Svatko od nas se barem jednom u životu pitao o sterilizaciji instrumenta za kirurške manipulacije. Čak i ako ste uzeli običnu iglu da izvadite iver i prvo ga obrišete o rub majice (u najboljem slučaju vatom natopljenom alkoholom). Ozbiljniji survivalisti spaljuju vrh noža iznad plamena kako bi zatim izrezali neprijateljski metak iz svoje stražnjice ...

U ovoj publikaciji želim vam reći glavne točke pripreme kirurškog instrumenta prije upotrebe. Dakle, počnimo…

PAŽNJA!

Moram odmah reći da je sterilizacija samo jedan (završni) dio cjelokupne pripreme kirurškog instrumenta. Ukupno postoje tri takva dijela: dezinfekcija, pranje *, sama sterilizacija. Želim odmah biti jasan. Razlika između dezinfekcije i sterilizacije je u tome što dezinfekcija podrazumijeva uništavanje patogenih mikroba (onih koji uzrokuju bolesti), dok sterilizacija - uništavanje apsolutno svega. [ Dezinfekcija je uništavanje svih mikroorganizama. Sterilizacija - uništavanje svih mikroorganizama i njihovih spora]

* - moderna kirurgija spaja dezinfekciju i pranje u opći pojam "predsterilizacijske pripreme", ali to se odnosi samo na pojmove ... bit se ne mijenja

Dezinfekcija.

* - Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da kod obrade (namakanja) velikog broja instrumenata, osobito ako su obilno onečišćeni krvlju ili gnojem, aktivnost otopine za dezinfekciju s vremenom opada. Ali u ovom slučaju je riječ o jednom survivalistu, a njegov će dnevni promet instrumenata biti zanemariv u usporedbi s onim regionalne bolnice.

Pranje.

Proporcije:
Voda- 978 ml.
Vodikov peroksid (27,5%)- 17 ml. (!!! - Tolika je koncentracija koja se dobije razrjeđivanjem 33% perhidrola.)
prašak za pranje- 5 god.

Ti dezinficijensi i deterdženti koje sam opisao koristili su se donedavno u medicini, a za nas imaju jednu prednost - više-manje su dostupni. Moderna medicina ima mnogo posebno dizajniranih proizvoda koji kombiniraju svojstva dezinficijensa i deterdženata. Tako su se spojile dvije odvojene faze u jednu, kada se instrument najprije uroni u otopinu, ukiseli, tamo dezinficira, a potom u njoj opere četkom.

Sterilizacija.

U tom smislu, svi instrumenti koji se steriliziraju uvjetno su podijeljeni u skupine:
1. Metal:
a) tupi (pincete, stezaljke, držači igala...);
b) bušenje i rezanje (igle, skalpeli, škare...);
2. Sadrži plastične/gumene komponente.
3. Optika.

Samo instrumenti koji pripadaju kategoriji 1.a) mogu se sterilizirati vrućom metodom bez ikakvih posljedica. Predmeti za šivanje i rezanje, kada su izloženi visokim temperaturama, vrlo brzo postaju tupi i postaju neupotrebljivi. Iako ako nema drugog izlaza, onda se mogu i toplinski obraditi. Također, gumene rukavice mogu izdržati nekoliko ciklusa vruće sterilizacije.

Metode vruće sterilizacije:

Pečenje se trenutno ne koristi u kirurškoj klinici za sterilizaciju instrumenata. Metoda se može koristiti kod kuće kada je nemoguće koristiti druge. Paljenje metalnih instrumenata provodi se otvorenim plamenom. Obično se alat stavlja na metalni pladanj, ulije se mala količina etilnog alkohola i zapali. [ metoda alkoholnog paljenja ne podnosi kontrolu i ne može se koristiti za sterilizaciju]

Kuhanje je dugo bila glavna metoda sterilizacije instrumenata, ali se u posljednje vrijeme rijetko koristi, jer se ovom metodom postiže temperatura od samo 100 °C, što nije dovoljno da ubije bakterije koje nose spore.

Alati se kuhaju u posebnim električnim sterilizatorima različitih kapaciteta. Otvoreni instrumenti (rastavljene štrcaljke) stavljaju se na mrežicu i uranjaju u destiliranu vodu (može se dodati natrijev bikarbonat - do 2% otopina).

Uobičajeno vrijeme sterilizacije je 30 minuta od trenutka vrenja.

Nakon završetka sterilizacije mrežica s instrumentima se vadi pomoću posebnih sterilnih drški.

Sterilizacija parom pod pritiskom (autoklaviranje)

U autoklavu (uređaj za sterilizaciju parom pod tlakom) voda se može zagrijavati pod povišenim tlakom. To podiže vrelište vode i, sukladno tome, temperaturu pare na 132,9 ° C (pri tlaku od 2 atmosfere).

Kirurški instrumenti, zavoji, donje rublje i drugi materijali ubacuju se u autoklav u posebne metalne kutije - Schimmelbusch biks. Biksevi imaju bočne rupe koje se otvaraju prije sterilizacije. Bix poklopac je čvrsto zatvoren.

Nakon punjenja biksa, autoklav se zatvara hermetičkim poklopcem i izvode se potrebne manipulacije za početak rada u određenom načinu rada. Rad autoklava kontroliraju indikatori manometra i termometra.

Postoje tri glavna načina sterilizacije:
pri tlaku od 1,1 atmosfere - 1 sat,
pri tlaku od 1,5 atmosfere - 45 minuta,
pri tlaku od 2 atmosfere - 30 minuta.

Na kraju sterilizacije biksevi ostaju neko vrijeme u vrućem autoklavu da se osuše s malo odškrinutim vratima. Prilikom vađenja biksa iz autoklava zatvaraju se rupe na stijenkama biksa i bilježi se datum sterilizacije (obično na komadu mušene krpe pričvršćenom na biks). Zatvoreni biks drži predmete u njemu sterilnima 72 sata.

Sterilizacija vrućim zrakom (suha toplina)

Aktivno sredstvo u ovoj metodi sterilizacije je zagrijani zrak. Sterilizacija se provodi u posebnim uređajima - suhotoplinskim ormarima-sterilizatorima.

Instrumenti se stavljaju na police sterilizacijskog ormarića i najprije se suše 30 minuta na temperaturi od 80°C s odškrinutim vratima. Sterilizacija se provodi sa zatvorenim vratima 1 sat na temperaturi od 180°C. Nakon toga, kada se kabinet-sterilizator ohladi na 50-70°C, vrata se malo otvore i nakon konačnog hlađenja istovaruje se komora sa sterilnim instrumentima.

Sterilizacija u autoklavu i sušionici trenutno je glavni, najpouzdaniji način sterilizacije kirurških instrumenata.

U tom smislu, u bolnicama se obično izdvajaju posebni centralni odjeli za sterilizaciju (CSO), gdje se pomoću ove dvije metode steriliziraju najjednostavniji i najčešće korišteni instrumenti sa svih odjela bolnice (šprice, igle, jednostavni kirurški pribor, sonde). , kateteri, itd.).

Metode hladne sterilizacije:

Antimikrobno liječenje može se provoditi ionizirajućim zračenjem (gama zrake), ultraljubičastim zrakama i ultrazvukom. Sterilizacija gama zrakama dobila je najveću primjenu u našem vremenu.

Koriste se izotopi Co60 i Cs137. Doza prodornog zračenja trebala bi biti vrlo značajna - do 20-25 μGy, što zahtijeva poštivanje posebno strogih sigurnosnih mjera. U tom smislu, sterilizacija zračenjem provodi se u posebnim prostorijama i tvornička je metoda sterilizacije (ne provodi se izravno u bolnicama).

Sterilizacija instrumenata i drugog materijala provodi se u zatvorenim pakiranjima i, uz cjelovitost potonjeg, traje do 5 godina. Hermetičko pakiranje olakšava skladištenje i korištenje alata (samo trebate otvoriti paket). Metoda je korisna za sterilizaciju jednostavnih instrumenata za jednokratnu upotrebu (šprice, šavni materijal, kateteri, sonde, sustavi za transfuziju krvi, rukavice itd.) i postaje sve raširenija. To je uglavnom zbog činjenice da se svojstva steriliziranih predmeta uopće ne gube tijekom sterilizacije zračenjem.

Sterilizacija plinom

Sterilizacija plinom provodi se u posebnim zatvorenim komorama.

Sredstvo za sterilizaciju obično je: para formalina (tablete formaldehida stavljaju se na dno komore [ paraforma]) ili etilen oksid. Instrumenti položeni na rešetku smatraju se sterilnim nakon 6-48 sati (ovisno o sastojcima plinske smjese i temperaturi u komori).

Posebnost metode je njen minimalan negativan utjecaj na kvalitetu instrumenata, pa se metoda koristi prvenstveno za sterilizaciju optičkih, visoko preciznih i skupih instrumenata.

Za razliku od sterilizacije zračenjem, metoda se koristi izravno u bolnicama.

Sterilizacija antiseptičkim otopinama

Sterilizacija otopinama kemijskih antiseptika, kao i sterilizacija zračenjem i plinom, odnosi se na metode hladne sterilizacije i ne dovodi do otupljenja instrumenata, pa se stoga koristi prvenstveno za obradu reznih kirurških instrumenata.

Za sterilizaciju se uglavnom koriste tri otopine: trostruka otopina *, 96° etil alkohol [ etilni alkohol trebao bi biti samo 70 °, jer upravo ta koncentracija najučinkovitije ubija mikroorganizme] i 6% vodikov peroksid. Nedavno se za hladnu sterilizaciju optičkih instrumenata koristi alkoholna otopina klorheksidina, Pervomura i drugih.

Trostruko rješenje:
karbolna kiselina- 3 g,
formalin- 20 g,
soda- 15 g,
voda- 1000 ml.

Ovu metodu smatram najoptimalnijim za korištenje "na terenu".

Neke od informacija (u obliku gotovog teksta) preuzeo sam s ove stranice. Za one koji su zainteresirani za kirurgiju, mogu ga preporučiti. Informacije su dobro organizirane, prikazane u pristupačnom obliku i nisu previše specijalizirane. Općenito o kirurgiji.

Hvala vam na pažnji.

Obrada svih instrumenata uključuje sekvencijalno izvođenje dvije faze: predsterilizacijsku obradu i samu sterilizaciju. Vrsta i obujam predsterilizacijske obrade određeni su stupnjem infekcije instrumenata, a način sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti instrumenata.
a) Priprema pred sterilizaciju
Predsterilizacijska priprema sastoji se od dezinfekcije, pranja i sušenja. Njemu su izložene sve vrste instrumenata.
Vrsta i obujam predsterilizacijske obrade u nedavnoj prošlosti određivan je stupnjem infekcije instrumenata. Dakle, prije je obrada instrumenata nakon čistih operacija (previjanja), gnojnih operacija, operacija kod pacijenata koji su imali hepatitis i u rizičnoj skupini od AIDS-a bila bitno drugačija. Međutim, trenutno, s obzirom na visok rizik od širenja AIDS-a, pravila za pripremu pred sterilizaciju su pooštrena i izjednačena s metodama obrade instrumenata koji pružaju bezuvjetno jamstvo uništavanja virusa ljudske imunodeficijencije. Treba samo napomenuti da se instrumenti nakon gnojnih operacija, operacija kod pacijenata koji su imali hepatitis u posljednjih 5 godina, kao i kod rizika od AIDS-a, obrađuju odvojeno od ostalih.
Svi postupci pred sterilizaciju moraju se izvoditi s rukavicama!
Dezinfekcija
Neposredno nakon upotrebe instrumenti se uranjaju u posudu s dezinficijensom (akumulator). U tom slučaju moraju biti potpuno uronjeni u otopinu. Kao dezinficijensi

sredstva koriste 3% -tnu otopinu kloramina (izloženost 40-60 minuta) ili 6% otopinu vodikovog peroksida (izloženost 90 minuta). Nakon dezinfekcije instrumenti se isperu tekućom vodom.
pranje
Alati se uranjaju u posebnu (alkalnu) otopinu za pranje, koja uključuje deterdžent (prašak za pranje), vodikov peroksid i vodu. Temperatura otopine 50-60°C, izloženost 20 minuta. Nakon toga alat se opere četkama u istoj otopini, a zatim u tekućoj vodi.
Sušenje
Sušenje se može obaviti prirodnim putem. Nedavno, posebno tijekom naknadne sterilizacije vrućim zrakom, instrumenti se suše u suhoj pećnici na 80°C 30 minuta. Nakon sušenja instrumenti su spremni za sterilizaciju.
Izbor metode sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti kirurških instrumenata.
b) Zapravo sterilizacija
Svi kirurški instrumenti prema karakteristikama korištenih materijala i drugim kvalitetama mogu se podijeliti u tri skupine:

• metal (rezni i nerezni),
• guma i plastika,
• optički (slika 2.7).

KIRURŠKI INSTRUMENTI
t

šprice, igle, stezaljke, pincete, kuke, zoidi, pločice, vijci, šipke itd.
skalpeli, škare, kirurške igle, noževi za amputaciju itd.
kateteri, sonde, drenaže, nastavci za klistir itd.
laparoskop, gastroskop, koledohoskop, cistoskop itd.

Riža. 2.7
Glavne vrste kirurških instrumenata

Sterilizacija metalnih instrumenata koji ne režu
Glavna metoda sterilizacije je sterilizacija vrućim zrakom u komori za suhu toplinu ili u autoklavu pod standardnim uvjetima. Također je moguće koristiti vrenje. Međutim, ne preporuča se kuhati instrumente nakon operacija anaerobnih infekcija i u rizičnoj skupini hepatitisa. Neke vrste jednostavnih instrumenata (pincete, stezaljke, sonde i sl.) namijenjene jednokratnoj uporabi mogu se sterilizirati zračenjem.
Sterilizacija metalnih instrumenata za rezanje
Sterilizacija instrumenata za rezanje toplinskim metodama dovodi do njihovog otupljenja i gubitka svojstava potrebnih kirurgu.
Glavna metoda sterilizacije instrumenata za rezanje je hladna kemijska metoda pomoću antiseptičkih otopina.
Nedavno se u svlačionicama instrumenti za rezanje, kao i oni koji nisu za rezanje, steriliziraju u ormaru za suhu toplinu, što dovodi do određenog smanjenja njihove oštrine, ali osigurava apsolutnu sterilnost.
Najbolje metode sterilizacije su sterilizacija plinom i posebno sterilizacija zračenjem u tvornici. Potonja metoda postala je raširena korištenjem jednokratnih oštrica skalpela i kirurških igala (atraumatski materijal za šivanje).
Sterilizacija gumenih i plastičnih instrumenata
Glavna metoda sterilizacije proizvoda od gume je autoklaviranje. Ponovljenom sterilizacijom guma gubi elastična svojstva i puca, što je nedostatak metode. Također je prihvatljivo kuhati gumene proizvode 15 minuta.
Plastični proizvodi za jednokratnu upotrebu, kao i kateteri i sonde, podvrgavaju se tvorničkoj sterilizaciji zračenjem.
Posebno treba spomenuti sterilizaciju rukavica. U posljednje vrijeme najčešće se koriste jednokratne rukavice koje su prošle tvorničku sterilizaciju zračenjem. Uz ponovnu upotrebu, glavna metoda sterilizacije je autoklaviranje u nježnom načinu rada: nakon tretmana pred sterilizacijom, rukavice se suše, posipaju talkom (spriječava lijepljenje), omotaju gazom, stavljaju u bix i autoklaviraju na 1,1 atm. u roku od 30-40 minuta ili

1. 5 atm. - 15-20 minuta.

Sterilizacija optičkih instrumenata
Glavna metoda sterilizacije optičkih instrumenata koji zahtijevaju najnježniji tretman s izuzetkom zagrijavanja je plinska sterilizacija. Svi instrumenti za laparoskopske i torakoskopske intervencije obrađuju se na ovaj način, što je povezano s njihovom složenom konstrukcijom i visokom cijenom.
Kod sterilizacije fibrogastroskopa, koledohoskopa, kolonoskopa moguće je koristiti i hladnu sterilizaciju kemijskim antisepticima (etilni alkohol, klorheksidin, sideks - dvokomponentni pripravak na bazi glutaraldehida).
Posebno treba istaknuti da je najbolji način sprječavanja kontaktne infekcije korištenje jednokratnih instrumenata koji su prošli tvorničku sterilizaciju zračenjem!

Obrada svih instrumenata uključuje sekvencijalno izvođenje dvije faze: predsterilizacijsku obradu i samu sterilizaciju. Način sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti instrumenata.

priprema pred sterilizaciju.

Predsterilizacijska priprema sastoji se od dezinfekcije, pranja i sušenja. Podvrgnute su mu sve vrste instrumenata. Vrsta i obujam predsterilizacijske obrade u novijoj prošlosti ovisio je o stupnju infekcije instrumenata. Dakle, prije je obrada instrumenata nakon čistih operacija (previjanja), gnojnih operacija, operacija kod pacijenata koji su imali hepatitis i bili u riziku od AIDS-a bila bitno drugačija. Međutim, trenutno, s obzirom na visok rizik od širenja HIV infekcije, pravila za pripremu pred sterilizaciju su pooštrena i izjednačena s metodama obrade instrumenata koji pružaju bezuvjetno jamstvo uništavanja HIV-a. Treba napomenuti da se instrumenti nakon gnojnih operacija, operacija kod pacijenata koji su imali hepatitis u posljednjih 5 godina, kao i kod rizika od HIV infekcije, tretiraju odvojeno od ostalih. Svi postupci pred sterilizaciju moraju se izvoditi s rukavicama!

Dezinfekcija (dezinfekcija).

Neposredno nakon upotrebe instrumenti se uranjaju u posudu s dezinficijensom (akumulator). U tom slučaju moraju biti potpuno uronjeni u otopinu. Kao dezinficijensi koriste se 3% otopina kloramina (izlaganje 40-60 min) ili 6% otopina vodikovog peroksida (izlaganje 90 min). Nakon dezinfekcije instrumenti se isperu tekućom vodom.

Pranje.

Alati se uranjaju u posebnu (alkalnu) otopinu za pranje, koja uključuje deterdžent (prašak za pranje), vodikov peroksid i vodu. Temperatura otopine 50 - 60 "C, ekspozicija 20 min. Nakon namakanja alat se opere četkama u istoj otopini, a zatim u tekućoj vodi.

Sušenje može se učiniti prirodnim putem. U novije vrijeme, posebno tijekom naknadne sterilizacije vrućim zrakom, instrumenti se suše u suhoj pećnici na temperaturi od 80 C 30 minuta. Nakon sušenja instrumenti su spremni za sterilizaciju.

stvarna sterilizacija.

Izbor metode sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti kirurških instrumenata.

Svi kirurški instrumenti mogu se podijeliti u tri skupine:

metal (rezanje: skalpel, škare, kirurške igle itd.) (nerezanje: šprice, igle, stezaljke, pincete, kuke itd.)

gume i plastike (kateteri, sonde, drenovi, nastavci za klistir itd.)

optički (laparoskop, gastroskop, koledohoskop, cistoskop itd.).

Glavna metoda sterilizacije metalnih instrumenata koji ne režu je sterilizacija vrućim zrakom u suhoj pećnici ili autoklavu pod standardnim uvjetima. Neke vrste jednostavnih instrumenata (pinceta, stezaljki i sl.) namijenjenih jednokratnoj uporabi mogu se sterilizirati zračenjem.

Sterilizacija metalnih instrumenata za rezanje.

Sterilizacija alata za rezanje toplinskim metodama dovodi do njihovog otupljenja i gubitka potrebnih svojstava. Glavna metoda sterilizacije instrumenata za rezanje je hladna kemijska metoda pomoću antiseptičkih otopina. Najboljim metodama sterilizacije smatraju se sterilizacija plinom (u ozonsko-zračnoj komori) i sterilizacija zračenjem u tvornici. Potonja metoda postala je raširena korištenjem jednokratnih oštrica skalpela i kirurških igala (atraumatski materijal za šivanje).

Potreba za sterilizacijom veterinarskog instrumenta je intuitivna - dizajnirana je da spriječi prodor mikroorganizama u tretiranu ranu i, kao rezultat, infekciju pacijenta pri kontaktu.

Opće informacije

U medicinskoj i veterinarskoj praksi naširoko se koriste različite vrste sterilizacije, koje se dijele na:

• fizički;
• kemijske metode.

Klasični predstavnici prve skupine su metode toplinske sterilizacije kao što su kuhanje, pasterizacija, obrada vodenom parom pod pritiskom, suha toplina, ultrazvučna sterilizacija i sterilizacija zračenjem.

Kemijskim metodama mikroorganizmi se uklanjaju raznim otopinama: jodom, formalinom, kiselinama itd.

Osnovne metode sterilizacije

Metoda vrenja dugo je bila i ostaje najčešća. Njegova suština je zagrijavanje instrumenta u kotlu za dezinfekciju u destiliranoj vodi s 2% otopinom natrijevog bikarbonata. Kuhanje se koristi za obradu metalnih posuda i neoštrih alata. Proizvodi za rezanje brzo se kvare kuhanjem, zbog čega skalpeli, škare itd. uronjeni u kotao oko 2 minute, nakon čega su uronjeni u alkohol nekoliko sati. Trenutno se sterilizacija kipućom vodom rijetko koristi u medicini, jer neki mikroorganizmi umiru samo na temperaturama od 150-200 stupnjeva - kada se kuhaju na pari ili kalciniraju u ormaru za suhu toplinu.

Posebni parni sterilizatori modernih modela potpuno su automatizirani. Time je moguća obrada svake vrste instrumenata (pakiranih u posebne spremnike) prema programu proizvođača, što jamči visok stupanj asepse. Osim instrumenta, para može sterilizirati višekratne katetere, odvode, rukavice, donje rublje itd. Na kraju parne sterilizacije provodi se bakteriološka kontrola sterilnosti pomoću posebnih indikatora.

Korištenje pare u sterilizaciji je faktor rizika za opekline, što električne pećnice nemaju. Bez vlage, osim toga, dobro je obraditi alat za rezanje bez opasnosti od smanjenja njegove kvalitete i vijeka trajanja. Nakon polaganja obrađenog inventara za 10-15 minuta zagrijava se do 140 stupnjeva, a zatim, ako je potrebno, do 200 stupnjeva. Sušionice mogu biti različitih veličina i nalaze se u neposrednoj blizini operacijske sale: obrađeni instrument se uzima samo u sterilnoj odjeći.

Plinska sterilizacija koristi se za obradu polimernih proizvoda i temelji se na svojstvu etilen oksida (i nekih drugih plinova) da ima baktericidni učinak na instrument. Nedostatak je eksplozivnost (morate dodati ugljični dioksid u sastav) i dugo čekati dok plin potpuno ne izađe iz unutarnje strukture.

Sterilizacija zračenjem naširoko se koristi u obradi šavnog materijala, jednokratnih štrcaljki, katetera itd. Ionizirajuće zračenje potpuno uklanja mikroorganizme, što u kombinaciji s naknadnim sterilnim pakiranjem omogućuje pohranjivanje instrumenata i uređaja steriliziranih zračenjem duge mjesece, pa čak i godine.

ü 1. faza. Dezinfekcija.

Cilj: Zaštitite se od infekcije infekcijama koje se prenose krvlju.

Ø Rastavljeni instrumenti stavljaju se u spremnik s vodom, gdje trebaju biti do dezinfekcije.

Ø Dezinfekcija se provodi u drugom spremniku, bilo fizikalnom metodom (kuhanje u destiliranoj vodi 30 minuta) ili kemijskom (stavljanje u 3% kloramin 30 minuta ili 4% H 2 O 2 20 minuta).

Ø Ispirite alat tekućom vodom sve dok miris dezinficijensa ne nestane.

Ø Dezinficirajte akumulator (kuhanjem 30 minuta ili punjenjem suhim vapnenim kloridom 200,0 po 1 litri 60 minuta).

ü Faza 2.Čišćenje prije sterilizacije (PSC).

Cilj: Uklanjanje proteina, masti i mehaničkih nečistoća, ostataka lijekova iz instrumentacije.

Ø Uronite alate u topli kompleks za pranje (40-50 0 C ovisno o deterdžentu) na 15 minuta.

Ø Isperite četkom, štapićem od pamučne gaze ili četkajte svaki alat u kompleksu za pranje 0,5 min.

Ø Ispirite tekućom vodom 3-10 minuta.

Ø Ispirite svaki instrument destiliranom vodom 0,5 min.

Ø Sušiti vrućim zrakom na t 0 80-85 0 C dok vlaga potpuno ne nestane.

Ø Provedite kontrolu kvalitete PSO (vidi OSD).

ü Faza 3. Sterilizacija.

Cilj: Uništavanje oblika spora mikroba.

Metoda suhe topline:

Ø Alati su ravnomjerno poslagani na pladanj.

Ø Izdržati 60 min. na 180 0 S.

Ø Koristite tijekom radne smjene.

Autoklaviranje:

Ø Alat pakirajte u pamučnu tkaninu ili krep papir.

Ø Držite 20 min. na 2 atm.

Kemijska metoda:

Ø Uronite u 1 od otopina:

v 6% H202 180 min. na 50 0 S.

v 1% deoxon-1 tijekom 45 min. na 20 0 S.

Ø Ispirati u 2 sterilne posude vodom 5 minuta. u svakom.

Ø Zamotajte u sterilnu plahtu i pohranite u sterilnu posudu.

Ø Iskoristiti unutar 3 dana.

Evaluacija rezultata:

Operativna terenska obrada (OP):

Redoslijed: Priprema OP sastoji se od sanitarno-higijenske obrade kože prije operacije i posebnog tretmana na operacijskom stolu.

ü Za planiranu operaciju:

Ø Uoči operacije provesti potpunu sanitarnu i higijensku pripremu kože (kupaonica, tuš, djelomična dezinfekcija, uzimajući u obzir stanje pacijenta).

Ø Promjena kreveta i donjeg rublja.

Ø Na dan operacije tretirati kožu antiseptikom, osušiti, suho obrijati u smjeru rasta dlačica, tretirati etilnim alkoholom.

ü Za hitne operacije:

Ø Provedite djelomičnu dezinfekciju kože.

Ø Tretirajte kožu antiseptikom, suho, suho brijanje u smjeru rasta dlačica, tretirajte alkoholom.

ü Na operacijskom stolu:

Ø Široko obradite OP dva puta od središta prema periferiji.

Ø Tretirajte OP na mjestu reza kože.

Ø Ograničite OP na sterilno rublje.

Ø Ponovite tretman OP-a na mjestu reza kože.

Ø Obradite OP prije šivanja.

Ø Tretirajte OP nakon šivanja.

ü Prema OST 42-21-2-85: 1% stodonat, 1% stodinol, 1% stodpiron, 0,5% klorheksidin diglukonat, AHD, AHD-2000, AHD-special, lizanin-OP-Red.

Ø Bilješke:

v Ako se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji, tada je nakon anestezije potrebno dodatno tretirati kožu antiseptikom.

v Koristite antiseptike koji boje kožu za liječenje OP-a, oni pomažu u razlikovanju tretiranih područja od netretiranih područja polja.

v Za izolaciju kože OP-a možete koristiti posebnu sterilnu pelenu (zaštitnik) Emakryl.

Evaluacija rezultata: može se ispitati samo bakteriološki.

Kontrola sterilizacije.

ü Izravna metoda:

Ø Bakteriološka metoda.Neposredno odgov ima li mikroba ili nema na površini koju provjeravamo. Uzima se bris, sijanje na ps. Ova metoda se koristi za kontrolu SIR-a u medicinskim ustanovama, jer vam ne dopušta da utvrdite da li se predmet sada može koristiti (sterilan ili ne).

ü Neizravna metoda:

Ø Uz pomoć indikatora. Mijenjaju boju. Prilikom označavanja svjetlo- 120 0 S malo pjeskovita– 132 0 S svijetlosmeđa– 180 0 S tamno smeđa(skoro crno).

Ø Uz pomoć kemikalija. Lemljeni su u ampule, smješteni u biks. Nakon postizanja željenog t 0, tvar se topi i mijenja boju. Benzojeva kiselina na 120 0 S do sterilnosti je sivoplav, a nakon toga je boje šljive. Urea na 132 0 S prije sterilizacije ružičasta, nakon boje trešnje. Tiourea, jantarna ili vinska kiselina na 180 0 C bijela prije sterilizacije, žutozelena poslije. Kontrolna tvar mora biti odabrana sa željenom točkom tališta.

Ø Uz pomoć termo-vremenskih indikatora. Samoljepljiva muljna krpa, koja se pričvrsti na ambalažu ili bix, a zatim se pričvrsti na dnevnik, gdje se bilježi sterilizacija. ITPS-120– u autoklavu, svijetlo zelena prije sterilizacije, crna nakon. ITPS-132– autoklavirano, ružičasto prije sterilizacije, ljubičasto-smeđe nakon. ITSV-180- komora za suhu toplinu, prije sterilizacije plava, nakon tamno siva (skoro crna).

Oblačenje sterilnog ogrtača:

ü Sebi. M / s d.b. u maski i kapici, sterilni bix d.b. na postolju, spreman za rad. - Pripremite ruke. – Otvorite poklopac bixa nožnom papučicom, ne spuštajte ruke ispod struka. – Provjerite indikator sterilnosti. – Pomoću hvataljki za rublje savijte lim podstave tako da pokrije rubove biksa s vanjske strane. - Skinuti kućni ogrtač s biksa, drugom rukom ga uzeti sa strane, bez dodirivanja instrumenta i vratiti instrument u sterilnu ladicu. - Rukom primite gornji dio i otpustite ga tako da se okrene bez dodirivanja bilo čega. - Okrenite unutrašnju stranu prema sebi. - Stavite obje ruke u rukave istovremeno. - Medicinska sestra uzima ogrtač s unutarnje strane, ne dodirujući vanjsku stranu, poravnava ga i veže vrpce. - M / s veže rukave, omatajući vrpce oko zgloba, ne uvlači krajeve iza manžeta ogrtača uz tijelo. – M/s iz desnog džepa vadi remen i daje ga medicinskoj sestri da ga zaveže, a da ne dira m/s ruke i kućni ogrtač. Medicinska sestra veže pojas straga.

ü Liječniku. M / s d.b. u sterilnom ogrtaču i rukavicama. - Iz biksa hvataljkama za rublje vadi sterilni ogrtač. - Okrene ga vanjskom stranom prema sebi, a unutarnjom prema liječniku kako bi obje ruke stavio u rukave. - Baci ogrtač preko ramena. - Operacijska sestra veže se straga. - Liječnik vadi pojas i daje ga sestri da rukama ne dira kućni ogrtač. Sestra veže ogrtač. - M/s daje rukavice.

Stavljanje sterilnih pečata:

ü Sebi. M / s d.b. u maski, kapi, sterilnom ogrtaču i s pripremljenim rukama. – Otvorite bix poklopac pritiskom na papučicu, skinite paket rukavica i stavite ga na sterilni stol. - Sterilnom pincetom otvorite paket, razmotajte. - Lijevom rukom uhvatite desnu rukavicu za rever manšete s unutarnje strane. - Stavite rukavicu na ruku bez izravnavanja manžeta. - Ispod manžeta lijeve rukavice stavili smo 4 prsta ruke u rukavicama. - Stavite rukavicu. – Odvrnite manšete na rukavima kućne haljine.

Ako prsti padnu izvan mjesta, mogu se ispraviti kada su obje ruke u rukavicama.

Ovako skinite rukavice tako da koža ne dodiruje kontaminiranu površinu rukavica.

ü Liječniku. M / s d.b. u sterilnom ogrtaču i rukavicama doktorica d.b. u ogrtaču. - Stavite 4 prsta ispod manžeta rukavica, istegnite i dajte liječniku tako da manšete rukavica pokriju manšete ogrtača. - Koristite kuglicu alkohola za tretiranje rukavica na rukama.

Vrste rukavica:

o Sintetički. - Lateks.

ü U prahu. - Bez pudera.

ü Dijagnostički. - Kirurški.

ü sterilan. - Nesterilno.

Sve rukavice d.b. izdržljiv, nealergijski, kemijski otporan, udoban (elastični, dobre osjetljivosti.

Sredstva za dezinfekciju i sterilizaciju:

ü Lizoformin-3000. Koristi se za dezinfekciju i sterilizaciju medicinskih proizvoda. IMN je uronjen 1 sat. Za dezinfekciju 1,5, 0,75, 2%, za sterilizaciju 8%.

ü Blanisol. Za PSO medicinski uređaji, endoskopi 1% riješenje. Može se dodati Lysoforminu-3000 kako bi se poboljšala njegova svojstva.

ü Desoform. Za dezinfekcija medicinske naprave od bilo kojeg materijala 1, 3, 5%.

ü Lizanol. Kožni antiseptički.

ü klorapin. Obrada svega. U tabletama i granulama.

ü amidin. Kožni antiseptički. Za liječenje ruku, OP, mjesta ubrizgavanja, medicinskih rukavica, cipela.

Pokrivanje sterilnog stola za garderobu:

Oprema: Bix sa 5 sterilnih plahti; Bix sa sterilnom muljnom krpom; sterilna ladica s instrumentima; hvataljke za rublje; 2 pinceta; 2 nožna prsta.

Algoritam:

ü Pokrijte stol sterilnom muljnom krpom 1 sloj u pravcu Gurnuti.

ü Koristite nožnu papučicu za otvaranje poklopca bixa. Indikator provjere. Koristite hvataljke za savijanje obloge.

ü Izvadite hvataljkama 1 list. Proširi na 1 sloj. Preko mušene krpe tako da se prekriva noge stola ali ne dodirujući pod.

ü 2 lista u 2 sloja. Tako da ona visio s ruba stola za 20-25 cm.

ü 3 lista u 2 sloja. Tako da visio s ruba stola za 10 cm.

ü 4 lista Isti način kao 3.

ü 5 listova u 1 sloj. Tako da prekrio rub 2 lista.

ü Pinceta nameće na rubovima 5 listova na uglovima stola.

ü Podići list za pincetu i sklopiti harmoniku na udaljenom kraju stola u smjeru od sebe do sebe. Zadnji smjer prema sebi.Stavi pinceta prstenovi jedni drugima.

ü Hvatanje potpetice 2 sloja 4 lista i 1 sloj 3. Zbrojiti harmonika preko pinceta. Tsapki stavljamo prstenovi jedni drugima.

ü Na površinu stavimo sve što je potrebno za dresiranje. Uzimamo motike i preklapanje. Uzimamo pinceta i preklapanje.