulozo, boleče kosti in razjede.

Staroruske slane mineralne vode so uporabljali naključno in verjetno bi bile vode dolgo časa poznane le lokalnim prebivalcem, če bolezen ne bi prehitela generala Samsonova. General je med vojaškimi pohodi obiskoval tuja letovišča in razumel mineralne vode ter njihovo uporabo. Ranjen v bitki je zbolel za sklepnim revmatizmom in ko je od tamkajšnjih prebivalcev izvedel za zdravilne vrelce, se je odločil, da jih preizkusi na sebi. Očistil enega od izvirov obrobju mesta, naredil lesen okvir in se začel kopati v njem. Mnogi prebivalci Staraya Russa so začeli uporabljati Samsonov izvir za zdravljenje številnih bolezni, včasih po nasvetu zdravnikov, včasih po lastni presoji. Zamisel o ustanovitvi letovišča je pripadala zdravniku Rauchu. Ko je leta 1928 obiskal Staraya Russa, je o tem poročal cesarju Nikolaju I. Kmalu je bil izdan cesarski odlok o razvoju letovišča, leta 1834 pa je bila zgrajena kopalnica za vojake.

Znanstvene študije blagodejnih učinkov slane vode so izvedli zdravniki vojaške bolnišnice Starorussky. Njihova poročila, disertacije in praktična opažanja so še danes dragocena. Takšne rezultate so lahko dobili zaradi bolnišničnega zdravljenja, ki ga v drugih letoviščih ni bilo. Zdravilišče je mnogim bolnim vojakom pomagalo, da so se postavili na noge, več kot tretjina jih je popolnoma ozdravela in se lahko vrnila na dolžnost. Leta 1854 je bilo letovišče preneseno na civilni oddelek. Grof Muravyov, ki je takrat vodil Ministrstvo za državno premoženje, je pustil svoje ime v zgodovini zdravilišča: z njegovo pomočjo so tu zgradili prvo kamnito stavbo in izvrtali najmočnejši samodejni vodnjak mineralne vode v Evropi. , ki je postala simbol in okras zdravilišča. Letovišče je gostilo velike vojvode in grško kraljico Olgo Konstantinovno, pisatelje in umetnike, glasbenike in umetnike. K razcvetu letovišča je v veliki meri prispevalo dejstvo, da je v domovini žene Aleksandra I., Elizavete Alekseevne, rojene princese Louise Baden-Baden, letovišče cvetelo in morda je prav ta okoliščina spodbudila odločitev o izgradnji razkošnega “ kraljevsko letovišče v Stari Rusi.

Odprtje solnega letovišča Bad Ischl v pokrajini Salzkammergut, kar v nemščini pomeni »shramba soli«, je potekalo l. začetku XIX stoletja. V tem času so bile na morski obali ustanovljene mineralne kopeli. Po pregledu sestave vrelcev so lokalni zdravniki ugotovili, da je mineralna sestava zelo podobna morski vodi, višja mineralizacija pa bo prispevala k večjemu zdravilnemu učinku. Tako se je majhno provincialno mesto začelo spreminjati v priljubljeno letovišče. Svojo res univerzalno prepoznavnost pa ima zahvaliti bivanju in uspešnemu zdravljenju habsburškega para, nadvojvode Karla in princese Sophie. Po medicinskih posegih se je prej neplodna zakonska zveza spremenila v veselo nasprotje: rodili so se trije sinovi, ki jih je ljudska govorica poimenovala »princi soli«.

Nekatera letovišča, zgrajena na rudnikih soli, ne uporabljajo le jezer, ki so nastala po poplavi rudnikov soli, kot sta jezero Razval in Tuzluchoe v Sol-Iletsku, ampak tudi rudnike odpadne soli. V rudnikih soli so zgradili podzemne bolnišnice. To so sanatoriji Soligorsk v Belorusiji, Solotvino in Salt Symphony (Soledar) v Ukrajini, Chon-Tuz v Kirgizistanu, rudnik soli Avan-Arinj v Armeniji, Berchtesgaden v Nemčiji, Wieliczka na Poljskem, speleološke klinike v rudnikih soli Pride in Targu Okna v Romuniji. cm.

Obstajajo tudi nenavadna solna letovišča. Na jugu slana puščava Altiplano, v Boliviji, na nadmorski višini približno 3700 m je slano močvirje Uyuni (špansko. Salar de Uyuni), kjer je bil zgrajen hotel iz solnih blokov. Te bloke so kopali tukaj. Salar de Uyuni je največje slano jezero na svetu. Samo v deževnem obdobju postane jezero in največje ogledalo: ko je Salar de Uyuni prekrit z vodo, se v njej odseva vsak oblak. Njegova površina je 10,5 kvadratnih metrov. km. Hotel de Sal Playa v bližini mesta Uyuni je bil zgrajen leta 1993. Ne samo, da so njegove stene narejene iz solnih blokov in jih drži skupaj raztopina soli in vode, ki so ju gradbeniki uporabili kot cement. Vse je narejeno iz soli: stoli, mize, postelje, stene, tla. Hotel je sestavljen iz 15 spalnic, ima jedilnico, dnevno sobo in restavracijo, v kateri je vse razen hrane narejeno iz soli.

Nahajališča kloridnih (slanih) voda, letovišča

Slane vode pogosto imenujemo vode starih morij, ki so jih dvignili na površje. Eno največjih podzemnih morij se nahaja v središču vzhodnoevropske nižine - s površino približno 360 tisoč km2. V najglobljih delih arteškega bazena je območje počasne izmenjave vode, kjer so nastale visoko koncentrirane slanice soli.

Vode Moskovskega bazena vključujejo izvire Srednje Rusije, na katerih so bili zgrajeni letovišči Kašin v regiji Tver in Staraya Russa v regiji Novgorod. Odkriti v globokih vodnjakih (nekateri nad 1000 m), se uporabljajo za pitje, kopeli in drugo balneoterapijo v zdraviliščih in rehabilitacijski centri Moskva in moskovska regija. Vode "podzemnega morja" z mineralizacijo od 50 do 270 g / l so v sestavi pretežno natrijevega klorida; drugi kationi - kalij, kalcij in elementi v sledovih so v teh vodah v manjših količinah, vendar prav tako določajo terapevtski učinek vode. Na primer, vode letovišča Staraya Russa vsebujejo povečano količino broma, zato je sedativni učinek bolj izrazit.

Slane vode iz podzemnih virov so osnova letovišč Usolye-Sibirskoye in Angara v regiji Irkutsk, sanatorijev Obolsunovo in Green Town v regiji Ivanovo, Big Salts v regiji Yaroslavl, pa tudi sanatorijev Green Town blizu Nižnega Novgoroda. (regija Nižni Novgorod) itd.

Letovišča na slanih jezerih so zelo priljubljena: "Jezero Yarovoe" na Altajskem ozemlju, "Jezero Uchum" na Krasnojarskem ozemlju, "" v Kurganski regiji, "" v Sol-Iletsku v Orenburški regiji, Tinaki, Baskunchak, Elton v regija Volga. Cm.

Kloridne vode visoke in srednje mineralizacije se uporabljajo zunaj za kopeli, namakanje in v terapevtskih bazenih. Kot zdravilne namizne vode se uporabljajo predvsem nizkomineralizirane vode, redkeje pa srednjemineralizirane vode.

Zdravljenje s pitjem s kloridnimi mineralnimi vodami

Indikacije za uporabo kloridne vode

• Vnetne bolezni v subakutni in kronični fazi.
• Bolezni (nevrocirkulacijska distonija srčnega in hipertenzivnega tipa, hipertenzija stopnje I-II, hipotenzija, kronična venska insuficienca, Raynaudova bolezen).
• Bolezni (poliartritis, poškodbe vezi, kit, kosti, deformirajoči osteoartritis).
• Periferne bolezni: pleksitis, radikulitis, nevrološke manifestacije osteohondroze, posledice poškodb in poškodbe hrbtenjače.
• bolezni. V letovišču Staraya Russa je bila razvita metoda zgodnje (7 dni po operaciji) rehabilitacije po kirurškem zdravljenju bolezni prebavnega sistema.
• v ozadju nespremenjene hormonske funkcije in hipoesrtogenije.
• Bolezni: hipotiroidizem, debelost I. stopnje, protin..