Ploščati epitelij v brisu za floro in citologijo določena pri vseh ženskah. Tiste, ki so v rodni dobi in ne dojijo, ga imajo več kot tiste, ki dojijo, v odsotnosti ali izčrpanosti jajčnikov, menopavzi (menopavzi) – nasploh kot pri tistih, ki nimajo. menstrualni ciklus.

Za referenco: estrogeni še naprej nastajajo pri ženskah med menopavzo in z odstranjenimi jajčniki, saj jih proizvajajo tudi nadledvične žleze.

Epitel ima zaščitno funkcijo. Zahvaljujoč njej ostane vaginalna mikroflora paličasta, okolje je kislo, nesprejemljivo za širjenje patogenih mikroorganizmov. Epitelna plast se lahko med jemanjem nekoliko zmanjša hormonski kontraceptivi in glukokortikosteroidi.

Katere vrste brisov razkrivajo prisotnost skvamoznega epitelija? Te besede lahko vidite v rezultatih brisa na floro (tako imenovani splošni bris) in citogramu. V tem primeru bo v prvem prikazana samo količina epitelija. Toda zaključek citološke preiskave (Pap test) vsebuje več informacij;

Vrste epitelijskih celic in odvisnost od estrogena

Ploščati ali večplastni epitelij so celice, ki obdajajo vaginalni del materničnega vratu. V cervikalnem kanalu je druga vrsta epitelija cilindrična. Ravna plast je sestavljena iz štirih vrst celic - površinske, vmesne in bazalno-parabazalne plasti.

Katere celice bo zdravnik vzel za analizo, je odvisno od koncentracije glavnega ženskega hormona - estrogena. Ravni epitelij v plasteh, fragmentih, grozdih v razmazu - vse to so različice norme, če ni anaplazije.

Površinske, največje celice, vendar z majhnim jedrom, so značilne za 9-14 dni menstrualnega cikla. Če analiza pravi, da je epitelija veliko in ste ga vzeli ravno sredi cikla, potem je to razlog.

Vmesne celice najdemo v kateri koli fazi cikla. Njihova razlika je v tem, da so nekoliko manjši po velikosti, nepravilne oblike, večja velikost jedra.

Medtem ko je estrogen na najnižji točki, se med menstruacijo v razmazu pojavijo parabazalne celice. Na splošno ženska med menstruacijo "izgubi" tretjino epitelija. Tudi ta vrsta skvamoznih epitelijskih celic je značilna za obdobje amenoreje (hormonske motnje)

Bazalne celice z zelo velikim jedrom so značilne za atrofični tip razmaza (ATM). Diagnosticiran pri ženskah v menopavzi z vsaj 5-letnimi neaktivnimi jajčniki. Podobno stanje opazimo tudi pri ženskah s podaljšano poporodno amenorejo, če je aktivna dojenje traja več kot eno leto.

Medicinski izrazi, ki vas prestrašijo

Distrofija ali distrofični epitel- se zgodi s pravo erozijo materničnega vratu ali psevdoerozijo, ki se imenuje tudi ektopija. Z eno besedo, ko je na materničnem vratu rana. Ko se zaceli, degeneracije celic ne bo več zaznati.

Citogram pogosto vsebuje medicinski izraz "metaplastični" Mnogi mislijo, da to kaže na maligni proces. Ampak ne - metaplastični epitelij je dober izvid brisa. To pomeni, da so bile celice vzete točno iz želenega območja - stičišča dveh vrst epitelija - iz endocerviksa (cilindričnega) in eksocerviksa (ploščatega). Tu se najpogosteje nahajajo atipije, predrakave ali rakave spremembe.

Ocetnobeli epitelij (ABE) ni indikator, ki se lahko prikaže kot posledica udarcev. viden med podaljšano kolposkopijo po izpostavitvi materničnega vratu ocetni kislini. Če so na njem patološka območja, bo epitel začel bledeti. Nato zdravnik sklepa na podlagi tega, kako hitro se je beljenje pojavilo, kako svetlo je bilo, kako dolgo je trajalo, ali je imelo meje, ali je bil znak grebena itd. Če reakcija ni bila izrazita, najverjetneje ženske imate kronični cervicitis (vnetje), HPV ali (blago displazijo). V primeru hude ABE je diagnoza huda displazija.

Na videz je maternični vrat, tudi s hudo displazijo, lahko precej zdrav. In šele test s kisom pokaže tisto, kar očem ni vidno.

Vsak ginekolog ni dober kolposkopist. Izkušeni specialist spremlja maternični vrat med razširjeno kolposkopijo po zdravljenju s kisom in jodom, dobesedno ne da bi umaknil pogled, in postavlja zelo natančne diagnoze. Mimogrede, v nekaterih državah je test kisa in ne PAP test presejalna metoda za diagnosticiranje predraka. Če se odkrije grob ocetno bel epitelij, se ženska vzame pod nadzor in zdravi.

Hiperplastični epitelij- običajno sinonim za polip cervikalnega kanala. Potrebuje odstranitev in histološki pregled.

Celice z znaki keratoze, keratinizacija- najpogosteje so te besede vidne v zaključkih žensk s sumom na levkoplakijo. Toda isti znaki (lastnosti epitelijskih celic) se pojavijo pri predraku in raku.

Izrazite reaktivne spremembe- vnetni proces v materničnem vratu.

Znaki blage displazije – lsil.Če pride do izrazitih, globokih sprememb, običajno govorimo o HSIL – hudi neoplaziji, pri kateri je treba kirurški poseg- konizacija materničnega vratu.

Koilocitoza - najbolj značilna za PVI (humani papiloma virus, HPV). Virusna infekcija.

Reparativne spremembe v epiteliju- benigne spremembe celic, različica reaktivnih sprememb (glej zgoraj).

Degenerativne spremembe- to ni rak, pojavijo se med kroničnim ali akutnim vnetnim procesom. V isti kategoriji reaktivne spremembe vključujejo naslednje pojme: vnetna atipija, skvamozna metaplazija, hiperkeratoza, parakeratoza.

Atipija, netipične spremembe- displazija (predrak) ali maligna neoplazma.

Atipične skvamozne epitelijske celice neznanega pomena– . To so celice neznanega pomena. Citolog vidi, da so videti nenavadno in spremenjeno, vendar ne more natančno ugotoviti, kaj je povzročilo to - vnetje, okužba ali draženje. Te formulacije se ni treba bati. Pri zdravniku ne vzbudi suma na raka. Je pa razlog za odvzem brisov materničnega vratu za HPV visokega onkogenega tveganja (zahtevana tipa 16 in 18). In če se razkrijejo, morate iti skozi.

Proliferacija skvamoznega epitelija- to je proliferacija ali v medicinskem smislu - mitoza. Običajno ta proces poteka počasi. Njegov namen je obnoviti zgornjo plast sluznice materničnega vratu. Med nosečnostjo je proces bolj aktiven, vendar običajno zmeren.

Če je glede na rezultate strganja proliferacija izrazita, se je to zgodilo zaradi enega od naslednjih razlogov:

• cervicitis (vnetni proces na materničnem vratu);
• poškodbe tkiva zaradi diagnostične kiretaže, splava, težkega poroda, konizacije;
• tumorska rast - benigna ali maligna (polip cervikalnega kanala, blaga ali huda displazija, rak, papiloma).

To pomeni, da je proliferacija lahko hiperplastična, vnetna ali posttravmatična.

Diskarioza -. Vzrok so ginekološke bolezni (kolpitis, cervicitis, vaginitis) ali displazija.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

1. Za blago displazijo (CIN I, lsil) Zadostujejo opazovanje pri ginekologu, citološki brisi in kolposkopija. Pri hudi displaziji (HSIL, CIN II, CIN III) se izvede konizacija - kirurška odstranitev prizadetega tkiva. V nekaterih primerih se zdravniki odločijo za amputacijo materničnega vratu.
2. Z reaktivnimi spremembami.Ženski pogosto diagnosticirajo prvo stopnjo zadevne neoplazije (displazije). Vprašljivo, ker lahko celice po antibakterijskem zdravljenju spet postanejo »normalne«.
3. Če se najde keratinizacija epitelija - levkoplakija. O tem smo podrobno pisali. Če je z biopsijo dokazana prisotnost levkoplakije, se izvede "kauterizacija" področja tkiva.
4. Če glede na rezultate splošnega brisa na floro opazimo ne le skvamozni epitelij v velikih količinah, ampak tudi veliko sluzi, levkocitov, ženska pa se sama pritožuje nad nenavadnim izcedkom, srbenjem, slab vonj In tako naprej.

Število levkocitov v vidnem polju. na celice skvamoznega epitelija

Število levkocitov je v veliki meri odvisno od posamezne značilnosti telo in dan menstrualnega cikla (v obdobju ovulacije jih je več), prisotnost ali odsotnost spolne aktivnosti, morebiti obstoječ kronični cervicitis - vnetje materničnega vratu.

Zaradi tega zdravniki ne identificirajo posebne norme za levkocite. Gledajo le njihovo razmerje do celic vaginalnega epitelija. Razmerje med levkociti in celicami skvamoznega epitelija mora biti do 1:1. Če se število levkocitov in celic skvamoznega epitelija poveča v razmerju 2:1, 3:1, 4:1 ali več, to kaže na okužbo, pogosto kandidiazo (soor) ali trihomonijazo. 1:1 - mejno razmerje. To ni nujno začetna bolezen. Morda je na rezultat vplival kakšen kemični ali mehanski dejavnik. Isti spolni odnos, če se je zgodil nekaj ur pred odvzemom brisa. To pomeni, da je 15-20 levkocitov s 15-20 epitelijskih celic v vidnem polju lahko normalna različica. To je še posebej pogosto pri nosečnicah.

Predstavljamo vam znak iz metodološka priporočila za lečeče zdravnike. Vidijo, da je število levkocitov večje od števila epitelijskih celic pri nespecifičnem vaginitisu, kandidiazi in trihomonijazi. Toda pri bakterijski vaginozi je, nasprotno, manj.

Citologi so pozorni tudi na strukturo epitelijskih celic, njihove spremembe in razmerje med njihovim jedrom in citoplazmo. Pri bolezni je celično jedro veliko. To je razloženo z dejstvom, da strganje vsebuje celice iz spodnjih plasti epitelija. In razlog za to je aktivno luščenje površinskega epitelija zaradi vnetne reakcije.

Ravni epitelij v razmazu daje zelo pomembna informacija o stanju vaginalne sluznice in hormonskem ozadju ženske.

Ploščati epitelij je več plasti celic, ki obdajajo notranjo površino vagine. Življenje celic ni dolgotrajno, notranja membrana se nenehno obnavlja tako, da lušči stare celice in jih nadomešča z mladimi. Zahvaljujoč temu procesu celice skvamoznega epitelija najdemo v brisih tudi pri zdravih ženskah.

Debelina stratificiranega skvamoznega epitelija vagine je od 150 do 200 mikronov. Epitelne celice pogosto vsebujejo keratohialin, podoben tistemu, ki ga najdemo v stratificiranih keratinizirajočih epitelijskih celicah (celicah kože). Hkrati se procesi keratinizacije ne pojavljajo v skvamoznem epiteliju nožnice.

Celice skvamoznega epitelija vagine so sposobne kopičiti velike količine glikogena, ki v procesu obnavljanja plasti skvamoznega epitelija vstopi v vaginalni lumen.

Zreli skvamozni epitelij vsebuje več vrst celic: bazalne, parabazalne, celice, ki sestavljajo vmesni sloj in celice, ki vsebujejo keratogealinska zrna.

POMEMBNO! Nagnjenost k razvoju vaginitisa: slaba osebna higiena, endokrine motnje, zmanjšan imunski status, promiskuitetno spolno življenje, vstavljanje različnih predmetov v nožnico z namenom pridobivanja spolnega zadovoljstva.

Zdravljenje specifičnega vaginitisa je sestavljeno iz odstranitve patogena iz telesa s predpisovanjem ustreznih antibakterijskih zdravil, ne le lokalno, ampak tudi sistemsko. Tudi spolni partner mora opraviti pregled in zdravljenje, da se prepreči ponovna okužba.

Treba je opozoriti, da obstaja vrsta vaginitisa, ki ni povezana s prisotnostjo kakršnega koli povzročitelja okužbe. Lahko jih povzroči uporaba "agresivnega" mila, toplotni učinki, poškodbe ali preveč vneto izpiranje. V tem primeru se zdravljenje zmanjša na odpravo delovanja dejavnika, ki je izzval razvoj vnetja, pa tudi na sedeče kopeli z decokcijo kamilice, izpiranje z raztopino klorheksidina, dioksidina, miramistina in pranje z rahlo rožnato raztopino kalija. permanganat.

POMEMBNO JE, DA SE ZAPOMNITE, da lahko dolgotrajno izpiranje škoduje mikroflori nožnice in moti njeno kislost. Trajanje izpiranja ne sme biti daljše od 4-3 dni, pogostost postopka pa ne več kot 2-krat na dan.

Na zadnji stopnji zdravljenja so predpisana zdravila za obnovo vaginalne mikroflore (Bifidumbacterin, Vagilak, Biovestin, Lactobacterin).

Po ustreznem zdravljenju se skvamozni epitelij v razmazu zmanjša na normalno raven.

Zmanjšano število celic skvamoznega epitelija v razmazu

Močno zmanjšanje števila skvamoznih epitelijskih celic ali njihova popolna odsotnost v razmazu kaže na neugodno hormonsko ozadje ali natančneje na pomanjkanje estrogena.

To stanje je bolj značilno za ženske med menopavzo.

Estrogeni opravljajo zelo pomembne funkcije v ženskem telesu.

1. Podpirajo delitev epitelijskih celic, kar zagotavlja optimalno stopnjo obnavljanja epitelne plasti nožnice.
2. Ustvarite pogoje za nastanek normalne vaginalne mikroflore. Zadostna količina estrogen pomaga vzdrževati kislo okolje nožnice, saj je nujen za normalno življenje in širjenje laktobacilov. Poleg tega kislo okolje nožnice zavira širjenje oportunističnih bakterij.
3. Ohranja normalno cirkulacijo krvi v stenah nožnice.

Z nastopom menopavze žensko telo začne doživljati pomanjkanje estrogena, kar negativno vpliva na stanje vaginalne sluznice. Postane tanjši in stopnja obnavljanja skvamoznega epitelija se postopoma zmanjšuje. Kislo okolje nožnice postane alkalizirano, kar služi kot ugodno okolje za aktivnost patogenih bakterij. Notranja vaginalna stena postane suha. Razvije se še ena vrsta vaginitisa - atrofični (senilni) vaginitis. Prisotna je pri skoraj vseh ženskah, 7-5 let po nastopu menopavze.

Ko se pojavi ta vrsta vaginitisa, žensko začnejo motiti naslednji simptomi.

• Pekoč občutek, suhost, srbenje v nožnici. Med spolnim odnosom se ti simptomi poslabšajo zaradi nezadostne količine vaginalnega mazila, ki ga med spolnim vzburjenjem običajno izdatno proizvajajo žleze spolnih organov.
• Lahko pride do madežev in madežev iz nožnice. V tem primeru je treba dodatno predložiti brise iz nožnice za citološki pregled, saj lahko krvav izcedek iz nožnice, zlasti po spolnem odnosu, signalizira prisotnost neoplazme. izvaja se za odkrivanje atipičnih celic, kar potrjuje prisotnost malignega tumorja. Če teh celic ni, lahko polipi povzročijo krvavitev notranja površina vagina.
• Povečana želja po uriniranju. Potreba po uriniranju ne pomeni vedno polnega mehurja.

S takšno boleznijo skvamozni epitelij v razmazu ni zaznan ali pa se opazi njegova zmanjšana količina.

Pri ginekologovem pregledu notranje površine vagine z ogledali se odkrije zglajena sluznica.

Zanimiv video:

Poleg tega se opravi pH testiranje za določitev kislosti vaginalne vsebine.

Zdravljenje senilnega vaginitisa je namenjeno odpravljanju nezadostne ravni estrogena z lokalnimi hormonskimi zdravili (Ovestin) v obliki vaginalnih svečk in mazil. Med spolnim odnosom je priporočljiva dodatna uporaba lubrikantov, da preprečimo poškodbe vaginalne sluznice.

KDO JE REKEL, DA JE NEPLODNOST TEŽKO ZDRAVITI?

• Si že dolgo želite spočeti otroka?
• Veliko metod je bilo preizkušenih, pa nič ne pomaga...
• Diagnosticiran tanek endometrij...
• Poleg tega priporočena zdravila iz nekega razloga niso učinkovita v vašem primeru ...
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovanega otroka!

Postopek diagnosticiranja genitalnih okužb je precej zapleten in genitourinarni sistem najpogosteje ne omogoča zdravniku, da hitro in pravočasno predpiše potrebno zdravljenje.

To še posebej velja onkološke bolezni, asimptomatski. Zato je ženskam v rodni dobi priporočljivo opraviti citološki pregled vsaj enkrat letno.

Citološki bris ima tudi druga imena, kot so Pap test, citološki bris, Pap bris. Ta vrsta študije se izvaja med ginekološkim pregledom, na podlagi katerega zdravnik sumi na anomalijo. Test zahteva zbiranje celic posebno orodje za krtačo iz sten nožnice, iz kanala materničnega vratu in tudi iz materničnega vratu.

Poseg se izvaja brez posebne priprave in je za pacienta neboleč. Nastalo sluz nanesemo na predmetno stekelce, posušimo in pošljemo na pregled. Med analizo se zdravilo obarva s posebnimi reagenti in pregleda pod mikroskopom. To določa:

• strukture in velikosti celic;
• oblika epitelija;
• število celic na enoto površine;
• patologije v celični strukturi;
• razporeditev celic glede na druge.

Citološki bris vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetje genitourinarnega sistema, razvoj tumorja in verjetnost razvoja predrakavih epitelijskih patologij. Skvamozni epitelij je plast celic, ki obdaja vaginalno sluznico.

Zgornjo plast sluznice sestavljajo keratinizirane in nearogele celice. To je prisotnost veliko število keratinizirane celice v brisu lahko zdravniku povedo o boleznih.

Normalne skvamozne epitelijske celice

Prisotnost skvamoznih epitelijskih celic v razmazu je normalna, saj je celoten maternični vrat prekrit s skvamoznim epitelijem. Normalna prostornina teh celic v razmazu je lahko do 15 enot na vidiku. Odsotnost ali večji volumen celic kaže na prisotnost nepravilnosti v telesu. Toda natančno diagnozo je mogoče postaviti le z oceno vseh parametrov študije. Majhno število skvamoznih epitelijskih celic v brisu Papa (do 5 na vidno polje) kaže na nezadostno proizvodnjo estrogena v ženskem telesu.

V medicinski praksi so bili primeri, ko v brisu Papa ni skvamoznih epitelijskih celic. To kaže, da so atrofirani. Poleg tega lahko takšna celična smrt kaže na visoko verjetnost razvoja raka. V tem primeru zdravnik poleg običajnega citološkega testa priporoča, da ženska opravi dodatne teste za natančnejše rezultate.

Najpogosteje so nasprotni rezultati študije ali prekomerno povečanje števila celic skvamoznega epitelija v citološkem brisu (od 15 ali več v vidnem polju). znak vnetja materničnega vratu, difuzna mastopatija ali primarna neplodnost. Če obstajajo benigne tvorbe v genitourinarnem sistemu ali med hiperkeratozo, lahko opazimo tudi povečano število skvamoznih epitelijskih celic. Hiperkeratoza je kršitev procesa keratinizacije v telesu. Hkrati količina skvamoznega epitelija, ki nastane v telesu, ni nadzorovana.

Poleg števila skvamoznih epitelijskih celic v razmazu, dimenzije in stanje celice. Vsi ti podatki se ovrednotijo ​​za pridobitev natančnih informacij o zdravstvenem stanju ženske.

• oblika;
• struktura;
• velikosti.

Indikatorji, ki jih sestavljajo ne le celice ravnega epitelija, ampak tudi valjaste in večplastne. Takšne rezultate raziskav je mogoče opaziti, če postopek odvzema brisa ni povsem natančen. Nato vanj vstopijo celice iz različnih plasti epitelija. Vendar pa lahko prisotnost celic z nenormalno strukturo v razmazu kaže, da se v maternici pojavljajo vnetni procesi, vključno z visoko verjetnostjo prisotnosti papilomavirusa, benignih lezij materničnega vratu ali displazije v telesu ženske.

Samo zdravnik lahko oceni rezultate študije in na podlagi analize postavi predhodno diagnozo.

Epitelijske celice z in brez atipije

Atipija je posebno stanje celic. Oni imajo napačno strukturo, spremenijo pa se njihova oblika, struktura in dimenzije. To stanje je eden glavnih znakov patologij, vključno z visoko verjetnostjo razvoja raka, saj je atipična celica potencialna celica, iz katere se lahko oblikuje tumor.

Če so v citološkem brisu prisotne atipične celice, je razvoj ženske HPV, vaginalne okužbe ali proces degeneracije epitelijskih celic v ploščatocelični karcinom.

Običajno v citoloških študijah ne najdemo atipičnih celic. Za njihovo odkrivanje se uporablja PAP test. Na podlagi njegovih rezultatov izračunajo resnost atipije. Skupaj obstaja 5 razvrstitev.

Z rahlo spremembo morfološka zgradba celice, prizadete zaradi vnetja, ki se pojavi v telesu maternice ali nožnice, se pridobijo testi drugi razred z obrazložitvijo, torej katera bolezen bi lahko povzročila atipijo. To je lahko vnetje, tumor, kondilom, HPV.

Tretji razred zahteva ponovni pregled, saj odvzeti bris razkrije celice z neznačilnimi nepravilnostmi jedra in citoplazme. Opazimo lahko več vrst displazije: blago, zmerno ali izrazito.

Četrti razred kaže na prisotnost v analizah celic z neznačilnim povečanim jedrom nestandardne oblike, medtem ko je njegova citoplazma spremenjena in opazimo znake malignosti.

Peti razred pokličite rezultate študije, v kateri je število malignih skvamoznih epitelijskih celic bistveno večje. V tem primeru se diagnosticira invazivni rak.

Če študija ne razkrije atipičnih celic, se diagnoza ugotovi le z merjenjem njihovega števila v brisu.

Citološki bris nosu

Citološki bris je predpisan ženskam ne le, če obstaja možnost bolezni genitourinarnega sistema. Pogosto je ta vrsta raziskav predpisana za študije nosne sluznice.

Vendar se takšna analiza imenuje nazocitogram. Njegova naloga je tudi proučevanje epitelijskih celic, pa tudi nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, mastocitov in plazemskih celic ter eozinofilcev. Poleg tega se preučujejo značilnosti teh celic.

Bris nosu za citologijo se izvede na naslednji način. Za zbiranje epitelijskih celic iz spodnjega nosnega prehoda se uporablja posebna krtačka. V tem primeru se vzame analiza iz obeh nosnic, zato ločeno pregledamo levo in desno polovico nosu.

Pri ocenjevanju testa preučujemo kakovost in količino pridobljenih celic ter njihovo sestavo in morebitne znake znotrajceličnih okužb. Pomembno je tudi štetje celic različni tipi pridobiti primerjalne podatke za prepoznavanje različnih bolezni.

Glede na bolezen lahko rezultati študije pokažejo različne rezultate, glede na katere lahko zdravnik ocenite svoje zdravstveno stanje bolnika in po potrebi predpiše druge študije za potrditev bolezni.

V ginekologiji je citološki bris pregledna metoda, s katero lahko pravočasno odkrijemo predrakavo ali rakavo stanje materničnega vratu. Prav zgodnja diagnoza je še posebej pomembna, saj v večini primerov ženske z eksocervicitisom ne čutijo nobenih sumljivih simptomov.

Citološki bris je dokaj pomembna preiskava, ki je mnogim ženskam pomagala preprečiti razvoj raka materničnega vratu. Takšno študijo bi morale opraviti vse ženske brez izjeme, ki so dopolnile 25 let, dejstvo o aktivnosti ali izključitvi spolne aktivnosti pa ni pomembno. Z drugimi besedami, ta kap se šteje obvezna analiza. Normalni rezultat bo: "eksocerviks skvamoznih epitelijskih celic brez značilnosti."

Zelo pogosto je bolniku predpisan citološki pregled za razjasnitev prisotnosti erozije materničnega vratu, raka ali ektopije.

Rdeče krvne celice v materničnem vratu - ali je potrebno ponovno testiranje?

Dejansko mora biološki material, odvzet za citološko preiskavo, običajno vsebovati krvne celice, tako da, če rezultat kaže na "exocervix - elemente periferne krvi", potem o tem ni treba skrbeti. Ta lastnost pomeni, da je bil vzorec kakovostno in pravilno odvzet za analizo.

Citološki test je obvezen, vse ženske, starejše od 25 let, pa ga morajo opraviti vsaki dve leti. Če rutinski bris pokaže kakršne koli neugodne spremembe, ponovite diagnostični postopek potrebno enkrat ali dvakrat na leto. IN v tem primeru ta pogostost bo odvisna od narave zaznanih sprememb.

Eksocerviks – najdene so skvamozne epitelijske celice površinskih plasti. Na kateri dan cikla se lahko pojavi tak rezultat?

Da bi dobili najbolj pravilne rezultate, je priporočljivo opraviti študijo ne prej kot 5. dan menstrualnega cikla, pod pogojem, da je menstrualni tok popolnoma ustavljen. večina pozni datum jemanje brisa je pet dni pred začetkom naslednje menstruacije.

Da bi dobili natančne rezultate, je pomembno ne le upoštevati časovni razpon, ampak tudi upoštevati druga priporočila:

• Nekaj ​​dni pred testom morate izključiti spolne odnose;
• Ne smete izvajati izpiranja za različne namene;
• Ni treba vstavljati tamponov oz zdravila v nožnici, na primer svečke ali tablete.

Če obstaja sum na diagnozo proliferacije kolonastega epitelija eksocerviksa, kako se odvzame bris?

Zmerno vnetje eksocerviksa je mogoče potrditi, če je bris pravilno odvzet za citologijo. Za to mora ženska obiskati ginekolog. Material za raziskave se zbira na ginekološkem stolu s posebnimi ogledali. Zelo pogosto uvedba takšnih naprav povzroči ženski občutek nelagodja, nič več.

Za odvzem biološkega materiala zdravnik uporablja sterilno ginekološko ščetko, zato ni presenetljivo, da se med pregledom lahko odkrije "ekzocervikalno kopičenje stolpčastih epitelijskih celic". postrgan zgornji sloj Zdravnik položi maternični vrat na predmetno stekelce in ga pošlje v laboratorij na pregled.

Exocervix - nastali material vsebuje ploščati epitelij, levkocite in eritrocite. Kaj bi lahko pomenil rezultat raziskave?

Rezultat citološke analize se ocenjuje glede na več značilnosti.

• Količina biološkega materiala, predloženega v analizo

Ustrezen bris je bris odlične kakovosti, ki vsebuje vse potrebne celice v zadostni količini.

Nezadostni material kaže, da je skvamozni epitelij lahko prisoten v majhnih količinah ali popolnoma odsoten v eksocerviksu. Celični niz je lahko tudi nezadosten.

Neustrezen material je nezmožnost ocene prisotnosti ali odsotnosti strukturnih motenj površinske plasti materničnega vratu.

• Razlaga citološke analize

Citogram "exocervix - celice skvamoznega epitelija v normalnem številu" velja za normalnega.

Prisotnost vnetnega procesa je mogoče oceniti, če se poveča število levkocitov. Če je vzrok bolezni okužba, se v razmazu odkrijejo E. coli, koki in drugi patogeni.

Rakave celice, najdene v diagnostičnem materialu, lahko potrdijo razvoj malignih tumorjev.

Če rezultat citološkega brisa pokaže prisotnost manjših sprememb ali sumi na razvoj maligne tvorbe, zdravnik priporoča, da ženska opravi testiranje na onkogene serotipe HPV.

Kot rezultat analize se lahko navede naslednja značilnost: "exocervix - odkrite rdeče krvne celice." Praviloma je prisotnost krvnih celic normalna, če je analiza vzeta pravilno.

Mnoge ženske zanima, kateri dejavniki lahko izkrivljajo rezultate? Najpogosteje so to hormonske spremembe pri mladih dekletih, na ozadju katerih so lahko rezultati lažno pozitivni.

Da bi dobili pravilen rezultat in ne bi ponovno odvzeli brisa, se morate držati naslednjih rezultatov:

• Analiza se opravi najmanj pet dni po koncu menstrualne krvavitve, vendar najkasneje pet dni pred začetkom naslednje menstruacije;
• 1-2 dni pred datumom pričakovane analize se morate vzdržati intimnosti, še posebej, če se uporabljajo različna maziva;
• Dan pred odvzemom brisa se tudi ni treba izpirati;
• Izdelke za lokalno uporabo je treba za nekaj časa izključiti; to velja za svečke, mazila, zdravilne tampone in druga zdravila.

Še vedno obstaja možnost pridobitve negativnega rezultata, zato je bolje potrditi diagnozo s ponovno študijo.

Novorojenčki

Pri novorojenčkih je v prvih dneh po rojstvu celična sestava enaka sestavi materinega vaginalnega brisa pred rojstvom in je predstavljena predvsem z vmesnimi celicami in majhnim številom površinskih. Za brise je značilna odsotnost levkocitov, eritrocitov in bakterijske flore. V enem mesecu se narava razmaza spremeni v atrofično. Prevladujejo parabazalne celice, malo je intermediarnih celic, levkocitov in redka kokobacilarna flora.

Najstniki

3–6 let pred prvo menstruacijo (menarho) so brisi sestavljeni pretežno iz vmesnih celic, ni levkocitov, pojavi se fiziološka flora (B. vaginalis, B. Doderlein), včasih tudi bakterijska citoliza. Približno 18 mesecev pred menarho se začnejo ciklične spremembe v vaginalnem epiteliju, povezane z rastjo in degeneracijo foliklov brez tvorbe rumenega telesca.

Ženske v rodni dobi

Spremembe v brisih v rodni dobi ustrezajo štirim glavnim obdobjem menstrualnega ciklusa:

menstrualna faza - eritrociti, levkociti, koki v brisih. Celice endometrija, intermediarne in površinske celice

proliferativna faza (folikul) - število levkocitov se zmanjša, število površinskih celic se poveča (slika 22). 6.–10. dan ciklusa se v razmazih odkrijejo gosti okrogli ali podolgovati skupki degenerativno spremenjenih endometrijskih celic, obdanih s histiociti (eksodus - izid menstruacije).

ovulacijska faza - spremlja jo najbolj izrazito zorenje celic. Med ovulacijo so celice čim bolj ploske in se večinoma nahajajo razpršeno (slika 23).

sekretorna faza (progesteron) (slika 24) - pod vplivom progesterona se 6-10 dni po ovulaciji postopoma povečuje število zloženih celic, celic z jasnimi mejami. Pred menstruacijo je razmaz predstavljen predvsem z navikularnimi celicami, ki so večinoma v skupkih.

Nosečnost

V prvem trimesečju nosečnosti se ugotovi vzorec brisa, značilen za nosečnost. Po 14 tednih je učinek, povezan s proizvodnjo hormonov s placento, izrazit. Prevladujejo navikularne celice ali v prisotnosti Dederleinovih palic "gola" jedra vmesnih celic. Idealno normalno za nosečnico po 3 do 5 mesecih je vmesni tip celic.

Med nosečnostjo se lahko pojavijo celice s povečanimi jedri, katerih pojav je povezan s hormonskimi spremembami. Celice so intenzivno obarvane, jedra so običajno hiperkromatična, kromatin je enakomerno porazdeljen (slika 25)

Postmenopavza

Spremembe v brisu so podobne spremembam v predmenarhi. Najprej so opažene ciklične spremembe, ki jih ne spremlja menstruacija. Nato je razmaz sestavljen iz vmesnih celic brez cikličnih sprememb, kasneje se razvije popolna atrofija epitelija, razmazi pa so celice parabazalnih plasti in majhne "psevdoparakeratotične" celice z intenzivno bazofilno sijočo citoplazmo, majhnim piknotičnim jedrom ali njegovimi fragmenti ( karyorrhexis) (sl. 26 – 30).

Pri nekaterih ženskah prenehanje menstruacije ne spremljajo izrazite atrofične spremembe, ki so lahko posledica delovanja nadledvičnih žlez; vmesni celični tip razmaza se ohranja vse življenje, včasih s prisotnostjo površinskih celic (slika 2). 30).

Pogosto se ta vrsta brisa opazi pri starejših ženskah, ki še naprej vodijo aktivno spolno življenje.

Degenerativne spremembe celic v postmenopavzi lahko spremlja citoliza. V tem primeru najdemo v razmazih celice parabazalnega tipa in "gola" ovalna jedra uničenih celic (slika 31).

Včasih atrofične spremembe v brisih spremlja povečanje reaktivnih jeder (slika 32).

Citologi začetniki lahko te spremembe zamenjajo za displazijo ali celo raka.

Za razliko od displazije, povečanje jedra ne spremljajo drugi znaki, značilni za predtumorske procese in raka, in je reverzibilno.