Genel bakım... Maksillofasiyal bölgenin yaralanması durumunda, sadece zamanında tıbbi manipülasyonlar değil, aynı zamanda mağdurun genel bakımı da büyük önem taşımaktadır.

Ateşli olmayan silahlarla ve özellikle üst çenenin ateşli silah kırıkları ile, burun boşluğunu kan pıhtılarından ve kabuklardan arındırmak için burun solunumunun durumunu, burun kanallarından akıntının doğasını izlemek gerekir. % 3-5'lik bir protargol çözeltisi, bir streptosit emülsiyonu (vazelin veya bitkisel yağda) burun pasajlarına enjekte edilmelidir.

İlk günlerde mağdur yarı oturur pozisyonda yatakta olmalıdır; aynı zamanda, akciğerlerdeki tıkanıklık ortadan kalkar ve ayrıca ağız boşluğu içeriğinin (tükürük, mukus, yiyecek artıkları, pürülan ve çürütücü yaralar) solunum yoluna girme (aspirasyon) ve oluşum riski ortadan kalkar. inflamatuar pulmoner komplikasyonlar azalır. Daha ciddi yaralanmaları olan bir kurban, durumu izin veriyorsa, periyodik olarak bir yandan diğer yana çevrilmelidir, bu da akciğerlerdeki tıkanıklığı da azaltır.

Ağız boşluğunun duvarlarının bütünlüğü, ağızdan sürekli bir tükürük ve yiyecek akışı ile birlikte ihlal edilirse, kurbanın göğsü bir muşamba önlük veya bir muşamba veya lastik torba-tükürük alıcısı ile kapatılmalıdır. çenenin altında. Tükürük salgısını azaltmak için, bu tür hastalara günde üç kez 5-8 damla belladonna tentürü (T-rae Belladon-pae) reçete edilir. Bazı yazarlar (D.A. Entin), tükürük salgısını azaltmak için aeron kullanımını tavsiye etmiştir. Aeron günde iki kez, bir tablet (her aeron tableti 0,0004 g kafurik asit hyosdiamin ve 0,0001 g skopolamin içerir), önceden suda eritilerek verilir.

Ağız bakımı... Maksillofasiyal bölgenin çenelerinde ve yumuşak dokularında bir takım yaralanmalar ile çiğneme fonksiyonu ve sıklıkla dilin hareketliliği önemli ölçüde etkilenir, bunun sonucunda ağız boşluğunun kendi kendini temizlemesi bozulur. Sonuç olarak, ağzın belirli bölümlerinde yaralardan pürülan akıntı birikir ve yiyecek artıkları tutulur. Bütün bunlar ağız boşluğunun ciddi şekilde kirlenmesine yol açar ve inflamatuar komplikasyonların nedenlerinden biridir.

Bu gibi durumlarda ağız gargaralarının atanması pratik değildir, çünkü ağzın temizlenmesi için gerekli dudakların ve yanakların yumuşak dokularının kuvvetli hareketleri imkansızdır. Bu nedenle çenelerde ve komşu yumuşak dokularda hasar olması durumunda ağzınızı düzenli olarak Esmarch kupasından çalkalamalısınız. Bu amaçla büyük bir şırınga veya lastik balon da kullanabilirsiniz, ancak bu daha az etkilidir. Genellikle, yıkama için zayıf bir ılık potasyum permanganat 1: 1000-1: 2000 çözeltisi kullanılır (bir bardak su için bir kristal). Bu solüsyonun bilinen bir koku giderici etkisi vardır ve ağız kokusunu bir süreliğine giderir.

Bazen, mukusun oral mukozadan daha kuvvetli bir şekilde yıkanması için, ılık alkali yıkamalara başvururlar (% 1-2 soda bikarbonat çözeltisi veya amonyak çözeltisi 1: 400-1: 600). Ağzı çalkalamadan önce yarayı saran bandaj çıkarılır ve hastanın boynuna büyük bir muşamba önlük bağlanır. Hasta oturabiliyorsa başını öne eğer ve büyük bir leğen veya kova üzerinde durulama yapılır. Yalancı hastanın başı yana çevrilir ve ağzın alt köşesinin altına bir tepsi konur. Esmarch'ın kupası hastanın başının üzerine yaklaşık 1 m yüksekliğe kaldırılır Dudaklar ve yanaklar bir spatula ile geriye itilir, kauçuk tüpün ucuna konulan uç (sterilize edilmiş) ağız ve vestibüle sokulur ve daha sonra ağız boşluğu bir sıvı akışı ile yıkanır (Şekil 319).

Hastanın boğulmasını önlemek için aralıklı olarak yıkama yapılmalıdır. Aynı amaçla hastaya ağzı çalkalanırken nefes vermesi tavsiye edilmelidir. Ekspirasyon sonunda lavaj kesilir.

İntermaksiller bağlanmanın ve dolayısıyla alt çenenin hareketsizliğinin varlığında, ağız boşluğu dişlerdeki kusurlardan yıkanır veya son büyük azı dişlerinin arkasındaki boşluktan ağız boşluğuna bir sıvı akışı yönlendirilir ve ucu sokar. dönüşümlü olarak sağda ve solda, ağız boşluğunun girişine derinlemesine. Aynı zamanda, ağız boşluğu ile iletişim kuran yumuşak doku yaraları bir sıvı akışı ile yıkanır.

Penetran yarası olan hastalarda gargara ve pansuman doktor tavsiyesine göre günde 2-3 kez değiştirilir. Daha sık yıkama ve gerekli pansuman değişikliği de hastayı yorar. Delici yaralarda, ağzın içeriği sürekli olarak yaradan dışarı akar, bu nedenle yaranın etrafındaki cildin durumunu izlemek gerekir. Sürekli ıslanmanın etkisi altında cilt tahrişi ortaya çıkarsa, yaranın çevresi çinko merhem ile yağlanmalıdır ( Ung. Çinko oksidati) veya %10 bakır sülfat çözeltisi ( Sol. Cupri sülfürik %10) ve ardından bir kat Vazelin ile kaplayın.

Ağzı çalkaladıktan sonra kalan yiyecek parçalarını, reddedilen doku ve kemik parçalarını cımbızla çıkarın. Splintlerin varlığında, splinti dişlere bağlayan bağların durumunu, konumunun doğruluğunu (dişlere iyi uyup uymadığını, diş etlerinin mukoza zarına kaymış olup olmadığını) kontrol edin. Maksiller arası bir bağ varsa, kauçuk halkaların durumu izlenir. Gerekirse, kırık bağları sıkın veya değiştirin, lastik halkaları değiştirin.

Beslenme... Maksillofasiyal bölgeye zarar veren hastaların beslenmesi kendine has özelliklere sahiptir. Bu tür hastalarda çiğneme ve bazen yutma işlevinin ihlali göz önüne alındığında, yiyecekleri ezilmiş, duygusal ve bazen yarı sıvı halde almalıdırlar.

Yarı sıvı gıdaların girişi için, ağzına 20-25 cm uzunluğunda bir drenaj borusunun takıldığı bir damlatmaz bardak kullanılır.Kauçuk borunun ucu ağız boşluğuna sokulur. İntermaksiller sabitleme sırasında, tüp dişlerdeki bir kusurdan geçirilir ve tüm dişler mevcutsa, son büyük azı dişinin arkasındaki ağız boşluğunun arifesinde ilerletilir. Bardağı kaldırarak ve hafifçe eğerek, yarı sıvı yiyecekleri küçük porsiyonlarda ağız boşluğuna döktü (Şek. 320).

İlk günlerde, içme bardağını kullanmaya alışık olmayan hastanın boğulmaması için, bardağın ağzına takılan kauçuk boruyu parmaklarınızla periyodik olarak sıkmalısınız. Bu sayede yudum için gerekli olan gıda miktarının ağza verilmesini sağlamak mümkündür. Gelecekte, hastalar gıda akışını düzenleyerek tüpü parmaklarıyla sıkarlar.

Bazı hastalar, doğranmış veya lapa kıvamında olan yiyecekleri bir çay kaşığı ile ağızlarına atarak dişlerdeki boşluklardan emerler.

Maksillofasiyal bölgede veya yiyeceklerin yutulmasını imkansız kılan ilişkili inflamatuar süreçlerde geniş hasar ile, bir süre için bir sonda ile yiyecekleri ağızdan ve bazen burun geçişlerinden veya rektumdan sokmak gerekir. Bununla birlikte, her zamanki gibi yemek yiyememekten dolayı mağdurun durumunu önemli ölçüde iyileştiren bir damlatmaz bardak yardımıyla yiyeceğe hızlı bir geçiş ihtiyacı vurgulanmalıdır. Ayrıca hastaların bakımını kolaylaştırır.

Hastanın yutamadığı durumlarda, huninin üzerine konulan ince bir mide tüpü veya yeterli lümene sahip kauçuk bir kateter kullanılarak yemek verilir. Prob, yemek borusunun üst üçte birlik kısmına, ön dişlerin seviyesinden veya burun açıklığından yaklaşık 25 cm derinliğe kadar sokulur. Probun ucunun gırtlak ve soluk borusuna girip girmediğini kontrol etmek gerekir. Bu amaçla, bir huniden az miktarda sıvı dökülür (en fazla 2-3 yemek kaşığı); sıvı serbestçe geçerse ve öksürük görünmüyorsa, prob doğru şekilde yerleştirilmiştir. Daha sonra sıvı gıdalar kademeli olarak huninin içine dökülür ve hasta bunu bir damlatmaz bardak yardımıyla tüketir.

Tüp besleme günde 3-4 kez yapılır.

Su ve bazı maddeler rektumdan iyi emilir - bir dizi tuz (sodyum klorür, kalsiyum klorür), karbonhidratlar (şeker, glikoz), alkol. Yağlar ve proteinler, hatta süt ve yumurtada bulunanlar bile, zayıf bir şekilde emilir ve küçük miktarlarda bulunur. Bu nedenle, rektumdan gıda tamamlanamaz. Bu nedenle, sıvı ve besinlerin bu şekilde verilmesi, yalnızca hastayı beslemenin yardımcı ve geçici bir yolu olarak düşünülmelidir.

Tuzlar ve karbonhidratlar izotonik bir çözelti içinde uygulanmalıdır (sodyum klorür -% 0,85-0,9 çözelti şeklinde, glikoz -% 5,4 çözelti içinde, şeker kamışı -% 8,5 çözelti içinde).

Bağırsaklar, bir beslenme veya damlama lavmanı uygulanmadan önce temizlenmelidir. Bu nedenle beslenme lavmanından bir saat önce temizleme lavmanı yapılır. Vücut sıcaklığına ısıtılmış besleyici bir lavman uygulanır; enjekte edilen sıvı miktarı 300 ila 400 ml arasında değişir. Damla lavman (dakikada 60-90 damla) kullanıldığında, bir seferde enjekte edilen sıvı miktarı 1-1.5 litreye çıkarılabilir.

Çene kırıklarının kapsamlı rehabilitasyonu

Genel Hükümler

Çene kırıklarından sonra rehabilitasyon kompleksinde, parçaların zamanında ve etkili bir şekilde sabitlenmesi, antimikrobiyal ve restoratif tedavi, fiziksel tedavi yöntemleri, fizyoterapi egzersizleri ve ağız hijyeni gibi önlemler ön plandadır.

Çene kırığı olan hastalara kemik dokusunda biriken antibiyotikler reçete edilir (linkomisin, sodyum fusidin, morfosiklin, vibramisin, oleandomisin). Yaralanmadan sonraki ilk 3-4 gün içinde hasarlı bölgeye lokal antibiyotik verilmesi tavsiye edilir. Antibiyotiklerle birlikte sülfonamidler ve nitrofuran serisinin ilaçları reçete edilir. Genel güçlendirme tedavisi, içeride B vitaminleri, askorbik asit, metilurasil veya pentoksil, otohemoterapi, solunum ve hijyenik jimnastik, rasyonel beslenmeyi içerir. UHF tedavisinin kullanımı (10 seansa kadar), genel UFO (20 seansa kadar) fragmanların immobilizasyonundan hemen sonra mikrodalga tedavisi gösterilmektedir. UHF elektrik alanına maruz kalma, alt çene parçalarının diş dikişleriyle sabitlenmesinden sonraki 2-3. günde ve alt çene kemiklerinin kırıklarının tedavisinde tel ile osteosentezden sonraki 3-5. günde reçete edilir. .

Manyetoterapi osteosentez veya splintleme sonrası 4-5. günde yapılır. İlk iki prosedürdeki manyetik alan indüksiyonu, sonraki 12-19 mT ile 9-10 mT'dir. Sürekli modda sinüzoidal bir akım uygulanır. İlk iki prosedür 10 dakika, sonrakiler - 15 dakika içinde gerçekleştirilir.

Bilateral kırıklarda müdahale, yüzün her iki tarafında bulunan düz çekirdekli iki indüktör kullanılarak gerçekleştirilir. İşlem sayısı klinik tabloya bağlıdır (ortalama 5-10 işlem). 2-3. işlemden itibaren doku ödeminde ve kırık bölgesindeki ağrılarda gözle görülür bir azalma olur.

Metal kapanımlarının varlığı, belirtilen dozlarda manyetoterapinin atanması için bir kontrendikasyon değildir. İmmobilizasyondan 12-14 gün sonra parçaların konsolidasyonunu iyileştirmek için yüzün etkilenen yarısında kalsin elektroforezi yapılır. Bu amaçla,% 2-5'lik bir kalsiyum klorür çözeltisi kullanılır. Kalsiyum klorürlü (anot) aktif bir elektrot, eski kırığın izdüşümü bölgesinde yüzün derisine uygulanır, ikinci elektrot (katot) sağ veya sol elin ön koluna uygulanır. İşlemin süresi 20 dakikadır. Mevcut güç 3-5 mA'dır. Tedavinin seyri, her gün gerçekleştirilen 12 prosedürden oluşur.

Fizyoterapi egzersizlerinin kullanılması, alt çene fonksiyonunun daha hızlı restorasyonuna katkıda bulunur. Fizyoterapi egzersizleri, atellerin çıkarılmasından sonra (kırıktan 4-5 hafta sonra) oluşan genç bir kemik yenilenmesi (nasır) aşamasında gösterilir.

Çene kırığı olan hastalar, çiğneme fonksiyonunun bozulması, bazen yutma nedeniyle normal yiyecekleri yiyemezler. Çenesi kırılmış bir hastaya fizyolojik olarak eksiksiz bir diyet reçete edilmelidir. Bununla birlikte, yiyecekler mekanik ve kimyasal olarak yumuşak olmalıdır. Taze ürünler iyice doğranmış, et suyu ile seyreltilmiş. Baharatları ortadan kaldırın, sofra tuzunu sınırlayın. Yiyecek sıcaklığı 45-50 °C olmalıdır. Özel konserve gıdalardan (gıda konsantreleri, toz karışımlar, homojenize konserveler) hazırlanabilir. Maksillofasiyal travmalı hastalar için kimyasal bileşimleri aynı ve kıvamları farklı olan 3 diyet (tablo) vardır.

İlk çene (tüp, tüp) diyeti, kremanın besin kıvamı ile ayırt edilir. Kanca halkalı lastikler uygulandığında ve lastik halkalarla intermaksiller sabitleme yapıldığında tüm tedavi süresi için reçete edilir. Bu hastalarda çiğneme fonksiyonu kaybolur ve yutma fonksiyonu yetersiz kalır.

İkinci çene diyeti, kalın ekşi krema kıvamındaki yiyeceklerle karakterizedir. Çiğneme fonksiyonunun bozulduğu ancak yutma fonksiyonunun korunduğu hastalarda endikedir. İntermaksiller fiksasyonun çıkarılabileceği veya fragmanların osteosentezinden sonra belirli bir tedavi aşamasında reçete edilir.

Parçaların konsolidasyonundan sonra hastalara ortak bir tablo (No. 15) verilir.

Çiğneme işlevi yemek yeme için bozulursa, ucunda 20 cm uzunluğunda bir lastik tüp bulunan ve hastanın tüpün ucunu dişlerde veya arka azı dişlerinde bir kusura bağımsız olarak getirebileceği bir damlatmaz bardak kullanmak uygundur. ağzın girişine yaklaşık 10 ml sıvı gıda verin. Daha sonra, korunmuş emme kabiliyetini kullanarak yiyecekleri ağzına aktarabilir ve yutabilir.

Hasta bağımsız yemek yiyemiyorsa, hemşire onu besler.

Tüple besleme, ince bir mide veya duodenal tüp veya 7-8 mm çapında ve yaklaşık 1 m uzunluğunda bir vinil klorür tüpü kullanılarak gerçekleştirilir.Tüp, mukoza zarının anestezisinden sonra burun yoluyla mideye sokulur. bir kokain veya dikain çözeltisi ile alt burun geçişi. Batık probun uzunluğu 45 cm'yi geçmemelidir, prob yanlışlıkla trakeaya girerse, buna şiddetli bir öksürük eşlik eder. 500-600 ml'lik bir hacimde yulaf ezmesi, 100-200 ml'lik kısımlar halinde büyük bir şırınga kullanılarak mideye hafifçe enjekte edilir. Beslendikten sonra, probun ucu bir kelepçe ile klemplenir ve bir bandaj veya alçı ile hastanın kafasına sabitlenir. Mide suyunun etkisine daha dirençli olduğu için ince bir lastik tüp 14-16 gün, bir PVC tüp ise 3-4 hafta süreyle burun yolunda bırakılabilir.

Parenteral beslenme, uzun süre bilinci kapalı olan hastalara ve ayrıca enteral beslenmeye ek olarak reçete edilir. Besinler intravenöz, subkutan, intramüsküler olarak uygulanabilir.Tekniği intravenöz tıbbi maddelerin damlamasından çok farklı olmayan intravenöz yol sıklıkla kullanılır. Proteinler vücuda hazır polipeptit ve amino asit karışımları (aminopeptit, kazein hidrolizat TSOLIPK, hidrolizin L-103, aminokrovin), yağlar - hazır yağ emülsiyonları (intralipid, vb.) ), karbonhidratlar - hipertonik glikoz, fruktoz veya bunların karışımları, sorbitol çözeltileri şeklinde. Ayrıca vitaminler (C, B, A, K), mineraller - sodyum, potasyum, kalsiyum tuzları tanıtılır. Protein hidrolizatları ve yağ emülsiyonları dakikada 30-40 damla, glikoz ve tuz çözeltileri hızında intravenöz olarak uygulanabilir - daha hızlı (dakikada 60 damlaya kadar).

Maksillofasiyal travmalı hastalar günde en az 4 kez beslenmeli, günlük diyet kalori içeriği açısından farklı şekilde dağıtılmalıdır: kahvaltı - %30, öğle yemeği - %40, akşam yemeği - %20-25, ikinci akşam yemeği - %5-8.

Hasta bakımı da önemlidir. Genel ve özel bakım arasında ayrım yapın. Genel bakım, genel hijyen önlemlerini, kardiyovasküler ve solunum sistemi, gastrointestinal sistem ve üriner sistemin aktivitesini izlemeyi içerir.

Özel bakım ağız bakımıdır. Hastanın bilinci kapalı ise günde en az 2 kez dişlerini ve ağız mukozasını furacilin, etakridin, potasyum permanganat solüsyonu ile silmeli. Yürüyen hastalar ağız boşluğuna kendileri bakarlar. Splintlemeden sonra ağzın kendi kendini temizleme süreci bozulduğundan, ağız boşluğunu günde en az 8-10 kez dikkatlice sulamalısınız.

Maksillofasiyal bölgenin yaralanma ve yaralanmalarının karmaşık rehabilitasyonunda ağız hijyeninin önemi

Diş fırçası ve diş macunu kullanarak akılcı ağız hijyeni hem genel insan hijyeninin ayrılmaz bir parçasıdır hem de maksillofasiyal bölge yaralanmalarından sonra kapsamlı rehabilitasyonun bir bileşenidir. Genel tedavinin etkinliği doğrudan ağız hijyeninin yoğunluk derecesine ve ağız boşluğunun sanitasyon derecesine bağlıdır. Bağışıklıktaki bir azalmanın arka planına karşı düşük ağız hijyeni seviyesi, maksillofasiyal bölge de dahil olmak üzere yaralanma sonrası insan vücudunun genel direncinin zayıflaması, ağız boşluğunun fırsatçı mikroflorasının gelişmesine katkıda bulunur, bu da yol açabilir zorlu komplikasyonların gelişimi: travma sonrası omteomiyelit, lenfadenit, balgam ve apseler, septik durumların gelişimi. Bu nedenle, ağız boşluğunun rasyonel ağız hijyeni ve sanitasyonu (mümkünse) maksillofasiyal bölge yaralanmalarından sonra rehabilitasyon önlemleri listesinde ilk sırada yer almaktadır.

Plak kaldırmak için birçok yöntem vardır. Dişleri yatay, ileri geri hareketlerle bir diş fırçasıyla fırçalamak kabul edilemez, çünkü bu, plakları yalnızca dişlerin vestibüler yüzeyinden uzaklaştırır. Dişlerinizi bu fırçalama yöntemi, yumuşak plağın diş yüzeyinden interdental boşluklara aktarılmasına neden olur. Ayrıca özellikle çıkıntılı dişlerde kama şeklinde defekt oluşma riski vardır, dişeti papilleri zarar görebilir, dişlerin lingual ve palatal yüzeyleri hiç temizlenmez.

Ağız boşluğunun bireysel özelliklerini dikkate alarak, yatay, dikey ve dairesel hareketleri birleştiren standart diş temizleme yöntemine uyan bireysel tekniklerin bir kombinasyonunun önerilmesi tavsiye edilir. Diş temizleme prosedürünün doğruluğu ve eksiksizliği, ağız hijyeninin etkinliği için belirleyici faktörlerdir.

Her iki çenenin dişlerinin belirli bir şemaya göre temizlenmesi tavsiye edilir: görsel olarak, her çene 6 bölüme ayrılır: 2 ön (kesici dişler ve köpek dişleri), küçük azı dişleri, azı dişleri, sağ ve sol.

Diş fırçalama, üst çenenin sağ veya solundaki azı dişlerinin vestibüler tarafından başlayıp karşı tarafa doğru devam ederek dişlerin çiğneme yüzeyini temizleyerek dişlerin damak yüzeyinde fırçalamayı bitirebilir. Alt çenenin dişleri aynı sırayla fırçalanır.

Her çene segmentinin dişlerinin tüm yüzeyleri en az 10 çift fırça darbesi ile temizlenmelidir. Toplam 400-500 eşleştirilmiş hareket. Diş fırçalama süresi ortalama 3,5-4 dakika olmalıdır. Temizlik günde iki kez yapılmalıdır: sabah yemeklerden sonra ve akşam yatmadan önce. Fırçanın kılları, dişlerin yüzeyine dar bir açıyla yönlendirilmelidir. Dişlerin vestibüler ve palatal (lingual) yüzeylerini ideal şekilde temizlemenizi sağlayan süpürme hareketleriyle dişlerinizi fırçalamaya başlamak daha mantıklıdır. Dişlerin çiğneme yüzeyleri yatay ileri geri hareketlerle temizlenir. Dişlerinizi fırçalamak dairesel bir hareketle sona erer.

Diş fırçalama kuralları

1. Temiz eller ile bir diş fırçası alınır, ılık akan su ile yıkanır.

2. Diş fırçasının kıllarına diş macunu sürülür.

3. Ağzı ılık kaynamış su ile iyice çalkalayın.

4. Yatay, dikey ve dairesel hareketleri birleştiren "standart yöntem" diş fırçalamanın uygulanması. Dişlerinizi fırçalarken dikey veya süpürme hareketleri hakim olmalıdır.

5. Diş fırçalama süresi 3-4 dakikadır, bu da diş fırçasının diş yüzeyleri boyunca 350-450 çift hareketidir.

6. Dişlerinizi fırçalama sürecinde ve ağzın sonunda florür iksiri ile ılık kaynamış su ile durulayın.

7. Diş fırçası ılık akan su ile yıkanır, kıllar herhangi bir tuvalet sabunu ile köpürtülür, fırça başı yukarı gelecek şekilde bardağa yerleştirilir.

8. Dişlerinizi günde 2 kez fırçalamak gereklidir: sabah kahvaltıdan sonra ve akşam yatmadan önce.

9. Diş fırçasının kullanım ömrü maksimum 1 aydır. Fırça, kavisli bir sap, küçük bir kafa, yapay kıllarla seyrek olmalıdır.

10. Diş macunu sadece tedavi edici ve koruyucu amaçlar için kullanılır.

Diş bakımının giderek artan düzeyine, diş çürüklerinin tedavisinde yeni malzeme ve teknolojilerin ortaya çıkmasına rağmen, dişlerin mekanik temizliğinin gerekli olduğu tartışılmazdır.

diş fırçaları

Diş fırçası, diş ve diş etlerinin yüzeyindeki birikintileri gidermek için birincil araçtır. Onsuz, etkili hijyen önlemleri uygulanamaz.

Diş fırçalarının doğal kılları:

1) bir orta kanal var;

2) çapaklı kıllar, yüzey gözeneklidir;

3) Kılın ucu işleme sırasında delaminasyona uğrar.

Yapay kıllar:

1) kanal yok;

2) yüzey pürüzsüz, gözeneksizdir;

3) Kılın ucu yuvarlatılmıştır.

Günümüzde pek çok diş fırçası modeli bulunmaktadır. Her biri bir tutamaktan, üzerine dikilmiş kıl "çalılar" olan bir kafadan oluşur. Başlarının şekli ve boyutu, konumu ve yoğunluğu, kılların uzunluğu ve kalitesi, sapların boyutu ve şekli bakımından farklılık gösteren diş fırçası türleri vardır. Diş fırçası üretimi için doğal kıllar ve sentetik lifler (naylon, setron, perlon, poliüretan) kullanılır.

Karşılaştırma, sentetik elyaflı diş fırçalarının doğal kıllı fırçalara göre bir takım avantajlara sahip olduğunu göstermektedir.

Diş fırçalarının kullanım verimliliği ve sonuç olarak doğru bireysel seçimleri, kıl alanının sözde sertliğine bağlıdır. Kılların 5 derece sertlik derecesi vardır: çok sert, sert, orta sert, yumuşak, çok yumuşak.

İstisnalar, yumuşak ve çok yumuşak kıllardan yapılmış çocuk diş fırçalarıdır. Çok sert ve sert fırçalar yanlış kullanılırsa diş etlerine ve sert diş dokularına zarar verebilir.

Ilık su ile ön işlem, fırçayı daha yumuşak hale getirir. Orta sertlikte fırçalar en etkilidir çünkü kılları daha esnektir, bu da dişeti oluğunun temizlenmesine ve dişler arası boşluklara daha iyi nüfuz etmesine olanak tanır. Dişlerinizi dikkatsizce fırçalamakla birlikte çok yumuşak bir diş fırçası kullanmak dişlerinizin renginin değişmesine neden olabilir. Periodonsiyum ve dişlerin normal durumunda orta sertlikte fırçaların kullanılması tavsiye edilir.

Çalı dikiminin sıklığı ve şekli, fırça tasarımında büyük önem taşımaktadır. Burçlar arasındaki en uygun mesafe 2,2–2,5 mm olarak kabul edilir. Çalı ekiminin paralel şekli en basit ve en etkilidir. Genellikle, hijyenik bakımlarını zorlaştıran ve ayrıca dişlerin proksimal yüzeyleri üzerindeki temizleme etkisini azaltan yoğun bir çalı ekimine sahip fırçalar üretilir.

Çalı dikim sıklığına ek olarak, çalı alanını "kırpma" ve "çalı" kavramı vardır. Modern fırçaların çoğu, "çalılardaki" kenar kıllarının ortadakilerden daha alçakta oturduğu tırtıklı bir yüzeye sahiptir. Bu tasarım, merkezi kılların dar interdental boşluklara girmesine izin verir, ancak kıllar sertse, temizlik sırasında diş yüzeyi ile lateral temasa izin vermedikleri için sadece merkezi kılların temizleme özelliği vardır.

Diş etlerinin mukoza zarına zarar vermeden plağı çıkarmak iyidir, düz bir yüzeye sahip fırçalar.

Bir diş fırçasının ana işlevsel kısmı kafadır. Küçük kafa fırçaları en etkilidir. Kısa başlı bir diş fırçasının nispeten geniş bir çalışma alanı vardır. Böyle bir fırça yardımıyla dişlerin tüm bölgeleri iyi temizlenebilir.

Çocuklar için diş fırçasının çalışma kısmının uzunluğu 18-25 mm ve genişliği 7-9 mm'dir; yetişkinler için 23–30 mm uzunluğunda ve 7.5–11 mm genişliğindedir.

Elektrikli diş fırçaları mevcuttur. Elektrikli diş fırçasında, otomatik kafa hareketleri (titreşimli ve dönen) sapında bulunan bir motor tarafından gerçekleştirilir. Elektrikli diş fırçasındaki hareketlerin sıklığı oldukça yüksektir, dakikada yaklaşık 50 vuruş.

Elektrikli fırçanın ağız hijyenindeki önemi farklı şekillerde değerlendirilmiştir. Araştırmalar, elektrikli diş fırçalarının çok az faydası olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, hasta basit bir fırça kullanırken dişlerini fırçalama tekniği hakkında ne kadar az bilgilendirilirse, elektrikli olanı kullandığında o kadar fazla avantaj ortaya çıkar; bu, yenilik ve gereklilik nedeniyle düzenli olarak bakım yapma arzusunu uyandırır. dişler. Otomatik fırça hareketleri, hastayı, bu arada, genellikle bilmediği doğru hareketlere olan ihtiyaçtan kurtarır. Bu bağlamda çocuklar, engelliler veya el becerisi yetersiz olan hastalar için elektrikli diş fırçası kullanımı önerilebilir.

Diş fırçası kolayca kirlenebilir ve kesinlikle temiz tutulmalıdır. Dişlerinizi fırçaladıktan sonra, fırça akan su altında durulanmalı ve örneğin kafa yukarı gelecek şekilde bir bardakta iyice kuruması için yiyecek artıklarından iyice temizlenmelidir. Bu, fırçadaki mikroorganizmaların sayısını önemli ölçüde azaltır ve kıllar sertliğini ve şeklini korur.

Diş fırçasında aşınma belirtileri görülür görülmez, işlevsel olarak kullanılamaz hale geldiğinden değiştirilmelidir. Kılların dökülmesi, yıpranması, şekil kaybı, gürlük, kılların kısalması uygunsuzluk ve fırçanın değiştirilmesi ihtiyacının belirtileridir. Tipik olarak, bir diş fırçasının yılda 10 kez değiştirilmesi gerekir, yani aylık olarak değiştirilmesi gerekir. Bu süre zarfında, diş fırçasında en yüksek mikroorganizma birikimi meydana gelir ve enfeksiyon için bir üreme alanı haline gelir, sıradan sabunlama artık ideal temizliğini sağlamaz.

Bununla birlikte, sadece bir diş fırçası kullanarak ağız hijyenine dikkatli bir şekilde uyulması bile, dişlerin yan yüzeylerinin ve dişler arasındaki boşlukların plaktan iyi temizlenmesine izin vermez. Sonuç olarak, kişisel hijyende başka araçların kullanılması son derece gereklidir: diş ipi, kürdan, özel diş fırçaları, diş arası uyarıcılar, ağız sulandırıcılar ve fırçalar.

Diş ipi

Diş arası boşluklardan plak ve yemek artıklarının daha kapsamlı bir şekilde çıkarılması için, yani dişlerin ulaşılması zor proksimal yüzeylerinin temizlenmesi için mumlu veya mumlu olmayan ipler kullanılır.

Yuvarlak ve düz iplikler arasında ayrım yapın. Düz mumlu diş ipi, temas noktalarından daha kolay geçtiği, kırılmadığı ve dişin geniş yüzeyini kapladığı için daha rahattır. Aşağıdaki uygulama yöntemi önerilir: Her elin orta parmaklarının 1 falanksına 35-40 cm uzunluğunda bir iplik sarılır. Yavaş ve dikkatli bir şekilde interdental boşluğa sokulur ve ardından dişeti oluğunun tabanından çekilir. Diş ipinin çeşitli ileri geri, yukarı ve aşağı hareketi ile dişin distal yüzeyindeki tüm yumuşak diş birikintileri uzaklaştırılır. Daha sonra medial yüzey temizlenir. Bunu yapmak için, dişeti papillasına zarar vermemek için dikkatlice, ipliği hareket ettirin, dişe sıkıca bastırın, yüzeyi boyunca temas noktasından ileri geri hareket ettirin ve plağı çıkarın. Daha sonra iplik, interdental papilladan bir sonraki dişin bitişik dişeti oluğunun tabanına ilerletilir ve yan yüzeyi temizlenir. İşlem tüm dişlerin yan yüzeyleri temizlenene kadar tekrarlanır. İpliği büyük bir kuvvetle itmemelisiniz, çünkü bu diş eti dokusuna zarar verme riskiyle ilişkilidir.

Diş ipi kullanımını kolaylaştırmak için özel tutucu bulunmaktadır.

Bu nedenle, uygun ön talimat ve pratik gösterimden sonra, dişlerin yan yüzeylerini ve dişler arası boşlukları temizlemek için mükemmel bir araç olarak diş ipi hastalara şiddetle tavsiye edilmelidir. %2 sodyum florür solüsyonu emdirilmiş ipler dişlerin yan yüzeylerini tedavi etmek ve çürükleri önlemek için aynı anda kullanılır.

Kürdan

Diğer tamamlayıcı ve kanıtlanmış ağız hijyeni yardımcıları kürdandır. Ahşap, plastik, kemik şeklindedirler - üçgen, yassı, yuvarlak, sadece diş arası boşluklardan yiyecek artıklarını çıkarmak için değil, aynı zamanda esas olarak dişlerin yan yüzeylerinden plağı çıkarmak için de kullanılırlar. Kullanımları özellikle dişler arasında boşluklar varsa etkilidir. Dişler sıkı bir şekilde paketlenirse ve interdental boşluklar interdental papilla ile doldurulursa, kürdan kullanma olanakları sınırlıdır.

interdental uyarıcılar

Enstrüman diş etlerine ve interdental boşluklara masaj yapmak için kullanılır. Diş arası uyarıcılar kauçuktan yapılmıştır, farklı derecelerde sertlik ve renklere sahiptir ve diş fırçasının sapındaki deliğe sabitlenmiştir.

Dişlerin proksimal yüzeylerinin kapsamlı temizliğinde kullanılır. Alet, bir tutamak ve çalışan bir yumuşacık parçadan oluşur. İleri geri ve saat yönünde hareketlerle diş arası boşlukları temizlemenizi sağlar.

Üst veya alt çene kırığının tedavisi sırasında diş hekimi-cerrahın ana görevi, kırık kemiğin anatomik yapısını ve dişlerin doğru oranını eski haline getirmektir. Birçok teknik bunu başarmaya yardımcı olur, ancak tedavinin etkinliği aynı zamanda ilk yardımın ne kadar doğru ve hızlı sağlandığına da bağlıdır.

hastaneye yatmadan önce

Mağdura ilk yardım şunları içerir:

• kanamanın durdurulması (yaranın bastırılması veya paketlenmesi, soğuk uygulanması);
• gerekirse, kardiyopulmoner resüsitasyon;
• anestezi (analgin, kas içinden revalgin);
• sabitleme bandajları yardımıyla çenenin hareketsiz hale getirilmesi (kurban bilinçsiz ise kontrendikedir, çünkü bu, dilin geri çekilmesinden veya kusmuğun solunum yoluna yutulmasından dolayı boğulma riskini artırır).

Tedavi yöntemleri

1. Operasyonel veya osteosentez yöntemi, çene parçalarının özel, genellikle metal yapılarla sabitlenmesinden oluşur.
2. Muhafazakar veya ortopedik - kırık bölgesini sabitleyen özel atellerin kullanımını içerirler.

osteosentez

Yer değiştirme, gevşek dişler ve dişlerin tamamen yokluğu ile karmaşık, parçalı ve çoklu kırıklar, periodontal hastalık ve yaralanma bölgesindeki diş etlerinin diğer enflamatuar hastalıkları için vazgeçilmezdir. Osteosentez, alt çenenin eklem başının yerinden çıkmasıyla komplike olan kondiler proses kırıklarında da etkilidir.

Sabitleme malzemeleri çelik çubuklar ve çubuklar, pimler, şekil hafızalı nitrit-tina teli, hızlı sertleşen plastikler, poliamid iplik, özel yapıştırıcı olabilir.

Ancak metal mini plaklarla osteosentez günümüzde en uygun ve güvenli yöntem olarak kabul edilmektedir. Cildi ve kasları sadece bir taraftan ayırmanıza izin verir, bu da operasyonu basitleştirir ve iyileşme süresini kısaltır. Bunların tartışılmaz bir başka avantajı, önemli dinamik yüklere sahip alanlarda parçaları güvenilir bir şekilde sabitleme yeteneğidir.

Çene atelleme

Bu, kemik parçalarının özel bir plastik veya tel konstrüksiyon kullanılarak hareketsizleştirilmesidir (sabitlenmesi).

20. yüzyılın başında askeri doktorlar tarafından oluşturulan teknik, günümüzde diş hekimleri tarafından başarıyla kullanılmaktadır. Lastik üretim malzemeleri değişti ve lastik uygulama yöntemleri geliştirildi.

Bugün bir uzmanın cephaneliğinde birçok lastik türü var:

• en basit ve en ucuz tedavi yöntemi olan Vasiliev'in standart bant lastiklerinden;
• daha etkili oldukları için her hasta için ayrı ayrı üretilen Tigershdedt alüminyum lastiklerine. Ayrıca yükü eşit olarak dağıtırlar ve dişlerde minimum yaralanmaya neden olurlar.

Splintleme tipi, yaralanma tipine bağlıdır ve tek taraflı (bir çene kırığı ile) veya iki taraflı (her ikisi de hasar gördüğünde) olabilir.

Dişler korunuyorsa bükülü diş teli splinti uygulamak zor değildir. Diş kemeri şeklinde bükülür ve bir saç tokası gibi dişi her iki taraftan kaplayan bronz-alüminyum tel ligatürlerle sabitlenir. Manipülasyonlar lokal anestezi altında yapılır.

Her iki çenenin de kırılması durumunda, alt çeneyi hareketsiz hale getirmek için telin yanı sıra daha sert bir tabana sahip bir yapı kurulur, kancalar ve halkalar da kullanılır.

Splint olmadan yapmak mümkün mü?

Durum ciddi olmasa bile - kırık tek taraflı, kapalı ve yer değiştirmesizdir, aşağıdaki gibi hoş olmayan komplikasyonların gelişimini dışlamak için önlemler almak zorunludur:

• parçaların yanlışlıkla yer değiştirmesi,
• tekrarlanan travma,
• yumuşak doku iltihabının gelişimi,
• kırık bölgesinin enfeksiyonu.

Bunun için mevcut herhangi bir yöntemle çeneyi hareketsiz hale getirmek gerekir. Askı benzeri bir bandaj olabilir, ancak atel kullanmak çok daha uygun ve etkilidir. Karmaşık bir kırıkta, yaralanmanın yeri ne olursa olsun splintleme vazgeçilmezdir.

Yaralanma yerindeki dişe ne olacak?

Hareketli, parçalı, çıkık veya çene parçalarının oturmasını engelliyorsa çıkarılması gerekecektir. Aynı akıbet periodontal hastalık, kist, granülom ve diğer iltihapların varlığında dişi beklemektedir. Diğer durumlarda dişler korunabilir, ancak dikkatli gözlem gerektirirler.

Deplasman kırığı yönetimi

Bu gibi durumlarda atel uygulanmadan önce küçültme ortopedik cihazlarının kullanıldığı çene parçalarının eşleştirilmesi gerekir. Kırık bir üst çene, özel diş atelleri ile çekiş gerektirir.

Bu tür yaralanmalar, boğulmaya neden olabilecekleri için çok tehlikelidir. Ancak doğru şekilde sağlanan ilk yardım boğulmayı önleyecektir. Yabancı cisimlerin veya kanın ağız boşluğunu temizleyin, kurbanı yüzü aşağı bakacak şekilde yatırın, göğsüne giysi, battaniye vb.

Çene kırığı sonrası rehabilitasyon

Çene kırığının başarılı tedavisi için anti-inflamatuar ve restoratif tedavi, fizyoterapi, mekanoterapi ve özel ağız hijyeni de önemlidir.

1. Yaralanmadan 3-4 gün sonra, iltihaplanmayı önlemek için, doğrudan hasar alanına enjekte edilen antibiyotikler reçete edilmelidir.
2. Güçlendirici tedavi, doku yenilenmesini uyaran ve kandaki lökosit seviyesini geri kazandıran ilaçlar olan C, P, D ve B grubu vitaminlerinin alınmasıdır.
3. Etkili fizyoterapi prosedürleri arasında UHF tedavisi, genel UFO, manyetoterapi not ediyoruz. Üçüncü prosedürden sonra şişlik ve ağrı gözle görülür şekilde azalır, şişlik azalır. Parçaların daha iyi tutulması için, çenenin kırılmasından 2 hafta sonra, yüzde iki ila beş kalsiyum klorür çözeltisi kullanılarak elektroforez yapılır.
4. Mekanoterapi veya fizyoterapi egzersizleri, çene fonksiyonunun restorasyonunu hızlandırır, bir yaralanmadan sonra ağzın iyi açılmaması veya hiç açılmaması durumunda yardımcı olur. Kırıktan 4-5 hafta sonra atellerin çıkarılıp nasır oluşumundan itibaren evde de uygulanabilir.
5. Özel hijyen, günde en az 8-10 kez sulamayı içerir. Bilinçsiz kurbanlar günde en az iki kez özel bir solüsyonla tedavi edilir.

Nasıl yiyorsun?

Yoğun terapi sırasında ve iyileşme döneminde çeneler sert bir şekilde sabitlendiğinden ve yiyeceklerin alışılmış çiğnenmesi söz konusu olmadığından, bu süre zarfında diyetin düzeltilmesi gerekir.

Yiyecekler az yağlı ekşi krema kıvamında olmalıdır. Bunlar et suyu, çorba püresi, özenle doğranmış sebze ve meyveler, süt içecekleri, sıvı tahıllardır. Baharatlar hariçtir, tuz kullanımı sınırlıdır. Yemeğin sıcaklığı 45-50 ° C'den yüksek olmamalıdır. Yemek yemenin en uygun yolu bir samandır.

Lastiği çıkardıktan sonra, yavaş yavaş normal diyete geçmeniz gerekir. Bu sadece çiğneme fonksiyonlarının restorasyonu için değil, aynı zamanda gastrointestinal sistemdeki bozuklukların önlenmesi için de önemlidir.

Ateller ne zaman çıkarılır ve çene ne kadar sürede iyileşir?

Hasta ne kadar yaşlı ve kırık ne kadar zorsa, rehabilitasyon o kadar uzun sürer. Yaklaşık 45 ila 60 gündür. Atellerin çıkarılması, tedavi osteosentez içermiyorsa 30-45 günde ve bundan 5-14 sonra gerçekleştirilir.

Kırık bir çeneyi tedavi etmenin maliyeti nedir?

Fiyat, yaralanmanın doğasına, osteosentez yapılıp yapılmadığına, hangi splintlerin kullanıldığına, hastanın fizyoterapi prosedürlerine katılıp katılmadığına bağlıdır. Ama hizmetin ucuz olmadığını kesin olarak söyleyelim. Tek başına osteosentez 14.000 ila 55.000 rubleye mal olacak.

Ayrıca, splintleme sonrası kaybedilen veya hasar gören dişlerin restorasyonu için sonraki diş tedavisinin maliyetini de göz önünde bulundurmak gerekir. Hizmetimiz, yetkin bir uzman seçmenize ve paranızı boşa harcamamanıza yardımcı olacaktır. Farklı kliniklerin fiyatlarını ve hizmetlerini karşılaştırın, gerçek hastaların yorumlarını okuyun.

mydentist.ru

Tedavi ve sonraki rehabilitasyon şartları, kırığın karmaşıklığına bağlıdır ve 3 haftadan birkaç aya kadar sürer. Doğal olarak hasta bu zamanın çoğunu evde geçirir.

Alınan yemeğin kıvamına asıl dikkat edilmelidir. Kemikler tamamen iyileşene kadar (en az bir ay) katı yiyecekler yiyemezsiniz. Menü et suyu ve sıvı çorbalardan oluşmalıdır. Meyve ve sebzeler püre halinde yenebilir. Diğer tüm yiyecekler bir blender ile doğranmalıdır. Daha sonra yiyecek su ile seyreltilir. Hasta yiyecekleri bir kamışla alır. Kalsiyum açısından zengin yiyecekleri seçmek önemlidir.

Kırıklar için, aşağıdaki gibi şifalı otlar:

• tarla atkuyruğu (şişliği giderir);
• bataklık kuru ot (ağrıyı hafifletir);
• papatya (iltihabı azaltır).

Ağrının yoğunluğunu azaltmak, iltihabı azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için kullanılırlar. Sağlıklı bir uyku için yatmadan önce melisa, kediotu, anaç, St. John's wort infüzyonlarını alabilirsiniz.

Pansuman çıkarıldıktan sonra harici kompresler uygulanabilir. Karakafes kökleri bu amaçlar için kullanılır. Ayrıca kırık bölgesine köknar yağı sürebilirsiniz.

Kemik iyileşmesinin hızlanmasının, doku rejenerasyonunun artmasına neden olan mumya tarafından desteklendiğine inanılmaktadır. Hem saf halde alınır, suyla yıkanır hem de çeşitli tıbbi karışımların (yumurta sarısı, bitkisel yağ ile) bir parçası olarak alınır.

Bu tür bileşimler hem dahili hem de harici olarak kullanılır. Her durumda mumyanın dozu standarttır - günde 1 kez 0.2 g (aç karnına içeride). Tedavi süresi 10 gündür, ardından bir hafta ara verilmelidir.

narodnymi.com

Kırık çene nedir?

Çene kırığı, kemiklerin bütünlüğüne zarar veren yüzün yaralanmasıdır. Travmatik faktörün yoğunluğu güçlerini aştığında ortaya çıkar. Bu hasar yaygındır ve her türlü yaralanmadan kaynaklanabilir: yüze sert darbeler, sert bir yüzeye düşme.

Çoğu zaman, travmatologlar, zihinsel sürecin izdüşümünde, alt çene kemiğinin gövdesinin ortasında, alt çene açısı alanında yaralanmalar olmasına rağmen, eklem sürecinin bir kırılmasını gözlemler. . Kırık tam olabilir veya olmayabilir, açık veya kapalı olabilir.

Travma belirtileri açıktır: kişi ağzını geniş açamaz, konuşmaya çalıştığında ağrı hisseder, ısırık değişir. Bazen çift görme, yüzde uyuşma, elmacık kemiğinde deformasyon olabilir. Semptomların tam listesi, yaralanmanın doğasına ve konumuna bağlı olacaktır.

Alt çene kırığı

Alt çenenin kırılmasından bahsedersek, böyle bir yaralanmanın ana türleri dikkate alınmalıdır:

Parçaların, çenenin yer değiştirmesi olduğunda tam bir kırılma düşünülür. Şekil ve miktar olarak değişebilirler.




Eksik bir kırık, yer değiştirme gözlemlenmediğinde denir.

Açık bir yaralanma ile hem ağzın mukoza zarları hem de yüzün yumuşak dokuları zarar görür.

Kapalı bir yaralanma ile kemik bitişik dokuları kırmaz, ancak içlerinde kalır.

Parçalanmış bir çene kırığı nadirdir çünkü meydana gelmesi için inanılmaz bir kuvvet gerekir. Zorunlu cerrahi müdahaleye ihtiyacı var.

Aşağıdaki belirtiler mandibula kırığının karakteristiğidir:

Hasarlı bölgede şişme ve kanama ve bu fenomenlerin neden olduğu yüzün asimetrisi. Şişlik genellikle şiddetlidir, cildin kızarması ve cilt sıcaklığındaki artış. Kırık kapatıldığında yumuşak dokularda kan birikir ve pıhtı oluşturur. Açık bir yaralanma ile kan, ağız boşluğuna dış ortama göre daha sık girer. Kan kaybı ne kadar fazla olursa, damar o kadar büyük hasar görür ve ilk yardımın daha hızlı yapılması ve kurbanın tıbbi bir tesise teslim edilmesi gerekir.

Dokunulduğunda ağrı hissi. Periosteum hasar gördüğü için konuşmaya çalışırken yoğunlaşır.

Bir dereceye kadar parçaların yer değiştirmesi, hareketlilikleri.

Isırıkta değişiklik.

Dişlerin artan hassasiyeti ve elektriksel uyarılabilirliği.

Yaralanmanın nerede lokalize olduğuna bağlı olarak, şunlar vardır:

Kesici dişlerin ortasındaki kırık, ortanca bir kırıktır.

Birinci ve yan kesici dişler arasındaki yaralanma kesicidir.

Köpek bölgesinde lokalize kırık - köpek.

Çenedeki yaralanma zihinseldir.

5. ve 8. dişler arasında yer alan çene vücut travması.

Çenenin üst üçte birinde - çene dalı kırığı.

Kondiler sürecin tabanının kırılması.

Servikal kırık, yani, koronoid işlemin yakınında bulunan çene (kondiler) ve koroner işleminin yakınında bulunan bir kırık.

Bir kişi alt çene kırığı aldıysa, ilk yardım aşağıdaki gibidir:

İlk olarak, çene sabitlenmelidir. Bu bir bandajla yapılır. Dişlerin altına cetvel gibi sert bir cisim yerleştirin. Daha sonra alt çene üst çeneye bastırılır ve bir bandajla sarılarak hareketsiz hale getirilir. Bir kişi bilinçli değilse, bu yapılamaz, çünkü dili yutmayı veya solunum yoluna kusmayı atlamak mümkün olacaktır.

Kanama varsa durdurulmalıdır. Bunu yapmak için yara temiz, tercihen steril bir malzeme ile bastırılır veya tamponlanır. Ayrıca soğuk algınlığı ile yaralanma bölgesine hareket ederseniz, bu kanı azaltmaya yardımcı olacak ve ayrıca ağrı semptomunu biraz hafifletecektir.

Ağız boşluğunu olası dolgu maddelerinden, özellikle de kan pıhtıları ve kusmuktan temiz tutmak önemlidir.

Sağlık ekibi gelmeden önce kişiyi rahatsız etmemeye çalışın. Oturması daha iyidir, bu mümkün değilse yüz üstü veya yan yatırabilirsiniz.

Şiddetli acı verici duyumlar ortaya çıkarsa, onları hafifletmek gerekir. Bunun için analgin, revalgin, naproksen kullanılır. Benzer bir yaralanmaya sahip bir kişi her zaman bir hapı yutamayacağından, onu toz haline getirmeniz ve suda eriterek kurbana bir içecek vermeniz gerekir. Kas içi enjeksiyon daha da etkili olacaktır, ancak kural olarak, ilk yardım sağlarken bunu yapmak nadiren mümkündür. Kan damarlarını daraltacak, şişliği ve ağrıyı azaltacak olan durumu ve soğuğu hafifletmeye yardımcı olacaktır. Ancak buzu uygulamadan önce bir beze sarmanız gerekir.

Bu faaliyetleri gerçekleştirdikten sonra, kişi profesyoneller tarafından daha fazla tedavi için bir sağlık kurumuna götürülmelidir. Bir kırığı teşhis etmek için röntgen muayenesi kullanılır. Bu genellikle omurilik yaralanmasının eşlik ettiği ciddi bir yaralanma olduğundan, tedaviye başlamadan önce sıklıkla servikal omurganın ek bir röntgeni reçete edilir. Bu, omuriliğe zarar vermemek için yapılır. Ayrıca kişinin beyin sarsıntısı ve intrakaviter kraniyal kanaması olmadığından emin olmak gerekir.

Üst parçanın kırılması daha az yaygındır ve tüm çene hasarı vakalarının %30'unu oluşturur.

Kırık hattına göre sınıflandırılır:

Alt çizgi (bir lefort), piriform açıklığın başlangıcından sfenoid kemik (pterygoid) sürecine kadar bir yöne sahiptir.

Orta çizgi (lefort iki), yörüngenin altını ve pterygoid süreci yakalayarak burun kemikleri boyunca uzanır.

Burun kemikleri boyunca elmacık kemiğine yönlendirilen üst çizgi (lefort üç).

Yaralanma tehlikesi, menenjit, sarsıntı ve osteomelitte ifade edilebilecek sonuçlarında yatmaktadır. Kırık çizgisi ne kadar yüksekse, istenmeyen sonuçlar o kadar sık ​​ortaya çıkar.

Türüne bağlı olarak üst çene kırığı belirtileri:

Palatin kemerinin altında, maksiller sinüs kırığı ve burun kırığı ile bir kırılma varsa, kurbanın yanakları, burnu ve dudakları şişmesi, dudak ve dişler arasında şiddetli kanama vardır.

Üst çenenin bir kısmı kafatasının tabanından koparsa ve kırılma çizgisi yörüngeyi ve burun köprüsünü geçerse, gözlerin altındaki alanda uyuşma ve aynı yerde belirgin hematomlar vardır. Burundan kan geliyor, salyayı durdurmak çoğu zaman mümkün olmuyor. Koku duyusu ya tamamen yoktur ya da önemli ölçüde bozulmuştur.

Çenenin ayrılması, kafatasının tabanının kırılmasıyla tamamlanırsa, görme işlevi bozulur, ağız açılamaz. Yüz asimetrik olacak, hematomlar gözlüğe benziyor, göz küreleri aşağı.

Kırığın türünden bağımsız olarak, bir kişi genellikle mide bulantısı yaşar, kusma meydana gelebilir, ısırık bozulur ve ağrı belirgindir. Solunum, çiğneme ve konuşma gibi diğer tüm işlevler zordur. Sarsıntı neredeyse her zaman bu yaralanmaya eşlik eder.

İlk yardım, immobilizasyon, anestezi ve kanamayı durdurma şeklindeki ana önlemlere ek olarak, solunum fonksiyonunun restorasyonu ile desteklenmelidir. Bunu yapmak için, ağızdaki tüm yabancı cisimleri, özellikle diş ve kusmuk parçalarını çıkarmak gerekir. Bir kişinin midesi bulanıyorsa, hemen yan yatırın veya yüzü aşağı bakacak şekilde koyun.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin ve birkaç kelime daha, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Yer değiştirmiş çene kırığı

Çene kırığı ile, parçaların yer değiştirmesi üç yönde gözlemlenebilir: sagital, dikey ve enine. Tedavi taktiklerini belirlemede ve onları yeniden konumlandırmak için kullanılacak aparatı seçmede belirleyici bir rol oynayan onlardır.

Çoğu zaman, telden yapılmış ateller dişler tarafından sabitlenirken kullanılır. Kemikler cerrah tarafından manuel olarak toplanır, bu sırada hasta hem lokal hem de genel anestezi altında olabilir. Fragman fiksasyonu bir naylon damar kullanılarak da gerçekleştirilebilir. Daha sonra çene, dışarıdan üst üste bindirilmiş metal örgü iğneleri veya plakaları ile sabitlenir.

Fiksasyon yapıldığında, antimikrobiyal önlemlerin uygulanmasıyla hastanın dinlenmesi önerilir.

Çenenin çift kırılması

Çift çene kırığı, üç yönde ayrılmasıyla karakterize edilir:

Çenenin orta kısmı aşağı doğru yönlendirilir.

Yanlar içe ve yukarı doğru uzanır.

Bu yaralanma tehlikelidir, çünkü onu aldıktan sonra, bir kişi dilin batması sonucu ortaya çıkacak boğulma nedeniyle ölebilir. Bu nedenle, durumunu özellikle dikkatlice izlemek gerekir.

Kırık bir çenenin sonuçları

Çene kırığının sonuçlarından kaçınmak için kendi kendine ilaç almayın, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın. Komplikasyonlar olarak:

Bir dişin yer değiştirmesi.

Kırık bölgesinde yer alacak dişler arasında belirgin boşlukların oluşumu.

Kas gücü nedeniyle yüzün deformasyonu ile parçaların kuvvetli yer değiştirmesi.

Anormal bir ısırık oluşumu ile dişlerin yer değiştirmesi.

Menenjit.

Osteomelit.

Çene kırığı tedavisi doktorun ayrıcalığıdır. Ne kadar erken başlanırsa hasta için o kadar iyi.

Temel olarak, faaliyetler aşağıdaki eylemlere indirgenir:

Mevcut bir yaranın tedavisi, dezenfeksiyonu.

Nazal septumun yer değiştirmesi varsa, hizalaması.

Olası parçaların karşılaştırılması ve tüm kemiklerin hizalanması.

Özel bir atel ile çenenin güvenilir şekilde sabitlenmesi. Tamamen hareketsiz hale getirilmelidir. Çene kemikleri iyileşene kadar 1,5 aya kadar atel uygulanır. Bazen doktorlar ameliyatla çeneye metal plakalar yerleştirirler. Vidalarla sabitlenirler.

Anti-inflamatuar tedavi.

Ana kurs tamamlanıp atel çıkarıldığında rehabilitasyon aşamasına geçilebilir. Birkaç hayati işlevi geri kazanmayı amaçlamalıdır: çiğneme, yutma, konuşma, görme.

Çene kırığı splinti

Splintleme, çene yaralanmalarının ana tedavilerinden biridir. Prosedür, plastik veya telden oluşan bir yapı kullanılarak parçaların sabitlenmesidir.

Atel tipi, yaralanmanın doğasına bağlıdır:

Tek taraflı, kırık tek taraflı olduğunda uygulanır, bunun için hasarlı bölgeleri sabitleyen bir tel kullanılır.

Yapı daha sert bir tabana sahipken, her iki tarafa da bindirilmiştir. Buna ek olarak, kancalar ve halkalar var.

Hem alt hem de üst çene kırıldığında ve yer değiştirme olduğunda iki çene ateli kullanılması tavsiye edilir. Sabitleme için, dişlerle sabitlenen ve çeneleri halkalarla sabitleyen bakır tel kullanılır.

Plastik bir versiyon kullanılıyorsa, çene altına yerleştirilmeli ve başın etrafına bir bandajla sabitlenmelidir. Ancak bu yöntem, mağduru travmatoloji bölümüne teslim etmek için kısa sürede yardım sağlanması gerektiğinde belirtilir.

Kırık karmaşık olduğunda ve parçaların önemli bir yer değiştirmesi olduğunda, splintlemeden önce bunları karşılaştırmak gerekir.

Konuyla ilgili: Evde tedavi için 12 popüler yol

Çene kırığı beslenmesi

Bu tür yaralanmalar için diyetin düzeltilmesi bir zorunluluktur. Bunun nedeni, yoğun terapi sırasında ve iyileşme sırasında çenelerin sabit bir durumda olacağıdır, bu da bir kişinin onları tam olarak kontrol edemeyeceği anlamına gelir.

Asgari kemik iyileşme süresi bir aydır, bu da bu süre zarfında kurbanın sadece sıvı gıda tüketmesi gerektiği anlamına gelir. Kıvamı ekşi kremaya eşit olmalıdır. Bu nedenle, hastayı et suyu ve çorbalar, bir kıyma makinesi veya blenderden geçirilen sebze ve meyveler, haşlanmış tahıllarla beslemeniz önerilir. Menüde sütlü içeceklere yer verilmesi zorunludur.

Daha fazla bilgi edinin: Kırık için yapılması ve yapılmaması gerekenler?

Lastik çıkarıldığında hemen katı gıdaya geçmeyin. Kademeli olarak tanıtılmalıdır. Bu sadece çenenin işleyişinin normal restorasyonu için değil, aynı zamanda gastrointestinal sistemdeki arızaların önlenmesi için de önemlidir.

www.ayzdorov.ru

özellikler

Hiç kimse böyle bir kırıktan bağışık değildir, ancak en çok 20 ila 45 yaş arasındaki erkeklerde görülür.

Bu yaralanmalara yol açan nedenler:

• kemiğin yapısının özellikleri (uç noktalarda sabitlenmiş hareketli kemer);
• çıkıntılı çene (ağırlığı vardır);
• düşer, patlar.

Çenenin kırılması oldukça tehlikeli bir yaralanmadır, çünkü kemiklerin ve parçalarının yer değiştirmesi durumunda hava yolları tıkanabilir, kan damarları, başın sinirleri, boyun ve hatta beyin sapı zarar görebilir. Bir kırık sırasında, hastalıklı dişlerden kaynaklanan ve osteomiyelite (kemik hasarı) yol açan enfeksiyöz komplikasyonlar mümkündür.

Çene kemiklerinin bütünlüğünün ihlali ölümcül olabilir. Bu tehlike, diğer ciddi rahatsızlıklara yol açan ve eşlik eden yaralanmaların eşlik ettiği karmaşık kırıklarda ortaya çıkar.

Çenenin kırılması tehlikeli ancak ölümcül olmayan bir yaralanmadır.

Alt çenenin belirli yaralanmalar nedeniyle kırılmaya eğilimli belirli yerleri vardır. Kırıklar:

• açık;
• kapalı;
• ofset ile;
• parçaların yer değiştirmesi olmadan;
• ufalanmış.

Alt ve üst çene kırığı belirtileri

Kırığın kesin teşhisi, tipi ve şiddeti ileri tedaviyi belirler.

Çene kemiklerinin bütünlüğünün ihlal edildiğini gösteren belirtiler oldukça kapsamlıdır. Görsel olarak ve mağdurun duygularıyla tanımlanabilirler. Oldukça sık, bir kırığa kraniyoserebral travma ve bilinç kaybı eşlik eder, bu nedenle zamanında nitelikli tıbbi bakım almak çok önemlidir.

Ve böylece, kemik dokusunda ciddi bir yaralanma olduğunu gösteren ana işaretler:

• yaralanma yerinde şiddetli ağrı, hareket etmeye çalışırken şiddetlenir, sinir uçlarına dokunulursa ağrı dayanılmazdır;
• hasarlı bir deri damarından ağız boşluğuna veya dış yüzeye kanama;
• yüzün şişmesi. Ödem, kırıklar alanında oldukça belirgindir, macunluk, yerel sıcaklık artışı, kızarıklık ile karakterizedir;
• alt çenenin dış etki nedeniyle hasar görmesi durumunda, ciltte yaraların, sıyrıkların, hematomların ortaya çıkması mümkündür;
• çenenin deformasyonu (yer değiştirmeden sonra) ve cilt rahatlamasının ihlali;
• çeneye bastırırken ağrı oluşumu;
• burun veya kulaklardan kanama, beyin omurilik sıvısı sızıntısı eşlik eder (buruna uygulanan bir peçete ile görebilirsiniz ve üzerinde sarımsı bir nokta ayırt edilirse, bu, beyin omurilik sıvısının varlığını gösterir. kan).

Doğru bir teşhis koymak için doktor sadece semptomları incelemekle kalmaz, aynı zamanda yaralanmanın ciddiyetini, olası komplikasyonları ve eşlik eden yaralanmaları belirlemeye izin veren ek muayeneler de yapar. Bunu yapmak için X-ışını, ortopantomografi, bilgisayarlı tomografi, MRI kullanın.

Çene yaralanması için ilk yardım

Çene yaralanmaları için kendi kendine ilaç tedavisi yaşamı tehdit eder ve olası komplikasyonlarla tehdit eder. Bu nedenle, çenede herhangi bir yaralanma olması, bunun sonucunda kırık belirtilerinin ortaya çıkması durumunda hemen bir ambulans çağırmalısınız. Uzmanlar gelmeden önce ilk yardımın neye dayandığını vurgulamak mümkündür. Bilişim Teknoloji:

• kardiyopulmoner resüsitasyon (solunum durduğunda);
• kanamayı durdurmak;
• anestezi;
• çenenin sabitlenmesi.

Yerinden olmuş bir kırık, kemik parçalarının trakeayı tıkamasına neden olarak boğulma ve ölümle sonuçlanabilir. Bu nedenle, her şeyden önce, kırık dişlerin ağzını temizlemek, kusmak gerekir (bu, yer değiştiren parçaların daha fazla zarar vermemesi için son derece dikkatli yapılmalıdır). Ayrıca dili de düzeltmelisin. Bu metal bir kaşık, gazlı bezle yapılabilir. Kişinin bilinci yerinde değilse, dilin ucundan iki cm uzaklıktan bir delik açılır ve içinden bir iplik çekilir, diğer ucu yakaya dikilir. Dil dişlerin iç kısmına dayanmalıdır. Kurbanın konumu, başı yana dönük olarak yatay olmalıdır.

Nefes almanın yokluğunda yapay - "ağızdan ağza" yapın. Kurbanın ağzı bir mendille kapatılır ve burnunu parmaklarıyla kıstırırken hava üflenir. Nabız hissedilmezse dolaylı kalp masajı yapılır (dakikada 90-100 basınç). Bu iki resüsitasyon manipülasyonunun bir kombinasyonu doğru olacaktır. 30 basınç ve 2 darbe ile gerçekleştirilir.

Açık bir kırığa şiddetli kanama eşlik eder. Durdurmak için ilk yardım, bir pamuklu çubukla yaraya bastırmak veya yarayı silmek ve kan akışını yavaşlatmak için soğuk kompres uygulamaktır.

Çene kemiğinin kırılması güçlü ağrılı hislerle kendini gösterdiğinden, ambulans gelmeden önce yaralı kişinin durumunu hafifletmek ve mümkünse şiddetli ağrı semptomlarını gidermek gerekir. Bir kişinin anestezik bir hap alması olası değildir, bu nedenle ilacın kas içine verilmesine başvurmanız gerekir. Bu mümkün değilse, tableti toz haline getirmeyi deneyebilir ve az miktarda suyla seyrelterek içirebilirsiniz. Aşağıdaki ilaçların kullanılması tavsiye edilir: analgin, naproksen, revalgin. Ayrıca soğuğun ağrı semptomlarını iyi giderdiğini de unutmayın. Tıbbi yardım gelmeden önce 15-10 dakika soğuk uygulayabilir, birkaç dakika ara verebilir ve işlemi tekrarlayabilirsiniz.

Çenenin nakliye için hareketsizleştirilmesi, yalnızca mağdur bilinçli olduğunda gerçekleştirilir. Çeneyi düzeltmek, daha fazla hasarı önlemek ve ağrıyı azaltmaktır. Üst çenenin kırılması durumunda, üst dişlerin altına yoğun malzemeden bir plaka yerleştirilir ve bir bez parçası ile kafaya bağlanır (bkz. fotoğraf 1).

Alt çenenin yaralanması durumunda aynı planın sabitlenmesi yapılır.

İlk yardım bazen o kadar önemlidir ki bir insanın hayatını kurtarabilir. Bu özellikle deplasmanlı ve kafa yaralanmalı açık kırıklar için geçerlidir. İlk dakika, kalp atış hızını ve nefes almayı eski haline getirmek için kanamayı ve resüsitasyonun durdurulması için önemlidir.

kırık tedavisi

Tedavi, yaralanma tipine ve kırığın ciddiyetine bağlıdır. Ana aşamalar vurgulanır:

• kanama kaynağının ortadan kaldırılması (hasarlı bir damarın bağlanması, dikiş);
• yara tedavisi ve splintleme. İlk olarak, ağızdaki travmanın sonuçlarını ortadan kaldırmanız gerekir (kemik parçalarını, dişleri, kan pıhtılarını çıkarın) ve ancak o zaman dikişler uygulanır;
• açık kırık için antibiyotik tedavisi;
• solunum ritminin ihlali durumunda, doktor dili gerer ve çeneyi istenen pozisyonda sabitler;
• kırığın şiddetine göre kemik parçaları da sabitlenir. İlk olarak, tutarlı bir bileşim içinde eşleşmeleri gerekir. Önce intermaksiller traksiyonun kullanıldığı, ardından bir atel uygulandığı durumlar vardır;
• çenenin kırık parçalarını düzeltmek için doktorlar özel bir intermaksiller bağ kullanır. Bunu yapmak için, kemik parçalarını sabitlemek için bir mekanizma görevi gören, arasına kauçuk bir halkanın takıldığı bütün ve kırık çeneye özel kancalar takılır.
• kemik parçalarını sabitlemek için ateller takılır. Splintleme özel bir telden yapılır (bkz. fotoğraf 2).

Splintleme gibi bir prosedür üzerinde ayrıntılı olarak duralım. Nitelikli bir diş hekimi tarafından gerçekleştirilir. Ana görevi kemik parçalarını düzeltmektir. Kemikler yer değiştirdiğinde splintleme belirtilir. Bu manipülasyonu gerçekleştirmeden önce, çenenin bir röntgen görüntüsü alınır, buna göre hasar derecesi belirlenir ve ardından tedavi yapılır. Çene bütünlüğünün ihlalinin ilk sonuçları, splint uygulanmadan önce kırık bölgesindeki tüm dişlerin çekilmesidir. Etkilenen kemik parçalar halinde toplanır ve özel klemplerle bir arada tutulur.

Birkaç çeşit splint vardır. Seçim, kırığın ciddiyetine bağlıdır. Tek taraflı, çift taraflı veya iki çeneli splintleme olabilir. Bir atel, çene kemiği parçalarının tamamen hareketsiz kalmasını sağlamanın etkili bir yoludur.

Çoğu durumda çene kırıklarının sonuçları ameliyatla ortadan kaldırılır. Bu tedavi, kemiğin bütünlüğünü (osteosentez) restore etmeyi amaçlar. Yöntemleri, kurbandaki kırığın ciddiyetine göre belirlenir. Bu dış osteosentez olabilir. Tamamen restore edilene kadar çeneyi kısmen işlevselliğine geri yüklemenizi sağlar. Kemiklerin özel örgü şişleri ile sabitlenmesi ile gerçekleştirilir. İntraosseöz osteosentez ile tedavi, kemiğin medüller kanalına özel bir kılavuzun sokulmasından oluşur. Ekstraural onarım, vidalar ve vidalar kullanarak metal bir plaka uygulayarak bir kırığı tedavi etmenizi sağlar. Bu yöntem alçı uygulaması yapılmadan tedavi yapılmasına olanak sağlar. Transosseöz osteosentez, kırık boyunca açılı olarak gerçekleştirilen parçaların özel araçlarla bağlanmasıdır.

Tedavi sadece listelenen yöntemlerle sınırlı değildir. Günümüzde çene kırıklarını tedavi etmek için kullanılan başka birçok teknik ve teknik vardır. Bir kırığın nasıl ve nasıl tedavi edileceği, ilgili doktor tarafından kliniğin yeteneklerine, kendi becerilerine ve ayrıca yaralanmanın ciddiyetine göre seçilir.

Kemikleri eşleştirip sabitleme bandajları uyguladıktan sonra tedavi bitmez. Travmanın ciddiyetine, cerrahiye, olası komplikasyonlara bağlı olarak, bir tedavi süreci reçete edilir. Anti-inflamatuar ilaçlar ve antibiyotiklerle tedavi zorunlu kabul edilir. Bu, enfeksiyonların, iltihaplanmaların gelişmesini önlemek ve vücudun genel olarak güçlendirilmesi için gereklidir.

Kırık bir çeneyi evde kendi başınıza tedavi etmek kesinlikle yasaktır. Bu ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu yaralanmaları sadece profesyonel bir yüz cerrahı tedavi etmelidir. Kim, sadece işlevlerini tam olarak geri yüklemekle kalmayıp, aynı zamanda başın ön şeklini korumaya da izin verecek olan hasarlı çeneyi parça parça doğru bir şekilde teşhis edebilecektir.

İyileşmenin ne kadar sürdüğü birçok faktöre bağlıdır:

• kırığın karmaşıklığı ve ameliyatın ciddiyeti;
• hastanın yaşı ve genel durumu;
• eşlik eden hastalıkların ve yaralanmaların varlığı;
• doktor tavsiyelerinin uygulanması.

Çene ortalama iki ayda iyileşir. Ateller, osteosentez olmadan bir buçuk sonra çıkarılır. Bu yöntem kullanılmışsa, iki hafta sonra.

Rehabilitasyon dönemi, hızlı iyileşmede önemli bir rol oynar. Kırığın ciddiyetine bağlı olarak, özel egzersizler ve fizyoterapi prosedürleri reçete edilir. Egzersiz tedavisinin yaralanmadan bir ay sonra ve tabii ki atellerin çıkarılmasından ve bandajların sabitlenmesinden sonra başladığı gösterilmiştir. Egzersizler, yüz ifadeleri, konuşma, çiğneme ve yutma fonksiyonlarını geri döndürmeye yöneliktir. Çeneyi tamamen eski haline getirmenin ne kadar süreceği aynı zamanda hastanın bireysel özelliklerine, maruz kalınan yaralanmaların ciddiyetine ve hedefe ulaşmadaki kişisel ısrara da bağlıdır.

catering özellikleri

Çene kemiğinin bütünlüğünün ihlali ve restorasyonuna yönelik yukarıda açıklanan tüm manipülasyonlar, doğal süreçlerin uygulanmasında büyük zorluklara neden olur. Bu dönemde yiyecekler sıvı olmalı, ancak aynı zamanda bir kişinin ihtiyaç duyduğu tüm maddeleri içermelidir. Sadece rendelenmiş yiyecekleri yiyebilir ve sıvı halde seyreltilebilir. Beslenme aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

• doğrudan mideye yerleştirilen kauçuk tüplü bir damlatmaz bardak. Mağduru beslemek için evde de kullanılabilir;
• bir mide tüpü, bir hastaneye kurulur;
• hasta bilinçsiz olduğunda kullanılan bir damlalık;
• Beslenme lavmanları, ciddi vakalarda, bilinçsiz bir hastanın destekleyici ilaçların uygulanması için damarları olmadığında.

Beslenme ayrıca diyette belirli gıdaların varlığını da içerir. Bu süre zarfında evde hazırlanan yiyecekler vücudun günlük eser elementler, proteinler ve yağlar ihtiyacını tam olarak karşılamalıdır. Bu, yüksek kalorili öğünlerle besleyici bir diyet olmalıdır. Hastanın iyileşmesi için haşlanmış et, süt ürünleri, sebze ve meyve yemek faydalıdır. Her şey duygusal bir duruma getirilmeli ve sıvı ile seyreltilmelidir. Bol miktarda bitkisel yağ içeren yemekler yemelisiniz. Yiyecekler 40-45 dereceye kadar ısıtılmalıdır. Evde, bir kamıştan alabilirsin. Alkol alımı yasaktır.

travmhelp.ru

Kırık, kemiklerin fizyolojik konumundan yer değiştirmesidir. Çeneye gelince, ayrı ayrı ele alacağımız alt ve üst çene kırıkları vardır.

Alt çene kırığı ve

Yaralanma açıklaması

Böyle bir kırık, çene kemiklerinin anatomik olarak doğru konumlarından tamamen veya kısmen yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Genellikle spor sırasında, kazada, kavgada ve ateşli silah yaralanması sırasında çenenin mekanik olarak hasar görmesi nedeniyle oluşur. Hasarın doğasına bağlı olarak, alt çenenin aşağıdaki kırık türleri ayırt edilir:

• tam kırılma, kemiğin yer değiştirmesine ek olarak, parçaların kayması da olduğunda;
• eksik kırık - ana kemik yer değiştirdiğinde, parçalar pozisyonlarını değiştirmez;
• açık kırık - kemikler yer değiştirdiğinde ağız ve bazen burun boşluğu yırtılır;
• dokuların kalınlığında gizlendiği için görsel inceleme ile tespit edilmesi neredeyse imkansız olan kapalı bir kırık.

Alt çene kırığı belirtileri

Bazı durumlarda, hastanın gerçekten kırığı olup olmadığını belirlemek çok zordur. Kırık bir çene herhangi bir belirgin travma belirtisi göstermeyebilir ve kemiğin yer değiştirmesi sadece bir röntgende görülebilir. Genel olarak elmacık kemiklerinde veya çenede keskin veya donuk ağrı, halsizlik, baş ağrısı ve baş dönmesi gibi belirtilere dayanarak travma doktoru doğru tanıyı koyabilir.

Kırık çene: tedavi

- kemik parçalarının hizalanması (gerekirse);

- lastik kaplaması;

- tüm kemik füzyonu süresi boyunca hem alt hem de üst çenenin sabitlenmesi;

- antibiyotik ve antispazmodik almak.

Kırık çene: sonuçlar

Hasarın doğasına bağlı olarak, aşağıdaki sonuçlar olabilir: dişlerin yer değiştirmesi, maloklüzyon gelişimi, üzerlerinde herhangi bir yük bulunan kemik parçalarının düzenli olarak yer değiştirmesi, solunum, yutma ve çiğneme fonksiyonlarının yanı sıra konuşma. Dilin boğazına batma, alt çenede hassasiyet eksikliği ve ayrıca kırık bölgesinde ağrı. Ne yazık ki, tüm onarım girişimlerine rağmen, kırılan bir çene bir daha asla eskisi gibi görünmeyecektir.

Çene kırığı: belirtiler

Burun kemiklerinin sarsıntısı ve yer değiştirmesi olmadan önlenemeyeceği için çok tehlikeli bir yaralanma olarak kabul edilir. Bu tür kırıklar genellikle bir kazada veya ateşli silahtan ateşlendiğinde ortaya çıkar.

Üst çene kırığı ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

- hasar bölgesinde şiddetli ağrı;

- nefes alma güçlüğü veya tamamen yokluğu nedeniyle kemiklerin yer değiştirmesi hissi;

- solunum, çiğneme ve yutma fonksiyonlarının yanı sıra konuşmanın ihlali;

- gözbebeklerinde kanama;

- genel halsizlik, halsizlik.

Üst çene kırığının tedavisi, uygun olmayan kemik füzyonunu ve parçaların tekrar tekrar yer değiştirmesini önlemek için mutlaka bir doktorun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır. Temel olarak, aşağıdaki faaliyetleri içerir:

- travma tedavisi, zorunlu dezenfeksiyonu;

- burun boşluğunun septumunun hizalanması;

- kırık kemiklerin yanı sıra parçalarının kombinasyonu;

- tüm çenenin tamamen hareketsiz kalmasını sağlamak için kırığın atellerle güçlü bir şekilde sabitlenmesi;

- anti-inflamatuar tedavi.

Bir çocuğun dişleri nasıl büyümeli

Çene kırığı alt çeneyi oluşturan kemiklerin çizgisel bütünlüğünün bozulduğu ciddi bir patolojik durumdur. Bu, yoğunluğu kemiğin gücünü aşan bazı travmatik faktörlerin etkisi altında gerçekleşir. Mandibula kırığı, tüm yaş gruplarında ortaya çıkan oldukça yaygın bir patolojidir, ancak çoğunlukla 21 ila 40 yaş arasındaki genç erkekleri etkiler. Bu, hem sosyo-ekonomik durum ve yaşam tarzı hem de anatomik ve fizyolojik özellikler tarafından belirlenen çeşitli faktörlerden kaynaklanmaktadır. diş kırığı Mekanik kuvvetin neden olduğu bir diş yaralanmasıdır. Kırık durumunda diş kökünün veya kronunun anatomik bütünlüğü bozulur. Diş kırılmasının nedenleri, darbe, düşme veya çiğneme sırasında yiyeceklerde katı yabancı cisimler bulunduğunda oluşan mekanik yaralanmalardır. Üst çenenin ön dişleri, alt çenenin dişlerinden daha fazla kırılmaya eğilimlidir; genellikle diş kırıkları eksik çıkıklarla birleştirilir.

nedenler

• Yer değiştirme kırığı. Parçaların yer değiştirmesi olan bir kırık, kemik parçaları normal ilişkilerini kaybettiğinde ve herhangi bir iç etki altında yer değiştirdiğinde meydana gelir ( kemik ağırlığı, kas çekişi) veya harici ( çarpma yönü ve kuvveti, hareket sırasında yer değiştirme) faktörler.
• Parçaların yer değiştirmesi olmadan kırılma. Yer değiştirmesiz bir kırık ile kemik parçaları arasında patolojik bir kusur vardır ( boşluk veya kırık hattı), ancak parçalar doğru bir şekilde ilişkilendirilmiştir. Benzer bir durum, kemik dokusunun bir kısmının bütünlüğünü koruduğu eksik kırıklar ve ayrıca düşük yoğunluklu travmatik bir faktörün etkisi altında gelişen kırıklar için tipiktir.
• Parçalanmış kırık. Alt çenenin parçalanmış bir kırığı oldukça nadirdir, ancak bir dereceye kadar yer değiştirmiş birçok kemik parçasının varlığı ile karakterize edilir. Bu kırığın bir özelliği, ilk olarak, meydana gelmesi için kemiğin küçük bir bölgesine büyük bir kuvvet uygulanması gerektiğidir ( örneğin çekiçle vurulduğunda) ve ikincisi, parçalı kırıklar kemiği önemli ölçüde dengesizleştirdikleri için cerrahi tedavi gerektirir.

Belirtiler

diş kırığı

diş kırığı

Diş kırığının klinik belirtileri

teşhis

• vücudun bir tarafında kısalması nedeniyle çenenin tek taraflı yer değiştirmesi;
• patolojik çene hareketliliği;
• yaranın derinliğinde kemik parçalarının görselleştirilmesi;
• kemik kabartmasının ihlali;
• ağzı açarken asimetri;
• çiğneme kaslarının spazmı;
• krepitasyon ( çatırtı) hareket sırasında kemik parçaları.

• X-ışını ile belirlenen iki veya daha fazla kırığın varlığında;
• dişlerin tutulumu ile çene kırıkları;
• bitişik kemik oluşumlarının kırık şüphesi;
• çene kırıklarının cerrahi tedavisinden önce.

Tedavi

Çene kırıklarının cerrahi tedavisi

• büyük ve küçük kemik parçalarının varlığı;
• parçaların güçlü bir şekilde yer değiştirmesi ve sonuç olarak ameliyatsız karşılaştırmalarının imkansızlığı;
• dişlerin arkasındaki kırıklar;
• kırık bölgesinde patolojik inflamatuar veya neoplastik süreç;
• Rekonstrüktif Cerrahi;
• kemik parçaları üzerinde az sayıda sağlıklı stabil diş.

kemik sütür

• kırık bölgesinde inflamatuar süreç;
• birçok küçük kemik parçasının varlığı;
• osteomiyelit;
• bu alanda ateşli silah yaraları;
• kemik kusurlarının varlığı.

Açık metal plakalar

Parçaların kapalı eşleşmesi

rehabilitasyon dönemi

Çene kemiklerinin kırılmasına genellikle yer değiştirmeleri eşlik eder. Çene splinti, doğru ve hızlı füzyon amacıyla kemiği sabit bir pozisyonda sabitlemek için tasarlanmıştır. Hasarlı kemiklerin immobilizasyonu bazen bir buçuk ayı bulabilmektedir. Bu tedavi yöntemi, belirli beslenme ve ağız hijyeni kurallarına uyulmasını içerir. Splintleme işlemi çene kemiklerinin yer değiştirmesini gidermede önemli bir adım olduğundan, her hasta sabitleme yapılarının nasıl uygulanıp çıkarıldığını ve iyileşme sürecinin ne kadar sürdüğünü bilmelidir.

Çene kırığı durumunda splint çeşitleri

Splintleme yöntemi, kırığın doğasına ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır:

1. Tek taraflı. Alt veya üst çenenin yarısından birinin kemiklerinin bütünlüğünün bozulduğu durumlarda kullanılır. Bu durumda asıl durum, hasarlı bölgede, sabitleme yapısına destek görevi görecek sağlıklı dişlerin varlığıdır. Bu tür birimler yoksa veya çıkarılması gerekiyorsa, içinden bir bakır tel geçirmek için kemikte bir delik açmaya başvururlar.
2. İki taraflı. Bu tür immobilizasyon, çenelerden birinin kalın tel ve azı dişlerine takılı halkalar veya kancalar kullanılarak her iki tarafa sabitlenmesinden oluşur.
3. İki çeneli. İki taraflı bir kırık, çoklu kemik parçalarının oluşumu ve bunların yer değiştirmesi ile ilişkili olduğunda karmaşık yaralanmalar için kullanılır. Bu durumda çeneleri kapatmak için atel kullanılır. Alt çenenin kırılması durumunda, dişleri kapalı bir pozisyonda tutmak için kauçuk çubuklar kullanılarak hayatta kalan birimlerde splintleme yapılır.

Splintleme için kullanılan malzemelerin seçimi, yaralanmanın ciddiyetine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. En popüler türleri metal teller, kancalar veya halkalar, plastik yapılar, fiberglas bantlar ve tutma bantlarıdır.

atel prosedürü

Kırık sırasında bir yer değiştirme ve birçok kemik parçasının oluşumu varsa, osteosentez reçete edilir - parçaların özel fiksatörler yardımıyla cerrahi olarak immobilizasyonu. Aşağıdakiler sabitleme yapıları olarak kullanılabilir:

• tabaklar;
• Zımba teli;
• vida elemanları;
• titanyum teller;
• poliamid iplikler;
• kürlenebilir polimerler.

Çoğu zaman, osteosentez sırasında sabitleme için metal plakalar kullanılır. Atel lokal anestezi altında uygulanır. Hasta, tüm hareketsizlik süresi boyunca ağzını açma yeteneğini kaybedeceği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır. Komplike olmayan çene kırıkları için Vasiliev'in bant ateli kullanılır - en ucuz tedavi yöntemi.

Çenenin karmaşık bir kırılması durumunda, bir Tigerstedt bimaksiller ateli kullanılarak splintleme (şantlama) yapılır. Bu tasarım bireysel parametrelere göre yapılır. Ark, üst çenede yukarıya, altta aşağıya doğru tutucularla dişlere uygulanır.

Metalin kemiğe geçici olarak tutturulması, dişin yan kenarları arasına, boynuna yakın germe ve bükülme ile sarılmış daha ince bir tel kullanılarak gerçekleştirilir. Çift çeneli yarma sırasında yapıya stabilite kazandırmak için lastik bantlar kullanılır. Lastik çubuk patlamışsa, lastik yeniden takılmalıdır.

Çenedeki atel, beslenmeye özel bir yaklaşım gerektirir. Bir kırıktan sonra çiğneme fonksiyonu bozulduğundan, tüm immobilizasyon süresi boyunca diyet sadece sıvı yiyecekleri içermelidir. Bir blender ile öğütülmesi tavsiye edilir. Rendelenmiş yiyecek ve içecekleri pipetle tüketmek en iyisidir. Ağza bir pipet sokmak mümkün değilse, yiyeceklerin vücuda bilgelik dişinin arkasındaki boşluktan girdiği özel bir kateter kullanılır.

Kilo kaybını önlemek için öğünlerin kalori içeriği günde 3000-4000 kalori olmalıdır. Bu amaçla zengin et suları, kalorisi yüksek kokteyller ve yağ oranı yüksek kefir menüye dahil edilmesi önerilir. 150 g saf et, gerekli günlük minimum proteindir. Tüm yiyecekler sıcak olmalıdır - yaklaşık 40-45 derece. Bulaşıkları hazırlarken çok fazla tuzlanması ve çok fazla baharat eklenmesi önerilmez - mümkünse tamamen terk edilmelidir.

Alkollü içeceklerin kullanımı kesinlikle yasaktır. Hastanın kendi kusmuğunda boğulabilmesinin bir sonucu olarak kusmayı provoke edebilirler. Kemik dikişlerinin restorasyonunu hızlandırmak için günlük diyet, gerekli miktarda kalsiyum, fosfor ve çinko içeren öğünleri içermelidir. Meyve, sebze ve meyve suları, kompostolar ve meyveli içeceklerin posasız kullanılması da tavsiye edilir.

Sabitleme yapısını çıkardıktan sonra yavaş yavaş katı gıdaya geçmelisiniz. Bu, sindirim problemlerinden kaçınarak ve mideyi normal yemeye hazırlayarak çiğneme işlevini aşamalı olarak geri kazanmanıza olanak tanır.

Yumuşak dokuların yırtılması ile ilişkili çene kırığı sonrası enfeksiyon olasılığı yüksek olduğundan, ağız boşluğuna özel dikkat gösterilmelidir. Dişlerinizi günde en az 2 kez fırçalamalısınız (daha fazla ayrıntı için makaleye bakın: Dişlerinizi tam olarak ne zaman fırçalamalısınız - yemeklerden önce veya sonra?). Bu durumda, diş ipi, özel bir fırça veya kürdan kullanarak diş arası boşluklardan yiyecek artıklarını düzenli olarak temizlemeniz gerekir (okumanızı öneririz: dişlerinizi temizlemek için diş fırçası nasıl doğru kullanılır?).

Her yemekten sonra ağzınızı çalkalamak gerekir. Dişlerinizi diş fırçasıyla plaktan temizlemek zorsa, bir irrigatör satın almanız gerekir.

Çene ne kadar sürede iyileşir ve ateller ne zaman çıkarılır?

Hiçbir uzman, hasarlı kemiklerin tamamen kaynaşmasının ne kadar süreceği sorusuna doğru bir şekilde cevap veremez. Bu süre, çenedeki hasarın ciddiyetine ve tedavinin kalitesine ve ayrıca hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Çoğu durumda, tam iyileşme 1-1.5 ay sürer. Karmaşık yaralanmalarda rehabilitasyon 6 ila 12 ay arasında sürebilir. İyileşme hızı büyük ölçüde hastanın tüm doktor tavsiyelerine uymasına bağlıdır.

Çeşitli fizyoterapi prosedürlerinin yanı sıra kasları ve eklemleri geliştirmek için özel bir dizi egzersiz, kemik parçalarının iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur. Kırık kemiklerin iyileşmesi için minimum süre geçtikten sonra ateller çıkarıldıktan sonra fizyoterapi reçete edilir. Hasarlı kemiklerin doğru kaynaşmasını izlemek için ilgili doktora düzenli ziyaretler, iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandıracak ve olası komplikasyonları önleyecektir.

Lastik çıkarma işlemi

Sabitleme yapılarını çıkarmadan önce doktor mutlaka bir kontrol röntgeni çeker. Kırık hattı belirgin bir nasır ile örtüşüyorsa, ateli daha fazla kullanmanın bir anlamı yoktur. Özel diş aletleri kullanılarak tüm sabitleme elemanları dikkatlice bükülerek çıkarılır.

Bu işlem zor değildir ve fazla zaman almaz. Tüm manipülasyonların tamamlanmasının ardından, uzman hastaya fizyoterapi için bir tavsiye verir ve jimnastik geliştirme tekniğini öğretir.

Çoğu zaman atel kullanımı sırasında dişlerin tam olarak temizlenememesi nedeniyle diş ve diş eti hastalıkları gelişir. Çene hareketsizleştirme aşamasının sonunda diş hekimine gidilerek ağız boşluğunun incelenmesi ve tespit edilirse diş sorunlarının giderilmesi zorunludur.

splintleme maliyeti

Splintleme işleminin maliyeti bir dizi faktöre bağlıdır: hizmetin verildiği bölge, sağlık kuruluşunun fiyat politikası, immobilizasyon yöntemi ve kullanılan malzemeler. Ayrıca, hasarın derecesi lastik takma maliyetini etkiler.

Osteosentezin fiyatı 14 ila 55 bin ruble arasında, fiberglas veya aramid ipliği kullanarak splintleme yaklaşık 3 bin rubleye mal olacak. 1 diş için. Ek olarak, sabitleme yapısını giyerken diş veya diş eti hastalıklarının gelişmesi durumunda ihtiyaç duyulabilecek terapi, fizyoterapi kursları ve diş tedavisinin kalitesini kontrol etmek için bir doktorun hizmetleri için ödeme yapmanız gerekecektir.