중등도 자궁경부 이형성증은 상피내 종양의 한 유형입니다. 이것은 자궁 경부의 심부 세포 구조에 비정형 세포가 나타나는 것이 특징인 매우 흔한 부인과 질환입니다. 이 병리의 주요 위험은 질병이 진행되고 치료가 이루어지지 않음에 따라 암이 발생할 확률이 높다는 것입니다. 통계에 따르면 가임기 여성(25세 이상)에서 이형성증이 가장 자주 발생합니다.

WHO 분류(1995)에 따르면 의학에는 비정형 세포의 성장에 따라 달라지며 해당 명칭이 있는 세 가지 정도의 자궁경부 상피내 종양(CIN)이 있습니다.

• CIN I(약함);
• CIN II(중간);
• CIN III(심각함)은 가장 위험한 심각도입니다.

"중등도"는 II 등급 이형성으로 간주되며, 발견되면 편평 상피 두께의 최대 2/3까지 병변이 관찰됩니다. 이 경우 세포핵의 크기가 증가하고 세포의 상대적 위치가 붕괴되며 핵-세포질 비율이 크게 변하고 병리학적 유사분열이 발생합니다. 약 40%의 경우에서 질병이 퇴행되지만 특정 조건에서는 불리한 조건면역력이 감소하면 질병은 마지막 (III) 단계에 들어갑니다. 이 과정의 진행은 자궁경관의 중층상피에 대한 광범위한 손상을 특징으로 하며 이는 상피내암의 발생을 나타냅니다. 의학 통계에 따르면, 심각한 자궁경부 이형성증 환자의 상피내암 진단 가능성은 건강한(손상되지 않은) 자궁경부를 가진 여성보다 약 20배 더 높습니다.

중등도의 자궁경부 이형성증은 다소 심각하지만 적시에 발견되면 완전히 치료할 수 있는 질병입니다. 이 병리 현상은 자궁 경부의 상피층에 위치한 돌연변이 세포의 급속한 증식으로 표현됩니다. 오늘날 의학에서는 여성 신체의 건강한 상태와 암 사이의 모든 단계를 일반적으로 "경부 상피내 종양"이라는 용어로 부릅니다.

"중등도 자궁경부 이형성증" 진단에는 ICD 10 N87.1에 따른 코드가 있으며 클래스 14 - "질병"에 속합니다. 비뇨생식기계» 국제질병분류 10차 개정판.

이형성증의 정도는 질병의 복잡성, 즉 표면층, 중간층, 기저층 등 각 층의 병리학적 변화에 따라 결정됩니다. 병리가 기저층으로 이동하면 환자에게 가장 위험한 진단 인 "자궁 경부암"이 내려집니다. 자궁경부암의 시기적절한 진단으로 인해 전 세계적으로 매년 여성 10만 명당 약 4~5천 명이 사망합니다.

자궁경부의 전암성 질환이라는 개념은 1947년에 처음 나타났으며, 침습이 없는 자궁경부 상피의 이형성을 특징으로 하는 병리학을 결합한 것입니다. Richart는 모든 중증도의 이형성증이 자궁경부암 발병에 미치는 영향을 연구하는 동안 처음으로 "자궁경부 상피내 종양"이라는 용어를 의료 행위에 도입했습니다. 안에 연구 작업과학자는 경미한 경우 이형성증은 완전히 가역적이며 집중 치료가 필요하지 않다고 지적했습니다. 그러나 현대 의학에서는 어느 정도의 이형성증이라도 "전암성 질환"으로 간주합니다.

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ICD-10 코드

N87.1 중등도 자궁경부 이형성증

중등도 자궁경부 이형성증의 원인

중등도의 자궁경부 이형성증은 1도와 3도 사이의 "중간"인 2도 점막 구조의 병변입니다. 따라서 긍정적인 치료 결과를 얻으려면 자궁경부의 병리학적 변화를 가능한 한 빨리 발견해야 합니다. 이 치료법은 유두종 바이러스를 억제하여 3년 이내에 2급 이형성증이 있는 여성에게 발생할 수 있는 악성 종양인 암종을 예방하는 것을 목표로 합니다.

중등도 자궁경부 이형성증의 주요 원인은 무엇입니까? 이 병리 현상은 다음 요인에 의해 유발될 수 있다는 것이 일반적으로 인정됩니다.

• 외인성 (외부) – 임질, 트리코모나스 증, 요소 또는 마이코 플라스마 증의 발생뿐만 아니라 다양한 바이러스 (헤르페스, 클라미디아, 유두종, HIV)로 여성의 신체 감염;
• 내인성(내부) – 면역 결핍 및 다양한 호르몬 장애;
• 세균성 질염;
• 성행위가 너무 일찍 시작되고 성 파트너가 자주 변경됩니다.
• 유전적 소인;
• 골반 장기의 염증성 질환(만성);
• 피임약의 장기간 사용;
• 자궁경부 손상을 동반한 낙태 및 조기 출산(18세 이전);
• 자녀가 많음;
• 진행된 미란, 질/외음 이형성증의 병력;
• 내분비선 질환;
• 알코올 및 흡연 남용;
• 부족 엽산;
• 개인 위생을 정기적으로 무시합니다.

인유두종바이러스(HPV)가 자궁경부암 발생에 직접적인 영향을 미친다는 사실은 1970년대 Hausen에 의해 제안되었습니다. 이 바이러스의 주요 전염 경로는 성적 접촉입니다. 발암성 유두종 바이러스 유전자형에는 16, 18(모든 암종 사례의 2/3 원인), 31, 33, 45 등이 포함됩니다.

중등도 이형성증의 진단은 산부인과 전문의의 감독하에 특수 도구를 사용하여 의료 시설에서만 수행할 수 있습니다. 자궁경부 이형성증의 조기 진단은 Papanicolaou가 개발한 도말 세포학적 검사를 기반으로 합니다. 이 연구를 통해 자궁경부 점막의 변화된 부위의 위치를 ​​정확하게 결정할 수 있습니다.

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병인

중등도의 자궁경부 이형성증은 편평 상피 기저 세포의 증식(크기 증가 및 활발한 재생산)으로 인해 발생합니다. 이 과정은 손상된 성숙과 이형성(비정상적인 세포 구조, 특히 핵)을 초래합니다. 이 단계에서 유사분열이 보이는 상피 두께의 1/2-1/3이 영향을 받습니다. 영향을 받은 부분은 타원형의 길쭉한 변형 세포(핵소체가 있는 큰 핵과 거친 염색질 구조를 가짐)로 표시됩니다.

중등도 이형성증의 발병기전은 종종 HPV 감염(주로 16번째 또는 18번째 계통)과 관련이 있습니다. HPV 발생의 두 가지 주요 단계, 즉 생식 감염(이 단계는 가역적임)과 통합 감염(HPV DNA가 감염된 세포의 게놈에 통합되어 종양 변형으로 이어짐)에 대해 이야기할 수 있습니다. HPV의 활발한 번식으로 인해 "공격적인" 에스트로겐 16α-히드록시에스트론이 감염된 세포에서 형성됩니다. 유리한 조건종양 과정의 발달을 위해. 질병의 예후를 가장 정확하게 결정할 수 있는 신뢰할 수 있는 기준은 아직 연구되지 않았습니다.

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중등도 자궁경부 이형성증의 증상

중등도의 자궁경부 이형성증에는 특별한 증상이 없으며, 이 특징은 병리학적 과정을 상당히 악화시킵니다. 약 10%의 여성이 악성 변성에 이르기까지 모든 단계에서 완전히 숨겨진 질병 경과를 경험합니다. 따라서 산부인과 전문의를 정기적으로 방문하고 정기적인 자궁 경부 세포진 검사를 통해 병리학을 적시에 발견하는 데 큰 역할이 주어집니다.

중등도 경추 이형성증의 증상은 모호하며 일반적으로 성교 중에 발생하는 통증, 성교 후 반점 또는 백혈구의 출현으로 귀결됩니다. 증상으로는 허리와 하복부에 잔소리가 나는 통증이 있습니다. 염증 과정 및 2차 감염의 경우를 제외하고 체온은 상승하지 않습니다.

중등도 이형성증의 배경에 미생물 감염이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 점막의 가려움증과 자극;
• 질의 작열감;
• 특징적인 냄새가 나는 피 묻은 (때때로 화농성) 분비물;
• 월경 중 무겁고 장기간의 출혈;
• 월경 이외의 출혈 발생;
• 하복부에 잔소리하는 통증.

첫 징후

중등도의 자궁경부 이형성증은 거의 증상이 없으며 임상상이 흐릿합니다. 이형성증이 있는 여성의 경우 90%가 그러한 건강 문제를 인지하지도 못합니다.

이형성증의 첫 징후는 질병의 후기 단계에서만 나타납니다. 가장 흔한 것은 하복부의 불편함과 잔소리입니다. 감염이 발생하면 성관계 후 질 출혈이나 탐폰 사용 후 증상이 관찰될 수 있는데, 이는 아마도 병리학적 과정의 유일한 명백한 징후일 것입니다.

때때로 대장염/자궁경부염의 증상과 유사한 작열감과 가려움증(특히 질의 미생물 감염의 경우)이 나타납니다. 환자는 생식기에서 다량의 분비물(백혈구증)을 경험할 수 있습니다. 다른 색상그리고 냄새.

위의 징후 또는 하복부에 불편 함, 잔소리, 작열감, 가려움증 등이 나타나면 즉시 산부인과 의사의 진찰을 받아야합니다. 이형성증을 적시에 진단하면 의사가 교활한 질병을 치료하고 그 결과를 제거하기 위해 효과적인 치료 방법을 적용하는 데 도움이 됩니다.

합병증 및 결과

중등도 자궁경부 이형성증은 일종의 전암성 상태이므로 병리학의 결과는 예측 가능합니다. 질병의 2도는 3도까지 진행될 수 있습니다. 이는 이형성증의 가장 위험한 결과는 악성 종양의 발생이라는 것을 의미합니다.

의료 통계에 따르면 43%의 경우, 환자의 몸에서 HPV가 "제거"된 후 2급 이형성증이 저절로 사라집니다. 약 35%의 사례에서 병리학적 과정의 장기간 안정적인 과정이 관찰됩니다. 여성의 70%는 진단일로부터 약 2년 후에 회복됩니다.

이형성증의 시기적절한 진단, 자극 요인의 배제와 함께 포괄적인 치료를 병행하면 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 부적절한 치료 또는 치료의 완전한 부재는 심각한 합병증, 즉 이형성증이 암으로 전환되는 원인이 될 수 있습니다. II 등급 이형성증의 경우 종양 과정이 발생할 확률은 5-7%입니다. 바이러스 감염(유두종 또는 거대세포 바이러스, 헤르페스 등), 만성 염증 과정 및 면역 결핍 상태(예: HIV 감염)는 병리학을 악성 종양으로 변성시키는 데 기여할 수 있습니다.

이형성증이 암으로 변하는 주요 위험은 이 과정이 눈에 띄지 않고 거의 무증상으로 발생한다는 것입니다. 비정형 세포에서 발생하는 암세포는 반복적으로 분열하기 시작하여 목 점막의 깊은 층과 인근 조직 부위로 퍼집니다. 종양 과정의 진행은 전신 순환을 통해 암세포가 뼈 조직으로 퍼지고 내부 장기. 이 과정을 통해 몸 전체에 원격 전이가 나타나는 것이 관찰됩니다.

중등도 자궁경부 이형성증은 수술(최종 단계 - 악성 세포의 위험이 높기 때문에 자궁 제거)을 포함한 가장 급진적인 방법의 사용을 포함하여 효과적인 치료 방법이 필요한 교활한 질병입니다.

이 병리의 합병증은 우선 질병의 두 번째 단계가 종양학적인 과정으로 가득 찬 세 번째 단계로 변성할 가능성과 관련이 있습니다. 자극 요인을 제거하지 못하면 재발이 가능합니다. 즉, 이차 병리의 배경에서 가장 자주 발생하는 이형성증의 재개발이 가능합니다. 이 경우 이형성증의 일차 치료보다 치료가 더 적극적이어야합니다.

이형성증의 수술적 치료 중에 감염성 합병증이 발생하며 그 결과 점막의 국소 보호 특성이 감소됩니다. 감염을 예방하려면 여성은 개인 위생 규칙을 주의 깊게 준수해야 하며 치료 과정 후 최소 한 달 동안 성교를 삼가해야 합니다.

수술 후 출혈 형태의 합병증이 발생합니다. 반흔 조직의 확장성이 좋지 않아 반흔이 형성될 가능성과 이에 따른 출산 시 어려움을 겪을 가능성에 주목할 필요가 있습니다. 오름차순 감염 (자궁 내막염 또는 만성 난관염)의 배경에 대한 자궁 경관 막힘으로 인해 호르몬 문제 (특히 월경 불규칙) 및 불임이 발생할 수 있습니다.

합병증은 이형성증의 시기적절한 발견, 포괄적인 치료 및 연간 예방 검사의 부족, 종양학에 대한 여성 신체의 유전적 소인, 성병의 조합 및 심각한 면역 결핍으로 인해 발생합니다.

현대 산부인과에는 2도 이형성증을 진단하고 치료하는 효과적인 방법이 있습니다. 덕분에 적시에 병리를 식별하고 질병이 3도 및 암으로 변하는 것을 예방할 수 있습니다.

중등도 자궁경부 형성이상 진단

중등도 자궁경부 이형성증은 전 세계적으로 매년 천만 명의 여성에게서 진단됩니다. 거울을 사용한 전통적인 부인과 검사 중에 II 등급 이형성증은 예비적으로만 진단할 수 있습니다. 시각적으로 점막 색상의 변화와 특유의 흰색 반점 형태로 나타납니다.

중등도 자궁경부 이형성증의 정확한 진단은 PAP 검사를 위한 부인과 도말 수집과 종양세포학을 위한 특수 세포 분석을 기반으로 수행됩니다. 이러한 진단 방법을 사용하면 소위 말하는 것을 100% 식별할 수 있습니다. "비정형" 세포는 다핵으로 이루어져 있고 크기가 크며 명확한 모양이 없습니다.

이형성증을 진단하는 다른 방법은 다음과 같습니다.

• 질확대경검사(자궁경부 조직을 더 잘 시각화하여 비정상적인 부위를 식별할 수 있음)
• HPV의 존재와 유형을 결정하기 위해 도말 검사를 실시합니다.
• 조직학적 검사를 통한 생검(가장 중요한 것으로 간주됨) 효과적인 방법이형성증 진단).

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복수

"중등도 자궁경부 이형성증"의 진단은 검사 결과를 토대로만 내릴 수 있습니다. 이형성증의 경우 혈액 및 소변 검사에 큰 변화가 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 따라서 다른 유형의 검사, 특히 HPV 식별을 목표로 하는 연구가 더 효과적입니다.

중등도 이형성증 진단을 위한 테스트:

• PAP 테스트(Papanicolaou 세포학적 도말 검사)는 이형성증 진단을 위한 "최적" 표준으로 간주됩니다. 이 테스트의 신뢰도는 80%에 이릅니다.
• HPV에 대한 자궁경부 표면층 분석;
• 효소 면역 분석법(E7 종양단백질을 측정할 수 있음)
• 추가 세균학 연구.

종양 진행이 의심되는 경우, 여성은 종양 표지자를 이용한 면역조직화학요법을 처방받을 수 있습니다.

Pap 테스트 결과에 따르면 세포학적 물질에서 상피내 변화가 감지됩니다. 라틴 문자예를 들어 약어 LSIL은 상피 병변이 경미함을 의미하고 HSIL 표시기는 중간 정도의 CIN II와 초기 단계의 암종 발생을 나타냅니다.

조직학(소위 "경부 조직 생검")과 원추체 생검(cone biopsy)에 대한 의학적 연구에서 더 많은 정보가 드러납니다.

자궁경부 이형성증의 발병을 유발하는 주요 요인 중 하나는 피임약의 장기간 사용이기 때문에 의사는 혈액 내 다양한 ​​호르몬 농도(호르몬 항상성)를 확인하기 위해 환자에게 검사를 처방할 수 있습니다. 일부 경구 피임약은 호르몬 장애를 유발하므로 전암성 병리 발달의 일종의 전제 조건입니다. 호르몬 불균형은 프로게스테론, 에스트로겐 및 유리 테스토스테론의 농도를 결정하기 위해 혈액 검사를 통해 평가됩니다. 배설 분석(소변을 통한 호르몬 제거)을 통해 신체의 호르몬 불균형을 보다 구체적으로 평가할 수 있습니다.

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도구 진단

"중등도 자궁경부 이형성증"(CIN II)을 진단하려면 병리학적 과정이 상피층 깊이의 2/3까지 퍼지는 것을 확인하는 연구, 즉 두 번째 단계를 확립하는 데 도움이 되는 연구를 수행해야 합니다. 질병의 중증도.

병력 수집 외에도 도구 진단은 질병을 결정하는 주요 방법 중 하나입니다. 환자에 대한 일반적인 검사(선별 방법)는 부인과 검경을 이용한 자궁 경부의 세포학적 검사(Pap 테스트)로 구성됩니다.

환자가 자궁 경부 구조의 병리학 적 변화가 의심되는 경우 의사는 추가 관찰 (심층 진단)을 처방합니다. 검사의 추가 단계에는 자궁경부의 표적 생검 및 자궁경부 생검과 함께 질확대경검사가 포함됩니다.

한방치료

중등도의 자궁경부 이형성증에는 특별한 치료 접근 방식이 필요합니다. 허브 사용에 관해서는 이 문제를 의사와 상의해야 하며 어떤 경우에도 자가 치료를 허용하지 않습니다.

한방치료는 기본적인 치료법은 아니며, 사용을 포함한 추가적인 조치일 뿐입니다. 약초항염증, 수렴 및 상처 치유 효과가 있습니다.

탐폰 삽입은 전통적인 치료에 사용되는 주요 기술 중 하나입니다. 탐폰에 물을 적셔 질 깊숙히 삽입하여 알로에 주스를 사용할 수 있습니다. 이 절차는 한 달 동안 하루에 두 번 수행됩니다.

외과 적 조작 (냉동 파괴, 소작, 원추화) 후 필수 화합물이 풍부하고 항균 효과가 좋은 소나무 새싹을 사용할 수 있습니다. 1 리터의 찬물에 몇 스푼의 원료를 붓고 5 분간 끓여야합니다. 식힌 후 달인 것을 씻어서 씻어낸다(2주간 1일 2회).

지혈 성질이 있고 호르몬 시스템의 상태를 정상화하는 나뭇 가지 (Vitexagnus Castus)의 달임이 효과적인 효과가 있습니다.

밀크씨슬과 우엉뿌리를 달여 먹으면 혈액을 맑게 하고 상피조직에 혈액 공급을 활성화하는 데 도움이 됩니다. 같은 비율의 원료 (각각 1 큰술)를 끓는 물 (250g)에 부어 30 분 동안 방치해야합니다. 그런 다음 하루에 두 번 관개를 위해 긴장을 풀고 따뜻하게 사용하십시오.

동종 요법

중등도의 자궁경부 이형성증과 동종요법 의약품의 사용은 설명이 필요한 문제입니다. 동종 요법 치료법은 보조 요법으로 허용되며 대부분 난소 활동을 회복하고 면역 체계를 지원한다는 점을 강조해야 합니다.

동종요법은 환자가 인간 유두종 바이러스에 감염된 경우 이형성증을 치료하는 추가 방법입니다. 이 경우 Nitricum Acidum이라는 약물이 표시됩니다 (궤양 및 침식성 표면의 신속한 치유 촉진).

HPV가 발견되면 thuja 추출물이 함유 된 Papillocan 좌약이 처방되며 Ovarium comppositum 약물의 효과는 정상화를 목표로합니다. 호르몬 균형.

Gynekohel은 조직 부종을 줄이고 염증 과정과 싸우며 신경계 상태를 개선하는 가장 인기 있는 동종요법 의약품 중 하나입니다.

Lycopodium은 자궁 경부로의 혈액 공급을 활성화하고 재생 및 신진 대사 과정에도 영향을 미치는 약물입니다.

특정 동종요법 약물의 사용에는 주치의의 권고가 동반되어야 하며 주치의는 치료 복용량과 기간을 결정합니다.

외과 적 치료

중등도의 자궁경부 이형성증에는 외과적 개입, 즉 손상된 조직을 제거하기 위한 조작이 필요합니다.

염증 과정이 없는 환자에게 외과적 치료가 지시되며 월경 주기의 첫 번째(6-10일) 단계에 수행됩니다. 수술 전에 받아야 할 검사: 질 청결도를 결정하기 위한 도말 검사, 세포학적 도말 검사, 성병 검사.

2기 이형성증 치료를 위한 수술 방법. 다음:

• 투열응고(전류로 손상된 조직 부위의 소작/절제).
• 레이저 기화(병리학적 조직을 파괴하기 위해 저강도 ​​레이저 빔으로 손상된 부위에 노출)
• 초음파 파괴.
• 냉동 요법(병리학적 초점을 파괴하기 위해 액체 질소를 사용).
• 칼 전기정화술(경부의 원뿔 모양 부분 제거)은 투열응고기의 루프를 사용하여 수행됩니다.
• 메스를 이용한 원추화.
• 자궁경부 절단.

수술 후 회복 기간은 4~6주 정도 지속됩니다. 수술 치료에 대한 금기 사항은 임신, 자궁 경부 질 감염, 선암종의 존재, 골반 장기의 염증 과정입니다.

수술 후 첫날 여성은 통증, 혈액과 함께 무거운 점액 분비물, 발열, 월경 불규칙을 경험할 수 있습니다. 출혈이 있으면 긴급히 도움을 구해야 합니다. 의료. 질병의 재발, 만성 염증 과정의 악화, 자궁 경부의 반흔 변형 및 불임의 형태로 합병증이 발생할 수 있습니다.

방지

중등도 자궁경부 이형성증은 사형 선고는 아니지만 질병을 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다.

이형성증 예방은 우선 산부인과 전문의를 정기적으로 방문(최소 1년에 1~2회)하고 PAP 도말 검사를 받는 것입니다. 예방접종은 또한 HPV의 특정 예방을 위한 효과적인 방법으로 간주됩니다.

여성은 성 파트너를 자주 바꿀 때 난잡한 성관계를 피하고 신뢰할 수 있는 장벽 피임 방법을 사용하여 친밀한 생활을 모니터링해야 합니다. 시작하기 전에 여성과 남성 모두 파트너 관계가능한 바이러스 감염, 트리코모나스증, 클라미디아, HPV를 확인하기 위해 검사를 받아야 합니다. 중요한 요소는 흡연을 중단하고 비타민 복합체와 엽산을 포함하여 영양을 정상화하는 것입니다.

신체의 감염성 병변을 위생적으로 관리하는 것도 예방 방법입니다. 여성 건강에 대한 통제력을 상실하면 이형성증이 치료 후에도 암으로 발전할 수 있습니다. 왜냐하면 질병이 재발할 수 있기 때문입니다.

예측

중등도의 자궁경부 이형성증은 대부분의 상황에서 완전히 치료될 수 있습니다.

예후는 질병 진단의 시기와 적시성, 치료의 적절성에 따라 결정됩니다. 병리학 적 과정의 역 발달 빈도는 심각도와 여성의 나이에 따라 다릅니다. 젊은 환자의 경우 자궁 경부 이형성증의 퇴행 가능성이 더 높습니다. 40~70%의 사례에서 중등도의 이형성증은 치료 후 자연적으로 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 이형성증에 대한 유리한 예후에 대해 이야기할 수 있습니다. 완전한 제거 HPV 바이러스의 몸에서. 그렇지 않은 경우 면역 체계매우 약한 것으로 밝혀졌으며 2기 이형성증이라는 질병을 진단하고 치료하려는 시도가 이루어지지 않았습니다. III기 이형성증으로 변한 다음 (12% 이상의 경우에서) 침습성 암으로 변합니다.

중등도 자궁경부 이형성증은 해결에 대한 특별한 접근 방식이 필요한 다소 심각한 문제입니다. 복합치료의 경우 완치확률이 매우 높아 90~100%에 달합니다. 복합 요법에는 파괴적인 방법과 항바이러스 치료가 포함되어야 합니다. 이형성증이 발견되면 2~3등급. 병리 자체와 유발 요인 모두에 대한 치료를 즉시 시작하는 것이 좋습니다.

특히 여성의 경우 심각한 이형성증을 진단할 때 질병의 검사, 치료 및 예후와 관련하여 많은 질문이 발생합니다.

실제로 중증이란 전암성 질환을 의미합니다. 종종 병변은 여성의 생식기 부위에서 발생합니다.

즉시 실망스러운 결론을 내려서는 안됩니다. 종양학적인 과정이라 할지라도 모든 이형성증은 염증 과정이 선행되며 염증이 항상 암으로 끝나는 것은 아닙니다.

염증이나 이형성증이 암성 종양으로 변할 가능성은 과정의 단계와 자격을 갖춘 의학적 도움을 구하는 적시성에 따라 달라집니다. 이 기사에서는 심각한 이형성증의 발병으로 이어지는 주요 원인, 유발 요인에 대해 자세히 설명합니다.

심각한 이형성증이 생식기의 다른 질병과 얼마나 다른지 살펴 보겠습니다.

이형성증이라는 용어는 조직과 기관의 구조 장애, 세포 성장 및 분화 장애를 의미합니다. 종종 심각한 이형성증은 여성 생식기의 상피막에 영향을 미칩니다. 이형성증이 발현되지 않으면 그 과정은 저절로 퇴보할 수 있습니다. 대부분의 경우 적절한 치료가 이루어지지 않은 심각한 이형성증은 절대 전암 상태가 됩니다. 암성 종양으로의 전환은 단시간에 발생합니다. 이형성증의 징후가 발견되면 의사 방문을 지연해서는 안됩니다.

진단이 내려지면 종양 전문의가 치료를 실시합니다.

심각한 이형성증의 원인

생식기 상피 세포의 심각한 이형성증으로 알려진 병리학 적 과정의 발달로 이어질 수 있는 많은 이유가 있습니다. 원인:

1. 바이러스 감염 - 종종 원인균은 인간 유두종 바이러스입니다.
2. 신체의 면역 방어력 감소
3. 여성의 외부 생식기 기관의 염증 과정.
4. 나쁜 습관, 흡연.
5. 호르몬 장애.
6. 다양한 심각도의 부상으로 인한 결과.
7. 어릴 때부터 난잡한 성생활.

많은 임상의들은 산도와 외부 생식기의 점막이 손상되었을 때 출산과 낙태를 매우 중요하게 생각합니다. 부상의 결과는 정상적인 혈액 공급과 상피층의 신경 분포, 즉 영양 기능의 장애입니다. 결과적으로 세포 이형성증이 형성됩니다.

호르몬 장애는 이형성 과정이 심각한 수준으로 진행되는 데 주도적인 역할을 합니다.

성 파트너의 smegma가 중요해집니다. 임상 연구 결과에 따르면 남성 생식기 포피 아래에 축적되는 smegma에는 많은 발암 물질이 포함되어있는 것으로 나타났습니다. 생식기의 위생 관리가 충분하지 않으면 성교 중에 여성의 생식기로 들어가 상피에 이형성 및 종양학 과정이 발생할 위험이 있습니다.

훌륭한 가치성병, 헤르페스 감염의 존재로 인한 것입니다.

임상 발현 및 진단 방법

중증은 주관적인 임상 증상을 나타내지 않으며 일상적인 건강 검진 중 진단 소견으로 작용하는 경우가 많습니다. 여성이 불만을 갖고 있다면, 이는 수반되는 질병으로 인해 발생한 것일 가능성이 높습니다.

부인과 거울을 사용하여 검사를 실시하면 자궁 경부 또는 자궁 경관 부위에 침식 과정이 있음이 감지됩니다. 다양한 크기와 모양 또는 유두종 성장을 보이는 백반증의 징후가 나타납니다.

자궁 질경검사는 매우 효과적이고 유익합니다. 산부인과 의사는 이미지를 10배 확대할 수 있는 특수 광학 장비를 사용하여 자궁 경부를 검사합니다. 검사할 표면을 요오디놀이나 루골 용액으로 전처리하면 검사에 도움이 됩니다. 검사 결과는 외시 징후부터 비정형 변화 및 암세포 증식에 ​​이르기까지 다양해 보입니다.

세포학 연구

심각한 이형성증은 절대적인 전암성 상태로 간주되며 세포학적 검사가 필요합니다. 이 절차를 수행하려면 세포학적 검사를 위해 자궁 경관에서 도말을 채취합니다. 검사 결과 이상핵증이 있는 세포가 드러납니다.

이상핵증의 개념에는 이형성증과 세포 이형성증이 주로 세포핵 형성을 위반하여 나타나는 상피 조직의 경계 상태가 포함됩니다. 악성 세포에서는 세포질이 변화할 수 있습니다. 이상핵증 징후의 검출은 생검을 통해 채취한 물질의 조직학적 검사를 통해 확인됩니다. 연구를 위해 자궁 점막의 표적 생검 또는 진단 소파술이 수행됩니다.

조직학적 검사 결과는 신뢰할만한 것으로 간주됩니다. 검사 중에 이형성증의 임상 및 시각적 징후가 발견되면 조직학 연구가 필수 진단 연구 세트에 포함됩니다. 이 연구를 통해 자궁경부의 중증 이형성증과 악성 신생물에 대한 감별 진단이 가능해졌습니다.

조직학적 검사는 현미경으로 조직 절편과 세포를 검사하는 것을 기반으로 합니다. 표면 상피 세포에 대한 연구가 수행되는 세포학과 달리 여기에서는 재료의 심층적 선택이 수행됩니다. 질확대경 검사 중 조직학을 위한 조직 수집이 가능합니다. 특수 장치또는 진단 소파술 중. 자궁 경부의 여러 부분에서 연구용 물질을 수집하는 것이 가능합니다.

분석을 위해 세포와 조직의 결과 부분을 실험실에서 염색합니다. 상피에 이상이 없으면 염색된다 갈색. 심각한 세포의 비정형 발달로 인해 염색이 약하게 발생하거나 실패합니다.

중증 이형성증의 치료

심각한 세포 이형성 장애의 징후가 발견되면 수술 방법을 통해서만 치료가 가능합니다. 근본적인 수술 치료를 시작하기 전에 수반되는 전염병이 있는지 검사하고 먼저 병변의 완전한 위생을 수행하는 것이 좋습니다. 항균 요법과 항 바이러스 약물이 처방되고 프로바이오틱스의 도움으로 질과 자궁 경관의 정상적인 미생물이 회복됩니다. 때때로 그러한 보존적 조치는 이형성증의 심각도를 중간 또는 경증으로 감소시키거나 심지어 회복으로 이어질 수도 있습니다. 3개월 이내에 이런 일이 발생하지 않으면 수술적 치료가 필요합니다.

다양한 정도의 손상으로 이형성 조직 부위에 영향을 미치는 파괴적인 방법은 다음과 같습니다.

1. 투열응고법을 사용하여 영향을 받은 조직 부위를 소작합니다. 버튼 전극이 사용됩니다.
2. 자궁 경부 또는 자궁 경관 부위의 투열 치료. 투열 전기 응고기를 사용하여 목의 원뿔 모양 부분을 건강한 조직의 경계까지 외과 적으로 절제하는 혼합 외과 적 방법입니다. 제거된 원뿔 모양 단면의 정점은 자궁경부의 내부 부분을 공동 쪽으로 향합니다. 제거된 조직은 반드시 조직학적 검사를 위해 보내집니다.
3. 냉동수술적 파괴는 특수 장비를 사용하여 영향을 받은 조직 부위를 액체 질소에 노출시켜 수행됩니다. 비정형 조직에 대한 파괴적인 효과는 저온 노출을 통해 수행됩니다.
4. 레이저 수술은 전암성 및 이형성 질환을 치료하는 일반적이고 효과적인 방법입니다.

수술 후 질병의 재발 가능성을 배제하기 위해 종양 전문의가 환자를 장기간 관찰하는 것이 좋습니다. 면역 조절 약물과 비타민-미네랄 복합체가 처방됩니다. 정상적인 호르몬 균형을 회복하기 위해 특별한 호르몬 약물이 처방됩니다.

질병 예후

이형성증은 진행, 안정화 및 억제의 세 가지 주요 시나리오에서 발생합니다. 질병의 진행 과정은 등록된 모든 임상 사례의 40%에서 실제로 관찰됩니다. 질병의 20%는 안정적이고 나머지는 퇴행 경로를 따라 사건이 전개될 가능성을 보여줍니다.

심각한 이형성증이 있으면 암 발병 위험이 10배 증가합니다.

심한 이형성증으로 인해 암으로의 변성은 형성이 시작된 지 1년이 지나면 나타납니다. 경미한 이형성증은 4~6년 후에 악성 신생물로 변질될 수 있습니다.

전암의 자발적인 퇴행은 30%의 경우에서 발생합니다. 퇴행은 일시적이며 질병의 재발 가능성이 높은 경우가 종종 있습니다. 염증 과정이나 호르몬 장애가 발생하면 이형성증이 다시 발생할 수 있습니다. 이는 추가 찬성 주장이 됩니다. 급진적 치료이형성 과정.

이형성증을 예방하려면 기존 염증 과정을 신속하게 치료하고 개인 위생과 성생활의 위생을 유지하며 진단된 호르몬 장애를 조절하는 것이 좋습니다.

자궁경부 이형성증은 자궁경부 상피층의 병리학적 변화로, 악성 종양이 형성될 수 있습니다. 유사한 이름: 자궁경부 상피내 신생물, 자궁경부 상피내 신생물 - 약어로 CIN 또는 CIN.

이형성증은 자궁경부 조직이 비정상 상태로 가역적으로 변형되는 것입니다. 전환은 여성이 눈에 띄지 않게 점진적으로 발생합니다. 이것이 병리학의 주요 위험입니다.

자궁경부 점막의 상피층은 기저층, 중간층, 상피층으로 이루어져 있습니다. 표면층. 기초에서는 세포 분열이 일어나고 중간에서는 성숙하며 표면에서는 장벽 기능을 수행합니다. 이형성증의 경우 비정형 세포가 정상 세포 사이에 나타납니다. 불규칙한 모양, 크기 및 기저막과 관련하여 비정상적으로 위치합니다. 결과적으로 상피층에서 두꺼워짐(증식)과 세포 증식(증식)이 발생합니다. 이로 인해 정상적인 세포 재생, 성숙, 노화 및 세포 거부가 불가능합니다. 특정 시점까지는 이형성증이 위험하지 않습니다. 그러나 무시하면 암성 종양이 발생하는 심각한 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 이형성증을 시기적절하게 진단하고 치료하면 자궁경부암의 발생을 예방할 수 있습니다.

자궁경부 이형성증의 유형

자궁경부 생검 후 전문가가 현미경으로 채취한 물질의 조직학적 구조를 검사합니다. 병리가 있는 경우에는 작은 핵소체가 많은 비정상적인 상피 세포 또는 경계가 불분명한 지나치게 큰 형태 없는 핵이 감지됩니다. 다음으로 병변의 깊이와 해당 층의 세포 상태를 파악하는 것이 필요하다.

자궁경부 이형성증의 단계(심각도)는 자궁경부 내 변형된 세포의 분포 깊이를 나타냅니다. 장기 상피층의 병변 두께를 결정하는 계산은 기저막에서 수행됩니다.

• 1단계 - 이상이 상피층 두께의 1/3까지 확장됩니다. 첫 번째 단계에서 이형성증이 발생한 환자의 10%만이 향후 2~4년 내에 병리가 중등도 또는 중증 이형성증으로 전환될 경향이 있습니다. 대부분의 경우(90%) 1등급 신생물은 저절로 사라집니다.
• 2단계 - 비정형 세포가 두께의 2/3 이상으로 퍼집니다. 전암성 상태. ~에 이 단계에서적극적인 치료가 필요하며, 관망하는 전술은 부적절합니다. 병리가 심각한 이형성증과 자궁경부암으로 발전할 위험이 높습니다.
• 3단계 - 2/3 이상. 의사들은 상피내암종, CIS(상피내암종) 또는 비침습성 암인 "상피내암종"이라는 용어를 사용합니다. 이것은 발달의 첫 번째 단계에 있는 악성 종양의 이름으로, 조직학적으로 변형된 세포가 발아되지 않고 기저 조직에 축적되는 것을 특징으로 합니다.

경증 단계가 중등도 또는 중증 단계로 변하는 경우는 거의 없습니다. 이는 건강에 해로운 생활 방식, 약한 면역력 및 산부인과 의사의 정기 검사 부족으로 인해 촉진됩니다. 자궁 경부의 심부 조직에서 암으로의 전환 시간:

• 경미한 형태와 성향 - 약 5년;
• 적당한 형태 - 3년;
• 심한 이형성증의 경우 - 1년.

자궁경부 이형성증의 원인

자궁 경부에 비정형 세포가 형성되는 주된 이유는 인간 유두종 바이러스 (HPV16 및 HPV18)의 발암 성 균주입니다. 이 바이러스 검출 테스트는 자궁경부 이형성증 사례의 95~98%에서 양성입니다. 따라서 HPV는 질병의 형성과 발병을 유발하는 요인으로 간주됩니다.

유두종 바이러스는 피부에 영향을 미치는 성병입니다. 가장 흔한 증상은 유두종과 사마귀입니다.

경미한 형태의 신생물이라도 진단할 때 의사는 다음 요소에 주의를 기울입니다.

• 신체 내 바이러스 존재 기간(1년 이상 - 치료 시작 기준)
• 환자의 신체 및 건강의 전반적인 상태;
• 여성의 생활 방식, 나쁜 습관의 존재 및 성생활의 특성.

이형성증의 원인:

• 내인성(내부) - 병리학은 호르몬 장애 및/또는 면역력 저하로 인해 발생합니다.
• 외인성 (외부) - 여기에는 HPV, 기타 바이러스 및 감염이 포함됩니다.

위험:

• 가까운 친척이 암에 걸린 여성;
• 오랫동안 경구 피임약을 복용해 온 환자 - 이로 인해 호르몬 수치가 변화됩니다.
• 생식 기관의 만성 감염 및 염증 과정이 있는 환자;
• 일찍 성행위를 시작한 여성;
• 출산이나 낙태를 많이 한 여성(자궁경부는 반복적인 외상을 입습니다).

면역결핍 상태는 자궁경부 형성이상이 발생하여 암성 종양으로 변할 수 있습니다. 따라서 의사는 인체의 염증 과정 빈도와 만성 질환의 존재 여부를 알아야합니다. 또한 식단, 스트레스, 면역력을 저하시키는 약물 치료에 대해 의사에게 알려야 합니다.

오랫동안 이형성증은 "젊은이의 질병"이며 20~30세의 소녀들이 이 질병에 걸리기 쉬운 것으로 여겨졌습니다. 그러나 현대 데이터에 따르면 자궁경부 상피의 세포 변형은 70세 이후를 포함하여 모든 연령에서 시작될 수 있습니다.

증상

이형성증은 드문 경우를 제외하고는 특정 증상이나 징후로 진단할 수 없습니다(아래 참조). 병리학은 의사의 검사 결과와 검사 결과를 통해서만 확인할 수 있습니다.

그러나 다음과 같은 경우에는 전문가에게 추가 검사를 받아야 합니다.

• 월경간 출혈 또는 성교 후 혈액;

3도 신생물에서만 뚜렷한 증상이 나타나지만 뚜렷한 증상은 없습니다.

• 질 분비물이 많고 냄새가 강합니다.
• 하복부에 주기적으로 누르거나 아프는 통증.

자궁경부 이형성증의 징후

여성의 자궁경부가 이형성증의 영향을 받는다는 사실은 산부인과 의사만이 알 수 있습니다. 진단을 내리기 위해 전문가는 실험실 테스트 판독 값과 외부 증상에 따라 안내됩니다. 상피 손상은 세포 색의 특정 변화가 특징입니다. 영향을 받은 부위는 연하고 종종 노란 색조를 띕니다.

가벼운 형태의 CIN에서는 상피가 부드럽고 균일하게 보입니다.

중등도 이형성증의 경우 조직은 시각적으로나 촉진으로 결정되는 세포 구조의 명백한 변화로 구별됩니다. 이것이 바로 의사들이 종종 이형성증 침식이라고 부르는 이유입니다. 이는 환자가 자신의 기관에 무슨 일이 일어나고 있는지, 현재 어떤 모습인지 이해할 수 있도록 하기 위함입니다. 그러나 여전히 이러한 병리에는 침식-조직 침식, 이형성증-조직의 병리학 적 변형이라는 중요한 차이가 있습니다.

심한 CIN은 질 자궁경부의 점막 손상이 특징입니다. 또한 40세 이상의 여성의 경우 자궁경관에서도 병리학적 과정이 발생할 수 있습니다.

진단

자궁경부 이형성증을 예방하기 위해서는 정기적으로 산부인과를 방문하여 선별검사와 HPV 검사를 받는 것이 필요합니다. 3년에 한 번씩, 특히 여성이 위험에 처해 있는 경우 세포학적 분석을 받는 것이 좋습니다. 또한 방지책여아의 경우 HPV 바이러스 예방접종입니다. 11~26세(단, 9세 이상 26세 이상)에 접종할 수 있습니다.

자궁경부 형성이상 진단 방법

도구 및 임상:

• 거울 검사 - 색 변화, 자궁 경부 표면의 매끄러움, 반점 또는 상피 성장 등의 시각적 진단
• 질확대경검사는 이미지를 10배 확대하는 광학 장치를 사용하는 검사입니다.

실험실 기술:

• PAP 테스트 또는 Papanicolaou 도말 검사 - 현미경으로 후속 검사를 위한 세포학적 물질 수집. 비정상적인 세포를 발견하려면 다음과 같은 검사, 즉 생검이 필요합니다.
• 자궁 경부 생검 - 질 확대경으로 검사하는 동안 자궁 경부의 영향을받는 부위에서 소량의 물질을 집어내어 실험실에서 추가로 검사합니다. 생검을 통해 층의 두께와 조직 손상의 심각도를 확인할 수 있습니다.
• HPV 검사는 자궁 경부 표면을 긁어내는 것입니다.
• 종양 표지자를 이용한 면역 조직 화학 - 종양이 의심되는 경우 수행되는 분석입니다.

어떤 전문가에게 연락해야 합니까?

당연히 이 분야의 첫 번째 전문가는 산부인과 전문의입니다. 오직 그는 이형성증을 진단하고 필요한 검사와 검사를 수행할 수 있습니다. 그러나 CIN이 유두종 바이러스 단독으로 인해 발생하는 경우는 거의 없습니다. 따라서 다음과 같은 의사로부터 검사를 받고, 필요하다면 치료를 받는 것이 필요합니다.

• 내분비학자 - 호르몬 변화는 생식기의 비정상적인 과정 발달에 ​​큰 영향을 미칠 수 있습니다.
• 전염병 전문가 - HPV 외에도 신체에는 신체의 저항력을 감소시키는 다른 미생물이 포함되어 있을 수 있습니다.
• 면역학자 - 수많은 요인과 다양한 질병으로 인해 면역력이 저하될 수 있습니다.

치료

병변의 정도와 깊이, 질병의 지속 기간에 따라 자궁경부 이형성증의 치료 전략이 결정됩니다.

CIN의 모든 단계에서 공통적인 특징을 식별할 수 있습니다.

• 효과적인 약물 치료현재 존재하지 않습니다.
• 알려진 모든 치료 방법은 영향을 받은 조직 부위를 제거하거나 파괴하는 것을 기반으로 합니다.

치료 방법은 다음을 기준으로 의사가 선택합니다.

• 자궁경부 감염 정도;
• 환자의 나이;
• 아이를 갖고 싶은 여자의 욕망.

감염 정도에 따른 치료 방법

경미한 정도 - 관망 전술이 사용되며 일반적인 회복 약물이 사용됩니다. 이 단계에서는 감염성 및 염증성 질환을 예방하고 산부인과 의사의 검사를 정기적으로 받아야합니다.

중간 정도 - 병변의 깊이와 확산 속도에 따라 다름: 70%에서는 얕은 침투가 저절로 치유되지만 감지되면 HPV 치료즉시 시작됩니다.

일반적으로 이 단계에서는 약물 치료가 필요합니다.

• 질 세척, 항바이러스제 좌약 및 탐폰;
• 항바이러스제;
• 면역 자극제.

보존적 치료가 효과가 없고 질병이 지속되는 경우 외과적 개입이 수행됩니다.

• solkovagin을 이용한 자궁 경부의 소작;
• 레이저 기화 또는 원추화;
• 전파를 사용하여 병리학적으로 변화된 부위 제거(Surgitron 장치 사용)
• 냉동 파괴(액체 질소를 이용한 소작).

심한 정도 - 중등도 이형성증 진단과 동일한 방법을 사용하여 치료가 수행됩니다. 질병의 이 단계에서는 긴급하게 치료를 수행해야 합니다. 일반적으로 자궁 경부의 원추화는 수술 방법으로 사용됩니다.

외과 적 치료 방법

칼 원추화

이것은 메스를 사용하여 이형성증의 영향을 받은 조직을 제거하는 오래되고 거의 과거의 방법입니다. 실제로는 다음과 같은 이유로 사용되지 않습니다. 고효율그리고 다른 방법의 안전성.

전류로 소작

이 방법은 루프 전기절단, 투열응고라고도 알려져 있습니다. 그 메커니즘은 전류를 통해 변형된 조직을 제거하는 것입니다. 이 방법은 효과적이지만 젊고 미혼 여성에게는 권장되지 않습니다. 시술 후 자궁 경부에 흉터가 남아 불임이나 조산으로 이어질 수 있습니다.

소작술은 외래 환자를 대상으로 수행되므로 병원에 갈 필요가 없습니다. 수술 전에 의사가 마취 주사를 투여하기 때문에 절차는 고통스럽지 않습니다.

레이저 제거

레이저 방사선은 자궁 경부에 흉터 변형을 남기지 않기 때문에 전류를 사용하는 것보다 안전합니다. 자궁 경부의 레이저 기화 및 레이저 원추화가 있습니다.

레이저 기화란 건강한 조직을 제거하지 않고 감염된 부위를 기화시키는 것을 의미합니다. 이 시술은 아이를 가질 계획이 있는 젊은 미혼 여성에게 고통이 없고 안전합니다. 수술은 약 30분 정도 소요되며 외래로 시행됩니다.

레이저 원추화는 레이저 빔으로 영향을 받은 조직을 절단하는 방법입니다. 이 방법은 이형성증의 영향을 받은 세포의 조직학적 검사를 수행하는데도 사용됩니다. 이 시술은 전신마취 하에 시행되는데, 빔을 조준하는 데 정밀도가 필요하기 때문입니다. 그렇지 않으면 자궁 경부의 건강한 부위가 손상될 수 있습니다.

전파 방식

가장 인기 있고 인기 있는 것 중 하나는 사용 가능한 방법안전하고 효과적인 방법으로 간주되는 젊고 미산부 환자에게 권장되는 이형성증 제거. 이 경우 Surgitron 장치가 사용됩니다.

냉동파괴

액체질소로 냉동시켜 이형성증의 병소를 파괴합니다. 이 방법은 장기의 건강한 부위에 영향을 미치지 않기 때문에 안전합니다. 절차는 외래 환자를 대상으로 수행되며 진통제가 필요하지 않습니다. 냉동파괴술 후 환자는 물처럼 투명한 황색 색조의 분비물을 경험할 수 있습니다.

치료 후 재발을 배제하려면 환자는 산부인과 전문의의 정기적인 검사와 예방 검사(세포검사, HPV 검사, 질확대경 검사)를 받아야 합니다.

임신 중 이형성증 치료

자궁경부 이형성증은 임신, 임신 또는 태아 발달에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 따라서 수술을 산후 기간까지 연기하는 것이 좋습니다.

또한 자궁경부 원추절제술을 통해 이형성증 치료를 받은 여성의 경우 조산의 위험이 있다는 점을 기억해야 합니다.

질병 예방

병리학 발병 위험을 줄이고 이형성증의 재발을 배제하려면 다음과 같은 간단한 규칙을 따라야 합니다.

• 식이 요법 준수 및식이 요법에 필요한 모든 비타민 및 미량 원소 포함;
• 여성 생식기 부위의 염증 과정을 적시에 치료합니다.
• 나쁜 습관을 버리십시오.
• 성 파트너가 자주 바뀌는 경우 장벽 피임법 사용
• 산부인과 의사의 정기 검진.

의학박사, Afanasyev Maxim Stanislavovich 교수, 종양학자, 외과의사, 종양부인과 의사, 이형성증 및 자궁경부암 치료 전문가

저는 종종 포럼에서 "경추 이형성증 3기 진단을 받았습니다"라는 질문에 응답하는 것을 자주 봅니다. 어떻게 해야 합니까? 3등급 자궁경부 이형성증은 치료가 가능한가요? 여성은 다음과 같은 답변을 받았습니다. “2~3등급 이형성증을 치료하는 것은 무섭지 않습니다. 의사는 라디오 칼로 이를 제거하거나 질소로 동결시킬 것입니다. 거의 고통스럽지 않아요."

많은 사이트에서는 이형성증을 침식으로 줄이고 이에 대해 불합리하게 부주의한 태도를 취합니다.

나는 수년 동안 그 문제를 좁게 다루어 왔습니다. 자궁경부암그리고 저는 부인과 종양학의 3도가 다음과 같이 명확하게 분류된다는 사실에 주목하고 싶습니다. 자궁경부의 전암성 질환 .

실습에서 알 수 있듯이 이 진단에는 관망 전술이 작동하지 않습니다. 3등급 이형성증에 대한 치료를 수행하지 않거나 보존적 방법을 사용하여 수행하는 경우 6~8개월 후에 65%의 여성이 "비침습성 암"이라는 진단을 듣게 됩니다.

서로를 이해하기 위해 3등급 상피 이형성증이 무엇인지에 대한 대화를 시작하는 것이 좋습니다.

III등급 이형성증이란 무엇입니까?

Dysplasia는 라틴어에서 발달 장애, 즉 세포 발달로 번역됩니다. 비정형 세포가 자궁 경부 부위에 나타납니다. "비정형"이라는 단어는 "비정형"과 거의 같은 의미입니다. 이 세포는 형제 자매와 다릅니다.

우리의 모든 세포는 명확한 모양을 갖고 있으며 여러 층으로 배열되어 있으며 특정 기능을 수행합니다. 그것은 집 벽의 벽돌에 비유될 수 있습니다. 그러나 부상, 감염 및 바이러스의 영향으로 인간 유두종 바이러스는 특히 파괴적인 영향을 미칩니다. 세포는 공격을 "견딜 수 없습니다". 그들은 모양과 크기를 잃고 자연 고유의 기능인 보호 기능을 수행하지 않습니다.

벽의 비유로 돌아가서, 벽돌 하나는 둥글게 되고, 두 번째 벽돌은 유리가 되고, 세 번째 벽돌은 강철 육각형이 되고, 콘크리트 기초의 일부가 2층 레벨에서 공간을 차지합니다. 말할 필요도 없이, 그러한 벽돌은 변형되어 말 그대로 솔기 부분에서 떨어져 나가고 집은 오래 가지 못할 것입니다.

2~3등급 이형성증과 동일한 현상이 자궁경부 상피에서도 발생합니다.

그러나 벽돌과 달리 비정형 세포는 계속해서 분열하고 손상을 축적하며 점점 암과 유사해집니다. 조만간 이 과정은 악성 세포의 출현으로 이어진다.

양성 세포와 악성 세포 사이에는 세포가 정상 세포의 특성을 잃지만 아직 암 세포의 특성을 얻지 못하는 전이 단계가 있습니다. 이 단계를 이형성증이라고 합니다. 이것이 3도 이형성증이 전암 상태로 해석되는 이유입니다.

3등급 이형성증은 암인가요?

3급 자궁경부이형성증은 암인가요?라는 질문을 자주 받습니다.

조직학이 생체경로에 악성 세포(“서식지”의 경계를 넘어 변형된 핵과 세포질을 가진 세포)의 존재를 확인할 때까지 이것은 암이 아닙니다.

대부분의 경우 액체 세포학 검사는 암을 배제하는 데 충분합니다.

자궁경부암은 악성종양 중 3위로 전체의 16%를 차지한다. 그 출현은 갑작스러운 과정이 아닙니다. 이는 자궁경부의 이형성증(부적절한 조직 형성) 또는 자궁경부 상피내 신생물(CIN - WHO 분류에 따름)과 같은 전암성 상태의 점진적인 발전의 결과입니다.

자궁 경부 이형성증의 적시 발견 및 치료는 다음을 통해 제공됩니다. 진짜 기회암으로 발전하는 것을 예방합니다. 기저 조직으로의 발아 없이 최대 직경 10mm의 암으로 전환되는 시간이 경증 이형성증의 경우 평균 5년, 중등도의 경우 3년, 중증의 경우 1년이기 때문에 이는 더욱 중요합니다.

자궁 경부 이형성증과 그 형성 이유

매년 전 세계적으로 약 3천만 명의 여성이 경증의 이 질병으로 진단을 받고, 또 다른 1천만 명의 여성이 중등도 및 중증의 질병으로 진단됩니다. 세계보건기구(WHO)의 정의에 따르면 이형성증은 다양한 정도의 분화 중단(차이)과 층화의 추가 변화와 함께 상피층 두께에 비정형 세포가 나타나는 병리학적 상태입니다. 병리학적 과정에서 지지 구조(간질)의 참여 없이 상피 세포의 손상.

이 정의는 자궁경부 점막의 구조를 더 잘 알게 되면 더 이해하기 쉬워집니다.

자궁경부의 해부학적, 조직학적 구조

자궁 경부는 골반에 위치한 질상 부분과 산부인과 의사가 검사할 수 있는 질 부분의 두 부분으로 구성됩니다. 자궁 경관 (경부)은 자궁 경부를 통과하여 자궁강으로 내부 OS가 열리고 질로 외부 OS가 열립니다. 자궁경관은 원주상피로 덮여 있고, 외인두 부분을 포함한 질측의 전체 자궁경부는 중층편평상피로 덮여있습니다. 한 유형의 상피에서 다른 유형으로의 전환 사이의 경계를 변환 영역이라고 합니다. 이형성증의 최대 90%가 여기에 국한됩니다.

중층 상피는 다음 층으로 구성됩니다.

1. 메인(기저), 가장 깊음. 이는 간질(기저막)의 결합 조직 층으로 분리됩니다. 간질은 혈관과 신경이 있는 근육으로 구성됩니다. 기저층의 세포는 가장 젊고 크고 둥근 핵을 가지고 있습니다. 세포가 분열(재생)하고 성장함에 따라 핵이 수축하고 세포 자체가 더 표면층으로 이동하면서 편평해집니다. 따라서 표면층은 작은 핵을 가진 편평한 세포로 표현됩니다.
2. 중급.
3. 표면층, 자궁 경관의 구멍을 향합니다.

표면층에 가까울수록 각 층의 세포는 이전 세포와 더 많이 다릅니다.

이형성증의 유형

이형성증에 대한 자궁경부 생검을 통해 점막 부위에서 채취한 물질의 조직학적 구조를 현미경으로 연구할 수 있습니다. 이 질병으로 인해 비정형 상피 세포, 즉 모양과 구조가 변경된 세포가 발견됩니다. 여러 개의 작은 핵소체 또는 경계가 불분명 한 지나치게 큰 무형의 핵이 나타납니다. 또한, 세포를 적절한 층으로 나누는 과정에서 위반이 감지됩니다.

조직학적 검사 중에 비정형 세포가 발견되는 상피층에 따라 병리학적 과정의 세 단계가 구별됩니다.

• I - 비정형 세포는 기저막에서 계산하여 점막 상피층 두께의 1/3 전체에서 발견됩니다.
• II - 2/3;
• III - 2/3 이상.

상피층 위치의 조직학적 특성을 기반으로 하는 WHO 분류에 따르면 이형성증은 병변의 심각도에 따라 세 가지 주요 형태로 나뉩니다.

1. 1도 또는 "CINI"(경증), 표면층과 중간층이 정상적으로 위치합니다.
2. 2도 또는 "CINII"(중간) - 변화는 전체 상피층 두께의 1/3 이상, 2/3 미만을 덮습니다.
3. 3도 또는 "CINIII"(심각함) 및 비침습성 암(간질을 관통하지 않음) - 병리학적 변화는 기저막과 정상적인 모양과 구조를 가진 성숙한 상피 세포의 여러 층을 제외하고 대부분의 상피층에서 결정됩니다. 자궁 경관 측면에.

비침습성 암과 3등급 자궁경부 이형성증은 조직학적 검사 시 감별이 어렵기 때문에 하나의 그룹으로 통합됩니다. 이 질병의 구조는 30%가 중등도이고 절반이 심각한 형태입니다. 40세 미만 여성의 이형성증 과정은 질 자궁경부의 점막에 국한되고 나중에는 자궁경관에 국한되는 경우가 더 많습니다.

질병의 원인

주된 이유이형성증의 발생은 주로 인간 유두종 바이러스(HPV)의 16번째 또는 18번째 변종(유형)에 의한 감염으로 간주됩니다. 하나의 결과를 바탕으로 과학적 연구 50-80%, 그리고 다른 사람들에 따르면 98%의 경우에도 2등급 자궁경부 이형성증과 중증 이형성증에는 다음을 사용하여 HPV를 검출하는 것이 동반됩니다. 기존 방법연구.

2년 동안 성행위를 한 후 평균 82%의 여성이 HPV에 감염되는 것으로 알려져 있으며, 이들 중 대부분은 15~25세 여성입니다. 그러나 모든 감염이 이형성증의 발생과 암으로의 전이로 이어지는 것은 아닙니다. 이를 위해서는 위험 요소가 필요합니다.

• 면역 글로불린 유형 "A"와 "G"의 함량이 크게 감소하고 자궁 경관 점액에서 면역 글로불린 "M"이 증가하여 나타나는 국소 면역 방어 약화; 이러한 위반은 또한 이미 치료된 유두종 바이러스 병변의 빈번한 재발을 유발합니다.
• 내분비선의 질병뿐만 아니라 청소년기, 임신, 인공 임신 종료, 퇴화 기간, 호르몬 피임약의 장기 사용 (5 년 이상)과 관련된 호르몬 기능 장애 -이 모든 것이 중간 공격적인 형태의 형성으로 이어질 수 있습니다 HPV에 의해 영향을 받은 세포의 퇴화에 영향을 미치는 에스트라디올(16-알파-하이드록시에스트론);
• 유전적 소인 - 질병 위험이 1.6배 증가합니다.
• 박테리아 감염(세균성 대장염), 단순 포진 바이러스(유형 "2") 또는 성병(트리코모나스증, 유두종 바이러스 감염, 거대세포 바이러스)으로 인한 생식기 염증 과정의 장기간 과정;
• 이형성 과정 및 음순 또는 질의 콘딜로마의 존재;
• 표준에서 세포 학적 도말 결과의 편차;
• 조기(16세 이전) 성적 접촉 및 파트너의 빈번한 변경;
• 빈번한 출산, 특히 산도에 대한 외상을 동반합니다.
• 도구적 방법을 사용하여 수행된 반복 낙태와 관련된 부상;
• 인공적인 수단에 의한 2회 이상의 낙태;
• 음경 귀두암 진단을 받은 남성과의 성적 접촉 및 성 파트너의 개인 위생 미준수 - 포피 아래에 축적된 smegma에는 발암성이 있습니다.
• 음식에 엽산, 베타카로틴, 비타민 "A" 및 "C"가 결핍되어 간에서 프로게스테론의 대사와 중간 생성물이 신체에서 제거되는 결과가 중단됩니다.
• 적극적 또는 수동 흡연은 이형성증 발병 위험을 4배 증가시킵니다.

위험 요인이 없는 경우 대부분의 경우 바이러스는 자체적으로 신체에서 제거됩니다(젊은이의 경우 - 8개월 이내). 3년에 걸쳐 1등급 자궁 이형성증은 50~90%의 사례에서 역발현되고, 중등도는 39~70%, 중증은 30~40%에서 진행됩니다. 다른 질병은 중증도의 증가와 암으로의 전환을 동반합니다. 그러나 이러한 선택은 병인, 심각도 및 발달 역학이 다른 두 가지 병변이 동시에 존재할 때도 가능합니다. 자궁경부 형성이상 여성에서 HPV의 검출은 예후에 큰 의미를 가지며 치료 필요성을 결정하고 치료 방법을 선택하는 데 중요한 역할을 합니다.

임신과 자궁경부 이형성증

이형성증은 임산부의 3.4~10%에서 발생하며 같은 연령 범주의 임신하지 않은 여성과 동일한 빈도로 발생합니다. 그 중 0.1~1.8%만이 3기 진단을 받습니다. 임신 중에는 질병이 진행되지 않으며, 출산 후에는 CINII의 25~60%, CINIII의 70%에서 역발달이 가능합니다. 그러나 다른 연구에서는 28%의 사례에서 임신 중 이형성증이 진행되는 것으로 나타났습니다. 임신 중 진단의 특징, 특히 출산 후 첫 번째 및 가까운 장래에 에스트로겐 함량이 높고 신체에서 발생하는 생식기의 생리적 변화로 인해 발생합니다.

• 땀샘에 의한 불투명하고 두꺼운 점액 생성;
• 자궁으로의 혈류가 증가하여 자궁 경부의 점막이 청색증 (청색)이됩니다.
• 간질이 두꺼워짐에 따라 에스트로겐의 영향으로 자궁 경부의 점진적인 연화 및 부피 증가;
• 정상 변이체 등의 원주 상피

이러한 변화는 진단을 복잡하게 하지만 실험실 테스트의 신뢰성에는 영향을 미치지 않습니다. 임신 중에는 생검을 권장하지 않습니다. 일반적으로 도말에 대한 세포학적 검사를 수행하려면 특수 브러시를 사용하여 물질을 조심스럽게 샘플링하는 것으로 충분합니다.

필요한 경우 칼 생검을 수행하지 않고 이러한 목적을 위해 특별히 설계된 집게를 사용하여 최소 샘플 수를 기준으로 점막의 가장 의심스러운 영역에서 재료를 채취합니다. 원추절제술(원추생검)은 암이 의심되는 경우에만 시행됩니다. 임산부의 질확대경 검사는 엄격한 적응증이 있거나 임신 전에 채취한 도말에서 병리학적 변화가 있는 경우에만 수행됩니다.

진단 방법

진단 연구의 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 이형성증의 심각도가 증가함에 따라 신뢰성이 증가하는 도말에 대한 세포 학적 검사. 현미경 검사를 위한 제제를 준비하기 위해 액체 기술을 사용하는 것이 매우 중요하며, 이는 도말의 품질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
2. 질병 진단의 다음 단계인 질경검사. 도말 검사에서 이상이 발견된 여성에게 시행됩니다. 질확대경검사를 사용하면 병리학적 부위의 존재 여부를 보다 정확하게 확인하고 생검이 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다. 따라서 도말세포검사를 보완하는 주요 방법 중 하나이다.
3. 생검으로 채취한 여러 물질 샘플에 대한 세포학적 검사.
4. HPV를 검출하기 위해 중합효소연쇄반응(PCR)을 수행합니다. 이 방법은 상당한 수의 위양성 및 위음성 결과가 특징입니다. HCII 기법을 이용하면 보다 정확한 연구가 가능하다.

자궁 경부 이형성증의 치료

1 등급 이형성증의 치료 필요성에 대해 많은 전문가가 이의를 제기하고 더 심각한 정도의 전환을 방지하기 위해 지속적인 정기 모니터링이 필요하다는 의견만 표현되는 경우 중등도 경추 이형성증의 치료가 필수입니다. 이 단계에서는 복잡한 치료가 필요합니다.

• 일반 및 지역 면역 증가; 이를 위해 이중 항바이러스제인 Isoprinosine을 사용할 수 있습니다. HPV 핵 분열 메커니즘과 바이러스 단백질 합성을 간접적이고 직접적으로 억제합니다.
• 흉터 형성과 비정형 세포가 주변 조직으로 유입되는 것을 방지하는 가장 효과적이고 통증이 없는 방법인 자궁 경부 이형성증의 전파 치료; 냉동 파괴, 전기 파괴 또는 레이저 기화를 사용하는 것도 가능하지만 이러한 방법은 덜 효과적입니다.

중증 자궁경부 이형성증의 치료는 다음과 같습니다. 외과 적 개입특수 전극을 이용한 투열절제술, Surgitron 전파 장치의 칼을 이용한 전기절단술(조직 단면의 원뿔 모양 절제술) 또는 목의 칼 절단술을 통해.

이형성증 치료의 효과는 다음에 따라 달라집니다. 올바른 구현복잡한 임상 및 실험실 검사, 확인된 국소 염증 과정의 치료, 항바이러스제 및 항균제를 사용한 복합 요법, 치료 중 및 치료 후 동적 관찰.