| 다뇨증이란 무엇입니까? 다뇨증 이 연구는 다음을 식별하는 것을 목표로 합니다. |
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다뇨증의 원인 물 이뇨 물 이뇨로 인한 다뇨증은 상당한 염분 손실 없이 소변의 삼투압이 200mOsm/kg 미만인 것이 특징입니다. 상당한 양의 소변이 생성될 수 있으며, 경우에 따라 높은 수준의 소변 배출로 인해 수신증 및 방광 비대가 발생할 수 있습니다. 습관적인 과도한 물 소비(원발성 다음증). 과도한 섭취로 인해 신체의 총 수분 함량이 증가하면 희석으로 인해 염분 농도가 감소하고 혈장 삼투압이 일시적으로 감소합니다. ADH 분비 억제는 혈장 내 농도 감소와 원위 네프론의 수분 재흡수 감소를 동반합니다. 결과적으로 혈장 삼투압이 정상 값으로 증가할 때까지 다량의 묽은 소변이 배설됩니다. 성인의 불감성 수분 손실은 500ml/일이며, 여기에 정의된 바와 같이 다뇨증이 발생하려면 소비되는 물의 양이 4L/일을 초과해야 한다는 것이 확립되었습니다. 혈장의 저삼투압은 소비된 물의 양이 정상적인 배설량(일일 약 12L)을 초과할 때까지 발생하지 않습니다. 그러나 정신 장애가 있는 환자는 짧은 기간에 엄청난 양의 물을 마셔 정상적인 수분 배설량이 차단될 수 있습니다. 이러한 경우 혈장 삼투압 범위는 240~290mOsm/kg입니다. 심한 저삼투압농도는 두통, 의식 장애, 과민성 및 간질성 발작을 특징으로 하는 경련성 복통, 메스꺼움, 구토, 설사 및 대사성 뇌병증을 유발할 수 있습니다. 이 증후군은 중증 환자가 식수를 거부할 수 있기 때문에 진단하기 어려울 수 있습니다. 또한, 환자가 혼수상태에 빠져 신장의 수분 배설로 인해 물의 흐름이 중단된 경우, 검사 시점에는 혈장 삼투압을 정상 수치로 회복시킬 수 있습니다. 신경성 요붕증(ID). 완전하고 부분적인 위반. 다뇨증은 중추신경계 질환에서 ADH의 절대적 또는 상대적 결핍으로 인해 발생할 수 있습니다. 앞서 언급한 바와 같이 정상적인 염분 부하 중에 소변량이 3.5L/일을 초과하는 경우 소변 삼투압농도는 200mOsm/kg 미만이어야 하며 이는 혈장 ADH 농도가 1pg/ml 미만임을 의미합니다(그림 147 및 148 참조). ADH 수준이 이렇게 크게 감소하려면 시상하부에서 이를 생산하는 세포의 90% 이상이 손실되어야 합니다. 손상이 적으면 신장 농축 능력이 부분적으로 손상되고 소변량이 덜 뚜렷하게 증가합니다. 과도한 물 소비로 인한 물 이뇨는 체액 농도를 증가시킵니다. 그로 인한 고혈압은 갈증을 자극하고 물 소비량이 증가하면 손실된 물이 보충됩니다. 결과적으로, 물에 접근할 수 있고 갈증 메커니즘이 여전히 손상되지 않은 신경성 요붕증 환자는 다뇨증, 다음증 및 정상적인 혈장 삼투압 값을 경험하게 됩니다. 그러나 물이 몸에 들어 가지 않으면 그 보유량이 점진적으로 고갈되어 체액 공간의 심각한 과잉 긴장과 대사성 뇌병증이 발생합니다. 이 공간으로 인해 손실되는 물의 양은 10% 미만이므로 혈관 내 부피의 감소는 미미합니다. 신경성 ND를 유발하는 주요 장애는 표에 나열되어 있습니다. 138. 대부분은 두통, 시야 장애 또는 뇌하수체 기능저하증을 포함한 신경학적 또는 내분비학적 장애와 관련되어 식별될 수 있습니다. 표 138. 신경성 요붕증의 원인 ND의 가장 흔한 원인은 뇌하수체 또는 시상하부의 두부 외상이나 신경외과적 개입인 것으로 보입니다. 뇌하수체 절제술 후 DI는 환자의 28~84%에서 발생합니다. ADH 분비 장애는 뇌하수체 줄기 절개 후 시상하부의 시상하부 핵과 뇌실 주위 핵에 있는 뉴런의 역행성 변성으로 인해 발생합니다. 손상은 덜 자주 발생하며 낮은 척추경 교차점 이후에는 일시적일 가능성이 더 높지만, 높은 척추경 교차점 이후에는 영구적인 손상 가능성이 더 높습니다. 특발성 ND는 여전히 가장 흔한 장애 중 하나이며 젊은 성인에서 가장 흔히 발견되지만 다른 연령 범주의 환자에서도 발생할 수 있습니다. 여러 사례에서 특발성 ND의 뇌에 대한 사후 검사에서 ADH를 생성하는 시상하부 뉴런이 선택적으로 그러나 궁극적으로 완전히 파괴되는 것으로 나타났습니다. 가족성 ND는 2%의 사례에서만 발생합니다. 에틸알코올을 복용하면 ADH 분비가 가역적으로 억제되고 단기 다뇨증이 동반됩니다. 물 이뇨는 알코올 25g을 섭취한 후 30~60분 후에 발생하며 혈액 내 알코올 함량은 50~80mg%입니다. 소변량은 1회 복용량으로 섭취한 알코올의 양에 따라 달라집니다. 혈액 내 알코올 농도가 일정함에도 불구하고 지속적으로 사용하면 지속적인 배뇨로 이어지지 않습니다. 신경성 ND 환자와 달리, 신장성 ND에서는 ADH의 혈장 농도가 혈장의 삼투압에 해당합니다. 이 경우 다뇨증의 원인은 ADH의 존재에도 불구하고 존재하는 물에 대한 신장 집합관의 불투과성 또는 대뇌 간질의 적절한 과다 긴장성을 유지하는 것을 목표로 하는 신장 농축 메커니즘의 기능 부족과 관련이 있습니다. . 이 병리에서 신장 기능 손상은 ADH에 대한 반응의 선택적 손상부터 네프론 기능의 전반적인 장애까지 다양합니다. 선천성 신성 ND의 경우를 제외하고는 신장의 농축 기능에 대한 손상이 불완전하여 소변의 삼투압이 혈장의 삼투압을 초과합니다. 결과적으로 이들 환자의 염분 부하가 정상인 경우 이뇨는 일반적으로 하루 3.5ℓ를 초과하지 않으며 심각한 다음증도 관찰되지 않아 완전 신경성 ND 환자와 구별됩니다. 선천성 신성 ND 이 드문 유전병은 주로 남성에게 영향을 미칩니다. 출생 직후에는 심한 다뇨증과 다갈증이 관찰되며, 신생아기에는 고혈압성 탈수증이 자주 관찰됩니다. 이 질병으로 인해 정신적, 육체적 발달이 지연되는 경우가 많습니다. 대사 장애 저칼륨혈증과 고칼슘혈증은 신장의 농도 기능에 약간의 장애를 동반하며, 전해질 장애가 교정되면 사라집니다. 두 경우 모두 세뇨관과 간질에 작은 변화가 나타나며 이는 집중력 장애의 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 실질 신장 질환. 사구체 여과(GF)가 감소하기 전에도 세뇨관 및 신장 간질에 뚜렷한 손상이 관찰되는 여러 가지 신장 질환이 있습니다(표 139). 표 139. 신성 요붕증으로 이어지는 실질 신장 질환 이러한 경우 이뇨는 일반적으로 하루 3.5ℓ를 초과하지 않으며, 물 소비량이 증가한 경우에만 다뇨증이 관찰됩니다. 소변 농도 메커니즘의 교란은 본질적으로 다인성이며, 헨레 고리에서 염분 수송의 감소, 역류 메커니즘이 실현되는 수질 세뇨관 및 혈관의 구조적 변화, 물 수집 덕트의 투과성 및 ADH에 대한 민감도 감소. 진행성 신부전으로 이어지는 사구체 및 간질성 신장 질환에서 소변 농축 능력을 감소시키는 추가 요인은 CP 수준 감소로 인해 헨레 고리로의 염분 전달 감소입니다. 실질 신장 질환은 일반적으로 하루에 3.5L 이상의 소변을 생성하지 않지만, 신장성 DI의 가장 흔한 원인입니다. 약 리튬과 데메클로사이클린은 ADH에 대한 집합관의 민감도를 방해합니다. 리튬 제제를 투여받는 환자의 10%에서 소변 농축 능력 장애가 관찰됩니다. 일부 환자에서는 이러한 약물을 장기간 사용한 후 간질 섬유증 및 신부전의 형태로 돌이킬 수 없는 변화가 발견되었습니다. 테트라사이클린 유도체인 데메클로사이클린의 사용으로 인한 신장 농축 능력의 감소는 약물 용량에 따라 다르며 가역적입니다. 이 약물의 부작용은 ADH 결핍 증후군의 장기 치료에 성공적으로 사용되었습니다. 암포테리신 B와 마취제인 메톡시플루란은 대부분의 환자에서 신장 농축 능력을 감소시킵니다. 이러한 약물을 고용량으로 사용하면 다양한 세뇨관 기능 장애와 급성 신부전이 발생할 수 있습니다. 염분 이뇨 염분 이뇨로 인한 다뇨증은 소변 삼투압 값이 300mOsm/kg에 가깝고 염분과 수분이 상당히 손실되는 것이 특징입니다. 소금 소비. 수분 부하로 인한 다뇨증과 달리 염분 이뇨증 환자의 경우 혈장 삼투압 값이 정상 상한선에 있거나 이를 분명히 초과하는 것이 일반적입니다. 소금을 추가로 섭취하면 혈장의 삼투압이 증가하여 갈증을 자극하고 물 섭취로 이어집니다. 결과적으로 세포외액량의 증가는 신장 혈류와 사구체 여과율을 증가시키고 근위세뇨관 재흡수를 감소시킵니다. 결과적으로 네프론의 말단 부분으로의 염 전달이 증가합니다. 그림과 같이 147, 소변 삼투압이 300mOsm/kg인 경우 염분 부하가 1200mOsm/day를 초과하는 경우에만 소변 생산량이 3.5L/일을 초과합니다. 입원환자에서 다뇨증의 일반적인 원인은 다량의 식염수와 단백질 용액(완전 비경구 영양법)을 사용하는 것입니다. 염화나트륨, 중탄산나트륨 및 염분 함유로 인한 질소 생성물은 최종 소변으로 배설됩니다. 환자의 경우 주의 깊은 임상 및 실험실 검사를 통해 각각 세포외액량의 증가, 대사성 알칼리증(또는 알칼리성 소변) 또는 질소혈증이 밝혀졌습니다. 물이나 염분을 보유할 인센티브가 없기 때문에 소변은 일반적으로 혈장보다 더 농축되지 않습니다. 이러한 경우 다뇨증은 전체적인 염분 균형을 유지하기 위한 정상적인 항상성 반응일 뿐이며 식염수 투여가 중단될 때까지 대량의 소변 배설이 계속된다는 것은 명백합니다. 다뇨증이 나트륨 저류를 유발하는 일차 신부전을 반영하는 것으로 간주되고 세포외액량의 고갈을 피하기 위해 정맥 주입이 계속되는 경우 진단이 어려워집니다. 아래에 논의된 바와 같이, 다뇨증(여기에 정의된 바와 같이)을 유발하기에 충분한 신장 나트륨 손실은 드뭅니다. 삼투성 이뇨제 중요한 임상적 중요성을 갖는 장기간의 삼투성 이뇨의 원인은 당뇨병성 고혈당증(케톤산증 또는 비케톤성 고삼투압성 혼수)과 장기간의 만니톨 주입입니다. 이 질환의 병태생리학의 핵심은 삼투성 물질의 특징적인 특성입니다. 만니톨은 세포막을 통과하지 못하는 불활성 설탕입니다. 인슐린이 없을 때 포도당의 수송과 대사를 늦추면 동일한 특성을 갖습니다. 이러한 저분자량 물질은 사구체에 의해 자유롭게 여과되고 혈장에서 관상액으로 직접 전달됩니다. 만니톨은 세뇨관에서 전혀 재흡수되지 않으며, 여과 부하가 크기 때문에 혈액 내 농도가 증가한 포도당의 세뇨관 재흡수가 차단됩니다. 투과성이 낮은 물질(만니톨과 포도당 모두)은 세뇨관액의 삼투압을 증가시키고 근위세뇨관에서 나트륨과 물의 재흡수를 감소시켜 원위 네프론과 이차 소변으로의 염분과 물의 흐름을 증가시킵니다. 또한 이러한 물질의 존재와 세뇨관액의 높은 유속은 네프론 말단 부분에서 물과 염분의 재흡수를 제한하여 뇌간질의 고장성을 감소시키고 소변의 농축과 희석을 방지합니다. 결과적으로 소변의 삼투압은 혈장의 삼투압과 비슷하며 일반적으로 310-340mOsm/kg이며 다량의 염화나트륨과 물(포도당과 만니톨도 포함)이 소변으로 손실됩니다. 이는 세포외액의 양이 극도로 감소하고 고혈압이 발생할 수 있습니다. 세포외액의 고장성은 다음 두 가지 요인의 결과입니다. 이 두 가지 요인 모두 신장 수분 손실을 증가시킵니다. 갈증에 의해 자극되는 물 소비의 증가로 고혈압의 효과가 둔화될 수 있다는 사실에도 불구하고 세포외액에서 염분의 점진적인 손실로 인해 그 양이 현저하게 감소합니다. 이러한 상황의 임상적 표현으로는 대사성 뇌병증, 동맥 저혈압, 빈맥, 피부 긴장 감소, 신장전 질소혈증 등이 있습니다. 신장 질환 나트륨을 보유할 수 없음(염분 낭비)은 심각한 세뇨관간질 손상을 수반하는 일부 신장 질환뿐만 아니라 진행성 신부전을 유발하는 모든 질병의 증상입니다. 그러나 나트륨 손실로 인해 소변량이 3.5l/일 이상 증가하는 경우는 거의 없습니다(그림 147 참조). 그러나 이러한 뚜렷한 정도의 염분 이뇨는 신장 수질의 낭성 병변, 급성 세뇨관 괴사에서 회복되는 동안 및 양측 신장 폐쇄 후 회복 기간 동안 관찰될 수 있습니다. 이러한 상황에서는 염분 이뇨로 인해 세포외액량이 급격히 감소할 수 있습니다. 또한 이러한 변화로 인해 ADH에 대한 세뇨관의 민감도가 손상된다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 과도한 수분 손실은 염분 이뇨를 동반하고 혈장의 고혈압을 유발할 수 있습니다. 신장 수질의 낭성 병변(선천성 신황폐증). 이 희귀 유전 질환은 어린 나이에 성인에게 영향을 미치며 진행성 신부전으로 이어집니다. 신장 수질 접합부에는 다수의 작은 낭종이 포함되어 있으며 신장 생검을 통해 간질성 섬유증이 나타납니다. 종종 진단의 단서를 제공하는 이 질병의 초기 및 뚜렷한 증상은 염분 고갈입니다. 급성 세뇨관 괴사로부터의 회복 사구체 여과 수준이 회복되면 하루에 6~8ℓ에 달하는 다량의 소변이 배출되면서 뚜렷한 염분 이뇨가 발생할 수 있습니다(급성 세뇨관 괴사의 "이뇨 단계"). 분명히 다뇨증은 핍뇨기 동안 체내에 축적된 염분의 배설로 인해 발생하며, 일반적으로 약 일주일 후에 사라집니다. 급성 세뇨관 괴사 후 수개월 동안 신장 집중 능력에 경미한 장애가 관찰될 수 있습니다. 회복은 대개 1년 이내에 이루어집니다. 폐쇄 후 이뇨제 양측 신폐쇄 후 회복기에 발생하는 심한 염분뇨의 발병기전은 아직 알려져 있지 않다. 최소한 3가지 요소가 관련됩니다: 실험에서 일측 요관 폐쇄 후 회복 기간에 뚜렷한 염분 고갈이 없다는 것은 폐쇄 후 이뇨의 유발 요인이 염분 정체임을 나타냅니다. 이뇨제 사용 이뇨제 치료의 의도되고 바람직한 효과는 수분과 염분의 손실입니다. 세포 외액의 양이 감소하면 신장 혈류와 사구체 여과 수준이 감소하고 신장 세뇨관 재 흡수가 증가하며 이차 소변으로의 나트륨과 염소의 흐름이 제한되기 때문에 일반적으로 세포 외액의 양이 크게 감소하지 않습니다. 그러나 삼투성 이뇨제(예: 앞서 논의한 만니톨)와 Henle 기능 루프에 영향을 미치는 강력한 이뇨제(푸로세미드 및 에타크린산)를 사용하면 나트륨과 수분의 지속적인 손실이 발생할 수 있습니다. 삼투성 이뇨제의 사용이 혈장의 고삼투압을 유발한다는 사실에도 불구하고 Henle 고리의 기능에 영향을 미치는 이뇨제의 사용은 소변 농도 증가(용적 감소로 인해), 수분 보유 및 저삼투압 농도 증가로 이어질 수 있습니다. 혈장. 다뇨증에 대해 말하면 의료 행위에서 소변 생산량이 증가하는 병리학 적 과정이 별도의 질병이 아니라는 점을 즉시 주목할 가치가 있습니다. 따라서 다뇨증은 다른 질병의 존재를 나타내는 임상 증상으로만 간주될 수 있습니다. 다뇨증의 병인 및 분류다뇨증 발현의 원인과 성격에 따라 다음이 있습니다.
각각의 본질을 자세히 살펴 보겠습니다. 따라서 일시적인 다뇨증은 고혈압 및 간뇌 위기, 빈맥 및 다량의 액체 섭취로 인해 종종 유발됩니다. 신장과 내분비선 기능 장애로 인해 지속적인 다뇨증이 발생합니다. 병적 다뇨증의 발병 메커니즘은 내부 장기 및 시스템의 질병에 있습니다. 이러한 유형의 소변량 증가는 다음과 같은 심각한 질병을 나타낼 수 있으므로 세심한 주의가 필요합니다.
이는 병리학적 다뇨증의 가능한 원인에 대한 전체 목록이 아닙니다. 다뇨증의 다른 원인생리적 형태는 다량의 수분 섭취, 이뇨제 및 소변 유출을 자극하는 음식 섭취와 관련이 있습니다. 다뇨증은 당뇨병에서 특히 두드러질 수 있습니다. 어떤 경우에는 배설되는 소변의 양이 최대 10리터에 이릅니다. 또한 예를 들어 Zimnitsky 테스트를 사용하는 연구 과정에서 밀도가 증가한 것으로 나타났습니다. 환자들은 종종 밤에 다뇨증을 경험하는데, 의료계에서는 이 현상을 야간빈뇨라고 부릅니다. 야간 다뇨증의 가능한 원인: 신장 질환 및 심혈관 부전. 다른 검사를 통해 야간 다뇨증의 원인을 더 자세히 알아낼 수 있습니다. 주간 소변 배출량보다 야간 소변 배출량이 더 많은 병리학적 장애에는 밤에 화장실을 두 번 이상 방문해야 하는 경우가 포함됩니다. 다뇨증을 치료하는 방법이 궁금할 때 발생 원인에 초점을 맞출 필요가 있다는 것은 분명합니다.
병리학 및 병인의 유형다뇨증(ICD-10 R35)은 신장 세뇨관의 체액 재흡수 과정을 위반하여 발생하는 과도한 소변 생성입니다. 즉, 신체는 물을 흡수하지 않습니다. 잦은 배뇨로 소변량이 많아지면 사람의 삶의 질이 떨어지게 됩니다. 몸이 허약해지고, 입이 마르고, 부정맥과 현기증이 생기고, 밤에 수면 장애를 겪기도 합니다. 다뇨증은 독립적인 질병이 아니며 환자가 경험할 수 있는 증상은 다른 병리를 나타낼 가능성이 더 높습니다. 그러한 증상이 나타나면 신경과 전문의, 비뇨기과 전문의, 신장 전문의 및 내분비 전문의 등 여러 전문가가 검사를 수행합니다. 다뇨증에는 병리학적, 생리학적 원인이 있습니다. 첫 번째 경우에는 그러한 배뇨를 일으킨 질병이 무엇인지 알아내는 것이 필요합니다. 두 번째 경우에는 체내 수분과 전해질 균형이 회복된 후 일일 이뇨가 정상으로 돌아옵니다.기간에 따라 영구 다뇨증과 일시적 다뇨증을 구별합니다. 신장, 내분비계, 신경계 및 신경성 질환이 손상된 경우 영구적으로 발생합니다. 이뇨의 일시적인 증가는 임신이나 폐경기 여성의 부종, 이뇨제 복용 중 체액 유출로 인해 발생합니다. 다량의 액체를 마시거나 식단에 포도당 함량이 높은 음식이 포함되어 있으면 소변량이 증가할 수도 있습니다. 다뇨증은 의사에게 연락하고 검사에 따라 치료를 처방해야 합니다. 병리학적 과도한 배뇨의 원인은 만성 및 급성 신우신염, 요로결석증, 만성 신부전(CRF), 종양 및 신경증일 수도 있습니다.
CRF(만성 신부전)는 신장으로의 혈액 공급 장애로 인해 발생합니다. 이러한 배경에서 다뇨증, 핍뇨증(소변량 감소) 및 무뇨증(배뇨 부족)과 같은 증후군이 교대로 발생합니다. 스트레스, 남성의 전립선 선종, 파킨슨병, 임신 및 당뇨병은 밤에 과도한 소변 생성(야간빈뇨)을 유발합니다. 임산부의 경우 야간 주기성 다뇨증은 생리학적 문제라면 치료가 필요하지 않습니다. 대부분 야간빈뇨는 신생아와 노인에게서 발생합니다. 어린 시절에 이것은 대부분 일시적인 현상입니다. 소변량이 증가하는 주된 이유는 소변 생성을 조절하는 신경내분비 과정이 불완전하기 때문입니다.
아이의 몸은 수분 과잉과 부족에 매우 민감합니다. 어린이의 다뇨증에 대해 이야기하기 전에, 추운 환경에서는 땀이 느려지고 소변으로 더 많은 체액이 나오기 때문에 아이가 너무 많은 수분을 마시고 있는지 또는 저체온증인지 분석하는 것이 좋습니다. 아마도 아기는 관심을 끌기 위해 자주 화장실에 가는 습관이 생겼을 것입니다.
소변량의 증가가 의심되는 경우 일반 소변 검사(위생 절차 후 아침에 채취)와 하루 생체 물질의 각 부분을 검사할 때 Zimnitsky 소변 샘플로 검사를 시작해야 합니다.
의사가 내분비 장애를 의심하는 경우 호르몬 패널, 포도당 양을 추가로 검사하고 포도당 내성 검사 및 터키안장 엑스레이를 수행하여 뇌하수체의 크기를 결정합니다. 다뇨증이 확인되면 체액 결핍 연구가 수행됩니다. 인공 탈수 후 호르몬 항이뇨제를 주사한 후 반복 OAM을 시행합니다. 호르몬 투여 전후의 두 가지 검사를 비교하여 배뇨 증가의 원인을 결정합니다. 다뇨증 예방 및 치료치료에 관해 말할 때, 이는 이뇨 증가의 원인을 제거하는 것을 의미합니다. 신장 질환으로 인해 기능이 저하된 경우 맵고 기름진 음식, 과자, 커피를 제외하고 염분을 제한하는 식단이 필요합니다. 원인이 당뇨병에 있는 경우 복합 요법에 필요한 조건은 식단에서 모든 유형의 지방과 설탕을 거부하고 감자, 파스타와 같은 탄수화물이 풍부한 음식 섭취를 제한하는 것입니다. 전통 의학을 잊지 마십시오. 집에서 허브 주입으로 다뇨증을 치료할 수 있습니다.
예를 들어, 자가면역 다뇨증은 호르몬 약물(프레드니솔론, 글루코코르티코이드)로 치료합니다. 스테로이드 항염증제의 복용량 선택은 특히 어린이의 경우 개인마다 다릅니다. 약물 복용 첫날은 일반적으로 진단입니다. 의사는 환자 상태의 역학을 평가하고 약물 복용량을 조정합니다.
하루에 요로에서 배설되는 소변량이 크게 증가하는 병리학적 상태를 일반적으로 다뇨증이라고 합니다. 다뇨증은 고립된 질병을 의미하는 것이 아니라 비뇨기 계통이나 신경내분비 기관의 문제 징후 중 일부입니다. 이 질병은 많은 양의 소변이 배출되면서 소변을 자주 보고 싶어하기 때문에 많은 불편함을 유발합니다. 여성은 특히 임신 중에 다뇨증이 더 자주 발생합니다. 건강한 사람의 경우 하루에 배설되는 최적의 소변량은 1500ml입니다. 이는 비뇨기 계통이 고장 없이 최적으로 작동하고 신장이 부하에 대처하고 있음을 나타내는 평균 정상 값입니다. 다뇨증의 경우 이뇨제(일일 배설되는 소변량)는 2000-3000ml에 이르며 신부전이나 당뇨병의 일부 형태는 최대 10리터입니다. 병리학의 발생 메커니즘은 일차 소변이 신세뇨관 시스템을 통과하는 동안 물의 재흡수 과정을 위반하는 것과 관련이 있습니다. 일반적으로 일차 소변에서는 독소와 유해 물질만 걸러져 방광으로 들어가고 필요한 성분과 수분은 체내에 남아 있습니다. 다뇨증으로 인해 이 과정이 중단됩니다. 신체는 증가된 양으로 체액을 잃습니다. 분류비뇨기과에서는 다뇨증 증후군을 경과 및 유발 요인에 따라 분류합니다. 다뇨증의 중증도에 따라 다음과 같을 수 있습니다.
병원성 요인에 따른 다뇨증의 유형:
증가된 이뇨의 유형과 그 특이성에 따른 병리학의 분류는 주목할 가치가 있습니다.
다뇨증 분류의 특별한 장소는 야간 빈뇨(밤에 빈번하고 풍부한 배뇨)가 차지합니다. 야간빈뇨는 신장이나 심부전이 있는 사람에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 이는 밤에는 체내에서 순환하는 혈장의 총량이 증가하고 액체의 대부분이 신장에 의해 활발하게 여과된다는 사실 때문입니다. 임산부의 경우 주기성 야간빈뇨는 정상이며 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 내분비 질환이 수반되는 경우에는 주간 및 야간에 신장에서 배설되는 소변량을 조절하는 것이 필요합니다. 이유다뇨증의 원인은 생리학적, 병리학적입니다. 생리적인 것은 신체의 질병 존재와 관련이 없습니다. 물과 기타 액체의 양을 늘리고, 이뇨 효과가 있는 약물을 섭취하고, 포도당 함량이 높은 음식을 섭취하면 배설되는 소변량이 자연스럽게 증가합니다. 경미한 저체온증은 다뇨증의 생리적 원인 중 하나입니다. 추위에 발한이 감소하고 그에 따라 과도한 체액이 소변을 통해 체내에서 제거됩니다. 남성의 다뇨증의 원인은 더운 환경에서 격렬한 신체 활동으로 인한 힘든 작업일 수 있습니다. 다뇨증의 병리학적 원인은 다음과 같습니다.
임상 발현다뇨증의 임상 증상은 다음과 같습니다.
신장 병리와 결합된 장기간의 다뇨증은 사람이 많은 양의 물을 섭취하더라도 탈수를 유발합니다. 전해질은 소변과 함께 배설되며 결과적으로 탈수 증상이 나타납니다. 피부가 건조해지고 창백해지며 눈이 움푹 들어가게 됩니다. 피부와 점막에 깊은 균열이 나타날 수 있습니다. 다뇨증이 비뇨기계 질환의 진행 과정을 수반하는 경우 이뇨 증가와 동시에 특징적인 징후가 나타납니다.
다뇨증과 함께 내분비계 병리가 나타나면 다음과 같은 특정 증상이 나타납니다.
어린이의 병리학 과정어린이의 다뇨증은 거의 확인되지 않습니다. 어린이의 신장은 처음에는 많은 양의 체액을 여과할 수 없습니다. 그러므로 아이들은 탈수와 과도한 물 섭취에 과민합니다. 각 연령 단계는 최적의 일일 이뇨가 특징입니다. 따라서 유아의 경우 600 ~ 700ml의 이뇨가 정상으로 간주되며 미취학 아동 (4-6 세)의 경우 900ml, 청소년의 경우 1400ml입니다. 18세가 되면 일일 이뇨제는 음주 요법과 생활 방식의 적절성에 따라 1500ml의 안정적인 수준에 도달합니다. 개인적으로 화장실을 방문하고 액체(물, 주스, 우유)를 통제 없이 섭취함으로써 어른들의 관심을 끄는 습관으로 어린이의 다뇨증 증상을 감별하는 것이 중요합니다. 다뇨증이 영구적인 경우 소아의 신장 센터에서 검사를 받아야 합니다.
소아 다뇨증의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
진단종합적인 검사 없이 다뇨증의 자가 진단은 불가능합니다. 의학 교육을 받지 않은 사람이 진정한 다뇨증과 진부한 잦은 배뇨를 구별하는 것은 어렵습니다. 병리학적인 이뇨 증가가 의심되는 경우 신장 전문의 또는 비뇨기과 전문의에게 연락해야합니다. 다뇨증을 발견하는 주요 방법은 Zimnitsky 검사입니다. 하루에 배설되는 소변을 수집하여 각 부분의 양을 결정하고 실험실에서 후속 연구를 수행합니다. 배설되는 소변의 양과 비중이 연구 대상입니다. 일일 양이 표준을 약간 초과하면 환자는 평범하고 빈번한 배뇨를 경험합니다.
체액 결핍에 대한 특수 검사를 통해 다뇨증을 유발한 근본적인 질병을 확실하게 식별할 수 있습니다. 이 방법의 핵심은 의식적으로 4~18시간 동안 신체를 탈수 상태로 만드는 것입니다. 이 기간 동안 환자의 삼투압이 모니터링됩니다. 이는 신장의 농도 능력을 특징짓는 특별한 지표입니다. 동시에 혈장의 체액 균형이 평가됩니다. 정보는 적지만 진단 및 감별을 확인하는 데 유용한 절차는 다음과 같습니다.
내분비 질환이 의심되는 경우 다음이 처방됩니다.
치료 방법다뇨증의 치료는 근본적인 병리를 제거하는 것을 목표로 합니다. 치유 과정의 속도를 높이고 완전한 신장 기능을 확립하려면 환자는 소금과 향신료가 제한적인 식단, 지방이 많은 음식과 첨가물이 포함된 음식, 식초, 커피, 과자가 포함된 보존 식품을 준수해야 합니다. 당뇨병이 있는 경우 모든 형태의 동물성 지방과 설탕을 식단에서 제외해야 합니다. 파스타, 베이커리 제품, 감자 등 탄수화물 식품 섭취를 줄이세요. 다뇨증 치료에 사용되는 주요 약물 그룹은 다음과 같습니다.
신장에서 악성 신생물과 큰 다발성 낭종이 발견되면 수술을 시행합니다. 대안으로, 다뇨증의 복합 치료에 치료 운동이 사용되며 그 목적은 골반 근육과 방광 근육을 강화하는 것입니다. 케겔 운동은 특히 여성의 다뇨증에 효과적인 것으로 입증되었습니다. 전통 의학민간요법에는 다뇨증 환자의 상태를 개선할 수 있는 요리법이 있습니다. 그러나 병리학은 신체의 개별적인 특성을 고려하여 신중하게 한약으로 치료해야하며 전통적인 방법을 사용하기 전에 신장 전문의와의 상담이 필요합니다. 이뇨 증가 및 기타 신장 문제를 치료하는 데 두 가지 조리법이 매우 인기가 있습니다.
예방 조치다뇨증 예방 조치는 간단하지만, 정기적으로 복용하면 비뇨기 계통을 포함한 건강 문제의 위험을 최소화할 수 있습니다.
다뇨증– 일일 소변량이 2리터 이상 증가합니다. 원산지별 종: 다뇨증의 발병기전:사구체 여과율 증가 세뇨관 재흡수 감소 올리구리아– 일일 소변량이 500ml 미만으로 감소합니다. 무뇨증- 소변 생성 및 배뇨 중단(50-100ml 미만의 이뇨). 원산지별 종: 핍뇨의 병인: 사구체 여과 감소 세뇨관에서 나트륨과 물의 재흡수 증가 소변 흐름에 대한 기계적 방해 폴라키뇨증– 소변을 자주 본다 니투리아- 밤에 소변량이 증가합니다. 소변 구성의 질적 변화 (일반 소변 분석, Nechiporenko 테스트로 평가): 단백뇨 - 소변의 단백질원통형뇨증 - 소변에 캐스트가 나타납니다. 실린더는 신장 세뇨관의 모형입니다. 혈뇨– 소변에 적혈구가 나타나는 경우 피우리아 – 소변에 백혈구(고름)가 대량으로 방출됩니다. 소변의 상대 밀도 변화(Zimnitsky 테스트 및 일반 소변 테스트를 사용하여 평가)소변의 상대 밀도는 신장의 농축 능력을 특징으로 하며 이는 용해된 물질의 농도에 비례합니다. (요소, 요산, 염분, 크레아티닌). 일반적으로 소변의 상대 밀도 범위는 1.002(물 부하 포함)에서 1.0035(건조 식단 포함)까지입니다. 정상적인 영양 상태에서는 1.018–1.025입니다. 소변의 상대 밀도 변화는 세뇨관의 기능 장애를 나타냅니다. 저혈압– 소변의 상대 밀도 감소(Zimnitsky 테스트의 모든 부분에서 1.018 미만) 등압력뇨증- 일차 소변의 밀도(1.010-1.012)와 지속적으로 동일한 소변의 상대 밀도는 신장의 농축 능력이 부족함을 나타냅니다. 고혈압– 소변의 상대 밀도가 증가합니다. 예시 자료: 강의의 멀티미디어 프레젠테이션 문학 기본 병리생리학: Litvitsky P.F.–M.이 편집한 교과서: Geotar-Media. -2008.-S. 420 - 423 병태생리학: 의과대학 교과서, V.V. 노비츠키와 E.D. 골드베르가 O.I. Urazova-M.: GEOTAR-MED, vol. 2, 2009 .-P.425-448 병리 생리학. N.N. Zaiko 발행 교과서, Kyiv, 2004 - pp. 516-526 병리생리학. 기본 개념. A.V.가 편집한 교과서. Efremova M.: GEOTAR-MED, 2008.-P. 172-181 추가의 다이어그램과 표의 병리생리학: 강의 과정: 교과서 Ed. A.N. – 알마티: 키타프, 2004. – 페이지 212 – 221 병태생리학: 의과대학 교과서, V.V. 노비츠키와 E.D. Goldberg.-Tomsk: 톰스크 대학교 출판사, 2006.P. 598-606 제임스 A. 샤이먼. 신장의 병태 생리학. M.-SPb: 출판사 BINOM, 2002.- 206 p. 보안 질문(피드백). 유전성 세뇨관병증의 예를 들어보세요. 혈뇨의 발병기전은 무엇입니까? 단백뇨의 발병기전은 무엇입니까? 등압뇨증은 무엇을 나타냅니까? 주제 2. 만성신부전의 병태생리학 |
다뇨증이면 양이 증가하고 배뇨가 잦은 경우 총 소변량이 표준을 초과하지 않습니다. OAM에 따르면 다뇨증은 시험 물질의 비중이 감소할 때 진단됩니다. 이는 시험 물질에 과도한 수분 함량이 있다는 신호입니다. 밀도가 감소함에 따라 소변의 색이 변하여 투명해집니다. 당뇨병의 다뇨증에는 한 가지 특징이 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 즉, 높은 포도당 수치로 인해 다뇨증이 감소하지 않고 증가한다는 것입니다.
대부분 항염증 효과가 있습니다. 예를 들어, 질경이는 신장과 요소의 기능을 정상화하는 데 도움이 될 것입니다 (씨앗 2 큰술에 끓는 물을 붓고 30 분 후에 준비된 국물을 식사 전에 하루에 3 번 1 스푼씩 섭취 할 수 있습니다). 이는 비뇨기과 전문의나 신장 전문의와 상담한 후에 실시해야 합니다. 약과 주사는 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 약물 치료는 의사에 의해서만 결정됩니다.
| 목적: 만성신부전의 원인 및 발병기전의 이해 |
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양자리와 궁수자리의 호환성: 환상과의 불타는 결합
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