Prévenir la propagation des maladies et des germes est possible grâce à une procédure aussi simple que le lavage des mains. Les niveaux de traitement des mains dépendent du niveau de contact d'une personne avec des dangers potentiels, ainsi que des activités professionnelles qu'elle exerce. Les règles d'une telle désinfection devraient être familières non seulement à tout professionnel de la santé, mais également à l'homme du commun.

Types de microflore

Quelle méthode est utilisée pour se laver les mains ? Les niveaux de traitement des mains dépendent des tâches et des travaux effectués. médecin. Puisqu'il n'est pas possible de nettoyer complètement la peau des bactéries pathogènes, sa désinfection doit être effectuée sur une base continue. Pour des informations générales, il est nécessaire de fournir une classification de base de la microflore :

Il convient de noter qu'il existe sur la peau des mains les zones les plus problématiques, qui sont assez difficiles à nettoyer de ces contaminants. Il s'agit notamment des crêtes autour des ongles et de l'espace sous les ongles, ainsi que des espaces entre les doigts.

Les premières méthodes de traitement des mains sont apparues et ont commencé à être utilisées au milieu du XIXe siècle. Ainsi, initialement, une solution de phénol a été utilisée pour la désinfection. Actuellement, il est d'usage de pratiquer des méthodes légèrement différentes.

Classification des méthodes de désinfection cutanée

Alors, comment est classée exactement une procédure telle que le traitement des mains ? Les niveaux de traitement manuel sont représentés par trois types de manipulations :

• Traitement normal.
• Traitement hygiénique.
• Traitement chirurgical.

Examinons les caractéristiques de chaque méthode un peu plus en détail.

Première étape

Un lavage régulier est le plus simple et méthode accessible nettoyage. Son rôle consiste à éliminer la saleté et toute une série de bactéries véhiculées par les surfaces sales et les personnes infectées. Médecins spécialistes se laver les mains avant de commencer à travailler, après avoir vu un patient, changé de vêtements et déménagé dans un autre bureau ou lieu de travail. Pour la procédure, les éléments suivants peuvent être utilisés :

L'efficacité d'un simple lavage ne dépasse pas 70 pour cent lorsqu'il est répété deux fois et pas plus de 40 pour cent lorsqu'il est répété une fois. Avant la procédure, il est recommandé de retirer tous les bijoux et montres et de frotter soigneusement le nettoyant sur la peau, puis de rincer complètement et de répéter la procédure. Le savon utilisé ne doit pas contenir de parfums ou de colorants supplémentaires ; il doit être neutre.

Deuxième étape

Le nettoyage des mains du personnel médical est souvent effectué selon une méthode hygiénique. Elle est généralement réalisée dans les cas suivants :

Un tel traitement hygiénique comporte deux étapes. Dans un premier temps, un lavage classique des mains est effectué, dans un deuxième temps, une désinfection est ajoutée à l'aide d'un antiseptique contenant de l'alcool.

Le traitement hygiénique ou médical des mains peut être effectué à l'aide des types d'antiseptiques suivants :

• Savon antibactérien (sous forme liquide).
• Solutions alcooliques conçues spécifiquement pour traiter la peau.
• Gel bactéricide.

Le produit sans alcool s'applique sur peau humide à raison de 3 à 5 millilitres en moyenne. Les produits à base d'alcool sont utilisés lorsque la peau est sèche ; vous devez les frotter pendant environ 15 à 20 secondes. Une petite quantité de glycérine ou de lanoline peut être ajoutée à l'antiseptique pour adoucir la peau et éviter qu'elle ne se dessèche.

Troisième étape

C'est la troisième méthode de désinfection et la plus complète. Sa mise en œuvre est pertinente pour tous les participants à l'intervention chirurgicale. Elle s'effectue selon l'algorithme suivant :

• Lavage des mains. Dure 2 minutes, après avoir traité la peau, il est nécessaire de la sécher avec un matériel stérile.
• Application d'antiseptique. Il est utilisé pour traiter les mains, les poignets et, si nécessaire, les avant-bras. Il existe des normes spéciales concernant la quantité d'utilisation, ainsi que la fréquence d'utilisation.

Il convient de noter que le traitement chirurgical des mains ne peut être effectué qu'avec des antiseptiques contenant de l'alcool. Il s'agit notamment des médicaments suivants :

Traitement en cas de contamination importante

Par ailleurs, il convient d’aborder la question de la manière dont les mains du personnel médical sont traitées lorsque le sang du patient entre en contact avec elles. Si du liquide biologique entre en contact direct avec la peau, vous devez agir selon l'algorithme suivant :

• Retirez la contamination résultante avec une serviette.
• Nettoyer la peau avec de l'eau et du savon.
• Séchez la zone affectée avec un chiffon stérile jetable.
• Traitez deux fois avec un antiseptique alcoolique.

Si une contamination pénètre à la surface du gant, la procédure subit certains changements. Ils sont représentés par le schéma suivant :

• Éliminer la contamination du matériau à l'aide d'une lingette désinfectante.
• Se laver les mains gantées avec de l'eau.
• Enlever les gants.
• Lavage des mains au savon et séchage.
• Utilisation unique d'un antiseptique pour traiter la peau des mains.

Il y a aussi règles générales traitement des mains Ils se résument aux exigences et recommandations suivantes :

Types de médicaments

Comment choisir des désinfectants pour les mains adaptés ? Lors du choix d'un produit particulier, utilisez les recommandations suivantes :

Bien entendu, le personnel médical dispose de documents spécifiques qui prescrivent la manière dont les mains doivent être nettoyées. Les niveaux de traitement des mains déterminent le type de désinfectant utilisé. A titre d'exemple, regardons plus en détail les moyens de traitement chirurgical :

• Alcools. Solution optimale- éthyle 70%. Ils sont excellents contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, et agissent sur certains virus et champignons.
• Solutions à base d'iode et d'alcool - un large spectre d'action. Ils aident contre les bactéries, notamment les agents pathogènes de la tuberculose, les spores, les virus, les protozoaires et les champignons.
• Iodophores. Ils aident contre les rotavirus, l'herpès, l'infection par le VIH, les staphylocoques et les spores.
• Chlorhexidine. Son spectre d’action est plus restreint, ciblant les bactéries à Gram positif et certaines catégories de champignons.

Lavage ou décontamination des mains du personnel.

Décontamination est le processus d'élimination ou de destruction des micro-organismes à des fins de neutralisation et de protection - nettoyage, désinfection, stérilisation.

Lavage des mains– la procédure la plus importante pour prévenir les infections nosocomiales. Il existe 3 niveaux de décontamination des mains : niveau social, niveau hygiénique (désinfection), niveau chirurgical.

Niveau social– se laver les mains légèrement sales à l’eau et au savon, ce qui élimine la plupart des micro-organismes transitoires de la peau.

Le traitement social des mains est réalisé :

1. Avant de manger

2. Après être allé aux toilettes

3. Avant et après les soins aux patients

4. Quand tes mains sont sales.

Équipement: savon liquide (porte-savon avec grille et un pain de savon), serviettes, essuie-tout.

Préparation à la procédure :

Exécution de la procédure :

4. Faites mousser vos paumes (si vous utilisez du pain de savon, rincez et placez-les dans un porte-savon avec une grille).

5. Lavez-vous les mains en frottant vigoureusement et mécaniquement vos paumes savonnées l'une contre l'autre pendant 10 secondes.

6. Rincez le savon en dessous eau courante: Tenez vos bras de manière à ce que vos poignets et vos mains soient en dessous du niveau de vos coudes (dans cette position, l'eau s'écoule de la zone propre vers la zone sale).

Terminer la procédure :

7. Fermez le robinet d'eau à l'aide d'une serviette en papier.

8. Séchez-vous les mains avec une serviette en papier (une serviette en tissu devient rapidement humide et constitue un ingénieux terrain fertile pour les organismes).

Note: Si l’eau courante n’est pas disponible, un bassin d’eau propre peut être utilisé.

Niveau hygiénique lavage des mains.

Équipement: savon liquide (porte-savon avec grille et un pain de savon), antiseptique cutané, serviettes, essuie-tout.

Niveau hygiénique du traitement des mains– Il s’agit d’un lavage utilisant des agents antiseptiques. C'est plus méthode efficaceélimination et destruction des micro-organismes.

L'hygiène des mains s'effectue :

1. Avant d'effectuer des procédures invasives

2. Avant de soigner un patient immunodéprimé.

3. Avant et après les soins de la plaie et du cathéter urinaire.

4. Avant d'enfiler et après avoir retiré les gants.

5. Après contact avec des fluides corporels ou après une éventuelle contamination microbienne.

Préparation à la procédure :

1. Retirez toutes les bagues de vos mains, à l'exception de l'alliance (les dépressions à la surface des bijoux sont des terrains fertiles pour les micro-organismes).

2. Déplacez la montre au-dessus de votre poignet ou retirez-la. Placez-le dans votre poche ou épinglez-le sur votre robe.

3. Ouvrez le robinet d'eau, à l'aide d'une serviette en papier pour éviter tout contact avec les micro-organismes présents sur le robinet, réglez la température de l'eau.

Exécution de la procédure :

4. Mouillez-vous les mains sous l’eau courante ou dans un bol d’eau.

5. Appliquez 4 à 5 ml d'antiseptique sur vos mains ou lavez-vous soigneusement les mains avec du savon.

6. Lavez-vous les mains en utilisant la technique suivante :

a) Frottement mécanique vigoureux des paumes - 10 secondes (répéter 5 fois).

b) La paume droite lave (désinfecte) le dos de la main gauche avec des mouvements de frottement, puis la paume gauche lave également la droite, répétez 5 fois.

V) Paume gauche situé sur la main droite, doigts entrelacés, répétez 5 fois.

d) Les doigts d'une main sont pliés et sont sur l'autre paume (doigts entrelacés) - répétez 5 fois.

e) Frotter alternativement les pouces d'une main avec les paumes de l'autre, paumes serrées, répéter 5 fois.

f) Frottement alterné de la paume d'une main avec les doigts fermés de l'autre main, répéter 5 fois.

7. Rincez-vous les mains sous l'eau courante en les tenant de manière à ce que votre poignet et vos mains soient en dessous du niveau.

Achèvement de la procédure.

8. Fermez le robinet avec une serviette en papier.

9. Séchez-vous les mains avec une serviette en papier.

Note: si un lavage hygiénique des mains à l'eau n'est pas possible, vous pouvez les traiter avec 3 à 5 ml d'antiseptique (à base d'alcool à 70 % pendant 2 minutes).

Gants.

Propre ou stérile, fait également partie des vêtements de protection. Ils sont portés lorsque :

1. Contact avec le sang

2. En contact avec du liquide séminal ou des sécrétions vaginales

Le maintien de l’hygiène et de la propreté est la clé de la santé dans tous les domaines de la vie. Si nous parlons de en ce qui concerne la médecine, la propreté des mains devrait être une règle essentielle, car la vie de l'ensemble du personnel médical et du patient dépend d'une bagatelle en apparence. L'infirmière a la responsabilité de s'assurer que l'état de ses mains est satisfaisant et répond aux normes médicales de santé. Il est important de se débarrasser des microfissures, des envies, de nettoyer ses ongles et de retirer les ongles éventuels. Pourquoi est-ce si important et quelles sont les exigences ?

Afin que tout le personnel soit conforme à la norme médicale européenne, il est important que chaque employé soit informé des exigences en vigueur en matière de désinfection des mains, des instruments et autres équipements médicaux. Il existe des règles distinctes pour les soins des mains pour les infirmières, celles-ci incluent les exigences suivantes :

• vous ne pouvez pas peindre vos ongles ni coller des ongles artificiels
• les ongles doivent être soigneusement coupés et propres
• Il est déconseillé de porter des bracelets, des montres, des bagues ou tout autre bijou sur les mains, car ils sont sources de bactéries et de germes.

Il a été constaté que c'est le manque de soins appropriés de la part des médecins et des infirmières qui contribue au développement et à la propagation rapide d'agents pathogènes infectieux nosocomiaux dans toute la clinique. Toucher des appareils de manipulation, des appareils, des articles de soins aux patients, des équipements de test avec des mains sales, équipement technique, les vêtements et même les déchets médicaux peuvent nuire à la santé du patient et de toutes les personnes hospitalisées pendant une longue période.

Pour prévenir la propagation des micro-organismes et réduire le risque d’infection par les mains, il existe des règles et des moyens de désinfection. Tout employé de l'hôpital doit suivre ces recommandations, en particulier ceux qui travaillent en étroite collaboration avec des sources d'infection et des patients infectés.

En médecine, plusieurs méthodes ont été développées pour désinfecter les mains de tout le personnel médical :

• Lavage des mains à l’eau savonneuse et à l’eau claire, sans utilisation de produits complémentaires
• se laver les mains avec des produits d'hygiène antiseptiques
• normes de désinfection chirurgicale

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Cependant, il existe des règles pour se laver les mains de cette façon. On a remarqué que dans des cas fréquents, après avoir traité la peau des mains surface intérieure et il reste beaucoup de bactéries au bout de vos doigts. Pour éviter cela, vous devez suivre les recommandations suivantes :

1. Tout d’abord, vous devez supprimer tous les éléments inutiles : montres, bijoux et autres petits objets qui contribuent à la prolifération des micro-organismes.
2. La prochaine étape consiste à vous savonner les mains ; vous avez besoin que le savon pénètre dans toutes les zones.
3. Rincer la mousse sous l'eau courante eau chaude.
4. Répétez la procédure plusieurs fois.

Lorsque la procédure de lavage est effectuée pour la première fois, la saleté et les bactéries situées à la surface de la peau sont éliminées des mains. Lors d'un traitement répété à l'eau tiède, les pores de la peau s'ouvrent et le nettoyage est plus profond. Il est utile de faire un léger auto-massage lors du savonnage.

L'eau froide est moins bénéfique dans dans ce cas, parce que exactement température élevée permet au savon ou à d'autres produits d'hygiène de pénétrer profondément dans la peau et d'éliminer les épaisses couches graisseuses des deux mains. Eau chaude cela ne fonctionnera pas non plus, cela ne peut conduire qu'à un résultat négatif.

Règles chirurgicales pour la désinfection

La chirurgie est un domaine où le non-respect des règles d’hygiène des mains peut coûter la vie au patient. Le traitement des mains est effectué dans les situations suivantes :

• Avant tout type de chirurgie
• Lors de procédures invasives telles que la ponction vasculaire

Bien entendu, le médecin et toutes les personnes assistant à l'opération mettent des gants stériles jetables sur leurs mains, mais cela ne donne pas le droit d'oublier les moyens hygiéniques de protection et le traitement des mains.

Ensuite, le nettoyage habituel des mains est effectué à nouveau et trois milligrammes d'un antiseptique sont appliqués, et il est frotté sur le tissu et la peau dans un mouvement circulaire. Il est conseillé d'effectuer l'ensemble de ce processus plusieurs fois. Un maximum de dix milligrammes d'antiseptique est utilisé. Le traitement ne prend pas plus de cinq minutes.

Une fois la procédure ou l'opération terminée, les gants stériles sont jetés et la peau des mains est lavée avec du savon et traitée avec une lotion ou une crème, de préférence à base de substances naturelles.

Méthodes modernes de désinfection

La médecine avance et les techniques de désinfection s’améliorent chaque jour. À l'heure actuelle, un mélange est largement utilisé, qui comprend les composants suivants : eau distillée et acide formique. La solution est préparée quotidiennement et conservée dans des récipients en émail. Lavez-vous immédiatement les mains avec du savon ordinaire, puis rincez avec cette solution pendant quelques minutes (la partie de la main au coude est traitée pendant 30 secondes, le reste du temps, la main elle-même est lavée). Les mains sont essuyées avec une serviette et séchées.

Une autre méthode est la désinfection à la chlorhexidine, initialement diluée à 70 % alcool médical(dose de un à quarante). La procédure de traitement dure environ trois minutes.

L'iodopirone est également utilisée pour le traitement hygiénique des mains du personnel médical. L'ensemble du processus suit un schéma similaire : les mains sont lavées à l'eau savonneuse, puis les ongles, les doigts et autres zones sont désinfectés avec des cotons-tiges.

Traitement par ultrasons. Les mains sont descendues dans une main spéciale à travers laquelle passent les ondes ultrasonores. Le traitement ne dure pas plus d'une minute.

Toutes les méthodes sont bonnes, il faut juste ne pas négliger les recommandations générales.

La désinfection des mains joue donc un rôle important en médecine. Il ne suffit pas de se laver les mains avec de l’eau. Le traitement des mains s'effectue de différentes manières, différents produits d'hygiène sont utilisés selon la situation. Négliger les règles de base peut entraîner des conséquences négatives qui affecteront non seulement les patients, mais également le personnel médical.

22 juin 2017 Docteur Violetta

Indications pour l'hygiène des mains :

Avant le contact direct avec le patient

Avant de mettre des gants stériles et après avoir retiré les gants lors de la pose d'un cathéter intravasculaire central ;

Avant et après la pose de cathéters centraux intravasculaires, vasculaires périphériques et urinaires ou d'autres dispositifs invasifs, si ces manipulations ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale ;

Après contact avec la peau intacte du patient (par exemple, lors de la mesure du pouls ou pression artérielle, déplacement du patient, etc.) ;

Après contact avec les sécrétions ou excréments corporels, les muqueuses, les pansements ;

Lors de diverses manipulations pour soigner un patient après un contact avec des zones du corps contaminées par des micro-organismes ;

Après contact avec équipement médical et d'autres objets situés à proximité immédiate du patient.

Technique d'hygiène des mains :

Avec ce type de traitement, l’utilisation d’un antiseptique cutané est obligatoire. Pour désinfecter les mains, utilisez des antiseptiques cutanés contenant de l’alcool et d’autres antiseptiques approuvés. Des antiseptiques sont utilisés, notamment des gels en emballage individuel (flacons de petit volume), qui sont éliminés après utilisation.

Lors du choix des antiseptiques cutanés, détergents et les produits de soin des mains, il faut tenir compte de leur tolérance cutanée, de l'intensité de la coloration cutanée, de la présence de parfum, etc.

Le traitement hygiénique des mains avec la peau est effectué en le frottant sur la peau des mains dans la quantité recommandée dans le mode d'emploi, en tournant attention particulière pour traiter le bout des doigts, la peau autour des ongles, entre les doigts. Une condition indispensable pour une désinfection efficace des mains est de les maintenir humides pendant la durée de traitement recommandée. Lorsque vous utilisez la plupart des antiseptiques cutanés contenant de l'alcool, versez 2,5 à 5 ml du médicament dans les paumes et frottez-le sur la peau des mains pendant 2,5 à 3 minutes, en répétant la technique de lavage des mains jusqu'à ce que complètement sec.

Le personnel médical doit être muni quantité suffisante des moyens efficaces pour le lavage et la désinfection des mains, ainsi que les produits de soin des mains (crèmes, lotions, baumes, etc.) pour réduire le risque de dermatite de contact lié au lavage et à la désinfection de celles-ci.

Traitement chirurgical des mains.

Indications du traitement chirurgical des mains :

Avant toute intervention chirurgicale ou équivalente ;

Avant la livraison.

Technique d'antisepsie chirurgicale des mains:

Avant de traiter les mains des chirurgiens, retirez les montres, bracelets, bagues et chevalières.

Le traitement s'effectue en deux étapes :

Étape I - se laver les mains à l'eau et au savon pendant deux minutes, puis sécher avec une serviette stérile (serviette), les mains sont lavées au savon conformément à la technique de lavage des mains, en saisissant la peau des avant-bras (jusqu'au coude) et en observant le sens du lavage - des doigts au coude ;

Stade II - traitement des mains, des poignets et des avant-bras avec un antiseptique cutané.

La quantité d'antiseptique cutané nécessaire au traitement, la fréquence du traitement et sa durée sont déterminées dans les directives/instructions d'utilisation d'un produit particulier. Une condition indispensable pour une désinfection efficace des mains est de les garder humides pendant la durée de traitement recommandée, puis de ne pas s'essuyer les mains jusqu'à ce qu'elles soient complètement sèches.

Des gants stériles sont enfilés immédiatement après le séchage complet de l'antiseptique cutané.

L’utilisation de gants dans les établissements de santé répond à 3 objectifs :

Les gants réduisent le risque d'infection professionnelle du personnel en contact avec les patients et leur matériel biologique ;

Les gants réduisent le risque de contamination des mains du personnel par des microbes transitoires et de transmission aux patients ;

Les gants réduisent le risque d'infecter les patients avec des microbes résidant sur les mains du personnel médical.

Des gants doivent être portés dans tous les cas où un contact avec du sang ou d'autres substrats biologiques, potentiellement ou manifestement contaminés par des micro-organismes, des muqueuses ou une peau lésée est possible.

Il est interdit d'utiliser la même paire de gants lors du contact (pour les soins) avec deux ou plusieurs patients, lors du passage d'un patient à un autre, ou d'une zone du corps contaminée par des micro-organismes vers une zone propre. Après avoir retiré les gants, procédez à l’hygiène des mains.

Lorsque les gants sont contaminés par des sécrétions, du sang, etc. Pour éviter de contaminer vos mains lors du processus de retrait, vous devez utiliser un tampon (serviette) imbibé d'une solution désinfectante (ou antiseptique) pour éliminer la saleté visible. Retirer les gants, les plonger dans la solution du produit, puis les jeter. Traitez vos mains avec un antiseptique.

Utilisation de gants stériles :

Pour effectuer n'importe quel interventions chirurgicales et manipulations similaires ;

Lors de la réalisation de pansements ;

Lorsque vous travaillez avec des cathéters intraveineux ;

Lors de la réalisation de ponctions lombaires ;

Lors de la pose d'un cathéter urinaire ;

Pendant l'intubation ;

Lorsque vous travaillez avec des surfaces de plaie ;

Pendant le toucher vaginal ;

Lors de la réalisation d'examens endoscopiques et de procédures de traitement ;

Lorsque vous travaillez avec du matériel stérile et des médicaments ;

Lorsque vous travaillez avec des patients immunodéprimés.

Utilisation de produits désinfectés gants (ou gants propres si les gants sont jetables) :

Dans les laboratoires de diagnostic clinique, les laboratoires de bactériologie, lorsque l'on travaille avec tout matériel biologique (sang, urine, liquide céphalo-rachidien, etc.) ;

Lors de la réalisation d'injections intramusculaires, sous-cutanées, intradermiques, intraveineuses et cutanées ;

Lors de l'exécution de travaux de désinfection ;

Lorsque vous travaillez avec des cytostatiques et d'autres produits chimiques ;

En prothèse lorsque vous travaillez avec n’importe quel matériau.

Le traitement des gants réutilisables après utilisation s'effectue selon le même schéma que les instruments réutilisables : désinfection - nettoyage pré-stérilisation - stérilisation. Pour stériliser les gants, il est conseillé d'utiliser des emballages souples en petits paquets (pas plus de 10 paires). Avec cet emballage, la stérilisation des gants est plus facile que celle des sacs. Avant la stérilisation, les gants sont savonnés, doublés de gaze ou de papier à l'intérieur, puis dépliés et pliés par paires en plaçant une couche de gaze entre les gants. Chaque paire est enveloppée dans de la gaze ou une serviette. Les gants sont livrés dépliés dans l'emballage. La stérilisation est réalisée en autoclave à 120C – 1,1 atm – 45 minutes.

Il existe deux niveaux de traitement des mains pour le personnel médical :

Hygiène des mains :

1. lavage hygiénique des mains avec du savon,

   traitement hygiénique des mains avec antiseptique cutané (sans prélavage).

Traitement des mains des chirurgiens.

Hygiène des mains.

Cible:éliminer les contaminants et réduire le nombre de micro-organismes à un niveau sûr (prévention des IAS).

Indications :

avant le contact direct avec le patient ;

après contact avec la peau intacte du patient ;

avant d'effectuer diverses procédures de soins aux patients ;

après contact avec les milieux biologiques de l'organisme, les muqueuses, les pansements ;

après contact avec du matériel médical et d'autres objets situés à proximité immédiate du patient ;

après avoir traité un patient présentant des processus inflammatoires purulents ;

après chaque contact avec des surfaces et des équipements contaminés.

Contre-indications : intolérance individuelle au savon ou à l'antiseptique cutané utilisé.

Conditions d’efficacité :

ongles courts;

manque de vernis à ongles ;

pas d'ongles artificiels ;

absence bijoux sur les mains (bagues, bagues, etc.) ;

mise à disposition en quantité suffisante de moyens efficaces pour se laver et se désinfecter les mains, ainsi que de produits pour le soin de la peau des mains (crèmes, lotions, baumes).

Lavage hygiénique des mains avec du savon.

Équipement: un évier équipé d'un robinet avec valve coudée (sans contact); savon liquide; distributeur pour savon liquide(coude ou autre sans contact) ; des serviettes en papier (ou une serviette individuelle en tissu) ; porte-serviettes en papier; poubelle à pédale avec sac poubelle classe A.

Algorithme de manipulation :

Frottez vos pouces alternativement dans un mouvement circulaire.

2.8.

Équipement: Frottez votre paume en alternance avec le bout des doigts de la main opposée dans des mouvements circulaires multidirectionnels.