Varem tuli enne arstile aja saamist oodata pikas järjekorras. Ja nüüd saab kliinikusse tulla kindlal kellaajal, pannes eelnevalt interneti vahendusel arsti juurde aja või helistades. " Moderniseerimine tervishoid,” naeratavad peaarstid uhkelt, näidates renoveeritud kabinette ja demonstreerides värskeimat hiljuti ostetud tehnikat. Linnakliinikud lähevad järk-järgult üle rahvusvahelistele standarditele, ostmine moodne välimus, väljast ja seest.

Mis on elektrooniline retsept ja kuidas seda saada

Video: Petr Bolkhovitinov

Teda peetakse õigustatult selle suuna teerajajaks. Konsultatsiooni- ja diagnostikakeskus nr 6. Selle filiaalide põhjal testitakse elanikkonna arstiabi süsteemis pidevalt uusi tooteid, mida plaanitakse rakendada mitte ainult Moskva, vaid kogu riigi territooriumil. Ühte neist uuendustest – “elektroonilisi retsepte” – katsetatakse praegu linnakliinik nr 138. See on esimene kuuenda CDC viiest harust. Võib-olla just seetõttu avanevad siin uksed uutele võimalustele töös patsientidega.

Arsti vastuvõtul

Siseneme neutraalse kreemika värvi neljakorruselisesse hoonesse. Esimese korruse esikus tervitab meid roheline infomaat. See on suure puuteekraaniga varustatud infoterminali lühendatud nimi. Selle abiga saate hõlpsalt teada iga arsti ajakava ja temaga kohe kohtumise kokku leppida.

21. sajandil pole kusagil ilma infotehnoloogiata, märgib CDC nr 6 esimese haru juht. Gennadi Terešin. – Kavas on kasutusele võtta arstide kodukõnede elektrooniline salvestamine.

Vahepeal on kliiniku personal keskendunud pilootprojektile koodnimi“Elektroonilised retseptid”, mida ei väljastata kõigile patsientidele, vaid ainult abisaajatele tavalisel A4-lehel. Millega see seotud on ja mis kõige tähtsam, miks nimetatakse paberretsepte elektrooniliseks? Kõigest saab aru ainult arsti juures käies.

Pealinna tervishoiusüsteemi ümberkujundamine on suuresti ajendatud IT-revolutsioonist. Kõigi meditsiinitöötajate töölaual on spetsiaalse tarkvaraga varustatud arvutid. Selle aktiveerimiseks peab arst kasutama isiklikku kiipkaarti. See on omamoodi võti, mis annab arstile juurdepääsu konkreetsesse kliinikusse määratud patsientide andmebaasile.

Enne vastuvõtule asumist otsib arst inimese ravipoliisi numbri järgi ja avab patsiendi isikliku lehe, kuhu teeb mõned põhilised märkmed: diagnoos, määratud ravi jne. Veelgi enam, kui abisaaja patsient on arsti vastuvõtul, väljastatakse talle retsept elektrooniline vorm.

Siin on vahekaart " Narkootikumide ravi", avage see, klõpsake hiirega nuppu "Uus retsept". Kõik patsiendi andmed, alates ees- ja perekonnanimest kuni haiguse koodini, kuvatakse automaatselt. Pean vaid märkima ravimi ja selle kasutamise viisi,” kirjeldas üldarst Ljudmila Lõssova elektroonilise retsepti väljastamise protsessi.
Samal ajal ei ole üldse vaja trükkida keerulisi raviminimesid esimesest kuni viimase täheni. Piisab mõne tähemärgi sisestamisest nii vene kui ka ladina keeles, et vajalik ravim ilmuks ekraanile.

Kõik see lihtsustab oluliselt arstide ülesannet. Nüüd töötame rahvusvaheliste nimede kallal, st. Selleks, et saaksin välja kirjutada näiteks katarakti ravis sageli kasutatava vitamiinipreparaadi oftan catachrome, pean täpselt märkima: "tsütokroom C adenosiinnikotiinamiid". Aga on ravimeid, mis on täiesti hääldamatud,” vangutas silmaarst pead. Jelena Privalova.

Vahepeal valib terapeut Ljudmila Jurjevna soovitud annuse ja “kirjutab” retsepti hiireklõpsuga. Esmalt kuvatakse see ekraanil. Kolm sekundit, et kontrollida kiire pilguga, kas kõik väljad on õigesti täidetud. Saab trükki saata.

Printer prindib usinalt jooni. Mõni minut hiljem, olles oma allkirja ja pitseriga kinnitanud, annab terapeut paberid patsiendile.

Ausalt öeldes näen sellist retsepti esimest korda,” tunnistas Ljudmila Kazantseva halle lina vaadates. Naine kannatab hüpertensiooni all. Ja retsepti alusel saab Ljudmila Ivanovna kord kuus vererõhuravimeid. – Kas aega on lühendatud? Ilmselt jah. Käsitsi kirjutades tuleb ju ikka aeglasemalt välja.

Arstid ise aga märgivad, et hoolimata sellest, et retseptiankeedi täitmine võtab praegu varasemast poole vähem aega, võib ühe retsepti arvutitöötlus ja printimine võtta mitu minutit. Kuna iga ravimi kohta väljastatakse eraldi retsept ja seda kolmes eksemplaris, võtab kogu elektrooniliste retseptide väljastamise protseduur veidi rohkem aega, kui me sooviksime. Lisaks külmub varustus mõnikord ära.

Ja siiski, positiivseid külgi On olemas. Esiteks on retseptivorm range vastutuse dokument. Seetõttu on parandused ja veelgi enam vead selles vastuvõetamatud. Sai segane, tegi bloti, kirjutas ümber. Kuid arvutis kirjutades on see võimatu. Teiseks on apteegis olevate ravimite nimekiri seotud kliiniku tarkvaraga. Seega on arstil võimalus reaalajas jälgida, millised ravimid on saadaval ja millised mitte ning retsepti kirjutades saab originaali puudumisel välja kirjutada analoogi. Kui patsiendile sobib ainult konkreetne ravim, siis on kaks võimalust: kas ta pöördub teistesse doteeritud apteekidesse, mille aadressid trükitakse koos uue retseptiga välja või tellib raviarst haruldase ravimi ja 10. päevadel toimetatakse see vajalikku apteeki.

Lisaks võimaldab meil praegu kasutatav infoprogramm arstil jälgida, milliseid ravimeid on teised arstid tema patsiendile määranud. See kehtib eriti seotud erialade arstide kohta,” rõhutas kliiniku nr 138 peaarst Gennadi Terešin. - Näiteks kui neuroloog kirjutas välja veresooni laiendavaid ravimeid, siis terapeut neid enam välja ei kirjuta.

Kinnitage templiga

Seejärel läheb patsient kirjaliku retseptiga apteeki. Subsideeritud ravimite väljastuspunktid asuvad reeglina patsientide mugavuse huvides otse raviasutuste hoones. 138. kliinikus asub apteek teisel korrusel.

“Teil on retseptil üks tempel puudu,” osutas apteegipunkti nr 10 proviisor Ljudmila Kazantsevale viisakalt kohale, kus märk peaks olema. Jevgenia Tihhonova. Kazantseva püüdis end kinni ja jooksis kohe enesekindlalt kuhugi.

Kuna retseptid on uued ja osa patsiente näeb neid esimest korda, ei ole kõik sellega harjunud ega tea, et enne ravimile minekut on vaja arsti poolt välja kirjutatud paber kinnitada kliiniku pitseriga. Meditsiiniasutuse töötajate sõnul pole selles protseduuris midagi uut. Elektroonilise retseptiga, nagu varemgi, peate minema väljastamise aknasse haigusleht. Konsultatiiv- ja diagnostikakeskuse nr 6 esimeses filiaalis (linnakliinik 138) asub see apteegiga samal korrusel.

Minu töös pole midagi muutunud. Blanketid on uued, aga templid on samad, kinnitas arstlik registripidaja Marina Kondrašova ja erilise hoolsusega tegi ta sinise trükise.

Apteegis

Nüüd võetakse Lidia Kazantseva retsepti apteegipunktis nr 10 probleemideta vastu. Muide, ta töötab ilma lõunapausita. Tööpäeviti 8.00-20.00, laupäeval 9.00-18.00.

Elektrooniliste retseptide tulekuga ei pea me enam patsiendiandmeid sisestama, – apteeker Margarita Akulova Nagu supermarketis, skaneerisin vormi ja ekraanile ilmus elektrooniline kaart, millel oli vaid üks tühi rida: Näete, perekonnanimi, eesnimi, isanimi, poliisi number – kõik on olemas. Sisestame ainult ravimi täieliku (rahvusvahelise) nimetuse ja väljastatud pakendite arvu.

Kuid nagu apteek meile tunnistas, et kui vanad retseptid saab täita vaba minutiga, siis uutega tuleb kõik ära teha samal sekundil, kassa juurest lahkumata. Sellest tulenevalt aeglustub ravimite väljastamise protsess. See on eriti märgatav, kui inimesed kogunevad akna juurde.

Konkreetseid järeldusi on veel vara teha. Arvan, et aja jooksul laheneb kõik. Peame lihtsalt natuke ootama,” lõpetas Akulova optimistlikult.

Sel ajal, kui püüdsime aru saada paberimajanduse keerukusest, tagastati ravimit taotlenud patsiendile elektrooniline retsept. Selgus, et ravimit peab arst käsitsi välja kirjutama vanal kujul.

Kuidas nii? – vaatame hämmeldunult konsultatsiooni- ja diagnostikakeskuse nr 6 esimese filiaali juhatajat.

"Juhtub," vastab ta rahulikult. Gennadi Terešin. - On ravimeid, mille määrab arstlik komisjon. Need ei kuulu ravimite üldnimekirja ja neid määratakse üksikute haruldaste haigustega patsientidele elutähtsate näitajate alusel.

Selliste ravimite hulka kuuluvad näiteks psühhotroopsed ja narkootilised ravimid. Terešini sõnul ei lasta neid sageli kliinikust 138 välja. Kui võtta näitajaks kuu, siis 8000 retsepti kohta väljastab arstlik komisjon vaid umbes 400.

On ka teisi juhtumeid, kui praktikas ilmuvad vanaaegsed vormid. Apteegikioski külastavad sageli patsiendid, kes on sinna määratud teistest osakondade kliinikutest, kes veel katsega ei osale. Ja lõppude lõpuks on projekt ikkagi piloot.

Kõik on täiesti uus. See juhtub, et süsteem lihtsalt külmub. Siin tuleb appi vana vorm,” märkis kliiniku nr 138 peaarst Gennadi Terešin kergendatult.

Vanad ankeedid turvavõrguna jäävad endiselt käibele eelkõige patsiendi mugavuse huvides, et tehnilise probleemi korral ei raiskaks ta oma isiklikku aega.

Pikas perspektiivis

Konsultatiiv- ja diagnostikakeskuse nr 6 filiaali nr 1 baasil käivitati 15. juunil elektrooniliste retseptide väljastamise pilootprojekt. jooksev aasta. Möödunud kaks kuud olid katses osalejate sõnul süsteemiga harjumise ja ilmsete puuduste kõrvaldamise periood.

Algul tekkisid arusaamatused, meenutab Gennadi Terešin naeratades. – Mõned ravimid sisestati andmebaasi valesti ja mõned ei olnud üldse kaasatud. Arstid edastavad kõik oma kaebused programmeerijatele ja nemad omakorda teevad programmis vastavad kohandused.

Nüüd räägivad juba 138. polikliiniku arstid, et elektrooniliste retseptide väljastamine lihtsustab oluliselt nende tööd. Ja tulevikus ei pruugi vorme üldse olla. Vähemalt täpselt nii mõtles ka filiaali juhataja ise rohkem kui korra.

Ideaalne on muidugi see, kui arst kirjutab välja ravimid ja ei prindi välja mingeid pabereid. Sidorov tuleb passiga apteeki, kus nad ajavad selle läbi andmebaasi: "Jah, arst kirjutas teile selle ravimi siin, palun hoidke seda," ütles Gennadi Ivanovitš unistavalt ja naasis kohe reaalsusesse: Aga see küsimus tundub. minu arvates peaks see olema lahendatud juba seadusandlikul tasandil.

Sellest, mida on võimalik lähitulevikus reaalselt rakendada, nimetab Tereshin ühtset elektroonilist patsiendikaarti. Kliinik töötab informatiseerimise osana selles suunas juba aktiivselt (pidage meeles arsti vastuvõttude elektroonilist salvestamist). Nii asenduvad Gennadi Ivanovitši sõnul aasta või paari pärast paksud jagatud märkmikud hästi kaitstud virtuaalserveritega.

Hea oleks, kui selleks ajaks suudaksime oma personali komplekteerida noorte ja edasijõudnud spetsialistidega,” märgib CDC nr 6 peaarsti asetäitja Terešin.

Tänavu juunist saab hakata retsepte väljastama elektrooniliselt. Venemaa tervishoiuministeerium on ette valmistanud uus tellimus ravimite väljakirjutamine ja retseptivormide täitmine.

Tervishoiuministeeriumi teatel sisaldab korraldus uusi retsepti väljastamise standardeid ravimtoode kujul elektrooniline dokument, mis on allkirjastatud arsti täiustatud kvalifikatsiooniga elektroonilise allkirjaga. Internetipõhised retseptid väljastatakse patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekul. Kuid paberretsepte ei tühistata.

On selge, et infotehnoloogia- see on mugav ja praktiline. Elektrooniline retsept, erinevalt paberist, ei lähe kaduma. Kui valmis on aga kliinikud ja apteegid selliste dokumentidega töötamiseks? "IN suuremad linnad pole probleemi," ütleb Patsientide Advokaatide Liiga president Alexander Saversky. - Aga linnas, kus iga kliiniku kohta on üks arvuti, ei lähe nad veel elektroonilisele retseptile üle. Selleks kulub vähemalt viis aastat."

Saversky meenutab, et sarnase stsenaariumi järgi areneb ka elektroonilise haiguslehe kasutuselevõtt. Alguses oli pikk ettevalmistusperiood. Nende ametlik väljaandmine algas eelmise aasta 1. juulil. Sotsiaalkindlustusfondi andmetel on väljastatud üle 500 tuhande elektroonilise haiguslehe. Esimesel kohal on Belgorodi piirkond (66 250 lehte), teisel kohal Lipetsk (40 253 lehte), kolmandal Mordva (29 588 lehte). Kokku väljastab täna elektroonilisi haiguslehti 39 protsenti meditsiiniorganisatsioonidest. Peamine probleem- elektroonilise allkirja puudumine tervishoiutöötajate seas. Raviasutused ei kiirusta raha kulutama ja arstid ei taha seda oma kuludega teha.

Internetis on võimalik arstilt retsepti küsida, kui patsient on tema juures käinud juba pikemat aega

Üleminek elektroonilisele dokumendihaldusele on vältimatu. "Roszdravnadzor karmistab mitmete ravimite väljastamise nõudeid," täpsustab Saversky: "Nüüd saate osta antibiootikume, tugevaid valuvaigistiid ja immunosupressante ilma retseptita ostetakse ilma retseptita, kuna neil on palju kõrvaltoimed. Elektroonilised retseptid vähendavad isiklikult arsti juurde pöördumiste arvu. Arstilt saab retsepti taotleda Internetis. Lisaks on see kaitse võltsimise eest. Tänapäeval võltsitakse retsepte korraga, eriti kui soovitakse osta psühhotroopseid ja narkootilisi aineid. Ja mitte iga apteeker ei suuda paberblanketil pitsati ja allkirja ehtsust eristada."

Mis puudutab apteekide valmisolekut, siis liituvad nad juba moodustatavate elektrooniliste patsientide andmebaasidega. „Kogu maailmas töötavad nad elektrooniliste retseptidega,“ rõhutab Riigi Teadusülikooli Majanduskõrgkooli Terviseökonoomika Instituudi direktor Larisa Popovitš „Reeglina annavad kliinikud või haiglad retsepti kohe üle apteekidele, mis asuvad raviasutustes endas või lähiümbruses ja koju minnes saab ta ravimid kätte.

Lähiaastatel kavatseb Valgevene e-tervise programmile kulutada mitu miljonit eurot. Asjaosalised ütlevad, et eesmärgid õigustavad vahendeid. Esiteks on see ülemaailmne trend; teiseks on see mugav nii arstidele kui ka patsientidele; kolmandaks paraneb arstiabi kvaliteet. Esimeses etapis on kavas asendada paberretseptid elektrooniliste retseptidega. Pilootprojekt on juba käivitatud, kuigi seni vaid neljas Minski kliinikus.

TTÜ.BY ajakirjanikud vaatasid, kuidas süsteem töötab ja uurisid, mis edasi saab.

Uus pealinnakliinik nr 39 on omamoodi katsepolügooniks kaasaegsetele tehnoloogiatele tervishoius. Arstitalonge on siin juba ammu väljastanud elektrooniline terminal ja mitte vastuvõtulaua tüdrukud ja patsiendid ei lähe uuringutele mitte kese, see mees, vaid elektrooniliselt. Sellest nädalast hakati lisaks tavapärastele paberretseptidele väljastama ka elektroonilist koopiat plastikkaardil.

Kuidas see toimib. Patsient tuleb kliinikusse, näitab vastuvõtulauas passi ja saab arstiabi saamiseks isikliku elektroonilise kaardi. See on seotud isiku isikliku numbriga. See protsess on üsna kiire ja, mis kõige tähtsam, tasuta.

— Meie pakume oma patsientidele kaarte lihtsalt, ei suru neile peale. Kuigi tegemist on pilootprojektiga, saab inimene ise otsustada, kas väljastada elektrooniline retsept või mitte. Kõik ei nõustu. Mõned ütlevad, et neil pole seda veel vaja. Pealegi, kui katse on edukalt lõpule viidud, on tulevikus sellised kaardid kõigil,- ütleb 39. polikliiniku peaarst Olga Esmanchik.

Vaid mõne päevaga on kliinik väljastanud juba sadakond kaarti. Esimeses etapis testiti süsteemi toimimist meie oma töötajate peal, keda siin ka teenindatakse.

Täna otsustas ultrahelidiagnostika osakonna arst Natalja Kochetkova endale kaardi teha. Juhtub nii, et ta pole siin ainult arst, vaid ka patsient, kuna ta elab samas piirkonnas.

Natalja Eduardovna läheb esimest korda kohtumisele elektroonilise kaardiga. Ta vajab retseptiravimit. Selle väljakirjutamiseks sisestab arst arvuti abil patsiendi isikuandmed ja kirjutab välja ravimi.

— Me kirjutame ravimi välja selle mittekaubandusliku rahvusvahelise nimetuse all. Ja apteegis valib patsient ise, millist ravimit ja milliselt tootjalt osta,- selgitab Polikliiniku nr 39 ennetusosakonna juhataja Jelena Tkatšenko. — Samuti märgime ära annuse, ravimi võtmise reeglid ja retsepti kehtivusaja.

Üldandmebaasis näeb arst ka kogu oma retseptide ajalugu ja näeb, kas patsient on ravimi ka tegelikult ostnud.

Tõsi, testimise etapis on arstid sunnitud tegema topelttööd: isegi need, kellel on elektrooniline kaart, nad dubleerivad retsepti paberil. Arstid ütlevad, et praegu on see vajadus: esiteks kindlustab see võimalike tõrgete eest süsteemis ja teiseks annab patsiendile valikuõiguse. Fakt on see, et pilootprojektis osalevad ainult riigiapteegid “Belpharmacy”.

- Meil ​​pole täna ühtegi normdokument, mis kaotaks pabervormid. Seetõttu väljastame kaks retsepti, et patsiendil oleks õigus valida, kust ravimeid osta. Ja kui ta soovib ettenähtud ravimit sisse osta privaatvõrk, siis saab ta, nagu varemgi, seda hõlpsalt teha, kasutades paberretsepti,- ütleb peaarst Olga Esmanchik.

Edaspidi lubavad elektroonilise süsteemiga liituda ka eraapteegid.

Krooniliste haigustega patsiendid peaksid tulevikus teistest rohkem hindama elektroonilisi retsepte. Nad ei pea enam ootama järjekorda, et arsti juurde pääseda ainult selle pärast veel kord kirjutas välja tavalise ravimi.

“Ma arvan, et see on väga mugav eakatele inimestele, kes tulevad kuust kuusse kliinikusse ja uuendavad oma retsepte. Kui süsteem on täielikult töökorras, on neil võimalik arstiga kokkuleppel kaugretsepti uuendada. Ja peate tulema ainult arsti juurde kohustuslike uuringute jaoks,— ütleb ennetusosakonna juhataja Jelena Tkatšenko.

Praegu on süsteemi ainult testimisel. Patsient Natalja Kochetkova läheb oma elektroonilise retseptiga Belpharmacy apteeki, mis tegutseb otse 39. kliiniku seinte vahel. Apteeker loeb kaardilt vöötkoodi ja näeb arvutiekraanilt, mida arst patsiendile välja kirjutas.

Kohalik apteeker Olga Makuta Olen kindel, et elektrooniliste retseptide idee on õige. Kuid apteekrid saavad seda hinnata alles pärast katseperioodi lõppu. Sest praegu peavad nad ka retseptiravimi müüki registreerima nii paberil kui ka arvutis - see venitab teenust. See probleem kaob, kui projekt liigub katseetapist tööetappi.

— Olen jõudnud juba mitut inimest elektrooniliste retseptide abil teenindada. Märkasin üht asja. Näiteks küsis inimene ravimit, ma lasin selle süsteemist läbi. Ja siis otsustas ta sellest kas loobuda või asendada selle mõne teise tootja analoogiga. Ja ma ei saa enam midagi tagasi võtta. Loodan, et seda punkti tulevikus parandatakse,- avaldab soovi apteeker Olga Makuta.

Ettevalmistused pilootprojekti käivitamiseks kestsid mitu kuud. Teaduste Akadeemia spetsialistid võtsid vastu aktsepteeritud rahvusvahelised standardid ja koostasid nende põhjal oma tarkvara. Sellele kulutati umbes poolteist miljardit rubla. Arendajad ütlevad, et kõik tehti huvitatud sponsorite ja partnerite rahaga.

Elektroonilised retseptid on e-tervise käivitamise suuremahulise programmi esimene etapp. Tulevikus kavatsevad eksperdid koondada kogu meditsiinilise teabe iga patsiendi kohta ühte vabariiklikku korporatiivsesse võrgustikku. Siis plastkaart asendab täielikult seni tuttavad ambulatoorsed paberkaardid – kogu info salvestatakse arvuti andmebaasi.

— Väga oluline aspekt on kaitse elektrooniline teave. See on piiratud kasutusega. Ja nüüd on loodud tervishoiuministeeriumi suletud korporatiivne võrk, kus salvestatakse kõik andmed,- selgitab asetäitja peadirektor Autor teaduslikku tööd Riikliku Teaduste Akadeemia ühendatud informaatikaprobleemide instituut Vladimir Lapitski. — Kaardil endal info puudub. See võimaldab teil ainult juurdepääsu andmebaasile.

E-tervise projekt peaks hõlmama kogu vabariiki. Millal aga, seda ei võta keegi ette ennustama. Esimese etapi alustamiseks peab iga arst paigaldama oma töökohale Interneti-juurdepääsuga arvuti ja õpetama talle süsteemi kasutama. Seni ei saa kõik piirkonnad sellega kiidelda.

Praegu saame teha vaid reaalseid plaane järgmiseks aastaks. 2016. aastal peaks lõpuks lõppema teenuse testimine elektrooniliste retseptidega - neid hakatakse väljastama kõigis Minski riiklikes kliinikutes. Seejärel liituvad programmiga piirkonnad.

— Pilootprojekti tulemuste põhjal plaanivad nad ühendada eraapteeke ja meditsiinikeskused, - ütleb Vladimir Lapitski. — Tingimusi arutatakse praegu.

Praeguseks on arstiabi jaoks välja antud ligikaudu kakssada tuhat elektroonilist kaarti. Neid väljastatakse nelja suurlinna kliiniku patsientidele: nr 19, 29, 34 ja 39.

— Kui inimene kaotab kaardi, peab ta sellest kliinikusse teatama,- selgitab 39. polikliiniku peaarst Olga Esmanchik. — Sel juhul vana kaart blokeeritakse ja patsiendile väljastatakse uus.

Arvan, et paljud on kuulnud, aga kes pole kuulnud, see puutub peagi kokku elektrooniliste retseptidega. Seda tüüpi dokumentidele üleminekust teatati Moskva linnas.

Skeem on lihtne: patsient tuleb arsti juurde, kes kirjutab välja elektroonilise retsepti spetsiaalses andmebaasis (EMIAS programm – ühtne meditsiiniinfo ja analüüsisüsteem), prindib selle elektroonilise retsepti välja ja annab haigele, ta tõendab. pitseriga väljatrükk registratuuris ja läheb apteeki, kust saab vajalikud ravimid. See tähendab üleminekut sellisel viisil nii subsideeritud kui ka täishinnaga retseptide väljastamisele.

Kõik tundub olevat suurepärane. Kaob vajadus, et apteeker mõistaks paljude arstide kohmakat ja loetamatut käekirja (kui palju selliseid patsiente pöördus arsti juurde, et ravimi nimetust parandada), pealegi saab arst kohe öelda, millises läheduses see ravim asub (apteegid). läheb katki arstide kingitustega :)) Aga on üks asi ja see on seotud meie vene reaalsusega, mis tühistab kõik eelised.

Pole saladus, et sisse viimasel ajal Ravimifirmade seas on suurenenud lobitöö. Üha suurem hulk kodumaiseid ja teisi ravimifirmasid üritab sisse suruda eranditult Venemaa päritolu ravimite kasutamist Venemaa turg või narkootikume omatoodang. Mõnel juhul on see täiesti õigustatud ja asendamine analoogidega saab toimuda valutult, kuid mõnel juhul on selline asendamine võimatu või võib põhjustada tõsist kvaliteedikaotust. Näiteks on rühm kohapeal toodetud antibiootikume säästlik oma valiku ja mõju osas patogeensele mikrofloorale. Kodumaiste ravimite täielikust efektiivsusest praegustes tingimustes on võimatu rääkida.

Ja tänu elektroonilisele retseptile ei jää arstil ravimite väljakirjutamise osas valikut. Näiteks tuleb korraldus ravimi A väljakirjutamiseks ning tänu sellele süsteemile on võimalik jälgida kõiki ravimi B väljakirjutanuid ja neid karistada. Tundub, et formaalselt otsustab kõik turg ja mingeid keelde pole, aga mitteformaalselt on võimalik makrotasandil (kliinik, haigla, tootja-riik) korruptsiooni kasvatada.

Hetkel on kogu korruptsioon esitatud mikrotasandil, nimelt üksiku hoolimatute arstide tasandil, kes võib ravimifirmaga kokkulepitud ravimeid välja kirjutada, aga milline tööjõupingutus on kõigiga vestelda ja seal on ka põhimõttelised. arstid, kes ei määri end halva kvaliteediga ravimi või geneeriliste ravimitega. Ei ole mõtet pidada arstidega läbirääkimisi elektroonilise retsepti kasutuselevõtuga, mille eeliseks on kohaliku tasandi korruptsiooni spetsiifiliste ilmingute kõrvaldamine. Kuid juhtide ja peaarstidega - see on täiesti võimalik. Arvestades sellest süsteemist saadavat võimalikku sissetulekut piiratud inimeste ringile ja meditsiinitöötajate kuulekust, on ulatusliku väärkohtlemise võimalus märkimisväärne. Kui muidugi nendel huvilistel statistikale veel ligipääs on ühine alus EMIAS rakendab karistusmeetmeid tervishoiutöötajate endi algatuste vastu. Kui ei, siis peate vaatama katset ja selle tulemusi.

Ja see on vaid üks süsteemi negatiivne aspekt, mille suutsin tuvastada. Ja kui palju neid huvilised leiavad...

Seega on huvitav näha selle süsteemi rakendamist Moskvas, kus seda pilootprojekti juba katsetatakse. Huvitav oleks teada nende arvamust, kes on juba saanud arstilt kasutamiseks elektroonilise retsepti, milliseid plusse või miinuseid nad oskasid märkida. Kirjutage kommentaaridesse.

Paberkandjal lennupiletid on saamas minevikku, üha enam esitatakse maksudeklaratsioone elektrooniliselt ning elektrooniliste allkirjade rakendusala laieneb – see on tänapäeva reaalsus. Peaaegu kõigis eluvaldkondades, sealhulgas ravimite jaemüügis, kaasaegsed tehnoloogiad lihtsustada kontoritööd, kaupade ostmist ja teenuste kasutamist, võimaldades seda teha paberivabalt ja eemalt. Iga sortimendiartikli arvutistamine ja vöötkoodid tagavad apteegimehhanismi vajaliku ringluskiiruse – ilma nendeta ei saa see enam pöörata. Aga mis puudutab suhet kolmnurgas “arst   -   patsient  -   apteeker", siis vahendab siin ikka edasi paber: kas retseptiblanketi või lihtsa paberina, millele (tavaliselt patsiendi käes) on kirja pandud raviarsti retsept. Selline olukord – koos retseptikultuuri ja retseptide väljakirjutamise praktika halvenemisega – on vastuolus tervishoiusüsteemi globaalsete eesmärkidega ravimiteraapia ja ravimite pakkumise (teenuse osutamise) valdkonnas. Pole üllatav, et varem vaid professionaalide peas hõljunud idee elektroonilisest retseptist hakkab meie riigis tasapisi tõelist kuju võtma. Elektroonilise retsepti süsteem ja "elektrooniline retsept" Selle põhijooned on välja toodud Venemaa Föderatsiooni elanike ravimitega varustamise strateegias aastani 2025. Dokumendis on eelkõige märgitud, et üks peamisi prioriteete on parandada õigeaegset ravi. kasutada ravimid See peaks olema elektroonilise retseptide väljakirjutamise süsteemi (EP) kasutuselevõtt koos võimalusega integreerida need otsuseid toetavate süsteemidega ratsionaalse farmakoteraapia valdkonnas. Selle paljutõotava ülesande olemuse "dešifreerimiseks" on vaja vastata küsimusele, mida peaks EN mõistma ja milliseid eeliseid need pakuvad. Selle mõiste seadusandlik määratlus, mis on mõistetega tihedalt seotud "elektrooniline retsept" (e-retsept),“Retseptide elektroonilise edastamise (ETP) süsteem” meie riigis puudub. Selle ilmumist võib oodata alles siis, kui strateegias kirjeldatud väljavaade saab reaalse kuju. SERi kasutuselevõtt tähendab, et meditsiini- ja apteegitöötajate professionaalne suhtlemine alates retseptide väljakirjutamisest/väljakirjutamisest kuni ravimite väljastamiseni "läheb" spetsiaalselt retseptide teenindamiseks loodud võrgustikku (see on SER) ja viiakse läbi. peamiselt võrgus. Selline apteegis retsepti kohta tekkivate küsimuste kooskõlastamise meetod on palju parem kui telefon (rääkimata patsientide kasutamisest ülekandelingina), kuna elektroonilises süsteemis on teadete vahetamine tõhusam ja ametlikum, võimaldades iga poole tegevuse ja vastutuse selge piiritlemine. “Meditsiinilised kritseldused” Rääkides muudest eelistest, võib märkida, et elektroonilise retsepti praktika juurutamine on suurepärane väljapääs paberretsepti kultuuri lagunemisest. Ilmselgelt on see olukord raviasutustes kujunenud asjade seisu tagajärg, kuna apteekidel pole retseptide väljakirjutamisega mingit pistmist. Ainuüksi elektrooniline tehnoloogia seda suundumust tõenäoliselt ei muuda. Nende rakendamine on aga mugav sündmus ja suurepärane võimalus kauaaegse probleemi lõpuks lahendada. Teine eelis, mille EN-süsteem patsientidele ja apteekritele annab, on niinimetatud meditsiiniliste kritselduste radikaalne kõrvaldamine. Kõigist Maal eksisteerivatest ametitest on arstid esimesed nende nimekirjas, kellel pole õigust loetamatule käekirjale. Lõppude lõpuks sõltub patsientide heaolu, tervis ja mõnikord isegi elu sellest, kui loetavad on nende retseptid, haiguslood, muud dokumendid ja töökaardid. Kuid tegelikkuses on see vastupidi. Näiteks kunstnikud, kelle käekiri on vähe seotud, on kuulsad oma kalligraafia poolest. Lõbus on lugeda tekste, mille on kirjutanud kooli õpetajad. Kuid paljude arstide kohutav käekiri on juba ammu kõneaineks saanud. Inimesed – nii patsiendid kui ka kaasapteekrid – sisse sõna otseses mõttes kannatavad, püüdes ära tunda kauget sarnasust tähtedega nende kaunistuskirjas. Ilma suurema liialduseta võib öelda, et koormates patsiente ja kaasapteekreid oma märkide arusaamatute saladustega, rikuvad arstid elukutse üht peamist käsku “Noli nocere!”   -   "Mittekurja teha! » .Ma ei tahaks seda teemat kriitiliselt arutada. Olgu kuidas on, meditsiini- ja farmaatsiatöötajad jäävad alati kolleegideks, keda ühendab ühine mure ja eesmärk - elanikkonna tervise hoidmine. Teatavasti kõrgharidust tõendavat dokumenti saavad isikud meditsiiniline haridus, anda arsti vande (artikkel 71 Föderaalseadus nr 323-FZ “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta”). See tähendab, et nad annavad pühaliku kinnituse "patsientidele hoolika ja tähelepanuga kohtlemisele, eranditult nende huvides tegutsemisele", samuti "kolleegide sõbralikule kohtlemisele", mille hulka kuuluvad loomulikult ka farmaatsiatöötajad. Kui järjekordselt tuleb ette patsientide ja pealike kaebusi arstiretseptide loetamatuse kohta, tulevad tahes-tahtmata meelde need vandelaused. Tervishoiutöötajad vastutavad probleemide lahendamise eest, mis segavad optimaalset professionaalset suhtlust. Lubamatult kirjutatud retseptid on üks selline probleem ja mitte nii tühine, kui mõned järeltulijad näivad arvavatAsklepios. Igal juhul enamik Asclepiuse tütre Panacea järgijaid nii ei arva. On ebatõenäoline, et keegi kohustub ümber lükkama väite, et loetamatud haiguslood on täis negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele. Peab ütlema, et proviisorite/proviisorite tööintensiivsus on sageli palju suurem kui ühegi arsti töökoormus, kuid esimestel, olles väljastamise “eesliinil”, pole õigust ei eksimisele ega hoolimatusele. Kas võimalus tugineda apteegitöötajate “kindlustuse” funktsioonile (mille liigne ja põhjendamatu ärakasutamine ei ole kõige õigem kolleegi kohtlemine) ei heiduta retseptikirjutajaid (käekirja osas)? Igapäevane apteegipraktika on selline, et pärast asjatuid katseid aru saada, mida arst välja kirjutas, palub apteeker tavaliselt patsiendil – mõnikord koos lugemisprobleemi kirjeldava kirjaga – pöörduda tagasi raviasutus ja täpsustage, mis kirjutati. Selle arusaamatuse tulemus: ajakaotus patsiendi, apteekri ja arsti jaoks, kes peab äsja naasnud patsiendi vastu võtma. Elektrooniliste retseptide tulek kõrvaldab igaveseks salapäraste meditsiinimärkide dešifreerimise probleemi ja kaitseb kolmnurga kõiki kolme tippu kaasnevate ajutiste ja muude kadude eest. Pärast patsiendi nägemist hakkab arst täitma elektroonilist retseptivormi. Ratsionaalse farmakoteraapia valdkonna EN-süsteemi integreeritud otsustustoetusprogrammid ja andmebaasid annavad talle märku ja varundavad, andes vigade korral hoiatusi. Olles täitnud retsepti ja kinnitanud selle oma ametlikult kinnitatud elektrooniline allkiri, saadab arst selle EPR võrgu kaudu hoidlasse - spetsiaalsesse kõigi retseptide elektroonilisse hoidlasse, kust volitatud spetsialist, kuhu kuuluvad eelkõige apteekrid, saab neid vastavalt vajadusele alla laadida. Paralleelselt elektroonilise retsepti “väljastamisega” täidab arst, kasutades süsteemi tarkvara ja tehnilisi võimalusi, ning allkirjastab (seekord käsitsi) unikaalse vöötkoodiga varustatud paberankeedi. Seda kasutatakse hoidlasse saadetud elektroonilise retsepti tuvastamiseks. Sellist vormi on raske õigustatult paberiks nimetada; Vöötkoodi olemasolu võimaldab seda iseloomustada kui paberelektroonilist. Olles saanud arstilt sellise retsepti, võib patsient minna sellega ükskõik millisesse enda valitud apteeki. Apteeker skannib vöötkoodi, mille tulemusena saab ta ligipääsu retsepti elektroonilisele vormile ja saab selle hoidlast alla laadida arvutivõrk apteegid. Pärast ravimi(te) väljastamist saadab apteeker samasse hoidlasse väljastusakti, mida arst võib nõuda. Viimane asjaolu tähendab veel üht eelist elektrooniline süsteem: kui patsient keeldub mingil põhjusel ravimit võtmast ja otsustab seda mitte osta, ei saa seda raviarsti eest varjata. Kui apteeker hoidub valede retseptiandmete tõttu või ravimi "analoogiga" asendamise võimaluse kohta seda kohe väljastamast, võimaldab süsteem kiiresti arstiga ühendust võtta (eeldusel, et ta on tööl sel kellaajal) ja viima läbi vajalikud konsultatsioonid . Lisaks patsiendi eest hoolitsemisele, see eelis SER võimaldab leevendada ummikuid arstikabinettides ja raviasutuste koridorides. Potentsiaalselt võimaldab elektrooniline süsteem kasutada sellist tüüpi teenust nagu retsepti väljastamise eelnev koostamine, mis toimub mõnes eespool loetletud riigis. Selleks on vajalik, et EPR süsteem tagaks arstile tehniline teostatavus(lisaks retsepti saatmisele arhiivihoidlasse) edastada see otse konkreetsesse apteeki. Kohe peale konkreetse tunnusnumbriga e-retsepti saamist komplekteerib apteeker selle tellimuse, mis vastavale riiulile asetatuna “ootab” tema patsiendi visiiti. Ilmselgelt vähendab see elektroonilise süsteemi võimalus oluliselt puhkuse aega. Eelkõige võib seda kasutada juhtudel, kui arst soovitab ravikuuri võimalikult varakult alustada. Samuti on oluline, et elektroonilise süsteemi kasutamine säästab nii meditsiini- kui ka apteegitöötajaid tööaja kulutamisest retseptilehtede sorteerimisele (töötlemisele) ja säilitamisele. SER-i saab integreerida teistega tehnilised süsteemid tervishoiusektori teenindamine ( elektroonilised lood haigused, ambulatoorsed kaardid jne) ja ravimitega varustamine. Retseptide tõlkimine elektroonilisele vormile muudab ehitamise palju mugavamaks kaasaegne disain ravimikindlustus ja -hüvitis – perspektiiv, mis on välja toodud ka valdkonna strateegias aastani 2025. On selge, et selles kujunduses osalejad saavad võimaluse töötada retseptihoidla vastavate salvestusüksustega. E-retsepti statistika Elektrooniliste retseptide kasutamise praktika on veel väga noor: USA-s on see umbes 10 aastat vana, Austraalias ja Šotimaal saab 5-aastaseks. Uus-Meremaa ja veelgi vähem. Skandinaavia riigid on selles mõttes suhteliselt küpsed: Taanis algas elektrooniline andmeedastus 1990. aastate alguses ja Rootsis toimus esimene elektrooniline retsepti edastamine 1983. aastal. Muljetavaldav on ka e-retseptide õnnestumisprotsent. Näiteks saidilt www.hiqa.ie leitava aruande kohaselt kirjutati USA-s välja ja teenindati 2008. aastal umbes 68 miljonit ning 2011. aastal juba 570 miljonit (36% arstiretseptide koguarvust). ), mis tähendab enam kui 800% kasvu. Väikeses Rootsis, kus elab veidi üle 9 miljoni inimese. Iga kuu edastatakse elektrooniliselt üle 2 miljoni retsepti. Taani Kuningriigis on elektrooniliste retseptide osakaal 90% ja ühes selle piirkonnas - Põhja-Jüütimaal - ulatus see 100%-ni. Soomes olid kõik apteegid SER-ile üle läinud juba 2012. aastaks. Loomulikult võtab SER-ile üleminek meie riigis palju aega, kuna see eeldab e-retsepti väljakirjutamise, ülekandmise, säilitamise ja sellega seotud professionaalseks muutmise kõigi osade selge ja tehniliselt vigadeta toimimise loomist. otsuseid. Võimalik, et üleminekuperiood võib korraks arstide ja apteekrite tegevust keerulisemaks muuta – kuni “elektroonilise retseptiposti” töö normaliseerub. See on võib-olla ainus negatiivne ootus SER-i kasutuselevõtust. Mis puudutab eeliseid, siis ülaltoodud välisstatistika andmed näitavad kõnekalt, et need on juba toiminud.