Предотвратяването на разпространението на болести и микроби е възможно с такава проста процедура като измиването на ръцете. Нивата на третиране на ръцете зависят от нивото на контакт на лицето с потенциални опасности, както и от професионалните дейности, които извършва. Правилата за такава дезинфекция трябва да са познати не само на всеки професионален медицински работник, но и на обикновения човек.

Видове микрофлора

Какъв метод се използва за почистване на ръцете? Нивата на обработка на ръцете зависят от изпълняваните задачи и работи. медицински служител. Тъй като не е възможно напълно да се почисти кожата от патогенни бактерии, трябва да се извърши нейната дезинфекция постоянна основа. За обща информация е необходимо да се предостави основна класификация на микрофлората:

Трябва да се отбележи, че има най-проблемните области на кожата на ръцете, които са доста проблематични за почистване от такива замърсители. Те включват ръбовете около ноктите и пространството под ноктите, както и пространствата между пръстите.

Първите методи за лечение на ръцете се появяват и започват да се използват в средата на 19 век. Така че първоначално за дезинфекция се използва разтвор на фенол. В момента е обичайно да се практикуват малко по-различни методи.

Класификация на методите за дезинфекция на кожата

И така, как точно се класифицира процедура като лечение на ръце? Нивата на ръчна обработка са представени от три вида манипулации:

• Нормална обработка.
• Хигиенно третиране.
• Хирургично лечение.

Нека разгледаме характеристиките на всеки метод малко по-подробно.

Първи етап

Редовното миене е най-простото и достъпен методпрочистване. Неговата задача е да елиминира замърсяванията и редица бактерии, пренасяни от мръсни повърхности и заразени хора. Медицински специалистиизмиват ръцете си преди започване на работа, след като видят пациент, преобличат се и се преместват в друг офис или работно място. За процедурата може да се използва следното:

Ефективността на обикновеното измиване е не повече от 70 процента, когато се повтори два пъти и не повече от 40 процента, когато се повтори веднъж. Преди процедурата се препоръчва да свалите всички бижута и часовници и старателно да втриете почистващия препарат в кожата, след това да изплакнете напълно и да повторите манипулациите. Използваният сапун не трябва да съдържа допълнителни аромати или оцветители;

Втори етап

Почистването на ръцете на медицинския персонал често се извършва по хигиеничен метод. Извършва се, като правило, в следните случаи:

Такова хигиенно третиране включва два етапа. На първия етап се извършва класическо измиване на ръцете, на втория етап се добавя дезинфекция с антисептик, съдържащ алкохол.

Хигиенното или медицинско лечение на ръцете може да се извърши с помощта на следните видове антисептици:

• Антибактериален сапун (течна форма).
• Алкохолни разтвори, предназначени специално за третиране на кожата.
• Бактерициден гел.

Продуктът без алкохол се нанася върху влажна кожа в средно количество от 3 до 5 милилитра. Продуктите на алкохолна основа се използват, когато кожата е суха; Малко количество глицерин или ланолин може да се добави към антисептика, за да омекоти кожата и да я предпази от изсушаване.

Трети етап

Това е третият и най-масов метод за дезинфекция. Изпълнението му е от значение за всички участници в оперативната интервенция. Извършва се по следния алгоритъм:

• Миене на ръце. Издържа 2 минути, след третиране кожата е необходимо да се подсуши със стерилен материал.
• Прилагане на антисептик. Използва се за лечение на ръцете, китките, а при необходимост и на предмишниците. Има специални стандарти за количеството му, както и честотата на използване.

Трябва да се отбележи, че хирургичното лечение на ръцете може да се извършва само с антисептици, съдържащи алкохол. Те включват следните лекарства:

Третиране на значително замърсяване

Отделно е необходимо да се засегне въпросът за това как се третират ръцете на медицинския персонал, когато кръвта на пациента влезе в контакт с тях. Ако биологичната течност влезе в пряк контакт с кожата, трябва да действате съгласно следния алгоритъм:

• Отстранете полученото замърсяване със салфетка.
• Почистете кожата със сапун и вода.
• Подсушете засегнатата област със стерилна кърпа за еднократна употреба.
• Третирайте с алкохолен антисептик два пъти.

Ако замърсяването попадне върху повърхността на ръкавицата, процедурата претърпява определени промени. Те са представени със следната диаграма:

• Отстраняване на замърсяването от материала с помощта на дезинфекцираща кърпа.
• Измиване на ръцете с ръкавици с вода.
• Сваляне на ръкавици.
• Ръчно пране със сапун и подсушаване.
• Еднократно използване на антисептик за лечение на кожата на ръцете.

Също така има Общи правилалечение на ръцете Те се свеждат до следните изисквания и препоръки:

Видове лекарства

Как да изберем подходящи дезинфектанти за ръце? Когато избирате конкретен продукт, използвайте следните препоръки:

Разбира се, медицинските работници имат конкретни документи, които предписват как трябва да се почистват ръцете. Нивата на обработка на ръцете определят вида на използвания дезинфектант. Като пример, нека разгледаме по-подробно средствата за хирургично лечение:

• алкохоли. Оптимално решение- етил 70%. Те са отлични срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии и действат на определени вируси и гъбички.
• Разтвори на основата на йод и алкохол - широк спектър на действие. Те помагат срещу бактерии, включително патогени на туберкулоза, спори, вируси, протозои и гъбички.
• Йодофори. Помагат срещу ротавируси, херпес, HIV инфекция, стафилококи и спори.
• Хлорхексидин. Има по-тесен спектър на действие, насочен към грам-положителни бактерии и определени категории гъбички.

Измиване на ръцете на персонала или обеззаразяване.

Обеззаразяванее процес на отстраняване или унищожаване на микроорганизми с цел неутрализиране и защита - почистване, дезинфекция, стерилизация.

Миене на ръце– най-важната процедура за предотвратяване на вътреболничните инфекции. Има 3 нива на обеззаразяване на ръцете: социално ниво, хигиенно (дезинфекция), хирургично ниво.

Социално ниво– измиване на леко замърсени ръце със сапун и вода, което премахва повечето преходни микроорганизми от кожата.

Социалното лечение на ръцете се извършва:

1. Преди хранене

2. След ходене до тоалетна

3. Преди и след грижи за пациента

4. Когато ръцете ви са мръсни.

Оборудване:течен сапун (сапунерка с решетка и парче сапун), салфетки, хартиена кърпа.

Подготовка за процедурата:

Изпълнение на процедурата:

4. Напенете дланите си (ако използвате сапун, изплакнете и поставете в сапунерка с решетка).

5. Измийте ръцете си, като енергично и механично търкате сапунисаните си длани една в друга за 10 секунди.

6. Изплакнете сапуна под течаща вода: Хванете ръцете си така, че китките и ръцете ви да са под нивото на лактите (в тази позиция водата тече от чистата зона към мръсната зона).

Завършване на процедурата:

7. Затворете крана за вода с хартиена салфетка.

8. Подсушете ръцете си с хартиена кърпа (кърпата от плат бързо се навлажнява и е гениален резервоар за размножаване на организми).

Забележка:Ако няма течаща вода, може да се използва леген с чиста вода.

Хигиенично нивомиене на ръце.

Оборудване:течен сапун (сапунерка с решетка и парче сапун), кожен антисептик, салфетки, хартиена кърпа.

Хигиенично ниво на обработка на ръцете– Това е измиване с антисептични средства. Повече е ефективен методотстраняване и унищожаване на микроорганизми.

Хигиената на ръцете се извършва:

1. Преди извършване на инвазивни процедури

2. Преди да се грижите за имунокомпрометиран пациент.

3. Преди и след грижа за раната и уринарния катетър.

4. Преди поставяне и след сваляне на ръкавиците.

5. След контакт с телесни течности или след евентуално микробно замърсяване.

Подготовка за процедурата:

1. Свалете всички пръстени от ръцете си, с изключение на сватбения (вдлъбнатините по повърхността на бижутата са развъдник на микроорганизми).

2. Преместете часовника над китката си или го махнете. Поставете в джоба си или го закачете за халата си.

3. Отворете крана за вода, като използвате хартиена салфетка, за да избегнете контакт с микроорганизми, присъстващи на крана, регулирайте температурата на водата.

Изпълнение на процедурата:

4. Намокрете ръцете си под течаща вода или в купа с вода.

5. Нанесете 4-5 ml антисептик върху ръцете си или старателно измийте ръцете си със сапун.

6. Измийте ръцете си, като използвате следната техника:

а) Енергично механично триене на дланите – 10 секунди (повторете 5 пъти).

б) Дясната длан измива (дезинфекцира) гърба на лявата ръка с разтриващи движения, след което лявата длан измива и дясната, повторете 5 пъти.

V) Лява дланнамира се на дясната ръка, пръстите са преплетени, повторете 5 пъти.

г) Пръстите на едната ръка са свити и са на другата длан (пръстите са преплетени) - повторете 5 пъти.

д) Алтернативно разтриване на палците на едната ръка с дланите на другата, стиснати длани, повторете 5 пъти.

е) Променливо триене на дланта на едната ръка със затворените пръсти на другата ръка, повторете 5 пъти.

7. Изплакнете ръцете си под течаща вода, като ги държите така, че китката и ръцете ви да са под нивото.

Приключване на процедурата.

8. Затворете крана с хартиена кърпа.

9. Подсушете ръцете си с хартиена кърпа.

Забележка: ако не е възможно хигиенично измиване на ръцете с вода, можете да ги третирате с 3-5 ml антисептик (на база 70% алкохол за 2 минути).

Ръкавици.

Чист или стерилен, също част от защитното облекло. Те се носят, когато:

1. Контакт с кръв

2. При контакт със семенна течност или вагинален секрет

Поддържането на хигиена и чистота е ключът към здравето във всички сфери на живота. Ако ние говорим заза медицината, тогава чистотата на ръцете трябва да бъде неразделно правило, защото животът както на целия медицински персонал, така и на пациента зависи от такава на пръв поглед дреболия. Медицинската сестра е отговорна за това състоянието на ръцете й да е задоволително и да отговаря на медицинските здравни стандарти. Важно е да се отървете от микропукнатини, нокти, да почистите ноктите си и да премахнете всички нокти, ако има такива. Защо това е толкова важно и какви са изискванията?

За да отговаря целият персонал на европейския медицински стандарт, е важно всеки служител да бъде запознат със съществуващите изисквания за дезинфекция на ръце, инструменти и друго медицинско оборудване. Има отделни правила за грижа за ръцете за медицински сестри, те включват следните изисквания:

• не можете да лакирате ноктите си или да лепите изкуствени
• ноктите трябва да са спретнато подрязани и чисти
• Не се препоръчва да носите гривни, часовници, пръстени или други бижута на ръцете си, тъй като те са източници на бактерии и микроби.

Установено е, че липсата на подходяща грижа сред лекарите и медицинските сестри допринася за развитието и бързото разпространение на нозокомиални инфекциозни патогени в клиниката. Докосване на манипулационни устройства, устройства, предмети за грижа за пациенти, тестово оборудване с нечисти ръце, техническо оборудване, дрехи и дори медицински отпадъци могат да повлияят негативно на здравето на пациента и на всички в болницата за дълъг период от време.

За да се предотврати разпространението на микроорганизми и да се намали рискът от заразяване чрез ръцете, има правила и средства за дезинфекция. Всеки болничен служител трябва да спазва тези препоръки, особено тези, които работят в тясно сътрудничество с източници на инфекция и заразени пациенти.

В медицината са разработени няколко метода за дезинфекция на ръцете на целия медицински персонал:

• Ръчно пране със сапунена вода и обикновена вода, без използване на допълнителни продукти
• измиване на ръцете с антисептични хигиенни продукти
• стандарти за хирургическа дезинфекция

Козметология и народни средстваза грижа за косата

Има обаче правила за миене на ръцете по този начин. Беше забелязано, че в чести случаи след третиране на кожата на ръцете вътрешна повърхности има много бактерии, останали на върха на пръстите ви. За да избегнете това, трябва да следвате следните препоръки:

1. Първо, трябва да премахнете всички ненужни предмети: часовници, бижута и други малки предмети, които допринасят за разпространението на микроорганизми.
2. Следващата стъпка е сапунисването на ръцете ви; трябва сапунът да проникне във всички зони.
3. Изплакнете пяната под течаща вода топла вода.
4. Повторете процедурата няколко пъти.

Когато процедурата за измиване се извършва за първи път, замърсяванията и бактериите, разположени на повърхността на кожата, се отстраняват от ръцете. При многократно третиране с топла вода порите на кожата се отварят и почистването става по-дълбоко. При сапунисване е полезно да се прави лек самомасаж.

Студената вода е по-малко полезна при в такъв случай, защото точно повишена температурапозволява на сапуна или други хигиенни продукти да проникнат дълбоко в кожата и да премахнат дебелите мастни слоеве от двете ръце. Топла водасъщо няма да работи, може да доведе само до отрицателен резултат.

Хирургични правила за дезинфекция

Хирургията е област, в която пренебрегването на правилата за хигиена на ръцете може да струва живота на пациента. Лечението на ръцете се извършва в следните ситуации:

• Преди всякакъв вид операция
• По време на инвазивни процедури като съдова пункция

Разбира се, лекарят и всички, които помагат по време на операцията, поставят на ръцете си стерилни ръкавици за еднократна употреба, но това не дава право да забравите за хигиенните средства за защита и обработка на ръцете.

След това отново се извършва обичайното почистване на ръцете и се нанасят три милиграма антисептик, който се втрива в тъканта и кожата с кръгови движения. Препоръчително е да извършите целия този процес няколко пъти. Използват се максимум десет милиграма антисептик. Времето за обработка отнема не повече от пет минути.

След приключване на процедурата или операцията стерилните ръкавици се изхвърлят, а кожата на ръцете се измива със сапун и се третира с лосион или крем, за предпочитане от естествени вещества.

Съвременни методи за дезинфекция

Медицината върви напред и техниките за дезинфекция се подобряват всеки ден. В момента широко се използва смес, която включва следните компоненти: дестилирана вода и мравчена киселина. Разтворът се приготвя ежедневно и се съхранява в емайлирани съдове. Незабавно измийте ръцете си с обикновен сапун и след това изплакнете с този разтвор за няколко минути (частта от ръката до лакътя се третира за 30 секунди, през останалото време самата ръка се измива). Ръцете се избърсват със салфетка и се изсушават.

Друг метод е дезинфекция с хлорхексидин, който първоначално се разрежда 70% медицински алкохол(доза от едно до четиридесет). Процедурата по обработка продължава около три минути.

Йодопирон се използва и за хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал. Целият процес следва подобен модел: ръцете се измиват със сапунена вода, след това ноктите, пръстите и други области се дезинфекцират с памучни тампони.

Лечение с ултразвук. Ръцете се спускат в специална, през която преминават ултразвукови вълни. Обработката продължава не повече от минута.

Всички методи са добри, важно е само да не пренебрегвате общите препоръки.

Така че дезинфекцията на ръцете играе важна роля в медицината. Не е достатъчно просто да измиете ръцете си с вода. Обработката на ръцете се извършва по различни начини, използват се различни хигиенни продукти в зависимост от ситуацията. Пренебрегването на основните правила може да доведе до негативни последици, които ще засегнат не само пациентите, но и медицинския персонал.

22 юни 2017 г Виолета доктор

Показания за хигиена на ръцете:

Преди директен контакт с пациента

Преди поставяне на стерилни ръкавици и след сваляне на ръкавиците при поставяне на централен интраваскуларен катетър;

Преди и след поставяне на централни вътресъдови, периферни съдови и уринарни катетри или други инвазивни устройства, ако тези манипулации не изискват оперативна намеса;

След контакт с непокътната кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвно налягане, преместване на пациента и др.);

След контакт с телесни секрети или екскрети, лигавици, превръзки;

При извършване на различни манипулации за грижа за пациент след контакт с участъци от тялото, замърсени с микроорганизми;

След контакт с медицинско оборудванеи други предмети, разположени в непосредствена близост до пациента.

Техника за хигиена на ръцете:

При този вид лечение е задължително използването на кожен антисептик. За дезинфекция на ръцете използвайте алкохол-съдържащи и други одобрени кожни антисептици. Използват се антисептици, включително гелове в индивидуални опаковки (бутилки с малък обем), които след употреба се изхвърлят.

При избора на кожни антисептици, перилни препаратии продукти за грижа за кожата на ръцете, трябва да се вземе предвид тяхната поносимост от кожата, интензивността на оцветяването на кожата, наличието на аромат и др.

Хигиенната обработка на ръцете с кожа се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количеството, препоръчано в инструкциите за употреба, обръщане Специално вниманиеза третиране на върховете на пръстите, кожата около ноктите, между пръстите. Незаменимо условие за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за третиране. Когато използвате повечето алкохол-съдържащи кожни антисептици, изсипете 2,5 - 5 ml от лекарството в дланите и го втрийте в кожата на ръцете в продължение на 2,5 - 3 минути, повтаряйки техниката за измиване на ръцете, докато напълно суха.

Трябва да се осигури медицински персонал достатъчно количество ефективни средстваза измиване и дезинфекция на ръце, както и продукти за грижа за кожата на ръцете (кремове, лосиони, балсами и др.) за намаляване на риска от контактен дерматит, свързан с измиването и дезинфекцията им.

Хирургично лечение на ръцете.

Показания за хирургично лечение на ръцете:

Преди всякакви хирургични или еквивалентни интервенции;

Преди доставката.

Техника за хирургична антисептика на ръцете:

Преди да лекувате ръцете на хирурзите, свалете часовниците, гривните, пръстените и пръстените с печат.

Обработката се извършва на два етапа:

Етап I - измиване на ръцете със сапун и вода за две минути и след това изсушаване със стерилна кърпа (салфетка), ръцете се измиват със сапун в съответствие с техниката на измиване на ръцете, хващайки кожата на предмишниците (до лакътя) и наблюдавайки посоката на измиване - от пръстите до лакътя;

II етап - обработка на ръцете, китките и предмишниците с кожен антисептик.

Количеството кожен антисептик, необходимо за третиране, честотата на третиране и продължителността му се определят в указанията/инструкциите за употреба на съответния продукт. Задължително условие за ефективна дезинфекция на ръцете е да ги държите мокри за препоръчаното време за третиране, след което да не изтривате ръцете, докато не изсъхнат напълно.

Стерилните ръкавици се поставят веднага след като кожният антисептик изсъхне напълно.

Използването на ръкавици в здравните заведения служи за 3 цели:

Ръкавиците намаляват риска от професионална инфекция на персонала при контакт с пациенти и техния биологичен материал;

Ръкавиците намаляват риска от замърсяване на ръцете на персонала с преходни микроби и предаване на пациенти;

Ръкавиците намаляват риска от заразяване на пациенти с микроби от резидентната микрофлора на ръцете на медицинския персонал.

Трябва да се носят ръкавици във всички случаи, когато е възможен контакт с кръв или други биологични субстрати, потенциално или очевидно замърсени с микроорганизми, лигавици или увредена кожа.

Не е разрешено използването на едни и същи чифт ръкавици при контакт (за грижа) с двама или повече пациенти, при преминаване от един пациент към друг или от замърсена с микроорганизми част на тялото към чиста. След като свалите ръкавиците, извършете хигиена на ръцете.

Когато ръкавиците се замърсят със секрети, кръв и др. За да избегнете замърсяване на ръцете си по време на процеса на отстраняването им, трябва да използвате тампон (салфетка), навлажнен с разтвор на дезинфектант (или антисептик), за да премахнете видимите замърсявания. Свалете ръкавиците, потопете ги в разтвора на продукта и след това ги изхвърлете. Третирайте ръцете си с антисептик.

Използване на стерилни ръкавици:

За извършване на всякакви хирургични интервенциии еквивалентни манипулации;

При извършване на превръзки;

При работа с венозни катетри;

При извършване на лумбални пункции;

При поставяне на уринарен катетър;

По време на интубация;

При работа с всякакви раневи повърхности;

По време на вагинален преглед;

При извършване на всякакви ендоскопски изследвания и лечебни процедури;

При работа със стерилен материал и лекарства;

При работа с имунокомпрометирани пациенти.

Използване на дезинфекцираниръкавици (или чисти ръкавици, ако са за еднократна употреба):

В клинични диагностични лаборатории, бактериологични лаборатории, при работа с всякакви биологични материали (кръв, урина, цереброспинална течност и др.);

При извършване на мускулни, подкожни, интрадермални, венозни и кожни инжекции;

При извършване на каквато и да е дезинфекционна работа;

При работа с цитостатици и други химикали;

В протеза при работа с всякакъв материал.

Обработката на ръкавици за многократна употреба след употреба се извършва по същата схема като инструментите за многократна употреба: дезинфекция - предстерилизационно почистване - стерилизация. За стерилизиране на ръкавици е препоръчително да използвате меки опаковки в малки опаковки (не повече от 10 чифта). С тази опаковка стерилизацията на ръкавиците е по-лесна, отколкото в торби. Преди стерилизация ръкавиците се насапунисват, покриват се с марля или хартия отвътре, след което се разгъват и сгъват по две, като между ръкавиците се поставя слой марля. Всяка двойка се увива в марля или салфетка. Ръкавиците идват разгънати в опаковката. Стерилизацията се извършва в автоклав при 120С – 1,1 атм – 45 минути.

Има две нива на лечение на ръцете за медицински персонал:

Хигиена на ръцете:

1. хигиенично измиване на ръцете със сапун,

   хигиенно третиране на ръцете с кожен антисептик (без предварително измиване).

Лечение на ръцете на хирурзите.

Хигиена на ръцете.

Мишена:премахване на замърсители и намаляване на броя на микроорганизмите до безопасно ниво (предотвратяване на HAI).

Показания:

преди директен контакт с пациента;

след контакт с непокътнатата кожа на пациента;

преди извършване на различни процедури за грижа за пациента;

след контакт с биологични среди на тялото, лигавици, превръзки;

след контакт с медицинско оборудване и други предмети, разположени в непосредствена близост до пациента;

след лечение на пациент с гнойни възпалителни процеси;

след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.

Противопоказания:индивидуална непоносимост към използвания сапун или кожен антисептик.

Условия за ефективност:

късо подстригани нокти;

липса на лак за нокти;

без изкуствени нокти;

отсъствие бижутана ръцете (пръстени, пръстени и др.);

осигуряване на достатъчно количество ефективни средства за измиване и дезинфекция на ръцете, както и продукти за грижа за кожата на ръцете (кремове, лосиони, балсами).

Хигиенично измиване на ръцете със сапун.

Оборудване:мивка оборудвана с кран с колянов (безконтактен) кран; течен сапун; дозатор за течен сапун(лакът или друг безконтактен); хартиени кърпи (или индивидуални платнени кърпи); държач за хартиени кърпи; кошче за педали с торба за отпадъци клас А.

Алгоритъм за манипулиране:

Ориз. 2. Хигиенично измиване на ръцете със сапун.

Хигиенно третиране на ръцете с кожен антисептик.

Оборудване:кожен антисептик, одобрен за употреба в лакътен дозатор (или друг безконтактен) или в отделен контейнер.