Zračno-toplinski uvjeti bolnica. Kompenzacijske sposobnosti bolesnog organizma su ograničene, osjetljivost na nepovoljne čimbenike vanjsko okruženje povećana. Posljedično, raspon fluktuacija meteoroloških čimbenika u bolnici trebao bi biti manji nego u bilo kojoj prostoriji za zdrave osobe.

Stanje toplinske ugodnosti kombinacija je četiri fizikalna čimbenika – temperature zraka, vlažnosti, brzine zraka, temperature unutarnje površine prostorijama. Normalni parametri mikroklime uzimaju u obzir: dob pacijenta, karakteristike izmjene topline tijekom razne bolesti, namjena prostorije i klimatski uvjeti.

Temperatura zraka najvažniji faktor mikroklima, koja određuje toplinsko stanje tijela. Opće je prihvaćeno da optimalna temperatura temperatura zraka u odjelima medicinskih ustanova trebala bi biti nešto viša od 20 o C nego u stambenim prostorijama 18 o C (tablica 6.7).

1. Dobne karakteristike djece određuju se najviši temperaturni standardi na odjelima za nedonoščad, novorođenčad i dojenčad - 25 o C.

2. Značajke izmjene topline u bolesnika s oštećenom funkcijom Štitnjača uzrokuju visoke temperature na odjelima za bolesnike s hipotireozom (24 o C). Naprotiv, temperatura u odjelima za bolesnike s tireotoksikozom treba biti 15 o C. Pojačano stvaranje topline kod takvih bolesnika je specifično obilježje tireotoksikoze: sindrom "plahte", takvim je bolesnicima uvijek vruće.

3. Temperatura u prostorijama za fizikalnu terapiju je 18 o C. Za usporedbu: u prostorijama za tjelesni odgoj u školi je 15-17 o C. Tjelesna aktivnost je praćena pojačanim stvaranjem topline.

4. Ostalo funkcionalna namjena sobe: u operacijskim salama i jedinicama intenzivne njege temperatura treba biti viša nego na odjelima - 22 o.

Sastavni element unutarnje mikroklime je vlažnost zraka s rasponom od 30 do 70%, a za medicinske ustanove - 40-60%.

Za tijelo je pokretni zrak lagani taktilni podražaj koji stimulira centre za termoregulaciju. Optimalna pokretljivost zraka u zdravstvenim ustanovama je 0,1-0,3 m/s.

Higijenski zahtjevi na kemijski i bakteriološki sastav bolničkog zraka

Duljim boravkom u zatvorenom prostoru dolazi do nakupljanja otpadnih tvari organizma u zraku (povećava se koncentracija ugljičnog dioksida, količina prašine i mikroorganizama, smanjuje se količina kisika itd.). U isto vrijeme, ljudi se osjećaju lošije, mentalna i fizička sposobnost se smanjuje, koordinacija pokreta i brzina reakcije se pogoršavaju. Zato veliki značaj usvojiti definiciju mikroklimatskih uvjeta i proračune potrebne ventilacije u određenoj prostoriji.

Glavni kriterij za procjenu stupnja onečišćenja zraka u zatvorenom prostoru i proračune ventilacije je koncentracija ugljičnog dioksida u zraku. Količina ugljičnog dioksida (CO 2) u zraku zatvorenih prostorija povećava se kao posljedica disanja ljudi, tijekom procesa izgaranja, fermentacije i truljenja. Sadržaj CO 2 u atmosferskom zraku je unutar 0,04% (0,03-0,05%). Maksimalno dopuštena koncentracija CO 2 u stambenim i javnim zgradama nije veća od 0,1%.

Zrak u bolnicama sadrži kemikalije koje se nakupljaju tijekom rada medicinsko osoblje. Za sadržaj ovih tvari u zraku bolničkih prostora postoje higijenski normativi - maksimalno dopuštene koncentracije (tablica 6.2).

Uprava zdravstvene ustanove periodički organizira kontrolu mikroklime i kemijskog onečišćenja zraka u svim prostorijama: 1. skupina - visokorizične prostorije - jednom svaka 3 mjeseca. Grupa 2 – rizični prostori – jednom u 6 mjeseci. 3. skupina - sve ostale prostorije i, prije svega, odjeljenja - jednom godišnje.

Sustavi kontrole mikroklime u medicinskim ustanovama

A. P. Borisoglebskaya, kandidat inženjerstva

Ključne riječi: medicinski i preventivni tretman, distribucija zraka, mikroklima

Kontrola mikroklime u medicinskim i preventivnim ustanovama složen je zadatak koji zahtijeva posebno znanje, iskustvo i regulatorne dokumente, budući da se u istoj zgradi nalaze prostorije različite kategorije čistoće i reguliranog bakterijskog opterećenja zraka. Stoga proces projektiranja zahtijeva ozbiljne rasprave, proučavanje najboljih domaćih praksi i stranih iskustava.

Opis:

Osiguravanje mikroklime u zgradama medicinske svrhe ili medicinskim ustanovama je složen, zahtijeva posebna znanja, iskustvo i regulatorni dokumenti zadatak zbog prisutnosti u volumenu jedne zgrade prostorija različitih klasa čistoće i standardiziranih razina bakterijske kontaminacije zraka. Stoga proces projektiranja zahtijeva ozbiljnu raspravu, proučavanje najboljih domaćih praksi i stranih iskustava.

A. P. Borisoglebskaja, dr.sc. tehn. znanosti, urednik izdanja na temu “Organizacija mikroklime zdravstvenih ustanova”

Osiguravanje mikroklime u medicinskim zgradama ili zdravstvenim ustanovama (zdravstvenim ustanovama) složen je zadatak koji zahtijeva posebno znanje, iskustvo i regulatorne dokumente zbog prisutnosti u istoj zgradi prostorija različitih klasa čistoće i standardiziranih razina bakterijske kontaminacije zrak. Stoga proces projektiranja zahtijeva ozbiljnu raspravu, proučavanje najboljih domaćih praksi i stranih iskustava.

Razvoj domaćeg regulatornog okvira

Analizirajući povijest projektiranja zdravstvenih objekata, može se primijetiti da su se do ranih 90-ih izrađivali projekti bolničkih zgrada, od kojih je većina pripadala tipskom projektu. Medicinske tehnologije za proces liječenja jedva su se razvile i nisu zahtijevale modernizaciju arhitektonskih, planskih i, sukladno tome, inženjerskih rješenja. Stoga su projekti bili prilično monotone naravi, tipizacije planska rješenja dovela je do tipizacije projektantskih rješenja inženjerski sustavi, kao što su ventilacija i klimatizacija. Tako, dugo vremena U projektima su donesene planske odluke za takve osnovne strukture kao što su bolnički odjeli bez zračnih komora s izravnim pristupom hodniku odjela odjela. I tek na samom kraju 70-ih i početkom 80-ih godina pojavili su se prvi projekti s ugradnjom zatvornih prostorija na odjelima, što je dovelo do novina u usvajanju sanitarnih rješenja. Tehnologija projektiranja temeljila se na relevantnoj regulatornoj dokumentaciji. Godine 1970. objavljen je SNiP 11-L.9-70 "Bolnice i klinike". Standardi dizajna", koji je 8 godina bio glavni standard za dizajnere u uskoj specijalizaciji " medicinske ustanove" Još nije uključivao zahtjev za raspored odjela s zračnom komorom, s izuzetkom odjela za novorođenčad i boksova, polu-kutija bolnica za zarazne bolesti. Zamijenjen je 1978. godine SNiP 11-69–78 "Medicinske i preventivne ustanove", koji je uveo razuman zahtjev za potrebom opremanja odjela s bravom. Tako je nastao temeljno novi pristup oblikovanju odjela i odjela. Štoviše, zajednička arhitektonska, planska i sanitarna rješenja preporučuju se kao glavni način osiguravanja potrebne mikroklime. Također, do 1978. godine razvijene su "Upute i metodološke smjernice za organiziranje izmjene zraka u odjelima odjela i operacijskim blokovima bolnica", gdje je zahtjev za stvaranjem izoliranog zračni režim odjelima zbog planskih odluka - stvaranje prolaza na odjelima. Oba su dokumenta rezultat novih istraživanja na području organizacije izmjene zraka u zdravstvenim ustanovama. Kasnije, 1989., objavljen je SNiP 2.08.02–89 „Javne zgrade i građevine“, koji je uključivao zahtjeve za projektiranje zdravstvenih ustanova kao vrsta javnih zgrada, a 1990. - dodatak u obliku priručnika za projektiranje zdravstvenih ustanova. Ovaj je dokument pružao nezamjenjivu pomoć dizajnerima do 2014., unatoč svom drevnom podrijetlu, sve dok ga nije zamijenio SP 158.13330.2014 „Zgrade i prostorije medicinskih organizacija“. Zatim su izdani uzastopno 2003. i 2010., zamjenjujući jedan drugog, SanPiN 2.1.3.1375–03 „Higijenski zahtjevi za smještaj, dizajn, opremu i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica” i SanPiN 2.1.3.2630–10 “ Zahtjevi za organizacije koje obavljaju medicinsku djelatnost." Tako je dan pregled glavnih regulatornih dokumenata koji prate projektne aktivnosti u području medicine od nekoliko desetljeća do danas.

Provala interesa za higijenske aspekte zračnog okoliša posebno je bila izražena 70-ih godina. Ne samo stručnjaci za projektiranje inženjerskih sustava, već i stručnjaci iz područja sanitacije i higijene počeli su intenzivno proučavati kvalitetu zračnog okoliša u zdravstvenim ustanovama, čije se stanje smatralo nezadovoljavajućim. Pojavio se velik broj publikacija na temu organiziranja mjera za osiguranje čistoće zraka u zdravstvenim ustanovama. Među epidemiolozima se dugo smatralo da kvalitetu zračnog okoliša određuje kvaliteta protuepidemijskih mjera. Postoji koncept specifične i nespecifične prevencije infekcija. U prvom slučaju to su dezinfekcija i sterilizacija (protuepidemijske mjere), u drugom - ventilacija i mjere arhitektonskog planiranja. Tijekom vremena, istraživanja su pokazala da, u pozadini specifične prevencije, trenutni medicinski i tehnološki procesi u zdravstvenim ustanovama i dalje prate rast i širenje bolničkih infekcija. Naglasak se počeo stavljati na sanitarno-tehnička i arhitektonsko-planska rješenja koja su se među higijeničarima počela smatrati glavnom metodom nespecifične prevencije bolničkih infekcija (HAI) te su počela imati dominantnu ulogu.

Značajke dizajna zdravstvene ustanove

Kroz cijelo razdoblje, a posebice od sredine 90-ih do danas, odvijao se razvoj tehnologija za osiguranje čistoće zraka, počevši od sterilizacije zraka i prostornih površina do korištenja suvremenih tehničkih rješenja i uvođenja najnovije opreme. u području osiguravanja mikroklime. Pojavile su se moderne tehnologije koje omogućuju osiguravanje i održavanje potrebnih uvjeta zraka.

Projektiranje inženjerskih sustava u zdravstvenim ustanovama uvijek je bio i ostaje težak zadatak u usporedbi s projektiranjem niza drugih objekata koji, kao i zdravstvene ustanove, spadaju u javne zgrade. Značajke tehnologije projektiranja sustava grijanja, ventilacije i klimatizacije u ovim zgradama izravno su povezane sa značajkama samih zdravstvenih ustanova. Značajke zdravstvenih ustanova su sljedeće. Prva značajka zdravstvenih ustanova treba uzeti u obzir širok raspon njihovih imena. To su opće bolnice i specijalizirane bolnice, rodilišta i perinatalni centri. Kompleks zdravstvenih ustanova uključuje: zarazne bolnice, klinike i dispanzere, liječničko-dijagnostičke i rehabilitacijskih centara, medicinski centri za razne namjene, stomatološke klinike, istraživački instituti i laboratoriji, dispanzeri i sanatoriji, podstanice hitne pomoći, pa čak i mliječne kuhinje i sanitarne i epidemiološke stanice. Cijeli ovaj popis ustanova potpuno različite namjene podrazumijeva isti skup različitih medicinskih tehnologija koje prate rad zgrada. Iza posljednjih godina medicinske tehnologije brzo rastu: u operacijskim dvoranama, laboratorijima i drugim prostorima, složenim moderna oprema. Za inženjere dizajna postaju zastrašujući pogrešno shvaćeni nazivi i kratice u objašnjenju prostorija, koje je nemoguće razumjeti bez kvalificiranih tehnologa, čija dostupnost, u pravilu, predstavlja poteškoće. S druge strane, unapređenje medicinskih i tehnoloških rješenja zahtijeva nova, izravno povezana inženjerska i tehnička rješenja, često nepoznata bez podrške tehnologa ili njihove neosposobljenosti. Sve to stvara poteškoće tijekom proizvodnje projektantski rad a često, čak i za inženjera s velikim iskustvom u području medicine, svaka nova projektirana zgrada predstavlja novopostavljene, ponekad istraživačke, tehnološke i inženjerske probleme.

Druga značajka zdravstvenih ustanova treba smatrati značajkom sanitarnog i higijenskog stanja unutarnje zračne okoline, koju karakterizira prisutnost u unutarnjem zraku ne samo mehaničkih, kemijskih i plinskih kontaminanata, već i mikrobiološke kontaminacije zraka. Standardni kriterij za čistoću unutarnjeg zraka u javnim zgradama je odsutnost viška topline, vlage i ugljičnog dioksida. U zdravstvenim ustanovama glavni pokazatelj za ocjenu kakvoće zraka je bolnička infekcija (HAI) koja predstavlja posebnu opasnost čiji je izvor osoblje i sami pacijenti. Ima svojstvo da se, bez obzira na planirane mjere dezinfekcije, akumulira, brzo raste i širi po cijelom prostoru zgrade, au 95% slučajeva zrakom.

Sljedeća značajka je priroda arhitektonskih i planskih odluka zdravstvenih ustanova, koje su se kvalitativno promijenile. Postojalo je vrijeme kada je bolnički razvoj pretpostavljao prisutnost skupine različitih zgrada smještenih na udaljenosti jedna od druge i, sukladno tome, odvojenih zrakom. Time je omogućena izolacija čistih i prljavih medicinskih i tehnoloških procesa i tokova pacijenata. Čiste i prljave prostorije bile su smještene u različitim zgradama, što je pomoglo u smanjenju prijenosa infekcije. U Moderna vremena ušteda građevinskog prostora u dizajnu postoji tendencija povećanja broja katova, kompaktnosti plana i kapaciteta bolnica, što dovodi do smanjenja duljine komunikacija i, naravno, ekonomičnije je. S druge strane, to dovodi do blizine prostorija s različitim klasama čistoće i mogućnosti da kontaminacija iz prljavih prostorija uđe u čiste vertikalno i tlocrtno.

Da bi se potkrijepili preporučeni zahtjevi za projektiranje inženjerskih sustava u zdravstvenim ustanovama, potrebno je usredotočiti se na zračni način rada zgrada (ARB). Ovdje je potrebno razmotriti granični problem kontrole onečišćenja zraka s obzirom na prirodu kretanja zraka kroz otvore u vanjskim i unutarnjim ogradama zgrada, koji izravno utječe na sanitarno-higijensko stanje zračnog okoliša i može se smatrati jednim od karakteristike zdravstvenih ustanova. Zračni način rada zdravstvenih ustanova, kao i u bilo kojoj višekatnica, neorganizirane je (kaotične) prirode, odnosno nastaje spontano pod utjecajem prirodnih sila. Pod VRZ u u ovom slučaju trebali biste razumjeti prirodu kretanja strujanja zraka kroz ovojnicu zgrade. Na sl. Slika 1 prikazuje shematski presjek zgrade. U presjeku je prikazano stubište (okno dizala), koje kao jednostruko visoka soba, vertikalna je veza među katovima zgrade i predstavlja posebnu opasnost jer se radi o kanalu kroz koji se prenose strujanja zraka. Kroz nepropusna mjesta na vanjskim ogradama (prozori, krme) dolazi do neorganiziranog kretanja zraka zbog razlike u tlaku izvana i unutar objekta. U pravilu se kretanje zraka na razini nižih katova događa s ulice u zgradu, a s povećanjem broja katova količina ulaznog zraka postupno se smanjuje i otprilike na sredini visine zgrade , mijenja smjer u suprotan, a količina izlaznog zraka se povećava i postaje maksimalna na gornjem katu. U prvom slučaju, ovaj fenomen se naziva infiltracija, u drugom - eksfiltracija. Isti obrasci vrijede za kretanje zraka kroz otvore ili njihovo propuštanje u unutarnje ograde zgrade. U pravilu, na donjim katovima zgrade strujanja zraka kreću se iz hodnika kata u volumen stubišta, a na gornjim katovima, naprotiv, od stubišta prema katovima zgrade. To jest, zrak koji dolazi iz prostorija nižih katova zgrade diže se do vrha i distribuira se kroz stubište do gornjih katova. Dakle, postoji neorganiziran protok zraka između katova zgrade, a time i prijenos infekcija koje se prenose zrakom svojim strujanjem. S povećanjem broja katova povećava se onečišćenje zraka u stubištu i jedinicama dizala, što, ako izmjena zraka nije pravilno organizirana, dovodi do povećanja bakterijske kontaminacije zraka u prostorijama gornjih katova.

Postoji i neorganizirano strujanje zraka između prostorija smještenih na vjetrometini i privjetrinskim pročeljima zgrade, kao i između susjednih prostorija u tlocrtu ili između odjeljaka odjela. Na sl. Slika 2 prikazuje plan bolničkog odjela i pokazuje (strelicama) smjer kretanja zraka između prostorija. Na taj način zrak struji iz komora koje se nalaze na vjetrenoj fasadi zgrade u komore koje se nalaze na vjetrenoj fasadi, zaobilazeći komoru za zračnu komoru. Također je očigledan tok iz hodnika jednog dijela odjela u hodnik drugog. Krugom je prikazana potrebna organizacija strujanja zraka u odjeljenskom bloku, isključujući strujanje zraka iz odjeljenja u hodnik i iz hodnika u odjeljenje.

Ispod tlocrta nalazi se isječak hodnika s prikazom aktivnih zračnih komora - dodatno predviđenih prostorija u koje je ugrađena dovodna ili odsisna ventilacija kako bi se spriječilo strujanje zraka između hodnika različitih dijelova. U prvom slučaju, pristupnik se smatra "čistim", jer teče iz njega čisti zrak uđite u hodnik, u drugom - "prljavo": zrak iz susjednih prostorija će teći u zračnu komoru. Dakle, ocjenjujući fenomen strujanja zraka teškim zadatkom, nameće se potreba za njegovim rješavanjem, koje se treba svesti na organiziranje strujanja strujanja zraka i njihovu kontrolu.

Značajke zgrada zdravstvenih ustanova uzimaju se u obzir kao cjelina, budući da su svi razmatrani parametri međusobno povezani i međuovisni, te utječu na zahtjeve organizacije izmjene zraka, arhitektonske, planske i tehnička rješenja, izolacija odjela odjela, odjela, odjela za pacijente i operacijskih dvorana, što bi trebalo biti prevencija nozokomijalne infekcije i mjere za borbu protiv nje.

Prilikom organiziranja racionalne sheme distribucije protoka zraka potrebno je uzeti u obzir namjenu prostorija, posebno odjela odjela i operacijskih dvorana.

Planiranje i sanitarno-tehnička rješenja odjelnih odjela trebaju isključiti mogućnost strujanja zraka iz stubišno-liftskih jedinica u odjele i, obrnuto, iz odjela u stubišno-liftske jedinice, na odjelima - iz jednog odjelnog odjela u drugi, u odjelnim odjelima - iz hodnika u odjele za pacijente i, obrnuto, iz odjela u hodnik. Takva rješenja u području organizacije kretanja strujanja zraka uključuju eliminaciju strujanja zraka u neželjenom smjeru i širenje uzročnika infekcije strujanjem zraka. Na sl. Slika 3 prikazuje dijagram organizacije protoka zraka, eliminirajući protok zraka između podova.

Stoga se zadaci projektiranja sustava grijanja, ventilacije i klimatizacije u zdravstvenim ustanovama trebaju svesti na sljedeće:

1) održavanje potrebnih parametara unutarnje mikroklime (temperatura, brzina, vlažnost zraka, potrebna sanitarna norma kisika, propisana kemijska, radiološka i bakterijska čistoća zraka u zatvorenom prostoru) i uklanjanje neugodnih mirisa;

2) otklanjanje mogućnosti strujanja zraka iz prljavih prostora u čiste, stvaranje izoliranog zračnog režima za odjele, odjele i odjele, operacijske dvorane i rađaonice, kao i druge strukturne jedinice zdravstvenih ustanova;

3) sprječavanje stvaranja i nakupljanja statičkog elektriciteta i otklanjanje opasnosti od eksplozije plinova koji se koriste u anesteziji i drugim tehnološkim procesima.

Književnost

1. Borisoglebskaya A.P. Medicinske i preventivne ustanove. Opći zahtjevi za projektiranje sustava grijanja, ventilacije i klimatizacije. M.: AVOK-PRESS, 2008.
2. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. – 2013. – br.3.
3. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. – 2010. – br.8.
4. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. – 2011. – 1. br.
5. // ABOK. – 2009. – br.2.
6. Tabunshchikov Yu.A., Brodach M.M., Shilkin N.V. Energetski učinkovite zgrade. M.: AVOK-PRESS, 2003.
7. Tabunshchikov Yu. A. // ABOK. – 2007. – br.4.

Mikroklima u prostorijama zdravstvenih ustanova određena je kombinacijom temperature, vlažnosti, pokretljivosti zraka, temperature okolnih površina i njihovog toplinskog zračenja. Parametri mikroklime određuju izmjenu topline ljudskog tijela i imaju značajan utjecaj na funkcionalno stanje različitih tjelesnih sustava, dobrobit, rad i zdravlje.
Visoke temperature negativno utječu na ljudsko zdravlje. Rad u uvjetima visoka temperatura popraćeno intenzivnim znojenjem, što dovodi do dehidracije organizma, gubitka mineralnih soli, uzrokuje trajne promjene u radu kardiovaskularnog sustava, oslabljenu pažnju, usporene reakcije itd.
Kada je ljudsko tijelo izloženo negativnim temperaturama, dolazi do suženja krvnih žila u prstima ruku i nogu, a metabolizam se mijenja. Dugotrajna izloženost ovim temperaturama dovodi do dugotrajnih bolesti unutarnjih organa.
Parametri mikroklime ovise o termofizičkim karakteristikama tehnoloških procesa, klimi, godišnjem dobu, uvjetima grijanja i ventilacije u zdravstvenim ustanovama.
Borba protiv nepovoljnog utjecaja industrijske mikroklime provodi se tehnološkim, sanitarnim, tehničkim i medicinskim preventivnim mjerama.
Tehnološke mjere su: zamjena starih i uvođenje novih tehnoloških procesa i opreme, automatizacija i mehanizacija procesa, daljinski upravljač.
Sanitarno-tehničke mjere usmjerene su na lokalizaciju toplinskih emisija i toplinsku izolaciju, tj. oprema za brtvljenje, ugradnja ventilacijskih sustava, korištenje zaštitne opreme itd.
Medicinske i preventivne mjere uključuju: organiziranje racionalnog režima rada i odmora, podvrgavanje liječničkim pregledima itd.
Zahtjevi za grijanje, ventilaciju, mikroklimu i zračno okruženje prostorija utvrđeni su sanitarnim i epidemiološkim pravilima i standardima SanPiN 2.1.3.1375-03 „Higijenski zahtjevi za smještaj, dizajn, opremu i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica.”
Sustavi grijanja, ventilacije i klimatizacije moraju osigurati optimalni uvjeti mikroklima i zračni okoliš medicinskih ustanova.
Parametri projektirane temperature, brzina izmjene zraka, kategorije za čistoću prostorija medicinskih ustanova, uklj. u dnevnim bolnicama, dani su u Dodatku br. 5 SanPiN 2.1.3.1375-03.
Uređaji za grijanje trebaju imati glatku površinu koja omogućava lako čišćenje, trebaju biti postavljeni uz vanjske zidove, ispod prozora, bez ograda. Nije dopušteno postavljanje uređaja za grijanje u prostorije u blizini unutarnji zidovi.
U operacijskim dvoranama, predoperativnim sobama, sobama intenzivne njege, anesteziji, rađaonicama i rađaonicama, električnoj rasvjeti i prostorima psihijatrijskih odjela, kao i na odjelima intenzivne njege i postoperativnim odjelima grijaći uređaji s glatkom površinom, otporni na dnevno izloženost otopinama za čišćenje i dezinfekciju, eliminirajući adsorpciju treba koristiti kao uređaje za grijanje prašinu i nakupljanje mikroorganizama.

Pri izradi ograda za grijaće uređaje u upravnim i pomoćnim prostorijama te u dječjim bolnicama koristi se materijal odobren za uporabu na propisani način. Istodobno, mora se osigurati slobodan pristup za rutinski rad i čišćenje uređaja za grijanje.
Voda s maksimalnom temperaturom od uređaji za grijanje 85° C. Upotreba drugih tekućina i otopina (antifriz, itd.) kao rashladnog sredstva u sustavima grijanja medicinskih ustanova nije dopuštena.
Zgrade zdravstvenih ustanova moraju biti opremljene sustavima dovodna i ispušna ventilacija s mehaničkim nagonom i prirodnim ispuhom bez mehaničkog nagona.
U odjelima za zarazne bolesti, uključujući odjele za tuberkulozu, mehanička ispušna ventilacija uređena je kroz pojedinačne kanale u svakoj kutiji i polukutiji, koji moraju biti opremljeni uređajima za dezinfekciju zraka.
U nedostatku dovodne i ispušne ventilacije na mehanički pogon u odjelima za zarazne bolesti, prirodna ventilacija mora biti opremljena uz obvezno opremanje svake kutije i polukutije uređajem za dezinfekciju zraka recirkulacijskog tipa, čime se osigurava učinkovitost inaktivacije mikroorganizama i virusa najmanje 95%.
Dizajn i rad sustavi ventilacije treba spriječiti protok zračnih masa iz "prljavih" prostora u "čiste" prostorije.
Prostorije medicinskih ustanova, osim operacijskih dvorana, osim dovodne i ispušne ventilacije s mehaničkim impulsom, opremljene su prirodna ventilacija(prozorski prozori, preklopna krmena zrcala itd.), opremljena sustavom za pričvršćivanje.
Dovod vanjskog zraka za sustave ventilacije i klimatizacije provodi se iz čistog prostora na visini od najmanje 2 m od površine tla. Vanjski zrak doveden iz jedinica za dovod zraka mora se čistiti filtrima grube i fine strukture prema važećim propisima. regulatorna dokumentacija.
Zrak koji se dovodi u operacijske dvorane, sobe za anesteziju, rodilišta, sobe za reanimaciju, postoperativne odjele, odjele intenzivne njege, kao i odjele za opekotine kože, oboljele od AIDS-a i druge slične medicinske prostore mora se tretirati uređajima za dezinfekciju zraka koji osiguravaju učinkovitost inaktivacije mikroorganizama i virusa koji se nalaze u tretiranom zraku najmanje 95% (filtri visoka efikasnost H11-H14).
Operacijske dvorane, odjeli intenzivne njege, sobe za reanimaciju, porođajne sobe, sobe za liječenje i druge prostorije u kojima je ispuštanje u zrak popraćeno štetne tvari, moraju biti opremljeni lokalnim usisnim ili dimnim napama.
Sadržaj lijekova u zraku operacijskih dvorana, soba za rađanje, soba za intenzivnu njegu, soba za oživljavanje, soba za liječenje, svlačionica i drugih sličnih prostorija medicinskih ustanova ne smije prelaziti najveće dopuštene koncentracije navedene u Dodatku br. 6 SanPiN 2.1. 3.1375-03.
Razine bakterijske kontaminacije zraka u zatvorenom prostoru, ovisno o njihovoj funkcionalnoj namjeni i klasi čistoće, ne smiju prelaziti dopuštene granice navedene u Dodatku br. 7 SanPiN 2.1.3.1375-03.
Klimatizaciju treba predvidjeti u operacijskim dvoranama, anesteziji, porodilji, postoperativnim odjelima, odjelima intenzivne njege, onkohematološkim bolesnicima, pacijentima s AIDS-om, pacijentima s opeklinama kože, jedinicama intenzivne njege, kao i na odjelima za novorođenčad, dojenčad, nedonoščad, ozljeđene. djece i drugih sličnih medicinskih prostorija. Na odjelima koji su u potpunosti opremljeni inkubatorima nije predviđena klimatizacija.
Zračni kanali sustava dovodne ventilacije (klimatizacije) nakon filtara visoke učinkovitosti (H11-H14) predviđeni su od od nehrđajućeg čelika.
Korištenje podijeljenih sustava dopušteno je uz prisutnost filtara visoke učinkovitosti (H11-H14) samo ako se poštuju pravila rutinskog održavanja. Split sustavi instalirani u ustanovi moraju imati pozitivnu sanitarno-epidemiološku potvrdu izdanu na propisani način.
Stopa izmjene zraka odabire se na temelju proračuna kako bi se osigurala određena čistoća i održao plinski sastav zraka. Relativna vlažnost zraka ne smije biti veća od 60%, brzina kretanja zraka ne smije biti veća od 0,15 m/s.
Zračni kanali, rešetke za distribuciju i dovod zraka, ventilacijske komore, ventilacijske jedinice i drugi uređaji moraju se održavati čistima i bez mehaničkih oštećenja, znakova korozije ili curenja.
Ventilatori i elektromotori ne bi trebali stvarati dodatnu buku.
Najmanje jednom mjesečno potrebno je kontrolirati stupanj kontaminacije filtara i učinkovitost uređaja za dezinfekciju zraka. Filtre treba mijenjati čim se zaprljaju, ali ne rjeđe nego što preporučuje proizvođač.
Opće opskrbno-odsisne i lokalne odsisne jedinice treba uključiti 5 minuta prije početka rada i isključiti 5 minuta nakon završetka rada.
U operacijskim dvoranama i predoperacijskim salama prvo se uključuju dovodni ventilacijski sustavi, zatim ispušni ili istovremeno dovodni i odsisni.
U svim prostorijama zrak se dovodi u gornju zonu prostorije. Zrak se u sterilne prostorije dovodi laminarnim ili blago turbulentnim mlazom (brzina zraka< = 0,15 м/сек).
Kanali dovodne i odvodne ventilacije (klimatizacije) moraju imati unutarnju površinu koja sprječava unošenje čestica materijala kanala ili zaštitnog premaza u prostor. Unutarnji premaz mora biti neupijajući.
Za smještaj opreme ventilacijskih sustava potrebno je dodijeliti posebne prostorije, odvojene za dovodne i ispušne sustave, a ne okomito ili vodoravno u blizini liječničkih ordinacija, operacijskih dvorana, odjela i drugih prostorija u kojima ljudi stalno borave.
U prostorijama za ispušne sustave treba osigurati ispušnu ventilaciju s jednom izmjenom zraka po satu, a za dovodne sustave - dovodnu ventilaciju s dvostrukom izmjenom zraka.
Prostorije s opremom za ventilaciju treba koristiti samo za namjeravanu svrhu.
U prostorijama s aseptičnim uvjetima predviđena je skrivena ugradnja zračnih kanala, cjevovoda i armature. U ostalim prostorijama moguće je postaviti zračne kanale u zatvorene kutije.
Prirodna ispušna ventilacija dopuštena je za samostojeće zgrade čija visina nije veća od 3 kata (u hitnim odjelima, zgradama odjela, odjelima za hidroterapiju, zgradama i odjelima za zarazne bolesti). U ovom slučaju, dovodna ventilacija je osigurana mehaničkom stimulacijom i dovodom zraka u hodnik.
Ispušna ventilacija s mehaničkim pogonom bez organiziranog dovodnog uređaja predviđena je iz sljedećih prostorija: autoklava, umivaonika, tuševa, latrina, sanitarnih prostorija, prostorija za prljavo rublje, privremenog skladištenja otpada i skladišnih prostorija za dezinfekcijska sredstva.
Izmjenu zraka u odjelima i odjelima treba organizirati na način da se što je moguće više ograniči protok zraka između odjela odjela, između odjela i između susjednih katova.
Količina dovod zraka po sobi treba biti 80 m 3 / sat po 1 pacijentu.
Da bi se stvorio izolirani zračni režim u sobama, treba ih projektirati s zračnom komorom povezanom s kupaonicom, s prevlašću ispuha u potonjoj.
Na ulazu u odjel mora postojati prolaz opremljen uređajem za ispušnu ventilaciju s neovisnim kanalom (sa svakog prolaza).
Kako bi se otklonila mogućnost ulaska kontaminiranog zraka iz hodnika stubišta i dizala u odjele odjela, preporučljivo je između njih izgraditi prijelaznu zonu s osiguranjem tlaka zraka u njoj.
Arhitektonsko-planskim rješenjima i bolničkim sustavima za izmjenu zraka mora se spriječiti prijenos infekcija iz odjela odjela i drugih prostorija u operacijsku jedinicu i druge prostore koji zahtijevaju posebnu čistoću zraka.
Da bi se isključila mogućnost ulaska zračnih masa iz odjela odjela, stubišno-liftovskih hodnika i drugih prostorija u operacijsku jedinicu, između ovih prostorija i operacijske jedinice potrebno je ugraditi zračnu komoru pod tlakom.
Kretanje strujanja zraka mora biti osigurano iz operacijskih dvorana u susjedne prostorije (predoperacijske, anesteziološke i dr.), te iz tih prostorija u hodnik. U hodnicima je potrebna ispušna ventilacija.
Količina zraka uklonjena iz donje zone operacijskih dvorana trebala bi biti 60%, iz gornje zone - 40%. Svježi zrak se dovodi kroz gornju zonu, a dovod treba prevladati nad ispuhom.
Potrebno je predvidjeti odvojene (izolirane) sustave ventilacije i klimatizacije čistih i gnojnih operacijskih dvorana, rodilišta, intenzivne njege, onkohematologije, odjela za opekline, previjališta, zasebnih odjela odjela, rentgena i drugih posebnih prostorija.
Preventivni pregled i popravak sustava ventilacije i klimatizacije moraju se provoditi prema odobrenom rasporedu, najmanje 2 puta godišnje. Otklanjanje trenutnih kvarova i nedostataka mora se izvršiti odmah.
Uprava zdravstvene ustanove organizira kontrolu mikroklimatskih parametara i onečišćenja zraka kemikalijama, rad ventilacijskih sustava i učestalost izmjene zraka u sljedeće prostorije:
- u glavnim funkcionalnim prostorijama operacijskih dvorana, postoperativnih, rodiljnih, odjela intenzivne njege, onkohematologije, odjela za opekline, medicinsko-tehničkih odjela, prostorija za skladištenje jakih i otrovnih tvari, skladišta lijekova, prostorija za pripremu lijekova, laboratorija, odjela terapijska stomatologija, posebne prostorije radioloških odjela iu drugim prostorijama, u ordinacijama, u kojima se koriste kemikalije i druge tvari i spojevi koji mogu štetno djelovati na zdravlje ljudi - jednom svaka 3 mjeseca;
- zarazne, uklj. bolnice za tuberkulozu (odjeli), bakteriološki, virusni laboratoriji, rendgenske sobe - jednom svakih 6 mjeseci; - u ostalim prostorima - jednom u 12 mjeseci.
Za dezinfekciju zraka i površina prostorija u zdravstvenim ustanovama potrebno je koristiti ultraljubičasto baktericidno zračenje pomoću baktericidnih ozračivača odobrenih za uporabu na propisani način.
Metode korištenja ultraljubičastog baktericidnog zračenja, pravila rada i sigurnost baktericidnih postrojenja (ozračivača) moraju biti u skladu s higijenskim zahtjevima i uputama za uporabu ultraljubičastih zraka.
Mikroklima se procjenjuje na temelju mjerenja njenih parametara (temperatura, vlažnost zraka, brzina zraka, toplinsko zračenje) na svim mjestima gdje zaposlenik boravi tijekom smjene.

ustanove i ljekarne, s izuzetkom bolnica (odjela) zaraznih bolesti, opremljene su dovodnom i ispušnom ventilacijom s mehaničkim pogonom. U bolnicama (odjelima) za zarazne bolesti, ispušna ventilacija organizirana je neovisno iz svake kutije, polukutije i iz svakog dijela odjela. U ovom slučaju, napa s prirodnim propuhom opremljena je deflektorom, a dovod je opremljen mehaničkim pogonom i dovodom zraka u hodnik.

Klimatizacija je predviđena u operacijskim dvoranama, sobama za anesteziju, rađaonicama, postoperativnim odjelima, jedinicama intenzivne njege, jedinicama intenzivne njege, jednokrevetnim i dvokrevetnim odjelima za opekline, na odjelima za 505 kreveta, na odjelima za novorođenčad i dojenčadi, kao i na svim odjelima na odjelima za nedonoščad i ozlijeđenu djecu.

Sustav klimatizacije mora osigurati u operacijskim dvoranama, anesteziji, postoperativnim odjelima, rodilištima, odjelima reanimacije i intenzivne njege relativnu vlažnost zraka od 55-60%, te brzinu zraka ne veću od 0,15 m/s.

Neovisni sustavi dovoda i ispušne ventilacije predviđeni su za operativne jedinice (odvojeno za septičke i aseptičke odjele), jedinice intenzivne njege, jedinice intenzivne njege (odvojeno za one koji ulaze u bolnice s ulice i iz bolničkih odjela), rodilišta - odvojeno za fiziološke i opservacijske odjeli; odjele porodničkih odjela bolnica (rodilišta) - odvojeno za fiziološke i opservacijske odjele, odjele za novorođenčad, nedonoščad i ozlijeđenu djecu; za rendgenske kabinete, laboratorije, blatnu i hidroterapiju, sumporovodične i radonske kupke, laboratorije za pripremu radona, sanitarne čvorove, hladnjake, samostalne ljekarne.

Vanjski zrak doveden iz dovodnih ventilacijskih sustava čisti se u filtrima. Recirkulacija zraka nije dopuštena.

Dodatno se pročišćava zrak koji se dovodi u operacijske dvorane, sobe za anesteziju, rodilišta, postoperativne odjele, sobe za reanimaciju, odjele intenzivne njege, jednokrevetne i dvokrevetne odjele za pacijente s opeklinama kože, sobe za novorođenčad i dojenčad, za nedonoščad i ozlijeđenu djecu. u bakteriološkim filterima. U tom slučaju nije dopuštena ugradnja uljnih filtara kao 1. stupnja pročišćavanja zraka i ugradnja zračnih kanala koji ispuštaju zrak nakon bakterioloških filtara od pocinčanog lima.

Grijanje. U ustanovama zdravstvene i socijalne skrbi koristi se samo grijanje vode. Snagu grijanja radijatora treba izračunati tako da njihova površinska temperatura ne bude veća od 90°C, inače će doći do gorenja prašine. Radi lakšeg čišćenja, radijatore treba postaviti uza zid, a ne u niše. Još je bolje koristiti panelni radijatori, koji se mogu postavljati pojedinačno

Mikroklima- kompleks fizičkih čimbenika unutarnjeg okoliša prostorija koji utječu na izmjenu topline tijela i zdravlje ljudi. Mikroklimatski pokazatelji uključuju temperaturu, vlažnost i brzinu zraka, temperaturu površina zatvorenih konstrukcija, predmeta, opreme, kao i neke od njihovih izvedenica (gradijent temperature zraka okomito i vodoravno u prostoriji, intenzitet toplinskog zračenja s unutarnjih površina).

Utjecaj kompleksa mikroklimatskih čimbenika utječe na osjećaj topline osobe i određuje karakteristike fizioloških reakcija tijela. Učinci temperature koji nadilaze neutralne fluktuacije uzrokuju promjene u tonusu mišića, perifernim krvnim žilama, aktivnosti žlijezda znojnica i proizvodnji topline. Istodobno, postojanost toplinske ravnoteže postiže se zbog značajne napetosti u termoregulaciji, što negativno utječe na dobrobit, performanse osobe i njegovo zdravstveno stanje.

Toplinsko stanje u kojem je napon sustava termoregulacije zanemariv definira se kao toplinska udobnost. Omogućuje se u rasponu optimalnih mikroklimatskih uvjeta, unutar kojih se uočava najniži termoregulacijski stres i ugodan osjećaj topline. Razvijeni su optimalni M standardi koji se trebaju osigurati u medicinskim i preventivnim ustanovama i dječjim ustanovama, stambenim i upravnim zgradama, kao iu industrijskim objektima gdje su potrebni optimalni uvjeti za tehnološkim zahtjevima. Sanitarni standardi za optimalnu higijenu razlikuju se za hladno i toplo razdoblje u godini ( stol 1 ).

stol 1

Optimalne norme temperature, relativne vlažnosti i brzine zraka u stambenim, javnim i upravnim prostorijama

Za prostorije medicinskih ustanova projektna temperatura zraka je standardizirana, dok su za prostorije raznih namjena (odjeli, uredi i sobe za liječenje) ove norme diferencirane. Na primjer, u odjelima za odrasle pacijente, sobama za majke na dječjim odjelima, odjelima za tuberkulozne bolesnike, temperatura zraka treba biti 20 °; u odjelima za rekonvalescente, postporođajnim odjelima - 22°; u odjelima za nedonoščad, ozlijeđene, dojenčad i novorođenčad - 25°.

U slučajevima kada se iz niza tehničkih i drugih razloga ne mogu osigurati optimalni M. standardi, oni se rukovode prihvatljivim standardima (stol 2 ).

tablica 2

Dopušteni standardi za temperaturu, relativnu vlažnost i brzinu zraka u stambenim, javnim, upravnim i uslužnim prostorijama

Prihvatljivi sanitarni standardi za zgrade u stambenim i javnim zgradama osigurani su uz pomoć odgovarajuće opreme za planiranje i svojstava zaštite od topline i vlage zaštitnih konstrukcija.

Prilikom obavljanja rutinskog sanitarnog pregleda u stambenim, javnim, upravnim i medicinskim ustanovama mjeri se temperatura zraka od 1,5 do 0,05. m od poda u središtu prostorije iu vanjskom kutu na udaljenosti od 0,5 m sa zidova; relativna vlažnost zraka određuje se u središtu prostorije na visini od 1,5 m s poda; brzina zraka postavljena je na 1,5 i 0,05 m od poda u središtu prostorije i na udaljenosti od 1,0 m s prozora; temperatura na površini ogradnih konstrukcija i uređaja za grijanje mjeri se na 2-3 točke na površini.

Gradijent temperature zraka po visini prostorije i vodoravno ne smije prelaziti 2°. Temperatura na površini zidova može biti niža od temperature zraka u prostoriji za najviše 6 °, na podu - za 2 °, razlika između temperature zraka i temperature prozorskog stakla u hladnoj sezoni ne smije biti veća od prosječno 10-12 °, a toplinski učinak na površinu ljudskog tijela tok infracrvenog zračenja iz grijanih grijaćih struktura - 0,1 kal/cm 2 × min.

Industrijska mikroklima. Nas. proizvodni prostori Tehnološki proces ima značajan utjecaj na klimu radnih mjesta koja se nalaze na otvorenim prostorima, te klimu i vremenske prilike područja.

U nizu industrija, čiji je popis utvrđen industrijskim dokumentima dogovorenim s tijelima državne sanitarne inspekcije, osigurava se optimalna proizvodna mikroklima. U kabinama, na konzolama i kontrolnim stanicama za tehnološke procese, u računalnim sobama, kao iu drugim prostorijama u kojima se obavlja rad operatera, moraju se osigurati optimalne M vrijednosti: temperatura zraka 22-24 °, vlažnost - 40 -60%, brzina kretanja zraka - ne više od 0,1 m/s bez obzira na razdoblje u godini. Optimalni standardi postižu se uglavnom korištenjem klimatizacijskih sustava. Međutim, tehnološki zahtjevi nekih industrija (predionice i tkalačke radnje tekstilnih tvornica, pojedine radnje prehrambene industrije), kao i tehnički razlozi i ekonomske mogućnosti niza industrija (mjene, visoke peći, ljevaonice, kovačnice) metalurške industrije, poduzeća teškog strojarstva, proizvodnje stakla i prehrambene industrije) ne dopuštaju optimalne standarde proizvodne mikroklime. U tim slučajevima, na stalnim i povremenim radnim mjestima, u skladu s GOST-om, utvrđeni su prihvatljivi standardi M.

Ovisno o prirodi unosa topline i prevalenciji jednog ili drugog pokazatelja mikroklime, radionice se razlikuju prvenstveno s konvekcijom (na primjer, prehrambene trgovine tvornica šećera, strojarnice elektrana, toplinske trgovine, duboki rudnici) ili grijanje zračenjem ( npr. metalurška, proizvodnja stakla) mikroklima. Konvekcijsko grijanje M. karakterizira visoka temperatura zraka, ponekad u kombinaciji s visokom vlagom (odjeli za umiranje tekstilnih tvornica, staklenici, šinteraje), što povećava stupanj pregrijavanja ljudskog tijela (vidi. Pregrijavanje tijela ). Zagrijavanje zračenjem M. karakterizira prevladavanje topline zračenja.

Ako se ne poštuju preventivne mjere, ljudi koji dugo rade u opremi za grijanje mogu doživjeti distrofične promjene u miokardu, astenični sindrom, a imunološka reaktivnost tijela se smanjuje, što doprinosi povećanju učestalosti akutnih respiratornih bolesti, upale grla , bronhitis i miokarditis kod radnika. Kada se tijelo pregrije, štetni učinci se povećavaju kemijske tvari, prašina, buka, umor se javlja brže.

Tablica 3

Optimalne vrijednosti temperature i brzine zraka u proizvodnom radnom prostoru drugih prostorija, ovisno o kategoriji rada i razdobljima u godini

Hlađenje u industrijskim prostorima može biti pretežno konvekcijsko (niska temperatura zraka, npr. u pojedinim pripremnim radionicama prehrambene industrije), pretežno zračenje (niska temperatura komora u rashladnim komorama) i mješovito. Hlađenje doprinosi pojavi bolesti dišnog sustava i pogoršanju bolesti kardiovaskularnog sustava. Kada je hladno, pogoršava se koordinacija pokreta i sposobnost izvođenja preciznih operacija, što dovodi do smanjenja performansi i povećanja vjerojatnosti ozljeda na radu. Prilikom rada na otvorenim prostorima u zimsko razdoblje pojavi se prilika ozebline, postaje teško koristiti osobnu zaštitnu opremu (respiratori se smrzavaju pri disanju).

Sanitarni standardi osiguravaju optimalne ili prihvatljive parametre M. industrijskih prostora, uzimajući u obzir 5 kategorija rada, karakterizirane različite razine potrošnja energije ( stol 3 ). Norme reguliraju temperaturu, vlažnost, brzinu zraka i intenzitet toplinskog zračenja radnika (uzimajući u obzir površinu ozračene površine tijela), temperaturu unutarnjih površina koje okružuju radni prostor konstrukcija (zidovi, podovi, stropovi). ) ili uređaja (na primjer, zasloni), temperatura vanjskih površina tehnološke opreme, razlike temperature zraka okomito i vodoravno radno područje, njegove promjene tijekom smjene, a također predvidjeti potrebne mjere za zaštitu radnih mjesta od radijacijskog hlađenja. koji proizlaze iz staklene površine prozorskih otvora (tijekom hladne sezone) i grijanja od izravne sunčeve svjetlosti (tijekom toplog razdoblja).

Sprječavanje pregrijavanja radnika u toplani provodi se smanjenjem vanjskog toplinskog opterećenja automatizacijom tehnoloških procesa, daljinskim upravljanjem, korištenjem kolektivne i individualne zaštitne opreme (toplinski apsorbirajući i toplinski reflektirajući zasloni, zračni tuševi, vodene zavjese, hlađenje zračenjem). sustavi), reguliranje vremena neprekidnog boravka na radnom mjestu i prostoru za rekreaciju s optimalnim mikroklimatskim uvjetima, organizacija režima pića.

Kako bi se spriječilo pregrijavanje radnika u ljetno razdoblje Na otvorenim prostorima koristi se posebna odjeća od tkanina koje propuštaju zrak i vlagu i materijala s visokim reflektirajućim svojstvima, a odmor se organizira u sanitarnim čvorovima s optimalnim M., što se može osigurati korištenjem klima uređaja ili sustava za hlađenje zračenjem. Važne su mjere usmjerene na povećanje otpornosti tijela na toplinske učinke, uključujući prilagodbu ovom čimbeniku.

Kada radite u rashladnim M., preventivne mjere uključuju korištenje, prije svega, posebne odjeće (vidi. Tkanina ), cipele (vidi Cipele ), kape i rukavice, čija svojstva zaštite od topline moraju odgovarati meteorološkim uvjetima i težini obavljenog posla. Vrijeme kontinuirane izloženosti hladnoći i stanke za odmor u sanitarnim prostorijama, koje su uključene u radno vrijeme. Ove prostorije su dodatno opremljene uređajima za grijanje ruku i nogu, kao i uređajima za sušenje radne odjeće, obuće i rukavica. Kako bi se spriječilo smrzavanje respiratora, koriste se uređaji za zagrijavanje udahnutog zraka.

Bibliografija: Higijensko reguliranje čimbenika proizvodnog okoliša i procesa rada, ur. N.F. Mjereno i A.A. . Kasparova, str. 71, M., 1986; Provincijal Yu . D. i Korenevskaya E.I. Higijenski principi kondicioniranja mikroklime u stambenim i javnim zgradama, M., 1978, bibliogr.; Vodič za zdravlje na radu, ur. N.F. Izmerova, vol. 1, p. 91, M., 1987, Shakhbazyan G.X. i Shleifman F.M. Higijena industrijske mikroklime, Kijev, 1977, bibliogr.