Igaüks meist on vähemalt korra elus mõelnud kirurgiliste protseduuride instrumentide steriliseerimise üle. Isegi siis, kui võtsid killu välja valimiseks tavalise nõela ja pühisid selle esmalt T-särgi servale (heal juhul vatitiku ja piiritusega). Tõsisemad ellujääjad põletavad noaotsa leegi kohal, et seejärel vaenlase kuuli tagumikust välja lõigata...

Selles väljaandes tahan teile rääkida kirurgilise instrumendi ettevalmistamise põhipunktidest enne selle kasutamist. Nii et alustame...

TÄHELEPANU!

Ütlen kohe, et steriliseerimine on vaid üks (viimane) osa kogu kirurgilise instrumendi ettevalmistamisest. Kokku on selliseid osi kolm: desinfitseerimine, pesemine* ja steriliseerimine ise. Tahan kohe täpsustada. Desinfitseerimise ja steriliseerimise erinevus seisneb selles, et desinfitseerimine hõlmab patogeensete mikroobide (need, mis põhjustavad haigusi) hävitamist ja steriliseerimine hõlmab absoluutselt kõigi hävitamist. [ Desinfitseerimine on kõigi mikroorganismide hävitamine. Steriliseerimine - kõigi mikroorganismide ja nende eoste hävitamine]

* - kaasaegne kirurgia ühendab endas desinfitseerimise ja pesemise üldine kontseptsioon“steriliseerimiseelne ettevalmistus”, aga see kehtib ainult terminite kohta... olemus ei muutu

Desinfitseerimine.

* - Arvestada tuleb asjaoluga, et suure hulga instrumentide töötlemisel (leotamisel), eriti kui need on tugevalt saastunud vere või mädaga, väheneb aja jooksul desinfitseerimislahuse aktiivsus. Aga sisse antud juhul kaalume ühte ellujääjat ja tema igapäevane instrumentide käive on regionaalhaigla omaga võrreldes tühine.

Pesemine.

Proportsioonid:
Vesi- 978 ml.
Vesinikperoksiid (27,5%)- 17 ml. (!!! – See kõrge kontsentratsioon saadakse 33% perhüdrooli lahjendamisel.)
Pesupulber- 5 g.

Minu kirjeldatud desinfitseerimis- ja pesuvahendeid kasutati meditsiinis kuni viimase ajani ja meie jaoks on neil üks eelis - need on enam-vähem kättesaadavad. Kaasaegses meditsiinis on palju spetsiaalselt välja töötatud tooteid, mis ühendavad desinfektsioonivahendite ja pesuvahendite omadused. Nii on kaks eraldiseisvat etappi üheks sulanud, kui instrument esmalt lahusesse kastetakse, haputatakse, desinfitseeritakse seal ja seejärel pestakse selles pintsliga.

Steriliseerimine.

Sellega seoses jagatakse kõik steriliseeritavad instrumendid tinglikult rühmadesse:
1. Metall:
a) nüri (pintsetid, klambrid, nõelahoidjad...);
b) augustamine ja lõikamine (nõelad, skalpellid, käärid...);
2. Sisaldab plastikust/kummist komponente.
3. Optika.

Kuummeetodil võib ilma tagajärgedeta steriliseerida ainult kategooriasse 1.a) kuuluvaid instrumente. Objektide torkimine ja lõikamine kokkupuutel kõrged temperatuurid Need muutuvad väga kiiresti tuhmiks ja kasutuskõlbmatuks. Kuigi kui muud väljapääsu pole, saab neid ka kuumtöödelda. Kummikindad peavad vastu ka mitmele kuumsteriliseerimise tsüklile.

Kuumad steriliseerimise meetodid:

Põletamist ei kasutata praegu kirurgiakliinikutes instrumentide steriliseerimiseks. Meetodit saab kasutada kodus, kui teiste kasutamine on võimatu. Põlemine metallist tööriistad läbi avatud leegiga. Tavaliselt asetatakse instrument metallalusele, valatakse sisse väike kogus etüülalkoholi ja pannakse põlema. [ alkoholi süütamise meetod ei kannata kriitikat ja seda ei saa kasutada steriliseerimiseks]

Keetmine pikka aega oli instrumentide steriliseerimise peamine meetod, kuid viimasel ajal on seda harva kasutatud, kuna see meetod saavutab temperatuuri ainult 100 ° C, millest ei piisa spoore kandvate bakterite hävitamiseks.

Instrumente keedetakse spetsiaalsetes erineva võimsusega elektrilistes sterilisaatorites. Tööriistad sisse avatud vorm(lahtivõetud süstlad) asetatakse võrgule ja kastetakse destilleeritud vette (võib-olla lisades naatriumvesinikkarbonaati - kuni 2% lahust).

Tavaline steriliseerimisaeg on 30 minutit keemise hetkest.

Pärast steriliseerimise lõppu eemaldatakse instrumentidega võrk spetsiaalsete steriilsete käepidemete abil.

Surveauruga steriliseerimine (autoklaavimine)

Autoklaavis (surveauruga steriliseerimisseade) on võimalik vett soojendada temperatuuril kõrge vererõhk. See tõstab vee keemistemperatuuri ja vastavalt ka auru temperatuuri 132,9 ° C-ni (rõhul 2 atmosfääri).

Kirurgilised instrumendid, sidemed, voodipesu ja muud materjalid laaditakse autoklaavi spetsiaalsetesse metallkastidesse - Schimmelbuschi kastidesse. Bixidel on külgmised augud, mis avatakse enne steriliseerimist. Karbi kaas on tihedalt suletud.

Pärast prügikastide laadimist suletakse autoklaav suletud kaanega ja tehakse vajalikud manipulatsioonid selle töö alustamiseks teatud režiimis. Autoklaavi tööd juhitakse manomeetri ja termomeetriga.

Seal on kolm peamist steriliseerimisrežiimi:
rõhul 1,1 atmosfääri - 1 tund,
rõhul 1,5 atmosfääri - 45 minutit,
rõhul 2 atmosfääri - 30 minutit.

Pärast steriliseerimise lõppu jäävad bixid mõneks ajaks kuuma autoklaavi kuivama, kui uks on veidi avatud. Bixide eemaldamisel autoklaavist sulgege bikside seintes olevad augud ja märkige steriliseerimise kuupäev (tavaliselt bixide külge kinnitatud õliriide tükile). Suletud anum hoiab selles olevad esemed steriilsena 72 tundi.

Kuuma õhu (kuiv kuumus) steriliseerimine

Selle steriliseerimismeetodi toimeaineks on kuumutatud õhk. Steriliseerimine toimub spetsiaalsetes seadmetes - kuiva kuumusega sterilisaatorites.

Instrumendid asetatakse steriliseerimiskapi riiulitele ja kuivatatakse esmalt 30 minutit temperatuuril 80°C avatud uksega. Steriliseerimine toimub suletud uksega 1 tund temperatuuril 180°C. Pärast seda, kui steriliseerimiskapp jahtub temperatuurini 50-70°C, avatakse uks veidi ja lõplikul jahutamisel tühjendatakse steriilsete instrumentidega kamber.

Steriliseerimine autoklaavis ja kuivkuumutusahjus on praegu peamine ja kõige usaldusväärsem viis kirurgiliste instrumentide steriliseerimiseks.

Sellega seoses on haiglates tavaliselt spetsiaalsed tsentraalsed steriliseerimisosakonnad (CSD), kus neid kahte meetodit kasutades steriliseeritakse haigla kõikide osakondade kõige lihtsamad ja sagedamini kasutatavad instrumendid (süstlad, nõelad, lihtsüstlad). kirurgilised komplektid, sondid, kateetrid jne).

Külm steriliseerimise meetodid:

Antimikroobset ravi saab läbi viia ioniseeriva kiirguse (gammakiirguse), ultraviolettkiirguse ja ultraheli abil. Enamik rakendusi Meie ajal on saavutatud steriliseerimine gammakiirgusega.

Kasutatakse isotoope Co60 ja Cs137. Läbistava kiirguse doos peab olema väga märkimisväärne - kuni 20-25 μGy, mis nõuab eriti rangete ohutusmeetmete järgimist. Sellega seoses viiakse kiiritussteriliseerimine läbi spetsiaalsetes ruumides ja see on tehase steriliseerimismeetod (haiglates seda ei tehta).

Instrumentide ja muude materjalide steriliseerimine toimub suletud pakendites ja kui viimased on terved, säilitatakse neid kuni 5 aastat. Suletud pakend teeb mugav ladustamine ja tööriistade kasutamine (peate lihtsalt pakendi avama). Meetod on kasulik lihtsate ühekordselt kasutatavate instrumentide (süstlad, õmblusmaterjalid, kateetrid, sondid, vereülekandesüsteemid, kindad jne) steriliseerimiseks ja on muutumas üha laiemaks. See on suuresti seletatav asjaoluga, et kiirgussteriliseerimise käigus ei kao steriliseeritavate esemete omadused sugugi.

Gaasi steriliseerimine

Gaasi steriliseerimine toimub spetsiaalsetes suletud kambrites.

Steriliseerivaks aineks on tavaliselt: formaldehüüdi aur (formaldehüüdi tabletid asetatakse kambri põhja [ paraform]) või etüleenoksiidi. Võrele asetatud instrumendid loetakse steriilseks 6-48 tunni pärast (olenevalt gaasisegu komponentidest ja temperatuurist kambris).

Iseloomulik omadus Meetod on selle minimaalne negatiivne mõju instrumentide kvaliteedile ning seetõttu kasutatakse meetodit eelkõige optiliste, eriti täpsete ja kallite instrumentide steriliseerimiseks.

Erinevalt kiiritussteriliseerimisest kasutatakse seda meetodit otse haiglates.

Steriliseerimine antiseptiliste lahustega

Steriliseerimine keemiliste antiseptikumide lahustega, aga ka kiiritus- ja gaasisteriliseerimine viitab külmsteriliseerimise meetoditele ega too kaasa instrumentide tuhmumist ning seetõttu kasutatakse seda peamiselt kirurgiliste instrumentide töötlemiseks.

Steriliseerimiseks kasutatakse peamiselt kolme lahust: kolmiklahus*, 96° etüülalkohol [ etüülalkohol peaks olema ainult 70°, kuna see kontsentratsioon tapab mikroorganisme kõige tõhusamalt] ja 6% vesinikperoksiidi. Viimasel ajal on optiliste instrumentide külmsteriliseerimiseks kasutatud kloorheksidiini, pervomuri ja teiste alkoholilahust.

Kolmekordne lahendus:
karboolhape- 3 g,
formaliini- 20 g,
sooda- 15 g,
vesi- 1000 ml.

Pean seda meetodit kõige optimaalsemaks „põllul“ kasutamiseks.

Osa teabest (valmisteksti kujul) võtsin mina sellelt saidilt. Võin teda soovitada kõigile kirurgiahuvilistele. Teave on hästi süstematiseeritud, esitatud kättesaadaval kujul ja mitte liiga spetsialiseerunud. Kirurgiast üldiselt.

Tänan tähelepanu eest.

Kõikide instrumentide töötlemine hõlmab kahe etapi järjestikust rakendamist: steriliseerimiseelne töötlemine ja otsene steriliseerimine. Steriliseerimiseelse ravi liik ja maht määratakse instrumentide nakatumise astme järgi ning steriliseerimise meetod sõltub eelkõige instrumentide tüübist.
a) Steriliseerimiseelne ettevalmistus
Steriliseerimiseelne ettevalmistus koosneb desinfitseerimisest, pesemisest ja kuivatamisest. Seda kohaldatakse igat tüüpi instrumentide suhtes.
Lähimineviku steriliseerimiseelse ravi tüüp ja maht määrati instrumentide nakatumise astme järgi. Nii oli varem instrumentide töötlemine oluliselt erinev pärast puhastusoperatsioone (sidumisi), mädaoperatsioone, hepatiiti põdenud ja AIDS-i riskiga patsientide operatsioone. Arvestades AIDSi leviku suurt ohtu, on aga praegu karmistatud steriliseerimiseelse ettevalmistuse reegleid ja need võrdsustatakse instrumentide töötlemise meetoditega, mis annavad tingimusteta garantii inimese immuunpuudulikkuse viiruse hävimisele. Tuleb ainult märkida, et instrumendid pärast mädaseid operatsioone, operatsioonid patsientidel, kes on läbinud 5. viimastel aastatel hepatiiti, samuti AIDSi riski ravitakse teistest eraldi.
Kõik steriliseerimiseelsed protseduurid tuleb läbi viia kinnastes!
Desinfitseerimine
Vahetult pärast kasutamist kastetakse instrumendid desinfektsioonivahenditega anumasse (akusse). Sel juhul peavad need olema täielikult lahusesse kastetud. Desinfektsioonivahenditena

toodete puhul kasutatakse 3% kloramiini lahust (kokkupuude 40-60 minutit) või 6% vesinikperoksiidi lahust (kokkupuude 90 minutit). Pärast desinfitseerimist pestakse instrumendid jooksva veega.
Pesemine
Tööriistad kastetakse spetsiaalsesse pesulahusesse (leeliseline), mis sisaldab pesuainet (pesupulbrit), vesinikperoksiidi ja vett. Lahuse temperatuur 50-60°C, kokkupuude 20 minutit. Pärast seda pestakse instrumente pintslitega samas lahuses ja seejärel jooksvas vees.
Kuivatamine
Kuivatamine võib toimuda loomulikult. Viimasel ajal, eriti hilisemal kuuma õhuga steriliseerimisel, kuivatatakse instrumente 30 minutit kuivkuumusahjus 80°C juures. Pärast kuivamist on instrumendid steriliseerimiseks valmis.
Steriliseerimismeetodi valik sõltub eelkõige kirurgiliste instrumentide tüübist.
b) Tegelikult steriliseerimine
Kõik kirurgilised instrumendid võib vastavalt kasutatud materjalide omadustele ja muudele omadustele jagada kolme rühma:

• metall (lõikav ja mittelõikav),
• kummist ja plastikust,
• optiline (joon. 2.7).

KIRURGILISED INSTRUMENDID
T

süstlad, nõelad, klambrid, pintsetid, konksud, zoidid, plaadid, kruvid, vardad jne.
skalpellid, käärid, kirurgilised nõelad, amputatsiooninoad jne.
kateetrid, sondid, drenaažid, klistiiriotsad jne.
laparoskoop, gastroskoop, koledohoskoop, tsüstoskoop jne.

Riis. 2.7
Peamised kirurgiliste instrumentide tüübid

Mittelõikavate metallinstrumentide steriliseerimine
Peamiseks steriliseerimismeetodiks on steriliseerimine kuuma õhuga kuiva kuumusega ahjus või autoklaavis kl standardrežiimid. Samuti on võimalik kasutada keetmist. Siiski ei ole soovitatav instrumente keeta pärast anaeroobse infektsiooni operatsioone ja hepatiidi riskirühmas. Mõned tüübid lihtsad tööriistad(pintsetid, klambrid, sondid jne), mis on mõeldud ühekordseks kasutamiseks, saab steriliseerida kiiritusega.
Metalli lõikeriistade steriliseerimine
Lõikeinstrumentide steriliseerimine kasutades termilised meetodid viib nende tuhmumiseni ja kirurgile vajalike omaduste kadumiseni.
Lõikeinstrumentide steriliseerimise peamine meetod on külm keemiline meetod antiseptiliste lahuste kasutamine.
Viimasel ajal steriliseeritakse riietusruumides lõikeriistu, nagu ka mittelõikavaid instrumente, kuivkuumusahjus, mis toob kaasa nende teravuse mõningase languse, kuid tagab absoluutse steriilsuse.
Parimad steriliseerimismeetodid on gaassteriliseerimine ja eriti kiirgussteriliseerimine tehasetingimustes. Viimane meetod on laialt levinud ühekordsete skalpelliterade kasutamisel ja kirurgilised nõelad(atraumaatiline õmblusmaterjal).
Kummist ja plastist instrumentide steriliseerimine
Kummitoodete steriliseerimise peamine meetod on autoklaavimine. Korduva steriliseerimisega kaotab kumm oma elastsed omadused ja praguneb, mis on meetodi puudus. Samuti on lubatud kummitoodete keetmine 15 minutit.
Ühekordselt kasutatavad plasttooted, samuti kateetrid ja sondid kuuluvad kiirgustehase steriliseerimisele.
Eraldi tuleks mainida kinnaste steriliseerimist. Viimasel ajal kasutatakse kõige sagedamini ühekordselt kasutatavaid kindaid, mis on läbinud kiiritustehase steriliseerimise. Korduval kasutamisel on peamine steriliseerimismeetod autoklaavimine õrnal režiimil: pärast steriliseerimiseelset töötlemist kindad kuivatatakse, puistatakse üle talgipulbriga (takistab kleepumist), mähitakse marli, asetatakse kotti ja autoklaavitakse 1,1 atm. 30-40 minuti jooksul või kl

1. 5 atm. - 15-20 minutit.

Optiliste instrumentide steriliseerimine
Peamine kõige õrnemat töötlust vajavate optiliste instrumentide steriliseerimise meetod, välja arvatud kuumutamine, on gaasisteriliseerimine. Sel viisil töödeldakse kõiki laparoskoopiliste ja torakoskoopiliste sekkumiste instrumente, mis on tingitud nende keerukast disainist ja kõrgest maksumusest.
Fibrogastroskoopide, koledohoskoopide, kolonoskoopide steriliseerimisel on võimalik kasutada külmsteriliseerimist, kasutades keemilisi antiseptikume (etüülalkohol, kloorheksidiin, Sidex - glutaaraldehüüdil põhinev kahekomponentne preparaat).
Eriti tuleb märkida, et parimal võimalikul viisil Kontaktnakkuse ennetamine on kiiritustehase steriliseerimise läbinud ühekordselt kasutatavate instrumentide kasutamine!

Kõikide instrumentide töötlemine hõlmab kahe etapi järjestikust rakendamist: steriliseerimiseelne töötlemine ja steriliseerimine ise. Steriliseerimise meetod sõltub eelkõige instrumentide tüübist.

Steriliseerimiseelne ettevalmistus.

Steriliseerimiseelne ettevalmistus koosneb desinfitseerimisest, pesemisest ja kuivatamisest. Sellele allutatakse igat tüüpi instrumendid. Lähimineviku steriliseerimiseelse ravi tüüp ja maht sõltus instrumentide nakatumise astmest. Nii oli varem instrumentide töötlemine oluliselt erinev pärast puhastusoperatsioone (sidumisi), mädaseid operatsioone ja operatsioone patsientidel, kellel oli hepatiit ja kes olid klassifitseeritud AIDS-i riskirühma. Arvestades HIV-nakkuse leviku suurt ohtu, on aga praegu karmistatud steriliseerimiseelse ettevalmistuse reegleid ja need võrdsustatakse instrumentide töötlemise meetoditega, mis tagavad tingimusteta HIV-i hävitamise. Tuleb märkida, et instrumente pärast mädaseid operatsioone, operatsioone patsientidel, kellel on olnud hepatiit viimase 5 aasta jooksul, samuti HIV-nakkuse ohu korral käsitletakse teistest eraldi. Kõik steriliseerimiseelsed protseduurid tuleb läbi viia kinnastes!

Desinfitseerimine (desinfektsioon).

Vahetult pärast kasutamist kastetakse instrumendid desinfektsioonivahenditega anumasse (akusse). Sel juhul peavad need olema täielikult lahusesse kastetud. Desinfektsioonivahenditena kasutage 3% kloramiini lahust (säritus 40–60 minutit) või 6% vesinikperoksiidi lahust (kokkupuude 90 minutit). Pärast desinfitseerimist pestakse instrumendid jooksva veega.

Pesemine.

Tööriistad kastetakse spetsiaalsesse pesu (leeliseline) lahusesse, mis sisaldab pesuainet (pesupulbrit), vesinikperoksiidi ja vett. Lahuse temperatuur 50 – 60 °C, kokkupuude 20 minutit. Pärast leotamist peske instrumendid harjadega samas lahuses ja seejärel jooksvas vees.

Kuivatamine saab teha loomulikult. Viimasel ajal, eriti hilisemal kuuma õhuga steriliseerimisel, kuivatatakse instrumente kuivkuuma ahjus temperatuuril 80 C 30 minutit. Pärast kuivamist on instrumendid steriliseerimiseks valmis.

Tegelikult steriliseerimine.

Steriliseerimismeetodi valik sõltub eelkõige kirurgiliste instrumentide tüübist.

Kõik kirurgilised instrumendid võib jagada kolme rühma:

Metallist (lõikamine: skalpell, käärid, kirurgilised nõelad jne) (mittelõikamine: süstlad, nõelad, klambrid, pintsetid, konksud jne)

kummist ja plastikust (kateetrid, sondid, drenaažid, klistiiriotsad jne)

optiline (laparoskoop, gastroskoop, koledohoskoop, tsüstoskoop jne).

Peamine mittelõikavate metallinstrumentide steriliseerimise meetod on steriliseerimine kuuma õhuga kuivkuumutusahjus või autoklaavis standardtingimustes. Mõnda tüüpi lihtsaid instrumente (pintsetid, klambrid jne), mis on mõeldud ühekordseks kasutamiseks, saab steriliseerida kiiritusega.

Lõikamismetalli instrumentide steriliseerimine.

Lõikeinstrumentide steriliseerimine termiliste meetoditega toob kaasa nende tuhmumise ja vajalike omaduste kadumise. Lõikeinstrumentide steriliseerimise peamine meetod on külmkeemiline meetod, kasutades antiseptilisi lahuseid. Parimad steriliseerimismeetodid on gaassteriliseerimine (osoon-õhkkambris) ja kiiritussteriliseerimine tehases. Viimane meetod on muutunud laialt levinud ühekordsete skalpelliterade ja kirurgiliste nõelte (atraumaatilise õmblusmaterjali) kasutamisel.

Veterinaarinstrumentide steriliseerimise vajadus on intuitiivselt selge – see on loodud selleks, et vältida mikroorganismide tungimist ravitavasse haava ja sellest tulenevalt patsiendi nakatumist kokkupuutel.

Üldine teave

Laialdaselt kasutatav meditsiini- ja veterinaarpraktikas erinevat tüüpi steriliseerimine, mis jaguneb:

• füüsiline;
• keemilised meetodid.

Esimese rühma klassikalisteks esindajateks on kuumsteriliseerimise meetodid, nagu keetmine, pastöriseerimine, auruga töötlemine rõhu all, kuiv kuumus, ultraheli- ja kiiritussteriliseerimine.

Keemiliste meetoditega eemaldatakse mikroorganismid erinevate lahustega: jood, formaliin, happed jne.

Steriliseerimise põhimeetodid

Keetmismeetod on pikka aega olnud ja jääb kõige levinumaks. Selle olemus on instrumendi kuumutamine desinfitseerimiskatlas destilleeritud vees 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Töötlemiseks kasutatakse keetmist metallist mahutid ja mitteterav instrument. Lõiketooted riknevad keetmisel kiiresti, mistõttu skalpellid, käärid jne. kastke umbes 2 minutiks katlasse, seejärel kastetakse need mitmeks tunniks alkoholi. Praegu kasutatakse meditsiinis keetmisega steriliseerimist harva, kuna mõned mikroorganismid surevad ainult temperatuuril 150–200 kraadi - auruga töötlemisel või kuivas ahjus kaltsineerimisel.

Spetsiaalsed auruga sterilisaatorid kaasaegsed mudelid täielikult automatiseeritud. See võimaldab teil töödelda igat tüüpi tööriistu (pakendatud spetsiaalsetesse kastidesse) vastavalt tootja määratud programmile, mis tagab kõrge aste aseptikas. Lisaks instrumentidele saab auruga steriliseerida korduvkasutatavaid kateetreid, drenaaži, kindaid, aluspesu jne. Auruga steriliseerimise lõppedes viiakse spetsiaalsete indikaatorite abil läbi steriilsuse bakterioloogiline kontroll.

Auru kasutamine steriliseerimisel on põletushaavade riskitegur, mida elektrilistel kuivkuumutusahjudel ei ole. Puudub niiskus, samuti on lõiketööriista hea töödelda, ilma et oleks oht selle kvaliteeti ja kasutusiga vähendada. Pärast töödeldavate seadmete ladumist kuumutatakse see 10-15 minutiga 140 kraadini ja seejärel vajadusel 200 kraadini. Kuivatusahjud võivad olla erinevad suurused ja asuvad operatsioonisaali vahetus läheduses: töödeldud instrumendi kogumine toimub eranditult steriilsetes riietes.

Gaasi steriliseerimist kasutatakse polümeertoodete töötlemiseks ja see põhineb etüleenoksiidi (ja mõnede teiste gaaside) omadustel omada instrumenti bakteritsiidset toimet. Puudus - plahvatusoht (peate kompositsioonile lisama süsinikdioksiid) Ja kaua aega oodates, kuni gaas sisemisest struktuurist täielikult vabaneb.

Kiirgussteriliseerimine on laialt levinud õmblusmaterjali, ühekordsete süstalde, kateetrite jms töötlemisel. Ioniseeriv kiirgus eemaldab täielikult mikroorganismid, mis koos järgneva steriilse pakendiga võimaldab kiirgusega steriliseeritud instrumente ja seadmeid säilitada pikki kuid ja isegi aastaid.

ü 1. etapp. Desinfitseerimine.

Sihtmärk: Kaitske end vere kaudu levivate infektsioonide eest.

Ø Lahti võetud instrumendid asetatakse veega säilituspaaki, kuhu need peavad jääma kuni desinfitseerimiseni.

Ø Desinfitseerimine toimub teises anumas kas füüsikalisel meetodil (destilleeritud vees keetmine 30 minutit) või keemilisel meetodil (30 minutiks asetatud 3% klooramiini või 20 minutiks 4% H 2 O 2 lahusesse).

Ø Loputage instrumente jooksva veega, kuni desinfektsioonivahendi lõhn kaob.

Ø Desinfitseerige säilituspaak (keetke 30 minutit või katke kuiva lubikloriidiga 200,0 liitri kohta 60 minutit).

ü 2. etapp. Steriliseerimiseelne puhastus (PSC).

Sihtmärk: Valkude, rasvade ja mehaaniliste saasteainete ning ravimijääkide eemaldamine instrumentidelt.

Ø Kastke instrumendid sooja pesukompleksi (40-50 0 C olenevalt pesuaine) 15 minutiks.

Ø Peske pesukompleksis iga instrumenti 0,5 minutit harja, vati-marli tampooni või pintsliga.

Ø Loputa voolava veega 3-10 minutit.

Ø Loputage iga instrumenti destilleeritud veega 0,5 minutit.

Ø Kuivata kuuma õhuga temperatuuril t 0 80-85 0 C, kuni niiskus täielikult kaob.

Ø Viige läbi PSO kvaliteedikontroll (vt OSD).

ü 3. etapp. Steriliseerimine.

Sihtmärk: Mikroobide spoorivormide hävitamine.

Kuiva kuumuse meetod:

Ø Tööriistad asetatakse alusele ühtlaselt.

Ø Hoidke 60 minutit. temperatuuril 180 0 C.

Ø Kasuta töövahetuse ajal.

Autoklaavimine:

Ø Pakkige tööriistad puuvillasesse kangasse või krepppaberisse.

Ø Jätke 20 minutiks. kell 2 atm.

Keemiline meetod:

Ø Sukeldu ühte lahendustest:

v 6% H202 180 min. temperatuuril 50 0 C.

v 1% desokson-1 45 minutit. temperatuuril 20 0 C.

Ø Loputage 2 steriilses mahutis veega 5 minutit. igas.

Ø Mähi steriilsesse linasse ja säilita steriilses anumas.

Ø Kasuta 3 päeva jooksul.

Tulemuste hindamine:

Kirurgilise välja ravi (OP):

Toimingute järjestus: OP valmistamine koosneb naha sanitaar-hügieenilisest ravist enne operatsiooni ja spetsiaalne töötlemine operatsioonilaual.

ü Planeeritud operatsiooni jaoks:

Ø Operatsiooni eelõhtul viige läbi naha täielik sanitaar-hügieeniline ettevalmistus (vann, dušš, osaline desinfitseerimine, võttes arvesse patsiendi seisundit).

Ø Voodi ja aluspesu vahetus.

Ø Operatsioonipäeval ravige nahka antiseptikuga, kuivatage, raseerige kuivalt karvakasvu suunas ja ravige etüülalkoholiga.

ü Erakorralise operatsiooni jaoks:

Ø Viige läbi naha osaline desinfitseerimine.

Ø Töötle nahka antiseptikumiga, kuivata, raseeri kuivalt karvakasvu suunas, töötle alkoholiga.

ü Operatsioonilaual:

Ø Töötle OP-d laialdaselt kaks korda keskelt perifeeriasse.

Ø Töötle OP naha sisselõike kohas.

Ø Piirake OP steriilse pesuga.

Ø Korrake OP-ravi naha sisselõike kohas.

Ø Töötle OP enne õmblust.

Ø Töötle OP pärast õmblust.

ü Vastavalt OST 42-21-2-85: 1% stodonaat, 1% stodinool, 1% stodpiroon, 0,5% kloorheksidiini biglukonaat, AHD, AHD-2000, AHD-special, lüsaniin-OP-Ed.

Ø Märkused:

v Kui operatsioon tehakse lokaalanesteesias, siis pärast tuimestust on vaja nahka täiendavalt töödelda antiseptikuga.

v OP raviks kasutage nahka määrivaid antiseptikume, mis aitavad eristada töödeldud alasid töötlemata aladest.

v OP-i naha isoleerimiseks võite kasutada spetsiaalset steriilset mähet (kaitset) Emacryl.

Tulemuste hindamine: saab testida ainult bakterioloogiliselt.

Steriliseerimise kontroll.

ü Otsene meetod:

Ø Bakterioloogiline meetod kas testitaval pinnal on mikroob või mitte. Võetakse määrdumine ja kultiveeritakse p.s. Seda meetodit kasutatakse SER-i juhtimiseks V raviasutused, sest see ei määra, kas eset saab nüüd kasutada (steriilne või mitte).

ü Kaudne meetod:

Ø Näitajate kasutamine. Muuda värvi. Järjehoidjate lisamisel kerge– 120 0C kergelt liivane värv– 132 0C helepruun– 180 0C tumepruun(peaaegu must).

Ø Kemikaalide kasutamine. Need suletakse ampullidesse ja asetatakse konteinerisse. Soovitud t 0 saavutamisel aine sulab ja muudab värvi. Bensoehape temperatuuril 120 0 C kuni steriilsuseni on see hallikassinine ja pärast seda on värvus ploom. Uurea 132 0 C juures on enne steriliseerimist roosakas, pärast kirsiõit. Tiouurea, merevaik- või viinhape temperatuuril 180 0 C enne steriliseerimist valged, pärast kollakasrohelised. Kontrollaine tuleb valida soovitud sulamistemperatuuriga.

Ø Termo-ajaliste indikaatorite kasutamine. Isekleepuv õliriie, mis kinnitatakse pakendi või karbi külge ja seejärel ajakirja külge, kus steriliseerimine registreeritakse. ITPS-120– autoklaavis, enne steriliseerimist heleroheline, pärast must. ITPS-132– autoklaavis, enne steriliseerimist roosa, pärast lillakaspruun. ITSV-180– kuivkuumutusega ahi, enne steriliseerimist sinine, pärast tumehall (peaaegu must).

Steriilse hommikumantli selga panemine:

ü Enda peal. M/s d.b. maskis ja korgis, steriilses pakendis d.b. alusel, kasutusvalmis. – Valmistage käed ette. – Avage jalgpedaaliga bixi kaas, ärge langetage käsi vööst allapoole. – Kontrollige steriilsuse indikaatorit. – Pöörake riidetangi abil voodrilina tagasi nii, et see kataks väljastpoolt bixi servad. – Eemaldage kleit bixi küljest, võtke see teise käega küljelt ilma instrumenti puudutamata ja asetage instrument steriilsele alusele. - Haarake oma käega ülemine osa ja lase lahti, nii et see pöördub ümber ilma midagi puudutamata. – Pöörake sisemus enda poole. – Asetage mõlemad käed korraga varrukatesse. – Õde võtab hommikumantli seestpoolt ilma puudutamata väljaspool, sirgendab selle ja seob paelad kinni. – M/s seob varrukad, mähkides paelad ümber randme, kuid ei lükka otsi manseti taha keha poole. – M/s võtab paremast taskust välja vöö ja annab selle õele, et ta saaks selle kinni siduda ilma m/s käsi ja hommikumantlit puudutamata. — Õde seob vöö taha.

ü Arsti jaoks. M/s d.b. kandes steriilset kitlit ja kindaid. – Ta võtab pesutangidega bixist välja steriilse hommikumantli. - Ta pöörab selle välisküljega enda poole ja sisemise poolega arsti poole, et ta saaks mõlemad käed varrukatesse pista. - Viska rüü üle õlgade. "Operatsiooniõde seob selle mu selja taga." – Arst võtab vöö välja ja annab õele, et ta kätega hommikumantlit ei puudutaks. - Õde seob hommikumantlit. – M/s käed kindad kätte.

Steriilsete tihendite paigaldamine:

ü Enda peal. M/s d.b. maskis, mütsis, steriilses hommikumantlis ja ettevalmistatud kätega. – Avage pedaalile vajutades karbi kaas, eemaldage kindapakk ja asetage see steriilsele lauale. – Avage pakend steriilsete pintsettidega ja keerake see lahti. – Võtke vasaku käega parema kinda siseküljel olevast mansetist kinni. – Pange kinnas käele ilma mansetti sirgendamata. – Asetage 4 sõrme kinnastesse vasaku kinda manseti alla. - Pange kinnas kätte. – Keerake mansetid hommikumantli varrukatele.

Kui teie sõrmed saavad paigast ära, saate neid parandada, kui mõlemad käed on kinnastes.

Võtke sellised kindad käest et nahk ei puudutaks kinnaste saastunud pinda.

ü Arsti jaoks. M/s d.b. steriilses kitlis ja kinnastes arst d.b. rüüs. – Asetage 4 sõrme kinnaste mansettide alla, sirutage need välja ja esitage arstile nii, et kinnaste mansetid katavad kitli mansetid. – Kasutage kätel olevate kinnaste töötlemiseks alkoholipalli.

Kinnaste tüübid:

ü Sünteetiline. - Lateks.

ü pulbristatud. - pulbrivaba.

ü Diagnostika. - Kirurgiline.

ü Steriilne. - Mittesteriilne.

Kõik kindad d.b. vastupidav, mitteallergiline, keemiliselt vastupidav, mugav (elastne, hea tundlikkusega.

Vahendid desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks:

ü Lüsoformiin-3000. Kasutatakse meditsiiniseadmete desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks. Meditsiiniseadet veetakse 1 tund. Desinfitseerimiseks 1,5, 0,75, 2%, steriliseerimiseks 8%.

ü Blanisool. Sest PSO Meditsiiniseadmed, endoskoobid 1% lahendus. Võib lisada Lysoformin-3000-le selle omaduste parandamiseks.

ü Desoform. Sest desinfitseerimine Meditsiiniseadmed mis tahes materjalist 1, 3, 5%.

ü Lizanol. Nahaline antiseptiline.

ü Klorapiin. Töötleb kõike. Tablettides ja graanulites.

ü amidiin. Nahaline antiseptiline. Käte, kirurgiaseadmete, süstekohtade, meditsiiniliste kinnaste, jalanõude raviks.

Riietusruumi steriilse laua katmine:

Varustus: Bix 5 steriilse lehega; bix steriilse õlilapiga; steriilne kandik instrumentidega; riidetangid; 2 tang; 2 tihvti.

Algoritm:

ü Kata laud steriilse õlilapiga 1 kiht suunas Push.

ü Kasutage bixi katte avamiseks jalgpedaali. Kontrollige indikaatorit. Koorige riidetangi abil voodrileht tagasi.

ü Eemaldage tangidega 1 leht. Laienda kuni 1 kiht. Õliriide peal nii, et see kattis lauajalad nii palju kui võimalik, kuid põrandat ei puudutanud.

ü 2 lehte V 2 kihti. Nii et ta rippus laua servast 20-25 cm.

ü 3 lehte V 2 kihti. Nii et rippus 10 cm laua servast.

ü 4 lehte Samuti nagu 3.

ü 5 lehte V 1 kiht. Nii et kattus 2 lehe servaga.

ü Tangid kehtestama 5 lehe servadel laua nurkade tasemel.

ü Me tõstame leht tangidele ja voldi nagu akordion sisse kauge ots laud suunas endast iseendale. Viimane suund on enda poole tangid heliseb üksteisele.

ü Jäädvustame kleepub 2 kihti, 4 lehte ja 1 kihti 3. Me voldime akordion üle tangide. Tsapki pane heliseb üksteisele.

ü Aseta pinnale kõik riietumiseks vajalik. Võtame selle klapid Ja kattuvad. Võtame selle tangid Ja kattuvad.