Ang estado ng kalusugan at kalidad ng gastrointestinal tract ay lubos na nakasalalay pangkalahatang kalusugan tao at ang kanyang kaligtasan sa sakit. Ang isa sa mga karaniwang sakit sa gastrointestinal ay reflux esophagitis. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang mga sanhi, kung paano nagpapakita ng sarili ang sakit at mga paraan ng pagpapagamot ng reflux.

Ano ang reflux esophagitis sa mga matatanda at bata?

Ang reflux esophagitis ay isang sakit ng esophagus. Nabubuo ito dahil sa regular na pagdaan ng pagkain mula sa tiyan o bituka pabalik sa esophagus. Tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay magagawa ng isang tao sa mahabang panahon hindi upang maghinala, ngunit sa paglipas ng panahon, ang patuloy na pangangati ng mga dingding ng esophagus sa pamamagitan ng pagpasok ng isang hindi pangkaraniwang kapaligiran para dito - gastric juice - ay humahantong sa hitsura ng mga digestive disorder.

Kung ang isang tao ay lumampas sa pagkain, hindi nananatili sa isang diyeta, gumagalaw nang kaunti at nagsisinungaling, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging permanente at nagiging sanhi ng malaking kakulangan sa ginhawa.

Ang reflux esophagitis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, kung minsan ang mga sintomas ay ganap na naiiba sa mga problema sa tiyan. Sa ganitong mga sitwasyon, ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang taon. Halimbawa, ang reflux ay madalas na naghihikayat ng pulang lalamunan, ubo, mga problema sa ngipin - plaka. Ang hitsura ng mga karies dahil sa reflux ng acid mula sa tiyan papunta sa oral cavity. Kadalasan nangyayari ito sa panahon ng pagtulog.

Video tungkol sa reflux-esophagitis

Mga sanhi ng reflux esophagitis

Ang direktang dahilan kung bakit maaaring mangyari ang reflux ay isang pagbaba sa tono ng esophageal sphincter.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

• pangmatagalang paggamit mga gamot mga gamot na maaaring makabuluhang bawasan ang tono ng esophageal sphincter (sedatives, hypnotics, cardiac na gamot);
• nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko sa o malapit sa pagbubukas ng diaphragm (gastric resection, vagotomy, gastrectomy, atbp.);
• hiatal hernia;
• mga ulser sa tiyan at bituka;
• Kakulangan ng cardia sa pagkakaroon ng labis na katabaan;
• scleroderma;
• pagkakaroon masamang ugali- alkohol, paninigarilyo;
• laging nakaupo sa trabaho, na ang katawan ay nakararami na nakatagilid pasulong;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga karamdaman sa pagkain, malalaking pagkain sa gabi;
• gastritis na dulot ng bacterium Helicobacter pylori.

Mga sintomas at palatandaan ng reflux esophagitis sa mga bata at matatanda

Ang mga sintomas ay madalas na nangyayari pagkatapos kumain, yumuko ang katawan pasulong o nakahiga.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng reflux ay:

• patuloy na heartburn mula sa halos lahat ng pagkain,
• pakiramdam ng bigat sa tiyan,
• pakiramdam ng siksikan
• labis na pagkain,
• pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan,
• patuloy na obsessive belching ng hangin o maasim.

Mga hindi gaanong karaniwang alalahanin:

• pagduduwal,
• sakit sa epigastric at mga problema sa dumi,
• kahirapan sa paglunok,
• pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan,
• pamamaos ng boses,
• sakit sa lugar ng puso.

Mga sintomas ng reflux sa mga sanggol: Madalas na regurgitation pagkatapos ng pagpapakain, pag-belching ng pagkain o hangin, pagsusuka ng gatas. Ang infantile reflux ay sanhi ng hindi sapat na pag-unlad ng esophagus at reflux sa mga sanggol. Kasabay nito, kung iligtas mo ang bata patayong posisyon katawan - nawawala ang mga sintomas. Panukalang pang-iwas Ang magagawa ng mga magulang ay itaas ang gilid ng ulo ng kama ng sanggol.

Dahil sa kasaganaan at iba't ibang mga sintomas ng extraesophageal, ang sumusunod na pag-uuri ng reflux ay ginagamit sa medikal na kasanayan:

Mayroong ilang mga uri ng sakit: acute reflux esophagitis, catarrhal, erosive, necrotic at talamak.

Mga palatandaan ng talamak: ang sakit ay naisalokal sa itaas na bahagi ng sternum, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagkain, kahirapan sa paglunok at isang pakiramdam ng pangkalahatang karamdaman.

Catarrhal: ang mauhog lamad ng esophagus ay namamaga, masakit na lumunok, mayroong isang pare-parehong pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan.

Nakakaguho: kumplikadong anyo, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pagguho iba't ibang laki sa mga dingding ng esophagus. Masakit na pagkain at mga gamot. Depende sa bilang at laki ng mga ulser, mayroong 4 na antas ng erosive reflux esophagitis.

Necrotic: nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng malalim na mga ulser sa mga dingding, at maaaring isama sa candidiasis, typhus o scarlet fever.

Talamak: isang matamlay na anyo ng sakit na may mga implicit na sintomas.

Diagnosis ng reflux esophagitis

Kasama sa diagnosis ang pagtatasa sa mga reklamo ng pasyente, pagtukoy sa yugto ng panahon kung kailan lumilitaw ang mga sintomas, ang bilang ng mga sintomas, ang kalubhaan ng mga ito at ang mga hakbang na independiyenteng ginawa ng pasyente.

Upang tiyak na matukoy ang pagkakaroon ng reflux esophagitis, maaaring magreseta sa iyo ang isang espesyalista:

• radiography. Pinapayagan kang matukoy ang kalubhaan ng esophageal peristalsis, ang pagkakaroon ng isang luslos at ang bilis ng paglisan;
• ph-metry ng esophagus. Nagsasagawa ng 24 na oras. Pinapayagan kang matukoy ang dalas at kalubhaan ng acidification ng esophagus at ang pagpasok ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ginagawang posible na gumuhit ng isang pagkakatulad sa pagitan ng mga pag-abandona at ang kanilang mga sanhi;
• endoscopy. Pagsusuri ng esophagus gamit ang isang endoscope. Tumutulong na matukoy ang anyo ng sakit, ang pagkakaroon o kawalan ng edema, pagguho, ang kanilang bilang, laki at magreseta ng naaangkop na paggamot;
• biopsy. Ito ay ang pagtanggal ng mga cell o tissue para sa histological examination at diagnosis. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng mga mapanganib na nabubulok na tisyu.

Depende sa mga reklamo ng pasyente, ang doktor ay maaari ring magsagawa ng pagsusuri sa oral cavity, palpation ng tiyan at isang electrocardiogram.

Paano gamutin ang reflux esophagitis: mga gamot at iba pang paggamot

Paggamot at mga hakbang sa pag-iwas:

• diyeta: ibukod ang mga carbonated na inumin, alkohol, matapang na tsaa, kape, mataba, pritong, de-latang, inasnan at pinausukang pagkain mula sa diyeta. Limitahan ang pagkonsumo ng mga munggo at repolyo, habang pinupukaw nila nadagdagan ang pagbuo ng gas at tumaas na presyon sa lukab ng tiyan. Kung dumaranas ka ng heartburn, iwasan ang mga bunga ng sitrus, ketchup at mayonesa. Subukang kumain ng hindi bababa sa apat na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi upang mabawasan ang presyon sa cardia. Huwag kumain ng tatlong oras bago ang oras ng pagtulog.
• kung ano ang maaari mong kainin: fermented milk products, pinakuluang itlog at manok, steamed fish, inihurnong prutas at gulay, iba't ibang cereal at bran bread. Huwag kumain ng mga bagay na masyadong malamig o mainit na pagkain, dahil nakakairita ito sa esophagus;
• mga pagbabago sa pamumuhay: huwag umupo, lalong hindi humiga, pagkatapos kumain. Pinakamabuting maglakad-lakad upang mas mabilis na mailipat ang pagkain sa bituka. Iwasan ang manatili sa isang hilig na posisyon sa loob ng mahabang panahon. Huwag magsuot ng mga damit na nakakasikip ng iyong tiyan. Huwag magbuhat ng mga timbang o pilitin ang iyong mga kalamnan sa tiyan. Iwasan ang mga gamot na maaaring magpababa ng tono ng spinkter. Tanggalin ang stress sa nerbiyos at labis na karga;
• itaas ang dulo ng kama mula sa gilid ng ulo;
• sa kaso ng mga makabuluhang deviations ng timbang ng katawan mula sa pamantayan, ito ay inirerekomenda gawing normal ang timbang.

Kirurhiko paggamot para sa reflux esophagitis ginagamit sa mga kaso ng kawalan ng bisa ng drug therapy. Kung ang mga pagguho sa mga dingding ng esophagus ay tumaas, ang bilang ay tumataas, ang mga ulser ay sumanib, ang epithelium ng esophagus ay nagiging peklat, ay pinalitan ng tissue sa ibabaw ng tiyan (Barrett's esophagus) o ang esophagus ay makitid (stenosis), pagkatapos , ayon sa mga indikasyon, ang cauterization ng mga erosions ay isinasagawa gamit ang endoscopy.

Kapag sinusuri ang esophagus, madalas na natuklasan ng mga doktor ang pagkakaroon ng mga erosions at ulcers sa mauhog lamad. Kung lumilitaw ang mga naturang sintomas bilang resulta ng regular na pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus, nasuri ang erosive reflux esophagitis.

Pathogenesis ng sakit

Upang maunawaan ang kahulugan ng naturang diagnosis, sapat na upang maunawaan ang pangalan ng sakit mismo:

Pamamaga ng mga dingding ng esophagus - pangunahing tampok esophagitis

• esophagitis ay isang nagpapaalab na sakit ng esophagus;
• ang reflux ay isang proseso na nauugnay sa direksyon ng pagbabalik ng paggalaw;
• erosive – isang uri ng patolohiya na sinamahan ng pagbuo ng mga erosions.

Ang erosive reflux esophagitis ay isang talamak na pamamaga na may pagkakaroon ng mga erosions sa esophagus, sanhi ng pagpasok ng mga irritant mula sa tiyan.

Mayroong isang buong kumplikado ng magkakaugnay na mga kadahilanan sa likod ng patolohiya:

• Paglabag sa mekanismo ng pag-lock ng sphincter na matatagpuan sa hangganan ng esophagus na may tiyan, na maaaring mangyari:

1. na may pagbawas sa tono ng kalamnan tissue ng mas mababang spinkter;
2. dahil sa kusang isang beses na pagpapahinga na nangyayari bilang resulta ng pagpasa ng labis na hangin o iba pang mga dahilan;
3. na may mekanikal o mapanirang pagbabago sa lugar ng pagsasara ng mga tisyu.

• Ang pagbawas sa mga kakayahan sa proteksiyon ng esophagus, na nag-aambag sa matagal na pagkakalantad sa mga agresibong bahagi sa mauhog lamad. Maaaring mangyari ang mga ganitong pagbabago:

• Ang mga agresibong katangian ng refluxant na pumapasok sa esophagus at naghihikayat ng nasusunog na mga sintomas:

1. hydrochloric acid;
2. acid ng apdo;
3. pepsin.

• Masyadong mabagal na paglisan ng bolus ng pagkain mula sa tiyan, na nangyayari:

1. na may mga kaguluhan ng gastric motility;
2. dahil sa kahinaan o pagtaas ng tono ng mas mababang gastric sphincter.

• Tumaas na intra-tiyan na presyon, na lumilitaw:

1. sa panahon ng pagbubuntis;
2. dahil sa mga bituka pathologies na nagiging sanhi ng pamumulaklak;
3. para sa paninigas ng dumi;
4. sa mga taong sobra sa timbang.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang presyon ng intra-tiyan ay tumataas, na maaaring makapukaw ng esophagitis.

Mula sa physiological side, ang pamamaga sa esophagus ay isang kondisyon na umaasa sa acid, na pinukaw ng kapansanan sa motility at physiological na kakayahan ng lahat ng bahagi ng digestive tract.

Pansin! Ang mga sintomas ng esophagitis ay maaaring ang mga unang kampanilya na nagpapahiwatig ng mga pathologies sa ibang bahagi ng sistema ng pagtunaw.

Sa matagal o pinagsamang agresibong epekto ng refluxant sa mucous membrane sa esophagus, lumilitaw ang mga kumplikadong sintomas, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang solong o maraming erosions o ulcers. Sa ganitong mga kaso, ang isang erosive o ulcerative na uri ng patolohiya ay nasuri.

Sintomas ng sakit

Ang mga pangunahing sintomas ng esophagitis ay may nutritional manifestation at kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na pag-aalala sa mga pasyente. Ito ay hindi pinapansin ang mga sintomas na palatandaan ng sakit na may kumbinasyon sa mga nagpapalubha na mga kadahilanan, tulad ng hindi balanseng diyeta, paninigarilyo, isang estado ng nerbiyos, at pag-abuso sa mga inuming nakalalasing na pumukaw sa pag-unlad ng esophagitis.

Maliit, ngunit napakahalaga para sa diagnosis, lumilitaw ang mga unang sintomas:

1. Belching, na kadalasang nakakaabala sa iyo pagkatapos kumain. Ang pag-alis ng mga masa ng hangin mula sa tiyan ay maaaring sinamahan ng regurgitation ng isang maliit na halaga ng pagkain.
2. Heartburn, na direktang nauugnay din sa mga pagkain. Ang heartburn ay maaaring panandalian, na hindi nangangailangan ng partikular na paggamot, o pangmatagalang nakakapagpapahina sa pasyente.

Kasama sa mga unang sintomas ang belching at heartburn

Sa ganitong mga kaso, ang karamihan sa mga pasyente ay nagsisimula sa paggamot sa sarili gamit ang mga improvised na paraan, na makabuluhang nagpapalala sa sitwasyon.

Tandaan! Ang paggamot sa heartburn na may soda ay mahigpit na ipinagbabawal. Kapag ang soda ay nakikipag-ugnayan sa gastric juice, ang carbon dioxide ay nabuo, na nag-aambag sa pagtaas ng produksyon ng gastric juice at mga bagong pag-atake ng heartburn.

Sa hinaharap, ang mga sintomas ay nagiging mas maliwanag at mas iba-iba. Ang pasyente ay maaaring inis sa pamamagitan ng:

• sakit sa dibdib, na katulad ng coronary pathologies;
• masakit na sensasyon sa lalamunan at leeg;
• nadagdagan ang paglalaway bilang reaksyon ng katawan sa reflux;
• tuyong bibig at metal o maasim na lasa;
• mga problema sa paglunok ng pagkain at isang palaging pakiramdam ng isang banyagang bukol sa lalamunan.

Ang mga bronchopulmonary pathologies, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang ubo, pneumonia, at broncho-obstruction, ay maaaring maitala bilang mga komplikasyon.

Sa mga huling yugto, maaaring lumitaw ang mga striticles, pagdurugo mula sa mga ulser, at pagbubutas ng tissue.

Mag-ingat ka! Ang mabilis na pagbaba ng timbang, anemia, at pag-unlad ng dysphagia ay maaaring magpahiwatig ng adenocarcinoma.

Pangunahing direksyon ng paggamot

Ang paggamot sa erosive form ng reflux esophagitis ay nagsisimula sa isang pinalawak na diagnosis, na ginagawang posible upang matukoy hindi lamang ang yugto at uri ng pinagbabatayan na sakit, kundi pati na rin upang malaman ang dahilan na nagpukaw ng patolohiya.

Ginagawa ang endoscopy bago simulan ang paggamot

Kasama sa pangunahing paggamot ang:

• therapy sa droga;
• therapeutic diet;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Sa kaso ng mga komplikasyon at kawalan ng epekto mula sa pangunahing therapy, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Drug therapy para sa esophagitis

Ang paggamot na may mga gamot ay maaaring tumagal ng hanggang 12 linggo. Pagkatapos kung saan inireseta ang maintenance therapy, na ipinapayong isagawa nang hindi bababa sa anim na buwan.

Sa talamak na panahon ng sakit, ang regimen ng paggamot ay iginuhit nang isa-isa, depende sa magkakatulad na mga pathology at ang antas ng pinsala sa mucosa. Kadalasan, ginagamit ng mga doktor ang:

Kirurhiko therapy

Kinakailangan ang kirurhiko paggamot sa mga bihirang kaso:

• na may strictures ng esophagus;
• kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta;
• sa pagkakaroon ng bronchial hika na pinukaw ng reflux;
• kung mayroong isang diaphragmatic hernia;
• pagkatapos ng diagnosis ng Berrett's esophagus;
• para sa pagdurugo at pagbubutas.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang mahigpit na diyeta at konserbatibong therapy ay inireseta, katulad ng talamak na panahon ng sakit.

Nutrisyon

Ang therapeutic diet para sa esophagitis ay hindi mas mababa sa bisa sa mga gamot. Para sa mga pasyente na may talamak o advanced na mga anyo ng pamamaga, ang isang pangmatagalang diyeta ay inirerekomenda, na ipinapayong sumunod sa panahon ng pagpapatawad.

Pinapayuhan din ng mga doktor ang mga pasyente na may esophagitis:

1. Huwag inumin pagkatapos kumain pahalang na posisyon. Ang pinakamahusay na paraan mapabuti ang panunaw - masayang paglalakad.
2. Planuhin ang iyong hapunan nang hindi lalampas sa ilang oras bago ang iyong pahinga sa gabi.
3. Upang maiwasan ang panibagong reflux na masira ang iyong pahinga sa gabi, itaas ang iyong ulo. Kung ang esophagus ay mas mataas kaysa sa tiyan, ang panganib ng reflux ay nabawasan.
4. Huwag higpitan ang iyong tiyan at dibdib gamit ang sinturon o masikip na damit. Ang ganitong mga aksyon ay pumukaw ng pagtaas sa presyon ng intra-tiyan.
5. Huwag hugasan ang iyong pagkain. Kahit na ang tsaa o gatas ay nagtataguyod ng pagtaas ng pagbuo ng gastric juice.
6. Uminom ng sapat na tubig upang maiwasan ang acidification at mapabuti ang metabolismo.

Ang mga hakbang sa pag-iwas, na binubuo ng pagsunod sa mga patakaran ng isang balanseng diyeta, pagpapalakas ng immune defense at napapanahong paggamot ng mga malalang sakit, ay maiiwasan ang mga exacerbations ng esophagitis.

Ang reflux esophagitis ay isang malalang sakit na nagsasangkot ng pathological reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus.

Dahil ang mauhog na lamad ay walang proteksyon laban sa gayong mga agresibong sangkap, ang pakikipag-ugnay sa kanila ay nagdudulot ng pinsala sa epithelial na may karagdagang pamamaga at, nang naaayon, masakit na mga sensasyon.

Kapag nangyayari ang reflux esophagitis, ang antas ng acidity ng esophagus ay kapansin-pansing bumababa dahil sa paghahalo ng mga nilalaman ng esophagus na may acidic gastric refluxate at digestive enzymes. Ang resulta ng matagal na pakikipag-ugnay sa esophageal mucosa na may tulad na nagpapawalang-bisa ay ang pamamaga at trauma nito.

Sa artikulong ito titingnan natin ang reflux esophagitis, ang mga unang sintomas nito at ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot, kabilang ang sa bahay.

Mga dahilan

Bakit nangyayari ang reflux esophagitis, at ano ito? Ang sanhi ng reflux esophagitis ay kadalasang namamalagi sa labis na pagpapahinga ng esophageal sphincter sa pasukan sa tiyan. Ang kalamnan na ito ay dapat na nasa isang naka-compress na estado sa halos lahat ng oras. Ang isang malusog na esophagus ay nakakarelaks lamang ng 6-10 segundo upang payagan ang pagkain o likido na dumaan. Kung ang sphincter ay nananatiling nakakarelaks nang mas matagal (para sa mga pasyente - hanggang sa isang minuto pagkatapos ng bawat paglunok), ito ay nagiging sanhi ng pagbabalik ng acidic na nilalaman ng tiyan sa esophagus.

Kadalasang reflux esophagitis sinasamahan ng mga gastrointestinal na sakit tulad ng:

• o kanser sa tiyan;
• pinsala sa vagus nerve;
• paglabag sa duodenal patency ng esophagus;
• pyloroduodenal stenosis;

Karaniwang nangyayari ang reflux esophagitis pagkatapos ng gastric surgery. Ang sakit ay maaari ding resulta ng paninigarilyo, pag-inom ng alak at pag-inom ng maraming kape. Sa ilang mga kaso, ang sphincter relaxation ay nangyayari sa mga taong dumaranas ng hiatal hernia o mula sa pagtagos ng bahagi ng tiyan sa dibdib. Ito ay naobserbahan sa mga taong napakataba dahil malaking tiyan nagpapataas ng presyon sa diaphragm.

Erosive reflux esophagitis

Isang kumplikadong anyo ng sakit kung saan nabubuo ang maliliit na ulser (erosion) sa esophageal mucosa. Sa erosive reflux esophagitis, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nagiging mas malinaw, na nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang mga pagpapakita ng sakit ay tumindi pagkatapos kumain, pati na rin ang ilang mga gamot, tulad ng aspirin.

Degrees

Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga yugto, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas at erosive na pinsala sa esophagus na nagiging mas malinaw.

1. degree - ipinahayag sa pamamagitan ng mga indibidwal na di-confluent erosions at erythema ng distal esophagus;
2. degree - pagsasama, ngunit hindi sumasaklaw sa buong ibabaw ng mauhog lamad ng erosive lesyon;
3. degree - ipinahayag sa pamamagitan ng ulcerative lesyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus, na sumanib at sumasakop sa buong ibabaw ng mucosa;
4. degree - talamak na ulser ng esophagus, pati na rin ang stenosis.

Mga sintomas ng reflux esophagitis

Kung ang reflux esophagitis ay nangyayari na may mga sintomas ng sakit na ito Maaaring may mga masakit na sensasyon sa likod ng sternum, na lumalapit sa puso at maging sa kaliwang balikat, at maaari rin itong sumipsip sa hukay ng tiyan. Kadalasan ay hindi iniuugnay ng pasyente ang mga sintomas na ito sa mga problema sa esophagus;

Kaya, ang mga pangunahing palatandaan ng reflux esophagitis sa mga matatanda ay:

• belching ng hangin o pagkain;
• heartburn;
• pagduduwal;
• regurgitation;
• maasim na lasa sa bibig;
• walang tigil na sinok.

Ang mga sintomas ng reflux esophagitis ay kadalasang lumalala kapag nakahiga (lalo na pagkatapos kumain) at nawawala kapag nakaupo.

Talamak na reflux esophagitis

Esophagitis sa talamak na anyo, na may isang katangian na kahalili ng mga panahon ng pagpalala sa mga panahon ng pagpapatawad, ay maaaring maging bunga ng talamak na hindi ginagamot na reflux esophagitis, o bumuo laban sa background ng alkoholismo at pagkonsumo ng magaspang, mababang kalidad na pagkain.

Ayon sa mga uri ng mga pagbabago, ang reflux esophagitis ay maaaring:

• mababaw (distal);
• nakakaguho;
• hemorrhagic;
• pseudomembranous, atbp.

Ang mga palatandaan ng reflux esophagitis sa talamak na yugto, sa medikal na pagsusuri gamit ang X-ray, ay maaaring kabilang ang pagkagambala sa mauhog lamad ng esophagus, ang hitsura ng mga ulceration at erosions.

Mga diagnostic

Upang makita ang gastroesophageal reflux, ngayon sapat na ang kanilang ginagamit iba't ibang pamamaraan. Salamat sa x-ray ng esophagus, posibleng i-record ang pagtagos ng contrast mula sa tiyan papunta sa esophagus o upang makahanap ng hiatal hernia.

Ang isang mas maaasahang paraan ay ang pangmatagalang pH-metry ng esophagus (pagsukat ng acidity sa lumen ng esophagus gamit ang isang probe). Pinapayagan ka nitong matukoy ang dalas, tagal at kalubhaan ng reflux. Gayunpaman, ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng reflux esophagitis ay endoscopic. Sa tulong nito, maaari kang makakuha ng kumpirmasyon ng pagkakaroon ng sakit at matukoy ang antas ng kalubhaan nito.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas at paggamot ng reflux esophagitis ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, edad ng pasyente at magkakasamang patolohiya. Sa ilang mga anyo, walang inireseta na therapy, habang sa iba, kinakailangan ang operasyon.

Paano gamutin ang reflux esophagitis

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng reflux esophagitis, ang paggamot ay binubuo ng pag-aalis ng sakit na sanhi nito (kabag, neurosis, peptic ulcer o gastroduodenitis). Ang wastong therapy ay gagawing hindi gaanong binibigkas ang mga sintomas ng reflux sa mga matatanda, makakatulong na mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na itinapon sa esophagus, dagdagan ang paglaban ng esophageal mucosa at mabilis na linisin ang tiyan pagkatapos kumain.

Konserbatibong paggamot ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hindi komplikadong sakit. Kabilang dito ang mga pangkalahatang rekomendasyon:

• pagkatapos kumain, iwasang yumuko at huwag humiga ng 1.5 oras
• matulog nang nakataas ang ulo ng kama nang hindi bababa sa 15 cm,
• huwag magsuot ng masikip na damit at masikip na sinturon,
• limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkain na may agresibong epekto sa mauhog lamad ng esophagus (taba, alkohol, kape, tsokolate, mga prutas na sitrus, atbp.),
• huminto sa paninigarilyo.

Therapy sa droga para sa reflux esophagitis, hindi bababa sa 8-12 na linggo ang isinasagawa, na sinusundan ng maintenance therapy para sa 6-12 na buwan. Inireseta:

• proton pump inhibitors (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole) sa regular o dobleng dosis,
• antacids (Almagel, phosphalugel, Maalox, Gelusil-lac, atbp.) ay karaniwang inireseta 1.5-2 oras pagkatapos kumain at sa gabi,
• prokinetics - domperidone, metoclopramide.

Upang mabawasan ang pagpapakita ng mga sintomas tulad ng heartburn at pananakit ng dibdib sa isang nakahiga na posisyon, dapat mong gawin ang tamang posisyon - itaas na bahagi Ang katawan ay dapat na bahagyang nakataas, kung saan maaari kang gumamit ng ilang mga unan.

Operasyon

Ang paraan ng paggamot na ito ay bihirang ginagamit. Basic mga indikasyon para sa operasyon:

• Hindi epektibo ng pangmatagalang paggamot sa droga.
• Pag-unlad ng Barrett's esophagus na may panganib ng malignancy (pag-unlad ng esophageal cancer).
• Esophageal strictures.
• Madalas na pagdurugo ng esophageal.
• Madalas aspiration pneumonia.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa kirurhiko ay Nissen fundoplication, na nagpapanumbalik ng normal na paggana ng cardiac sphincter.

Diet

Para sa reflux esophagitis, ang diyeta ay medyo mahigpit at ipinagbabawal ang pagkain ng isang tiyak na halaga ng pagkain. Kabilang sa mga ito:

• mga inuming may alkohol, mga natural na katas ng prutas, mga inuming carbonated;
• adobo at pinausukang mga produkto, atsara;
• malakas na sabaw at sopas na niluto kasama nila;
• mataba at pritong pagkain;
• prutas (lalo na ang mga bunga ng sitrus);
• pampalasa, sarsa;
• nginunguyang gum;
• mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas (repolyo, brown na tinapay, gatas, munggo, atbp.);
• mga produkto na nakakarelaks sa mas mababang gastric sphincter at nakakapukaw ng pagwawalang-kilos ng mga masa ng pagkain sa tiyan (matamis, malakas na tsaa, tsokolate, atbp.).

Ang diyeta ng isang taong nagdurusa sa reflux ay dapat isama ang mga sumusunod na pagkain:

• malambot na itlog,
• low-fat milk at pureed low-fat cottage cheese,
• mga produktong fermented milk,
• sinigang,
• soufflé ng karne at isda,
• steamed cutlet at meatballs,
• crackers o lipas na tinapay na ibinabad sa tubig,
• inihurnong mansanas.

• Ang diyeta ng mga pasyente na dumaranas ng sakit sa reflux ay dapat na hatiin at isama ang lima hanggang anim na pagkain sa isang araw, ang huling apat na oras bago ang oras ng pagtulog.
• dapat maliit ang mga bahagi upang ang tiyan ay mapuno hanggang sa ikatlong bahagi lamang ng dami nito.
• Mas mainam na palitan ang pagtulog sa hapon ng isang tahimik na paglalakad. Tinutulungan nito ang pagkain na lumipat nang mas mabilis mula sa tiyan patungo sa bituka, at ang mga acidic na nilalaman ay hindi madadala sa esophagus.

Upang mabawasan ang gastroesophageal reflux, dapat mong:

• pumayat,
• matulog sa kama na may mataas na headboard,
• panatilihin ang mga agwat ng oras sa pagitan ng pagkain at pagtulog,
• tumigil sa paninigarilyo,
• itigil ang pag-inom ng alak, matatabang pagkain, kape, tsokolate, mga prutas na sitrus,
• Tanggalin ang ugali ng pag-inom ng tubig na may pagkain.

Mga katutubong remedyo

Paggamot ng reflux esophagitis katutubong remedyong maaari lamang isagawa bilang pantulong na pamamaraan. Ang tradisyunal na paggamot para sa reflux esophagitis ay batay sa pagkuha ng mga decoction na nagpapaginhawa sa mauhog na lamad ng esophagus, mga produkto na nagpapasigla sa tono ng sphincter, nagpapababa ng kaasiman at lumalaban sa heartburn.

Pagtataya

Ang reflux esophagitis, bilang panuntunan, ay may kanais-nais na pagbabala para sa kakayahan sa trabaho at buhay. Kung walang mga komplikasyon, hindi nito pinaikli ang tagal nito. Ngunit sa hindi sapat na paggamot at hindi pagsunod sa mga rekomendasyon na ibinigay ng mga doktor, ang mga bagong pagbabalik ng esophagitis at ang pag-unlad nito ay posible.

Ang heartburn at kakulangan sa ginhawa sa lalamunan ay kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng mga nagpapaalab na proseso sa esophageal mucosa, at nangangailangan ng paggamot ng mga kwalipikadong espesyalista. Bukod dito, ang mga sintomas at paggamot ng reflux esophagitis ay dapat na patuloy na subaybayan ng mga doktor. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng esophagus at ang pagbuo ng mga komplikasyon na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Subukan nating alamin kung ano ang reflux esophagitis. Ang "Esophagitis" ay isang sinaunang salitang Griyego na nangangahulugang esophagus. Ang terminong "reflux" ay hiniram mula sa Latin at isinalin bilang "paatras na daloy."

Kaya, ang parehong mga konsepto ay sumasalamin sa proseso na nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng sakit - ang mga masa ng pagkain, gastric juice at mga enzyme ay lumipat pabalik mula sa tiyan o bituka, tumagos sa esophagus, nanggagalit sa mauhog na lamad at nagiging sanhi ng pamamaga nito.

Kasabay nito, ang lower esophageal sphincter, na naghihiwalay sa esophagus at tiyan, ay hindi nagbibigay ng sapat na mga hadlang sa paggalaw ng mga masa ng acid.

Sa opisyal na gamot, ang reflux esophagitis ay isang komplikasyon ng gastroesophageal reflux disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng reflux ng acidic na nilalaman ng tiyan o bituka sa esophagus.

Ang pana-panahong paulit-ulit na agresibong pagkakalantad ay unti-unting sumisira sa mauhog lamad at epithelium ng esophagus, na nagsusulong ng pagbuo ng erosive foci at ulcers - potensyal na mapanganib na mga pathological formations na nagbabanta na bumagsak sa mga malignant na tumor.

Mga sanhi

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang gastroesophageal reflux ay maaari ding mangyari sa mga malulusog na tao. Ang mga madalas na kaso ng sakit ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa gastroduodenal area.

Kabilang sa mga posibleng sanhi ng reflux, kinikilala ng mga gastroenterologist ang mga sumusunod na pagbabago sa pathological sa istraktura at pag-andar ng gastrointestinal tract:

• nabawasan ang tono at barrier potential ng lower esophageal sphincter;
• paglabag sa esophageal cleansing, muling pamamahagi at pag-alis ng mga biological fluid mula sa mga bituka;
• paglabag sa mekanismo ng pagbuo ng acid ng tiyan;
• nabawasan ang paglaban ng mauhog lamad;
• pagpapaliit ng lumen ng esophagus (stenosis);
• isang pagtaas sa laki ng esophageal opening ng diaphragm (hernia);
• may kapansanan sa pag-alis ng tiyan;
• mataas na antas ng intra-abdominal pressure.

Kadalasan, ang reflux esophagitis ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagpapahina ng tono ng kalamnan ng esophagus laban sa background ng isang buong tiyan.

Nakakapukaw ng mga salik

Mayroong ilang mga etiological na uri ng mga kadahilanan na pumukaw sa reflux ng mga masa ng acid sa esophagus: mga katangian ng physiological ng katawan, mga kondisyon ng pathological, pamumuhay.

Ang pag-unlad ng reflux ay itinataguyod ng:

• pagbubuntis;
• allergy sa indibidwal na species mga produkto;
• labis na pagkain;
• labis na katabaan;
• paninigarilyo at alkohol;
• pagkalason;
• hindi balanseng diyeta;
• stress;
• trabaho na nauugnay sa madalas na baluktot ng katawan;
• mga sakit sa autoimmune;
• pag-inom ng mga gamot na nagpapahina sa mga kalamnan ng cardiac sphincter.

Bilang karagdagan, ang sakit sa reflux ay maaaring mangyari bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng isang nosogastric tube.

Sa mga lalaki, ang gastroesophageal reflux ay mas madalas na sinusunod kaysa sa mga kababaihan, bagaman ang agham ay hindi nagtatag ng direktang kaugnayan sa pagitan ng sakit at kasarian ng isang tao.

Sintomas at palatandaan ng sakit

Kapag ang gastric mass ay nakuha sa ibabaw ng mucosa, ang isang nasusunog na pandamdam ay nangyayari sa esophagus, dahil ang epekto ng acid ay nagiging sanhi ng pagkasunog ng tissue.

Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang mga sintomas ng reflux esophagitis ay nagiging mas malinaw, at iba pang mga pathological manifestations ay idinagdag sa heartburn:

• belching maasim. Maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng stenosis ng esophagus laban sa background ng erosive at ulcerative lesyon ng mucosa. Ang hitsura ng belching sa gabi ay puno ng pagpasok ng acidic na masa sa respiratory tract;
• sakit sa sternum, madalas na nag-iilaw sa leeg at lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat. Karaniwang nangyayari kapag yumuyuko pasulong. Ang mga klinikal na katangian ay kahawig ng mga sintomas ng angina pectoris;
• ang hitsura ng mga kahirapan sa paglunok ng mga solidong pagkain. Sa karamihan ng mga kaso, ang problema ay nangyayari laban sa background ng isang pagpapaliit ng lumen ng esophagus (stenosis), na itinuturing na isang komplikasyon ng sakit;
• ang pagdurugo ay isang tanda ng isang matinding antas ng pag-unlad ng sakit, na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko;
• ang bula sa bibig ay resulta ng pagtaas ng produktibidad ng mga glandula ng salivary. Bihirang obserbahan.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang klinikal na palatandaan, ang mga sintomas ng extraesophageal ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng sakit.

Mga palatandaan ng extraesophageal

Ang paglitaw ng mga proseso ng pathological sa mga lugar ng katawan na hindi direktang nauugnay sa gastrointestinal tract ay hindi palaging nauugnay sa mga proseso ng pathological sa esophagus - lalo na sa kawalan ng matinding heartburn.

Sa kawalan ng komprehensibong diagnostic na pag-aaral, ang sapat na paggamot ng reflux esophagitis ay hindi posible.

Ang mga extraesophageal na sintomas ng mga nagpapaalab na proseso sa esophageal mucosa ay naiiba hindi lamang sa likas na katangian ng kanilang kalubhaan, kundi pati na rin sa kanilang lokalisasyon:

• Mga organo ng ENT. Naka-on maagang yugto mga sakit, rhinitis, laryngitis at pharyngitis ay bubuo, lumilitaw ang isang pakiramdam ng isang bukol o spasms sa lalamunan. Habang umuunlad ang patolohiya, posible na bumuo ng mga ulser, granuloma at polyp sa lugar ng mga vocal cord, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang boses ng pasyente, nagiging paos at magaspang. Sa mga huling yugto ng sakit, ang kanser sa mga organo ng ENT ay posible;
• oral cavity. Kapag ang gastric juice ay pumapasok sa mga tisyu ng oral cavity, lumilitaw ang erosive foci, periodontitis, karies at drooling. Ang mga pathological na proseso ay sinamahan hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig;
• bronchi. Ang mga pag-atake sa gabi ng inis o matinding pag-ubo ay posible;
• sternum, puso. Ang sakit sa sternum ay kapareho ng mga sintomas sakit sa coronary mga puso. Ang mga karagdagang palatandaan na nagpapahiwatig ng patolohiya ng puso ay maaaring mangyari - hypertension, tachycardia. Kung walang mga espesyal na diagnostic na pag-aaral, halos imposible na maitatag ang sanhi ng sakit;
• pabalik. Ang sakit sa likod ay sanhi ng innervation mula sa gastrointestinal tract, ang pinagmulan nito ay matatagpuan sa sternal spine.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-andar ng tiyan - pagduduwal, pagsusuka, bloating, isang mabilis na pakiramdam ng kapunuan.

Mga antas ng reflux esophagitis

Ang antas ng pagiging kumplikado ng sakit ay tinutukoy ng mga yugto ng pag-unlad nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng gastroesophageal reflux disease ay tumatagal ng mga tatlong taon, kung saan ang patolohiya ay tumatagal sa isa sa apat na anyo na inuri ng WHO.

Ang reflux esophagitis ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamumula ng epithelium ng esophagus at isang medyo maliit na lugar, hanggang sa 5 mm, ng lugar na apektado ng mauhog lamad na may mga point erosions.

Ang ikalawang antas ng sakit ay nasuri sa pagkakaroon ng mga erosions at ulcerative na lugar laban sa background ng pamamaga, pampalapot at bruising ng mauhog lamad. Kapag nagsusuka, posible ang bahagyang pagtanggi sa mga menor de edad na mucosal fragment. Kabuuang lugar Ang mga sugat ay sumasakop sa halos 40% ng ibabaw ng esophagus.

Ang ikatlong antas ng reflux esophagitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa apektadong lugar sa 75% ng ibabaw ng esophagus. Sa kasong ito, ang mga ulcerative formations ay unti-unting nagsasama sa isang buo.

Ang pag-unlad ng ika-apat na antas ng sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa laki ng mga lugar ng ulcerative. Ang mga pathological formations ay sumasakop sa higit sa 75% ng mucosal surface at nakakaapekto sa esophageal folds.

Kung hindi ginagamot, ang mga necrotic na proseso ay bubuo sa mga tisyu ng esophagus, na humahantong sa pagkabulok ng mga selula sa mga malignant.

Mga uri ng sakit

Ang pag-unlad ng reflux esophagitis ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo

Ang talamak na anyo ng reflux ay ang resulta ng pagkasunog ng mauhog lamad sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice. Ito ay madalas na sinusunod sa mas mababang esophagus at tumutugon nang maayos sa paggamot.

Ang talamak na anyo ay maaaring mangyari kapwa laban sa background ng isang hindi ginagamot na exacerbation, at bilang isang independiyenteng pangunahing proseso. Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga exacerbations at remissions.

Mga hakbang sa diagnostic

Sa kabila ng posibleng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng reflux esophagitis, kinakailangan upang makagawa ng tumpak na diagnosis karagdagang impormasyon, na nakuha sa pamamagitan ng isang survey.

Ang mga sumusunod na pag-aaral ay itinuturing na pinaka-kaalaman:

• pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng ihi;
• radiography ng mga organo ng dibdib;
• Ang endoscopy ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga erosive at ulcerative formations, pati na rin ang iba pang mga pathological na pagbabago sa kondisyon ng esophagus;
• biopsy;
• manometric analysis ng kondisyon ng sphincters;
• scintigraphy ay isang paraan para sa pagtatasa ng esophageal self-cleaning;
• pH-metry at impedance pH-metry ng esophagus - mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng normal at retrograde peristalsis ng esophagus;
• pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga antas ng kaasiman sa ibabang esophagus.

Ang reflux esophagitis ay nasuri sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa histological at morphological sa esophageal mucosa.

Paggamot ng reflux esophagitis

Ang matagumpay na paggamot ng reflux esophagitis ay nagsasangkot ng isang pinagsamang diskarte - ang paggamit ng therapy sa droga kasama ang mga pagbabago sa pamumuhay ng pasyente.

Paggamot sa droga gamit ang mga gamot

Ang pagrereseta ng mga gamot para sa gastroesophageal reflux disease ay may ilang layunin - pagpapabuti ng paglilinis sa sarili ng esophagus, pag-aalis ng mga agresibong epekto ng gastric mass, at pagprotekta sa mucosa.

Ang mga sumusunod na gamot ay pinaka-epektibo para sa paggamot ng reflux:

• antacids - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
• mga ahente ng antisecretory - Omeprazole, Esomeprazole, Rabeprazole;
• prokinetics - Domperidone, Motilium, Metoclopramide.

Bilang karagdagan, ang pagkuha ng mga paghahanda ng bitamina ay ipinahiwatig - pantothenic acid, na nagpapasigla sa peristalsis at nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng mauhog lamad, pati na rin ang methylmethionine sulfonium chloride, na binabawasan ang produksyon ng gastric secretion.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa pag-unlad ng reflux esophagitis ng ikatlo at ika-apat na degree, ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig - isang operasyon na nagpapanumbalik ng natural na estado ng tiyan, pati na rin ang paglalagay ng magnetic bracelet sa esophagus na pumipigil sa reflux ng masa ng acid.

Mga katutubong remedyo

Upang gamutin ang reflux na may mga remedyo ng katutubong, inirerekumenda na gumamit ng mga decoction at infusions mula sa mga materyales ng halaman.

Ang isang kutsarita ng durog na buto ng dill, na niluto ng tubig na kumukulo, ay epektibong nag-aalis ng heartburn at huminto sa mga nagpapaalab na proseso sa esophagus.

Sa araw dapat kang kumuha ng mga decoction mula sa mga herbal na pagbubuhos mula sa rhizomes ng knotweed, dahon ng plantain, yarrow, oregano at chamomile. Bago matulog, inirerekomenda ang mga tsaa na gawa sa dahon ng mint, fireweed, bulaklak ng calendula at ugat ng calamus.

Ang panuntunan para sa paghahanda ng mga decoction ay ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong halaman sa isang baso ng tubig na kumukulo at itago ito sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto.

Diet para sa sakit

Ang therapeutic nutrition ay idinisenyo upang alisin mula sa diyeta ang mga pagkain na may nakakainis na epekto sa mauhog lamad at nag-aambag din sa pagtaas ng produksyon ng gastric secretion.

Ang isang diyeta para sa reflux esophagitis, na kinabibilangan ng mga sumusunod na produkto, ay nagdudulot ng magagandang resulta:

• malambot na pinakuluang itlog;
• mababang-taba fermented na mga produkto ng gatas;
• likido at semi-likido na mga cereal;
• steamed na isda at karne;
• inihurnong mansanas;
• puting tinapay crackers.

Ipinagbabawal ang kape, alkohol, soda, anumang maaasim na inumin, beans at peas, maanghang, pinirito, pinausukang at maalat na pagkain, tsokolate at itim na tinapay.

Pag-iwas

Ang tamang pamumuhay ay napakahalaga para sa pagbawi at pag-iwas sa pagbabalik ng reflux. Pinapayuhan ang mga pasyente na mapanatili ang pisikal na aktibidad, subaybayan ang timbang, huwag kumain nang labis, at pagkatapos kumain ay mamasyal sa sariwang hangin.

Bilang karagdagan, dapat mong iwasan ang anumang stress sa lugar ng tiyan, kabilang ang masikip na damit at masikip na sinturon. Bawal ang yumuko pagkatapos kumain. Ang ulo ng kama para sa pahinga sa gabi ay dapat na itaas ng 10-15 cm.

At ang pinakamahalaga, kailangan mong regular na bisitahin ang isang gastroenterologist at sumailalim sa lahat ng iniresetang pagsusuri sa isang napapanahong paraan.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa gastrointestinal ay reflux esophagitis, na nakarehistro sa halos kalahati ng populasyon. Lumilitaw bilang isang resulta ng pamamaga ng mauhog lamad ng esophagus, na bubuo dahil sa pagpasok ng hydrochloric acid at iba pang mga bahagi ng gastric juice sa esophagus.
Ayon sa maraming pag-aaral na isinagawa sa Europa, USA, at Russia, ang pagkalat ng sakit na ito sa populasyon ng may sapat na gulang ay 40-60%, at sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito.

Gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na nag-aatubili na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga sintomas ng reflux esophagitis, at ang paggamot ay naantala o nangangailangan ng mas radikal na mga hakbang dahil sa kabuuang pinsala sa esophagus at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Ano ang reflux esophagitis?

Ang reflux esophagitis ay isang sakit ng esophagus, na sinamahan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa mucosa nito. Ayon sa mga istatistika, 2% ng mga nasa hustong gulang ay may reflux esophagitis, na mas madalas (2 beses) na napansin sa mga lalaki. Kadalasan, ang mga sintomas ng sakit na ito ay nagiging pamilyar at nagiging bahagi ng pang-araw-araw na pamantayan. Hindi pinapansin ng isang tao ang bahagyang heartburn sa hapon na nawawala pagkatapos uminom ng Almagel tablet o tubig at soda.

Sa normal na paggana ng digestive system, ang sphincter na ito ay bubukas lamang kapag ang pagkain at tubig ay pumasok sa tiyan mula sa esophagus. Ang pagpapahina ng singsing ng kalamnan ng sphincter ay humahantong sa katotohanan na ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura:

• nananatiling semi-digested na pagkain,
• hydrochloric acid,
• pepsin at iba pang bahagi ng gastric juice,

pumapasok pabalik sa esophagus, nanggagalit ang mauhog na lamad nito at nagiging sanhi ng maraming kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang kakulangan ng sphincter ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng: kapag lumawak ang huli, nangyayari ang reflux ng mga nilalaman ng tiyan.

Salamat sa sphincter, na matatagpuan sa junction ng tiyan at esophagus, ang reflux esophagitis ay bihirang nangyayari at tumatagal ng hindi hihigit sa limang minuto. Ang kundisyong ito ay itinuturing na medyo normal. Ang isang paglihis mula sa pamantayan ay ang reflux ng pagkain, na nangyayari araw-araw at tumatagal ng hindi bababa sa isang oras.

Mga uri ng sakit

Mga klinikal na anyo:

1. Talamak na pamamaga ng reflux esophagus ay sinamahan ng panaka-nakang masakit na sensasyon sa likod ng sternum. Ang mga sintomas ay tumitindi kapag tumatakbo, nagbubuhat ng mga timbang, o kumakain.
2. Talamak na reflux esophagitis nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapasiklab na pagbabago nang direkta sa esophageal wall. Kapag ang isang tao ay kumukuha ng pagkain, nararamdaman niya na ang paggalaw ng bolus ng pagkain ay humihinto sa likod ng sternum. Kasabay nito, tumataas ang temperatura, tumataas ang paglalaway, at nangyayari ang mga problema sa paglunok. Ang belching ay sinusunod sa huling yugto ng sakit.

Non-erosive reflux esophagitis

Ano ang non-erosive reflux esophagitis? Ang kumplikadong terminong ito ay tumutukoy sa isa sa mga uri ng GERD, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na klinikal na sintomas, sa kawalan ng pinsala sa mga tisyu ng esophagus. Ang malubhang therapy ay karaniwang hindi kailangan. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay gumaling pagkatapos na gawing normal ang kanilang diyeta at alisin ang maanghang, mataba at maalat na pagkain.

Erosive reflux esophagitis

Ang erosive form ay isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil kasama nito ang mauhog lamad ay nagsisimula na sakop ng mga ulser. Kung hindi ginagamot, maaari silang dumugo o humantong sa mas malubhang kahihinatnan. Ang paglala ng sakit ay pinukaw ng mga pagkakamali sa pandiyeta, na kinabibilangan ng pagkonsumo ng mga acidic na pagkain. iba't ibang uri, caffeine at alkohol.

Kadalasan ang kurso ng sakit ay pinalala ng mga gamot, kahit na ang mga hindi nakakapinsala, sa unang tingin, tulad ng paracetamol, analgin, aspirin, atbp. Ang sakit ay maaaring mangyari nang walang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon o may parehong mga sintomas tulad ng sa.

Kung hindi ginagamot, ang sakit na ito ay maaaring makaapekto hindi lamang sa itaas na mga selula ng esophagus, kundi pati na rin sa mas malalim na mga layer. Samakatuwid, ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Mga dahilan

Ang paglitaw ng reflux esophagitis ay maaaring sanhi ng anumang mga kadahilanan na nagbabawas o ganap na nag-aalis ng pagiging epektibo ng nakalista mga mekanismo ng pagtatanggol. Maaaring sila ay:

• Kemikal, nutritional na mga kadahilanan;
• Kinakabahang pag-igting;
• Tumaas na presyon sa peritoneum.

Kadalasan ang reflux esophagitis ay kasama ng mga gastrointestinal na sakit tulad ng:

• ulser o;
• pinsala sa vagus nerve;
• paglabag sa duodenal patency ng esophagus;
• talamak na pancreatitis, cholecystitis;
• pyloroduodenal stenosis;
• hiatal hernia.

Mga sintomas ng reflux esophagitis

Sa exacerbation ng reflux esophagitis, ang pamamaga ng mga dingding ng esophagus at sakit kapag kumakain at umiinom ay nangyayari. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pangkalahatang pagkasira sa kalusugan, lagnat, at pananakit ng dibdib. Bukod pa rito, kasama sa mga sintomas ang heartburn, labis na paglalaway, at kapansanan sa paglunok.

Mga karaniwang sintomas sa mga matatanda:

• patuloy na heartburn mula sa halos lahat ng pagkain,
• pakiramdam ng bigat sa tiyan,
• pakiramdam ng siksikan
• labis na pagkain,
• pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan,
• patuloy na obsessive belching ng hangin o maasim.

Bilang karagdagan, mayroong sakit sa lugar dibdib, na kadalasang nakikita bilang magiliw. Minsan ang mga nakalistang sintomas ay ganap na wala, ngunit may paglabag sa proseso ng paglunok

Ang reflux esophagitis ay maaaring mangyari na ganap na nakatago, o maaari itong inisin ang pasyente na may maraming clinical manifestations. Sa kasong ito, ang mga sintomas nito ay nahahati sa:

• esophageal;
• extraesophageal.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas ng reflux esophagitis, ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pinsala sa bronchi, baga, vocal cord at trachea. Ang acid reflux ay maaaring pumasok sa respiratory tract at maging sanhi ng pamamaga ng mga organ na ito. Bilang resulta, ang isang tao ay maaaring gamutin nang mahabang panahon at hindi matagumpay para sa talamak na brongkitis, hika, paulit-ulit na pneumonia, atbp.

Degrees

Ang mga sintomas ng GERD () - ang kanilang kalubhaan at epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente - direktang nakasalalay sa antas ng pinsala sa esophageal mucosa.

Ang sakit ay dumadaan sa maraming yugto, depende sa kung saan nagbabago ang mga pagpapakita nito:

• Stage 1. Ang pagbuo ng mga indibidwal na maliit na laki ng erosions, pati na rin ang mga erytherm, na naisalokal sa distal esophagus.
• Stage 2. Ang mga erosyon ay unti-unting tumataas at nagsasama sa isa't isa, ngunit hindi sumasakop sa buong ibabaw ng esophageal mucosa.
• Stage 3. Ang pagkalat ng pagguho sa mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus, na humahantong sa kumpletong pinsala sa mucosa.
• Stage 4. Nailalarawan ng talamak na peptic ulcer disease at stenosis.

Mga diagnostic

Kung ang mga nabanggit na sintomas ay naroroon, ang pasyente ay dapat tiyak na masuri, dahil ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng pinsala sa mucosa. Samakatuwid, kahit na ang banal na heartburn ay maaaring maging isang mapanganib na sintomas.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at matukoy ang antas ng pinsala sa mauhog lamad, ang pasyente ay inireseta:

• Mga diagnostic ng X-ray na may mga ahente ng kaibahan - ito ay kinakailangan upang makilala ang mga ulser, pagpapaliit, nagpapasiklab na pagbabago sa esophagus at masuri ang patency nito;
• Pang-araw-araw na pH-metry, na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang esophagus sa buong araw upang matukoy ang kabuuang oras ng pagpapakita ng mga sintomas ng reflux esophagitis at ang maximum na tagal ng episode.
• Ang Fibrogastroduadenoscopy - FGDS - ay isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan, na nagpapahintulot sa isang espesyalista na makita at suriin ang kondisyon ng esophageal mucosa at ang pagkakaroon ng mga erosions, pamamaga at iba pang mga pagbabago.
• Ang esophagomanometry, isang espesyal na catheter ay ipinasok, na sumusukat sa presyon sa lumen ng esophagus na may reflux, ang presyon ay nabawasan.
• Pagsusuri ng acid perfusion - Pagsusuri ng Bernstein para sa maagang pagtuklas ng reflux esophagitis sa mga bata gamit ang isang duodenal tube.

Paggamot ng reflux esophagitis

Paano gamutin ang reflux esophagitis? Kasama sa regimen ng paggamot para sa reflux disease ang isang kumplikadong epekto na naglalayong alisin ang sanhi at sintomas nito. Para sa isang kumpletong lunas, ang pangmatagalang pagsunod sa lahat ng mga punto ng regimen ng paggamot ay kinakailangan:

• pagwawasto ng pamumuhay;
• paggamot sa droga;
• paggamot sa kirurhiko.

Pagwawasto ng pamumuhay

Upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit at maibsan ang kondisyon, ang pasyente ay dapat:

• alisin ang labis na timbang,
• obserbahan ang iskedyul ng trabaho at pahinga,
• tumigil sa paninigarilyo,
• pag-inom ng alak o anumang psychoactive substance,
• maiwasan ang pagtaas ng pisikal at neuropsychic na stress
• ayusin ang paggamit ng mga gamot na nagpapalubha sa pagpapakita ng sakit.

Maaari mong independiyenteng mapawi ang mga pagpapakita ng reflux esophagitis at bawasan ang dalas ng mga relapses (exacerbations) sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na manipulasyon:

• Matulog sa kama na nakataas ang dulo ng ulo (10–15 cm);
• Huwag magsuot ng paghihigpit na damit, sinturon, sinturon;
• Itigil ang paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• Alisin ang labis na timbang;
• Iwasan pagkatapos kumain ng pagkain pisikal na aktibidad, sa partikular, mga slope;
• Iwasan ang pag-inom ng maraming likido;
• Huwag uminom ng mga gamot na nagdudulot ng reflux.
• Sundin ang tamang diyeta.

Paggamot sa droga

Maaaring gamitin upang gamutin ang reflux esophagitis iba't ibang grupo gamot, ngunit ang isa sa mga ito ay inireseta sa halos lahat ng mga pasyente - ito ay mga proton pump inhibitors (pinaikling bilang PPIs). Ang mga gamot na ito ay epektibong binabawasan ang kaasiman ng gastric juice. Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga cell na gumagawa ng hydrochloric acid, binabawasan nila ang konsentrasyon nito. Salamat sa epekto na ito, ang reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala sa mauhog lamad.

Ang drug therapy para sa reflux esophagitis ay isinasagawa nang hindi bababa sa 8-12 na linggo, na sinusundan ng maintenance therapy para sa 6-12 na buwan.

Mga tablet na ginagamit upang gamutin ang reflux esophagitis:

1. Ang mga blocker ng histamine H2 receptors (antisecretory drugs), na nagpapababa ng daloy ng hydrochloric acid sa lumen ng tiyan (Ranitidine, Fatodin, Omez). Ang Ranitidine ay inireseta sa mga matatanda at bata sa ilalim ng 12 taong gulang, 150 mg 2 beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal mula 4 hanggang 8 na linggo.
2. Mga antacid na nagpoprotekta sa gastric mucosa mula sa hydrochloric acid: , almagel, .
3. Ang mga prokinetics ay nagpapataas ng presyon sa lower esophageal sphincter at binabawasan ang intragastric pressure Ang mga sumusunod na gamot ay nagpapataas ng tono ng lower esophageal sphincter: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: matatanda 20 mg 3-4 beses sa isang araw, mga bata na higit sa 5 taong gulang 2.5 mg/kg timbang ng katawan tatlong beses sa isang araw;

Kung ang mga sintomas ng reflux esophagitis ay napansin, ang paggamot sa gamot ay inirerekomenda na isagawa nang maingat upang hindi higit na inisin ang esophageal mucosa.

Operasyon

Kung walang epekto mula sa therapy sa droga, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot, ang kakanyahan nito ay upang maibalik ang normal na anatomical na relasyon sa lugar ng esophagus at tiyan.

Mga kalamangan ng endoscopic surgery para sa mga komplikasyon ng reflux esophagitis:

• hindi nakikita post-operative scars;
• maliit na pagkawala ng dugo;
• pinakamababang sakit sa postoperative;
• mataas na katumpakan ng diagnosis at paggamot;
• mataas na prinsipyo ng pagpapanatili ng organ.

Ang mga indikasyon para sa mga radikal na interbensyon sa kirurhiko ay:

• pagpapatuloy ng mga sintomas at endoscopic na pagpapakita ng esophagitis, napapailalim sa sapat na paggamot sa droga sa loob ng anim na buwan;
• pag-unlad ng mga komplikasyon (paulit-ulit na pagdurugo, mga contraction, atbp.);
• Barrett's esophagus na may itinatag na malubhang dysplasia;
• madalas na pagbuo ng pneumonia dahil sa aspirasyon ng mga nilalaman ng gastric acid;
• kumbinasyon ng reflux esophagitis na may bronchial hika na hindi sapat na gamutin;
• personal na pagnanais ng pasyente.

Diet

Ang diyeta para sa reflux esophagitis ay hindi kasama ang lahat ng mga pagkain na maaaring magpapataas ng kaasiman ng tiyan at maging sanhi ng pamumulaklak. Ang diyeta ng isang pasyente na may esophagitis ay 4-5 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang paggamit sa gabi ay dapat na hindi lalampas sa 2-4 na oras bago ang oras ng pagtulog.

Kung ang reflux esophagitis ay napansin, ang pasyente ay pinapayuhan bawasan ang pagkonsumo pagawaan ng gatas at iba pang mga produkto na nagdudulot ng pamumulaklak:

• sariwa o sauerkraut;
• itim na tinapay;
• berdeng mga gisantes;
• beans;
• mushroom;
• sariwang berry, prutas;
• carbonated na inumin.

Kung ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari pagkatapos kumain, kailangan mong bigyang pansin kung anong mga pagkain ang kinakain at, nang naaayon, ibukod ang mga ito mula sa diyeta.

Ang diyeta para sa reflux esophagitis ay dapat isama ang mga sumusunod na pagkain:

• Mababang-taba pureed cottage cheese
• Gatas at kulay-gatas na may maliit na porsyento ng taba
• Mga sariwang itlog (manok o pugo), malambot na pinakuluang
• Mga crackers
• Lahat ng uri ng cereal
• Mga steam cutlet (mas mabuti na veal)
• Inihurnong matamis na mansanas
• Inihurnong gulay
• Pinakuluang at inihurnong isda.

Sa panahon ng diyeta, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Maaari mong pag-iba-ibahin ang iyong diyeta sa mga pagkaing hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain.
2. Hindi ka dapat kumain ng masyadong malamig o mainit na pagkain, dahil nakakairita ito sa esophagus.
3. alisin ang labis na nerbiyos sa trabaho, matulog nang maayos,
4. Bilang karagdagan, kailangan mong bigyang pansin ang iyong diyeta. Kumain ng 4-5 beses sa isang araw (kumain ng mabagal, iwasang magmadali),
5. Pagkatapos kumain, inirerekumenda na maglakad o magtrabaho habang nakatayo (hindi ka maaaring umupo).

Mga katutubong remedyo

Mayroong maraming mga paraan upang gamutin ang reflux esophagitis, kahit na sa mga remedyo ng mga tao, ngunit bago gamitin ang mga ito ay mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor.

1. Kumuha ng isang kutsarang bawat isa ng oregano, calendula, calamus rhizome, anise, fireweed, white marigold, mint. Gilingin ang mga sangkap. Ang decoction ay inihanda tulad ng sa nakaraang recipe, ngunit una ito ay infused at pagkatapos ay pinakuluan. Uminom ng gamot 50 ML hanggang 6 na beses sa isang araw;
2. Kailangan mong ibuhos ang 3 tbsp ng tubig na kumukulo. kutsara ng mga buto ng flax at maghintay ng 3 oras, pilitin, gumamit ng 2 tbsp. kutsara sa loob ng 20 minuto. bago kumain. Ang halaya na ito ay bumabalot sa mauhog lamad.
3. Isang magandang katutubong lunas para sa talamak na reflux esophagitis. Isang nakapagpapagaling na halo ng mga halamang gamot at katas ng ugat ng kintsay. Ang katas ng mga bulaklak ng dandelion na may mga buwan ng asukal ay makakatulong sa paggamot ng reflux disease ng tiyan. Uminom ng 1 tbsp. isang kutsarang katas ng ugat ng kintsay 30 minuto bago kumain.
4. Ang papaya ay naglalaman ng isang espesyal na enzyme na tumutulong sa paggamot sa reflux esophagitis nang natural at epektibo. Kumain lang ng napakagandang prutas na ito araw-araw. Bilang karagdagan, maaari kang gumamit ng iba pang mga remedyo ng katutubong upang labanan ang sakit na ito sa esophageal.
5. Ang sakit ay maaaring gamutin sa isang koleksyon batay sa mga ugat ng marshmallow at linden. Kasama rin sa koleksyon ang yarrow, licorice root, horehound herb, centaury herb, wheatgrass rhizome at St. John's wort. Ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong sa isang baso ng tubig na kumukulo at takpan ng takip. Uminom ng gamot dalawang beses sa isang araw, kalahating baso.

Pagtataya

Ang reflux esophagitis, bilang panuntunan, ay may kanais-nais na pagbabala para sa kakayahan sa trabaho at buhay. Kung walang mga komplikasyon, hindi nito pinaikli ang tagal nito. Ngunit sa hindi sapat na paggamot at hindi pagsunod sa mga rekomendasyon na ibinigay ng mga doktor, ang mga bagong pagbabalik ng esophagitis at ang pag-unlad nito ay posible.

Mga posibleng komplikasyon:

• pagbuo ng Barrett's disease;
• mataas na panganib na magkaroon ng malignant na tumor;
• strangulation at pag-unlad ng esophageal ulcers.

Ang pagbibigay pansin sa iyong kalusugan ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan at komplikasyon ng reflux esophagitis. Hindi inirerekomenda na subukang gamutin ang sakit na ito sa iyong sarili;

Ito ang lahat ng reflux esophagitis (sakit sa reflux) sa mga matatanda: ano ito, ano ang mga pangunahing sanhi, sintomas at palatandaan, mga tampok ng paggamot. Maging malusog!