Zanimljivosti

• Prvi dokumentirani spomen anemije uzrokovane nedostatkom željeza datira iz 1554. godine. Tada su od ove bolesti uglavnom obolijevale djevojke od 14 do 17 godina, pa je bolest nazvana “de morbo virgineo”, što u prijevodu znači “bolest djevica”.
• Prvi pokušaji liječenja bolesti preparatima željeza učinjeni su 1700. godine.
• Latentan ( skriven) nedostatak željeza može se javiti kod djece u razdobljima intenzivnog rasta.
• Potrebe trudnice za željezom dvostruko su veće od potreba dvaju zdravih odraslih muškaraca.
• Tijekom trudnoće i poroda žena gubi više od 1 grama željeza. Normalnom prehranom ti će se gubici nadoknaditi tek nakon 3 do 4 godine.

Što su crvena krvna zrnca?

Građa i funkcija crvenih krvnih stanica

Više od 95% intracelularnog prostora eritrocita ispunjeno je hemoglobinom - tvari koja se sastoji od proteina globina i neproteinske komponente - hema. Molekula hemoglobina sastoji se od četiri globinska lanca, od kojih svaki ima hem u središtu. Svako crveno krvno zrnce sadrži više od 300 milijuna molekula hemoglobina.

Neproteinski dio hemoglobina, odnosno atom željeza koji je dio hema, odgovoran je za transport kisika u tijelu. Obogaćivanje krvi kisikom ( oksigenacija) javlja se u plućnim kapilarama, pri prolasku kroz koje svaki atom željeza na sebe veže 4 molekule kisika ( nastaje oksihemoglobin). Krv obogaćena kisikom prenosi se kroz arterije do svih tkiva u tijelu, gdje se kisik prenosi do stanica organa. U zamjenu, ugljični dioksid se oslobađa iz stanica ( nusprodukt staničnog disanja), koji se veže za hemoglobin ( nastaje karbhemoglobin) i transportira se venama do pluća, gdje se otpušta okoliš zajedno s izdahnutim zrakom.

Osim prijenosa dišnih plinova, dodatne funkcije crvena krvna zrnca su:

• Antigenska funkcija. Crvena krvna zrnca imaju svoje antigene, koji određuju pripadnost jednoj od četiri glavne krvne grupe ( po sistemu AB0).
• Transportna funkcija. Na vanjsku površinu membrane crvenih krvnih zrnaca mogu se vezati antigeni mikroorganizama, razna antitijela i neki lijekovi koji se krvotokom prenose po cijelom tijelu.
• Funkcija međuspremnika. Hemoglobin sudjeluje u održavanju acidobazne ravnoteže u tijelu.
• Zaustavi krvarenje. Crvena krvna zrnca uključena su u tromb koji nastaje kada su krvne žile oštećene.

Stvaranje crvenih krvnih stanica

Za normalan proces eritropoeze potrebno je:

• Željezo. Ovaj mikroelement je dio hema ( neproteinski dio molekule hemoglobina) i ima sposobnost reverzibilnog vezanja kisika i ugljičnog dioksida, što određuje transportnu funkciju eritrocita.
• vitamini ( B2, B6, B9 i B12). Oni reguliraju stvaranje DNA u hematopoetskim stanicama crvene koštane srži, kao i procese diferencijacije ( sazrijevanje) crvene krvne stanice.
• Eritropoetin. Hormonska tvar koju proizvode bubrezi i koja potiče stvaranje crvenih krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži. Kada se koncentracija crvenih krvnih stanica u krvi smanji, razvija se hipoksija ( nedostatak kisika), koji je glavni stimulator proizvodnje eritropoetina.

U procesu pretvaranja u crveno krvno zrnce, matična stanica prolazi kroz niz promjena. Smanjuje se u veličini, postupno gubi jezgru i gotovo sve organele ( uslijed čega postaje nemoguća njegova daljnja dioba), a također nakuplja hemoglobin. Završni stadij eritropoeze u crvenoj koštanoj srži je retikulocit ( nezrele crvene krvne stanice). Ispire se iz kostiju u periferni krvotok i unutar 24 sata sazrijeva do stadija normalnog crvenog krvnog zrnca, sposobnog u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Uništavanje crvenih krvnih stanica

Kada se crvena krvna stanica uništi, iz nje se oslobađa hemoglobin koji se brzo razgrađuje na proteinske i neproteinske dijelove. Globin prolazi kroz niz transformacija, što rezultira stvaranjem pigmentnog kompleksa žuta boja– bilirubin ( nevezani oblik). Netopljiv je u vodi i vrlo je toksičan ( može prodrijeti u stanice tijela, ometajući njihove vitalne procese). Bilirubin se brzo prenosi u jetru, gdje se veže za glukuronsku kiselinu i izlučuje zajedno sa žuči.

Neproteinski dio hemoglobina ( hem) također je podložan uništavanju, što rezultira oslobađanjem slobodnog željeza. Toksičan je za tijelo pa se brzo veže na transferin ( transportni protein krvi). Većina željeza oslobođenog tijekom razaranja crvenih krvnih stanica prenosi se u crvenu koštanu srž, gdje se ponovno koristi za sintezu crvenih krvnih stanica.

Što je anemija uzrokovana nedostatkom željeza?

Tijelo odraslog čovjeka sadrži oko 4 grama željeza. Ova brojka varira ovisno o spolu i dobi.

Koncentracija željeza u tijelu je:

• u novorođenčadi - 75 mg na 1 kilogram tjelesne težine ( mg/kg);
• kod muškaraca - više od 50 mg / kg;
• kod žena – 35 mg/kg ( što je povezano s mjesečnim gubitkom krvi).

• hemoglobin eritrocita – 57%;
• mišići – 27%;
• jetra – 7 – 8%.

Apsorpcija željeza u ljudskom tijelu odvija se uglavnom u dvanaesniku, dok se sve željezo koje uđe u tijelo obično dijeli na hem ( dvovalentan, Fe +2), koji se nalazi u mesu životinja i ptica, ribi i ne-hemu ( trovalentni, Fe +3), čiji su glavni izvori mliječni proizvodi i povrće. Važan uvjet Za normalnu apsorpciju željeza potrebna je dovoljna količina klorovodične kiseline koja je dio želučanog soka. Kada se njegova količina smanji, apsorpcija željeza se znatno usporava.

Apsorbirano željezo veže se na transferin i prenosi u crvenu koštanu srž, gdje se koristi za sintezu crvenih krvnih stanica, kao i u organe za pohranu. Rezerve željeza u tijelu uglavnom su predstavljene feritinom, kompleksom koji se sastoji od proteina apoferitina i atoma željeza. Svaka molekula feritina sadrži u prosjeku 3-4 tisuće atoma željeza. Kada se koncentracija ovog mikroelementa u krvi smanji, on se oslobađa feritina i koristi za potrebe organizma.

Brzina apsorpcije željeza u crijevima je strogo ograničena i ne smije prelaziti 2,5 mg dnevno. Ova količina dovoljna je samo za obnavljanje dnevnog gubitka ovog mikroelementa, koji je normalno oko 1 mg kod muškaraca i 2 mg kod žena. Posljedično, u različitim patološkim stanjima praćenim smanjenom apsorpcijom željeza ili povećanim gubicima željeza, može doći do nedostatka ovog mikroelementa. Kada se koncentracija željeza u plazmi smanji, količina sintetiziranog hemoglobina se smanjuje, zbog čega će nastala crvena krvna zrnca biti manja. Osim toga, procesi rasta crvenih krvnih stanica su poremećeni, što dovodi do smanjenja njihovog broja.

Uzroci anemije nedostatka željeza

Uzrok nedostatka željeza u tijelu može biti:

• nedovoljan unos željeza iz hrane;
• povećanje potrebe tijela za željezom;
• kongenitalni nedostatak željeza u tijelu;
• poremećaj apsorpcije željeza;
• poremećaj sinteze transferina;
• povećan gubitak krvi;
• primjena lijekovi.

Nedovoljan unos željeza iz hrane

Glavni razlozi nedovoljnog unosa željeza u organizam su:

• produženi post;
• monotona prehrana s malo životinjskih proizvoda.

Povećane potrebe organizma za željezom

Unatoč činjenici da se određena količina željeza zadržava tijekom trudnoće ( zbog izostanka menstrualnog krvarenja), potreba za njim se povećava nekoliko puta.

Razlozi povećanih potreba za željezom u trudnica

Dakle, tijekom razdoblja nošenja i dojenja jednog djeteta, žena gubi najmanje 1 gram željeza. Ti se brojevi povećavaju tijekom višeplodne trudnoće, kada se u majčinu tijelu mogu istovremeno razvijati 2, 3 ili više fetusa. Ako uzmemo u obzir da stopa apsorpcije željeza ne može prijeći 2,5 mg dnevno, postaje jasno da je gotovo svaka trudnoća popraćena razvojem stanja nedostatka željeza različite težine.

Kongenitalni nedostatak željeza u tijelu

Uzrok kongenitalnog nedostatka željeza u tijelu može biti:

• teška anemija nedostatka željeza kod majke;
• višestruka trudnoća;
• nedonoščad.

Malapsorpcija željeza

Smanjenje apsorpcije željeza u dvanaesniku može biti posljedica:

• Enteritis – upala sluznice tankog crijeva.
• Celijakija – nasljedna bolest koju karakterizira nepodnošljivost proteina glutena i povezana malapsorpcija u tankom crijevu.
• Helicobacter pylori – infektivni agens koji utječe na želučanu sluznicu, što u konačnici dovodi do smanjenja izlučivanja klorovodične kiseline i poremećene apsorpcije željeza.
• Atrofični gastritis – bolest povezana s atrofijom ( smanjenje veličine i funkcije) želučana sluznica.
• Autoimuni gastritis – bolest uzrokovana poremećajem imunološkog sustava i stvaranjem protutijela na vlastite stanice želučane sluznice s njihovim naknadnim uništenjem.
• Uklanjanje želuca i/ili tankog crijeva – istodobno se smanjuje i količina proizvedene klorovodične kiseline i funkcionalno područje duodenuma, gdje dolazi do apsorpcije željeza.
• Crohnova bolest - autoimuna bolest koja se očituje upalnim oštećenjem sluznice svih dijelova crijeva, a možda i želuca.
• Cistična fibroza – nasljedna bolest koja se očituje kršenjem lučenja svih žlijezda u tijelu, uključujući želučanu sluznicu.
• Rak želuca ili dvanaesnika.

Poremećena sinteza transferina

Budući da se transferin sintetizira samo u stanicama jetre, njegove različite lezije ( ciroza, hepatitis i drugi) također može dovesti do smanjenja koncentracije ovog proteina u plazmi i razvoja simptoma anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Povećan gubitak krvi

Uzrok kroničnog gubitka krvi može biti:

• nespecifični ulcerozni kolitis ( upala sluznice debelog crijeva);
• polipoza crijeva;
• raspadajući tumori gastrointestinalnog trakta ( i druge lokalizacije);
• hijatalna kila;
• endometrioza ( proliferacija stanica u unutarnjem sloju stijenke maternice);
• sistemski vaskulitis ( upala krvnih žila različitih lokalizacija);
• davanje krvi davatelja više od 4 puta godišnje ( 300 ml krvi davatelja sadrži oko 150 mg željeza).

Alkoholizam

Korištenje lijekova

Lijekovi koji mogu uzrokovati nedostatak željeza u tijelu su:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi ( aspirin i drugi). Mehanizam djelovanja ovih lijekova povezan je s poboljšanim protokom krvi, što može dovesti do kroničnog unutarnjeg krvarenja. Osim toga, doprinose razvoju čira na želucu.
• Antacidi ( Rennie, Almagel). Ova skupina lijekova neutralizira ili smanjuje brzinu izlučivanja želučanog soka koji sadrži klorovodičnu kiselinu, potrebnu za normalnu apsorpciju željeza.
• Lijekovi koji vežu željezo ( Desferal, Exjad). Ovi lijekovi imaju sposobnost vezanja i uklanjanja željeza iz tijela, slobodnog i uključenog u transferin i feritin. U slučaju predoziranja može doći do nedostatka željeza.

Simptomi anemije nedostatka željeza

Manifestacije anemije zbog nedostatka željeza su:

• slabost mišića;
• povećan umor;
• kardiopalmus;
• promjene na koži i njezinim dodacima ( kosa, nokti);
• oštećenje sluznice;
• oštećenje jezika;
• poremećaj okusa i mirisa;
• osjetljivost na zarazne bolesti;
• poremećaji intelektualnog razvoja.

Slabost mišića i umor

Kratkoća daha i ubrzan rad srca

Promjene na koži i njezinim dodacima

Kosa postaje tanja, gubi svoj uobičajeni sjaj, postaje manje izdržljiva, lako puca i ispada. Rano se pojavljuje sijeda kosa.

Oštećenje noktiju vrlo je specifična manifestacija anemije nedostatka željeza. Oni postaju tanji, dobivaju mat nijansu, ljušte se i lako se lome. Karakteristična je poprečna ispruganost noktiju. S teškim nedostatkom željeza može se razviti koilonihija - rubovi noktiju se podižu i savijaju obrnuta strana, dobivajući oblik u obliku žlice.

Oštećenje sluznice

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza utječe na:

• Oralna sluznica. Postaje suha, blijeda, pojavljuju se područja atrofije. Proces žvakanja i gutanja hrane je otežan. Također karakterizira prisutnost pukotina na usnama, stvaranje džemova u uglovima usta ( heiloza). U teškim slučajevima dolazi do promjene boje i smanjenja čvrstoće zubne cakline.
• Sluznica želuca i crijeva. U normalnim uvjetima sluznica ovih organa ima važnu ulogu u procesu apsorpcije hrane, a sadrži i mnoge žlijezde koje proizvode želučani sok, sluz i druge tvari. Sa svojom atrofijom ( uzrokovane nedostatkom željeza) poremećena je probava, što se može manifestirati proljevom ili zatvorom, bolovima u trbuhu, kao i poremećenom apsorpcijom raznih hranjivih tvari.
• Sluznica dišnog trakta. Oštećenje grkljana i dušnika može se manifestirati bolom, osjećajem prisutnosti stranog tijela u grlu, što će biti popraćeno neproduktivnim ( suha, bez sluzi) kašalj. Osim toga, sluznica dišnog trakta normalno obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući ulazak stranih mikroorganizama i kemikalija u pluća. S njegovom atrofijom povećava se rizik od razvoja bronhitisa, upale pluća i drugih zaraznih bolesti dišnog sustava.
• Sluznica genitourinarnog sustava. Kršenje njegove funkcije može se manifestirati kao bol tijekom mokrenja i tijekom spolnog odnosa, urinarna inkontinencija ( češće kod djece), kao i česte zarazne bolesti u zahvaćenom području.

Oštećenje jezika

Poremećaji okusa i mirisa

Poremećaji njuha mogu se očitovati kao mirisne halucinacije ( osjećaj mirisa kojih zapravo nema) ili ovisnost o neobičnim mirisima ( lak, boja, benzin i drugo).

Sklonost zaraznim bolestima
S nedostatkom željeza poremećeno je stvaranje ne samo crvenih krvnih stanica, već i leukocita - staničnih elemenata krvi koji štite tijelo od stranih mikroorganizama. Nedostatak ovih stanica u perifernoj krvi povećava rizik od razvoja raznih bakterijskih i virusnih infekcija, koji se još više povećava razvojem anemije i poremećaja mikrocirkulacije krvi u koži i drugim organima.

Poremećaji intelektualnog razvoja

Dijagnoza anemije nedostatka željeza

Važno je napomenuti da će liječenje anemije zbog nedostatka željeza biti neučinkovito ako se uzrok njezine pojave ne identificira i ne eliminira.

U dijagnostici anemije uzrokovane nedostatkom željeza koristi se sljedeće:

• intervju i pregled pacijenta;
• punkcija koštane srži.

Intervju i pregled pacijenta

Liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

• Kada i kojim redom su se počeli javljati simptomi bolesti?
• Koliko su se brzo razvili?
• Imaju li članovi obitelji ili uža rodbina slične simptome?
• Kako se pacijent hrani?
• Boluje li pacijent od nekih kroničnih bolesti?
• Kakav je vaš stav prema alkoholu?
• Je li pacijent uzimao neke lijekove u proteklim mjesecima?
• Ako je trudnica bolesna, razjašnjava se trajanje trudnoće, prisutnost i ishod prethodnih trudnoća te da li uzima preparate željeza.
• Ako je dijete bolesno, navodi se njegova težina pri rođenju, je li rođeno u terminu i je li majka tijekom trudnoće uzimala preparate željeza.

• Nutritivna priroda– prema stupnju izraženosti potkožnog masnog tkiva.
• Boja kože i vidljivih sluznica– posebna pozornost posvećuje se oralnoj sluznici i jeziku.
• Kožni dodaci - kosa, nokti.
• Snaga mišića– liječnik zamoli pacijenta da mu stisne ruku ili koristi poseban uređaj ( dinamometar).
• Arterijski tlak - može se smanjiti.
• Okus i miris.

Opća analiza krvi

Krv za opću analizu može se uzeti iz prsta ili iz vene. Prva je opcija prikladnija ako je opća analiza jedini laboratorijski test propisan za pacijenta ( kada je dovoljna mala količina krvi). Prije uzimanja krvi, koža prsta uvijek se tretira vatom namočenom u 70% alkohol kako bi se izbjegla infekcija. Punkcija se vrši posebnom iglom za jednokratnu upotrebu ( skarifikator) do dubine od 2 – 3 mm. Krvarenje u ovom slučaju nije jaka i potpuno prestaje gotovo odmah nakon uzimanja krvi.

U slučaju da planirate provesti nekoliko studija odjednom ( na primjer, opća i biokemijska analiza) – uzima se venska krv jer ju je lakše dobiti u velikim količinama. Prije vađenja krvi na srednju trećinu ramena stavlja se gumeni podvez koji krvlju ispunjava vene i lakše se utvrđuje njihov položaj ispod kože. Mjesto uboda također treba tretirati otopinom alkohola, nakon čega medicinska sestra probuši venu jednokratnom štrcaljkom i izvadi krv za analizu.

Krv dobivena jednom od opisanih metoda šalje se u laboratorij, gdje se ispituje na hematološkom analizatoru - suvremenom instrumentu visoke preciznosti koji postoji u većini laboratorija u svijetu. Dio dobivene krvi boji se posebnim bojama i ispituje u svjetlosnom mikroskopu, što vam omogućuje vizualnu procjenu oblika crvenih krvnih stanica, njihovu strukturu, au nedostatku ili kvaru hematološkog analizatora, brojite sve stanične elemente. od krvi.

Kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, razmaz periferne krvi karakterizira:

• Poikilocitoza – prisutnost različitih oblika crvenih krvnih stanica u razmazu.
• Mikrocitoza – prevladavanje crvenih krvnih stanica, čija je veličina manja od normalne ( Mogu biti prisutne i normalne crvene krvne stanice).
• Hipokromija – boja crvenih krvnih stanica mijenja se od jarko crvene do blijedoružičaste.

Rezultati općeg testa krvi za anemiju nedostatka željeza

Kemija krvi

Postoji nekoliko desetaka biokemijskih parametara koji se određuju u krvi. Ovaj dio će opisati samo one koji su važni u dijagnostici anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Biokemijski test krvi za anemiju nedostatka željeza

Punkcija koštane srži

Na početku bolesti neće biti promjena u aspiratu koštane srži. S razvojem anemije može doći do povećanja eritroidne loze hematopoeze ( povećanje broja stanica prekursora crvenih krvnih stanica).

Za utvrđivanje uzroka anemije zbog nedostatka željeza koristi se sljedeće:

• test stolice na okultnu krv;
• X-ray pregled;
• endoskopski pregledi;
• konzultacije s drugim stručnjacima.

Pregled stolice na okultnu krv

Masivna pojedinačna krvarenja praktički ne dovode do razvoja anemije nedostatka željeza, jer se brzo dijagnosticiraju i eliminiraju. Opasnost u tom pogledu predstavlja dugotrajan gubitak krvi malog volumena koji nastaje tijekom ozljede ( ili ulceracije) male žile gastrointestinalnog otpada. U ovom slučaju moguće je otkriti krv u stolici samo uz pomoć posebne pretrage, koja se propisuje u svim slučajevima anemije nepoznatog podrijetla.

X-zrake studije

Prije studije potrebno je isključiti unos hrane u posljednjih 8 sati, a pri pregledu donjeg crijeva propisuju se klistiri za čišćenje.

Endoskopske studije

Za određivanje uzroka anemije zbog nedostatka željeza koristi se sljedeće:

• Fibroezofagogastroduodenoskopija ( FEGDS) – uvođenje endoskopa kroz usta i pregled sluznice jednjaka, želuca i gornjeg crijeva.
• Sigmoidoskopija – pregled rektuma i donjeg sigmoidnog kolona.
• Kolonoskopija – pregled sluznice debelog crijeva.
• Laparoskopija – probijanje kože prednjeg trbušnog zida i uvođenje endoskopa u trbušnu šupljinu.
• Kolposkopija – pregled vaginalnog dijela vrata maternice.

Konzultacije s drugim stručnjacima

Za utvrđivanje uzroka anemije uzrokovane nedostatkom željeza može biti potrebno savjetovanje:

• Nutricionist – kada se otkrije poremećaj prehrane.
• Gastrolog – ako sumnjate na prisutnost čira ili drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Kirurg - u prisutnosti krvarenja iz gastrointestinalnog trakta ili druge lokalizacije.
• Onkolog – ako sumnjate na tumor želuca ili crijeva.
• Opstetričar-ginekolog – ako postoje znakovi trudnoće.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Dijeta za anemiju nedostatka željeza

Približan sadržaj željeza u raznim namirnicama

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza lijekovima

Metoda izbora su tabletirani oblici lijekova. Parenteralno ( intravenozno ili intramuskularno) davanje željeza propisano je ako je nemoguće potpuno apsorbirati ovaj mikroelement u crijevima ( na primjer, nakon uklanjanja dijela dvanaesnika), potrebno je brzo nadoknaditi rezerve željeza ( s velikim gubitkom krvi) ili s razvojem nuspojava od primjene oralnih oblika lijeka.

Terapija lijekovima za anemiju nedostatka željeza

Tvari koje utječu na apsorpciju željeza

Transfuzija crvenih krvnih stanica

Indikacije za transfuziju crvenih krvnih stanica su:

• masivni gubitak krvi;
• smanjenje koncentracije hemoglobina manje od 70 g / l;
• trajno sniženje sistoličkog krvnog tlaka ( ispod 70 milimetara Merkur );
• nadolazeća operacija;
• nadolazeći porod.

Prognoza za anemiju nedostatka željeza

Uzrok poteškoća u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza može biti:

• netočna dijagnoza;
• nepoznati uzrok nedostatka željeza;
• kasno liječenje;
• uzimanje nedovoljnih doza dodataka željeza;
• kršenje režima lijekova ili prehrane.

Komplikacije anemije uzrokovane nedostatkom željeza mogu uključivati:

• Usporen rast i razvoj. Ova komplikacija je tipična za djecu. Uzrokovana je ishemijom i povezanim promjenama u različitim organima, uključujući moždano tkivo. Postoji i kašnjenje u tjelesnom razvoju i kršenje djetetovih intelektualnih sposobnosti, koje s dugim tijekom bolesti mogu biti nepovratne.
u krvotok i tjelesna tkiva), što je posebno opasno kod djece i starijih osoba.

Anemija se u narodu naziva malokrvnost. Nije neovisna bolest. Ovaj pojam odnosi se na patološko stanje koje se utvrđuje laboratorijskim pretragama i zahtijeva daljnje ispitivanje i dijagnostiku. Kod anemije dolazi do smanjene koncentracije eritrocita ili hemoglobina koji oni sadrže u krvi. Tipično, sadržaj hemoglobina po jedinici volumena krvi smanjuje se istodobno sa smanjenjem razine crvenih krvnih stanica. Anemija je češća kod žena reproduktivne dobi, djece, trudnica i djevojaka od 14 do 18 godina.

Glavna uloga crvenih krvnih stanica je prijenos kisika do organa. S anemijom se razvija nedostatak kisika, što je uzrokovano smanjenjem volumena crvenih krvnih stanica. Stoga je glavna manifestacija anemije hipoksija, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• otkucaji srca;
• osjećaj umora;
• brza pojava umora;
• dispneja;
• opća slabost;
• niske performanse.

Isti simptomi opaženi su u plućnim i srčanim patologijama. U prvom slučaju, razlog za nedostatak kisika je kršenje izmjene plina, u drugom je to zbog činjenice da crvene krvne stanice ne dopiru do tkiva. Ako se pojave znakovi hipoksije, prvo je potrebno napraviti opći test krvi. Dakle, prisutnost anemije najprije se otkriva tijekom laboratorijskih pretraga, a zatim se utvrđuju njezini uzroci.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Anemija je česta, a u velikoj većini se radi o anemiji uzrokovanoj nedostatkom željeza. Kod žena, kao što je gore spomenuto, opaža se češće nego kod muškaraca. Često su pogođene trudnice koje dijele željezo s fetusom. Prema statistikama, više od 15% svih žena pati od anemije, među trudnicama taj broj prelazi 30%. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza nastaje zbog nedostatka željeza. U opasnosti su žene koje imaju obilne mjesečnice.

Klasifikacija anemija je prilično teška i još uvijek ne postoji jedinstvena. Nedostatak željeza ima nekoliko varijanti zbog sljedećih razloga:

• značajan gubitak krvi (posthemoragijska kronična anemija);
• trudnoća;
• nedovoljan unos željeza iz hrane;
• kršenje njegove apsorpcije u crijevima;
• poremećaj transporta željeza;
• povećana potreba za željezom.

Postoji klasifikacija koja se temelji na kliničkim karakteristikama. Prema stupnju ozbiljnosti, uobičajeno je razlikovati pet oblika:

• asimptomatski;
• s umjerenim manifestacijama;
• teški simptomi;
• prekoma;
• anemična koma.

Simptomi

Blijeda koža jedan je od karakterističnih znakova anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Manifestacije anemije zbog nedostatka željeza mogu biti zajedničke za sve oblike i specifične. Među njima su sljedeći:

• otežano disanje, bol u prsima, lupanje srca;
• glavobolja, vrtoglavica;
• brza pojava umora, slabosti, smanjene učinkovitosti;
• iskrivljenje okusa, želja za jedenjem nejestivih stvari: kreda, glina, vapno, sirove žitarice, pasta za zube, led;
• miris loživog ulja, benzina, acetona itd. postaje ugodan;
• poteškoće s gutanjem hrane, osjećaj stranog objekta u grlu;
• urinarna inkontinencija;
• zamračenje očiju;
• blijede sluznice i koža, koža postaje mlohava i suha, ljušti se, dobiva zelenkastu nijansu;
• poremećaji menstrualnog ciklusa;
• promjene u jeziku trofičke prirode i bol prilikom jedenja začinjene hrane;
• promjene u ploči nokta: postaje ravna ili konkavna, primjećuje se krhkost;
• promjene kose: suhoća, gubitak kose, krhkost, tupost;
• parastezija;
• slabost mišića (ovaj simptom je odsutan u drugim vrstama anemije);
• hladni prsti;
• gubitak apetita, želja za jedenjem slane, kisele, začinjene hrane;
• ponekad gubitak svijesti;
• niska razina hemoglobina u krvnim pretragama.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza razvija se polako i ne uzrokuje uvijek simptome. S niskim hemoglobinom, možda nema nikakvih manifestacija u analizi, a žena nije ni svjesna svog patološkog stanja. Žene koje vode aktivan život brže otkrivaju probleme. Na primjer, uz značajnu tjelesnu aktivnost, možete brzo primijetiti umor, malaksalost i gubitak snage.

Dijagnostika

Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza vrlo je jednostavna. Njegovu prisutnost upućuju prvenstveno laboratorijske pretrage i karakteristični simptomi. U testu krvi, crvene krvne stanice su često smanjene u veličini i blijedo obojene u sredini. Liječnik detaljno ispituje pacijenta o tome otkad su se pojavili slabost i vrtoglavica, s čime ih povezuje, koje kronične i nasljedne bolesti postoje, zatim zapisuje i analizira povijest bolesti. Pacijent se pregledava, procjenjuje se stanje kože, provjerava se puls i krvni tlak. Ako se otkrije nizak hemoglobin u krvi, propisuju se dodatni testovi za određivanje vrste anemije. Osim toga, provode se hardverske studije kako bi se razjasnio uzrok patološkog stanja. Obavezno provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim anemijama.

Liječenje

Za anemiju nedostatka željeza, složeno liječenje provodi se pod nadzorom liječnika. Prehrana, opća dnevna rutina i prevencija su od velike važnosti. Eliminira se bolest koja je uzrokovala anemiju. Cilj liječnika je ukloniti nedostatak željeza i simptome.

Prehrana hranom bogatom željezom ključ je uspješnog liječenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Glavni tretman je dugotrajno uzimanje preparata željeza. Tečaj može trajati od četiri do šest mjeseci, ovisno o težini. Terapija uključuje vitamine i to: askorbinsku kiselinu, koja dva do tri puta povećava apsorpciju željeza, vitamine A, E, B 6, B 1, B 2, kao i antioksidanse, citoprotektore, membranske stabilizatore i druge. U teškim oblicima anemije, kao i netolerancije na lijekove i gastrointestinalnih bolesti (enteritis, ulcerozni kolitis), propisuju se injekcije.

Danas postoji mnogo lijekova za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza, koji se razlikuju po sastavu i djelovanju. Prednost se najčešće daje proizvodima s dvovalentnim željezom. Lijek se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije. Lijek treba imati što je moguće manje nuspojave, imaju optimalan sadržaj željeza. Osim toga, pripravak mora sadržavati dodatne komponente koje poboljšavaju apsorpciju željeza. Učinkovitost lijekova ocjenjuje se promjenama u općoj analizi krvi nakon uzimanja. U pravilu, nakon deset dana dolazi do povećanja razine hemoglobina. Od pripravaka koji sadrže željezo mogu se spomenuti:

• Feramid,
• Zhektofer,
• Totem,
• Ferrum lek,
• konferencija,
• Sorbifer durules,
• Ferroplex,
• Maltofer.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza uključuje posebnu prehranu. U jelovnik treba uključiti više mesnih namirnica, dok ćete istovremeno morati ograničiti mliječne proizvode, jer kalcij koji oni sadrže ometa apsorpciju željeza. Medicinska prehrana se sastoji od sljedeće proizvode:

• meso (goveđa i svinjska jetra, teletina, bubrezi, puretina, kunić);
• riba;
• Bjelanjak;
• proizvodi od žitarica (pudinzi, kaše);
• biljna hrana (kruh, grah, grašak, soja, špinat, peršin, suhe šljive, grožđice, suhe marelice, riža, heljda).

Komplikacije i prognoza

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza može imati sljedeće posljedice:

• smanjeno pamćenje i pozornost;
• razdražljivost;
• pogoršanje postojećih bolesti unutarnjih organa;
• koma kao posljedica nedovoljne opskrbe mozga kisikom.

Prognoza ovisi o različitim čimbenicima: stupnju ozbiljnosti, postupcima liječnika i samom pacijentu. Općenito, uz pravovremenu dijagnozu i pravilnu terapiju, prognoza je povoljna.

Zaključak

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza ozbiljno je patološko stanje koje zahtijeva stalni medicinski nadzor. Samoliječenje u ovom slučaju nije dopušteno. U svrhu prevencije potrebno je pratiti stanje krvi, jesti više jetrica i crvenog mesa, uzimati preparate željeza, te spriječiti jača krvarenja.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza, liječenje i uzroci

Ovo stanje je posebno opasno za mozak. Živčane stanice umiru tijekom hipoksije, što dovodi do postupne degradacije osobnosti. Na početne faze bolest, osoba osjeća stalni umor i smanjenu učinkovitost. Ako izvršite laboratorijski test krvi s ovim simptomima, utvrdit će se smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Što je?

Anemija je složen klinički i hematološki sindrom koji se očituje smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. Anemija je prilično česta bolest i, prema različitim izvorima, incidencija se kreće od 7 do 17% populacije.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je hipokromna (smanjenje sadržaja hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) mikrocitna (smanjenje veličine crvenih krvnih stanica) anemija koja se razvija kao posljedica apsolutnog nedostatka željeza u tijelu.

Zašto nedostatak željeza uzrokuje bolest?

Utvrđeno je da je mehanizam nastanka bolesti povezan s nedostatkom minerala željeza u krvi. Teško je preuveličati njegovu ulogu. Dapače, od ukupne količine, 70% je izravno uključeno u izgradnju hemoglobina. To znači da je željezo nezamjenjiv materijal za zadržavanje molekula kisika u crvenim krvnim stanicama i kasniji proces prijenosa iz plućnih mjehurića u tkiva.

Bilo koja varijanta nedostatka željeza dovodi do smanjenja sinteze hemoglobina i gladovanje kisikom cijelo tijelo.

Drugi mehanizmi koji utječu na razine željeza

Važno je ne samo unositi mineral iz hrane (tijelo ne proizvodi željezo), već i ispravan proces njegovu asimilaciju i prijenos.

Za apsorpciju molekula željeza iz duodenuma odgovoran je poseban protein (transferin). Dostavlja Fe u koštanu srž, gdje se sintetiziraju crvene krvne stanice. Tijelo stvara "skladište" u jetrenim stanicama za brzo obnavljanje u slučaju akutnog nedostatka. Rezerve su pohranjene u obliku hemosiderina.

Ako sve oblike koji sadrže željezo rastavite na dijelove, dobit ćete sljedeće:

• 2/3 je hemoglobin;
• za rezerve u jetri, slezeni i koštanoj srži u obliku hemosiderina - 1 g;
• za transportni oblik (serumsko željezo) - 30,4 mmol/l;
• za respiratorni enzim citokrom oksidazu - 0,3 g.

Akumulacija počinje u prenatalnom razdoblju. Fetus uzima dio željeza iz majčina tijela. Majčina anemija je opasna za formiranje i razvoj unutarnjih organa u djeteta. I nakon rođenja, beba bi ga trebala dobiti samo s hranom.

Višak minerala se eliminira kroz urin, izmet i znojne žlijezde. Žene od adolescencije do menopauze još uvijek imaju stazu menstrualnog krvarenja.

• Dnevno se izluči oko 2 g željeza, što znači da ništa manje ne treba unositi hranom.

Održavanje prava ravnoteža kako bi se osiguralo disanje tkiva.

Uzroci

Nužan uvjet za razvoj nedostatka je višak potrošnje željeza u tkivima nad njegovim unosom. Nedostatak željeza uzrokuju sljedeća stanja (navedena prema stupnju prevalencije):

Gubitak krvi

kronični (dnevni gubitak krvi 5-10 ml)

• česta krvarenja iz nosa;
• želučano i crijevno krvarenje;
• obilne menstruacije;
• patologija bubrega s karakterističnom hematurijom.

Akutni (veliki gubitak krvi)

• ozljede, opsežne opekline;
• nekontrolirano doniranje;
• patološko krvarenje (na primjer, krvarenje iz maternice u onkopatologiji itd.).

Nedovoljan unos željeza

• iscrpljujuće dijete i gladovanje;
• neuravnotežena prehrana;
• vegetarijanstvo.

Smanjene razine apsorbiranog željeza

• gastrointestinalne bolesti, helmintička invazija;
• starost i djetinjstvo.

Povećanje razine esencijalnog željeza

• aktivni rast (1-2 godine i adolescencija);
• trudnoća, dojenje (potreba za željezom se udvostručuje na 30 mg/dan);
• formiranje menstrualnog ciklusa;
• tjelesna aktivnost, sport;
• česte upale (ARVI, itd.).

Kongenitalna anemija u djece

• prijevremena trudnoća
• anemija u trudnice.

Ozbiljnost

Ovisno o dubini nedostatka željeza, razlikuju se 3 stupnja težine IDA:

1. Svjetlo – vrijednosti hemoglobina su u rasponu od 110 – 90 g/l;
2. Srednji – Sadržaj Hb kreće se od 90 do 70 g/l;
3. Teška – razina hemoglobina pada ispod 70 g/l.

Osoba se počinje osjećati loše već u fazi latentnog nedostatka, ali simptomi će postati jasno vidljivi tek sa sideropenijskim sindromom. Proći će još 8-10 godina prije nego što se klinička slika anemije uzrokovane nedostatkom željeza u potpunosti pokaže, a tek tada će osoba koja se malo zanima za svoje zdravlje saznati da ima anemiju, odnosno kada se hemoglobin osjetno smanji.

Simptomi anemije nedostatka željeza

Glavni znakovi anemije nedostatka željeza kod žena i muškaraca:

• dispneja;
• poremećaj okusa i mirisa;
• osjetljivost na zarazne bolesti;
• oštećenje jezika;
• povećan umor;
• promjene na koži (ljuštenje i crvenilo) i noktima/kosi (odvajanje, gubitak);
• oštećenje sluznice (na primjer, čirevi tipa stomatitisa mogu se pojaviti u usnoj šupljini);
• poremećaji intelektualnog razvoja - koncentracija se smanjuje, dijete počinje loše učiti obrazovni materijal, pamćenje se smanjuje;
• slabost mišića.

U isto vrijeme, u kliničkoj slici anemije nedostatka željeza postoje 2 glavna sindroma:

• hiposideroza;
• anemični sindrom.

Anemični sindrom

Ovaj sindrom se očituje nespecifičnim znakovima karakterističnim za sve anemije:

• kratkoća daha koja se pojavljuje uz minimalnu tjelesnu aktivnost;
• prekidi u radu srca;
• vrtoglavica pri promjeni položaja tijela;
• zujanje u ušima.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o brzini pada hemoglobina. Anemija nedostatka željeza ima kronični tijek, tako da se pacijenti mogu prilagoditi njegovim manifestacijama.

U nekim slučajevima, prve pritužbe s anemijom zbog nedostatka željeza mogu biti:

• stanja nesvjestice;
• napadi angine;
• dekompenzacija vaskularnih lezija mozga.

Hiposideroza

Simptomi hiposideroze povezani su s nedostatkom željeza u tkivima. Ovo je popraćeno:

• pogoršanje strukture kose s pucanjem vrhova;
• znakovi astenije;
• prekomjerna suha koža, koja se može minimalno ispraviti hidratantnom kozmetikom;
• patološke promjene na noktima, poprečne brazde ploče nokta, promjene oblika;
• kršenje zaštitnih svojstava tijela s čestim virusnim bolestima;
• pojava kutnog stomatitisa, koja se očituje pukotinama s područjima upale u uglovima usta;
• znakovi upalnih lezija jezika;
• promjena boje kože u blijedo zelenkastu nijansu;
• neobične prehrambene navike (želja za jedenjem krede, pepela i drugih tvari);
• ovisnost o neobičnim mirisima;
• plava bjeloočnica zbog distrofičnih promjena u rožnici oka na pozadini nedostatka željeza.

Prema nedavnim studijama koje su proveli pedijatri i hematolozi, djeca s nedostatkom željeza u tkivima doživljavaju mentalnu retardaciju. To je zbog poremećaja u procesima mijelinizacije živčanih vlakana sa smanjenjem električne aktivnosti mozga. Također, u mladih pacijenata postoji visok rizik od razvoja zatajenja srca, međutim, jasni mehanizmi oštećenja miokarda u hiposiderozi nisu identificirani.

Dijagnostika

Dijagnoza stanja, kao i određivanje stupnja njegove težine, provodi se na temelju rezultata laboratorijskih testova. Za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza karakteristične su sljedeće promjene:

• smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (norma za žene je 120-140 g / l, za muškarce - 130-150 g / l);
• poikilocitoza (promjena oblika crvenih krvnih stanica);
• smanjenje koncentracije feritina (normalno za žene - 22-180 µg / l, za muškarce - 30-310 µg / l);
• mikrocitoza (prisutnost crvenih krvnih stanica koje su abnormalno male veličine u krvi);
• hipokromija (indeks boje - manji od 0,8);
• smanjenje koncentracije željeza u serumu (normalno za žene - 8,95-30,43 µmol / l, za muškarce - 11,64-30,43 µmol / l);
• smanjenje zasićenja transferina željezom (norma – 30%).

Za učinkovito liječenje anemija uzrokovana nedostatkom željeza, važno je utvrditi uzrok koji ju je izazvao. Kako bi se otkrio izvor kroničnog gubitka krvi, indicirano je sljedeće:

• FEGDS;
• irigoskopija;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• X-ray želuca s kontrastom;
• kolonoskopija;
• pregled stolice na okultnu krv.

U težim dijagnostičkim slučajevima radi se punkcija crvene koštane srži, a potom histološka i citološka pretraga dobivenog punktata. Značajno smanjenje sideroblasta u njemu ukazuje na prisutnost anemije nedostatka željeza.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim vrstama hipokromne anemije (talasemija, sideroblastična anemija).

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Anemija zbog nedostatka željeza liječi se samo dugotrajnom oralnom primjenom željeznog željeza u umjerenim dozama, a značajno povećanje hemoglobina, za razliku od poboljšanja dobrobiti, neće biti odmah - nakon 4-6 tjedana.

Obično se propisuje bilo koji pripravak fero-željeza - najčešće je to fero-sulfat - bolji je njegov produženi oblik, u prosječnoj terapijskoj dozi nekoliko mjeseci, zatim se doza smanjuje na minimum još nekoliko mjeseci, a zatim (ako je uzrok anemije nije eliminiran), minimum održavanja nastavlja se s dozama tjedan dana, mjesečno, godinama.

Tako se ova praksa dobro pokazala u liječenju tardiferonom žena s kroničnom posthemoragičnom anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza zbog dugotrajne hiperpolimenoreje - jedna tableta ujutro i navečer 6 mjeseci bez stanke, zatim jedna tableta na dan još 6 mjeseci, zatim nekoliko godina svaki dan tjedan dana na dane menstruacije. To osigurava opterećenje željezom tijekom pojave dugotrajnih, obilnih mjesečnica tijekom menopauze. Besmislen anakronizam je određivanje razine hemoglobina prije i poslije menstruacije.

Za agastričnu (gastrektomija zbog tumora) anemiju dobar učinak postiže se dugogodišnjim kontinuiranim uzimanjem minimalne doze lijeka i primjenom vitamina B12 200 mikrograma dnevno intramuskularno ili supkutano četiri tjedna za redom svake godine doživotno.

Trudnicama s nedostatkom željeza i anemijom (blagi pad razine hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica je fiziološki zbog umjerene hidremije i ne zahtijeva liječenje) propisuje se prosječna doza željezovog sulfata oralno prije poroda i tijekom dojenja, osim ako dijete dobije proljev, što se obično događa rijetko.

Popularni dodaci željeza

Trenutno se liječnicima i pacijentima nudi širok izbor lijekova koji povećavaju sadržaj željeza u tijelu.

Najviše učinkovite lijekove za povećanje koncentracije željeza uključuju:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• Ferroceron; (boji urin ružičasto);
• Tardiferon;
• Ferrogrademet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Pripravci za parenteralnu primjenu propisuju se za poremećenu apsorpciju željeza gastrointestinalni trakt(resekcija želuca, peptički ulkus želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi, resekcija velikih područja tankog crijeva).

Prilikom propisivanja lijekova za intravensku i intramuskularnu primjenu, prije svega morate imati na umu alergijske reakcije (osjećaj vrućine, lupanje srca, bol u prsima, donjem dijelu leđa i mišiće potkoljenice, metalni okus u ustima) i mogući razvoj anafilaktičkog šoka.

Popis lijekova koji sadrže željezo nije vodič za djelovanje, propisivanje i izračunavanje doze odgovornost je liječnika. Terapeutske doze se propisuju dok se razina hemoglobina ne normalizira, a zatim se pacijent prebacuje na profilaktičke doze.

Koliko dugo trebate uzimati dodatke željeza?

1. Ako je liječenje učinkovito, tada se 10-12 dana broj mladih crvenih krvnih stanica - retikulocita - naglo povećava u krvi.
2. Nakon 3-4 tjedna, hemoglobin se povećava.
3. Nakon 1,5-2 mjeseca tegobe nestaju.
4. Nedostatak željeza u tkivima može se eliminirati tek nakon 3 mjeseca kontinuirane primjene preparata željeza - toliko treba trajati tijek liječenja.

Dakle, anemija uzrokovana nedostatkom željeza česta je i dobro proučena, ali ne i bezazlena bolest. Niske razine hemoglobina samo su vrh ledenog brijega, ispod kojeg se kriju ozbiljne promjene u tkivu povezane s nedostatkom željeza. srećom, suvremeni lijekovi može otkloniti ove tegobe – pod uvjetom da je liječenje završeno i uzroci, ako je moguće, otklonjeni.

Nuspojave

Najčešće nuspojave primijećene tijekom liječenja preparatima željeza su metalni okus u ustima, tamnjenje zubne cakline, alergijski osip na koži, probavni poremećaji kao posljedica iritacije sluznice probavnog trakta, osobito crijeva (rijetka stolica). , mučnina, povraćanje). Stoga početne doze lijekova trebaju iznositi 1/3–1/2 terapijske doze, a zatim ih povećavati do pune doze tijekom nekoliko dana kako bi se izbjegla pojava teških nuspojava.

Intramuskularna primjena preparata željeza provodi se samo pod strogim indikacijama zbog razvoja izraženih lokalnih i sustavnih nuspojava. Indikacije za intramuskularnu primjenu pripravaka željeza su: bolesti probavnog trakta (sindrom slabe intestinalne apsorpcije, ulcerozni kolitis, kronični enterokolitis, gastrointestinalno krvarenje) i intolerancija na pripravke koji sadrže željezo kada se uzimaju oralno.

Kontraindikacije za propisivanje preparata željeza su anemija koja nije uzrokovana nedostatkom željeza (hemolitička, aplastična), hemosideroza, hemokromatoza.

Dijeta

Međunarodna udruga hematologa navodi da je normalizacijom prehrambenog ponašanja bolesnika sa znakovima blage anemije uzrokovane nedostatkom željeza moguće značajno normalizirati krvnu sliku i ne pribjegavati primjeni dodataka željeza za uklanjanje stanja nedostatka željeza. Za pacijente s teškom anemijom, upotreba specijalizirane prehrane je indicirana kao dodatak glavnom liječenju.

Temeljna načela terapijska prehrana za anemiju nedostatka željeza, postoji oštro ograničenje u potrošnji masti biljnog i životinjskog podrijetla, kao i obogaćivanje hranom koja sadrži velike količine proteina. Dokazano je da ugljikohidrati ni na koji način ne utječu na apsorpciju željeza u tijelu, pa njihovu konzumaciju ne treba ograničavati.

Kako bi se nadoknadila razina željeza potrebna za normalnu hematopoezu, potrebno je u prehranu bolesnika uključiti veliku količinu hrane koja sadrži željezo (jetra, goveđi jezik, nemasno pureće meso, crvena morska riba, žitarice od heljde i prosa, borovnice i breskve). Veliki postotak željeza nalazi se i u svim vrstama zelja, govedini i jajima. Od voća prednost treba dati hurmašicama, dunjama i jabukama, sirovim ili pečenim.

Preporuča se da bolesnici s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza potpuno isključe mliječne proizvode i crni čaj iz prehrane jer sadrže tvari koje ometaju apsorpciju željeza. I, naprotiv, sinergijski proizvodi koje treba konzumirati u velikim količinama zajedno s proizvodima koji sadrže željezo su oni koji sadrže visok postotak vitamina C (kiselica, ribizl, kiseli kupus, svježe cijeđeno voće i sokovi citrusa s pulpom).

Značajke anemije tijekom trudnoće

Razlozima za razvoj anemije nedostatka željeza kod žena smatraju se razdoblja obilne menstruacije, kao i procesi trudnoće i porođaja. Međutim, nedostatak željeza ne javlja se uvijek tijekom trudnoće, za to postoje posebni preduvjeti:

• kronična anemija kod žena;
• bolesti unutarnjih organa;
• česte trudnoće i porođaji;
• nošenje blizanaca ili trojki;
• akutna toksikoza ili pothranjenost.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza u trudnica izražena je simptomima koji se lako mogu zamijeniti s toksikozom, a samo s teškim nedostatkom postaju očiti.

U slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, krvni test će pomoći u prepoznavanju anemije, au težim stadijima simptomi su: vrtoglavica, otežano disanje, blijeda i suha koža, promjene okusa i gubitak kose. Anemija ne nestaje uvijek sama od sebe nakon poroda, često se mora liječiti tijekom trudnoće. Liječenje trudnice propisuje liječnik, uzimajući u obzir razloge nedostatka. Ženama se propisuje kura nadomjestaka željeza u kombinaciji s folnom kiselinom.

Komplikacije anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Komplikacije nastaju kod dugotrajne anemije bez liječenja i smanjuju kvalitetu života.

• smanjen imunitet,
• rijetka i teška komplikacija je hipoksična koma,
• ubrzan rad srca, što dovodi do većeg opterećenja srca i u konačnici do zatajenja srca,
• trudnice imaju povećan rizik od prijevremenog poroda i zastoja u rastu fetusa,
• kod djece nedostatak željeza uzrokuje kašnjenje u rastu i razvoju,
• hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira tijek postojećih kardiopulmonalnih bolesti (koronarna arterijska bolest, bronhijalna astma, bronhiektazije i drugi).

Prevencija

Stručnjaci SZO formulirali su glavne dogme preventivne mjere usmjeren na smanjenje prevalencije anemije uzrokovane nedostatkom željeza među stanovništvom. Glavni načini za postizanje ovog cilja su:

• konzumiranje hrane obogaćene lako probavljivim oblikom željeza u prehrani;
• korištenje sredstava koja poboljšavaju apsorpciju željeza (razni gore navedeni vitamini);
• liječenje kroničnih žarišta infekcija.

Prevenciju treba provoditi, prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, na populacijskoj razini, budući da se rani znakovi anemije uzrokovane nedostatkom željeza uočavaju u gotovo 25% svjetske populacije. I to je daleko od male brojke, a posljedice bolesti su vrlo neugodne.

Osim toga, prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza dijeli se na primarnu, sekundarnu i prema tome tercijarnu. Cilj primarnog je eliminirati glavni čimbenik koji pridonosi anemiji u tijelu, sekundarni je pravodobno identificirati znakove, pravilno dijagnosticirati i pravodobno liječiti bolest. Cilj tercijarne prevencije je minimiziranje mogućih komplikacija.

Prognoza

U velikoj većini slučajeva anemija uzrokovana nedostatkom željeza može se uspješno korigirati, a znakovi i simptomi anemije se povlače. Međutim, ako se ne liječi, razvijaju se komplikacije i bolest napreduje.

Ako imate nisku razinu hemoglobina, tada morate proći potpuni klinički i laboratorijski pregled i identificirati uzrok anemije. Ispravna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja.

Sam pojam anemije odražava patološke promjene u sastavu krvi - smanjenje koncentracije proteinske komponente (hemoglobina) i crvenih krvnih stanica (hematokrit), čija razina ovisi o volumenu i broju krvnih stanica - crvenih krvne stanice. Anemija se ne može nazvati bolešću, ona je samo simptom različitih patoloških poremećaja koji se razvijaju unutar tijela.

U medicinskim krugovima anemija se naziva sindromom umora. Ovaj pojam ujedinjuje čitavu skupinu hematoloških sindroma, ujedinjenih zajedničkim značajkama - patološkim promjenama u strukturi krvi.

Kakva je to bolest?

Ove "pločice" su crvene krvne stanice u krvi

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je oblik anemije koji se očituje kao posljedica poremećaja u fazama sinteze proteina i neravnoteže željeza u krvi uzrokovane poremećajima u metaboličkom sustavu. Željezo je vitalno za tijelo i važna je komponenta hemoglobina, omogućujući mu prijenos kisika.

Kružeći krvlju kao dio crvenih krvnih stanica, hemoglobin se spaja s kisikom (u plućima) i dostavlja ga razne stanice i tkanine (poklanja). Ako tijelo ne primi dovoljno minerala željeza, poremećen je proces izmjene plinova - prijenos kisika do struktura tkiva i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih. To dovodi do postupnog razvoja anemije.

Čak i sa dovoljna količina crvenih krvnih zrnaca u krvi, s anemijom nedostatka željeza nisu u stanju osigurati disanje tkiva - zbog niske koncentracije željeza u svom sastavu. Kao rezultat toga, u raznih sustava a u organima se razvija hipoksija tkiva.

Kod ljudi (s približnom težinom od 70 kg.) optimalna razinaželjezo u tijelu treba održavati u količini ne manjoj od 4 grama. Ova količina se održava zahvaljujući preciznoj regulaciji ravnoteže unosa i gubitka mikroelemenata. Za održavanje ravnoteže osoba (tijekom dana) treba primiti od 20 do 25 mg. žlijezda. Više od polovice troši se za potrebe organizma, preostali dio se odlaže u rezervu (deponira) u posebnim skladištima (depoima tkiva ili stanica) i troši po potrebi.

Razlozi za razvoj IDA u ljudi

Loša prehrana jedan je od čestih uzroka

Razvoju patoloških promjena u krvi i manifestaciji simptoma anemije uzrokovane nedostatkom željeza pridonose mnogi razlozi, a dva glavna čimbenika - nedostatak unosa željeza u organizam i poremećaji njegove apsorpcije. Pogledajmo ove razloge detaljnije.

Nedostatak željeza u prehrani

Neuravnotežena prehrana može uzrokovati nedostatak željeza u djetinjstvu i odrasloj dobi, te poslužiti kao poticaj za razvoj hemolitičke patologije. Anemija može biti potaknuta dugotrajnom gladi, pacijentovim opredjeljenjem za vegetarijanski način života ili jednoličnom prehranom s nedostatkom životinjskih proizvoda.

U dojenčadi se nedostatak mikroelemenata pokriva tijekom dojenja - mlijekom dojilje. A procesi anemije nedostatka željeza kod djece mogu izazvati rani prijenos bebe na nekvalitetnu umjetnu komplementarnu hranu.

Povećana potreba organizma za željezom

Povećane potrebe za željezom u tijelu često se javljaju kod pacijenata potpuno normalnog zdravlja. To se opaža kod trudnica i nakon poroda, tijekom dojenja. Čini se da bi izostanak menstruacije tijekom tog razdoblja trebao održavati potrošnju željeza, ali njegova potreba, naprotiv, značajno raste. Povezano je:

• s povećanjem volumena krvi i crvenih krvnih stanica u krvotoku;
• prijenos željeza u placentu i fetus;
• s gubitkom krvi tijekom i nakon poroda;
• gubitak željeza u mlijeku tijekom cijelog razdoblja dojenja.

Razvoj anemije (različite težine) u žena tijekom trudnoće česta je i česta pojava. Nedostatak željeza ima tendenciju povećanja kada ste trudni s blizancima ili trojkama (višeplodna trudnoća).

Kongenitalni nedostatak željeza

Znakovi kongenitalne anemije nedostatka željeza mogu se pojaviti već u prvim tjednima djetetova života. Tome pridonose različiti kronični patološki procesi u trudnici, popraćeni akutnim nedostatkom mikroelemenata željeza u tijelu, višestrukim porodima ili preranim porodom.

Prisutnost malapsorpcije u tijelu

Različite bolesti koje se očituju oštećenjem strukture sluznice probavnog trakta dovode do poremećaja apsorpcije željeza i smanjenog ulaska željeza u organizam. To može biti:

• oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta upalnim reakcijama tijekom enteritisa, cistične fibroze i malignih tumora;
• Nasljedna patologija (celijakija), uzrokovana netolerancijom na gluten, protein koji izaziva procese malapsorpcije;
• Takvi su poremećaji uzrokovani kirurškim zahvatima s resekcijom želuca i crijeva, infekcijama želuca (osobito Helicobacter pylori), koje utječu na njegovu sluznicu i ometaju apsorpciju željeza;
• Razvoj atrofičnih procesa i agresija vlastitog imuniteta na stanice mukoznog tkiva kod atrofičnog i autoimunog gastritisa.

IDA je često uzrokovana dugotrajnim unutarnjim krvarenjem uzrokovanim ulceroznim procesima, polipima, neoplazmama i kilama u probavnom traktu, hemoroidima i sistemskim bolestima.

Važnu ulogu u razvoju anemije uzrokovane nedostatkom željeza igraju bolesti jetre (hepatitis, ciroza), koje ometaju procese sinteze jetrenim stanicama glavne komponente hemoglobina, koja je uključena u transport željeza - proteina transferina.

Također, dugotrajno uzimanje ili predoziranje lijekovima koji mogu uzrokovati poremećaje u procesima apsorpcije i iskorištavanja željeza u organizmu - to su lijekovi iz skupine nesteroidnih lijekova (Aspirin i dr.), antacidi (Almagel i Rennie) i lijekovima koji vežu željezo ("Exjada" ili "Desferal").

Stupnjevi manifestacije IDA

Ozbiljnost simptoma procjenjuje se prema ljestvici težine anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Ovisi o dobi, spolu bolesnika i količini proteinske komponente (hemoglobina) u krvi. Bolest se klasificira prema manifestaciji tri stupnja ozbiljnosti procesa:

• 1. (svjetlo) - s prisustvom proteinske komponente u krvi koja se testira u količini od 90 g/l do 110.
• 2. (srednje) - s pokazateljem od 70 g / l, ali ne prelazi 90 g / l.
• 3. (teška) - s prisutnošću hemoglobina ne više od 70 g / l.

Kako se pojavljuju znakovi IDA?

Nedostatak željeza kod ljudi razvija se postupno, početak bolesti manifestira se prilično malim simptomima. Na samom početku javlja se sindrom nedostatka željeza, a nešto kasnije se razvija anemija. Ozbiljnost manifestacije ovisi o razini hemoglobina, stopi razvoja anemičnog sindroma, kompenzacijskoj sposobnosti tijela i pozadinskim patologijama koje prate bolest.

Ozbiljnost simptoma određena je brzinom razvoja anemičnog sindroma. Manifestira se:

• Slabost mišića i znakovi astenije. Brzo zamaranje javlja se i kod manjih opterećenja. Djeca su neaktivna i preferiraju mirne igre.
• Znakovi tahikardije i otežano disanje, bol u prsima, manifestacije vrtoglavice i nesvjestice, izazvane poremećajima u procesima transporta kisika do različitih struktura tkiva.
• Oštećenje kože sa znakovima ljuštenja, pucanja i gubitka, zbog jake suhoće, elastičnosti kože.
• Strukturalni poremećaj ploče kose i noktiju, što je karakterističan simptom anemije nedostatka željeza kod žena. Struktura kose postaje tanja, kosa postaje lomljiva i gubi sjaj, opada i brzo sijedi. Ploče nokta postaju mutne, izbrazdane, ljušte se i postaju lomljive. Dugotrajni proces nedostatka željeza pojavljuje se sa znakovima koilonihije - distrofične zakrivljenosti ploča nokta u obliku žlice.
• Patologije mukoznih tkiva. Sluznica usta se suši, blijedi i prekriva se atrofičnim lezijama. Na usnama se pojavljuju pukotine i zaglavljenja u uglovima. Caklina na zubima gubi na čvrstoći.
• Patološko oštećenje sluznice probavnog trakta, koje se pojavljuje kao atrofična područja koja remete probavne procese, uzrokujući zatvor ili proljev, te bolove u trbuhu. Apsorpcija hranjivih komponenti je poremećena.
• Poremećaji u sluznici respiratornog trakta, uzrokujući kašalj i bol u grlu. Atrofija sluznice očituje se ORL bolestima i čestim infekcijama.
• Patološki procesi u sluznici mokraćnog sustava, uzrokujući bol tijekom mokrenja i intimnosti, nehotično otpuštanje urina i razvoj raznih zaraznih bolesti.
• Atrofija u tkivu sluznice jezika s manifestacijom pucajuće žareće boli, glatkoćom površine i uzdignutim pukotinama, crvenilom i promjenama konfiguracije jezika.
• Problemi s osjetilom mirisa i okusa - apetit se smanjuje, javlja se intolerancija na mnoge namirnice, okus je izobličen i javlja se ovisnost o jedenju potpuno nejestivih stvari (zemlja, glina, sirovo meso i mljevena riba). Takvi simptomi karakteristični su za kroničnu anemiju nedostatka željeza kod žena.
• Problemi s osjetilom mirisa očituju se halucinacijama okusa, kada pacijent osjeća nepostojeće arome ili pokazuje interes za neobične oštre mirise.
• Intelektualna oštećenja - smanjena koncentracija, pamćenje i opći razvoj.

Liječenje IDA - lijekovi i prehrana

Dodaci željeza i "pomagači"

Uz očite simptome anemije nedostatka željeza, liječenje je usmjereno na uklanjanje nedostatka mikroelemenata željeza, nadopunjavanje njegovih rezervi u tijelu i uklanjanje samog uzroka koji je izazvao bolest.

Terapija lijekovima uključuje tijek liječenja lijekovima koji sadrže željezo. Ako potpuna apsorpcija lijekova prirodnim putem nije moguća ili je potrebno hitno obnoviti rezerve, lijekovi se daju intramuskularno ili intravenski.

U tu svrhu propisuju se lijekovi koji nadoknađuju nedostatak i poboljšavaju procese apsorpcije mikroelementa - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" i "Ferro foilgamma", intravenska primjena "Ferrum Leka".

U teškom stanju bolesnika s anemijom, tijekom nadolazećih kirurških intervencija ili prije poroda, propisuje im se postupak transfuzije crvenih krvnih stanica donora.

Dijeta

Važan element u liječenju IDA je uravnotežena prehrana. Prilikom sastavljanja dijete za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, uzimamo u obzir činjenicu da dobra apsorpcija željeza u tijelu dolazi od jela od mesa i “životinjske” hrane. Preporuča se uključiti u prehranu:

• pileća, svinjska i goveđa jetra;
• žumanjci;
• govedina i janjetina, kunić i piletina;
• kravlje mlijeko i svježi sir;
• jela od heljde i morskih algi;
• pića od šipka, suhih šljiva i ribiza;
• breskve, jabuke, bademi i suncokretove sjemenke.

Uz pravodobno i sveobuhvatno liječenje bolesti, uzrok nedostatka željeza brzo se uklanja bez izazivanja ikakvih posljedica. Neželjene posljedice mogu biti uzrokovane kasnom dijagnozom, uzrokom koji nije identificiran na vrijeme, kasnim liječenjem, neuzimanjem propisanih lijekova i nepridržavanjem dijete.