От 1 януари 2012 г. гражданите получават правото самостоятелно да решават в коя държавна медицинска организация са обслужвани. Как това право може да бъде реализирано на практика?

Необходимо условие

Основното правило, което касае всеки, който иска да ползва безплатно услугите на домашната здравна система, е наличието на задължителна медицинска застраховка.

Предпоставка за гладкото получаване на политика е гражданството на Руската федерация. Според новите правила, за да се получи задължителна медицинска застраховка, вече не се изисква потвърждение за регистрация, постоянна или временна, в страната. Единственото предупреждение: ако не работите, ще трябва сами да вземете полицата, като се свържете с която и да е застрахователна компания, която има право да издава полици на задължителна медицинска застраховка. Ако сте официално нает, работодателят е длъжен да издаде медицинска полица за вас.

И какво да кажем за привързаността?

Правото на получаване на грижи във всяка държавна медицинска организация се урежда от член 21 Федерален закон "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация".

Ако сте регистрирани и живеете на едно и също място и по време на регистрацията на полицата на задължителната медицинска застраховка не изразявате желанията си до мястото на медицинска помощ, няма да имате нужда от допълнителни действия. Същото ще се случи, ако в момента, в който служителят на застрахователната компания вкара вашите данни в полицата, посочите адрес на пребиваване, различен от адреса на регистрация: по подразбиране ще бъдете прикачени към клиниката на адреса от действителното ви местожителство.

Също така, няма да са ви необходими предварителни контакти с клиниката, ако сте регистрирани на един адрес, живеете на друг, но искате да бъдете обслужвани в някои организации по мястото на регистрация, в някои - по местоживеене. По време на регистрацията на полицата е необходимо устно да информирате служителя на застрахователната компания за вашето желание, който съставя полицата OMI.

Ако изберете поликлиника (антенатална клиника, дентална клиника и др.), Която не ви обслужва нито на мястото на регистрация, нито по местоживеене, трябва да получите съгласието на тази организация, за да ви предостави целия списък на услуги. Съгласно член 21 от посочения федерален закон клиниката може да откаже да ви присъедини, ако планираният капацитет е надвишен. В този случай ще бъдете помолени да изберете друга организация.

За да получите прикачен файл по собствено желание, трябва да се свържете с администрацията на избраната клиника с молба. Когато подписвате съгласие за вашата грижа, главният лекар на организацията трябва да уведоми вашата застрахователна компания.

Ако сте прикрепени към поликлиника, която не обслужва района, в който живеете, тогава домашно обаждане до тази поликлиника няма да бъде прието от вас - ще трябва да се свържете с клиниката, която е най-близо до местоживеенето ви.

Списък на документите, които трябва да се прикачат към клиниката по ваш избор

За да прикачите дете, освен заявлението и полицата, ще ви трябва копие от акта за раждане и копие от паспорта на родителя, кандидатстващ за молбата.

Ако ви бъде отказано присъединяване към клиниката, без да обяснявате причините, първо, поискайте писмен отказ, и второ, свържете се с вашата застрахователна компания: нейните служители се интересуват да ви помогнат да се свържете с медицинска организация.

Избор на педиатър - този проблем възниква пред родителите с появата на бебе в къщата. Прочетете за възможните начини за решаването му по-долу.

Избор на педиатър Становище на местен педиатър

Има много статии по този въпрос на различни сайтове. Реших да изразя мнението си.

Всеки родител иска детето му да бъде постоянно наблюдавано от най-добрия педиатър, така че лекарят да е компетентен, опитен, внимателен, да отделя на детето достатъчно внимание, да отделя време по време на прегледите, да отговаря на всички въпроси на родителите, да използва съвременни методи на лечение и диагностика. Сега за възможностите за постигане на тази цел.

Местният лекар на детската поликлиника по местоживеене

Обикновено всеки вижда единственото предимство - безплатно. Освен това се обсъждат недостатъците: дълги опашки, малко време се дава на детето по време на прегледа, невъзможно е да се получат отговори на вашите въпроси, не можете да се обадите на лекаря си през нощта, през почивните дни и празниците и други. Всичко е справедливо, разбираемо и ако за вас недостатъците надвишават предимствата на безплатния лекар, изберете платен. Ако сте готови постоянно да плащате за надзора на детето си, това може да е най-доброто решение за вас.

Но много родители вярват, че имат право да избират педиатър в безплатна детска клиника.

Според закона

Член 21. Избор на лекар и медицинска организация

1. Когато предоставя на гражданина медицинска помощ в рамките на програмата на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, той има право да избере медицинска организация по начина, одобрен от упълномощения федерален изпълнителен орган, и да избере лекар със съгласието на лекаря.

Ако се съмнявате, не бива да бързате с избор, ще имате време да направите това по всяко време. След изписване от болницата цялата информация за детето се прехвърля в детската клиника по местоживеене. През следващите 3 дни (обикновено на следващия ден) вашият местен лекар и мед ще дойдат при вас. сестра.

Трябва да разберете дали на вашия сайт има постоянен лекар, ако има, това вече е предимство, тъй като днес в детските поликлиники няма достатъчно лекари. След това трябва да се запознаете с този лекар, не се колебайте да задавате въпроси за детето. Ако лекарят е много зает с работа и не може да ви посвети толкова време, колкото иска, говорете с местния медицински център. сестра. Тя може да отговори на много въпроси и да посъветва кога е по-добре да дойдете с детето на срещата (в кой ден от седмицата и по кое време има по-малко посетители), в каква последователност е по-удобно да преминете през прегледа с дете в клиниката и т.н. Тогава само част ще остане за въпросите на лекаря и отговорите ще бъдат по-лесни за получаване. Най-вероятно постепенно ще намерите общ език с лекаря и медицинската сестра и ще спрете на тази опция.

Ако на сайта няма постоянен лекар - това е много по-лошо - детето най-вероятно ще бъде преглеждано от различни лекари всеки път. Но ако няма лекар, тогава няма избор във вашата поликлиника, друг лекар няма да може да поеме постоянните грижи за всички деца от тази област.

Права на лекаря

Искам да ви обърна внимание, че ако решите да изберете конкретен лекар за себе си в безплатна детска клиника, не забравяйте, че не само вие, но и лекарят имате право на избор. Започнете с разговор с този лекар и получаване на неговото или нейното съгласие.

1. Днес такъв лекар абсолютно не се интересува от избора. Той няма предимства от това.

2. На лекаря в детската клиника е определена определена териториална зона, която той е длъжен да обслужва, докато на лекаря не винаги е осигурен транспорт. Следователно, ако хората, живеещи от другата страна на града, искат да го изберат, домашните обаждания са възможни само ако лекарят е снабден с транспорт, и то точно в момента, когато иска да отиде при вас, а не когато вие го искате. Цялата работа на главния сайт винаги ще бъде на първо място, а детето ви винаги ще бъде последното. Освен това, ако пътуването отнеме много време, лекарят ще откаже.

3. Наблюдение при условие, че редовно довеждате детето на среща с отказ от обаждания до къщата - това е възможно, но неудобно и за двете страни, особено ако детето е много малко и е необходим постоянен надзор.

Ако лекарят се съгласи, можете да напишете официално заявление, адресирано до началника на поликлиниката, че искате да бъде наблюдавано от този конкретен лекар, лекарят, ръководителят ще го подпише и резултатът ще бъде постигнат. Но най-вероятно ще получите отказ.

Заключение - ако сте разговаряли с лекаря и сте получили отказ, струва си да спрете на това. Не трябва да настоявате този лекар да бъде задължен да наблюдава детето ви - това ще му създаде проблеми и проблеми. И ако има твърде много от тези, които особено упорито желаят да бъдат наблюдавани от определен лекар, лекарят изобщо няма да може да работи.

Днес правото на избор на лекар в безплатна поликлиника се състои само във възможността, в случай на взаимно съгласие на лекаря и пациента, да издаде наблюдението на този лекар на хартия (т.е. официално). И е много трудно да се постигне това взаимно споразумение. Следователно на практика въпросът все още стои така: ако не харесвате безплатен лекар, изберете платен.

Избор на педиатър в платена клиника

В платена клиника всичко ще бъде обратното За пари, тук можете да изберете много

• Самата клиника. Трябва да разберете какви услуги предлага тази клиника: възможно ли е да бъдете прегледани от специалисти, да се тествате, да се ваксинирате, да вземете болничен, да регистрирате дете в детска градина или училище,
• Лекар, който ще бъде много доволен, че сте го избрали,
• Възможност за наблюдение. Може би лекарят ще даде телефона си и ще бъде готов по всяко време на деня да отговори на вашите въпроси или да се обади (разбира се, тази опция за наблюдение ще струва повече).
• Времето на вашето посещение в клиниката и времето на пристигане в дома на Вашия лекар и т.н.

Но трябва да се има предвид, че ако лекар е от частна клиника, това не означава, че той е по-добър от безплатен лекар като специалист. Той не бърза, има възможност по-добре да прегледа детето, да отговори на вашите молби, той е по-заинтересован да ви накара да ви хареса - и това са всичките му предимства. Професионалните умения на лекаря по никакъв начин не зависят от това в коя клиника работи. Ето защо тук трябва да проучите отзивите на пациентите и да разберете за другите достойнства на лекаря.

Друг вариант

Не е необходимо напълно да изоставяте услугите на детската поликлиника по местоживеене. Ако искате да запазите някои от предимствата, които предоставя само държавна поликлиника, например предписване на безплатни лекарства или безплатно хранене за дете, е напълно възможно да комбинирате и двата варианта. Но трябва да се има предвид, че не се издават предписания, без да се изследва детето, така че в този случай ще трябва редовно да показвате детето на лекаря в държавната поликлиника.

От 2011 г. можете да изберете любимата си клиника не само в родния си град, но и във всяко кътче на страната и независимо от регистрацията, това е записано черно на бяло в новия Закон No 326-FZ. Преди това пациентите бяха назначени в поликлиниката главно на териториална основа, т.е. на мястото на регистрация или регистрация.

Сега всеки човек сам решава откъде да вземе полица и от кого да се лекува. Тоест всеки руснак, освен поликлиника, може да избере и лекар и застрахователна компания. Можете да отидете не само в областно медицинско заведение, но и в отделна болница и дори в частна клиника, която е част от системата на задължителното здравно осигуряване.

От Министерството на здравеопазването обясниха, че не става въпрос за допълнителни плащания от страна на пациента за такъв преход.

Много хора искат да сменят клиниката. А причините за всеки са различни. Някои пациенти са недоволни от „родната“ медицинска част, където районният полицай е груб с тях, други нямат доверие на местните лекари, трети искат да бъдат наблюдавани от конкретен специалист, а някой просто се е преместил на друго място. Но законът не изисква конкретна причина за смяна на клиниката. Желанието на гражданин е достатъчно. Вярно е, че е възможно един път годишно да се смени един районен полицай с друг в същата поликлиника или поликлиника като цяло. Изключението е, когато човек се премести на ново място на пребиваване.

Пациент, който се е „разлюбил“ от своя лекар или собствената си клиника, трябва да напише декларация до главния лекар на тази институция, че вече не иска да бъде прикачен към това лечебно заведение. Второто приложение е да се пише на главния лекар на избраната поликлиника за желанието да се лекува в прекрасната му болница. По-добре е да посочите причината за избора, което ще намали вероятността за отхвърляне. Главният лекар трябва да даде писмен отговор. Или се съгласете, или откажете. Те могат да откажат по една причина, ако клиниката е пренаселена, тоест има толкова много пациенти в регистъра

Юрий Борисович Фрейлах, директор на Отдела за задължително медицинско осигуряване на Medstrakh, каза: „За да смените поликлиника, трябва да напишете заявление, адресирано до главния лекар на избраната медицинска организация, като за предпочитане посочите причината за прехвърлянето. Всеки човек може да направи това сам, без нашата помощ. Застрахователната компания се свързва в случай на отказ или ако пациентът има конкретни оплаквания относно качеството на услугата. Сега можете да се лекувате безплатно в частни клиники, което никога не се е случвало досега. Само на практика всичко това ще работи едва от следващата година, след като търговските клиники, които искат да работят в системата на задължителната медицинска застраховка, ще бъдат одобрени в този списък заедно с градските поликлиники. "

Застрахователните компании ще помогнат на човека да избере различна клиника. Застрахователите ще ви разкажат за персонала на медицинския персонал, за качеството и услугите, които се предоставят в дадено лечебно заведение и дори за натовареността им.

На човек беше дадена свободата да избере лечебно заведение, което всъщност иска да подобри качеството на услугата в областта на медицинските услуги. В крайна сметка средствата към болницата ще бъдат преведени директно за броя на душите, прикрепени към нея и за тяхното лечение. Парите ще текат като река за пациента. Следователно клиниката ще се бори за всеки пациент. И на теория, те не трябва да отказват, когато се преместват от една клиника в друга. Главните лекари се интересуват от получаване на допълнителни средства.

Както обясни пред GZT.RU Николай Плавунов, първи заместник-ръководител на правителствения здравен отдел на Москва, „прилагането на правото на гражданите, осигурени по задължително здравно осигуряване в Москва, да изберат медицинско заведение, което е част от системата на задължителната медицинска застраховка на столицата се извършва въз основа на писмено заявление, адресирано до главния лекар в съответствие с ресурсните възможности на институцията: капацитет, персонал, медицински персонал.

Всички заявления са написани в безплатна форма. Постепенно ще се разработват процедури, възможно е да се появят форми на заявления, както и формуляри за тяхната регистрация. Засега пациентът ще трябва да си вземе собствена медицинска карта и да я занесе в новата клиника по негов избор. Друго нещо е как тази работа ще бъде организирана на практика. Най-вероятно пациентите ще бъдат изправени пред объркване и липса на общи правила за известно време. „Правилата за московските поликлиники във връзка с подмяната на приставки все още се разработват. Така че може би истината ще бъде установена "чрез проби и грешки", каза Инга Токманцева, говорител на Министерството на здравеопазването на правителството на Москва.

Клиниката или лекарят могат да откажат да прикачат пациент поради голямото натоварване. Тогава си струва да поискате писмен отказ от главния лекар на "отхвърлената поликлиника". Свържете се с вашия областен здравен отдел или окръжна служба, здравен отдел, застрахователна компания. Те ще проверят дали наистина няма повече места в клиниката и допустимо ли е да направите изключение за вас. В някои случаи застрахователната компания може да повлияе на решението на главния лекар. Например, ако човек вече е бил лекуван в тази клиника преди, е променил местоживеенето си, но иска да продължи лечението с лекари, които го познават. Или, ако сте се преместили, без да смените регистрацията си. Тук към жалбата до застрахователната компания трябва да прикачите или копие от удостоверението за временна регистрация, или писмо в свободна форма от собственика на апартамента, в който той сега живее.

Къде да се оплача?

Ще останат ли жителите на поликлиниката, откъдето част от пациентите са заминали за друга поликлиника без медицинска помощ? Както беше обяснено пред GZT.RU, „преходът на част от населението от една поликлиника в друга не засяга качеството на организацията и медицинското обслужване, както и намаляването на лекарите и не води до закриване на амбулаторен пациент клиника. " Въпреки че е ясно, че клиниката и лекарят, получил допълнителни пациенти, ще получат средства за медицинска помощ за тях.

Тази година ще се появи още едно нововъведение. От 1 май те ще започнат да издават медицински застрахователни полици от нов тип. Но това не означава, че трябва спешно да се кандидатирате, за да промените старите политики за нови. Старите ще бъдат валидни още няколко години. Но ако човек е избрал нова застрахователна организация, полицата ще трябва да бъде заменена. Но докато по старата политика, както и по новата, можете безопасно да получите медицинска помощ във всяко кътче на страната, ако, не дай Боже, някой се разболее в командировка или на почивка.

Новата единна политика ще бъде валидна в цялата страна и ще дава право на получаване на стандартен набор от медицински услуги.

Засега здравното отделение няма информация за броя на пациентите, които са сменили поликлиники или лекари в рамките на една поликлиника.

Алгоритъм на действията при избора на "нова" поликлиника:

1. Изберете поликлиника. Това може да бъде всяко лечебно заведение в страната, което е включено в системата за CHI.
2. Напишете изявление в новата клиника. Ако дадат положителен отговор, кандидатствайте в старата клиника с молба за откачване.
3. Ако в избраната клиника няма места, но наистина искате да стигнете до там, трябва да се свържете със здравния отдел, окръжния здравен отдел или застрахователната компания.

Те говорят за възможността за свободен избор на болница, лекар. Как може да се направи това?

Да, освен че избира застрахователна медицинска организация, гражданинът има право да избере и медицинска организация - поликлиника, болница и лекар. За да направите това, трябва да подадете заявление на името на главния лекар на избраната поликлиника.

В същото време изборът на поликлиника ще се извършва не повече от веднъж годишно (освен ако лицето не е променило местоживеенето си). И тогава, в това лечебно заведение, той може да избере участъков терапевт или педиатър, или общопрактикуващ лекар (семейство).

И тъкмо от тях той, ако се наложи, ще получи направления за лекари специалисти, за планирана операция и т.н. Ако има опции, ще му бъде предложен избор от опции.

Разбира се, за гражданина ще бъде трудно да реши сам и не винаги е възможно да се довери и от уста на уста. Следователно най-важното ще бъде да изберете високопрофесионален общопрактикуващ лекар.

Информация за медицински организации, лекарски съвети също можете да получите от вашата застрахователна компания.

Ако пациентът е избрал медицинско заведение, което не може да му осигури помощта, установена от програмата на държавните гаранции (например чрез периоди на изчакване), тогава той има право да го откаже и да получи направление за „безплатна“ клиника.

Имам хронични заболявания. Как да изберем правилната клиника?

На първо място, трябва да се уверите, че клиниката е включена в регистъра на медицинските организации, работещи в областта на задължителното здравно осигуряване. Такъв регистър трябва да се води от териториалния фонд, който е длъжен да го постави на официалния си уебсайт в Интернет. Необходимо е също така да се установи дали поликлиниката има всички възможности да ви осигури медицинска помощ във връзка със съществуващите ви заболявания, т.е. Има ли поликлиниката подходящ лиценз, специалисти с необходимия профил, необходимите медицински и диагностични съоръжения, може ли поликлиниката да ви оказва съдействие у дома и т.н. Разбираме, че пациентът може да не разполага с тази информация. Затова препоръчвам, ако имате някакви затруднения при избора на поликлиника, да се свържете с вашата застрахователна компания, която, разполагайки с цялата необходима информация за клиниката, ще ви помогне да направите правилния избор.

Искам да се лекувам от частен лекар, има ли право да работи в CHI? Ако да, как да се запишете за него?

Законът за задължителното здравно осигуряване в Руската федерация (член 15) предвижда, че медицински организации от всякаква организационна и правна форма, както и индивидуални предприемачи, ангажирани в частна медицинска практика, могат да предоставят медицинска помощ на гражданите по задължителна здравна застраховка. Предпоставка за това е включването на тези организации и предприемачи в регистъра на медицинските организации, работещи в областта на задължителното здравно осигуряване. За да бъдете лекувани по задължителната медицинска застраховка от частен лекар, трябва да се уверите, че той е включен в такъв регистър. След това можете да подадете заявление до него. Съгласно Закона регистърът на медицинските организации се поддържа от териториалния фонд и трябва да бъде публикуван на официалния му уебсайт в Интернет.

Ако клиниката не ми хареса, мога ли да я заменя?

Да, можеш. Съгласно член 16 от Закона за ЗЗО, осигурените могат да изберат медицинска организация измежду медицинските организации, които участват в изпълнението на териториалната задължителна здравноосигурителна програма. За да направите това, ще трябва да подадете заявление, адресирано до главния лекар на клиниката. Такъв избор може да се направи не повече от веднъж годишно (с изключение на случаите на промяна на местоживеене или местопребиваване на гражданин) (проект на федерален закон "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" ).

Ако избера поликлиника, но в един момент, когато се разболея, няма да има тесен специалист. Какво трябва да направя?

Ако клиниката не може да ви осигури консултация с лекар с необходимата специалност, свържете се с вашата застрахователна компания. Ще организираме да получите необходимия специалист.