Zračno-toplotni pogoji bolnišnic. Kompenzacijske sposobnosti bolnega organizma so omejene, občutljivost na neugodne dejavnike zunanje okolje povečala. Zato mora biti razpon nihanj meteoroloških dejavnikov v bolnišnici manjši kot v kateri koli sobi za zdrave ljudi.

Stanje toplotnega ugodja je kombinacija štirih fizikalnih dejavnikov – temperature zraka, vlažnosti, hitrosti zraka, temperature notranje površine prostorov. Normalni parametri mikroklime upoštevajo: bolnikovo starost, značilnosti izmenjave toplote med različne bolezni, namen prostora in podnebne razmere.

Temperatura zraka najpomembnejši dejavnik mikroklimo, ki določa toplotno stanje telesa. Splošno sprejeto je, da optimalna temperatura temperatura zraka na oddelkih zdravstvenih ustanov mora biti nekoliko višja od 20 o C kot v stanovanjskih prostorih 18 o C (tabela 6.7).

1. Starostne značilnosti otroci so določeni z najvišjimi temperaturnimi standardi na oddelkih za nedonošenčke, novorojenčke in dojenčke - 25 o C.

2. Značilnosti izmenjave toplote pri bolnikih z okvarjenim delovanjem Ščitnica povzročajo visoke temperature na oddelkih za bolnike s hipotiroidizmom (24 o C). Nasprotno, temperatura v oddelkih za bolnike s tirotoksikozo mora biti 15 o C. Povečana proizvodnja toplote pri takšnih bolnikih je značilnost tirotoksikoze: sindrom "listov", takim bolnikom je vedno vroče.

3. Temperatura v prostorih za telesno terapijo je 18 o C. Za primerjavo: v prostorih za športno vzgojo v šoli je 15-17 o C. Telesno aktivnost spremlja povečano nastajanje toplote.

4. Drugo funkcionalni namen sobe: v operacijskih sobah in enotah intenzivne nege mora biti temperatura višja kot na oddelkih - 22 o.

Sestavni del mikroklime v zaprtih prostorih je vlažnost zrak z razponom od 30 do 70%, za zdravstvene ustanove pa 40-60%.

Gibanje zraka je za telo svetlobni taktilni dražljaj, ki stimulira termoregulacijske centre. Optimalna mobilnost zraka v zdravstvenih ustanovah je 0,1-0,3 m/s.

Higienske zahteve na kemično in bakteriološko sestavo bolnišničnega zraka

Pri daljšem zadrževanju v zaprtih prostorih se v zraku kopičijo odpadne snovi telesa (poveča se koncentracija ogljikovega dioksida, količina prahu in mikroorganizmov, zmanjša se količina kisika itd.). Hkrati se ljudje počutijo slabše, duševna in fizična zmogljivost se zmanjša, koordinacija gibov in hitrost reakcije se poslabšata. Zato velik pomen osvojiti določitev mikroklimatskih pogojev in izračune potrebnega prezračevanja v določenem prostoru.

Glavno merilo za oceno stopnje onesnaženosti zraka v zaprtih prostorih in izračune prezračevanja je koncentracija ogljikovega dioksida v zraku. Količina ogljikovega dioksida (CO 2) v zraku notranjih prostorov se povečuje zaradi dihanja ljudi, med procesi gorenja, fermentacije in razpada. Vsebnost CO 2 v atmosferskem zraku je znotraj 0,04 % (0,03-0,05 %). Najvišja dovoljena koncentracija CO 2 v stanovanjskih in javnih zgradbah ni višja od 0,1 %.

Zrak v bolnišnicah vsebuje kemikalije, ki se kopičijo med delom medicinsko osebje. Za vsebnost teh snovi v zraku bolnišničnih prostorov obstajajo higienski standardi - najvišje dovoljene koncentracije (tabela 6.2).

Uprava zdravstvene ustanove občasno organizira nadzor nad mikroklimo in kemično onesnaženostjo zraka v vseh prostorih: 1. skupina - prostori z visokim tveganjem - enkrat na 3 mesece. 2. skupina – prostori z visokim tveganjem – enkrat na 6 mesecev. 3. skupina - vse druge sobe in predvsem oddelki - enkrat letno.

Sistemi za nadzor mikroklime v zdravstvenih ustanovah

A. P. Borisoglebskaya, kandidatka inženirstva

Ključne besede: prostor za zdravljenje in preventivo, distribucija zraka, mikroklima

Nadzor mikroklime v zdravstvenih in preventivnih ustanovah je zapletena naloga, ki zahteva posebno znanje, izkušnje in regulativne dokumente, saj so v isti stavbi prostori različnih kategorij čistosti in regulirane bakterijske obremenitve zraka. Zato proces oblikovanja zahteva resne razprave, preučevanje najboljših domačih praks in tujih izkušenj.

Opis:

Zagotavljanje mikroklime v stavbah medicinske namene zdravstvenih ustanovah je zapleteno, zahteva posebno znanje, izkušnje in regulativni dokumenti naloga zaradi prisotnosti v prostornini ene stavbe prostorov različnih razredov čistosti in standardiziranih stopenj bakterijske kontaminacije zraka. Zato proces oblikovanja zahteva resno razpravo, preučevanje najboljših domačih praks in tujih izkušenj.

A. P. Borisoglebskaja, dr. tehn. Sciences, urednik izdaje na temo "Organizacija mikroklime zdravstvenih ustanov"

Zagotavljanje mikroklime v zdravstvenih stavbah ali zdravstvenih ustanovah (zdravstvene ustanove) je zapletena naloga, ki zahteva posebno znanje, izkušnje in regulativne dokumente zaradi prisotnosti v isti stavbi prostorov različnih razredov čistoče in standardiziranih stopenj bakterijske kontaminacije zrak. Zato proces oblikovanja zahteva resno razpravo, preučevanje najboljših domačih praks in tujih izkušenj.

Razvoj domačega regulativnega okvira

Po analizi zgodovine načrtovanja zdravstvenih ustanov je mogoče ugotoviti, da so bili do začetka 90. let izdelani projekti za bolnišnične stavbe, od katerih je večina pripadala standardnemu načrtovanju. Medicinske tehnologije za proces zdravljenja so se komaj razvile in niso zahtevale posodobitve arhitekturnih, načrtovalskih in s tem inženirskih rešitev. Zato so bili projekti precej monotone narave, tipizacije načrtovalske rešitve privedla do tipizacije oblikovalskih rešitev inženirski sistemi, kot sta prezračevanje in klimatizacija. Torej, za dolgo časa V projektih so bile sprejete načrtovalske odločitve za takšne osnovne strukture, kot so bolnišnični oddelki brez zračnih zapor z neposrednim dostopom do hodnika oddelka oddelka. In šele ob koncu 70. in v začetku 80. let so se pojavili prvi projekti z namestitvijo zapornic na oddelkih, kar je privedlo do novosti pri sprejemanju sanitarnih rešitev. Tehnologija načrtovanja je temeljila na ustrezni regulativni dokumentaciji. Leta 1970 je bil objavljen SNiP 11-L.9–70 "Bolnišnice in klinike". Standardi oblikovanja", ki je bil 8 let glavni standard za oblikovalce v ozki specializaciji " zdravstvene ustanove" Še ni vseboval zahteve po postavitvi oddelkov z zračno zaporo, razen oddelkov za novorojenčke in boksov, polboksov bolnišnic za nalezljive bolezni. Leta 1978 ga je nadomestil SNiP 11-69–78 "Zdravstvene in preventivne ustanove", ki je uvedel razumno zahtevo za opremljanje oddelkov s ključavnico. Tako je nastal bistveno nov pristop k oblikovanju oddelkov in oddelkov. Poleg tega se kot glavni način zagotavljanja potrebne mikroklime priporočajo skupne arhitekturne, načrtovalske in sanitarne rešitve. Tudi do leta 1978 so bile razvite »Navodila in metodološke smernice za organizacijo izmenjave zraka v oddelkih oddelkov in operacijskih blokih bolnišnic«, kjer je zahteva po ustvarjanju izoliranega zračni režim oddelkov zaradi načrtovalskih odločitev - izdelava prehodov na oddelkih. Oba dokumenta sta rezultat novih raziskav na področju organizacije izmenjave zraka v zdravstvenih ustanovah. Kasneje, leta 1989, je bil objavljen SNiP 2.08.02–89 "Javne zgradbe in objekti", ki je vključeval zahteve za načrtovanje zdravstvenih ustanov kot vrste javnih zgradb, leta 1990 pa - dodatek k temu v obliki priročnika za načrtovanje zdravstvenih ustanov. Ta dokument je bil nepogrešljiva pomoč oblikovalcem do leta 2014, kljub svojemu starodavnemu izvoru, dokler ga ni nadomestil SP 158.13330.2014 "Zgradbe in prostori zdravstvenih organizacij." Nato so bili zaporedno izdani v letih 2003 in 2010, nadomeščajoč drug drugega, SanPiN 2.1.3.1375–03 "Higienske zahteve za postavitev, načrtovanje, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic" in SanPiN 2.1.3.2630–10 " Zahteve za organizacije, ki opravljajo zdravstveno dejavnost." Tako je predstavljen pregled glavnih regulativnih dokumentov, ki spremljajo projektne aktivnosti na področju medicine že nekaj desetletij do danes.

Izbruh zanimanja za higienske vidike zračnega okolja je bil še posebej pereč v 70. letih. Ne samo strokovnjaki za načrtovanje inženirskih sistemov, ampak tudi strokovnjaki s področja sanitarij in higiene so začeli intenzivno preučevati kakovost zračnega okolja v zdravstvenih ustanovah, katerih stanje je bilo ocenjeno kot nezadovoljivo. Pojavilo se je veliko število publikacij na temo organiziranja ukrepov za zagotavljanje čistega zraka v zdravstvenih ustanovah. Med epidemiologi že dolgo velja prepričanje, da je kakovost zračnega okolja odvisna od kakovosti protiepidemičnih ukrepov. Obstaja koncept specifičnega in nespecifičnega preprečevanja okužb. V prvem primeru sta to dezinfekcija in sterilizacija (protiepidemični ukrepi), v drugem pa prezračevalni in arhitekturni ukrepi. Sčasoma so študije pokazale, da ob ozadju specifične preventive sedanje medicinske in tehnološke procese v zdravstvenih ustanovah še naprej spremljata rast in širjenje bolnišničnih okužb. Poudarek se je začel dajati sanitarno-tehničnim in arhitekturno-načrtovalskim rešitvam, ki so med higieniki začele veljati za glavno metodo nespecifičnega preprečevanja bolnišničnih okužb (HOI) in so začele igrati prevladujočo vlogo.

Značilnosti načrtovanja zdravstvenih ustanov

Skozi celotno obdobje, predvsem od sredine 90. let prejšnjega stoletja do danes, je potekal razvoj tehnologij za zagotavljanje čistoče zraka, od sterilizacije zraka in prostorskih površin do uporabe sodobnih tehničnih rešitev in uvajanja najnovejše opreme. na področju zagotavljanja mikroklime. Pojavile so se sodobne tehnologije, ki omogočajo zagotavljanje in vzdrževanje zahtevanih zračnih razmer.

Načrtovanje inženirskih sistemov v zdravstvenih ustanovah je bilo in ostaja zahtevna naloga v primerjavi z načrtovanjem vrste drugih objektov, ki tako kot zdravstvene ustanove sodijo med javne zgradbe. Značilnosti tehnologije načrtovanja sistemov ogrevanja, prezračevanja in klimatizacije v teh stavbah so neposredno povezane z značilnostmi samih zdravstvenih ustanov. Značilnosti zdravstvenih ustanov so naslednje. Prva značilnost zdravstvenih ustanov treba je upoštevati širok razpon njihovih imen. To so splošne in specializirane bolnišnice, porodnišnice in perinatalni centri. Kompleks zdravstvenih ustanov vključuje: infekcijske bolnišnice, klinike in dispanzerje, zdravljenje in diagnostiko ter rehabilitacijski centri, medicinski centri za različne namene, zobozdravstvene klinike, raziskovalni inštituti in laboratoriji, dispanzerji in sanatoriji, ambulantne postaje in celo mlečne kuhinje ter sanitarne in epidemiološke postaje. Celoten seznam ustanov s povsem različnimi nameni pomeni enak nabor različnih medicinskih tehnologij, ki spremljajo delovanje zgradb. zadaj Zadnja leta medicinske tehnologije hitro rastejo: v operacijskih sobah, laboratorijih in drugih prostorih se izvajajo novi in ​​nestrokovnjakom nerazumljivi procesi, zapleteni sodobno opremo. Za inženirje oblikovanja postanejo zastrašujoča napačno razumljena imena in okrajšave v razlagi prostorov, ki jih je nemogoče razumeti brez usposobljenih tehnologov, katerih razpoložljivost praviloma povzroča težave. Po drugi strani pa izboljšanje medicinskih in tehnoloških rešitev zahteva nove, neposredno povezane inženirske in tehnične rešitve, ki jih pogosto ne poznamo brez podpore tehnologov ali njihove neustrezne usposobljenosti. Vse to povzroča težave med proizvodnjo oblikovalsko delo in pogosto, tudi za inženirja z bogatimi izkušnjami na področju medicine, vsaka projektirana nova stavba predstavlja na novo postavljene, včasih na raziskavah temelječe, tehnološke in inženirske probleme.

Druga značilnost zdravstvenih ustanov je treba šteti za značilnost sanitarnega in higienskega stanja zračnega okolja v zaprtih prostorih, za katerega je značilna prisotnost v zraku v zaprtih prostorih ne le mehanskih, kemičnih in plinskih kontaminantov, temveč tudi mikrobiološka kontaminacija zraka. Standardno merilo za čistost zraka v zaprtih prostorih javnih zgradb je odsotnost odvečne toplote, vlage in ogljikovega dioksida. V zdravstvenih ustanovah je glavni kazalnik za oceno kakovosti zraka bolnišnična okužba (HAI), ki predstavlja posebno nevarnost, njen vir pa so osebje in pacienti sami. Ima to posebnost, da se ne glede na načrtovane dezinfekcijske ukrepe hitro kopiči, razrašča in širi po prostorih stavbe, v 95% primerov pa po zraku.

Naslednja funkcija je narava arhitekturnih in načrtovalskih odločitev zdravstvenih ustanov, ki so se kvalitativno spremenile. Bil je čas, ko je razvoj bolnišnic predpostavljal prisotnost skupine različnih zgradb, ki so bile med seboj oddaljene in zato ločene z zrakom. To je omogočilo izolacijo čistih in umazanih medicinskih in tehnoloških procesov ter tokov bolnikov. Čisti in umazani prostori so bili nameščeni v različnih stavbah, kar je pripomoglo k zmanjšanju prenosa okužbe. IN sodobni časi varčevanje s prostorom stavbe pri oblikovanju obstaja težnja po povečanju števila nadstropij, kompaktnosti načrta in zmogljivosti bolnišnic, kar vodi do zmanjšanja dolžine komunikacij in je seveda bolj ekonomično. Po drugi strani pa to vodi v bližino prostorov z različnimi razredi čistosti in možnost kontaminacije iz umazanih prostorov, ki vstopajo v čiste tako vertikalno kot tlorisno.

Za utemeljitev priporočenih zahtev za načrtovanje inženirskih sistemov v zdravstvenih ustanovah se je treba osredotočiti na zračni način zgradb (ARB). Tukaj je treba upoštevati mejni problem nadzora onesnaženosti zraka glede na naravo gibanja zraka skozi odprtine v zunanjih in notranjih ograjenih prostorih stavb, ki neposredno vpliva na sanitarno in higiensko stanje zračnega okolja in ga je mogoče obravnavati kot enega od značilnosti zdravstvenih ustanov. Zračni način zdravstvenih ustanov, kot v vseh drugih večnadstropna stavba, je po naravi neorganiziran (kaotičen), torej nastane spontano zaradi naravnih sil. Pod VRZ v v tem primeru razumeti morate naravo gibanja zračnih tokov skozi ovoj stavbe. Na sl. Slika 1 prikazuje shematski prerez stavbe. V prerezu je prikazano stopnišče (dvigalni jašek), ki kot enojno visoka soba, je vertikalna povezava med etažami stavbe in predstavlja posebno nevarnost, ker gre za kanal, po katerem se prenašajo zračni tokovi. Skozi netesnosti zunanjih ograj (okna, prečke) prihaja do neorganiziranega gibanja zraka zaradi razlike v tlaku zunaj in znotraj objekta. Praviloma se gibanje zraka na nivoju spodnjih nadstropij pojavi z ulice v stavbo, z večanjem nadstropij pa se količina dovodnega zraka postopoma zmanjšuje in približno na sredini višine stavbe , spremeni svojo smer v nasprotno, količina izhodnega zraka pa se poveča in postane največja v zgornjem nadstropju. V prvem primeru se ta pojav imenuje infiltracija, v drugem - eksfiltracija. Enaki vzorci veljajo za gibanje zraka skozi odprtine ali njihovo uhajanje v notranje ograde zgradbe. Praviloma se v spodnjih nadstropjih stavbe zračni tokovi premikajo iz hodnika nadstropja v prostornino stopnišča, v zgornjih nadstropjih pa, nasprotno, od stopnišča do nadstropij stavbe. To pomeni, da se zrak, ki prihaja iz prostorov spodnjih nadstropij stavbe, dvigne na vrh in se po stopnišču porazdeli v nadstropja zgoraj. Tako pride do neorganiziranega pretoka zraka med tlemi stavbe in posledično do prenosa okužb po zraku z njegovimi tokovi. Z večanjem nadstropij se povečuje onesnaženost zraka v stopniščih in dvigalih, kar ob nepravilni organizaciji izmenjave zraka vodi do povečane bakterijske kontaminacije zraka v prostorih zgornjih nadstropij.

Prisoten je tudi neorganiziran pretok zraka med prostori, ki se nahajajo na zavetrni in zavetrni fasadi stavbe, pa tudi med sosednjimi prostori v tlorisu ali med oddelki oddelkov. Na sl. Slika 2 prikazuje načrt bolnišničnega oddelka in označuje (s puščicami) smer gibanja zraka med prostori. Tako zrak teče iz komor, ki se nahajajo na vetrni fasadi stavbe, v komore, ki se nahajajo na vetrni fasadi, mimo oddelčne zračne zapore. Očiten je tudi pretok s hodnika enega oddelka oddelka na hodnik drugega. S krogom je prikazana potrebna organizacija pretoka zraka v oddelčnem bloku, pri čemer je izključen pretok zraka iz oddelka na hodnik in s hodnika na oddelek.

Pod tlorisom je fragment hodnika, ki prikazuje aktivne zračne zapore - dodatno predvidene prostore, v katerih je nameščeno dovodno ali odvodno prezračevanje, ki preprečuje pretok zraka med hodniki različnih odsekov. V prvem primeru se prehod šteje za "čist", saj teče iz njega čisti zrak vstopite v hodnik, v drugem - "umazan": zrak iz sosednjih prostorov bo tekel v zračno zaporo. Če torej ocenimo pojav zračnega toka kot težko nalogo, jo je treba rešiti, kar je treba zmanjšati na organizacijo zračnih tokov in njihov nadzor.

Značilnosti stavb zdravstvenih ustanov se upoštevajo kot celota, saj so vsi obravnavani parametri medsebojno povezani in soodvisni ter vplivajo na zahteve za organizacijo izmenjave zraka, arhitekturne, načrtovalske in tehnične rešitve, izolacija oddelkov oddelkov, oddelkov, oddelkov za bolnike in operacijskih sob, kar bi moralo biti preprečevanje bolnišnične okužbe in ukrepi za boj proti njej.

Pri organizaciji racionalne sheme porazdelitve pretoka zraka je treba upoštevati namen prostorov, zlasti oddelkov in operacijskih sob.

Načrtovanje in sanitarno-tehnične rešitve oddelčnih oddelkov morajo izključevati možnost pretoka zraka iz stopniščno-dvigalnih enot v oddelke in obratno iz oddelkov v stopniščno-dvigalne enote, v oddelkih - iz enega oddelka v drugega, v oddelkih - s hodnika na oddelke za bolnike in obratno z oddelkov na hodnik. Takšne rešitve na področju organizacije gibanja zračnih tokov vključujejo odpravo pretoka zraka v nezaželeni smeri in širjenje povzročiteljev okužb z zračnimi tokovi. Na sl. Slika 3 prikazuje diagram organizacije zračnih tokov, ki odpravlja pretok zraka med tlemi.

Zato je treba projektne naloge sistemov ogrevanja, prezračevanja in klimatizacije v zdravstvenih ustanovah zmanjšati na naslednje:

1) vzdrževanje zahtevanih parametrov mikroklime v zaprtih prostorih (temperatura, hitrost, vlažnost, zahtevani sanitarni standard kisika, določena kemična, radiološka in bakterijska čistost zraka v zaprtih prostorih) in odpravljanje vonjav;

2) odprava možnosti pretakanja zraka iz umazanih območij v čiste, ustvarjanje izoliranega zračnega režima za oddelke, oddelke in oddelke oddelkov, operacijske dvorane in porodne enote ter druge strukturne enote zdravstvenih ustanov;

3) preprečevanje nastajanja in kopičenja statične elektrike ter odpravljanje nevarnosti eksplozije plinov, ki se uporabljajo v anesteziji in drugih tehnoloških procesih.

Literatura

1. Borisoglebskaya A.P. Medicinske in preventivne ustanove. Splošne zahteve za projektiranje sistemov ogrevanja, prezračevanja in klimatizacije. M.: AVOK-PRESS, 2008.
2. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. – 2013. – 3. št.
3. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. – 2010. – 8. št.
4. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. – 2011. – 1. št.
5. // ABOK. – 2009. – 2. št.
6. Tabunshchikov Yu, Brodach M. M., Shilkin N. V. Energetsko učinkovite stavbe. M.: AVOK-PRESS, 2003.
7. Tabunshchikov Yu A. // ABOK. – 2007. – 4. št.

Mikroklimo prostorov zdravstvenih ustanov določa kombinacija temperature, vlažnosti, gibljivosti zraka, temperature okoliških površin in njihovega toplotnega sevanja. Parametri mikroklime določajo toplotno izmenjavo človeškega telesa in pomembno vplivajo na funkcionalno stanje različnih telesnih sistemov, počutje, zmogljivost in zdravje.
Visoke temperature negativno vplivajo na zdravje ljudi. Delo v pogojih visoka temperatura spremlja intenzivno znojenje, kar vodi v dehidracijo telesa, izgubo mineralnih soli, povzroča vztrajne spremembe v delovanju kardiovaskularnega sistema, oslabljeno pozornost, počasne reakcije itd.
Ko je človeško telo izpostavljeno negativnim temperaturam, opazimo zoženje krvnih žil v prstih na rokah in nogah, spremeni se metabolizem. Dolgotrajna izpostavljenost tem temperaturam vodi do dolgotrajnih bolezni notranjih organov.
Parametri mikroklime so odvisni od termofizikalnih značilnosti tehnoloških procesov, podnebja, letnega časa, pogojev ogrevanja in prezračevanja v zdravstvenih ustanovah.
Boj proti neugodnemu vplivu industrijske mikroklime se izvaja s tehnološkimi, sanitarnimi, tehničnimi in medicinskimi preventivnimi ukrepi.
Tehnološki ukrepi vključujejo: zamenjavo starih in uvedbo novih tehnoloških procesov in opreme, avtomatizacijo in mehanizacijo procesov, daljinec.
Sanitarni ukrepi so namenjeni lokalizaciji toplotnih emisij in toplotni izolaciji, tj. tesnjenje opreme, namestitev prezračevalnih sistemov, uporaba zaščitne opreme itd.
Medicinski in preventivni ukrepi vključujejo: organizacijo racionalnega režima dela in počitka, opravljanje zdravniških pregledov itd.
Zahteve za ogrevanje, prezračevanje, mikroklimo in zračno okolje prostorov določajo sanitarna in epidemiološka pravila in standardi SanPiN 2.1.3.1375-03 "Higienske zahteve za namestitev, načrtovanje, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic."
Sistemi ogrevanja, prezračevanja in klimatizacije morajo zagotoviti optimalni pogoji mikroklimo in zračno okolje zdravstvenih ustanov.
Parametri načrtovane temperature, stopnja izmenjave zraka, kategorije za čistočo prostorov zdravstvenih ustanov, vklj. v dnevnih bolnišnicah so podani v Dodatku št. 5 k SanPiN 2.1.3.1375-03.
Kurilne naprave naj imajo gladko površino, ki omogoča enostavno čiščenje, nameščene naj bodo ob zunanjih stenah, pod okni, brez ograj. V prostorih v bližini ni dovoljeno nameščati grelnih naprav notranje stene.
V operacijskih sobah, predoperativnih sobah, sobah za intenzivno nego, anestezioloških, porodnih in porodnih sobah, električni razsvetljavi in ​​prostorih psihiatričnih oddelkov ter na oddelkih za intenzivno nego in pooperativnih oddelkih so ogrevalne naprave z gladko površino, odporne na dnevno izpostavljenost čiščenju in dezinfekcijske raztopine, za odpravo adsorpcije je treba uporabiti kot grelne naprave prah in kopičenje mikroorganizmov.

Pri izdelavi ograj za ogrevalne naprave v upravnih in pomožnih prostorih ter v otroških bolnišnicah se uporablja material, odobren za uporabo na predpisan način. Hkrati je treba zagotoviti prost dostop za redno delovanje in čiščenje grelnih naprav.
Voda z najvišjo temperaturo ogrevalne naprave 85° C. Uporaba drugih tekočin in raztopin (antifriz itd.) kot hladilnega sredstva v ogrevalnih sistemih zdravstvenih ustanov ni dovoljena.
Stavbe zdravstvenih ustanov morajo biti opremljene s sistemi dovodno in izpušno prezračevanje z mehanskim nagonom in naravnim izpuhom brez mehanskega nagona.
Na oddelkih za nalezljive bolezni, vključno z oddelki za tuberkulozo, je mehansko izpušno prezračevanje urejeno skozi posamezne kanale v vsaki škatli in polboxu, ki morajo biti opremljeni z napravami za dezinfekcijo zraka.
Če na oddelkih za nalezljive bolezni ni dovodnega in izpušnega prezračevanja z mehanskim pogonom, mora biti naravno prezračevanje opremljeno z obvezno opremo vsake škatle in polboxa z napravo za dezinfekcijo zraka z recirkulacijo, ki zagotavlja učinkovitost inaktivacije mikroorganizmov in virusov vsaj 95 %.
Oblikovanje in delovanje prezračevalni sistemi preprečiti pretok zračnih mas iz "umazanih" prostorov v "čiste" prostore.
Prostori zdravstvenih ustanov, razen operacijskih sob, so opremljeni poleg dovodnega in izpušnega prezračevanja z mehanskim impulzom. naravno prezračevanje(okenska okna, zložljive prečke itd.), opremljene s pritrdilnim sistemom.
Dovod zunanjega zraka za prezračevalne in klimatske naprave se izvaja iz čistega prostora na višini najmanj 2 m od površine tal. Zunanji zrak, ki ga dovajajo dovodne naprave, mora biti očiščen s filtri grobe in fine strukture v skladu z veljavnimi predpisi. regulativna dokumentacija.
Zrak, ki se dovaja v operacijske sobe, sobe za anestezijo, porodnišnice, sobe za oživljanje, pooperativne oddelke, oddelke za intenzivno nego, pa tudi oddelke za bolnike s kožnimi opeklinami, bolnike z aidsom in druge podobne zdravstvene prostore, je treba obdelati z napravami za dezinfekcijo zraka, ki zagotavljajo učinkovitost inaktivacije mikroorganizmov in virusov, ki se nahajajo v obdelanem zraku vsaj 95 % (filtri visoka učinkovitost H11-H14).
Operacijske sobe, oddelki za intenzivno nego, sobe za oživljanje, porodne sobe, sobe za zdravljenje in drugi prostori, v katerih izpust v zrak spremlja škodljive snovi, morajo biti opremljene z lokalnimi sesalnimi ali dimnimi napami.
Vsebnost zdravil v zraku operacijskih sob, porodnih sob, sob za intenzivno nego, sob za oživljanje, sob za zdravljenje, garderob in drugih podobnih prostorov zdravstvenih ustanov ne sme presegati najvišjih dovoljenih koncentracij, navedenih v Dodatku št. 6 k SanPiN 2.1. 3.1375-03.
Stopnje bakterijske kontaminacije zraka v zaprtih prostorih, odvisno od njihovega funkcionalnega namena in razreda čistosti, ne smejo presegati dovoljenih meja, navedenih v Dodatku št. 7 k SanPiN 2.1.3.1375-03.
Klimatizacijo je treba zagotoviti v operacijskih dvoranah, anestezioloških, porodnih, pooperativnih oddelkih, oddelkih za intenzivno nego, onkohematoloških bolnikih, bolnikih z AIDS-om, bolnikih s kožnimi opeklinami, oddelkih za intenzivno nego, pa tudi na oddelkih za novorojenčke, dojenčke, nedonošenčke, poškodovance. otrok in drugih podobnih zdravstvenih prostorov. Na oddelkih, ki so v celoti opremljeni z inkubatorji, ni klimatske naprave.
Zračni kanali dovodnih prezračevalnih (klimatskih) sistemov po visoko učinkovitih filtrih (H11-H14) so ​​predvideni iz iz nerjavečega jekla.
Uporaba razdeljenih sistemov je dovoljena ob prisotnosti visoko učinkovitih filtrov (H11-H14) le ob upoštevanju pravil rednega vzdrževanja. Split sistemi, nameščeni v ustanovi, morajo imeti pozitivno sanitarno in epidemiološko potrdilo, izdano na predpisan način.
Stopnja izmenjave zraka je izbrana na podlagi izračunov, da se zagotovi določena čistost in ohrani plinska sestava zraka. Relativna vlažnost zraka ne sme biti večja od 60%, hitrost gibanja zraka ne sme biti večja od 0,15 m/s.
Zračni kanali, rešetke za razdelitev in dovod zraka, prezračevalne komore, prezračevalne enote in druge naprave morajo biti čisti in brez mehanskih poškodb, znakov korozije ali puščanja.
Ventilatorji in elektromotorji ne smejo ustvarjati tujega hrupa.
Vsaj enkrat mesečno je treba spremljati stopnjo kontaminacije filtrov in učinkovitost naprav za dezinfekcijo zraka. Filtre je treba zamenjati, ko se umažejo, vendar ne manj pogosto, kot priporoča proizvajalec.
Splošne dovodne in izpušne ter lokalne izpušne enote je treba vklopiti 5 minut pred začetkom dela in izklopiti 5 minut po koncu dela.
V operacijskih in predoperativnih sobah se najprej vklopijo dovodni prezračevalni sistemi, nato izpušni ali hkrati dovodni in izpušni sistemi.
V vseh prostorih se zrak dovaja v zgornjo cono prostora. Zrak dovajamo v sterilne prostore z laminarnimi ali rahlo turbulentnimi curki (hitrost zraka< = 0,15 м/сек).
Kanali dovodnega in odvodnega prezračevanja (klimatizacije) morajo imeti notranjo površino, ki preprečuje vnos delcev materiala kanala ali zaščitnega premaza v prostor. Notranji premaz mora biti nevpojen.
Za namestitev opreme prezračevalnih sistemov je treba dodeliti posebne prostore, ločene za dovodne in izpušne sisteme in ne navpično ali vodoravno v bližini zdravniških pisarn, operacijskih sob, oddelkov in drugih prostorov, kjer ljudje stalno prebivajo.
V prostorih za izpušne sisteme je treba zagotoviti izpušno prezračevanje z enkratno izmenjavo zraka na uro, za dovodne sisteme pa dovodno prezračevanje z dvojno izmenjavo zraka.
Prostore s prezračevalno opremo je treba uporabljati samo za predvideni namen.
V prostorih, kjer veljajo aseptični pogoji, je predvidena skrita namestitev zračnih kanalov, cevovodov in fitingov. V drugih prostorih je možno postaviti zračne kanale v zaprte škatle.
Naravno izpušno prezračevanje je dovoljeno za samostojne stavbe z višino največ 3 nadstropij (v urgentnih oddelkih, oddelkih, oddelkih za hidroterapijo, stavbah in oddelkih za nalezljive bolezni). V tem primeru je dovodno prezračevanje zagotovljeno z mehansko stimulacijo in dovodom zraka v hodnik.
Izpušno prezračevanje z mehanskim pogonom brez organizirane dotočne naprave je zagotovljeno iz naslednjih prostorov: avtoklavi, umivalniki, tuši, stranišča, sanitarije, prostori za umazano perilo, začasno skladiščenje odpadkov in skladišča za razkužila.
Izmenjava zraka v oddelkih in oddelkih mora biti organizirana tako, da se čim bolj omeji pretok zraka med oddelki oddelkov, med oddelki in med sosednjimi nadstropji.
Količina dovod zraka na sobo mora biti 80 m 3 /uro na 1 bolnika.
Da bi ustvarili izoliran zračni režim v prostorih, jih je treba načrtovati z zračno zaporo, ki je povezana s kopalnico, s prevlado izpušnih plinov v slednji.
Na vhodu v oddelek mora biti prehod, opremljen z izpušno prezračevalno napravo z neodvisnim kanalom (iz vsakega prehoda).
Da bi preprečili vstop onesnaženega zraka s stopnišča in hodnikov dvigal v oddelke oddelkov, je priporočljivo zgraditi prehodno območje med njimi z zagotavljanjem zračnega tlaka v njem.
Arhitekturne in načrtovalske rešitve ter sistemi za izmenjavo zraka v bolnišnici morajo preprečiti prenos okužb iz oddelkov in drugih prostorov v operacijsko enoto in druge prostore, ki zahtevajo posebno čistost zraka.
Da bi izključili možnost vstopa zračnih mas iz oddelkov oddelkov, stopniščno-dvigalnih dvoran in drugih prostorov v operacijsko enoto, je treba med temi prostori in operacijsko enoto namestiti zračno zaporo pod tlakom.
Gibanje zračnih tokov mora biti zagotovljeno iz operacijskih dvoran v sosednje prostore (predoperativne, anesteziološke itd.) in iz teh prostorov na hodnik. Na hodnikih je potrebno izpušno prezračevanje.
Količina zraka, odstranjenega iz spodnje cone operacijskih prostorov, mora biti 60%, iz zgornje cone - 40%. Svež zrak se dovaja skozi zgornjo cono, dotok pa mora prevladati nad odvodom.
Treba je zagotoviti ločene (izolirane) prezračevalne in klimatske sisteme za čiste in gnojne operacijske dvorane, porodnišnice, intenzivne nege, onkohematologijo, opeklinske oddelke, garderobe, ločene oddelke oddelkov, rentgenske in druge posebne prostore.
Preventivni pregled in popravilo prezračevalnih in klimatskih sistemov je treba izvajati po odobrenem urniku, najmanj 2-krat letno. Odpravo trenutnih motenj in okvar je treba izvesti takoj.
Uprava zdravstvene ustanove organizira nadzor nad mikroklimatskimi parametri in onesnaženostjo zraka s kemikalijami, delovanjem prezračevalnih sistemov in pogostostjo izmenjave zraka v naslednje prostore:
- v glavnih funkcionalnih prostorih operacijskih sob, pooperativnega, porodnega, intenzivnega oddelka, onkohematološkega, opeklinskega oddelka, medicinsko-tehničnega oddelka, prostorov za shranjevanje močnih in strupenih snovi, farmacevtskih skladišč, prostorov za pripravo zdravil, laboratorijev, oddelka za terapevtsko zobozdravstvo, posebni prostori radioloških oddelkov in v drugih prostorih, v pisarnah, kjer se uporabljajo kemikalije in druge snovi in ​​spojine, ki lahko škodljivo vplivajo na zdravje ljudi - enkrat na 3 mesece;
- nalezljive, vklj. bolnišnice za tuberkulozo (oddelki), bakteriološki, virusni laboratoriji, rentgenske sobe - enkrat na 6 mesecev; - v drugih prostorih - enkrat na 12 mesecev.
Za razkuževanje zraka in površin prostorov v zdravstvenih ustanovah je treba uporabiti ultravijolično baktericidno obsevanje z uporabo baktericidnih obsevalcev, odobrenih za uporabo na predpisan način.
Metode uporabe ultravijoličnega baktericidnega sevanja, pravila delovanja in varnost baktericidnih naprav (obsevalcev) morajo biti v skladu s higienskimi zahtevami in navodili za uporabo ultravijoličnih žarkov.
Mikroklimo ocenjujemo na podlagi meritev njenih parametrov (temperatura, zračna vlaga, hitrost zraka, toplotno sevanje) na vseh mestih, kjer se zaposleni zadržuje med izmeno.

ustanove in lekarne, razen bolnišnic (oddelkov) za nalezljive bolezni, so opremljene z dovodnim in izpušnim prezračevanjem z mehanskim pogonom. V bolnišnicah (oddelkih) za nalezljive bolezni je izpušno prezračevanje organizirano neodvisno od vsake škatle, polboxa in vsakega oddelka oddelka. V tem primeru je napa z naravnim vlekom opremljena z deflektorjem, dotok pa je opremljen z mehanskim pogonom in dovodom zraka v hodnik.

Klimatizirane so operacijske dvorane, anesteziološke sobe, porodne sobe, postoperativni oddelki, intenzivne enote, intenzivne enote, eno- in dvoposteljni oddelki za opekline, na oddelkih za 505 postelj, na oddelkih za novorojenčke in dojenčkov, kot tudi na vseh oddelkih na oddelkih za nedonošenčke in poškodovance.

Klimatska naprava mora v operacijskih sobah, anesteziji, pooperativnih oddelkih, porodnišnicah, enotah za oživljanje in intenzivno nego zagotavljati relativno vlažnost zraka 55-60% in hitrost zraka največ 0,15 m / s.

Zagotovljeni so neodvisni dovodni in izpušni prezračevalni sistemi za operacijske enote (ločeno za septične in aseptične oddelke), enote za intenzivno nego, enote za intenzivno nego (ločeno za tiste, ki vstopajo v bolnišnice z ulice in iz bolnišničnih oddelkov), porodnišnice - ločeno za fiziološke in opazovalne enote. oddelki; oddelki porodniških oddelkov bolnišnic (porodnišnice) - ločeno za fiziološke in opazovalne oddelke, oddelke za novorojenčke, nedonošenčke in poškodovane otroke; za rentgenske sobe, laboratorije, blatno in hidroterapijo, vodikove sulfidne in radonske kopeli, laboratorije za pripravo radona, sanitarije, hladilnike, samostojne lekarne.

Zunanji zrak, ki ga dovajajo dovodni prezračevalni sistemi, se čisti v filtrih. Recirkulacija zraka ni dovoljena.

Zrak, ki se dovaja v operacijske dvorane, sobe za anestezijo, porodnišnice, pooperativne oddelke, sobe za oživljanje, oddelke za intenzivno nego, eno- in dvoposteljne oddelke za bolnike z opeklinami kože, sobe za novorojenčke in dojenčke, za nedonošenčke in poškodovane otroke, je dodatno prečiščen. v bakterioloških filtrih. V tem primeru ni dovoljena vgradnja oljnih filtrov kot 1. stopnje čiščenja zraka in vgradnja zračnih kanalov, ki odvajajo zrak po bakterioloških filtrih iz pocinkane pločevine.

Ogrevanje. V zdravstvenih in socialno varstvenih ustanovah se uporablja samo ogrevanje vode. Grelno moč radiatorjev je treba izračunati tako, da njihova površinska temperatura ni višja od 90°C, sicer pride do gorenja prahu. Za lažje čiščenje naj bodo radiatorji nameščeni ob steno in ne v niše. Še bolje je uporabiti panelni radiatorji, ki jih je mogoče postaviti posamično

Mikroklima- kompleks fizičnih dejavnikov notranjega okolja prostorov, ki vplivajo na izmenjavo toplote telesa in zdravje ljudi. Mikroklimatski indikatorji vključujejo temperaturo, vlažnost in hitrost zraka, temperaturo površin ograjenih konstrukcij, predmetov, opreme, pa tudi nekatere njihove derivate (navpični in vodoravni gradient temperature zraka v prostoru, intenzivnost toplotnega sevanja notranjih površin).

Vpliv kompleksa mikroklimatskih dejavnikov vpliva na človekov občutek toplote in določa značilnosti fizioloških reakcij telesa. Temperaturni učinki, ki presegajo nevtralna nihanja, povzročijo spremembe v mišičnem tonusu, perifernih krvnih žilah, aktivnosti žlez znojnic in proizvodnji toplote. Hkrati je konstantnost toplotnega ravnovesja dosežena zaradi znatne napetosti v termoregulaciji, kar negativno vpliva na dobro počutje, zmogljivost osebe in njegovo zdravstveno stanje.

Toplotno stanje, v katerem je napetost termoregulacijskega sistema zanemarljiva, je opredeljeno kot toplotno ugodje. Zagotavlja se v nizu optimalnih mikroklimatskih pogojev, znotraj katerih sta najnižji termoregulacijski stres in udoben občutek toplote. Razviti so bili optimalni standardi M, ki naj bi bili zagotovljeni v zdravstvenih in preventivnih ustanovah ter otroških ustanovah, stanovanjskih in upravnih stavbah ter v industrijskih objektih, kjer so potrebni optimalni pogoji za tehnološke zahteve. Sanitarni standardi za optimalno higieno se razlikujejo za hladno in toplo obdobje v letu ( tabela 1 ).

Tabela 1

Optimalne norme temperature, relativne vlažnosti in hitrosti zraka v stanovanjskih, javnih in upravnih prostorih

Za prostore zdravstvenih ustanov je izračunana temperatura zraka standardizirana, za prostore za različne namene (oddelke, pisarne in sobe za zdravljenje) pa so ti standardi diferencirani. Na primer, v oddelkih za odrasle bolnike, sobah za matere na otroških oddelkih, oddelkih za bolnike s tuberkulozo mora biti temperatura zraka 20 °; v oddelkih za rekonvalescente, poporodni oddelki - 22°; na oddelkih za nedonošenčke, poškodovance, dojenčke in novorojenčke - 25°.

V primerih, ko zaradi številnih tehničnih in drugih razlogov ni mogoče zagotoviti optimalnih M. standardov, se ravnajo po sprejemljivi standardi (tabela 2 ).

tabela 2

Dopustni standardi za temperaturo, relativno vlažnost in hitrost zraka v stanovanjskih, javnih, upravnih in komunalnih prostorih

Sprejemljivi sanitarni standardi za stavbe v stanovanjskih in javnih zgradbah so zagotovljeni s pomočjo ustrezne opreme za načrtovanje ter toplotno zaščitnih in vlagoodpornih lastnosti ograjenih konstrukcij.

Pri izvajanju rutinskega sanitarnega pregleda v stanovanjskih, javnih, upravnih in zdravstvenih ustanovah se temperatura zraka meri pri 1,5 in 0,05. m od tal v središču prostora in v zunanjem kotu na razdalji 0,5 m iz sten; relativna vlažnost zraka se določi v središču prostora na višini 1,5 m od tal; hitrost zraka je nastavljena na 1,5 in 0,05 m od tal v središču prostora in na razdalji 1,0 m z okna; temperatura na površini ograjenih konstrukcij in grelnih naprav se meri na 2-3 točkah na površini.

Gradient temperature zraka vzdolž višine prostora in vodoravno ne sme presegati 2°. Temperatura na površini sten je lahko nižja od temperature zraka v prostoru za največ 6 °, tla - za 2 °, razlika med temperaturo zraka in temperaturo okenskega stekla v hladni sezoni ne sme presegati povprečno 10-12 °, toplotni učinek na površino človeškega telesa infrardečega sevanja iz ogrevanih ogrevalnih struktur - 0,1 kal/cm 2 × min.

Industrijska mikroklima. nas. proizvodni prostori Tehnološki proces pomembno vpliva na podnebje delovnih mest na odprtem prostoru ter podnebje in vreme območja.

V številnih panogah, katerih seznam je določen z industrijskimi dokumenti, dogovorjenimi z državnimi sanitarnimi inšpekcijskimi organi, je zagotovljena optimalna proizvodna mikroklima. V kabinah, na konzolah in nadzornih postajah za tehnološke procese, v računalniških sobah, pa tudi v drugih prostorih, v katerih se izvaja delo operaterja, je treba zagotoviti optimalne vrednosti M: temperatura zraka 22-24 °, vlažnost - 40 -60%, hitrost gibanja zraka - ne več kot 0,1 gospa ne glede na letni čas. Optimalne standarde dosegamo predvsem z uporabo klimatskih naprav. Vendar tehnološke zahteve nekaterih industrij (predilnice in tkalnice tekstilnih tovarn, posamezne trgovine živilske industrije), pa tudi tehnični razlogi in gospodarske priložnosti številnih industrij (martin, plavž, livarna, kovačnica) metalurške industrije, podjetij težke strojegradnje, proizvodnje stekla in živilske industrije) ne omogočajo optimalnih standardov proizvodne mikroklime. V teh primerih so na stalnih in nestalnih delovnih mestih v skladu z GOST določeni sprejemljivi standardi M.

Glede na naravo vnosa toplote in razširjenost enega ali drugega indikatorja mikroklime se delavnice razlikujejo predvsem s konvekcijo (na primer živilske trgovine tovarn sladkorja, strojnice elektrarn, toplotne trgovine, globoki rudniki) ali sevalno ogrevanje ( na primer metalurška, steklarska) mikroklima. Za konvekcijsko ogrevanje M. je značilna visoka temperatura zraka, včasih v kombinaciji z visoko vlažnostjo (oddelki za umiranje tekstilnih tovarn, rastlinjaki, sintranne), kar poveča stopnjo pregrevanja človeškega telesa (glej. Pregrevanje telesa ). Za sevalno ogrevanje M. je značilna prevlada sevalne toplote.

Če se preventivni ukrepi ne upoštevajo, lahko ljudje, ki dolgo delajo v ogrevalni opremi, doživijo distrofične spremembe v miokardu, astenični sindrom, zmanjša se imunološka reaktivnost telesa, kar prispeva k povečanju incidence akutnih bolezni dihal, vneto grlo , bronhitis in miokard pri delavcih. Ko se telo pregreje, se škodljivi učinki povečajo kemične snovi, prah, hrup, utrujenost se pojavi hitreje.

Tabela 3

Optimalne vrednosti temperature in hitrosti zraka v proizvodnem delovnem prostoru drugih prostorov, odvisno od kategorije dela in obdobij v letu

Hlajenje v industrijskih prostorih je lahko pretežno konvekcijsko (nizka temperatura zraka, na primer v nekaterih pripravljalnih delavnicah živilske industrije), pretežno sevalno (nizka temperatura ohišij v hladilnih komorah) in mešano. Hlajenje prispeva k pojavu bolezni dihal in poslabšanju bolezni srca in ožilja. Pri mrazu se slabšata koordinacija gibov in sposobnost izvajanja natančnih operacij, kar vodi tako v zmanjšanje zmogljivosti kot tudi v povečanje verjetnosti poškodb pri delu. Pri delu na odprtih območjih v zimsko obdobje se pojavi priložnost ozebline, postane težko uporabljati osebno zaščitno opremo (respiratorji zamrznejo pri dihanju).

Sanitarni standardi zagotavljajo optimalne ali sprejemljive parametre M. industrijskih prostorov, ob upoštevanju 5 kategorij dela, označenih različne ravni poraba energije ( tabela 3 ). Standardi urejajo temperaturo, vlažnost, hitrost zraka in intenzivnost toplotnega sevanja delavcev (ob upoštevanju površine obsevane telesne površine), temperaturo notranjih površin, ki obdajajo delovno območje konstrukcij (stene, tla, stropi). ) ali naprav (na primer zaslonov), temperaturo zunanjih površin tehnološke opreme, temperaturne razlike zraka navpično in vodoravno delovno območje, njegove spremembe med izmeno in predvideti tudi potrebne ukrepe za zaščito delovnih mest pred radiacijskim hlajenjem. ki izhaja iz steklene površine okenskih odprtin (v hladni sezoni) in segrevanja zaradi neposredne sončne svetlobe (v toplem obdobju).

Preprečevanje pregrevanja delavcev v toplarni se izvaja z zmanjšanjem zunanje toplotne obremenitve z avtomatizacijo tehnoloških procesov, daljinskim vodenjem, uporabo kolektivne in individualne zaščitne opreme (zasloni, ki absorbirajo toploto in odbijajo toploto, zračne prhe, vodne zavese, radiacijsko hlajenje). sistemi), uravnavanje časa neprekinjenega bivanja na delovnem mestu in rekreacijskem območju z optimalnimi mikroklimatskimi pogoji, organizacija režima pitja.

Za preprečevanje pregrevanja delavcev v poletno obdobje Na odprtih prostorih se uporabljajo posebna oblačila iz tkanin, prepustnih za zrak in vlago, ter materialov z visoko odbojnostjo, počitek pa je organiziran v sanitarnih prostorih z optimalno M., kar je mogoče zagotoviti z uporabo klimatskih naprav ali sistemov za sevalno hlajenje. Pomembni so ukrepi za povečanje odpornosti telesa na toplotne učinke, vključno s prilagajanjem temu dejavniku.

Pri delu pri hlajenju M. preventivni ukrepi vključujejo predvsem uporabo posebnih oblačil (glej. Krpo ), čevlji (glej Čevlji ), klobuki in palčniki, katerih toplotno zaščitne lastnosti morajo ustrezati vremenskim razmeram in resnosti opravljenega dela. Čas neprekinjene izpostavljenosti mrazu in odmori za počitek v sanitarnih prostorih, ki so vključeni v delovni čas. Ti prostori so dodatno opremljeni z napravami za ogrevanje rok in nog ter napravami za sušenje delovnih oblačil, obutve in palčnikov. Za preprečevanje zmrzovanja respiratorjev se uporabljajo naprave za ogrevanje vdihanega zraka.

Bibliografija: Higienska ureditev dejavnikov proizvodnega okolja in delovnega procesa, ed. N.F. Izmerili in A.A. . Kasparova, str. 71, M., 1986; Pokrajinski Yu . D. in Korenevskaya E.I. Higienska načela mikroklime v stanovanjskih in javnih stavbah, M., 1978, bibliogr.; Vodnik po zdravju pri delu, ur. N.F. Izmerova, letnik 1, str. 91, M., 1987, Shakhbazyan G.X. in Shleifman F.M. Higiena industrijske mikroklime, Kijev, 1977, bibliogr.