INŠTITUT ZA MLADINE

Kot rokopis

VLSSH Andrej Grigorijevič

SHISHOGICHISHIY ZNAČILNOSTI SHMYUNMSHYUNMSHY OBLIKOVANJA ZDRAVNIKOVE OSEBNOSTI

Specialnost - 19.00 “II - psihologija osebnosti 13.00.01 - teorija in zgodovina pedagogike

Moskva - 1993

> " ^ > G O

Delo je potekalo na Državnem pedagoškem inštitutu v Kalugi po imenu K.E.

Znanstveni nadzornik - kandidat pedagoških znanosti, izredni profesor Evgeniy Nikolaevich Bogdanov.

Znanstveni svetovalec - doktor psihologije, profesor Anatolij Aleksejevič Derkač.

Uradni nasprotniki:.

Doktor psihologije, profesor Petr Korchemny

Antonovič,

Kandidat psiholoških znanosti, izredni profesor Zhmyrikov Alexander

Nikolajevič.

Vodilna organizacija je Moskovska državna univerza.

Zagovor bo 1993 ob 14.30.

na seji specializiranega sveta K-I50.0I.04 o pisanju disertacij za diplomo kandidata psiholoških znanosti na Inštitutu za mladino na naslovu: 111442, Yoskva, ulica Yunosti, stavba 5/1, stavba 3..

Diplomsko delo je na voljo v knjižnici Mladinskega inštituta. *

Znanstveni sekretar specializiranega sveta, kandidat pedagoških znanosti ^ £.KTU0VA

Relevantnost problema. Vse večja vloga aplikativnih psiholoških raziskav v obdobju prestrukturiranja družbeno-ekonomske strukture družbe in odnosa do ljudi, potreba po izboljšanju sistema strokovnega usposabljanja strokovnjakov in problem prekvalifikacije velikega števila ljudi povzročajo delo na študij strokovnega razvoja specialistov posebnega pomena. To je še toliko bolj pomembno, ker je znano, da neuspeh strokovnega usposabljanja pogosto ni povezan toliko z usposabljanjem samim, temveč s težavami strokovnega razvoja. Le poglobljeno razumevanje njenih procesov in mehanizmov bo zagotovilo njihovo učinkovito upravljanje.

Študija problemov strokovnega razvoja in usposabljanja Erach kaže, da je za izboljšanje kakovosti njihove strokovne rasti značilno nenehno spreminjanje obsežnih in intenzivnih pristopov, njihov medsebojni prehod. Povečanje obsega vsebin, potrebnih za zdravnike in bodoče doktorje informacijsko-teoretičnih znanj, strokovno pomembnih praktičnih veščin in veščin, ki je posledica povečanja potrebnega časa za osvajanje znanja, pa tudi zmanjšanja potrebnega časa. za rehabilitacijske dejavnosti, vodi do zmanjšanja učinkovitosti usposabljanja - izobraževalni proces na medicinski univerzi, poklicne dejavnosti zdravnikov, ne vodi do bistvenih pozitivnih sprememb^ □ izboljšanje kakovosti usposabljanja specialistov. Raziskovalci opažajo formalizem študentov in praktikov, ki jih ne znajo uporabiti v specifičnih situacijah, ter njihovo slabo obvladovanje osnovnih funkcij.

Tako se je pojavilo glavno protislovje med zahtevami, ki jih družba na sedanji stopnji svojega razvoja postavlja na raven dejavnosti (stopnja obvladovanja poklicnih in praktičnih dejanj) zdravnikov, in dejansko obstoječo prakso njegovega funkcionalnega usposabljanja. Da bi odpravili to protislovje, je treba rešiti problem intenziviranja procesa strokovnega razvoja zdravnikov.

Kot kaže analiza pritožb zdravstvenih organov o kakovosti dela zdravstvenih ustanov, so le-te najpogosteje povezane z osebnimi lastnostmi in strokovno usposobljenostjo zdravnikov in drugih zdravstvenih delavcev, ki se največkrat pojavljajo kot eden glavnih razlogov za nezadovoljstvo. z zdravstveno oskrbo.

Osebnostno jedro zdravstvenega delavca so njegove osebnostne lastnosti, ki so najbolj potrebne za uspešno poklicno dejavnost in bi morale biti predmet ciljnega preučevanja. Zato je smotrnost in nujnost poudarjanja osebnih lastnosti zdravnikov kot predmeta preučevanja posledica dejstva, da tema, ki smo jo izbrali, predstavlja predvsem resničen, zelo akuten socialno-ekonomski in psihološki problem. Očitno je v zvezi s tem še posebej pomembno vprašanje ustreznega izboljšanja strokovnega razvoja zdravnikove osebnosti.

Torej, resnost resničnih protislovij, »pa tudi teoretična in praktična nerazvitost teh vprašanj nam omogočajo, da oblikujemo raziskovalni problem: kakšne so psihološke značilnosti poklicnega razvoja zdravnikove osebnosti?

Namen študije je raziskati osebne značilnosti, stopnjo razvoja poklicno pomembnih, tipoloških osebnostnih lastnosti in psihološko pripravljenost zdravnika za poklicno dejavnost, pogoje in dejavnike, ki zagotavljajo njegovo produktivnost.

Predmet študije so glavne psihološke značilnosti osebnosti in poklicne dejavnosti zdravnika, njihov razvoj in medsebojna povezanost na različnih stopnjah poklicnega razvoja. ,

Predmet študije so psihološke značilnosti procesa poklicnega razvoja zdravnikove osebnosti.

Raziskovalna hipoteza. Uspešnost poklicnega razvoja zdravnika ni odvisna le od stopnje zahtevnosti samega poklica, temveč tudi od oblikovanja psihološke pripravljenosti za opravljanje poklicnih dejavnosti. Ta pripravljenost se izraža z ustreznostjo motivov dejanskim pogojem poklicne dejavnosti, prisotnostjo zahtevanega strokovnega znanja, sposobnosti, veščin in potrebnih osebnih lastnosti, ki določajo produktivnost poklicne zrelosti zdravnika ...

Raziskovalni cilji:

I) opraviti kritičen pregled idej, ki so na voljo v psihologiji o dejavnostih, ki temeljijo na sredstvih osebnega razvoja in poklicnega razvoja strokovnjaka;

2) opraviti analizo psihologije osebnosti, ki utemeljuje psihološko strukturo in vsebino poklicne dejavnosti zdravnika;

3) ugotoviti pogoje in dejavnike za produktiven poklicni razvoj zdravnika: oblikovanje poklicne usmerjenosti, poklicnih teženj, poklicne zavesti, avtoritete, poklicne ustvarjalnosti in izkušenj njegove ustvarjalne dejavnosti;

Metodološka osnova študije je bila: splošna znanstvena načela kognicije, določbe o strukturi in dinamiki posameznika, dinamični naravi njegove interakcije z družbo, vodilna vloga aktivne dejavnosti posameznika v procesu njegovega oblikovanja, družbena določenost duševnih procesov, dialektično bistvo in družbena pogojenost spoznanja; metodološko načelo doslednosti, koncept vseživljenjskega izobraževanja, sodobne socialno-psihološke teorije, metodologija aktivnih metod učenja. Pri preučevanju problematike je bila uporabljena metodološka in filozofska literatura, ustrezni državni dokumenti, splošna in posebna znanstvena literatura domačih in tujih avtorjev ter aktualni tisk.

Teoretična osnova študije je bilo delo, ki razkriva osnovna načela uporabe sistemskega pristopa (P.K. Anokhin, N.V. Kuzmina, V.I. Sadovsky, AI Uemov itd.); osebni pristop (K.A. Abulkhanova-Slavskaya, L.I. Bozhovich, A.I. Kovalev, A.N. Leontyev, A.V. Petrovsky, A.U. Kharash itd.); pogoji za manifestacijo in razvoj ustvarjalnega potenciala posameznika, vprašanja optimizacije dejavnosti osebja (Yu.K. Babansky, A.A. Derkach, I.A.Z:! M-nyaya, Ya.A. Ponomarev itd.); koncepti socialne percepcije (A.A. Bodalev, V.A. Labunskaya); teorije odnosov (A.A. Bodalev, V.N. Myasishchev, E.B. Starovoigenko); vrednostna usmerjenost (E.N. Bogdanov, O.I. Zotova, I.S. Kon, A.I. Krupiov, V.V. Shtikl, A.3. Petrovsky); socialni povratek posameznika (..A. Abulkhanova-Slavskaya, A.A. Kokorev, V.G. Krksko, R.G. Gurova). Glede na kompleksnost raziskovalnega predmeta so se izkazala za zelo pomembna dela, ki razkrivajo psihologijo osebnosti in dela zdravnika (A.P. Gromov, I.N. PURVICH, Y.I.!$u-kova, A.M. Izutkin, B.D. Karvasarsky, V.P. Petlenko , G.N. Tsorego-

Rodtsev itd.), pa tudi tuje študije: R.N. Burns, E. Fromm, R.B. Kegel, J. Kelly, A. Maslow, K. Redaers, H. Reed, B. Simon itd.

V skladu z dialektično logiko, ki predpisuje preučevanje vseh življenjskih procesov v enotnosti splošnega, posameznega in posameznega, je bil koncept »jaz sem« sprejet kot metodološki konstrukt v proučevanju psihologije zdravnikove osebnosti in njegov profesionalni razvoj. To je omogočilo uveljavitev celostnega pristopa pri analizi psihološke strukture posameznika, pa tudi osredotočenje na subjektivno dejavnost zdravnikov, tj. predstavljajo dialektično razmerje med splošnimi in specifičnimi človekovimi lastnostmi na eksperimentalni ravni in teoretični interpretaciji.

Raziskovalne metode. Pri delu je bil uporabljen nabor metod za pripravo in organizacijo raziskave (teoretična analiza literature o problematiki; posploševanje domačih in tujih delovnih izkušenj; sistemsko-strukturna analiza; modeliranje); za namene zbiranja informacij (vprašalnik; tiskovna anketa; intervju; pogovor; opazovanje; analiza vsebine; strokovno ocenjevanje in samoocenjevanje; skaliranje; psihodiagnostične tehnike; ocenjevanje); za obdelavo in interpretacijo podatkov (matematična obdelava na ES - SM 1420 po programu, ki vključuje izračun povprečnih vrednosti karakteristik; korelacijske, faktorske in klasterske analize variance).

Vzorčna populacija raziskave je bila 200 oseb, vklj. 680 zdravnikov in 1300 bolnikov v Donbasu.

Zanesljivost in veljavnost znanstvenih rezultatov in zaključkov zagotavlja jasnost začetnih metodoloških delov, nabor metod, ki ustrezajo ciljem, ciljem in predmetu raziskave ter so eksperimentalno potrjene.

Znanstvena novost in teoretični pomen študije.

Ugotovljeno je bilo, da psihološke značilnosti osebnosti zdravnikov, ki določajo njihovo fenomenologijo, vključujejo: samokritičnost; neizražena pozitivnost integralnega "jaz", samospoštovanje, avtosimpatije; usmerjenost k pozitivnemu odnosu do sebe s strani drugih; visoka stopnja lastnega interesa; povprečna stopnja družabnosti; čustvena stabilnost in vzdržljivost; ustrezno samospoštovanje in realizem; povprečna stopnja lahkovernosti itd. -

Samopodoba zdravnikov je na splošno pozitivna in se z večanjem izkušenj povečuje. Stopnja pozitivnosti v dojemanju podeželskih in mestnih zdravnikov temelji na različnih središčih. Prvi so opremljeni z učinkovitejšimi komponentami svojega "jaza" (odnosi in pričakovanja pozitivnega odnosa do sebe od drugih, samosprejemanje, lastni interes, samospoštovanje itd.). Mestni zdravniki pa pozitivno samopodobo podpirajo s samokonsistentnostjo, samospoštovanjem, interesom, samoobtoževanjem itd., t.j. kognitivne in vedenjske komponente samopodobe.

Izveden je sistemsko-strukturni pristop k preučevanju osebnosti in poklicne dejavnosti zdravnika. Faktorska analiza osebnih lastnosti in stopnje izvajanja komponent poklicne dejavnosti s strani zdravnikov je omogočila prepoznavanje stanja psihološke pripravljenosti osebnosti zdravnikov in kazalcev učinkovitosti njihove poklicne dejavnosti. Pri vseh dejavnikih, ki zagotavljajo uspešnost zdravnikovega dela, imajo kazalniki razdražljivosti, napetosti, anksioznosti in nevrotizma negativno vlogo in negativno vplivajo na psihološko vključenost zdravnika v njegove poklicne dejavnosti.

Strokovna pripravljenost zdravnika je bila utemeljena kot sestavna kakovost, ki odraža čustveno pozitiven odnos do dejavnosti in stanje zdravnikove prilagojenosti poklicni dejavnosti, kar je posledično omogočilo poudarjanje. sistem indikatorjev" (poklicni interes, poklicno samozavedanje, poklicna poklicanost, poklicna usmerjenost, avtoriteta) in razviti diagnostične metode, ki omogočajo beleženje zunanjih in notranjih (psiholoških) dominantnih manifestacij pripravljenosti.

Proces oblikovanja pripravljenosti obravnavamo kot cilj optimizacije poklicnega razvoja zdravnika. Ugotovljeno je bilo, da takšne osebnostne lastnosti avtoritativnega zdravnika, kot so pozornost, prijaznost, zanimanje za zadevo, pravičnost in splošna visoka kulturna raven, pozitivno vplivajo na bolnike. Ugotovljeno je bilo, da so osebnostne in strokovne lastnosti zdravnika ter njegove strokovne sposobnosti osnova njegove avtoritete. Med študijo so bili pridobljeni podatki o visoki oceni bolnikov o sposobnostih avtoritativnega zdravnika

upoštevati psihološke značilnosti bolnikov. Ugotovljeno je bilo, da je samopodoba avtoritativnih zdravnikov ustrezna, a nekoliko podcenjena, medtem ko je samopodoba neavtoritativnih zdravnikov ponavadi precenjena.

Dokazana je bila izvedljivost in učinkovitost izvajanja določenih psiholoških in pedagoških pogojev za oblikovanje individualne izkušnje ustvarjalne dejavnosti med zdravniki. Njihova uporaba v sistemu izpopolnjevanja zdravnikov in izobraževalnem procesu medicinskih univerz bo zagotovila povečanje ustvarjalnega potenciala bodočih specialistov, okrepila željo posameznika po samorazvoju in samoizboljšanju ter ustvarila predpogoje za oblikovanje in razvoj celostne osebnosti novega tipa zdravnika. Poleg tega bodo pridobljene izkušnje v ustvarjalni dejavnosti bistveno izboljšale pripravo zdravnikov na prihajajoče poklicne dejavnosti. Dobljeni rezultati ustvarjajo znanstveno in psihološko osnovo za določanje možnosti za razvoj psihologije zdravnikove osebnosti in so tudi prispevek k novi psihološki smeri ekmeologije - razvoju produktivnih modelov zdravnikov različnih specialnosti, optimizaciji njihovega strokovno usposabljanje.

Praktični pomen dela. Rezultati študije lahko postanejo teoretične smernice za izvedbo številnih praktičnih nalog: sestavljanje profila kvalifikacij za zdravnika; ocena in potrdilo zdravnika; posvetovanje z zdravnikom v primeru težav; izgradnja programa samoizobraževanja in samoizobraževanja za posamezne zdravnike in tim zdravnikov; določanje oblik, metod in vsebine izpopolnjevanja zdravnikov ter izvajanje njihovega stalnega izobraževanja.

Raziskovalna gradiva se lahko uporabljajo pri poklicni orientaciji šolarjev v zdravnike.

Potrditev in implementacija rezultatov raziskav v prakso. O glavnih določbah in rezultatih študije so razpravljali na sestankih oddelkov za pedagogiko in psihologijo Pedagoškega inštituta Kaluga. Gradivo disertacije je bilo predstavljeno na znanstveni in praktični regionalni konferenci o problemih prestrukturiranja poklicne dejavnosti (Lugansk, T991), psiholoških branjih Ruske akademije za upravljanje (1992). Materiali za disertacijo

Določbe za zaščito.

Stanje psihološke pripravljenosti zdravnika za poklicno dejavnost določajo osnovne (zlasti karakterološke) in programske (motivacijske in intelektualne) lastnosti osebnosti, pri čemer je vodilna vloga aktivno-pozitivnega odnosa posameznika do sebe kot specialista, ki odraža oblikovanje samozavedanja.

Strukturo strokovnega samospoznanja zdravnikov s pozitivnim odnosom do zdravniškega poklica (visoka, srednja, nizka raven) odlikujeta celovitost in popolna koherentnost.

Interakcija procesnega in vsebinskega v poklicnem samospoznavanju zdravnikov se kaže: I) v progresivnem razvoju vseh podstruktur (visoka raven); 2) v progresivnem razvoju kognitivnih in čustvenih 8 delno voljnih podstruktur (povprečna raven); 3) v delnem razvoju kognitivnih in čustvenih podstruktur (nizka stopnja); 4) v delnem kognitivnem razvoju (zelo nizka stopnja).

Oblikovanje poklicnih vidikov "samopodobe" med poklicno dejavnostjo in samoizobraževanjem je zagotovljeno z razvojem zdravnikove sposobnosti samoopazovanja, refleksije, introspekcije in samokontrole v procesu modeliranja poklicnih situacij, vključno z metode neposrednega in posrednega spoznavanja lastnih dejavnosti.

Kazalnik razvitosti poklicnega samospoznanja zdravnika je njegova sposobnost ustreznega in diferenciranega razumevanja lastnih dejanj v skladu z normativnim modelom njegove poklicne dejavnosti.

Odločilna lastnost poklicne usmeritve zdravnikove osebnosti je divjina, tj. sposobnost prestrukturiranja glede na notranje pogoje. Glavni pogoj je poklicna dejavnost zdravnika. Raven poklicne dejavnosti zdravnika določajo številni dejavniki: prevladujoča povezava poklicne usmeritve z gnostično,

kreativne in refleksivne sposobnosti ter čustvene lastnosti posameznika; pozitivno čustveno ozadje procesa poklicne dejavnosti, v katerem je splošno zadovoljstvo z delom določeno z zadovoljstvom z vsebino dela, rezultati in samim procesom dejavnosti; prisotnost razvite motivacije za dejavnost na vseh stopnjah poklicne samoodločbe in oblikovanja avtoritete (pri izbiri poklica, pri obvladovanju, pri ocenjevanju poklicnih možnosti).

Asimilacija znanja zdravnikov o posebnostih njihovih dejavnosti in značilnostih njihove osebnosti s stališča poklicne usmeritve jim omogoča, da oblikujejo ustrezno predstavo o poklicni dejavnosti zdravnika, zahtevah za njegovo osebnost in poklicne sposobnosti. . Strokovna usposobljenost je zgoščen pokazatelj osebnega in dejavnega bistva zdravnika, ki ga določa mera uresničevanja njegove poklicne in državljanske zrelosti, odgovornosti in poklicne dolžnosti. Sestavljen je iz kombinacije splošnega kulturnega, specialnega in psihološkega znanja ter sposobnosti reševanja strokovnih problemov na visoki ravni produktivnosti.

Razvita metodologija za celovito študijo posameznih osebnostnih značilnosti zdravnikov omogoča diferencialno diagnozo njihove psihološke pripravljenosti za poklicno dejavnost in ustvarjalno rast.

Pripravljenost na poklicno ustvarjalnost je najbolj sestavna lastnost zdravnikove osebnosti. Strukturne komponente pripravljenosti za poklicno ustvarjalnost so poklicna usmerjenost (postavljanje ciljev, motivacija, ideali), poklicno samozavedanje, strokovno mišljenje (sinteza hevrističnega in logičnega mišljenja), diagnostična kultura, sposobnost napovedovanja, ciproizacija, tehnološka inovativnost.

Postopnost oblikovanja izkušenj ustvarjalne dejavnosti, ki izhaja iz bistva in dinamike njenega oblikovanja, omogoča pravočasen nadzor in popravek razvoja in oblikovanja ustvarjalne individualnosti mladega zdravnika. V tem primeru individualne psihološke značilnosti osebnosti zdravnika vplivajo na intenzivnost in kakovost procesa oblikovanja izkušenj njegove ustvarjalne dejavnosti.

Na vsaki stopnji poklicnega razvoja zdravnika so ustvarjeni pogoji za njegovo ustvarjalno poklicno samoizražanje. Zunanji pogoji vključujejo strokovno usmerjenost v razvijanje pripravljenosti za poklicno ustvarjalnost, usmerjenost tega procesa k individualnosti zdravnika, upoštevanje poklicnih teženj, potrebo po samospoznavanju, samodisciplini, samopotrjevanju in samoustvarjalnosti v vse vrste njegovega dela.

Notranja stanja (tj. odvisno od zdravnika samega) vključujejo: a) in idiv: 1dvojne značilnosti spomina, domišljije, mišljenja; b) empatija, ki je nastala na podlagi čustvene identifikacije z osebnostjo bolnika in zdravstvenega tima; c) družabnost in *kultura komuniciranja; d) sposobnost samokontrole in ocenjevanja svojih dejavnosti, napovedovanje kot način prodaje rezultatov svojih dejavnosti.

Struktura disertacije. Določen je s cilji in logiko študija in je sestavljen iz uvoda, dveh poglavij, zaključka, povzetka literature in aplikacij.

Osnovna diseortacija sode.saanke

O izhodišču za preučevanje problema psihologije osebnosti zdravnika, pa tudi o pogojih za oblikovanje in izpopolnjevanje znanja, smo vzeli metodološke značilnosti predmeta psihologije osebnosti, ki jih je dal Leontyev A.N. S tega vidika je zrshtiya progs;g1 osebnost raziskovanje mesta osebe-yae, za njim;: I sistome ebschostgeapls povezav, komunikacij, ki se mu odpirajo” to je izčrpavanje tistega, za kar od katerih uporablja osebo prirojeno in pridobljeno (lastnosti temperamenta, druge tipološke lastnosti, pridobljene spretnosti, spretnosti itd.). To se nanaša na zunanjo vrzel in obg^ktistp.-! za zadovoljevanje človeških potreb.

Uvajanje metode Oyzeopisiannuz

osebna čast; 3) preučevanje tipoloških lastnosti osebnosti; 4) preučevanje motivacijskih temeljev in psihološke vključenosti zdravnikov v poklicne dejavnosti.

Drugič, opredeljeni so bili posebni pogoji, ki zagotavljajo poklicni razvoj zdravnikove osebnosti: oblikovanje poklicne usmerjenosti, poklicnega interesa, poklicne poklicanosti, avtoritete in izkušenj njegove ustvarjalne dejavnosti.

Splošne značilnosti strukture dejavnosti služijo kot osnova za preučevanje poklicne dejavnosti zdravnikove osebnosti.

Strokovna medicinska dejavnost je običajno sestavljena iz diagnostičnih, terapevtskih in preventivnih dejavnosti (po V.P. Andronovu, 1992). Diagnostične dejavnosti vključujejo naslednja dejanja in operacije: izdelava načrta za pregled pacienta ob upoštevanju potrebnega in zadostnega obsega pridobljenih podatkov in optimalnega zaporedja preglednih dejavnosti; zbiranje, analiza in vrednotenje anamnestičnih podatkov; izbor in izvajanje ustreznih in nežnih metod preiskave; analiza in ocena podatkov kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih preiskovalnih metod itd. Medicinska dejavnost obsega: zagotavljanje prve medicinske pomoči v nujnih stanjih; določitev indikacij za nujno kirurško ali terapevtsko intervencijo; priprava načrta zdravljenja; določitev taktike zdravljenja in nabora terapevtskih ukrepov; določanje indikacij in kontraindikacij za različne metode in tehnike zdravljenja itd. Preventivne dejavnosti vključujejo: prepoznavanje in odpravljanje patogenih dejavnikov v okolju in človeškem telesu, izvajanje preventivnih in zdravstvenih ukrepov, zdravniški pregled itd.

Na splošno zdravstvena dejavnost ustreza naslednji logiki: prepoznavanje sindroma in simptomov - prepoznavanje najpomembnejših anutrisidromičnih simptomov - prepoznavanje splošnega patološkega procesa - določitev etiologije in narave tega patološkega procesa - diferencialna diagnoza podobnih nozoloških enot. - diagnoza določene nosološke enote - določitev taktike zdravljenja - zdravljenje - izvajanje preventivnih ukrepov .

Strokovna zdravstvena dejavnost je posredovana s strokovnim mišljenjem zdravnika. Zato je treba strokovno medicinsko mišljenje obravnavati kot idealno reprodukcijo resnične medicinske dejavnosti, tj. diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Zdravnik v svoji klinični dejavnosti rešuje predvsem vse strokovne probleme. Najpogostejše vrste strokovnih medicinskih nalog so: diferencialno diagnostične, terapevtske (določene strategije in izbira taktike zdravljenja), preventivne (izdelava načrta preventivnih ukrepov), analiza diagnostičnih in terapevtsko-taktičnih napak.

Vsebino strokovne dejavnosti določa sama specifika medicinskega poklica, ki vključuje interakcije, zgrajene na subjekt-subjektnem odnosu. Poleg tega je narava teh odnosov, katerih razvoj mora voditi zdravnik, strukturirana tako, da v največji možni meri mobilizira bolnikove notranje vire, moč in voljo za uspešno okrevanje, brez katerih je izjemno težko prenašati iz postopka zdravljenja.

V opisu strukture pedagoške dejavnosti je N. V. Kuzmina (1967) identificirala pet komponent: gnostično, oblikovalsko, konstruktivno, komunikativno, organizacijsko. Te komponente je mogoče pripisati skoraj vsakemu drugemu poklicu. So del dejavnosti inženirja, agronoma, zdravnika in raziskovalca. V odnosu do medicinskega poklica so najpomembnejša sestavina dejavnosti gnostične veščine.

Potreba po poglobljeni študiji odvisnosti strokovne usposobljenosti od osebnih lastnosti specialista, nezadostna razvitost tega problema psihološke znanosti je omogočila zastavitev naslednjega raziskovalnega problema - izboljšanje strokovnosti in povečanje stopnje produktivnosti zdravnik na podlagi razvoja osebnostnih značilnosti zdravnika, ki določajo njegovo usposobljenost.

Pri preučevanju poklicno specifičnih osebnostnih lastnosti zdravnikov smo izhajali iz dejstva, da zdravnik deluje kot celostna oseba, vendar njegova poklicna dejavnost postavlja pred njega številne posebne zahteve, zaradi česar mora razviti določene osebnostne lastnosti kot strokovno pomembne osebe.

očiščen Kompleks takšnih poklicnih in osebnih lastnosti je precej širok. Poleg tega različne študije razkrivajo različne koncentracije, odvisno od celote in nalog, ki so bile v njih zastavljene.

Omeniti velja, da številni avtorji znanstvenih publikacij o problemu zdravnikove osebnosti (A.P. Gromov, )988; I.N. Gurvič, 1981; 11.I.Zhukova, 1990 itd.) Stopnje razvoja proučevanih osebnostnih lastnosti zdravnikov so povezane s kazalci najbolj zapletenega procesa njihove socializacije, ki jim omogoča uspešno uresničevanje njihove družbene vloge.

Na podlagi namena te študije smo se omejili na preučevanje in analizo stopnje manifestacije tistih osebnih lastnosti in lastnosti zdravnika, ki, ker so socialne narave, najbolj ustrezno odražajo njegovo psihologijo kot strokovnjaka. Preučene so bile tudi tipološke osebnostne lastnosti zdravnikov. Hkrati ni bila izvedena študija celotnega kompleksa tipoloških lastnosti zdravnikove osebnosti, ampak tistih, ki označujejo njihovo individualnost v poklicnem smislu in hkrati pomembno vplivajo na manifestacijo njihove psihologije. so bili pregledani. Tako so rezultati raziskave samoodnosa zdravnikov dali določene predpostavke o vsebini predstav zdravnikov o sebi, ki se nato pretvorijo v afektivne in vedenjske komponente osebnosti.

Med podeželskimi in mestnimi zdravniki so pomembne razlike v integralnem »I« (p/0,1). Podeželski zdravniki imajo nižji integralni občutek »za« svoj »jaz« kot mestni zdravniki. Analiza te situacije nas pripelje najprej do družbene narave zdravnikovega "jaza".

Omeniti velja, da so zdravniki z delovnimi izkušnjami od 5 do 10 let pokazali nižje "za" svoj "jaz" kot zdravniki z delovnimi izkušnjami do 5 let (p. ^ 0,1), izraženi so v kazalnikih 11,0 in 10,7 točke. Očitno je učinkovitost priprave diplomantov medicinskih univerz na praktično delo, vključno s stopnjo psihološkega usposabljanja, nezadostna. Diplomanti medicinskih univerz, ki ne dobijo zahtevane stopnje strokovnosti, projicirajo nezadostno usposobljenost na svoj "jaz" in povzročajo negativno težnjo v samozavesti. Zaskrbljujoče je, da se med zdravniki z izkušnjami krepijo kazalniki »za« njihov »jaz«.

delo od 5 do 10 let e\e več pade. Ni naključje, da je bil ravno v tem obdobju opazen največji »osip« zdravnikov, ki so bili razočarani nad svojo izbiro poklica. Pomemben del se jih ni začel ukvarjati z zdravniškim delom, ampak z administrativnim, sanitarno-higienskim, itd.

Vendar pa ostaja delo, da ni naključna oseba v medicini, ampak zdravnik po poklicu, ki lahko kasneje postane mojster svoje obrti. In res, kazalniki "za" svoj "jaz", začenši z zdravniki z delovnimi izkušnjami od 10 do 25 let, naraščajo. Hkrati se na najvišji ravni (p ^ 0,1) razlikujejo kazalniki zdravnikov z delovnimi izkušnjami od 5 do 10 let in od 10 do 15 let. Slednji imajo bistveno višje ocene za svoj "jaz". Najvišje so za 1" zaposlene z delovnimi izkušnjami 20-25 let.

Ugotovljeno je bilo, da integralni "jaz", samospoštovanje, avtoskshta-tia, self-intros, pričakovan odnos od drugih absorbirajo 38 pomembnih korelacij samoodnosa zdravnikov od 80 razpoložljivih. 42 pomembnih korelacij predstavlja ostalih 7 dejavnikov, ki odražajo stopnjo notranjih dejanj pri oglaševanju samega sebe ali pripravljenosti na taka dejanja.

Stopnja samoodnosa "za" integralni "jaz" zdravnikov je na splošno pozitivna. Pri ohranjanju samopodobe zdravnikov na pozitivni ravni so še posebej pomembni kazalniki stopnje samoodnosa v smislu pričakovanega pozitivnega odnosa drugih, lastnega interesa, samospoštovanja in avtosimpatij.

Na podlagi večdimenzionalnosti odnosa do sebe in aditivnosti globalnega odnosa do sebe, ki v celoti odločilno prispeva k zdravnikovemu samopodobi, lahko ugotovimo, da se ta ohranja na ravni pozitivnosti in visokih stopnjah pričakovanja in stališča do samozavesti, pričakovanja do odnosov z drugimi, nerazumevanje, samodoslednost, samovodenje in

Razumevanje samopodobe »kot dinamičnega niza odnosov, značilnih za vsako osebnost, usmerjenih v posameznika samega«, nakazuje, da zdravnikova samopodoba izhaja iz pozitivnega odnosa do samega sebe, samospoštovanja in samosprejemanja.

Za notranja protislovja zdravnikovega samopodobe je značilna interpretacija individualnih izkušenj, ki se v celoti in v najbolj posplošeni obliki izražajo v zdravnikovih samoocenah in odnosu do sebe.

Samopodoba in pozitivnost zdravnikovega samopodobe se povečujeta glede na njegove delovne izkušnje. Povečana samopodoba in pozitivna samopodoba zdravnikov je povezana z nabiranjem delovnih izkušenj. Slednje ne pomeni, da sčasoma raven aspiracij med zdravniki izgubi pomen. Jasneje pa je naveden poudarek na uspešnosti njihovega delovanja, spreminjajo se standardi in vrednote, po katerih zdravniki ocenjujejo svojo uspešnost pri delu, kar bo podrobneje orisano v nadaljevanju na podlagi gradiva študije motivacijskih temeljev dejavnosti zdravnikov.

V primeru povečanja ravni aspiracij, z omejeno možnostjo za dosego uspeha, zaradi določene izgube osebne in poklicne kompetence, pa tudi zaradi številnih drugih socialno-psiholoških, psihofizioloških razlogov, se raven samospoštovanja in pozitivna samopodoba zdravnikov se zmanjša, kar potrjujejo kazalniki "za" integralni "jaz" zdravniki z več kot 25-letnimi izkušnjami.

Poglobljena analiza rezultatov samoodnosa zdravnikov pokaže, da pomena kateregakoli vidika odnosa zdravnikov do lastne osebnosti ne gre podcenjevati. Prepričljiv dokaz za to je, da so vse komponente integralnega "I" zdravnikov v korelacijskih razmerjih, 9 od II samoodnosov pa je na ravni pozitivnih (h - 0,01) odvisnosti. Ne smemo zanemariti negativne korelacije med samoobtoževanjem in zdravnikovim integralnim "jaz" (-0,45 pri h ■ 0,01).

Med posebnimi dejavniki, ki vplivajo na manifestacijo samoodnosa in zdravnikovega samopodobe na splošno, so naslednji dejavniki: regionalni. izraženo v strokovni usposobljenosti zdravnika (slabo usposabljanje na medicinskih univerzah in zdravstvenih ustanovah; zaostalost materialne in tehnične baze klinik in bolnišnic (zlasti na podeželju); nezadostne informacije zaradi pomanjkanja znanstvene in metodološke literature itd.) ).

Iz rezultatov raziskave zdravnikov s 16-faktorskim osebnostnim testom R. B. Cattella disertacija interpretira le 10 dejavnikov, ki pomembno vplivajo na zdravnikovo samopodobo.

Interpretacija kazalnikov zdravnikov glede na njihove delovne izkušnje dokazuje, da je družabnost zdravnikov na ravni povprečnih ocen. Vendar pa bistvene razlike v družabnosti (str< 0,10) между врачами со стажем работы до 5 лет (5,54) и от. 5 до 10 лет (5,7) свидетельствуют о возрастающей аффектомии в первые годы их работы. Вместе с тем, у врачей со стажем работы от 10 до 15 лет устойчивость к аффективным переживаниям возрастает, что выражается в некотором снижении оценок по фактору общительности (5,29). В дальнейшем, с увеличением стажа работы (от 15 до 25 лет), у врачей оценки уровня общительности стабилизируются (5,1), находясь в пределах средних оценок, обеспечивающих устойчивость к вовлечению в состояние аффекта.

Indikatorji čustvene stabilnosti podeželskih in mestnih zdravnikov se bistveno ne razlikujejo. Na zanesljivo signifikantni ravni se zmanjša stopnja čustvene stabilnosti zdravnikov glede odvisnosti od delovne črede: daljše kot so delovne izkušnje, nižja je čustvena stabilnost, hkrati pa ostaja na ravni povprečja. vrednote. To nam daje razlog za domnevo, da na moč zdravnikovega »jaza« (čeprav ostaja pozitiven) negativno vpliva vse večja psihološka vključenost v dejavnost, kar povzroča znižanje praga mentalne aktivacije zdravnika in kopičenje utrujenosti. Z naraščajočimi delovnimi izkušnjami, večplastno in intenzivno poklicno dejavnostjo vedno večji družbeni red družbe prispeva k utrujenosti nevropsihične sfere zdravnika.

V sodobnih razmerah mora zdravnik delati na račun duševnih rezerv. Čustvena stabilnost, ki je aditivne narave, je zmanjšana.

Zdravniki ne izgubijo občutka samokontrole, vendar je treba opozoriti, da ohranjanje moči "jaza" in čustvene stabilnosti zdravnikov z bogatimi delovnimi izkušnjami dosežemo s frustracijsko toleranco - nakopičeno z leti in še posebej aktualizirano v svojem dejavnosti po 15 letih dela.

Omeniti velja, da se med zdravniki z več kot 25-letnimi delovnimi izkušnjami povečuje odpornost osebnosti na učinke škodljivih življenjskih dejavnikov. Toda prav za to skupino zdravnikov so njihove motivacijske in vrednostne usmeritve še posebej pomembne.

Osebnost zdravnika se lahko oblikuje glede na določen razvoj vsakega od njih: nekatere osebnostne lastnosti zdravnikov, . kot so družabnost, samokontrola, socialni pogum, neodvisnost, določajo njihove vedenjske komponente; drugi (dominanca, lahkovernost, samozavest. - odnos do svojega "jaz"; drugi (čustvena stabilnost, socialna zrelost, razdražljivost, napetost) - čustveno-voljne komponente samopodobe zdravnikov itd.

Na aditivnost samopodobe kaže tudi korelacijska analiza strokovno pomembnih osebnostnih lastnosti in samoodnosa zdravnikov, predstavljena v tabeli I.

Tako je bilo od 41 ugotovljenih korelacijskih napak 22 negativnih in 19 pozitivnih. Na podlagi rezultatov korelacijske analize se lahko domneva, da je za bolj pozitiven I-koktsesh;:sh zdravnika potrebno naslednje: večja moč "I" (čustvena stabilnost); izrazita neodvisnost (prevlada); manj sumničavosti (lahkovernosti); višjo stopnjo samokontrole.

Osebne koncentracije v poklicnih dejavnostih podeželskih in mestnih zdravnikov na osnovi! sovpadajo, z izjemo poudarkov na nekaterih od njih 8 procesa praktičnega dela, in sicer: dominantnost, socialna zrelost, razdražljivost, napetost - podeželski zdravniki; družabnost, »socialni pogum, zaupanje, samozavest in neodvisnost - mestni zdravniki.

Glede na dolžino dela se kažejo tudi proučevane osebnostne lastnosti zdravnikov, vendar na enak način. Tako se družabnost, čustvena stabilnost, dominantnost, samozavest, samokontrola, vzkipljivost in napetost vztrajno povečujejo do 15. leta dela, nato pa se nekatere stabilizirajo in ostanejo skoraj na enaki ravni (samokontrola, samozavest itd.); drugi oslabijo (čustvena stabilnost,

Korelacije med samoodnosom in strokovno pomembnimi osebnostnimi lastnostmi zdravnika

I1) Odnosi s samim seboj, “Communication-1 Tel-Emotion-Domi-|Social;

pp: izkušnje in keš! ! Nant->Naya

delo zdravnikov! 1stabilnost 1stabilnost-»-|vost, stanovitnost; zrela

I. Dolžina dela -0,3 -0,34 -0,04 0,3х

2. Kraj dela -0,17 0,10 0,45x* 0,16;

3. Integral "Yan" 0,05 0,07 -0,25x -0,9

4. Samospoštovanje -0,04 0,07 -0,21x -0,03

5. Avtosimlacija 0,07 0,03 0,04 -0,17

6. Pričakovano razmerje - 0,23x

od drugih 0,02 0,07 -0,05

7. Lastni interes 0,03 -0,09 -0,05 -0,09

8. Samozavest 0,09 0,16х* -0,11 -0,03

9. Odnos drugih -0,03 0,09 -0,25x 0,02

10. Samosprejemanje 0,C6 0,01 -0,05 -0,12

II. Sakoposledova - 0,17хх 0,01

učinkovitost -0,06 -0,09

12.Samoobtoževanje -0,09 -0,07 0,04 0,14

13. Self in "^ sta; 0,04 -0,03 -0,21x -0,11

I "..Sachopokdaanie 0,03 -0,13*** 0,12 -0,07

j) ¿- = 0,01; xx) c = 0,05;

"Social-!Doeer-"UEv- -Self- Self- "Excitable |chivo- !ren- "standing-"con- ) sposobnost, !pogum. ¡|| obstaja 1

0,06 0,04 0,15хх -0,01 -0,05 -0,44х

0,21 0,53 0,34 -0,46 0,02 0,19х

0,09 0,29 -0,11 0,04 0,13xxx 0,01

0,02 -0,23 -0,04 -0,11 0,26 0,04

0,09 -0,04 -0,25х -0,02 0,06 0,15хх

0,10 -0,23 -0,13 0,12 0,08 -0,01^

0,04 -0,06 -0,01 -0,06 -0,04x o, juhh

0,04 -0,15 0,09 -0,11 0,31х 0,15хх

0,06 -0,23x_0,03 -0,02 0,24x 0,01

0,10 -0,12 -0,21х 0,01 0,11 0,11

0,04 -0,10 0,12 -0,16 0,12 0,06

0,11 0,11 0,13 -0,07 0,07 -0,10

0,03 -0,21х-0,10 0,16 -0,04 -0,05

0,06 -0,14xxx 0,06 0,01 0,07 -0,03

XXX; c"3 = OD.

razdražljivost, napetost, dominantnost); spet drugi se spet kažejo v še večjih pomenih (zavest, družbeni pogum, neodvisnost).

Značilnosti psihologije osebnosti zdravnikov, ki določajo njihovo fenomenologijo, vključujejo: prevladujočo internost; samokritičnost; neizražena pozitivnost "integralnega jaza", samospoštovanje, usmerjenost k pozitivnemu odnosu drugih; povprečna stopnja samozavesti itd.

Članek podaja analizo razvoja pogledov na kategorije pripravljenosti za poklicno dejavnost. Oblikovanje pripravljenosti v disertaciji se obravnava kot cilj optimizacije poklicnega razvoja zdravnika.

Razvit aparat za celovito študijo osebnosti zdravnika je omogočil diferencialno diagnozo njihove psihološke pripravljenosti za izvajanje osebnega pristopa k njihovemu poklicnemu usposabljanju (V.L. Yarischuk, K.K. Platonov). Kot načelo organizacije študije je bila izbrana presečna metoda (primerjalna metoda), katere prednost je v možnosti hitrega pridobivanja velike količine empiričnih podatkov in na njihovi podlagi konstruiranja tako imenovanih sindromov stanj in osebnostnih lastnosti. ki označujejo določene vrste življenja in poklicne dejavnosti (B.G. .Ananyev).

Splošna ugotovitev o spremembah motivacijske, intelektualne in karakterološke komponente psihološke pripravljenosti je, da proces poklicnega razvoja poteka nelinearno in heterokrono. Razmerje med komponentami psihološke pripravljenosti in poklicne uspešnosti

dejavnosti zdravnikov in s strokovnimi ocenami njihovega strokovnega razvoja v različnih starostnih obdobjih ugotavljali na podlagi korelacijske in regresijske analize. Rezultati analize so razkrili razlike v strukturah teh odnosov. Hkrati je največja pozitivna povezava z uspehom v poklicni dejavnosti in s strokovno oceno na vseh stopnjah poklicnega razvoja: med intelektualnimi kazalci - logično razmišljanje; med karakterološkimi - realizem, praktičnost, čustvena stabilnost, natančnost, predanost, izolacija; Med motivacijske sodijo odnos do poklica, do sebe in do raziskovalne dejavnosti. Ugotovljeno je bilo povečanje povezanosti kazalnikov subjektivnih odnosov zdravnikov s strokovno ocenjeno stopnjo njihove strokovne izobrazbe.

Vsebinska analiza vsebine odgovorov zdravnikov različnih specialnosti v bloku "odnos do sebe" nam je omogočila identifikacijo štirih vrst usmerjenosti (razvrstitev po E.P. Korablina, 1990): I) posebna usmerjenost v medicinski poklic; 2) splošna osredotočenost na poslovanje, povezana z izvajanjem določene naloge; 3) osredotočenost na osebne dosežke in zadovoljevanje osebnih potreb; 4) situacijska naravnanost, ki določa bodisi usmeritev k povečanju stopnje produktivnosti poklicne dejavnosti bodisi odraža negotov odnos do svoje prihodnosti. Na podlagi tega so bile identificirane štiri skupine zdravnikov, ki se razlikujejo po vrsti odnosa do sebe kot specialista, ki se običajno imenujejo "strokovnjaki" (prva vrsta fokusa), "generalisti" (druga vrsta); »posamezniki« (tretji tip), »situacijski« (četrti tip). Odstotna porazdelitev zdravnikov med temi skupinami je pokazala, da se skupine »strokovnjakov« (PP) in »splošnih« (U) povečujejo med zdravniki z 10-15 letnimi izkušnjami; skupina »posamezniki« (I) se zmanjša, odstotek skupine »situacijski« (S) ostaja na enaki ravni. Iz tega lahko sklepamo, da se povečuje število zdravnikov, ki so usmerjeni v obvladovanje visoke ravni strokovnega znanja.

Izvedena raziskava je omogočila identifikacijo precej široke palete zdravnikovih osebnostnih lastnosti, ki jih je mogoče upoštevati

Faktorska analiza je omogočila identifikacijo skupin osebnostnih lastnosti zdravnikov (po L.L. Lytneva, 1989), ki so najbolj povezane z njegovo avtoriteto med bolniki. Skupna ozaveščenost štirih identificiranih dejavnikov je 67,4 USD. Analiza ugotovljenih dejavnikov in vsebinska analiza sodb pacientov je pokazala, da imajo zdravnikove osebnostne lastnosti le splošni psihološki pomen. Vsi so napolnjeni s funkcionalno vsebino, značilno za družbeno vlogo zdravnika, in ne delujejo le kot lastnosti njegovega značaja, temveč kot značilnosti njegove gnostične in bogokletne dejavnosti.

Da bi izpostavili najpomembnejše značilnosti zdravnikovega delovanja, povezane z njegovo avtoriteto med bolniki, smo izvedli faktorsko analizo, ki je vodila do vključitve petih dejavnikov s skupno informacijsko vsebino 87,3 %.

I faktor (d4=< 32,4$) условно назван "уровень профессиональной деятельности врача", т.к. объединяет о себе показатели, характеризующие осознание врачом цели деятельности, структуру профессиональной деятельности и ее результативность. П фактор (» 21,7%)-включает показателя, определяющие профессиональную направленность личности врача. ¡11 фактор с шфорыативностья

18,5 USD povzema mešanico, ki označuje zdravnikovo poklicno usposabljanje in dejavnosti. Izkušnje zdravnika smo izpostavili kot neodvisen faktor 1U, ki ima strukturo (4 ®> 9,8 $. Faktor *> 5,6 %), ki kaže na konsistentnost komunikacijskih

Delo je izvedlo kvalitativno analizo ugotovljenih dejavnikov in njihove povezave z avtoriteto zdravnika. Rezultati študije so omogočili opredelitev treh ravni aktivnosti zdravnikov - nizke, srednje in visoke. Primerjalni akahiz je pokazal, da je visoka stopnja avtoritete značilna za zdravnike s povprečno stopnjo aktivnosti in noben zdravnik z nizko stopnjo aktivnosti nima visokega socialno-psihološkega statusa.

Poleg tega je 79% pacientov avtoriteto zdravnika navedlo kot eno najbolj zanimivih. Največji vpliv na oblikovanje zanimanja za potek zdravljenja ima avtoritativen zdravnik, ki z vplivanjem na interes povečuje zainteresirani odnos pacientov do njihovega zdravstvenega stanja, kar prispeva k povečanju:® njihovega zdravja.

Korelacijska analiza povezav med kazalniki zainteresiranega odnosa pacientov do zdravja je omogočila ugotovitev neposredne pozitivne povezave med tem procesom in povprečno oceno osebnih lastnosti (Iy "0,49) in spretnostmi avtoritativnega zdravnika (L" - 0,38). Ugotovljene so bile neposredne pozitivne povezave med strokovno usposobljenostjo zdravnika in kazalniki vpliva na zainteresirani odnos bolnikov do zdravja ((* * 0,3). Kritična vrednost vzorčnega korelacijskega koeficienta je R približno 0,23 pri ^ - 0,05. ; Г* « 0,30 pri ¿-0,01.

Rezultati analize kažejo, da je pozornost pacientov do njihovega zdravja, ki jo oblikuje avtoritativni zdravnik, posledica vpliva tako njegovih osebnih in poklicnih lastnosti kot poklicnih sposobnosti. Kljub pomenu zdravnikovih osebnih lastnosti pri oblikovanju zanimanja za zdravljenje pa imajo zdravnikove strokovne lastnosti in spretnosti pomembno vlogo.

Zanimivi so rezultati samoocene motivov za zadovoljstvo zdravnikov s svojim poklicnim delovanjem. Kažejo, da imajo ugledni zdravniki bolj razvito potrebo po poklicni dejavnosti, sposobnost, da se ustalijo na delu, ki ga ljubijo, hkrati pa v svojem delu vidijo manj možnosti za samoizpopolnjevanje, čutijo več nezadovoljstva z rezultati svojega dela. dela, bolj jih skrbi monotonost dela, bolj Čutijo živčno utrujenost. Razlogi za to so v strožji analizi njihovih pomanjkljivosti in v visokih zahtevah zdravnikov.

Študija je omogočila določitev glavnih dejavnikov, ki vplivajo na oblikovanje avtoritete zdravnika. Ti vključujejo: I) visoko moralno raven razvoja osebnosti Arecha; 2) globoko poznavanje njihovega poslovanja; 3) neformalen pristop k opravljanju nalog; 4) pozitiven odnos do pacientov in želja po komunikaciji z njimi; 5) posamezno mesto OHSSD in le-

temelji na globokem poznavanju vsakega bolnika; 6) visoka raven splošne kulture; 7) visoka raven strokovne usposobljenosti zdravnika.

Glavna sredstva za ohranjanje avtoritete so: I) neumorna skrb za dvig moralne ravni; 2) ohranjanje takta pri reševanju različnih nalog za izboljšanje zdravja v procesu interakcije s pacienti; 3) izboljšanje poklicnih sposobnosti.

Ugotovljeno je bilo, da povečanje delovne dobe (izkušenj) ne vpliva neposredno na oblikovanje sposobnosti zdravnika za ustrezno razumevanje pacientove osebnosti. Profesionalne kognitivne sposobnosti pacientov se skoraj nikoli ne oblikujejo spontano. Visoka motivacija za poklicno dejavnost zdravnika je nujen, a nezadosten pogoj za oblikovanje teh veščin. Showing™ obstoj za: ravnovesje (vendar ne ostro) med individualnimi psihološkimi lastnostmi samega zdravnika in ustreznostjo njegovega poznavanja pacientove osebnosti. Ugotovljeni so bili nekateri specifični poklicni stereotipi, ki vplivajo na zdravnikovo poznavanje pacientove osebnosti.

Ugotovljeno je tudi, da neskladje med zdravnikovimi obstoječimi strokovnimi sposobnostmi in zahtevami njegovega poklica skoraj neizogibno vodi v stres in preobremenjenost ter seveda v nezadovoljstvo z delom na določenem delovnem mestu. Neskladje med pričakovanji ter realnimi pogoji in naravo poklicnega delovanja pa potegne za seboj frustracijski stres in aktivacijo osebnih profesionalnih obrambnih mehanizmov. Neskladje med "osebnimi" vrednotami, dejanskimi motivi in ​​cilji dejavnosti povzroča "motivacije" različnih vrst "nadomestkov" glede na dejansko vsebino dela itd.

Dokazano je, da pomembne strokovne komponente pridejo do izraza. Celovito in po komponentah preverjanje pripravljenosti zdravnikov za poklicno dejavnost je omogočilo identifikacijo glavnih referenčnih točk in glavnih dejavnikov, ki določajo takšno pripravljenost. Oblikovali so osnovo razvitega sistema izpopolnjevanja zdravnikov z razvojem njihove poklicne usmerjenosti, poklicnih interesov, poklicnih privlačnosti, povečanjem avtoritete in razvojem izkušenj v ustvarjalnih dejavnostih. Takšno pripravljalno delo je ustvarilo predpogoje za obravnavo problema modeliranja poklicno

situacije in razvoj strukturno-funkcionalnega modela poklicne dejavnosti.

Ugotovljeno je bilo, da razvoj poklicnega samospoznanja osebnosti zdravnika prispeva k njegovemu učinkovitemu oblikovanju kot subjekta poklicnega samoizpopolnjevanja. Osrednja psihološka izobrazba, ki določa učinkovitost tega razvoja, je sposobnost zdravnikove osebnosti, da razlikuje težave, s katerimi se srečuje v procesu poklicne dejavnosti.

Pripravljenost za poklicno ustvarjalnost zdravnika je v študiji opredeljena kot večdimenzionalna, večnivojska lastnost osebnosti, ki vključuje sistem potreb, motivov, psiholoških lastnosti, odnosov in stanj, strokovnega znanja, spretnosti in sposobnosti, ki omogočajo uspešno opravljanje dejavnosti. poklicne dejavnosti. Posebno pomemben je motivacijsko-vrednostni odnos do poklicne dejavnosti. V strukturi tega odnosa je jedro izobraževanja poklicna orientacija. Je vezni člen v razmerju med psihološko, teoretično in praktično pripravljenostjo.

Eksperimentalno delo je potrdilo delovno hipotezo, da je oblikovanje pripravljenosti za poklicno ustvarjalnost zdravnika posledica delovanja komponent, kot so sposobnost postavljanja ciljev, improvizacija, kombiniranje, refleksivnost, predvidljivost, ustvarjanje potrebe in sposobnost inovativnosti.

V pogojih poklicnega usposabljanja bodočih zdravnikov obstaja resnična priložnost za uporabo ustvarjalnosti kot motivacijske sile za samostojno pridobivanje znanja in njegovo ustvarjalno uporabo. S tem pristopom bodoči zdravnik deluje kot organizator lastnih dejavnosti za oblikovanje znanja in obvladovanje metod ustvarjalne dejavnosti. In to predpostavlja stalno reorganizacijo izobraževalnega procesa na diagnostični osnovi.

Izvedena raziskava je potrdila prvotno postavljeno hipotezo, raziskovalne cilje in v zagovor postavljena teoretična načela.

Rezultati so enaki. Oretično-strokovna raziskava nam je omogočila oblikovanje številnih praktičnih priporočil glede optimizacije strokovnega razvoja zdravnikove osebnosti. Učinkovitost oblikovanja poklicnega samospoznanja zdravnika je mogoče zagotoviti z: razširitvijo informacijske osnove dejavnosti, uvedbo aktivnih oblik in metod dela, ki dajejo priložnost mlademu specialistu, da pridobi največ informacij o svojih strokovnih in praktičnih dejavnostih. iz lastnih izkušenj; spodbujanje kognitivne dejavnosti posameznika, namenjene izpopolnjevanju sebe kot subjekta dela, spoznavanja in komunikacije, razvijanje sposobnosti opazovanja, beleženja, analiziranja in posploševanja lastnih izkušenj; ob upoštevanju posebnosti poklicne dejavnosti, katere samo bistvo odpira široke možnosti za samopopravljanje in samoizboljšanje. Pomembno je le naučiti bodočega specialista, da razvije merila za določanje produktivnosti svojega dela; premagal psihološke ovire, ki ovirajo ustrezno presojo dejavnosti mladih specialistov.

Mladi zdravniki imajo v procesu prilagajanja stopnjo pr.; , vsebinske trditve se postopoma osvobajajo razpršenosti, gravitirajo k relativni gotovosti in ostajajo neustrezne. Ta okoliščina je še posebej zaskrbljujoča, saj lahko neustrezna raven poklicnih želja pri mladih zdravnikih povzroči breziniciativnost in nenačelnost, lahko zmanjša njihovo željo po izboljšanju strokovnosti pri določeni vrsti dela in postane ovira za oblikovanje strokovni položaj med zdravniki. Zato je pomembno, da ne izgubimo izpred oči* procesa oblikovanja in razvoja ravni poklicnih želja zdravnikov.

Da bi spremenili raven aspiracij študentov medicine in zdravnikov, je treba spremeniti njihove predstave o sebi kot strokovnjakih. Raven poklicnih želja je mogoče oblikovati in po potrebi spremeniti s pomočjo programsko usmerjenega sistema izpopolnjevanja, pri katerem je treba upoštevati starostne, individualne in poklicne značilnosti študentov in zdravnikov.

Pri delu z zdravniki z neustrezno stopnjo poklicnih želja je treba upoštevati, da sprememba (zmanjšanje)

katerih raven aspiracij je veliko težje spremeniti (povečati) nizko raven aspiracij. Upoštevati je treba tudi, da zdravniki z visoko stopnjo poklicnih aspiracij v situacijah frustracije, da bi ohranili prejšnjo raven aspiracij, pogosteje kot drugi zdravniki uporabljajo psihološki obrambni mehanizem racionalizacije.

Izvedena raziskava odpira nove perspektive za preučevanje psihologije zdravnikove osebnosti in njegove psihološke pripravljenosti za poklicno dejavnost: razjasnitev strukture in vsebine poklicnih sposobnosti zdravnika; eksperimentalno preučevanje psiholoških značilnosti zdravnikov različnih specialnosti (terapevt, kirurg, urolog itd.) z uporabo metod, ki diagnosticirajo funkcionalne in psihološke značilnosti poklicnih sposobnosti - sestava sistemske poklicne karte in psihograma proučevanega poklica itd .

1. Izkušnje s prestrukturiranjem kadrovske dejavnosti v novih političnih razmerah. - M., 1930. - 124 str. (in soavtorstvo).

2. Psihološki predpogoji za poklicni razvoj zdravnika. - Kaluga, 1992. - 25 str.

Osebnost zdravnika, njegova individualnost je predmet velike pozornosti družbe, predmet javne razprave in študija na strokovnem področju, v izobraževalnih organizacijah in v upravljavskih strukturah zdravstvenega varstva. Povečano zanimanje za to je povsem upravičeno. Kljub tehnologizaciji zdravstvene dejavnosti, vse boljši opremljenosti zdravnikov z najsodobnejšimi diagnostičnimi in terapevtskimi pripomočki ostaja človek, zdravnik s svojo individualnostjo, na čelu tega procesa. Karakter, psihološke značilnosti. In če katerega koli pacienta vprašate, s kom bi najraje komuniciral, če bi lahko izbiral: z najpametnejšim diagnostičnim aparatom, ki ne odpove, ali z dobrim zdravnikom, potem je odgovor verjetno z veliko verjetnostjo predviden. Izbira bo v korist človeške komunikacije.

Vsak pacient si izriše svojo podobo idealnega zdravnika. Toda v mnogih pogledih se ta slika izkaže za enako. Študenti medicinske akademije v Karagandi pri pouku psihologije in komunikacijskih veščin na to vprašanje večinoma odgovarjajo enako. Zdravnik je v njihovem mnenju human, prijazen človek, nesebičen in pozoren, ki dobro pozna svoj poklic in se v njem nenehno izpopolnjuje. Študenti obdarijo zdravnika z značajskimi lastnostmi, kot so integriteta, odločnost, smisel za humor in sposobnost sočutja. Zanimivo je, da dijaki prvega letnika govorijo predvsem o voljni osebnostni lastnosti zdravnika. Študenti višjih letnikov se osredotočajo na intelektualne, kognitivne lastnosti posameznika. Na eni od beloruskih univerz je bila izvedena študija, v kateri so sodelovali študenti medicinske in preventivne fakultete (Dubrova V.P., Elkina I.V., 2004). Kvalitativna analiza podatkov, pridobljenih med empirično študijo, nam je omogočila ugotovitev, da bodoči zdravniki v vsebino pojma »idealen zdravnik« vključujejo značilnosti, ki odražajo posebnosti poklicne vloge in individualne psihološke značilnosti posameznika. Te značilnosti se nanašajo na različna področja psihologije osebnosti: čustveno-voljno, učinkovito-praktično, potrebano-motivacijsko, medosebno-socialno, eksistencialno-bistveno, moralno-moralno in kognitivno-kognitivno.

Največji delež v lastnostih idealnega zdravnika ima medosebno-socialna sfera osebnosti (29 %), kar običajno vključuje medosebne izmenjave informacij, interakcije, odnose itd.

Bodoči zdravniki ugotavljajo naslednje lastnosti idealnega zdravnika:

1. zagotavljanje psihološke podpore (23 %);
2. empatija, razumevanje (18,2 %);
3. sposobnost vzpostavitve terapevtske alianse (13,8 %); ,
4. sposobnost najti pristop do katere koli osebe (12,3%);
5. družabnost, prilagodljivost v komunikaciji (8,5 %);
6. odlični odnosi s sodelavci, medsebojna pomoč (7,7 %);
7. odprtost, iskrenost, prijaznost (5,3 %);
8. sposobnost videti pacienta kot osebo (4,4 %);
9. sposobnost pacientu jasno razložiti diagnozo in način zdravljenja (3,1 %);
10. spoštovanje drugih, avtoriteta (2,6 %);
11. sposobnost zdravljenja telesa in duše (1,1 %).

Med lastnostmi, povezanimi z moralna sfera (21%), vključno z moralnimi stanji, dejanji, dejanji in osebnostnimi lastnostmi, učenci najpogosteje navajajo takšne osebne lastnosti, kot so dobra volja, inteligenca in odgovornost zdravnika. TO učinkovito in praktično področje (21%) obravnava manifestacije osebe kot akterja, ki se praktično uresničuje v svetu okoli sebe, v značilnostih idealnega zdravnika pa to področje predstavljajo poklicne sposobnosti. Kognitivno-kognitivna sfera (12 %) predstavlja sprejemanje, shranjevanje, prepoznavanje, reproduciranje in preoblikovanje informacij, vključevati naj bi kognitivno-kognitivna stanja, procese in lastnosti osebnosti. V zavesti študentov je to področje napolnjeno z značilnostmi, povezanimi s strokovnim znanjem idealnega zdravnika. V vsebino pojma »idealni zdravnik« študentje vključujejo tudi strokovno samoizpopolnjevanje, ljubezen do svojega poklica, popolno predanost poklicu, strast do svojega dela, vrednotenje in spoštovanje lastnega življenja in zdravja, do življenja in zdravje drugih. Raziskovalci pripisujejo te značilnosti potreba-motivacijsko sfero (7,6 %), ki vključuje različne potrebe (potrebe, ki jih človek doživlja v določenih pogojih življenja in razvoja), motive (povezane z zadovoljevanjem določenih potreb, motivacijo za dejavnost) in usmerjenost. Eksistencialno-bitna sfera (3 %) se kaže v stanjih poglabljanja vase, doživljanja samega sebe, osebnostnih lastnostih, ki jih določa sodelovanje pri obstoju posameznika v svetu. Temu področju lahko pripišemo naslednje lastnosti »idealnega zdravnika«, ki so jih identificirali študenti. Zdi se nam izjemno pomembno opažanje kolegov iz Belorusije o tem vidiku zdravnikove osebnosti, ki so ga izpostavili študenti. Kljub hitri starosti, praktičnosti mladih, menijo, da so potrebne osebnostne lastnosti zdravnika.

• samozavest (31,9 %);
• pozitivno samopodobo (24,5 %);
• avtonomnost in sprejemanje avtonomije drugih (22 %);
• integralni lokus kontrole (4,8 %);
• sposobnost refleksije (4,8 %);
• imeti svetlo osebnost (4,8 %);
• samooskrba (2,4 %);
• samospoštovanje (2,4 %);
• visoko samospoštovanje (2,4%), -

torej tiste lastnosti, ki zdravniku ne dovoljujejo stoodstotnega konformizma zavoljo pridobivanja koristi in gradnje kariere. Ocenite izjave beloruskih učencev in jih primerjajte s svojimi presojami. Na primer: "Idealen zdravnik bi moral imeti občutek samospoštovanja, kajti če se človek spoštuje, si bo vedno prizadeval biti na vrhu." Ali: »Zdravnik, ki je neodvisen pri odločanju in spoštuje neodvisnost drugih ljudi, razume vpliv, ki ga ima na pacienta in ima visoko samopodobo, lahko imenujemo idealen zdravnik.«

Raziskovalci ugotavljajo, da so študentje konceptu "idealnega zdravnika" dodelili določeno vlogo. slika zdravnik specialist. Po mnenju nekaterih naj bi bil idealen zdravnik moški, kar kaže na odnos do moškega zdravnika kot nosilca poslovnih kvalitet. Poleg tega mora biti idealen zdravnik čeden, nositi snežno bel plašč, imeti privlačen videz in prijetne manire, voditi zdrav življenjski slog, imeti eleganten avto, svoj dom in odličen dohodek. »Moški, oblečen v drago obleko, kravato, drage čevlje. Z urejeno pričesko in drago uro. Imeti eleganten avto." "Nekadilec in malo pivec, vedno oblečen v belo srajco, zloščene čevlje in poškrobljeno haljo." »Videz zdravnika pri bolniku ne sme vzbujati negativnih čustev. Na primer, ko vidi zdravnikove dolge nohte, pacient najprej pomisli: "Kako zdravnik pomaga s takimi rokami?" Zdravnik, ki skrbi za čistočo, bi moral nositi čisto haljo in imeti pospravljeno mizo.«

Na podlagi zgornje študije, njenih rezultatov, naših opažanj in razmišljanj, ki povzemajo izjave, ki jih prejmemo pri pouku od študentov KSMA, se nam zdijo pošteni zaključki avtorjev, da študenti najprej izpostavljajo medosebno-socialno sfero osebnosti idealen zdravnik. To je posledica postulata medicinske etike, po katerem je poklicna dejavnost zdravnika dejavnost na področju komunikacije in je eden od vidikov uspešnosti te dejavnosti zadostna stopnja razvoja medosebnih in socialnih kvalitet, usmerjenih v pri sposobnosti vzpostavitve terapevtskega sodelovanja s pacientom. Ta postulat služi kot izhodišče za javno oceno uspešnosti zdravnika kot specialista in kot posameznika.

Za bodoče specialiste je pomembno tudi, da imajo zadostno raven znanja in veščin, ki jim omogočajo, da izkusijo lastno vrednost specialista in se počutijo vpletene v dogajanje. Prisotnost moralnih, potreba-motivacijskih in čustveno-voljnih lastnosti omogoča zdravniku, da se samouresniči, uspe pri svojih poklicnih dejavnostih in prispeva k razvoju medicine.

Če povzamemo analizo podobe idealnega zdravnika v idejah študentov visoke medicinske šole, lahko sklepamo naslednje:

1. Študenti medicine vključujejo v vsebino podobe idealnega zdravnika individualne psihološke značilnosti posameznika in značilnosti poklicne vloge specialista, povezane z naslednjimi sferami osebnosti: medosebno-socialno, moralno-etično, učinkovito-praktično. , kognitivno-kognitivni, potrebo-motivacijski, čustveno-voljni, eksistencialno-bivajoči.

2. Največji delež ima medosebno-socialna sfera posameznika. Poleg tega številne lastnosti, ki so jih našteli študentje, kažejo na potrebo po idealnem zdravniku, ki bo upošteval doktrino informirane privolitve, načela in norme medicinske etike ter »Kodeks medicinske etike«.

3. Prevlada medosebno-socialne sfere, ki odraža posebnosti interakcije med zdravnikom in pacientom, je omogočila opredelitev splošnega standarda idealnega zdravnika kot »sodelujočega« in pripravljenega na vzpostavitev terapevtskega zavezništva z pacientom v proces zdravljenja. To okoliščino ocenjujemo kot rezultat obvladovanja študentov osnovnih načel medicinske etike, metodoloških osnov in teoretičnih problemov medicinske interakcije, osnovnih pravil komunikacije v diadah "zdravnik - pacient", "zdravnik - drugi zdravniki specialisti", "zdravnik - svojci pacienta«.

4. Podoba zdravnika sodelavca kot ideala v predstavah študentov visoke medicinske šole ustvarja pogoje za oblikovanje poklicnih vrednotnih usmeritev in strokovno samoizpopolnjevanje.

L.A. Leshchinsky (1987) identificira naslednje poklicno pomembne lastnosti splošnih zdravnikov: strast do svoje specialnosti, aktivni humanizem ne glede na prisotnost antipatije, želja po dobrem, občutek dolžnosti, sposobnost sočutja, prijaznost in ljubezen do ljudi; sposobnost vzbujanja zaupanja pri bolnikih, pripravljenost za lajšanje trpljenja, vzdržljivost, strpnost do bolnikov, komunikativnost. Pripravljenost na požrtvovalnost, poslovna pedantnost, odgovornost za rezultate zdravljenja, želja po izpopolnjevanju v stroki, samokritičnost, sposobnost postaviti bolnika v središče zavesti, razvita percepcija (»klinični nos«, » klinično oko«), stabilno čustveno sfero. Sposobnost brez panike, urejenost, visoka psihološka kultura, občutljivost in taktnost do bolnikov, optimizem, sposobnost potlačiti občutek gnusa ob bolnikovi postelji.

Po mnenju A.M. Vasilkova in S.S. Ivanova (1997) opazimo stabilno motivacijo za poklic vojaškega zdravnika pri kadetih, ki imajo socialno zaprtost, nagnjenost k osebnim družbeno priznanim dosežkom in togost odnosov, pa tudi pomanjkanje nagnjenosti k demonstrativnemu tipu vedenja in neiskrenosti. .

V. Dubrova in I.V. Malkina (2003) je pokazala, da študenti medicine v svojo predstavo o »idealnem« zdravniku vključujejo naslednje lastnosti: ravnotežje, sposobnost obvladovanja čustev, vedrost in optimizem, umirjenost, disciplino, moč volje. Samozavest, avtonomnost, notranji lokus kontrole, sposobnost refleksije, fleksibilen in oster um, psihološka usposobljenost, želja po sodelovanju s pacientom ter seveda erudicija in teoretično znanje. Po mnenju nekaterih naj bi bil idealen zdravnik moški, urejen, privlačnega videza in prijetnih manir.

Ugotovljeno je bilo, da imajo kirurgi in reanimatologi visoko občutljivost, napetost, togost, čustveno stabilnost in visoko samokontrolo.

Po mnenju E.B. Oderysheva (2000) psihološki portret splošnega zdravnika in kirurga vključuje naslednje lastnosti: družabnost, čustveno stabilnost, visoko socialno normativno vedenje, visoko notranjo samokontrolo. V posplošenem psihološkem portretu kirurga so poudarjene iste značilnosti, vendar v veliko večji meri. Poleg tega je bil za kirurge značilen družbeni pogum.

Značilnosti čustvene sfere zdravstvenih delavcev. Medicina je področje človekovega delovanja, kjer prevladujejo negativna čustvena stanja. Od zdravstvenega osebja bolniki pričakujejo sočutje in skrb, kar zahteva empatijo. Zato velja, da bi morali ljudje z visoko stopnjo empatije iti v medicino, pa tudi v druge socionomske poklice. Verjame se, da visoka empatija zdravnika pomaga bolje občutiti bolnikovo stanje, kot ugotavlja M.A. Yurovskaya (1925), za zdravnika je značilna sposobnost zlahka premagati neprijetne vtise.

Prav tako je nemogoče ne upoštevati dejstva, da so zdravstveni delavci, ki se nenehno soočajo s trpljenjem ljudi, prisiljeni postaviti nekakšno psihološko zaščito pred bolnikom, postanejo manj empatični, sicer jim grozi čustvena izgorelost in celo nevrotični zlomi. Mimogrede, dokazano je, da dve tretjini zdravnikov in medicinskih sester na intenzivni enoti doživlja čustveno izčrpanost kot enega od simptomov čustvene izgorelosti. Druga študija je pokazala, da je čustvena izgorelost bolj izrazita med kardiologi kot med onkologi in zobozdravniki. To je razloženo z dejstvom, da so kardiologi pogosteje v ekstremnih situacijah.

Zato so zahteve do čustvene sfere zdravstvenih delavcev precej protislovne. Poleg empatije morajo biti zdravniki tudi čustveno stabilni. Tako pretirana čustvenost kot čustvena inhibicija sta lahko ovira za jasno in hitro ukrepanje.

PREDAVANJE 6. KOMUNICIRANJE IN VEDENJE ZDRAVNIKA

Psihološki vidiki komunikacije med zdravnikom in bolnikom.

Socialno-psihološki portret zdravnikove osebnosti.

Osebnostne značilnosti bolnika.

Če želite postati zdravnik, morate biti brezhibna oseba. Ne samo, da se je treba držati takih etičnih kategorij, kot so dolžnost, vest, pravičnost, ljubezen do osebe, ampak tudi razumeti ljudi in imeti znanje s področja psihologije. Brez tega ni mogoče govoriti o učinkovitosti demonološkega vpliva na bolnika.

Pogosto se postavlja vprašanje, ali je sploh treba študirati psihologijo komunikacije z bolnikom, saj so med zdravniki pravi mojstri svojega poklica, čeprav psihologije nikoli niso študirali. Dejansko so med zdravniki prirojeni psihologi, ki so to postali predvsem intuitivno, zahvaljujoč svojim osebnim moralnim in etičnim lastnostim. Vendar iz tega nikakor ne sledi, da za komunikacijo s pacientom ni dovolj le intuicija ali izkušnje. Poleg tega zdravnik potrebuje tudi posebno usposabljanje. Znano je, da ima zdravniški poklic določene psihološke značilnosti. Zdravnik se ne more dogmatsko držati določenih postulatov in navodil, ne le z vidika narave bolezni, temveč tudi z vidika psiholoških in drugih dejavnikov ter vzrokov za njen nastanek. Vsakič se zdravnik sooči s številnimi netipičnimi nalogami, katerih rešitev zahteva samostojno razmišljanje in sposobnost predvidevanja posledic svojih dejanj.

Psihologizacija zdravniškega dela je povezana tudi z individualnimi značilnostmi pacientov in zdravnika samega, z njegovimi osebnimi lastnostmi, izkušnjami in avtoriteto. Iste metode deontološkega vpliva, ki so učinkovite za enega zdravnika, so lahko za drugega popolnoma nesprejemljive ali komaj sprejemljive. To je eden najpomembnejših psiholoških vidikov zdravnikove dejavnosti. Pravzaprav ni vsak sposoben tega dela, zato je pri izbiri poklica zdravnika pomembna poklicna usmerjenost.

Nemogoče je postati dober zdravnik brez ljubezni do svojega dela in do bolnega človeka. Zdravnik, ki je brezbrižen do bolnika, do ljudi in nasploh »gluh« za družbene probleme, je veliko družbeno in strokovno zlo, ki ga družba drago plača. Navsezadnje zdravnik ne zdravi samo z različnimi zdravili, ampak tudi z lastno osebnostjo vpliva na bolnika. Na žalost moralna in psihološka načela medicinske prakse ter njihovo deontološko utelešenje še niso dovolj raziskana.

Delo zdravnika kot poseben družbeni pojav ima svoje značilnosti. Prvič, to delo vključuje proces interakcije med ljudmi. Pri delu zdravnika je subjekt dela oseba, sredstvo dela je oseba, produkt dela je tudi oseba. Tu so terapevtske in diagnostične metode neločljivo prepletene z osebnimi odnosi. Zato je tako pomembno preučiti moralne in psihološke vidike zdravniške dejavnosti. Zdravnikova komunikativna kompetenca temelji na znanju in čutnih izkušnjah, sposobnosti orientacije v situacijah poklicnega komuniciranja, razumevanju motivov, namenov, vedenjskih strategij, frustracij tako lastnih kot komunikacijskih partnerjev, stopnji obvladovanja tehnologije in psihotehnike komuniciranja.

Usposobljenost za izvajanje zaznavnih, komunikacijskih in interaktivnih funkcij komunikacije;

Obvladati je treba tudi usposobljenost za izvajanje predvsem subjekt-subjektne interakcije s komunikacijskimi partnerji (jasno je, da je komunikacija po vrsti navodil, ukazov, navodil, zahtev itd.) (subjekt-objektni model interakcije);

Sposobnost reševanja tako produktivnih kot reproduktivnih komunikacijskih problemov;

Usposobljenost za izvajanje tako vedenjske, operativno-instrumentalne kot osebne, globoke ravni komunikacije.

Odločilni vidik komunikacijske kompetence zdravnika v sodobnih razmerah je usposobljenost za subjektno-subjektivno komunikacijo, za reševanje produkcijskih problemov, za obvladovanje globoke, osebne ravni komunikacije z drugimi ljudmi.

V strukturi zdravnikove komunikacijske kompetence izpostavljamo:

Gnostična komponenta (sistem znanja o bistvu, strukturi, funkcijah in značilnostih komuniciranja nasploh in posebej strokovnega; znanje o slogu komuniciranja, zlasti o značilnostih lastnega komunikacijskega stila; osnovno znanje, tj. splošna kulturna kompetenca, ki vam omogoča, ne da bi bila neposredno povezana s profesionalno komunikacijo, ujeti in razumeti skrite namige, asociacije ipd., torej narediti razumevanje bolj čustveno, globoko osebno ustvarjalno razmišljanje, zaradi česar komunikacija deluje kot vrsta socialne ustvarjalnosti);

Konativna komponenta (splošne in posebne komunikacijske veščine, ki vam omogočajo, da uspešno vzpostavite stik s sogovornikom, ustrezno razumete njegova notranja stanja, upravljate situacijo interakcije z njim, uporabite konstruktivne strategije vedenja v konfliktnih situacijah; govorna kultura; izrazne sposobnosti, ki zagotavljajo ustrezno izražanje obrazne mimike in podpore pantomime; zaznavne in refleksivne sposobnosti, ki omogočajo prodiranje v notranji svet partnerja v komunikaciji in razumevanju samega sebe (v primerjavi s tistimi, ki ocenjujejo in predvsem tisti, ki disciplinirajo);

Čustvena komponenta (humanističen odnos do komunikacije, zanimanje za drugo osebo, pripravljenost na osebne, dialoške odnose z njo, zanimanje za lasten notranji svet; razvita empatija in refleksija; visoka stopnja identifikacije s poklicnimi in družbenimi vlogami; pozitivna samopodoba. ; ustrezne zahteve poklicne dejavnosti (psiho-čustvena stanja).

Tu so osnovne komunikacijske veščine, ki jih zdravnik potrebuje:

1. sposobnost vodenja pogovora s pacientom;

2. sposobnost obvladovanja duševnih stanj in premagovanja psiholoških ovir;

3. zadostno razumevanje individualnih psiholoških značilnosti bolnikov in sposobnost njihovega upoštevanja;

4. sposobnost prodiranja v pacientov notranji svet;

5. sposobnost izkazovanja sočutja (empatije) do bolnika v njegovi bolezni;

6. sposobnost poslušanja in svetovanja bolniku;

7. sposobnost analiziranja vseh komponent lastnega delovanja in sebe kot osebe in individualnosti.

Posebnosti preučevanja psiholoških osnov medicinske komunikacije so v tem, da lahko premagujemo te težave, in sicer: sposobnost spoznavanja bolnika in samega sebe, izdelava psihološkega portreta bolnika, sposobnost psihološko kompetentnega komuniciranja itd. zdravnik mora imeti pozitiven odnos do pacientove osebnosti, priznavanje njegove vrednosti brez predsodkov, pretirane kritičnosti. Na podlagi navedenega si zastavimo problemsko vprašanje: kakšen naj bo zdravnik 21. stoletja, kaj obsega njegova strokovnost?

2. Socialno-psihološki portret zdravnikove osebnosti

Poklicne lastnosti zdravnika:

Strokovna usposobljenost zdravnika, njegova razpoložljivost vseh strokovnih znanj in sposobnosti.

Psihološko usposabljanje zdravnika. Specifičnost in kompleksnost tega usposabljanja je v tem, da mora imeti zdravnik poglobljeno znanje psihologije in sorodnih znanstvenih disciplin.

Na strokovnost zdravnika vplivajo tudi značilnosti njegovega osebnega življenja: kako uspešno je njegovo lastno življenje - ali je v njem ljubezen, medsebojno razumevanje z bližnjimi, materialna varnost, gospodinjska ureditev itd. Veliko se zahteva od zdravnika. zdravnik, odgovoren je za marsikaj, sam pa je v veliki meri brez obrambe: družba, ki jo predstavlja država, ne zagotavlja dostojnih in potrebnih pogojev za življenje na ustrezni ravni. To velja tako za materialno kot pravno in socialno varnost strokovnjaka. Toda kljub različnim življenjskim in delovnim pogojem, kljub individualnim osebnostnim značilnostim specialistov ima zdravniški poklic pomembne strokovne vrednote, ki morajo biti prisotne v njegovem delovanju in določajo stopnjo strokovnosti. Poklic zdravnika predpostavlja predvsem ljubezen do svojega dela, ljubezen do človeka, do bolnega človeka. Brez tega je nemogoče postati dober zdravnik v polnem pomenu besede.

Zdravniški poklic je edinstven poklic, ki mora vsebovati kompleks takih značilnosti: stalna želja po samoizpopolnjevanju, bogate praktične izkušnje, poznavanje posebnosti te dejavnosti, sposobnost za delo zdravnika, poznavanje možnosti za razvoj. medicinske industrije.

Izpostavimo nabor osebnih lastnosti, ki jih mora imeti zdravnik.

1. Moralno-etične lastnosti zdravnika: poštenost, spodobnost, zavzetost, odgovornost, inteligenca, človečnost, prijaznost, zanesljivost, poštenost, nesebičnost, sposobnost držati besedo.

2. Komunikacijske lastnosti zdravnika: osebna privlačnost, vljudnost, spoštovanje drugih, pripravljenost pomagati, avtoriteta, taktnost, pozornost, opazovalnost, dober sogovornik, družabnost, dostopnost stikov, zaupanje v druge.

3. Voljne lastnosti zdravnika: samozavest, vzdržljivost, tveganje, pogum, neodvisnost, zadržanost, uravnoteženost, odločnost, pobuda, neodvisnost, samoorganizacija, vztrajnost, odločnost.

4. Organizacijske lastnosti zdravnika: zahtevnost do sebe in drugih, nagnjenost k prevzemanju odgovornosti, sposobnost odločanja, sposobnost pravilne ocene sebe in pacienta, sposobnost načrtovanja svojega dela.

Dejavnost zdravnika je kompleksen, večplasten, dinamičen pojav. Njegovo specifičnost določa predvsem širitev komunikacije med zdravnikom in pacientom. Za zdravnika to ni luksuz, ampak poklicna nuja. Z njegovo pomočjo se izvaja medsebojni vpliv dveh enakovrednih subjektov - zdravnika in bolnika. Indikator učinkovitosti takšnega medsebojnega vplivanja je prevlada pozitivnih estetskih občutkov, človečnosti in ustvarjalnosti. Zdravnik mora imeti določene lastnosti, ki prispevajo k učinkovitosti zdravnikovega dela. Najprej je to sposobnost samokontrole in upravljanja s svojim vedenjem. Povsem jasno je, da mora biti zdravnik na to pripravljen.

Ponudili bomo več pravil za optimizacijo komunikacije med zdravnikom in bolnik, kar bo optimiziralo proces zdravljenja:

1. Pacienta pozdravite veselo, samozavestno in energično.

2. Splošno počutje v začetnem obdobju komunikacije s pacientom je veselo, produktivno in samozavestno.

3. Obstaja komunikativno razpoloženje: pripravljenost za komunikacijo je jasno izražena.

4. Pri komunikaciji s pacientom se ustvari ustrezno pozitivno čustveno razpoloženje.

5. Upravljajte lastno počutje (enakomerno čustveno razpoloženje, sposobnost upravljanja s svojim počutjem kljub neugodnim okoliščinam itd.).

6. Dosezite komunikacijsko produktivnost.

7. Govor naj ne bo prenasičen z medicinskimi izrazi.

8. Izrazita obrazna mimika je čustveno primerna, to pomeni, da mora ustrezati čustvenemu razpoloženju pacienta.

Velik pomen je treba nameniti dobremu počutju zdravnika. Za zdravnika to ni njegova osebna zadeva, saj se njegovo razpoloženje odraža tako na bolniku kot na njegovih sodelavcih, kar ustvarja določeno vzdušje v procesu zdravljenja. Doseči takšno optimalno notranje stanje je izredno težko, saj ima delo zdravnika do neke mere rutino.

Zdravnik mora biti sposoben ohranjati učinkovitost in obvladovati situacije, da zagotovi uspeh pri svojem delu in ohrani svoje zdravje. Če želite to narediti, morate delati na sebi, biti samozavestni, znati nadzorovati svoja čustva, se razbremeniti čustvenega stresa, biti namenski in odločni.

Zdravnikove dejavnosti morajo temeljiti na pozitivnem čustvenem odnosu do sebe, svojih bolnikov in svojega dela nasploh. Pozitivna čustva so tista, ki zdravnika aktivirajo in navdihujejo, mu vlivajo zaupanje, povzročajo občutek veselja in pozitivno vplivajo na odnose z bolniki in sodelavci. Negativna čustva, nasprotno, zavirajo aktivnost, dezorganizirajo vedenje in dejavnost ter povzročajo tesnobo, strah in sumničavost bolnika.

Zdravnik mora znati delovati kot igralec, pa ne le navzven.

Zdravnikov izraz na obrazu mora biti prijazen, ne samo za dobro razpoloženje, ampak tudi za spremembo vedenjskih vzorcev. Zato zdravnik ne sme stopiti pred bolnike z mrkim, zdolgočasenim obrazom, tudi ko je slabe volje. Če vas kljub temu slaba volja ne zapusti, se morate prisiliti v nasmeh, zadržati nasmeh za nekaj minut in pomisliti na nekaj prijetnega.

Poleg tega, da mora zdravnik nadzorovati svoje notranje stanje, mora znati nadzorovati svoje telo, ki jasno odraža notranje stanje, misli in občutke. Elementi zdravnikove zunanje tehnike so verbalna (govorna) in neverbalna sredstva. Skozi njih zdravnik razkrije svoje namere, pacienti jih »berejo« in razumejo.

Videz zdravnika mora biti estetsko izrazit. Ne morete biti malomarni glede svojega videza. Glavna zahteva za oblačila je skromnost in eleganca. Estetska izraznost se kaže v prijaznosti in dobronamernosti zdravnikovega obraza, v umirjenosti, zadržanosti gibov, v skopi, upravičeni gesti, v drži in hoji. Napetost, izumetničenost kretenj in njihova ohlapnost so nesprejemljivi. Tudi v tem, kako sprejeti bolnika, ga pogledati, pozdraviti, kako premakniti stol, je moč vplivanja. V gibih, kretnjah in pogledu mora bolnik čutiti zadržano moč, popolno samozavest in prijazen odnos.

Plastičnost telesa ali pantomima vam omogoča, da poudarite glavno stvar v videzu zdravnika in naslikate njegovo popolno podobo. K učinkovitosti komunikacije pripomore zdravnikova odprta drža in kretnje: ne prekrižajte rok, glejte v obraz bolnika, zmanjšajte razdaljo, kar ustvarja učinek zaupanja.

Največji vpliv na paciente ima zdravnikova mimika, včasih celo bolj kot njegova beseda. Kretnje in izrazi obraza povečujejo čustveni pomen informacij. Pacienti "berejo" zdravnikov obraz, se spominjajo njegovega odnosa in razpoloženja, zato obraz ne bi smel samo izražati, ampak tudi skriti nekaj občutkov: bremena gospodinjskih opravil in težav ne bi smeli prenašati na bolnika. Na obrazu in v kretnjah je treba pokazati, da gre za zadevo in prispeva k zdravljenju.

Zdravnikov izraz obraza mora vedno ustrezati naravi njegovega govora pri pogovoru s pacientom. Zdravnikov obraz mora izražati zaupanje, odobravanje, nezadovoljstvo, obsojanje, veselje, zanimanje, strast, torej izražati široko paleto čustev, kar kaže na moralno trdnost zdravnikove osebnosti.

Zdravnik mora pri svojem poklicnem delovanju doseči vrhunec komunikacijskih veščin, in sicer obvladovanje lastnega telesa in sposobnost vplivanja na pacienta z močjo svojega telesa. Tu lahko zdravniku priskoči na pomoč biomehanika, veda o razvoju motorične koordinacije vedenja in sposobnosti obvladovanja lastnega telesa, ki jo je razvil češki gledališki režiser Meyerhold. Njegova končna naloga je podrediti svoje motorično vedenje izrazu določenega vpliva na bolnika, ga avtomatizirati, spremeniti v popolno komunikacijsko tehniko, notranjo potrebo.

Pomembna osnova za številne poklicno pomembne lastnosti zdravnikove osebnosti so čustvena stabilnost, tesnoba in nagnjenost k tveganju, to so značilnosti nevrodinamike.

Za profesionalno psihologijo je zelo pomembno, da značilnosti nevrodinamike vplivajo na oblikovanje poklicno pomembnih osebnostnih lastnosti. Znano je, da šibkost živčnih procesov povzroča povečano tesnobo, čustveno nestabilnost, zmanjšano aktivnost itd. Pri posameznikih z zelo visoko stopnjo moči živčnega sistema obstaja večja verjetnost, da bodo vzpostavili neprilagodljivo, neustrezno visoko samospoštovanje.

Od značilnosti samospoštovanja je v veliki meri odvisna tudi čustvena stabilnost kot sposobnost ohranjanja optimalne uspešnosti ob izpostavljenosti čustvenim dejavnikom. Tesno je povezana s tesnobo – lastnostjo, ki je v bistvu biološko določena. Obe lastnosti, včasih obravnavani kot lastnosti temperamenta in pogosteje kot osebne lastnosti, sta poklicno pomembni v številnih vrstah dejavnosti, ki jih opazimo v številnih vrstah rednih poklicnih dejavnosti. Podobno odvisnost najpogosteje opazimo med uspešnostjo dejavnosti in čustveno stabilnostjo. Pri mnogih vrstah dejavnosti se izkaže, da je pomembna čustvenost - celostna sposobnost doživljanja čustvenih izkušenj. Posebej resne zahteve na tem področju postavljajo poklici, ki zahtevajo visoko čustvenost in hkrati čustveno stabilnost, na primer delo zdravnika.

Lastnost ekstra-introvertiranosti velja za poklicno pomembno, predvsem za skupinske dejavnosti ali poklice, povezane s komunikacijo in delom z ljudmi. Toda ta kakovost je lahko pomembna tudi za individualno delo. Obstajajo dokazi, da je introvertnost povezana z višjimi stopnjami kortikalne aktivacije v mirovanju, zato imajo introvertirani raje dejavnosti, ki se izogibajo pretirani zunanji stimulaciji. Ekstrovertirani težijo k zunanji stimulaciji in imajo raje aktivnosti, ki jim nudijo dodatno gibanje ter čustveno in motivacijsko podporo. Znano je, da so introvertirani bolj odporni na monotono delo in se bolje spopadajo z delom, ki zahteva večjo pazljivost in natančnost. Hkrati pa v stresnih delovnih situacijah kažejo večjo nagnjenost k anksioznim reakcijam, ki negativno vplivajo na uspešnost njihovih dejavnosti. Ekstrovertirani so manj natančni, vendar se bolje znajdejo v stresnih delovnih situacijah. Pri delu v skupinah je treba upoštevati večjo sugestivnost in konformnost ekstrovertov.

Med dejanskimi osebnostnimi lastnostmi se največkrat omenja odgovornost kot univerzalna, poklicno pomembna lastnost. Odgovornost velja za eno od lastnosti, ki označuje usmerjenost zdravnikove osebnosti in vpliva na proces in rezultate poklicne dejavnosti, predvsem z njegovim odnosom do delovnih obveznosti in njegovih poklicnih lastnosti.

Večina drugih osebnih lastnosti je bolj specifičnih in pomembnih le za določene vrste poklicnih dejavnosti. Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko domnevamo, da lahko osebnostne lastnosti delujejo kot poklicno pomembne lastnosti v skoraj vseh vrstah poklicne dejavnosti, zlasti v dejavnosti zdravnika.

Zdravnikove sposobnosti se običajno obravnavajo kot individualne osebnostne lastnosti, ki prispevajo k uspešnemu opravljanju njegovih dejavnosti.

Ločimo lahko dve veliki skupini posebnih sposobnosti zdravnika:

1. zaznavno-refleksivne (zaznavanje - zaznavanje) sposobnosti, ki določajo sposobnost zdravnika, da prodre v individualno edinstvenost pacientove osebnosti in ga razume (te sposobnosti so vodilne);

2. projektivne sposobnosti, povezane s sposobnostjo delovanja na drugo osebo, na bolnika.

Med njimi je mogoče identificirati glavne, kot sledi:

1. Sposobnost pravilne ocene pacientovega notranjega stanja, sočustvovanja, sočustvovanja z njim (sposobnost empatije).

2. Sposobnost biti zgled tistim, ki se obravnavajo v mislih, občutkih in dejanjih.

3. Sposobnost prilagajanja individualnim značilnostim bolnika.

4. Sposobnost pacientu vliti zaupanje in ga pomiriti.

5. Sposobnost najti pravi slog komunikacije z vsemi, doseči njihovo naklonjenost in medsebojno razumevanje.

6. Sposobnost pridobiti spoštovanje pri pacientu, uživati ​​(neformalno) njegovo priznanje, imeti avtoriteto med tistimi, ki jih zdravite.

3. Osebnostne značilnosti bolnika

Pacientove osebne lastnosti vključujejo naslednje lastnosti: temperament, značaj, sposobnosti, inteligenco itd. Zdravnik mora upoštevati vse te skupine lastnosti pri vzpostavljanju psihološkega stika s pacientom.

K zdravniku pridejo različni bolniki. Zdravnik včasih nima pojma o njegovi identiteti in posledično morda ni pripravljen na srečanje z njim. Podzavestno je zdravnik vedno naravnan na podobo »idealnega bolnika«. Ta izraz se včasih uporablja za opis pacientov, ki so zavestno prišli do ozdravitve bolezni; ne dvomijo o svojih sposobnostih in veščinah zdravnika, o pripravljenosti za izvajanje vseh zdravniških predpisov, o sposobnosti, da na kratko opišejo svoje težave in pritožbe; in malo poznavanja medicinskih izrazov.

Toda, kot kaže praksa, je odstotek takšnih bolnikov majhen in zdravnik se neposredno srečuje z različnimi bolniki z manifestacijami njihovih različnih lastnosti, kar seveda ustvarja določene ovire pri zdravljenju. Zato mora zdravnik upoštevati vse značilnosti pacientove osebnosti, da lahko z njim učinkovito vzpostavi stik.

Bolniki se razlikujejo po osebnih lastnostih. Poglejmo jih.

Zunanji bolniki so bolj osredotočeni na zunanji svet, ki jih obdaja, so družabni, imajo širok krog prijateljev, znancev, visoko razdražljivost in impulzivno vedenje. Za svoje bolezni in bolezni znajo kriviti zunanje okoliščine, svojo usodo, priložnost. Takšni bolniki običajno kažejo agresijo in jezo, tako do zdravnika kot do drugih bolnikov. Glavna taktika, ki jo mora zdravnik uporabiti, je najprej vzpostaviti čustveni stik s takšnimi bolniki in šele nato preiti na informativne vidike pogovora.

Interni bolniki. Zanje so bolj zanimivi njihov notranji svet, njihove izkušnje, zunanje okolje pa je nepomembno. Takšni bolniki so »zaprti vase«, nekomunikativni, nikoli jim ni dolgčas sami s seboj, težko se prilagajajo spremembam v zunanjem okolju, nagnjeni so k introspekciji, prevladuje nezaupljivo-skeptičen tip komunikacije. Za notranje v njihovem zdravju ni malenkosti. Krivdo za izgubljeno zdravje pripisujejo samo sebi in odgovornost za dogodke v svojem življenju prelagajo le nase. Takšni bolniki so izjemno odgovorni, prizadevni, zahtevni tako do sebe kot do zdravnika. Zato mora zdravnik pri delu s takšnimi bolniki čim bolj podrobno obravnavati vsa vprašanja, sicer lahko bolnik doživi občutek tesnobe. Pri svetovanju ni treba varčevati s časom, saj je tempo razmišljanja internih lahko počasen. Zdravnik se mora s tem sprijazniti in biti potrpežljiv ter miren. V tem primeru mora biti taktika s pacientom nasprotna od prej podane, in sicer: stik s takim pacientom naj se začne z nevtralnim, informativnim stikom in šele nato oblikuje pozitiven čustveni odnos do zdravnika.

Obstaja nekaj predpogojev za ustvarjanje določenega odnosa med zdravnikom in pacientom, ki deluje še preden prideta v neposredni stik. Upoštevati je treba, da bolnik, ki pride k zdravniku, o njem praviloma ve več kot pacientov zdravnik. Pomemben je tudi ugled zdravstva nasploh in zdravstvene ustanove, kamor pacient pride. Napetost, nezadovoljstvo in jeza pacienta, ki je bil prisiljen z neugodnim prevozom priti do zdravnika in dolgo čakati v čakalnici, dokler ni prišel na vrsto, je pogosto mehanizem za generalizacijo afekta, ki se je neustrezno manifestiral ob srečanje z medicinsko sestro ali zdravnikom, ki nima pojma o razlogih za to. Za večino bolnikov podoba zdravnika povzema osebno izkušnjo interakcije z osebami, ki so zanj avtoritarne v različnih obdobjih življenja. Teoretične osnove na področju odnosov med zdravnikom in pacientom je razvil 3. Freud v svojem konceptu »prenosa« (»transferja«). Po tem konceptu zdravnik pacienta podzavestno spominja na neko čustveno pomembno osebo iz otroštva, na primer na očeta. Glede na to, kakšni vtisi in stališča so nekoč prevladovali med bolnikovim stikom z očetom, je trenutni odnos do zdravnika negativen (sovražen) ali pozitiven (čustva ljubezni, zaupanja). »Antitransfer« (»protitransfer«) deluje v nasprotni smeri.

Trenutno se to začetno razumevanje 3. Freuda šteje za preozko in umetno, a včasih racionalno, kar kaže na možnost, da pacientu nekateri elementi zdravnikovega vedenja, videza ali ugleda lahko spominjajo na nekaj pozitivnega ali negativnega iz njegovega preteklega življenja in , predvsem pa - izkušnje s tistimi osebami, ki so imele zanj velik čustveni pomen. Poleg staršev so to lahko stari starši, strici in tete, bratje in sestre, učitelji, bližnji prijatelji. In ne samo v odnosih z zdravnikom, tudi ob vsakem novem stiku med ljudmi je smiselno pomisliti, zakaj nekdo, ki ga zelo verjetno vidimo prvič v življenju, v nas vzbudi precej izrazita čustva sočutja oz. antipatija, kdo iz naše preteklosti, kako sta si podobna. Ohranjanje tega »bremena preteklosti« nam lahko pomaga bolj realistično razumeti in se soočiti s situacijami, povezanimi z odnosi z drugimi ljudmi.

V tem kontekstu velja omeniti tudi možnost ukrepanja "prenos estetski stereotip." Namreč, da lepi ljudje bolj zbujajo simpatije in zaupanje, običajni ljudje pa antipatije in negotovost. Ta element se tradicionalno pojavlja v pravljicah v figurah grde čarovnice in čednega princa. Ideje o lepoti so povezane z dobrimi lastnostmi, grdoto - z zlom. Kljub temu, da je ta napoved neutemeljena, ima podzavestno precej močan učinek: navzven privlačen pacient vzbuja več sočutja pri zdravniku, čeprav v resnici potrebuje manj pomoči kot pacient, kar s svojim videzom vzbuja antipatijo. Nasprotno pa zdravnik, ki deluje estetsko pozitivno, pri pacientu vzbuja več zaupanja.

Posledično zdravnikovo poznavanje in upoštevanje pacientove podobe »idealnega« zdravnika prispeva k vzpostavitvi boljšega psihološkega stika med obema.

Zdravnik si pridobi bolnikovo zaupanje, če je harmonična oseba, miren in samozavesten, a ne aroganten, če je njegovo vedenje hitro, vztrajno in odločno, ki ga spremljata človeška naklonjenost in rahločutnost. Pri resni odločitvi si mora zdravnik predstavljati posledice za zdravje in življenje pacienta in s tem krepiti svoj čut odgovornosti. Potreba po potrpežljivosti in samokontroli mu postavlja posebne zahteve. Vedno naj upošteva različne možnosti za razvoj bolezni in naj ne šteje za nehvaležnost, nenaklonjenost ali celo osebno žalitev s strani bolnika, če se njegovo stanje ne izboljša.

Pri delu zdravnika je težko združiti potrebno previdnost in preudarnost s potrebno odločnostjo, umirjenostjo, optimizmom, kritičnostjo in skromnostjo. Obstajajo situacije, ko je neprimerno pokazati smisel za humor brez kančka ironije in cinizma po načelu: "Smej se s pacientom, nikoli pa pacientu." Nekateri pacienti pa tudi dobronamernega humorja ne prenesejo in ga razumejo kot nespoštovanje in poniževanje njihovega dostojanstva.

Uravnotežena osebnost zdravnika je za bolnika kompleks harmoničnih zunanjih dražljajev, katerih vpliv sodeluje pri njegovem okrevanju. Zdravnik mora vzgajati in oblikovati njegovo osebnost, prvič, z neposrednim opazovanjem odziva na njegovo vedenje (s pogovorom, ocenjevanjem bolnikove mimike, gest), in drugič, posredno, ko se o pogledu na njegovo vedenje seznani s sodelavci. . Tudi sodelavec sam lahko pomaga sodelavcem usmerjati njihovo vedenje.

Obstajajo dejstva, ko so ljudje z neuravnovešenimi, negotovimi in raztresenimi manirami postopoma uskladili svoje vedenje do drugih, tako z lastnimi prizadevanji kot s pomočjo drugih. Seveda to zahteva določene napore, določen kritičen odnos do sebe in potrebno mero inteligence, ki bi morala biti za zdravnika samoumevna.

Mlad zdravnik, za katerega pacienti vedo, da ima manj življenjskih izkušenj in manj usposobljenosti, je v primerjavi s starejšimi kolegi v slabšem položaju, vendar mu bo pomagalo spoznanje, da je to pomanjkljivost mogoče nadomestiti z vestnostjo, pripravljenostjo pomagati v vsakem trenutku in skromnost.

Preden mladi zdravnik postane profesionalec na svojem področju, si mora pridobiti avtoriteto in zaupanje med bolniki in sodelavci. Temeljna sestavina odnosa med bolnikom in zdravnikom je zaupanje. A pridobitev zaupanja ne izhaja samo iz psihološke plati odnosa med zdravnikom in bolnikom, ampak ima tudi širšo, socialno plat. Zdravnik lahko pridobi bolnikovo zaupanje in z njim vzpostavi na splošno pozitiven odnos tako, da ugodi njegovim nerazumnim zahtevam po zdravljenju. K temu lahko prispeva, da se bodo pacienti obračali nanj in se bo »zaupanje« vanj povečalo. Razvoj takšnih odnosov seveda izhaja iz medsebojnega zadovoljevanja interesov zdravnika na eni strani in pacientov na drugi strani, ki lahko zdravniku naredijo kakšno storitev, npr. s svojim poklicem (serviserji). , obrtniki, delavci v trgovskih verigah itd.). Če je takšnih primerov preveč, trpi dejanski in dejansko nujen pregled in zdravljenje vseh bolnikov, ki naj bi se izvajalo glede na njihovo bolezen, ne pa glede na njihov socialni status ali zmožnosti.

V praksi se psihični problem pojavi v primerih, ko zdravnik opazi, da se odnos med njim in bolnikom razvija neugodno. Takrat zdravniku ne preostane drugega, kot da se obnaša zadržano, potrpežljivo, da ne naseda provokacijam, da ne provocira samega sebe in da poskuša z umirjenostjo in razumevanjem postopoma pridobiti bolnikovo zaupanje. Tako ustvarimo pravilno izkušnjo, to pomeni, da je treba pacientove negativne manifestacije popraviti s pomočjo lastnih pozitivnih manifestacij, na primer potrpežljivosti, taktnosti in tolerance. In obratno, stereotipna, žal še vedno pogosto spontana, »naravna« reakcija - jeza na jezo, ironija na ironijo, nemoč na nemoč, potrtost na depresijo - krepi bolnikovo »grešno« in problematično držo, povečuje se možnost konfliktov in nesporazumov. . To vedenje lahko označimo z izrazom: »prilivanje olja na ogenj«. Poleg tega je ravno ta »naravna« reakcija izguba časa, medtem ko nasprotni pristop, to je sprejemanje človeka takšnega, kot je, prihrani čas zdravniku in bolniku.

Enako pomemben vidik poklicne dejavnosti zdravnika je poznavanje in upoštevanje skupne klinične klasifikacije vrst bolnikov in vrst zdravnikov. Ta razvrstitev je nastala na podlagi dolgotrajnih opazovanj vedenja bolnikov in zdravnikov. Spoznajmo klinično klasifikacijo vrst bolnikov.

Anksiozen bolnik. Obnašanje takšnih bolnikov je označeno s povečano anksioznostjo, ki ni upravičena. Zelo pogosto imajo takšni bolniki tesnoben tip osebnosti. So strahopetni, podrejeni, negotovi vase, med diagnostičnimi in terapevtskimi posegi lahko izgubijo zavest, pojavijo se različne vegetativno-žilne reakcije. Pri obravnavi tovrstnega bolnika mora zdravnik poiskati pomoč medicinskega psihologa, ki bo razbremenil čustveni stres in tesnobo, kar bo prispevalo k učinkovitemu procesu zdravljenja.

Nezaupljiv bolnik. Za vedenje takšnega bolnika je značilno povečano nezaupanje do zdravnikovih dejavnosti in njegove osebnosti. Takšni bolniki so skeptični in previdni glede postopka zdravljenja. Preden se strinjajo z zdravnikom, bodo stokrat premislili in nato začeli upoštevati njegova priporočila. Če zdravnik pravočasno loči sum od možne psihopatije, potem mora najprej začeti zdravljenje, pri čemer premaga ovire nezaupanja in odtujenosti pacienta.

Predlogi bolnikov. Ta vrsta pacientov poskuša pritegniti pozornost tako zdravnikov kot drugih pacientov. Nenehno potrebuje priznanje, da je res bolan, da doživlja neznosne muke. Pacient pokaže zdravniku, da potrebuje posebno pozornost do svoje osebnosti in pretirava z opisi svojih pritožb. Pri delu s takšnim bolnikom mora zdravnik bolniku zagotoviti določeno mero priznanja njegovega »junaštva« in stabilnosti njegovega značaja.

Depresivni bolnik. Tak bolnik je depresiven, izoliran od drugih, noče se pogovarjati z drugimi bolniki in osebjem ter slabo razkriva svoj notranji svet. Je izjemno pesimističen, ker je izgubil vero v uspeh zdravljenja in okrevanja. Učinkovit nasvet za zdravnika je njegov optimizem, vera v bolnikovo ozdravitev, ki sta zanj zelo pomembna; Vredno ga je vključiti v nego drugih pacientov in opravljanje preprostih nalog.

Nevrotični bolnik. Ta vrsta bolnika je preveč pozorna na svoje zdravje, zanimajo ga vsi laboratorijski testi, nerazumno domneva prisotnost najrazličnejših bolezni in bere specializirano literaturo. Pri komunikaciji s takšnim bolnikom je glavna stvar ohraniti distanco, to je "ne slediti navodilom bolnika", z metodami prepričevanja in sugestije razložiti pomen postopka zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, in njegovo učinkovitost.

Za razvoj sposobnosti komuniciranja s pacientom, zlasti psihoterapevtskega pristopa do njega, mora vsak zdravnik imeti informacije o svojem poklicnem vedenju.

Da bi razumeli posebnosti vaših komunikacijskih zmožnosti, da bi zdravniku pomagali videti sebe "skozi oči pacienta", daje klasifikacija osebnosti zdravniki po I. Hardy (1973).

Robot zdravnik. Najbolj značilna lastnost njegovih dejavnosti je mehanično opravljanje njegovih nalog. Ti zdravniki so temeljiti, dobro tehnično usposobljeni in skrbno opravljajo vse naloge. Kljub temu, da delajo strogo po navodilih, v svoje delo ne vnašajo psihološke vsebine. Takšen zdravnik deluje kot avtomat, pacienta dojema kot nujni dodatek k navodilom za njegovo oskrbo; njihov odnos do pacientov je brez čustvenega sočutja in empatije. Delajo vse, eno stvar pa izpustijo izpred oči – bolnika. Takšen zdravnik je sposoben zbuditi spečega bolnika, da mu ob dogovorjenem času da uspavalne tablete.

Zdravnik-vojak. Ta vrsta zdravnika je dobro prikazana v priljubljenih komedijah. Pacienti ga že na daleč prepoznajo po hoji ali močnem glasu in si na hitro poskušajo urediti nočne omarice in postelje. Ta zdravnik je odločen, brezkompromisen, vztrajen in takoj reagira na najmanjšo kršitev »discipline«. Z nezadostno kulturo, izobrazbo in nizko stopnjo intelektualnega razvoja je lahko tako trmast zdravnik z "močno voljo" do pacientov nesramen in celo agresiven. V ugodnih primerih, če je pameten, izobražen, s tako odločnim značajem, lahko postane dober vzgojitelj za mlade kolege.

Zdravnik maternega tipa (»mama« in »zdravnik«). Svoje tople družinske odnose prenaša na delo z bolniki oziroma njihovo odsotnost nadomesti pri svojem delu. Delo s pacienti in skrb zanje sta zanj bistveni pogoj življenja. Dober je v empatiji in sposobnosti empatije.

Strokovni zdravnik. Ego zdravnik - ozki specialist. Zaradi velike potrebe po strokovnem priznanju izkazuje posebno radovednost na določenem področju strokovnega delovanja in je ponosen na svoj pomen v svoji panogi, kjer včasih celo »zasenči« zdravnika. Mladi zdravniki se brez oklevanja obrnejo nanje po strokovni nasvet. Včasih ljudje te vrste postanejo oboževalci svojih ozkih dejavnosti, iz svojega vidnega polja izključijo vse druge interese in jih ne zanima nič razen dela.

"Živčni zdravnik" Tovrstno nestrokovno ravnanje zdravnika v zdravstveni ustanovi ne bi smelo biti in kaže na nekakovostno strokovno selekcijo kadrov in napake pri delu administracije. Čustveno nestabilen, hiter, razdražljiv, nenehno daje nevrotične reakcije, je nagnjen k razpravljanju o osebnih težavah in lahko postane resna ovira za delo zdravstvene ustanove. "Živčni zdravnik" je bodisi patološka osebnost bodisi oseba, ki trpi za nevrozo. Takšni ljudje pogosto sami potrebujejo resno psihoterapevtsko pomoč in so strokovno neprimerni za delo z bolniki.

Zdravnik, ki pripada zgoraj navedenim tipom, se še ni izoblikoval ali se je že izoblikoval kot oseba; takšno vedenje je zaznamovano z nenaravnostjo. Nenaravnost v komunikaciji mu onemogoča navezovanje stikov z ljudmi, zato mora tak zdravnik jasno opredeliti svoje poklicne cilje in razviti ustrezen stil komuniciranja z bolnikom.

Če je torej glavno načelo pri zdravnikovem delu »pacient na prvem mestu«, potem je načrtovanje in izvajanje zdravstvene dejavnosti nemogoče brez sposobnosti anketiranja, oblikovanja problemov, načrtovanja aktivnosti in urjenja pacienta v veščinah samooskrbe ter za to se morajo zdravniki nenehno učiti in izpopolnjevati ne le v strokovnem usposabljanju, ampak tudi v psiholoških osnovah za terapevtske dejavnosti.

Datum objave: 2015-09-17; Prebrano: 4258 | Stran Kršitev avtorskih pravic | Naroči pisanje prispevka

Onemogoči adBlock!
zelo potrebno

Poklic zdravnika postavlja pred posameznika zahteve, povezane s čustveno preobremenjenostjo, pogostimi stresnimi situacijami, pomanjkanjem časa, potrebo po odločanju z omejeno količino informacij ter visoko pogostostjo in intenzivnostjo medosebnih interakcij. Zdravnik se zaradi narave poklicne dejavnosti sooča s trpljenjem, bolečino, umiranjem in smrtjo. Delo zdravnika je posebna vrsta dejavnosti, za katero je značilno stanje stalne psihološke pripravljenosti, čustvena vpletenost v težave drugih, povezane z njihovim zdravjem, v skoraj vsaki situaciji, ki vključuje medosebno interakcijo. S psihološkega vidika lahko bolezen razumemo kot situacijo negotovosti in pričakovanja s pomanjkanjem informacij in nepredvidljivim izidom – eno najtežjih psiholoških situacij v življenju, pogosta čustvena reakcija na katero je strah. To situacijo doživlja pacient, vanj »vstopi« zdravnik, ki lahko s temeljito diagnostiko zmanjša stopnjo informacijske negotovosti, ne more pa v celoti obvladati »človeškega faktorja«. Obstoj v takšnih razmerah od zdravnika zahteva visoko čustveno stabilnost, stabilnost, psihološko zanesljivost, sposobnost vzdržati stres, informacije in čustveno preobremenitev, pa tudi razvite komunikacijske sposobnosti, razvite mehanizme psihološkega prilagajanja in kompenzacije, zlasti konstruktivnega obvladovanja. strategije.

Med komunikacijskimi viri spoprijemanja, ki so pomembni za oblikovanje poklicne dejavnosti zdravnika, izpostavljamo predvsem empatijo, pripadnost in občutljivost za zavračanje, katerih ustrezna interakcija omogoča posamezniku učinkovitejše reševanje problemskih in stresnih situacij. Pri zelo visoki stopnji empatije je za zdravnika pogosto značilna boleče razvita empatija, subtilen odziv na razpoloženje sogovornika, občutek krivde zaradi strahu, da bi povzročil skrb drugim ljudem, povečana psihična ranljivost in ranljivost - lastnosti. ki ovirajo izvajanje poklicne vloge, z nezadostnim izražanjem lastnosti, kot so odločnost, vztrajnost, predanost, perspektivna usmerjenost. Prekomerna empatična vpletenost v pacientova doživljanja vodi v čustveno preobremenjenost, čustveno in telesno izčrpanost. Pripadnost je tesno povezana z empatijo. Pripadnost je človekova želja po družbi drugih ljudi, orodje za orientacijo v medosebnih stikih. Sposobnost sodelovanja in vzpostavljanja partnerskih odnosov zagotavlja psihološko klimo v timu, potrebno za uspešno poklicno dejavnost, in je osnova za oblikovanje tako imenovanega "terapevtskega polja".

Osebni nadzor nad okoljem določa proces spoprijemanja in je eden temeljnih zdravnikovih virov spoprijemanja. Posamezniki z razvitim notranjim nadzorom so v primerjavi z zunanjimi bolj pozorni, imajo več možnosti, da se izognejo neugodnim rezultatom in so bolj občutljivi na nevarnosti. Imajo višjo stopnjo potrebe po dosežkih, pozitivno samopodobo, visoko stopnjo socialnega interesa in visoko stopnjo samoaktualizacije. Notranji nadzor spremlja večja produktivnost in manj frustracij v primerjavi s posamezniki z zunanjim lokusom nadzora. V frustrirajočih situacijah zunanji pacienti v primerjavi z notranjimi doživljajo večjo anksioznost, sovražnost in agresijo. Manj so učinkoviti pri obvladovanju življenjskih stresov zaradi anksioznosti in povečane depresije, manj dosegljivi in ​​slabše izkoriščajo možnosti informacijskega nadzora nad okoljem. Stopnja razvitosti subjektivnega nadzora nad trenutno življenjsko situacijo ima določen vpliv na proces premagovanja določene bolezni. Lokus kontrole se odraža v medosebnih interakcijah v diadi zdravnik-pacient in je eden od pomembnih dejavnikov, ki prispevajo k ohranjanju zdravja in oblikovanju zdravega življenjskega sloga. Vključitev notranjega lokusa nadzora v proces obvladovanja stresa zmanjša tveganje za razvoj samodestruktivnega vedenja. Z vidika pacienta so najpomembnejše lastnosti v podobi zdravnika takšne lastnosti, kot sta samozavestno vedenje in sposobnost empatije. Samozavesten slog vedenja, prikazan v najbolj nepričakovanih, brezupnih, šokantnih situacijah, pomaga pri pacientu oblikovati "terapevtsko iluzijo" absolutne usposobljenosti zdravnika, zlasti določanje sposobnosti nadzora nad trenutnimi dogodki s konstrukcijo realističnega prognozo, kar prispeva k nastanku vere in upanja v uspešen razplet dogodkov. Poleg opravljanja svojih neposrednih poklicnih nalog mora biti zdravnik sposoben zagotoviti potrebno čustveno podporo tako bolnikom kot sodelavcem. Glavna stvar pri zagotavljanju psihološke pomoči drugemu mora biti povečanje sposobnosti samostojnega reševanja težav, tudi z aktiviranjem notranjih psiholoških virov. Pomembna vloga zdravnikovega psihoterapevtskega potenciala je nesporna. Heckhausen je predlagal model psihoterapevtske oskrbe, ki vključuje 4 glavne vidike:

1) pripravljenost na čustveno vživljanje v notranje stanje drugega;

2) sposobnost upoštevati posledice svojih dejanj za druge;

3) razviti moralni in etični standardi, ki določajo standarde subjektove ocene njegovega altruističnega dejanja;

4) nagnjenost k pripisovanju odgovornosti za izvedbo ali neizvedbo altruističnega dejanja sebi, ne pa drugim ljudem in zunanjim okoliščinam.

Pomembno je oblikovanje tehnik in metod duševne samoregulacije zdravnika, ki pomagajo ohranjati lastno čustveno stabilnost, psihološko zanesljivost profesionalne "podobe", stabilne pred grožnjo takšnih destruktivnih dejavnikov. kot nepriljubljenost, zavrnitev s strani kolegov, periodični dvomi o pravilnosti izbrane odločitve, kar je v določeni meri posledica omejenih zmožnosti sodobne medicine in nezmožnosti upoštevati in predvideti vpliv vseh dejavnikov na bolnikovo telo. - zunanje in notranje, organske in psihološke narave.

Na splošno uspešno medicinsko prakso določajo takšne psihološke značilnosti, kot so visoka stopnja komunikacijske kompetence, ki se izvaja v odnosu do pacientov, njihovih svojcev in zdravstvenega osebja; Pomembno vlogo igrajo neodvisnost in avtonomija zdravnika, njegova samozavest in stabilnost v situacijah nepriljubljenosti in zavrnitve, v kombinaciji s prožnostjo in plastičnostjo vedenja v spreminjajočih se nestandardnih poklicnih situacijah, visoka stopnja odpornosti na stres, informacijska in čustvena preobremenjenost, prisotnost razvitih mehanizmov prilagajanja in kompenzacije z visokim pomenom eksistencialno-humanističnih vrednot, ki tvorijo dolgoročno življenjsko perspektivo.