Ev - Mobilya
Demir eksikliği anemisi belirtileri nelerdir? Kadınlarda aneminin nedenleri, önlenmesi ve belirtileri: tedavi özellikleri. Demir eksikliği anemisinin prognozu

İlginç gerçekler

  • Demir eksikliği anemisinin belgelenen ilk sözü 1554 yılına dayanmaktadır. O günlerde bu hastalık esas olarak 14-17 yaş arası kızları etkiliyordu ve bu nedenle hastalığa "bakire hastalığı" anlamına gelen "de morbo virgineo" adı veriliyordu.
  • Hastalığı demir preparatlarıyla tedavi etmeye yönelik ilk girişimler 1700 yılında yapıldı.
  • Gizli ( gizlenmiş) Çocuklarda hızlı büyüme dönemlerinde demir eksikliği ortaya çıkabilir.
  • Hamile bir kadının demir ihtiyacı iki sağlıklı yetişkin erkeğinkinin iki katıdır.
  • Hamilelik ve doğum sırasında bir kadın 1 gramdan fazla demir kaybeder. Normal bir diyetle bu kayıplar ancak 3 ila 4 yıl sonra düzelecektir.

Kırmızı kan hücreleri nelerdir?

Eritrositler veya kırmızı kan hücreleri, kandaki hücresel elementlerin en büyük popülasyonudur. Bunlar, çekirdeği ve diğer birçok hücre içi yapıyı içermeyen, oldukça uzmanlaşmış hücrelerdir ( organeller). İnsan vücudundaki kırmızı kan hücrelerinin temel işlevi oksijen ve karbondioksiti taşımaktır.

Kırmızı kan hücrelerinin yapısı ve işlevi

Olgun bir kırmızı kan hücresinin boyutu 7,5 ila 8,3 mikrometre arasında değişir ( µm). Eritrosit hücre zarında özel bir yapısal protein olan spektrin varlığından dolayı korunan çift içbükey bir disk şeklindedir. Bu form vücutta gaz değişiminin en verimli şekilde gerçekleşmesini sağlar ve spektrinin varlığı kırmızı kan hücrelerinin en küçük kan damarlarından geçerken değişmesine olanak tanır ( kılcal damarlar) ve ardından orijinal şeklini geri yükleyin.

Bir eritrositin hücre içi alanının% 95'inden fazlası, protein globin ve protein olmayan bir bileşen olan hemden oluşan bir madde olan hemoglobin ile doldurulur. Hemoglobin molekülü, her birinin merkezinde hem bulunan dört globin zincirinden oluşur. Her kırmızı kan hücresi 300 milyondan fazla hemoglobin molekülü içerir.

Hemoglobinin protein olmayan kısmı, yani hemin bir parçası olan demir atomu, vücutta oksijenin taşınmasından sorumludur. Kanın oksijenle zenginleştirilmesi ( oksijenlenme) pulmoner kılcal damarlarda, her bir demir atomunun kendisine 4 oksijen molekülünü bağladığı geçerken meydana gelir ( oksihemoglobin oluşur). Oksijenli kan, arterler yoluyla vücudun tüm dokularına taşınır ve burada oksijen organ hücrelerine aktarılır. Bunun karşılığında hücrelerden karbondioksit salınır ( hücresel solunumun yan ürünü), hemoglobine bağlanan ( karbhemoglobin oluşur) ve damarlar yoluyla akciğerlere taşınır ve burada salınır. çevre solunan havayla birlikte.

Solunum gazlarının transferine ek olarak, ek işlevler kırmızı kan hücreleri şunlardır:

  • Antijenik fonksiyon. Kırmızı kan hücrelerinin dört ana kan grubundan birine üyeliği belirleyen kendi antijenleri vardır ( AB0 sistemine göre).
  • Taşıma işlevi. Mikroorganizmaların antijenleri, çeşitli antikorlar ve bazı ilaçlar, kırmızı kan hücresi zarının dış yüzeyine yapışabilir ve bunlar kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda taşınır.
  • Tampon işlevi. Hemoglobin vücutta asit-baz dengesinin korunmasında rol alır.
  • Kanamayı durdurun. Kan damarları hasar gördüğünde oluşan trombüse kırmızı kan hücreleri de dahildir.

Kırmızı kan hücrelerinin oluşumu

İnsan vücudunda kök hücreler olarak adlandırılan kırmızı kan hücreleri oluşur. Bu eşsiz hücreler embriyonik gelişim aşamasında oluşur. Genetik aparatın bulunduğu bir çekirdek içerirler ( DNA – deoksiribonükleik asit) ve hayati aktivite ve üreme süreçlerini sağlayan diğer birçok organel. Kök hücreler kanın tüm hücresel elemanlarını oluşturur.

Normal eritropoez süreci için aşağıdakiler gereklidir:

  • Ütü. Bu mikro element heme'nin bir parçasıdır ( Hemoglobin molekülünün protein olmayan kısmı) ve eritrositlerin taşıma fonksiyonunu belirleyen oksijen ve karbondioksiti geri dönüşümlü olarak bağlama yeteneğine sahiptir.
  • Vitaminler ( B2, B6, B9 ve B12). Kırmızı kemik iliğinin hematopoietik hücrelerinde DNA oluşumunu ve farklılaşma süreçlerini düzenlerler ( olgunlaşma) kırmızı kan hücreleri.
  • Eritropoietin. Böbrekler tarafından üretilen ve kırmızı kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu uyaran hormonal bir madde. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu azaldığında hipoksi gelişir ( oksijen eksikliği), eritropoietin üretiminin ana uyarıcısıdır.
Kırmızı kan hücrelerinin oluşumu ( eritropoez) embriyonik gelişimin 3. haftasının sonunda başlar. Fetal gelişimin erken evrelerinde kırmızı kan hücreleri esas olarak karaciğer ve dalakta oluşur. Hamileliğin yaklaşık 4. ayında, kök hücreler karaciğerden pelvik kemiklerin, kafatasının, omurların, kaburgaların ve diğerlerinin boşluklarına göç eder ve bunun sonucunda kırmızı kemik iliği oluşur ve bu süreçte de aktif rol alır. hematopoez. Bir çocuğun doğumundan sonra karaciğer ve dalağın hematopoietik işlevi engellenir ve kemik iliği, kanın hücresel bileşiminin korunmasını sağlayan tek organ olarak kalır.

Kök hücre, kırmızı kan hücresine dönüşme sürecinde bir takım değişikliklere uğrar. Boyutu küçülür, yavaş yavaş çekirdeğini ve neredeyse tüm organellerini kaybeder ( bunun sonucunda daha fazla bölünmesi imkansız hale gelir) ve ayrıca hemoglobin biriktirir. Kırmızı kemik iliğinde eritropoezin son aşaması retikülosittir ( olgunlaşmamış kırmızı kan hücresi). Kemiklerden periferik kan dolaşımına yıkanır ve 24 saat içinde, işlevlerini tam olarak yerine getirebilecek normal bir kırmızı kan hücresi aşamasına olgunlaşır.

Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi

Kırmızı kan hücrelerinin ortalama ömrü 90 – 120 gündür. Bu sürenin sonunda hücre zarları daha az plastik hale gelir ve bunun sonucunda kılcal damarlardan geçerken tersine çevrilebilir şekilde deforme olma yeteneğini kaybeder. “Eski” kırmızı kan hücreleri, bağışıklık sisteminin özel hücreleri olan makrofajlar tarafından yakalanır ve yok edilir. Bu süreç esas olarak dalakta meydana gelir ve ( çok daha az ölçüde) karaciğerde ve kırmızı kemik iliğinde. Kırmızı kan hücrelerinin biraz küçük bir kısmı doğrudan damar yatağında yok edilir.

Bir kırmızı kan hücresi yok edildiğinde, ondan hemoglobin salınır ve bu hızla protein ve protein olmayan parçalara ayrılır. Globin bir dizi dönüşüme uğrar ve bunun sonucunda bir pigment kompleksi oluşur. sarı– bilirubin ( bağlanmamış form). Suda çözünmez ve oldukça toksiktir ( vücudun hücrelerine nüfuz ederek hayati süreçlerini bozabilir). Bilirubin hızla karaciğere taşınır, burada glukuronik asite bağlanır ve safrayla birlikte atılır.

Hemoglobinin protein olmayan kısmı ( hem) aynı zamanda yıkıma da maruz kalır ve bu da serbest demirin salınmasına neden olur. Vücut için toksik olduğundan hızlı bir şekilde transferrine bağlanır ( kanın taşıma proteini). Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi sırasında açığa çıkan demirin büyük kısmı kırmızı kemik iliğine taşınır ve burada kırmızı kan hücrelerinin sentezi için yeniden kullanılır.

Demir eksikliği anemisi nedir?

Anemi, kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin konsantrasyonunun azalmasıyla karakterize patolojik bir durumdur. Bu durumun gelişimi, kırmızı kemik iliğine yetersiz demir verilmesinden ve buna bağlı olarak eritropoezin bozulmasından kaynaklanıyorsa, o zaman anemiye demir eksikliği denir.

Yetişkin insan vücudu yaklaşık 4 gram demir içerir. Bu rakam cinsiyete ve yaşa göre değişmektedir.

Vücuttaki demir konsantrasyonu:

  • yenidoğanlarda - 1 kilogram vücut ağırlığı başına 75 mg ( mg/kg);
  • erkeklerde – 50 mg/kg'dan fazla;
  • kadınlarda – 35 mg/kg ( aylık kan kaybıyla ne ilişkilidir?).
Demirin vücutta bulunduğu başlıca yerler şunlardır:
  • eritrosit hemoglobini – %57;
  • kaslar – %27;
  • karaciğer – %7 – 8.
Ek olarak demir, bir dizi başka protein enziminin bir parçasıdır ( sitokromlar, katalaz, redüktaz). Vücuttaki redoks süreçlerine, hücre bölünmesi süreçlerine ve diğer birçok reaksiyonun düzenlenmesine katılırlar. Demir eksikliği bu enzimlerin eksikliğine ve vücutta buna karşılık gelen bozuklukların ortaya çıkmasına neden olabilir.

İnsan vücudunda demirin emilimi esas olarak duodenumda meydana gelirken, vücuda giren tüm demir genellikle hem'e bölünür ( iki değerlikli, Fe +2), hayvanların ve kuşların etlerinde, balıklarda ve heme olmayanlarda bulunur ( üç değerlikli, Fe +3), ana kaynakları süt ürünleri ve sebzelerdir. Önemli bir durum Demirin normal emilimi için gerekli olan, mide suyunun bir parçası olan yeterli miktarda hidroklorik asittir. Miktarı azaldığında demir emilimi önemli ölçüde yavaşlar.

Emilen demir, transferrine bağlanır ve kırmızı kan hücrelerinin sentezi için kullanıldığı kırmızı kemik iliğine ve depolama organlarına taşınır. Vücuttaki demir rezervleri esas olarak apoferritin proteini ve demir atomlarından oluşan bir kompleks olan ferritin ile temsil edilir. Her bir ferritin molekülü ortalama 3-4 bin demir atomu içerir. Bu mikro elementin kandaki konsantrasyonu azaldığında ferritinden salınır ve vücudun ihtiyaçları için kullanılır.

Bağırsaktaki demir emilim oranı kesinlikle sınırlıdır ve günde 2,5 mg'ı geçemez. Bu miktar normalde erkeklerde yaklaşık 1 mg, kadınlarda ise 2 mg olan bu mikro elementin günlük kaybını telafi etmek için yeterlidir. Sonuç olarak, demir emiliminin bozulması veya artan demir kaybının eşlik ettiği çeşitli patolojik durumlarda, bu mikro elementin eksikliği gelişebilir. Plazmadaki demir konsantrasyonu azaldığında, sentezlenen hemoglobin miktarı azalır ve bunun sonucunda ortaya çıkan kırmızı kan hücreleri daha küçük olur. Ayrıca kırmızı kan hücrelerinin büyüme süreçleri bozulur ve bu da sayılarının azalmasına neden olur.

Demir eksikliği anemisinin nedenleri

Demir eksikliği anemisi hem vücuda yetersiz demir alımı sonucu hem de kullanım süreçleri bozulduğunda gelişebilir.

Vücuttaki demir eksikliğinin nedeni şunlar olabilir:

  • gıdalardan yetersiz demir alımı;
  • vücudun demir ihtiyacını arttırmak;
  • vücutta konjenital demir eksikliği;
  • demir emilim bozukluğu;
  • transferrin sentezinin bozulması;
  • artan kan kaybı;
  • başvuru ilaçlar.

Gıdalardan yetersiz demir alımı

Yetersiz beslenme hem çocuklarda hem de yetişkinlerde demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açabilir.

Vücutta yetersiz demir alımının ana nedenleri şunlardır:

  • uzun süreli oruç;
  • Az miktarda hayvansal ürün içeren monoton beslenme.
Yenidoğan ve bebeklerde demir gereksinimleri tam olarak anne sütüyle karşılanır. annenin demir eksikliği yaşamaması şartıyla). Bebeğinizi çok erken mamayla beslerseniz, vücutta demir eksikliği belirtileri de gelişebilir.

Vücudun demir ihtiyacının artması

Normal fizyolojik koşullar altında demir ihtiyacında artış meydana gelebilir. Bu, hamilelik ve emzirme döneminde kadınlar için tipiktir.

Hamilelik sırasında belirli miktarda demirin tutulmasına rağmen ( adet kanamasının olmaması nedeniyle), buna olan ihtiyaç birkaç kez artar.

Gebe kadınlarda artan demir ihtiyacının nedenleri

Neden Tüketilen yaklaşık demir miktarı
Dolaşımdaki kan hacminde ve kırmızı kan hücresi sayısında artış 500 mg
Fetüse aktarılan demir 300 mg
Plasentanın bir parçası olan demir 200 mg
Doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde kan kaybı 50 – 150mg
Tüm beslenme dönemi boyunca anne sütünde demir kaybı 400 – 500mg


Böylece bir çocuk doğurma ve emzirme döneminde bir kadın en az 1 gram demir kaybeder. Bu sayılar, annenin vücudunda aynı anda 2, 3 veya daha fazla fetüsün gelişebildiği çoğul gebeliklerde artar. Demir emilim oranının günde 2,5 mg'ı geçemeyeceğini düşünürsek, hemen hemen her hamileliğe, değişen şiddette demir eksikliği durumunun eşlik ettiği ortaya çıkar.

Vücutta konjenital demir eksikliği

Çocuğun vücudu, demir dahil gerekli tüm besinleri anneden alır. Ancak annede veya fetusta bazı hastalıkların bulunması durumunda demir eksikliği olan bir çocuğun doğması mümkündür.

Vücuttaki konjenital demir eksikliğinin nedeni şunlar olabilir:

  • annede ciddi demir eksikliği anemisi;
  • çoğul gebelik;
  • prematürite.
Yukarıdaki vakaların herhangi birinde, yenidoğanın kanındaki demir konsantrasyonu normalden önemli ölçüde düşüktür ve demir eksikliği anemisi belirtileri yaşamın ilk haftalarından itibaren ortaya çıkabilir.

Demir emilim bozukluğu

Demirin duodenumda emilmesi, yalnızca bağırsağın bu bölümünün mukoza zarının normal fonksiyonel durumunda mümkündür. Gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıkları mukoza zarına zarar verebilir ve demirin vücuda girme hızını önemli ölçüde azaltabilir.

Duodenumdaki demir emilimindeki azalma aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

  • Enterit – ince bağırsağın mukoza zarının iltihabı.
  • Çölyak hastalığı – gluten protein intoleransı ve buna bağlı olarak ince bağırsakta malabsorbsiyon ile karakterize edilen kalıtsal bir hastalıktır.
  • Helikobakter Pilori – mide mukozasını etkileyen, sonuçta hidroklorik asit salgılanmasında bir azalmaya ve demir emiliminin bozulmasına yol açan bulaşıcı bir ajan.
  • Atrofik gastrit – atrofi ile ilişkili hastalık ( boyut ve fonksiyonda azalma) mide mukozası.
  • Otoimmün gastrit – bağışıklık sisteminin bozulmasından ve mide mukozasının kendi hücrelerine karşı antikorların üretilmesinden ve bunların daha sonra yok edilmesinden kaynaklanan bir hastalık.
  • Mide ve/veya ince bağırsağın çıkarılması – aynı zamanda hem üretilen hidroklorik asit miktarı hem de demir emiliminin gerçekleştiği duodenumun fonksiyonel alanı azalır.
  • Crohn hastalığı – bağırsakların tüm bölümlerinin ve muhtemelen midenin mukoza zarında inflamatuar hasar ile kendini gösteren bir otoimmün hastalık.
  • Kistik fibrozis - mide mukozası da dahil olmak üzere vücudun tüm bezlerinin salgılanmasının ihlali ile ortaya çıkan kalıtsal bir hastalık.
  • Mide veya duodenum kanseri.

Bozulmuş transferrin sentezi

Bu taşıma proteininin bozulmuş oluşumu çeşitli kalıtsal hastalıklarla ilişkilendirilebilir. Yenidoğan bu mikro elementi annesinin vücudundan aldığı için demir eksikliği belirtileri yaşamayacaktır. Doğumdan sonra demirin çocuğun vücuduna girmesinin ana yolu bağırsaklardaki emilimdir, ancak transferrin eksikliği nedeniyle emilen demir depo organlara ve kırmızı kemik iliğine taşınamaz ve kırmızı sentezinde kullanılamaz. kan hücreleri.

Transferrin sadece karaciğer hücrelerinde sentezlendiğinden çeşitli lezyonları ( siroz, hepatit ve diğerleri) ayrıca bu proteinin plazmadaki konsantrasyonunun azalmasına ve demir eksikliği anemisi semptomlarının gelişmesine de yol açabilir.

Artan kan kaybı

Bir kerelik büyük miktarda kan kaybı, vücudun demir rezervleri kayıpları telafi etmek için yeterli olduğundan genellikle demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açmaz. Aynı zamanda, kronik, uzun süreli, çoğu zaman fark edilmeyen iç kanama nedeniyle insan vücudu, birkaç hafta, hatta aylar boyunca günde birkaç miligram demir kaybedebilir.

Kronik kan kaybının nedeni şunlar olabilir:

  • spesifik olmayan ülseratif kolit ( kolon mukozasının iltihabı);
  • bağırsak polipozu;
  • Gastrointestinal sistemin çürüyen tümörleri ( ve diğer yerelleştirme);
  • hiatal herni;
  • endometriozis ( rahim duvarının iç tabakasındaki hücrelerin çoğalması);
  • sistemik vaskülit ( çeşitli yerlerdeki kan damarlarının iltihabı);
  • Bağışçılar tarafından yılda 4 defadan fazla kan bağışı ( 300 ml donör kanında yaklaşık 150 mg demir bulunur).
Kan kaybının nedeni derhal tespit edilip ortadan kaldırılmazsa, bağırsaklarda emilen demir yalnızca bu mikro elementin fizyolojik ihtiyaçlarını karşılayabildiğinden, hastanın demir eksikliği anemisi geliştirme olasılığı yüksektir.

Alkolizm

Uzun süreli ve sık alkol tüketimi, öncelikle tüm alkollü içeceklerin bir parçası olan etil alkolün agresif etkileriyle ilişkili olan mide mukozasında hasara yol açar. Ek olarak, etil alkol kırmızı kemik iliğinde hematopoezi doğrudan inhibe eder ve bu da anemi belirtilerini artırabilir.

İlaç kullanımı

Bazı ilaçların alınması demirin vücutta emilimini ve kullanımını engelleyebilir. Bu genellikle uzun süreli yüksek dozda ilaç kullanımıyla ortaya çıkar.

Vücutta demir eksikliğine neden olabilecek ilaçlar şunlardır:

  • Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ( aspirin ve diğerleri). Bu ilaçların etki mekanizması, kronik iç kanamaya yol açabilen kan akışının iyileşmesiyle ilişkilidir. Ayrıca mide ülserlerinin gelişmesine de katkıda bulunurlar.
  • Antasitler ( Rennie, Almagel). Bu ilaç grubu, demirin normal emilimi için gerekli olan hidroklorik asit içeren mide suyunun salgılanma hızını nötralize eder veya azaltır.
  • Demir bağlayan ilaçlar ( Desferal, Exjad). Bu ilaçlar, hem serbest hem de transferrin ve ferritinde bulunan demiri vücuttan bağlama ve çıkarma yeteneğine sahiptir. Doz aşımı durumunda demir eksikliği gelişebilir.
Demir eksikliği anemisinin gelişmesini önlemek için, bu ilaçlar yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalı, dozaj ve kullanım süresine kesinlikle uyulmalıdır.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri

Belirtiler bu hastalığın vücuttaki demir eksikliğinden ve kırmızı kemik iliğinde bozulmuş hematopoezden kaynaklanır. Demir eksikliğinin yavaş yavaş geliştiğini belirtmekte fayda var, bu nedenle hastalığın başlangıcında semptomlar oldukça seyrek olabilir. Gizli ( gizlenmiş) vücuttaki demir eksikliği sideropenik semptomlara yol açabilir ( demir eksikliği) sendromu. Bir süre sonra, şiddeti vücuttaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesinin yanı sıra anemi gelişme hızına göre belirlenen bir anemik sendrom gelişir ( ne kadar hızlı gelişirse klinik belirtiler o kadar belirgin olur), vücudun telafi edici yetenekleri ( çocuklarda ve yaşlılarda daha az gelişmiştir) ve eşlik eden hastalıkların varlığı.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri şunlardır:

  • kas zayıflığı;
  • artan yorgunluk;
  • hızlı kalp atışı;
  • ciltte ve eklerinde değişiklikler ( saç, tırnak);
  • mukoza zarlarında hasar;
  • dil hasarı;
  • tat ve koku bozukluğu;
  • bulaşıcı hastalıklara duyarlılık;
  • entelektüel gelişim bozuklukları.

Kas zayıflığı ve yorgunluk

Demir, kas liflerinin ana proteini olan miyoglobinin bir parçasıdır. Eksikliği ile kas kasılma süreçleri bozulur, bu da kas zayıflığı ve kas hacminde kademeli bir azalma olarak kendini gösterir ( atrofi). Ayrıca kas fonksiyonu sürekli olarak büyük miktarda enerji gerektirir ve bu enerji ancak yeterli oksijen desteğiyle üretilebilir. Kandaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu azaldığında bu süreç bozulur, bu da genel halsizlik ve fiziksel aktiviteye karşı hoşgörüsüzlük ile kendini gösterir. İnsanlar günlük işleri yaparken çabuk yorulurlar ( merdiven çıkmak, işe gitmek vb.) ve bu onların yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir. Demir eksikliği anemisi olan çocuklar hareketsiz bir yaşam tarzıyla karakterize edilir ve “hareketsiz” oyunları tercih ederler.

Nefes darlığı ve hızlı kalp atışı

Hipoksinin gelişmesiyle birlikte solunum hızında ve kalp atış hızında bir artış meydana gelir ve vücudun çeşitli organ ve dokulara kan akışını ve oksijen dağıtımını iyileştirmeyi amaçlayan telafi edici bir reaksiyonudur. Buna hava eksikliği hissi, göğüs ağrısı eşlik edebilir ( kalp kasına yeterli oksijen sağlanamadığında ortaya çıkar) ve ciddi vakalarda - baş dönmesi ve bilinç kaybı ( beyne kan akışının bozulması nedeniyle).

Deri ve eklerindeki değişiklikler

Daha önce de belirtildiği gibi demir, hücresel solunum ve bölünme süreçlerinde yer alan birçok enzimin bir parçasıdır. Bu mikro elementin eksikliği ciltte hasara neden olur - kurur, daha az elastik olur, pul pul olur ve çatlar. Ek olarak, mukoza zarlarına ve cilde olağan kırmızı veya pembemsi renk tonu, bu organların kılcal damarlarında bulunan ve oksijenli hemoglobin içeren kırmızı kan hücreleri tarafından verilir. Kandaki konsantrasyonunun azalmasının yanı sıra kırmızı kan hücrelerinin oluşumundaki azalmanın bir sonucu olarak soluk cilt oluşabilir.

Saçlar incelir, her zamanki parlaklığını kaybeder, dayanıklılığı azalır, kolay kırılır ve dökülür. Gri saçlar erken ortaya çıkar.

Tırnak hasarı demir eksikliği anemisinin çok spesifik bir belirtisidir. İncelirler, mat bir renk alırlar, pul pul dökülürler ve kolayca kırılırlar. Karakteristik tırnakların enine çizgileridir. Şiddetli demir eksikliği ile koilonychia gelişebilir - tırnakların kenarları yükselir ve bükülür ters taraf kaşık şeklinde bir şekil elde etmek.

Mukoza zarlarında hasar

Mukoza zarları hücre bölünmesi süreçlerinin en yoğun gerçekleştiği dokular arasındadır. Bu nedenle yenilgileri vücuttaki demir eksikliğinin ilk belirtilerinden biridir.

Demir eksikliği anemisi şunları etkiler:

  • Ağız mukozası. Kurur, soluklaşır ve atrofi alanları ortaya çıkar. Yiyecekleri çiğneme ve yutma süreci zordur. Ayrıca dudaklarda çatlakların varlığı, ağız köşelerinde sıkışma oluşumu ( şiloz). Ağır vakalarda diş minesinin rengi değişir ve dayanıklılığı azalır.
  • Mide ve bağırsakların mukoza zarı. Normal koşullar altında, bu organların mukoza zarı, gıdanın emilim sürecinde önemli bir rol oynar ve ayrıca mide suyu, mukus ve diğer maddeleri üreten birçok bez içerir. Atrofisi ile ( demir eksikliğinden kaynaklanır) ishal veya kabızlık, karın ağrısı ve ayrıca çeşitli besin maddelerinin emiliminin bozulmasıyla kendini gösterebilen sindirim bozukluğu.
  • Solunum yolunun mukoza zarı. Larenks ve trakeaya verilen hasar, boğazda yabancı bir cismin varlığının hissi olan ve verimsiz bir şekilde eşlik edecek olan ağrı ile kendini gösterebilir ( balgamsız, kuru) öksürük. Ek olarak, solunum yolunun mukoza zarı normalde yabancı mikroorganizmaların ve kimyasalların akciğerlere girmesini önleyen koruyucu bir işlev görür. Atrofisi ile bronşit, zatürre ve solunum sisteminin diğer bulaşıcı hastalıklarının gelişme riski artar.
  • Genitoüriner sistemin mukoza zarı. Fonksiyonunun ihlali, idrara çıkma ve cinsel ilişki sırasında ağrı, idrar kaçırma şeklinde kendini gösterebilir ( çocuklarda daha sık) ve ayrıca etkilenen bölgede sık görülen bulaşıcı hastalıklar.

Dil hasarı

Dildeki değişiklikler demir eksikliğinin karakteristik bir belirtisidir. Mukoza zarındaki atrofik değişikliklerin bir sonucu olarak hasta ağrı, yanma hissi ve şişkinlik hissedebilir. Dilin görünümü de değişir - normalde görülebilen papillalar kaybolur ( çok sayıda tat tomurcuğu içeren), dil pürüzsüzleşir, çatlaklarla kaplanır ve kızarıklık alanları ortaya çıkabilir düzensiz şekil ("coğrafi dil").

Tat ve koku bozuklukları

Daha önce de belirtildiği gibi, dilin mukoza zarı, esas olarak papillada bulunan tat tomurcukları bakımından zengindir. Atrofileri ile iştah azalması ve belirli yiyecek türlerine karşı hoşgörüsüzlükle başlayan çeşitli tat bozuklukları ortaya çıkabilir ( genellikle ekşi ve tuzlu yiyecekler) ve zevk sapkınlığı, toprak, kil yeme bağımlılığı ile biten, çiğ et ve diğer yenmez şeyler.

Koku bozuklukları, koku alma halüsinasyonları şeklinde ortaya çıkabilir ( aslında orada olmayan kokuları hissetmek) veya alışılmadık kokulara bağımlılık ( vernik, boya, benzin ve diğerleri).

Bulaşıcı hastalıklara eğilim
Demir eksikliği ile sadece kırmızı kan hücrelerinin oluşumu değil, aynı zamanda vücudu yabancı mikroorganizmalardan koruyan kanın hücresel elemanları olan lökositlerin oluşumu da bozulur. Periferik kanda bu hücrelerin bulunmaması, çeşitli bakteriyel ve viral enfeksiyonların gelişme riskini artırır; bu, anemi gelişmesi ve ciltte ve diğer organlarda kan mikrosirkülasyonunun bozulmasıyla daha da artar.

Entelektüel gelişim bozuklukları

Demir bir dizi beyin enziminin bir parçasıdır ( tirozin hidroksilaz, monoamin oksidaz ve diğerleri). Oluşumlarının ihlali hafızanın, konsantrasyonun ve entelektüel gelişimin bozulmasına yol açar. Aneminin ilerleyen aşamalarında beyne yeterli oksijen gitmemesi nedeniyle zihinsel bozukluk daha da kötüleşir.

Demir eksikliği anemisinin teşhisi

Herhangi bir uzmanlık alanından bir doktor, bu hastalığın dış belirtilerine bağlı olarak bir kişide aneminin varlığından şüphelenebilir. Ancak aneminin tipinin belirlenmesi, nedeninin belirlenmesi ve uygun tedavinin reçetelenmesi bir hematolog tarafından yapılmalıdır. Teşhis sürecinde, bir dizi ek laboratuvar ve enstrümantal çalışma önerebilir ve gerekirse diğer tıp alanlarından uzmanları da dahil edebilir.

Demir eksikliği anemisinin tedavisinin, ortaya çıkmasının nedeni belirlenip ortadan kaldırılmadığı takdirde etkisiz kalacağını unutmamak önemlidir.

Demir eksikliği anemisinin tanısında aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • hastanın görüşmesi ve muayenesi;
  • kemik iliği delinmesi.

Hastayla görüşme ve muayene

Bir doktorun demir eksikliği anemisinden şüphelenmesi durumunda yapması gereken ilk şey hastayı dikkatli bir şekilde sorgulamak ve muayene etmektir.

Doktor aşağıdaki soruları sorabilir:

  • Hastalığın belirtileri ne zaman ve hangi sırayla ortaya çıkmaya başladı?
  • Ne kadar çabuk geliştiler?
  • Aile üyeleri veya yakın akrabalarınızda benzer belirtiler var mı?
  • Hasta nasıl yemek yiyor?
  • Hastanın herhangi bir kronik hastalığı var mı?
  • Alkole karşı tavrınız nedir?
  • Hasta son aylarda herhangi bir ilaç kullandı mı?
  • Gebe kadının hasta olması durumunda gebelik süresi, daha önceki gebeliklerin varlığı ve sonucu, demir takviyesi alıp almadığı netleştirilir.
  • Çocuğun hasta olması durumunda doğum kilosu, miadında doğup doğmadığı, annenin hamilelikte demir takviyesi alıp almadığı belirlenir.
Muayene sırasında doktor şunları değerlendirir:
  • Beslenme doğası– deri altı yağın ekspresyon derecesine göre.
  • Cildin rengi ve görünür mukoza zarları– Ağız mukozasına ve dile özel dikkat gösterilir.
  • Cilt ekleri - saç, tırnak.
  • Kas gücü– doktor hastadan elini sıkmasını ister veya özel bir cihaz kullanır ( dinamometre).
  • Tansiyon - azaltılabilir.
  • Tat ve koku.

Genel kan testi

Bu, anemiden şüphelenilen tüm hastalara reçete edilen ilk testtir. Aneminin varlığını doğrulamanıza veya reddetmenize olanak tanır ve ayrıca kırmızı kemik iliğinde hematopoezin durumu hakkında dolaylı bilgi sağlar.

Genel analiz için kan parmaktan veya damardan alınabilir. Genel analiz hastaya reçete edilen tek laboratuvar testi ise ilk seçenek daha uygundur ( az miktarda kan yeterli olduğunda). Kan almadan önce parmağın derisi enfeksiyonu önlemek için daima %70 alkole batırılmış pamuk yünü ile tedavi edilir. Delinme özel tek kullanımlık bir iğne ile yapılır ( kazıyıcı) 2 – 3 mm derinliğe kadar. Kanama bu durumda güçlü değildir ve kan alındıktan hemen sonra tamamen durur.

Aynı anda birkaç çalışma yapmayı planlıyorsanız ( örneğin genel ve biyokimyasal analiz) – büyük miktarlarda elde edilmesi daha kolay olduğundan venöz kan alınır. Kan örneklemesinden önce, omzun orta üçte birlik kısmına, damarları kanla dolduran ve deri altındaki konumlarının belirlenmesini kolaylaştıran lastik bir turnike uygulanır. Delinme bölgesi ayrıca bir alkol solüsyonu ile tedavi edilmeli, ardından hemşire tek kullanımlık bir şırınga ile damarı delmeli ve analiz için kan almalıdır.

Açıklanan yöntemlerden biriyle elde edilen kan laboratuvara gönderilir ve burada dünyadaki çoğu laboratuvarda bulunan modern, yüksek hassasiyetli bir cihaz olan hematoloji analiz cihazında incelenir. Elde edilen kanın bir kısmı özel boyalarla boyanır ve ışık mikroskobunda incelenir; bu, kırmızı kan hücrelerinin şeklini, yapılarını ve hematolojik analiz cihazının yokluğunda veya arızalı olması durumunda tüm hücresel elemanları saymak için görsel olarak değerlendirmenize olanak tanır. kandan.

Demir eksikliği anemisinde periferik kan yayması şu şekilde karakterize edilir:

  • Poikilositoz – yaymada çeşitli kırmızı kan hücrelerinin varlığı.
  • Mikrositoz – boyutu normalden az olan kırmızı kan hücrelerinin baskınlığı ( Normal kırmızı kan hücreleri de mevcut olabilir).
  • Hipokromi – kırmızı kan hücrelerinin rengi parlak kırmızıdan soluk pembeye değişir.

Demir eksikliği anemisi için genel kan testinin sonuçları

İncelenmekte olan gösterge Bu ne anlama geliyor? Norm
Kırmızı kan hücresi konsantrasyonu
(R.B.C.) 		Vücuttaki demir rezervleri tükendiğinde, kırmızı kemik iliğinde eritropoez bozulur ve bunun sonucunda kandaki toplam kırmızı kan hücresi konsantrasyonu azalır. Erkekler (M ) :
4,0 – 5,0 x 1012 /l.		 4,0 x 10 12 /l'den az.
Kadınlar(VE):
3,5 – 4,7 x 1012 /l.		 3,5 x 10 12 /l'den az.
Ortalama kırmızı kan hücresi hacmi
(MCV ) 		Demir eksikliği ile hemoglobin oluşumu bozulur ve bu da kırmızı kan hücrelerinin boyutunda bir azalmaya neden olur. Hematoloji analizörü bu göstergeyi mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. 75 – 100 mikrometreküp ( µm3). 70'ten az µm3.
Trombosit konsantrasyonu
(PLT) 		Trombositler, kanamayı durdurmaktan sorumlu olan kanın hücresel elemanlarıdır. Demir eksikliğinin kronik kan kaybından kaynaklanması durumunda konsantrasyonlarında bir değişiklik gözlenebilir, bu da kemik iliğinde oluşumunda telafi edici bir artışa yol açacaktır. 180 – 320 x 10 9 /l. Normal veya artmış.
Lökosit konsantrasyonu
(WBC) 		Enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesiyle birlikte lökosit konsantrasyonu önemli ölçüde artabilir. 4,0 – 9,0 x 109 /l. Normal veya artmış.
Retikülosit konsantrasyonu
( RET) 		Normal koşullar altında vücudun anemiye karşı doğal tepkisi, kırmızı kemik iliğinde kırmızı kan hücresi üretim oranının arttırılmasıdır. Ancak demir eksikliği ile bu telafi edici reaksiyonun gelişmesi imkansızdır, bu nedenle kandaki retikülosit sayısı azalır. M: 0,24 – 1,7%. Azalmış veya normalin alt sınırında.
VE: 0,12 – 2,05%.
Toplam hemoglobin düzeyi
(HGB) 		Daha önce de belirtildiği gibi demir eksikliği hemoglobin oluşumunun bozulmasına yol açar. Hastalık ne kadar uzun sürerse bu gösterge o kadar düşük olacaktır. M: 130 – 170 gr/lt. 120 g/l'den az.
VE: 120 – 150 gr/lt. 110 g/l'den az.
Bir kırmızı kan hücresindeki ortalama hemoglobin içeriği
( MCH ) 		Bu gösterge, hemoglobin oluşumunun bozulmasını daha doğru bir şekilde karakterize eder. 27 – 33 pikogram ( sayfa). 24 sayfadan az.
hematokrit
(Hct) 		Bu gösterge, plazma hacmine bağlı olarak hücresel elemanların sayısını görüntüler. Kan hücrelerinin büyük çoğunluğu eritrositler tarafından temsil edildiğinden, sayılarındaki azalma hematokritin azalmasına yol açacaktır. M: 42 – 50%. %40'tan az.
VE: 38 – 47%. %35'ten az.
Renk indeksi
(İşlemci) 		Renk indeksi, belirli bir uzunluktaki bir ışık dalgasının, yalnızca hemoglobin tarafından emilen bir kırmızı kan hücresi süspansiyonundan geçirilmesiyle belirlenir. Bu kompleksin kandaki konsantrasyonu ne kadar düşük olursa, renk indeksi değeri de o kadar düşük olur. 0,85 – 1,05. 0,8'den az.
Eritrosit sedimantasyon hızı
(ESR) 		Tüm kan hücreleri ve endotel ( iç yüzey) gemilerin negatif yükü vardır. Birbirlerini iterler, bu da kırmızı kan hücrelerinin süspansiyon halinde kalmasına yardımcı olur. Kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu azaldıkça aralarındaki mesafe artar ve itme kuvveti azalır, bunun sonucunda normal şartlara göre daha hızlı bir şekilde tüpün dibine yerleşirler. M: 3 – 10 mm/saat. 15 mm/saatten fazla.
VE: 5 – 15 mm/saat. 20 mm/saatten fazla.

Biyokimyasal kan testi

Bu çalışma sırasında kandaki çeşitli kimyasalların konsantrasyonunu belirlemek mümkündür. Bu durum bilgisi verir iç organlar (karaciğer, böbrekler, kemik iliği ve diğerleri) ve ayrıca birçok hastalığı tanımlamanıza da olanak tanır.

Kanda belirlenen birkaç düzine biyokimyasal parametre vardır. Bu bölümde yalnızca demir eksikliği anemisinin tanısında önemli olanlar anlatılacaktır.

Demir eksikliği anemisi için biyokimyasal kan testi

İncelenmekte olan gösterge Bu ne anlama geliyor? Norm Demir eksikliği anemisinde olası değişiklikler
Serum demir konsantrasyonu İlk başta bu gösterge normal olabilir çünkü demir eksikliği depodan salınmasıyla telafi edilecektir. Ancak hastalığın uzun bir seyri ile kandaki demir konsantrasyonu azalmaya başlayacaktır. M: 17,9 – 22,5 µmol/l. Normal veya azaltılmış.
VE: 14,3 – 17,9 µmol/l.
Kan ferritin düzeyi Daha önce de belirtildiği gibi ferritin, demir depolamanın ana türlerinden biridir. Bu elementin eksikliği ile depo organlardan mobilizasyonu başlar, bu nedenle plazmadaki ferritin konsantrasyonundaki azalma demir eksikliği durumunun ilk belirtilerinden biridir. Çocuklar: 1 mililitre kanda 7 – 140 nanogram ( ng/ml). Demir eksikliği ne kadar uzun sürerse ferritin düzeyi o kadar düşük olur.
M: 15 – 200 ng/ml.
VE: 12 – 150 ng/ml.
Serumun toplam demir bağlama kapasitesi Bu analiz, kandaki transferrinin demiri bağlama yeteneğine dayanmaktadır. Normal koşullar altında her transferrin molekülü demire yalnızca 1/3 oranında bağlanır. Bu mikro elementin eksikliği ile karaciğer daha fazla transferrin sentezlemeye başlar. Kandaki konsantrasyonu artar, ancak molekül başına demir miktarı azalır. Transferrin moleküllerinin ne kadarının demire bağlanmamış durumda olduğunu belirleyerek vücuttaki demir eksikliğinin ciddiyeti hakkında sonuçlara varabiliriz. 45 – 77 µmol/l.
Normalden önemli ölçüde daha yüksek.
Eritropoietin konsantrasyonu Daha önce de belirtildiği gibi eritropoietin, vücut dokularının oksijenden yoksun olması durumunda böbrekler tarafından salgılanır. Normalde bu hormon kemik iliğinde eritropoezi uyarır, ancak demir eksikliği durumunda bu telafi edici reaksiyon etkisizdir. 1 mililitrede 10 – 30 uluslararası mili birim ( mIU/ml). Normalden önemli ölçüde daha yüksek.

Kemik iliği delinmesi

Bu test vücudun kemiklerinden birinin delinmesini içerir ( genellikle göğüs kemiği) özel içi boş bir iğne ile birkaç mililitre kemik iliği maddesi toplanır ve daha sonra mikroskop altında incelenir. Bu, organın yapısındaki ve işlevindeki değişikliklerin ciddiyetini doğrudan değerlendirmenizi sağlar.

Hastalığın başlangıcında kemik iliği aspirasyonunda herhangi bir değişiklik olmayacaktır. Anemi gelişmesiyle birlikte hematopoezin eritroid soyunda bir artış olabilir. kırmızı kan hücresi öncü hücrelerinin sayısını arttırmak).

Demir eksikliği anemisinin nedenini belirlemek için aşağıdakiler kullanılır:

  • gizli kan için dışkı testi;
  • X-ışını muayenesi;
  • endoskopik muayeneler;
  • diğer uzmanlarla istişare.

Dışkıda gizli kan muayenesi

Dışkıda kanın nedeni ( melena) ülser, tümör çürümesi, Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve diğer hastalıklardan kaynaklanan kanamalara neden olabilir. Ağır kanama, dışkı renginin parlak kırmızıya dönüşmesiyle görsel olarak kolayca belirlenir ( alt bağırsaklardan kanama ile) veya siyah ( yemek borusu, mide ve üst bağırsak damarlarından kanama ile).

Büyük tek kanamalar, hızlı bir şekilde teşhis edilip ortadan kaldırıldığı için pratikte demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açmaz. Bu bağlamdaki tehlike, yaralanma sırasında meydana gelen uzun vadeli, küçük hacimli kan kaybıyla temsil edilir ( veya ülserasyon) gastrointestinal atıkların küçük damarları. Bu durumda dışkıdaki kanı ancak kaynağı bilinmeyen tüm anemi vakalarında reçete edilen özel bir test yardımıyla tespit etmek mümkündür.

Röntgen çalışmaları

Kronik kanamaya neden olabilecek mide ve bağırsaktaki tümörleri veya ülserleri tanımlamak için kontrastlı röntgenler kullanılır. Kontrast olarak X ışınlarını absorbe etmeyen bir madde kullanılır. Bu genellikle hastanın test başlamadan hemen önce içmesi gereken su içinde baryum süspansiyonudur. Baryum yemek borusu, mide ve bağırsakların mukoza zarlarını kaplar, bunun sonucunda şekilleri, konturları ve çeşitli deformasyonları röntgende açıkça görülebilir hale gelir.

Çalışmadan önce son 8 saat boyunca gıda alımının dışlanması gerekir ve alt bağırsakları incelerken temizleyici lavmanlar reçete edilir.

Endoskopik çalışmalar

Bu grup, bir ucunda bir monitöre bağlı bir video kamera bulunan özel bir cihazın vücut boşluğuna yerleştirilmesi olan bir dizi çalışmayı içermektedir. Bu yöntem, iç organların mukoza zarlarını görsel olarak incelemenize, yapılarını ve işlevlerini değerlendirmenize ve ayrıca tümörleri veya kanamayı tanımlamanıza olanak tanır.

Demir eksikliği anemisinin nedenini belirlemek için aşağıdakiler kullanılır:

  • Fibroözofagogastroduodenoskopi ( FEGDS) – ağızdan bir endoskopun yerleştirilmesi ve yemek borusu, mide ve üst bağırsakların mukoza zarının incelenmesi.
  • Sigmoidoskopi – rektum ve alt sigmoid kolonun muayenesi.
  • Kolonoskopi – kalın bağırsağın mukoza zarının incelenmesi.
  • Laparoskopi – karın ön duvarının derisinin delinmesi ve karın boşluğuna bir endoskopun yerleştirilmesi.
  • Kolposkopi – rahim ağzının vajinal kısmının incelenmesi.

Diğer uzmanlarla istişareler

Çeşitli sistem ve organların hastalıklarını tanımlarken hematolog, daha doğru tanı koymak ve yeterli tedaviyi reçete etmek için diğer tıp alanlarından uzmanları da dahil edebilir.

Demir eksikliği anemisinin nedenini belirlemek için konsültasyon gerekli olabilir:

  • Beslenme Uzmanı - Beslenme bozukluğu tespit edildiğinde.
  • Gastrolog –Ülser veya gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının varlığından şüpheleniyorsanız.
  • Cerrah - gastrointestinal sistemden veya başka lokalizasyondan kanama varlığında.
  • Onkolog – Mide veya bağırsakta bir tümörden şüpheleniyorsanız.
  • Kadın doğum uzmanı-jinekolog – Hamilelik belirtileri varsa.

Demir eksikliği anemisinin tedavisi

Terapötik önlemler, kandaki demir seviyesini eski haline getirmeyi, bu eser elementin vücuttaki rezervlerini yenilemeyi ve ayrıca aneminin gelişmesine neden olan nedeni belirlemeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Demir eksikliği anemisi için diyet

Demir eksikliği anemisinin tedavisinde önemli yönlerden biri doğru beslenme. Diyet yazarken etin bir parçası olan demirin en kolay emildiğini hatırlamak önemlidir. Aynı zamanda gıdayla sağlanan hem demirinin yalnızca %25-30'u bağırsakta emilir. Diğer hayvansal ürünlerden elde edilen demir yalnızca %10-15, bitkisel ürünlerden ise %3-5 oranında emilir.

Çeşitli gıdalardaki yaklaşık demir içeriği


Ürün adı 100 g ürün başına demir içeriği
Hayvansal ürünler
Domuz karaciğeri 20 mg
Tavuk karaciğeri 15 mg
Sığır karaciğeri 11 mg
Yumurta sarısı 7 mg
Tavşan eti 4,5 – 5 mg
Kuzu, sığır eti 3 mg
Tavuk eti 2,5 mg
Süzme peynir 0,5 mg
İnek sütü 0,1 – 0,2 mg
Bitki kökenli ürünler
Kuşburnu 20 mg
Deniz lahanası 16 mg
Kuru erik 13 mg
Karabuğday 8 mg
Ayçiçeği tohumları 6 mg
Siyah frenk üzümü 5,2 mg
Badem 4,5 mg
Şeftali 4 mg
Elmalar 2,5 mg

Demir eksikliği anemisinin ilaçlarla tedavisi

Bu hastalığın tedavisinde ana yön demir takviyelerinin kullanılmasıdır. Diyet tedavisi olmasına rağmen önemli aşama tedavi, vücuttaki demir eksikliğini bağımsız olarak telafi edemez.

Tercih edilen yöntem ilaçların tablet formlarıdır. Parenteral ( intravenöz veya intramüsküler) bu mikro elementin bağırsakta tamamen emilmesi mümkün değilse demir uygulaması reçete edilir ( örneğin duodenumun bir kısmının çıkarılmasından sonra), demir rezervlerini hızlı bir şekilde yenilemek gerekir ( büyük kan kaybıyla) veya ilacın oral formlarının kullanımından kaynaklanan olumsuz reaksiyonların gelişmesiyle.

Demir eksikliği anemisinde ilaç tedavisi

İlaç adı Terapötik etki mekanizması Kullanım talimatları ve dozlar Tedavinin etkinliğinin izlenmesi
Hemofer prolongatum Bu mikro elementin vücuttaki rezervlerini yenileyen bir demir sülfat preparatı. Yemeklerden 60 dakika önce veya 2 saat sonra bir bardak su ile ağızdan alın.
  • çocuklar - günde vücut ağırlığının kilogramı başına 3 miligram ( mg/kg/gün);
  • yetişkinler – 100 – 200 mg/gün.
Sonraki iki demir dozu arasındaki ara en az 6 saat olmalıdır, çünkü bu süre zarfında bağırsak hücreleri ilacın yeni dozlarına karşı bağışıktır.

Tedavi süresi – 4 – 6 ay. Hemoglobin seviyelerinin normalleşmesinden sonra bakım dozuna geçerler ( 30 – 50 mg/gün) 2-3 ay daha.

 Tedavinin etkililik kriterleri şunlardır:
  • Demir takviyesine başlandıktan sonraki 5-10. günlerde periferik kan analizinde retikülosit sayısında artış.
  • Artan hemoglobin seviyesi ( genellikle 3-4 haftalık tedaviden sonra gözlemlenir).
  • Tedavinin 9-10 haftasında hemoglobin seviyelerinin ve kırmızı kan hücresi sayımlarının normalleşmesi.
  • Laboratuvar parametrelerinin normalleştirilmesi - serum demir seviyeleri, kan ferritini, serumun toplam demir bağlama kapasitesi.
  • Demir eksikliği semptomlarının kademeli olarak ortadan kalkması birkaç hafta veya ay içinde ortaya çıkar.
Bu kriterler, tüm demir preparatlarıyla tedavinin etkinliğini izlemek için kullanılır.
Sorbifer durülleri İlacın bir tableti 320 mg demir sülfat ve 60 mg askorbik asit içerir, bu eser elementin bağırsakta emilimini artırır. Yemeklerden 30 dakika önce bir bardak su ile çiğnemeden ağızdan alın.
  • anemi tedavisi için yetişkinler - günde 2 kez 2 tablet;
  • Hamilelik sırasında anemisi olan kadınlar için - günde 1 kez 1-2 tablet.
Hemoglobin seviyelerinin normalleşmesinden sonra bakım tedavisine geçerler ( Günde 20 – 50 mg 1 kez).
Ferro folyo Aşağıdakileri içeren karmaşık bir ilaç:
  • demir sülfat;
  • B12 vitamini.
Bu ilaç hamilelik sırasında kadınlara reçete edilir ( demir, folik asit ve vitamin eksiklikleri gelişme riski arttığında) ve ayrıca sadece demirin değil aynı zamanda diğer birçok maddenin emiliminin de bozulduğu gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarında.		 Yemeklerden 30 dakika önce günde 2 defa 1-2 kapsül ağızdan alın. Tedavi süresi – 1 – 4 ay ( altta yatan hastalığa bağlı olarak).
Ferrum Lek İntravenöz uygulama için demir preparatı. İntravenöz olarak yavaşça damlatın. Uygulamadan önce ilacın sodyum klorür çözeltisinde seyreltilmesi gerekir ( 0,9% ) 1:20 oranında. Doz ve kullanım süresi, her özel durumda ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

İntravenöz demir uygulamasında aşırı doz riski yüksektir, bu nedenle bu işlem yalnızca hastane ortamında bir uzman gözetiminde yapılmalıdır.

Bazı ilaçların ( ve diğer maddeler) bağırsaktaki demir emilim hızını önemli ölçüde hızlandırabilir veya yavaşlatabilir. Demir takviyeleri ile kombinasyon halinde dikkatli kullanılmalıdırlar, çünkü bu, aşırı dozda aşırı dozda veya tam tersine terapötik etkinin eksikliğine yol açabilir.

Demir emilimini etkileyen maddeler

Demir emilimini artıran ilaçlar Demir emilimini engelleyen maddeler
  • askorbik asit;
  • süksinik asit (Metabolizmayı geliştiren ilaç);
  • fruktoz ( besleyici ve detoksifiye edici ajan);
  • sistein ( amino asit);
  • sorbitol ( diüretik);
  • nikotinamid ( vitamini).
  • tanen ( Çay yaprakları içerir);
  • fitinler ( soya ve pirinçte bulunur);
  • fosfatlar ( balık ve diğer deniz ürünlerinde bulunur);
  • kalsiyum tuzları;
  • antasitler;
  • tetrasiklin antibiyotikler.

Kırmızı kan hücresi nakli

Kurs karmaşık değilse ve tedavi doğru yapılıyorsa bu işleme gerek yoktur.

Kırmızı kan hücresi transfüzyonu için endikasyonlar şunlardır:

  • büyük kan kaybı;
  • hemoglobin konsantrasyonunda 70 g/l'nin altına azalma;
  • sistolik kan basıncında kalıcı azalma ( 70 milimetrenin altında Merkür );
  • yaklaşan ameliyat;
  • yaklaşan doğum.
Kırmızı kan hücreleri, hastanın hayati tehlikesi ortadan kaldırılıncaya kadar mümkün olan en kısa süre boyunca transfüze edilmelidir. Bu prosedür çeşitli alerjik reaksiyonlar nedeniyle karmaşık hale gelebilir, bu nedenle başlamadan önce donörün ve alıcının kanının uyumluluğunu belirlemek için bir dizi test yapılması gerekir.

Demir eksikliği anemisinin prognozu

Tıbbi gelişimin mevcut aşamasında demir eksikliği anemisi nispeten kolay tedavi edilebilir bir hastalıktır. Teşhis zamanında konursa, kapsamlı, yeterli tedavi yapılırsa ve demir eksikliğinin nedeni ortadan kaldırılırsa hiçbir kalıntı etki olmayacaktır.

Demir eksikliği anemisinin tedavisindeki zorlukların nedeni şunlar olabilir:

  • yanlış teşhis;
  • demir eksikliğinin bilinmeyen nedeni;
  • tedaviye geç başlandı;
  • yetersiz dozda demir takviyesi almak;
  • ilaç veya diyet rejiminin ihlali.
Hastalığın teşhis ve tedavisinde ihlaller olması durumunda, bazıları insan sağlığı ve yaşamı için tehlike oluşturabilecek çeşitli komplikasyonlar gelişebilir.

Demir eksikliği anemisinin komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Gecikmiş büyüme ve gelişme. Bu komplikasyon çocuklar için tipiktir. İskemi ve beyin dokusu da dahil olmak üzere çeşitli organlardaki buna bağlı değişikliklerden kaynaklanır. Hem fiziksel gelişimde bir gecikme hem de çocuğun entelektüel yeteneklerinin ihlali söz konusudur; bu, hastalığın uzun bir seyri ile geri döndürülemez olabilir.
    • özellikle çocuklarda ve yaşlılarda tehlikeli olan kan dolaşımına ve vücut dokularına karışır.

Anemiye halk arasında anemi denir. Bağımsız bir hastalık değildir. Bu terim, laboratuvar yöntemiyle belirlenen ve ileri inceleme ve teşhis gerektiren patolojik bir durumu ifade eder. Anemide, kırmızı hücrelerin konsantrasyonunda veya kanda içerdikleri hemoglobinde azalma olur. Tipik olarak, birim kan hacmi başına hemoglobin içeriği, kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki bir azalmayla aynı anda azalır. Anemi üreme çağındaki kadınlarda, çocuklarda, hamile kadınlarda ve 14-18 yaş arası kızlarda daha sık görülür.

Kırmızı kan hücrelerinin asıl görevi organlara oksijen taşımaktır. Anemi ile kırmızı kan hücrelerinin hacmindeki azalmanın neden olduğu oksijen eksikliği gelişir. Bu nedenle aneminin ana tezahürü, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen hipoksidir:

  • kalp atışı;
  • yorgun hissetmek;
  • hızlı yorgunluk başlangıcı;
  • nefes darlığı;
  • genel zayıflık;
  • düşük performans.

Aynı semptomlar akciğer ve kalp patolojilerinde de görülür. İlk durumda, oksijen eksikliğinin nedeni gaz değişiminin ihlali, ikincisinde ise kırmızı kan hücrelerinin dokulara ulaşmamasıdır. Hipoksi belirtileri ortaya çıkarsa, öncelikle genel bir kan testi yapılması gerekir. Böylece önce laboratuvar tetkikleri sırasında aneminin varlığı tespit edilir, daha sonra nedenleri belirlenir.

Demir eksikliği anemisi

Anemi yaygındır ve büyük çoğunluğunda demir eksikliği anemisidir. Yukarıda da belirttiğimiz gibi kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülmektedir. Demiri fetüsle paylaşan hamile kadınlar sıklıkla etkilenir. İstatistiklere göre tüm kadınların %15'inden fazlası anemiden muzdariptir; hamile kadınlar arasında bu sayı %30'u aşmaktadır. Demir eksikliği anemisi demir eksikliğinden kaynaklanır. Adet dönemleri ağır olan kadınlar risk altındadır.

Aneminin sınıflandırılması oldukça zordur ve halen tek bir sınıflandırma mevcut değildir. Demir eksikliğinin aşağıdaki nedenlerden dolayı çeşitli çeşitleri vardır:

  • önemli kan kaybı (posthemorajik kronik anemi);
  • gebelik;
  • gıdalardan yetersiz demir alımı;
  • bağırsakta emiliminin ihlali;
  • demir taşıma bozukluğu;
  • demir ihtiyacının artması.

Klinik belirtilere göre bir sınıflandırma vardır. Ciddiyet derecelerine göre beş formu ayırt etmek gelenekseldir:

  • asemptomatik;
  • ılımlı belirtilerle;
  • şiddetli semptomlar;
  • prekoma;
  • anemik koma.

Belirtiler

Soluk cilt demir eksikliği anemisinin karakteristik belirtilerinden biridir

Demir eksikliği anemisinin belirtileri tüm formlarda ortak ve spesifik olabilir. Bunlar arasında şunlar yer almaktadır:

  • nefes darlığı, göğüs ağrısı, çarpıntı;
  • baş ağrısı, baş dönmesi;
  • hızlı yorgunluk, halsizlik, performans azalması;
  • tat bozukluğu, yenmeyen şeyleri yeme arzusu: tebeşir, kil, kireç, çiğ tahıllar, diş macunu, buz;
  • akaryakıt, benzin, aseton vb. kokusu hoş hale gelir;
  • yiyecekleri yutmada zorluk, boğazda yabancı bir cisim hissi;
  • idrar kaçırma;
  • gözlerin kararması;
  • soluk mukoza ve cilt, cilt gevşek ve kuru hale gelir, soyulur, yeşilimsi bir renk alır;
  • adet döngüsü bozuklukları;
  • baharatlı yiyecekler yerken trofik nitelikteki dilde değişiklikler ve ağrı;
  • tırnak plağında değişiklikler: düz veya içbükey hale gelir, kırılganlık not edilir;
  • saç değişiklikleri: kuruluk, saç dökülmesi, kırılganlık, donukluk;
  • parestezi;
  • kas zayıflığı (bu belirti diğer anemi türlerinde yoktur);
  • soğuk parmaklar;
  • iştahsızlık, tuzlu, ekşi, baharatlı yiyecekler yeme isteği;
  • bazen bilinç kaybı;
  • Kan testlerinde düşük hemoglobin düzeyi.

Demir eksikliği anemisi yavaş gelişir ve her zaman semptomlara neden olmaz. Düşük hemoglobin ile analizde herhangi bir belirti olmayabilir ve kadın patolojik durumunun farkında bile olmayabilir. Aktif bir yaşam süren kadınlar sorunları daha hızlı tespit eder. Örneğin, önemli fiziksel aktivite ile yorgunluk, halsizlik ve güç kaybını hızla fark edebilirsiniz.

Teşhis

Demir eksikliği anemisinin tanısı oldukça basittir. Varlığı öncelikle laboratuvar testleri ve karakteristik semptomlarla gösterilir. Bir kan testinde, kırmızı kan hücreleri genellikle küçültülmüş bir boyuta ve merkezde soluk bir renge sahiptir. Doktor hastaya halsizlik ve baş dönmesinin ne kadar zaman önce başladığını, bunları neyle ilişkilendirdiğini, hangi kronik ve kalıtsal hastalıkların olduğunu ayrıntılı olarak sorar, ardından not alır ve tıbbi geçmişini analiz eder. Hasta muayene edilir, cildi değerlendirilir, nabzı ve tansiyonu kontrol edilir. Kanda düşük hemoglobin tespit edilirse anemi tipini belirlemek için ek testler yapılır. Ayrıca patolojik durumun nedeninin aydınlatılmasına yönelik donanım çalışmaları da yapılmaktadır. Diğer anemilerle ayırıcı tanı yaptığınızdan emin olun.

Tedavi

Demir eksikliği anemisi için karmaşık tedavi doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Beslenme, genel günlük rutin ve korunma büyük önem taşımaktadır. Kansızlığa neden olan hastalık ortadan kaldırılır. Doktorun amacı demir eksikliğini ve semptomlarını ortadan kaldırmaktır.


Demir içeriği yüksek gıdalar yemek, demir eksikliği anemisinin başarılı tedavisinin anahtarıdır

Başlıca tedavisi uzun süre demir takviyesi almaktır. Kurs ciddiyetine bağlı olarak dört ila altı ay sürebilir. Terapi vitaminleri içerir: demir emilimini iki ila üç kat artıran askorbik asit, A, E, B6, B1, B2 vitaminlerinin yanı sıra antioksidanlar, sitoprotektörler, membran stabilizatörleri ve diğerleri. Şiddetli anemi formlarının yanı sıra ilaç intoleransı ve gastrointestinal hastalıklar (enterit, ülseratif kolit) ile enjeksiyonlar reçete edilir.

Günümüzde demir eksikliği anemisinin tedavisine yönelik, bileşimleri ve etkileri farklılık gösteren birçok ilaç mevcuttur. Çoğunlukla iki değerlikli demir içeren ürünler tercih edilir. İlaç kontrendikasyonlar dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. İlaç mümkün olduğunca az olmalı yan etkiler, optimum demir içeriğine sahiptir. Ek olarak preparat, demirin emilimini artıran ek bileşenler içermelidir. İlaçların etkinliği, bunları aldıktan sonra genel kan testindeki değişikliklerle değerlendirilir. Kural olarak, on gün sonra hemoglobin seviyelerinde bir artış olur. Demir içeren preparatlar arasında şunlar sayılabilir:

  • Feramid,
  • Zektofer,
  • Totem,
  • Ferrum lek,
  • konferans,
  • Sorbifer duruları,
  • Ferropleks,
  • Maltofer.

Demir eksikliği anemisinin tedavisi özel beslenmeyi içerir. Menüde daha fazla et ürünü bulunmalıdır, aynı zamanda içerdikleri kalsiyum demirin emilimini engellediği için süt ürünlerini de sınırlamanız gerekecektir. Tıbbi beslenme şunlardan oluşur: ürünleri takip ediyorum:

  • et (sığır eti ve domuz karaciğeri, dana eti, böbrekler, hindi, tavşan);
  • balık;
  • yumurta akı;
  • tahıl ürünleri (pudingler, yulaf lapası);
  • bitkisel besinler (ekmek, fasulye, bezelye, soya fasulyesi, ıspanak, maydanoz, kuru erik, kuru üzüm, kuru kayısı, pirinç, karabuğday).

Komplikasyonlar ve prognoz

Demir eksikliği anemisi aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

  • hafıza ve dikkatin azalması;
  • sinirlilik;
  • iç organların mevcut hastalıklarının bozulması;
  • beyne yeterli oksijen gitmemesi sonucu koma.

Prognoz çeşitli faktörlere bağlıdır: şiddet derecesi, doktorun eylemleri ve hastanın kendisi. Genel olarak, zamanında tanı ve uygun tedavi ile prognoz olumludur.

Çözüm

Demir eksikliği anemisi, sürekli tıbbi gözetim gerektiren ciddi bir patolojik durumdur. Bu durumda kendi kendine tedaviye izin verilmez. Önleme amacıyla kanın durumunu izlemek, daha fazla karaciğer ve kırmızı et tüketmek, demir takviyesi almak, şiddetli kanamayı önlemek gerekir.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri, tedavisi ve nedenleri

Demir eksikliği anemisi (anemi), kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısında azalma ile karakterize patolojik bir sendromdur. Dokuların ve organların ana hipoksisidir, çünkü eritroid filizlenme eksikliğinin arka planına karşı hücrelere çok az oksijen verilir.

Bu durum özellikle beyin için tehlikelidir. Hipoksi sırasında sinir hücreleri ölür ve bu da kişiliğin kademeli olarak bozulmasına yol açar. Açık başlangıç ​​aşamaları hastalık, kişi sürekli yorgunluk hisseder ve performansta azalma hisseder. Bu semptomlarla laboratuvar kan testi yaparsanız, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir azalma tespit edilecektir.

Nedir?

Anemi, kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısının azalmasıyla kendini gösteren karmaşık bir klinik ve hematolojik sendromdur. Anemi oldukça yaygın bir hastalıktır ve çeşitli kaynaklara göre görülme sıklığı nüfusun %7 ila 17'si arasında değişmektedir.

Demir eksikliği anemisi, vücutta mutlak demir eksikliği sonucu gelişen hipokromik (kırmızı kan hücresindeki hemoglobin içeriğinin azalması) mikrositik (kırmızı kan hücrelerinin boyutunda azalma) bir anemidir.

Demir eksikliği neden hastalığa neden olur?

Hastalığın mekanizmasının kandaki demir mineralinin eksikliği ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Rolünü abartmak zor. Aslında toplam miktarın %70'i doğrudan hemoglobinin yapımında rol oynar. Bu, demirin, oksijen moleküllerinin kırmızı kan hücreleri tarafından tutulması ve ardından akciğer keseciklerinden dokulara transfer süreci için vazgeçilmez bir malzeme olduğu anlamına gelir.

Demir eksikliğinin herhangi bir çeşidi, hemoglobin sentezinde bir azalmaya yol açar ve oksijen açlığı tüm vücut.

Demir düzeylerini etkileyen diğer mekanizmalar

Mineralin yalnızca yiyeceklerden alınması değil (vücut demir üretmez), aynı zamanda doğru süreç asimilasyonu ve transferi.

Demir moleküllerinin duodenumdan emilmesinden özel bir protein (transferrin) sorumludur. Fe'yi kırmızı kan hücrelerinin sentezlendiği kemik iliğine iletir. Vücut, akut eksiklik durumunda hızla yenilenebilmesi için karaciğer hücrelerinde bir “depo” oluşturur. Rezervler hemosiderin formunda depolanır.

Demir içeren tüm formları parçalara ayırırsanız aşağıdakileri elde edersiniz:

  • 2/3'ü hemoglobindir;
  • karaciğer, dalak ve kemik iliğindeki hemosiderin formundaki rezervler için - 1 g;
  • taşıma formu için (serum demiri) - 30,4 mmol/l;
  • solunum enzimi sitokrom oksidaz için - 0,3 g.

Birikim doğum öncesi dönemde başlar. Fetüs demirin bir kısmını annenin vücudundan alır. Annedeki anemi, çocukta iç organların oluşumu ve gelişimi açısından tehlikelidir. Ve doğumdan sonra bebek bunu yalnızca yiyecekle almalıdır.

Fazla mineral idrar, dışkı ve ter bezleri yoluyla elimine edilir. Ergenlikten menopoza kadar kadınların hala adet kanaması yolu vardır.

  • Günde yaklaşık 2 g demir atılır, bu da yiyeceklerden daha az miktarda alınmaması gerektiği anlamına gelir.

Bakımı doğru denge Doku solunumunu sağlamak.

Nedenler

Eksikliğin gelişmesi için gerekli bir koşul, dokuların demir tüketiminin alımından fazla olmasıdır. Demir eksikliği aşağıdaki durumlardan kaynaklanır (yaygınlık derecesine göre sıralanmıştır):

Kan kaybı

kronik (günlük kan kaybı 5-10 ml)

  • sık burun kanaması;
  • mide ve bağırsak kanaması;
  • ağır adet kanaması;
  • karakteristik hematüri ile böbrek patolojisi.

Akut (büyük kan kaybı)

  • yaralanmalar, geniş yanıklar;
  • kontrolsüz bağış;
  • patolojik kanama (örneğin onkopatolojide rahim kanaması vb.).

Yetersiz demir alımı

  • yorucu diyetler ve açlık;
  • dengesiz beslenme;
  • vejetaryenlik.

Emilen demir seviyelerinde azalma

  • gastrointestinal hastalıklar, helmint istilası;
  • yaşlılık ve bebeklik.

Esansiyel demir seviyesini arttırmak

  • aktif büyüme (1-2 yaş ve ergenlik);
  • Hamilelik, emzirme (demir ihtiyacı iki katına çıkarak günde 30 mg'a çıkar);
  • adet döngüsünün oluşumu;
  • fiziksel aktivite, spor;
  • sık görülen iltihaplanmalar (ARVI, vb.).

Çocuklarda konjenital anemi

  • erken gebelik
  • hamile bir kadında anemi.

Şiddet

Demir eksikliğinin derinliğine bağlı olarak DEA'nın 3 derece şiddeti vardır:

  1. Işık – hemoglobin değerleri 110 – 90 g/l aralığında olup;
  2. Orta – Hb içeriği 90 ila 70 g/l arasında değişir;
  3. Şiddetli – hemoglobin düzeyi 70 g/l'nin altına düşer.

Bir kişi zaten gizli eksiklik aşamasında kendini kötü hissetmeye başlar, ancak semptomlar yalnızca sideropenik sendromla açıkça fark edilebilir hale gelecektir. Demir eksikliği anemisinin klinik tablosunun tam olarak ortaya çıkması 8-10 yıl daha alacak ve ancak o zaman sağlığıyla pek ilgilenmeyen bir kişi, anemisi olduğunu, yani hemoglobinin gözle görülür şekilde azaldığını öğrenecektir.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri

Kadınlarda ve erkeklerde demir eksikliği anemisinin ana belirtileri:

  • nefes darlığı;
  • tat ve koku bozukluğu;
  • bulaşıcı hastalıklara duyarlılık;
  • dil hasarı;
  • artan yorgunluk;
  • ciltte (soyulma ve kızarıklık) ve tırnaklarda/saçlarda değişiklikler (ayrılma, dökülme);
  • mukoza zarlarında hasar (örneğin ağız boşluğunda stomatit tipi ülserler görülebilir);
  • entelektüel gelişim bozuklukları - konsantrasyon azalır, çocuk zayıf öğrenmeye başlar eğitim materyali, hafıza azalır;
  • kas zayıflığı.

Aynı zamanda demir eksikliği anemisinin klinik tablosunda 2 ana sendrom vardır:

  • hiposideroz;
  • anemik sendrom.

Anemik sendrom

Bu sendrom, tüm anemilerin karakteristik olmayan spesifik belirtileriyle kendini gösterir:

  • minimum fiziksel aktivite ile ortaya çıkan nefes darlığı;
  • kalp fonksiyonunda kesintiler;
  • vücut pozisyonunu değiştirirken baş dönmesi;
  • kulak çınlaması.

Yukarıdaki semptomların şiddeti hemoglobindeki azalma oranına bağlıdır. Demir eksikliği anemisinin kronik bir seyri vardır, bu nedenle hastalar tezahürlerine uyum sağlayabilirler.

Bazı durumlarda demir eksikliği anemisinin ilk şikayetleri şunlar olabilir:

  • bayılma koşulları;
  • anjina atakları;
  • beynin vasküler lezyonlarının dekompansasyonu.

Hiposideroz

Hiposideroz belirtileri dokulardaki demir eksikliği ile ilişkilidir. Buna şunlar eşlik ediyor:

  • uçların ayrılmasıyla saç yapısının bozulması;
  • asteni belirtileri;
  • nemlendirici kozmetiklerle minimal düzeyde düzeltilebilen aşırı kuru cilt;
  • tırnaklarda patolojik değişiklikler, tırnak plağının enine çizgileri, şeklindeki değişiklikler;
  • sık görülen viral hastalıklarda vücudun koruyucu özelliklerinin ihlali;
  • ağzın köşelerinde iltihap alanları bulunan çatlaklarla kendini gösteren açısal stomatitin ortaya çıkışı;
  • dilin inflamatuar lezyonlarının belirtileri;
  • ten renginin soluk yeşilimsi bir renk tonuna dönüşmesi;
  • olağandışı yeme alışkanlıkları (tebeşir, kül ve diğer maddeleri yeme isteği);
  • alışılmadık kokulara bağımlılık;
  • demir eksikliğinin arka planına karşı gözün korneasındaki distrofik değişikliklere bağlı mavi sklera.

Çocuk doktorları ve hematologlar tarafından yapılan son araştırmalara göre doku demir eksikliği olan çocuklarda zeka geriliği görülüyor. Bunun nedeni, beynin elektriksel aktivitesinde bir azalma ile sinir liflerinin miyelinasyon süreçlerindeki bozulmadır. Ayrıca genç hastalarda kalp yetmezliği gelişme riski yüksektir, ancak hiposiderozise bağlı miyokardiyal hasarın açık mekanizmaları tanımlanmamıştır.

Teşhis

Durumun teşhisi ve ciddiyet derecesinin belirlenmesi, laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre gerçekleştirilir. Aşağıdaki değişiklikler demir eksikliği anemisinin karakteristiğidir:

  • kandaki hemoglobin içeriğinde azalma (kadınlar için norm 120-140 g/l, erkekler için - 130-150 g/l);
  • poikilositoz (kırmızı kan hücrelerinin şeklindeki değişiklik);
  • ferritin konsantrasyonunda azalma (kadınlar için normal – 22–180 µg/l, erkekler için – 30–310 µg/l);
  • mikrositoz (kanda anormal derecede küçük boyutlu kırmızı kan hücrelerinin varlığı);
  • hipokromi (renk indeksi - 0,8'den az);
  • serum demir konsantrasyonunda azalma (kadınlar için normal – 8,95–30,43 µmol/l, erkekler için – 11,64–30,43 µmol/l);
  • demir ile transferrin doygunluğunda azalma (norm -% 30).

İçin etkili tedavi demir eksikliği anemisi, buna neden olan nedeni belirlemek önemlidir. Kronik kan kaybının kaynağını tespit etmek için aşağıdakiler belirtilir:

  • FEGDS;
  • irrigoskopi;
  • pelvik organların ultrason muayenesi;
  • Kontrastlı mide röntgeni;
  • kolonoskopi;
  • gizli kan için dışkı muayenesi.

Zor teşhis vakalarında, kırmızı kemik iliği delinmesi yapılır ve ardından ortaya çıkan delinmenin histolojik ve sitolojik incelemesi yapılır. İçindeki sideroblastlarda önemli bir azalma demir eksikliği anemisinin varlığını gösterir.

Ayırıcı tanı diğer hipokromik anemi türleri (talasemi, sideroblastik anemi) ile gerçekleştirilir.

Demir eksikliği anemisinin tedavisi

Demir eksikliği anemisi, yalnızca orta dozlarda ferrik demirin uzun süreli oral uygulamasıyla tedavi edilir ve refahtaki iyileşmenin aksine, hemoglobindeki önemli bir artış, 4-6 hafta sonra hemen olmayacaktır.

Genellikle, herhangi bir demir demir preparatı reçete edilir - çoğu zaman demir sülfattır - uzun süreli dozaj formu daha iyidir, birkaç ay boyunca ortalama bir terapötik dozda, daha sonra doz birkaç ay daha minimuma indirilir ve sonra (eğer Kansızlığın nedeni ortadan kaldırılmazsa), minimum idame dozları bir hafta boyunca, ayda bir, uzun yıllar boyunca devam eder.

Böylece, bu uygulama, uzun süreli hiperpolimenore nedeniyle kronik posthemorajik demir eksikliği anemisi olan kadınların tardiferon ile tedavisinde kendini kanıtlamıştır - 6 ay boyunca sabah ve akşam ara vermeden bir tablet, ardından diğer 6 ay boyunca günde bir tablet. aylar, daha sonra birkaç yıl boyunca adet günlerinde bir hafta boyunca her gün. Bu da menopoz sırasında uzun süreli, ağır dönemlerin ortaya çıkması sırasında demir yükü sağlar. Menstrüasyon öncesi ve sonrası hemoglobin seviyelerinin belirlenmesi anlamsız bir anakronizmdir.

Agastrik (tümör için gastrektomi) anemi için, ilacın minimum dozunun uzun yıllar boyunca sürekli olarak alınması ve ömür boyu her yıl arka arkaya dört hafta boyunca günde 200 mikrogram B12 vitamininin kas içi veya deri altı uygulanmasıyla iyi bir etki elde edilir.

Demir eksikliği ve anemisi olan hamile kadınlara (orta dereceli hidremi nedeniyle hemoglobin seviyelerinde ve kırmızı kan hücrelerinin sayısında hafif bir azalma fizyolojiktir ve tedavi gerektirmez), doğumdan önce ve emzirme sırasında ağızdan ortalama dozda demir sülfat reçete edilir. çocukta genellikle nadiren görülen ishal gelişir.

Popüler demir takviyeleri

Şu anda doktorlara ve hastalara vücuttaki demir seviyesini artıran çok çeşitli ilaçlar sunulmaktadır.

En çok etkili ilaçlar demir konsantrasyonlarını artırmak için şunları içerir:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferropleks;
  • Hemofer;
  • Ferroseron; (idrar pembesine renk verir);
  • Tardiferon;
  • Ferrogrademet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durüller.

Demirin bozulmuş emilimi için parenteral uygulama için hazırlıklar reçete edilir. gastrointestinal sistem(midenin rezeksiyonu, akut fazda mide ve duodenumun peptik ülseri, ince bağırsağın geniş alanlarının rezeksiyonu).

İntravenöz ve intramüsküler uygulama için ilaç yazarken, öncelikle alerjik reaksiyonları (ısı hissi, çarpıntı, göğüste ağrı, bel ve sırt ağrısı) hatırlamanız gerekir. baldır kasları, ağızda metalik tat) ve anafilaktik şokun olası gelişimi.

Ferrum içeren ilaçların listesi bir eylem kılavuzu değildir; dozun reçetelenmesi ve hesaplanması, ilgili doktorun sorumluluğundadır. Hemoglobin seviyeleri normale dönene kadar terapötik dozlar reçete edilir, ardından hasta profilaktik dozlara aktarılır.

Demir takviyesini ne kadar süreyle almalıyım?

  1. Tedavi etkiliyse, 10-12. günlerde kandaki genç kırmızı kan hücrelerinin (retikülositler) sayısı keskin bir şekilde artar.
  2. 3-4 hafta sonra hemoglobin artar.
  3. 1,5-2 ay sonra şikayetler ortadan kalkar.
  4. Dokulardaki demir eksikliği ancak 3 aylık sürekli demir takviyesi kullanımından sonra ortadan kaldırılabilir - bu, tedavi sürecinin ne kadar devam etmesi gerektiğidir.

Bu nedenle demir eksikliği anemisi yaygın ve iyi çalışılmış bir hastalıktır ancak zararsız değildir. Düşük hemoglobin seviyeleri buzdağının sadece görünen kısmıdır ve demir eksikliğine bağlı dokudaki ciddi değişiklikleri gizler. Neyse ki, modern ilaçlar Tedavinin tamamlanması ve mümkünse sebeplerin ortadan kaldırılması şartıyla bu sorunlar ortadan kaldırılabilir.

Yan etkiler

Demir takviyeleri ile tedavi sırasında en sık görülen yan etkiler ağızda metalik bir tat, diş minesinin kararması, alerjik deri döküntüleri, sindirim sistemindeki mukoza zarının, özellikle de bağırsakların tahriş olması sonucu sindirim bozuklukları (yumuşak dışkı). , mide bulantısı, kusma). Bu nedenle, ciddi yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için, ilaçların başlangıç ​​dozları terapötik dozun 1/3-1/2'si kadar olmalı, ardından birkaç gün içinde tam doza kadar artırılmalıdır.

Demir takviyelerinin kas içi uygulaması, belirgin lokal ve sistemik yan etkilerin gelişmesi nedeniyle yalnızca katı endikasyonlar altında gerçekleştirilir. Demir preparatlarının kas içi uygulanmasına yönelik endikasyonlar şunlardır: sindirim sistemi hastalıkları (zayıf bağırsak emilim sendromu, ülseratif kolit, kronik enterokolit, gastrointestinal kanama) ve ağızdan alındığında demir içeren preparatlara karşı hoşgörüsüzlük.

Demir takviyelerinin reçetelenmesine kontrendikasyonlar, demir eksikliğinden (hemolitik, aplastik), hemosideroz, hemokromatozdan kaynaklanmayan anemidir.

Diyet

Uluslararası Hematologlar Birliği, hafif demir eksikliği anemisi belirtileri olan bir hastanın yeme davranışını normalleştirerek, kan sayımlarını önemli ölçüde normalleştirmenin ve demir eksikliği durumunu ortadan kaldırmak için demir takviyesi kullanımına başvurmamanın mümkün olduğunu belirtmektedir. Şiddetli anemisi olan hastalar için, ana tedaviye ek olarak özel bir diyetin kullanılması endikedir.

Temel İlkeler terapötik beslenme demir eksikliği anemisi için hem bitkisel hem de hayvansal kökenli yağların tüketiminde ve ayrıca büyük miktarda protein içeren gıdalarla zenginleştirmede keskin bir sınırlama vardır. Karbonhidratların vücudun demir emilimini hiçbir şekilde etkilemediği kanıtlanmıştır, bu nedenle tüketiminin sınırlandırılmaması gerekir.

Normal hematopoez için gerekli olan demir seviyesini yenilemek için hastanın diyetine demir içeren çok miktarda gıdanın (karaciğer, sığır dili, yağsız hindi eti, kızıl deniz balığı, karabuğday ve darı tahılları, yaban mersini ve şeftali). Her türlü yeşillik, sığır eti ve yumurtada da büyük miktarda demir bulunur. Meyveler arasında çiğ veya pişmiş hurma, ayva ve elma tercih edilmelidir.

Demir eksikliği anemisi olan hastaların, demir emilimini engelleyen maddeler içerdikleri için süt ürünlerini ve siyah çayı diyetlerinden tamamen çıkarmaları önerilir. Tam tersine demir içeren ürünlerle birlikte bol miktarda tüketilmesi gereken sinerjistik ürünler ise yüksek oranda C vitamini içeren ürünlerdir (kuzukulağı, kuş üzümü, lahana turşusu, taze sıkılmış meyve ve posalı narenciye suları).

Hamilelik sırasında aneminin özellikleri

Kadınlarda demir eksikliği anemisinin gelişmesinin nedenleri, ağır adet dönemlerinin yanı sıra hamilelik ve doğum süreçleri olarak kabul edilmektedir. Ancak demir eksikliği her zaman hamilelikte ortaya çıkmaz; bunun için özel ön koşullar vardır:

  • kadınlarda kronik anemi;
  • iç organ hastalıkları;
  • sık hamilelik ve doğum;
  • ikiz veya üçüz taşıyan;
  • akut toksikoz veya yetersiz beslenme.

Gebe kadınlarda demir eksikliği anemisi, toksikozla kolayca karıştırılabilecek semptomlarla ifade edilir ve ancak ciddi eksikliklerde belirtiler belirginleşir.

Hastalığın asemptomatik seyri durumunda, kan testi aneminin belirlenmesine yardımcı olacaktır ve şiddetli aşamalarda semptomları şunlardır: baş dönmesi, nefes darlığı, soluk ve kuru cilt, tat alma duyusunda değişiklikler ve saç dökülmesi. Anemi doğumdan sonra her zaman kendiliğinden kaybolmaz; sıklıkla hamilelik sırasında tedavi edilmesi gerekir. Hamile bir kadının tedavisi, eksikliğin nedenleri dikkate alınarak doktor tarafından reçete edilir. Kadınlara folik asitle birlikte demir içeren demir takviyeleri reçete edilir.

Demir eksikliği anemisinin komplikasyonları

Tedavi edilmeyen uzun süreli anemi ile komplikasyonlar ortaya çıkar ve yaşam kalitesini düşürür.

  • bağışıklığın azalması,
  • nadir ve ciddi bir komplikasyon hipoksik komadır.
  • Kalbin daha fazla zorlanmasına ve sonuçta kalp yetmezliğine yol açan kalp atış hızının artması,
  • hamile kadınlarda erken doğum ve fetal büyüme kısıtlılığı riski artar,
  • çocuklarda demir eksikliği büyüme ve gelişmede gecikmelere neden olur,
  • demir eksikliğine bağlı hipoksi, mevcut kardiyopulmoner hastalıkların (koroner arter hastalığı, bronşiyal astım, bronşektazi ve diğerleri) seyrini zorlaştırır.

Önleme

DSÖ uzmanları ana dogmaları formüle etti önleyici tedbirler Toplumda demir eksikliği anemisinin görülme sıklığının azaltılması amaçlanıyor. Bu hedefe ulaşmanın ana yolları şunlardır:

  • diyette kolayca sindirilebilen demir formuyla zenginleştirilmiş gıdaların tüketilmesi;
  • demir emilimini artırmaya yardımcı olan maddelerin kullanımı (yukarıda bahsedilen çeşitli vitaminler);
  • kronik enfeksiyon odaklarının tedavisi.

Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarına göre, dünya nüfusunun neredeyse% 25'inde demir eksikliği anemisinin erken belirtileri görüldüğünden, önleme nüfus düzeyinde yapılmalıdır. Ve bu küçük bir rakam olmaktan uzaktır ve hastalığın sonuçları çok nahoştur.

Ek olarak, demir eksikliği anemisinin önlenmesi birincil, ikincil ve buna göre üçüncül olarak ayrılmıştır. Birincil amaç, vücuttaki anemiye katkıda bulunan ana faktörü ortadan kaldırmak, ikincil ise belirtileri hızlı bir şekilde tanımlamak, hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek ve zamanında tedavi etmektir. Üçüncül korumanın amacı olası komplikasyonları en aza indirmektir.

Tahmin etmek

Vakaların büyük çoğunluğunda demir eksikliği anemisi başarıyla düzeltilebilir ve aneminin belirti ve semptomları geriler. Ancak tedavi edilmezse komplikasyonlar gelişir ve hastalık ilerler.

Hemoglobin seviyeniz düşükse, tam bir klinik ve laboratuvar muayenesinden geçmeniz ve aneminin nedenini belirlemeniz gerekir. Doğru teşhis başarılı tedavinin anahtarıdır.

Anemi kavramı, kanın bileşimindeki patolojik değişiklikleri yansıtır - seviyesi kan hücrelerinin hacmine ve sayısına bağlı olan protein bileşeninin (hemoglobin) ve kırmızı kan hücrelerinin (hematokrit) konsantrasyonunda bir azalma - kırmızı kan hücreleri. Anemi bir hastalık olarak adlandırılamaz; yalnızca vücutta gelişen çeşitli patolojik bozuklukların bir belirtisidir.

Tıp çevrelerinde anemiye yorgunluk sendromu denir. Bu terim, ortak özelliklerle (kan yapısındaki patolojik değişiklikler) birleştirilen bir grup hematolojik sendromu birleştirir.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Bu “plakalar” kandaki kırmızı kan hücreleridir

Demir eksikliği anemisi, protein sentezi aşamalarındaki bozukluklar ve metabolik sistemdeki bozukluklar nedeniyle kandaki demir dengesizliği sonucu kendini gösteren bir anemi şeklidir. Demir vücut için hayati öneme sahiptir ve hemoglobinin oksijen taşımasını sağlayan önemli bir bileşenidir.

Kırmızı kan hücrelerinin bir parçası olarak kanda dolaşan hemoglobin, oksijenle (akciğerlerde) birleşerek onu akciğerlere iletir. çeşitli hücreler ve kumaşlar (verir). Vücut yeterli miktarda demir minerali almazsa, gaz değişimi süreci - oksijenin doku yapılarına taşınması ve karbon dioksitin bunlardan uzaklaştırılması - bozulur. Bu, aneminin kademeli olarak gelişmesine yol açar.

ile bile yeterli miktar Demir eksikliği anemisi olan kandaki kırmızı kan hücreleri, bileşimlerindeki demir konsantrasyonunun düşük olması nedeniyle doku solunumu sağlayamazlar. Sonuç olarak, çeşitli sistemler ve organlarda doku hipoksisi gelişir.

İnsanlarda (yaklaşık 70 kg ağırlığında.) optimum seviye Vücuttaki demirin 4 gramdan az olmayan bir miktarda tutulması gerekmektedir. Bu miktar, mikro element alımı ve kaybı dengesinin hassas bir şekilde düzenlenmesi nedeniyle korunur. Dengeyi korumak için bir kişinin (gün içinde) 20 ila 25 mg alması gerekir. bezi. Yarısından fazlası vücudun ihtiyaçları için harcanır, geri kalan kısmı ise özel depolama tesislerinde (doku veya hücre depoları) yedek olarak (biriktirilerek) gerektiğinde harcanır.

İnsanlarda IDA'nın gelişmesinin nedenleri

Kötü beslenme yaygın nedenlerden biridir

Kanda patolojik değişikliklerin gelişmesi ve demir eksikliği anemisi semptomlarının ortaya çıkması, iki ana faktörden dolayı birçok nedenden dolayı kolaylaştırılır - vücuda demir alımının olmaması ve emilimindeki bozukluklar. Bu nedenlere daha ayrıntılı olarak bakalım.

Diyette demir eksikliği

Dengesiz beslenme, çocuklukta ve yetişkinlikte demir eksikliğine neden olabilir ve hemolitik patolojinin gelişimine ivme kazandırabilir. Anemi, uzun süreli açlık, hastanın vejetaryen bir yaşam tarzına bağlılığı veya hayvansal ürünlerin eksik olduğu monoton bir diyetle tetiklenebilir.

Bebeklerde mikro element eksikliği emzirme sırasında emziren bir annenin sütüyle kapatılır. Çocuklarda demir eksikliği anemisi süreçleri de bebeğin düşük kaliteli yapay tamamlayıcı gıdalara erken transferini tetikleyebilir.

Vücudun demir ihtiyacının artması

Vücudun demir ihtiyacında artış genellikle sağlık durumu tamamen normal olan hastalarda meydana gelir. Bu hamile kadınlarda ve doğumdan sonra emzirme döneminde görülür. Görünüşe göre bu dönemde adetin olmaması demir tüketimini sürdürmelidir, ancak tam tersine ihtiyacı önemli ölçüde artmaktadır. Bu konuyla ilgilidir:

  • kan dolaşımındaki kan ve kırmızı kan hücrelerinin hacminde artış ile;
  • demirin plasenta ve fetüse transferi;
  • doğum sırasında ve sonrasında kan kaybıyla;
  • tüm emzirme dönemi boyunca sütte demir kaybı.

Hamilelik sırasında kadınlarda aneminin (değişen şiddette) gelişmesi yaygın ve sık görülen bir durumdur. İkizlere veya üçüzlere (çoğul gebelik) hamile olduğunuzda demir eksikliği artma eğilimindedir.

Konjenital demir eksikliği

Konjenital demir eksikliği anemisinin belirtileri çocuğun yaşamının ilk haftalarında bile ortaya çıkabilir. Bu, anne adayındaki çeşitli kronik patolojik süreçlerle kolaylaştırılır; buna vücutta akut demir mikro element eksikliği, çoklu doğum veya erken doğum da eşlik eder.

Vücutta malabsorbsiyonun varlığı

Gastrointestinal sistemin mukoza yapısının hasar görmesi ile ortaya çıkan çeşitli hastalıklar, demirin emiliminde rahatsızlıklara ve vücuda giriş oranında azalmaya yol açar. Bunlar şunlar olabilir:

  • enterit, kistik fibroz ve malign tümörler sırasındaki inflamatuar reaksiyonlar nedeniyle gastrointestinal sistemin mukoza zarında hasar;
  • Malabsorpsiyon süreçlerini tetikleyen bir protein olan glutene karşı intoleransın neden olduğu kalıtsal patoloji (çölyak hastalığı);
  • Bu tür bozukluklara, mide ve bağırsakların rezeksiyonu, mide enfeksiyonları (özellikle Helicobacter pylori), mukozasını etkileyen ve demir emilimini bozan cerrahi müdahaleler neden olur;
  • Atrofik ve otoimmün gastritte atrofik süreçlerin gelişimi ve kişinin mukoza doku hücrelerine karşı kendi bağışıklığının saldırganlığı.

IDA sıklıkla ülseratif süreçler, polipler, neoplazmlar ve gastrointestinal sistemdeki fıtıklar, hemoroitler ve sistemik hastalıkların neden olduğu uzun süreli iç kanamalardan kaynaklanır.

Demir eksikliği anemisinin gelişiminde önemli bir rol, demir taşınmasında rol oynayan hemoglobinin ana bileşeni olan transferrin proteininin karaciğer hücreleri tarafından sentez süreçlerini bozan karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz) tarafından oynanır.

Ayrıca, vücutta demirin emilimi ve kullanımı süreçlerinde rahatsızlıklara neden olabilecek ilaçların uzun süreli kullanımı veya aşırı dozda kullanımı - bunlar steroidal olmayan ilaçlar (Aspirin vb.), Antasitler (Almagel ve Rennie) ve demir bağlayıcı ilaçlar (“Exjada” veya “Desferal”).

IDA'nın tezahür dereceleri

Semptomların şiddeti demir eksikliği anemisi şiddet ölçeğine göre değerlendirilir. Hastanın yaşına, cinsiyetine ve kandaki protein bileşeninin (hemoglobin) miktarına bağlıdır. Hastalık, sürecin üç derece ciddiyetinin tezahürüne göre sınıflandırılır:

  • 1. (hafif) – kanda 90 g/l ila 110 g/l arasında bir miktarda protein bileşeninin varlığı test edilir.
  • 2. (orta) - göstergesi 70 g/l olan ancak 90 g/l'yi geçmeyen.
  • 3. (şiddetli) - hemoglobinin varlığı 70 g/l'yi aşmaz.

DEA belirtileri nasıl ortaya çıkıyor?

İnsanlarda demir eksikliği yavaş yavaş gelişir, hastalığın başlangıcı oldukça küçük semptomlarla kendini gösterir. Başlangıçta demir eksikliği sendromu ortaya çıkar ve bir süre sonra anemi gelişir. Tezahürün ciddiyeti, hemoglobin seviyesine, anemik sendromun gelişim hızına, vücudun telafi edici yeteneğine ve hastalığa eşlik eden arka plan patolojilerine bağlıdır.

Semptomların şiddeti anemik sendromun gelişim hızına göre belirlenir. Kendini gösterir:

  • Kas zayıflığı ve asteni belirtileri. Küçük yüklerde bile hızlı yorulma meydana gelir. Çocuklar hareketsizdir ve sessiz oyunları tercih ederler.
  • Taşikardi ve nefes darlığı belirtileri, göğüs ağrısı, vertigo ve bayılma belirtileri, çeşitli doku yapılarına oksijen taşınması süreçlerindeki kesintilerle tetiklenir.
  • Cildin şiddetli kuruluğuna, elastikiyetine bağlı olarak soyulma, çatlama ve kayıp belirtileriyle birlikte cilt hasarı.
  • Kadınlarda demir eksikliği anemisinin karakteristik bir belirtisi olan saç ve tırnak plakalarının yapısal bozukluğu. Saç yapısı incelir, saçlar kırılganlaşır ve parlaklığını kaybeder, dökülür ve hızla beyazlaşır. Tırnak plakaları bulanıklaşır, çizgili hale gelir, soyulur ve kırılgan hale gelir. Tırnak plakalarının distrofik kaşık şeklindeki eğriliği olan koilonychia belirtileri ile uzun süreli bir demir eksikliği süreci ortaya çıkar.
  • Mukoza dokularının patolojileri. Ağız mukozası kurur, soluklaşır ve atrofik lezyonlarla kaplanır. Dudaklarda köşelerde çatlaklar ve sıkışmalar oluşur. Dişlerin üzerindeki emaye gücünü kaybeder.
  • Sindirim süreçlerini bozan, kabızlığa veya ishale ve karın ağrısına neden olan atrofik alanlar olarak görünen gastrointestinal sistemin mukoza zarında patolojik hasar. Besin bileşenlerinin emilimi bozulur.
  • Solunum yollarının mukoza dokularındaki rahatsızlıklar, öksürüğe ve boğaz ağrısına neden olur. Mukoza zarının atrofisi KBB hastalıkları ve sık enfeksiyonlarla kendini gösterir.
  • Üriner sistemin mukoza zarındaki patolojik süreçler, idrara çıkma ve yakınlık sırasında ağrıya, istemsiz idrar salınımına ve çeşitli bulaşıcı hastalıkların gelişmesine neden olur.
  • Patlayan yanma ağrısı, yüzeyin pürüzsüzlüğü ve yükseltilmiş çatlaklar, kızarıklık ve dilin konfigürasyonundaki değişikliklerle birlikte dilin mukoza dokusunda atrofi.
  • Koku ve tat alma duyusu ile ilgili sorunlar - iştah azalır, birçok yiyeceğe karşı hoşgörüsüzlük not edilir, tat bozulur ve tamamen yenmeyen şeyleri (toprak, kil, çiğ et ve kıyma balık) yeme bağımlılığı ortaya çıkar. Bu semptomlar kadınlarda kronik demir eksikliği anemisinin karakteristiğidir.
  • Koku alma duyusu ile ilgili sorunlar, hastanın var olmayan aromalar hissettiğinde veya olağandışı keskin kokulara ilgi gösterdiğinde tat halüsinasyonları ile kendini gösterir.
  • Zihinsel bozukluklar – konsantrasyon, hafıza ve genel gelişimde azalma.

DEA tedavisi - ilaçlar ve beslenme

Demir takviyeleri ve “yardımcılar”

Demir eksikliği anemisinin bariz belirtileri ile tedavi, demir mikro elementlerinin eksikliğini ortadan kaldırmayı, vücuttaki rezervlerini yenilemeyi ve hastalığa neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

İlaç tedavisi demir içeren ilaçlarla tedavi sürecini içerir. İlaçların tamamen emilmesi doğal olarak mümkün değilse veya rezervlerin acilen yenilenmesi gerekiyorsa, ilaçlar kas içi veya damar yoluyla uygulanır.

Bu amaçla, eksikliği gideren ve mikro elementlerin emilim süreçlerini iyileştiren ilaçlar reçete edilir - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" ve "Ferro folyogamma", "Ferrum Leka" nın intravenöz uygulaması.

Anemisi olan hastaların ciddi durumuyla, yaklaşan cerrahi müdahaleler sırasında veya doğumdan önce, donör kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu için bir prosedür reçete edilir.

Diyet

DEA tedavisinde önemli bir unsur dengeli beslenmedir. Demir eksikliği anemisi için bir diyet derlerken, demirin vücut tarafından iyi emilmesinin aşağıdakilerden kaynaklandığını dikkate alırız. et yemekleri ve “hayvansal” yiyecek. Diyete dahil edilmesi tavsiye edilir:

  • tavuk, domuz eti ve sığır karaciğeri;
  • yumurta sarısı;
  • sığır ve kuzu eti, tavşan ve tavuk eti;
  • inek sütü ve süzme peynir;
  • karabuğday ve deniz yosunu yemekleri;
  • kuşburnu, kuru erik ve kuş üzümünden yapılan içecekler;
  • şeftali, elma, badem ve ayçiçeği çekirdeği.

Hastalığın zamanında ve kapsamlı tedavisi ile demir eksikliğinin nedeni herhangi bir sonuca yol açmadan hızla ortadan kaldırılır. Geç teşhis, kök nedenin zamanında tespit edilememesi, geç tedavi, reçete edilen ilaçların alınmaması ve diyete uyulmaması istenmeyen sonuçlar doğurabilmektedir.
 

Okumak:



Bütçe ile yerleşimlerin muhasebeleştirilmesi

Bütçe ile yerleşimlerin muhasebeleştirilmesi

Muhasebedeki Hesap 68, hem işletme masraflarına düşülen bütçeye yapılan zorunlu ödemeler hakkında bilgi toplamaya hizmet eder hem de...

Bir tavada süzme peynirden cheesecake - kabarık cheesecake için klasik tarifler 500 g süzme peynirden Cheesecake

Bir tavada süzme peynirden cheesecake - kabarık cheesecake için klasik tarifler 500 g süzme peynirden Cheesecake

Malzemeler: (4 porsiyon) 500 gr. süzme peynir 1/2 su bardağı un 1 yumurta 3 yemek kaşığı. l. şeker 50 gr. kuru üzüm (isteğe bağlı) bir tutam tuz kabartma tozu...

Kuru erikli siyah inci salatası Kuru erikli siyah inci salatası

Salata

Günlük diyetlerinde çeşitlilik için çabalayan herkese iyi günler. Monoton yemeklerden sıkıldıysanız ve sizi memnun etmek istiyorsanız...

Domates salçası tarifleri ile Lecho

Domates salçası tarifleri ile Lecho

Kışa hazırlanan Bulgar leçosu gibi domates salçalı çok lezzetli leço. Ailemizde 1 torba biberi bu şekilde işliyoruz (ve yiyoruz!). Ve ben kimi...
besleme resmi RSS