Всъщност тази патология е началният стадий на алкохолно чернодробно заболяване, което по-късно завършва с цироза, хронична чернодробна недостатъчност и след това смърт. Жените са по-податливи на заболяването - според статистиката сред общия брой пациенти техният дял е 70%.

Диетата за мастна хепатоза играе важна, понякога основна роля в комплексната терапия. Диетата е ограничена до мазнини, особено от животински произход.

Мастната хепатоза е спешен медицински и социален проблем. Значително увеличава риска от развитие на цироза, метаболитни и ендокринни нарушения, заболявания на сърдечно-съдовата система, разширени вени, алергични патологии, които от своя страна значително ограничават трудоспособността на пациентите и причиняват инвалидност.

Причини и рискови фактори

В повечето случаи развитието на мастна чернодробна хепатоза се причинява от увреждане на хепатоцитите от алкохол и неговите метаболити. Съществува пряка връзка между продължителността на консумацията на алкохолни напитки от пациента и тежестта на мастната дегенерация на хепатоцитите, повишен риск от цироза.

Често мастната хепатоза се развива на фона на захарен диабет. Хипергликемията и инсулиновата резистентност повишават концентрацията на мастни киселини в кръвта, което засилва синтеза на триглицериди от хепатоцитите. В резултат на това мазнините се отлагат в чернодробната тъкан.

Друга причина за развитието на мастна чернодробна хепатоза е общото затлъстяване. Значително повишеното телесно тегло не само се придружава от увеличаване на процента на мастната тъкан в тялото на пациента, но и от развитие на метаболитен синдром с тъканна резистентност към инсулин. Резултатите от протонната спектроскопия показват, че има пряка връзка между серумната концентрация на инсулин на гладно и количеството мастни натрупвания в черния дроб.

Много други заболявания, протичащи с метаболитни нарушения, също могат да провокират мастна хепатоза:

• тумори;
• хронична белодробна недостатъчност;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• сърдечна исхемия;
• артериална хипертония;
• Болест на Уилсън-Коновалов (вродено нарушение на метаболизма на медта, други имена: хепатоленкуларна дегенерация, хепатоцеребрална дистрофия);
• синдром на Иценко-Кушинг;
• тиреотоксикоза;
• микседем;
• хронични заболявания на храносмилателната система, придружени от нарушение на процеса на усвояване.

В повечето случаи елиминирането на етиологичния фактор позволява не само да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, но и да се постигне възстановяване на чернодробната тъкан.

Мастната хепатоза може да бъде предизвикана от неправилна диета - високо съдържание на прости въглехидрати, хидрогенирани мазнини в диетата, така наречената западна диета (преобладаване на рафинирани храни в диетата, липса на груби фибри), както и заседнал начин на живот .

Признаци на мастна хепатоза често се срещат при хора с наследствен дефицит на ензими, участващи в процеса на липидния метаболизъм.

По този начин основната причина за мастната хепатоза в много случаи е инсулиновата резистентност, докато мастната дегенерация на хепатоцитите се превръща в една от връзките в образуването на метаболитен синдром.

Други фактори, допринасящи за натрупването на мазнини в клетките и междуклетъчното вещество на черния дроб са:

• хиперлипидемия;
• нарушаване на използването на мазнини в процеса на пероксидация;
• нарушение на синтеза на апопротеин - ензим, който участва в образуването на транспортни форми на мазнини и тяхното отстраняване от клетките.

Обикновено не един специфичен фактор води до развитие на мастна чернодробна хепатоза, а тяхната комбинация, например консумация на алкохол при прием на лекарства или неправилна диета.

Форми на заболяването

В зависимост от етиологичния фактор мастната хепатоза се подразделя на неалкохолен стеатохепатит и алкохолна мастна чернодробна болест. При чернодробна биопсия неалкохолен стеатохепатит се диагностицира в около 7% от случаите. Алкохолната мастна дегенерация се открива много по-често.

Мастната хепатоза е от два вида:

• първичен - свързан с ендогенни (вътрешни) метаболитни нарушения (хиперлипидемия, захарен диабет, затлъстяване);
• вторични - поради външни (екзогенни) влияния, водещи до метаболитни нарушения (прием на кортикостероиди, тетрациклин, метотрексат, нестероидни противовъзпалителни средства, синтетични естрогени, болест на Уилсън-Коновалов, гладуване, продължително парентерално хранене, резекция на чревна пластика, гастропластична резекция .

При алкохолна мастна хепатоза основното условие за успешно лечение е пълен отказ от по-нататъшна употреба на каквито и да е алкохолни напитки.

В зависимост от характеристиките на отлагането на мазнини, мастната хепатоза се разделя на следните форми:

• фокална дисеминирана - обикновено протича без клинични прояви;
• изразен дисеминиран;
• зонален - мазнините се отлагат в различни зони на чернодробния лоб;
• микровезикуларна стеатоза (дифузна).

Симптоми на мастна хепатоза

Няма специфични клинични признаци на мастна хепатоза дори при значителни морфологични промени в черния дроб. Много пациенти имат затлъстяване и/или диабет тип II.

Признаците на мастна хепатоза са неспецифични. Те включват:

• лека болка в десния горен квадрант на корема, болка по характер;
• усещане за лек дискомфорт в коремната кухина;
• леко увеличение на черния дроб;
• астенизация;
• диспептичен синдром (гадене, понякога повръщане, нестабилност на изпражненията).

При тежка мастна хепатоза може да се развие иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Мастната дегенерация на хепатоцитите е придружена от освобождаване на тумор некротизиращ фактор, което води до припадък, понижаване на кръвното налягане, повишено кървене (склонност към кръвоизливи).

Диагностика

Диагностицирането на мастна чернодробна хепатоза представлява значителни затруднения, тъй като заболяването в повечето случаи протича безсимптомно. Биохимичните анализи не показват значителни промени. В някои случаи се наблюдава леко повишаване на активността на серумните трансаминази. По време на изследването трябва да се има предвид, че нормалната им активност не изключва мастна хепатоза. Следователно диагнозата на това състояние се основава главно на изключване на други чернодробни патологии.

За идентифициране на причината, довела до появата на мастна хепатоза, се предписват следните лабораторни изследвания:

• определяне на маркери на автоимунен хепатит;
• откриване на антитела срещу вируси на хепатит, рубеола, Epstein-Barr, цитомегаловирус;
• изследване на хормоналния статус;
• определяне на концентрацията на глюкоза в кръвния серум;
• определяне на нивото на инсулин в кръвта.

Ултразвуковото изследване може да открие мастна стеатоза само при значително отлагане на мазнини в чернодробната тъкан. Магнитният резонанс е по-информативен. При фокална форма на патология се показва радионуклеидно сканиране на черния дроб.

Дихателният тест C13-метацетин позволява оценка на детоксикационните функции на черния дроб и броя на нормално функциониращите хепатоцити.

За поставяне на окончателната диагноза се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологичен анализ на получената биопсия. Хистологичните признаци на мастна хепатоза са:

Лечение на мастна хепатоза

Терапията при пациенти с мастна хепатоза се провежда от гастроентеролог амбулаторно. Хоспитализацията е показана само при значителна мастна дегенерация на чернодробната тъкан, придружена от изразено нарушение на неговите функции, предимно детоксикация.

Диетата за мастна хепатоза играе важна, понякога основна роля в комплексната терапия. Диетата е ограничена до мазнини, особено от животински произход. Консумацията на протеин трябва да бъде 100-110 g на ден. Минералите и витамините трябва да се доставят в организма в достатъчни количества.

Мастната хепатоза значително увеличава риска от развитие на цироза, метаболитни и ендокринни нарушения, заболявания на сърдечно-съдовата система, разширени вени и алергични патологии.

Не забравяйте да коригирате увеличеното телесно тегло, което ви позволява да намалите, а в някои случаи напълно да премахнете инсулиновата резистентност, в резултат на което се нормализира липидният и въглехидратният метаболизъм. Пациентите с мастна хепатоза трябва да губят не повече от 400-600 g на седмица - при по-бърз темп на загуба на тегло мастната хепатоза започва да прогресира бързо и може да доведе до образуване на камъни в жлъчните пътища, чернодробна недостатъчност. За намаляване на риска от образуване на камъни могат да се предписват препарати с урсодезоксихолова киселина.

За премахване на мастната чернодробна инфилтрация се използват литотропни лекарства (есенциални фосфолипиди, липоева киселина, витамини от група В, фолиева киселина).

Ако е необходимо, за да се елиминира инсулиновата резистентност, на пациентите се предписват бигуаниди и тиазолидиндиони.

Упражнението помага за подобряване на усвояването на мастните киселини.

При тежка мастна хепатоза се решава въпросът за целесъобразността на липидо-понижаваща терапия със статини. Този метод не е намерил широко приложение, тъй като самите статини могат да причинят увреждане на чернодробните клетки.

За възстановяване на увредените чернодробни функции се използват хепатопротектори (таурин, бетаин, урсодезоксихолева киселина, витамин Е). В медицинската литература има информация за възможността за използване на блокери на ангиотензин и пентоксифилин рецептори при мастна хепатоза.

При алкохолна мастна хепатоза основното условие за успешно лечение е пълен отказ от по-нататъшна употреба на каквито и да е алкохолни напитки. При необходимост пациентът се насочва за консултация с нарколог.

Потенциални последици и усложнения

При липса на необходимата терапия мастната хепатоза повишава риска от развитие на следните заболявания;

• разширени вени;
• холелитиаза;
• метаболитни нарушения;
• цироза на черния дроб.

Съществува пряка връзка между продължителността на консумацията на алкохолни напитки от пациента и тежестта на мастната дегенерация на хепатоцитите, повишен риск от цироза.

Прогноза

Като цяло прогнозата е благоприятна. В повечето случаи елиминирането на етиологичния фактор позволява не само да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, но и да се постигне възстановяване на чернодробната тъкан. Работоспособността обикновено не е нарушена. Дълго време пациентите трябва внимателно да спазват препоръките на лекуващия лекар (отказ от алкохолни напитки, спазване на диета, поддържане на активен начин на живот).

Ако причинителите не се елиминират, мастната хепатоза бавно ще прогресира, причинявайки дегенеративни и възпалителни промени в чернодробната тъкан, в крайна сметка причинявайки чернодробна цироза и развитие на хронична чернодробна недостатъчност.

Профилактика

Превенцията на мастната хепатоза включва следните области:

• активен начин на живот;
• балансирана диета;
• отказ от употреба на алкохолни напитки;
• поддържане на нормално телесно тегло;
• навременно откриване на метаболитни заболявания, органите на храносмилателната система и тяхното активно лечение.

Видео в YouTube, свързано със статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализира обща медицина през 1991 г. Многократно преминали опреснителни курсове.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделение по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само за информационни цели. При първите признаци на заболяване посетете Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни да страдат от затлъстяване.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Добре известното лекарство Виагра първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Много лекарства първоначално бяха пуснати на пазара като наркотици. Хероинът, например, първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица за деца. А кокаинът беше препоръчан от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта.

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че образът на електрическа крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Могат да се видят само при голямо увеличение, но ако бяха събрани заедно, биха се побрали в обикновена чаша за кафе.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това наистина са най-верните ни приятели.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Най-рядкото заболяване е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че яденето на човешкия мозък е причината за заболяването.

При редовно посещение в солариума, шансът да получите рак на кожата се увеличава с 60%.

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии.

Повече от 500 милиона долара годишно се харчат за лекарства срещу алергии само в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще бъде намерен начин за окончателно преодоляване на алергиите?

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти.

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Инфекциозен възпалителен процес в бъбреците, свързан с развитието на бактерии в пикочната система, се нарича пиелонефрит. Това сериозно заболяване се наблюдава при.

Затлъстяване на черния дроб. Защо стеатохепатозата е опасна и как да живеем с тази диагноза?

Интервю с гастроентеролог, хепатолог, доктор на медицинските науки, професор Сас Евгений Иванович

Евгений Иванович, нека започнем нашия разговор с ясно определение на диагнозата. Има имена като "мастна хепатоза", "затлъстяване на черния дроб", "неалкохолна мастна чернодробна болест" (NAFLD), "стеатохепатоза" - всички тези термини означават едно и също заболяване или различно?

Да и не. На пръв поглед (често чуваме в публикации) това са различни имена на едно и също заболяване. Да предположим, че имаме работа с пациент със захарен диабет или затлъстяване - диагнозата „неалкохолна мастна чернодробна болест“ (NAFLD) би звучала по-правилно, което отразява, че метаболитните нарушения са от първостепенно значение за развитието на патологията. Когато причината все още е неизвестна (може да бъде лекарствена, токсична или алкохолна лезия), ние използваме термините "мастна хепатоза", "мастно чернодробно заболяване" или "стеатохепатоза".

Какви са симптомите и признаците на мастна хепатоза? Колко дълго може да се развие болестта безсимптомно, тъй като, както знаете, черният дроб е един от най-„мълчаливите“ органи, той не „отчита“ неблагоприятното си състояние до появата на много сериозно състояние...

Симптомите на мастната хепатоза са наистина неспецифични. Това е повишена умора, сънливост през деня, безсъние през нощта и т.н. Мнозина вече са се разпознали (особено в навечерието на ваканцията). Тези симптоми обаче могат да бъдат както следствие от просто претоварване, така и сигнал за много други заболявания. Единственото правилно „поведение” при мастна хепатоза (изработвано у нас от дълги години) са профилактични прегледи с биохимичен кръвен тест и ултразвуково изследване на коремните органи – един вид „телесна инспекция”.

Какво се случва в черния дроб с мастна хепатоза? Правилно ли разбирам, че функционалните клетки - хепатоцитите се заменят с мастна тъкан? Опасно ли е и ако да, каква е опасността?

Представете си библиотекар (може да бъде всеки друг човек), който е наддал 30-50 килограма. Той идва на работа сутринта и трябва да си свърши работата: да поддържа картотека, да търси исканите книги (понякога се изкачва по стълбата за тях), да подрежда върнатите книги... До обяд ще стане ясно, че всеки допълнителен килограм трябва да се работи и не остава абсолютно никаква енергия. Приблизително същото се случва и с черния дроб: клетките са пълни с мазнини, трудно им е да работят, но просто не могат да стигнат до собственика.

Какви фактори допринасят за появата на мастна хепатоза? Кои от тях зависят само от самия пациент и могат да бъдат коригирани от него?

На първо място, трябва да говорите за грешния начин на живот. Прекомерна консумация на сладки и мазни храни, заседнал начин на живот. Отделно бих искал да говоря за прекомерната консумация на "здравословни" продукти. По време на лятната ваканция мнозина се опитват да наваксат „загубеното“ и започват да консумират големи количества пресни плодове (или активно да хранят децата си), които често ни липсват. Един килограм грозде, банани, райска ябълка, фурми, някои сортове ябълки и др. съдържат въглехидрати и съответно такова количество калории, което не можем да изразходваме през деня. Това е сигурна стъпка към затлъстяване и мастна хепатоза. Отделно бих искал да се спра на физическата активност: последните проучвания показват, че скелетните мускули имат хормонална активност, така че упражненията ще помогнат не само за нормализиране на метаболизма, но и за намаляване на активността на възпалителния процес в черния дроб и панкреаса.

Как се поставя диагнозата? Какви тестове трябва да преминете и какви прегледи трябва да вземете? Какво по принцип трябва да послужи като тревожен сигнал за човек да си запише час при хепатолог? Или трябва периодично да проверявате състоянието на черния дроб, дори нищо да не ви притеснява?

Доста трудно е да се стигне до хепатолог и необходимостта от посещение при него възниква, когато не можем да установим причината за мастната хепатоза или всички опити за лечение са неуспешни. По правило диагнозата се поставя от лекаря за първи контакт - терапевта. За да направите това, е необходимо да се извърши биохимичен кръвен тест и ултразвуково изследване на коремните органи. Но, ще повторя още веднъж с оглед важността на казаното, водеща роля в диагностиката на мастната хепатоза се отдава на ежегодния задълбочен медицински преглед.

Правилно ли е да се говори за превенция във връзка с мастната хепатоза? Възможно ли е да се предотврати появата и развитието на това заболяване?

Мастната хепатоза е именно заболяването, към което е много подходящо да се приложи концепцията за превенция. Яденето на достатъчно количество диетични фибри (зърнени храни, зеленчуци), намаляване на консумацията на предимно сладки и след това мазни, физическа активност, употреба на рибено масло (не под формата на варена мазна риба, от която ще добавим няколко допълнителни сантиметра на кръста, но под формата на хранителни добавки) е адекватна профилактика на мастната хепатоза.

Ако диагнозата вече е установена, тогава какви промени трябва да настъпят в живота на пациента? Например, трябва ли да се направят корекции в диетата и колко драстични трябва да бъдат тези промени в диетата?

Храната трябва да бъде разнообразна и достатъчна. Нашата диета съдържа огромно количество храни с ниско съдържание на калории и в същото време полезни за черния дроб (нискомаслена извара, пуешко, заек, ягоди, малини и др.), което позволява на пациента да не се чувства „лишен“ . Опитвам се да избягвам думата "диета", която плаши много пациенти, или да говоря за определен период на придържане към диетата. Това е здравословен начин на живот, който трябва да се следва от детството. По правило всички екзотични диети, базирани на използването на „чудотворен“ продукт или техника, се основават на основните принципи на здравословния начин на живот. Необходимо е само да предупредим нашите читатели, че рязкото ограничаване на калориите и бързото намаляване на телесното тегло могат да бъдат придружени от увеличаване на хепатозата на първия етап и повишаване на литогенността на жлъчката (склонност към образуване на камъни). Поради това е необходимо на този етап пациентът да бъде "придружен" от лекар и своевременно коригиране на тези промени с препарати с урсодезоксихолева киселина (ursosan).

Как се лекува заболяването? Колко често да посещавате лекар? Трябва ли пациент с мастна хепатоза да се регистрира при хепатолог и периодично да следи динамиката на заболяването?

Терапията се основава на промяна в начина на живот: употреба на продукти с нисък гликемичен индекс, увеличаване на аеробните (ходене, бягане, плуване и др.) натоварвания, задължителна корекция на чревната микрофлора, както и употреба на лекарство с хепатотропен ефект (възстановяване на чернодробната функция). Отделно е необходимо да се докосне до корекцията на метаболитните нарушения: за пациенти със захарен диабет - контрол на нивата на захарта; за пациенти с нарушения на липидния метаболизъм - нормализиране на нивата на холестерола. В тази връзка, на индивидуална основа, лекарят определя честотата и честотата на посещенията на пациента.

Каква е прогнозата за развитие на мастна хепатоза? Може ли да се излекува напълно? Обратими ли са или необратими промените в черния дроб при това заболяване? Може ли стеатохепатозата да доведе до сериозни последствия за черния дроб - например цироза, рак?

Мастната хепатоза е обратима, така че е необходимо да се стремим към нейното излекуване. При продължително съществуване на заболяването обаче възниква възпалителен процес, който води до фиброзни изменения (които вече са необратими) в черния дроб с последваща възможна цирозна и онкологична трансформация, което обуславя необходимостта от ранна диагностика и лечение на това заболяване.

На въпросите отговори Сас Евгений Иванович - гастроентеролог, хепатолог, доктор на медицинските науки, професор, водещ изследовател в изследователския център на Санкт Петербургския държавен педиатричен медицински университет.

Опитвам се да не чета статии на тема здраве, понякога след като прочета такава статия ми се струва, че имам такова заболяване. Например умора, но обикновено я получавам след физически упражнения. По принцип от симптомите е трудно да се определи дали има заболяване или не. Разбира се, трябва да бъдете прегледани.

Вероятно затлъстяването на черния дроб може да застраши само хората с наднормено тегло, ако фигурата е слаба и дори водят здравословен начин на живот, подобно заболяване едва ли ще застраши.

Всъщност през лятото мнозина се опитват да се запасят с витамини за зимата и ядат много плодове. Но при употребата на плодове, както и във всичко останало, също трябва да знаете кога да спрете.

• красотата
  • Овлажняващи маски за лице на базата на извара
  • Подхранващи маски за лице на млечна основа
  • Избелваща маска за лице - най-популярните рецепти
  • Две страхотни почистващи маски за лице
  • 5-те най-популярни маски за лице против стареене
  • 8 стъпки от магическа домашна почистваща маска за лице
  • Масаж за подмладяване на лицето - плюсовете и минусите на метода
  • Последни разработки в областта на подмладяването на лицето
• Връзка
  • Как да оцелеем след предателство на съпруга си: какво да правя
  • Съпругът промени как да оцелее - обсъжда темата
  • Как да простим предателството на съпруга - съвети от женския клуб за победи
  • Как да завладеете мъж: работата върху себе си е ключът към успеха във всякакви ситуации
  • Признаци на измама - как да разпознаем
• Нашите деца
  • Чистота в къщата в първите дни на бебето
  • Грижи за новородено бебе
  • Как да изберем количка за новородено
  • Разходка с дете през зимата: правилните дрехи
• Кариера
  • Как да намерим добра работа - стъпка втора
  • Как да съставите, форматирате и правилно придружите автобиография - стъпка 4
  • Как да получите интервю - стъпка 6
  • Къде в Европа можете да получите безплатно образование
• Бизнес
  • Най-богатите хора на планетата и източниците на тяхното богатство
  • Коя данъчна система е по-добре да изберете
  • Най-богатите хора в света, те имат свои собствени правила, благодарение на които са постигнали успех
  • Как да започнете своя бизнес от нулата - историята на обикновен човек
  • Как да станем милионер?
• Рецепти със снимки
  • Бързи рецепти
  • Бързи салати
  • Цветна гарнитура
  • Чийзкейк с моркови
  • Детски рецепти
  • Гювеч с извара в стил детска градина е любимо ястие за децата
  • Рецепта за палачинки на баба
  • Супа пюре за бебета от 6 месеца
  • Рецепта за вкусни котлети за деца
  • Как да приготвим вкусен борш
  • Вкусни мариновани гъби
  • Рецепта за грузинска кухня със сос Ткемали
  • Сандвичи от шпрати популярни рецепти
• Пазаруване
  • Какво можете да купите изгодно в ОАЕ
  • Кожени палта в ОАЕ - как да купувате правилно
  • Какво да купите в Родос - туристически прегледи
  • Как да определим качеството на перлите
  • Пазаруване или това, което можете да купите в Андора
  • Изгодно пазаруване в Прага
• Диети
  • Упражнения за отслабване: домашен фитнес
  • Японска диета - предимства и недостатъци
  • Японска диета - меню
  • Диета с елда - бързо отслабване!
  • Анорексия нервоза и нейните признаци
• Отдих
  • Каква игра да играя? Предлагам опции, а изборът е ваш.
  • Най-красивите места на планетата: 10 парка в света, които определено трябва да посетите
  • Как да изкарате евтина почивка в чужбина - преживяването на туристическо пътуване до Хърватия
  • ТОП 25 най-красиви места на планетата
  • Сценарий на пиратско парти
  • ТОП 70 най-добри филма за войната
  • ТОП 50 най-добри книги за Великата отечествена война
• Здраве
  • Видове контрацепция
  • 17 най-добри съвета за успокояване на нервите след стрес
  • Какво е стрес и как да се справим с него
  • Как да увеличите устойчивостта или пътя към себе си
  • 6 начина за избелване на зъбите у дома
  • Как да отглеждаме комбуча у дома
• Къща
  • Как правилно да организираме поливането на стайни растения
  • Как да съставим саксийни растения
  • Символи на етикетите на дрехите: как да дешифрирате
  • Камини за апартамент: най-добрите опции за комфорт
  • Декорация на стая за рожден ден
• Бременност
  • Киселини при бременни жени - причини за
  • Червена боровинка за цистит по време на бременност е отлично средство!
  • Какво е доносна бременност и как е опасна?
  • Бременност по седмица
  • 19-та седмица от бременността
  • 18 седмица от бременността
• Autolady
  • Най-голямата кола в света
• Звездни новини
  • Михаил Прохоров: О, какъв човек
  • Пътят на Моника Белучи към успеха
• мода
  • Тайната на успеха на Коко Шанел
  • Модели кожени палта: какво да изберете
  • Как да изберем дрехи за основен гардероб с минимум опции
  • Морски стил на облекло: тенденция на сезона
  • Историята на успеха на Евелина Хромченко
• Сватба
  • Сватбен грим: тънкости и правила
  • Стилове на сватбени рокли: как да изберем „вашата“ сватбена рокля
  • Сватбени прически със свежи цветя: какво трябва да знаете
  • Топ 100 на най-добрите сватбени букети
  • Най-красивите сватбени поздрави
  • Топ 30 на най-красивите сватбени коли
  • Коя е най-добрата сватбена рокля
  • Сценарий за откуп на булка - Намерете отвлечената булка
• хобита
  • Омар Хайям - най-добрите стихотворения
  • Смешните истории развеселяват.
  • Мъдри мисли - нашите вярвания
  • Мъдри мисли за живота
  • Как да си направим красиви топки от конци за интериорна декорация
  • Поздравления за Деня на победата във Великата отечествена война
  • 10 стихотворения за войната, които ще накарат всеки да се замисли
  • Стихотворения за великата отечествена война за деца

© Всички права запазени. Женско онлайн списание „Svoi rules“, на страниците на което можете да научите за успешните истории на взаимоотношенията, по въпросите на отглеждането на деца, изграждането на кариера, създаването на бизнес и да прочетете други интересни истории за победи. Всичко е възможно!

Мастна чернодробна хепатоза

Безалкохолната форма на мастна болест и чернодробно заболяване прогресира постепенно и е опасна с възможност за развитие в цироза. Като се има предвид какво, как и в какви количества яде съвременният човек, през следващата година хепатозата на черния дроб ще стане най-честата причина за цироза на черния дроб, изискваща трансплантация. Безалкохолната мастна чернодробна хепатоза включва следните стадии на заболяването - чернодробна стеатоза, неалкохолен стеатохепатит и фиброза с възможен изход при цироза. Мастната болест се развива, като правило, с възрастта, жените се разболяват по-често.

• Усещане за тежест в десния хипохондриум, дърпащи болки, които се засилват след прием на мазни храни, алкохол
• Повтарящо се и започващо гадене
• Усещане за горчивина в устата
• Жълтеникаво покритие върху езика
• Подуване на корема (метеоризъм)
• Нарушения на изпражненията - могат да се проявят като отпускане или запек
• D искинезия на жлъчните пътища, тя е придружена от пароксизмална болка в черния дроб

• Хроничната интоксикация се проявява с нарушения във функционирането на нервната система - безсъние през нощта и сънливост през деня, влошаване на паметта, раздразнителност, депресия
• Синдром на портална хипертония - възниква в резултат на цирозни промени в черния дроб и нарушен изтичане на кръв през черния дроб през порталната вена - асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина), разширени вени на хранопровода (много опасно състояние, тъй като при кървене се отваря, няма да е възможно да го спрете)
• Жълтеницата е резултат от нарушение на синтеза на жлъчка в черния дроб, жлъчните киселини влизат в кръвта и във всички тъкани и органи, характерно е пожълтяване на кожата и склерата на очите
• Всички симптоми, характерни за мастната хепатоза на черния дроб от степен 1, са значително увеличени

В основата на безалкохолната мастна чернодробна хепатоза се крие нечувствителността на клетките към инсулин и метаболитните нарушения - главно липидни и въглехидратни. Мастната дегенерация на черния дроб възниква поради повишен прием на мастни киселини в черния дроб - или с храна, или с повишена липолиза - разграждането на мазнините в мастната тъкан

Мастната чернодробна болест е многофакторно заболяване, което се дължи на излагане на различни рискови фактори

• Абдоминално затлъстяване - размер на талията над 94 см при мъжете и 80 см при жените
• Повишаване на нивата на холестерола в кръвта
• Повишаване на кръвното налягане
• Дългосрочна хипергликемия (захарен диабет тип 2)
• И инсулинова резистентност

Лечение на мастна чернодробна хепатоза

В момента няма стандартно лечение за безалкохолна мастна чернодробна хепатоза – следователно основната цел е подобряване на биохимичните параметри, облекчаване на възпалението, забавяне и блокиране на фиброзата. Във всеки случай лечението започва с промяна в начина на живот - промяна в диетата и увеличаване на физическата активност.

Основните части на храната - протеини, мазнини, въглехидрати, вода, минерали и витамини - трябва да бъдат стриктно балансирани - като съотношението между протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде 1: 1: 4. Животинските протеини трябва да съставляват около 60% от общия протеин. % от общото количество мазнини трябва да са растителни масла като източник на полиненаситени мастни киселини.

Горещи билкови запарки са ефективни при мастна хепатоза (1 супена лъжица сухи суровини на 300 грама вряща вода) преди и след хранене по 1/2 чаша всяка - растежът е предимно горчив - добре е да се редуват 2 седмици - царевични близалца, корени от глухарче и елекампан, цикория, безсмъртниче, невен, червена офика. Препоръчително е да правите тюбаж два или три пъти месечно - необходимо е да приемате всички билкови формули и да извършвате процедурите след консултация с лекуващия лекар.

Търсене

Код за отстъпка

Получавайте нови статии

Google+

Страници

Последни новини

Преки пътища

Архив на блогове

Вземете най-новите джаджи, плъгини и много други на Blogger безплатно във ВХОДНАТА си поща. Просто въведете своя имейл адрес, потвърдете и се присъединете към нашия бюлетин!

Мастна чернодробна хепатоза

(Лечение на безалкохолна мастна чернодробна болест)

Какво е мастна хепатоза? Мастна хепатоза или неалкохолна мастна чернодробна болест - NAFLD (чернодробна стеатоза, мастна инфилтрация, мастна дегенерация на черния дроб) е състояние, при което повече от 5% от масата на черния дроб са мазнини, главно триглицериди. Ако съдържанието на мазнини надвишава 10% от теглото на органа, тогава повече от 50% от чернодробните клетки съдържат мазнини и мастните натрупвания се разпределят в чернодробната тъкан.

Причини за мастна хепатоза

Причината за мастната хепатоза е метаболитен синдром - метаболитни нарушения и хормонални промени. В същото време се развива захарен диабет и повишаване на нивото на липидите в кръвта със заплаха от образуване на сърдечно-съдови усложнения.

Мастната хепатоза може да доведе до:

• злоупотребата с алкохол
• затлъстяване,
• някои вирусни инфекции (вируси на хепатит В и С),
• хранителни разстройства,
• метаболитни нарушения при захарен диабет,
• повишаване на чернодробните ензими (ALT, AST, GGT),
• наследствени дефекти в цикъла на уреята и окисляването на мастни киселини,
• генетични фактори,
• някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства.

В основата на NAFLD е инсулиновата резистентност (инсулинова резистентност на клетките) и метаболитните нарушения, главно липидни и въглехидратни. Мастната дегенерация на черния дроб възниква поради повишено снабдяване с мастни киселини в черния дроб или с храна, или при повишена липолиза (разграждане на мазнините в мастната тъкан).

Кой е изложен на риск от развитие на NAFLD?

NAFLD е многофакторно заболяване, което е резултат от излагане на редица рискови фактори:

• абдоминално затлъстяване (талия над 94 см при мъжете и 80 см при жените);
• повишаване на нивото на триглицеридите в кръвта с повече от 1,7 mmol / l, холестерол и намаляване на липопротеините с висока плътност;
• повишено кръвно налягане над 130/85 mm Hg;
• нарушен глюкозен толеранс, продължителна хипергликемия (захарен диабет тип 2);
• инсулинова резистентност.

Защо мастната хепатоза е опасна?

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) прогресира постепенно и е опасна с възможността да се развие в цироза. Мастното чернодробно заболяване през следващите няколко години ще стане най-честата причина за чернодробна цироза, изискваща трансплантация. NAFLD включва следните стадии на заболяването: чернодробна стеатоза, неалкохолен стеатохепатит и фиброза с възможен изход при цироза с повишен риск от хепатоцелуларен карцином.

В продължение на много години стеатозата се смяташе за безобидно заболяване, но опитът показва, че при това заболяване рискът от сърдечно-съдови усложнения и захарен диабет се увеличава.

Разпространението на NAFLD е%, а сред пациентите със затлъстяване - 90%.

Мастната болест се развива, като правило, с възрастта, жените се разболяват по-често.

Как се проявява NAFLD, симптоми на мастна хепатоза

Клинично мастната чернодробна хепатоза в началните етапи се характеризира с асимптоматично протичане, а тежката фиброза се проявява с характерни признаци на чернодробна цироза. Възможни симптоми са наличието на дискомфорт в десния хипохондриум и хепатомегалия (увеличен черен дроб).

Диагностика на мастна хепатоза (NAFLD)

Основният диагностичен метод е ултразвуково изследване на черния дроб, както и непряка еластометрия, което позволява бързо и без инвазивна интервенция да се оцени тежестта на фиброзата. Степента на мастната хепатоза може да се определи и чрез биохимични параметри с помощта на методите STEATOSCRIN и FIBROMAX. Биохимичните промени са неспецифични и могат да се появят при други чернодробни заболявания (например вирусен хепатит).

Степента на чернодробна фиброза определя тежестта на заболяването. Има 4 степени на чернодробно увреждане, при които "0" означава здрав черен дроб, "4" - цироза (по скалата METAVIR).

Рискови фактори за развитие на цироза са женски пол, възраст над 50 години, артериална хипертония, повишена алкална фосфатаза и GGT, нисък брой тромбоцити. Често се наблюдава нарушение на липидния спектър.

Важен рисков фактор за развитието и прогресията на NAFLD и мастната хепатоза е генетичният фактор – полиморфизма на гена PNPLA 3/148 M.

Лечение на NAFLD, мастна хепатоза

В момента няма стандартно лечение за NAFLD, така че основната цел е подобряване на биохимичните параметри, характеризиращи цитолизата (разрушаване на чернодробните клетки) и възпалението, забавяне и блокиране на фиброзата.

Във всеки случай лечението започва с промяна в начина на живот, което означава както промяна в диетата, така и увеличаване на физическата активност.

Упражнението повишава инсулиновата чувствителност, помага за намаляване на мастната тъкан на вътрешните органи и намалява нивото на чернодробна стеатоза.

За постигане на тези цели се считат за достатъчни 3-4 аеробни упражнения седмично. Доказано е, че намаляването на телесното тегло с 8-10% е придружено от подобряване на хистологичната картина на NAFLD. Най-физиологично се счита за намаляване на телесното тегло с 500 - 1000 g на седмица, което е придружено от положителна динамика на клиничните и лабораторни показатели, намаляване на инсулиновата резистентност и степента на чернодробна стеатоза. Твърде бързото отслабване води до влошаване на хода на заболяването.

Медикаментозните терапии включват инсулиносенсибилизатори (лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към инсулин), хепатопротектори и антиоксиданти като стандарт. Важно е за коригиране на метаболитните нарушения да се преодолее инсулиновата резистентност с помощта на инсулинови сенсибилизатори (метформин). В допълнение, използването на ursosan е показано за нормализиране на метаболитните нарушения и като хепатопротектор за подобряване на хистологичната картина на черния дроб.

Тактика на лечение на пациенти с NAFD и метаболитен синдром при хепатит С

Ако се установи, че пациентите с HCV имат съпътстващо чернодробно увреждане в резултат на метаболитен синдром (неалкохолна мастна чернодробна болест - стеатоза), трябва да се проведе допълнителен преглед за показатели на метаболитни и хормонални нарушения, характерни за това заболяване.

Тактиката на лечение зависи от степента на увреждане на черния дроб като цяло и отделно от всеки увреждащ фактор. Лечението с антивирусни лекарства може да започне незабавно, а по-нататъшно лечение на метаболитен синдром след получаване на SVR.

Ако степента на увреждане на черния дроб от вируса е значително по-ниска от метаболитния синдром, е възможно да се започне антивирусна терапия след лечение на метаболитния синдром.

В случаите на наличие на съпътстващи чернодробни заболявания е необходимо да се постави за цел на лечението не само получаване на SVR, но и запазване и възстановяване на черния дроб, който е пострадал от други патологични фактори.

Най-важният компонент за успешното лечение на NAFLD и мастната хепатоза е правилното хранене.

Диета, подходяща за всички, без изключение, не съществува. Пациентите с мастна хепатоза на първо място трябва да намалят съдържанието на калории в ежедневната диета. Една от препоръките може да бъде съвет за ограничаване на консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини и замяната им с храни, съдържащи мононенаситени или полиненаситени мазнини (мляко, зехтин, рибено масло).

Основните части на храната са протеини, мазнини, въглехидрати, вода, минерали и витамини, които трябва да бъдат строго балансирани. Съотношението между протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде 1: 1: 4.

Животинските протеини трябва да съставляват около 60% от общия протеин. % от общото количество мазнини трябва да са растителни масла като източник на полиненаситени мастни киселини.

Балансът на въглехидратите се изразява в съотношението нишесте, захар, фибри и пектини. Захарите трябва да бъдат представени от плодове, горски плодове, млечни продукти, мед. Изключително важно е да се поддържа баланс на витамини и минерали, които трябва да се доставят в организма ежедневно в съответствие с дневната нужда.

Това е броят на храненията и интервалът между храненията през деня. За здрави хора 3-4 пъти на ден на интервали от 4-5 часа. При някои съпътстващи заболявания, като затлъстяване, трябва да се храните 5-6 пъти на ден.

Хранене при чернодробни заболявания

Диетата при мастна хепатоза трябва да бъде щадяща и да създава максимална почивка на черния дроб. Необходимо е да се намали количеството на мазнините и да се обогати диетата с храни, които са източници на пълноценни протеини и витамини, да се намали съдържанието на захар и да се увеличи количеството течност. Храненето трябва да е често и малко.

Необходимо е да се изключат тлъсти меса, пушени меса, подправки, пикантно, богато тесто. Алкохолът е абсолютно забранен.

За да намерите правилната диета за Вас, консултирайте се с Вашия лекар.

Какви лекари лекуват мастна хепатоза

Пълното възстановяване може да бъде резултат от лечение на НСПВС и мастна хепатоза.

В лечението на тези заболявания участват двама лекари: хепатолог и ендокринолог.

Ендокринологът лекува причината за заболяването (хормонални и метаболитни нарушения), а хепатологът - ефекта (увреждане на черния дроб).

Специалистите на нашия център имат богат опит в идентифицирането на специфични признаци на хепатоза и успешното лечение на мастната чернодробна болест.

до края на март безплатно

На анонимна консултация те ще анализират безплатно вашия случай, ще проучат анализите, които вече имате, ще дадат достъпни обяснения и препоръки за прегледа.

Очакваме ви днес!

Още веднъж, моля, приемете искрената ми благодарност за вашето внимание, чувствителност и висок професионализъм.

Вашето внимание към детайла и мултидисциплинарен подход към диагностиката и лечението се осъществява на най-високо ниво.

Не искам да се занимавам с най-сериозния мед. проблем с аматьорите.

Критично важни са следните компоненти: време, точна и подробна диагностика, опит и внимание на лекарите и техният индивидуален подход. Ново модерно оборудване, позволяващо изпълнение на плана за лечение. Системна подкрепа на пациента по време на курс на лечение и рехабилитация.

Намерих всички тези подробности и компоненти във вашата клиника.

Още веднъж големи и човешки благодарности и пожелания за творчески успехи, победи и много здраве. "

Хепатоза (чернодробна стеатоза). Причини, симптоми, диагностика и лечение на мастна хепатоза

ЧЗВ

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Анатомия на черния дроб

• Портал. Системата на порталната вена се образува от разклонението на порталната (порталната) вена. Порталната вена е голям съд, в който влиза кръв от всички несдвоени органи на коремната кухина (стомах, тънко черво, далак), а от порталната вена - в черния дроб. В черния дроб тази кръв се изчиства от токсини, отпадни продукти и други вредни за организма вещества. Кръвта не може да попадне от храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт) в общия кръвен поток, без да бъде „филтрирана“ в черния дроб.
• Кавална. Образува се от съвкупността от всички вени, които пренасят кръв от черния дроб. Тази венозна кръв е наситена с въглероден диоксид и е лишена от кислород поради газообмена между чернодробните клетки и кръвните клетки.

Основните функции на черния дроб са:

• Протеинов метаболизъм. Повече от половината от протеините (основният строителен материал на тялото), които се произвеждат в тялото на ден, се синтезират (образуват) в черния дроб. Също така се синтезират основните протеини на кръвта - албумин, фактори на кръвосъсирването (които играят ролята на спиране на кървенето). Черният дроб съхранява запаси от аминокиселини (основните структурни компоненти на протеините). При недостатъчен прием или загуба на протеин черният дроб започва да произвежда (синтезира) протеини от аминокиселинните резерви.
• Липиден метаболизъм. Черният дроб играе важна роля в метаболизма на мазнините. Той е отговорен за синтеза (производството) на холестерол (структурен мастноподобен елемент на клетките) и жлъчни киселини (предотвратява слепването на мастните капчици, активира вещества, които разграждат мазнините до по-прости компоненти). Една от функциите е и съхранението на мазнини. Поддържа баланс между метаболизма на мазнините и въглехидратите. При излишък на захар (основният източник на енергия) черният дроб превръща въглехидратите в мазнини. При недостатъчен прием на глюкоза (захар) черният дроб я синтезира от протеини и мазнини.
• Въглехидратен метаболизъм. В черния дроб глюкозата (захарта) се превръща в гликоген и се отлага (съхранява). В случай на липса на глюкоза, гликогенът се превръща обратно в глюкоза и осигурява на тялото необходимата енергия.
• Пигментен метаболизъм (пигментът е вещество, което придава цвят на тъканите и кожата). Когато еритроцитите (червените кръвни клетки) и хемоглобина (съдържащ желязо протеин, който пренася кислород) са унищожени, свободният билирубин (жлъчен пигмент) навлиза в кръвния поток. Свободният (индиректен) билирубин е токсичен за тялото. В черния дроб той се превръща в свързан (директен) билирубин, който няма токсичен ефект върху тялото. След това директният билирубин се отделя от тялото и малка част от него отново влиза в кръвта.
• Витаминна обмяна. Черният дроб участва в синтеза (производството) на витамини и усвояването на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K). При излишък от тези витамини черният дроб ги съхранява в резерв или ги извежда от тялото. При недостиг тялото ги получава от чернодробните резерви.
• Бариерна функция. Това е една от най-важните функции на черния дроб. Целта му е да неутрализира, детоксикира вещества, които се образуват в организма или идват от околната среда.
• Храносмилателна функция. Тази функция се състои в постоянното производство на жлъчка от хепатоцитите (чернодробните клетки). Жлъчката навлиза в жлъчния мехур и се съхранява там до необходимост. По време на хранене жлъчката навлиза в чревния лумен, като по този начин улеснява процеса на храносмилане. Жлъчните киселини подпомагат емулгирането (смесването с вода) на мазнините, като по този начин осигуряват тяхното храносмилане и усвояване.
• Ензимна функция. Всички биохимични реакции се ускоряват от специални вещества - ензими. Тези ензими се намират в черния дроб. И когато тялото спешно се нуждае от някакви вещества (например глюкоза), чернодробните ензими ускоряват процесите на тяхното производство.
• Имунна функция. Черният дроб участва в съзряването на имунните клетки (имунитетът е съвкупността от защитните сили на организма), както и в много алергични реакции.
• Отделителна функция. Заедно с жлъчката черният дроб премахва метаболитните продукти, които след това навлизат в червата и се отделят от тялото.

Интересни факти

• Черният дроб е на второ място по тегло сред всички органи (средно тегло - 1500).
• Състои се от 70% вода.
• За един час през черния дроб преминават около 100 литра кръв и съответно повече от 2000 литра на ден.
• Черният дроб изпълнява повече от 500 функции всеки ден.
• Черният дроб може да функционира до 300 години благодарение на уникалното си свойство да може да се лекува сам.
• Повече от 25% от чернодробните заболявания са причинени от консумация на алкохол.
• Около милион химични реакции протичат в чернодробните клетки в минута.
• Понастоящем са известни повече от 50 чернодробни заболявания.
• Черният дроб няма рецептори за болка (протеини, които получават информация от стимула и я предават на анализиращия център).
• Годишно се извършват повече чернодробни трансплантации (хирургически операции).

Форми и етапи на хепатоза

• Алкохолни - патологични промени в черния дроб на фона на хроничен прием на алкохол.
• Безалкохолна (безалкохолна стеатохепатоза - NASH, неалкохолна мастна болест - NAFL) - мастна дегенерация на черния дроб, която възниква при неправилен начин на живот, диета и различни съпътстващи заболявания.

При мастна хепатоза има:

• I етап - минимално затлъстяване. Капчици мазнини се натрупват в чернодробните клетки, без да увреждат хепатоцитите.
• II етап - умерено затлъстяване. В клетките протичат необратими процеси, водещи до тяхното разрушаване и смърт. Съдържанието им навлиза в междуклетъчното пространство. Образуват се кисти (ненормални кухини).
• III стадий - тежко затлъстяване. Предцироза (цирозата е необратим хроничен процес на заместване на чернодробната тъкан с белези).

Според степента на увреждане на чернодробната структура се различават:

• Фокална дисеминирана - натрупване на малки участъци от мазнини в различни части на черния дроб с асимптоматичен ход.
• Изразено дисеминирано - натрупване на мастни капчици в големи количества в различни части на черния дроб с проява на симптоми.
• Зонална - местоположението на липидите (мазнини) в различни части на чернодробните лобули (структурни и функционални единици на черния дроб).
• Дифузно - чернодробно увреждане, при което натрупването на мазнини се случва равномерно по цялото лобуло на черния дроб с поява на симптоми.

За етиологията (причината за заболяването) стеатозата е:

• Първично - вродено вътрематочно метаболитно нарушение.
• Вторично - метаболитно нарушение, което се появява в резултат на съпътстващи заболявания, нездравословно хранене и начин на живот.

Според микроскопската картина на хепатозата, тоест патологични промени на клетъчно ниво, има:

• Затлъстяването с малки капки е обикновено затлъстяване, при което вече протичат патологични процеси, но без увреждане на чернодробните клетки.
• Затлъстяването с големи капки е по-тежко протичане на заболяването, при което структурата на хепатоцитите (чернодробните клетки) е значително увредена, което води до по-нататъшната им смърт (некроза).

Морфологично (структура и форма на клетките) има:

• 0 степен на стеатоза – локално се появяват мастни натрупвания в хепатоцитите.
• I степен на стеатоза - натрупванията на липиди (мазнини) се увеличават по размер и се сливат в огнища с увреждане на чернодробните клетки - до 33% от засегнатите клетки в зрителното поле.
• II степен на стеатоза - натрупвания на различни по големина липиди, които са разпределени по цялата повърхност на черния дроб - 33 - 66% от чернодробните клетки (капково, голямо капково вътреклетъчно затлъстяване).
• III степен на стеатоза - натрупването на мазнини се случва не само в клетките, но и извън тях с образуване на киста (патологична кухина в тъканта), разрушаване и смърт на клетките - повече от 66% от засегнатите чернодробни клетки в зрителното поле.

Причини за чернодробна стеатоза

• причини за алкохолна стеатохепатоза;
• причини за неалкохолна стеатохепатоза.

Причини за алкохолна стеатохепатоза

Причини за неалкохолна стеатохепатоза

• затлъстяване;
• диета;
• бърза загуба на тегло;
• вегетарианство (храната не осигурява достатъчно протеин, главно в месото);
• парентерално хранене (получаване на хранителни вещества интравенозно);
• ендокринни заболявания (заболявания на щитовидната жлеза, панкреаса);
• бременност (застой на жлъчката, хормонални промени);
• неточности в храненето (преяждане, прекомерна консумация на пържени, мазни храни, гладуване).

• хормонални лекарства (контрацептиви, глюкокортикоиди);
• антибиотици (лекарства, които инхибират растежа и развитието на патогенни микроорганизми);
• цитостатици (група от противоракови лекарства, които потискат клетъчното делене);
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС са нехормонални лекарства, които имат анестетичен, антипиретичен, противовъзпалителен ефект).

• операции на стомаха, червата, жлъчния мехур (резекция - отстраняване на част от червата или стомаха, отстраняване на жлъчния мехур).

• вирусен, токсичен хепатит (възпалително чернодробно заболяване);
• дивертикулоза (образуването на издатина на стената на кух орган);
• инфекциозни заболявания.

• отравяне с тежки метали (живак, олово);
• хроничен алкохолизъм (отравяне с етанол - активното вещество на всички алкохолни напитки).

• киста (патологична кухина със съдържание) на черния дроб.

• ехинококоза (поражение от тения - ехинокок);
• лептоспироза (инфекция от бактерии от рода Leptospira);
• аскаридоза (поражение с кръгли червеи - кръгли червеи);
• амебиаза (поражение от едноклетъчни протозои - амеба);
• шистозомиаза (инвазия от плоски червеи - шистозоми).

• атрезия (отсъствие или инфекция) на съдовете и каналите на черния дроб;
• хипоплазия (недоразвитие на тъкани, вътрематочни органи) на черния дроб;
• ферментопатия (заболявания, свързани с липса или влошаване на активността на вещества, които ускоряват различни химични реакции).

Има фактори, които оценяват риска от развитие на неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFL) и нейното прогресиране до фиброза и цироза.

• женски пол;
• възраст над 45 години;
• индекс на телесна маса (ИТМ - съотношението на теглото в килограми към квадрата на растежа в метри) е повече от 28 kg / m 2;
• хипертония (високо кръвно налягане);
• захарен диабет (заболяване, причинено от липса на инсулин, хормон на панкреаса, отговорен за понижаване на кръвната захар);
• етническа принадлежност - азиатците са най-податливи на заболяването, а афроамериканците са по-малко изложени на риск;
• обременена наследствена анамнеза - наличие на заболяване при роднини или генетично предавани фактори.

Симптоми на чернодробна хепатоза

Хеморагичен обрив (леки кръвоизливи).

• Ксантомите са заболяване, което се появява при нарушаване на метаболизма на мазнините и се проявява като фокални кожни образувания, състоящи се от клетки с мастни включвания.
• Ксантелазмите са плоски ксантоми, които се появяват на клепачите.
• Липоидната арка на роговицата е кръгово отлагане на мазнини във външната обвивка на окото.

Диагностика на хепатоза

• събиране на анамнеза (информация за живота на пациента, медицинска история и други);
• проверка;
• лабораторни методи на изследване (пълна кръвна картина и биохимичен кръвен тест);
• инструментални методи на изследване (ултразвуково изследване, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, чернодробна биопсия, еластография).

Вземане на анамнеза

Инспекция

• Кожата и видимите лигавици се преглеждат внимателно, оценяват се жълтеникавостта на кожата, лигавиците и нейната интензивност, наличието на драскотини и обриви.
• За определяне на размера и болезнеността на черния дроб се извършват перкусия (потупване) и палпация (сондиране) на корема.
• Определя се и алкохолна зависимост - етилизъм (хронична употреба на алкохол). При алкохолизъм пациентът ще има подуване на лицето, тремор (треперене) на ръцете, неподреден външен вид и миризма на алкохол.
• Определя се степента на затлъстяване. За да направите това, използвайте всякакви формули за изчисляване на нормалното тегло на човек в зависимост от пола, възрастта, типа на тялото и определете степента на затлъстяване с помощта на таблици.

За определяне на степента на затлъстяване се използват следните:

• Индекс на телесна маса (ИТМ). Това е обективен фактор, който оценява съответствието между височината и теглото на човек. Формулата за изчисление е много проста - BMI = m / h 2, тоест това е съотношението на теглото на човек в килограми и височината в m 2. Ако индексът е 25 - 30 kg / m 2 - пациентът е с наднормено тегло (преди затлъстяване), ако BMI е повече от 30 - пациентът е с наднормено тегло.
• Изчисляване на идеалното телесно тегло (ИТМ). Тази формула отчита и пола на пациента и определя оптималното му тегло, което трябва да се спазва. Изчислява се по формулите - BMI = 50 + 2,3 x (0,394 x височина в cm - 60) - за мъже и BMI = 45,5 + 2,3 x (0,394 x височина в cm - 60) - за жени.
• Измерване на обиколката на талията със сантиметрова лента. Използва се за прогнозиране на усложнения и риск от заболяване. Ако талията на жената е повече от 80 сантиметра, а на мъжа повече от 94 сантиметра, тогава рискът от диабет и хипертония (високо кръвно налягане) се увеличава и расте с всеки допълнителен сантиметър.
• Съотношението на обиколката на талията към обиколката на ханша. За жените съотношението на обиколката на талията към обиколката на ханша е по-малко от 0,85, за мъжете - по-малко от 1,0. Проучванията показват, че хората с тип тяло "ябълка" (талията по-широка от ханша) са по-податливи на различни заболявания, отколкото хората с тип тяло "круша" (бедрата са по-широки от талията).

Общ анализ на кръвта

• вземането на кръвни проби се извършва сутрин на празен стомах (не по-рано от 12 часа след хранене);
• вечерята предишната вечер трябва да е лека и ранна, без кафе и силен чай;
• за 2 - 3 дни се изключват алкохол, мазни храни, някои лекарства;
• физическа активност, посещение на сауна са изключени на ден;
• се правят изследвания преди рентгеново изследване, масаж.

Като цяло, кръвният тест може да разкрие:

• Възможна анемия (анемия). При анемия броят на еритроцитите (червените кръвни клетки) намалява - по-малко от 4,0 x / l при мъжете и под 3,7 x / l при жените. А също и количеството хемоглобин (протеин – кислороден носител) намалява – под 130 g/l при мъжете и под 120 g/l при жените.
• Признаци на възможно възпаление. В кръвта броят на левкоцитите (белите кръвни клетки) се увеличава - повече от 9,0 x 10 9 / l, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличава - повече от 10 mm / h при мъжете и повече от 15 mm / h при жените .

Химия на кръвта

• Повишаване на активността на трансаминазите (ензими в чернодробните клетки, които ускоряват хода на химичните реакции). Нивото на аспартат аминотрансфераза (ACT) се повишава с повече от 31 U / L при жените и над 41 U / L при мъжете и аланин аминотрансфераза (ALT) с повече от 34 U / L при жените и повече от 45 U / L при мъжете. Увеличаването на концентрацията им в кръвта говори за процеса на разрушаване на чернодробните клетки.
• Дислипидемия (нарушение на протеиновия метаболизъм). Концентрацията на холестерол (мастоподобният компонент на всички клетки) се повишава с над 5,2 mmol/l. Концентрацията на HDL (липопротеини - комплекси от протеини и мазнини с висока плътност, "добър холестерол") намалява до по-малко от 1,42 mmol / l при жените и под 1,68 mmol / l при мъжете. Концентрацията на LDL (липопротеин с ниска плътност, "лош холестерол") се повишава до повече от 3,9 mmol / l.
• Нарушаване на въглехидратния метаболизъм. Наблюдава се хипергликемия (повишена кръвна захар) над 5,5 mmol / L.
• Чернодробна клетъчна недостатъчност (намалена функция). Концентрацията на албумин (основният протеин в кръвта) е намалена до по-малко от 35 g / l, фактори на коагулация на кръвта. Това показва неспособността на черния дроб да произвежда протеини и да осигурява хемостаза (хемостазата е сложна биосистема, която поддържа кръвта в течно състояние при нормални условия, а когато целостта на кръвоносния съд е нарушена, допринася за спиране на кървенето).

Ултразвуково изследване (ултразвук)

• уголемяване на черния дроб при палпиране;
• болезненост на черния дроб при палпация (палпация);
• промени в биохимичния кръвен тест.

Ултразвуковото изследване на черния дроб може да разкрие:

• Хиперехогенност (повишено отразяване на вълни от тъкани) на черния дроб - това показва удебеляване на тъканите на органа.
• Уголемяване на черния дроб по размер (хепатомегалия) - в резултат на възпаление и натрупване на мастни натрупвания в черния дроб.
• Мастна инфилтрация (натрупване в тъканите на вещества, отсъстващи при нормални условия) повече от 30% от черния дроб - всички промени в черния дроб се откриват на ултразвук само при мастна дегенерация на повече от 30% от площта на органа.
• Редуването на зони на хиперехогенни (с повишено отражение на вълните от тъканите) и хипоехогенни (с намалено отражение на вълни от тъкани) - плътните зони отразяват лъчите, по-малко плътните области ги абсорбират, което показва хетерогенността на увреждането на черния дроб.

Компютърна томография (КТ)

• с фокални (локални) чернодробни лезии;
• с незадоволителни резултати от ултразвук (ултразвук);
• ако е необходимо в по-детайлно, многопластово изображение;
• при наличие на образувания, кисти (патологични кухини в тъканта).

Компютърната томография (КТ) е противопоказана:

• с психично заболяване;
• с неадекватно поведение на пациента;
• когато телесното тегло на пациента е повече от 150 килограма;
• по време на бременност.

При стеатоза на черния дроб компютърната томография може да разкрие:

• намалена рентгенова плътност на черния дроб поради натрупване на мазнини;
• удебеляване на съдовете на черния дроб в сравнение с неговата тъкан;
• фокални натрупвания на мазнини.

Ядрено-магнитен резонанс (MRI)

• необходимостта от по-подробна визуализация на чернодробните структури;
• наличието на кисти, неоплазми;
• по-голяма точност при визуализация на тъканите, в сравнение с компютърната томография, която е по-подходяща за изследване на костните структури.

Противопоказания за ядрено-магнитен резонанс са:

• психично заболяване;
• неадекватност на пациента;
• наличието на пейсмейкър (устройство в сърцето, което помага за контролиране на сърдечния ритъм);
• наличието на метални импланти (зъбни или костни импланти);
• клаустрофобия (страх от затворени, тесни пространства);
• наличието на татуировки, съдържащи желязо в боята;
• теглото на пациента е повече от 160 килограма.

При мастна чернодробна инфилтрация ЯМР разкрива:

• втвърдяване на черния дроб;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• кисти и неоплазми, определят техния размер и местоположение;
• хетерогенност на структурата на черния дроб;
• фокални или дифузни натрупвания на мазнини.

Чернодробна биопсия

Показания за биопсия (изрязване на участък от орган за по-нататъшното му изследване под микроскоп) на черния дроб са:

• Разрушаване на хепатоцити (чернодробни клетки) по неизвестна причина, установено от биохимичен кръвен тест при пациенти над 45 години.
• Необходимостта от определяне на етапа и степента на мастна чернодробна хепатоза.
• Диференциална диагноза (изключване на други заболявания) на стеатоза и други съпътстващи чернодробни заболявания.
• Необходимостта от подробно изследване на структурата на клетките.
• Подозрение за фиброза (обратимо заместване на нормална органна тъкан с белези) или цироза (необратимо заместване на органна тъкан с белези).
• Определяне на тежестта на стеатохепатоза, фиброза, цироза, когато други методи са по-малко информативни.
• Операция за затлъстяване или отстраняване на жлъчния мехур.
• Абсолютни противопоказания за компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Противопоказания за чернодробна биопсия са:

• отказ на пациента;
• наличието на гнойни процеси в черния дроб, интраабдоминалната кухина;
• инфекциозни кожни лезии в областта на биопсията;
• психично заболяване;
• повишена склонност към кървене;
• фокално увреждане на черния дроб (тумор);
• напрегнат асцит (натрупване на голямо количество течност в коремната кухина).

Чернодробната биопсия ще помогне да се определи:

• Степента на стеатоза (0, 1, 2, 3) и вида на лезията (затлъстяване с големи капки, затлъстяване с малки капки).
• Наличието на структурни промени в тъканите и техните стадии (фиброза, цироза).
• Наличието на други чернодробни заболявания, които придружават стеатозата.
• Възпалителни процеси, които не могат да бъдат открити с повечето неинвазивни методи.

Еластография

Показания за чернодробна еластография са:

• диагностика на чернодробна фиброза;
• установяване на стадия на фиброза.

Еластографията ви позволява да идентифицирате:

• структурни промени в черния дроб под формата на фиброза или цироза;
• тежестта на фиброзата (F0, F1, F2, F3, F4 според специалната скала METAVIR);
• тежест на стеатозата (минимална, лека, умерена, тежка).

Пациентите с мастна хепатоза трябва периодично да повтарят диагностичните процедури. Това ще позволи да се оцени ефективността на предписаното лечение, терапевтична диета, физическа активност. Той също така предотвратява прогресирането на заболяването с усложнения под формата на фиброза (обратимо заместване на здрава тъкан с белези) и цироза (необратимо заместване на тъканта с белези с увреждане на структурата и функцията на органа).

Лечение на хепатоза с лекарства

(лекарства, които предпазват чернодробните клетки от увреждане)

(най-малко агресивният, естествен компонент на жлъчката, който няма токсичен ефект върху клетките):

(аминокиселините са основният структурен компонент на протеините):

(хормон на панкреаса, който насърчава усвояването на глюкоза)

(понижаващи кръвната захар) лекарства

• метформин.

• сиофор.

(намаляване на концентрацията на липиди в кръвта) лекарства

• орлистат.

• сибутрамин.

(защита на клетките от разрушаване по време на окислителни процеси, тоест при прекомерно излагане на клетките на реактивни кислородни видове)

(подобряване на използването на кислород от организма, повишаване на устойчивостта на тъканите и органите към кислороден глад)

Диета за хепатоза

• Храненето трябва да бъде балансирано и да съдържа необходимия дневен прием на протеини (110 - 130 g), мазнини (80 g, 30% зеленчуци) и въглехидрати (200 - 300 g).
• Трябва да се консумира достатъчно количество вода (1,5 - 2 литра без чай, компот, супи).
• Необходимо е да се ограничи количеството консумирана сол (6 - 8 g) и захар (30 g).
• Броят на храненията трябва да бъде до 6 - 7 пъти на ден (частично хранене), вечеря 3 - 4 часа преди лягане.
• Храната не трябва да е гореща или студена.
• Пържените храни са напълно изключени, а предпочитание се дава само на варени, задушени, печени и задушени храни.
• Изключват се продукти, които дразнят стомашната лигавица и повишават жлъчната секреция – кисели храни, кисели краставички, подправки и други.
• Трябва да се избягва преяждането и да се яде на малки порции.
• Употребата на алкохол е напълно изключена.
• Зелен чай, кафе, какао, цикория, хибискус са изключени.

Погрешно е да се смята, че при стеатоза мазнините трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата. Просто трябва да намалите количеството мазнини, които приемате. Мазнините с протеини предпазват черния дроб от мастна дегенерация и насърчават бързото възстановяване. При липса на мазнини тялото си ги набавя от въглехидратите, което не се отразява най-добре на здравето. Диетата без мазнини е също толкова вредна за тялото, колкото и прекомерната употреба на мазни храни. Мазнините са част от клетъчната структура, необходими на организма за усвояване на мастноразтворимите витамини (A, D, K, E), участват в производството на определени хормони, жлъчни киселини. Основните източници на мазнини трябва да бъдат растителни масла (зехтин, слънчоглед) и повече от половината - храни от животински произход.

• нискомаслена извара, до 500 мл мляко на ден, кефир, кисело мляко;
• постно говеждо, заешко, пуешко, пилешко;
• задушени котлети;
• морски дарове (стриди, миди, калмари);
• постна риба (риба тон, щука).

• мастни млечни продукти;
• Сало;
• тлъсто месо (патица, гъска, свинско, говеждо);
• хайвер, суши, мазни риби (пъстърва, сом), осолена и пушена риба;
• карантии (черен дроб, език);
• майонеза, кетчуп, горчица;
• колбаси;
• консервирани храни.

С храната трябва да се доставят достатъчно количество протеини от растителен и животински произход. Протеините играят важна роля за нормалното функциониране на черния дроб, така че техният дефицит само ще увеличи мастната инфилтрация на черния дроб.

• чисто месо;
• риба;
• нискомаслени млечни продукти;
• несолени сирена;
• яйца (не повече от един жълтък на ден);
• соево брашно;
• соев сос.

• мазни меса и риба;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• бульони с месо, гъби, бобови растения;
• okroshka на кефир.

Въглехидратите поддържат баланса на метаболизма, нормалната функция на черния дроб, а фибрите намаляват концентрацията на холестерол (структурен мастноподобен елемент на клетките) в кръвта. Това води до намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, тумори на червата и стомаха. Въглехидратите са прости (лесно смилаеми) и сложни (трудно смилаеми). Прости въглехидрати (глюкоза, фруктоза) се намират в сладкиши, захар и сладкарски изделия. Те се разграждат моментално, засищат глада за кратко и помагат за складирането на мазнините в резерв. Сложните въглехидрати (фибри, нишесте) се усвояват от тялото за дълго време, притъпявайки чувството на глад за дълго време. Те премахват вредните вещества, почистват червата и допринасят за правилното функциониране на храносмилателната система.

• варени и печени зеленчуци;
• сурови зеленчуци в ограничени количества;
• сушени плодове;
• пюрирани компоти;
• сини сливи;
• ядки;
• овесена каша (овесена каша, елда, перлен ечемик, мюсли);
• ръжен хляб, крекери, хрупкави хлябове, трици;
• мед, мармалад, бонбони, бонбони;
• слаб черен чай, бульон от шипка.

• пекарна;
• сладолед;
• захар (повече от 30 g на ден);
• газирани и захарни напитки (Sprite, Coca Cola, плодови сокове);
• грис;
• продукти от първокласно брашно;
• паста;
• бобови растения (нагут, леща);
• аджика, хрян;
• кисели краставички;
• шоколад, сладкиши със сметана, кондензирано мляко, вафли;
• горски плодове и плодове - ябълки, малини, грозде, боровинки, череши и други;
• зеленчуци - репички, патладжани, чесън, лук, царевица и други;
• прясно изцедени сокове.

Приблизителното меню за деня трябва да отговаря на изискванията на диетата и да включва:

• Първата закуска - овесени ядки във вода с мляко, нискомаслена извара, черен чай.
• Втора закуска - сушени плодове, ябълка, сини сливи.
• Обяд - зеленчукова супа с растителни масла (царевично, зехтин), каша от елда, компот.
• Следобедна закуска - хляб, неподсладени бисквити, бульон от шипки.
• Вечеря - картофено пюре с риба на пара, салата от цвекло, нискомаслен кефир.

Трябва да спазвате диета не само за определен период до възстановяване. Това трябва да се превърне в начин на живот и трябва да се спазва постоянно. За да постигнете най-добрия резултат и да го поддържате, диетата трябва да се комбинира със спорт. Не се препоръчва тежка физическа активност. Плуването, йога, пилатес, колоездене са най-добри.

Лекува ли се хепатозата с народни средства?

• Бран. Подпомага премахването на излишните мазнини от тялото. Триците трябва да се настояват в гореща преварена вода, докато изстинат напълно. След като водата изстине, извадете триците и изяжте две супени лъжици. Могат да се добавят и към зърнени храни и супи. Трябва да се прилага до три пъти на ден.
• Семена от бял трън. Белият трън е част от много хепатопротектори (хепабене, силимар). Има антиоксидантно действие (предпазва черния дроб от негативните ефекти на окислителните процеси, тоест увреждане на хепатоцитите от прекомерно количество реактивни кислородни видове). Повишава имунитета, което помага на организма да се справи сам с много негативни фактори. За приготвяне на тинктурата семената от бял трън се заливат с вряла вода (200 ml) за един час. След това филтрирайте и приемайте по 1/3 чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене.
• Цветя от безсмъртниче. Безсмъртничето има холеретичен ефект, нормализира обмяната на веществата (обмяната на веществата) на черния дроб. Залейте цветовете на безсмъртничето с 200 мл вода на стайна температура и загрейте за половин час на водна баня. След това настоявайте за 10 минути и добавете топла преварена вода до първоначалния обем. Приемайте по 1 - 2 супени лъжици 3 - 4 пъти на ден 10 минути преди хранене.
• Плод от шипка. Те помагат за премахване на токсините от тялото, обогатяват го с микроелементи и витамини. Около 50 г шипки се настояват в 500 мл вряща вода за 12 часа. Приемайте по 150 ml три пъти на ден.
• жълт кантарион. Укрепва стените на кръвоносните съдове, има антибактериален ефект. Залейте супена лъжица сушени билки с 300 мл вряща вода, загрейте на водна баня за 5 минути. Прецедете получения състав и добавете преварена вода до първоначалния обем.
• Ментови листа. Листата от мента имат холеретичен ефект, подходящи са за профилактика на чернодробни заболявания. Една супена лъжица сушени листа залейте с 200 мл вряла вода. Настоявайте за 20 минути и приемайте сутрин и вечер преди хранене.
• Цветя от невен. Имат противовъзпалително, дезинфекциращо, жлъчегонно действие. Насърчаване на ускоряването на метаболитните процеси в черния дроб. Една супена лъжица невен се залива с 200 мл вряла вода и се оставя за 20 минути. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден.
• Цветя от лайка. Има дезинфекциращо, лечебно действие. Цветовете от лайка трябва да се вливат в продължение на 20 минути, след това прецедете и приемайте 30 минути преди хранене 2-3 пъти на ден.
• Куркума. Подправка, която помага за възстановяване на увредените чернодробни клетки. Може да се добавят в малки количества (1-2 щипки) при готвене.
• Кедрови ядки. Укрепва хепатоцитите (чернодробните клетки), предотвратявайки тяхното унищожаване.

Каква е опасността от чернодробна стеатоза (усложнения, последствия)?

Може ли бременността да провокира мастна хепатоза?

• кожен сърбеж;
• иктерично оцветяване на лигавиците и кожата;
• гадене, киселини, периодично повръщане, загуба на апетит;
• усещане за тежест и умерена болка в горната част на корема вдясно;
• промяна в цвета на изпражненията;
• обща слабост, неразположение, умора.

Холестатичната хепатоза при бременни жени може да бъде опасна за майката и плода, тъй като рискът от кислороден глад (хипоксия) на бебето и преждевременно раждане се увеличава. Много често раждането (изкуствено прекъсване на бременността) се извършва на 38 седмици или дори по-рано, като се има предвид тежестта на състоянието на жената. Мастната хепатоза при бременни жени може да доведе до тежък следродилен кръвоизлив, тъй като производството на фактори на кръвосъсирването от черния дроб е нарушено, което води до неправилно функциониране на хемостазната система (сложна биосистема, която поддържа кръвта в течно състояние при нормални условия и ако целостта на кръвоносния съд е нарушена, това допринася за спиране на кървенето) ...

Могат ли децата да получат хепатоза?

Може ли мастната хепатоза да се излекува?

Каква е разликата между хепатоза и чернодробна стеатоза?

Възможно ли е да се направи тубаж с мастна хепатоза?

Кой лекар лекува чернодробна стеатоза?

• Гастроентеролог. Това е лекар, който се занимава с лечение на органите на стомашно-чревния тракт (GIT). Хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт, както и хирургичните интервенции върху органите на стомашно-чревния тракт и продължително парентерално (интравенозно) хранене водят до неправилен процес на преработка и усвояване на хранителните вещества. Това води до нарушаване на метаболитните процеси и чернодробно заболяване с прекомерно натрупване на мастни включвания в него.
• ендокринолог. Лекар, специалист по заболявания на ендокринните жлези (щитовидна жлеза, панкреас). Ендокринните заболявания (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, метаболитен синдром - комбинация от метаболитни, хормонални и клинични нарушения) водят до затлъстяване, нарушават функциите на много органи. Всички тези фактори са причина за стеатоза. Следователно, лечението на тази патология без премахване или компенсиране на първоначалната причина няма ефект.
• диетолог. Диетологът ще помогне на пациента да коригира диетата и начина си на живот. Тъй като грешната диета често води до затлъстяване с всички произтичащи от това последици (заболявания на сърдечно-съдовата система, ендокринологични заболявания). Той също така ще определи липсата или излишъка на витамини, минерали, протеини, мазнини и въглехидрати от храната и ще подбере диета индивидуално за всеки пациент.
• Акушер-гинеколог. Бременността може да бъде усложнена от чернодробна стеатоза. Това заболяване може да повлияе негативно на плода и майката, дори да доведе до смърт. При тежки случаи бременността се прекъсва изкуствено. Поради това хепатологът и акушер-гинекологът избират поддържащи лекарства или извършват раждане (изкуствено прекъсване на бременността) при тежко заболяване. Приемането на контрацептиви (хапчета за контрол на раждаемостта) променя хормоналния баланс на жената, което също е причина за стеатоза. В тази ситуация гинекологът трябва да избере друг метод на контрацепция, който няма отрицателен ефект върху черния дроб.
• Кардиолог. Болестите на сърцето и черния дроб са тясно свързани. Чернодробната дисфункция може да бъде причинена от сърдечна недостатъчност, хронично недостиг на кислород и нарушения на кръвообращението. Но също така чернодробните заболявания могат да доведат до влошаване на съществуващите сърдечни патологии. Това често е придружено от ендокринни заболявания.
• Експерт по наркология. Наркологът се занимава с лечение на алкохолната зависимост, която е причина за отделна група стеатози – алкохолна стеатохепатоза. При чернодробни заболявания консумацията на алкохол е абсолютно противопоказана, тъй като може да доведе до цироза на черния дроб (необратимо заместване на нормалната чернодробна тъкан с белези) и впоследствие до смърт на пациента.

Продължителност на живота с мастна хепатоза

Помага ли хирудотерапията (терапията с пиявици) при хепатоза?

• бременност;
• хипотония (ниско кръвно налягане);
• анемия (анемия, проявяваща се с ниска концентрация на червени кръвни клетки и хемоглобин);
• хемофилия (вродено нарушение на кръвосъсирването);
• индивидуална непоносимост.

Техниката на хирудотерапията е много проста. Преди лечението зоната на третиране се третира с алкохол. След това пиявици се поставят върху кожата в областта на биологично активните точки. Ухапването им практически не се усеща, тъй като отделят специални анестетични вещества. След около 30 - 45 минути заситите пиявици изчезват от само себе си. На раните се налага стерилна превръзка. Курсът на лечение е 12 сесии с честота 1-2 пъти седмично.

• намаляване на възпалителните процеси;
• възстановяване на клетъчната стена на хепатоцитите (чернодробни клетки);
• предотвратяване на образуването на белези;
• повишен имунитет;
• намаляване на отока;
• насищане с кислород на чернодробните клетки;
• възстановяване на стените на съдовете на черния дроб.

Хирудотерапията трябва да се извършва от специалист в оборудван медицински кабинет, тъй като съществува риск от нежелани реакции. Специалистът трябва да определи индивидуалните характеристики на пациента и, ако е необходимо, да окаже първа помощ.

При диагностициране на хепатоза е наложително да се проведат изследвания за идентифициране на паразити, тъй като тяхното присъствие често е безсимптомно за дълго време.

Хепатоза- невъзпалителни чернодробни заболявания, при които възникват дистрофични изменения и метаболитни нарушения в чернодробните клетки, причинени от външни или наследствени фактори, често злоупотреба с алкохол.

Симптомите на хепатозата зависят от причината за заболяването, но общи за всички хепатози са чернодробна недостатъчност, жълтеница и храносмилателни разстройства. Диагнозата на хепатоза включва ултразвук на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища, ЯМР на черния дроб и биопсия. Има остри и хронични форми на чернодробна хепатоза. Въпреки това, най-честата форма на заболяването е мастната хепатоза.

Видове чернодробна хепатоза

Различават се придобита и наследствена хепатоза.

Придобита хепатоза, т.е. развива се през живота под влиянието на редица фактори:

Наследствена хепатоза, причинена от дефект в гените:

Причини за хепатоза на черния дроб

Причините за хепатоза са разделени на две групи: външни и наследствени.

Причините за мастна чернодробна хепатоза включват:

• злоупотребата с алкохол;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• диабет;
• затлъстяване.

Причините за токсична чернодробна хепатоза включват:

• отравяне с големи дози алкохол или негови заместители;
• отравяне с токсични вещества;
• злоупотреба с наркотици;
• отравяне с отровни гъби и растения.

Хепатитът се развива с метаболитни нарушения в черния дроб.

Следните фактори водят до екзацербации при наследствена хепатоза:

• стрес;
• гладуване;
• пия алкохол;
• нискокалорична диета;
• тежки инфекции;
• травматични операции;
• прием на някои антибиотици;
• употребата на анаболни стероиди.

Мастна чернодробна хепатоза: лечение, симптоми, причини, етапи, диагноза, диета, прогноза и превенция

Мастна чернодробна хепатоза(мастна дегенерация или стеатохепатоза) е чернодробно заболяване, при което чернодробните клетки са пълни с продукти от мастния метаболизъм.

Това се случва, когато количеството на веществата, участващи в преработката на мазнините, намалява. В резултат на това образуването на фосфолипиди, бета-липопротеини, лецитин от мазнините се нарушава и мазнините се отлагат в чернодробните клетки.

С напредването на процеса черният дроб губи способността си да неутрализира токсините. Мастните клетки могат да се трансформират, което води до развитие на фиброза, а след това - и цироза на черния дроб. По правило мастната чернодробна хепатоза е хронична.

Причини за мастна чернодробна хепатоза

Основните причини за мастна хепатоза включват:

• затлъстяване;
• метаболитни заболявания;
• хиподинамия;
• склонност към преяждане;
• вегетарианство с нарушен въглехидратен метаболизъм;
• диета за отслабване;
• дефицит в организма на алфа-антитрипсин;
• антивирусно лечение на ХИВ;
• предозиране на витамин А;
• заболявания на органите на вътрешната секреция;
• системна злоупотреба с алкохолни напитки;
• излагане на радиация;
• заболявания на храносмилателната система.

В допълнение, продължителната употреба на някои лекарства води до мастна хепатоза:

• кордарон;
• дилтиазем;
• тетрациклин с изтекъл срок на годност;
• тамоксифен.

Факторите, които допринасят за развитието на заболяването, са:

• ястия с полуфабрикати и бързо хранене;
• високо кръвно налягане;
• диабет;
• подагра;
• атеросклероза;
• бременност;
• носител на човешки папиломатозен вирус.

Една от причините за развитието на мастна чернодробна хепатоза могат да бъдат хормоналните промени в женското тяло по време на бременност. Има влиянието и преяждането, присъщо на бъдещите майки.

Етапи на мастна чернодробна хепатоза

Според степента на натрупване на липиди и обема на увреждане на хепатоцитите при развитието на мастна чернодробна хепатоза се разграничават 3 етапа:

1-ви етап

Появяват се отделни огнища на клетъчни клъстери с високо съдържание на триглицериди (смеси от глицерол и мастни киселини).

Етап 2

Характерно е увеличаването на площта на огнища и началото на пролиферация на съединителната тъкан между хепатоцитите.

Етап 3

Областите на съединителната тъкан са ясно видими, а площта на натрупване на мастни клетки е много голяма.

Симптоми на мастна чернодробна хепатоза

Мастната хепатоза продължително време протича без изразени симптоми.

Повечето пациенти не обръщат внимание на първите признаци на заболяването, които са:

• гадене;
• повишено образуване на газ;
• тежест или дискомфорт вдясно под ребрата;
• алопеция;
• намалена производителност;
• влошаване на координацията.

С напредването на заболяването се наблюдават следните симптоми:

• постоянно гадене;
• болка в дясната страна под ребрата;
• запек;
• повишена умора;
• подуване на корема;
• алергични прояви;
• обриви по кожата;
• влошаване на зрението;
• непоносимост към мазни храни.

Ако мастната чернодробна хепатоза не се лекува, се появяват симптоми на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност:

• промяна в поведението;
• жълтеница;
• монотонност на речта;
• слабост;
• отвращение към храната;
• асцит;
• липса на координация.

Диагностика на мастна чернодробна хепатоза

Въз основа на анамнезата и оплакванията на пациента може да се постави предварителна диагноза мастна хепатоза. За потвърждаване на диагнозата се използват инструментални методи на изследване: ултразвук, компютърно и магнитно резонансно изображение, биопсия. Нивото на холестерола в кръвта на пациента често е повишено.

Лечение на мастна чернодробна хепатоза

За постигане на положителен ефект при лечението на мастна хепатоза е необходима строга диета и мерки за намаляване на телесното тегло, което спомага за отстраняването на мазнините от хепатоцитите, намалява риска от развитие на съпътстващо чернодробно възпаление и образуването на съединителна тъкан в него. В допълнение към прегледа на храненето, спирането на приема на алкохол, пациентите са показани да приемат лекарства от групата на хепатопротекторите.

При лечението на мастна чернодробна хепатоза се използват следните лекарства:

Препарати на базата на билкови съставки:

• "Хофитол";
• "ЛИВ-52";
• Карсил.

Препарати на базата на есенциални фосфолипиди:

• Фосфоглив;
• Essentiale;
• Есливър.

Препарати с алфа липоева киселина:

• Берлитион;
• Диалипон.

Лекарства, които подобряват вискозитетните свойства на кръвта:

• "Courantil";
• "Пентоксифилин";
• Трентал.

Аминокиселинна група:

• глутаргин;
• "Хепа-Мерц".

В допълнение, назначени:

• тауринови препарати;
• хепатопротектор "Heptral;
• препарати от селен;

Ако няма камъни в чернодробните канали, се предписват холеретични лекарства:

• "Холосас";
• Алохол.

витамини:

• Витамини от В-група за отстраняване на мазнините от черния дроб;
• антиоксиданти: витамини А и Е.

Ако пациентът има захарен диабет, той трябва да се консултира с ендокринолог, за да предпише антихипергликемични лекарства или инсулин. Ако се установи повишено ниво на триглицериди в кръвта, се предписват лекарства от групата на статините (Lovastatin, Atorvastatin) или фибрати (Clofibrate, Bezafibrat).

Освен това се предписват други методи на лечение:

• ултразвуково лечение;
• интравенозно лазерно облъчване на кръвта;
• фитотерапия;
• хирудотерапия.

Диета за мастна чернодробна хепатоза

Човек, който е диагностициран с мастна чернодробна хепатоза, трябва напълно да преразгледа своя начин на живот и диета, при което е необходимо да се изключи консумацията на животински мазнини.

В този случай диетата трябва да включва храни, които помагат за разтварянето на мазнините, отложени в черния дроб. Трябва да приемате храна 5 пъти на ден, на малки порции, за да намалите натоварването на черния дроб.

Забранено е да се яде:

• мастни млечни продукти: заквасена сметана, сметана, сирена;
• газирани напитки;
• Бял хляб;
• пържени храни;
• колбаси;
• пилета бройлери под всякаква форма;
• маргарин;
• майонеза;
• алкохол;
• паста;
• гъби;
• сладкиши и сладкиши;
• бързо хранене;
• репичка;
• консервирани храни;
• пикантни ястия.

Разрешено е да се яде:

• варени, задушени или задушени зеленчуци;
• омлети на пара;
• варена и задушена риба, постно месо;
• мляко;
• варени яйца;
• каша;
• зелен чай;
• магданоз;
• копър;
• млечни и вегетариански супи;
• 1% кефир или кисело мляко.

Препоръчително е да се включат в диетата възможно най-много храни, съдържащи витамин В15 (пантогамова киселина):

• оризови кълнове;
• пъпеш;
• диня;
• тиква;
• кайсиеви костилки;
• оризови трици и кафяв ориз;
• Бирена мая.

Започнете всяка сутрин с чаша сок от моркови, за да помогнете на чернодробните клетки да се регенерират.

Прогноза и профилактика на мастна хепатоза

Прогнозата за мастна хепатоза е благоприятна. Първите резултати от навременното лечение стават забележими след 2-4 седмици.

Предотвратяването на мастната чернодробна хепатоза се състои в спазване на следните правила:

• контрол върху телесното тегло;
• достатъчна физическа активност;
• ограничаване на консумацията на алкохол;
• здравословно хранене;
• приемане на лекарства само по предписание на лекар.

Симптоми на чернодробна хепатоза

Симптомите на хронична хепатоза в началните етапи не са изразени, но с течение на времето се наблюдава постепенно увеличаване на признаците на чернодробна недостатъчност. С развитието на заболяването пациентът с хепатоза може да изпита следните неприятни симптоми:

• чувствам се изморен;
• усещане за тежест в десния хипохондриум;
• слабост;
• гадене и повръщане;
• запек и метеоризъм;
• непоносимост към мазни храни;
• подуване на корема;
• усещане за пълнота в корема.

Появата на един от тези признаци показва прехода на чернодробната хепатоза към опасен стадий. Чернодробната хепатоза е често срещана причина за цироза и дори рак на черния дроб, така че трябва да обърнете внимание на появата на такива симптоми и да се консултирате с лекар навреме.

Симптомите на остра чернодробна хепатоза се развиват бързо. Заболяването се проявява като храносмилателно разстройство, придружено от тежка интоксикация и жълтеница. В началния стадий на заболяването черният дроб леко се увеличава по размер, когато се палпира, той е мек, с течение на времето перкусионният размер на органа става по-малък и палпацията е невъзможна.

Диагностика на чернодробна хепатоза

Към кой лекар трябва да се обърнете за хепатоза:

Те установяват наличието на различни лезии в черния дроб и предписват необходимото лечение.

Диагнозата на хепатозата започва с изключване на други чернодробни патологии. За това се извършва кръвен тест за определяне на антигени или антитела към вирусен хепатит, биохимични чернодробни проби, анализи на изпражнения и урина за жлъчни пигменти, коагулограми.

Диагнози, за които трябва да проверите черния дроб:

• висцерално абдоминално затлъстяване;
• инсулинова резистентност;
• хиперинсулинемия;
• микроалбуминурия;
• нарушения на хемостазата.

Ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур е доста информативен метод на първия етап от диагнозата, който ви позволява да идентифицирате морфологични и структурни промени в черния дроб. При ултразвук се наблюдава равномерно увеличаване на черния дроб, дифузно увеличаване на плътността му, като се запазва неговата хомогенност и т. н. По-подробна информация може да се получи с помощта на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

CT сканирането разкрива в различна степен изразено дифузно намаляване на денситометричните параметри на чернодробния паренхим и като правило се забелязва увеличаване на размера на органа. Възможно е да се идентифицират ограничени области на мастна инфилтрация, заобиколени от непроменена чернодробна тъкан. Окончателната диагноза на чернодробна хепатоза може да бъде потвърдена с чернодробна биопсия, ако няма противопоказания.

Общ план за диагностика на хепатоза:

• анализ на медицинската история и оплаквания;
• анализ на историята на живота;
• анализ на семейната история;
• преглед на кожата, разкриваща болка при сондиране на черния дроб, панкреаса, далака;
• клиничен кръвен тест;
• кръвна химия;
• коагулограма;
• общ анализ на урината;
• кръвен тест за наличие на вирусен хепатит;
• копрограма;
• анализ на изпражненията за яйца на червеи;
• Ултразвук на коремните органи;
• CT сканиране на коремните органи за по-подробна оценка на състоянието на черния дроб;
• езофагогастродуоденоскопия;
• чернодробна биопсия;
• еластография - изследване на чернодробна тъкан в ранна бременност.

Лечение на чернодробна хепатоза

Тактиката на лечение на всеки вид хепатоза се определя от неговата етиология. Пациенти със симптоми на остра хепатоза се хоспитализират. В случай на отравяне е необходимо възможно най-скоро да се предприемат терапевтични мерки, насочени към ускоряване на елиминирането на токсините.

В допълнение, целта на спешното лечение е борбата с хеморагичния синдром, интоксикацията и ниските нива на калий в кръвта. При тежка патология е необходимо да се предписват кортикостероиди и терапия за чернодробна недостатъчност.

Един от най-мощните естествени детоксикатори е алфа-липоевата (тиоктовата) киселина, която е в състояние да премахне практически всякакви отрови от тялото. Лекарите препоръчват приемането на препарати с тиоктова киселина за защита на черния дроб - по-специално Тиоктацид. Произвежда се както в ампули Тиоктацид 600Т, така и под формата на таблетки с бързо освобождаване Тиоктацид BV, не съдържа примеси - лактоза, целулоза, нишесте, пропилей гликол.

Тиоктовата киселина в състава си участва активно в работата на черния дроб - свързва и извежда от тялото тежки метали и токсини, намалява оксидативния стрес, възстановява чернодробните клетки - хепатоцитите. В допълнение, чрез нормализиране на метаболизма на мазнините, тиоктовата киселина предпазва черния дроб от мастна дегенерация при хепатоза.

Хронична хепатоза

При хронична хепатоза на черния дроб е важно да се предотврати вредното въздействие на активния фактор, алкохолът е забранен. на пациента се предписва диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на животински протеини.

Препоръчват се липотропни фактори като холин хлорид, липоева киселина, фолиева киселина. Изписват се витамин В12 и препарат с екстракт от чернодробен хидролизат - "Сирепар". При лечение на хронична хепатоза се предписват кортикостероиди. Пациентите се нуждаят от диспансерно наблюдение.

Безалкохолна мастна хепатоза

При лечението на безалкохолна мастна хепатоза от първостепенно значение са спазването на диетата и умерената физическа активност. Намаляването на общото количество мазнини и въглехидрати в диетата, заедно с увеличаването на дозите протеини, води до намаляване на мазнините в черния дроб. Също така, при безалкохолна хепатоза е показано назначаването на мембранни стабилизатори и хепатопротектори.

Алкохолно чернодробно заболяване

Лечението на алкохолно чернодробно заболяване включва също диета и умерени физически упражнения, но основният терапевтичен фактор е пълното въздържане от алкохол.

Наследствена хепатоза

Наследствената хепатоза изисква внимателно отношение към здравето. Такива пациенти трябва да изберат работа, която изключва тежък физически и психически стрес.

Храната трябва да бъде здравословна и разнообразна, включваща всички необходими витамини и минерали. Два пъти годишно е необходимо да се предписва курс на лечение с витамини от група В. Физиотерапията и балнеолечението при наследствена хепатоза не са показани.

болест на Гилбърт

Болестта на Гилбърт не изисква специални терапевтични мерки - дори при липса на лечение нивото на билирубина обикновено се нормализира спонтанно до 50-годишна възраст. Сред някои експерти има мнение, че хипербилирубинемията при болестта на Гилбърт изисква постоянна употреба на лекарства, които временно намаляват нивото на билирубина (фенобарбитал).

Клиничните проучвания показват, че тази тактика не подобрява състоянието на пациента, а води до депресивни разстройства. Пациентът развива мнението, че страда от сериозно нелечимо заболяване, което изисква постоянно лечение.

Всичко това често завършва с тежки психологически разстройства. В същото време липсата на необходимост от лечение на болестта на Гилбърт формира у пациентите положителен поглед върху тяхната патология и състояние.

Синдром на Crigler-Nayyar

При лечението на синдром на Криглер-Наяр тип 1, само фототерапията и заместващото кръвопреливане са ефективни. При лечението на втория тип заболяване успешно се използват ензимни индуктори (фенобарбитал) и умерена фототерапия. Отличен терапевтичен ефект при жълтеница на кърмата има преминаването към изкуствено хранене. Останалата част от наследствената пигментна хепатоза не изисква терапевтични мерки.

Лечение на хепатоза с народни средства

Народните средства са ефективни при лечението на чернодробна хепатоза, ако се използват заедно с основното лечение. Едно от най-ефективните лечебни растения е бял трън, който може да бъде закупен без рецепта. Нарязаната билка се добавя към ястия или се приема по една чаена лъжичка 1-2 пъти на ден с вода.

На базата на екстракт от бял трън е създадено лекарството Legalon, чието активно вещество е силибинин, който укрепва клетъчните мембрани на чернодробните клетки и предотвратява проникването на токсини в тях.

Хепатопротекторът Легалон насърчава увеличаването на дейността на черния дроб, регенерацията на клетките му и има противовъзпалителен ефект. Инструментът се използва не само за лечение на хепатоза, но и за превенция. Легалон намалява негативните ефекти от животински продукти с високо съдържание на мазнини, както и алкохол.

Други ефективни средства са Сирепар и Есенциале Форте.

Има редица ефективни народни средства, които помагат да се излекува чернодробната хепатоза.

Ето няколко от тях:

Диета при хепатоза на черния дроб

Принципите на хранене, които трябва да се спазват при лечението на чернодробна хепатоза:

Усложнения и последици от чернодробна хепатоза

• кървене;
• хепатит;
• цироза на черния дроб;
• чернодробна недостатъчност;
• чернодробна кома.

Прогноза и профилактика на чернодробна хепатоза

С изключване на причината и навременна терапия, прогнозата за чернодробна хепатоза е благоприятна. Сред наследствената хепатоза най-неблагоприятната прогноза е при първия тип синдром на Crigler-Nayyar. Повечето пациенти умират в ранна възраст поради токсичните ефекти на билирубина върху мозъка. Останалите видове наследствена хепатоза имат благоприятна прогноза.

Превенцията на придобитата хепатоза е здравословният начин на живот и правилното хранене, изключването на неконтролиран прием на лекарства и алкохол.

Предотвратяването на чернодробна хепатоза се състои в спазване на следните правила:

Въпроси и отговори по темата "Хепатоза на черния дроб"

При хепатоза лекарят предписва курс на лечение, включително Heptral. Мога ли да го приемам при жлъчнокаменна болест?

Няма противопоказания.

Имам хепатоза 1 с.л. мога ли да пия фенибут и пентоксифилин таблетки.

С повишено внимание: редовно се подлага на преглед за хепатоза.

Здравейте, можете ли да ми кажете дали е възможно да се приема барбовал при лек стадий на чернодробна хепатоза?

Няма противопоказания.

Добър вечер! При мастна хепатоза можете ли да приемате инулин с пектин? Благодаря!

Сред противопоказанията за чернодробно заболяване не е.

Отдавна ми откриха хепатоза, но нищо не ми предписаха.Имам запек, слабост, започнаха да ми кървят силно венците. Свързано ли е с хепатоза?

Запекът и слабостта могат да бъдат свързани с развитието на хепатоза, информирайте Вашия лекар за това за преглед и лечение.

Имам чернодробна хепатоза. Аз съм на хормонозаместителна терапия, пия Фемостон 1/5. Това лекарство ли е причината за хепатоза? Благодаря.

Трудно е да се каже дали приемането на фосмон е станало причина за хепатоза, но едно от противопоказанията за приемане на фемостон е чернодробно заболяване.

Какви храни разграждат мазнините в черния дроб с мастна хепатоза.

Суровите зеленчуци са идеални за борба с болестите: зеле, тиква, маруля, карфиол, броколи, брюкселско зеле, аспержи, цвекло и целина. Най-лесният начин е да изцедите сок от зеленчуците.

От февруари 2016 г. имам хроничен калцифен панкреатит, април, анастомоза на панкреаса, ексцизия на главата на панкреаса по Frey. Тежка екзокринна недостатъчност, синдром на хронична болка. Постоянно на Креон. От март 2017 г. се поставят дифузни чернодробни изменения на типа мастна хепатоза.

Една от причините за мастната чернодробна хепатоза са заболявания на органите на вътрешната секреция, включително панкреаса.

Имам рак на гърдата, приемам анастразол, при ехографски преглед диагнозата е мастна хипатоза, приемам ястие от бял трън на курсове, но директният билирубин все още се повишава със скорост 4,3 - факт 4,51; холестерол в размер на 5,2 - факт 6,76; LDL при норма 4,12 - факт 5,67. Приемам брашно от бял трън 1 ч.л. сутрин по време на закуска. Жлъчният мехур е отстранен. Може ли да посъветвате нещо? Шрот беше изписан от терапевт. Ходя на курсове от 2 години.

Брашното от бял трън е защита и превенция на черния дроб, а не лечение. Препоръчваме ви да се консултирате лично с гастроентеролог или хепатолог, за да предпише адекватно лечение.

Едно и също ли са хроничната и мастната хепатоза?

"Хроничен" - продължителен, продължителен или упорито. По правило протичането на мастната хепатоза е хронично.

Имам чернодробна хепатоза. Принуден да приема Walz N. от натиск. Трябва ли това лекарство да бъде заменено с друго?

Лекарството е противопоказано при чернодробна дисфункция. Всичко зависи от състоянието на черния дроб, така че този въпрос би било по-правилно да зададете на Вашия лекар.

Може ли холелитиазата да причини мастна чернодробна хепатоза? На ултразвук ми откриха и двете.

По-скоро причините за чернодробна хепатоза и жлъчнокаменна болест са едни и същи.

Имам хепатоза на черния дроб колко време трябва да пия бял трън? Мога ли да пия бял трън с други лекарства?

За използването на специфични народни средства за лечение на чернодробна хепатоза, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Чернодробна хепатоза- Това е група заболявания на фона на негативни разрушителни фактори (алкохол, различни отравяния, дефицит на витамини и микроелементи).

Диагнозата е често срещана и лечима, ако бързо премахнете първопричината за развитието на патологията и се придържате към терапия и специална диета.

Какво е хепатоза?

Хепатоза(хепатоза) е събирателен термин, който обединява редица чернодробни заболявания, свързани с дистрофични промени в паренхима. Възпалителните процеси липсват или са леки. Заболяването се крие в натрупването на мазнини в черния дроб поради различни провокиращи причини.

Има 3 вида хепатоза:

1. Мазни (хепатоза. Adiposa) - с недохранване, ендокринни заболявания, хипоксия, токсично отравяне.
2. Холестатична (хепатоза холестатична) - при прием на определени лекарства (хормони, стероиди, антикоагуланти), нарушен метаболизъм на жлъчните киселини и холестерола.
3. Пигмент (hepatosis pigmentosa) - с генетични нарушения на пигментния метаболизъм.

Състоянията могат да бъдат остри или хронични... В повечето случаи заболяването е лечимо, ако навреме се елиминират провокиращите го фактори. Ето защо е толкова важно да се постави диагноза на ранен етап, за да се предотвратят клетъчните промени.

Историческа справка и статистика

Диагнозата е класирана като самостоятелно заболяване през 60-те години, което е улеснено от развитието на пункционната биопсия в клиничната практика.

Резултатите от изследването на черния дроб дават пълна информация за степента на дегенерация на неговите клетки.

Във връзка със световното индустриално развитие се увеличава броят на пациентите с безалкохолна хепатоза. Статистическите данни дават приблизителна клинична картина: Япония, Европа, Северна Америка - 10% от населението, САЩ - 69% от всички чернодробни заболявания.

Мастната дегенерация е налице във всички възрастови групи, но повечето случаи се срещат на възраст между 45 години. По-често се диагностицират жени - 65%.

Рискови фактори

При злоупотреба с алкохол скоростта на развитие на заболяването се определя от много фактори: генетика, пол, възраст, ензимна активност, раса и др. Например, доказано е, че хормоните в женския организъм засилват разрушителното действие на алкохол върху черния дроб. При някои представители на монголоидната раса продуктите на разпадането на алкохола се обезвреждат по-бързо от тялото, отколкото при същите европейци.

Пациентите с метаболитни нарушения са изложени на риск:

• захарен диабет (тип II);
• затлъстяване;
• хиперлипидимия;

Рискът от развитие на мастна хепатоза в тези случаи е много висок, тъй като чувствителността на чернодробните клетки се увеличава.

Черният дроб може да се нарече болен орган, много процеси в него са скрити и безсимптомни. То се усеща само когато вътрешните резерви за възстановяване се изчерпят и ситуацията стане критична.

Причини за заболяването

Идентифицирани са много причини за развитието на външна и вътрешна хепатоза:

• злоупотребата с алкохол;
• затлъстяване;
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет, акромегалия, тиреотоксикоза, микседем, синдром на Кушинг);
• интоксикация с органофосфати;
• дефицит на протеини и витамини;
• заболявания на храносмилателната система (колит, язва, панкреатит);
• излагане на определени лекарства (антибиотици);
• токсично отравяне с гъби и растения.

Алкохолната хепатоза е на второ място сред чернодробните заболявания след вирусния хепатит.

Наследствената форма на заболяването е свързана с нарушение на метаболитните процеси в черния дроб - жлъчни киселини и билирубин. Най-често срещаният е синдромът на Гилбърт.

Стресът, алкохолът, употребата на стероиди и някои антибиотици, тежки инфекции, интензивна физическа активност, операции, наранявания, глад и диета причиняват кризи.

Симптоми и диагноза

Хепатозата се развива постепенно, симптомите могат да липсват с години. Всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики и методи за диагностика.

Остра хепатоза

Болезненото състояние прогресира бързо:

• признаци на обща интоксикация;
• диспептични разстройства (подуване на корема, киселини, гадене);
• некроза;
• тежка бъбречна недостатъчност.

Черният дроб е леко увеличен в началния стадий, след това неговите перкусионни параметри намаляват. В бъдеще това не е осезаемо. Съставът на кръвта се променя към повишаване на концентрацията на ALT, урокиназа, фруктозо-1-фосфаталдолаза, ESR. Възможно е хипогликемично състояние.

Хронична мастна хепатоза

Протича в несимпатична форма. Основните симптоми се крият под проявите на основните заболявания:

• обща слабост;
• диспептични разстройства;
• лека жълтеница (в редки случаи);
• тъпа болка в десния хипохондриум;
• умерено увеличен черен дроб.

Пациентът изпитва болка при палпация. Нивата на бета-липопротеините и холестерола в кръвта са повишени.

За диагностика се вземат проби от бромсулфалеин и вавердинкоито тестват черния дроб, за да премахнат тези лекарства от тялото. Но основната клинична картина се дава от пункционна биопсия на черния дроб, която разкрива мастна дегенерация на хепатоцитите.

Холестатична хепатоза

Натрупването на жлъчен пигмент причинява следните симптоми:

• тъмна урина;
• треска;
• увеличен черен дроб.

Кръвните изследвания могат да помогнат за диагностицирането на състоянието- повишена активност на алкалната фосфатаза и повишена ESR. Резултатите от пункционната биопсия са от решаващо диагностично значение. В напреднали случаи тя показва холангит.

Диагностични методи

При болезнени състояния на черния дроб трябва бързо да се открие първопричината. За това лекарите използват сложна техника:

• подробна анамнеза (помага за идентифициране на алкохолна хепатоза и състояния на интоксикация с различни вещества);
• серологични кръвни изследвания;
• коагулограма;
• анализ на изпражненията и урината за жлъчни пигменти;
• Ултразвук на черния дроб;
• доплерография на чернодробните съдове;
• биопсия;
• морфологичен анализ на биопсии.

Дефиницията на заболяването започва с посещение при гастроентеролог. Първо, той ще назначи подходящо изследване на кръвта, урината и изпражненията, за да изключи други чернодробни заболявания.

Те ще помогнат за насочване на диагнозата в правилната посока. Ако всички други методи не потвърдят предполагаемата хепатоза, се предписва биопсия.

Лечение

При остра токсична хепатоза пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ и хоспитализация. В болнични условия лекарите ще провеждат терапия, насочена към премахване на токсините от тялото.

В случай на хронична диагноза лечението се състои в елиминиране на провокиращите фактори. Също така на пациента се препоръчва периодично лечение в диспансер под строг медицински контрол с пълно изключване на алкохол.

Медикаментозно лечение

Лекарят предписва липотропни лекарства:

• липоева киселина;
• фолиева киселина;
• Sirepar, Essentiale и други продукти, съдържащи чернодробни хидролизати;
• легалон;
• липофарм.

Терапията се провежда на дълги курсове с редовно проследяване на основните параметри на черния дроб.

Фитотерапия

Интегрираният подход към лечението на заболяването дава най-добрия резултат, така че можете да подобрите ефекта на лекарствата с билкови съставки. Подходящи хепатопротективни, имуномодулиращи и антиоксидантни препарати, които включват билки:

Билките се запарват с вряла вода и се пият преди хранене. Забранено е подслаждане на зеленчукови напитки.

Ефектът ще бъде, ако ги използвате редовно в продължение на поне 2 седмици. Билковите лекарства за хепатоза се препоръчват в етапа на поддържащо лечение. В разгара на болестта е от малка полза.

Хирургична интервенция

Хирургическата интервенция е на последно място сред терапевтичните мерки. Изборът е малък:

• чернодробна трансплантация;
• намаляване на обема на стомаха;
• операция на червата.

В този случай въпросът за мастната хепатоза остава отворен, тъй като нейната първопричина остава неразрешена. Вероятността от заболяване на донорския орган е 40%.

Видео по темата: Симптоми и лечение на мастна чернодробна хепатоза

Диета

При лечението на хепатоза на пациента се предписва строга диета No5- повишено съдържание на животински протеини. Ежедневната диета включва:

• варени зеленчуци;
• нискомаслени сирена;
• извара без мазнини;
• каша (елда, овесена каша);
• яйца;
• варена треска.

Забранено мазни месни и рибни ястия, консерви, малко зеленчуци(репички, домати, чесън, лук, боб). Ястията на масата трябва да са топли, но не горещи. Чаят трябва да е слаб и неподсладен. Препоръчително е да пиете повече от два литра вода на ден.

Профилактика

Болестта е по-лесна за предотвратяване... Предотвратяването на придобитата хепатоза ще бъде здравословен начин на живот, балансирана диета, прием на хепатропни лекарства според медицинските препоръки, контролиране на вещества в зоната на контакт и избягване на алкохол.

Пациентът с хронична хепатоза, за да се изключат кризи, трябва да се придържа към строга диета, да лекува стомашно-чревни заболявания навреме, да спазва всички препоръки за захарен диабет и да контролира теглото. Такива пациенти се регистрират и се подлагат на редовни прегледи.

Прогноза

Хепатозата е лечимо заболяване, при подходяща терапия не прогресира. Повечето пациенти са в стабилно състояние. По-често заболяването протича без изразени симптоми.... Според статистиката фиброзата се развива в 50% от случаите, цироза в 15%.

Диагнозата хепатоза не е присъда... Ако функционалните проблеми на черния дроб и тяхната първопричина бъдат идентифицирани навреме, болестта може да бъде победена, ако говорим за придобита форма, а не за наследствена. Ако подозирате образуване на мазнини в черния дроб, трябва да се консултирате с лекар, в случай на остра интоксикация - незабавно да се обадите на линейка. Алгоритъмът на действията ще бъде както следва:

• проверка;
• диагностика (анализи, ултразвук, различни изследвания, биопсия при необходимост);
• елиминиране на провокиращия фактор;
• терапия (в зависимост от формата на заболяването);
• препоръки (диета, билколечение, здравословни навици, прегледи).

Ако започнете лечението навреме, тогава прогнозата е благоприятна.

Мастната чернодробна хепатоза е хронично невъзпалително заболяване, свързано с дегенерация на клетки – хепатоцити в мастна тъкан. Тази патология има няколко имена: мастен черен дроб, мастна дегенерация, стеатоза. Всички те говорят за основната причина за разстройството - излишък от липиди в структурата на органа.

Мастна чернодробна хепатоза - причини за заболяването

Лекарите се отнасят сериозно към мастната хепатоза, тъй като патологичните промени, настъпващи в черния дроб, са първата стъпка към такова фатално заболяване като цироза. Междувременно в началния стадий дистрофичните процеси могат да бъдат спрени и при правилно лечение да бъдат обърнати. Черният дроб има висока способност да се регенерира, поради което увредените хепатоцити са доста реалистични за възстановяване, ако времето все още не е пропуснато.

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. За поддържане на жизнената активност е достатъчна 1/7 от обема му, следователно, напълно здрав орган е в състояние да издържи дълго време на голямо натоварване без много щети. Ресурсите на черния дроб обаче не са неограничени. Ако човек не се грижи за тялото си, злоупотребява с мазни и въглехидратни храни, всички видове химически добавки, лекарства, алкохол, хепатоцити престават да се справят с токсините и липидите, които постепенно се установяват в чернодробните клетки.

Според статистиката повече от 65% от хората с наднормено тегло са предразположени към мастни чернодробни заболявания. Това обаче не е единствената причина за хепатоза. Заболяването се среща и при слаби пациенти. Развитието му се улеснява от:

• алкохолизъм и наркомания;
• употребата на енергийни напитки;
• липса на протеинови храни (вегетарианство);
• страст към диетите;
• "люлка" на теглото (многократна драматична загуба на тегло, след това връщане на теглото);
• диабет;
• хроничен панкреатит;
• хепатит;
• хипоксия, дължаща се на сърдечно-съдова и бронхо-белодробна недостатъчност;
• хранително отравяне;
• продължителен прием на токсини от околната среда (индустриални емисии, замърсена вода, пестициди, битова химия и др.).

При всички тези натоварвания излишните мазнини в диетата играят фатална роля. Ако здравият черен дроб лесно обработва и премахва липидите, тогава отслабеният черен дроб не се справя добре с тази функция. Мастните частици се задържат в хепатоцитите, хипертрофират ги, нарушават структурата и кръвоснабдяването. Увредената клетка вече не е в състояние ефективно да неутрализира токсините и да пречиства тялото от вредните метаболитни продукти.

Прогресирането на клетъчната дистрофия води до възпалителен процес, който от своя страна води до смърт на тъканите и белези (цироза). В същото време се развиват съпътстващи патологии на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, метаболитни нарушения:

1. диабет;
2. камъни в жлъчката;
3. дефицит на храносмилателни ензими;
4. дискинезия на жлъчните пътища;
5. възпаление на панкреаса;
6. хипертонична болест;
7. исхемия на сърцето.

При мастна хепатоза пациентът трудно понася инфекции, наранявания и интервенции.

Степени на стеатоза

Началният стадий на заболяването се определя като черния дроб от вида на локалната мастна хепатоза, когато в ограничена област на черния дроб се образуват отделни малки капчици. С увеличаване на броя и обема на огнища лекарят установява първата степен на мастна дегенерация.

Прогресирането на заболяването се характеризира с увеличаване на извънклетъчното затлъстяване, както и концентрацията на липиди в хепатоцитите. Поради натрупването на триглицериди, чернодробните клетки набъбват, което прави възможно диагностицирането на втория етап.

При трета степен, вътреклетъчна стеатоза, повърхностни огнища с различни размери и локализация са изразени, образуват се мастни кисти и връзки от съединителна тъкан. В тежки случаи се отбелязва дифузна мастна хепатоза на черния дроб - тотална дегенерация на тъканите, която улавя целия обем на органа.

Как се проявява мастната чернодробна хепатоза - основните симптоми

Признаците на мастна чернодробна хепатоза често се откриват случайно по време на медицински преглед. При ултразвук органът е хипертрофиран, ехогенността е равномерно повишена. С развитието на заболяването ултразвукът визуализира гранулирани включвания в паренхима, което показва възпалителни процеси, провокирани от мастни огнища. Косвено, хепатозата се показва от високо ниво на холестерол в кръвта.

В началото може да няма други признаци на затлъстяване на черния дроб. Натрупването на липиди е безболезнено, а малкото увеличение на органа не винаги се възприема от лекарите като сериозно нарушение. В резултат на това няма назначения и болестта прогресира неусетно, докато пациентът започне да изпитва неприятни симптоми:

1. болка и тежест в десния хипохондриум;
2. слаб апетит;
3. метеоризъм;
4. гадене.

С течение на времето черният дроб се справя все по-малко с метаболитните продукти, удряйки други органи и ставайки жертва на собствената си неефективна работа. Образува се порочен кръг: тялото циркулира кръв, наситена с токсини, отравяйки самия черен дроб.

Хроничната интоксикация води до лавинообразно увреждане на много органи: сърцето, панкреаса, червата, кожата. Развиващата се функционална чернодробна недостатъчност става очевидна и се характеризира със симптоми с различна степен на интензивност:

• повръщане;
• слабост;
• намалена производителност;
• анорексия;
• лошо храносмилане;
• жълтеникавост;
• подуване;
• изтощение;
• конвулсии и неврологични разстройства.

При наличие на предразполагащи фактори хепато-затлъстяването обикновено се развива до 40-45-годишна възраст. Ако пренебрегнете симптомите и лечението на мастната чернодробна хепатоза, това ще провокира цял "куп" вторични патологии. Стартиралата тъканна дистрофия не може да не повлияе на състоянието на целия организъм, а най-опасните последствия са чернодробната цироза и ракът. Въпреки това, фатален изход е възможен без тях, достатъчно е да "спечелите" на фона на стеатоза, тежка чернодробна недостатъчност.

Лечение

Няма специфична терапия за чернодробна дистрофия. Лечението се основава на правилна диета, детоксикация, елиминиране на провокиращи влияния и свързани патологии.

Диета и хранене

Диета за мастна чернодробна хепатоза допринася за загуба на тегло, нормализиране на холестерола, триглицеридите и нивата на кръвната глюкоза, облекчава излишния стрес от храносмилателния тракт. За пациентите със затлъстяване е изключително важно намаляването на телесното тегло, но без драстични и строги ограничения. Гладните стачки, приемането на фет бърнъри и други лекарства за отслабване са забранени. Препоръчват се чести частични хранения в комбинация с физическа активност.

Диетата включва пълно отхвърляне на редица храни:

• алкохол;
• животински мазнини;
• пържени;
• солено;
• пикантно;
• консерванти;
• изкуствени подсладители, сгъстители и други химически добавки.

Храната трябва да бъде възможно най-естествена, варена или на пара, за предпочитане нарязана, топла. Препоръчително е да се придържате към диетата "маса номер 5": храна 5 пъти на ден с ниско съдържание на глюкоза и мазнини и повишено - протеин.

Най-пълноценните източници на протеин за хепатоза:

• диетично месо (заешко, пилешки гърди, пуешко, телешко);
• риба;
• обезмаслено сирене;
• пресни млечни продукти без добавки;
• обезмаслено мляко;
• яйчен белтък

Препарати за лечение на мастна хепатоза

1. Нормализиране на метаболитните процеси.
2. Защита и възстановяване на черния дроб.

В първия случай терапията се състои в приемане на лекарства, които регулират въглехидратно-липидния метаболизъм, както и укрепващи средства (витамини, микроелементи). Тъй като всяко лекарство е допълнителна тежест за храносмилателните органи, начинът за лечение на мастна чернодробна хепатоза трябва да бъде решен от гастроентеролога въз основа на пълната картина на заболяването. Понякога, за да коригирате патологията, е достатъчно да следвате диета и да избягвате токсични ефекти. Но ако тялото не може да се справи самостоятелно с метаболитните процеси, то се нуждае от лекарствена подкрепа:

• инсулин-сенсибилизиращи лекарства (троглизатон, метформин) - повишават чувствителността на тъканите към инсулин, така че кръвната глюкоза да се превръща в енергия и да не се натрупва в мастно депо; намаляване на възпалителните и фиброзните процеси в черния дроб;
• лекарства, които понижават липидите в кръвта (статини, лопид, гемфиброзил);
• лекарства, които неутрализират ефектите на алкохолната хепатоза (актигал);
• витамини РР, групи В, С, фолиева киселина;
• спазмолитици (No-shpa, Papaverine) за болка в десния хипохондриум.

Втората група лекарства са хепатопротекторите. Тяхната функция е да защитават и стимулират регенерацията на клетките. Лечението на мастна чернодробна хепатоза с лекарства е индивидуално, тъй като хепатопротекторите имат различен състав и ефект. Най-често се предписват следните лекарства:

Благодарение на хепатопротекторите, чернодробните клетки не се регенерират напълно, след което значително се укрепват и възстановяват функциите си. При здравословен начин на живот и контрол на храненето това помага за предотвратяване на по-нататъшно затлъстяване на органите и развитието на усложнения.
Гледайте видеоклип, в който практикуващите обясняват подробно симптомите и лечението на мастна хепатоза:

Лечение с народни средства

Ако имате проблеми с черния дроб, не бива да се увличате по народни методи. Подобно на синтетичните лекарства, естествените лекарства създават ненужен стрес. Въпреки това, при хепатоза, рецептите са добре дошли, за да помогнат за понижаване на нивата на липидите в кръвта и черния дроб:

Билколечението за хепатоза не може да бъде основен метод за лечение. Билките могат да се използват само по препоръка на лекар.

Мастната чернодробна хепатоза се счита за една от „болести на цивилизацията“. Употребата на промишлени продукти, алкохол, полуфабрикати, рафинирани захари, сладки газирани напитки, особено в съчетание с липса на физическа активност, неизбежно води до увреждане на органа, който всяка секунда издържа на химикали и токсини, с които ние сами тъпчем тялото си.

Хората, които водят здравословен начин на живот, също не са имунизирани от мастно чернодробно заболяване. Имат и други рискове: спортни напитки, неконтролиран прием на витамини и хранителни добавки, „прочистване“ на организма с билки и лекарства. В резултат на това хепатоза, предизвикана от лекарства.

В условията на съвременния живот, когато влиянието на всички тези фактори не може да бъде избегнато, на преден план излиза превенцията: редовен медицински преглед и най-внимателно отношение към собственото тяло. Лечението на хепатозата е дълъг, сложен и не винаги успешен процес.

Мастна чернодробна болест, или мастна хепатоза, или както още я наричат ​​- чернодробната стеатоза е най-често срещаното чернодробно заболяване в наше време в целия свят, при почти по-голямата част от хората над 40 години, а напоследък и доста често заболяване на млади хора и не само с наднормено тегло. Същността на заболяването се крие в затлъстяването на черния дроб, замяната на нормалния здрав черен дроб с мазнини, което води до цироза, както всяко друго чернодробно заболяване, включително вирусен хепатит.

Диагнозата се установява чрез ултразвуково изследване на черния дроб, като в същото време най-често пациентът чува от лекаря, че почти всеки има заболяване и единственият начин за лечение е отслабване. Най-често тези препоръки не се приемат сериозно и загубата на тегло не е толкова лесно решение, тъй като причината за затлъстяването, включително вътрешното затлъстяване, са патологични промени в метаболизма и хормонални нарушения.

Мастна хепатоза или чернодробна стеатоза - не е резултат от лошо поведение, неправилен начин на живот, включително хранене и физическа активност. Мастната хепатоза е опасно заболяване, което изисква лечение.

Но,за разлика от много други чернодробни заболявания, мастна хепатоза - трудно лечимо заболяване, тъй като хепатолозите нямат единен стандарт за медикаментозно лечение на тази патология.

Тъй като основната причина за заболяването са метаболитни и хормонални промени в организма, т.нар метаболитен синдром след това в лечението се включва ендокринолог. В този случай обаче само медикаментозното лечение с лекарства, които възстановяват метаболитните и хормоналните процеси, както и насърчават отстраняването на мазнините от черния дроб, не дава резултати. Индивидуалните препоръки за хранене и физическа активност, без които е невъзможно да се постигне възстановяване, често са непреодолима пречка, тъй като винаги е по-лесно да приемате хапчета, отколкото да промените начина си на живот.

В нашия център 10 години опит в лечението на мастна хепатозапоказа, че това заболяване е лечимо на всеки етап с изключение на цирозата, а успехът на лечението е съвместната работа на лекар и пациент.

Нашият хепатологичен център разполага с уникална апаратура за оценки на степента на чернодробна стеатоза (мастен черен дроб): от S0 до S4, при което S4 е цироза (както при всяко друго чернодробно заболяване, придружено от неговото разрушаване и заместване с друга, нефункционираща тъкан). Fibroscan от ново поколение ви позволява да прецените коя част от черния дроб (в проценти) вече не функционира като черен дроб. Това е важно за диагностицирането и избора на тактика на лечение, както и за наблюдение на ефективността на лечението. Резултатът от лечението трябва да бъде възстановяване.

Особено важно е да се определи степента на мастна хепатоза (чернодробна стеатоза), ако има съпътстващи заболявания, например най-често вирусен хепатит B и хепатит C. Увреждането на черния дроб от вируси е придружено от замяната на здравия черен дроб със съединителна тъкан, което също води до цироза.

Апаратът Fibroscan от ново поколение позволява да се оцени поотделно степента на всеки увреждащ фактор: вирус и мазнини. От това зависи тактиката на лечение. Понякога лекарят няма право да предписва антивирусна терапия, ако черният дроб е засегнат от мазнини и лечението с антивирусни лекарства не спира процеса на образуване на цироза.

Изследването за определяне на степента на фиброза и стеатоза на апарата Fibroscan е много по-евтино от определянето на същите кръвни параметри от FibroMax и много по-точно, тъй като биохимичните параметри - маркери за увреждане на черния дроб - се променят много по-бързо от образуването на фиброза и стеатоза.

Устройството Fibroscan определя физическите характеристики на плътността на чернодробната тъкан с помощта на ултразвукова диагностика и резултатът от измерването се изразява във физически единици, които отговарят от медицинска гледна точка на степените на увреждане на черния дроб: фиброза от F0 до F4, стеатоза от S0 до S4 (четвъртият стадий съответства на цироза). Резултатите от измерванията се дават от програмата, което изключва субективността в оценката.

Прегледът е първата стъпка към възстановяване. Провеждаме преглед в деня на лечението след безплатна консултация с хепатолог за определяне на задачите и обхвата на прегледа. Въз основа на резултатите ще ви бъде предписано ефективно лечение, което в преобладаващата част от случаите завършва с възстановяване.

Какво е мастна хепатоза?Мастна хепатоза или неалкохолна мастна чернодробна болест - NAFLD (чернодробна стеатоза, мастна инфилтрация, мастна дегенерация на черния дроб) е състояние, при което повече от 5% от масата на черния дроб са мазнини, главно триглицериди. Ако съдържанието на мазнини надвишава 10% от теглото на органа, тогава повече от 50% от чернодробните клетки съдържат мазнини и мастните натрупвания се разпределят в чернодробната тъкан.

Причини за мастна хепатоза

Причината за мастната хепатоза е метаболитен синдром - метаболитни нарушения и хормонални промени. В същото време се развива захарен диабет и повишаване на нивото на липидите в кръвта със заплаха от образуване на сърдечно-съдови усложнения.

Мастната хепатоза може да доведе до:

В основата на мастната хепатоза е инсулиновата резистентност (инсулинова резистентност на клетките) и метаболитните нарушения, главно липидни и въглехидратни. Мастната дегенерация на черния дроб възниква поради повишено снабдяване с мастни киселини в черния дроб или с храна, или при повишена липолиза (разграждане на мазнините в мастната тъкан).

Кой е изложен на риск от развитие на мастна хепатоза?

NAFLD е многофакторно заболяване, което е резултат от излагане на редица рискови фактори:

• абдоминално затлъстяване (талия над 94 см при мъжете и 80 см при жените);
• повишаване на нивото на триглицеридите в кръвта с повече от 1,7 mmol / l, холестерол и намаляване на липопротеините с висока плътност;
• повишено кръвно налягане над 130/85 mm Hg;
• нарушен глюкозен толеранс, продължителна хипергликемия (захарен диабет тип 2);
• инсулинова резистентност.

Защо мастната хепатоза е опасна?

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) прогресира постепенно и е опасна с възможността да се развие в цироза... Мастното чернодробно заболяване през следващите 20-30 години ще стане най-честата причина за чернодробна цироза, изискваща трансплантация. NAFLD включва следните стадии на заболяването: чернодробна стеатоза, неалкохолен стеатохепатит и фиброза с възможен изход при цироза с повишен риск от хепатоцелуларен карцином.

В продължение на много години стеатозата се смяташе за безобидно заболяване, но опитът показва, че при това заболяване рискът от сърдечно-съдови усложнения и захарен диабет се увеличава.
Разпространението на NAFLD е 20-25%, а сред пациентите със затлъстяване - 90%.
Мастната болест се развива, като правило, на възраст 40-60 години, жените се разболяват по-често.

Как се проявява NAFLD, симптоми на мастна хепатоза

Клинично мастната чернодробна хепатоза в началните етапи се характеризира с асимптоматично протичане, а тежката фиброза се проявява с характерни признаци цироза на черния дроб.Възможни симптоми са наличието на дискомфорт в десния хипохондриум и хепатомегалия (увеличен черен дроб).

Диагностика на мастна хепатоза (NAFLD)

Основният диагностичен метод за изследване на черния дроб е ултразвукът, който разкрива не само размера, но и структурата на черния дроб, включително наличието на признаци на мастна дегенерация в черния дроб. Въпреки това, чувствителността на ултразвуковото изследване разкрива наличието на мастна тъкан в черния дроб, ако тя вече е около 30% от черния дроб. Много по-точен и информативен метод е индиректната еластометрия с помощта на апарат Fibroscan от ново поколение, който дава възможност за бързо и без инвазивна интервенция идентифициране на мастна хепатоза с увреждане на 5% от черния дроб.

Fibroscan от ново поколение разполага със специален сензор за измерване на плътността на мастната тъкан, който показва коя част от черния дроб вече не изпълнява функциите си. Тежестта на заболяването се определя от степента на мастна лезия: S1, S2 и S3, от които третата степен може да бъде свързана с образуването на цироза и съответства на състояние, при което повече от 60% от черния дроб е мастна тъкан, а не черния дроб.

Мастната хепатоза (чернодробна стеатоза) е трудна за лечение, но е необходима. Целта на лечението е премахване на мазнините от черния дроб (лечение с лекарства), както и нормализиране на метаболитните процеси за спиране на вътрешното затлъстяване. В хода на лечението, за да се оцени неговата ефективност и навременна корекция, е важно да се контролира степента на стеатоза с помощта на апарата Fibroscan. Окончателното възстановяване (цел на лечението) е пълно отстраняване на мазнините от черния дроб (S0 според данните от еластометрията).

Само в нашия център е възможно, използвайки тази уникална технология за измерване на мастната дегенерация на черния дроб, правилно диагностициране и провеждане на лечение под контрола на неговата ефективност през целия курс на терапия до пълно възстановяване.

Рискови фактори за развитие на цироза са женски пол, възраст над 50 години, артериална хипертония, повишена алкална фосфатаза и GGT, нисък брой тромбоцити. Често се наблюдава нарушение на липидния спектър.

Важен рисков фактор за развитието и прогресията на NAFLD и мастната хепатоза е генетичен фактор - генен полиморфизъмPNPLA3/148 М.

Лечение на NAFLD, мастна хепатоза

В момента няма стандартно лечение за NAFLD, така че основната цел е подобряване на биохимичните параметри, характеризиращи цитолизата (разрушаване на чернодробните клетки) и възпалението, забавяне и блокиране на фиброзата.

Във всеки случай лечението започва с промяна в начина на живот, което означава както промяна в диетата, така и увеличаване на физическата активност.

Упражнението повишава инсулиновата чувствителност, помага за намаляване на мастната тъкан на вътрешните органи и намалява нивото на чернодробна стеатоза.

За постигане на тези цели се считат за достатъчни 3-4 аеробни упражнения седмично. Доказано е, че намаляването на телесното тегло с 8-10% е придружено от подобряване на хистологичната картина на NAFLD. Най-физиологично се счита за намаляване на телесното тегло с 500 - 1000 g на седмица, което е придружено от положителна динамика на клиничните и лабораторни показатели, намаляване на инсулиновата резистентност и степента на чернодробна стеатоза. Твърде бързото отслабване води до влошаване на хода на заболяването.

Медикаментозните терапии включват инсулиносенсибилизатори (лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към инсулин), хепатопротектори и антиоксиданти като стандарт. Важно е за коригиране на метаболитните нарушения да се преодолее инсулиновата резистентност с помощта на инсулинови сенсибилизатори (метформин). В допълнение, използването на ursosan е показано за нормализиране на метаболитните нарушения и като хепатопротектор за подобряване на хистологичната картина на черния дроб.

Тактика на лечение на пациенти с NAFD и метаболитен синдром при хепатит С

Ако пациентите с HCV са диагностицирани със съпътстващо увреждане на черния дроб в резултат на метаболитен синдром (безалкохолна мастна болест черен дроб - стеатоза) е необходимо да се проведе допълнителен преглед за показатели за метаболитни и хормонални нарушения, характерни за това заболяване.

Тактиката на лечение зависи от степента на увреждане на черния дроб като цяло и отделно от всеки увреждащ фактор. Лечението с антивирусни лекарства може да започне незабавно, а по-нататъшно лечение на метаболитен синдром след получаване на SVR.

Ако степента на увреждане на черния дроб от вируса е значително по-ниска от метаболитния синдром, е възможно да се започне антивирусна терапия след лечение на метаболитния синдром.

В случаите на наличие на съпътстващи чернодробни заболявания е необходимо да се постави за цел на лечението не само получаване на SVR, но и запазване и възстановяване на черния дроб, който е пострадал от други патологични фактори.

Най-важният компонент за успешното лечение на NAFLD и мастната хепатоза е правилното хранене.

Диета, подходяща за всички, без изключение, не съществува. Пациентите с мастна хепатоза на първо място трябва да намалят съдържанието на калории в ежедневната диета. Една от препоръките може да бъде съвет за ограничаване на консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини и замяната им с храни, съдържащи мононенаситени или полиненаситени мазнини (мляко, зехтин, рибено масло).

Балансирано хранене

Основните части на храната са протеини, мазнини, въглехидрати, вода, минерали и витамини, които трябва да бъдат строго балансирани. Съотношението между протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде 1: 1: 4.

Животинските протеини трябва да съставляват около 60% от общия протеин. Растителните масла трябва да са 20-25% от общото количество мазнини като източник на полиненаситени мастни киселини.

Балансът на въглехидратите се изразява в съотношението нишесте, захар, фибри и пектини. Захарите трябва да бъдат представени от плодове, горски плодове, млечни продукти, мед. Изключително важно е да се поддържа баланс на витамини и минерали, които трябва да се доставят в организма ежедневно в съответствие с дневната нужда.

Диета

Това е броят на храненията и интервалът между храненията през деня. За здрави хора 3-4 пъти на ден на интервали от 4-5 часа. При някои съпътстващи заболявания, като затлъстяване, трябва да се храните 5-6 пъти на ден.

Хранене при чернодробни заболявания

Диетата при мастна хепатоза трябва да бъде щадяща и да създава максимална почивка на черния дроб. Необходимо е да се намали количеството на мазнините и да се обогати диетата с храни, които са източници на пълноценни протеини и витамини, да се намали съдържанието на захар и да се увеличи количеството течност. Храненето трябва да е често и малко.
Необходимо е да се изключат тлъсти меса, пушени меса, подправки, пикантно, богато тесто. Алкохолът е абсолютно забранен.

За да намерите правилната диета за Вас, консултирайте се с Вашия лекар.

Какви лекари лекуват мастна хепатоза

Пълното възстановяване може да бъде резултат от лечение на НСПВС и мастна хепатоза.

В лечението на тези заболявания участват двама лекари: хепатолог и ендокринолог.

Ендокринологът лекува причината за заболяването (хормонални и метаболитни нарушения), а хепатологът - ефекта (увреждане на черния дроб).

Специалистите на нашия център имат богат опит в идентифицирането на специфични признаци на хепатоза и успешното лечение на мастната чернодробна болест.

Резултати от лечението на мастна хепатоза

Отзиви на пациентите:

„Скъпа Бела Леонидовна!

Уважаема Нели Николаевна Цурикова, Мушинская Кира Владимировна, момичета на рецепцията, лекар по ултразвукова диагностика, благодаря на всички за организирането на лечението на моето заболяване. правиш чудеса в екип!Професионалисти на високо ниво и хора с главна буква! Благодарен съм на съдбата, че намерих вашата клиника, която наистина спаси живота ми и го промени на 180 градуса. Благодарение на усилията, квалификацията и вниманието от Ваша страна се превърнах в абсолютно здрав човек. Свалих 23,5 кг за 9 месеца, черният ми дроб се превърна в истинска фабрика, която вече работи перфектно!

Като цяло желая на вашия екип всичко най-добро. Не спирай! Вие наистина вършите страхотна работа за хората, помагате за преодоляването на сериозни заболявания.

В навечерието на Новата 2019 година искам да ви пожелая здраве, семейни радости и любов! най-добри пожелания, вашият пациент от Казан ">>>

Рустем
05.12.2018 г

Резултат:

След лечение на мастна хепатоза, загуба на тегло с 25 кг и пълно отстраняване на мазнините от черния дроб - по данни на Fibroscan степента на стеатоза след лечението е s0