Épithélium plat dans un frottis pour la flore et la cytologie déterminé chez toutes les femmes. Celles qui sont en âge de procréer et qui n'allaitent pas en ont plus que celles qui allaitent, en l'absence ou en cas d'épuisement des ovaires, de ménopause (ménopause) - en général, que chez celles qui n'en ont pas. cycle menstruel.

Pour référence : les œstrogènes continuent d'être produits chez la femme pendant la ménopause et lorsque les ovaires sont retirés, car ils sont également produits par les glandes surrénales.

L'épithélium a une fonction protectrice. Grâce à elle, la microflore vaginale reste en forme de bâtonnet, le milieu est acide, inacceptable pour la prolifération de micro-organismes pathogènes. La couche épithéliale peut diminuer quelque peu lorsqu'elle est prise contraceptifs hormonaux et les glucocorticoïdes.

Quels types de frottis révèlent la présence d’un épithélium pavimenteux ? Vous pouvez voir ces mots dans les résultats d'un frottis sur la flore (appelé frottis général) et d'un cytogramme. Dans ce cas, seule la quantité d’épithélium sera indiquée en premier. Mais la conclusion d'un examen cytologique (Pap test) contient plus d'informations ; la description contiendra des caractéristiques qualitatives.

Types de cellules épithéliales et dépendance aux œstrogènes

L'épithélium pavimenteux ou stratifié sont les cellules qui tapissent la partie vaginale du col de l'utérus. Dans le canal cervical, un autre type d'épithélium est cylindrique. La couche plate est constituée de quatre types de cellules : couche superficielle, intermédiaire et basale-parabasale.

Les cellules que le médecin prélèvera pour analyse dépendent de la concentration de la principale hormone féminine - l'œstrogène. Épithélium plat en couches, fragments, amas dans un frottis - ce sont toutes des variantes de la norme, même sans anaplasie.

Les cellules superficielles et les plus grandes, mais avec un petit noyau, sont caractéristiques des jours 9 à 14 du cycle menstruel. Si l'analyse indique qu'il y a une grande quantité d'épithélium et que vous l'avez prélevé en plein milieu du cycle, alors c'est la raison.

Les cellules intermédiaires se trouvent dans n’importe quelle phase du cycle. Leur différence réside dans des tailles légèrement plus petites, forme irrégulière, taille de noyau plus grande.

Alors que les œstrogènes sont à leur point le plus bas, pendant la menstruation, des cellules parabasales apparaissent dans le frottis. En général, pendant les règles, une femme « perd » un tiers de son épithélium. Aussi, ce type de cellules épithéliales squameuses est caractéristique de la période d'aménorrhée (troubles hormonaux)

Les cellules basales avec un très gros noyau sont caractéristiques du type de frottis atrophique (ATM). Diagnostiqué chez les femmes ménopausées avec au moins 5 ans d'ovaires inactifs. En outre, une situation similaire est observée chez les femmes présentant une aménorrhée post-partum prolongée, si elles sont actives. allaitement maternel dure plus d'un an.

Des termes médicaux qui vous font peur

Dystrophie ou épithélium dystrophique- se produit avec une véritable érosion du col ou pseudo-érosion, également appelée ectopie. En un mot, quand il y a une blessure au col de l'utérus. Lorsqu’elle guérira, la dégénérescence cellulaire ne sera plus détectée.

Le cytogramme contient souvent un terme médical "métaplastique" Beaucoup de gens pensent que cela indique un processus malin. Mais non, l'épithélium métaplasique est un bon résultat de frottis. Cela indique que les cellules ont été prélevées exactement dans la zone souhaitée - la jonction de deux types d'épithélium - de l'endocol (cylindrique) et de l'exocol (plat). C’est là que l’on retrouve le plus souvent des atypies, des modifications précancéreuses ou cancéreuses.

Épithélium acétoblanc (ABE) n'est pas un indicateur qui peut être affiché à la suite d'accidents vasculaires cérébraux. visible lors d'une colposcopie prolongée après exposition du col à l'acide acétique. S'il y a des zones pathologiques, l'épithélium commencera à pâlir. Ensuite, le médecin tire des conclusions en fonction de la rapidité avec laquelle le blanchiment s'est produit, de sa luminosité, de sa durée, s'il avait des limites, s'il y avait un signe de crête, etc. Si la réaction n'était pas prononcée, il est fort probable que les femmes avez une cervicite chronique (inflammation), le VPH ou (dysplasie légère). En cas d'ABE sévère, le diagnostic est une dysplasie sévère.

En apparence, le col, même en cas de dysplasie sévère, peut être tout à fait sain. Et seul le test du vinaigre montre ce qui n'est pas visible à l'œil nu.

Tous les gynécologues ne sont pas de bons colposcopistes. Un spécialiste expérimenté surveille le col de l'utérus lors d'une colposcopie prolongée après un traitement au vinaigre et à l'iode, littéralement sans quitter les yeux, et pose des diagnostics très précis. D'ailleurs, dans certains pays, c'est le test au vinaigre, et non le test PAP, qui est une méthode de dépistage pour diagnostiquer le précancer. Si un épithélium grossier blanc acétique est détecté, la femme est prise sous contrôle et traitée.

Épithélium hyperplasique- généralement synonyme de polype du canal cervical. Nécessite un retrait et un examen histologique.

Cellules présentant des signes de kératose, kératinisation- le plus souvent, ces mots peuvent être vus dans les conclusions des femmes suspectées de leucoplasie. Mais les mêmes signes (caractéristiques des cellules épithéliales) apparaissent dans les cas de précancer et de cancer.

Changements réactifs prononcés- processus inflammatoire dans le col de l'utérus.

Signes de dysplasie légère - lsil. S'il y a des changements prononcés et profonds, nous parlons généralement de HSIL - néoplasie sévère, dans laquelle il est nécessaire intervention chirurgicale- conisation du col.

Koïlocytose - la plus caractéristique du PVI (virus du papillome humain, HPV). Infection virale.

Modifications réparatrices de l'épithélium- modifications cellulaires bénignes, variante des modifications réactives (voir ci-dessus).

Changements dégénératifs- ce n'est pas un cancer, ils surviennent lors d'un processus inflammatoire chronique ou aigu. Dans la même catégorie, les modifications réactives comprennent les notions suivantes : atypies inflammatoires, métaplasie squameuse, hyperkératose, parakératose.

Atypie, changements atypiques- dysplasie (précancer) ou tumeur maligne.

Cellules épithéliales squameuses atypiques de signification inconnue– . Ce sont des cellules de signification inconnue. Le cytologue constate qu'ils semblent inhabituels et modifiés, mais ne peut pas déterminer avec précision la cause de cela - inflammation, infection ou irritation. Il n’y a pas lieu d’avoir peur de cette formulation. Cela ne fait pas soupçonner un cancer chez le médecin. Cependant, c'est une raison pour faire des frottis du col de l'utérus pour les VPH à haut risque oncogène (types 16 et 18 obligatoires). Et s’ils sont révélés, vous devez les franchir.

Prolifération de l'épithélium pavimenteux- c'est-à-dire la prolifération ou en termes médicaux - la mitose. Normalement, ce processus se déroule lentement. Son but est de renouveler la couche supérieure de la muqueuse cervicale. Pendant la grossesse, le processus est plus actif, mais normalement modéré.

Si, selon les résultats du grattage, la prolifération est prononcée, cela se produit pour l'une des raisons suivantes :

• cervicite (processus inflammatoire sur le col de l'utérus);
• traumatisme tissulaire résultant d'un curetage diagnostique, d'un avortement, d'un accouchement difficile, d'une conisation ;
• croissance tumorale - bénigne ou maligne (polype du canal cervical, dysplasie légère ou sévère, cancer, papillome).

Autrement dit, la prolifération peut être hyperplasique, inflammatoire ou post-traumatique.

Discaryose – . La cause est des maladies gynécologiques (colpite, cervicite, vaginite) ou une dysplasie.

Quand un traitement est-il nécessaire ?

1. Pour la dysplasie légère (CIN I, lsil) L'observation par un gynécologue, les frottis cytologiques et la colposcopie suffisent. En cas de dysplasie sévère (HSIL, CIN II, CIN III), une conisation est réalisée - ablation chirurgicale du tissu affecté. Dans certains cas, les médecins décident d’amputer le col.
2. Avec des changements réactifs. Souvent, une femme reçoit un diagnostic du premier degré de néoplasie (dysplasie) en question. Discutable car les cellules peuvent redevenir « normales » après un traitement antibactérien.
3. Si trouvé kératinisation de l'épithélium - leucoplasie. Nous avons écrit à ce sujet en détail. La « cautérisation » d'une zone tissulaire est réalisée si la présence d'une leucoplasie est prouvée par biopsie.
4. Si, selon les résultats d'un frottis général sur la flore, on remarque non seulement une grande quantité d'épithélium pavimenteux, mais aussi beaucoup de mucus, de leucocytes, et la femme elle-même se plaint d'écoulements inhabituels, de démangeaisons, mauvaise odeur Et ainsi de suite.

Le nombre de leucocytes dans le champ visuel. aux cellules épithéliales squameuses

Le nombre de leucocytes dépend en grande partie de caractéristiques individuelles corps et le jour du cycle menstruel (pendant la période d'ovulation, ils sont plus nombreux), la présence ou l'absence d'activité sexuelle, éventuellement une cervicite chronique existante - inflammation du col de l'utérus.

Pour cette raison, les médecins n'identifient pas de norme spécifique pour les leucocytes. Ils ne regardent que leur rapport aux cellules de l'épithélium vaginal. Le rapport leucocytes/cellules épithéliales squameuses doit aller jusqu'à 1:1. Si le nombre de leucocytes par rapport aux cellules épithéliales squameuses augmente jusqu'à un rapport de 2:1, 3:1, 4:1 ou plus, cela indique une infection, souvent une candidose (muguet) ou une trichomonase. 1:1 - rapport limite. Il ne s’agit pas nécessairement d’une maladie naissante. Peut-être que le résultat a été influencé par un facteur chimique ou mécanique. Le même rapport sexuel s’il a eu lieu quelques heures avant le frottis. Autrement dit, 15 à 20 leucocytes avec 15 à 20 cellules épithéliales dans le champ de vision peuvent constituer une variante normale. Ceci est particulièrement fréquent chez les femmes enceintes.

Nous présentons à votre attention un panneau de recommandations méthodologiques pour les médecins traitants. Ils peuvent constater que le nombre de leucocytes est supérieur au nombre de cellules épithéliales dans les cas de vaginite non spécifique, de candidose et de trichomonase. Mais avec la vaginose bactérienne, au contraire, c'est moins.

Les cytologues prêtent également attention à la structure des cellules épithéliales, à leurs modifications et au rapport entre leur noyau et leur cytoplasme. En cas de maladie, le noyau cellulaire est volumineux. Cela s'explique par le fait que le grattage contient des cellules provenant des couches inférieures de l'épithélium. Et la raison en est la desquamation active de l'épithélium de surface due à une réaction inflammatoire.

L'épithélium plat dans un frottis donne une image très une information important sur l'état de la muqueuse vaginale et le fond hormonal d'une femme.

L'épithélium pavimenteux est constitué de plusieurs couches de cellules qui tapissent la surface interne du vagin. La vie des cellules n'est pas de longue durée ; la membrane interne se renouvelle constamment en exfoliant les vieilles cellules et en les remplaçant par des jeunes. Grâce à ce processus, des cellules épithéliales squameuses se retrouvent dans les frottis même chez les femmes en bonne santé.

L'épaisseur de l'épithélium pavimenteux stratifié du vagin varie de 150 à 200 microns. Les cellules épithéliales contiennent souvent de la kératohyaline, semblable à celle trouvée dans les cellules épithéliales kératinisantes stratifiées (cellules de la peau). Dans le même temps, les processus de kératinisation ne se produisent pas dans l'épithélium pavimenteux du vagin.

Les cellules de l'épithélium pavimenteux du vagin sont capables d'accumuler de grandes quantités de glycogène qui, lors du renouvellement des couches de l'épithélium pavimenteux, pénètre dans la lumière vaginale.

L'épithélium pavimenteux mature contient plusieurs types de cellules : basales, parabasales, les cellules qui constituent la couche intermédiaire et les cellules contenant des grains de kératogéaline.

IMPORTANT! Prédisposer au développement de la vaginite : mauvaise hygiène personnelle, troubles endocriniens, diminution du statut immunitaire, vie sexuelle promiscuité, insertion de divers objets dans le vagin dans le but d'obtenir une satisfaction sexuelle.

Le traitement de la vaginite spécifique consiste à éliminer l'agent pathogène de l'organisme en prescrivant des médicaments antibactériens appropriés, non seulement localement, mais aussi systémiquement. Le partenaire sexuel doit également subir un examen et un traitement pour éviter une réinfection.

Il convient de noter qu’il existe un type de vaginite qui n’est associé à la présence d’aucun agent infectieux. Elles peuvent être causées par l'utilisation de savon « agressif », des effets thermiques, des blessures ou des douches vaginales trop zélées. Dans ce cas, le traitement revient à éliminer l'action du facteur qui a provoqué le développement de l'inflammation, ainsi qu'aux bains de siège avec décoction de camomille, aux douches vaginales avec une solution de chlorhexidine, de dioxidine, de miramistine et au lavage avec une solution de potassium légèrement rose. permanganate.

IL EST IMPORTANT DE RAPPEL qu'une douche vaginale prolongée peut endommager la microflore vaginale et perturber son acidité. La durée des douches vaginales ne doit pas dépasser 4 à 3 jours et la fréquence de la procédure ne doit pas dépasser 2 fois par jour.

Au stade final du traitement, des médicaments sont prescrits pour restaurer la microflore vaginale (Bifidumbacterin, Vagilak, Biovestin, Lactobacterin).

Après un traitement adéquat, l’épithélium pavimenteux du frottis revient à des niveaux normaux.

Nombre réduit de cellules épithéliales squameuses dans le frottis

Une forte diminution du nombre de cellules épithéliales squameuses ou leur absence totale dans le frottis indique un fond hormonal défavorable, ou plus précisément un déficit en œstrogènes.

Cette condition est plus typique chez les femmes ménopausées.

Les œstrogènes remplissent des fonctions très importantes dans le corps de la femme.

1. Ils soutiennent la division des cellules épithéliales, ce qui assure un taux de renouvellement optimal de la couche épithéliale du vagin.
2. Créer des conditions pour la formation d'une microflore vaginale normale. Quantité suffisante les œstrogènes aident à maintenir l’environnement acide du vagin, car ils sont nécessaires à la vie normale et à la prolifération des lactobacilles. De plus, l’environnement acide du vagin inhibe la prolifération des bactéries opportunistes.
3. Maintient une circulation sanguine normale dans les parois du vagin.

Avec le début de la ménopause, le corps féminin commence à ressentir un manque d'œstrogènes, ce qui affecte négativement l'état de la muqueuse vaginale. Il devient plus mince et le taux de renouvellement de l'épithélium pavimenteux diminue progressivement. L'environnement acide du vagin devient alcalin, ce qui constitue un environnement favorable à l'activité des bactéries pathogènes. La paroi vaginale interne devient sèche. Un autre type de vaginite se développe : la vaginite atrophique (sénile). Elle est présente chez presque toutes les femmes, 7 à 5 ans après le début de la ménopause.

Lorsque ce type de vaginite survient, la femme commence à être gênée par les symptômes suivants.

• Brûlure, sécheresse, démangeaisons dans le vagin. Lors des rapports sexuels, ces symptômes sont aggravés par une quantité insuffisante de lubrification vaginale, qui est normalement produite en abondance par les glandes des organes génitaux lors de l'excitation sexuelle.
• Il peut y avoir des taches et des taches provenant du vagin. Dans ce cas, il est nécessaire de soumettre en outre des frottis du vagin à un examen cytologique, car des écoulements sanglants du vagin, en particulier après un rapport sexuel, peuvent signaler la présence d'un néoplasme. réalisée pour détecter les cellules atypiques, ce qui confirme la présence d'une tumeur maligne. En l’absence de telles cellules, les polypes peuvent provoquer des saignements surface intérieure vagin.
• Envie accrue d’uriner. L’envie d’uriner n’indique pas toujours une vessie pleine.

Avec une telle maladie, l'épithélium pavimenteux n'est pas détecté dans le frottis ou sa quantité réduite est observée.

Lors d'un examen par un gynécologue de la surface interne du vagin à l'aide de miroirs, une muqueuse lissée est révélée.

Vidéo intéressante :

De plus, des tests de pH sont effectués pour déterminer l’acidité du contenu vaginal.

Le traitement de la vaginite sénile vise à corriger les niveaux insuffisants d'œstrogènes avec des médicaments hormonaux topiques (Ovestin) sous forme de suppositoires et de pommades vaginales. Pendant les rapports sexuels, l'utilisation supplémentaire de lubrifiants est recommandée pour éviter de blesser la muqueuse vaginale.

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Le processus de diagnostic des infections génitales est assez complexe et système génito-urinaire le plus souvent, ne permet pas au médecin de prescrire rapidement et en temps opportun le traitement nécessaire.

C'est particulièrement vrai maladies oncologiques, asymptomatique. Il est donc recommandé aux femmes en âge de procréer de passer un test cytologique au moins une fois par an.

Le frottis cytologique porte également d'autres noms, tels que test Pap, frottis cytologique, test Pap. Ce type d'étude est réalisé lors d'un examen gynécologique, à la suite duquel le médecin soupçonne une anomalie. Le test nécessite une collecte de cellules outil de brosse spécial des parois du vagin, du canal cervical et également du col de l'utérus.

L'intervention s'effectue sans préparation particulière et est indolore pour le patient. Le mucus obtenu est appliqué sur une lame de verre, séché et envoyé pour examen. Au cours de l'analyse, le médicament est coloré avec des réactifs spéciaux et examiné au microscope. Ceci détermine :

• structures et tailles des cellules ;
• forme épithéliale;
• nombre de cellules par unité de surface ;
• pathologies de la structure cellulaire;
• disposition des cellules par rapport aux autres.

Un frottis cytologique permet de déterminer la présence inflammation du système génito-urinaire, le développement de tumeurs et la probabilité de développer des pathologies épithéliales précancéreuses. L'épithélium pavimenteux est une couche de cellules tapissant la muqueuse vaginale.

La couche supérieure de la muqueuse est constituée de cellules kératinisées et non kératinisées. C'est la présence grand nombre les cellules kératinisées d'un frottis peuvent informer le médecin de maladies.

Cellules épithéliales squameuses normales

La présence de cellules épithéliales squameuses dans le frottis est normale, car tout le col est recouvert d'épithélium squameux. Le volume normal de ces cellules dans un frottis peut être jusqu'à 15 unités aperçu. L’absence ou un plus grand volume de cellules indique la présence d’anomalies dans l’organisme. Cependant, un diagnostic précis ne peut être établi qu’en évaluant tous les paramètres de l’étude. Un petit nombre de cellules épithéliales squameuses dans un test Pap (jusqu'à 5 par champ de vision) indique une production insuffisante d'œstrogènes dans le corps d'une femme.

Dans la pratique médicale, il y a eu des cas où il n'y a pas de cellules épithéliales squameuses dans un frottis PAP. Cela indique qu'ils sont atrophiés. De plus, une telle mort cellulaire peut indiquer un taux élevé probabilité de développer un cancer. Dans cette situation, en plus du test cytologique habituel, le médecin recommande à la femme de subir des tests complémentaires pour obtenir des résultats plus précis.

Des résultats de recherche inverses ou une augmentation excessive du nombre de cellules épithéliales squameuses dans un frottis cytologique (de 15 ou plus dans le champ de vision) sont le plus souvent un signe d'inflammation col de l’utérus, mastopathie diffuse ou infertilité primaire. S'il existe des formations bénignes dans le système génito-urinaire ou lors d'une hyperkératose, un nombre accru de cellules épithéliales squameuses peut également être observé. Hyperkératose est une violation du processus de kératinisation dans le corps. Dans le même temps, la quantité d’épithélium pavimenteux produite dans le corps n’est pas contrôlée.

En plus du nombre de cellules épithéliales squameuses dans le frottis, dimensions et état cellules. Toutes ces données sont évaluées pour obtenir des informations précises sur la santé de la femme.

• formulaire;
• structure;
• tailles.

Indicateurs constitués non seulement de cellules épithéliales plates, mais également cylindrique et multicouche. De tels résultats de recherche peuvent être observés si la procédure de prélèvement des frottis n'est pas entièrement précise. Ensuite, des cellules de différentes couches de l'épithélium y pénètrent. Cependant, la présence dans le frottis de cellules dont la structure est anormale peut indiquer que des processus inflammatoires se produisent dans l'utérus, notamment une forte probabilité de présence de papillomavirus, de lésions bénignes du col de l'utérus ou de dysplasie dans le corps de la femme.

Seul un médecin peut évaluer les résultats de l'étude et poser un diagnostic préliminaire sur la base de l'analyse.

Cellules épithéliales avec et sans atypies

L'atypie est une condition particulière des cellules. Ils avoir la mauvaise structure, et leur forme, leur structure et leurs dimensions sont modifiées. Cette condition est l'un des principaux signes de pathologies, parmi lesquelles une forte probabilité de développer un cancer, puisqu'une cellule atypique est une cellule potentielle à partir de laquelle une tumeur peut se former.

Si des cellules atypiques sont présentes dans un frottis cytologique, le développement de femmes VPH, les infections vaginales ou le processus de dégénérescence des cellules épithéliales en carcinome épidermoïde.

Normalement, les cellules atypiques ne sont pas trouvées dans les études cytologiques. Un test PAP est utilisé pour les détecter. Sur la base de ses résultats, ils calculent gravité de l'atypie. Le total existe 5 classements.

Avec un léger changement structure morphologique cellules affectées par une inflammation survenant dans le corps de l'utérus ou du vagin, des tests sont obtenus seconde classe avec une explication, c'est-à-dire quelle maladie pourrait causer l'atypie. Cela peut être une inflammation, une tumeur, des condylomes, un VPH.

Troisième classe nécessite un examen répété, car le frottis effectué révèle des cellules présentant des anomalies inhabituelles du noyau et du cytoplasme. Des dysplasies de plusieurs types peuvent être observées : légères, modérées ou prononcées.

Quatrième année suggère la présence dans les analyses de cellules avec un noyau élargi inhabituel de forme non standard, tandis que son cytoplasme est également modifié et des signes de malignité sont observés.

Cinquième année appelez les résultats d'une étude dans laquelle le nombre de cellules épithéliales squameuses malignes est significativement plus élevé. Dans ce cas, il est diagnostiqué cancer invasif.

Si l'étude ne révèle pas de cellules atypiques, alors le diagnostic est établi uniquement par la mesure de leur nombre dans le frottis.

Frottis nasal cytologique

Un frottis cytologique est prescrit aux femmes non seulement s'il existe une possibilité maladies du système génito-urinaire. Assez souvent, ce type de recherche est prescrit pour l'étude de la muqueuse nasale.

Cependant, une telle analyse est appelée nasocytogramme. Sa tâche est également d'étudier les cellules épithéliales, ainsi que les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les mastocytes, les plasmocytes et les éosinophiles. De plus, les caractéristiques de ces cellules sont étudiées.

Un frottis nasal pour cytologie est réalisé comme suit. Une brosse spéciale est utilisée pour collecter les cellules épithéliales du passage nasal inférieur. Dans ce cas, l'analyse est prise des deux narines, par conséquent, les moitiés gauche et droite du nez sont examinées séparément.

Lors de l'évaluation du test, la qualité et la quantité des cellules obtenues, ainsi que leur composition et les signes possibles d'infections intracellulaires sont étudiés. Il est également important de compter les cellules différents types obtenir des données comparatives pour identifier différentes maladies.

Selon la maladie, les résultats de l'étude peuvent montrer des résultats différents, selon lesquels le médecin peut évaluer votre état de santé patient et, si nécessaire, prescrire d'autres études pour confirmer la maladie.

En gynécologie, un frottis cytologique est une méthode d'examen permettant de détecter à temps un état précancéreux ou cancéreux du col de l'utérus. Un diagnostic précoce est particulièrement important puisque, dans la plupart des cas, les femmes atteintes d'exocervicite ne présentent aucun symptôme suspect.

Un frottis cytologique est un test assez important qui a aidé de nombreuses femmes à prévenir le développement du cancer du col de l'utérus. Une telle étude devrait être réalisée par toutes les femmes, sans exception, ayant atteint l'âge de 25 ans, et le fait de l'activité ou de l'exclusion de l'activité sexuelle n'a pas d'importance. Autrement dit, cet accident vasculaire cérébral est considéré analyse obligatoire. Le résultat normal sera : « Cellules épithéliales squameuses de l’exocervix sans caractéristiques ».

Très souvent, un examen cytologique est prescrit à la patiente pour clarifier la présence d'une érosion cervicale, d'un cancer ou d'une ectopie.

Globules rouges dans l'exocol - est-il nécessaire de subir des tests répétés ?

En fait, le matériel biologique prélevé pour l'examen cytologique doit normalement contenir des cellules sanguines. Par conséquent, si le résultat indique « exocervix - éléments du sang périphérique », il n'y a pas lieu de s'inquiéter à ce sujet. Cette caractéristique indique que l'échantillon a été prélevé qualitativement et correctement pour l'analyse.

Un test cytologique est obligatoire ; toutes les femmes de plus de 25 ans doivent le passer tous les deux ans. Si un frottis de routine montre des changements défavorables, répétez procédure de diagnostic besoin une à deux fois par an. DANS dans ce cas cette fréquence dépendra de la nature des changements détectés.

Exocervix – des cellules épithéliales squameuses des couches superficielles ont été trouvées. Quel jour du cycle un tel résultat peut-il se produire ?

Pour obtenir les résultats les plus précis, il est recommandé de subir l'étude au plus tôt le 5ème jour du cycle menstruel, à condition que le flux menstruel soit complètement arrêté. La plupart date tardive le frottis a lieu cinq jours avant le début du prochain flux menstruel.

Pour obtenir des résultats précis, il est important non seulement de respecter la plage horaire, mais également de respecter d'autres recommandations :

• Quelques jours avant le test, vous devez exclure les rapports sexuels ;
• Vous ne devriez pas faire de douches vaginales à des fins différentes ;
• Pas besoin d'insérer des tampons ou médicaments dans le vagin, par exemple des suppositoires ou des comprimés.

En cas de suspicion d'un diagnostic de prolifération épithéliale colonnaire de l'exocervix, comment un frottis sera-t-il réalisé ?

Une inflammation modérée de l'exocol peut être confirmée si un frottis est effectué correctement pour la cytologie. Pour ce faire, une femme doit se rendre chez un gynécologue. Le matériel de recherche est collecté sur une chaise gynécologique à l'aide de miroirs spéciaux. Très souvent, l'introduction de tels dispositifs provoque chez la femme une sensation d'inconfort, rien de plus.

Pour collecter le matériel biologique, le médecin utilise une brosse gynécologique stérile, il n'est donc pas surprenant que lors de l'examen, une « accumulation exocervicale de cellules épithéliales colonnaires » puisse être détectée. gratté couche supérieure Le médecin place le col sur une lame de verre et l'envoie au laboratoire pour examen.

Exocervix - le matériau résultant contient un épithélium plat, des leucocytes et des érythrocytes. Que pourrait signifier le résultat de l’étude ?

Le résultat de l'analyse cytologique est apprécié selon plusieurs caractéristiques.

• Quantité de matériel biologique soumis pour analyse

Un frottis adéquat est un frottis d’excellente qualité qui contient toutes les cellules nécessaires en quantité suffisante.

Un matériel insuffisamment adéquat indique que l'épithélium pavimenteux peut être présent en petites quantités ou complètement absent dans l'exocervix. Le parc cellulaire peut également être insuffisant.

Un matériel inadéquat est l’incapacité d’évaluer la présence ou l’absence de perturbations structurelles couches superficielles col de l'utérus.

• Interprétation de l'analyse cytologique

Le cytogramme « exocervix – cellules épithéliales squameuses trouvées en nombre normal » est considéré comme normal.

La présence d'un processus inflammatoire peut être jugée si le nombre de leucocytes est augmenté. Si la cause de la maladie est une infection, E. coli, cocci et autres agents pathogènes seront détectés dans le frottis.

Les cellules cancéreuses trouvées dans le matériel de diagnostic peuvent confirmer le développement de tumeurs malignes.

Si le résultat d'un frottis cytologique montre la présence de changements mineurs ou s'il y a des suggestions selon lesquelles une formation maligne se développe, le médecin recommande alors à la femme de subir un test de dépistage des sérotypes oncogènes du VPH.

À la suite de l'analyse, la caractéristique suivante peut être indiquée : "exocervix - globules rouges détectés". En règle générale, si l'analyse est effectuée correctement, la présence de cellules sanguines est normale.

De nombreuses femmes s'intéressent aux facteurs qui peuvent fausser les résultats ? Le plus souvent, il s'agit de changements hormonaux chez les jeunes filles, dans le contexte desquels les résultats peuvent être faussement positifs.

Pour obtenir le bon résultat et ne pas refaire le frottis, vous devez respecter les résultats suivants :

• L'analyse est effectuée au moins cinq jours après la fin des saignements menstruels, mais au plus tard cinq jours avant le début des règles suivantes ;
• Pendant 1 à 2 jours avant la date de l'analyse prévue, vous devez vous abstenir de toute intimité, surtout si divers lubrifiants sont utilisés ;
• Il n’est pas non plus nécessaire de se doucher la veille du frottis ;
• Les produits topiques doivent être exclus pendant un certain temps ; cela s'applique aux suppositoires, pommades, tampons médicamenteux et autres médicaments.

Il existe toujours une possibilité d'obtenir un résultat négatif, il est donc préférable de confirmer le diagnostic par une nouvelle étude.

Nouveau-nés

Chez le nouveau-né, pendant les premiers jours après la naissance, la composition cellulaire est identique à celle du frottis vaginal de la mère avant la naissance et est représentée principalement par des cellules intermédiaires et un petit nombre de cellules superficielles. Les frottis sont caractérisés par l'absence de leucocytes, d'érythrocytes et de flore bactérienne. En un mois, la nature du frottis passe au type atrophique. Les cellules parabasales prédominent, il existe un petit nombre de cellules intermédiaires, des leucocytes et une flore coccobacillaire clairsemée.

Adolescents

3 à 6 ans avant les premières règles (ménarche), les frottis sont constitués majoritairement de cellules intermédiaires, il n'y a pas de leucocytes, une flore physiologique (B. vaginalis, B. Doderlein) apparaît et parfois une cytolyse bactérienne. Environ 18 mois avant les premières règles, des changements cycliques commencent dans l'épithélium vaginal associés à la croissance et à la dégénérescence des follicules sans formation du corps jaune.

Femmes en âge de procréer

Les modifications des frottis au cours de l'âge de procréer correspondent aux quatre périodes principales du cycle menstruel :

phase menstruelle - érythrocytes, leucocytes, coques dans les frottis. Cellules endométriales, cellules intermédiaires et superficielles

phase proliférative (folliculine) - le nombre de leucocytes diminue, le nombre de cellules de surface augmente (Fig. 22). Aux jours 6 à 10 du cycle, des amas denses, ronds ou allongés, de cellules endométriales altérées de manière dégénérative, entourées d'histiocytes, peuvent être détectés dans les frottis (exsode - résultat de la menstruation).

phase ovulatoire - accompagnée de la maturation cellulaire la plus prononcée. Pendant l'ovulation, les cellules sont aussi plates que possible et sont pour la plupart dispersées (Fig. 23).

phase de sécrétion (progestérone) (Fig. 24) - sous l'influence de la progestérone, 6 à 10 jours après l'ovulation, le nombre de cellules repliées, cellules aux limites claires, augmente progressivement. Avant la menstruation, le frottis est représenté principalement par des cellules naviculaires, dont la plupart sont situées en amas.

Grossesse

Au cours du premier trimestre de la grossesse, un schéma typique de frottis de grossesse est établi. Après 14 semaines, l'effet lié à la production d'hormones par le placenta est prononcé. Les cellules naviculaires prédominent ou, en présence de bâtonnets de Dederlein, les noyaux « nus » des cellules intermédiaires. Idéalement, le type cellulaire intermédiaire est normal pour une femme enceinte après 3 à 5 mois.

Pendant la grossesse, des cellules avec des noyaux hypertrophiés peuvent apparaître, dont l'apparition est associée à des changements hormonaux. Les cellules sont intensément colorées, les noyaux sont généralement hyperchromes, la chromatine est uniformément répartie (Fig. 25)

Post-ménopause

Les modifications des frottis sont similaires aux modifications de la préménarche. Premièrement, on note des changements cycliques qui ne sont pas accompagnés de menstruations. Ensuite, le frottis est constitué de cellules intermédiaires sans variations cycliques, puis une atrophie complète de l'épithélium se développe et les frottis sont représentés par des cellules des couches parabasales et de petites cellules « pseudoparakératosiques » avec un cytoplasme brillant intensément basophile, un petit noyau pycnotique ou ses fragments ( caryorrhexis) (Fig. 26 – 30 ).

Chez certaines femmes, l'arrêt des menstruations ne s'accompagne pas de modifications atrophiques prononcées, qui peuvent être dues au fonctionnement des glandes surrénales ; le frottis de type cellulaire intermédiaire est maintenu tout au long de la vie, parfois avec la présence de cellules superficielles (Fig. 30).

Ce type de frottis est souvent observé chez les femmes âgées qui continuent à mener une vie sexuelle active.

Les changements dégénératifs dans les cellules après la ménopause peuvent s'accompagner d'une cytolyse. Dans ce cas, des cellules de type parabasal et des noyaux ovales « nus » de cellules détruites sont retrouvés dans les frottis (Fig. 31).

Parfois, les modifications atrophiques des frottis s'accompagnent d'une augmentation des noyaux réactifs (Fig. 32).

Les cytologues débutants peuvent confondre ces changements avec une dysplasie ou même un cancer.

Contrairement à la dysplasie, l'hypertrophie des noyaux ne s'accompagne pas d'autres signes caractéristiques des processus prétumoraux et du cancer et est réversible.