Anamnees (kreeka keelest anamnesis - meenutus) on teabe summa, mida uuritav - haige või terve inimene (arstliku läbivaatuse käigus) - teatab oma tervislikust seisundist, haigusest, oma kogemustest ja tunnetest seoses haigusega. haigus, tema keha reaktsioonide kohta välismõjudele. Arst kasutab seda teavet diagnoosi ja prognoosi koostamisel, samuti ravi määramisel. Haiguse võimalike (patsiendi seisukohalt) põhjuste, alguse, arengu ja kulgemise üle küsitlemine on ajalooline meetod haiguse uurimisel, eesmärgiga panna paika õige diagnoos. Praegu omandab see meetod üha laiemat iseloomu, hõlmates ka andmeid organismi reaktiivsuse, selle kompenseerivate võimete jms kohta. Siia kuuluvad väga praktilise tähtsusega andmed allergiliste reaktsioonide, individuaalse talumatuse, tüsistuste, hematoloogiliste ja muude ilmingute kohta. antibiootikumide, kortikosteroidide jne kasutamine.

Haiguse õige äratundmise kõige olulisem tingimus on patsiendi põhjalik metoodiline läbivaatus, mis koosneb kahest osast: haiguse ilmingute uurimine, mida tunneb ainult patsient (haiguse subjektiivsed sümptomid, mis ilmnevad kogumise käigus anamneesi kogumine, küsitlemine) ja meditsiiniliseks vaatluseks kättesaadavate haigusnähtude uurimine (patsiendi objektiivne uurimine füüsiliste, samuti erinevate laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uurimismeetodite abil).

Patsiendi objektiivsele uurimisele eelneb anamneesi kogumine (vt Diagnoos). Nende uurimismeetodite vastandlikkus ja ühe neist alahindamine on ekslikud, kuna need täiendavad üksteist ja pakuvad organismi kui terviku uurimist. Igal üksikjuhul, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse olemusest, võib ükskõik milline neist meetoditest olla suurema või väiksema tähtsusega. Anamnestiline meetod võimaldab uurida patsiendi isiksust, närviprotsesside olemust, mis viib meid lähemale kõrgema närvitegevuse tüübi mõistmisele. Kõikide uurimismeetodite kombinatsioon võimaldab teha järelduse haiguse diagnoosi, prognoosi ja ravi kohta.

Anamneesimeetodi väljatöötamisel ja arendamisel mängisid olulist rolli silmapaistvad vene arstid M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin ja eriti G. A. Zahharyin.

Anamneesil on suur tähtsus haiguse uurimisel arengus, dünaamikas. Anamneesi põhjal on võimalik enam-vähem täpselt kindlaks teha haiguse päritolu, põhjused ja tingimused; uurida minevikus üle kantud haigusi (aga ka organismi reaktsioone teatud mõjudele), uuritava elutingimusi, prof. ohud, halvad harjumused jne. Anamneesi abil on võimalik ära tunda funktsionaalseid häireid, mis avalduvad patsiendi subjektiivsetes aistingutes haigusperioodil, mil objektiivseks uurimiseks puuduvad orgaanilised muutused. Anamneesi kogumisel ja küsitlemisel on oluline pöörata tähelepanu mitte ainult sellele, mida patsient teatab, vaid ka sellele, kuidas ta teatab, kuidas ta hoiab, kuidas ta räägib, kuidas ta reageerib küsimustele jne. See võimaldab teil uurida patsiendi seisundit. patsiendi isiksus, tema iseloom, käitumine, neuropsüühiline seisund. Vestlus arsti ja patsiendi vahel aitab kaasa nendevahelise kontakti tekkimisele, usaldusele arsti vastu, mis aitab haiguse äratundmisel ja eriti ravil, eelkõige psühhoteraapias. Üheks oluliseks ülesandeks patsiendi uurimisel, diagnoosi püstitamisel ja ravimisel on välja selgitada need individuaalsed omadused, mis iseloomustavad antud haiguse ilminguid antud patsiendil. Sama haigus kulgeb erinevatel inimestel erinevalt, oma eripäradega, mis sõltuvad patsiendi vanusest, pärilikest omadustest, reaktsioonivõimest ja muudest patsiendi keha omadustest. Anamneesiandmed aitavad kaasa nende tunnuste väljaselgitamisele koos objektiivse uurimisega. Nagu kõigi uurimismeetodite puhul, tuleb anamneesi kogumine läbi viia kindlas järjekorras ja vastavalt selgele plaanile. Mida rohkem fakte – tunnuseid, sümptomeid – küsitlemise ja objektiivse läbivaatuse põhjal suudab arst koguda, seda täpsem on haiguse diagnoos.

Tavapärane on eristada selle haiguse anamneesi - haiguse anamneesi (anamnesis morbi) ja patsiendi elu anamneesi ehk üldist anamneesi (anamnesis vitae).

Haiguslugu sisaldab teavet praeguse haiguse kohta. See on esimene etapp patsiendi läbivaatuses, mille põhjal loob arst esialgse ettekujutuse, hüpoteesi haiguse olemusest.

Haiguse anamnees peaks vastama järgmistele küsimustele.
1. Mille üle patsient kaebab? Patsient annab teada oma tunnetest ja kogemustest, samuti muust teabest haiguse ilmingute kohta (näiteks valu südames, südamepekslemine, oksendamine, must väljaheide). Patsiendi kaebused võimaldavad arstil eeldada teatud kehasüsteemi (südame-veresoonkonna, seedimise) rikkumisi ja pöörata kõrvale keha kui terviku uurimisest kõrvalekaldeid, pöörata sellele süsteemile erilist tähelepanu.

2. Millal haige haigestus, millal ilmnesid esimesed haigusnähud? See küsimus võimaldab teil olulise täpsusega otsustada, kas haigus on äge või krooniline.

3. Kuidas haigus ilmnes, millised olid selle esimesed tunnused, mis neile eelnes? Selle küsimuse diagnostiline väärtus seisneb selles, et mõnel haigusel on iseloomulik algus koos kliinilise pildi järjepideva arenguga (näiteks lobaarpneumoonia äkiline algus ja bronhopneumoonia järkjärguline aeglasem areng).

4. Haiguse kulg, selle areng esinemise hetkest tänapäevani. Selle probleemi selgitamine võimaldab tuvastada haiguse dünaamikat, sümptomite järkjärgulist arengut ja haiguse erinevaid ilminguid, paranemis- ja ägenemisperioodide muutumist, haiguse ägenemist, millist ravi tehti ja milline oli haiguse ägenemine. mõju.

Anamneesi kogumisel on vaja kriitiliselt hinnata patsiendi kaebusi. Anamneesi kogumine on loominguline tegevus, mille käigus uuritakse haiguse subjektiivseid sümptomeid, nende mõistmist, võrdlemist, teaduslikku ja loogilist tõlgendamist. Patsiendi juttu kuulates ja teda küsitledes peaks läbivaatusarst alati meeles pidama IP Pavlovi kõige olulisemat seisukohta organismi terviklikkuse, organismi ja keskkonna ühtsuse kohta. Patsiendi kaebuste ja subjektiivsete sümptomite taga peab arst nägema organismis toimuvat patoloogilist protsessi, kahjustuse olulisust ning teatud elundite ja süsteemide osalemise astet haiguspildi kujunemisel.

Patsiendi eluloo anamneesi kogumisel märgitakse tema eluloo ja elutingimuste tunnused, mis võisid olla olulised närvisüsteemi põhiseadusliku tüübi ja tüübi kujunemisel ning omada rolli selle haiguse esinemises. . Kõrgema närvitegevuse tüüp kujuneb väliskeskkonna mõjul organismi pärilikele omadustele. Sellega seoses tuleb anamneesi kogumisel pöörata tähelepanu patsiendi pärilikele omadustele, lähedaste tervislikule seisundile ja haiguse edasikandumisele.

Organismi tüüpiliste tunnuste kujunemisel on eriti oluline roll sotsiaalsetel teguritel. Seetõttu küsitlemise ajal materiaalseid ja elamistingimusi, töötingimusi, tööalaste ohtude olemasolu, puhketingimusi jne käimasolevaid haigusi. Tuleb meeles pidada, et anamneesi kogumine on vaid osa tööst, mis eelneb diagnoosi püstitamisele ning et isegi väga detailne ja hoolikalt kogutud anamnees ei anna õigust lõplikku diagnoosi panna ilma objektiivse uuringu andmeteta.

Küsitlemine peaks olema üksikasjalik ja süstemaatiline, eriti krooniliste haiguste korral. Ägedate haiguste korral, eriti tingimustes, mis ohustavad patsiendi elu, on see lühike. Sellistel juhtudel ei ole arstil aega üksikasjalikku ajalugu koguda ning patsiendi elu päästmiseks on vaja kiiresti ja viivitamatult tegutseda. Teadvuseta seisundis patsientide kohta saadakse anamnestilist teavet sugulastelt või neid ümbritsevatelt inimestelt.

Meditsiini eripäraks on suur hulk termineid ladina ja kreeka keelest. Seetõttu ei saa paljud inimesed aru, mis on kaalul. Üks tundmatuid ja salapäraseid sõnu on "anamnees". Mida see termin tähendab? Mis tüübid on olemas? Seda arutatakse selles artiklis.

Anamnees - mis see on?

Õige diagnoosi tegemiseks küsib arst patsiendilt mitmeid küsimusi. Seda protsessi nimetatakse anamneesiks.

Kui patsient on laps või vaimuhaige, siis sel juhul küsitletakse vastavalt ümbritsevate laste vanemaid või sugulasi. Siis räägime heteroanamneesist.

Läbivaatuse käigus laekunud kaebused kujutavad endast haiguse sümptomeid.

Patsiendi ajalugu võib kestusega varieeruda. Oleneb olukorrast. Niisiis küsivad kiirabiarstid patsiendilt tema isikuandmeid ja konkreetseid kaebusi.

Psühhiaatriline praktika erineb omakorda selle poolest, et anamneetiline uuring võib kesta mitu tundi.

Ja terapeut võib kulutada patsiendi küsitlemiseks umbes 15 minutit.

Pärast anamneesi, patsiendi kaebuste ja füüsilise läbivaatuse kaudu saadud teavet koostatakse raviplaan. Kui olukord on vastuoluline, tehakse esialgne diagnoos.

Mis on anamneesi klassifikatsioon?

Selles uuringus on kaks peamist rühma. Esimene on elulugu. See omakorda jaguneb 10 tüübiks. Järgmine suur rühm on haiguse ajalugu. Klassifikatsiooni nimetuse põhjal võime oletada, millega tegu. Igaüht neist käsitletakse üksikasjalikumalt artikli järgmistes osades.

Mida hõlmab elu anamnestiline uurimine?

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja kindlaks teha patsiendi individuaalsed omadused. See teave sisaldub elu anamneesis. Siin saab spetsialist teavet patsiendi psühholoogilise, sotsiaalse ja füüsilise arengu kohta.

Kui olukord on selline, et on vaja kiirabi, siis esitatakse rida küsimusi, mis aitavad saada teavet diagnoosi panemiseks ja õige ravi määramiseks.

Nagu varem mainitud, jaguneb elu anamneesiline uurimine mitmeks tüübiks, nagu günekoloogiline ja sünnitusabi, sotsiaalne ja pediaatriline, professionaalne ja klimaatiline, endeemiline ja epidemioloogiline, genealoogiline ja allegoloogiline.

Mõnda neist käsitletakse üksikasjalikumalt järgmistes osades.

Mis on haiguse anamneetiline uuring?

Esialgse diagnoosi tegemiseks on oluline teave patoloogilise seisundi esialgsete tunnuste ja selle kulgemise tunnuste kohta. Tegurite väljaselgitamiseks on vajalik haiguse anamneetiline uuring. Viimased aitavad kaasa haiguse kliinilise pildi kujunemisele. Samuti aitavad vestluse käigus saadavad andmed spetsialistil eristada ägedat seisundit korduvast seisundist.

Kuidas anamnestilist uuringut tehakse?

Haigusloo koostamise alused pandi paika juba 19. sajandil. Tänaseks pole praktiliselt midagi muutunud.

Nii et eelmises jaotises anti vastus küsimusele "Anamnees - mis see on?", siis kaalume selle rakendamise korda.

Esiteks peab arst küsima patsiendilt tema isikuandmeid. Nimelt peame antud juhul silmas tema perekonnanime, eesnime, isanime, vanust, elu- ja töökohta. Pärast seda tunneb spetsialist huvi selle haigla külastamise põhjuste vastu. Patsient kirjeldab reeglina teda häirivaid sümptomeid ja nende ilmnemise aega.

Pärast seda hindab arst patsiendi elu- ja töötingimusi, mille korral haigus hakkas arenema. Seejärel esitatakse rida küsimusi eneseravi katsete ja krooniliste haiguste esinemise kohta.

Mõnes riigis kasutatakse anamneesi kogumiseks arvutitehnoloogiat, kuna patsiendil on mõnikord piinlik oma haigustest ausalt rääkida. Siis on see meetod väga vajalik. Kuid miinuseks on see, et arvuti ei suuda üles võtta mitteverbaalset teavet, näiteks ärevust.

Praegu seda meetodit Venemaal praktiliselt ei kasutata. Spetsialist viib vestluse abil läbi sarnase uuringu ja esitab rea küsimusi.

Natuke allergia ajaloost

Küsimuste abil selgitab spetsialist välja, kas patsiendil esineb ülitundlikkusreaktsioone. Seda tüüpi patsiendi ajalugu on vajalik teatud ravimite võtmise võimalike tagajärgede vältimiseks. Kui patsiendil on ravimite suhtes ülitundlikkusreaktsioon, selgitab arst välja, millised. Samuti selgitatakse sümptomeid, mis ilmnevad pärast nende ravimite kasutamist.

Mis on günekoloogilise ajaloo uuring?

Naiste reproduktiivsüsteemi seisundi hindamiseks tulevad appi faktid. Need peavad omakorda olema korrelatsioonis keha endokriinsete ja reproduktiivsüsteemidega. Günekoloogiline ajalugu aitab spetsialistil teha esialgseid järeldusi. Pärast nende ümberlükkamist või kinnitust muude diagnostiliste uurimismeetodite abil.

Günekoloogias anamneesi kogumiseks küsib spetsialist patsiendilt rea küsimusi menstruatsiooni olemuse, seksuaalfunktsiooni ja reproduktiivorganite seisundi kohta. Seejärel selgitab arst välja, millised naiste reproduktiivsüsteemi nakkus- ja põletikulised haigused on üle kantud.

Järgmisena esitatakse rida küsimusi lapseootuse kohta. See sisaldab teavet abortide, raseduste, nurisünnituste ja sünnituste arvu kohta. Lisaks küsib selles uuringus viimane spetsialist kirurgiliste sekkumiste kohta.

Koormatud günekoloogiline ajalugu: mis see on?

Mõned haigused on naiste tervisele ohtlikud ja ohustavad naiste reproduktiivsüsteemi normaalset toimimist. See diagnoos tehakse patsiendile, kui tal on varem olnud patoloogilisi seisundeid. Seda tüüpi haigusloo kogumine aitab arstil analüüsida haiguse põhjuseid.

Samuti juhtub raseduse ajal koormatud günekoloogilist ajalugu. Sellest räägitakse siis, kui esineb hiline toksikoos, mida tuntakse ka kui preeklampsia, hüpertoonilisus, platsenta kinnitumise anomaaliad ja varem ülekantud günekoloogilise iseloomuga haigused, urogenitaalsüsteemi infektsioonid. Koormatud anamneesist annavad tunnistust ka sünnitus keisrilõikega, väärarengute ja surnultsündimisega laste sünd, abort ja nurisünnitus.

Lapse ajalugu

Seda tüüpi teavet kogutakse vanemate või lähisugulaste sõnade põhjal. Spetsialist võib esitada mõned küsimused eelkooliealisele või kooliealisele lapsele. Arst peaks teadma, et tema vastuseid tuleb kaaluda ettevaatusega.

Lapse ajaloo selgitamisel peate saama teavet selle kohta, kuidas ta perekonnas on, varases eas arenguastme, eakaaslastega suhtlemise kohta.

Lisaks kõigele sellele selgitab spetsialist välja kõigi vajalike vaktsineerimiste ja tuberkuliinianalüüside olemasolu. Pärast seda esitab ta rea ​​küsimusi võimalike kokkupuudete kohta nakkushaiguste patogeenidega.

Anamnees - mis see on? Sellele küsimusele vastati artikli alguses. Seda uuringut ei tohiks võtta kergekäeliselt, sest selle põhjal teeb spetsialist järeldused õige diagnoosi seadmise ja ravi määramise kohta.

Selles jaotises kirjeldatakse üksikasjalikult, kronoloogilises järjekorras, selle haiguse esinemist, kulgu ja arengut. selle esimestest ilmingutest kuni kuraatoripoolse läbivaatuse hetkeni.

Soovitatav küsimuse muster:

Kui kaua ta end haigeks peab?

Kus ja mis asjaoludel esimest korda haigeks jäite?

Haiguse teket soodustavad tegurid?

Millised olid haiguse sümptomid?

Esimene visiit arsti juurde, läbiviidud diagnostilise väärtusega uuringute tulemused, haiguse diagnoos, tolleaegne arsti- ja arstiabi, selle tõhusus.

Edasine haiguse kulg:

a) esialgsete sümptomite dünaamika, uute sümptomite ilmnemine ja kõigi haigusnähtude edasine areng;

b) ägenemiste sagedus, remissioonide kestus, haiguse tüsistused;

c) kasutatavad ravi- ja diagnostikameetmed (statsionaarne või ambulatoorne uuring ja ravi, ravimid, füsioteraapia, kuurortravi jm meetodid), teraapia efektiivsus;

d) töövõime haigusperioodiks.

Üksikasjalik kirjeldus haiguse praegusest ägenemisest, mis sundis patsienti arstiga nõu pidama.

Tutvuda enne kliinikusse sattumist patsiendi käsutuses olevaid haiguse kulgu iseloomustavaid dokumente (ambulatuurne kaart, tõendid, väljavõtted jms) ning kanda nende andmed haigusloosse.

Elu anamnees (anamnesis vitae).

Lühike elulooline teave: sünniaasta ja -koht, millises perre sündis, milline laps järjest, kuidas kasvas ja arenes. Haridus.

Lapse- ja noorukiea periood: kuidas see kasvas ja arenes, tervis.

Töö, elukutse: Mis vanuses sa tööle hakkasid? Kas töös on toimunud muudatusi mõne haiguse tõttu, märkige tööstaaž, töötingimused (teatage kahjulike hetkede olemasolu tööl: sunnitud, ebanormaalne kehaasend, tolm ja müra töökojas, kõrge temperatuur, tööstuslik joove) .

Sõjaväeteenistus: sõjaväes viibimise kestus, sõjategevuses osalemine, õigeaegselt vallandatud või haiguse tõttu.

Elukoht: hostel, korter, asub nurgas, sanitaar- ja hügieenitingimused.

Riietus: kuidas riietuda, soojalt või kergelt, riided talvel, jalanõud, alajahtumine.

Toit: toit söögitoas või kodus. Kas ta järgib dieeti? Kehahügieen: kas ta peseb käsi enne söömist, kas peseb hambaid, kui tihti ta vannis käib.

Perekondlik staatus: abielus Vallaline. Elab perega või üksi.

Perekonna ajalugu: vanemate tervislik seisund, pöörates tähelepanu tuberkuloosile, suguhaigustele, kasvajatele, ainevahetushaigustele, vaimuhaigustele, alkoholismile jt. Kui sugulased surid, mis vanuses, surma põhjus

Varasemad haigused: kronoloogilises järjekorras on välja toodud kõik haigused, operatsioonid, vigastused, traumad, muljumised, märkides nende haiguste, vigastuste ja nende tüsistuste kuupäev, kestus ja raskusaste ning läbiviidud ravi. Eelkõige viitavad varasematele nakkushaigustele, suguhaigustele, tuberkuloosile, ikterusele. Märkige üles, kas verd või vereasendajaid on varem üle kantud ja kas vereülekandel on esinenud reaktsioone. Märkige, kas viimase 6 kuu jooksul on toimunud ravimite parenteraalne manustamine. Naistel kogutakse günekoloogilist ajalugu: menstruatsiooni olemasolu, regulaarsus, raseduste arv, sünnitus, lapsed.

Tavalised mürgistused: alkoholi kuritarvitamine kui sageli (igapäevaselt, aeg-ajalt, juhuslikult, õhtusöögi ajal, seltskonnas), kui palju, millal. Suitsetab – mitu sigaretti või sigarette päevas ta suitsetab, kas ta kasutab narkootikume, kui sageli.

Allergiline ajalugu: toidutalumatus, erinevad ravimid, vaktsiinid ja seerumid. Allergiliste reaktsioonide esinemine: põhjused, hooajalisus, kuidas see avaldub.

Puue(mis vanusest, põhjusest, puuderühmast).

kreeka keelest anamnees) - psühhoanalüüsis: tema haiguse määranud minevikusündmuste meenutamine, taastamine patsiendi mälus.

Idee anamneesist kui minevikusündmuste mälestusest, mis avaldas mõju neurootiliste sümptomite ilmnemisele, esitasid J. Breuer ja S. Freud oma ravitegevuse käigus, mis eelnes psühhoanalüüsi kujunemisele. Oma esialgses aruandes Hüsteeria fenomeni psüühilisest mehhanismist (1893) kirjutasid nad, et hüsteerilised sümptomid kadusid ega taastunud enam, kui neid sümptomeid põhjustanud sündmust suudeti meenutada. "Sündmuse ja sellega kaasneva afekti taastamine oli mõeldud selleks, et patsient saaks hiljem võimalikult detailselt sündmust kirjeldada ja sõnadega väljendada samal ajal kogetud afekti." Sündmuste taastamiseks patsiendi mälus kasutasid J. Breuer ja Z. Freud katarse meetodit: patsient viidi hüpnootilisse seisundisse, mis soodustas minevikusündmuste meenutamist, ja koges neid sündmusi uuesti; taaskogemise käigus elimineeriti varem reageerimata esialgse esituse mõju ning vigastatud afekt naasis teadvusesse, mis viis, nagu arvata oli, paranemiseni. Neid ideid väljendasid nad põhjalikumalt teoses "Studies in Hysteria" (1895).

Terapeutilises praktikas puutus Z. Freud kokku raskusega, et mõned patsiendid ei allunud hüpnoosile. Kuna mälu laiendamiseks, patogeensete mälestuste tuvastamiseks oli vaja hüpnoosi, pidi Freud sellistest patsientidest kas keelduma või kasutama muid meetodeid. Eesmärk oli vältida hüpnoosi ja samal ajal saavutada muude vahenditega patsientidel patogeenseid mälestusi. Seda probleemi lahendades hakkas Z. Freud kasutama "keskendumise", "sihikindluse" või "vaimse sundi" meetodit: ta kinnitas patsiendile, et suudab minevikusündmusi meenutada; nõudis järjekindlalt, et ta oma memuaarides aina kaugemale läheks. Siis hakkas ta appi võtma "metoodilise nipi": surus sõrmedega patsiendi otsaesist ja ärgitas teda rääkima kõike, mis pähe tuli. Kompleksanalüüsis oli vajalik pidev käesurve rakendamine otsaesisele, kuna sageli kerkisid pinnale patsiendi mälestused, mis olid keskmine lüli algse ja ürgse patogeense esituse vahel.

Terapeutiline töö seisnes Z. Freudi järgi patsiendi vastupanu ületamises ja vaimse materjali kolmekordse paigutuse paljastamises: "mälestuste kimpude paljastamine, mis on lineaarne kihistumine üksteise peal ja moodustavad teatud teemasid"; paljastada teist tüüpi mälu paigutus, mis on kontsentriline ring, mis asub ümber "patogeense tuuma"; et jõuda patogeense organisatsiooni tuuma moodustava materjalini.

Edasise terapeutilise tegevuse käigus puutus Z. Freud kokku kahe raskusega: ühelt poolt ei olnud sõrmedega patsiendi otsmikule vajutamise protseduur alati efektiivne, kuna mõnikord ei tekitanud see mälestusi, vaatamata patsiendi püsivusele ja survele. Arst; teisest küljest ütlesid mõnikord patsiendid ise, et arsti visadus, surve, surve mitte ainult ei aidanud kaasa, vaid, vastupidi, segas mälestuste tekkimist. Neid raskusi arvesse võttes loobus S. Freud "metodoloogilisest nipist" ja hakkas kasutama "vaba assotsiatsiooni" meetodit, mis avas võimaluse patsiendi spontaansetele mälestustele. Hüpnoosi tagasilükkamine ja "vaba assotsiatsiooni" meetodi kasutamine sai just psühhoanalüüsi tekke aluseks.

Tänu "vabade assotsiatsioonide" meetodile oli patsientidel võimalik saavutada selliseid patogeenseid mälestusi, mis olid juurdunud varases lapsepõlves ja osutusid seotud tegelike seksuaalse võrgutamise sündmustega, lapse võrgutamisega. Sellistele mälestustele tuginedes esitas Z. Freud "võrgutamise" teooria, mis selgitab inimese neuroosi põhjuseid. Peagi õnnestus tal aga avastada, et patsiendid petavad teda sageli ning tegelikkuses polnud tegemist päris lapsepõlvesündmustega, vaid fantaasiatega, mida lapsed ja täiskasvanud endale lubasid. Reeglina varjas laps oma seksuaalse tegevuse infantiilset perioodi võrgutamise fantaasiaga. Sellest hoolimata on neuroosi mõistmiseks Z. Freudi sõnul oluline tuvastada mälestus traumaatilisest lapsepõlvekogemusest, sõltumata sellest, kas see on seotud reaalse sündmuse või fantaasiaga. Neuroosi puhul pole oluline mitte niivõrd füüsiline, kuivõrd psüühiline reaalsus, mis kajastub inimese fantaasias. Seega - üks psühhoanalüüsi peamisi ülesandeid, mis seisneb varases lapsepõlves reaalse või kujuteldava sündmuse kogemisega seotud traumaatilise olukorra mäletamises (ülesäratamises, taastamises) patsiendi mälus ja selle teadvusesse toomises hilisema teadvuse eesmärgiga, ja mitte teadvuseta, mis toimus minevikus, intrapsüühilise konflikti lahendamine. Anamnees muutub oluliseks, vajalikuks komponendiks analüütilises töös, mis on keskendunud haiguse sümptomite kõrvaldamisele ja abi palunud patsiendi tervendamisele.

Anamnees

kreeka keel anamnees - meenutamine) - patsiendi uurimise meetod, mis põhineb tema haiguse mälestuste sihipärasel stimuleerimisel ja süstemaatilisel analüüsil, samuti teabeallikas mitmesuguste tema elus toimunud sündmuste kohta, mis on haigusega otseselt või kaudselt seotud (elulugu, elukutse, amet, iseloomuomadused, haridus, teave vanemliku perekonna kohta jne). Psühhopatoloogilistes uuringutes on anamnees olnud kuni tänapäevani ülimalt oluline või isegi asendamatu.

ANAMNEES

kreeka keel anamnees – meenutus). Patsiendi enda (subjektiivne A.) ja teda ümbritsevate inimeste (objektiiv A.) küsitlemisel saadud teabe kogum patsiendi, tema haiguse arengu, keskkonna kohta. Eristada A. psühhiaatrilist (vaimse arengu tunnused, haiguseelsed isiksuseomadused, pärilikkus, huvide ja hobide ulatus, õppeedukus õppeasutuses, halbade harjumuste olemasolu jne), sotsiaalseid (elutingimused, sotsiaalse mikrokeskkonna omadused, suhted meeskonnas, sotsiaalne staatus ), farmakoloogiline (patsiendi poolt saadud ravimid ja nende efektiivsus, kõrvaltoimed, teatud ravimite talumatus), epidemioloogiline (teave nakkushaiguste esinemise kohta patsiendi elukohas, mis võib anda põhjust oletada, et tal võib olla nakkuslik psühhoos). Psühhiaatriline A. hõlmab ka haigusi, elu, pärilikkust ja perekonda A., mis on eraldatud iseseisvate sektsioonidena.

ANAMNEES

kreeka keelest anamnees - meenutus) - meega saadud teabe kogum subjekti (patsiendi) kohta. uurimine, küsitledes subjekti ennast (nn subjektiivne A.) ja/või teda tundvaid isikuid (nn objektiivne A.). A. sisaldub haigusloo sisus. Viimane sisaldab ka teavet patsiendi seisundi ja käitumise kohta pärast diagnoosi, ravi ja haiglast lahkumist (st katamneesi). Vaimuhaigete puhul on haiguse ajalugu B. V. Zeigarniku sõnul "materjal, mis iseloomustab inimese eluteed, justkui" pikisuunaline "lõik tema elust". (B. M.)

ANAMNEES

Kreeka keelest tõlgituna tähendab "mäleta" või "mäletamine". 1. Meenutus või võime meenutada minevikusündmusi. 2. Meditsiinis patsiendi esitatud isiklik haiguslugu. Algselt kasutati seda terminit eranditult seoses patsiendi ütlustega konkreetse häire kohta ja tema arvamustega oluliste sündmuste kohta, mis eelnesid sellele häirele ja millel on tema seisukohast midagi pistmist. Paljud teised, eriti psühhiaatrid, kasutavad seda terminit, et viidata patsiendi haigusloo mis tahes aspektidele, sealhulgas patsiendilt ja väljaspool seda saadud teavet, nagu elulooline teave, pereliikmete aruanded jne. kolmap katamneesiga.

ANAMNEES (ANAMNESE)

Tavapärases meditsiinilises mõttes anamnees ehk esialgne vestlus puudutab mineviku kannatusi ja haigusi. Milton Ericksoni jaoks tähendas see midagi väga erinevat.

Küsimusele: "Millal sa end halvasti tundsite?" - ta ei unustanud lisada: "Ja millal tunnete end hästi?" või "Kirjeldage mulle, mida on vaja, et paremaks saada ..." jne. Ta oli veendunud, et positiivsete kogemuste mainimine peaks tekitama soodsaid assotsiatsioone ja seda tuleks rõhutada.

Erickson uskus ka, et sümptomi lahendamisel ei pruugi olla midagi pistmist selle põhjusega. «Järelikult ei huvitanud minevik teda sellest vaatenurgast, et uurida sellesse kannatuste või sümptomite põhjuseid kui taastumise võtit. Kuidas muuta minevikku, lähtudes olemasolevast reaalsusest – see on küsimuse olemus; minevik on otseselt see, mida tuleb uuesti luua, laiendades ja tugevdades terapeudiga suheldes ilmnevaid varjatud võimalusi. Teisisõnu, minevikku ei tohiks dešifreerida, vaid tuleviku survel sulatada” (Roustang, 1990).

"Tõenäolised ressursid ja patsiendi maailmavaate kirjeldus – see oli see, mis teda lõpuks huvitas" (Van Dick, 1980). Anamneesi kogumise käigus „tutvub terapeut patsiendi elukogemuse mahuga, tema oskustega, mida saab edaspidi kasutada. Patsiendid on süsteemide vangid, mis ei lase neil enda võimalusi enda kasuks ära kasutada. See oskus pole inimestel veel täiuslik” (Erickson & Rossi, 1979).

Samuti märgime, et iga hüpnoterapeudi jaoks on anamneesi kogumine hetk, mida nad proovivad kasutada patsiendiga kontakti loomiseks.

Ja lõpuks, hüpnoosi puhul võimaldab minimaalne anamneesi olemasolu kaitsta end lööbe eest (vt hüpnoosi ettevaatusabinõusid).

Anamnees

Patsiendilt, tema sugulastelt ja sõpradelt, samuti olemasolevate meditsiiniliste dokumentide kohaselt saadud teabe kogum tema haiguse (anamnesis morbi) alguse ja edasise arengu kohta, samuti tema pärilikkuse ja eluviiside kohta: kaasasündinud tunnused, areng lapsepõlves, ülekantud ja kroonilised haigused, kokkupuude professionaalsete ja koduste toksiliste mõjudega jne (anamnesis vite).

ANAMNEES

psühholoogiline) (kreeka keelest. anamnesis - meenutus) - teabe kogum inimese kohta, mis on saadud erinevate meetoditega, et korraldada temaga tõhusat tööd. A. mõistet kasutati esmakordselt meditsiinipsühholoogias. Siin eristatakse algusest peale "objektiivset" ja "subjektiivset" A.-d, see tähendab teabe hankimist patsienti ümbritsevatelt inimestelt ja patsiendilt endalt. Praegu on A. mõiste väljunud meditsiinipsühholoogia raamidest. See on vaba kohustuslikust seosest haigusprotsessiga ja seda kasutatakse mõiste "inimese individuaalse arengu ajalugu" sünonüümina. Termini A. laenamine meditsiinist ei tähenda selle meetodite otsest ülekandmist psühholoogiasse. Anamnestiliste andmete kogumine ja analüüs on isiksuse uurimise psühholoogiliste meetodite arsenalis üks olulisemaid. Seda kinnitab tuntud avaldus V.N. Myasishchev ütles, et inimest saab täielikult ja igakülgselt uurida "ainult kogu inimese eluloo põhjal, seetõttu on inimese ajalugu selle uurimise peamine meetod ja materjal". Anamnestilisele meetodile väga lähedane on biograafiline meetod, mis üsna sageli, nagu märkis M.A. Kitty, kasutatakse õnnetuste ja operaatori vigade psühholoogiliseks analüüsiks. Tööpsühholoogia ja inseneripsühholoogia anamneetiline uurimine eelneb paljude teiste meetodite rakendamisele. Niisiis väljendub isiklik lähenemine selles, et mis tahes psühholoogilist nähtust käsitletakse seoses teiste nähtustega ja esiteks inimese nende omadustega, mis iseloomustavad teda kui isikut, teiseks peetakse inimese isiksust üheks tema käitumist määravad tegurid, kolmandaks isiksuse kui terviku ja inimese individuaalsete ilmingute mõistmine on võimalik ainult tema arengulugu arvestades. Psühholoogias kasutatakse erinevaid anamneesiandmete kogumise vorme: 1) eesmärk A. viiakse läbi vestluste vormis teiste inimestega, kes tunnevad hästi uuritavat spetsialisti; 2) subjektiivne A. ehk vestlus subjektiga endaga; 3) lisateabe uurimine: dokumentatsioon, haiguslugu, karakteristikud, arengulehed, sooritustulemused jne. Praktilise psühholoogi põhiülesanne tootmises on tuvastada tegurid, mis määrasid ühe või teise psühholoogilise arengutee, s.o olulised. inimese eluolud ja nende aste mõjutavad vaimset tervist.

Anamnees ma Anamneesis (anamnesis; kreeka anamnēsise mälestus)

patsiendi ja tema haiguse kohta teabe kogum, mis on saadud patsiendi enda ja (või) teda tundvate inimeste küsitlemisel ning mida kasutatakse haiguse diagnoosi, prognoosi ja parimate ravi- ja ennetusmeetodite valimiseks. A. kuidas selle teabe hankimise protsess on patsiendi kliinilise läbivaatuse üks peamisi meetodeid (patsiendi läbivaatus) .

Patsiendi küsitlemise meetodi töötas sihikindlalt välja ja tutvustas seda kliinilises praktikas vene meditsiini klassikud M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. Kaasaegses kliinilises meditsiinis on A.-l jätkuvalt oluline roll patsiendi ja haiguse tundmisel. See on vaimuhaiguste ja mitmete somaatilise patoloogia vormide diagnoosimisel ülimalt tähtis. Seega on A. stenokardia diagnoosimiseks informatiivsem kui paljud teised südame uurimise meetodid.

Uus suund anamnestilise meetodi arendamisel on programmeeritud uuringu juurutamine erinevatel spetsiifilistel lõikudel (valu rinnus jne), mis viiakse läbi küsimustiku täitmisega, mille andmeid saab sisestada masinate programmidesse. diagnostika. Ankeetide täitmisel ei jää aga otsest muljet arstile väga olulisest patsiendi isiksusest ning ei realiseeru ka patsiendi jaoks sageli oluline kindlustunne arsti õiges arusaamises oma haigusest.

A. usaldusväärsust hinnatakse objektiivse läbivaatuse ja meditsiinilise dokumentatsiooni andmetega võrreldes.

Ajalugu lastel kogutud peamiselt ema, isa ja last ümbritsevate inimeste küsitlemise teel. Mõni küsimus tuleb esitada eelkooli- ja kooliealisele lapsele, et temaga õige kontakt luua, kuid lapse vastuseid tuleks hinnata ettevaatlikult, sest. lapsed on kergesti soovitatavad ega erista piisavalt oma aistinguid. Ema kaebusi kuulates tuleb taktitundeliselt, oskuslike küsimustega anda soovitud suund. On vaja selgitada haiguse alguse aega, selle alguse ja kulgemise tunnuseid, kehatemperatuuri muutusi, üksikute organite ja süsteemide ilminguid, mis viidi läbi, selle tulemusi, reaktsioonide olemasolu ravimitele.

A. alla 3-aastaste laste elu algab ema kohta käiva teabega. Tuleb välja selgitada: millisest rasedusest ja sünnitusest laps on; raseduse kulg, režiim ja rase; ema tervis (kui ta oli haige, siis millega ja mis raseduse ajal, millega teda raviti), kui kaua enne sünnitust puhkusele läks, halbade harjumuste olemasolu. Järgmiseks saavad nad teada, kas see lõppes õigel ajal, enneaegselt või lükati edasi; sünnituse tunnused (kiire, pikaajaline), kas ja milliseid kasutati sünnitusabi; laps nuttis vahetult pärast sündi või pärast elustamismeetmete võtmist; selle mass ja ; mis päeval toodi laps emale toitma, kuidas ta esimest korda võttis ja järgnevad päevad; kui ülejäänud nabanöör maha kukkus; mis oli ja millal füsioloogiline kehakaalu langus taastus; haigused vastsündinu perioodil (mis ja nende ravi); mis päeval ja millise kehakaaluga laps haiglast välja kirjutati. Suur tähtsus on andmetel söötmise olemuse kohta (looduslik, segatud, kunstlik), kas söötmine toimus tunde järgi või juhuslikult, millal ja milliseid lisatoite kasutusele võeti; kui laps on võõrutatud; kunstliku toitmisega - mis vanusest ja mida last toideti, millises koguses ja millises järjestuses; milline oli toitumine aasta pärast ja hiljem, eriti maitse ja isu. Lapse füüsilise ja psühhomotoorse arengu hindamiseks selgitatakse välja: lapse kehakaalu ja pikkuse suurenemine esimesel eluaastal ja aasta pärast; kui ta hakkas pead hoidma, istuma, seisma, kõndima, hääldama esimesi sõnu, fraase, sõnavara; , selle omadus ja kestus; kõnnib, ; millal esimene purskas ja nende purskamise järjekord. A. sisaldab tingimata teavet varasemate haiguste kohta (nende kulg, kas laps oli ambulatoorse jälgimise all), ennetavaid vaktsineerimisi, reaktsioone neile; tuberkuliinitesti tulemuste kohta, millal see tehti; kontakti kohta nakkuspatsientidega.

Kogudes A. vanemate laste elu, saavad nad teada, milline laps on reas, kuidas see varases lapsepõlves arenes; mis on kodus ja meeskonnas, õppeedukus koolis; millised haigused tal olid, ennetavad vaktsineerimised; millal see läbi viidi ja milline on selle tulemus; kas oli kokkupuudet nakkuspatsientidega.

Perekonnalugu peaks sisaldama teavet vanemate vanuse, elukutse, materiaalse kindlustatuse kohta; millal ja millised haigused olid haiged; teiste laste kohta peres, nende vanusest ja arengust, tervisest (kui nad surid, siis mis põhjustel); lasteasutuste, koolide külastamise, päevarežiimi jälgimise, toitumise kohta, koolilastele - õppeedukuse, lisakoormuste kohta. Erilist tähelepanu pööratakse pärilike haiguste tuvastamisele.

Patsiendi läbivaatuse ja ravi käigus täpsustatakse A. andmeid lisainfoga.

Vaimuhaigete ajalugu. Vaimse haiguse mõju patsiendile ja tema suhtumine minevikku tingib vajaduse eristada subjektiivset A.-d objektiivsest A-st, millest igaüks on oluline haiguse tunnuste ja kulgemise mõistmiseks. Esimeste haigusnähtude tuvastamisel tuleb arvestada, et patoloogilises seisundis patsient tõlgendab minevikku sageli teatud häirete mõjul, mis määravad patsiendi seisundi (pettekujutlus jne). Intervjueerides nii patsienti kui ka tema lähedasi, tuleb hoolikalt uurida pärilikku koormust, ema rasedusaegset seisundit, sünnituse iseärasusi, lapse varajast arengut, füüsilisi ja vaimseid traumasid. Eriti oluline on uurida lapse iseloomu, tema omaduste ja omaduste muutumist, arengu iseärasusi kriitilistel vanuseperioodidel. On vaja välja selgitada, kas patsiendil oli füüsilise ja vaimse arengu hilinemine, selgitada, mis see täpselt oli. Oluline on kindlaks teha teistega suhtlemise tunnused lapsepõlves, noorukieas ja täiskasvanueas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nooruslikele hobidele, kalduvusele alkoholi või narkootikumide tarvitamisele. Seejärel on vaja patsiendilt hoolikalt küsida tema õpingute, pereelu, tööalase tegevuse kohta, sest mitmeid raskusi, ebaõnnestumisi, raskusi võib seletada haigusega, mis sageli areneb järk-järgult. Koos sellega on vaja välja selgitada hirmude ja kinnisideede ilmnemine lapses, selgitada nende olemust, muuta nende ilminguid, küsida impulsiivsete tegude kohta.

Ilmseid haigusnähte tuleb põhjalikult uurida, sest sageli määratakse nende iseärasuste olemus ja haigused. Ettevaatlik tuleks olla A. andmetega haigusele eelnenud või väidetavalt eelnenud erinevate ohtude olulisuse kohta. Sageli ei ole kahjulikud tagajärjed tõelised põhjused, vaid tegurid, mis provotseerivad haigust ja annavad sellele teatud varjundi.

Kui patsiendi psüühilise seisundi tõttu ei ole võimalik koguda subjektiivset anamneesiinfot, kogutakse ainult objektiivne anamnees. Teabe andjatelt on vaja saavutada erapooletu kirjeldus patsiendi isiksuse omaduste ja muutuste kohta, käitumises kodus, tööl, kontaktidest teistega. Sel juhul tuleks eriti tähelepanu pöörata mõtlemise olemusele, patsiendi ekslikele hinnangutele, arusaamatutele tegudele, kummalistele (põhjendamatutele) tegudele. Soovitatav on olla väga ettevaatlik omaste ja sugulaste katsetes tõlgendada patsientide patoloogiliselt murettekitavaid tegusid ja tegusid vilistlikult.

Bibliograafia: Botkin S.P. Sisehaiguste kliiniku kursus ja kliinilised loengud, t.1, M., 1950; Mazurin A.V. ja Vorontsov I.M. lastehaigused, lk. 416, M., 1985; Pediaatria juhend, toim. R.E. Berman ja V.K. Vaughan, . inglise keelest, raamat. 1, lk 148, M., 1987; Manual of Psychiatry, toim. G.V. Morozova, 1. kd, lk. 212, M., 1988; Manual of Psychiatry, toim. A.V. Snežnevski, 1. kd, lk. 187, M., 1983; Psühhiaatria käsiraamat, toim. A.V. Snežnevski, lk. 9, M., 1985; Tour A.F. Lastehaiguste propedeutika, lk. 231, L., 1971; Shelagurov A.A. Uurimismeetodid sisehaiguste kliinikus, M., 1964; Shklyar B.S. sisehaigused, lk. 12, Kiiev, 1971.