Fakta menarik

• Penyebutan pertama mengenai anemia kekurangan zat besi bermula pada tahun 1554. Pada masa itu, penyakit ini terutama dihidapi oleh gadis-gadis berusia 14 - 17 tahun, yang berkaitan dengan penyakit ini disebut "de morbo virgineo", yang bermaksud "penyakit dara".
• Percubaan pertama untuk merawat penyakit ini dengan persediaan besi dilakukan pada tahun 1700.
• Pendam ( tersembunyi) kekurangan zat besi dapat diperhatikan pada kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan intensif.
• Keperluan zat besi seorang wanita hamil adalah dua kali ganda daripada dua lelaki dewasa yang sihat.
• Semasa mengandung dan melahirkan anak, seorang wanita kehilangan lebih dari 1 gram zat besi. Dengan diet biasa, kerugian ini akan pulih hanya selepas 3 hingga 4 tahun.

Apa itu sel darah merah?

Struktur dan fungsi sel darah merah

Lebih daripada 95% ruang intraselular eritrosit dipenuhi dengan hemoglobin - bahan yang terdiri daripada protein globin dan komponen bukan protein - heme. Molekul hemoglobin terdiri daripada empat rantai globin, di tengah masing-masing adalah heme. Setiap sel darah merah mengandungi lebih dari 300 juta molekul hemoglobin.

Bahagian hemoglobin bukan protein, iaitu atom besi, yang merupakan sebahagian dari heme, bertanggungjawab untuk pengangkutan oksigen ke dalam badan. Pengayaan darah dengan oksigen ( pengoksigenan berlaku di kapilari pulmonari, ketika melalui setiap atom besi melekat pada dirinya sendiri 4 molekul oksigen ( oxyhemoglobin terbentuk). Darah beroksigen dibawa melalui arteri ke semua tisu badan, di mana oksigen dipindahkan ke sel-sel organ. Sebaliknya, karbon dioksida dilepaskan dari sel ( produk sampingan pernafasan sel), yang bergabung dengan hemoglobin ( karbhemoglobin terbentuk) dan diangkut melalui urat ke paru-paru, di mana ia dilepaskan ke persekitaran bersama dengan udara yang dihembuskan.

Sebagai tambahan kepada pengangkutan gas pernafasan, fungsi tambahan eritrosit adalah:

• Fungsi antigenik. Sel darah merah mempunyai antigen sendiri, yang menentukan tergolong dalam salah satu daripada empat kumpulan darah utama ( mengikut sistem AB0).
• Fungsi pengangkutan. Antigen mikroorganisma, pelbagai antibodi dan beberapa ubat boleh melekat pada permukaan luar membran eritrosit, yang dibawa dengan aliran darah ke seluruh tubuh.
• Fungsi penyangga. Hemoglobin berperanan menjaga keseimbangan asid-basa dalam badan.
• Menghentikan pendarahan. Erythrocytes dimasukkan ke dalam gumpalan darah, yang terbentuk apabila kapal rosak.

Pembentukan sel darah merah

Untuk proses eritropoiesis yang normal, anda memerlukan:

• Besi. Unsur surih ini adalah sebahagian dari heme ( bahagian bukan protein dari molekul hemoglobin) dan mempunyai keupayaan untuk mengikat oksigen dan karbon dioksida secara terbalik, yang menentukan fungsi pengangkutan eritrosit.
• Vitamin ( B2, B6, B9 dan B12). Mereka mengatur pembentukan DNA dalam sel hematopoietik sumsum tulang merah, serta proses pembezaan ( kematangan) eritrosit.
• Erythropoietin. Bahan hormon yang dihasilkan oleh buah pinggang yang merangsang pembentukan sel darah merah di sumsum tulang merah. Dengan penurunan kepekatan sel darah merah dalam darah, hipoksia berkembang ( kekurangan oksigen), yang merupakan perangsang utama pengeluaran eritropoietin.

Dalam proses transformasi menjadi eritrosit, sel induk mengalami sejumlah perubahan. Saiznya berkurang, secara beransur-ansur kehilangan inti dan hampir semua organel ( akibatnya perpecahannya menjadi mustahil), dan juga mengumpul hemoglobin. Tahap akhir eritropoiesis pada sumsum tulang merah adalah retikulosit ( eritrosit yang belum matang). Ia dibasuh dari tulang ke aliran darah periferal, dan dalam sehari ia matang ke tahap eritrosit normal yang mampu melaksanakan fungsinya sepenuhnya.

Pemusnahan sel darah merah

Apabila eritrosit dihancurkan, hemoglobin dilepaskan daripadanya, yang dengan cepat terurai menjadi bahagian protein dan bukan protein. Globin mengalami sejumlah transformasi, mengakibatkan pembentukan kompleks pigmen kuning - bilirubin ( bentuk tidak terikat). Ia tidak larut dalam air dan sangat toksik ( dapat menembusi sel-sel tubuh, mengganggu proses penting mereka). Bilirubin dengan cepat diangkut ke hati, di mana ia mengikat asid glukuronik dan diekskresikan bersama dengan hempedu.

Bahagian bukan protein hemoglobin ( heme) juga mengalami kehancuran, mengakibatkan pembebasan besi bebas. Ia toksik bagi badan, jadi cepat mengikat transferrin ( mengangkut protein darah). Sebilangan besar zat besi yang dilepaskan semasa pemusnahan sel darah merah diangkut ke sumsum tulang merah, di mana ia digunakan semula untuk sintesis sel darah merah.

Apakah anemia kekurangan zat besi?

Tubuh orang dewasa mengandungi kira-kira 4 gram zat besi. Angka ini berbeza mengikut jantina dan usia.

Kepekatan zat besi dalam badan adalah:

• pada bayi baru lahir - 75 mg setiap 1 kilogram berat badan ( mg / kg);
• pada lelaki - lebih daripada 50 mg / kg;
• pada wanita - 35 mg / kg ( yang berkaitan dengan kehilangan darah bulanan).

• hemoglobin eritrosit - 57%;
• otot - 27%;
• hati - 7 - 8%.

Penyerapan zat besi dalam tubuh manusia berlaku terutamanya di duodenum, sementara semua zat besi yang masuk ke dalam tubuh biasanya dibahagikan kepada heme ( bivalen, Fe +2, terkandung dalam daging binatang dan burung, dalam ikan, dan bukan heme ( trivalen, Fe +3), sumber utamanya ialah produk tenusu dan sayur-sayuran. Keadaan penting bagi penyerapan zat besi yang normal adalah jumlah asid hidroklorik yang mencukupi, yang merupakan sebahagian daripada jus gastrik. Dengan penurunan jumlahnya, penyerapan zat besi menjadi perlahan.

Zat besi yang diserap mengikat transferrin dan diangkut ke sumsum tulang merah, di mana ia digunakan untuk sintesis sel darah merah, dan juga ke organ depot. Stor besi di badan terutama diwakili oleh ferritin - kompleks yang terdiri daripada protein apoferritin dan atom besi. Setiap molekul ferritin mengandungi rata-rata 3-4 ribu atom besi. Dengan penurunan kepekatan unsur jejak ini dalam darah, ia dilepaskan dari ferritin dan digunakan untuk keperluan tubuh.

Kadar penyerapan zat besi dalam usus sangat terhad dan tidak boleh melebihi 2.5 mg sehari. Jumlah ini cukup hanya untuk memulihkan kehilangan unsur mikro ini setiap hari, yang biasanya sekitar 1 mg pada lelaki dan 2 mg pada wanita. Akibatnya, dalam pelbagai keadaan patologi, disertai dengan gangguan penyerapan zat besi atau peningkatan kehilangan zat besi, kekurangan elemen mikro ini dapat berkembang. Dengan penurunan kepekatan zat besi dalam plasma, jumlah hemoglobin yang disintesis menurun, akibatnya eritrosit yang dihasilkan akan menjadi lebih kecil. Di samping itu, proses pertumbuhan eritrosit terganggu, yang menyebabkan penurunan jumlahnya.

Penyebab anemia kekurangan zat besi

Kekurangan zat besi dalam badan boleh disebabkan oleh:

• pengambilan zat besi dari makanan tidak mencukupi;
• meningkatkan keperluan badan untuk zat besi;
• kekurangan zat besi kongenital dalam badan;
• pelanggaran penyerapan zat besi;
• pelanggaran sintesis transferrin;
• peningkatan kehilangan darah;
• penggunaan dadah.

Pengambilan zat besi dari makanan tidak mencukupi

Sebab utama pengambilan zat besi dalam badan tidak mencukupi adalah:

• berpuasa berpanjangan;
• diet monoton rendah dalam produk haiwan.

Keperluan besi badan meningkat

Walaupun sebahagian zat besi kekal semasa mengandung ( kerana ketiadaan pendarahan haid, keperluan untuk itu meningkat beberapa kali.

Penyebab peningkatan keperluan zat besi pada wanita hamil

Oleh itu, semasa kehamilan dan menyusui satu anak, seorang wanita kehilangan sekurang-kurangnya 1 gram besi. Jumlah ini meningkat dengan kehamilan berganda, apabila 2, 3 atau lebih janin dapat berkembang di dalam badan ibu pada masa yang sama. Memandangkan bahawa kadar penyerapan zat besi tidak boleh melebihi 2.5 mg sehari, menjadi jelas bahawa hampir semua kehamilan disertai dengan perkembangan keadaan kekurangan zat besi dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.

Kekurangan zat besi kongenital dalam badan

Kekurangan zat besi kongenital dalam badan boleh disebabkan oleh:

• anemia kekurangan zat besi yang teruk pada ibu;
• kehamilan berganda;
• pramatang.

Penyerapan besi terganggu

Penurunan penyerapan zat besi di duodenum boleh menyebabkan:

• Enteritis - keradangan membran mukus usus kecil.
• Penyakit seliak - gangguan yang diwarisi yang disifatkan oleh intoleransi terhadap protein gluten dan kekurangan penyerapan pada usus kecil.
• Helicobacter Pylori - agen berjangkit yang mempengaruhi mukosa gastrik, yang akhirnya menyebabkan penurunan rembesan asid hidroklorik dan gangguan penyerapan zat besi.
• Gastritis atropik - penyakit yang berkaitan dengan atrofi ( pengurangan saiz dan fungsi) membran mukus perut.
• Gastritis autoimun - penyakit yang disebabkan oleh kerosakan sistem kekebalan tubuh dan penghasilan antibodi terhadap sel-sel mukosa gastrik sendiri, diikuti dengan pemusnahannya.
• Pembuangan perut dan / atau usus kecil - dalam kes ini, jumlah asid hidroklorik yang terbentuk dan kawasan fungsional duodenum, di mana zat besi diserap, berkurang.
• Penyakit Crohn - penyakit autoimun yang ditunjukkan oleh luka radang pada membran mukus semua bahagian usus dan, mungkin, perut.
• Sistik Fibrosis - penyakit keturunan, dimanifestasikan oleh pelanggaran rembesan semua kelenjar tubuh, termasuk mukosa gastrik.
• Kanser perut atau duodenum.

Gangguan sintesis transferrin

Oleh kerana transferrin disintesis hanya dalam sel hati, pelbagai lesi ( sirosis, hepatitis dan lain-lain) juga dapat menyebabkan penurunan konsentrasi protein ini dalam plasma dan perkembangan gejala anemia kekurangan zat besi.

Kehilangan darah meningkat

Kehilangan darah kronik boleh disebabkan oleh:

• kolitis ulseratif bukan spesifik ( keradangan mukosa usus besar);
• poliposis usus;
• penghancuran tumor saluran gastrointestinal ( dan penyetempatan lain);
• hernia pembukaan esofagus diafragma;
• endometriosis ( percambahan sel di lapisan dalam dinding rahim);
• vaskulitis sistemik ( keradangan saluran darah pelbagai lokalisasi);
• pendermaan darah oleh penderma lebih dari 4 kali setahun ( 300 ml darah yang didermakan mengandungi kira-kira 150 mg zat besi).

Ketagihan alkohol

Penggunaan dadah

Dadah yang boleh menyebabkan kekurangan zat besi dalam badan adalah:

• Ubat anti-radang bukan steroid ( aspirin dan lain-lain). Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini dikaitkan dengan peningkatan aliran darah, yang dapat menyebabkan munculnya pendarahan dalaman kronik. Di samping itu, mereka menyumbang kepada perkembangan ulser perut.
• Antasid ( Rennie, Almagel). Kumpulan ubat ini meneutralkan atau mengurangkan kadar rembesan jus gastrik yang mengandungi asid hidroklorik, yang diperlukan untuk penyerapan zat besi yang normal.
• Ubat pengikat besi ( Desferal, Exjade). Ubat-ubatan ini mempunyai keupayaan untuk mengikat dan mengeluarkan zat besi dari badan, bebas dan termasuk dalam transferrin dan ferritin. Sekiranya berlaku overdosis, kemungkinan mengalami keadaan kekurangan zat besi.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Manifestasi anemia kekurangan zat besi adalah:

• kelemahan otot;
• peningkatan keletihan;
• berdebar-debar jantung;
• perubahan pada kulit dan lampirannya ( rambut, kuku);
• kerosakan pada membran mukus;
• kekalahan lidah;
• pelanggaran rasa dan bau;
• kecenderungan untuk penyakit berjangkit;
• pelanggaran pengembangan intelektual.

Kelemahan dan keletihan otot

Sesak nafas dan berdebar-debar

Perubahan pada kulit dan tambahannya

Rambut menjadi lebih nipis, kehilangan kilauan biasa, menjadi kurang tahan lama, mudah patah dan gugur. Rambut kelabu muncul lebih awal.

Kerosakan kuku adalah manifestasi anemia kekurangan zat besi yang sangat spesifik. Mereka menjadi lebih kurus, matte, mengelupas dan mudah pecah. Lekapan kuku melintang adalah ciri. Dengan kekurangan zat besi yang ketara, koilonychia dapat berkembang - tepi kuku naik dan membengkok ke arah yang bertentangan, memperoleh bentuk seperti sudu.

Lesi membran mukus

Dengan anemia kekurangan zat besi, ia terjejas:

• Mukosa mulut. Ia menjadi kering, pucat, kawasan atrofi muncul. Kesukaran mengunyah dan menelan makanan. Ia juga dicirikan oleh adanya keretakan di bibir, pembentukan jem di sudut mulut ( cheilosis). Dalam kes yang teruk, warna berubah dan kekuatan enamel gigi menurun.
• Membran mukus perut dan usus. Dalam keadaan normal, selaput lendir organ ini memainkan peranan penting dalam penyerapan makanan, dan juga mengandungi banyak kelenjar yang menghasilkan jus gastrik, lendir dan bahan lain. Dengan atrofi dia ( disebabkan oleh kekurangan zat besi) pencernaan terganggu, yang dapat dimanifestasikan oleh cirit-birit atau sembelit, sakit perut, dan kekurangan penyerapan pelbagai nutrien.
• Selaput lendir saluran pernafasan. Kekalahan laring dan trakea dapat dimanifestasikan dengan menggelitik, perasaan kehadiran badan asing di kerongkong, yang akan disertai dengan tidak produktif ( kering, tanpa kahak) batuk. Selain itu, selaput lendir saluran pernafasan biasanya melakukan fungsi perlindungan, mencegah mikroorganisma dan bahan kimia asing memasuki paru-paru. Dengan atrofi, risiko terkena bronkitis, radang paru-paru dan penyakit berjangkit lain dari sistem pernafasan meningkat.
• Membran mukus sistem genitouriner. Pelanggaran fungsinya dapat ditunjukkan oleh rasa sakit semasa buang air kecil dan semasa persetubuhan, inkontinensia kencing ( lebih kerap pada kanak-kanak), serta penyakit berjangkit yang kerap di kawasan yang terjejas.

Kekalahan lidah

Gangguan rasa dan bau

Gangguan bau boleh nyata sebagai halusinasi penciuman ( deria bau yang sebenarnya tidak ada atau ketagihan bau yang tidak biasa ( varnis, cat, petrol dan lain-lain).

Kecenderungan untuk penyakit berjangkit
Dengan kekurangan zat besi, pembentukan bukan hanya eritrosit terganggu, tetapi juga leukosit - unsur sel darah yang memberikan perlindungan tubuh dari mikroorganisma asing. Kekurangan sel-sel ini dalam darah periferal meningkatkan risiko terkena pelbagai jangkitan bakteria dan virus, yang semakin meningkat dengan perkembangan anemia dan gangguan peredaran darah dalam kulit dan organ lain.

Gangguan perkembangan intelektual

Diagnosis anemia kekurangan zat besi

Penting untuk diperhatikan bahawa rawatan anemia kekurangan zat besi tidak akan berkesan sekiranya penyebabnya tidak dikenal pasti dan dihilangkan.

Dalam diagnosis anemia kekurangan zat besi, berikut digunakan:

• temu ramah dan pemeriksaan pesakit;
• tusukan sumsum tulang.

Temu ramah dan pemeriksaan pesakit

Doktor boleh mengemukakan soalan berikut:

• Bilakah dan dalam urutan apa gejala penyakit mula muncul?
• Seberapa cepat mereka berkembang?
• Adakah ahli keluarga atau ahli keluarga terdekat mempunyai simptom yang serupa?
• Bagaimana pesakit makan?
• Adakah pesakit mengalami keadaan perubatan kronik?
• Apakah sikap terhadap alkohol?
• Adakah pesakit telah mengambil ubat dalam beberapa bulan terakhir?
• Sekiranya seorang wanita hamil sakit, tempoh kehamilan, kehadiran dan hasil kehamilan sebelumnya, dan sama ada dia mengambil suplemen zat besi ditentukan.
• Sekiranya seorang kanak-kanak sakit, berat badannya semasa lahir ditentukan, sama ada dia dilahirkan sepanjang masa, sama ada ibu mengambil makanan tambahan zat besi semasa mengandung.

• Sifat pemakanan- mengikut keparahan lemak subkutan.
• Warna kulit dan membran mukus yang kelihatan- perhatian khusus diberikan kepada mukosa mulut dan lidah.
• Lekapan kulit - rambut, kuku.
• Kekuatan otot- doktor meminta pesakit memerah tangannya atau menggunakan alat khas ( dinamometer).
• Tekanan arteri - ia dapat dikurangkan.
• Rasa dan bau.

Analisis darah umum

Darah untuk analisis umum boleh diambil dari jari atau dari urat. Pilihan pertama lebih sesuai jika analisis umum adalah satu-satunya ujian makmal yang diberikan kepada pesakit ( apabila sedikit darah sudah mencukupi). Sebelum mengambil darah, kulit jari selalu dirawat dengan bulu kapas yang dicelupkan dalam alkohol 70% untuk mengelakkan jangkitan. Tusukan dibuat dengan jarum pakai buang khas ( scarifier) hingga kedalaman 2 - 3 mm. Pendarahan dalam kes ini ringan dan berhenti sepenuhnya sebaik sahaja mengambil darah.

Sekiranya ia dirancang untuk menjalankan beberapa kajian sekaligus ( contohnya analisis am dan biokimia) - mereka mengambil darah vena, kerana lebih mudah untuk mendapatkannya dalam jumlah besar. Sebelum mengumpul darah, gelang getah diletakkan di atas sepertiga tengah lengan atas untuk mengisi urat dengan darah dan memudahkannya mengesannya di bawah kulit. Tempat tusukan juga harus dirawat dengan larutan alkohol, setelah itu perawat menusuk urat dengan jarum suntik sekali pakai dan menarik darah untuk dianalisis.

Darah yang diperoleh dengan salah satu kaedah yang dijelaskan dihantar ke makmal, di mana ia diperiksa dalam penganalisis hematologi - alat ketepatan tinggi moden yang terdapat di kebanyakan makmal di dunia. Sebahagian dari darah yang dihasilkan diwarnai dengan pewarna khas dan diperiksa dalam mikroskop cahaya, yang membolehkan anda menilai secara visual bentuk eritrosit, strukturnya, dan jika tidak ada atau tidak berfungsi penganalisis hematologi, untuk mengira semua elemen sel darah.

Dalam anemia kekurangan zat besi, smear darah periferal dicirikan oleh:

• Poikilositosis - kehadiran pelbagai bentuk eritrosit dalam smear.
• Mikrositosis - keutamaan eritrosit, ukurannya kurang daripada biasa ( sel darah merah normal juga boleh dijumpai).
• Hipokromia - warna sel darah merah berubah dari merah terang menjadi merah jambu pucat.

Hasil ujian darah umum untuk anemia kekurangan zat besi

Kimia darah

Terdapat beberapa puluh parameter biokimia yang ditentukan dalam darah. Bahagian ini akan menerangkan hanya mereka yang penting dalam diagnosis anemia kekurangan zat besi.

Ujian darah biokimia untuk anemia kekurangan zat besi

Tusukan sumsum tulang

Pada permulaan penyakit ini, tidak akan ada perubahan pada tusukan sumsum tulang. Dengan perkembangan anemia, mungkin terdapat peningkatan kuman erythroid hematopoiesis ( meningkatkan bilangan sel progenitor eritrosit).

Untuk mengenal pasti penyebab anemia kekurangan zat besi, digunakan:

• analisis tinja untuk kehadiran darah ghaib;
• Pemeriksaan sinar-X;
• pemeriksaan endoskopi;
• perundingan dengan pakar lain.

Pemeriksaan najis untuk darah ghaib

Pendarahan tunggal secara besar-besaran secara praktikal tidak menyebabkan perkembangan anemia kekurangan zat besi, kerana cepat didiagnosis dan dihilangkan. Bahaya dalam hal ini ditunjukkan oleh kehilangan darah jangka panjang dan rendah yang disebabkan oleh kerosakan ( atau ulserasi) saluran kecil sisa gastrousus. Dalam kes ini, mungkin untuk mengesan darah dalam tinja hanya dengan bantuan kajian khas, yang diresepkan dalam semua kes anemia asal tidak diketahui.

Pemeriksaan sinar-X

Sebelum kajian, perlu mengecualikan pengambilan makanan selama 8 jam terakhir, dan ketika memeriksa usus bawah, pembersihan enema ditetapkan.

Pemeriksaan endoskopi

Untuk mengetahui penyebab anemia kekurangan zat besi, digunakan:

• Fibroesophagogastroduodenoscopy ( FEGDS) – pengenalan endoskopi melalui mulut dan pemeriksaan lapisan esofagus, perut dan usus atas.
• Sigmoidoskopi - pemeriksaan rektum dan bahagian bawah kolon sigmoid.
• Kolonoskopi - pemeriksaan membran mukus usus besar.
• Laparoskopi - menusuk kulit dinding perut anterior dan memasukkan endoskopi ke dalam rongga perut.
• Kolposkopi - pemeriksaan bahagian faraj serviks.

Rundingan dengan pakar lain

Untuk mengenal pasti penyebab anemia kekurangan zat besi, anda mungkin perlu berjumpa:

• Pakar Pemakanan - apabila kekurangan zat makanan dikesan.
• Ahli Gastrologi - sekiranya anda mengesyaki adanya ulser atau penyakit lain saluran gastrousus.
• Pakar Bedah - sekiranya terdapat pendarahan dari saluran gastrointestinal atau penyetempatan lain.
• Pakar Onkologi - jika anda mengesyaki tumor perut atau usus.
• Pakar Obstetrik-Sakit Puan - sekiranya terdapat tanda-tanda kehamilan.

Rawatan untuk anemia kekurangan zat besi

Diet untuk anemia kekurangan zat besi

Anggaran kandungan zat besi dalam pelbagai makanan

Rawatan anemia kekurangan zat besi dengan ubat-ubatan

Tablet adalah kaedah pilihan. Ibu bapa ( intravena atau intramuskular pengenalan zat besi ditetapkan sekiranya penyerapan penuh unsur surih ini dalam usus tidak mungkin ( sebagai contoh, setelah mengeluarkan bahagian duodenum), perlu dengan cepat mengisi simpanan besi ( dengan kehilangan darah yang besar atau dengan perkembangan reaksi buruk dari penggunaan bentuk ubat oral.

Terapi ubat untuk anemia kekurangan zat besi

Bahan yang mempengaruhi penyerapan zat besi

Pemindahan sel darah merah

Petunjuk untuk transfusi eritrosit adalah:

• kehilangan darah besar-besaran;
• penurunan kepekatan hemoglobin kurang daripada 70 g / l;
• penurunan tekanan darah sistolik yang berterusan ( di bawah 70 milimeter merkuri);
• campur tangan pembedahan yang akan datang;
• kelahiran yang akan datang.

Prognosis untuk anemia kekurangan zat besi

Kesukaran merawat anemia kekurangan zat besi disebabkan oleh:

• diagnosis yang tidak betul;
• penyebab kekurangan zat besi yang tidak diketahui;
• lambat memulakan rawatan;
• mengambil dos persediaan besi yang tidak mencukupi;
• pelanggaran rejim pengambilan ubat atau diet.

Komplikasi anemia kekurangan zat besi adalah:

• Kelewatan pertumbuhan dan perkembangan. Komplikasi ini khas untuk kanak-kanak. Ia disebabkan oleh iskemia dan perubahan yang berkaitan dalam pelbagai organ, termasuk tisu otak. Terdapat penundaan dalam perkembangan fizikal dan pelanggaran kemampuan intelektual anak, yang, dengan jangka panjang penyakit ini, mungkin tidak dapat dipulihkan.
ke dalam aliran darah dan tisu badan), yang sangat berbahaya pada kanak-kanak dan orang tua.

Anemia dikenali sebagai anemia. Ia bukan penyakit dengan sendirinya. Istilah ini menunjukkan keadaan patologi yang ditentukan secara makmal dan memerlukan pemeriksaan dan diagnosis lebih lanjut. Dengan anemia, terdapat penurunan kepekatan sel merah atau hemoglobin dalam darah, yang terdapat di dalamnya. Biasanya, kandungan hemoglobin per unit isipadu darah menurun serentak dengan penurunan tahap sel darah merah. Anemia lebih kerap berlaku pada wanita usia reproduktif, pada kanak-kanak, wanita hamil, kanak-kanak perempuan berumur 14 hingga 18 tahun.

Peranan utama sel darah merah adalah untuk mengangkut oksigen ke organ. Dengan anemia, kekurangan oksigen berkembang, yang disebabkan oleh penurunan jumlah sel darah merah. Oleh itu, manifestasi utama anemia adalah hipoksia, yang dicirikan oleh gejala berikut:

• berdebar-debar;
• berasa letih;
• permulaan keletihan yang cepat;
• dyspnea;
• kelemahan umum;
• kecekapan rendah.

Simptomologi yang sama diperhatikan dengan patologi paru dan jantung. Dalam kes pertama, alasan kekurangan oksigen adalah pelanggaran metabolisme gas, yang kedua disebabkan oleh fakta bahawa sel darah merah tidak sampai ke tisu. Sekiranya tanda-tanda hipoksia muncul, jumlah darah lengkap diperlukan terlebih dahulu. Oleh itu, pertama, kehadiran anemia dikesan semasa ujian makmal, kemudian pengenalan penyebabnya menyusul.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia adalah penyakit biasa dan kekurangan zat besi. Pada wanita, seperti yang disebutkan di atas, ia diperhatikan lebih kerap daripada pada lelaki. Wanita hamil yang berkongsi zat besi dengan janin sering menderita. Menurut statistik, lebih daripada 15% daripada semua wanita menderita anemia, di kalangan wanita hamil jumlah ini melebihi 30%. Anemia kekurangan zat besi disebabkan oleh kekurangan zat besi. Berisiko adalah wanita yang mengalami masalah berat badan.

Pengelasan anemia agak sukar dan masih tidak wujud secara seragam. Kekurangan zat besi mempunyai beberapa jenis kerana sebab-sebab berikut:

• kehilangan darah yang ketara (anemia kronik pasca-hemoragik);
• kehamilan;
• pengambilan zat besi dari makanan tidak mencukupi;
• pelanggaran penyerapannya dalam usus;
• pelanggaran pemindahan besi;
• peningkatan keperluan besi.

Terdapat klasifikasi klinikal. Mengikut keparahan, adalah kebiasaan untuk membezakan lima bentuk:

• tidak simptomatik;
• dengan manifestasi sederhana;
• gejala teruk;
• precom;
• anemia koma.

Gejala

Kulit pucat adalah salah satu ciri khas anemia kekurangan zat besi

Manifestasi anemia kekurangan zat besi dapat umum terjadi pada semua bentuk dan spesifik. Antaranya adalah seperti berikut:

• sesak nafas, sakit dada, berdebar-debar;
• sakit kepala, pening;
• cepat memulakan keletihan, kelemahan, penurunan prestasi;
• herotan rasa, keinginan untuk makan tidak boleh dimakan: kapur, tanah liat, kapur, bijirin mentah, ubat gigi, ais;
• bau minyak bahan bakar, petrol, aseton, dan lain-lain; menjadi menyenangkan;
• kesukaran menelan makanan, rasa benda asing di kerongkong;
• ketidakselesaan kencing;
• gelap di mata;
• membran mukus dan kulit pucat, kulit menjadi lembik dan kering, mengelupas, memperoleh warna kehijauan;
• pelanggaran kitaran haid;
• perubahan dalam bahasa yang bersifat trofik dan kesakitan ketika makan makanan pedas;
• perubahan pada plat kuku: ia menjadi rata atau cekung, kerapuhan diperhatikan;
• perubahan rambut: kekeringan, keguguran, kerapuhan, kusam;
• parasthesia;
• kelemahan otot (gejala ini tidak ada pada jenis anemia lain);
• jari sejuk;
• kehilangan selera makan, keinginan untuk makan makanan masin, masam, pedas;
• kadang-kadang kehilangan kesedaran;
• tahap hemoglobin rendah dalam ujian darah.

Anemia kekurangan zat besi berkembang dengan perlahan dan tidak selalu mempunyai gejala. Dengan hemoglobin yang rendah dalam analisis, sebarang manifestasi mungkin tidak ada, dan wanita itu bahkan tidak menyedari keadaan patologinya. Wanita yang menjalani kehidupan aktif menemui masalah dengan lebih cepat. Sebagai contoh, dengan senaman fizikal yang ketara, keletihan, kelesuan dan kehilangan kekuatan dapat diperhatikan dengan lebih cepat.

Diagnostik

Diagnosis anemia kekurangan zat besi agak mudah. Kehadirannya ditunjukkan terutamanya oleh ujian makmal dan gejala ciri. Dalam ujian darah, sel darah merah sering dikurangkan dan berwarna samar di bahagian tengah. Doktor meminta pesakit secara terperinci mengenai berapa lama kelemahan, pening muncul, apa yang dia kaitkan, penyakit kronik dan keturunan, kemudian membuat catatan dan menganalisis anamnesis. Pesakit diperiksa, kulit dinilai, nadi dan tekanan diperiksa. Sekiranya hemoglobin rendah dijumpai dalam darah, ujian tambahan ditetapkan untuk menentukan jenis anemia. Di samping itu, kajian perkakasan dijalankan untuk menjelaskan penyebab keadaan patologi. Pastikan anda melakukan diagnosis pembezaan dengan anemia lain.

Rawatan

Dengan anemia kekurangan zat besi, rawatan kompleks dilakukan di bawah pengawasan doktor. Pemakanan, rejimen harian umum dan pencegahan sangat penting. Penyakit yang menyebabkan anemia dihilangkan. Matlamat doktor adalah untuk menghilangkan kekurangan zat besi dan gejala.

Makan makanan yang tinggi zat besi adalah kunci kejayaan rawatan anemia kekurangan zat besi

Rawatan utama adalah dengan mengambil suplemen zat besi dalam jangka masa yang lama. Kursus ini boleh berlangsung dari empat hingga enam bulan, bergantung kepada keparahannya. Terapi ini merangkumi vitamin, iaitu: asid askorbik, yang meningkatkan penyerapan zat besi dua hingga tiga kali, vitamin A, E, B 6, B 1, B 2, serta antioksidan, sitoprotektor, penstabil membran dan lain-lain. Dalam bentuk anemia yang teruk, begitu juga dengan intoleransi ubat dan penyakit gastrousus (enteritis, kolitis ulseratif), suntikan ditetapkan.

Pada masa kini, terdapat banyak ubat yang tersedia untuk rawatan anemia kekurangan zat besi, yang berbeza dalam komposisi dan tindakannya. Keutamaan paling kerap diberikan kepada produk dengan besi besi. Ubat ini dipilih secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi. Ubat ini semestinya mempunyai sedikit kesan sampingan, mempunyai kandungan zat besi yang optimum. Di samping itu, penyediaan mesti mengandungi komponen tambahan yang meningkatkan penyerapan zat besi. Keberkesanan ubat dinilai oleh perubahan dalam ujian darah umum setelah mengambilnya. Sebagai peraturan, setelah sepuluh hari, peningkatan kadar hemoglobin berlaku. Daripada persediaan yang mengandungi zat besi, berikut dapat disebut:

• Feramide,
• Jectofer,
• Totem,
• Ferrum Lek,
• Conferon,
• Sorbifer durules,
• Ferroplex,
• Maltofer.

Rawatan untuk anemia kekurangan zat besi melibatkan pemakanan khas. Menu ini mesti merangkumi lebih banyak makanan daging, dan pada masa yang sama, anda harus menghadkan produk tenusu, kerana kalsium yang di dalamnya mengganggu penyerapan zat besi. Makanan kesihatan terdiri daripada produk berikut:

• daging (daging lembu dan hati babi, sapi, ginjal, ayam belanda, arnab);
• ikan;
• putih telur;
• produk dari bijirin (puding, bijirin);
• makanan sayuran (roti, kacang, kacang polong, kacang kedelai, bayam, pasli, prun, kismis, aprikot kering, beras, soba).

Komplikasi dan prognosis

Anemia kekurangan zat besi boleh membawa akibat berikut:

• penurunan ingatan dan perhatian;
• mudah marah;
• keadaan yang semakin teruk dengan penyakit organ-organ dalaman yang ada;
• koma akibat kekurangan oksigen ke otak.

Prognosis bergantung pada pelbagai faktor: tahap keparahan, tindakan doktor, pesakit itu sendiri. Secara umum, dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang betul, prognosisnya baik.

Kesimpulannya

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan patologi serius yang memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Rawatan diri tidak dibenarkan dalam kes ini. Untuk tujuan pencegahan, perlu memantau keadaan darah, mengambil lebih banyak hati dan daging merah, mengambil persediaan besi, dan mencegah pendarahan yang teruk.

Gejala, rawatan dan penyebab anemia kekurangan zat besi

Keadaan ini amat berbahaya bagi otak. Sel saraf mati semasa hipoksia, yang menyebabkan penurunan keperibadian secara beransur-ansur. Pada peringkat awal penyakit, seseorang merasakan keletihan berterusan dan penurunan prestasi. Sekiranya, dengan gejala ini, ujian darah makmal dilakukan, ia menentukan penurunan tahap hemoglobin dan sel darah merah.

Apa ini?

Anemia adalah sindrom klinikal dan hematologi kompleks, yang ditunjukkan oleh penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin darah. Anemia adalah penyakit yang agak biasa dan, menurut pelbagai sumber, kejadiannya berkisar antara 7 hingga 17% dari populasi.

Anemia kekurangan zat besi adalah hipokromik (penurunan kandungan hemoglobin dalam eritrosit) mikrositik (penurunan ukuran sel darah merah) anemia, yang berkembang sebagai akibat daripada kekurangan zat besi mutlak dalam tubuh.

Mengapa kekurangan zat besi menyebabkan penyakit

Telah terbukti bahawa mekanisme penyakit ini dikaitkan dengan kekurangan mineral zat besi dalam darah. Peranannya sukar dibesar-besarkan. Sebenarnya, dari jumlah keseluruhan, 70% terlibat secara langsung dalam pembinaan hemoglobin. Ini bermaksud bahawa zat besi adalah bahan yang tidak tergantikan untuk pengekalan molekul oksigen oleh eritrosit dan proses pemindahan berikutnya dari vesikel pulmonari ke tisu.

Sebarang varian kekurangan zat besi menyebabkan penurunan sintesis hemoglobin dan kebuluran oksigen seluruh organisma.

Mekanisme lain yang mempengaruhi tahap zat besi

Penting bukan sahaja pengambilan mineral dengan makanan (zat besi tidak dihasilkan di dalam badan), tetapi juga proses asimilasi dan pemindahannya yang betul.

Protein khas (transferrin) bertanggungjawab untuk penyerapan molekul zat besi dari duodenum. Ia memberikan Fe ke sumsum tulang, di mana sel darah merah disintesis. Tubuh membentuk "gudang" di sel hati untuk pengisian semula dengan cepat sekiranya berlaku kekurangan akut. Stok disimpan sebagai hemosiderin.

Sekiranya anda menguraikan semua bentuk yang mengandungi besi di bahagian, anda akan mendapat yang berikut:

• 2/3 jatuh pada hemoglobin;
• untuk rizab di hati, limpa dan sumsum tulang dalam bentuk hemosiderin - 1 g;
• untuk borang pengangkutan (besi serum) - 30.4 mmol / l;
• untuk enzim pernafasan sitokrom oksidase - 0.3 g.

Akumulasi bermula pada tempoh pranatal. Janin mengambil sebahagian besi dari badan ibu. Anemia ibu berbahaya bagi pembentukan dan peletakan organ dalaman pada anak. Dan selepas kelahiran, bayi harus menerimanya hanya dengan makanan.

Perkumuhan mineral berlebihan berlaku dengan air kencing, tinja, melalui kelenjar peluh. Pada wanita dari remaja hingga menopaus, masih ada cara pendarahan haid.

• Kira-kira 2 g zat besi diekskresikan setiap hari, yang bermaksud bahawa tidak kurang juga jumlah yang harus dimakan dengan makanan.

Pemeliharaan keseimbangan yang diperlukan untuk memastikan pernafasan tisu bergantung pada fungsi mekanisme ini yang betul.

Punca berlakunya

Keadaan yang diperlukan untuk perkembangan kekurangan adalah lebihan pengambilan zat besi oleh tisu berbanding pengambilannya. Kekurangan zat besi dipicu oleh keadaan berikut (disenaraikan berdasarkan kelaziman):

Kehilangan darah

kronik (kehilangan darah setiap hari 5-10 ml)

• mimisan yang kerap;
• pendarahan perut dan usus;
• haid yang banyak;
• patologi buah pinggang dengan ciri hematuria.

Akut (kehilangan darah besar-besaran)

• trauma, luka bakar yang meluas;
• derma yang tidak terkawal;
• pendarahan patologi (contohnya, pendarahan rahim pada oncopathology, dll.).

Pengambilan zat besi tidak mencukupi

• diet dan kelaparan yang meletihkan;
• diet tidak seimbang;
• vegetarianisme.

Penurunan tahap besi yang diserap

• penyakit gastrousus, pencerobohan helminthik;
• usia pikun dan bayi.

Meningkatkan tahap besi penting

• pertumbuhan aktif (1-2 tahun dan remaja);
• kehamilan, penyusuan (keperluan zat besi berganda hingga 30 mg / hari);
• pembentukan kitaran haid;
• aktiviti fizikal, sukan;
• keradangan yang kerap (ARVI, dll.).

Anemia kongenital pada kanak-kanak

• kehamilan pramatang
• anemia pada wanita hamil.

Keterukan

Bergantung pada kedalaman kekurangan zat besi, terdapat 3 darjah keparahan IDA:

1. Mudah - nilai hemoglobin berada dalam lingkungan 110 - 90 g / l;
2. Sederhana - kandungan Hb berkisar antara 90 hingga 70 g / l;
3. Parah - tahap hemoglobin turun di bawah 70 g / l.

Seseorang mula merasa tidak enak pada tahap kekurangan pendam, tetapi gejala akan dapat dilihat dengan jelas hanya dengan sindrom sideropenik. Sehingga gambaran klinikal anemia kekurangan zat besi sepenuhnya, ia akan memakan masa 8 - 10 tahun lagi, dan barulah seseorang yang sedikit berminat dengan kesihatannya akan mengetahui bahawa dia mengalami anemia, iaitu ketika hemoglobin menurun dengan ketara .

Gejala anemia kekurangan zat besi

Tanda-tanda utama anemia kekurangan zat besi pada wanita dan lelaki:

• dyspnea;
• pelanggaran rasa dan bau;
• kecenderungan untuk penyakit berjangkit;
• kekalahan lidah;
• peningkatan keletihan;
• perubahan pada kulit (mengelupas dan kemerahan) dan kuku / rambut (stratifikasi, kehilangan);
• kerosakan pada membran mukus (contohnya, ulser jenis stomatitis mungkin muncul di rongga mulut);
• pelanggaran perkembangan intelektual - tumpuan perhatian berkurang, kanak-kanak mula kurang mengasimilasi bahan pendidikan, ingatan berkurang;
• kelemahan otot.

Lebih-lebih lagi, dalam gambaran klinikal anemia kekurangan zat besi, 2 sindrom utama dibezakan:

• hiposiderosis;
• sindrom anemia.

Sindrom anemia

Sindrom ini ditunjukkan oleh tanda-tanda tidak spesifik dari semua anemia:

• sesak nafas yang berlaku dengan senaman fizikal yang minimum;
• gangguan dalam kerja jantung;
• pening semasa menukar kedudukan badan;
• tinitus.

Keterukan gejala di atas bergantung kepada kadar penurunan hemoglobin. Anemia kekurangan zat besi adalah kronik, sehingga pesakit dapat menyesuaikan diri dengan manifestasi.

Dalam beberapa kes, aduan pertama anemia kekurangan zat besi mungkin:

• pengsan;
• serangan angina pectoris;
• penguraian lesi vaskular otak.

Hiposiderosis

Gejala hiposiderosis dikaitkan dengan kekurangan zat besi dalam tisu. Ini disertakan dengan:

• kemerosotan struktur rambut dengan penutupan hujung;
• tanda-tanda asthenia;
• kekeringan kulit yang berlebihan, boleh diperbaiki dengan kosmetik pelembap;
• perubahan patologi pada kuku, pelerakan melintang paku kuku, perubahan bentuknya;
• pelanggaran sifat pelindung badan dengan penyakit virus yang kerap;
• penampilan stomatitis sudut, yang ditunjukkan oleh keretakan dengan kawasan keradangan di sudut mulut;
• tanda-tanda lesi keradangan pada lidah;
• perubahan warna kulit ke warna kehijauan pucat;
• tabiat makan yang tidak biasa (keinginan untuk makan kapur, abu dan bahan lain);
• ketagihan terhadap bau yang tidak biasa;
• sklera biru kerana perubahan distrofi pada kornea mata terhadap latar belakang kekurangan zat besi.

Menurut kajian terbaru oleh pakar pediatrik dan hematologi, kanak-kanak dengan kekurangan zat besi tisu mengalami keterbelakangan mental. Ini disebabkan oleh pelanggaran proses myelinasi serat saraf dengan penurunan aktiviti elektrik otak. Juga, pesakit muda mempunyai risiko tinggi untuk mengalami kegagalan jantung, namun tidak ada mekanisme kerosakan miokardium yang jelas pada hiposiderosis.

Diagnostik

Diagnosis keadaan, serta penentuan tahap keparahannya dilakukan mengikut hasil ujian makmal. Untuk anemia kekurangan zat besi, perubahan berikut adalah ciri:

• penurunan kandungan hemoglobin dalam darah (norma bagi wanita adalah 120-140 g / l, untuk lelaki - 130-150 g / l);
• poikilositosis (perubahan bentuk sel darah merah);
• penurunan kepekatan ferritin (norma bagi wanita adalah 22-180 μg / l, untuk lelaki - 30–310 μg / l);
• mikrositosis (kehadiran sel darah merah kecil yang tidak normal dalam darah);
• hipokromia (indeks warna - kurang daripada 0.8);
• penurunan kepekatan zat besi serum (norma bagi wanita adalah 8,95-30,43 µmol / l, untuk lelaki - 11,64-30,43 µmol / l);
• penurunan ketepuan transferrin dengan zat besi (normanya adalah 30%).

Untuk mengubati anemia kekurangan zat besi dengan berkesan, penting untuk menentukan penyebabnya. Untuk mengesan sumber kehilangan darah kronik, berikut ditunjukkan:

• FEGDS;
• irrigoskopi;
• pemeriksaan ultrasound organ pelvis;
• X-ray perut dengan kontras;
• kolonoskopi;
• ujian darah ghaib fecal.

Dalam kes diagnostik yang sukar, tusukan sumsum tulang merah dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi dan sitologi pada tusukan yang dihasilkan. Penurunan sideroblas yang ketara menunjukkan adanya anemia kekurangan zat besi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan jenis anemia hipokromik lain (talasemia, anemia sideroblastik).

Rawatan untuk anemia kekurangan zat besi

Rawatan anemia kekurangan zat besi dilakukan hanya dengan pengambilan persediaan besi besi jangka panjang di dalam dos sederhana, dan peningkatan hemoglobin yang ketara, berbeza dengan peningkatan kesejahteraan, tidak akan cepat - setelah 4-6 minggu.

Biasanya, apa-apa persiapan besi besi diresepkan - lebih kerap feros sulfat - bentuk dosnya yang berpanjangan lebih baik, dalam dos terapeutik rata-rata selama beberapa bulan, maka dos dikurangkan minimum selama beberapa bulan lagi, dan kemudian (jika penyebab anemia tidak dihilangkan), minimum pemeliharaan diteruskan. dos selama seminggu, bulanan, selama bertahun-tahun.

Jadi, amalan ini telah membuktikan dirinya dengan baik dalam rawatan wanita dengan tardiferon dengan anemia kekurangan zat besi pasca-hemoragik akibat hiperpolimenorea jangka panjang - satu tablet pada waktu pagi dan petang selama 6 bulan tanpa gangguan, kemudian satu tablet sehari untuk yang lain 6 bulan, kemudian selama beberapa tahun setiap hari selama seminggu pada hari-hari haid ... Ini memberikan beban besi dengan penampilan haid yang berpanjangan dan berlimpah semasa menopaus. Anakronisme yang tidak masuk akal adalah penentuan tahap hemoglobin sebelum dan selepas haid.

Dengan anemia agastral (gastrektomi untuk tumor), kesan yang baik diberikan dengan mengambil dos minimum ubat secara berterusan selama bertahun-tahun dan pengenalan vitamin B12 pada 200 mikrogram sehari secara intramuskular atau subkutan selama empat minggu berturut-turut setiap tahun untuk kehidupan.

Wanita hamil dengan kekurangan zat besi dan anemia (sedikit penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah adalah fisiologi kerana hidemia sederhana dan tidak memerlukan rawatan) ditetapkan dos purata besi sulfat melalui mulut sebelum melahirkan dan semasa menyusui, jika anak melakukan tidak mengalami cirit-birit, yang biasanya jarang berlaku.

Makanan tambahan besi yang popular

Pada masa ini, pelbagai jenis ubat yang meningkatkan kandungan zat besi dalam tubuh disampaikan kepada perhatian doktor dan pesakit.

Ubat yang paling berkesan untuk meningkatkan kepekatan zat besi termasuk:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• Ferrocerone; (mengotorkan air kencing berwarna merah jambu);
• Tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Persiapan untuk pentadbiran parenteral diresepkan sekiranya gangguan penyerapan zat besi di saluran gastrointestinal (reseksi perut, ulser peptik perut dan ulser duodenum pada fasa akut, reseksi kawasan besar usus kecil).

Semasa menetapkan ubat untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, pertama sekali, anda perlu ingat tentang reaksi alahan (rasa panas, berdebar, sakit di belakang sternum, otot punggung bawah dan betis, rasa logam di mulut) dan kemungkinan perkembangannya kejutan anaphylactic.

Senarai persediaan yang mengandungi ferum bukanlah petunjuk untuk bertindak, menetapkan dan mengira dos adalah urusan doktor yang merawat. Dos terapi ditetapkan sehingga tahap hemoglobin dinormalisasi, kemudian pesakit dipindahkan ke dos profilaksis.

Berapa lama saya perlu mengambil makanan tambahan zat besi?

1. Sekiranya rawatan berkesan, maka pada hari ke-10-12 dalam darah, bilangan eritrosit muda - retikulosit meningkat dengan mendadak.
2. Selepas 3-4 minggu, hemoglobin meningkat.
3. Selepas 1.5-2 bulan, aduan hilang.
4. Kekurangan zat besi dalam tisu dapat diatasi hanya setelah 3 bulan pengambilan persiapan zat besi secara berterusan - ini adalah berapa banyak rawatan yang harus diteruskan.

Oleh itu, anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang biasa dan dikaji dengan baik, tetapi tidak berbahaya. Tahap hemoglobin yang rendah hanyalah hujung gunung es, di mana perubahan serius pada tisu yang berkaitan dengan kekurangan zat besi disembunyikan. Nasib baik, ubat moden dapat menghilangkan masalah ini - dengan syarat rawatan selesai, dan penyebabnya, jika mungkin, dihapuskan.

Kesan sampingan

Selalunya, semasa merawat dengan sediaan besi, kesan sampingan berikut diperhatikan: rasa logam di mulut, kegelapan pada gigi yang gelap, ruam kulit alergi, gangguan pencernaan akibat kesan menjengkelkan pada membran mukus pencernaan saluran, terutamanya usus (najis longgar, mual, muntah). Oleh itu, dos awal ubat harus 1 / 3-1 / 2 dari dos terapeutik, diikuti dengan kenaikannya menjadi dos penuh selama beberapa hari untuk mengelakkan terjadinya kesan sampingan yang ketara.

Pentadbiran intramuskular penyediaan zat besi hanya dilakukan di bawah petunjuk yang ketat kerana perkembangan kesan sampingan tempatan dan sistemik. Petunjuk untuk pemberian sediaan zat besi intramuskular adalah seperti berikut: penyakit saluran pencernaan (sindrom gangguan penyerapan usus, kolitis ulseratif, enterokolitis kronik, pendarahan gastrointestinal) dan intoleransi terhadap sediaan yang mengandungi zat besi ketika diminum.

Kontraindikasi terhadap pelantikan sediaan besi adalah anemia yang tidak disebabkan oleh kekurangan zat besi (hemolitik, aplastik), hemosiderosis, hemochromatosis.

Diet

Persatuan Hematologi Antarabangsa mendakwa bahawa dengan normalisasi tingkah laku makan pesakit dengan tanda-tanda anemia tahap kekurangan zat besi yang ringan, adalah mungkin untuk menormalkan jumlah darah secara signifikan dan tidak menggunakan penggunaan persediaan besi untuk menghilangkan kekurangan zat besi negeri. Pesakit dengan anemia teruk ditunjukkan untuk menggunakan diet khusus sebagai tambahan untuk rawatan utama.

Prinsip asas pemakanan terapeutik untuk anemia kekurangan zat besi adalah sekatan tajam pengambilan lemak asal sayur dan haiwan, serta pengayaan dengan makanan yang mengandungi sejumlah besar protein. Telah terbukti bahawa karbohidrat tidak mempengaruhi penyerapan zat besi oleh tubuh dengan cara apa pun, jadi pengambilannya tidak boleh dibatasi.

Untuk mengisi kadar zat besi yang diperlukan untuk pembentukan darah normal, perlu memasukkan dalam makanan pesakit sejumlah besar makanan yang mengandung zat besi (hati, lidah sapi, daging kalkun tanpa lemak, ikan laut merah, soba dan bubur millet, blueberry dan pic). Sebilangan besar zat besi juga terdapat dalam semua jenis sayur-sayuran, daging lembu dan telur. Di antara buah-buahan, kesemek, quince dan epal, mentah atau panggang, harus lebih disukai.

Dari diet pesakit dengan anemia kekurangan zat besi, disarankan untuk mengecualikan produk susu dan teh hitam sepenuhnya, kerana kandungannya mengandungi bahan komposisi yang mencegah penyerapan zat besi. Sebaliknya, makanan sinergis yang harus dikonsumsi dalam jumlah besar dengan makanan yang mengandung zat besi adalah makanan yang mengandungi peratusan besar vitamin C (sorrel, currants, sauerkraut, buah segar dan jus sitrus dengan pulpa).

Ciri-ciri anemia semasa kehamilan

Sebab-sebab perkembangan anemia kekurangan zat besi pada wanita dianggap sebagai tempoh haid berat, serta proses kehamilan dan kelahiran anak. Walau bagaimanapun, kekurangan zat besi tidak selalu berlaku dalam tempoh melahirkan anak, ada prasyarat khas untuk ini:

• anemia kronik pada seorang wanita;
• penyakit organ dalaman;
• kehamilan dan kelahiran yang kerap;
• membawa kembar atau kembar tiga;
• toksikosis akut atau diet yang tidak sihat.

Anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil dinyatakan oleh gejala yang mudah dikelirukan dengan toksikosis dan hanya dengan kekurangan yang jelas tanda-tanda menjadi jelas.

Dengan penyakit yang tidak simptomatik, ujian darah akan membantu mengenal pasti anemia, dan pada tahap yang teruk gejalanya adalah: pening, sesak nafas, kulit pucat dan kering, perubahan rasa dan keguguran rambut. Anemia tidak selalu hilang dengan sendirinya setelah melahirkan; ia sering harus dirawat walaupun semasa mengandung. Rawatan untuk wanita hamil ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira sebab-sebab kekurangannya. Wanita diberi kursus persiapan besi besi dalam kombinasi dengan asid folik.

Komplikasi anemia kekurangan zat besi

Komplikasi berlaku dengan anemia yang berpanjangan tanpa rawatan dan mengurangkan kualiti hidup.

• penurunan imuniti,
• komplikasi yang jarang berlaku dan teruk adalah koma hipoksia,
• peningkatan kadar denyutan jantung, yang membawa kepada tekanan jantung yang lebih besar dan akhirnya kegagalan jantung,
• wanita hamil mempunyai risiko peningkatan kelahiran pramatang dan kelambatan pertumbuhan janin,
• pada kanak-kanak, kekurangan zat besi menyebabkan kelewatan pertumbuhan dan perkembangan,
• hipoksia kerana kekurangan zat besi menyukarkan perjalanan penyakit kardiopulmonari yang ada (penyakit arteri koronari, asma bronkial, bronchiectasis dan lain-lain).

Pencegahan

Pakar WHO merumuskan dogma utama langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan prevalensi anemia kekurangan zat besi di kalangan penduduk. Cara utama untuk mencapai matlamat ini adalah:

• makan makanan yang diperkaya dengan bentuk zat besi yang mudah dicerna;
• penggunaan agen yang meningkatkan penyerapan zat besi (pelbagai vitamin yang disebutkan di atas);
• rawatan fokus jangkitan kronik.

Pencegahan harus dilakukan, menurut para pakar Organisasi Kesihatan Sedunia, pada tingkat populasi, kerana tanda-tanda awal anemia kekurangan zat besi diperhatikan di hampir 25% populasi dunia. Dan ini jauh dari angka kecil, dan akibat penyakit ini sangat tidak menyenangkan.

Di samping itu, pencegahan anemia kekurangan zat besi dibahagikan kepada primer, sekunder dan, dengan itu, tersier. Matlamat utama adalah untuk menghilangkan faktor utama yang menyumbang kepada anemisasi tubuh, tujuan kedua adalah mengenal pasti tanda-tanda tepat pada masanya, mendiagnosis dan merawat penyakit dengan tepat pada waktunya. Matlamat pencegahan tersier adalah untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, anemia kekurangan zat besi berjaya diperbaiki, tanda-tanda dan gejala anemia reda. Namun, jika tidak dirawat, komplikasi akan berkembang dan penyakit ini berlanjutan.

Sekiranya anda mempunyai tahap hemoglobin yang rendah, maka anda perlu menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal sepenuhnya dan mengenal pasti penyebab anemia. Diagnosis yang betul adalah kunci untuk rawatan yang berjaya.

Konsep anemia menggambarkan perubahan patologi dalam komposisi darah - penurunan kepekatan komponen protein (hemoglobin) dan sel darah merah (hematokrit), yang mana tahapnya bergantung pada jumlah dan jumlah sel darah - eritrosit . Anemia tidak boleh disebut penyakit, itu hanya gejala pelbagai gangguan patologi yang berkembang di dalam badan.

Dalam kalangan perubatan, anemia disebut sindrom keletihan. Istilah ini menyatukan seluruh kumpulan sindrom hematologi, yang disatukan oleh tanda-tanda umum - perubahan patologi dalam struktur darah.

Apakah penyakit ini?

"Plat" ini adalah eritrosit dalam darah

Anemia kekurangan zat besi adalah salah satu bentuk anemia, yang dimanifestasikan sebagai akibat dari gangguan pada tahap sintesis protein dan ketidakseimbangan dalam darah zat besi yang disebabkan oleh gangguan pada sistem metabolisme. Zat besi sangat penting untuk tubuh dan merupakan unsur penting hemoglobin, yang membolehkannya membawa oksigen.

Beredar melalui darah sebagai sebahagian daripada eritrosit, hemoglobin bergabung dengan oksigen (di paru-paru) dan menyampaikannya ke pelbagai sel dan tisu (menyerah). Sekiranya badan menerima jumlah mineral besi yang tidak mencukupi, proses pertukaran gas - mengangkut oksigen ke struktur tisu dan mengeluarkan karbon dioksida daripadanya - terganggu. Ini membawa kepada perkembangan anemia secara beransur-ansur.

Walaupun dengan jumlah sel darah merah yang mencukupi dalam darah, dengan anemia kekurangan zat besi, mereka tidak dapat memberikan pernafasan tisu - kerana kepekatan zat besi yang rendah dalam komposisi mereka. Akibatnya, hipoksia tisu berkembang di pelbagai sistem dan organ.

Pada manusia (dengan berat sekitar 70 kg), tahap zat besi yang optimum dalam tubuh harus dijaga dalam jumlah tidak kurang dari 4 gram. Jumlah ini dijaga kerana peraturan yang tepat mengenai keseimbangan pengambilan unsur mikro dan kehilangannya. Untuk mengekalkan keseimbangan, seseorang (pada siang hari) harus menerima 20 hingga 25 mg. kelenjar. Lebih dari separuh dibelanjakan untuk keperluan badan, selebihnya disisihkan (disimpan) di kemudahan penyimpanan khas (tisu atau sel sel) dan habis bila diperlukan.

Sebab-sebab perkembangan IDA pada manusia

Pemakanan yang buruk adalah salah satu penyebab biasa

Perkembangan perubahan patologi dalam darah dan manifestasi gejala anemia kekurangan zat besi difasilitasi oleh banyak sebab disebabkan oleh dua faktor utama - kekurangan pengambilan zat besi dan gangguan dalam penyerapannya. Mari pertimbangkan sebab-sebab ini dengan lebih terperinci.

Kekurangan zat besi dalam diet

Diet yang tidak seimbang dapat menyebabkan kekurangan zat besi pada masa kanak-kanak dan dewasa, dan berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan patologi hemolitik. Anemia dapat dipicu oleh rasa lapar yang berpanjangan, kepatuhan pasien terhadap gaya hidup vegetarian, atau diet monoton dengan kekurangan produk hewani.

Pada bayi, kekurangan mikronutrien ditanggung oleh penyusuan dengan susu ibu yang menyusu. Dan proses anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dapat memprovokasi pemindahan awal bayi ke makanan pelengkap buatan berkualiti rendah.

Peningkatan keperluan badan untuk zat besi

Peningkatan keperluan zat besi dalam tubuh sering dilihat pada pesakit dengan keadaan kesihatan yang normal. Ini diperhatikan pada wanita hamil dan selepas melahirkan, semasa menyusu. Nampaknya ketiadaan haid dalam tempoh ini seharusnya dapat mengekalkan penggunaan zat besi, tetapi permintaannya, sebaliknya, meningkat dengan ketara. Ia berkaitan:

• dengan peningkatan jumlah volumetrik darah dan eritrosit dalam aliran darah;
• pemindahan besi ke plasenta dan janin;
• dengan kehilangan darah semasa dan selepas melahirkan;
• kehilangan zat besi dalam susu sepanjang tempoh penyusuan.

Perkembangan anemia (keparahan yang berbeza-beza) pada wanita semasa kehamilan adalah kejadian yang biasa dan kerap berlaku. Kekurangan zat besi cenderung meningkat dengan kembar atau kembar tiga (kehamilan berganda).

Kekurangan zat besi kongenital

Tanda-tanda anemia kekurangan zat besi kongenital dapat dinyatakan pada minggu-minggu pertama kehidupan anak. Ini difasilitasi oleh pelbagai proses patologi kronik pada ibu hamil, disertai dengan kekurangan unsur jejak besi dalam badan, kelahiran berganda atau kelahiran pramatang.

Kehadiran penyerapan dalam badan

Pelbagai penyakit, yang dimanifestasikan oleh kerosakan pada struktur mukosa saluran gastrointestinal, menyebabkan pelanggaran penyerapan zat besi dan penurunan kadar kemasukannya ke dalam badan. Ia boleh menjadi:

• lesi lapisan mukosa saluran gastrointestinal oleh reaksi keradangan pada enteritis, fibrosis sista dan tumor malignan;
• Patologi keturunan (penyakit seliak) disebabkan oleh intoleransi terhadap gluten - protein yang memprovokasi proses penyerapan;
• Gangguan seperti ini disebabkan oleh campur tangan pembedahan dengan reseksi perut dan usus, jangkitan perut (khususnya Helicobacter Pylori), yang mempengaruhi membran mukus dan mengganggu penyerapan zat besi;
• Perkembangan proses atropik dan penambahan kekebalan seseorang terhadap sel-sel tisu mukosa pada gastritis atropik dan autoimun.

Selalunya penyebab IDA adalah pendarahan dalaman jangka panjang yang disebabkan oleh proses ulseratif, polip, neoplasma dan hernia di saluran gastrousus, buasir dan penyakit sistemik.

Tidak sedikit peranan dalam perkembangan anemia kekurangan zat besi dari proses ini dimainkan oleh penyakit hati (hepatitis, sirosis), yang mengganggu proses sintesis oleh sel hati komponen utama hemoglobin yang terlibat dalam pengangkutan zat besi - protein transferrin .

Juga, penggunaan jangka panjang atau overdosis ubat-ubatan yang boleh menyebabkan gangguan dalam penyerapan dan penggunaan zat besi dalam tubuh - ini adalah ubat dari kumpulan ubat bukan steroid ("Aspirin", dll.), Antasid ("Almagel "dan" Rennie ") dan ubat pengikat zat besi (" Exidzada "atau" Desferal ").

Tahap manifestasi IDA

Penilaian keparahan gejala ditentukan mengikut skala keparahan anemia kekurangan zat besi. Ia bergantung pada usia, jantina pesakit dan jumlah komponen protein dalam darah (hemoglobin). Penyakit ini dikelaskan mengikut manifestasi tiga tahap keparahan proses:

• 1st (cahaya) - dengan adanya komponen protein dalam darah ujian dalam jumlah dari 90 g / l hingga 110.
• Ke-2 (purata) - dengan penunjuk 70 g / l, tetapi tidak melebihi 90 g / l.
• Ke-3 (teruk) - dengan kehadiran hemoglobin tidak lebih daripada 70 g / l.

Bagaimana tanda-tanda IDA muncul?

Kekurangan zat besi pada manusia berkembang secara beransur-ansur, permulaan penyakit ini ditunjukkan oleh tanda-tanda yang agak kecil. Pada awalnya, sindrom kekurangan zat besi muncul, dan sedikit kemudian anemia berkembang. Keterukan manifestasi bergantung pada tahap hemoglobin, kadar perkembangan sindrom anemia, keupayaan kompensasi badan dan latar belakang patologi yang menyertai penyakit ini.

Keterukan gejala disebabkan oleh kadar perkembangan sindrom anemia. Ia menampakkan dirinya:

• Kelemahan otot dan tanda-tanda asthenia. Keletihan yang cepat berlaku walaupun dengan beban ringan. Kanak-kanak tidak aktif, lebih suka permainan yang sunyi.
• Tanda-tanda takikardia dan sesak nafas, sakit dada, manifestasi vertigo dan pingsan yang dipicu oleh gangguan dalam proses pengangkutan oksigen ke pelbagai struktur tisu.
• Lesi kulit dengan tanda mengelupas, retak dan hilang, kerana kekeringan, keanjalan kulit yang ketara.
• Gangguan struktur rambut dan kuku, yang merupakan ciri khas anemia kekurangan zat besi pada wanita. Struktur rambut semakin menipis, rambut terdedah kepada kerapuhan dan kehilangan kilauannya, gugur dan cepat berubah menjadi kelabu. Plat kuku menjadi keruh, ditutup dengan lekukan, mengelupas dan menjadi rapuh. Proses kekurangan zat besi yang panjang, muncul sebagai tanda-tanda koilonychia - kelengkungan berbentuk sudu distrofik pada plat kuku.
• Patologi tisu mukosa. Selaput lendir mulut mengering, berubah menjadi pucat dan ditutup dengan fokus atropik. Keretakan dan lebam muncul di bibir di sudut. Enamel pada gigi kehilangan kekuatannya.
• Kerosakan patologi pada lapisan mukosa saluran gastrointestinal, yang muncul sebagai kawasan atropik yang mengganggu proses pencernaan, memprovokasi sembelit atau cirit-birit, sakit di perut. Penyerapan komponen nutrien terganggu.
• Gangguan pada tisu mukosa saluran pernafasan, menyebabkan batuk dan sakit tekak. Atrofi membran mukus ditunjukkan oleh penyakit ENT dan jangkitan yang kerap.
• Proses patologi pada membran mukus sistem kencing, menyebabkan kesakitan semasa kencing dan keintiman, pembuangan air kencing secara tidak sengaja dan perkembangan pelbagai penyakit berjangkit.
• Atrofi pada tisu lendir lidah dengan manifestasi kesakitan yang melecur, permukaan licin dan retakan lega, kemerahan dan perubahan konfigurasi lidah.
• Masalah dengan bau dan rasa - selera makan berkurang, intoleransi terhadap banyak makanan diperhatikan, rasa sesat dan ketagihan terhadap penggunaan benda-benda yang tidak dapat dimakan sepenuhnya muncul (tanah, tanah liat, daging mentah dan daging ikan). Gejala seperti itu adalah ciri anemia kekurangan zat besi kronik pada wanita.
• Masalah berbau dimanifestasikan oleh halusinasi bernafas ketika pesakit merasakan aroma yang tidak ada atau menunjukkan minat terhadap bau yang tidak biasa.
• Kecacatan intelektual - penurunan tumpuan, ingatan dan perkembangan umum.

Rawatan IDA - ubat dan pemakanan

Persediaan besi dan "pembantu"

Dengan gejala anemia kekurangan zat besi yang jelas, rawatan ditujukan untuk menghilangkan kekurangan unsur surih zat besi, mengisi semula simpanannya dalam tubuh dan menghilangkan penyebab yang menyebabkan penyakit ini.

Terapi ubat menyediakan rawatan dengan persediaan yang mengandungi zat besi. Sekiranya penyerapan sepenuhnya ubat-ubatan dengan cara semula jadi tidak mungkin, atau apabila bekalan perlu diisi semula dengan segera, ubat-ubatan tersebut diberikan secara intramuskular atau intravena.

Untuk tujuan ini, ubat-ubatan diresepkan untuk mengimbangi kekurangan dan memperbaiki proses penyerapan unsur mikro - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" dan "Ferro foilgamma", pentadbiran intravena "Ferrum Leka".

Dalam keadaan serius pesakit anemia, dengan campur tangan pembedahan yang akan datang atau sebelum melahirkan, mereka diberikan prosedur untuk pemindahan eritrosit penderma.

Diet

Pemakanan seimbang adalah kaitan penting dalam terapi IDA. Semasa menyusun diet untuk anemia kekurangan zat besi, fakta bahawa penyerapan zat besi yang baik oleh tubuh berasal dari hidangan daging dan makanan "haiwan" diambil kira. Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet:

• hati ayam, daging babi dan daging lembu;
• kuning telur;
• daging lembu dan domba, arnab dan ayam;
• susu lembu dan keju kotej;
• hidangan soba dan rumput laut;
• minuman rosehip, prune dan currant;
• pic, epal, badam dan biji bunga matahari.

Dengan rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan menyeluruh, penyebab kekurangan zat besi dengan cepat dihilangkan tanpa menimbulkan akibat. Akibat yang tidak diingini dapat disebabkan oleh diagnosis tepat pada waktunya, tidak ditentukan pada waktunya punca, rawatan lewat, pelanggaran ubat-ubatan yang ditetapkan dan tidak mematuhi diet.