Vsak od nas se je vsaj enkrat v življenju vprašal o sterilizaciji instrumentov za kirurške posege. Tudi če bi vzeli navadno iglo, da bi izluščili drobec in ga najprej obrisali na rob majice (v najboljšem primeru z vatirano palčko in alkoholom). Hujši preživetelji zažgejo konico noža nad ognjem, da bi si potem iz zadnjice izrezali sovražnikovo kroglo ...

V tej publikaciji vam želim povedati glavne točke priprave kirurškega instrumenta pred uporabo. Torej, začnimo …

POZOR!

Takoj bom rekel, da je sterilizacija le en (zadnji) del celotne priprave kirurškega instrumenta. Skupaj so trije taki deli: dezinfekcija, pranje* in sama sterilizacija. Takoj želim pojasniti. Razlika med dezinfekcijo in sterilizacijo je v tem, da dezinfekcija vključuje uničevanje patogenih mikrobov (tistih, ki povzročajo bolezni), sterilizacija pa uničenje čisto vseh. [ Dezinfekcija je uničenje vseh mikroorganizmov. Sterilizacija - uničenje vseh mikroorganizmov in njihovih spor]

* - sodobna kirurgija združuje dezinfekcijo in pranje v splošni koncept“predsterilizacijska priprava”, vendar to velja samo za termine...bistvo se ne spremeni

Dezinfekcija.

* - Upoštevati je treba dejstvo, da se pri obdelavi (namakanju) velikega števila instrumentov, še posebej, če so močno onesnaženi s krvjo ali gnojem, aktivnost razkužilne raztopine sčasoma zmanjša. Ampak v v tem primeru razmišljamo o enem preživelcu, njegov dnevni promet inštrumentov pa bo zanemarljiv v primerjavi z regijsko bolnišnico.

Pomivanje.

Razmerja:
voda- 978 ml.
Vodikov peroksid (27,5%)- 17 ml. (!!! - To je visoka koncentracija, ki nastane z redčenjem 33% perhidrola.)
Pralni prašek- 5 g.

Razkužila in detergenti, ki sem jih opisal, so se do nedavnega uporabljali v medicini in za nas imajo eno prednost - so bolj ali manj dostopni. Sodobna medicina ima veliko posebej razvitih izdelkov, ki združujejo lastnosti razkužil in detergentov. Tako sta se dve ločeni stopnji združili v eno, ko instrument najprej potopimo v raztopino, kisamo, tam razkužimo in nato v njej operemo s krtačo.

Sterilizacija.

V zvezi s tem so vsi instrumenti, ki so predmet sterilizacije, pogojno razdeljeni v skupine:
1. Kovina:
a) topi (pincete, sponke, držala za igle ...);
b) prebadanje-rezanje (igle, skalpeli, škarje...);
2. Vsebuje plastične/gumijaste komponente.
3. Optika.

Samo instrumente, ki spadajo v kategorijo 1.a), lahko brez posledic sterilizirate z vročo metodo. Vbadanjem in rezanjem predmetov, ko so izpostavljeni visoke temperature Zelo hitro postanejo dolgočasni in neuporabni. Če pa ni drugega izhoda, jih je mogoče tudi toplotno obdelati. Gumijaste rokavice lahko prenesejo tudi več ciklov vroče sterilizacije.

Metode vroče sterilizacije:

Sežiganje se trenutno ne uporablja v kirurških klinikah za sterilizacijo instrumentov. Metoda se lahko uporablja doma, če ni mogoče uporabiti drugih. goreče kovinsko orodje izvajati z odprtim ognjem. Običajno je instrument postavljen na kovinski pladenj, vanj vlijemo majhno količino etilnega alkohola in ga zažgemo. [ način vžiga alkohola ne zdrži kritike in ga ni mogoče uporabiti za sterilizacijo]

Vreti za dolgo časa je bila glavna metoda sterilizacije instrumentov, vendar se je v zadnjem času redko uporabljala, saj ta metoda doseže temperaturo le 100 ° C, kar ni dovolj za uničenje bakterij, ki vsebujejo spore.

Instrumenti se kuhajo v posebnih električnih sterilizatorjih različnih zmogljivosti. Orodja v odprta oblika(brizgalke v razstavljeni obliki) namestimo na mrežico in potopimo v destilirano vodo (po možnosti z dodatkom natrijevega bikarbonata - do 2% raztopine).

Običajni čas sterilizacije je 30 minut od trenutka vrenja.

Po končani sterilizaciji se mrežica z instrumenti odstrani s posebnimi sterilnimi ročaji.

Sterilizacija s paro pod pritiskom (avtoklaviranje)

V avtoklavu (naprava za parno sterilizacijo pod tlakom) je možno segrevati vodo pri visok krvni pritisk. To poveča vrelišče vode in s tem temperaturo pare na 132,9 ° C (pri tlaku 2 atmosferi).

Kirurški instrumenti, obloge, perilo in drugi materiali se nalagajo v avtoklav v posebnih kovinskih škatlah - Schimmelbusch box. Biksi imajo stranske luknje, ki se odprejo pred sterilizacijo. Pokrov škatle je tesno zaprt.

Po nalaganju zabojnikov se avtoklav zapre z zatesnjenim pokrovom in izvedejo potrebne manipulacije za začetek delovanja v določenem načinu. Delovanje avtoklava je nadzorovano z manometrom in termometrom.

Obstajajo trije glavni načini sterilizacije:
pri tlaku 1,1 atmosfere - 1 ura,
pri tlaku 1,5 atmosfere - 45 minut,
pri tlaku 2 atmosfere - 30 minut.

Po končani sterilizaciji ostanejo biksi še nekaj časa v vročem avtoklavu, da se posušijo z rahlo odprtimi vrati. Ko jemljete bikse iz avtoklava, zaprite luknje v stenah biksov in označite datum sterilizacije (običajno na kosu krpe, pritrjenem na bikse). Zaprta posoda ohranja sterilnost predmetov v njej 72 ur.

Sterilizacija z vročim zrakom (suha toplota).

Aktivno sredstvo pri tej metodi sterilizacije je segret zrak. Sterilizacija se izvaja v posebnih napravah - suhotoplotnih sterilizatorjih.

Instrumente položimo na police sterilizacijske omare in jih najprej sušimo 30 minut pri temperaturi 80°C s priprtimi vrati. Sterilizacijo izvajamo pri zaprtih vratih 1 uro pri temperaturi 180°C. Po tem, ko se omara sterilizatorja ohladi na 50-70 ° C, se vrata rahlo odprejo in po končnem ohlajanju se komora s sterilnimi instrumenti raztovori.

Sterilizacija v avtoklavu in suhi peči je trenutno glavni in najbolj zanesljiv način sterilizacije kirurških instrumentov.

V zvezi s tem imajo bolnišnice običajno posebne centralne sterilizacijske oddelke (CSD), kjer se s tema dvema metodama sterilizirajo najenostavnejši in najpogosteje uporabljeni instrumenti iz vseh oddelkov bolnišnice (brizge, igle, preprosti kirurški kompleti, sonde, katetri itd.).

Metode hladne sterilizacije:

Protimikrobno zdravljenje lahko izvajamo z ionizirajočim sevanjem (žarki gama), ultravijoličnimi žarki in ultrazvokom. Večina aplikacij V našem času je sterilizacija z gama žarki dosežena.

Uporabljata se izotopa Co60 in Cs137. Odmerek prodornega sevanja mora biti zelo pomemben - do 20-25 μGy, kar zahteva upoštevanje posebej strogih varnostnih ukrepov. V zvezi s tem se radiacijska sterilizacija izvaja v posebnih prostorih in je tovarniška metoda sterilizacije (ne izvaja se neposredno v bolnišnicah).

Sterilizacija instrumentov in drugih materialov se izvaja v zaprtih embalažah in se, če so slednji nepoškodovani, ohranijo do 5 let. Zaprta embalaža počne priročno shranjevanje in uporabo orodij (samo odpreti morate paket). Metoda je uporabna za sterilizacijo enostavnih instrumentov za enkratno uporabo (brizgalke, šivalni material, katetri, sonde, sistemi za transfuzijo krvi, rokavice itd.) in postaja vse bolj razširjena. To je v veliki meri posledica dejstva, da se med sterilizacijo z obsevanjem lastnosti steriliziranih predmetov sploh ne izgubijo.

Sterilizacija s plinom

Plinska sterilizacija se izvaja v posebnih zaprtih komorah.

Sterilizacijsko sredstvo je običajno: hlapi formaldehida (tablete formaldehida so nameščene na dno komore [ paraforma]) ali etilen oksid. Instrumenti, nameščeni na mrežico, se štejejo za sterilne po 6-48 urah (odvisno od sestavin plinske mešanice in temperature v komori).

Posebnost Metoda ima minimalen negativen vpliv na kvaliteto instrumentov, zato se metoda uporablja predvsem za sterilizacijo optičnih, posebej natančnih in dragih instrumentov.

Za razliko od radiacijske sterilizacije se metoda uporablja neposredno v bolnišnicah.

Sterilizacija z antiseptičnimi raztopinami

Sterilizacija z raztopinami kemičnih antiseptikov, pa tudi sterilizacija s sevanjem in plinom, se nanaša na metode hladne sterilizacije in ne povzroča motenj instrumentov, zato se uporablja predvsem za obdelavo rezalnih kirurških instrumentov.

Za sterilizacijo se uporabljajo predvsem tri raztopine: trojna raztopina*, 96° etilni alkohol [ Etilni alkohol naj bo le 70°, saj ta koncentracija najučinkoviteje uniči mikroorganizme] in 6 % vodikov peroksid. V zadnjem času se za hladno sterilizacijo optičnih instrumentov uporablja alkoholna raztopina klorheksidina, pervomurja in drugih.

Trojna rešitev:
karbolna kislina- 3 g,
formalin- 20 g,
soda- 15 g,
vodo- 1000 ml.

Menim, da je ta metoda najbolj optimalna za uporabo "na terenu".

Nekatere informacije (v obliki že pripravljenega besedila) sem vzel s tega mesta. Lahko ga priporočim vsem, ki jih zanima kirurgija. Informacije so dobro sistematizirane, predstavljene v dostopni obliki in niso preveč specializirane. O operaciji na splošno.

Hvala za vašo pozornost.

Obdelava vseh instrumentov vključuje zaporedno izvedbo dveh stopenj: predsterilizacijske obdelave in neposredne sterilizacije. Vrsto in obseg predsterilizacijske obdelave določata stopnja okužbe instrumentov, način sterilizacije pa je odvisen predvsem od vrste instrumentov.
a) Priprava pred sterilizacijo
Predsterilizacijsko pripravo sestavljajo dezinfekcija, pranje in sušenje. Veljajo za vse vrste instrumentov.
Vrsto in obseg predsterilizacijskega zdravljenja je v nedavni preteklosti določala stopnja okužbe instrumentov. Tako se je v preteklosti bistveno razlikovala obdelava inštrumentov po čistih operacijah (prevezah), gnojnih operacijah, operacijah bolnikov s hepatitisom in tistih, ki so ogroženi za AIDS. Vendar pa so trenutno zaradi velike nevarnosti širjenja aidsa pravila za pripravo pred sterilizacijo poostrena in izenačena z metodami za obdelavo instrumentov, ki zagotavljajo brezpogojno jamstvo za uničenje virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Opozoriti je treba le, da instrumenti po gnojnih operacijah, operacijah pri bolnikih, ki so bili podvrženi v 5 V zadnjih letih hepatitisa, pa tudi nevarnost aidsa obravnavamo ločeno od drugih.
Vse postopke pred sterilizacijo je treba izvajati z rokavicami!
Dezinfekcija
Takoj po uporabi instrumente potopimo v posodo z razkužili (akumulator). V tem primeru morajo biti popolnoma potopljeni v raztopino. Kot razkužila

izdelki uporabljajo 3% raztopino kloramina (izpostavljenost 40-60 minut) ali 6% raztopino vodikovega peroksida (izpostavljenost 90 minut). Po dezinfekciji se instrumenti sperejo s tekočo vodo.
pomivanje
Orodje potopimo v posebno pralno (alkalno) raztopino, ki vsebuje detergent (pralni prašek), vodikov peroksid in vodo. Temperatura raztopine 50-60°C, izpostavljenost 20 minut. Po tem se instrumenti operejo s ščetkami v isti raztopini in nato v tekoči vodi.
Sušenje
Sušenje lahko poteka naravno. V zadnjem času, zlasti med kasnejšo sterilizacijo z vročim zrakom, se instrumenti sušijo v sušilniku za suho ogrevanje pri 80 °C 30 minut. Po sušenju so instrumenti pripravljeni za sterilizacijo.
Izbira metode sterilizacije je odvisna predvsem od vrste kirurških instrumentov.
b) Pravzaprav sterilizacija
Vse kirurške instrumente lahko glede na značilnosti uporabljenih materialov in druge lastnosti razdelimo v tri skupine:

• kovina (rezilna in nerezilna),
• guma in plastika,
• optični (slika 2.7).

KIRURŠKI INSTRUMENTI
T

brizge, igle, sponke, pincete, kavlji, zoidi, ploščice, vijaki, palice itd.
skalpeli, škarje, kirurške igle, amputacijski noži itd.
katetri, sonde, drenaže, nastavki za klistir itd.
laparoskop, gastroskop, holedohoskop, cistoskop itd.

riž. 2.7
Glavne vrste kirurških instrumentov

Sterilizacija nerezilnih kovinskih instrumentov
Glavna metoda sterilizacije je sterilizacija z vročim zrakom v suhi pečici ali v avtoklavu pri standardni načini. Možna je tudi uporaba vrenja. Ni pa priporočljivo kuhati instrumentov po operacijah zaradi anaerobne okužbe in v skupini s tveganjem za hepatitis. Nekatere vrste preprosta orodja(pincete, sponke, sonde ipd.), namenjene enkratni uporabi, lahko steriliziramo z obsevanjem.
Sterilizacija kovinskih rezalnih instrumentov
Sterilizacija rezalnih instrumentov z uporabo toplotne metode vodi do njihove otopelosti in izgube lastnosti, potrebnih za kirurga.
Glavna metoda sterilizacije rezalnih instrumentov je hladna kemična metoda z uporabo antiseptičnih raztopin.
V zadnjem času se v garderobah rezalni instrumenti, tako kot nerezalni instrumenti, sterilizirajo v pečici s suho vročino, kar vodi do rahlega zmanjšanja njihove ostrine, vendar zagotavlja absolutno sterilnost.
Najboljši načini sterilizacije so plinska sterilizacija in še posebej radiacijska sterilizacija v tovarniških pogojih. Slednja metoda je postala razširjena pri uporabi rezil skalpela za enkratno uporabo in kirurške igle(atravmatski šivalni material).
Sterilizacija gumijastih in plastičnih instrumentov
Glavna metoda sterilizacije izdelkov iz gume je avtoklaviranje. Pri večkratni sterilizaciji guma izgubi elastične lastnosti in poči, kar je pomanjkljivost metode. Prav tako je sprejemljivo kuhati gumijaste izdelke 15 minut.
Plastični izdelki za enkratno uporabo, pa tudi katetri in sonde so podvrženi tovarniški sterilizaciji ob sevanju.
Posebej je treba omeniti sterilizacijo rokavic. V zadnjem času se najpogosteje uporabljajo rokavice za enkratno uporabo, ki so bile tovarniško sterilizirane s sevanjem. Za večkratno uporabo je glavna metoda sterilizacije avtoklaviranje v nežnem načinu: po obdelavi pred sterilizacijo rokavice posušimo, potresemo s smukcem (preprečuje lepljenje), zavijemo v gazo, damo v vrečko in avtoklaviramo pri 1,1 atm. v 30-40 minutah ali pri

1. 5 atm. - 15-20 minut.

Sterilizacija optičnih instrumentov
Glavna metoda sterilizacije optičnih instrumentov, ki zahtevajo najbolj nežno obdelavo z izjemo segrevanja, je plinska sterilizacija. Vsi instrumenti za laparoskopske in torakoskopske posege so obdelani na ta način, kar je posledica njihove kompleksne zasnove in visoke cene.
Pri sterilizaciji fibrogastroskopov, holedohoskopov, kolonoskopov je mogoče uporabiti hladno sterilizacijo s kemičnimi antiseptiki (etilni alkohol, klorheksidin, Sidex - dvokomponentni pripravek na osnovi glutaraldehida).
Posebej je treba poudariti, da na najboljši možni način Preprečevanje kontaktne okužbe je uporaba instrumentov za enkratno uporabo, ki so bili tovarniško sterilizirani z obsevanjem!

Obdelava vseh instrumentov vključuje zaporedno izvedbo dveh stopenj: predsterilizacijsko obdelavo in samo sterilizacijo. Način sterilizacije je odvisen predvsem od vrste instrumentov.

Priprava pred sterilizacijo.

Predsterilizacijsko pripravo sestavljajo dezinfekcija, pranje in sušenje. Podvržene so mu vse vrste instrumentov. Vrsta in obseg predsterilizacijske obdelave sta bila v bližnji preteklosti odvisna od stopnje okužbe instrumentov. Tako se je v preteklosti bistveno razlikovala obdelava inštrumentov po čistih operacijah (prevezah), gnojnih operacijah in operacijah bolnikov, ki so imeli hepatitis in so bili uvrščeni v skupino ogroženih za aids. Vendar pa so trenutno zaradi velike nevarnosti širjenja okužbe s HIV pravila za pripravo pred sterilizacijo poostrena in so izenačena z metodami za obdelavo instrumentov, ki zagotavljajo brezpogojno jamstvo za uničenje HIV. Treba je opozoriti, da se instrumenti po gnojnih operacijah, operacijah bolnikov, ki so imeli hepatitis v zadnjih 5 letih, in kadar obstaja tveganje za okužbo s HIV, obravnavajo ločeno od drugih. Vse postopke pred sterilizacijo je treba izvajati z rokavicami!

Dezinfekcija (dezinfekcija).

Takoj po uporabi instrumente potopimo v posodo z razkužili (akumulator). V tem primeru morajo biti popolnoma potopljeni v raztopino. Kot dezinfekcijska sredstva uporabite 3% raztopino kloramina (izpostavljenost 40–60 minut) ali 6% raztopino vodikovega peroksida (izpostavljenost 90 minut). Po dezinfekciji se instrumenti sperejo s tekočo vodo.

Pomivanje.

Orodje potopimo v posebno pralno (alkalno) raztopino, ki vsebuje detergent (pralni prašek), vodikov peroksid in vodo. Temperatura raztopine 50 – 60 °C, izpostavljenost 20 minut. Po namakanju instrumente operemo s ščetkami v isti raztopini, nato pa še v tekoči vodi.

Sušenje je mogoče narediti naravno. V zadnjem času, predvsem pri naknadni sterilizaciji z vročim zrakom, se instrumenti sušijo v sušilniku za suho ogrevanje pri temperaturi 80 C 30 minut. Po sušenju so instrumenti pripravljeni za sterilizacijo.

Pravzaprav sterilizacija.

Izbira metode sterilizacije je odvisna predvsem od vrste kirurških instrumentov.

Vse kirurške instrumente lahko razdelimo v tri skupine:

Kovina (rezanje: skalpel, škarje, kirurške igle ipd.) (nerezanje: brizge, igle, sponke, pincete, kavlji ipd.)

guma in plastika (katetri, sonde, drenaže, nastavki za klistir itd.)

optični (laparoskop, gastroskop, holedohoskop, cistoskop itd.).

Glavna metoda sterilizacije nerezilnih kovinskih instrumentov je sterilizacija z vročim zrakom v suhi peči ali avtoklavu pod standardnimi pogoji. Nekatere vrste enostavnih inštrumentov (pincete, sponke ipd.), namenjenih za enkratno uporabo, je mogoče sterilizirati z obsevanjem.

Sterilizacija rezalnih kovinskih instrumentov.

Sterilizacija rezalnih instrumentov s termičnimi metodami povzroči njihovo dolgočasnost in izgubo potrebnih lastnosti. Glavna metoda sterilizacije rezalnih instrumentov je hladna kemična metoda z uporabo antiseptičnih raztopin. Najboljši metodi sterilizacije sta plinska sterilizacija (v ozonsko-zračni komori) in radiacijska sterilizacija v tovarni. Slednja metoda je postala razširjena z uporabo rezil skalpela za enkratno uporabo in kirurških igel (atravmatski šivalni material).

Potreba po sterilizaciji veterinarskih instrumentov je intuitivno jasna - zasnovana je tako, da prepreči prodiranje mikroorganizmov v rano, ki se zdravi, in posledično okužbo pacienta ob stiku.

Splošne informacije

Pogosto se uporablja v medicinski in veterinarski praksi različne vrste sterilizacije, ki jih delimo na:

• fizično;
• kemične metode.

Klasični predstavniki prve skupine so metode toplotne sterilizacije, kot so vrenje, pasterizacija, obdelava s paro pod pritiskom, suha toplota, ultrazvočna in radiacijska sterilizacija.

S kemičnimi metodami odstranimo mikroorganizme z različnimi raztopinami: jodom, formalinom, kislinami itd.

Osnovne metode sterilizacije

Metoda vrenja je že dolgo in ostaja najpogostejša. Njegovo bistvo je segrevanje instrumenta v dezinfekcijskem kotlu v destilirani vodi z 2% raztopino natrijevega bikarbonata. Za predelavo se uporablja vrenje kovinske posode in neoster instrument. Izdelki za rezanje se pri kuhanju hitro pokvarijo, zato skalpeli, škarje itd. potopimo v kotel za približno 2 minuti, nato pa jih za nekaj ur potopimo v alkohol. Trenutno se sterilizacija z vrenjem redko uporablja v medicini, saj nekateri mikroorganizmi umrejo le pri temperaturah 150-200 stopinj - pri obdelavi s paro ali žganju v pečici s suho vročino.

Posebni parni sterilizatorji sodobni modeli popolnoma avtomatizirano. To vam omogoča obdelavo vsake vrste orodja (pakiranega v posebnih škatlah) po programu, ki ga določi proizvajalec, kar zagotavlja visoka stopnja asepsa. Poleg instrumentov se lahko s paro sterilizirajo katetri za večkratno uporabo, drenaže, rokavice, spodnje perilo itd. Na koncu sterilizacije s paro se izvede bakteriološki nadzor sterilnosti s posebnimi indikatorji.

Uporaba pare med sterilizacijo je dejavnik tveganja za opekline, česar električne sušilne pečice nimajo. Ni vlage, prav tako je dobro obdelati rezalno orodje, ne da bi zmanjšali njegovo kakovost in življenjsko dobo. Po polaganju opreme, ki se obdeluje, se v 10-15 minutah segreje na 140 stopinj in nato, če je potrebno, na 200 stopinj. Sušilne peči so lahko različne velikosti in se nahajajo v neposredni bližini operacijske sobe: zbiranje obdelanega instrumenta se izvaja izključno v sterilnih oblačilih.

Plinska sterilizacija se uporablja za obdelavo polimernih izdelkov in temelji na lastnostih etilen oksida (in nekaterih drugih plinov), da imajo baktericidni učinek na instrument. Pomanjkljivost - nevarnost eksplozije (v sestavo morate dodati ogljikov dioksid) In dolgo časa počakajte, da se plin popolnoma sprosti iz notranje strukture.

Sterilizacija s sevanjem je zelo razširjena pri obdelavi šivalnega materiala, brizg za enkratno uporabo, katetrov itd. Ionizirajoče sevanje v celoti odstrani mikroorganizme, kar v kombinaciji z naknadno sterilno embalažo omogoča shranjevanje instrumentov in naprav, steriliziranih z obsevanjem, dolge mesece in celo leta.

ü 1. stopnja Dezinfekcija.

Cilj: Zaščitite se pred okužbami, ki se prenašajo s krvjo.

Ø Razstavljene instrumente odložimo v zalogovnik z vodo, kjer naj ostanejo do dezinfekcije.

Ø Dezinfekcijo izvajamo v drugi posodi bodisi s fizikalno metodo (vretje v destilirani vodi 30 minut) bodisi s kemično metodo (v 3% kloramin za 30 minut ali v 4% H 2 O 2 za 20 minut).

Ø Instrumente izpirajte s tekočo vodo, dokler vonj po dezinfekcijskem sredstvu ne izgine.

Ø Rezervoar za shranjevanje dezinficirajte (vrejte 30 minut ali pokrijte s suhim apnenim kloridom 200,0 na liter 60 minut).

ü 2. stopnja.Čiščenje pred sterilizacijo (PSC).

Cilj: Odstranjevanje beljakovin, maščob in mehanskih kontaminantov ter ostankov zdravil z instrumentov.

Ø Instrumente potopite v toplo pranje (40-50 0 C, odvisno od detergent) 15 minut.

Ø Vsak instrument umivajte v pralnem kompleksu 0,5 minute s krtačo, vatirano palčko ali krtačo.

Ø Izpirajte s tekočo vodo 3-10 minut.

Ø Vsak instrument spirajte z destilirano vodo 0,5 min.

Ø Sušite z vročim zrakom pri t 0 80-85 0 C, dokler vlaga popolnoma ne izgine.

Ø Izvedite nadzor kakovosti PSO (glejte OSD).

ü 3. stopnja. Sterilizacija.

Cilj: Uničenje spornih oblik mikrobov.

Metoda suhe toplote:

Ø Orodja so enakomerno razporejena po pladnju.

Ø Držite 60 minut. pri 180 0 C.

Ø Uporaba med delovno izmeno.

Avtoklaviranje:

Ø Zapakirajte orodje v bombažno blago ali krep papir.

Ø Pustite 20 minut. pri 2 atm.

Kemična metoda:

Ø Potopite v eno od raztopin:

v 6 % H2O2 180 min. pri 50 0 C.

v 1 % dezoxon-1 45 min. pri 20 0 C.

Ø V 2 sterilnih posodah izpirajte z vodo 5 minut. v vsakem.

Ø Zavijte v sterilno rjuho in shranite v sterilno posodo.

Ø Porabite v 3 dneh.

Ocena rezultata:

Zdravljenje kirurškega polja (OP):

Zaporedje: Priprava OP je sestavljena iz sanitarne in higienske obdelave kože pred operacijo in posebna obdelava na operacijski mizi.

ü Za načrtovani kirurški poseg:

Ø Na predvečer operacije opravite popolno sanitarno in higiensko pripravo kože (kopel, tuš, delna sanacija ob upoštevanju bolnikovega stanja).

Ø Menjava postelje in spodnjega perila.

Ø Na dan operacije kožo obdelajte z antiseptikom, posušite, suho obrijte v smeri rasti dlak in obdelajte z etilnim alkoholom.

ü Za nujno operacijo:

Ø Izvedite delno sanacijo kože.

Ø Kožo obdelajte z antiseptikom, posušite, suho brijte po poti rasti dlak, obdelajte z alkoholom.

ü Na operacijski mizi:

Ø Dvakrat široko obdelajte OP od središča proti obrobju.

Ø Zdravite OP na mestu kožnega reza.

Ø Omejite OP na sterilno perilo.

Ø Ponovite OP zdravljenje na mestu kožnega reza.

Ø Pred šivanjem zdravite OP.

Ø Po šivanju zdravite OP.

ü Po OST 42-21-2-85: 1% stodonat, 1% stodinol, 1% stodpiron, 0,5% klorheksidin diglukonat, AHD, AHD-2000, AHD-special, lizanin-OP-Ed.

Ø Opombe:

v Če se operacija izvaja v lokalni anesteziji, je po anesteziji potrebno kožo dodatno zdraviti z antiseptikom.

v Za zdravljenje OP uporabite antiseptike, ki obarvajo kožo; pomagajo razlikovati tretirane dele polja od neobdelanih.

v Za izolacijo kože OP lahko uporabite posebno sterilno plenico (ščitnik) Emacryl.

Ocena rezultata: lahko le bakteriološko testiramo.

Kontrola sterilizacije.

ü Neposredna metoda:

Ø Bakteriološka metoda ali je na površini, ki jo testiramo, mikrob ali ne. Odvzame se bris in se goji na p.s. Ta metoda se uporablja za nadzor SER V zdravstvene ustanove, ker vam ne omogoča, da ugotovite, ali je predmet zdaj mogoče uporabiti (sterilen ali ne).

ü Posredna metoda:

Ø Uporaba indikatorjev. Spremeni barvo. Pri zaznamku svetloba– 120 0 C rahlo peščene barve– 132 0 C svetlo rjava– 180 0 C temno rjava(skoraj črna).

Ø Uporaba kemikalij. Zaprti so v ampule in postavljeni v posodo. Ko je dosežen želeni t 0, se snov stopi in spremeni barvo. Benzojska kislina pri 120 0 C do sterilnosti je sivo modra, nato pa je barva slive. Urea pri 132 0 C pred sterilizacijo je roza, po tem pa češnjev cvet. Tiosečnina, jantarna ali vinska kislina pri 180 0 C pred sterilizacijo so beli, po tem pa rumeno zeleni. Kontrolno snov je treba izbrati z želenim tališčem.

Ø Uporaba termo-časovnih indikatorjev. Samolepilna oljna krpa, ki se prilepi na embalažo ali škatlo, nato pa se pritrdi na dnevnik, kjer se beleži sterilizacija. ITPS-120– v avtoklavu, pred sterilizacijo svetlo zelena, po sterilizaciji črna. ITPS-132– v avtoklavu, roza pred sterilizacijo, vijolično rjava po. ITSV-180– pečica za suho ogrevanje, modra pred sterilizacijo, temno siva (skoraj črna) po.

Oblačenje sterilne halje:

ü sebi. M/s d.b. v maski in kapici, sterilnem pakiranju d.b. na stojalu, pripravljen za uporabo. – Pripravite roke. – Odprite pokrov bixa s pedalom, rok ne spuščajte pod pas. – Preverite indikator sterilnosti. – S kleščami za oblačila zložite podlogo nazaj, tako da pokrije robove bixa od zunaj. – Odstranite haljo iz biksa, jo z drugo roko vzemite s strani, ne da bi se dotaknili instrumenta, in instrument vrnite v sterilni pladenj. - Primite z roko zgornji del in jo spustite tako, da se obrne, ne da bi se česarkoli dotaknila. – Obrnite notranjost proti sebi. – Obe roki hkrati položite v rokave. – Medicinska sestra vzame notranjost halje brez dotika zunaj, jo poravna in zaveže trakove. – M/s si zaveže rokave in ovije trakove okoli zapestja, vendar ne zatakne koncev za manšeto svoje halje proti telesu. – M/s vzame pas iz svojega desnega žepa in ga da medicinski sestri, da ga lahko zaveže, ne da bi se dotaknila njenih rok in halje. — Medicinska sestra zaveže pas zadaj.

ü Za zdravnika. M/s d.b. nosite sterilno obleko in rokavice. – Iz biksa s kleščami za perilo vzame sterilno haljo. - Obrne ga z zunanjo stranjo proti sebi, z notranjo pa proti zdravniku, da lahko obe roki vtakne v rokave. - Vrzi ogrinjalo čez ramena. "Medicinska sestra v operacijski sobi ga privezuje za mano." – Zdravnik vzame pas in ga da sestri, da se ta z rokami ne dotika halje. - Medicinska sestra si zavezuje haljo. – M/s preda rokavice.

Namestitev sterilnih plomb:

ü sebi. M/s d.b. v maski, kapi, sterilni halji in s pripravljenimi rokami. – S pritiskom na pedal odprite pokrov škatle, odstranite paket z rokavicami in ga položite na sterilno mizo. – S sterilno pinceto odprite embalažo in jo razprite. – Z levo roko primite desno rokavico za manšeto na notranji strani. – Nadenite rokavico na roko, ne da bi poravnali manšete. – Postavite 4 prste v rokavicah pod manšeto leve rokavice. - Nadeni si rokavico. – Zavihajte manšete na rokave ogrinjala.

Če prsti dobijo niso na mestu, jih lahko popravite, ko imate obe roki v rokavicah.

Takole snemi rokavice tako da se koža ne dotika kontaminirane površine rokavic.

ü Za zdravnika. M/s d.b. v sterilni halji in rokavicah zdravnik d.b. v halji. – Postavite 4 prste pod manšete rokavic, jih raztegnite in pokažite zdravniku, tako da manšete rokavic pokrivajo manšete halje. – Za obdelavo rokavic na rokah uporabite kroglico alkohola.

Vrste rokavic:

ü Sintetična. - Lateks.

ü V prahu. - Brez pudra.

ü Diagnostični. - Kirurški.

ü Sterilno. - Nesterilno.

Vse rokavice d.b. vzdržljiv, nealergen, kemično odporen, udoben (elastični, z dobro občutljivostjo.

Sredstva za dezinfekcijo in sterilizacijo:

ü Lizoformin-3000. Uporablja se za dezinfekcijo in sterilizacijo medicinskih pripomočkov. Medicinski pripomoček je potopljen 1 uro. Za dezinfekcijo 1,5, 0,75, 2%, za sterilizacijo 8%.

ü Blanisol. Za PSO Medicinski pripomočki, endoskopi 1% rešitev. Lahko se doda Lysoforminu-3000 za izboljšanje njegovih lastnosti.

ü Desoform. Za razkuževanje Medicinska oprema iz katerega koli materiala 1, 3, 5%.

ü Lizanol. kožni antiseptik.

ü klorapin. Obdelava vsega. V tabletah in granulah.

ü amidin. kožni antiseptik. Za zdravljenje rok, kirurške opreme, mest injiciranja, medicinskih rokavic, čevljev.

Pokrivanje sterilne mize za garderobo:

Oprema: Bix s 5 sterilnimi rjuhami; bix s sterilno oljno krpo; sterilni pladenj z instrumenti; klešče za oblačila; 2 klešče; 2 zatiča.

Algoritem:

ü Pokrijte mizo s sterilno oljno krpo 1 plast v smeri Potisni.

ü Z nožnim pedalom odprite pokrov bix. Preverite indikator. S kleščami za oblačila odlepite podlogo.

ü Odstranite s kleščami 1 list. Razširi na 1 plast. Na vrhu oljne krpe, tako da je čim bolj pokril noge mize, vendar se ni dotaknil tal.

ü 2 lista V 2 plasti. Tako da ona obešena od roba mize za 20-25 cm.

ü 3 listi V 2 plasti. Tako da obešena 10 cm od roba mize.

ü 4 listi tudi kot 3.

ü 5 listov V 1 plast. Tako da prekrival rob 2 listov.

ü Klešče vsiliti na robovih 5 listov na ravni vogalov mize.

ü Dvigujemo list za klešče in zložiti kot harmoniko na daleč konec mizo v smeri od sebe do sebe. Zadnja smer je k sebi klešče prstana drug drugemu.

ü Ujamemo lepi 2 plasti 4 liste in 1 plast 3. Zlagamo harmonika čez klešče. Tsapki postaviti prstana drug drugemu.

ü Na površino položite vse, kar je potrebno za oblačenje. Vzemimo ga žebljički in prekrivajo. Vzemimo ga klešče in prekrivajo.