Anamnesis (من اليونانية. anamnesis - recollection) هو مجموع المعلومات التي تفيد بأن الموضوع - شخص مريض أو سليم (أثناء الفحص الطبي) - تقارير عن حالته الصحية ، وعن مرضه ، وعن تجاربه ومشاعره فيما يتعلق بـ المرض ، حول ردود فعل جسده للتأثيرات الخارجية. يستخدم الطبيب هذه المعلومات عند إجراء التشخيص والتشخيص ، وكذلك عند وصف العلاج. إن التساؤل عن الأسباب المحتملة (من وجهة نظر المريض) للمرض ، وبدايته ، وتطوره ، ومساره هو طريقة تاريخية لدراسة المرض ، بهدف تحديد التشخيص الصحيح. في الوقت الحاضر ، لا تزال هذه الطريقة تكتسب طابعًا أوسع باستمرار ، بما في ذلك أيضًا بيانات عن تفاعل الجسم ، وقدراته التعويضية ، وما إلى ذلك. وهذا يتضمن بيانات ذات أهمية عملية كبيرة حول ردود الفعل التحسسية ، والتعصب الفردي ، والمضاعفات ، ومظاهر الدم وغيرها من المظاهر في استخدام المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات وما إلى ذلك.

إن أهم شرط للتعرف الصحيح على المرض هو الفحص المنهجي الشامل للمريض ، ويتكون من قسمين: دراسة مظاهر المرض ، التي يشعر بها المريض فقط (الأعراض الذاتية للمرض ، التي تم الكشف عنها أثناء الجمع. من السوابق ، والاستجواب) ، ودراسة علامات المرض المتاحة للمراقبة الطبية (الفحص الموضوعي للمريض بمساعدة طرق البحث الفيزيائية ، وكذلك المختبرية المختلفة ، والأدوات وغيرها).

يسبق جمع سوابق المريض فحصه الموضوعي (انظر التشخيص). معارضة طرق الفحص هذه ، بالإضافة إلى الاستهانة بأحدها ، خاطئ ، لأنها تكمل بعضها البعض وتوفر دراسة للكائن الحي ككل. في كل حالة على حدة ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض وطبيعة المرض ، قد تكون أي من هذه الطرق ذات أهمية أكبر أو أقل. تتيح الطريقة المضحكة إمكانية دراسة شخصية المريض وطبيعة العمليات العصبية ، مما يقربنا من فهم نوع النشاط العصبي العالي. يتيح لنا الجمع بين جميع طرق الفحص التوصل إلى استنتاج حول تشخيص المرض والتشخيص والعلاج.

لعب الأطباء الروس البارزون M. Ya. Mudrov و S.P. Botkin وخاصة G. A. Zakharyin دورًا مهمًا في تطوير وتطوير طريقة anamnestic.

Anamnesis له أهمية كبيرة لدراسة المرض في التطور ، في الديناميات. بناءً على تاريخ المرض ، من الممكن تحديد أصل المرض وأسبابه وظروفه بدقة أو أكثر ؛ لدراسة الأمراض المنقولة في الماضي (وكذلك ردود فعل الجسم على تأثيرات معينة) ، والظروف المعيشية للموضوع ، ووجود الأستاذ. العادات الضارة ، وما إلى ذلك بمساعدة سوابق المريض ، من الممكن التعرف على الاضطرابات الوظيفية التي تظهر في الأحاسيس الذاتية للمريض خلال فترة المرض ، عندما لا تكون هناك تغييرات عضوية متاحة للفحص الموضوعي. عند جمع سوابق المريض وطرح الأسئلة ، من المهم الانتباه ليس فقط إلى ما يقدمه المريض ، ولكن أيضًا إلى كيفية إبلاغه وطريقة احتجازه وطريقة التحدث وردود أفعاله على الأسئلة وما إلى ذلك. وهذا يسمح لك بالدراسة. شخصية المريض ، ملامح شخصيته ، سلوكه ، حالته النفسية العصبية. المحادثة بين الطبيب والمريض تساهم في ظهور تواصل بينهما ، الثقة في الطبيب ، مما يساعد في التعرف على المرض وخاصة في العلاج وخاصة في العلاج النفسي. تتمثل إحدى المهام المهمة في فحص المريض وإيجاد التشخيص والعلاج في اكتشاف تلك الخصائص الفردية التي تميز مظاهر مرض معين في مريض معين. يحدث نفس المرض عند الأشخاص المختلفين بشكل مختلف ، مع خصائصه الخاصة ، والتي تعتمد على العمر والخصائص الوراثية والتفاعلية وغيرها من خصائص جسم المريض. تساهم بيانات سوابق الدم في توضيح هذه الميزات جنبًا إلى جنب مع الفحص الموضوعي. كما هو الحال مع جميع طرق الفحص ، يجب أن يتم جمع سوابق المريض في تسلسل معين ووفقًا لخطة واضحة. كلما زادت الحقائق - العلامات والأعراض - على أساس الاستجواب والفحص الموضوعي ، سيتمكن الطبيب من جمعها ، وكلما كان التشخيص أكثر دقة للمرض.

من المعتاد التمييز بين سوابق هذا المرض - سوابق المرض (anamnesis morbi) وسوابق حياة المريض ، أو سوابق المريض العامة (anamnesis vitae).

يتضمن التاريخ الطبي معلومات حول المرض الحالي. إنها المرحلة الأولى في فحص المريض ، والتي على أساسها يخلق الطبيب فكرة أولية ، فرضية حول طبيعة المرض.

يجب أن يجيب سوابق المرض على الأسئلة التالية.
1. ما الذي يشكو منه المريض؟ يبلغ المريض عن مشاعره وخبراته ، بالإضافة إلى معلومات أخرى عن مظاهر المرض (على سبيل المثال ، ألم في القلب ، وخفقان ، وقيء ، وبراز أسود). تُمكِّن شكاوى المريض الطبيب من افتراض حدوث انتهاكات في نظام معين من الجسم (القلب والأوعية الدموية ، الهضم) ، ودون الانحراف عن دراسة الجسم ككل ، يجب إيلاء اهتمام خاص لهذا النظام.

2. متى مرض المريض ومتى ظهرت أولى علامات المرض؟ يتيح لك هذا السؤال أن تقرر بدرجة كبيرة من الدقة ما إذا كان المرض حادًا أم مزمنًا.

3. كيف ظهر المرض وما هي أولى علاماته وما الذي سبقها؟ تكمن القيمة التشخيصية لهذا السؤال في حقيقة أن بعض الأمراض لها بداية مميزة مع تطور ثابت للصورة السريرية (على سبيل المثال ، ظهور مفاجئ في الالتهاب الرئوي الفصي وتطور تدريجي وأبطأ في الالتهاب الرئوي القصبي).

4. مسار المرض وتطوره من لحظة حدوثه إلى الوقت الحاضر. إن توضيح هذه المسألة يجعل من الممكن التعرف على ديناميات المرض ، والتطور التدريجي للأعراض ومختلف مظاهر المرض ، والتغير في فترات التحسن والتدهور ، وتفاقم المرض ، وما العلاج الذي تم إجراؤه وما هو العلاج الذي تم إجراؤه. تأثير.

عند جمع سوابق المريض ، من الضروري إجراء تقييم نقدي لشكاوى المريض. أخذ سوابق المريض هو عمل إبداعي لدراسة الأعراض الذاتية للمرض ، وفهمها ، ومقارنتها ، وتفسيرها العلمي والمنطقي. عند الاستماع إلى قصة المريض واستجوابه ، يجب على الطبيب الفاحص أن يتذكر دائمًا الموقف الأكثر أهمية لـ IP Pavlov حول سلامة الكائن الحي ووحدة الكائن الحي والبيئة. وراء شكاوى المريض والأعراض الذاتية ، يجب على الطبيب أن يرى العملية المرضية التي تحدث في الجسم ، وأهمية الضرر ودرجة مشاركة أعضاء وأنظمة معينة في تطوير صورة المرض.

عند جمع سوابق حياة المريض ، تُلاحظ سمات السيرة الذاتية وظروف حياته التي قد تكون مهمة في تكوين النوع الدستوري ونوع الجهاز العصبي ويمكن أن تلعب دورًا في حدوث هذا المرض . يتشكل نوع النشاط العصبي العالي تحت تأثير البيئة الخارجية على الخصائص الموروثة للكائن الحي. في هذا الصدد ، عند جمع سوابق المريض ، من الضروري الانتباه إلى الخصائص الوراثية للمريض ، والحالة الصحية لأقاربهم ونقلهم للمرض.

تلعب العوامل الاجتماعية دورًا مهمًا بشكل خاص في تكوين السمات النموذجية للكائن الحي. لذلك ، عند الاستجواب ، الظروف المادية والمعيشية ، وظروف العمل ، ووجود مخاطر مهنية ، وظروف ترفيهية ، وما إلى ذلك من الأمراض المستمرة. يجب أن نتذكر أن جمع سوابق المريض ليس سوى جزء من العمل الذي يسبق إنشاء التشخيص ، وأنه حتى سوابق المريض المفصلة والمجمعة بعناية لا تعطي الحق في إجراء تشخيص نهائي بدون بيانات من دراسة موضوعية.

يجب أن يكون الاستجواب مفصلاً ومنهجيًا ، خاصة في الأمراض المزمنة. في الأمراض الحادة ، خاصة في الحالات التي تهدد حياة المريض ، تكون قصيرة. في هذه الحالات ، لا يكون لدى الطبيب وقت لجمع تاريخ مفصل ، ويلزم اتخاذ إجراءات عاجلة وعاجلة لإنقاذ حياة المريض. بالنسبة للمرضى الذين هم في حالة فاقد للوعي ، يتم الحصول على معلومات غير طبيعية من الأقارب أو الأشخاص من حولهم.

السمة المميزة للطب هي عدد كبير من المصطلحات من اللاتينية واليونانية. لهذا السبب ، لا يفهم الكثير من الناس ما هو على المحك. إحدى الكلمات المجهولة والغامضة هي "anamnesis". ماذا يعني هذا المصطلح؟ ما هي الأنواع الموجودة؟ سيتم مناقشة هذا في هذه المقالة.

Anamnesis - ما هذا؟

من أجل التشخيص الصحيح ، يسأل الطبيب المريض سلسلة من الأسئلة. هذه العملية تسمى سوابق.

إذا كان المريض طفلاً أو مريضًا عقليًا ، في هذه الحالة ، تتم مقابلة والدي الأطفال أو الأقارب المحيطين بهم ، على التوالي. ثم نحن نتحدث عن heteroanamnesis.

أثناء الفحص ، تشكل الشكاوى الواردة أعراض المرض.

قد يختلف تاريخ المريض في المدة. ذلك يعتمد على الموقف. لذلك ، يسأل أطباء الإسعاف المريض عن بياناته الشخصية وشكاواه المحددة.

في المقابل ، تختلف ممارسة الطب النفسي من حيث أن الدراسة المسحية يمكن أن تستمر عدة ساعات.

ويمكن للمعالج قضاء حوالي 15 دقيقة لمقابلة المريض.

بعد المعلومات التي يتم الحصول عليها من خلال سوابق المريض ، وشكاوى المرضى ، وكذلك الفحص البدني ، يتم تشكيل خطة علاجية. إذا كان الموقف مثيرًا للجدل ، يتم إجراء تشخيص أولي.

ما هو تصنيف سوابق الدم؟

هناك مجموعتان رئيسيتان في هذه الدراسة. الأول هو تاريخ الحياة. وهي بدورها مقسمة إلى 10 أنواع. المجموعة الكبيرة التالية هي تاريخ المرض. بناءً على اسم التصنيف ، يمكننا افتراض ما يدور حوله. ستتم مناقشة كل منهم بمزيد من التفصيل في الأقسام التالية من المقالة.

ماذا تشمل الدراسة المأخوذة عن الحياة؟

من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري تحديد الخصائص الفردية للمريض. يتم تضمين هذه المعلومات في سوابق الحياة. هنا يتلقى الأخصائي معلومات حول التطور النفسي والاجتماعي والجسدي للمريض.

إذا كان الموقف يتطلب رعاية طارئة ، فسيتم طرح سلسلة من الأسئلة التي ستساعد في الحصول على معلومات لإجراء التشخيص ووصف العلاج الصحيح.

كما ذكرنا سابقًا ، تنقسم دراسة الحياة إلى عدة أنواع ، مثل أمراض النساء والتوليد ، والاجتماعية وطب الأطفال ، والمهنية والمناخية ، والمتوطنة والوبائية ، والأنساب والحساسية.

ستتم مناقشة بعضها بمزيد من التفصيل في الأقسام التالية.

ما هي الدراسة المأخوذة عن المرض؟

من أجل إجراء تشخيص أولي ، من المهم الحصول على معلومات حول العلامات الأولية للحالة المرضية وخصائص مسارها. من الضروري إجراء دراسة مسحية للمرض لتحديد العوامل. هذا الأخير يساهم في تطوير الصورة السريرية للمرض. أيضًا ، ستساعد البيانات التي سيتم الحصول عليها أثناء المحادثة الاختصاصي على التفريق بين الحالة الحادة والحالة المتكررة.

كيف يتم إجراء دراسة الحالة؟

تم بالفعل وضع أسس تجميع التاريخ الطبي في القرن التاسع عشر. اليوم ، لم يتغير شيء عمليًا.

لذلك ، في القسم السابق ، تم تقديم إجابة على السؤال "Anamnesis - ما هو؟" ، ثم سننظر في الإجراء الخاص بتنفيذه.

أولاً ، يجب على الطبيب أن يطلب من المريض بياناته الشخصية. وهي ، في هذه الحالة ، نعني اسم عائلته واسمه الأول وعائلته وعمره ومكان إقامته وعمله. بعد ذلك يهتم الأخصائي بأسباب زيارة هذا المستشفى. كقاعدة عامة ، يصف المريض الأعراض التي تزعجه ، ووقت ظهورها.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بتقييم ظروف معيشة وعمل المريض ، حيث بدأ المرض في التطور. ثم يتم طرح سلسلة من الأسئلة حول محاولات العلاج الذاتي ووجود أمراض مزمنة.

في بعض البلدان ، تُستخدم التكنولوجيا المحوسبة لجمع سوابق المريض ، لأن المريض يشعر أحيانًا بالحرج من التحدث بصراحة عن أمراضه. ثم هذه الطريقة ضرورية للغاية. لكن العيب هو أن الكمبيوتر لا يمكنه التقاط المعلومات غير اللفظية ، مثل القلق.

في الوقت الحاضر ، لا تمارس هذه الطريقة عمليًا في روسيا. يقوم الأخصائي بإجراء دراسة مماثلة بمساعدة محادثة ويطرح سلسلة من الأسئلة.

قليلا عن تاريخ الحساسية

بمساعدة الأسئلة ، يكتشف الأخصائي ما إذا كان المريض يعاني من تفاعلات فرط الحساسية. هذا النوع من تاريخ المريض ضروري لمنع العواقب المحتملة عند تناول بعض الأدوية. إذا كان لدى المريض رد فعل تحسسي للأدوية ، فإن الطبيب يكتشف أيها. كما يوضح الأعراض التي تحدث بعد استخدام هذه الأدوية.

ما هي دراسة تاريخ أمراض النساء؟

من أجل تقييم حالة الجهاز التناسلي للأنثى ، تأتي الحقائق للإنقاذ. هم ، بدورهم ، يجب أن تكون مرتبطة مع الغدد الصماء والجهاز التناسلي للجسم. يساعد تاريخ أمراض النساء الأخصائي على التوصل إلى استنتاجات أولية. بعد أن يتم دحضها أو تأكيدها باستخدام طرق تشخيصية أخرى للفحص.

لجمع سوابق في أمراض النساء ، يسأل الأخصائي المريضة سلسلة من الأسئلة حول طبيعة الدورة الشهرية والوظيفة الجنسية وحالة الأعضاء التناسلية. ثم يكتشف الطبيب الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التناسلي الأنثوي التي تم نقلها.

بعد ذلك ، يتم طرح سلسلة من الأسئلة حول الإنجاب. ويتضمن ذلك معلومات عن عدد حالات الإجهاض والحمل والإجهاض والولادات. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الدراسة ، يسأل الأخصائي الأخير عن التدخلات الجراحية.

تاريخ أمراض النساء المرهق: ما الذي يدور حوله؟

بعض الأمراض خطيرة على صحة المرأة وتشكل خطرا على الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي للأنثى. يتم إجراء هذا التشخيص للمريضة إذا كانت قد عانت سابقًا من حالات مرضية. يساعد هذا النوع من جمع التاريخ الطبي الطبيب على تحليل أسباب المرض.

يحدث أيضًا تاريخ أمراض النساء المثقل أثناء الحمل. يتحدثون عن ذلك عندما يكون هناك تسمم متأخر ، والذي يُعرف أيضًا باسم تسمم الحمل ، وفرط التوتر ، والتشوهات في التعلق المشيمي وأمراض النساء المنقولة سابقًا ، والتهابات الجهاز البولي التناسلي. أيضًا ، يتضح التاريخ المرهق من خلال الولادة القيصرية ، وولادة الأطفال الذين يعانون من تشوهات وإملاص ، والإجهاض والإجهاض.

تاريخ الطفل

يتم جمع هذا النوع من المعلومات من كلمات الوالدين أو الأقارب المقربين. يمكن للأخصائي أن يطرح بعض الأسئلة على طفل في سن ما قبل المدرسة أو في سن المدرسة. يجب أن يكون الطبيب على علم بضرورة أخذ ردود أفعاله بحذر.

عند توضيح تاريخ الطفل ، تحتاج إلى الحصول على معلومات حول نوع الحساب الموجود في العائلة ، وحول درجة التطور في سن مبكرة ، وحول التواصل مع الأقران.

بالإضافة إلى كل هذا ، يكتشف الأخصائي وجود جميع اللقاحات اللازمة واختبارات التوبركولين. بعد ذلك ، يطرح سلسلة من الأسئلة حول الاتصالات المحتملة مع مسببات الأمراض المعدية.

Anamnesis - ما هذا؟ تمت الإجابة على هذا السؤال في بداية المقال. لا ينبغي الاستخفاف بهذه الدراسة ، حيث يستخلص الاختصاصي منها نتائج التشخيص الصحيح ووصف العلاج.

يصف هذا القسم بالتفصيل ، بالترتيب الزمني ، حدوث ومسار وتطور هذا المرض. من أول مظاهره إلى لحظة فحصه من قبل القيم.

نمط السؤال المقترح:

كم من الوقت يعتبر نفسه مريضا؟

أين وتحت أي ظروف مرضت لأول مرة؟

العوامل المساهمة في ظهور المرض؟

ما هي أعراض المرض؟

الزيارة الأولى للطبيب ، نتائج الدراسات التي أجريت للقيمة التشخيصية ، تشخيص المرض ، الرعاية الطبية والطبية في ذلك الوقت ، فعاليتها.

المسار اللاحق للمرض:

أ) ديناميات الأعراض الأولية ، وظهور أعراض جديدة وزيادة تطور جميع علامات المرض ؛

ب) تواتر التفاقم ، ومدة الهدوء ، ومضاعفات المرض ؛

ج) التدابير العلاجية والتشخيصية المستخدمة (الفحص والعلاج للمرضى الداخليين أو الخارجيين ، والأدوية ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالمنتجع الصحي وطرق أخرى) ، وفعالية العلاج ؛

د) القدرة على العمل لفترة المرض.

وصف تفصيلي لتفاقم المرض الحالي الذي أجبر المريض على استشارة الطبيب.

فحص المستندات المتاحة للمريض والتي تميز مسار المرض قبل دخوله إلى العيادة (بطاقة العيادة الخارجية ، الشهادات ، المستخلصات ، إلخ) وتسجيل بياناتهم في السجل الطبي.

سوابق الحياة (السيرة الذاتية).

معلومات موجزة عن السيرة الذاتية: سنة ومكان الميلاد ، في أي عائلة ولد ، أي نوع من الأطفال على التوالي ، كيف نشأ وتطور. تعليم.

فترة الطفولة والمراهقة: كيف نمت وتطورت ، الصحة.

العمل ، المهنة: في أي سن بدأت العمل؟ هل كان هناك تغيير في العمل بسبب أي مرض ، وبيان طول الخدمة وظروف العمل (اكتشف وجود لحظات ضارة في العمل: قسري ، وضع غير طبيعي للجسم ، غبار وضوضاء في الورشة ، ارتفاع درجة الحرارة ، تسمم صناعي).

الخدمة العسكرية: مدة البقاء في الجيش ، والمشاركة في العمليات العسكرية ، والفصل في الوقت المحدد أو بسبب المرض.

مسكن:نزل ، شقة ، تحتل زاوية ، ظروف صحية وصحية.

ملابس:كيف تلبس ، دافئة أو خفيفة ، ملابس في الشتاء ، أحذية ، انخفاض حرارة الجسم.

غذاء:الطعام في غرفة الطعام أو في المنزل. هل يتبع نظام غذائي؟ نظافة الجسم: ما إذا كان يغسل يديه قبل الأكل ، وما إذا كان ينظف أسنانه بالفرشاة ، وكم مرة يستحم.

الوضع العائلي:متزوج اعزب. يعيش مع عائلة أو بمفرده.

تاريخ العائلة:الحالة الصحية للوالدين ، والاهتمام بالسل ، والأمراض التناسلية ، والأورام ، والأمراض الأيضية ، والأمراض العقلية ، وإدمان الكحول وغيرها. إذا مات الأقارب ، في أي سن ، سبب الوفاة

أمراض الماضي:بالترتيب الزمني ، يتم بيان جميع الأمراض والعمليات والإصابات والإصابات والارتجاجات مع بيان تاريخ هذه الأمراض ومدتها وشدتها والإصابات ومضاعفاتها والعلاج الذي تم إجراؤه. تشير بشكل خاص إلى الأمراض المعدية السابقة والأمراض التناسلية والسل واليرقان. سجل ما إذا كان قد تم نقل الدم أو بدائل الدم من قبل وما إذا كانت هناك ردود فعل على نقل الدم. وضّح ما إذا كان إعطاء الأدوية بالحقن قد تم خلال الأشهر الستة الماضية. في النساء ، يتم جمع تاريخ أمراض النساء: وجود وانتظام الحيض وعدد حالات الحمل والولادة والأطفال.

التسمم المعتاد:عدد مرات تعاطي الكحول (يوميًا ، دوريًا ، عرضيًا ، على العشاء ، في شركة) ، وكم ، من أي وقت. يدخن - كم عدد السجائر أو السجائر التي يدخنها في اليوم ، وما إذا كان يتعاطى المخدرات ، وكم مرة.

تاريخ الحساسية:عدم تحمل الطعام ، الأدوية المختلفة واللقاحات والأمصال. وجود الحساسية: الأسباب ، الموسمية ، كيف تتجلى.

عجز(من أي عمر ، سبب ، فئة الإعاقة).

من اليونانية anamnesis) - في التحليل النفسي: التذكر ، استعادة ذاكرة المريض لأحداث الماضي التي حددت مرضه مسبقًا.

تم طرح مفهوم سوابق الذاكرة كذكرى للأحداث الماضية التي كان لها تأثير على حدوث الأعراض العصبية من قبل J. Breuer و S. Freud خلال نشاطهم العلاجي ، والذي سبق تشكيل التحليل النفسي. في تقرير أولي بعنوان "الآلية النفسية لظاهرة الهستيريا" (1893) ، كتبوا أن الأعراض الهستيرية تختفي ولا تعود مرة أخرى إذا تمكنوا من تذكر الحدث الذي تسبب في هذه الأعراض. "كان الهدف من استعادة الحدث والتأثير المصاحب في الذاكرة هو السماح للمريض فيما بعد بوصف الحدث بأكبر قدر ممكن من التفاصيل والتعبير بالكلمات عن التأثير الذي حدث في نفس الوقت." لاستعادة الأحداث في ذاكرة المريض ، استخدم ج. بروير وز. في عملية إعادة التجربة ، تم القضاء على تأثير التمثيل الأولي غير المتفاعل سابقًا ، وعاد التأثير المصاب إلى الوعي ، مما أدى ، كما كان من المفترض ، إلى الشفاء. تم التعبير عن هذه الأفكار بمزيد من التفصيل في عمل "دراسات في الهستيريا" (1895).

في الممارسة العلاجية ، واجه Z. Freud صعوبة في أن بعض المرضى لم يستسلموا للتنويم المغناطيسي. نظرًا لأن التنويم المغناطيسي كان مطلوبًا لتوسيع الذاكرة ، لاكتشاف الذكريات المسببة للأمراض ، كان على فرويد إما رفض هؤلاء المرضى أو استخدام طرق أخرى. كان الهدف هو تجنب التنويم المغناطيسي وفي نفس الوقت تحقيق الذكريات المسببة للأمراض لدى المرضى بوسائل أخرى. لحل هذه المشكلة ، بدأ Z. Freud في استخدام طريقة "التركيز" أو "المثابرة" أو "الإكراه العقلي": أكد للمريض أنه يمكنه تذكر أحداث الماضي ؛ طالب بإلحاح أن يذهب إلى أبعد من ذلك في مذكراته. ثم بدأ يلجأ إلى "الحيلة المنهجية": ضغط على جبين المريض بأصابعه وحثه على إخباره بكل ما يخطر بباله. في تحليل معقد ، كان التطبيق المستمر لضغط اليد على الجبهة مطلوبًا ، نظرًا لأن الذكريات غالبًا ما تظهر في المريض ، والتي كانت الرابط الأوسط بين التمثيلات المسببة للأمراض الأصلية والبدائية.

يتمثل العمل العلاجي ، حسب ز. فرويد ، في التغلب على مقاومة المريض ، والكشف عن الترتيب الثلاثي للمادة العقلية: الكشف عن "مجموعات من الذكريات التي هي طبقات خطية فوق بعضها البعض وتشكل موضوعات معينة" ؛ فضح النوع الثاني من وضع الذاكرة ، وهو عبارة عن دائرة متحدة المركز تقع حول "النواة المسببة للأمراض" ؛ للوصول إلى المادة التي تشكل جوهر المنظمة المسببة للأمراض.

في عملية المزيد من النشاط العلاجي ، واجه ز. الطبيب؛ من ناحية أخرى ، في بعض الأحيان ، قال المرضى أنفسهم إن الإصرار والضغط والضغط من الطبيب لم يساهم فقط ، بل على العكس ، يتدخل في ظهور الذكريات. مع الأخذ في الاعتبار هذه الصعوبات ، تخلى س. فرويد عن "الحيلة المنهجية" وبدأ في استخدام طريقة "الارتباط الحر" ، التي فتحت المجال لذكريات المريض العفوية. أصبح رفض التنويم المغناطيسي واستخدام طريقة "الارتباط الحر" أساسًا لظهور التحليل النفسي.

بفضل طريقة "الارتباطات الحرة" ، كان من الممكن تحقيق مثل هذه الذكريات المسببة للأمراض لدى المرضى والتي ترسخت في الطفولة المبكرة واتضح أنها مرتبطة بأحداث حقيقية للإغواء الجنسي ، إغواء الطفل. بناءً على هذه الذكريات ، طرح Z. Freud نظرية "الإغواء" ، التي تشرح أسباب العصاب عند البشر. ومع ذلك ، سرعان ما تمكن من اكتشاف أن المرضى غالبًا ما يخدعونه ، وفي الواقع لم يكن الأمر يتعلق بأحداث الطفولة الحقيقية ، ولكن حول التخيلات التي انغمس فيها الأطفال والبالغون. كقاعدة ، يستر الطفل الفترة الطفولية لنشاطه الجنسي بخيال الإغواء. ومع ذلك ، من أجل فهم العصاب ، من المهم ، وفقًا لـ Z. Freud ، تحديد ذاكرة تجربة الطفولة الصادمة ، بغض النظر عما إذا كانت مرتبطة بحدث حقيقي أو خيال. بالنسبة إلى العصاب ، لا يقتصر الأمر على الواقع الجسدي بقدر ما هو الواقع النفسي الذي ينعكس في خيال الشخص. ومن ثم - فإن إحدى المهام الرئيسية للتحليل النفسي ، والتي تتمثل في تذكر (إحياء ، استعادة) في ذاكرة المريض حالة مؤلمة مرتبطة بتجربة حدث حقيقي أو وهمي في مرحلة الطفولة المبكرة وإحضاره إلى وعيه بهدف الوعي اللاحق ، وليس اللاوعي ، الذي حدث في الماضي ، حل الصراع داخل النفس. تصبح سوابق المريض مكونًا مهمًا وضروريًا للعمل التحليلي ، يركز على القضاء على أعراض المرض وشفاء المريض الذي طلب المساعدة.

سوابق المريض

اليونانية anamnesis - recollection) - طريقة لدراسة المريض بناءً على التحفيز المستهدف والتحليل المنهجي لذكرياته عن مرضه ، بالإضافة إلى مصدر معلومات حول الأحداث المختلفة في حياته التي ترتبط بشكل مباشر أو غير مباشر بالمرض (السيرة الذاتية ، المهنة ، المهنة ، السمات الشخصية ، التعليم ، معلومات عن الأسرة الأبوية ، إلخ). في البحث النفسي المرضي ، كانت سوابق الدم مهمة للغاية أو حتى لا يمكن تعويضها حتى الوقت الحاضر.

سوابق المريض

اليونانية anamnesis - تذكر). مجموع المعلومات حول المريض ، وتطور مرضه ، والبيئة ، التي يتم الحصول عليها من خلال استجواب المريض نفسه (شخصي أ) ومن حوله (الهدف أ). يميز أ. النفسي (سمات النمو العقلي ، سمات الشخصية السابقة للمرض ، الوراثة ، مجموعة الاهتمامات والهوايات ، الأداء الأكاديمي في مؤسسة تعليمية ، وجود عادات سيئة ، إلخ) ، اجتماعي (ظروف معيشية ، خصائص البيئة الاجتماعية المكروية ، العلاقات في الفريق ، الحالة الاجتماعية) ، العقاقير (الأدوية التي يتلقاها المريض وفعاليتها ، الآثار الجانبية ، عدم تحمل بعض الأدوية) ، الوبائية (معلومات حول وجود أمراض معدية في المنطقة التي يعيش فيها المريض ، والتي يمكن أن تعطي سببًا على افتراض أنه قد يكون مصابًا بالذهان المعدي). يشمل الطب النفسي أ أيضًا الأمراض والحياة والوراثة والأسرة أ المخصصة كأقسام مستقلة.

سوابق المريض

من اليونانية anamnesis - recollection) - مجموعة من المعلومات حول الموضوع (المريض) تم الحصول عليها بالعسل. الفحص عن طريق استجواب الموضوع نفسه (ما يسمى بالذاتي أ) و / أو الأشخاص الذين يعرفونه (ما يسمى بالهدف أ). تم تضمين A. في محتوى تاريخ القضية. يتضمن الأخير أيضًا معلومات حول حالة وسلوك المريض بعد التشخيص والعلاج والخروج من المستشفى (أي catamnesis). في حالة المريض عقليًا ، فإن تاريخ المرض ، وفقًا لـ B.V. Zeigarnik ، "هو مادة تميز مسار حياة الشخص ، كما لو كان جزءًا" طوليًا "من حياته. (بي ام.)

سوابق المريض

ترجمت من اليونانية وتعني "تذكر" أو "ذكرى". 1. استدعاء أو القدرة على تذكر الأحداث الماضية. 2. في الطب ، تاريخ طبي شخصي كما يقدمه المريض. في البداية ، تم استخدام المصطلح حصريًا فيما يتعلق بتصريحات المريض حول اضطراب معين وآرائه حول الأحداث المهمة التي سبقت هذا الاضطراب ، ومن وجهة نظره ، لها علاقة بها. يستخدم العديد من الأشخاص الآخرين ، وخاصة الأطباء النفسيين ، المصطلح للإشارة إلى أي وجميع جوانب التاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك المعلومات التي تم الحصول عليها من المريض وخارجه ، مثل معلومات السيرة الذاتية والتقارير من أفراد الأسرة وما إلى ذلك. تزوج مع catamnesis.

أنامنيز (أنامنيز)

Anamnesis ، أو المحادثة الأولية ، بالمعنى الطبي المعتاد ، تتعلق بمعاناة الماضي والمرض. بالنسبة لميلتون إريكسون ، كان هذا يعني شيئًا مختلفًا تمامًا.

على السؤال: "متى شعرت بالسوء؟" - لم ينس أن يضيف: "ومتى تشعرين بالرضا؟" أو "صف لي ما يلزم لكي تتحسن ..." ، إلخ. كان مقتنعًا بأن ذكر التجارب الإيجابية يجب أن يثير ارتباطات مواتية ويجب التأكيد عليه.

يعتقد إريكسون أيضًا أن حل الأعراض قد لا علاقة له بقضيته. وبالتالي ، فإن الماضي لم يهتم به من وجهة نظر النظر إليه من أجل أسباب المعاناة أو الأعراض ، كمفتاح للشفاء. كيفية تغيير الماضي انطلاقا من الواقع الحالي - هذا هو جوهر السؤال ؛ الماضي هو بشكل مباشر ما يجب إعادة إنشائه من خلال توسيع وتقوية الاحتمالات الكامنة التي تظهر عند التواصل مع المعالج. بعبارة أخرى ، لا ينبغي فك رموز الماضي ، بل صهره تحت ضغط المستقبل "(Roustang ، 1990).

"الموارد المحتملة ووصف وجهة نظر المريض للعالم - هذا ما كان مهتمًا به في النهاية" (فان ديك ، 1980). أثناء جمع سوابق المريض ، "يتعرف المعالج على حجم تجربة حياة المريض ومهاراته التي يمكن استخدامها في المستقبل. المرضى هم سجناء الأنظمة التي لا تسمح لهم باستخدام قدراتهم الخاصة لصالحهم. هذه المهارة ليست مثالية بعد في البشر "(إريكسون وروسي ، 1979).

نلاحظ أيضًا أن جمع سوابق أي معالج في التنويم المغناطيسي هي لحظة يحاولون استخدامها من أجل إقامة اتصال مع المريض.

وأخيرًا ، في حالة التنويم المغناطيسي ، سيسمح لك الحد الأدنى من سوابق الذاكرة بحماية نفسك من أعمال الطفح الجلدي (انظر الاحتياطات في التنويم المغناطيسي).

سوابق المريض

إجمالي المعلومات الواردة من المريض وأقاربه وأصدقائه ، وكذلك وفقًا للوثائق الطبية المتاحة ، حول بداية مرضه وتطوره اللاحق (anamnesis morbi) ، وكذلك حول خصائصه الوراثية وخصائص حياته: الخصائص الخلقية ، التطور في الطفولة والأمراض المنقولة والمزمنة ، والتعرض للتأثيرات السمية المهنية والمحلية ، وما إلى ذلك (anamnesis vite).

سوابق المريض

نفسية) (من اليونانية. anamnesis - تذكر) - مجموعة من المعلومات حول شخص تم الحصول عليها بطرق مختلفة من أجل تنظيم عمل فعال معه. تم استخدام مفهوم A. لأول مرة في علم النفس الطبي. هنا ، منذ البداية ، يتم تمييز "موضوعي" و "شخصي" ، أي الحصول على معلومات من الأشخاص المحيطين بالمريض ومن المريض نفسه. في الوقت الحاضر ، تجاوز مفهوم A. نطاق علم النفس الطبي. إنه خالٍ من الارتباط الإجباري بعملية المرض ويستخدم كمرادف لمفهوم "تاريخ التطور الفردي للإنسان". إن استعارة المصطلح "أ" من الطب لا يعني انتقالًا مباشرًا إلى علم النفس لأساليبه. يعد جمع وتحليل البيانات المأخوذة من المنزل من أهم الأمور في ترسانة الأساليب النفسية لدراسة الشخصية. هذا ما أكده البيان المعروف لـ V.N. Myasishchev أنه يمكن دراسة الشخص بشكل كامل وشامل "فقط على أساس التاريخ الكامل لحياة الشخص ، وبالتالي فإن تاريخ الشخص هو الطريقة والمواد الرئيسية لدراسته." تعتبر طريقة السيرة الذاتية قريبة جدًا من طريقة anamnestic ، والتي غالبًا ما تكون ، كما أشار M. كيتي ، وتستخدم للتحليل النفسي للحوادث وأخطاء المشغل. يسبق البحث العلمي في علم نفس العمل وعلم النفس الهندسي تطبيق العديد من الأساليب الأخرى. لذلك ، يتجلى النهج الشخصي في حقيقة أن أي ظاهرة نفسية تعتبر مرتبطة بظواهر أخرى ، وقبل كل شيء ، مع خصائص الشخص التي تميزه كشخص ، وثانيًا ، تعتبر شخصية الشخص كواحدة من محددات سلوكه ، ثالثًا ، فهم الشخصية ككل والمظاهر الفردية للشخص ممكن فقط مع الأخذ في الاعتبار تاريخ تطورها. في علم النفس ، يتم استخدام أشكال مختلفة من جمع البيانات المسحية: 1) يتم تنفيذ الهدف أ في شكل محادثات مع أشخاص آخرين يعرفون الاختصاصي الذي يتم فحصه جيدًا ؛ 2) شخصي أ ، أي محادثة مع الموضوع نفسه ؛ 3) دراسة المعلومات الإضافية: التوثيق ، السجلات الطبية ، الخصائص ، أوراق التقدم ، نتائج الأداء ، إلخ. تتمثل المهمة الرئيسية لعلم النفس العملي في الإنتاج في تحديد العوامل التي تحدد مسارًا واحدًا أو آخر للتطور النفسي ، أي الظروف المهمة من حياة الشخص ودرجة تأثيرها على الصحة العقلية.

سوابق المريض أنا Anamnesis (anamnesis ؛ اليونانية anamnsis تذكر)

مجموعة من المعلومات عن المريض ومرضه ، يتم الحصول عليها من خلال إجراء مقابلات مع المريض نفسه و (أو) الأشخاص الذين يعرفونه ويستخدمون لتحديد التشخيص والتشخيص للمرض واختيار أفضل الطرق لعلاجه والوقاية منه. أ. كيف تكون عملية الحصول على هذه المعلومات من الطرق الرئيسية للفحص السريري للمريض (فحص المريض) .

تم تطوير طريقة استجواب المريض عن قصد وإدخالها في الممارسة السريرية بواسطة كلاسيكيات الطب الروسي M.Ya. مودروف ، ج. زخارين ، أ. أوستروموف. في الطب السريري الحديث ، تستمر A. تلعب دورًا مهمًا في معرفة المريض والمرض. إنه ذو أهمية قصوى في تشخيص الأمراض العقلية وعدد من أشكال علم الأمراض الجسدية. لذلك ، بالنسبة لتشخيص الذبحة الصدرية ، تعتبر A. أكثر إفادة من العديد من الطرق الأخرى لفحص القلب.

يتمثل الاتجاه الجديد في تطوير طريقة anamnestic في التطبيق العملي لمسح مبرمج على أقسام محددة مختلفة (ألم في الصدر ، وما إلى ذلك) ، يتم إجراؤه عن طريق ملء استبيان ، يمكن إدخال بياناته في برامج الجهاز التشخيص. ومع ذلك ، عند ملء الاستبيانات ، لا يوجد انطباع مباشر عن شخصية المريض ، وهو أمر مهم جدًا للطبيب ، ولا تتحقق الثقة التي غالبًا ما تكون مهمة للمريض في فهم الطبيب الصحيح لمرضه.

يتم تقييم موثوقية A. من خلال المقارنة مع بيانات الفحص الموضوعي والوثائق الطبية.

التاريخ عند الأطفالتم جمعها بشكل أساسي من خلال إجراء مقابلات مع الأم والأب ومن حول الطفل. يجب طرح بعض الأسئلة على طفل في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة من أجل إقامة اتصال مناسب معه ، ولكن يجب تقييم إجابات الطفل بحذر ، لأن. الأطفال سهل الإيحاء ولا يفرقون بين أحاسيسهم بشكل كافٍ. الاستماع إلى شكاوى الأم ، يجب على المرء أن يعطي الاتجاه المطلوب بلباقة ، مع أسئلة ماهرة. من الضروري توضيح وقت ظهور المرض ، وخصائص ظهوره ودوره ، والتغيرات في درجة حرارة الجسم ، والمظاهر من جانب الأعضاء والأنظمة الفردية ، التي تم إجراؤها ، ونتائجها ، ووجود ردود الفعل على المخدرات.

A. الحياة عند الأطفال دون سن 3 سنوات تبدأ بمعلومات عن الأم. من الضروري معرفة: من أي حمل وولادة الطفل ؛ مسار الحمل ونظام والحوامل. صحة الأم (إذا كانت مريضة ، فماذا وفي أي وقت من الحمل ، وما الذي عولجت به) ، وكم من الوقت قبل الولادة ذهبت في إجازة ، ووجود عادات سيئة. بعد ذلك ، يكتشفون ما إذا كان قد انتهى في الوقت المحدد ، قبل الأوان أو تم تأجيله ؛ ميزات الولادة (سريعة ، مطولة) ، هل تم استخدام فوائد التوليد وأي منها ؛ بكى الطفل فور ولادته أو بعد اتخاذ إجراءات الإنعاش ؛ كتلته و في أي يوم تم إحضار الطفل إلى أمه لإرضاعه ، وكيف تناوله لأول مرة والأيام التالية ؛ عندما سقط بقية الحبل السري ؛ ماذا كان ومتى تم استعادة الفقدان الفسيولوجي لوزن الجسم ؛ الأمراض في فترة حديثي الولادة (ماذا وعلاجها) ؛ في أي يوم وبأي وزن جسم خرج الطفل من المستشفى. تعتبر البيانات المتعلقة بطبيعة التغذية (طبيعية ، مختلطة ، صناعية) ذات أهمية كبيرة ، سواء تم إجراؤها بالساعة أو بشكل عشوائي ، ومتى ونوع الأطعمة التكميلية التي تم تقديمها ؛ عندما يفطم الطفل. مع التغذية الاصطناعية - من أي عمر وماذا تم إطعام الطفل ، وبأي كمية وبأي تسلسل ؛ ماذا كانت التغذية بعد عام وما بعده وخاصة الطعم والشهية. لتقييم التطور الجسدي والنفسي للطفل ، يكتشفون: زيادة وزن الجسم وطول الطفل في السنة الأولى من العمر وبعد عام ؛ عندما بدأ يمسك رأسه ، يجلس ، يقف ، يمشي ، ينطق الكلمات والعبارات والمفردات الأولى ؛ وميزتها ومدتها ؛ يمشي عندما اندلعت الأولى وترتيب اندلاعها. A. تتضمن بالضرورة معلومات حول الأمراض السابقة (مسارها ، ما إذا كان الطفل تحت الملاحظة الطبية) ، والتطعيمات الوقائية ، وردود الفعل تجاهها ؛ حول نتيجة اختبار التوبركولين عند إجرائه ؛ حول الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى.

من خلال جمع حياة الأطفال الأكبر سنًا ، يكتشفون أي طفل على التوالي ، وكيف تطور خلال مرحلة الطفولة المبكرة ؛ ما هو في المنزل وفي الفريق ، والأداء الأكاديمي في المدرسة ؛ ما هي الأمراض التي يعاني منها ، والتطعيمات الوقائية. متى تم تنفيذها وماذا كانت نتيجتها. ما إذا كان هناك اتصال مع مرضى معديين.

يجب أن يحتوي تاريخ العائلة على معلومات حول عمر الوالدين ، ومهنتهم ، والأمن المادي ؛ متى وما هي الأمراض التي كانت مريضة ؛ عن الأطفال الآخرين في الأسرة ، وأعمارهم وتطورهم ، وصحتهم (إذا ماتوا ، فما هي الأسباب) ؛ حول زيارة مؤسسات الأطفال والمدارس ومراقبة الروتين اليومي والتغذية لأطفال المدارس - حول الأداء الأكاديمي والأحمال الإضافية. يتم إيلاء اهتمام خاص لتحديد الأمراض الوراثية.

في عملية فحص وعلاج المريض ، يتم تحديد بيانات A.

تاريخ المرضى عقليا. إن تأثير المرض العقلي على المريض وموقفه من الماضي يجعل من الضروري التمييز بين الشخصي أ والهدف أ ، وكل منهما مهم لفهم خصائص ومسار المرض. عند تحديد العلامات الأولى للمرض ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المريض ، الذي هو في حالة مرضية ، غالبًا ما يفسر الماضي تحت تأثير بعض الاضطرابات التي تحدد حالة المريض (التفسير الوهمي ، إلخ). من خلال إجراء مقابلات مع كل من المريض والمقربين منه ، من الضروري فحص العبء الوراثي ، وحالة الأم أثناء الحمل ، وخصائص الولادة ، والنمو المبكر للطفل ، والصدمات الجسدية والعقلية. من الأهمية بمكان دراسة شخصية الطفل ، والتغير في صفاته وخصائصه ، وخصائص النمو في فترات العمر الحرجة. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني من تأخر في النمو البدني والعقلي ، لتوضيح ما كان عليه بالضبط. من المهم تحديد سمات الاتصال بالآخرين في مرحلة الطفولة والمراهقة والبلوغ. يجب إيلاء اهتمام خاص لهوايات الشباب ، والميل إلى تعاطي الكحول أو المخدرات. بعد ذلك ، من الضروري أن تسأل المريض بعناية عن دراساته وحياته العائلية وأنشطته المهنية ، لأن عددًا من الصعوبات والفشل والصعوبات يمكن تفسيرها بمرض غالبًا ما يتطور تدريجياً. في الوقت نفسه ، من الضروري معرفة ظهور المخاوف والهواجس لدى الطفل ، وتوضيح طبيعتها ، وتغيير مظاهرها ، والسؤال عن التصرفات الاندفاعية.

يجب التحقق من العلامات الواضحة للمرض بالتفصيل ، لأنه غالبًا من خلال ميزاتها يتم تحديد الطبيعة والأمراض. يجب أن يكون المرء حذرًا بشأن بيانات A. حول أهمية المخاطر المختلفة التي سبقت المرض أو زُعم أنها سبقته. في كثير من الأحيان ، الآثار الضارة ليست هي الأسباب الحقيقية ، ولكن العوامل التي تثير المرض وتفرض عليه ظلًا معينًا.

إذا لم يكن من الممكن ، بسبب الحالة العقلية للمريض ، جمع معلومات شخصية ذاتية ، يتم جمع سوابق ذكورية موضوعية فقط. من الضروري أن نحصل من أولئك الذين يقدمون المعلومات على وصف غير متحيز للخصائص والتغيرات في شخصية المريض وسلوكه في المنزل والعمل والاتصال بالآخرين. في هذه الحالة ، يجب على المرء أن ينتبه بشكل خاص إلى طبيعة التفكير ، والأحكام الخاطئة للمريض ، والأفعال غير المفهومة ، والأفعال الغريبة (غير المبررة). من المستحسن توخي الحذر الشديد بشأن محاولات الأقارب والأقارب لتفسير تصرفات وأفعال المرضى المقلقة من الناحية المرضية بطريقة بسيطة.

فهرس:بوتكين س. دورة عيادة الامراض الباطنية والمحاضرات الاكلينيكية ت. 1، M.، 1950؛ Mazurin A.V. و Vorontsov I.M. أمراض الطفولة ، ص. 416 ، م ، 1985 ؛ دليل لطب الأطفال ، أد. يكرر. بيرمان وف. فوغان. من الإنجليزية ، كتاب. 1 ، ص 148 ، م ، 1987 ؛ دليل الطب النفسي ، أد. ج. موروزوفا ، المجلد. 1 ، ص. 212 ، م ، 1988 ؛ دليل الطب النفسي ، أد. أ. Snezhnevsky ، المجلد. 1 ، ص. 187 ، م ، 1983 ؛ كتيب الطب النفسي ، أد. أ. سنيجنفسكي ، ص. 9 ، م ، 1985 ؛ جولة A.F. الدلائل الأولية لأمراض الطفولة ، ص. 231 ، L. ، 1971 ؛ شيلاجوروف أ. طرق البحث في عيادة الأمراض الباطنية ، M. ، 1964 ؛ شكليار ب. الأمراض الداخلية ، ص. 12 ، كييف ، 1971.