Sākums - Mēbeles
Taisnās zarnas plīsuma cēloņi un ārstēšanas metodes. Taisnās zarnas gļotādas bojājumu ārstēšana Gandrīz pārcieta taisnās zarnas plīsumu

Ļoti bieži nākamās defekācijas laikā cilvēks var sajust stipras sāpes, diskomfortu un dedzināšanu tūpļa rajonā. Tam var būt daudz iemeslu. Starp tiem ir tāda slimība kā taisnās zarnas sfinkterīts (tās membrānu iekaisums).

Proktoloģijā šī ir izplatīta slimība, kas pacientam neapdraud dzīvību, bet, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, var izraisīt daudzas nepatīkamas patoloģijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi pēc pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem sazināties ar speciālistu, kurš izrakstīs efektīvu ārstēšanu. Šajā rakstā mēs apskatīsim, kas ir taisnās zarnas sfinkterīts, simptomi un šīs slimības ārstēšana.

Visā cilvēka gremošanas sistēmā ir aptuveni 35 sfinkteri. Kas tas ir? Tie ir īpaši muskuļu vārsti, kas cilvēka ķermenī veic obturatora funkciju.. Pateicoties viņiem, ēdiens pārvietojas pa visu ķermeni, vienmērīgi pārejot no viena orgāna uz otru.

Taisnās zarnas

Starp daudzajiem sfinkteriem mēs sīkāk apsvērsim anālo. Šis vārsts ir atbildīgs par fekāliju kustību caur taisno zarnu un ir atbildīgs par iztukšošanas procesiem. Tam ir divas daļas:

Sfinktera slimības

Visbiežāk sastopamās taisnās zarnas sfinktera slimības ir: spazmas un sfinkterīts. Taisnās zarnas sfinktera iekaisuma fotoattēlu var redzēt zemāk.

Pirmajā gadījumā tā ir hroniska slimības forma, kurā cilvēks piedzīvo pastāvīgas sāpes un diskomfortu tūpļa zonā. Šī slimība attīstās ilgu laiku un rada smagu diskomfortu pacienta dzīvē. Tāpēc ieteicams neaizkavēt šīs problēmas ārstēšanu.

Sfinkterīts ir iekaisuma process, kurā viņa muskuļi kļūst iekaisuši. Šai slimībai raksturīgs viļņveidīgs paasinājums, kas ilgst ilgu laiku. Zemāk ir taisnās zarnas sfinkterīta fotoattēls.

Kas ir taisnās zarnas sfinkterīts

Šī slimība ir viena no visizplatītākajām proktoloģijā. Sfinkterīts ir sfinktera muskuļu iekaisums. Šajā gadījumā tiek traucēta pēdējā pilnīga darbība, un, ja ārstēšana nav savlaicīga, pacients var aizkavēt procesu līdz smagām komplikācijām. Ar progresējošu sfinkterītu muskuļi pilnībā atslābinās un pacients zaudē spēju aizturēt fekālijas un gāzes organismā, līdz ar to var notikt negaidīts defekācijas akts.

Šī ir diezgan delikāta problēma, tāpēc ieteicams to nekavējoties risināt. Slimības attīstība notiek šādi: ja tūpļa daļā ir brūces vai plaisas, tajā var nokļūt patogēni mikroorganismi, tie sāk aktīvi vairoties un provocē strutojošu masu veidošanos. Tālāk rodas skartās vietas iekaisums un parādās akūti nepatīkami sfinkterīta simptomi.

Slimības cēloņi

Savādi, bet sfinkterīta cēloņi ir daudz. Citas patoloģijas var veicināt sfinktera muskuļu iekaisuma attīstību.

Sfinkterīta patstāvīga attīstība nav iespējama, tas ir citu anālās zonas slimību rezultāts.

Citi faktori, kas var izraisīt sfinktera muskuļu iekaisuma attīstību, ir:

  • bakteriālas anālās zarnas infekcijas;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • pikants ēdiens;
  • audzēju veidojumi taisnajā zarnā;
  • tūpļa ievainojums anālā seksa laikā;
  • biežs spastisks aizcietējums (kad cieti veidoti izkārnījumi iziet caur sfinkteru, kura muskuļi ir labā formā);
  • zarnu trakta traucējumi, kas izraisa smagu tūpļa gļotādas kairinājumu

Galvenie simptomi

Anālā sfinktera iekaisuma raksturīgās pazīmes ir:

  • nieze un dedzināšana tūpļa zonā;
  • vēdera uzpūšanās un diskomforts;
  • izkārnījumu traucējumi pastāvīgas caurejas vai aizcietējuma veidā;
  • asas sāpes defekācijas laikā;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • apetītes zudums, bezmiegs;
  • sāpju simptomi muguras lejasdaļā vai coccygeal reģionā;
  • bieža vēlme izkārnīties, bieži vien nepatiesa;
  • gļotādas vai asiņaini izdalījumi izkārnījumos;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša, vemšana, smags savārgums.

Svarīgi atzīmēt ka galvenie simptomi būs tieši saistīti ar pavadošo proktoloģisko slimību. Tāpēc, ja parādās kāds no nepatīkamajiem simptomiem, nekavējoties jādodas pie ārsta.

Sievietes sfinktera bojājumi var rasties dzemdību laikā.. Tieši tad var parādīties un var parādīties, kas dod impulsu anālā sfinktera iekaisuma procesa sākumam. Kā saprast, ka sievietēm ir bojāts taisnās zarnas sfinkteris? To nav iespējams izdarīt pats no fotoattēla, ir nepieciešama speciālista pārbaude.

Ārstēšanas iespējas

Pirmkārt, lai noskaidrotu diagnozi, jums ir jāveic visaptveroša diagnoze, kas ietver:

  • pacienta pārbaude proktologā, izmantojot palpāciju;
  • asins analīzes bioķīmisko, imunoloģisko un citoloģisko parametru noteikšanai;
  • izkārnījumu analīze;
  • veicot tūpļa rektoskopiju.

Tikai pēc visu rezultātu saņemšanas ārsts var noteikt slimības formu un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Ārstēšana ar svecēm taisnās zarnas sfinkterīta simptomu gadījumā tiek veikta akūtās slimības formās. Izmantot taisnās zarnas svecītes piemēram, Posterisan, Proctoglivenol vai citi Tie ātri palīdz mazināt sāpes un dziedēt skartās vietas.

Kā atslābināt sfinkteru? Šim nolūkam tiek izmantota īpaša blokāde, kas ietver sāpju mazināšanu un sfinktera muskuļu atslābināšanu.

Pateicoties šai procedūrai, tiek vienkāršots pacienta dabiskās iztukšošanas process. To veic šādi: tūpļa atverē ievada šļirci ar anestēzijas līdzekli un anālo atveri noslēdz ar tamponu ar glikosteroīdu ziedi. Tampons atrodas tūplī līdz pirmajai vēlmei izkārnīties.

Sfinkterītu ārstē arī ar dažādiem krēmiem un ziedēm rektālai ievadīšanai.. Kurss ir atkarīgs no slimības formas un pakāpes, un to individuāli izvēlas ārsts.

Dažos gadījumos sarežģītu vienlaicīgu slimību gadījumā var būt nepieciešama operācija, kam seko antibiotiku ievadīšana.

Ārstēšanas efektivitātes palielināšanas priekšnoteikums ir ievērojot stingru diētu un mērenu fizisko slodzi. Piemēri: "Proktozāns", "Bezornils", "", "Heparīna ziede" utt.

Ļoti populāra sfinktera iekaisuma procesa ārstēšanas metode ir sfinkterotomija. Šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts noņem nelielu ādas laukumu uz tūpļa un veic nelielu iegriezumu sfinkterī. Tas palīdz muskuļiem atpūsties un normalizēt dabiskās iztukšošanas procesu.

Secinājums

Taisnās zarnas sfinkterīts ir ļoti izplatīta slimība. Tas notiek uz esošo taisnās zarnas bojājumu vai slimību fona. Var būt akūtas vai hroniskas izpausmes. Vairumā gadījumu tiek izmantota vietēja ārstēšana ar medikamentiem un pacientam tiek noteikta stingra diēta.

Dažos gadījumos ar sarežģītām sfinkterīta formām tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Lai novērstu slimību, jums jāuzrauga diēta un veselība, regulāri jāapmeklē proktologa izmeklējumi.

Anālā plaisa darbojas kā lineārs defekts, kas veidojas uz anālā kanāla gļotādas. Parasti tā atrašanās vieta tūpļa zonā atrodas uz aizmugurējās līnijas vai priekšējās viduslīnijas (pēdējā gadījumā šis defekts visbiežāk tiek novērots sievietēm).

Šāda veida bojājumi ir saistīti ar jutīgu nervu galu ekspozīciju, kā rezultātā anālais sfinkteris iziet asas spazmas, un tas savukārt izraisa sāpes defekācijas laikā.

Tas viss, pirmkārt, ir saistīts ar pacienta pašreizējo problēmu ar cietu izkārnījumu vai aizcietējumiem, un, ja šāda problēma netiek novērsta, gļotādas ievainojums kļūst neatgriezenisks.

Uz šī fona parādās pastāvīgs sāpju sindroms kombinācijā ar spazmu no sfinktera. Rezultātā tiek izslēgta šādā veidā izveidotās plaisas sadzīšanas iespēja, turklāt, pateicoties patogēnās mikrofloras klātbūtnei taisnajā zarnā, iegūtā brūce tiek pastāvīgi inficēta.

Uzskaitītās procesa norises pazīmes, kas attiecas uz anālās plaisas veidošanos, noved pie tā, ka skartajā zonā pastāvīgi tiek uzturēta aktīvā iekaisuma procesa forma. Laika gaitā un, attiecīgi, procesam progresējot, plaisas malas sabiezē, un dziļumā tas palielinās.

Uz šo procesu fona nervu gali kļūst vēl mazāk aizsargāti pret šādu ietekmi, kā rezultātā slimība pāriet uz hronisku kursa formu.

Ja anālā plaisa pēc izskata ir apvienota ar hronisku hemoroīdu formu, tad šajā gadījumā tā atrašanās vieta var būt anālā kanāla sānu sienu zonā. Kopumā ar šo slimības gaitas variantu tā attēls, kā var saprast, kļūst vēl sarežģītāks faktisko procesu iezīmēs.

Hemoroīdi izraisa anālā kanāla gļotādas asinsrites pasliktināšanos, kas, savukārt, samazina tās spēju atjaunoties, tas ir, dziedēt un atjaunoties.

Kā jau varēja nojaust no iepriekš atklātajiem procesu aprakstiem, atkarībā no izpausmes īpašībām anālais plaisa var būt akūta (šajā gadījumā slimības ilgums nepārsniedz 4 nedēļas), kā arī hroniska (šajā gadījumā attiecīgi tiek uzskatīts par ilgāku kursu).

Iemesli

Klīniskajā praksē izšķir atvērtas un slēgtas resnās zarnas traumas. Atvērtās traumas tiek diagnosticētas viegli un nekavējoties, bet slēgtas traumas ir grūti atpazīt, jo pacients visbiežāk ir šoka stāvoklī, bezsamaņā un guvis citas smagas traumas.

Eksogēnas ietekmes dēļ

Zarnu plīsums var rasties pēkšņas spēcīgas mehāniskas ietekmes dēļ uz vēdera priekšējo sienu. Šie apstākļi visbiežāk rodas autoavārijās.

Tajā pašā laikā, kad automašīna pēkšņi apstājas, pasažieri pēc inerces virzās uz priekšu, atsitoties pret stūri, instrumentu paneli un saviem ceļiem. Izņēmuma gadījumos var rasties trieciens no nepareizi piesprādzētas drošības jostas, īpaši bērnu sēdeklīšos, vai gaisa spilvenos.

Tāpat, ja automašīnas iekšpusē nav nostiprinātas drošības jostas, vadītājs vai pasažieris var tikt izmests, kas radīs spēcīgu triecienu. Jebkurā gadījumā patoģenēzes pamatā ir ass trieciens resnās zarnas projekcijai un intraabdominālā spiediena palielināšanās.

Resnās zarnas ārkārtējās mobilitātes dēļ tas tiek reti ietekmēts. Daudz biežāk rodas citu vēdera dobuma orgānu plīsumi: aknas, liesa.

Ne retāk tiek ietekmēti retroperitoneuma un iegurņa orgāni: nieres, urīnpūslis.

Vēdera saaugumi

  • Kritiens no liela augstuma neuzmanības vai pašnāvības mēģinājuma rezultātā.
  • Bojāts ar sprādziena vilni.
  • Sakāve, lecot ūdenī no liela augstuma.
  • Plīsums sporta traumas dēļ.

Taisnās zarnas plīsums (foto, kas iegūts rentgena izmeklēšanas laikā, ir parādīts zemāk) var rasties gan ārējo, gan iekšējo faktoru ietekmē.

Etioloģija un klasifikācija

Joprojām nav vienotas traumu klasifikācijas, kas izraisa zarnu sienas integritātes traucējumus. Klīniskajā praksē tiek uzskatīts, ka visērtāk ir atdalīt visus ievainojumus atbilstoši etioloģiskām un anatomiskām vietējām īpašībām.

Taisnās zarnas plīsums rodas, pakļaujot kādu ārēju spēku vai veicot manipulācijas zarnu lūmena iekšienē, īpaši, ja ir bojājumiem predisponējoši faktori (iekaisumi, erozija, plaisas, asins apgādes traucējumi).

Klasifikācija

Šādas traumas var iedalīt vairākos veidos:

  1. Pamatojoties uz gūto ievainojumu mehānismu, tos var iedalīt apakštipos: iegurņa kaulu un orgānu ievainojumi, sfinktera un starpenes apdegumi operācijas laikā, kompresijas un kritieni, šautas un grieztas brūces, kas iegūtas dzimumakta laikā.
  2. Analizējot traumas apjomu, tiek noteikta tā lokalizācija, kas var būt vēdera dobumā vai ārpus tā.
  3. Tāpat defekts var atšķirties pēc traumas pakāpes, kas var būt vienkāršs, sarežģītāks sfinktera darbības traucējumu dēļ un sarežģīts blakus esošo orgānu bojājumu dēļ.

Ārsti visus defektus iedala vienkāršos - sfinktera darbības traucējumu izraisītos defektos un tajos, kas ir iekšējo orgānu patoloģiju komplikācijas. Audu traumas sarežģītība ir tieši atkarīga no bojājuma apjoma. Turklāt plīsumus klasificē pēc to atrašanās vietas. Tie var veidoties ārpus vēdera dobuma vai tieši tajā.

Bojājumiem var būt vairākas smaguma pakāpes:

  • Gaisma. Piemēri: plaisas tūpļa daļā, nelieli taisnās zarnas gļotādas integritātes traucējumi. Vairumā gadījumu šāda veida traumas tiek ārstētas ar konservatīvām metodēm un nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Vidēji. Piemēri: zarnu sadalīšana, tās bojājumi, vienlaikus saglabājot muskuļu audu integritāti vēdera dobumā.
  • Smags. To raksturo audu integritātes pārkāpums vēdera dobumā. Šajā gadījumā rodas sekundāras infekcijas un attīstās visa veida komplikācijas.

Atkarībā no bojājuma dziļuma ir visu slāņu plīsumi vai tikai gļotādas integritātes pārkāpums.

Taisnās zarnas plaisa bērnam: simptomi

Bērnam taisnās zarnas plaisa var veidoties galvenokārt aizcietējuma dēļ. Slimība izpaužas akūtā formā, tās galvenie simptomi ir sāpju parādīšanās zarnu kustības laikā, kā arī asiņu pēdas, kuras var atrast uz tualetes papīra un izkārnījumos.

Lielākajā daļā gadījumu bērniem šī slimība izzūd bez nepieciešamības ārstēties, tas ir, pati par sevi, un vienīgais aspekts, kas attiecas uz tās izslēgšanu, ir nepieciešamība normalizēt izkārnījumus.

Simptomi

Parasti zarnu plīsumu pavada šādi simptomi:

  1. Sāpes. Ar šādu traumu cilvēks cietīs no stiprām sāpēm, kas lokalizējas vēdera lejasdaļā un tūpļa daļā. Sāpju raksturs galvenokārt ir krampjveida un sāpes. Sāpju cēlonis taisnajā zarnā var būt vairāk nekā tikai plaisa.
  2. Slikta dūša un vemšana.
  3. Smaga iekšēja asiņošana.
  4. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  5. Vājums.
  6. Drebuļi.
  7. Asiņu izskats izkārnījumos. Šis simptoms ir raksturīgs arī tādai slimībai kā taisnās zarnas fistula.
  8. Sāpes zarnu kustības laikā.
  9. Gāzu pāreja.
  10. Izkārnījumu izdalīšanās caur maksts.

Svarīgi! Ja parādās vismaz divi no iepriekš minētajiem simptomiem, jums ir jāsazinās ar ārstu, jo savlaicīgas medicīniskās palīdzības trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas cilvēka stāvoklī.

Simptomi, kas norāda, ka ir noticis taisnās zarnas ievainojums. Tie var būt atkarīgi no bojājuma pakāpes, kā arī no iekšējiem un ārējiem predisponējošiem faktoriem. Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no traumas apjoma.

Taisnā zarna ir cilvēka ķermeņa gremošanas sistēmas pēdējā daļa. Tās garums ir aptuveni 15-18 centimetri.

Šī ir muskuļota zarna, kas sastāv no diviem muskuļu slāņiem - iekšējā un ārējā. Vidū tas ir pārklāts ar gļotādu.

Uz tā ir 7-10 gareniskās krokas. Tie ievērojami palīdz zarnām pareizi darboties.

Taisnās zarnas funkcija ir uzkrāt fekālijas un izdalīt tās vidē. Tas beidzas ar sfinkteru jeb anālo atveri.

Kad ekskrementi uzkrājas pietiekamā daudzumā, tie kairina sfinkteru, un cilvēks jūt nepieciešamību doties uz tualeti.

Taisnās zarnas ievainojumi ir reti. Bet tie visi rada lielas briesmas ķermenim.

Diagnostika

Slimības, kas novērotas resnajā zarnā, ko izraisa tās bojājumi, ir savlaicīgi diagnosticētas. Anālās plaisas var viegli identificēt. Lai to izdarītu, pietiek ar orgāna pārbaudi. Ārsts palpē zarnu gļotādu un nosaka sfinktera defektus. Pārbaudot, plaisu klātbūtne var izraisīt sāpes.

Taču, lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu, speciālists noskaidro pacienta sūdzības: vai nav atonijas, sāpes, spazmas un citas neērtības. Turklāt pacientam tiek nozīmēta anoskopija un sigmoidoskopija.

Parasti anālās plaisas tiek diagnosticētas bez īpašas piepūles. Pārbaudes laikā ārsts palpē resnās zarnas gļotādu un konstatē sfinktera spazmas. Ja ir plaisa, palpāciju pavada sāpes. Lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu, ārsts veic pacienta interviju, sigmoidoskopiju un anoskopiju.

  1. Sigmoidoskopija ļauj noteikt taisnās zarnas stāvokli. Izmeklēšanu veic, izmantojot īpašu cauruli, kuras galā ir lēcas un gaismas avots.
  2. Anoskopija ļauj izmeklēt resnās zarnas 12 cm dziļumā, izmantojot īpašu instrumentu – anoskopu, ko ievieto tūpļa atverē.

Ātrākā, vienkāršākā un uzticamākā diagnostikas metode ir taisnās zarnas palpācija.

Šī metode paredz, ka ārsts izmanto savu rādītājpirkstu, lai pārbaudītu tūpļa un taisnās zarnas un atklātu bojājumus.

Metode ir pieejama jebkurā situācijā un sniedz precīzu priekšstatu par bojājuma vietu, izmēru, formu un raksturu.

Ne mazāk efektīvas, bet ilgākas ir arī šādas diagnostikas metodes:

  • izmeklējumi, izmantojot īpašu taisnās zarnas spoguli;
  • anoskopija. Anoskops - ierīce procedūras veikšanai, tiek ievietota tūpļa atverē, tas nedaudz paplašina zarnu un ļauj ārstam redzēt bojājumus;
  • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa ļauj izmeklēt visu vēdera dobumu un atklāt iespējamās papildu gremošanas trakta traumas;
  • rentgenogramma. Attēlā būs redzami bojājumi, to atrašanās vietas un komplikācijas;
  • sigmoidoskopija. Šīs procedūras ierīce ir caurule, kas piegādā gaisu un ļauj zarnai paplašināties. Ārsts var vizuāli novērtēt pacienta smaguma pakāpi.

Lai atklātu taisnās zarnas sfinktera vai iekšējo audu plīsumu, ārstam tikai jāveic digitālā taisnās zarnas izmeklēšana. Metodes būtība ir orgāna palpēšana un bojājumu noteikšana. Pētījums ļauj visprecīzāk noteikt plīsuma vietu, tā raksturu, formu un izmēru.

Turklāt ārsts var izrakstīt šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Anoskopija.
  • Izmeklēšana, izmantojot taisnās zarnas spoguli.
  • Vēdera dobuma ultraskaņa.
  • Rentgena izmeklēšana.
  • Sigmoidoskopija.

Parasti nav grūti noteikt taisnās zarnas plaisas klātbūtni pacientam. Šī slimība, pirmkārt, ir jānošķir no taisnās zarnas fistulas (iekšējā izpausmes forma).

Šīs patoloģijas ietvaros nav spazmas, sāpju sindroma intensitāte nav tik intensīva, un galvenā simptomu izpausme ir strutas izdalīšanās no tūpļa. Palpējot defektu gļotādas zonā, tiek konstatētas nelielas sāpes, un tās dibena zonā tiek konstatēts fistulas dobums raksturīga depresijas veidā.

Ārstēšana

Visefektīvākā taisnās zarnas plīsuma ārstēšana ir operācija. Tajā pašā laikā ārsti var glābt cilvēku no infekcijas un zarnu plīsuma avota.

Labvēlīgu operācijas iznākumu ietekmē pacienta pirmsoperācijas sagatavošanās, kuras mērķis ir stabilizēt viņa vispārējo stāvokli. Pirms operācijas jānormalizē asinsriti un elpošana, jāsamazina intoksikācija un jāpielāgo vielmaiņas procesi.

Lai izvairītos no oligēmijas, tiek izmantota sāls šķīdumu pilienveida intravenoza infūzija, un asinsvadu nepietiekamība tiek neitralizēta, pa pilienam ievadot 30-50 mg prednizolona.

Ja mēs runājam par ārkārtas operāciju citu smagu traumu klātbūtnē, šādas manipulācijas tiek veiktas paralēli ķirurģiskai iejaukšanās. Intervenču raksturs ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, blakus esošajiem orgānu ievainojumiem un tiek veikts, izmantojot vispārējo anestēziju.

Manipulācijai nepieciešama plaša pieeja, kas nereti ļauj ieraudzīt nelielas traumas, kas iepriekš netika pamanītas, bet kurām nepieciešama ārstēšana. Šī pieeja ir viduslīnijas griezums, caur kuru tiek izvadīts vēdera dobums, un pēc tam tiek veiktas manipulācijas.

Zarnu sienas tiek peritonizētas, ja tiek konstatētas nelielas hematomas, un, ja ir būtiski bojājumi vai sieniņu mikroperforācija, caurums tiek uzšūts. Pārī savienotiem caurumiem, kas atrodas 10 cm vai vairāk attālumā viens no otra, ir norādīta to sašūšana ar nelīdzenu malu izgriešanu.

Ja resnajā zarnā ir caurumi, kas atrodas tuvu viens otram un apzarņa integritāte, tiek veikta zarnu ķīļveida rezekcija. Pretējā gadījumā, ja ir daudz caurumu, tie atrodas tuvu viens otram un tiek norauta apzarnis, tiek izmantota resnās zarnas rezekcija ar anastomozi no gala līdz galam.

Brūces resnās zarnas bojājumu gadījumos parasti tiek šūtas ar divrindu pārtrauktu šuvi, lai izveidotu izkraušanas divstobru kolostomiju. Pēc tam zarnā tiek ievietota gāzes izvades caurule, kas ietīta salvetē ar Višņevska ziedi, un ishiorektālā telpa tiek apūdeņota ar antibiotiku un antiseptisku līdzekļu šķīdumiem.

Labvēlīgs operācijas iznākums ir atkarīgs no tā, cik ātri cietušais tika nogādāts medicīnas iestādē.

Nelielu resnās zarnas sieniņu traumu ārstēšana tiek veikta, izmantojot narkotiku ārstēšanu. Ja šāda terapija nesniedz pozitīvus rezultātus, tiek noteikta operācija. Šādas darbības ietver ne tikai ķirurģisku iejaukšanos, bet arī rehabilitācijas ārstēšanu.

Zarnu traumas ir galvenā norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Operācija tiek veikta neatkarīgi no tā, kur noticis plīsums.

Ķirurģiskās procedūras laikā ārsts audus sašuj kopā ar speciāliem diegiem, kurus vēlāk nevajadzēs izņemt. Operācijas laikā speciālists pieliek visas pūles, lai saglabātu zarnu sieniņas.

Anālo plaisu ārstēšanā uzsvars tiek likts uz rezultātu sasniegšanu izkārnījumu normalizēšanā, sāpju mazināšanā, skartās vietas dziedēšanā, kā arī šajā gadījumā paaugstinātā sfinktera tonusa mazināšanā. Tiek izmantotas divas ārstēšanas iespējas: ķirurģiska ārstēšana un neķirurģiska ārstēšana.

Taisnās zarnas traumas: simptomi, komplikācijas, diagnostika un terapija

Rehabilitācija pēc operācijas ir ilga. Pacientam jāpaliek gultā, jāizvairās no fiziskām aktivitātēm un jāievēro diēta. Lai novērstu aizcietējumus, ir jāpielāgo diēta. Defekācijas aktiem vajadzētu notikt vismaz reizi 2 dienās.

No izvēlnes ir jāizslēdz:

  • pākšaugi;
  • gāzētie dzērieni;
  • milti, maizes un konditorejas izstrādājumi;
  • alkohols;
  • rīsi un mannas putraimi;
  • gaļa (izņemot trušu un vistu);
  • cepti, kūpināti, karsti un pikanti ēdieni.

Ēdienu vajadzētu vārīt vai tvaicēt. Jums ir nepieciešams ēst 6-7 reizes dienā. Šajā gadījumā vienas porcijas izmērs nedrīkst pārsniegt 200 gramus.

Profilakse

Lai pasargātu sevi no iespējamā taisnās zarnas plīsuma, jums jāievēro šādi padomi:

  1. Izvairieties no pēkšņas pārmērīga svara celšanas un fiziskas pārslodzes.
  2. Kontrolējiet zarnu kustību un, ja rodas aizcietējums, atrisiniet šo problēmu, jo dažreiz tas var izraisīt arī taisnās zarnas plaisas parādīšanos - vienu no slimībām, pret kurām taisnās zarnas ir uzņēmīgas.
  3. Ir nepieciešams ēst sabalansētu uzturu.

Kad parādās pirmie nepatīkamie simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai nepasliktinātu savu stāvokli.

No šāda gadījuma sevi pasargāt nav iespējams. Kad cilvēks ikdienā nodarbojas ar svarcelšanu vai veic ievērojamas fiziskās aktivitātes, viņam ir nepieciešams sevi pasargāt un nepārslogot ķermeni. Citās situācijās, ja parādās simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta.

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kā kāds tiek galā ar locītavu sāpēm? Man šausmīgi sāp ceļi ((es lietoju pretsāpju līdzekļus, bet saprotu, ka cīnos ar efektu, nevis cēloni... Tie nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpīgajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un es jau sen aizmirsu par “neārstējamām” locītavām. Tā ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92, to es rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu, es to dublēšu, man tas nav grūti, noķeriet to - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai tā nav krāpšana? Kāpēc viņi pārdod internetā?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo?.. Pārdod internetā, jo veikali un aptiekas iekasē brutālu uzcenojumu. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām

Redaktora atbilde pirms 10 dienām

Sonja, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdotas aptieku ķēdē, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var pasūtīt tikai no Oficiālā vietne. Esi vesels!

Sonya pirms 10 dienām

Es atvainojos, es sākumā nepamanīju informāciju par skaidras naudas piegādi. Tad labi! Viss kārtībā - noteikti, ja maksājums tiek veikts saņemot. Liels paldies!!))

Margo pirms 8 dienām

Vai kāds ir izmēģinājis tradicionālās locītavu ārstēšanas metodes? Vecmāmiņa netic tabletēm, nabadzīte jau daudzus gadus cieš no sāpēm...

Andrejs Pirms nedēļas

Lai arī kādus tautas līdzekļus mēģināju, nekas nepalīdzēja, kļuva tikai sliktāk...

Jekaterina Pirms nedēļas

Es mēģināju izdzert lauru lapu novārījumu, tas neko nedeva, es vienkārši sabojāju vēderu!! Es vairs neticu šīm tautas metodēm - pilnīgs absurds!!

Marija pirms 5 dienām

Nesen skatījos raidījumu pirmajā kanālā, tas arī bija par šo Federālā programma locītavu slimību apkarošanai runāja. To vada arī kāds slavens ķīniešu profesors. Viņi saka, ka ir atraduši veidu, kā neatgriezeniski izārstēt locītavas un muguru, un valsts pilnībā finansē katra pacienta ārstēšanu.

Jeļena (reimatoloģe) pirms 6 dienām

Jā, patiešām, pašlaik tiek īstenota programma, kurā ikviens Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs varēs pilnībā izārstēt slimās locītavas. Un jā, programmu personīgi uzrauga profesors Parks.

  • Ne vienmēr ir iespējams ātri noteikt taisnās zarnas gļotādas bojājumus. Tas ir grūti pat tajos gadījumos, kad defekts ir lokalizēts pirkstu attālumā. Diagnoze kļūst vēl grūtāka, ja tiek bojāti tuvumā esošie orgāni. Vienīgais izņēmums ir starpenes plīsums dzemdību laikā. Papildus klīnisko pazīmju noteikšanai, kas palīdz konstatēt taisnās zarnas bojājumus, ir jāveic rūpīga pārbaude un tikai pēc tam jānosaka situācijai atbilstoša ārstēšana.

    Pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic starpenes izmeklēšana, rektoskopija, vēdera dobuma vienkārša rentgena izmeklēšana, lai noteiktu brīvās gāzes, vai pētījums ar kontrastkrāsu. Dažkārt (plaša bojājuma gadījumā) nepieciešama arī uroģenitālo orgānu izmeklēšana; Taisnās zarnas gļotādas bojājumus viegli atpazīt tikai tad, ja klīniskā aina ir skaidra (liela brūce starpenē vai peritonīts) vai tievās zarnas prolapss.

    Ārpus vēdera traumu ārstēšana

    Anālā kanāla sienas un gļotādas bojājumi vienmēr ir pakļauti primārajai ķirurģiskajai ārstēšanai un brūces drenāžai. Ir svarīgi nodrošināt izkārnījumu regulēšanu: izkārnījumu var īslaicīgi aizkavēt, lietojot norsulfazolu 1 g trīs reizes dienā un askorbīnskābi kopā ar bezsārņu diētu. Ja kopš traumas ir pagājusi vairāk nekā diennakts un ir spēcīgas apkārtējo audu iekaisuma pazīmes, tad pēc sākotnējās terapeitiskās un ķirurģiskās ārstēšanas brūce netiek šūta. Ja ir aktīvāks iekaisuma process, kā arī intoksikācijas pazīmes, nepieciešama steidzama kolostoma. 3-4 mēnešus vēlāk pēc pilnīgas strutojošu-iekaisuma procesa likvidēšanas tiek veikta viena no plastiskajām operācijām, ko izmanto anālā sfinktera muskuļu nepietiekamības ārstēšanā.

    Diagnozējot taisnās zarnas gļotādas ekstraperitoneālus bojājumus, kas attiecas tikai uz pašu gļotādu un plānu muskuļu slāni, bez zarnu satura noplūdes perirektālajos audos, ārstēšana jāsāk ar konservatīviem pasākumiem. Parasti tie ir pasākumi, lai saglabātu izkārnījumus 5-6 dienas, mikroklizmas, kas satur antiseptiskus šķīdumus. Nepieciešama rūpīga pacienta uzraudzība. Ja iekaisuma procesa izplatība turpinās, var būt nepieciešams uzklāt sigmostomu ar perirektālo audu drenāžu, kā arī tās apūdeņošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem.

    Ja ir bojāta visa taisnās zarnas gļotādas virsma, tiek veikta brūces ķirurģiska ārstēšana, izmantojot perineālo pieeju. Zarnu sienu sašuj ar divrindu šuvēm, perirektālos audus nosusina, ievada mikroirrigatorus, lai apūdeņotu skarto adirectālo audu virsmu. Priekšnoteikums tam ir kolostomijas uzlikšana, kas tiek slēgta 1,5 mēnešus pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas un pilnībā izslēdzot iekšējās fistulas.

    Intraabdominālo traumu ārstēšana

    Taisnās zarnas gļotādas intraabdomināla bojājuma gadījumā nepieciešama steidzama laparotomija. Vēdera dobums tiek atvērts, izmantojot inferomediālo pieeju, un tiek veikta rūpīga pārbaude. Vēdera dobums un tievās zarnas cilpas, kas iekritušas taisnajā zarnā, tiek dezinficētas ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu ar antiseptisku līdzekli. Visi taisnās zarnas sienas defekti tiek sašūti ar divrindu šuvi, un tiek uzlikta sigmostoma. Priekšnoteikums ir nodrošināt visa vēdera dobuma drenāžu un īpašu mikroirrigatoru ieviešanu. Turpmākā pēcoperācijas terapija ir tāda pati kā pacientiem ar peritonītu.

    Paralēlā urīnpūšļa bojājuma gadījumā uzreiz pēc plīsuma sašūšanas tiek veikta cistostoma. Urīnpūšļa traumas gadījumā taisnās zarnas operācijas laikā šis defekts tiek sašūts, un cistostomijas vietā var evakuēt cistostomiju, izmantojot pašfiksējošu katetru.

    Gadījumā, ja taisnās zarnas gļotādā ir bojāts svešķermenis un pacients tiek nogādāts ar to, pēc visu pasākumu veikšanas, lai nodrošinātu ķirurģiskas iejaukšanās iespēju, svešķermenis tiek izņemts. Ar intraabdominālu taisnās zarnas gļotādas traumu atveseļošanās prognoze pasliktinās, jo palielinās laiks no traumas brīža līdz medicīniskās palīdzības saņemšanai. Pat ar optimālāko laiku nāves gadījumi nav nekas neparasts - 30-50% gadījumu.

    Taisnās zarnas traumas izraisa dažādi iemesli. Dzemdību laikā, ja plīst starpene, var plīst sfinkteris un taisnās zarnas priekšējā siena. Maksts operāciju un prostatas dziedzera operāciju laikā tiek bojātas zarnas. Bērniem zarnas var tikt bojātas, ja tajā ievietotais termometrs temperatūras mērīšanai tiek saspiests. Ir zināmi zarnu bojājumu gadījumi ar klizmai ievietoto galu. Zarnu plīsums var rasties, ja saspiests gaiss no kompresora nonāk taisnajā zarnā pat no 10 - 20 cm attāluma no tūpļa. Taisnās zarnas traumas rodas, laužot iegurņa kaulus, starpenē uzkrītot uz gariem izvirzītiem priekšmetiem, šautas brūcēm utt.

    Taisnās zarnas traumas bieži tiek kombinētas ar citu orgānu ievainojumiem, kas palielina traumas smagumu un apdraud pacienta dzīvību.

    Klīniskā aina. Tūlītējie klīniskie simptomi ir atkarīgi no bojāto audu un orgānu rakstura un to bojājuma pakāpes. Dažreiz var būt īslaicīgs samaņas zudums, un bieži attīstās šoka stāvoklis. Daudzos gadījumos tiek novērota slikta dūša, vemšana, tenesms un vēlme izkārnīties, un dažreiz arī dizūrija.

    Kad ievainots priekšmets iziet cauri tūpļa atverei vai starpenei, asiņošana ir spēcīga. Asiņojot no zarnām, dažreiz ir grūti noteikt asiņošanas avotu: taisnās zarnas vai iegurņa audos. Urīna noplūde no taisnās zarnas norāda uz kombinētu taisnās zarnas un urīnpūšļa bojājumu.

    Kad taisnās zarnas un urīnizvadkanāls ir ievainots, urīns izdalās caur tūpļa atveri, bet izkārnījumi un gāzes caur urīnizvadkanālu.

    Ja taisnās zarnas siena, kas pārklāta ar vēderplēves loksni, ir ievainota, tiek novēroti peritonīta simptomi: sāpes vēdera lejasdaļā, muskuļu sasprindzinājums vēdera priekšējā sienā, peritoneālās kairinājuma simptomi, ātrs pulss, slikta dūša, vemšana, pastiprināta ķermeņa temperatūra, slāpes.

    Ja ievainotā objekta gals tiek palpēts virs kaunuma, ir acīmredzams vēdera dobuma ievainojums. Ja ievainoto priekšmetu var noņemt, tad pēc tā korpusā esošās daļas garuma var spriest par brūces kanāla garumu. Priekšmeta piesārņojums ar fekālijām gadījumos, kad tas nav iekļuvis caur tūpļa atveri, bet, piemēram, caur starpenumu, liecina par taisnās zarnas traumu.

    Visos gadījumos, ja ir aizdomas par taisnās zarnas traumu, ir jāveic tā digitālā izmeklēšana, nosakot brūces atrašanās vietu, izmēru un formu, kā arī nosakot tievās zarnas cilpas, kas iekritušas tās lūmenā. Ja brūce atrodas uz taisnās zarnas priekšējās sienas virs 6 cm no tūpļa, jādomā par caurejošu brūci vēdera dobumā. Lai apstiprinātu vai izslēgtu urīnpūšļa bojājumus, tajā tiek ievietots katetrs. Urīna izdalīšanās ar asinīm, fekālijām un gāzēm norāda uz urīnpūšļa ievainojumu.

    Pirmā medicīniskā un pirmsmedicīna palīdzēt. Cietušais tiek turēts miera stāvoklī, novietots uz muguras, un zem ceļgaliem tiek novietots spilvens. Tiek ievadīta anestēzija. Uzklājiet aseptisku pārsēju. Aukstums tiek uzklāts uz starpenes. Ievainotais objekts netiek noņemts.

    Cietušais steidzami nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā pussēdus stāvoklī, lai caururbjošas traumas gadījumā taisnās zarnas un urīnpūšļa saturs nenokļūtu vēdera dobumā.

    Ārstēšana. Ja taisnā zarna plīst, nekavējoties tiek veikta operācija.

    HEMOROĪDI

    Hemoroīdi ir varikozas vēnas tūpļa zonā. No šiem pinumiem veidojas dažādu formu un izmēru mezgli. Slimību predisponējoši faktori ir: venozās sienas vājums, ilgstošs hronisks aizcietējums, caureja, venozās asinsrites stagnācija iegurņa orgānos, iedzimtības faktori, vārstuļu trūkums hemoroīda vēnās, mazkustīgs dzīvesveids, grūtniecība. Izraisošie faktori ir: ilgstošs klepus, iegurņa audzēji, smags fiziskais darbs, sasprindzinājums zarnu kustības laikā utt.

    Ir ārējie un iekšējie hemoroīdi. Ar ārējiem hemoroīdiem mezgli atrodas gļotādas savienojuma vietā ar ādu, ar iekšējiem hemoroīdiem - virs taisnās zarnas sfinktera.

    Klīniskā aina. Ar hemoroīdiem klīnisko ainu nosaka tā attīstības pakāpe un komplikācijas. Sākotnējās attīstības stadijās slimībai ir maz klīnisku izpausmju un tā var ilgstoši palikt latenta, izraisot nepatīkamas sajūtas tūpļa zonā smaguma, niezes un slapjuma veidā. Laika gaitā mezglu palielināšanās dēļ mezgli un gļotādas izkrīt.

    Noslīdējuši mezgli var aizvērt tūpļa atveri un novērst taisnās zarnas iztukšošanos, kas bieži izraisa vairāku vispārēju simptomu attīstību (galvassāpes, sirdsklauves, nepatika pret pārtiku utt.). Izkritušie mezgli kļūst iekaisuši, spastiski sarautā sfinktera saspiesti, čūlas un pat mirst, radot apstākļus sepses attīstībai. Pacienta stāvoklis kļūst sāpīgs, viņam traucē stipras sāpes tūpļa rajonā.

    Viens no galvenajiem hemoroīdu simptomiem ir asiņošana no mezgliem. Tas var būt nenozīmīgs un bagātīgs. Asinis, kā likums, nesajaucas ar izkārnījumiem, kas ļauj viegli atšķirt hemoroīda asiņošanu no zarnu asiņošanas. Smagas atkārtotas asiņošanas rezultātā pacientiem attīstās hroniska anēmija un izsīkums.

    Hemoroīdus var sarežģīt anālās plaisas, čūlas, fistulas, kondilomas, raudoša ekzēma utt.

    Nekomplicēti hemoroīdi bieži pastāv gadiem ilgi, sagādājot pacientam tikai nelielas neērtības.

    Hemoroīdu diagnostika nav grūta. Pacientam ir jāsasprindzinās sānis vai tupus stāvoklī, un tad no tūpļa parādās pietūkuši hemoroīdi zilganā krāsā, ja tie ir zemi. Kad hemoroīdi kļūst iekaisuši, tiek novēroti vispārēji un lokāli iekaisuma simptomi: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācija, mezgli un gļotāda ap tiem ir zilgani sarkani, sāpīgi, palpējot karsti.

    Nepieciešama taisnās zarnas digitālā izmeklēšana. Tas ļauj noteikt hemoroīda izmaiņu izplatības augstumu un apjomu, izslēgt audzējus, čūlas utt. Ja nepieciešams, jāizmanto rektoskopija.

    Medicīniskā aprūpe pirms slimnīcas. Bieži vien palīdzība tiek sniegta pacientiem ar hemoroīda asiņošanu vai hemoroīda vēnu trombozi. Asiņošanas gadījumā no hemoroīda vēnām nepieciešams noguldīt pacientu uz muguras, uzlikt anālās zonas spiedošu saiti un nestuvēs transportēt uz ķirurģisko slimnīcu.

    Hemoroīdu vēnu trombozei tiek izmantota heparīna ziede (heparoid ziede, anestēzijas ziede), ko uzklāj uz lina vai kaļķakmens audiem un uzklāj uz hemoroīdiem. Ir norādīti svina losjoni vai siltas sēžamās vannas ar vāju kālija permanganāta šķīdumu un lokāla aukstuma lietošana.

    Turpmāka ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

    Ārstēšana. Hemoroīdu ārstēšana var būt simptomātiska vai radikāla. Nekomplicētu hemoroīdu gadījumā tiek novērsts aizcietējums: gaļas, alkoholisko dzērienu un pikantu pārtikas produktu ierobežošana. Atļauts vairāk lietot augļus un dārzeņus (bietes, burkānus, žāvētas plūmes), pienskābes produktus (jogurts, kefīrs u.c.) un nodarboties ar vingrošanas terapiju. Naktīs un vienmēr pēc zarnu iztukšošanas lietojiet sēžamās vannas ar pretiekaisuma augiem (kumelītēm, nelielām Aleksandrijas lapu uzlējuma devām), antiseptiskus šķīdumus, paaugstinošu dušu utt. Ir svarīgi, lai katru dienu būtu mīksti izkārnījumi. Tūpļa zonai jābūt tīrai.

    Ja ir liela asiņošana, nepieciešama anālā tamponāde vai tūlītēja operācija. Mērenas un vieglas asiņošanas gadījumā pacients tiek noguldīts un tiek nozīmēti hemostatiskie medikamenti (svecītes ar adrenalīnu, mikroklizmas ar 1-2% kalcija hlorīda, dicinona šķīdumu), anestēzijas svecītes (ar anestēzīnu, novokaīnu).

    Kad netrombozēti un neiekaisuši hemoroīdi izkrīt, tos nostiprina ar pirkstiem, kas labi ieeļļoti ar vazelīnu un valkājot gumijas cimdu. Lai atvieglotu samazināšanu, pacientam jāatrodas ar paceltu iegurni vai ceļgalu-elkoni. Pēc samazināšanas viņam kādu laiku jāpaliek gultā un tiek uzlikts T veida pārsējs.

    Noslīdējušos, iekaisušos un trombozētos hemoroīdus nevar samazināt, jo tie nekavējoties atkal izkrīt, un to ievainojumi samazināšanās laikā var izraisīt asins recekļa mobilizāciju, kam seko dzīvībai svarīgu orgānu asinsvadu trombembolija.

    Ja noslīdējušie mezgli tiek saspiesti, pacientam jādod pretsāpju līdzekļi un pēc tam jāatiestata. Ja tiek saspiesti iekaisuši un trombozēti mezgli, tiek noteikts gultas režīms, antikoagulanti, lokāli auksti losjoni, siltas sēžamās vannas ar 5% kālija permanganāta šķīdumu 15-20 minūtes 2-3 reizes dienā, eļļojot mezglu virsmu ar 10 % anestēzijas ziede, svina losjoni naktī. Lai cīnītos pret aizcietējumiem, rīcineļļa vai vazelīna eļļa tiek izrakstīta iekšēji. Aprakstīto pasākumu, īpaši karsto sēžamo vannu, ietekmē izšķīst asins recekļi, pazūd pietūkums, un pēc dažām dienām paši mezgli nonāk taisnajā zarnā.

    Hemoroīdu ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir: atkārtota asiņošana, atkārtots hemoroīdu iekaisums un prolapss, mezglu un gļotādas prolapss bez iekaisuma, biežs kairinājums un nieze tūpļa rajonā. Operatīvās metodes iedala bezasins un asiņains. Bezasins metodes ietver sklerozējošu šķīdumu ievadīšanu hemoroīdos, izraisot trombozi un pēc tam asiņainu paņēmienu, kas ietver katra hemoroīda izgriešanu atsevišķi un mezglu nosiešanu ar ligatūrām.

    3 dienas pirms operācijas pacients ēd pārtiku, kas nesatur šķiedrvielas. Dienu pirms operācijas izraksta caurejas līdzekli (rīcineļļu), pirms operācijas un no rīta zarnas attīra ar klizmu.

    Pēc operācijas pacientam tiek noteikts gultas režīms 1-2 dienas. Pacientam divas dienas ir parenterāla barošana, pēc tam viņš tiek pārvietots uz šķidru pārtiku. 3. dienā naktī tiek nozīmēts caurejas līdzeklis.

    Pēcoperācijas periodā izkārnījumi tiek saglabāti vairākas dienas, uzņemot opija tinktūru pa 8-10 pilieniem 3 reizes dienā. Pārtikai jāsatur maz šķiedrvielu. Pēc defekācijas ir nepieciešama sēžamā vanna ar vāju kālija permanganāta šķīdumu.

    Ja šie simptomi saglabājas kādu laiku, noteikti jāsazinās ārsts proktologs, jo pati slimība, pat ja tā nerada tūlītējus draudus dzīvībai, var izraisīt invaliditāti un nespēju atrasties sabiedrībā.

    Šis brīdinājums ir būtisks tādēļ, ka pacienti, pamanot noteiktus simptomus vai pat to kombināciju, tomēr kavējas apmeklēt speciālistu, jo uzskata, ka problēma ir ļoti delikāta. Tomēr jāatceras, ka, runājot par veselību, nav par ko kaunēties – jāārstē pēc iespējas ātrāk, neaizkavējot un nepasliktinot situāciju.

    Kā darbojas anālie sfinkteri?

    Iekšējie un ārējie anālās atveres sfinkteri nodrošina tonizējošu un brīvprātīgu anālā satura aizturi, bet šo funkciju traucējumi izraisa taisnās zarnas satura nesaturēšanu. Turklāt, ja tiek traucēts ārējā sfinktera darbs, tad cilvēks taisnās zarnas aizpildīšanas brīdī, saglabājot vēlmi izkārnīties, nevar noturēt zarnu saturu. Ja tiek traucēta iekšējā sfinktera darbība, nesaturēšana rodas arī miega laikā vai emocionāla stresa brīžos.

    Traumatisko traucējumu veidi

    Anālā sfinktera darbības traucējumi ir iespējami netraumatisku obturatora aparāta traucējumu un anālā sfinktera traumatisku traumu dēļ. Visbiežāk traumatiskas muskuļu traumas rodas pēc taisnās zarnas un starpenes operācijām, ar starpenes plīsumiem sievietēm dzemdību laikā, traumām, piemēram, “uzkrītot uz mieta”, priekšmetu piespiedu ievietošanas rezultātā taisnajā zarnā, kā rezultātā. autoavārijas un šautas brūces.

    Pēctraumatiskā anālā sfinktera nepietiekamības pazīmes

    Vairumā gadījumu ar nesaturēšanas traumatisku raksturu tiek novērota tonizējoša un brīvprātīga spiediena samazināšanās ārējā sfinktera zonā. Slimību raksturo arī tas, ka papildus tīri lokālai problēmai uz tās fona bieži sākas dažu blakus esošo orgānu un, pirmkārt, uroģenitālās sistēmas un iegurņa kaulu slimību attīstība. Turklāt tūpļa sfinktera muskuļu aparāta bojājumus pastiprina rētu veidošanās process pašreizējā strutainā procesa dēļ.

    Slimības pakāpes un komplikācijas

    Ir trīs anālā sfinktera nepietiekamības klīniskās izpausmes pakāpes. Jums vajadzētu būt piesardzīgiem no jaunās problēmas ar gāzes aizturi - tā ir vispirms slimības pakāpe. Plkst otrais grāds, pacientam pievieno vēl vienu simptomu – nesaturēšanu šķidrā izkārnījumā, bet ar trešais pakāpes, zarnas vairs nesaglabā visus zarnu satura elementus.

    Kā jau minēts, anālā sfinktera traumatiskus bojājumus bieži pavada blakus esošo orgānu darbības traucējumi, un sarežģītā formā anālā sfinktera nepietiekamība bieži tiek kombinēta ar taisnās zarnas fistulām, hroniskām, anālā kanāla striktūrām.

    Lasītāju jautājumi

    2013. gada 18. oktobris, 17:25 Pēc apjomīgas hemoroīdu noņemšanas operācijas daktere iesaka pēc iespējas ilgāk neko neēst (tikai buljonu un uzvaru), lai izvairītos no fekāliju izdalīšanās un šuves labāk sadzīst. Ir pagājusi nedēļa kopš operācijas, un es esmu ļoti zaudējis svaru. Citi ārsti iesaka ēst otrajā dienā (diēta) un katru dienu panākt regulāru mīkstu izkārnījumu. Pirms operācijas man nebija aizcietējumu. Kuru klausīties?

    Uzdodiet jautājumu
    Diagnostikas metodes

    Ja ir aizdomas par anālā sfinktera traumatisku bojājumu, vācot anamnēzi, ārsts pirmām kārtām pievērš uzmanību pacienta sūdzībām, piemēram, gāzu un fekāliju nesaturēšanai. Pēc tam seko pacienta pārbaude, kas tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla. Ir nepieciešams novērtēt tūpļa stāvokli, ādas stāvokli šajā zonā, kā arī tūpļa un starpenes deformācijas esamību.

    Ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu tiek noteikta rētas procesa esamība un apjoms, tā izplatība anālajā kanālā (sienā), iegurņa pamatnes muskuļu stāvoklis, kā arī sfinktera elastība un apjoms.

    Arī pašreizējā posmā anālā sfinktera traumatisku bojājumu diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

    • anoskopija (anālā kanāla un distālās taisnās zarnas sienu vizuāla pārbaude);
    • proktogrāfija (nosaka taisnās zarnas gļotādas reljefu, iegurņa grīdas stāvokli, anorektālā leņķa izmēru);
    • sigmoidoskopija (taisnās zarnas un distālās sigmoidās resnās zarnas gļotādas izmeklēšana);
    • irrigoskopija ar dubultu kontrastu (novērtē resnās zarnas stāvokli, ļauj noteikt sašaurinātu un paplašinātu zonu, fekāliju akmeņu klātbūtni).
    Ārstēšana

    Ārstējot anālā sfinktera traumatiskus bojājumus, nepieciešama integrēta pieeja.

    Lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību daudzos scenārijos pieņem ārsts, taču ir svarīga kontrindikācija - centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumu klātbūtne.

    Gandrīz visos gadījumos ir norādīta konservatīva ārstēšana. Parasti tas ir zāļu terapijas, anālā sfinktera muskuļu elektriskās stimulācijas un fizikālās terapijas komplekss.

    Jāatzīmē, ka pat vissmagākajos un progresīvākajos gadījumos sistemātiskas integrētas pieejas izmantošana garantē labvēlīgu iznākumu un gandrīz pilnīgu atveseļošanos.



  •  


    Lasīt:



    Kā aprēķināt griezes momentu

    Kā aprēķināt griezes momentu

    Ņemot vērā translācijas un rotācijas kustības, mēs varam izveidot analoģiju starp tām. Translācijas kustības kinemātikā ceļš s...

    Solu attīrīšanas metodes: dialīze, elektrodialīze, ultrafiltrācija

    Solu attīrīšanas metodes: dialīze, elektrodialīze, ultrafiltrācija

    Pamatā tiek izmantotas 2 metodes: Dispersijas metode - izmantojot cietas vielas sasmalcināšanu koloīdiem atbilstoša izmēra daļiņās....

    “Tīrā māksla”: F.I. Tjutčevs. “Tīrās mākslas” dzeja: tradīcijas un inovācijas Tīrās mākslas pārstāvji krievu literatūrā

    “Tīrā māksla”: F.I.  Tjutčevs.  “Tīrās mākslas” dzeja: tradīcijas un inovācijas Tīrās mākslas pārstāvji krievu literatūrā

    Kā manuskripts “TĪRĀS MĀKSLAS DZEJA”: disertācijas filoloģijas doktora grāda iegūšanai Orel - 2008 Disertācija...

    Kā pagatavot liellopa mēli mājās

    Kā pagatavot liellopa mēli mājās

    Kulinārijas nozare piedāvā lielu skaitu delikateses, kas spēj apmierināt jebkura cilvēka gastronomiskās vajadzības. Starp tiem...

    plūsmas attēls RSS