9. klass Vereringesüsteemi haigused

I70-I79 Arterite, arterioolide ja kapillaaride haigused

I70 Ateroskleroos

• I70.0 Aordi ateroskleroos
• I70.1 Neeruarteri ateroskleroos
• I70.2 Jäsemete arterite ateroskleroos
• I70.8 Teiste arterite ateroskleroos
• I70.9Üldine ja täpsustamata ateroskleroos

I71 Aordi aneurüsm ja dissektsioon

• I71.0 Mis tahes osa aordi dissektsioon
• I71.1 rindkere aordi aneurüsmi rebend
• I71.2 Rindkere aordi aneurüsm ilma rebenemist mainimata
• I71.3 kõhuaordi aneurüsmi rebend
• I71.4 Kõhuaordi aneurüsm ilma rebenemist mainimata
• I71.5 Rindkere ja kõhuaordi aneurüsmi rebend
• I71.6 Rindkere ja kõhu aordi aneurüsm ilma rebenemist mainimata
• I71.8 Aordi aneurüsm, määramata asukoht, rebend
• I71.9 Täpsustamata asukohaga aordi aneurüsm ilma rebenemiseta

I72 Muud aneurüsmi vormid

• I72.0 karotiidne aneurüsm
• I72.1Ülemiste jäsemete arteri aneurüsm
• I72.2 Neeruarteri aneurüsm
• I72.3 Niudearteri aneurüsm
• I72.4 Alumiste jäsemete arteri aneurüsm
• I72.8 Teiste täpsustatud arterite aneurüsm
• I72.9 Määratlemata asukohaga aneurüsm

I73 Muud perifeersete veresoonte haigused

• I73.0 Raynaud' sündroom
• I73.1 Tromboangiit obliterans [Bergeri tõbi]
• I73.8 Muud täpsustatud perifeersete veresoonte haigused
• I73.9 Perifeersete veresoonte haigus, täpsustamata

I74 Arterite emboolia ja tromboos

• I74.0 Kõhuaordi emboolia ja tromboos
• I74.1 Aordi muude ja täpsustamata osade emboolia ja tromboos
• I74.2Ülemiste jäsemete arterite emboolia ja tromboos
• I74.3 Alumiste jäsemete arterite emboolia ja tromboos
• I74.4 Täpsustamata jäsemete arterite emboolia ja tromboos
• I74.5 Niudearteri emboolia ja tromboos
• I74.8 Teiste arterite emboolia ja tromboos
• I74.9 Täpsustamata arterite emboolia ja tromboos

I77 Muud arterite ja arterioolide häired

• I77.0 Omandatud arteriovenoosne fistul
• I77.1 Arterite ahenemine
• I77.2 Arteri rebend
• I77.3 Arterite lihas- ja sidekoe düsplaasia
• I77.4 Kõhuaordi tsöliaakia tüve kokkusurumise sündroom
• I77.5 arteri nekroos
• I77.6 Arteriit, täpsustamata
• I77.8 Muud täpsustatud muutused arterites ja arterioolides
• I77.9 Arterite ja arterioolide modifikatsioon, täpsustamata

I78 Kapillaaride haigused

• I78.0 Pärilik hemorraagiline telangiektaasia
• I78.1 Nevus mittekasvaja
• I78.8 Muud kapillaarhaigused
• I78.9 Täpsustamata kapillaaride haigus

I79* Arterite, arterioolide ja kapillaaride häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

• I79.0* Aordi aneurüsm mujal klassifitseeritud haiguste korral
• I79.1* Aortiit mujal klassifitseeritud haiguste korral
• I79.2* Perifeerne angiopaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
• I79.8* Muud arterite, arterioolide ja kapillaaride häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

Ajuveresoonte ateroskleroos (ICD-10 kood: I67.2)

Teise valiku tsoonid on karotiidarterite ja vertebrobasilaarsete arterite projektsioonitsoonid.

Riis. 84. Kiiritustsoonid aju ateroskleroosi ravis. Sümbolid: pos. "1" - unearterite projektsioon, pos. "2" - vertebrobasilaarsete veresoonte projektsioon.

Unearterite projektsioonitsoonid (joonis 84, punkt "1") paiknevad kaela eesmise pinna keskel, sternocleidomastoid lihase siseserva mediaalselt. Unearterite kiiritamisel tuleb meeles pidada, et pressori (düüsi) toime vasaku unearteri siinusele võib põhjustada vererõhu märkimisväärset langust. Mõju vertebrobasilaarsetele arteritele toimub 2-4 kaelalüli tasemel, 2,5 cm ogajätketest väljapoole.

Suurim efektiivsus haiguse ravis saavutatakse aterosklerootiliste naastude teadaoleva lokaliseerimisega, mis tehakse kindlaks instrumentaalsete uuringute põhjal. Eelistatav on läbi viia arterite dupleksskaneerimine koos arteri enim mõjutatud osade märgistamisega.

Lisaks kiiritatakse aordikaare ja kopsutüve projektsioonitsoone, paravertebraalseid tsoone C3-C7.

Kiiritustsoonid pea veresoonte ateroskleroosi ravis

Alumiste jäsemete hävitav ateroskleroos

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICB 10) järgi on alajäsemete oblitereeriv ateroskleroos jalaarterite haigus, mida iseloomustab nende oklusiivne-stenootiline kahjustus, mis on põhjustatud kolesterooli ja lipiidide liigsest kogunemisest veresoonte seintele. Sarnased lipiidide ja kolesterooli kogunemised, mida meditsiinis nimetatakse aterosklerootilisteks naastudeks, võivad haiguse progresseerumisel oluliselt suureneda ja seeläbi esile kutsuda mitte ainult arteriaalse valendiku üsna väljendunud ahenemise (stenoosi), vaid ka nende täieliku kattumise. mis enamikul juhtudel põhjustab alajäseme isheemiat.

Selle haiguse patoloogiliste muutuste mehhanismi täielikuks tutvustamiseks on soovitatav tutvuda meditsiiniliste allikatega, mis sisaldavad selle teema kohta erinevaid illustratsioone, samuti fotosid alajäsemete hävitavast ateroskleroosist.

Haiguste levimus

Alajäsemete arterite hävitav ateroskleroos on üks levinumaid vaskulaarhaigusi. Erinevate meditsiiniliste uuringute üldiste andmete kohaselt leitakse ateroskleroosiga jalgade arterite oklusiivseid-stenootilisi kahjustusi 20% patsientidest. Märgitakse, et enamasti esineb see haigus küpsemasse vanusekategooriasse kuuluvatel inimestel. Statistika järgi avastatakse seda haigust vanuses 45–55 aastat vaid 3–4% inimestest, vanemas eas aga juba 6–8% elanikkonnast. Samuti on oluline märkida, et kõige sagedamini diagnoositakse aterosklerootilisi haigusi meessoost poole esindajatel ja eriti neil meestel, kes on pikka aega tubakat kuritarvitanud.

Haiguse põhjused

Meditsiinispetsialistid kalduvad arvama, et kõnealuse haiguse arengu peamine põhjus on lipiidide ainevahetuse häired, nimelt lipofiilse loodusliku alkoholi (kolesterooli) taseme oluline tõus veres. Kuid nad märgivad ka, et ateroskleroosi tekkeks ei piisa ühest kolesterooli kogunemisest veresoontesse. Ateroskleroosi obliterantse väljakujunemiseks peavad lisaks kolesteroolitaseme tõusule esinema ka mõned riskifaktorid, mis võivad arteri struktuuri ja kaitseomadusi negatiivselt mõjutada. Selliste tegurite hulka kuuluvad:

• küps vanus (alates 45 aastast ja vanemad);
• Sugu Mees);
• suitsetamine (nikotiin käivitab püsiva vasospasmi ilmnemise, mis sageli aitab kaasa erinevate patoloogiliste protsesside arengule);
• mitmesugused tõsised haigused (suhkurtõbi, hüpertensioon jne);
• alatoitumus (loomsete rasvade üleküllus);
• motoorse aktiivsuse puudumine;
• ülekaaluline;
• liigne psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress;
• jäsemete külmumine, samuti sagedane hüpotermia;
• varasem jalavigastus.

Praegu usuvad meditsiini esindajad, et lisaks kõigile ülaltoodud tingimuslikele ateroskleroosi põhjustele on aterosklerootiliste haiguste tekkeks ka selline riskitegur nagu geneetiline eelsoodumus. Teaduslikult on tõestatud, et mõnel juhul võib inimese vere kolesteroolisisalduse liigne tõus olla tingitud just tema geneetilisest pärilikkusest.

Haiguse klassifikatsioon ja sümptomid

Alajäsemete oblitereeriva ateroskleroosi sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad tavaliselt otseselt haiguse enda käigust ja selle arenguastmest. määratakse nii arteri kattuvuse astme kui ka jalgade verevarustushäirete raskusastme järgi.

Kaasaegne meditsiin eristab selle haiguse arengus neli peamist etappi, millest igaüks väljendub spetsiifilise kliinilise pildiga. Need sisaldavad:

• 1. etapp (haiguse arengu esialgne asümptomaatiline staadium, diagnoositakse biokeemilise vereanalüüsi läbimisega, mis näitab lipiidide kõrgenenud taset);
• 2. staadium (väljendub haiguse esmaste tunnuste ilmnemisega tuimuse, külmavärina, lihaskrampide ja nõrga valuna alajäsemetes);
• 3. staadium (iseloomustab üsna väljendunud kliiniline pilt, mille puhul on tugev valu jalgades, võib täheldada lonkamist, samuti tuvastatakse naha hõrenemine ning väikeste veritsevate haavade ja haavandite teke);
• 4. etapp (määratletakse kui kõige raskem ja väljendub pideva valu, lihaste atroofia, täieliku lonkamise, aga ka gangreeni ja troofiliste haavandite ilmnemises). Meditsiinieksperdid hoiatavad, et alajäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos on tõsine ja ohtlik haigus, mille enneaegne ravi võib põhjustada jala gangreeni, millele järgneb selle kaotus. Ja seetõttu on ülaltoodud märkide ilmnemisel oluline viivitamatult konsulteerida arstiga, et väljakujunenud haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Haiguse diagnoosimine

"Ateroskleroosi obliteransi μb 10 kood 170" diagnoos tehakse kogutud ajaloo, kliiniliste tunnuste, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite, sealhulgas teatud analüüside (uriin, veri) ja arvu läbimise põhjal. spetsiaalsed arstlikud läbivaatused (reovasograafia, dopplerograafia, termomeetria, arteriograafia ja funktsionaalsed koormustestid).

Haiguse ravi

Pärast kõigi vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimist, millele järgneb täpne diagnoos, määrab arst individuaalselt patsiendile kõige sobivama oblitereeriva ateroskleroosi ravi. Selle haiguse raviskeemi koostamisel võtab arst alati arvesse selle arenguetappi, olemasolevate isheemiliste häirete tõsidust ja tüsistuste olemasolu või puudumist.

Aterosklerootiliste haiguste patoloogiliste protsesside leevendamine võib hõlmata nii igapäevase elustiili kohandamiseks mõeldud ravi- ja meelelahutusmeetmete kompleksi kui ka konservatiivseid, endovaskulaarseid või kirurgilisi ravimeetodeid.

Sellistel juhtudel hõlmavad ravimeetmed:

• suitsetamisest loobuda;
• hüpokolesterooli dieet;
• olemasolevate haiguste ja patoloogiate kõrvaldamine, mis süvendavad ateroskleroosi kulgu;
• doseeritud füüsiline aktiivsus;
• jalgade ja jalgade naha hüpotermia ennetamine, samuti nende kaitse vigastuste eest.

Alumiste jäsemete hävitava ateroskleroosi ravi konservatiivsel viisil hõlmab füsioteraapiat, antibiootikumide salvide kasutamist, samuti mitmesuguste vasodilataatorite, vitamiinide, spasmolüütikumide ja kudede toitumist ja vere mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite kasutamist.

Endovaskulaarsed ravimeetodid hõlmavad ballooni laiendamist, angioplastikat ja arterite stentimist. Kaasaegses meditsiinis peetakse neid ravimeetodeid üsna tõhusateks mittekirurgilisteks meetoditeks veresoonte kaudu vereringe taastamiseks.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult siis, kui raskekujulise isheemia taustal, mis on resistentne ravimite kokkupuutele, tekib mitmeid raskeid tüsistusi. Peamised kirurgilised meetodid jalgade ateroskleroosi raviks on: proteesimine (soonkonna kahjustatud osa asendamine proteesiga), šunteerimine (verevoolu taastamine tehissoone abil), trombendarterektoomia (kahjustatud arteri likvideerimine).

Juhtudel, kui aterosklerootilise haiguse taustal ilmneb gangreen, täheldatakse jala kudede hulginekroosi ja verevoolu ei ole võimalik kirurgilise sekkumise abil taastada, on ette nähtud jala kahjustatud osa amputatsioon.

Progresseeruv ateroskleroos on üks peamisi alajäsemete amputatsioonist tingitud puude põhjuseid, mis tähendab, et iga selle haiguse all kannatava patsiendi puhul on oluline alustada õigeaegselt kõigi vajalike meditsiiniliste protseduuridega ning järgida rangelt põhilisi meditsiinilisi ettekirjutusi ja soovitusi. .

ICD või Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on dokument, mis on spetsiaalselt loodud erinevate haiguste statistiliseks arvestuseks ja klassifitseerimiseks. Maailma Terviseorganisatsioon vaatab seda regulaarselt läbi ja ajakohastab seda ning tänapäeval kasutavad arstid ICD kümnendat väljaannet.
Selles dokumendis on haigused jagatud klassideks, klassideks - niinimetatud diagnooside plokkideks ja need omakorda rubriikideks. Klassid moodustatakse haiguse enda olemuse alusel (nakkushaigus, närvisüsteemi häire, vereringehäired). Plokid täpsustavad häiret (näiteks nakkushaiguste klassis eristatakse bakteriaalseid, viiruslikke, seenhaigusi).

Rubriigid sisaldavad lõplikke diagnoose, võttes arvesse mitte ainult haiguse üldist olemust, vaid ka lokaliseerimist, levimisviisi jne. Kõik haiguse tunnused on kodeeritud ladina tähtede ja numbritega. Tähed tähistavad klasse, numbrid tähistavad plokke ja rubriike.

Nii näiteks on diagnoosil "jäsemete arterite ateroskleroos" kood I70.2, kus täht I tähistab klassi - vereringesüsteemi haigusi, numbrid 70 - plokk "ateroskleroos" ja 2 täpsustab. haigus kohas.

Ateroskleroos vastavalt RHK-10

Ateroskleroos on arterite haigus mis tuleneb valkude ja lipiidide metabolismi rikkumisest organismis.

Selle haigusega akumuleeruvad kolesterool ja lipoproteiinid arterite seintele, moodustades tihedaid naastud. Aja jooksul kasvab sidekude nendeks naastudeks, põhjustades nende laienemist ja kõvenemist.

Samal ajal väheneb veresoone valendik, verevool on häiritud ja kõige raskematel juhtudel ummistavad aterosklerootilised naastud arteri täielikult, blokeerides vere juurdepääsu elunditele ja kudedele.

ICD-10 eristab viit tüüpi ateroskleroosi ja igal neist on täiendav numbriline indeks:

• I70.1 - neeruarteri ateroskleroos;
• I70.2 - jäsemete arterid;
• I70.8 - muud arterid (mesenteriaalsed ja perifeersed);

Sümptomite poolest sarnaneb see ateroskleroosiga – põhjustab ka trombide teket ja veresoonte ummistumist (obliteratsiooni). Oluline erinevus on see ateroskleroos on põhjustatud rasvade ainevahetuse rikkumisest ja endarteriit on autoimmuunhaigus. Lisaks võib endarteriit mõjutada mitte ainult artereid, vaid ka veene.
Vaatleme üksikasjalikumalt veresoonte ja arterite ateroskleroosi liike.

ICD-10 I70.0 Aort

Aort on inimkeha suurim veresoon. Seetõttu on aordi ateroskleroosi eriti raske ära tunda: kulub palju aega, enne kui naast kasvab sellisele suurusele, mis võib häirida verevoolu selles anumas. See haigus areneb paljude aastate jooksul ja seda saab prekliinilises staadiumis ära tunda ainult spetsiaalsete laboratoorsete testide abil.

Kliinilises staadiumis ilmnevad sellised sümptomid nagu:

1. kardiopalmus;
2. peavalu;
3. hingeldus;
4. pearinglus;
5. minestamine.

Tähelepanu! Kui seda haigust eirata, võib see põhjustada müokardiinfarkti.

I70.1 Neeruarter

See haigus mõjutab neeruarterit, mille tagajärjel on häiritud neerude verevarustus, mis omakorda toob kaasa nende funktsioonide halvenemise. See haigus areneb ka pikka aega, tavaliselt hüpertensiooni taustal.

Sümptomiteks on urineerimisprobleemid, kõhuvalu ning mõnikord iiveldus ja oksendamine. Prekliinilises staadiumis näitab haiguse arengut kaaliumisisalduse langus veres.

RHK-10 I70.2 Jäsemete arterid

Sellest haigusest rääkides tähendavad need reeglina jalgade arterite kahjustust. Käte arterite ateroskleroos on palju harvem.

Mõlemal juhul mõjutatud on suured veresooned, mille tõttu jäsemete verevool on häiritud ja kudedes hakkab ilmnema hapnikunälg. Isegi kui verevool ei ole täielikult blokeeritud, on gangreeni tekke oht suur.

Haiguse sümptomiteks on jäsemete tuimus, naha kahvatus, krambid, hilisemates staadiumides - tsüanoos ja tsüanoos.

Tähtis: Vaskulaarset ateroskleroosi ei tohi segi ajada endarteriidiga.

Sümptomid on peaaegu identsed, kuid haiguse kulg ja ravimeetodid on väga erinevad. Lisaks ei mõjuta endarteriit peaaegu kunagi ülemisi jäsemeid.

I70.8 Muud liigid

"Muu" all mõeldakse ICD-s mesenteriaalseid artereid, mis vastutavad soolestiku ja kõhunäärme verevarustuse eest, maksa-, mao-, põrnaartereid, aga ka kahte unearterit - välist ja sisemist, mis vastutavad soolte ja kõhunäärme verevarustuse eest. pea. See tähendab, et aju ateroskleroosi ICD-10 kood on samuti I70.8.

Viimase lüüasaamine on kõige ohtlikum - aju verevarustuse rikkumine põhjustab mälu, kognitiivsete funktsioonide ja isegi pimeduse halvenemist ning halva kvaliteediga ravi korral insuldi. Lisaks, erinevalt teistest liikidest, Unearterite ateroskleroosi põhjused pole siiani selged.. Ühe hüpoteesi kohaselt on sellel haigusel autoimmuunne iseloom.

I70.9 Üldistatud ja täpsustamata ateroskleroos

Selline diagnoos tehakse, kui haigus mõjutab korraga mitut anumat või kui selle esinemise allikat pole võimalik täpselt kindlaks teha.

Järgmisi lisakoode kasutatakse gangreeni esinemise või puudumise näitamiseks, mida kasutatakse valikuliselt koos I70 vastavate alamkategooriatega.

• 0 gangreeni pole
• 1 Gangreeniga

Välja arvatud: neeruarterioolide ateroskleroos (I12.-)

Skleroos (mediaalne) Menckeberg

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Alumiste jäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos (ICB kood 10): ravi ja ennetamine

Jalgade arterite verevoolu rikkumise korral, millega kaasneb nende valendiku ahenemine ja veresoonte läbilaskvuse osaline puudumine reieluu ja popliteaalses tsoonis, diagnoositakse alajäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos, millel on ICD10 kood: 170.2.

Veresoonte valendiku ummistus tekib vastusena suure hulga lipiidide ja kolesterooli moodustumisele. Need naastud, mis on esialgu väikesed, suurenevad järk-järgult ja kasvavad arteri luumenis. Arterid on stenoos ja siis on need täielikult suletud.

Alumiste jäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos ICD 10 klassifitseeritakse patoloogiaks, mis on seotud kolesterooli liigse liigse sisaldusega arterite seintel. Seda haigust esineb sageli 20% eakatel ateroskleroosiga patsientidel.

Kuid on märgatud, et pensioniealistel inimestel läheneb alajäsemete ateroskleroosi diagnoositud juhtude arv 4% -le ja 10 aasta pärast - kaks korda sagedamini.

Põhjused

Selleks, et kolesterooli liig veres põhjustaks sellist tõsist haigust nagu alajäsemete veresoonte ateroskleroos, mis on kantud ICD 10 rahvusvahelisse klassifikatsiooni, peab olema mitme arterite struktuuri mõjutavate tegurite kombinatsioon:

• Pärilikud eeldused (inimestel, kelle sugulastel on ateroskleroos, on tavaline geen, mis seda haigust provotseerib);
• Meessugupoole kuulumine;
• Eakas vanus;
• hüpertensioon;
• Diabeet;
• Suitsetamissõltuvus;
• vale söömiskäitumine;
• Ülekaalulisus;
• hüpodünaamia;
• Sagedane füüsiline aktiivsus;
• Hüpotermia ja jalgade külmumine;
• Jalavigastuse ajalugu.

Haiguse ilmingu etapid ja sümptomid

Sümptomite raskusaste ja olemus sõltuvad alajäsemete ateroskleroosi (ICD kood 10) arenguastmest ja progresseerumisest, jalaarterite kaasatusest protsessi ja nende valendiku kattumisest.

On 4 etappi, mis erinevad kliiniliste ilmingute poolest:

• Esimene etapp - diagnoos tehakse kindlaks ainult vere koostise laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal, mis tuvastavad kolesterooli taseme ületamise. Puuduvad haiguse sümptomid, mida patsient tunneb.
• Teist etappi iseloomustavad haiguse esimeste märgatavate tunnuste esinemine, sealhulgas tuimus, alajäsemete valulikkus, lihaskrampide ilmnemine ja külmavärinad (nende kehaosade verevarustuse halvenemise tõttu).
• Kolmandas etapis ilmnevad selgelt kliinilised sümptomid: jalgade naha hõrenemine, nahakahjustuse lihtsus ja haavade ilmumine; ilmneb lonkamine ja tugev valu alajäsemetel.
• Neljas etapp on tõsine seisund. Patsiendil muutub lonkatus püsivaks, püsib püsiv valu, jalalihased atroofeeruvad. Tõenäoliselt tekivad troofilised haavandid ja gangreen, millel võivad olla surmavad tagajärjed kuni jäseme kaotuseni.

Kirjeldatud märkide tuvastamisel, kui esineb murettekitavaid nähtusi, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole uuringu, diagnoosi ja ravi saamiseks. Järelevalveta jäetud alajäsemete veresoonte ateroskleroos (ICD kood 10) põhjustab puude.

Diagnostika

Diagnostika on:

• Anamneesi kogumine;
• Kliiniliste sümptomite hindamine;
• Instrumentaalne ja riistvarakontroll;
• Laboratoorsed uuringud.

Laboratoorsed testid hõlmavad vere- ja uriinianalüüse.

Instrumentaalsed uuringud on dopplerograafia alajäsemete verevarustuse omaduste määramiseks, reovasograafia, arteriograafia, angioskaneerimine ja termograafia.

Tähelepanu pööratakse ka ateroskleroosi (ICD) eristamisele tromboanginiidist ja endarteriidist.

Ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist raviasutuses valib arst patsiendile sobivaima raviskeemi, mis võtab arvesse haiguse kulgu iseärasusi, organismi seisundit ja haiguse staadiumi.

Ravi võib olla konservatiivne, meelelahutuslike meetmetega, endovaskulaarne või kirurgiline.

Ravi on mõeldud esmaste probleemide lahendamiseks:

1. Vähendada ja hõlbustada valu möödumist patsiendil;
2. Edendada vastupidavust igapäevaste kõndimisüleminekute ajal;
3. Peatada naastude teke veresoontes ja vältida haavandite teket.

Konservatiivse ravi korral määratakse ravimid jalgade verevarustuse taastamiseks; vitamiinide kompleksid; antibiootikume sisaldavad salvid; kohalikud abinõud, mis stimuleerivad regeneratsiooni; füsioteraapia; ravimid vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.

Endovaskulaarne ravi hõlmab otsest toimet kahjustatud anumatele. Need on laienemine, stentimine, angioplastika (selle olemus on veresoonte laienemine kohaliku tuimestuse abil).

Kirurgiline ravi tuleb appi, kui miski muu pole aidanud. Seejärel kasutavad arstid tromboendarterektoomiat või ümbersõitu (verevoolu möödaviigu korraldamine).

Kaugelearenenud gangreeniga tehakse pöördumatutel juhtudel jäseme amputatsioon.

Igasugune ravi toob parimaid tulemusi integreeritud lähenemisviisiga, sealhulgas ravimteraapia ja kodused tervist parandavad tegevused ning traditsioonilise meditsiini looduslikud abinõud.

• Kaasnevate haiguste ravi, mis raskendavad ateroskleroosi ravi;
• suitsetamisest loobumine;
• Füüsilise aktiivsuse normeerimine;
• Alajäsemete kaitse hüpotermia eest;
• Söömiskäitumise kontroll kolesterooli ja lipiidide vähendamiseks, toitumissoovituste järgimine kehakaalu langetamiseks ja normaliseerimiseks.

Traditsiooniline meditsiin

• Ravimtaimede leotised ja dekoktid: viirpuu, takjas, magus ristik, ristik.
• Keetmiste ja tinktuuride kasutamine keetmises leotatud meditsiiniliste sidemete pealekandmiseks. Kastmiseks ja pealekandmiseks kasutatakse suktsessiooni, jahubanaani, naistepuna, salvei, kummeli, põhjapõdrasambla keetmist.
• Maksafunktsiooni taastamiseks, mis on ateroskleroosi ravis äärmiselt oluline, kasutatakse piimaohakat või immortelli üksteisest eraldi, võttes nende keetmise sisse.
• Artišoki kasutamine taastavate omadustega taimena ja küüslaugu tinktuura.

Ärahoidmine

Nagu igat tüüpi ateroskleroosi, on ka alajäsemete oblitereerivat ateroskleroosi (ICD 10) kõige lihtsam ennetada, kui jälgite regulaarselt oma tervist ja teate riskitegureid.

Saate selle ilmumist edasi lükata või täielikult kõrvaldada, kui teete piisavat füüsilist aktiivsust, jalutate värskes õhus, jätate välja alkohoolsed joogid ja tubaka, vähendate magusate ja jahutoodete osakaalu toidus, peaaegu täielikku. konservide, rasvaste, praetud, vürtsikate toitude puudumine elureeglina.

On vaja vältida alajäsemete hüpotermiat, vere stagnatsiooni neis ebamugavate kingade ja kõrgete kontsade tõttu. Pikaajaline ühel kohal istumine ilma kehahoiakut muutmata kutsub esile ka vereringeprobleeme.

Diabeediga inimesed aitavad oma jalgade nahka, eriti jalgu, kui nad pühivad seda väikese koguse insuliiniga.

Alajäsemete veresoonte ateroskleroosi kood vastavalt RHK-10-le

Oklusiooniga komplitseeritud aterosklerootiline haigus võib põhjustada trombembooliat, troofilisi haavandeid ja gangreeni. Nende probleemide diagnoosimiseks on vaja teadmisi RHK 10-s määratletud seisundite kodeerimisest. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni alajäsemete ateroskleroos, 10. redaktsioon on jaotises I70 - I79.

Tavaliselt on konkreetse haiguse kood veresoonte patoloogia ravile spetsialiseerunud arstidele hästi teada. RHK 10-s esitatud vereringeprobleemidega võivad aga kokku puutuda kõigi erialade arstid, seega peaks teil olema teavet konkreetsete veresoontehaiguste taustal esinevate seisundite kohta. Arteriaalsete tüvede ummistus kõikjal kehas võib avalduda mitmesuguste sümptomitega. Diagnoosikoodi tundmine aitab teil kiiresti orienteeruda paljudes vaskulaarhaigustes.

Aterosklerootiliste kahjustustega seotud haiguste rühm

Kõik haigused, mis tekivad ateroskleroosi tüsistusteta või keerulise kulgemise taustal, on süstematiseeritud koodi I70 alla ja hõlmavad järgmisi patoloogiavõimalusi:

• aordi aterosklerootiline haigus (I70.0);
• neeruarteri haigus (I70.1);
• alajäsemete arterite ateroskleroos (I70.2);
• muude arterite ahenemine ebanormaalsest aterogeneesist (I70.8);
• hulgi- või täpsustamata patoloogiline protsess, mis tuleneb ateroskleroosist (I70.9).

Arst võib vaskulaarse patoloogia diagnoosi määramiseks kasutada mis tahes ICD 10 koodi. On vaja jagada alajäsemete ateroskleroos 2 osaks - keeruline või tüsistusteta variant. Veresoonte hävitav ateroskleroos on kodeeritud koodiga I70.2.

Jalgade vaskulaarsed tüsistused, süstematiseeritud rahvusvahelises klassifikatsioonis

Suur tähtsus jalgade verevoolu tagamisel on aordi või suurte peaarterite patoloogial. Eelkõige juhul, kui aterosklerootiline naast on põhjustanud verevoolu häireid, tekib ahenemise kohale sakkulaarse aneurüsmiga sarnane laienemine. Kui ateroskleroos kutsub esile aneurüsmaalse laienemise aordis või selle all olevates veresoontes, määrab arst 10. revisjoni klassifikatsioonist järgmise koodi:

• kõhuaordi aneurüsm rebendiga või ilma (I71.3-I71.4);
• niudearterite laienemine (I72.3);
• alajäsemete arterite aneurüsm (I72.4);
• täpsustatud või määratlemata lokalisatsiooni aneurüsmaalne laienemine (I72.8 -I72.9).

Perifeersete veresoonte patoloogiate rühmas määratleb 10. revisjoni rahvusvaheline klassifikatsioon järgmised patoloogia võimalused:

• väikeste arterite veresoonte spasm või Raynaud' sündroom (I73.0);
• oblitereeriv tromboangiit, mis ühendab põletikku ja tromboosi (I73.1);
• täpsustatud või täpsustamata perifeersete veresoonte haigus (I73.8-I73.9).

Kui ateroskleroos jalgade veresoontes põhjustab trombootilisi tüsistusi, on seda tüüpi probleemid rühmitatud järgmiste koodide alla:

• kõhuaordi trombemboolia (I74.0);
• alajäsemete arterite tromboos (I74.3);
• niudearterite ummistus trombide või embooliaga (I74.5).

Veresoonte patoloogia hävitav variant on standardina kodeeritud. Raskete tüsistuste (gangreen, troofilised haavandid) korral vastab ICD kood 10 tavapärasele koodile, nagu ka reie ja sääre arteritüvede ateroskleroos (I70.2).

Iga arst peab teadma ja kasutama rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni koode. Jalgade veresoonte patoloogia puhul on oluline mõista, et ühe koodi all võivad olla erinevad võimalused - alajäsemete oblitereeriv või tüsistusteta ateroskleroos. Sõltuvalt esialgsest diagnoosist kasutab arst optimaalseid ja informatiivseid diagnostikameetodeid, et kinnitada haiguse varianti ja valida parim raviviis. Tüsistuste olemasolul on suur tähtsus: kui arst näeb gangreenseid koldeid, tuleb ravi alustada kohe. Kuid igal juhul annab ennetustöö parima tulemuse, nii et peaksite järgima arsti soovitusi minimaalsete aterosklerootiliste sümptomite staadiumis, ootamata haavandite ilmnemist nahal või jalgade gangreenseid kahjustusi.

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei saa asendada arsti nõuandeid.

Alumiste jäsemete hävitav ateroskleroos

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICB 10) järgi on alajäsemete oblitereeriv ateroskleroos jalaarterite haigus, mida iseloomustab nende oklusiivne-stenootiline kahjustus, mis on põhjustatud kolesterooli ja lipiidide liigsest kogunemisest veresoonte seintele. Sarnased lipiidide ja kolesterooli kogunemised, mida meditsiinis nimetatakse aterosklerootilisteks naastudeks, võivad haiguse progresseerumisel oluliselt suureneda ja seeläbi esile kutsuda mitte ainult arteriaalse valendiku üsna väljendunud ahenemise (stenoosi), vaid ka nende täieliku kattumise. mis enamikul juhtudel põhjustab alajäseme isheemiat.

Selle haiguse patoloogiliste muutuste mehhanismi täielikuks tutvustamiseks on soovitatav tutvuda meditsiiniliste allikatega, mis sisaldavad selle teema kohta erinevaid illustratsioone, samuti fotosid alajäsemete hävitavast ateroskleroosist.

Haiguste levimus

Alajäsemete arterite hävitav ateroskleroos on üks levinumaid vaskulaarhaigusi. Erinevate meditsiiniliste uuringute üldiste andmete kohaselt leitakse ateroskleroosiga jalgade arterite oklusiivseid-stenootilisi kahjustusi 20% patsientidest. Märgitakse, et enamasti esineb see haigus küpsemasse vanusekategooriasse kuuluvatel inimestel. Statistika järgi avastatakse seda haigust vanuses 45–55 aastat vaid 3–4% inimestest, vanemas eas aga juba 6–8% elanikkonnast. Samuti on oluline märkida, et kõige sagedamini diagnoositakse aterosklerootilisi haigusi meessoost poole esindajatel ja eriti neil meestel, kes on pikka aega tubakat kuritarvitanud.

Haiguse põhjused

Meditsiinispetsialistid kalduvad arvama, et kõnealuse haiguse arengu peamine põhjus on lipiidide ainevahetuse häired, nimelt lipofiilse loodusliku alkoholi (kolesterooli) taseme oluline tõus veres. Kuid nad märgivad ka, et ateroskleroosi tekkeks ei piisa ühest kolesterooli kogunemisest veresoontesse. Ateroskleroosi obliterantse väljakujunemiseks peavad lisaks kolesteroolitaseme tõusule esinema ka mõned riskifaktorid, mis võivad arteri struktuuri ja kaitseomadusi negatiivselt mõjutada. Selliste tegurite hulka kuuluvad:

• küps vanus (alates 45 aastast ja vanemad);
• Sugu Mees);
• suitsetamine (nikotiin käivitab püsiva vasospasmi ilmnemise, mis sageli aitab kaasa erinevate patoloogiliste protsesside arengule);
• mitmesugused tõsised haigused (suhkurtõbi, hüpertensioon jne);
• alatoitumus (loomsete rasvade üleküllus);
• motoorse aktiivsuse puudumine;
• ülekaaluline;
• liigne psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress;
• jäsemete külmumine, samuti sagedane hüpotermia;
• varasem jalavigastus.

Praegu usuvad meditsiini esindajad, et lisaks kõigile ülaltoodud tingimuslikele ateroskleroosi põhjustele on aterosklerootiliste haiguste tekkeks ka selline riskitegur nagu geneetiline eelsoodumus. Teaduslikult on tõestatud, et mõnel juhul võib inimese vere kolesteroolisisalduse liigne tõus olla tingitud just tema geneetilisest pärilikkusest.

Haiguse klassifikatsioon ja sümptomid

Alajäsemete oblitereeriva ateroskleroosi sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad tavaliselt otseselt haiguse enda kulgemise olemusest ja selle arengustaadiumist, mille määrab nii arteri kattumise aste kui ka haiguse raskusaste. ilmnenud vereringehäired jalgades.

Kaasaegne meditsiin eristab selle haiguse arengus neli peamist etappi, millest igaüks väljendub spetsiifilise kliinilise pildiga. Need sisaldavad:

• 1. etapp (haiguse arengu esialgne asümptomaatiline staadium, diagnoositakse biokeemilise vereanalüüsi läbimisega, mis näitab lipiidide kõrgenenud taset);
• 2. staadium (väljendub haiguse esmaste tunnuste ilmnemisega tuimuse, külmavärina, lihaskrampide ja nõrga valuna alajäsemetes);
• 3. staadium (iseloomustab üsna väljendunud kliiniline pilt, mille puhul on tugev valu jalgades, võib täheldada lonkamist, samuti tuvastatakse naha hõrenemine ning väikeste veritsevate haavade ja haavandite teke);
• 4. etapp (määratletakse kui kõige raskem ja väljendub pideva valu, lihaste atroofia, täieliku lonkamise, aga ka gangreeni ja troofiliste haavandite ilmnemises). Meditsiinieksperdid hoiatavad, et alajäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos on tõsine ja ohtlik haigus, mille enneaegne ravi võib põhjustada jala gangreeni, millele järgneb selle kaotus. Ja seetõttu on ülaltoodud märkide ilmnemisel oluline viivitamatult konsulteerida arstiga, et väljakujunenud haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Haiguse diagnoosimine

"Ateroskleroosi obliteransi μb 10 kood 170" diagnoos tehakse kogutud ajaloo, kliiniliste tunnuste, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite, sealhulgas teatud analüüside (uriin, veri) ja arvu läbimise põhjal. spetsiaalsed arstlikud läbivaatused (reovasograafia, dopplerograafia, termomeetria, arteriograafia ja funktsionaalsed koormustestid).

Haiguse ravi

Pärast kõigi vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimist, millele järgneb täpne diagnoos, määrab arst individuaalselt patsiendile kõige sobivama oblitereeriva ateroskleroosi ravi. Selle haiguse raviskeemi koostamisel võtab arst alati arvesse selle arenguetappi, olemasolevate isheemiliste häirete tõsidust ja tüsistuste olemasolu või puudumist.

Aterosklerootiliste haiguste patoloogiliste protsesside leevendamine võib hõlmata nii igapäevase elustiili kohandamiseks mõeldud ravi- ja meelelahutusmeetmete kompleksi kui ka konservatiivseid, endovaskulaarseid või kirurgilisi ravimeetodeid.

Sellistel juhtudel hõlmavad ravimeetmed:

• suitsetamisest loobuda;
• hüpokolesterooli dieet;
• olemasolevate haiguste ja patoloogiate kõrvaldamine, mis süvendavad ateroskleroosi kulgu;
• doseeritud füüsiline aktiivsus;
• jalgade ja jalgade naha hüpotermia ennetamine, samuti nende kaitse vigastuste eest.

Alumiste jäsemete hävitava ateroskleroosi ravi konservatiivsel viisil hõlmab füsioteraapiat, antibiootikumide salvide kasutamist, samuti mitmesuguste vasodilataatorite, vitamiinide, spasmolüütikumide ja kudede toitumist ja vere mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite kasutamist.

Endovaskulaarsed ravimeetodid hõlmavad ballooni laiendamist, angioplastikat ja arterite stentimist. Kaasaegses meditsiinis peetakse neid ravimeetodeid üsna tõhusateks mittekirurgilisteks meetoditeks veresoonte kaudu vereringe taastamiseks.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult siis, kui raskekujulise isheemia taustal, mis on resistentne ravimite kokkupuutele, tekib mitmeid raskeid tüsistusi. Peamised kirurgilised meetodid jalgade ateroskleroosi raviks on: proteesimine (soonkonna kahjustatud osa asendamine proteesiga), šunteerimine (verevoolu taastamine tehissoone abil), trombendarterektoomia (haigestunud arteri likvideerimine).

Juhtudel, kui aterosklerootilise haiguse taustal ilmneb gangreen, täheldatakse jala kudede hulginekroosi ja verevoolu ei ole võimalik kirurgilise sekkumise abil taastada, on ette nähtud jala kahjustatud osa amputatsioon.

Progresseeruv ateroskleroos on üks peamisi alajäsemete amputatsioonist tingitud puude põhjuseid, mis tähendab, et iga selle haiguse all kannatava patsiendi puhul on oluline alustada õigeaegselt kõigi vajalike meditsiiniliste protseduuridega ning järgida rangelt põhilisi meditsiinilisi ettekirjutusi ja soovitusi. .

Lisa kommentaar

© NASHE-SERDCE.RU Saidi materjalide kopeerimisel lisage kindlasti otselink allikale.

Enne teabe kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Hävitav ateroskleroos mkb 10

Ladinakeelne nimi: Phobion

Farmakoloogilised rühmad: muud metaboliidid

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10): I20 Stenokardia [angina pectoris]. I42 Kardiomüopaatia. I48 Kodade virvendus ja laperdus. I73 Muud perifeersete veresoonte haigused. M15-M19 artroos. R07.2 Valu südame piirkonnas

Toimeaine (INN) Triphosadenine (Triphosadenine)

Kasutamine: lihasdüstroofia, müoatroofia, alajäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos, Raynaud tõbi, oblitereeriv tromboangiit, paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia.

Vastunäidustused: Müokardiinfarkt ägedal perioodil.

Kõrvaltoimed: Peavalu, pearinglus, tahhükardia, iiveldus, polüuuria.

Kasutusmeetodist ja annusest: V / m - 1 ml 1% lahust 1-2 korda päevas. Ravikuur on 30–40 süsti. Korduv kursus - 1-2 kuu pärast. Supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi peatamiseks süstitakse intravenoosselt 1–2 ml 1% lahust (toime ilmneb 30–40 sekundi pärast). Sissejuhatus uuesti - 2-3 minuti pärast.

Ladinakeelne nimi: Dalarginum

Farmakoloogilised rühmad: muud seedetrakti ained. Regenerandid ja reparaadid

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10): K25 Maohaavand. K26 Kaksteistsõrmiksoole haavand. K85 Äge pankreatiit

Toimeaine (INN) Dalargin (Dalargin)

Kasutamine: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, hävitav endarteriit, alajäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos, alkoholism.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, hüpotensioon.

Kasutuspiirangud: Rasedus, laste vanus (kasutamisinfo puudub).

Kõrvaltoimed: Hüpotensioon, allergilised reaktsioonid; punetus ja valulikkus süstekohas.

C manustamisviis ja annus: V / m, 1-2 mg (eelnevalt lahjendatud 1 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses), 2 korda päevas; in / in - 1 mg päevas 5-10 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kursus - 3-4 nädalat. Peamine annus - 30-50 mg. Suurim ööpäevane annus on 5 mg.

CINNARIZINE (CINNARIZINE)

Individuaalne. Seda võetakse suu kaudu 3 korda päevas pärast sööki. Vajadusel võib ravi alustada 1/2 annusega, suurendades seda järk-järgult. Optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks kasutage pidevalt mitu kuud.

Seedesüsteemist: võimalik düspepsia, suukuivus; harva - kolestaatiline kollatõbi.

Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalud, unisus; eakatel patsientidel on pikaajalise kasutamise korral võimalikud ekstrapüramidaalsed sümptomid, depressioon.

muud: kaalutõus, suurenenud higistamine; üksikjuhtudel - luupuselaadne sündroom, samblike.

Kasutamise vastunäidustused

Hävitav ateroskleroos, ICD kood 10

Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) on mitmesuguste kliiniliste ilmingute sümptomaatiline kompleks, mis mõjutab erinevaid organeid ja süsteeme ning areneb autonoomse närvisüsteemi kesk- ja / või perifeersete osade struktuuri ja funktsiooni kõrvalekallete tagajärjel.

Vegetovaskulaarne düstoonia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, kuid koos teiste patogeensete teguritega võib see kaasa aidata paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite tekkele, millel on enamasti psühhosomaatiline komponent (arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, bronhiaalastma, peptiline haavand jne). Vegetatiivsed nihked määravad paljude lastehaiguste arengu ja kulgemise. Somaatilised ja muud haigused võivad omakorda süvendada autonoomseid häireid.

Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia tunnused avastatakse 25-80% lastest, peamiselt linnaelanike seas. Neid võib leida igas vanuses, kuid sagedamini täheldatakse neid 7–8-aastastel lastel ja noorukitel. Seda sündroomi täheldatakse sagedamini tüdrukutel.

Vegetovaskulaarne düstoonia. Põhjused.

Autonoomsete häirete tekke põhjused on arvukad. Esmatähtsad on primaarsed pärilikud kõrvalekalded autonoomse närvisüsteemi erinevate osade struktuuris ja talitluses, mida sagedamini jälgitakse mööda ema liini. Muud tegurid mängivad reeglina käivitajate rolli, mis põhjustavad juba olemasoleva varjatud autonoomse düsfunktsiooni ilminguid.

Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia teket soodustavad suuresti kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused, mis põhjustavad ajuveresoonkonna häireid, liquorodünaamika häireid, vesipead, hüpotalamuse ja muude limbilise-retikulaarse kompleksi osade kahjustusi. Autonoomse närvisüsteemi keskosade kahjustus põhjustab lastel emotsionaalset tasakaalutust, neurootilisi ja psühhootilisi häireid, ebaadekvaatseid reaktsioone stressiolukordadele, mis mõjutab ka vegetovaskulaarse düstoonia teket ja kulgu.

Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia kujunemisel mängib väga suurt rolli erinevate psühhotraumaatiliste mõjurite (konfliktsituatsioonid perekonnas, koolis, pere alkoholism, üksikvanemaga perekonnad, lapse isoleerimine või liigne eestkoste tema vanemate poolt) roll. , mis põhjustab laste vaimset väärarengut, aidates kaasa vegetatiivsete häirete rakendamisele ja tugevdamisele. Mitte vähem oluline pole sageli korduv äge emotsionaalne ülekoormus, krooniline stress, vaimne pinge.

Provotseerivad tegurid on mitmesugused somaatilised, endokriinsed ja neuroloogilised haigused, põhiseaduse kõrvalekalded, allergilised seisundid, ebasoodsad või kiiresti muutuvad meteoroloogilised tingimused, kliimaomadused, keskkonnaprobleemid, mikrotoitainete tasakaaluhäired, füüsiline passiivsus või liigne kehaline aktiivsus, hormonaalsed muutused puberteedieas, mitte. - dieedi järgimine jne.

Kahtlemata olulised on autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa küpsemiskiiruse vanusega seotud iseärasused, aju metabolismi ebastabiilsus, aga ka lapse keha võime arendada üldiseid reaktsioone vastuseks kohalikule ärritusele. , mis määrab sündroomi suurema polümorfismi ja raskusastme lastel võrreldes täiskasvanutega. Autonoomses närvisüsteemis tekkinud häired põhjustavad mitmesuguseid muutusi sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemide funktsioonides koos vahendajate (norepinefriin, atsetüülkoliin), neerupealiste koore hormoonide ja teiste endokriinsete näärmete, mitmete bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega. polüpeptiidid, prostaglandiinid), samuti veresoonte a- ja ß-adrenergiliste retseptorite tundlikkuse häired.

See põhjustab lastel ja noorukitel vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia subjektiivsete ja objektiivsete ilmingute mitmekesisust ja erineva raskusastmega olenevalt lapse vanusest. Vegetatiivsed muutused neis on sageli oma olemuselt mitme elundiga, kusjuures ülekaalus on düsfunktsioonid ühes süsteemis, sagedamini südame-veresoonkonna süsteemis.

Vegetovaskulaarse düstoonia klassifikatsioon

Praeguseks ei ole vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia üldtunnustatud klassifikatsiooni välja töötatud. Diagnoosi koostamisel kaaluge:

vegetatiivsete häirete variant (vagotooniline, sümpatikotooniline, segatud);

vegetatiivsete häirete levimus (üldine, süsteemne või lokaalne vorm);

organsüsteemid, mis on patoloogilises protsessis kõige enam seotud;

autonoomse närvisüsteemi funktsionaalne seisund;

raskusaste (kerge, mõõdukas, raske);

voolu olemus (latentne, püsiv, paroksüsmaalne).

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid

Vegetovaskulaarset düstooniat iseloomustavad mitmekesised, sageli eredad haiguse subjektiivsed sümptomid, mis ei vasta konkreetse elundi patoloogia palju vähem väljendunud objektiivsetele ilmingutele. Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia kliiniline pilt sõltub suuresti autonoomsete häirete suunast (vago- või sümpatikotoonia ülekaal).

Vagotooniaga lapsi iseloomustavad paljud hüpohondriaalsed kaebused, suurenenud väsimus, töövõime langus, mäluhäired, unehäired (uinumisraskused, unisus), apaatia, otsustusvõimetus, hirmutunne ja kalduvus depressioonile.

Iseloomustab söögiisu vähenemine koos ülekaaluga, halb külmataluvus, umbsete ruumide talumatus, külmatunne, õhupuudustunne, perioodilised sügavad ohked, "klompi" tunne kurgus, samuti. vestibulaarsed häired, pearinglus, valu jalgades (sagedamini öösel). aeg), iiveldus, motiveerimata kõhuvalu, naha marmorsus, akrotsüanoos, väljendunud punane dermograafilisus, suurenenud higistamine, rasueritus, kalduvus vedelikupeetuse tekkele, mööduv turse all. silmad, sage urineerimine, hüpersalivatsioon, spastiline kõhukinnisus, allergilised reaktsioonid.

Kardiovaskulaarsüsteemi häired väljenduvad valu südamepiirkonnas, bradüarütmia, kalduvus vererõhu langusele, südamelihase toonuse langusest tingitud südame suuruse suurenemine ja summutatud südametoonid. EKG-l tuvastatakse siinusbradükardia (bradüarütmia), ekstrasüstolid, P-Q intervalli pikenemine (kuni I-II astme atrioventrikulaarne blokaad), samuti ST-segmendi nihkumine isoliini kohal ja amplituudi suurenemine. võimalikud.

Sümpatikotooniaga lapsi iseloomustavad temperament, ärrituvus, meeleolu kõikumine, suurenenud valutundlikkus, kiire hajameelsus, hajameelsus ja mitmesugused neurootilised seisundid. Sageli kurdavad nad kuumatunnet, südamepekslemise tunnet. Sümpatikotooniaga täheldatakse sageli asteenilist kehaehitust suurenenud söögiisu, naha kahvatuse ja kuivuse, väljendunud valge dermograafilisuse, külmade jäsemete, nende hommikuse tuimuse ja paresteesia, motiveerimata palaviku, halva kuumataluvuse, polüuuria, atoonilise kõhukinnisuse taustal. Hingamishäired puuduvad, vestibulaarsed häired ei ole iseloomulikud. Südame-veresoonkonna häired väljenduvad kalduvuses tahhükardiale ja vererõhu tõusule normaalse südame suuruse ja valjude toonidega. EKG-s ilmneb sageli siinustahhükardia, P-Q intervalli lühenemine, ST-segmendi nihkumine isoliinist allapoole, lamenenud T-laine.

Kardiovaskulaarsete häirete ülekaaluga olemasolevate vegetatiivsete häirete kompleksis on lubatud kasutada terminit "neurotsirkulatsiooni düstoonia". Siiski tuleb meeles pidada, et neurotsirkulatoorne düstoonia on vegetovaskulaarse düstoonia laiema mõiste lahutamatu osa.

Ateroskleroos on polüetioloogiline haigus, mis mõjutab veresoone seina ja võib avalduda erinevates kohtades erinevates staadiumides.

Analüüsime ühte levinumat patoloogiavormi – alajäsemete veresoonte ateroskleroosi – räägime selle sümptomitest ja ravist, mis on ohtlik ja kuidas seda ennetada.

Alumiste jäsemete ateroskleroos on haigus, mille korral on kahjustatud jalgade veresoonte endoteel (sisemine vooder). See juhtub lipiidide metabolismi tasakaalustamatuse tõttu. peamine põhjus nii aordi kui ka jalgade arterite ateroskleroos - püsivalt ja pikka aega suurenenud kahjuliku kolesterooli näitaja veres. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on jalgade arterite ateroskleroosil ICD kood 10: 170.2.

Naastud alajäsemete veresoontes

Haigus avaldub peamiselt täiskasvanueas ja vanemas eas, kuid selle laboratoorsed tunnused on tuvastatavad palju varem. Ateroskleroos võib areneda kehas aastakümneid ilma mingeid sümptomeid avaldamata. Kõige sagedamini on kahjustatud peamised arterid. Järk-järgult suletakse veresoone luumen kolesterooli naastudega ja ateroskleroos omandab steno-oklusiivse vormi. Mis on temas nii erilist? Sel kliinilisel juhul kattuvad lipiididega segatud sklerootilised massid vaskulaarse valendiku üle poole võrra.

Samaaegselt sellega toimuvad vereringesüsteemi kapillaaride osades hävitavad protsessid. Väikeste kollateraalsete arterite ummistumise tõttu on häiritud jalgade ja liigeste trofism, kujuneb haiguse kliiniline pilt.

Arengu etapid ja sümptomid

Tähelepanematus tervise ja elustiili suhtes soodustab selle jäsemehaiguse progresseerumist. Tekivad raskemad sümptomid, eluohtlikud tüsistused, võivad tekkida uued aterosklerootiliste kahjustuste kolded. Eksperdid eristavad mitmeid jalgade ateroskleroosi etappe:

• prekliiniline staadium. Sellel perioodil ei ole veel väliseid haiguse tunnuseid. Kuid lipiidide ainevahetuses on juba tõrge ja protsess on käivitatud. Selles etapis mängivad olulist rolli käivitavad tegurid - ülekaal, ebatervislik toitumine koos liigse rasvase toiduga, kehaline passiivsus, vanadus, kaasuvad haigused. Kõik need kiirendavad haiguse kulgu. Seda diagnoositakse ainult laboris - analüüsides on üldkolesterooli ja selle "halbade" komponentide - LDL ja VLDL - tõus. Paralleelselt kolesterooliga tõusevad ka triglütseriidid.
• Esimene aste. Sel perioodil on alajäsemete veresoonte skleroosi protsess juba käimas, kuid kliiniline pilt pole veel selgelt väljendunud. Sümptomid praktiliselt puuduvad, need võivad ilmneda ainult liigsete koormuste, pika kõndimise või jooksmise korral ega tõmba sageli endale piisavalt tähelepanu.
• Teine etapp. Ateroskleroosi ilminguid on juba raske mitte märgata. Sümptomite raskusaste suureneb, kahjustatud jäsemete valu võib põhjustada isegi väike sportimine ja füüsiline tegevus. Maksimaalne kõndimiskaugus valu sündroomini on 250 meetrit. Selles etapis saab protsessi ajastada. Arendab alajäsemete kroonilist isheemiat – CHINK – 2A ateroskleroosi staadium.
• Kolmas etapp. Lühikesed ja madala intensiivsusega koormused põhjustavad ebamugavust ja valu. Valutu kõndimiskaugus väheneb 50 meetrini.
• Neljas etapp on troofilised häired. Seda leidub kirjanduses ka "terminali" nimetuse all. See on haiguse kõige raskem staadium. Jalgade veenide ja arterite mikrotsirkulatsiooni ning kollateraalse verevarustuse totaalsete häirete tõttu tekivad jäsemetele troofilised mitteparanevad haavandid, nahk tumeneb, tekivad nekrootilised alad (koenekroosi fragmendid), lihaste ja arterite varustatus. kuded hapnikuga on häiritud. Ilma kiire ravita võivad need protsessid muutuda gangreeniks.

Vaatamata pikale asümptomaatilisele staadiumile, kui patsiendil ei ole kaebusi, saab haigust varajases staadiumis avastada ja ravida. Aterosklerootiliste naastude kasvuga veresoonte seintel laieneb ka kliiniline pilt. Tavaliselt, esimesed märgid- see on jalgade naha tuimus, hanenahk ja kipitustunne, jäsemete raskustunne.

Pärast seda väheneb stenoosi ja veresoonte vähenenud läbilaskvuse tõttu arterite pulsatsioon pahkluude, pahkluu ja popliteaalsoonte piirkonnas. Väga oluline sümptom on tugev valu pingutuse ajal - ilmneb kõndimisel. Valu olemus, kestus ja lokaliseerimine määravad, kui kaugele hävitav protsess on jõudnud.

Aterosklerootilised ilmingud naistel ja meestel on sarnased, välja arvatud see, et tugeval poolel inimkonnast ilmneb haigus varasematel aastatel. Suurenenud riski vanus meestel on üle 40-45 aasta, naistel üle 50-55 eluaasta.

Diagnoos: kuidas kontrollida jalgade veresooni ateroskleroosi suhtes

Kuni alajäsemete arterite ateroskleroosi esimeste tõsiste ilmingute ilmnemiseni kestab asümptomaatiline prekliiniline staadium pikka aega. Sellel saab haigust juba tuvastada nii laboris kui ka instrumentaalselt. Ja nagu teate, on ateroskleroosi tunnuste varajane avastamine selle eduka ravi võti. Mõelge kõige kaasaegsemale ja tõhusamale diagnostilised meetodid ja nende eesmärk. Need sisaldavad:

• Alajäsemete magnetresonantsangiograafia.
• MSCT angiograafia.
• Perifeerne ja kollateraalne arteriograafia.
• Rõhu ja pahkluu-õlavarre indeksi arvutamine.
• Palpatsioon ja jäsemete veresoonte pulsatsiooni kuulamine.
• dupleksne angioskaneerimine.
• Spetsialisti – veresoontekirurgi konsultatsioon.

Patoloogia põhjused ja riskirühm

Alajäsemete ateroskleroosi arengu peamised tegurid on ainevahetushäired. Eelkõige pikaajaline ja püsiv kahjuliku vere kolesteroolitaseme tõus.

Mis on halb kolesterool? Sellele kontseptsioonile on tavaks viidata selle rasva kahele fraktsioonile – madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinidele (LDL ja VLDL). Nendel ühenditel on omadus kleepuda nii veresoone seinale kui ka üksteisele. Tsirkuleeriva vere ülejäägiga hakkavad nad kleepuma ja immutama veresoonte seina. Seejärel tekib samades infiltratsioonikoldes lokaalne põletikuline protsess, uued lipoproteiinid kihistuvad üksteise peale ja tekivad ateroomsed naastud.

Samamoodi võib haiguse arengu oluline põhjus olla pärilik eelsoodumus mis ilmneb mõnel patsiendil. Kui haigus on lähisugulaste seas pidevalt ja järjekindlalt arenenud, on suur oht, et see võib teile oma ilminguid anda.

Kuid isegi geneetilisest sõltuvusest hoolimata on nn riskirühmad. Need on inimeste kategooriad, kellel võib ateroskleroos kõige sagedamini areneda. Nende riskirühmade hulka kuuluvad:

• ülekaalulised inimesed
• kaasuvate haigustega patsiendid - suhkurtõbi ja/või arteriaalne hüpertensioon, rasked infektsioonid
• negatiivsete harjumustega inimesed - suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine
• üle 40-aastased mehed
• põevad artriiti – põletikulised protsessid jalgade arterite seintes
• ebaregulaarse toitumise ja elustiiliga patsiendid - rasvase toidu liig füüsilise tegevusetuse taustal.

Kas on võimalik ravida alajäsemete ateroskleroosi

Teades, kuidas haigus areneb, milliseid etappe see läbib ja kuidas see avaldub, kaalume, kuidas ravida jäsemete veenide ja arterite aterosklerootilisi kahjustusi. Ja kas üldse on võimalik jalgade veresooni naastudest puhastada.

Esiteks peate enne uimastiravi muutma oma elustiili ja toitumist. Määratakse hüpokolesterooli dieet ja doseeritud füüsiline aktiivsus. Selle jäsemete veresoonkonnahaiguse progresseerumise teise astmeni on suurepärane võimalus tervist parandada ka ilma ravimiteta.

Jäsemete ateroskleroosi ravi kuldstandard on Lõuna-Korea arstide välja töötatud tehnika. See on kallis ja seda tehakse ainult nende kohalikes kliinikutes. Teraapia on rakuline sekkumine – patsiendile siirdatakse kahjustuskohta tüvirakkude rühm. Need rakud taastavad ja asendavad kahjustatud endoteeli, puhastades selle kolesteroolist ja patsiendi seisund paraneb märgatavalt.

Kodumeditsiinis selliseid tehnoloogiaid paraku pole. Kõige levinumad ja tõhusamad meetodid meie kliinikutes on taastav, medikamentoosne ja kirurgiline ravi.

Ravi

Ateroskleroosi ravi peaks olema kompleksne ja individuaalne. Raviskeemi koostab pädev spetsialist analüüsiandmete ja objektiivsete uuringute põhjal. Määratakse ravimid statiinide rühmast (atorvastatiin, rosuvastatiin) või fibraadid (gemfibrosiil, fenofibraat), ravimid, mis parandavad alajäsemete trofismi ja perifeerset vereringet (pentoksüfülliin). Samuti kuuluvad teraapiasse antikoagulandid, vasodilataatorid (vasodilataatorid) ja vitamiinikompleksid.

Aju ebapiisav verevarustus koos verevoolu aeglustumise, paigalseisu, aeglaste paisumisreaktsioonide ning välis- ja siseärrituste kitsenemise tõttu põhjustab peaaju ateroskleroosiga patsiendil peavalu - tuim, ägenenud väsimus ja väsimus. aja jooksul muutumas peaaegu püsivaks. Sageli esineb müra ja helinat peas, peapööritust koos järsu muutusega kehaasendis ja kõndimisel, näo punetust koos higistamise või pleekimisega, mõnikord "lendavad kärbsed" silmade ees. Pika vestluse (ettekanne, kõne) korral võib silpide otsa komistada.
Reeglina on uni häiritud - see muutub katkendlikuks, äkiliste ärkamiste, südamekloppimise ja hirmudega, sageli ebameeldivate unenägudega, päeva jooksul töö ajal magama jäämine.
Aju ateroskleroosi üks esimesi sümptomeid on vaimse aktiivsuse vähenemine, tähelepanu nõrgenemine, võimetus kiiresti tabada olulist. Tüüpiline märk on hiljutiste sündmuste mälu rikkumine, säilitades samal ajal kaua minevikku. Samas on oluline märkida, et mehaaniline meeldejätmine on rohkem häiritud kui loogiline semantiline mälu. Koos vaimse aktiivsuse nõrgenemisega on tüüpiline emotsionaalne ebastabiilsus pisaruse, kahtluse, ärevuse, ärrituvuse, vangistuse, pahuruse kujul. Iseloomulik on vaimne "kinnijäämine" - vähimate tagasilöökide aeglane kõrvaldamine, kalduvus depressiivsetele reaktsioonidele.
Tserebraalse ateroskleroosiga patsientide uurimisel avastatakse ka mitmeid objektiivseid häireid. Esiteks on häiritud liigutuste koordineerimine. Kõnnak muutub ebastabiilseks, ilmneb seisvas asendis koperdamine, käte peened manipulatsioonid muutuvad häguseks. Liigutuste tempo aeglustub, võib tekkida pea, lõua, ühe või mõlema käe värisemine. Mõnikord on nüstagm. Õpilased võivad muuta oma kuju, muutuda ebaühtlaseks, nende reaktsioon valgusele on aeglane. Näo sage asümmeetria - üks suunurk on teisest madalamal, keel kaldub väljaulatumisel küljele. Isegi normaalse vererõhu korral muutub kaela veresoonte pulsatsioon nähtavaks, temporaalsed arterid muutuvad käänuliseks ja pulsatsioon arterites võib nõrgeneda. Arteritele vajutades märgitakse nende valulikkus. Silmapõhja uurimisel tuvastatakse arterite ahenemine ja veenide kõverus.
Vere kolesteroolitase tõuseb (üle 250 mg 100 ml kohta). Kolju röntgenülesvõte paljastab sageli aju toitvate sisemiste unearterite ja basilaararterite lupjumise.