Her birimiz hayatımızda en az bir kez cerrahi prosedürler için aletlerin sterilize edilmesi konusunu merak etmişizdir. Bir kıymığı çıkarmak için sıradan bir iğne alıp önce onu bir tişörtün kenarına (en iyi ihtimalle pamuklu çubuk ve alkolle) silseniz bile. Daha şiddetli hayatta kalanlar, düşman kurşununu kalçalarından kesmek için bıçağın ucunu alevin üzerinde yakarlar...

Bu yayında size bir cerrahi aleti kullanmadan önce hazırlamanın ana noktalarını anlatmak istiyorum. Öyleyse başlayalım...

DİKKAT!

Sterilizasyonun, cerrahi aletin tüm hazırlığının yalnızca bir (son) parçası olduğunu hemen söyleyeceğim. Toplamda bu tür üç bölüm vardır: dezenfeksiyon, yıkama* ve sterilizasyonun kendisi. Hemen açıklamak istiyorum. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon arasındaki fark, dezenfeksiyonun patojenik mikropların (hastalığa neden olanların) yok edilmesini içermesi ve sterilizasyonun kesinlikle hepsinin yok edilmesini içermesidir. [ Dezenfeksiyon tüm mikroorganizmaların yok edilmesidir. Sterilizasyon - tüm mikroorganizmaların ve sporlarının yok edilmesi]

* - modern cerrahi, dezenfeksiyon ve yıkamayı birleştirir genel konsept“sterilizasyon öncesi hazırlık”, ancak bu yalnızca terimlerle ilgilidir... özü değişmez

Dezenfeksiyon.

* - Çok sayıda aleti işlerken (ıslatırken), özellikle de kan veya irinle yoğun şekilde kontamine olmuşlarsa, dezenfektan solüsyonunun aktivitesinin zamanla azaldığı gerçeğini hesaba katmak gerekir. Ama içinde bu durumda Bir hayatta kalma görevlisini düşünüyoruz ve onun günlük alet cirosu, bölgesel bir hastaneninkiyle karşılaştırıldığında ihmal edilebilir düzeyde olacak.

Yıkama.

Oranlar:
su- 978ml.
Hidrojen peroksit (%27,5)- 17ml. (!!! - %33 perhidrolün seyreltilmesiyle elde edilen bu yüksek konsantrasyondur.)
Çamaşır tozu- 5 gr.

Tarif ettiğim dezenfektanlar ve deterjanlar yakın zamana kadar tıpta kullanılıyordu ve bizim için bir avantajları var: az ya da çok erişilebilir olmaları. Modern tıp, dezenfektanların ve deterjanların özelliklerini birleştiren özel olarak geliştirilmiş birçok ürüne sahiptir. Böylece, alet ilk önce solüsyona batırıldığında, ekşitildiğinde, orada dezenfekte edildiğinde ve ardından bir fırça ile yıkandığında iki ayrı aşama birleşmiştir.

Sterilizasyon.

Bu bağlamda, sterilizasyona tabi olan tüm aletler şartlı olarak gruplara ayrılır:
1. Maden:
a) küt (cımbız, kelepçe, iğne tutucular...);
b) delme-kesme (iğneler, neşterler, makaslar...);
2. Plastik/kauçuk bileşenler içeren.
3. Optik.

Yalnızca kategori 1.a)'ya ait aletler herhangi bir sonuç olmaksızın sıcak yöntemle sterilize edilebilir. Maruz kaldığında nesneleri bıçaklamak ve kesmek yüksek sıcaklıklarÇok çabuk donuklaşır ve kullanılamaz hale gelirler. Başka bir çıkış yolu olmasa da ısıl işlem de yapılabilir. Lastik eldivenler ayrıca birkaç sıcak sterilizasyon döngüsüne de dayanabilir.

Sıcak sterilizasyon yöntemleri:

Yakma şu anda cerrahi kliniklerde aletleri sterilize etmek için kullanılmamaktadır. Başkalarını kullanmak mümkün değilse yöntem evde kullanılabilir. Yanan metal aletler açık alevle gerçekleştirilir. Tipik olarak alet metal bir tepsiye yerleştirilir, içine az miktarda etil alkol dökülür ve ateşe verilir. [ alkolü tutuşturma yöntemi eleştiriye dayanmaz ve sterilizasyon için kullanılamaz]

Kaynama uzun zamandır aletleri sterilize etmenin ana yöntemiydi, ancak son zamanlarda nadiren kullanıldı, çünkü bu yöntem yalnızca 100 ° C sıcaklığa ulaştı ve bu, spor taşıyan bakterileri yok etmek için yeterli değil.

Aletler çeşitli kapasitelerdeki özel elektrikli sterilizatörlerde kaynatılır. Araçlar formu aç(demonte formdaki şırıngalar) bir ağın üzerine yerleştirilir ve damıtılmış suya daldırılır (muhtemelen sodyum bikarbonat ilave edilerek -% 2'ye kadar çözelti).

Normal sterilizasyon süresi kaynama anından itibaren 30 dakikadır.

Sterilizasyon tamamlandıktan sonra özel steril kulplar kullanılarak aletlerin bulunduğu ağ çıkarılır.

Basınçlı buhar sterilizasyonu (otoklavlama)

Otoklavda (basınçlı buhar sterilizasyon aparatı) suyun ısıtılması mümkündür. yüksek tansiyon. Bu, suyun kaynama noktasını ve buna bağlı olarak buharın sıcaklığını 132,9 ° C'ye (2 atmosfer basınçta) yükseltir.

Cerrahi aletler, pansumanlar, çamaşırlar ve diğer malzemeler özel metal kutular - Schimmelbusch kutuları içinde otoklava yüklenir. Bix'lerin sterilizasyon öncesinde açılan yan delikleri bulunmaktadır. Kutunun kapağı sıkıca kapatılmıştır.

Bidonlar yüklendikten sonra otoklav kapalı bir kapakla kapatılır ve belirli bir modda çalışmaya başlaması için gerekli manipülasyonlar yapılır. Otoklavın çalışması bir manometre ve termometre ile kontrol edilir.

Üç ana sterilizasyon modu vardır:
1,1 atmosfer basınçta - 1 saat,
1,5 atmosfer basınçta - 45 dakika,
2 atmosfer basınçta - 30 dakika.

Sterilizasyon tamamlandıktan sonra bix'ler, kapısı hafif açık olarak kuruması için bir süre sıcak otoklavda kalır. Bix'leri otoklavdan çıkarırken, bix'lerin duvarlarındaki delikleri kapatın ve sterilizasyon tarihini işaretleyin (genellikle bix'lere iliştirilen bir muşamba parçası üzerine). Kapalı bir kap, içindeki eşyaları 72 saat boyunca steril tutar.

Sıcak hava (kuru ısı) sterilizasyonu

Bu sterilizasyon yöntemindeki aktif madde ısıtılmış havadır. Sterilizasyon özel cihazlarda - kuru ısıtmalı sterilizatörlerde gerçekleştirilir.

Aletler sterilizatör kabininin raflarına yerleştirilir ve ilk önce 80°C sıcaklıkta, kapı aralık olarak 30 dakika kurutulur. Sterilizasyon 180°C sıcaklıkta 1 saat boyunca kapı kapalı olarak gerçekleştirilir. Bundan sonra sterilizatör kabini 50-70°C'ye soğuduğunda kapı hafifçe açılır ve son soğuma sonrasında steril aletlerin bulunduğu hazne boşaltılır.

Otoklavda ve kuru ısıtmalı fırında sterilizasyon, şu anda cerrahi aletleri sterilize etmenin ana ve en güvenilir yoludur.

Bu bağlamda, hastanelerde genellikle özel merkezi sterilizasyon bölümleri (CSD) bulunur; burada bu iki yöntem kullanılarak hastanenin tüm bölümlerinden en basit ve sık kullanılan aletler (şırıngalar, iğneler, basit) sterilize edilir. cerrahi kitler, problar, kateterler vb.).

Soğuk sterilizasyon yöntemleri:

Antimikrobiyal tedavi iyonlaştırıcı radyasyon (gama ışınları), ultraviyole ışınları ve ultrason kullanılarak gerçekleştirilebilir. Çoğu UygulamaÇağımızda gama ışınlarıyla sterilizasyon başarılmıştır.

Co60 ve Cs137 izotopları kullanılır. Delici radyasyonun dozu çok önemli olmalıdır - 20-25 μGy'ye kadar, bu da özellikle katı güvenlik önlemlerine uyulmasını gerektirir. Bu bakımdan radyasyonla sterilizasyon özel odalarda gerçekleştirilir ve fabrika sterilizasyonu yöntemidir (doğrudan hastanelerde yapılmaz).

Aletlerin ve diğer malzemelerin sterilizasyonu kapalı paketlerde gerçekleştirilir ve eğer sağlamsa 5 yıla kadar saklanır. Mühürlü ambalaj yapmak uygun depolama ve araçların kullanımı (sadece paketi açmanız yeterlidir). Yöntem, basit tek kullanımlık aletlerin (şırıngalar, dikiş malzemeleri, kateterler, problar, kan transfüzyon sistemleri, eldivenler vb.) sterilizasyonu için faydalıdır ve giderek yaygınlaşmaktadır. Bu büyük ölçüde radyasyonla sterilizasyon sırasında sterilize edilen nesnelerin özelliklerinin hiç kaybolmaması gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Gaz sterilizasyonu

Gaz sterilizasyonu özel sızdırmaz odalarda gerçekleştirilir.

Sterilizasyon maddesi genellikle: formaldehit buharıdır (formaldehit tabletleri haznenin tabanına yerleştirilir [ paraform]) veya etilen oksit. Ağ üzerine yerleştirilen aletler 6-48 saat sonra steril kabul edilir (gaz karışımının bileşenlerine ve haznedeki sıcaklığa bağlı olarak).

Ayırt edici özellik Yöntemin, aletlerin kalitesi üzerindeki olumsuz etkisi minimum düzeydedir ve bu nedenle yöntem öncelikle optik, özellikle hassas ve pahalı aletlerin sterilizasyonu için kullanılır.

Radyasyonla sterilizasyonun aksine, yöntem doğrudan hastanelerde kullanılıyor.

Antiseptik solüsyonlarla sterilizasyon

Kimyasal antiseptik çözeltilerin yanı sıra radyasyon ve gaz sterilizasyonu ile sterilizasyon, soğuk sterilizasyon yöntemlerini ifade eder ve aletlerin körelmesine yol açmaz ve bu nedenle öncelikle kesme cerrahi aletlerinin işlenmesinde kullanılır.

Sterilizasyon için esas olarak üç çözelti kullanılır: üçlü çözelti*, 96° etil alkol [ etil alkol yalnızca 70° olmalıdır çünkü bu konsantrasyon mikroorganizmaları en etkili şekilde öldürür] ve %6 hidrojen peroksit. Son zamanlarda, optik aletlerin soğuk sterilizasyonu için klorheksidin, pervomur ve diğerlerinden oluşan bir alkol çözeltisi kullanıldı.

Üçlü çözüm:
karbolik asit- 3 gr,
formalin- 20 gr,
soda- 15 gr,
su- 1000 ml.

Bu yöntemin "sahada" kullanım için en uygun yöntem olduğunu düşünüyorum.

Bilgilerin bir kısmı (hazır metin halinde) tarafımdan bu siteden alınmıştır. Ameliyatla ilgilenen herkese kendisini tavsiye edebilirim. Bilgiler iyi bir şekilde sistematik hale getirilmiş, erişilebilir bir biçimde sunulmuş ve çok fazla uzmanlık gerektirmemiştir. Genel anlamda ameliyat hakkında.

İlginiz için teşekkür ederiz.

Tüm aletlerin işlenmesi iki aşamanın sıralı uygulanmasını içerir: ön sterilizasyon işlemi ve doğrudan sterilizasyon. Ön sterilizasyon işleminin türü ve hacmi, aletlerin enfeksiyon derecesine göre belirlenir ve sterilizasyon yöntemi öncelikle aletlerin tipine bağlıdır.
a) Sterilizasyon öncesi hazırlık
Sterilizasyon öncesi hazırlık dezenfeksiyon, yıkama ve kurutma aşamalarından oluşur. Her türlü enstrüman buna tabidir.
Yakın geçmişte ön sterilizasyon tedavisinin türü ve hacmi, aletlerin enfeksiyon derecesine göre belirleniyordu. Dolayısıyla geçmişte temiz ameliyatlardan (pansuman), cerahatli ameliyatlardan, hepatitli ve AIDS riski taşıyan hastalara yapılan ameliyatlardan sonra aletlerin işlenmesi önemli ölçüde farklıydı. Bununla birlikte, şu anda, AIDS'in yayılma tehlikesinin yüksek olması nedeniyle, sterilizasyon öncesi hazırlık kuralları sıkılaştırılmıştır ve insan bağışıklık yetersizliği virüsünün yok edilmesi için koşulsuz bir garanti sağlayan aletlerin işlenmesine yönelik yöntemler ile eşdeğerdir. Sadece pürülan operasyonlardan sonra aletlerin, 5 içinde geçirilmiş hastalarda operasyonların yapıldığına dikkat edilmelidir. son yıllar hepatit ve AIDS riski diğerlerinden ayrı olarak tedavi edilir.
Tüm ön sterilizasyon işlemleri eldivenle yapılmalıdır!
Dezenfeksiyon
Kullanımdan hemen sonra aletler dezenfektanların (akümülatör) bulunduğu bir kaba daldırılır. Bu durumda tamamen çözeltiye batırılmaları gerekir. Dezenfektan olarak

ürünlerde %3'lük bir kloramin çözeltisi (maruz kalma 40-60 dakika) veya %6'lık bir hidrojen peroksit çözeltisi (maruz kalma 90 dakika) kullanılır. Dezenfeksiyondan sonra aletler akan su ile yıkanır.
Yıkama
Aletler, deterjan (çamaşır tozu), hidrojen peroksit ve su içeren özel bir yıkama (alkali) çözeltisine daldırılır. Çözelti sıcaklığı 50-60°C, maruz kalma 20 dakika. Bundan sonra aletler aynı solüsyonda fırçalarla ve ardından akan suda yıkanır.
Kurutma
Kurutma doğal olarak yapılabilir. Son zamanlarda, özellikle sıcak havayla sonraki sterilizasyon sırasında aletler, 80°C'deki kuru ısıtmalı bir fırında 30 dakika süreyle kurutulur. Kuruduktan sonra aletler sterilizasyona hazırdır.
Sterilizasyon yönteminin seçimi öncelikle cerrahi aletlerin türüne bağlıdır.
b) Gerçekte sterilizasyon
Kullanılan malzemelerin özelliklerine ve diğer niteliklerine göre tüm cerrahi aletler üç gruba ayrılabilir:

• metal (kesen ve kesmeyen),
• kauçuk ve plastik,
• optik (Şekil 2.7).

CERRAHİ ALETLER
T

şırıngalar, iğneler, kelepçeler, cımbız, kancalar, zoidler, plakalar, vidalar, çubuklar vb.
neşter, makas, cerrahi iğneler, amputasyon bıçakları vb.
kateterler, sondalar, drenajlar, lavman uçları vb.
laparoskop, gastroskop, koledokoskop, sistoskop vb.

Pirinç. 2.7
Başlıca cerrahi alet türleri

Kesici olmayan metal aletlerin sterilizasyonu
Sterilizasyonun ana yöntemi kuru-ısı fırınında veya otoklavda sıcak hava ile sterilizasyondur. standart modlar. Kaynatma kullanmak da mümkündür. Ancak anaerobik enfeksiyon nedeniyle ve hepatit riski taşıyan grupta ameliyat sonrası aletlerin kaynatılması önerilmez. Bazı türler basit araçlar Tek kullanımlık olan ürünler (cımbız, klemp, prob vb.) radyasyonla sterilize edilebilir.
Metal kesme aletlerinin sterilizasyonu
Kesme aletlerinin sterilizasyonu termal yöntemler donuklaşmasına ve cerrah için gerekli özelliklerin kaybolmasına neden olur.
Kesici aletlerin sterilize edilmesinin ana yöntemi soğuktur kimyasal yöntem antiseptik solüsyonların kullanılması.
Son zamanlarda soyunma odalarında kesici olmayan kesici aletler gibi kesici aletler kuru-ısı fırında sterilize ediliyor, bu da keskinliklerinde bir miktar azalmaya yol açıyor, ancak mutlak sterilite sağlıyor.
En iyi sterilizasyon yöntemleri gaz sterilizasyonu ve özellikle fabrika koşullarında radyasyon sterilizasyonudur. Tek kullanımlık neşter bıçakları kullanıldığında ikinci yöntem yaygınlaştı ve cerrahi iğneler(atravmatik dikiş malzemesi).
Kauçuk ve plastik aletlerin sterilizasyonu
Kauçuk ürünlerin sterilizasyonunun ana yöntemi otoklavlamadır. Tekrarlanan sterilizasyonla kauçuk elastik özelliklerini kaybeder ve çatlar, bu da yöntemin bir dezavantajıdır. Kauçuk ürünlerinin 15 dakika kaynatılması da kabul edilebilir.
Tek kullanımlık plastik ürünler, kateterler ve problar radyasyon fabrikası sterilizasyonuna tabidir.
Eldivenlerin sterilizasyonuna özellikle değinmek gerekir. Son zamanlarda, radyasyon fabrikasında sterilizasyona tabi tutulmuş tek kullanımlık eldivenler en sık kullanılmaktadır. Tekrarlanan kullanım için ana sterilizasyon yöntemi, yumuşak modda otoklavlamadır: ön sterilizasyon işleminden sonra eldivenler kurutulur, üzerine talk serpilir (yapışmayı önler), gazlı bezle sarılır, bir torbaya yerleştirilir ve 1,1 atm'de otoklavlanır. 30-40 dakika içinde veya

1. 5 atm. - 15-20 dakika.

Optik aletlerin sterilizasyonu
Isıtma haricinde en hassas tedaviyi gerektiren optik aletlerin sterilizasyonunun ana yöntemi gaz sterilizasyonudur. Laparoskopik ve torakoskopik müdahalelere yönelik tüm aletler, karmaşık tasarımları ve yüksek maliyetleri nedeniyle bu şekilde işlenmektedir.
Fibrogastroskopları, koledokoskopları, kolonoskopları sterilize ederken, kimyasal antiseptikler (etil alkol, klorheksidin, Sidex - glutaraldehit bazlı iki bileşenli bir preparat) kullanılarak soğuk sterilizasyonun kullanılması mümkündür.
Şunu özellikle belirtmek gerekir ki mümkün olan en iyi şekilde Temas enfeksiyonunun önlenmesi, radyasyon fabrikası sterilizasyonuna tabi tutulmuş tek kullanımlık aletlerin kullanılmasıdır!

Tüm aletlerin işlenmesi iki aşamanın sıralı uygulanmasını içerir: ön sterilizasyon işlemi ve sterilizasyonun kendisi. Sterilizasyon yöntemi öncelikle aletlerin türüne bağlıdır.

Sterilizasyon öncesi hazırlık.

Sterilizasyon öncesi hazırlık dezenfeksiyon, yıkama ve kurutma aşamalarından oluşur. Her türlü enstrüman buna tabidir. Yakın geçmişte ön sterilizasyon tedavisinin türü ve kapsamı aletlerin enfeksiyon derecesine bağlıydı. Bu nedenle geçmişte, temiz ameliyatlardan (pansuman), cerahatli ameliyatlardan ve hepatiti olan ve AIDS riski altında olarak sınıflandırılan hastalara yapılan ameliyatlardan sonra aletlerin işlenmesi önemli ölçüde farklıydı. Bununla birlikte, şu anda, HIV enfeksiyonunun yayılma tehlikesinin yüksek olması nedeniyle, sterilizasyon öncesi hazırlık kuralları sıkılaştırılmıştır ve HIV'in yok edilmesi için koşulsuz bir garanti sağlayan aletlerin işlenmesine yönelik yöntemler ile eşitlenmiştir. Pürülan operasyonlardan sonraki aletlerin, son 5 yıl içinde hepatiti olan hastalara yapılan operasyonların yanı sıra HIV enfeksiyonu riski olduğunda, diğerlerinden ayrı olarak tedavi edildiğine dikkat edilmelidir. Tüm ön sterilizasyon işlemleri eldivenle yapılmalıdır!

Dezenfeksiyon (dezenfeksiyon).

Kullanımdan hemen sonra aletler dezenfektanların (akümülatör) bulunduğu bir kaba daldırılır. Bu durumda tamamen çözeltiye batırılmaları gerekir. Dezenfektan olarak %3'lük kloramin çözeltisi (maruz kalma 40-60 dakika) veya %6'lık hidrojen peroksit çözeltisi (maruz kalma 90 dakika) kullanın. Dezenfeksiyondan sonra aletler akan su ile yıkanır.

Yıkama.

Aletler, deterjan (çamaşır tozu), hidrojen peroksit ve su içeren özel bir yıkama (alkali) çözeltisine daldırılır. Çözelti sıcaklığı 50 – 60 “C, maruz kalma 20 dakika. Islattıktan sonra aletleri fırçalarla aynı solüsyonda ve ardından akan suda yıkayın.

Kurutma doğal olarak yapılabilir. Son zamanlarda, özellikle sıcak hava ile sonraki sterilizasyon sırasında aletler, 80°C'lik bir sıcaklıkta kuru ısıtmalı bir fırında 30 dakika süreyle kurutulmaktadır. Kuruduktan sonra aletler sterilizasyona hazırdır.

Aslında sterilizasyon.

Sterilizasyon yönteminin seçimi öncelikle cerrahi aletlerin türüne bağlıdır.

Tüm cerrahi aletler üç gruba ayrılabilir:

maden (kesici: neşter, makas, cerrahi iğneler vb.) (kesici olmayan: şırıngalar, iğneler, klempler, cımbız, kancalar vb.)

kauçuk ve plastik (kateterler, sondalar, drenajlar, lavman uçları vb.)

optik (laparoskop, gastroskop, koledokoskop, sistoskop vb.).

Kesici olmayan metal aletlerin sterilizasyonunun ana yöntemi, standart koşullar altında kuru ısıtmalı bir fırında veya otoklavda sıcak hava ile sterilizasyondur. Tek kullanımlık bazı basit alet türleri (cımbız, kelepçe vb.) radyasyonla sterilize edilebilir.

Metal kesme aletlerinin sterilizasyonu.

Kesici aletlerin termal yöntemlerle sterilizasyonu, donukluklarına ve gerekli özelliklerinin kaybolmasına neden olur. Kesici aletlerin sterilize edilmesinin ana yöntemi, antiseptik solüsyonların kullanıldığı soğuk kimyasal yöntemdir. En iyi sterilizasyon yöntemleri gaz sterilizasyonu (ozon-hava odasında) ve fabrikada radyasyon sterilizasyonudur. Tek kullanımlık neşter bıçakları ve cerrahi iğneler (atravmatik dikiş malzemesi) kullanıldığında ikinci yöntem yaygınlaştı.

Veteriner aletlerini sterilize etme ihtiyacı sezgisel olarak açıktır - mikroorganizmaların tedavi edilen yaraya nüfuz etmesini ve bunun sonucunda temas halinde hastanın enfeksiyon kapmasını önlemek için tasarlanmıştır.

Genel bilgi

Tıp ve veterinerlik uygulamalarında yaygın olarak kullanılır çeşitli türler sterilizasyon ikiye ayrılır:

• fiziksel;
• kimyasal yöntemler.

Birinci grubun klasik temsilcileri kaynatma, pastörizasyon, basınç altında buhar işlemi, kuru ısı, ultrasonik ve radyasyonla sterilizasyon gibi ısıyla sterilizasyon yöntemlerini içerir.

Kimyasal yöntemlerle mikroorganizmalar çeşitli solüsyonlarla uzaklaştırılır: iyot, formalin, asitler vb.

Temel sterilizasyon yöntemleri

Kaynatma yöntemi uzun zamandır en yaygın olanıdır ve olmaya devam etmektedir. Özü, cihazı% 2'lik bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile damıtılmış su içinde bir dezenfeksiyon kazanında ısıtmaktır. İşleme için kaynatma kullanılır metal kaplar ve keskin olmayan bir alet. Kesilen ürünler kaynatıldığında hızla bozulur, bu nedenle neşter, makas vb. yaklaşık 2 dakika boyunca bir kazana daldırılır, ardından birkaç saat alkole batırılır. Şu anda, kaynatma yoluyla sterilizasyon tıpta nadiren kullanılmaktadır, çünkü bazı mikroorganizmalar yalnızca 150-200 derecelik sıcaklıklarda - buharla işlendiğinde veya kuru ısıtmalı bir fırında kalsine edildiğinde - ölür.

Özel buhar sterilizatörleri modern modeller tamamen otomatik. Bu, her tür aleti (özel kutularda paketlenmiş olarak), üretici tarafından belirlenen ve garanti eden bir programa göre işlemenize olanak tanır. yüksek derece asepsi. Aletlerin yanı sıra yeniden kullanılabilir kateterleri, drenajları, eldivenleri, iç çamaşırlarını vb. sterilize etmek için buhar kullanılabilir. Buhar sterilizasyonunun sonunda özel göstergeler kullanılarak sterilliğin bakteriyolojik kontrolü gerçekleştirilir.

Sterilizasyon sırasında buhar kullanımı, elektrikli kuru ısıtmalı fırınlarda bulunmayan yanıklar için bir risk faktörüdür. Nem yoktur ve kesici aletin kalitesini ve hizmet ömrünü azaltma riski olmadan işlenmesi de iyidir. İşleme tabi tutulan ekipman döşendikten sonra 10-15 dakika içinde 140 dereceye ve daha sonra gerekirse 200 dereceye kadar ısıtılır. Kurutma fırınları olabilir çeşitli boyutlar ve ameliyathaneye yakın bir yerde bulunmaktadır: işlenmiş aletin toplanması yalnızca steril giysilerle gerçekleştirilir.

Gaz sterilizasyonu, polimer ürünleri işlemek için kullanılır ve etilen oksidin (ve diğer bazı gazların) cihaz üzerinde bakterisidal bir etkiye sahip olma özelliklerine dayanır. Dezavantaj - patlama tehlikesi (bileşime eklemeniz gerekir) karbondioksit) Ve uzun zaman gazın iç yapıdan tamamen çıkmasını beklemek.

Dikiş materyali, tek kullanımlık şırıngalar, kateterler vb. işlenirken radyasyonla sterilizasyon yaygındır. İyonlaştırıcı radyasyon Mikroorganizmaları tamamen ortadan kaldırır ve bu, sonraki steril paketlemeyle birlikte radyasyonla sterilize edilen alet ve cihazların uzun aylar ve hatta yıllar boyunca saklanmasına olanak tanır.

ü Aşama 1. Dezenfeksiyon.

Hedef: Kendinizi kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan koruyun.

Ø Demonte edilen aletler, dezenfeksiyona kadar kalmaları gereken su dolu bir depolama tankına yerleştirilir.

Ø Dezenfeksiyon başka bir kapta ya fiziksel yöntemle (distile suda 30 dakika kaynatılarak) ya da kimyasal yöntemle (30 dakika boyunca %3 kloramin içerisine veya 20 dakika boyunca %4 H2O2 içerisine konularak) gerçekleştirilir.

Ø Aletleri dezenfektanın kokusu kayboluncaya kadar akan su ile durulayın.

Ø Depolama tankını dezenfekte edin (30 dakika kaynatın veya litre başına 200,0 kuru kireç klorür ile 60 dakika boyunca örtün).

ü Aşama 2.Ön sterilizasyon temizliği (PSC).

Hedef: Aletlerden protein, yağ ve mekanik kirleticilerin ve ilaç kalıntılarının uzaklaştırılması.

Ø Aletleri ılık bir yıkama kompleksine (mümkünse bağlı olarak 40-50 0 C) daldırın. deterjan) 15 dakika boyunca.

Ø Her aleti yıkama kompleksinde fırça, pamuklu gazlı bez veya fırça ile 0,5 dakika yıkayın.

Ø 3-10 dakika akan su ile durulayın.

Ø Her aleti distile su ile 0,5 dakika boyunca durulayın.

Ø t 0 80-85 0 C sıcaklıktaki sıcak hava ile nem tamamen kayboluncaya kadar kurutunuz.

Ø PSO'nun kalite kontrolünü gerçekleştirin (OSD'ye bakın).

ü Aşama 3. Sterilizasyon.

Hedef: Mikropların spor formlarının yok edilmesi.

Kuru ısı yöntemi:

Ø Aletler tepsiye eşit şekilde yerleştirilir.

Ø 60 dakika bekletin. 180 0 C'de.

Ø Vardiya sırasında kullanın.

Otoklavlama:

Ø Aletleri pamuklu kumaş veya krep kağıtla paketleyin.

Ø 20 dakika bekletin. 2 atm'de.

Kimyasal yöntem:

Ø Çözümlerden birine dalın:

180 dakika boyunca v %6 H202. 50 0 C'de.

45 dakika boyunca v %1 dezoxon-1. 20 0 C'de.

Ø 2 adet steril kapta su ile 5 dakika boyunca durulayın. her birinde.

Ø Steril bir çarşafa sarın ve steril bir kapta saklayın.

Ø 3 gün içerisinde kullanın.

Sonuç değerlendirmesi:

Cerrahi alanın tedavisi (OP):

Eylem sırası: OP'nin hazırlanması, ameliyattan önce cildin sıhhi ve hijyenik tedavisinden oluşur ve özel işleme ameliyat masasında.

ü Planlı ameliyat için:

Ø Operasyonun arifesinde cildin tam sıhhi ve hijyenik hazırlığını yapın (hastanın durumu dikkate alınarak banyo, duş, kısmi sanitizasyon).

Ø Yatak ve iç çamaşırı değişimi.

Ø Ameliyat günü cilde antiseptik uygulayın, kurulayın, tüylerin çıkış yönünde kuru tıraş yapın ve etil alkolle tedavi edin.

ü Acil ameliyat için:

Ø Cildin kısmi sanitizasyonunu yapın.

Ø Cilde antiseptik uygulayın, kurutun, tüylerin uzama yönünde kuru tıraş yapın, alkolle tedavi edin.

ü Ameliyat masasında:

Ø OP'yi merkezden çevreye iki kez yaygın olarak işleyin.

Ø OP'yi cilt kesiğinin olduğu yerde tedavi edin.

Ø OP'yi steril çamaşırlarla sınırlandırın.

Ø OP tedavisini cilt kesi yerinde tekrarlayın.

Ø Dikiş atmadan önce OP'yi tedavi edin.

Ø Dikiş atıldıktan sonra OP'yi tedavi edin.

ü OST 42-21-2-85'e göre:%1 stodonat, %1 stodinol, %1 stodpiron, %0,5 klorheksidin diglukonat, AHD, AHD-2000, AHD-özel, lysanin-OP-Ed.

Ø Notlar:

v Operasyon lokal anestezi altında yapılıyorsa, anesteziden sonra cilde ek olarak antiseptik uygulanması gerekir.

v OP'yi tedavi etmek için cilt lekeleyici antiseptikler kullanın; bunlar, alanın tedavi edilen alanlarını tedavi edilmeyen alanlardan ayırmaya yardımcı olur.

v OP'nin cildini izole etmek için özel bir steril bebek bezi (koruyucu) Emacryl kullanabilirsiniz.

Sonuç değerlendirmesi: sadece bakteriyolojik olarak test edilebilir.

Sterilizasyon kontrolü.

ü Doğrudan yöntem:

Ø Bakteriyolojik yöntem Doğrudan cevap. Test ettiğimiz yüzeyde mikrop olup olmadığı. Bir yayma alınır ve p.s.'de kültür yapılır. Bu yöntem kullanılıyor SER'in kontrolü için V tıbbi kurumlarçünkü ürünün artık kullanılıp kullanılamayacağını (steril olup olmadığını) belirlemez.

ü Dolaylı yöntem:

Ø Göstergelerin kullanılması. Rengi değiştirin. Favorilere eklerken ışık– 120 0C hafif kumlu renk– 132 0C açık kahverengi– 180 0C koyu kahverengi(neredeyse siyah).

Ø Kimyasalların kullanılması. Ampullere kapatılır ve bir kaba yerleştirilir. İstenilen t 0 değerine ulaşıldığında madde erir ve renk değiştirir. Benzoik asit 120 0 C'de kısırlığa kadar gri-mavi, sonrasında erik rengidir. Üre 132 0 C'de sterilizasyondan önce pembe, sonra kiraz çiçeği olur. Tiyoüre, süksinik veya tartarik asit 180 0 C'de sterilizasyondan önce beyaz, sonrasında sarı-yeşil renktedirler. Kontrol maddesi istenen erime noktasına sahip seçilmelidir.

Ø Termo-zamansal göstergelerin kullanılması. Ambalaja veya kutuya yapıştırılan ve daha sonra sterilizasyonun kaydedildiği bir dergiye yapıştırılan kendinden yapışkanlı muşamba. ITPS-120– otoklavda, sterilizasyondan önce açık yeşil, sonrasında siyah. ITPS-132– otoklavda, sterilizasyondan önce pembe, sonra mor-kahverengi. ITSV-180– kuru ısıtma fırını, sterilizasyondan önce mavi, sonra koyu gri (neredeyse siyah).

Steril bir önlük giymek:

ü Kendi başına. M/s d.b. maske ve başlık içinde, steril paket d.b. kullanıma hazır bir stand üzerinde. – Ellerinizi hazırlayın. – Bix’in kapağını ayak pedalı ile açın, ellerinizi belinizin altına indirmeyin. – Sterilite göstergesini kontrol edin. – Bir elbise maşası kullanarak, astar tabakasını dıştan bix'in kenarlarını kaplayacak şekilde geriye doğru katlayın. – Önlüğü bix'ten çıkarın, diğer elinizle alete dokunmadan yan taraftan alın ve aleti steril tepsiye geri koyun. - Elinizle kavrayın üst kısım ve hiçbir şeye dokunmadan dönmesi için bırakın. – İçeriyi kendinize doğru çevirin. – Her iki elinizi aynı anda kolların içine yerleştirin. – Hemşire dokunmadan bornozun içini alır. dıştan, düzeltir ve kurdeleleri bağlar. – E/s kollarını bağlıyor, kurdeleleri bileğine doluyor ancak bornozunun manşetinin arkasındaki uçları vücuduna doğru kıvırmıyor. – M/s sağ cebinden bir kemer çıkarıp hemşireye veriyor, böylece m/s'nin ellerine ve cübbesine dokunmadan bağlayabiliyor. — Hemşire kemeri arkadan bağlar.

ü Bir doktor için. M/s d.b. steril bir önlük ve eldiven giyiyor. – Çamaşır maşasıyla bix’ten steril bir önlük çıkarıyor. - Dış tarafı kendisine, iç kısmı doktora doğru çevirerek iki elini de kol içine sokabilir. - Omuzlarınıza bir bornoz atın. “Ameliyathane hemşiresi onu arkamdan bağlıyor.” – Doktor kemeri çıkarır ve hemşireye eliyle bornoza dokunmaması için verir. - Hemşire bir bornoz bağlıyor. – Bay eldivenleri verir.

Steril mühürlerin takılması:

ü Kendi başına. M/s d.b. maske, kep, steril önlük ve hazırlıklı ellerle. – Pedala basarak kutunun kapağını açın, eldiven paketini çıkarın ve steril bir masanın üzerine koyun. – Steril cımbız kullanarak paketi açın ve açın. – Sol elinizle sağ eldiveni iç taraftaki manşetten tutun. – Manşetleri düzeltmeden eldiveni elinize takın. – Sol eldivenin manşetinin altına eldivenli elin 4 parmağını yerleştiriyoruz. - Bir eldiven giy. – Manşetleri bornozun kollarına çevirin.

Eğer parmakların Yerinde değilse, her iki eliniz de eldivenliyken bunları düzeltebilirsiniz.

Eldivenleri böyle çıkar Böylece eldivenin kirli yüzeyi ciltle temas etmeyecektir.

ü Bir doktor için. M/s d.b. steril önlük ve eldivenlerle doktor d.b. bir bornoz içinde. – Eldivenin manşetlerinin altına 4 parmağınızı yerleştirip, eldivenin manşetleri önlüğün manşetlerini kaplayacak şekilde gerin ve doktora gösterin. – Ellerinizdeki eldivenleri tedavi etmek için bir top alkol kullanın.

Eldiven türleri:

ü Sentetik. - Lateks.

ü Toz haline getirilmiş. - Pudrasız.

ü Teşhis. - Cerrahi.

ü Steril. - Steril değildir.

Tüm eldivenler d.b. dayanıklı, alerjik olmayan, kimyasallara dayanıklı, rahat (elastik, iyi hassasiyete sahip).

Dezenfeksiyon ve sterilizasyon araçları:

ü Lizoformin-3000. Tıbbi cihazların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonunda kullanılır. Tıbbi cihaz 1 saat boyunca suya batırılır. Dezenfeksiyon için 1,5, 0,75, 2%, sterilizasyon için 8%.

ü Blanisol.İçin PSO Tıbbi cihazlar, endoskoplar 1% çözüm. Özelliklerini arttırmak için Lysoformin-3000'e eklenebilir.

ü Desoform.İçin dezenfeksiyon Her türlü malzemeden tıbbi cihazlar 1, 3, 5%.

ü Lizanol. deri antiseptik.

ü Klorapin. Her şeyi işliyorum. Tabletler ve granüller halinde.

ü Amidin. deri antiseptik. Ellerin, cerrahi ekipmanların, enjeksiyon bölgelerinin, tıbbi eldivenlerin, ayakkabıların tedavisi için.

Soyunma odası için steril masanın kaplanması:

Teçhizat: 5 steril çarşaflı Bix; steril muşamba ile bix; aletlerin bulunduğu steril tepsi; elbise maşası; 2 forseps; 2 pin.

Algoritma:

ü Masayı steril muşamba ile örtün 1 katman yönde İtmek.

ü Bix kapağını açmak için ayak pedalını kullanın. Göstergeyi kontrol edin. Bir elbise maşası kullanarak astar tabakasını soyun.

ü Maşa ile çıkarın 1 sayfa. Genişlet 1 katman. Muşambanın üstüne böylece masa ayaklarını mümkün olduğunca kapladı ama yere dokunmadı.

ü 2 sayfa V 2 katman. Böylece o masanın kenarından 20-25 cm sarktı.

ü 3 sayfa V 2 katman. Böylece masanın kenarından 10 cm uzağa asıldı.

ü 4 sayfa Ayrıca 3 gibi.

ü 5 sayfa V 1 katman. Böylece 2 sayfanın kenarı üst üste binmiş.

ü Forseps empoze etmek 5 sayfanın kenarlarında masanın köşeleri seviyesinde.

ü yükseltiyoruz forseps için kağıt ve akordeon gibi katla Açık uzak uç yöndeki tablo kendinden kendine. Son yönü kendinize doğru koyuyoruz. forseps birbirlerine çalarlar.

ü Yakalıyoruz 2 katman 4 yaprak ve 1 katman 3'ü tutturur. katlıyoruz forseps üzerinde akordeon. Tsapki koymak birbirlerine çalarlar.

ü Pansuman için gerekli her şeyi yüzeye yerleştirin. Hadi alalım çiviler Ve örtüşmek. Hadi alalım forseps Ve örtüşmek.