Setiap daripada kita sekurang-kurangnya sekali dalam hidup kita tertanya-tanya tentang mensterilkan instrumen untuk prosedur pembedahan. Walaupun anda mengambil jarum biasa untuk memilih serpihan dan mula-mula mengelapnya di tepi baju-T (paling baik, dengan kapas dan alkohol). Pejuang hidup yang lebih teruk membakar hujung pisau di atas api untuk kemudian memotong peluru musuh dari punggung mereka...

Dalam penerbitan ini saya ingin memberitahu anda perkara utama menyediakan alat pembedahan sebelum menggunakannya. Jadi, mari kita mulakan…

PERHATIAN!

Saya akan katakan dengan segera bahawa pensterilan hanyalah satu bahagian (akhir) daripada keseluruhan penyediaan alat pembedahan. Secara keseluruhan, terdapat tiga bahagian sedemikian: pembasmian kuman, pencucian* dan pensterilan itu sendiri. Saya ingin menjelaskan dengan segera. Perbezaan antara pembasmian kuman dan pensterilan ialah pembasmian kuman melibatkan pemusnahan mikrob patogen (yang menyebabkan penyakit), dan pensterilan melibatkan pemusnahan semua. [ Pembasmian kuman adalah pemusnahan semua mikroorganisma. Pensterilan - pemusnahan semua mikroorganisma dan sporanya]

* - pembedahan moden menggabungkan pembasmian kuman dan mencuci ke dalam konsep umum"persediaan pra-pensterilan", tetapi ini hanya berkenaan terma... intipatinya tidak berubah

Pembasmian kuman.

* - Perlu mengambil kira hakikat bahawa apabila memproses (merendam) sejumlah besar instrumen, terutamanya jika ia banyak tercemar dengan darah atau nanah, aktiviti larutan pembasmi kuman berkurangan dari semasa ke semasa. Tetapi dalam dalam kes ini kami sedang mempertimbangkan seorang survivalist, dan perolehan harian instrumennya akan diabaikan berbanding hospital serantau.

Mencuci.

Perkadaran:
air- 978 ml.
Hidrogen peroksida (27.5%)- 17 ml. (!!! - Kepekatan tinggi inilah yang dihasilkan dengan mencairkan 33% perhydrol.)
Serbuk pencuci- 5 g.

Pembasmi kuman dan detergen yang saya nyatakan telah digunakan dalam perubatan sehingga baru-baru ini dan bagi kami ia mempunyai satu kelebihan - ia lebih kurang boleh diakses. Perubatan moden mempunyai banyak produk yang dibangunkan khas yang menggabungkan sifat disinfektan dan detergen. Oleh itu, dua peringkat berasingan telah bergabung menjadi satu, apabila instrumen pertama kali direndam dalam larutan, masam, dibasmi kuman di sana, dan kemudian dibasuh di dalamnya dengan berus.

Pensterilan.

Dalam hal ini, semua instrumen yang tertakluk kepada pensterilan secara bersyarat dibahagikan kepada kumpulan:
1. Logam:
a) tumpul (pinset, pengapit, pemegang jarum...);
b) menindik-memotong (jarum, pisau bedah, gunting...);
2. Mengandungi komponen plastik/getah.
3. Optik.

Hanya alat yang tergolong dalam kategori 1.a) boleh disterilkan menggunakan kaedah panas tanpa sebarang akibat. Menusuk dan memotong objek apabila terkena suhu tinggi Mereka menjadi kusam dan tidak boleh digunakan dengan cepat. Walaupun jika tidak ada jalan keluar lain, maka mereka juga boleh dirawat haba. Sarung tangan getah juga boleh menahan beberapa kitaran pensterilan panas.

Kaedah pensterilan panas:

Pembakaran pada masa ini tidak digunakan di klinik pembedahan untuk mensterilkan instrumen. Kaedah ini boleh digunakan di rumah jika mustahil untuk menggunakan orang lain. terbakar alatan logam dijalankan dengan nyalaan terbuka. Biasanya, instrumen diletakkan di atas dulang logam, sejumlah kecil etil alkohol dituangkan, dan ia dibakar. [ kaedah menyalakan alkohol tidak tahan terhadap kritikan dan tidak boleh digunakan untuk pensterilan]

Mendidih untuk masa yang lama adalah kaedah utama mensterilkan instrumen, tetapi baru-baru ini ia jarang digunakan, kerana kaedah ini mencapai suhu hanya 100 ° C, yang tidak mencukupi untuk memusnahkan bakteria yang mengandungi spora.

Instrumen direbus dalam pensteril elektrik khas pelbagai kapasiti. Alat dalam borang terbuka( picagari dalam bentuk disassembled) diletakkan pada mesh dan direndam dalam air suling (mungkin menambah natrium bikarbonat - sehingga 2% larutan).

Masa pensterilan biasa ialah 30 minit dari saat mendidih.

Selepas pensterilan selesai, mesh dengan instrumen dikeluarkan menggunakan pemegang steril khas.

Pensterilan wap tekanan (autoklaf)

Dalam autoklaf (radas pensterilan wap bertekanan), adalah mungkin untuk memanaskan air di tekanan darah tinggi. Ini meningkatkan takat didih air dan, dengan itu, suhu stim kepada 132.9 ° C (pada tekanan 2 atmosfera).

Instrumen pembedahan, pembalut, linen dan bahan lain dimuatkan ke dalam autoklaf dalam kotak logam khas - kotak Schimmelbusch. Bixes mempunyai lubang sisi yang dibuka sebelum pensterilan. Penutup kotak ditutup rapat.

Selepas memuatkan tong sampah, autoklaf ditutup dengan penutup tertutup dan manipulasi yang diperlukan dilakukan untuk memulakan operasinya dalam mod tertentu. Operasi autoklaf dikawal oleh tolok tekanan dan termometer.

Terdapat tiga mod pensterilan utama:
pada tekanan 1.1 atmosfera - 1 jam,
pada tekanan 1.5 atmosfera - 45 minit,
pada tekanan 2 atmosfera - 30 minit.

Selepas pensterilan selesai, bixes kekal di dalam autoklaf panas untuk beberapa lama untuk kering dengan pintu terbuka sedikit. Apabila mengeluarkan bixes dari autoklaf, tutup lubang di dinding bixes dan tandakan tarikh pensterilan (biasanya pada sekeping kain minyak yang dilekatkan pada bixes). Bekas tertutup mengekalkan kemandulan barang yang terkandung di dalamnya selama 72 jam.

Pensterilan udara panas (haba kering).

Ejen aktif dalam kaedah pensterilan ini ialah udara yang dipanaskan. Pensterilan dijalankan dalam peranti khas - pensteril haba kering.

Instrumen diletakkan di atas rak kabinet pensteril dan dikeringkan terlebih dahulu selama 30 minit pada suhu 80°C dengan pintu terbuka. Pensterilan dilakukan dengan pintu ditutup selama 1 jam pada suhu 180°C. Selepas ini, apabila kabinet pensteril menyejuk hingga 50-70°C, pintu dibuka sedikit dan setelah penyejukan akhir, ruang dengan instrumen steril dipunggah.

Pensterilan dalam autoklaf dan ketuhar haba kering kini merupakan cara utama yang paling boleh dipercayai untuk mensterilkan instrumen pembedahan.

Dalam hal ini, hospital biasanya mempunyai jabatan pensterilan pusat khas (CSD), di mana, menggunakan kedua-dua kaedah ini, instrumen yang paling mudah dan paling kerap digunakan dari semua jabatan hospital adalah disterilkan ( picagari, jarum, mudah kit pembedahan, probe, kateter, dll.).

Kaedah pensterilan sejuk:

Rawatan antimikrob boleh dijalankan menggunakan sinaran pengion (sinar gamma), sinaran ultraungu dan ultrabunyi. Kebanyakan Aplikasi Pada zaman kita, pensterilan dengan sinar gamma telah dicapai.

Isotop Co60 dan Cs137 digunakan. Dos sinaran menembusi mestilah sangat ketara - sehingga 20-25 μGy, yang memerlukan pematuhan dengan langkah keselamatan yang ketat. Dalam hal ini, pensterilan sinaran dijalankan di bilik khas dan merupakan kaedah pensterilan kilang (ia tidak dilakukan secara langsung di hospital).

Pensterilan instrumen dan bahan lain dilakukan dalam bungkusan tertutup dan, jika yang terakhir utuh, dipelihara sehingga 5 tahun. Pembungkusan tertutup tidak penyimpanan yang selesa dan penggunaan alat (anda hanya perlu membuka pakej). Kaedah ini berfaedah untuk pensterilan instrumen mudah buang ( picagari, bahan jahitan, kateter, probe, sistem pemindahan darah, sarung tangan, dll.) dan semakin meluas. Ini sebahagian besarnya dijelaskan oleh fakta bahawa semasa pensterilan sinaran sifat-sifat objek yang disterilkan tidak hilang sama sekali.

Pensterilan gas

Pensterilan gas dijalankan di dalam ruang tertutup khas.

Ejen pensterilan biasanya: wap formaldehid (tablet formaldehid diletakkan di bahagian bawah ruang [ paraform]) atau etilena oksida. Instrumen yang diletakkan pada mesh dianggap steril selepas 6-48 jam (bergantung kepada komponen campuran gas dan suhu di dalam ruang).

Ciri tersendiri Kaedah ini adalah kesan negatif yang minimum terhadap kualiti instrumen, dan oleh itu kaedah ini digunakan terutamanya untuk pensterilan instrumen optik, terutamanya tepat dan mahal.

Tidak seperti pensterilan sinaran, kaedah ini digunakan secara langsung di hospital.

Pensterilan dengan larutan antiseptik

Pensterilan dengan larutan antiseptik kimia, serta pensterilan sinaran dan gas, merujuk kepada kaedah pensterilan sejuk dan tidak menyebabkan instrumen kusam, dan oleh itu digunakan untuk memproses terutamanya memotong instrumen pembedahan.

Untuk pensterilan, tiga larutan digunakan terutamanya: larutan tiga kali ganda*, 96° etil alkohol [ etil alkohol hendaklah hanya 70°, kerana kepekatan ini paling berkesan membunuh mikroorganisma] dan 6% hidrogen peroksida. Baru-baru ini, larutan alkohol klorheksidin, pervomur dan lain-lain telah digunakan untuk pensterilan sejuk instrumen optik.

Penyelesaian tiga kali ganda:
asid karbolik- 3 g,
formalin- 20 g,
Soda- 15 g,
air- 1000 ml.

Saya menganggap kaedah ini paling optimum untuk digunakan "di lapangan".

Beberapa maklumat (dalam bentuk teks siap) telah saya ambil dari laman web ini. Saya boleh mengesyorkannya kepada sesiapa yang berminat dengan pembedahan. Maklumat ini disusun dengan baik, dipersembahkan dalam bentuk yang boleh diakses dan tidak terlalu khusus. Mengenai pembedahan secara umum.

Terima kasih kerana memberi perhatian.

Pemprosesan semua instrumen termasuk pelaksanaan berurutan dua peringkat: rawatan pra-pensterilan dan pensterilan langsung. Jenis dan isipadu rawatan pra-pensterilan ditentukan oleh tahap jangkitan instrumen, dan kaedah pensterilan terutamanya bergantung pada jenis instrumen.
a) Penyediaan pra-pensterilan
Persediaan pra-pensterilan terdiri daripada pembasmian kuman, pencucian dan pengeringan. Semua jenis instrumen tertakluk kepadanya.
Jenis dan jumlah rawatan pra-pensterilan pada masa lalu baru-baru ini ditentukan oleh tahap jangkitan instrumen. Oleh itu, pada masa lalu, pemprosesan instrumen adalah berbeza dengan ketara selepas operasi bersih (pembalutan), operasi purulen, pembedahan pesakit yang menghidap hepatitis dan mereka yang berisiko untuk AIDS. Walau bagaimanapun, pada masa ini, memandangkan bahaya penularan AIDS yang tinggi, peraturan untuk penyediaan pra-pensterilan telah diperketatkan dan disamakan dengan kaedah untuk memproses instrumen, yang memberikan jaminan tanpa syarat untuk kemusnahan virus kekurangan imun manusia. Ia hanya perlu diperhatikan bahawa instrumen selepas operasi purulen, operasi pada pesakit yang telah menjalani dalam tempoh 5 beberapa tahun kebelakangan ini hepatitis, serta risiko AIDS dirawat secara berasingan daripada orang lain.
Semua prosedur pra-pensterilan mesti dilakukan dengan sarung tangan!
Pembasmian kuman
Sejurus selepas digunakan, instrumen direndam dalam bekas dengan disinfektan (akumulator). Dalam kes ini, mereka mesti direndam sepenuhnya dalam larutan. Sebagai pembasmi kuman

produk menggunakan larutan 3% kloramine (pendedahan 40-60 minit) atau larutan 6% hidrogen peroksida (pendedahan 90 minit). Selepas pembasmian kuman, instrumen dibasuh dengan air yang mengalir.
membasuh
Alat direndam dalam larutan pencuci (beralkali) khas, yang termasuk detergen (serbuk pencuci), hidrogen peroksida dan air. Suhu larutan 50-60°C, pendedahan 20 minit. Selepas ini, instrumen dibasuh dengan berus dalam larutan yang sama, dan kemudian dalam air yang mengalir.
Pengeringan
Pengeringan boleh dilakukan secara semula jadi. Baru-baru ini, terutamanya semasa pensterilan berikutnya dengan udara panas, instrumen dikeringkan dalam ketuhar panas kering pada suhu 80°C selama 30 minit. Selepas pengeringan, instrumen sedia untuk pensterilan.
Pilihan kaedah pensterilan terutamanya bergantung pada jenis instrumen pembedahan.
b) Sebenarnya pensterilan
Semua instrumen pembedahan, mengikut ciri-ciri bahan yang digunakan dan kualiti lain, boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• logam (memotong dan tidak memotong),
• getah dan plastik,
• optik (Rajah 2.7).

ALAT PEMBEDAHAN
T

picagari, jarum, pengapit, pinset, cangkuk, zoid, plat, skru, rod, dsb.
pisau bedah, gunting, jarum pembedahan, pisau amputasi, dll.
kateter, probe, saliran, tip enema, dsb.
laparoskop, gastroskop, choledochoscope, cystoscope, dll.

nasi. 2.7
Jenis utama alat pembedahan

Pensterilan alat logam bukan pemotong
Kaedah utama pensterilan ialah pensterilan dengan udara panas dalam ketuhar haba kering atau dalam autoklaf di mod standard. Ia juga boleh menggunakan mendidih. Walau bagaimanapun, tidak disyorkan untuk merebus instrumen selepas operasi untuk jangkitan anaerobik dan dalam kumpulan berisiko untuk hepatitis. Beberapa jenis alatan mudah(pinset, pengapit, kuar, dsb.) yang dimaksudkan untuk kegunaan tunggal boleh disterilkan dengan sinaran.
Pensterilan alat pemotong logam
Mensterilkan alat pemotong menggunakan kaedah terma membawa kepada kebodohan mereka dan kehilangan harta benda yang diperlukan untuk pakar bedah.
Kaedah utama mensterilkan alat pemotong adalah sejuk kaedah kimia menggunakan larutan antiseptik.
Baru-baru ini, di bilik persalinan, alat pemotong, seperti alat bukan pemotong, disterilkan dalam ketuhar panas kering, yang membawa kepada sedikit penurunan dalam ketajamannya, tetapi memastikan kemandulan mutlak.
Kaedah terbaik pensterilan adalah pensterilan gas dan terutamanya pensterilan sinaran dalam keadaan kilang. Kaedah yang terakhir telah menjadi meluas apabila menggunakan bilah pisau bedah pakai buang dan jarum pembedahan(bahan jahitan atraumatik).
Pensterilan alat getah dan plastik
Kaedah utama pensterilan produk getah ialah autoklaf. Dengan pensterilan berulang, getah kehilangan sifat elastik dan retak, yang merupakan kelemahan kaedah. Ia juga boleh diterima untuk merebus produk getah selama 15 minit.
Produk plastik sekali pakai, serta kateter dan probe, tertakluk kepada pensterilan kilang sinaran.
Sebutan khusus harus dibuat tentang pensterilan sarung tangan. Baru-baru ini, sarung tangan pakai buang yang telah menjalani pensterilan kilang sinaran paling kerap digunakan. Untuk kegunaan berulang, kaedah utama pensterilan adalah autoklaf dalam mod lembut: selepas rawatan pra-pensterilan, sarung tangan dikeringkan, ditaburkan dengan serbuk talkum (menghalang melekat), dibalut dengan kain kasa, diletakkan dalam beg dan diautoklaf pada 1.1 atm. dalam masa 30-40 minit atau pada

1. 5 atm. - 15-20 minit.

Pensterilan alat optik
Kaedah utama pensterilan instrumen optik yang memerlukan rawatan yang paling lembut dengan pengecualian pemanasan ialah pensterilan gas. Semua instrumen untuk campur tangan laparoskopi dan thoracoscopic diproses dengan cara ini, yang disebabkan oleh reka bentuk yang kompleks dan kos yang tinggi.
Apabila mensterilkan fibrogastroscopes, choledochoscopes, colonoscopes, adalah mungkin untuk menggunakan pensterilan sejuk menggunakan antiseptik kimia (etil alkohol, chlorhexidine, Sidex - penyediaan dua komponen berdasarkan glutaraldehid).
Perlu diingatkan terutamanya bahawa dengan cara yang terbaik Pencegahan jangkitan sentuhan ialah penggunaan instrumen pakai buang yang telah menjalani pensterilan kilang sinaran!

Pemprosesan semua instrumen termasuk pelaksanaan berurutan dua peringkat: rawatan pra-pensterilan dan pensterilan itu sendiri. Kaedah pensterilan terutamanya bergantung pada jenis instrumen.

Penyediaan pra-pensterilan.

Persediaan pra-pensterilan terdiri daripada pembasmian kuman, pencucian dan pengeringan. Semua jenis instrumen tertakluk kepadanya. Jenis dan jumlah rawatan pra-pensterilan pada masa lalu bergantung pada tahap jangkitan instrumen. Oleh itu, pada masa lalu, pemprosesan instrumen adalah berbeza dengan ketara selepas operasi bersih (dressing), operasi purulen, operasi pada pesakit yang mempunyai hepatitis dan diklasifikasikan sebagai berisiko untuk AIDS. Walau bagaimanapun, pada masa ini, memandangkan bahaya penyebaran jangkitan HIV yang tinggi, peraturan untuk penyediaan pra-pensterilan telah diperketatkan dan disamakan dengan kaedah untuk memproses instrumen yang memberikan jaminan tanpa syarat untuk kemusnahan HIV. Perlu diingatkan bahawa instrumen selepas operasi purulen, operasi ke atas pesakit yang mempunyai hepatitis dalam tempoh 5 tahun yang lalu, serta apabila terdapat risiko jangkitan HIV, dirawat secara berasingan daripada yang lain. Semua prosedur pra-pensterilan mesti dilakukan dengan sarung tangan!

Pembasmian kuman (disinfection).

Sejurus selepas digunakan, instrumen direndam dalam bekas dengan disinfektan (akumulator). Dalam kes ini, mereka mesti direndam sepenuhnya dalam larutan. Sebagai pembasmi kuman, gunakan larutan 3% kloramine (pendedahan 40–60 minit) atau larutan 6% hidrogen peroksida (pendedahan 90 minit). Selepas pembasmian kuman, instrumen dibasuh dengan air yang mengalir.

Mencuci.

Alat tersebut direndam dalam larutan pencuci (beralkali) khas, yang mengandungi detergen (serbuk pencuci), hidrogen peroksida dan air. Suhu larutan 50 – 60 “C, pendedahan 20 minit. Selepas merendam, basuh instrumen dengan berus dalam larutan yang sama, dan kemudian dalam air yang mengalir.

Pengeringan boleh dilakukan secara semula jadi. Baru-baru ini, terutamanya semasa pensterilan berikutnya dengan udara panas, instrumen dikeringkan dalam ketuhar panas kering pada suhu 80 C selama 30 minit. Selepas pengeringan, instrumen sedia untuk pensterilan.

Sebenarnya pensterilan.

Pilihan kaedah pensterilan terutamanya bergantung pada jenis instrumen pembedahan.

Semua instrumen pembedahan boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

logam (memotong: pisau bedah, gunting, jarum pembedahan, dll.) (tidak memotong: picagari, jarum, pengapit, pinset, cangkuk, dll.)

getah dan plastik (kateter, probe, saliran, tip enema, dll.)

optik (laparoskop, gastroskop, choledochoscope, cystoscope, dll.).

Kaedah utama pensterilan instrumen logam bukan pemotongan ialah pensterilan dengan udara panas dalam ketuhar panas kering atau autoklaf di bawah keadaan standard. Sesetengah jenis instrumen ringkas (pinset, pengapit, dsb.) yang dimaksudkan untuk kegunaan sekali sahaja boleh disterilkan dengan sinaran.

Pensterilan alat pemotong logam.

Pensterilan alat pemotong menggunakan kaedah terma membawa kepada kebodohan dan kehilangan sifat yang diperlukan. Kaedah utama mensterilkan instrumen pemotongan ialah kaedah kimia sejuk menggunakan larutan antiseptik. Kaedah pensterilan terbaik ialah pensterilan gas (dalam ruang ozon-udara) dan pensterilan sinaran di kilang. Kaedah terakhir telah menjadi meluas apabila menggunakan bilah pisau bedah pakai buang dan jarum pembedahan (bahan jahitan atraumatik).

Keperluan untuk mensterilkan instrumen veterinar adalah jelas secara intuitif - ia direka untuk menghalang penembusan mikroorganisma ke dalam luka yang dirawat dan, akibatnya, jangkitan pesakit apabila bersentuhan.

Maklumat am

Digunakan secara meluas dalam amalan perubatan dan veterinar jenis lain pensterilan, yang dibahagikan kepada:

• fizikal;
• kaedah kimia.

Wakil klasik kumpulan pertama termasuk kaedah pensterilan haba seperti pendidihan, pempasteuran, rawatan wap di bawah tekanan, haba kering, pensterilan ultrasonik dan sinaran.

Dengan kaedah kimia, mikroorganisma dikeluarkan dengan pelbagai penyelesaian: iodin, formalin, asid, dll.

Kaedah pensterilan asas

Kaedah mendidih telah lama dan kekal yang paling biasa. Intipatinya adalah untuk memanaskan instrumen dalam dandang pembasmian kuman dalam air suling dengan larutan natrium bikarbonat 2%. Mendidih digunakan untuk pemprosesan bekas logam dan alat yang tidak tajam. Produk pemotongan cepat merosot apabila direbus, itulah sebabnya pisau bedah, gunting, dll. rendam dalam dandang selama kira-kira 2 minit, selepas itu ia direndam dalam alkohol selama beberapa jam. Pada masa ini, pensterilan dengan mendidih jarang digunakan dalam perubatan, kerana sesetengah mikroorganisma mati hanya pada suhu 150-200 darjah - apabila dirawat dengan stim atau dikalsinasi dalam ketuhar panas kering.

Pensteril stim khas model moden automatik sepenuhnya. Ini membolehkan anda memproses setiap jenis alat (dibungkus dalam kotak khas) mengikut program yang ditentukan oleh pengilang, yang menjamin darjat tinggi asepsis. Sebagai tambahan kepada instrumen, stim boleh digunakan untuk mensterilkan kateter yang boleh digunakan semula, saliran, sarung tangan, seluar dalam, dsb. Pada akhir pensterilan wap, kawalan bakteriologi kemandulan dijalankan menggunakan penunjuk khas.

Penggunaan wap semasa pensterilan adalah faktor risiko untuk melecur, yang mana ketuhar haba kering elektrik tidak mempunyai. Tiada lembapan, dan ia juga baik untuk memproses alat pemotong tanpa risiko mengurangkan kualiti dan hayat perkhidmatannya. Selepas meletakkan peralatan yang sedang diproses, ia dipanaskan hingga 140 darjah dalam 10-15 minit dan kemudian, jika perlu, hingga 200 darjah. Ketuhar pengeringan boleh pelbagai saiz dan terletak berdekatan dengan bilik operasi: pengumpulan instrumen yang diproses dijalankan secara eksklusif dalam pakaian steril.

Pensterilan gas digunakan untuk memproses produk polimer dan berdasarkan sifat etilena oksida (dan beberapa gas lain) untuk mempunyai kesan bakteria pada instrumen. Kelemahan - bahaya letupan (anda perlu menambah komposisi karbon dioksida) Dan masa yang lama menunggu sehingga gas dibebaskan sepenuhnya dari struktur dalaman.

Pensterilan sinaran meluas apabila memproses bahan jahitan, picagari pakai buang, kateter, dsb. Sinaran mengion menghapuskan sepenuhnya mikroorganisma, yang, dalam kombinasi dengan pembungkusan steril berikutnya, membolehkan instrumen dan peranti yang disterilkan oleh sinaran disimpan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.

ü Peringkat 1. Pembasmian kuman.

Sasaran: Lindungi diri anda daripada jangkitan bawaan darah.

Ø Instrumen yang dibongkar diletakkan di dalam tangki simpanan dengan air, di mana ia harus kekal sehingga pembasmian kuman.

Ø Pembasmian kuman dijalankan di dalam bekas lain sama ada dengan kaedah fizikal (mendidih dalam air suling selama 30 minit) atau kaedah kimia (diletakkan dalam 3% kloramina selama 30 minit atau dalam 4% H 2 O 2 selama 20 minit).

Ø Bilas alat dengan air mengalir sehingga bau disinfektan hilang.

Ø Basuh kuman tangki simpanan (rebus selama 30 minit atau tutup dengan kapur kering 200.0 seliter selama 60 minit).

ü Peringkat 2. Pembersihan pra-pensterilan (PSC).

Sasaran: Penyingkiran protein, lemak dan bahan cemar mekanikal dan sisa ubat daripada instrumen.

Ø Rendam instrumen dalam kompleks pencucian hangat (40-50 0 C bergantung pada bahan pencuci) selama 15 minit.

Ø Basuh setiap instrumen dalam kompleks basuh selama 0.5 minit dengan berus, kapas-kain kasa atau berus.

Ø Bilas dengan air mengalir selama 3-10 minit.

Ø Bilas setiap instrumen dengan air suling selama 0.5 min.

Ø Keringkan dengan udara panas pada t 0 80-85 0 C sehingga lembapan hilang sepenuhnya.

Ø Menjalankan kawalan kualiti PSO (lihat OSD).

ü Peringkat 3. Pensterilan.

Sasaran: Pemusnahan bentuk spora mikrob.

Kaedah haba kering:

Ø Alatan dibentangkan sama rata di atas dulang.

Ø Tahan selama 60 minit. pada 180 0 C.

Ø Gunakan semasa syif kerja.

Autoklaf:

Ø Bungkus alatan dalam kain kapas atau kertas krep.

Ø Biarkan selama 20 minit. pukul 2 atm.

Kaedah kimia:

Ø Rendam dalam 1 daripada penyelesaian:

v 6% H 2 O 2 selama 180 min. pada 50 0 C.

v 1% dezoxon-1 selama 45 min. pada 20 0 C.

Ø Bilas dalam 2 bekas steril dengan air selama 5 minit. dalam setiap.

Ø Balut dalam helaian steril dan simpan dalam bekas steril.

Ø Gunakan dalam masa 3 hari.

Penilaian keputusan:

Rawatan bidang pembedahan (OP):

Urutan: Penyediaan OP terdiri daripada rawatan sanitari dan kebersihan kulit sebelum pembedahan dan pemprosesan khas di atas meja bedah.

ü Untuk pembedahan yang dirancang:

Ø Pada malam sebelum pembedahan, lakukan penyediaan kulit yang bersih dan bersih (mandi, mandi, sanitasi separa dengan mengambil kira keadaan pesakit).

Ø Tukar katil dan seluar dalam.

Ø Pada hari pembedahan, rawat kulit dengan antiseptik, keringkan, cukur kering mengikut arah pertumbuhan rambut, dan rawat dengan etil alkohol.

ü Untuk pembedahan kecemasan:

Ø Menjalankan sanitasi separa kulit.

Ø Rawat kulit dengan antiseptik, keringkan, cukur kering di sepanjang laluan pertumbuhan rambut, rawat dengan alkohol.

ü Di atas meja operasi:

Ø Memproses OP secara meluas dua kali dari tengah ke pinggir.

Ø Rawat OP di tapak hirisan kulit.

Ø Hadkan OP kepada linen steril.

Ø Ulangi rawatan OP di tapak hirisan kulit.

Ø Rawat OP sebelum menjahit.

Ø Rawat OP selepas menjahit.

ü Menurut OST 42-21-2-85: 1% stodonate, 1% stodinol, 1% stodpirone, 0.5% chlorhexidine digluconate, AHD, AHD-2000, AHD-istimewa, lysanin-OP-Ed.

Ø Nota:

v Jika pembedahan dilakukan di bawah bius tempatan, maka selepas anestesia adalah perlu untuk merawat kulit dengan antiseptik tambahan.

v Untuk merawat OP, gunakan antiseptik pewarna kulit; ia membantu membezakan kawasan yang dirawat daripada yang tidak dirawat.

v Untuk mengasingkan kulit OP, anda boleh menggunakan lampin steril khas (pelindung) Emacryl.

Penilaian keputusan: hanya boleh diuji secara bakteriologi.

Kawalan pensterilan.

ü Kaedah langsung:

Ø Kaedah bakteriologi sama ada terdapat mikrob atau tidak pada permukaan yang kita uji. Calitan diambil dan dikultur pada p.s. Kaedah ini digunakan untuk mengawal SER V institusi perubatan, kerana ia tidak membenarkan anda menentukan sama ada item itu kini boleh digunakan (steril atau tidak).

ü Kaedah tidak langsung:

Ø Menggunakan penunjuk. Tukar warna. Apabila menanda buku ringan– 120 0 C warna sedikit berpasir– 132 0 C coklat muda– 180 0 C coklat gelap(hampir hitam).

Ø Menggunakan bahan kimia. Mereka dimeteraikan ke dalam ampul dan diletakkan di dalam bekas. Apabila t 0 yang dikehendaki tercapai, bahan cair dan berubah warna. Asid benzoik pada 120 0 C sehingga kemandulan ia berwarna kelabu-biru, dan selepas itu warnanya adalah plum. Urea pada 132 0 C sebelum pensterilan ia berwarna merah jambu, selepas ia adalah bunga sakura. Thiourea, asid suksinik atau tartarik pada 180 0 C sebelum pensterilan ia berwarna putih, selepas ia berwarna kuning-hijau. Bahan kawalan mesti dipilih dengan takat lebur yang dikehendaki.

Ø Menggunakan penunjuk termo temporal. Kain minyak pelekat sendiri, yang dilampirkan pada bungkusan atau kotak, dan kemudian dilampirkan pada jurnal tempat pensterilan direkodkan. ITPS-120– dalam autoklaf, hijau muda sebelum pensterilan, hitam selepas. ITPS-132– dalam autoklaf, merah jambu sebelum pensterilan, ungu-coklat selepas. ITSV-180– ketuhar panaskan kering, biru sebelum pensterilan, kelabu gelap (hampir hitam) selepas.

Memakai gaun steril:

ü Kepada diri saya sendiri. M/s d.b. dalam topeng dan penutup, pek steril d.b. pada dirian, sedia untuk digunakan. – Sediakan tangan anda. – Buka penutup bix dengan pedal kaki, jangan turunkan tangan anda di bawah pinggang anda. – Periksa penunjuk kemandulan. – Menggunakan penyepit pakaian, lipat kembali helaian pelapik supaya menutupi tepi bix dari luar. – Tanggalkan gaun dari bix, ambil dari sisi dengan tangan yang lain tanpa menyentuh instrumen dan kembalikan instrumen ke dulang steril. - Genggam dengan tangan anda bahagian atas dan lepaskan supaya ia berpusing tanpa menyentuh apa-apa. - Pusingkan bahagian dalam ke arah anda. – Letakkan kedua-dua tangan ke dalam lengan baju pada masa yang sama. – Jururawat mengambil bahagian dalam jubah tanpa menyentuh luar, meluruskannya dan mengikat reben. – M/s mengikat lengan bajunya, melilitkan reben pada pergelangan tangannya, tetapi tidak menyelitkan hujungnya di belakang pergelangan jubahnya ke arah badannya. – M/s mengeluarkan tali pinggang dari poket kanannya dan memberikannya kepada jururawat supaya dia boleh mengikatnya tanpa menyentuh tangan dan jubah m/s. - Jururawat mengikat tali pinggang di belakang.

ü Untuk doktor. M/s d.b. memakai gaun steril dan sarung tangan. – Dia mengeluarkan gaun steril dari bix dengan penyepit pakaian. - Dia memusingkannya dengan bahagian luar ke arah dirinya, dan bahagian dalam ke arah doktor supaya dia boleh memasukkan kedua-dua tangan ke dalam lengan baju. - Baling jubah ke bahu anda. "Jururawat bilik bedah mengikatnya di belakang saya." – Doktor mengeluarkan tali pinggang dan memberikannya kepada jururawat supaya dia tidak menyentuh jubah itu dengan tangannya. - Jururawat sedang mengikat jubah. – M/s tangan atas sarung tangan.

Memakai meterai steril:

ü Kepada diri saya sendiri. M/s d.b. dalam topeng, topi, gaun steril dan dengan tangan yang bersedia. – Buka penutup kotak dengan menekan pedal, keluarkan bungkusan sarung tangan dan letakkan di atas meja steril. – Menggunakan pinset steril, buka bungkusan dan buka lipatnya. – Dengan tangan kiri anda, ambil sarung tangan kanan anda dengan manset di bahagian dalam. – Letakkan sarung tangan pada tangan anda tanpa meluruskan manset. – Kami meletakkan 4 jari tangan dalam sarung tangan di bawah manset sarung tangan kiri. - Pakai sarung tangan. – Pusingkan manset ke lengan jubah.

Jika jari anda mendapat tidak pada tempatnya, anda boleh membetulkannya apabila kedua-dua tangan berada dalam sarung tangan.

Tanggalkan sarung tangan seperti ini supaya kulit tidak menyentuh permukaan sarung tangan yang tercemar.

ü Untuk doktor. M/s d.b. dalam gaun steril dan sarung tangan, doktor d.b. dalam jubah. – Letakkan 4 jari di bawah manset sarung tangan, regangkan dan tunjukkan kepada doktor supaya manset sarung tangan menutupi manset gaun. – Gunakan bola alkohol untuk merawat sarung tangan di tangan anda.

Jenis sarung tangan:

ü Sintetik. - Lateks.

ü Berserbuk. - Tanpa serbuk.

ü Diagnostik. - Pembedahan.

ü Steril. - Tidak steril.

Semua sarung tangan d.b. tahan lama, tidak alergen, tahan kimia, selesa (anjal, dengan kepekaan yang baik.

Cara untuk pembasmian kuman dan pensterilan:

ü Lysoformin-3000. Digunakan untuk pembasmian kuman dan pensterilan peranti perubatan. Alat perubatan direndam selama 1 jam. Untuk pembasmian kuman 1,5, 0,75, 2%, untuk pensterilan 8%.

ü Blanisol. Untuk PSO Peranti perubatan, endoskopi 1% penyelesaian. Boleh ditambah kepada Lysoformin-3000 untuk meningkatkan sifatnya.

ü Desoform. Untuk pembasmian kuman Peranti perubatan daripada sebarang bahan 1, 3, 5%.

ü Lizanol. Kulit antiseptik.

ü Klorapin. Memproses segala-galanya. Dalam tablet dan butiran.

ü Amidine. Kulit antiseptik. Untuk merawat tangan, peralatan pembedahan, tapak suntikan, sarung tangan perubatan, kasut.

Menutup meja steril untuk bilik persalinan:

peralatan: Bix dengan 5 helaian steril; bix dengan kain minyak steril; dulang steril dengan instrumen; penyepit pakaian; 2 forceps; 2 pin.

Algoritma:

ü Tutup meja dengan kain minyak steril 1 lapisan dalam arah Tolak.

ü Gunakan pedal kaki untuk membuka penutup bix. Semak penunjuk. Menggunakan penyepit pakaian, kupas helaian pelapik.

ü Tanggalkan dengan penyepit 1 helaian. Kembangkan kepada 1 lapisan. Di atas kain minyak supaya ia menutup kaki meja sebaik mungkin, tetapi tidak menyentuh lantai.

ü 2 helai V 2 lapisan. Supaya dia digantung dari tepi meja sebanyak 20-25 cm.

ü 3 helai V 2 lapisan. Jadi itu digantung 10 cm dari tepi meja.

ü 4 helai Juga seperti 3.

ü 5 helai V 1 lapisan. Jadi itu bertindih tepi 2 helaian.

ü Forceps mengenakan di tepi 5 helaian pada paras sudut-sudut meja.

ü Kami naikkan lembaran untuk forsep dan lipat seperti akordion pada hujung sekali meja mengikut arah daripada diri sendiri kepada diri sendiri. Arah terakhir adalah ke arah diri sendiri forsep berdering antara satu sama lain.

ü Kami tangkap mengikat 2 lapisan 4 helai dan 1 lapisan 3. Kami lipat akordion atas forsep. Tsapki letak berdering antara satu sama lain.

ü Letakkan semua yang diperlukan untuk pembalut di permukaan. Jom ambil paku pancing Dan bertindih. Jom ambil forsep Dan bertindih.