Pirms nokļūt pie ārsta, bija jāsēž garā rindā. Un tagad jūs varat ierasties klīnikā noteiktā laikā, iepriekš piesakoties pie ārsta, izmantojot internetu vai zvanot. " Modernizācija veselības aprūpe ", - lepni smaida galvenie ārsti, rādot izremontētos birojus un demonstrējot nesen iegādāto jaunāko aprīkojumu. Pilsētas poliklīnikas pamazām pāriet uz starptautiskajiem standartiemiegūstot moderns izskats, ārpusē un iekšpusē.

Kas ir elektroniskā recepte un kā to iegūt

Video: Pēteris Bolkhovitinovs

Pionieris šajā virzienā tiek pamatoti uzskatīts konsultatīvais un diagnostikas centrs Nr. 6... Pamatojoties uz tās filiālēm, ik pa brīdim tiek pārbaudīti jauni priekšmeti iedzīvotājiem paredzēto medicīnisko pakalpojumu sistēmā, kurus plānots ieviest ne tikai Maskavas, bet visas valsts teritorijā. Viens no šiem jauninājumiem - "elektroniskās receptes" - tagad tiek pārbaudīts pilsētas poliklīnika №138... Tā ir pirmā no piecām 6. CDC filiālēm. Varbūt tāpēc šeit paveras durvis uz jaunām iespējām darbā ar pacientiem.

Pie ārsta

Mēs ieejam četrstāvu ēkā, kas ir neitrāla, krēmkrāsas, krāsa. Grīns mūs sveicina pirmā stāva vestibilā infomat... Tas ir saīsināts nosaukums informācijas terminālim, kas aprīkots ar lielu skārienekrānu. Ar tās palīdzību jūs varat viegli uzzināt jebkura ārsta grafiku un nekavējoties norunāt tikšanos ar viņu.

Bez informatizācijas 21. gadsimtā, nekur, - saka CDC Nr. 6 pirmās nodaļas vadītājs Genādijs Terešins... - Plānots ieviest elektronisku ārstu izsaukšanas reģistru mājās.

Pa to laiku klīnikas darbinieki ir koncentrējušies uz izmēģinājuma projektu saskaņā ar koda vārds "Elektroniskās receptes", kuras izsniedz ne visiem pacientiem, bet tikai saņēmējiem uz parastās A4 formāta lapas. Kāds ir tā cēlonis un, pats galvenais, kāpēc papīra receptes sauc par elektroniskām? Jūs varat visu saprast tikai apmeklējot ārstu.

Galvaspilsētas veselības aprūpes sistēmas pārveidi lielā mērā veicina IT revolūcija. Visiem medicīnas darbiniekiem rakstāmgaldos ir datori, kas aprīkoti ar īpašu programmatūru. Lai to aktivizētu, ārstam jāizmanto personiskā viedkarte. Tas ir sava veida atslēga, kas ārstam nodrošina piekļuvi konkrētai klīnikai piesaistīto pacientu datu bāzei.

Pirms pieraksta uzsākšanas ārsts atrod personu pēc viņa medicīniskās politikas numura un atver pacienta personīgo lapu, kurā viņš izdara dažas pamata piezīmes: diagnoze, nozīmētā terapija utt. Tajā pašā laikā, ja saņēmējs pacients sēž pie ārsta iecelšanas, viņam izsniedz recepti elektroniskā formātā.

Šeit ir cilne " Narkotiku terapija", Atveriet to, ar peli noklikšķiniet uz pogas" Jauna recepte ". Visi pacienta dati, sākot ar vārdu un uzvārdu un beidzot ar slimības kodu, tiek parādīti automātiski. Man atliek norādīt zāles un to lietošanas metodi, - elektroniskās receptes izsniegšanas procesu raksturoja terapeite Ludmila Lisova.
Tajā pašā laikā vispār nav nepieciešams ierakstīt sarežģītus zāļu nosaukumus no pirmās līdz pēdējai vēstulei. Pietiek ar dažu rakstzīmju ievadīšanu gan krievu, gan latīņu valodā, lai ekrānā parādītos nepieciešamās zāles.

Tas viss ievērojami vienkāršo ārstu uzdevumu. Tagad mēs strādājam pie starptautiskiem nosaukumiem, t.i. Man, lai izrakstītu, piemēram, oftan katachrom, vitamīnu preparātu, ko bieži lieto kataraktas ārstēšanā, man nekļūdīgi jānorāda: "citohroma C adenozīna nikotinamīds". Bet ir zāles, kuras ir pilnīgi grūti izrunāt, - oftalmoloģe pamāja ar galvu. Elena Privalova.

Tikmēr terapeits Ludmila Jurievna izvēlas nepieciešamo devu un ar peles klikšķi "izrakstās" recepti. Vispirms tas tiek parādīts ekrānā. Trīs sekundes, lai ar paviršu skatienu pārbaudītu, vai visi lauki ir aizpildīti pareizi. Var nosūtīt drukāšanai.

Printeris cītīgi izdrukā līnijas. Dažas minūtes vēlāk, apliecinājis ar savu parakstu un zīmogu, terapeits nodod pacientam dokumentus.

Ja godīgi, es pirmo reizi redzu šādu recepti, - atzīstot Ludmilu Kazantsevu, skatoties uz pelēkajām palagām. Sievieti moka hipertensija. Un saskaņā ar recepti Ludmila Ivanovna saņem zāles pret asinsspiedienu reizi mēnesī. - Vai laiks ir saīsināts? Varbūt jā. Galu galā, rakstot ar roku, tas joprojām izrādās lēnāk.

Neskatoties uz to, paši ārsti atzīmē, ka, neskatoties uz to, ka receptes veidlapas aizpildīšana prasa pusi laika, datora apstrāde un vienas receptes izdrukāšana var aizņemt vairākas minūtes. Tā kā katrai narkotikai tiek parādīta atsevišķa recepte un pat trīs eksemplāros, visa elektronisko recepšu izsniegšanas procedūra aizņem nedaudz vairāk laika, nekā mēs vēlētos. Turklāt tehnika dažreiz sasalst.

Bet tāpat, pozitīvās puses tur ir. Pirmkārt, receptes veidlapa ir stingrs atbildības dokuments. Tāpēc labojumi un vēl jo vairāk kļūdas tajā nav pieņemami. Apjucis, uztaisījis traipu - pārrakstīt. Un ar datoru komplektu tas nav izslēgts. Otrkārt, zāļu saraksts aptiekā ir saistīts ar poliklīnikas programmatūru. Tādējādi ārstam ir iespēja reāllaikā izsekot, kuras zāles ir pieejamas un kuras nav, un, izrakstot recepti, ja nav oriģināla, viņš var izrakstīt analogu. Ja pacientam ir piemērotas tikai konkrētas zāles, tad ir divas iespējas: vai nu viņš dodas uz citām subsidētām aptiekām, kuru adreses tiek izdrukātas kopā ar jauno recepti, vai arī ārstējošais ārsts pasūta retas zāles, un 10 dienas tas tiek nogādāts vajadzīgajā aptiekā.

Turklāt mūsu izmantotā informācijas programma ļauj ārstam izsekot, kādas zāles citi ārsti ir izrakstījuši viņa pacientam. Tas ir īpaši svarīgi saistīto specialitāšu ārstiem, - sacīja poliklīnikas Nr.138 galvenais ārsts Genādijs Terešins. - Piemēram, ja neirologs ir izrakstījis vazodilatējošas zāles, tad terapeits tos neizraksta.

Apstipriniet ar zīmogu

Tad pacients dodas uz aptieku pēc rakstiskas receptes. Parasti punkti par subsidēto zāļu izsniegšanu pacientu ērtībai atrodas tieši ēkā. slimnīcas... 138. poliklīnikā aptieka atrodas otrajā stāvā.

Jūsu receptei trūkst viena zīmoga, - aptiekas Nr. 10 farmaceits pieklājīgi norādīja Ludmilai Kazantsevai uz vietas uz papīra, kur jābūt atzīmei. Jevgeņija Tihonova... Kazantseva sevi noķēra un uzreiz pārliecinoši kaut kur aizskrēja.

Tā kā receptes ir jaunas, un daži pacienti tos redz pirmo reizi, ne visi ir pieraduši vai zina, ka pirms došanās saņemt zāles ir jāapstiprina ārsta uzrakstīts dokuments ar poliklīnikas zīmogu. Pēc medicīniskā personāla domām, šī procedūra nav nekas jauns. Izmantojot elektronisko recepti, tāpat kā iepriekš, jums jāiet uz izsniegšanas logu slimības atvaļinājums... Konsultatīvā un diagnostiskā centra Nr. 6 (Pilsētas poliklīnika 138) pirmajā filiālē tas atrodas vienā stāvā ar aptieku.

Manā darbā nekas nav mainījies. Veidlapas ir jaunas, bet zīmogi ir vienādi, - apstiprināja ārstu reģistratūra Marina Kondrašova un ar īpašu rūpību ielieciet zilo druku.

Aptiekā

Tagad Lidijas Kazantsevas recepte bez problēmām tiek pieņemta 10. aptiekā. Starp citu, viņš pusdienās strādā bez pārtraukuma. Darba dienās no 8:00 līdz 20:00, sestdien no 9:00 līdz 18:00.

Līdz ar elektronisko recepšu parādīšanos mums vairs nav jāievada pacienta dati, - farmaceits Margarita Akulova It kā lielveikalā viņa skenēja veidlapu, un uz ekrāna parādījās elektroniska karte ar tikai vienu tukšu rindu: Redzi, uzvārds, vārds, patronimitāte, polises numurs - tur viss ir. Mēs braucam tikai ar pilnu (starptautisku) zāļu nosaukumu un izsniegto iepakojumu skaitu.

Tomēr, kā mums atzina aptieka, ja vecās receptes var aizpildīt brīvā minūtē, tad ar jaunajām viss jādara tajā pašā sekundē, neatstājot kasi. Attiecīgi izsniegšanas process palēninās. Tas ir īpaši pamanāms, kad cilvēki pulcējas pie loga.

Ir pāragri izdarīt konkrētus secinājumus. Es domāju, ka ar laiku viss tiks nokārtots. Jums tikai mazliet jāgaida, ”optimistiski secināja Akulova.

Kamēr mēs mēģinājām noskaidrot papīra sarežģījumus, elektroniskā recepte tika atgriezta pacientam, kurš pieteicās uz zālēm. Izrādījās, ka zāles bija jāizraksta ārstam ar roku uz vecas formas.

Kā tā? - neizpratnē palūkojamies uz konsultatīvā un diagnostiskā centra №6 pirmās filiāles galvu.

Tā notiek, - mierīgi atbild Genādijs Terešins... - Ir zāles, kuras izraksta ārstu komisija. Tie nav iekļauti vispārējā zāļu sarakstā un tiek nozīmēti pacientiem atbilstoši vitālajām pazīmēm ar atsevišķām, retām slimībām.

Pie šādām zālēm pieder, piemēram, psihotropās un narkotiskās zāles. Pēc Terešina teiktā, 138 poliklīnikās tos bieži neizlaiž. Ja mēs ņemam mēnesi par rādītāju, tad 8000 receptēm tikai apmēram 400 tiks izsniegti, pamatojoties uz medicīnisko komisiju.

Ir arī citi gadījumi, kad praksē parādās vecā stila formas. Aptiekas kioskā bieži vēršas pacienti, kas tam piesaistīti no citām resoru poliklīnikām un kuri vēl nav iesaistīti eksperimentā. Un galu galā projekts joprojām ir pilots.

Viss ir pavisam jauns. Gadās, ka sistēma vienkārši sasalst. Šeit vecā forma nāk palīgā, ”ar atvieglojumu sacīja poliklīnikas Nr.138 galvenais ārsts Genādijs Terēšins.

Vecās formas kā aizsargtīkls joprojām ir apgrozībā ērtībai, pirmkārt, pacientam, lai tehniskas kļūmes gadījumā viņš nezaudētu savu personīgo laiku.

Perspektīvā

Uz konsultatīvā un diagnostikas centra 6. filiāles Nr. 1 bāzes 15. jūnijā tika uzsākts izmēģinājuma projekts elektronisko recepšu izsniegšanai. Šis gads... Pēc eksperimenta dalībnieku domām, pēdējie divi mēneši ir bijis laiks, lai pierastu pie sistēmas un novērstu acīmredzamus trūkumus tajā.

Sākumā bija pārpratumi, - smaidot atceras Genādijs Terešins. - Dažas narkotikas datu bāzē tika ievietotas nepareizi, bet dažas vispār nebija. Ārsti nodod visas savas sūdzības programmētājiem, un viņi savukārt attiecīgi koriģē programmu.

Tagad 138. poliklīnikas ārsti jau saka, ka elektronisko recepšu izsniegšana ievērojami atvieglo viņu darbu. Un nākotnē var nebūt vispār nevienas formas. Vismaz par to filiāles vadītājs ir domājis vairāk nekā vienu reizi.

Ideāls, protams, ir tad, kad ārsts ir izrakstījis zāles un neiespiež nevienu papīru. Sidorovs nāk ar pasi uz aptieku, kur viņš tiek izurbts caur datu bāzi: "Jā, ārsts šeit jums izrakstīja zāles, lūdzu, turiet to," sapņaini sacīja Genādijs Ivanovičs un nekavējoties atgriezās realitātē: Bet šķiet, ka šis jautājums man būtu jāatrisina jau likumdošanas līmenī.

No tā, kas ir reāli ieviest tuvākajā nākotnē, Terēšins izsauc vienotu elektronisku pacienta reģistru. Poliklīnika informatizācijas ietvaros jau aktīvi strādā šajā virzienā (pietiek atsaukt elektronisku pieraksta pie ārsta pierakstu). Tātad pēc gada vai diviem, pēc Genādija Ivanoviča teiktā, biezās koplietojamās piezīmjdatorus aizstās labi aizsargāti virtuālie serveri.

Būs labi, ja līdz šim laikam, - atzīmē CDC Nr. 6 galvenā ārsta vietniece Terešina, - mēs varēsim personālu nokomplektēt ar jauniem un pieredzējušiem speciālistiem.

No šī gada jūnija receptes var sākt izrakstīt elektroniski. Krievijas Veselības ministrija sagatavoja jauns pasūtījums zāļu izrakstīšana un recepšu veidlapu reģistrēšana.

Kā norāda Veselības ministrija, rīkojums ieviesa jaunas normas receptes sagatavošanai zāles formā elektronisks dokumentsparakstīts, izmantojot ārsta uzlaboto kvalifikācijas elektronisko parakstu. Tiešsaistes receptes tiks izsniegtas ar pacienta vai viņa likumīgā pārstāvja piekrišanu. Bet arī papīra receptes netiks atceltas.

Ir skaidrs ka informāciju tehnoloģijas - tas ir ērti un praktiski. Elektroniskā recepte, atšķirībā no papīra, nezaudēs. Bet cik lielā mērā poliklīnikas un aptiekas ir gatavas strādāt ar šādiem dokumentiem? "IN lielas pilsētas nav problēmu, - saka Pacientu aizstāvju līgas prezidents Aleksandrs Saverskis. - Bet pilsētā, kur katrā poliklīnikā ir viens dators, viņi vēl nepāriet uz elektroniskām receptēm. Tas prasīs vismaz piecus gadus. "

Saverskis atgādina, ka elektronisko slimības atvaļinājumu izziņu ieviešana attīstās pēc līdzīga scenārija. Sākumā bija ilgs sagatavošanās periods. Viņu oficiālā izdošana sākās pagājušā gada 1. jūlijā. Saskaņā ar Sociālās apdrošināšanas fonda datiem ir izsniegti vairāk nekā 500 tūkstoši elektronisko slimības atvaļinājumu. Pirmajā vietā ir Belgorodas reģions (66 250 loksnes), otrajā vietā - Ļipeckas (40 253 loksnes), trešajā - Mordovija (29 588 loksnes). Kopumā šodien 39 procenti medicīnas organizāciju izsniedz slimības lapu elektroniskā formā. galvenā problēma - medicīnas darbinieku elektronisko parakstu trūkums. Ārstniecības iestādes nesteidz tērēt naudu, un ārsti to nevēlas darīt par saviem līdzekļiem.

Internetā būs iespējams pieprasīt ārsta recepti, ja pacients ir novērots ilgu laiku

Pāreja uz elektronisko dokumentu pārvaldību ir neizbēgama. "Roszdravnadzor pastiprina prasības vairāku zāļu izsniegšanai," saka Saverskis. "Tagad jūs varat iegādāties antibiotikas, spēcīgus pretsāpju līdzekļus un imūnsupresantus bez receptes. Viss attiecas uz to, ka būs spēcīgas un specifiskas zāles. blakus efekti... Elektroniskās receptes samazinās personīgo vizīšu skaitu pie ārsta. Ārstam būs iespējams pieprasīt recepti tiešsaistē. Turklāt tā ir aizsardzība pret viltošanu. Mūsdienās receptes dažkārt tiek viltotas, īpaši, ja viņi vēlas iegādāties psihotropās un narkotiskās vielas. Un ne katrs farmaceits var atšķirt zīmoga un paraksta autentiskumu papīra formā. "

Kas attiecas uz aptieku gatavību, tās tiks savienotas ar jau veidojamām pacientu elektroniskajām datubāzēm. "Visā pasaulē viņi strādā ar elektroniskām receptēm," uzsver Ekonomikas augstskolas Veselības ekonomikas institūta direktore Larisa Popoviča. Mājupceļā viņš saņem zāles. Ja vēlaties apmeklēt aptiekas un salīdzināt cenas, jūs var uzrakstīt jūsu tiešsaistes recepti uz zibatmiņas diska. "

Turpmākajos gados Baltkrievija e-veselības programmai tērēs vairākus miljonus eiro. Šajā lietā iesaistītie saka, ka mērķis attaisno līdzekļus. Pirmkārt, tā ir globāla tendence; otrkārt, tas būs ērti gan ārstiem, gan pacientiem; treškārt, uzlabosies medicīniskās aprūpes kvalitāte. Pirmajā posmā ir paredzēts papīra receptes aizstāt ar elektroniskām. Izmēģinājuma projekts jau ir uzsākts, taču līdz šim tikai četrās Minskas poliklīnikās.

TUT.BY žurnālisti redzēja, kā sistēma darbojas, un uzzināja, kas notiks tālāk.

Jaunā metropoles poliklīnika Nr. 39 ir sava veida mūsdienu tehnoloģiju izmēģinājumu vieta veselības aprūpē. Jau ilgu laiku talonus ārstam izsniedz elektroniskais terminālis, nevis meitenes no reģistra, un pacienti uz pārbaudēm dodas nevis pēc kārtas, bet gan elektroniski. Sākot ar šo nedēļu, viņi papildus parastajām papīra receptēm sāka rakstīt tās elektronisko kopiju uz plastmasas kartes.

Kā tas strādā. Pacients ierodas klīnikā, reģistratūrā parāda savu pasi un saņem personīgu elektronisko karti medicīniskai aprūpei. Viņa piesaista personas personīgo numuru. Šis process ir diezgan ātrs un, pats galvenais, bezmaksas.

- Mēs vienkārši piedāvājam kartītes saviem pacientiem, mēs tās neuzliekam. Lai gan tas ir izmēģinājuma projekts, cilvēks pats izlemj, vai izsniegt elektronisko recepti vai nē. Ne visi tam piekrīt. Daži saka, ka viņiem tas vēl nav vajadzīgs. Turklāt, ja eksperiments tiks veiksmīgi pabeigts, nākotnē šādas kartes parādīsies visiem, - stāsta 39. poliklīnikas galvenā ārste Olga Esmančika.

Dažu dienu laikā klīnika jau ir izsniegusi apmēram simts kartes. Pirmajā posmā sistēmas darbs tika pārbaudīts uz viņu pašu darbiniekiem, kurus arī šeit apkalpo.

Šodien ultraskaņas diagnostikas nodaļas ārste Natālija Kočetkova nolēma izgatavot sev karti. Tā notika, ka viņa šeit ir ne tikai ārsts, bet arī paciente, jo viņa dzīvo tajā pašā apgabalā.

Natālija Eduardovna pirmo reizi dodas uz tikšanos ar elektronisko karti. Viņai vajag recepšu zāles. Lai to izrakstītu, ārsts izmanto datoru, lai ievadītu pacienta personas datus un izrakstītu zāles.

- Mēs izrakstām zāles ar nepatentētu starptautisku nosaukumu. Aptiekā pacients pats izvēlas, kuras zāles un no kura ražotāja iegādāties, - paskaidro 39. poliklīnikas profilakses nodaļas vadītāja Elena Tkačenko. - Mēs arī norādām devu, zāļu lietošanas noteikumus un receptes ilgumu.

Vispārējā datu bāzē ārsts arī redz visu savu recepšu vēsturi un var redzēt, vai pacients patiešām ir iegādājies zāles.

Tiesa, testa posmā ārsti ir spiesti veikt dubultu darbu: pat tiem, kam tas ir elektroniskā karte, viņi recepti dublē uz papīra. Ārsti saka, ka, kaut arī tā ir nepieciešamība: pirmkārt, tas apdrošina pret iespējamām kļūmēm sistēmā, un, otrkārt, tas dod pacientam tiesības izvēlēties. Fakts ir tāds, ka izmēģinājuma projektā piedalās tikai valstij piederošās Belfarmatsia aptiekas.

- Mums šodien nav normatīvais dokumentstas būtu atcēlis papīra veidlapas. Tāpēc mēs izsniedzam divas receptes, lai pacientam būtu tiesības izvēlēties, kur iegādāties zāles. Un, ja viņš vēlas nopirkt izrakstītās zāles privātais tīkls, tad, tāpat kā iepriekš, viņš to var droši darīt pēc papīra receptes, - saka galvenā ārste Olga Esmančika.

Nākotnē arī privātās aptiekas sola izveidot savienojumu ar elektronisko sistēmu.

Elektroniskās receptes ilgtermiņā biežāk novērtē pacienti ar hroniskām slimībām. Viņiem vairs nebūs jāsēž rindā, lai apmeklētu ārstu tikai tāpēc, lai to izdarītu vēlreiz izrakstīja parastās zāles.

- Es domāju, ka tas būs ļoti ērti gados vecākiem cilvēkiem, kuri mēnesi no mēneša nāk uz klīniku un atjaunina receptes. Kad sistēma pilnībā darbosies, viņi varēs atjaunot recepti attālināti, vienojoties ar ārstu. Būs jāierodas pie ārsta uz pieņemšanu tikai obligātu izmeklējumu veikšanai, - saka profilakses nodaļas vadītāja Elena Tkačenko.

Pa to laiku sistēma tiek tikai testēta. Paciente Natālija Kočetkova ar savu elektronisko recepti dodas uz aptieku "Belpharmacy", kas darbojas tieši 39. poliklīnikas sienās. Aptiekārs no kartes nolasa svītrkodu un datora ekrānā redz, ko ārsts izrakstījis pacientam.

Vietējais farmaceits Olga Makuta Esmu pārliecināts, ka elektronisko recepšu ideja ir pareiza. Bet farmaceiti to varēs novērtēt tikai pēc testa perioda beigām. Tā kā viņiem ir jāreģistrē recepšu zāļu tirdzniecība gan uz papīra, gan datorā, tas kavē pakalpojumu sniegšanu. Šī problēma izzudīs, kad projekts pāriet no izmēģinājuma uz ražošanu.

- Es jau paspēju apkalpot vairākus cilvēkus, izmantojot elektroniskās receptes. Es pamanīju vienu brīdi. Piemēram, kāds cilvēks lūdza narkotiku, es to palaidu sistēmā. Un tad viņš nolēma vai nu atteikties no tā, vai arī aizstāt to ar cita ražotāja analogu. Un es vairs nevaru neko atcelt. Es ceru, ka nākotnē šis punkts tiks pabeigts, - izsaka vēlmi farmaceits Olga Makuta.

Gatavošanās izmēģinājuma projekta uzsākšanai ilga vairākus mēnešus. Zinātņu akadēmijas speciālisti pārņēma pieņemtos starptautiskos standartus un, pamatojoties uz tiem, izveidoja savus programmatūru... Tam iztērēja apmēram pusotru miljardu rubļu. Izstrādātāji saka, ka viss tika darīts uz ieinteresēto sponsoru un partneru rēķina.

Elektroniskās receptes ir masveida e-veselības uzsākšanas programmas pirmais posms. Nākotnē speciālisti plāno apkopot visu medicīnisko informāciju par katru pacientu vienā republikas korporatīvajā tīklā. Tad plastmasas karte pilnībā aizstās parastās papīra ambulatorās kartes - visa informācija tiks saglabāta datora bāzē.

— Augsti svarīgs aspekts Vai aizsardzība elektroniskā informācija... Tas ir ierobežoti lietojams. Un tagad ir izveidots slēgts Veselības ministrijas korporatīvais tīkls, kurā tiek glabāti visi dati, - skaidro deputāts ģenerāldirektors pēc zinātniskais darbs Nacionālās Zinātņu akadēmijas Apvienotais informātikas problēmu institūts Vladimirs Lapitskis. - Pašā kartē nav informācijas. Tas ļauj piekļūt tikai datu bāzei.

E-veselības projektam būtu jāaptver visa republika. Bet kad, neviens neuzņemas prognozēt. Lai sāktu pat pirmo posmu, katram ārstam savā darba vietā jāinstalē dators ar piekļuvi internetam un jāiemāca sistēmas lietošana. Pagaidām ne visi reģioni ar to var lepoties.

Pagaidām reālus plānus iespējams sastādīt tikai nākamajam gadam. 2016. gadā beidzot būtu jāpabeidz pakalpojuma testēšana ar elektroniskām receptēm - tās sāks izsniegt visās valsts poliklīnikās Minskā. Tad arī reģioni pievienosies programmai.

- Pēc izmēģinājuma projekta rezultātiem plānots savienot privātās aptiekas un medicīnas centri, - saka Vladimirs Lapitskis. - Tagad tiek apspriesti apstākļi.

Līdz šim ir izsniegti aptuveni divi simti tūkstoši elektronisko karšu medicīniskai aprūpei. Tās tiek piešķirtas četru metropoles poliklīniku pacientiem: 19., 29., 34. un 39. nr.

- Ja persona pazaudē karti, viņam par to jāziņo klīnikai, - skaidro 39. poliklīnikas galvenā ārste Olga Esmančika. - Šajā gadījumā vecā karte tiek bloķēta, un pacientam tiek piešķirta jauna.

Es domāju, ka daudzi ir dzirdējuši, un tie, kas nav dzirdējuši, drīz saskarsies ar elektroniskām receptēm. Pāreja uz šāda veida dokumentiem tika paziņota Maskavas pilsētā.

Shēma ir vienkārša: pacients ierodas pie ārsta, kurš īpašā datu bāzē (UMIAS programma - vienota medicīniskās informācijas un analītiskā sistēma) izraksta elektronisko recepti, izdrukā šo elektronisko recepti un izsniedz slimajam, kurš reģistrā apliecina izdruku ar zīmogu un dodas uz aptieku, kur saņem nepieciešamās zāles. Tas nozīmē pāreju uz izrakstu šādā veidā gan ar preferenciālām receptēm, gan receptēm par pilnu cenu.

Šķiet, ka viss ir lieliski. Zūd nepieciešamība farmaceitam saprast daudzu ārstu neveiklo un neizlasāmo rokrakstu (cik no šiem pacientiem atgriezās pie ārsta, lai labotu zāļu nosaukumu), turklāt ārsts var uzreiz pateikt, kurā aptiekā zāles atrodas netālu (aptiekas izputēs pēc dāvanām ārstiem :)) Bet ir viena lieta, un tā ir saistīta ar mūsu krievu realitāti, kas noliedz visas priekšrocības.

Nav noslēpums, ka pēdējie laiki farmācijas uzņēmumu vidū ir pieaudzis lobēšanas noskaņojumu skaits. Arvien vairāk vietējo un ne tikai farmācijas uzņēmumu mēģina virzīt tikai Krievijas izcelsmes zāļu lietošanu krievijas tirgus vai narkotikas pašu ražošana... Dažos gadījumos tas ir diezgan pamatoti, un nomaiņu var veikt ar analogiem nesāpīgi, bet dažos gadījumos šāda nomaiņa nav iespējama vai, iespējams, ar nopietnu kvalitātes zudumu. Piemēram, vietēji ražotu antibiotiku grupa ir skopa ar savu izvēli un ietekmi uz patogēnu mikrofloru. Pašreizējos apstākļos nav jārunā par vietējo narkotiku pilnīgu efektivitāti.

Un, pateicoties elektroniskajai receptei, ārstam nebūs citas izvēles zāļu izrakstīšanā. Piemēram, nāks rīkojums izrakstīt narkotiku A, un, pateicoties šai sistēmai, būs iespējams izsekot visiem, kuri ir izrakstījuši narkotiku B, un sodīt viņus. Šķiet, ka tirgus visu izlemj formāli un nav nekādu aizliegumu, taču neoficiāli ir iespējams izaudzēt korupciju makrolīmenī (poliklīnikā, slimnīcā, ražotājvalstī).

Šobrīd visa korupcija ir pārstāvēta mikro līmenī, proti, individuāla negodīga ārsta līmenī, kurš var izrakstīt zāles, par kurām vienojies ar farmācijas uzņēmumu, bet par kādām darbaspēka izmaksām viņi runā ar visiem, un ir arī principiāli ārsti, kuri nejauks ar nekvalitatīvām zālēm vai vispārīgiem ... Nav jēgas vest sarunas ar ārstiem par elektroniskās receptes ieviešanu plaši izplatītā praksē, tas ir pluss - tiek izslēgtas specifiskas korupcijas izpausmes vietējā līmenī. Bet ar vadītājiem un galvenajiem ārstiem - tas ir pilnīgi iespējams. Ņemot vērā potenciālos ienākumus no šīs sistēmas ierobežotam cilvēku skaitam un medicīnas darbinieku paklausību, liela mēroga vardarbības joma ir nozīmīga. Ja, protams, šīm ieinteresētajām personām joprojām ir piekļuve UMIAS vispārējās datu bāzes statistikai, lai veiktu soda pasākumus pret viņu pašu veselības darbinieku iniciatīvām. Ja nē, tad jums jāaplūko eksperiments un tā rezultāti.

Un tas ir tikai viens sistēmas negatīvais aspekts, kuru es varēju identificēt. Un cik interesentu tos var atrast ...

Tāpēc būs interesanti redzēt šīs sistēmas ieviešanu Maskavā, kur šis izmēģinājuma projekts jau tiek testēts. Būtu interesanti uzzināt to viedokli, kuri jau ir saņēmuši ārsta elektronisko recepti lietošanai, kādas priekšrocības vai trūkumus viņi ir spējuši atzīmēt. Raksti komentāros.

Papīra aviobiļetes kļūst par pagātni, arvien vairāk nodokļu deklarāciju iesniedz elektroniskā formā, paplašinās elektronisko parakstu piemērošanas joma - tā ir šodienas realitāte. Gandrīz visās dzīves jomās, ieskaitot lauku mazumtirdzniecību, mūsdienu tehnoloģijas vienkāršojiet biroja darbu, preču iegādi, pakalpojumu izmantošanu, ļaujot to darīt bez papīra un attālināti. Katras sortimenta vienības datorizācija un svītru kodēšana nodrošina nepieciešamo aptiekas mehānisma cirkulācijas ātrumu - bez tiem tas vairs nevarēs griezties. Bet attiecībā uz attiecībām trīsstūrī "ārsts   -   pacients  -   farmaceits ", tad šeit papīrs joprojām turpina starpniecību: vai nu receptes formā, vai vienkārša papīra formā, uz kuras (biežāk ar pacienta roku) tiek rakstīts apmeklējošā speciālista iecelšana. Šis stāvoklis - līdz ar receptes kultūras un to izrakstīšanas prakses degradāciju - ir pretrunā ar veselības aprūpes sistēmas globālajiem uzdevumiem zāļu terapijas un zāļu piegādes (pakalpojumu) jomā. Nav pārsteidzoši, ka elektroniskās receptes ideja, kas iepriekš lidinājās tikai profesionāļu prātos, mūsu valstī pamazām sāk iegūt reālu formu. Elektronisko recepšu sistēma un "Elektroniskā recepte" Tās aprises ir izklāstītas Krievijas Federācijas iedzīvotāju narkotiku nodrošināšanas stratēģijā līdz 2025. gadam. Jo īpaši dokumentā norādīts, ka viena no galvenajām prioritātēm pareizas lietošanas prakses uzlabošanā zāles jāievieš elektronisko recepšu sistēma (EN) ar iespēju tās integrēt lēmumu pieņemšanas sistēmās racionālas farmakoterapijas jomā. Lai "atšifrētu" šī daudzsološā uzdevuma būtību, ir jāatbild uz jautājumu par to, kas būtu jāsaprot EN un kādas priekšrocības tie sniedz. Šī jēdziena likumdošanas definīcija, kas ir cieši saistīta ar jēdzieniem "Elektroniskā recepte" (e-recepte), "Recepšu elektroniska pārsūtīšana" (ETP) sistēma, mūsu valstī nav. Tās izskatu var sagaidīt tikai tad, kad Stratēģijā izklāstītā perspektīva iegūst reālu formu. ERP ieviešana nozīmēs, ka medicīnas un farmācijas darbinieku profesionālā mijiedarbība - sākot no zāļu izrakstīšanas / izrakstīšanas līdz zāļu izsniegšanai - "nonāks" tīklā, kas speciāli izveidots recepšu izsniegšanai (kas ir ERP), un tiks veikta galvenokārt tiešsaistē. Šī recepšu jautājumu koordinēšanas metode, kas rodas aptiekā, ir daudz labāka nekā telefoniskā (nemaz nerunājot par pacientu izmantošanu kā pārraides saiti), jo ziņojumu apmaiņa elektroniskajā sistēmā ir ātrāka un formālāka, ļaujot skaidri norobežoties. katras puses rīcību un atbildību. "Ārsta skricelējumi" Runājot par citām priekšrocībām, var atzīmēt, ka elektroniskās receptes prakses ieviešana ir lielisks veids, kā pasliktināt papīra receptes kultūru. Acīmredzot šī situācija ir medicīnas iestāžu stāvokļa sekas, jo aptiekām nav nekāda sakara ar zāļu izrakstīšanu. Maz ticams, ka tikai elektroniskās tehnoloģijas mainīs šo tendenci. Tomēr to ieviešana ir ērts gadījums un lieliska iespēja beidzot atrisināt sen nokavētu problēmu. Vēl viena priekšrocība, ko EN sistēma dod pacientiem un farmaceitiem, ir kardināls atbrīvošanās no tā sauktā "medicīniskā karakula". Ārsti no visām pasaules profesijām ir pirmie to cilvēku sarakstā, kuriem nav tiesību uz nesalasāmu rokrakstu. Patiešām, pacientu labklājība, veselība un dažreiz arī dzīve dažreiz ir atkarīga no tā, cik lasāmas ir viņu receptes, medicīniskie dokumenti, citi dokumenti un darba dokumenti. Bet patiesībā ir tieši otrādi. Piemēram, mākslinieki, no kuru rokraksta maz ir atkarīgs, ir slaveni ar savu kaligrāfiju. Uzrakstīto tekstu lasīšana ir dārga skolas skolotāji... Bet daudzu ārstu briesmīgais rokraksts jau sen ir bijusi pilsētas saruna. Cilvēki - gan pacienti, gan citi farmaceiti - burtiski cieš, cenšoties savā ornamentālajā ligatūrā atpazīt burtu tālu līdzību. Pārāk nepārspīlējot, mēs varam teikt, ka, apgrūtinot pacientus un citus farmaceitus ar nesaprotamām viņu dizaina mīklām, ārsti pārkāpj vienu no galvenajiem profesijas baušļiem "Noli nocere!"   -   "Nekaitējumu! » . Es negribētu kritiski apspriest šo tēmu. Lai kā arī būtu, medicīnas un farmācijas darbinieki vienmēr paliks kolēģi, kurus vieno kopīgas rūpes un mērķis - iedzīvotāju veselības saglabāšana. Kā jūs zināt, personas, kas saņem augstāku dokumentu medicīniskā izglītība, dodiet ārsta zvērestu (71.p.) Federālie likumi Nr. 323-FZ "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā"). Tas ir, viņi dod svinīgu apliecinājumu "izturēties pret pacientiem uzmanīgi un uzmanīgi, rīkoties vienīgi viņu interesēs", kā arī "izturēties pret kolēģiem laipni", pie kuriem, protams, var ierindot arī farmācijas darbiniekus. Kad jūs atkal saskaras ar pacientu un galveno pacientu sūdzībām par medicīnisko recepšu nesalasāmību, šīs zvēresta frāzes neviļus nāk prātā. Veselības aprūpes speciālistu pienākums ir risināt jautājumus, kas novērš optimālu profesionālo mijiedarbību. Nelikumīgas receptes ir viena no šādām problēmām, un tā nav tik nenozīmīga, kā šķiet, šķiet, daži pēcteči.Asklepijs. Jebkurā gadījumā lielākā daļa Asklepija meitas Panakejas sekotāju tā nedomā. Maz ticams, ka kāds apņemsies atspēkot apgalvojumu, ka nesalasāms medicīniskais ieraksts ir saistīts ar negatīvām sekām pacienta veselībai. Man jāsaka, ka farmaceitu / farmaceitu darba intensitāte bieži ir daudz lielāka nekā jebkura ārsta slodze, bet pirmajiem, atrodoties atvaļinājuma "vadošajā malā", nav tiesību ne uz kļūdām, ne nolaidību. Vai tas neliedz izrakstīt speciālistus (rokraksta ziņā) paļauties uz farmācijas darbinieku “apdrošināšanas” funkciju (kuras pārmērīga un nepamatota izmantošana nav vispareizākais veids, kā saistīties ar kolēģi)? Aptiekas ikdienas prakse ir tāda, ka pēc veltīgiem mēģinājumiem saprast, ko ārsts ir pasūtījis, farmaceits parasti lūdz pacientu - dažreiz kopā ar piezīmi, kurā aprakstīta lasīšanas problēma - atgriezties medicīnas iestādē un precizēt rakstīto. Šī pārpratuma rezultāts: laika zaudēšana pacientam, farmaceitam un ārstam, kuram jāpieņem tikko atgriezies pacients. Elektronisko recepšu parādīšanās uz visiem laikiem novērsīs noslēpumaino medicīnisko aprakstu atšifrēšanas problēmu un ietaupīs visas trīs trijstūra virsotnes no laika un citus ar to saistītos zaudējumus. Pieņēmis pacientu, ārsts turpina aizpildīt elektroniskās receptes veidlapu. EN sistēmā racionālas farmakoterapijas jomā integrētās programmas un lēmumu atbalsta datubāzes viņu pamudina un dublē, izsludinot brīdinājumus kļūdu gadījumā. Pēc receptes izrakstīšanas un apstiprināšanas ar oficiāli apstiprinātu elektroniskais paraksts, ārsts to ar EPR tīkla starpniecību nosūta uz repozitoriju - visu recepšu īpašu elektronisku glabāšanu, no kurienes katru no tām atbilstoši darba vajadzībām var lejupielādēt pilnvarots speciālists, kurā galvenokārt ir aptiekas darbinieki. Paralēli elektroniskās receptes "izlaišanai" ārsts, izmantojot sistēmas programmatūru un tehniskās iespējas, aizpilda un paraksta (šoreiz ar roku) papīra veidlapu ar unikālu svītrkodu. To izmanto, lai identificētu krātuvē iesniegto elektronisko recepti. Šādu formu diez vai var saukt par papīra formātu; svītrkoda klātbūtne ļauj to raksturot kā papīra elektronisku. Saņēmis šādu ārsta recepti, pacients var doties ar viņu uz jebkuru viņa izvēlētu aptieku. Farmaceits skenē svītrkodu, kā rezultātā viņš iegūst piekļuvi receptes elektroniskajai formai un var to lejupielādēt no repozitorija aptiekas datortīklā. Pēc zāļu (-u) izsniegšanas farmaceits uz to pašu veikalu nosūta izsniegšanas ziņojumu, kuru var pieprasīt ārsts. Pēdējais apstāklis \u200b\u200bnozīmē vēl vienu priekšrocību elektroniskā sistēma: ja pacients kādu iemeslu dēļ atteicās lietot zāles un nolēma tās neiegādāt, to nevar noslēpt no ārstējošā speciālista. Ja recepšu datu nepareizības dēļ vai jautājuma par iespēju aizstāt zāles ar "analogiem" dēļ farmaceits atturas no tūlītējas izsniegšanas, tad sistēma ļauj ātri sazināties ar ārstu (ar nosacījumu, ka viņš ir darbā tajā laikā) un veiciet nepieciešamās konsultācijas ... Papildus pacienta aprūpei, šī priekšrocība SRM ļauj atbrīvot ārstu biroju un medicīnas iestāžu gaiteņu slogu. Iespējams, ka elektroniskā sistēma ļauj izmantot šāda veida pakalpojumus kā iepriekšēju receptes pasūtījuma sagatavošanu izsniegšanai, kā tas notiek dažās iepriekš uzskaitītajās valstīs. Tam nepieciešama EPR sistēma, kas nodrošina ārstu tehniskās iespējas (papildus uzdevuma nosūtīšanai uz arhīva krātuvi) pārsūtiet to tieši uz noteiktu aptieku. Saņemot e-recepti ar noteiktu identifikācijas numuru, farmaceits apkopo šo pasūtījumu, kas, ievietots attiecīgajā plauktā, "gaida" viņa pacienta vizīti. Ir acīmredzams, ka šāda elektroniskās sistēmas iespējamība ievērojami samazina atvaļinājuma laiku. Jo īpaši to var izmantot gadījumos, kad ārsts ir ieteicis savlaicīgi sākt ārstēšanas kursu. Ir arī svarīgi, lai elektroniskās sistēmas izmantošana ietaupa gan medicīnas, gan farmācijas darbiniekus no laika tērēšanas recepšu veidlapu šķirošanai (apstrādei) un glabāšanai. SED var integrēt ar citiem tehniskās sistēmasveselības aprūpes nozarē ( elektroniskie stāsti slimības, ambulatorās kartes utt.) un zāļu nodrošināšana. Recepšu tulkošana elektroniskā formā padara to daudz ērtāku sakārtošanu mūsdienīgs dizains zāļu apdrošināšana un atlīdzināšana - perspektīva, kas ir iezīmēta arī nozares stratēģijā līdz 2025. gadam. Ir skaidrs, ka šīs struktūras dalībniekiem būs iespēja strādāt ar attiecīgajām recepšu krātuves glabāšanas vienībām. E-recepšu statistika Elektronisko recepšu lietošanas prakse joprojām ir ļoti jauna: ASV tā ir apmēram 10 gadus veca, Austrālijā un Skotijā - 5 gadu, Jaunzēlande - un pat mazāk. Skandināvijas valstis šajā ziņā ir samērā nobriedušas: Dānijā EN sākās 90. gadu sākumā, un Zviedrijā pirmā recepšu elektroniskā pārsūtīšana notika jau 1983. gadā. E-recepšu panākumu dinamika ir arī iespaidīga. Piemēram, saskaņā ar ziņojumu, kas atrodams vietnē www.hiqa.ie, Amerikas Savienotajās Valstīs 2008. gadā viņi tika izvadīti un apkalpoti aptuveni 68 miljoni, bet 2011. gadā - jau 570 miljoni (36% no kopējā bērnu skaita). medicīnas receptes), kas nozīmē vairāk nekā 800% pieaugumu. Mazajā Zviedrijā, kurā dzīvo nedaudz vairāk par 9 miljoniem cilvēku. Katru mēnesi elektroniski tiek pārsūtīti vairāk nekā 2 miljoni recepšu. Dānijas karalistē elektronisko tikšanos īpatsvars ir 90%, un vienā no tās reģioniem - Ziemeļjitlandē - tas ir sasniedzis 100%. Līdz 2012. gadam visas Somijas aptiekas jau bija pārgājušas uz SR. Protams, pāreja uz ESS mūsu valstī prasīs daudz laika, jo tas prasīs izveidot skaidru un tehniski bez kļūdām visu saikņu rakstīšanu, pārsūtīšanu, uzglabāšanu un profesionālu darīšanu. ar to saistītos lēmumus. Nav izslēgts, ka pārejas periods var īsi sarežģīt ārstu un farmaceitu praksi - līdz brīdim, kad "elektronisko recepšu pasta" darbs iet uz rievotās sliedes. Varbūt tā ir vienīgā negatīvā cerība no ERM ieviešanas. Kas attiecas uz priekšrocībām, iepriekš minētie ārvalstu statistikas dati daiļrunīgi norāda, ka viņi jau ir strādājuši.