Lugemisaeg: 2 min

Depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab depressiivne triaad, mis hõlmab meeleolu langust, mõtlemishäireid (pessimistlik vaade kõigele, mis toimub ümberringi, rõõmu tundmise võime kaotus, negatiivsed hinnangud) ja motoorne alaareng.

Depressiooniga kaasneb enesehinnangu langus, elumaitse kaotus, samuti huvi tavapäraste tegevuste vastu. Mõnel juhul hakkab depressiooni kogev inimene kuritarvitama alkoholi ja muid saadaolevaid psühhotroopseid aineid.

Depressioon kui psüühikahäire avaldub patoloogilise afektina. Inimesed ja patsiendid tajuvad haigust ennast kui laiskuse ja halva iseloomu, aga ka isekuse ja pessimismi ilmingut. Tuleb meeles pidada, et depressiivne seisund pole mitte ainult halb tuju, vaid sageli ka psühhosomaatiline haigus, mis nõuab spetsialistide sekkumist. Mida varem tehakse täpne diagnoos ja alustatakse ravi, seda tõenäolisem on taastumine.

Depressiooni sümptomeid saab tõhusalt ravida, hoolimata sellest, et haigus on väga levinud igas vanuses inimeste seas. Statistika järgi kannatab 10% üle 40-aastastest inimestest depressiivsete häirete all, kaks kolmandikku neist on naised. Üle 65-aastased kannatavad vaimuhaiguste all kolm korda sagedamini. Noorukite ja laste seas kannatab depressiooni all 5% ning kõrge enesetappude esinemissagedusega noorte hulgas on noorukieas 15–40%.

Depressiooni ajalugu

On ekslik arvata, et haigus on levinud ainult meie ajal. Paljud kuulsad arstid on seda haigust uurinud ja kirjeldanud antiikajast peale. Hippokrates kirjeldas oma töödes melanhoolia, mis on väga lähedane depressiivsele seisundile. Haiguse raviks soovitas ta oopiumitinktuuri, puhastavaid klistiire, pikki sooje vanne, massaaži, lõbu, juua Kreeta allikatest pärit broomi- ja liitiumirikast mineraalvett. Hippokrates märkis ka ilmastiku ja hooajalisuse mõju depressiivsete seisundite esinemisele paljudel patsientidel, samuti seisundi paranemist pärast unetuid öid. Seda meetodit nimetati hiljem unepuudutuseks.

Põhjused

Põhjuseid, mis võivad haigust põhjustada, on palju. Nende hulka kuuluvad kaotustega seotud dramaatilised kogemused ( armastatud inimene, sotsiaalne staatus, teatud staatus ühiskonnas, töö). Sel juhul tekib reaktiivne depressioon, mis tekib reaktsioonina sündmusele, olukorrale alates välist elu.

Depressiooni põhjused võivad avalduda füsioloogilistest või psühhosotsiaalsetest teguritest põhjustatud stressiolukordades (närvivapustus). Sel juhul on haiguse sotsiaalne põhjus seotud kõrge elutempo, suure konkurentsiga, suurenenud tase stress, ebakindlus tuleviku suhtes, sotsiaalne ebastabiilsus, rasked majandustingimused. Kaasaegne ühiskond kasvatab ja kehtestab seetõttu terve rea väärtusi, mis määravad inimkonna pidevaks rahulolematuseks iseendaga. See on nii füüsilise kui ka isikliku täiuslikkuse kultus, isikliku heaolu ja jõu kultus. Seetõttu on inimestel raske ja nad hakkavad varjama isiklikke probleeme, aga ka ebaõnnestumisi. Kui depressiooni psühholoogilised ja ka somaatilised põhjused ei avaldu, siis avaldub endogeenne depressioon.

Depressiooni põhjuseid seostatakse ka biogeensete amiinide, sealhulgas serotoniini, norepinefriini ja dopamiini puudumisega.

Põhjusteks võivad olla päikesevaesed ilmad ja pimedad ruumid. Seega tekib hooajaline depressioon, mis esineb sügisel ja talvel.

Depressiooni põhjused võivad avalduda ravimite (bensodiasepiinid, kortikosteroidid) kõrvaltoimete tagajärjel. Sageli kaob see seisund pärast ravimi kasutamise lõpetamist iseenesest.

Antipsühhootikumide võtmisest põhjustatud depressiivne seisund võib kesta kuni 1,5 aastat, elulise iseloomuga. Mõnel juhul peituvad põhjused rahustite ja unerohtude, kokaiini, alkoholi ja psühhostimulantide kuritarvitamises.

Depressiooni põhjuseid võivad esile kutsuda somaatilised haigused (Alzheimeri tõbi, gripp, traumaatiline ajukahjustus, ajuarterite ateroskleroos).

Märgid

Teadlased kõigis maailma riikides märgivad, et meie aja depressioon eksisteerib samaväärselt südame-veresoonkonna haigused ja see on tavaline haigus. Miljonid inimesed kannatavad selle haiguse all. Kõik depressiooni ilmingud on erinevad ja varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist.

Depressiooni tunnused on kõige levinumad. Need on emotsionaalsed, füsioloogilised, käitumuslikud, vaimsed.

Depressiooni emotsionaalsed tunnused hõlmavad kurbust, stressi, meeleheidet; masendunud, depressiivne meeleolu; ärevus, sisemise pinge tunne, ärrituvus, hädade ootus, süütunne, enesesüüdistus, rahulolematus iseendaga, enesehinnangu ja enesekindluse langus, murevõime kaotus, ärevus lähedaste pärast.

Füsioloogilisteks tunnusteks on söögiisu muutused, intiimvajaduse ja energia vähenemine, unehäired ja soolestiku funktsioonid - kõhukinnisus, nõrkus, väsimus füüsilise ja intellektuaalse stressi ajal, valud kehas (südames, lihastes, maos).

Käitumistunnusteks on keeldumine eesmärgipärasest tegevusest, passiivsus, huvi kadumine teiste inimeste vastu, sagedane üksiolemine, meelelahutusest keeldumine, alkoholi ja psühhotroopsete ainete tarvitamine.

Depressiooni psüühilisteks tunnusteks on keskendumisraskused, keskendumisraskused, otsuste langetamine, mõtlemise aeglus, süngete ja negatiivsete mõtete levik, pessimistlik tulevikuvaade koos väljavaadete puudumisega ja mõtted oma eksistentsi mõttetusest, enesetapukatsed. kasutu, abitus, tähtsusetus .

Sümptomid

Kõik depressiooni sümptomid vastavalt RHK-10-le jaotati tüüpilisteks (peamisteks) ja täiendavateks. Depressioon diagnoositakse, kui esineb kaks peamist sümptomit ja kolm täiendavat sümptomit.

Depressiooni tüüpilised (peamised) sümptomid on:

Depressiivne meeleolu, mis ei sõltu välistest asjaoludest, kestab kaks nädalat või kauem;

Püsiv väsimus ühe kuu jooksul;

Anhedonia, mida iseloomustab huvi kadumine varem meeldivate tegevuste vastu.

Haiguse täiendavad sümptomid:

pessimism;

väärtusetuse, ärevuse, süü- või hirmutunne;

Suutmatus langetada otsuseid ja keskenduda;

Madal enesehinnang;

Mõtted surmast või enesetapust;

Söögiisu vähenemine või suurenemine;

Unehäired, mis väljenduvad unetuses või üleunes.

Depressiooni diagnoos tehakse siis, kui sümptomid kestavad kauem kui kaks nädalat. Kuid diagnoos pannakse paika ka pärast lühemat perioodi raskete sümptomitega.

Mis puutub lapsepõlve depressiooni, siis statistika kohaselt on see palju harvem kui täiskasvanutel.

Lapseea depressiooni sümptomid: isutus, õudusunenäod, koolitulemustega seotud probleemid, agressiivsuse ilmnemine, võõrandumine.

Liigid

On unipolaarseid depressioone, mida iseloomustab meeleolu säilimine vähendatud pooluse sees, samuti bipolaarseid depressioone, millega kaasneb bipolaarne afektiivne häire koos maniakaalsete või segatüüpi afektiivsete episoodidega. Tsüklotüümiaga võivad tekkida vähese raskusega depressiivsed seisundid.

Eristatakse järgmisi unipolaarse depressiooni vorme: kliiniline depressioon või suur depressiivne häire; vastupidav depressioon; väike depressioon; ebatüüpiline depressioon; sünnitusjärgne (sünnitusjärgne) depressioon; korduv mööduv (sügis) depressioon; düstüümia.

Meditsiinilistes allikates võib sageli leida sellist väljendit nagu eluline depressioon, mis tähendab haiguse elulist olemust koos melanhoolia ja ärevuse olemasoluga, mida patsient tunneb füüsilisel tasandil. Näiteks päikesepõimiku piirkonnas on tunda melanhoolia.

Arvatakse, et vitaalne depressioon areneb tsükliliselt ja ei teki välismõjudest, vaid põhjuseta ja patsiendi enda jaoks seletamatult. See kulg on tüüpiline bipolaarse või endogeense depressiooni haigusele.

Kitsamas tähenduses nimetatakse elutähtsat depressiooni melanhoolseks depressiooniks, milles avalduvad melanhoolia ja meeleheide.

Seda tüüpi haigused on nende raskusastmest hoolimata soodsad, kuna neid saab edukalt ravida antidepressantidega.

Vitaalseid depressioone peetakse ka tsüklotüümiaga depressiivseteks seisunditeks, millega kaasnevad pessimismi, melanhoolia, meeleheite, depressiooni ja ööpäevarütmi sõltuvuse ilmingud.

Depressiivse seisundiga kaasnevad esialgu nõrgad signaalid, mis väljenduvad unehäiretes, kohustuste täitmisest keeldumises ja ärrituvuses. Kui sümptomid intensiivistuvad kahe nädala jooksul, tekib depressioon või taastub see, kuid avaldub täielikult kahe (või hiljem) kuu pärast. On ka ühekordseid rünnakuid. Kui depressiooni ei ravita, võib see põhjustada enesetapukatseid, paljudest elufunktsioonidest keeldumist, võõrandumist ja perekonna lagunemist.

Depressioon neuroloogias ja neurokirurgias

Kui kasvaja lokaliseerub oimusagara paremas poolkeras, täheldatakse melanhoolset depressiooni koos motoorse aeglusega ja mahajäämusega.

Melanhoolset depressiooni võib kombineerida nii haistmis- kui ka autonoomsete häirete ja maitsehallutsinatsioonidega. Patsiendid on oma seisundi suhtes väga kriitilised ja neil on raske oma haigust kogeda. Selle seisundi all kannatajatel on vähenenud enesehinnang, nende hääl on vaikne, masendunud, kõne on aeglane, patsiendid väsivad kiiresti, räägivad pausidega, kurdavad mälukaotuse üle, kuid taasesitavad täpselt sündmusi ja kuupäevi. .

Patoloogilise protsessi lokaliseerimist vasakpoolses oimusagaras iseloomustavad järgmised depressiivsed seisundid: ärevus, ärrituvus, motoorne rahutus, pisaravool.

Äreva depressiooni sümptomid on kombineeritud afaasiliste häiretega, aga ka luululised hüpohondriaalsed ideed verbaalsete kuulmishallutsinatsioonidega. Haiged inimesed muudavad pidevalt asendit, istuvad maha, tõusevad püsti ja tõusevad uuesti; Nad vaatavad ringi, ohkavad ja piiluvad vestluskaaslaste näkku. Patsiendid räägivad oma hirmust etteaimatava häda ees, ei saa vabatahtlikult lõõgastuda, on halb unenägu.

Depressioon traumaatilise ajukahjustuse korral

Traumaatilise ajukahjustuse korral tekib melanhoolne depressioon, mida iseloomustab aeglane kõne, kõne kiiruse, tähelepanu ja asteenia ilmnemine.

Mõõduka traumaatilise ajukahjustuse korral tekib ärevusdepressioon, mida iseloomustavad motoorne rahutus, ärevad väljaütlemised, ohked ja ringi viskamine.

Aju eesmiste esiosade verevalumite korral tekib apaatiline depressioon, mida iseloomustab ükskõiksus koos kurbuse varjundiga. Patsiente iseloomustab passiivsus, monotoonsus, huvi kadumine teiste ja enda vastu. Nad näevad välja ükskõiksed, loid, hüpomimilised, ükskõiksed.

Ägeda perioodi põrutust iseloomustab hüpotüümia (püsiv meeleolu langus). Sageli kogeb 36% ägeda perioodi patsientidest ärevust ja 11% inimestest asteenilist subdepressiooni.

Diagnostika

Haigusjuhtude varajane avastamine on keeruline, kuna patsiendid püüavad sümptomite ilmnemisest vaikida, kuna enamik inimesi kardab antidepressantide ja antidepressantide väljakirjutamist. kõrvalmõjud nendelt. Mõned patsiendid usuvad ekslikult, et emotsioone on vaja kontrolli all hoida ja mitte neid arsti õlgadele üle kanda. Mõned inimesed kardavad, et teave nende seisundi kohta lekib tööl välja, samas kui teised kardavad psühhoterapeudi või psühhiaatri konsultatsioonile või ravile suunamist.

Depressiooni diagnoosimine hõlmab küsimustikestide läbiviimist sümptomite tuvastamiseks: ärevus, anhedoonia (elurõõmu kaotus), enesetapukalduvus.

Ravi

Teaduslikud uuringud sisaldavad psühholoogilisi tegureid, mis aitavad peatada subdepressiivseid seisundeid. Selleks tuleb eemaldada negatiivne mõtlemine, lõpetada keskendumine negatiivsetele hetkedele elus ja hakata tulevikus häid asju nägema. Oluline on muuta suhtlustooni perekonnas sõbralikuks, ilma kriitiliste hinnangute ja konfliktideta. Säilitage ja looge soojad, usalduslikud kontaktid, mis on teile emotsionaalseks toeks.

Mitte iga patsient ei vaja haiglaravi; ravi viiakse läbi tõhusalt ambulatoorselt. Teraapia põhisuunad ravis on psühhoteraapia, farmakoteraapia, sotsiaalteraapia.

Vajalik tingimus Koostöö ja usaldus arsti vastu on ära märgitud ravi efektiivsuse poolest. Oluline on rangelt järgida ettenähtud raviskeemi, külastada regulaarselt oma arsti ja anda üksikasjalik aruanne oma seisundi kohta.

Depressiooni ravi on parem usaldada spetsialistile, soovitame Alliance'i vaimse tervise kliiniku spetsialiste (https://cmzmedical.ru/)

Lähiümbruse toetus on kiireks paranemiseks oluline, kuid koos patsiendiga ei tohiks depressiivsesse seisundisse sukelduda. Selgitage patsiendile, et depressioon on ainult emotsionaalne seisund, mis aeg läheb mööda. Väldi patsientide kriitikat, kaasa neid kasulikesse tegevustesse. Pikaajalise ravikuuri korral esineb spontaanset taastumist väga harva ja protsent on kuni 10% kõigist juhtudest, samas kui naasmine depressiivsesse seisundisse on väga kõrge.

Farmakoteraapia hõlmab ravi antidepressantidega, mis on ette nähtud nende stimuleeriva toime tõttu. Melanhoolia, sügava või apaatse depressiivse seisundi ravis on ette nähtud imipramiin, klomipramiin, tsipramiil, paroksetiin, fluoksetiin. Subpsühhootiliste seisundite ravis on ärevuse leevendamiseks ette nähtud Pyrazidol ja Desipramine.

Ärevat depressiooni koos tujuka ärrituvuse ja pideva rahutusega ravitakse rahustavate antidepressantidega. Rasket ärevust koos enesetapukavatsuste ja -mõtetega depressiooni ravitakse amitriptüliiniga. Väiksemat depressiooni koos ärevusega ravitakse Ludiomili, Azefeniga.

Kui antidepressandid on halvasti talutavad, samuti kõrge vererõhu korral, on soovitatav Coaxil. Kerge kuni mõõduka depressiooni korral kasutatakse taimseid preparaate, nagu Hypericin. Kõik antidepressandid on väga keerulise keemilise koostisega ja toimivad seetõttu erinevalt. Nende võtmine vähendab hirmutunnet ja hoiab ära serotoniini kadu.

Antidepressandid määrab otse arst ja neid ei soovitata iseseisvalt võtta. Paljude antidepressantide toime ilmneb kaks nädalat pärast manustamist, nende annus määratakse patsiendile individuaalselt.

Pärast haiguse sümptomite kadumist tuleb ravimit võtta 4–6 kuud ja vastavalt soovitustele mitu aastat, et vältida ägenemisi ja ärajätusündroomi. Antidepressantide ebaõige valik võib provotseerida seisundi halvenemist. Kahe antidepressandi kombinatsioon võib olla efektiivne nii ravis kui ka võimendamise strateegia, sealhulgas mõne muu aine (liitium, hormoonid) lisamine. kilpnääre, krambivastased ained, östrogeenid, buspiroon, pindolool, foolhape jne.). Uuringud meeleoluhäirete ravis liitiumiga on näidanud, et enesetappude arv väheneb.

Psühhoteraapia depressiivsete häirete ravis on end edukalt tõestanud koos psühhotroopsete ravimitega. Kerge kuni mõõduka depressiooniga patsientidel on psühhoteraapia efektiivne psühhosotsiaalsete, aga ka intrapersonaalsete, inimestevaheliste probleemide ja nendega seotud häirete korral.

Käitumispsühhoteraapia õpetab patsiente tegelema meeldivate tegevustega ning kõrvaldama ebameeldivad ja valusad. Kognitiivset psühhoteraapiat kombineeritakse käitumistehnikatega, mis tuvastavad depressiivse iseloomuga kognitiivseid moonutusi, aga ka liigselt pessimistlikke ja valusaid mõtteid, mis segavad kasulikku tegevust.

Inimestevaheline psühhoteraapia käsitleb depressiooni kui meditsiinilist haigust. Tema eesmärk on õpetada patsientidele sotsiaalseid oskusi, aga ka võimet kontrollida meeleolu. Teadlased märgivad sama tõhusust nii inimestevahelise psühhoteraapia kui ka kognitiivse teraapia puhul võrreldes farmakoteraapiaga.

Inimestevaheline teraapia, aga ka kognitiiv-käitumuslik teraapia tagavad retsidiivide ennetamise pärast ägedat perioodi. Pärast kognitiivse teraapia kasutamist kogevad depressiooni põdejad häire retsidiivi palju harvemini kui pärast antidepressantide kasutamist ning on resistentsed serotoniinile eelneva trüptofaani vähenemise suhtes. Kuid teisest küljest ei ületa psühhoanalüüsi enda efektiivsus oluliselt uimastiravi efektiivsust.

Depressiooni ravi teostavad ka nõelravi, muusikateraapia, hüpnoteraapia, kunstiteraapia, meditatsioon, aroomiteraapia, magnetoteraapia. Neid adjuvantseid meetodeid tuleb kombineerida ratsionaalse farmakoteraapiaga. Tõhus ravi igat tüüpi depressiooni korral on valgusteraapia. Seda kasutatakse hooajalise depressiooni korral. Ravi kestus on pool tundi kuni tund, eelistatavalt hommikul. Välja arvatud kunstlik valgustus Päikesetõusul on võimalik kasutada loomulikku päikesevalgust.

Raskete, pikaajaliste ja resistentsete depressiivsete seisundite korral kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi. Selle eesmärk on põhjustada kontrollitud krampe, mis tekivad läbipääsu elektrivool läbi aju 2 sekundi jooksul. Keemilised muutused ajus vabastavad meeleolu parandavaid aineid. Protseduur viiakse läbi anesteesia abil. Lisaks saab patsient vigastuste vältimiseks ravimeid, mis lõõgastavad lihaseid. Soovitatav seansside arv on 6-10. Negatiivsed aspektid on ajutine mälukaotus, samuti orientatsiooni kaotus. Uuringud on näidanud, et see meetod on 90% efektiivne.

Depressiooni ja apaatia mitteravimiraviks on unepuudus. Täielikku unepuudust iseloomustab magamata aja veetmine terve öö ja ka järgmine päev.

Osaline öine une puudumine hõlmab patsiendi äratamist kella 1–2 vahel öösel ja seejärel ülejäänud päeva ärkvel olemist. Siiski on täheldatud, et pärast ühekordset unepuuduse protseduuri täheldatakse pärast normaalse une loomist ägenemisi.

1990ndate lõppu ja 2000ndate algust iseloomustasid uued lähenemisviisid ravile. Nende hulka kuuluvad vaguse närvi transkraniaalne magnetstimulatsioon, sügav aju stimulatsioon ja magnetkonvulsiivne ravi.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse "PsychoMed" arst

Selles artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole mõeldud professionaalse nõustamise ja kvalifitseeritud nõustamise asendamiseks. arstiabi. Kui teil on vähimgi depressiooni kahtlus, konsulteerige kindlasti oma arstiga!

- psüühikahäire, mis väljendub püsivas meeleolu languses, motoorse alaarengu ja mõtlemise halvenemises. Arengu põhjuseks võivad olla psühhotraumaatilised olukorrad, somaatilised haigused, ainete kuritarvitamine, ainevahetushäired ajus või ereda valguse puudumine (hooajaline depressioon). Häirega kaasneb enesehinnangu langus, sotsiaalne kohanematus, huvi kadumine tavapäraste tegevuste, oma elu ja ümbritsevate sündmuste vastu. Diagnoos tehakse kaebuste, haigusloo, eriuuringute ja lisauuringute tulemuste põhjal. Ravi – farmakoteraapia, psühhoteraapia.

Üldine informatsioon

Esinemissageduse tipud ilmnevad noorukieas ja elu teisel poolel. Depressiooni levimus vanuses 15-25 aastat on 15-40%, vanuses üle 40 aasta - 10%, vanuses üle 65 aasta - 30%. Naised kannatavad poolteist korda sagedamini kui mehed. Afektiivne häire raskendab teiste psüühikahäirete ja somaatiliste haiguste kulgu, suurendab enesetapuriski ning võib provotseerida alkoholismi, narkosõltuvust ja ainete kuritarvitamist. Depressiooni ravi viivad läbi psühhiaatrid, psühhoterapeudid ja kliinilised psühholoogid.

Depressiooni põhjused

Ligikaudu 90% juhtudest on afektiivse häire väljakujunemise põhjuseks äge psühholoogiline trauma või krooniline stress. Psühholoogilise trauma tagajärjel tekkivat depressiooni nimetatakse reaktiivseks. Reaktiivseid häireid provotseerivad lahutus, lähedase surm või raske haigus, patsiendi enda puue või raske haigus, vallandamine, konfliktid tööl, pensionile jäämine, pankrot, rahalise toetuse taseme järsk langus, kolimine jne.

Mõnel juhul tekib depressioon "edu lainel", kui saavutatakse oluline eesmärk. Eksperdid seletavad selliseid reaktiivseid häireid elu mõtte äkilise kadumisena muude eesmärkide puudumise tõttu. Neurootiline depressioon (depressiivne neuroos) areneb kroonilise stressi taustal. Reeglina ei saa sellistel juhtudel häire konkreetset põhjust kindlaks teha - patsiendil on raske traumaatilise sündmuse nimetada või kirjeldab ta oma elu ebaõnnestumiste ja pettumuste ahelana.

Depressiooni põdevad patsiendid kurdavad peavalu, valu südames, liigestes, maos ja sooltes, kuid lisauuringutel somaatilist patoloogiat kas ei tuvastata või see ei vasta valu intensiivsusele ja iseloomule. Tüüpilised depressiooni tunnused on häired seksuaalsfääris. Seksuaalne soov on oluliselt vähenenud või kadunud. Naistel menstruatsioon lakkab või muutub ebaregulaarseks, meestel tekib sageli impotentsus.

Reeglina väheneb depressiooni söögiisu ja kaalulangus. Mõnel juhul (ebatüüpilise afektiivse häirega) suureneb söögiisu ja kehakaal. Unehäired väljenduvad varases ärkamises. Päeval tunnevad depressiooniga patsiendid unisust ja rahutust. Ööpäevane une-ärkveloleku rütm võib olla moonutatud (unisus päeval ja unetus öösel). Mõned patsiendid kurdavad, et nad ei saa öösel magada, samas kui lähedased väidavad vastupidist – selline lahknevus viitab unetunde kadumisele.

Depressiooni diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi kaebuste ja depressiooni taseme määramiseks tehtud spetsiaalsete testide põhjal. Diagnoosi panemiseks peab teil olema vähemalt kaks depressiivse triaadi sümptomit ja vähemalt kolm täiendavat sümptomit, mille hulka kuuluvad süütunne, pessimism, keskendumis- ja otsustusraskused, enesehinnangu langus, unehäired, isuhäired, enesetapumõtted ja kavatsused . Somaatiliste haiguste esinemise kahtluse korral suunatakse depressiooni all kannatav patsient konsultatsioonile terapeudi, neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, reumatoloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistide juurde (olenevalt olemasolevatest sümptomitest). Lisauuringute loetelu määrab perearstid.

Väikese, ebatüüpilise, korduva, sünnitusjärgse depressiooni ja düstüümia ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt. Kui häire on tõsine, võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Raviplaan koostatakse individuaalselt, sõltuvalt depressiooni tüübist ja raskusastmest, kasutatakse ainult psühhoteraapiat või psühhoteraapiat kombinatsioonis farmakoteraapiaga. Uimastiravi aluseks on antidepressandid. Letargia korral on ette nähtud ergutava toimega antidepressandid, äreva depressiooni korral kasutatakse rahusteid.

Vastus antidepressantidele sõltub nii depressiooni tüübist kui raskusastmest ning individuaalsed omadused patsient. Farmakoteraapia algstaadiumis peavad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid mõnikord ravimit vahetama ebapiisava antidepressandi toime või väljendunud kõrvaltoimete tõttu. Depressioonisümptomite raskuse vähenemist täheldatakse alles 2-3 nädalat pärast antidepressantide võtmist, seega esialgne etapp Ravi jaoks määratakse patsientidele sageli rahusteid. Rahustid on ette nähtud 2-4 nädalaks, antidepressantide võtmise minimaalne periood on mitu kuud.

Depressiooni psühhoterapeutiline ravi võib hõlmata nii individuaalset, pere- kui ka rühmateraapiat. Nad kasutavad ratsionaalset teraapiat, hüpnoosi, Gestalt-teraapiat, kunstiteraapiat jne. Psühhoteraapiat täiendatakse teiste mittemedikamentoossete ravimeetoditega. Patsiendid suunatakse harjutusravile, füsioteraapiale, nõelravile, massaažile ja aroomiteraapiale. Hooajalise depressiooni ravis saavutab hea efekti valgusteraapia kasutamine. Resistentse (mitteravitava) depressiooni korral kasutatakse mõnel juhul elektrokonvulsiivset ravi ja unepuudust.

Prognoosi määrab depressiooni tüüp, raskusaste ja põhjus. Reaktiivsed häired alluvad üldiselt ravile hästi. Neurootilise depressiooni korral on kalduvus pikaajalisele või kroonilisele kulgemisele. Somatogeensete afektiivsete häiretega patsientide seisundi määravad põhihaiguse tunnused. Endogeenne depressioon ei allu hästi mitteravimiravile õige ravimite valikuga, mõnel juhul täheldatakse stabiilset kompensatsiooni.

Depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab rõõmu tundmise võime kaotus, meeleolu langus ja kannatused. IN viimased aastad Maailmas on katastroofiliselt palju inimesi, kellel on selle haiguse sümptomid. Haiguse salakavalus seisneb selles, et patsient ei saa aru, et ta on depressiooni võrku sattunud, ega saa seetõttu depressiivsest seisundist iseseisvalt üle. Kaasaegses meditsiinis edukalt kasutatav spetsiaalne diferentsiaaldiagnostika tehnika võimaldab kindlaks teha haiguse tüübi ja tunnused.

Depressiivse häire põhjused

Depressiooni täpsed põhjused on siiani teadmata. Sageli ilmnevad need korraga mitme teguri mõjul. Depressiooni riskirühma (ICD kood 10) kuuluvad madala enesehinnanguga inimesed, pessimistid ja noorukid. Psühhiaatrias on mitu põhjust, miks inimesel tekib ärevus-depressiivne isiksusehäire:

• narkootikumide, psühhostimulantide võtmine;
• antidepressantide võtmine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• sünnitus, rasedus;
• avitaminoos;
• neuroloogilised, onkoloogilised, endokriinsed patoloogiad;
• antipsühhootikumide kontrollimatu või pikaajaline kasutamine;
• stress;
• pärilik eelsoodumus;
• tarbitud väike kogus päikesevalgus;
• ravimite kõrvaltoimed;
• dopamiini ja serotoniini puudumine veres;
• kogemused (lähedase lahkuminek või surm, raha, töö kaotamine, sotsiaalse staatuse muutus ja muud negatiivsed tegurid).

Miks on depressioon ohtlik?

Kui te ei saa depressiivsest seisundist iseseisvalt välja, peate kindlasti pöörduma spetsialisti poole, vastasel juhul võib see aja jooksul põhjustada hukatuslikke tagajärgi. Vaimse häire tagajärjed:

1. Probleemid lähedastega. Inimene muutub endassetõmbunud ja võõranduvaks. Sellise inimese läheduses on raske pidevalt olla, eriti kui naistel esineb depressioon.
2. Välimuse halvenemine. Patsient, kes ei suuda depressiooni sümptomeid ületada, muutub ükskõikseks ja lõpetab enda eest hoolitsemise. Motivatsioon kaob, juuksed kaotavad sära, lõhenevad, küüned murduvad, nahk muutub kahvatuks ja koorub.
3. Elukvaliteedi langus. Inimene kaotab energia, aktiivsuse, tekib kasutuse tunne. Rasketel haigusjuhtudel on enesetapuoht.
4. Südame-veresoonkonna haigused. Kui spetsialisti abi õigel ajal ei saabu, kogeb inimene pidevate murede taustal füüsilist valu südames, peas, kõhus. Kui depressiivne seisund ei leevendu õigeaegselt, siis kroonilised haigused südamehaiguste korral on suur krampide ja isegi surma oht.
5. Diabeet. Rasvumise risk suureneb 58% Halb tuju, kerge ärevus või regulaarne kurbus põhjustab inimesel probleeme, mis soodustab diabeedi teket.
6. Tubakas, narkootiline, alkoholisõltuvus . Kui depressiivsest seisundist pole pikka aega võimalik vabaneda, püütakse end vabastada psühhotroopsete ainete võtmisega. Nende kõrvalmõjud aga ainult süvendavad probleemi, vähendades aju funktsionaalseid omadusi.

Haiguse klassifikatsioon - tüübid

Depressiivseid seisundeid on kahte tüüpi: eksogeensed, kui häire on provotseeritud välise stiimuli tõttu (stressiolukord) ja endogeensed, kui depressiooni põhjustavad sisemised kogemused, mis on sageli patsiendile endale seletamatud. Kuni viimase ajani usuti meditsiinis, et esimene tüüp ei kujuta inimesele erilist ohtu, et haigusseisund on mööduv.

Endogeenseid liike peeti keeruliseks haiguseks, mis põhjustab tõsiseid neurootilisi patoloogiaid. Nüüd on arstid kindlad, et tegemist on välise stiimuliga, mis kutsub esile raske häire ning endogeenset depressiooni iseloomustatakse kui kerget depressiivset episoodi.

Sümptomid ja märgid

See on haruldane, kui inimene suudab end depressioonist välja tõsta. Põhimõtteliselt areneb haigus ainult ilma spetsialisti sekkumiseta. Mehed ja naised kipuvad kogema samu depressiooni sümptomeid. Tavapäraselt jagunevad nad 4 rühma: vaimne, käitumuslik, füsioloogiline, emotsionaalne.

Inimesed tunnevad kurbust, madalat enesehinnangut, unehäireid, isutust, aktiivsuse puudumist ja negatiivset tulevikuvaadet. Kui tekib sügav depressioon, eriti vanematel inimestel, noorukitel või naistel raseduse ajal, võib täheldada häirele iseloomulikke tunnuseid:

• letargia;
• libiido kaotus;
• autonoomne düsfunktsioon;
• enesehooldusoskuste halvenemine;
• süütunne;
• somaatiline distress;
• enesetapu kalduvus;
• hallutsinatoorsed sündroomid;
• raskused suhtlemisel;
• obsessiivsed hirmud.

Diagnostika

Kõige olulisem tegur depressiooni ravis on selle diagnoosimine. Depressioonist on väga raske iseseisvalt välja tulla ja depressiivsesse psühhoosi takerdunud inimene ei tea, mida teha. Vestluse käigus peab spetsialist adekvaatse ravi määramiseks arvestama paljude teguritega. Psühholoogilise diagnoosi määravad mehhanismid on haiguse tunnuste ja põhjuste väljaselgitamine.

Pärast põhjuse väljaselgitamist suunab arst patsiendi biokeemilisele diagnostikale, mis põhineb norepinefriini ja serotoniini taseme tuvastamisel. See võimaldab meil kindlaks teha, millisest vahendajast ei piisa õige antidepressantide seeria valimiseks. Depressiooni diagnoosimiseks on olemas spetsiaalsed küsimustikud, mida peetakse psühhodiagnostika teaduslikeks vahenditeks. Kõige populaarsemad meetodid:

• Becki skaala.
• Diferentsiaaldiagnostika meetodid Zungi skaala abil.
• Enesehinnangu depressiooni skaala.
• Depressiivsete seisundite küsimustik (DSI).
• Edinburghi sünnijärgse depressiooni skaala (EPDS).

Ravi

Analüüside ja biokeemilise diagnostika tulemuste põhjal määrab arst individuaalse psühhoteraapia ja/või medikamentoosse ravi. Arstid on kindlad, et varjatud depressiivne sündroom (varjatud depressioon) mis tahes etapis on ravitav. Kõige tõhusam teraapia saavutatakse ravimite, psühhoteraapia, ravivõimlemise ja füsioteraapia kombineerimisel. Kerget depressiooni saab ravida kodus. Kui patsiendil on eelsoodumus psüühikahäire ägedaks vormiks, võidakse ta haiglasse paigutada.

Inimese vähene suutlikkus depressiooniga iseseisvalt toime tulla nõuab abi antidepressantide näol. Nende olemus on sundida inimkeha tootma närviimpulsse, mis vastutavad tegevuse, käitumise ja meeleolu eest. Milliseid ravimeid peate selleks võtma:

1. Tritsükliline struktuur (imipramiin, amitriptüliin). Neurotransmitterite tagasihaarde blokeerimine. Väga tugev toime ja palju kõrvalmõjusid. Määratakse ainult ambulatoorselt kõige raskema depressioonivormi korral.
2. Teine põlvkond tritsüklilise toimega (Pyrazidol, Befol), mis juba mõjutab teisi retseptoreid. Vähem kõrvaltoimeid, on rahustava toimega, kuid ei tule toime raskete depressioonivormidega.
3. Kolmanda põlvkonna antidepressandid (fluoksetiin, tsitalopraam). Mõjutab serotoniini metabolismi. Parandab foobiaid ja paanikahood. Mugav ühekordne kasutamine.
4. Neljanda põlvkonna antidepressandid (milnatsipraan, duloksetiin). Mõjutavad selektiivselt serotoniini ja norepinefriini, mõjutamata teisi vahendajaid.

Milline arst teid ravib?

Psühholoogid, psühhoterapeudid, psühhiaatrid ja neuroloogid aitavad depressiooniga võidelda. Esimesed töötavad kliendi mõtete ja emotsionaalsete kogemustega. Kasutades olemasolevaid vahendeid, küsivad nad küsimusi inimese enesetunde kohta ja pakuvad moraalset tuge. Psühhoterapeudid toetuvad ka sõna jõule, kuid töötavad teadvuse avardumisega, õpetavad depressioonist jagu saama, endasse suhtumist muutma, aitavad jõudu leida igapäevaste raskuste ületamisel, depressioonijärgses taastusravis. Erinevalt psühholoogidest on neil spetsialistidel õigus ravida depressiooni antidepressantide või rahustitega.

Psühhiaater aitab teil vabaneda depressiivse häire mõõdukatest ja raskematest vormidest. Spetsialiseerunud vaimuhaigetele inimestele. Ta ei pea intiimseid vestlusi ega nõua patsiendilt oma seisundi kirjeldamist. Psühhiaatri töö on karm positsioon patsiendi suhtes, keda ravitakse peamiselt ambulatoorselt patsiendi või tema pere loal. Neuroloogid tegelevad depressiivsete juhtumitega, mis põhjustavad neuroloogilisi haigusi – Alzheimeri tõbi, vaskulaarne dementsus jt.

Parandusmeetodid lastele ja noorukitele

Laste depressiivseteks sümptomiteks on pidev apaatne seisund, mässumeelne käitumine, raske iseloom, unetus, väsinud üldseisund. Kõige probleemsemad häired tekivad vanuses 14–19 aastat. Sel perioodil on noorukid sageli uimastitest põhjustatud või pärast alkoholi tarvitamist. Depressioon ei kao igaühel iseenesest.

Vanemad peavad abi saamiseks pöörduma spetsialistide poole. Meditsiinipraktikas viiakse depressiivse häire korrigeerimine noorukitel läbi konsultatsiooni või ravimite abil. Määratud ravimid rahustavad pillid(Novo-passit, Persen). Kui seisund halveneb, viiakse läbi sama ravi nagu täiskasvanutel.

Kuidas depressioonist iseseisvalt välja tulla

Psühholoogias on stressi eneseleevendamiseks mitmeid näpunäiteid. Esimene ja peamine samm on õige toitumine. Toiduvalikusse on vaja tuua meeleolu parandavaid toiduaineid: šokolaad, rasvane kala, erksavärvilised juur- ja puuviljad, merevetikad, banaanid, pähklid, juust. Teine samm depressiivsest seisundist iseseisvalt väljumiseks on õige uni. 7-8 tundi magamist tugevdab närvisüsteemi.

Füüsiline aktiivsus aitab depressioonist üle saada. Isegi kui naine on lapsehoolduspuhkusel viimased nädalad Raseduse ajal võib ta siiski veeta iga päev 15–20 minutit venitustele või joogale. Inimesed, kes ei tea, kuidas positiivselt mõelda, on vastuvõtlikud stressile. Soovitatav on leida kirjandust, mis aitab mõista, kuidas õppida mitte reageerima negatiivselt stiimulitele ja pöörama tähelepanu ainult elu ilule ning otsima huvisid ümbritsevast maailmast.

Ärahoidmine

Depressioon ei ole inimese nõrkus, vaid haigus, mis nõuab spetsialisti sekkumist. Selleks, et mitte psühhiaatri juurde minna, peate depressiivse seisundi esimeste sümptomite ilmnemisel järgima lihtsaid reegleid:

1. Valgus. Depressioon ja apaatia esinevad peamiselt väljaspool hooaega, kui väljas on vähe valgust. Sel põhjusel on vaja, et majas oleks palju valgustusseadmed. Päeval proovige sagedamini jalutamas käia. värske õhk, ja proovimine viia depressioonis pereliige välja jalutama, parandab tema tervist.
2. Liikumine. Motoorsed funktsioonid vabastavad endorfiine verre. Kuluta paar minutit päevas võimlemisele ja depressiooni sümptomid ei mõjuta sind.
3. Rõõmsus. Keegi ei diagnoosi sulle närvihäireid, kui oled alati heas vormis. Selle vastu aitab keha turgutamine looduslike vahenditega: kibuvitsamarjade keetmine, ürdipalsamid, teed, ingver.
4. ilu. Pöörake tähelepanu kõigele ilusale, ostke ainult eredaid asju, hoidke kodus ja töökohas korda. Hoolitse oma keha eest. Proovige täita oma elu iga hetk kaunite piltidega.
5. Tuleviku plaanid. Proovige oma tulevikku õigesti planeerida ja seada prioriteedid. Leia endale hobi, uusi sõpru, kellel on sarnased huvid. Las teie soovid täituvad!

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis vaatleme sellist psühhopatoloogilist seisundit nagu depressioon, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, klassifikatsiooni, ravi ja ennetamist. Nii…

Mis on depressioon?

Depressioon- psüühikahäire, mida iseloomustab kurbus (anhedoonia või rõõmu kadumine), mõtlemishäired ja motoorne alaareng.

Üks peamisi ja kõige levinud põhjused depressioon on või pikaajaline närvisüsteemi traumeeriv olukord. Teisene tegur või põhjus, mis viib inimese depressiivsesse seisundisse, on inimese võimetus teatud olukordi lahendada ja erinevaid raskusi ületada. Kui depressiooni peamisteks põhjusteks on valdavalt praegusel ajal esile kerkinud probleem, siis sekundaarsed tegurid on pärand lapsepõlvest, mil inimene võtab juba varases eas koos kasvatusega oma käitumismudeli omaks. ülejäänud elu.

Juhtub, et depressiivsed häired on peidetud halva tuju või iseloomuomaduste varju ning kui neid haigusseisundeid ei eraldata ja pingutusi ei suunata depressiooni ravile, võib selle all kannatada mitte ainult inimene ise, vaid ka teda ümbritsevad inimesed. .

Depressioonis inimene on sellises tundeseisundis, mis kordab pidevalt "väljapääsu pole". Aga see pole tegelikult tõsi!!! Alati on väljapääs ja isegi kõige raskemat depressiooni saab ravida!

Statistika järgi esineb depressiooni igal kümnendal üle 40-aastasel Maa elanikul ja 2/3 neist on naised. Edasi, mida vanem inimene, seda kehvem on pilt, mille põhjuseks on ilmselt tervise halvenemine, sotsiaalne staatus, keha vananemine, kohati kasutuse- ja üksindustunne ning tööpuudus. Depressiivset seisundit täheldatakse ka 5–40% alla 16-aastastel lastel ja noorukitel ning seetõttu on selles põlvkonnas kõrge enesetappude protsent.

Depressioon - ICD

ICD-10: F32, F33
ICD-9: 296

Igas vanuses ja soost inimesed võivad kogeda depressiooni. Kaasaegse ühiskonna niinimetatud väärtused võivad inimesele pidevat survet avaldada, mis võib hiljem põhjustada depressiooni. Sellistest “väärtustest” võime esile tõsta: sotsiaalse heaolu, kuulsuse, karjääri edendamise soovi, soovi olla atraktiivne jne. Kui midagi ei saa või ei saa kohe kätte, võib inimene langeda meeleheitesse ja tema kogemused sellel taustal võivad esile kutsuda depressiivse seisundi.

Depressiooni tekkeks võivad olla soodsaks pinnaseks ka sellised tegurid nagu reetmine, vallandamine, lahutus, lähedase raske haigus või surm, teiste põlgus või mõnitamine jne.

Harvadel juhtudel on depressioon võimalik ilma põhjuseta. Sellises olukorras võivad süüdi olla inimese neurokeemiliste protsesside omadused (neurotransmitterite vahetus).

Tänapäeval arvatakse psühhiaatrias, et depressiooni teke nõuab inimesele kolme teguri kompleksset mõju: psühholoogiline, bioloogiline Ja sotsiaalne.

Psühholoogiline tegur:

On 3 isiksusetüüpi, millel on suurem kalduvus depressiooni tekkeks:

• Statotüümiline isiksus (iseloomulik: liialdatud kohusetundlikkus, liigne täpsus ja töökus);
• melanhoolne isiksus (iseloomulik: pedantsus, korra soov, püsivus, ülespuhutud nõudmised iseendale);
• hüpertüümiline isiksus (iseloomulik: enesekindlus, pidevad mured, madal enesehinnang).

Bioloogiline tegur:

• pärilikkus;
• peavigastused, mis põhjustavad ajutegevuse häireid;
• hormonaalsed häired;
• depressiivse häire hooajalisus (vihm, külm, kuumus jne);
• päevased kõikumised, REM-une faasi lühenemine;
• teatud ravimite kõrvaltoimed;
• (vitamiinide puudus organismis).

Sotsiaalne tegur:

• krooniline stress, sagedased stressiolukorrad;
• negatiivsed suhted perekonnas, ühiskonnas (kool, töö, ülikool jne);
• ranged haridusmeetmed;
• vanemate armastuse ja kiindumuse puudumine;
• kuritarvitamine ja ahistamine;
• olulised muutused elus;
• linnastumine, rahvastiku ränne.

Peamised depressiooni tunnused:

Emotsionaalne:

• lootusetus, meeleheide, pidev kurbus;
• närvipinge, ärrituvus;
• huvi kaotus nende asjade vastu, mis varem pakkusid naudingut;
• süütunne;
• aeglane mõtlemine, keskendumisraskused ja võimetus otsuseid langetada;
• mure, ärevus, hirm;
• vastumeelsus suhelda pere ja sõpradega;

Füüsiline:

• • väsimus ja nõrkuse tunne;
  • melanhoolia kivi kujul rinnus või tüki kujul kurgus;
  • unehäired;
  • söögiisu häired (mille tulemuseks on kehakaalu tõus või langus);

• maitsetundlikkuse muutus;
• värvide ja helide moonutamine;
• seksuaalse iseloomuga rikkumised;
• kuiv suu;
• suurenenud higistamine;
• kardiopalmus;
• pupilli laienemine.

Rasketel juhtudel võivad depressiooniga kaasneda enesetapumõtted surmast.

Mitmete ülalnimetatud sümptomite esinemine võib viidata depressioonile. Kui see avastatakse, peate konsulteerima psühhoterapeudiga.

Tähtis! Mõned sümptomid on iseloomulikud ärevusele ja muudele häiretele, seega ärge pange ise diagnoosi ja ärge ise ravige!!!

Depressiooni tuleb eristada tavalisest leinakogemusest, mis täidab kohanemisfunktsiooni. Leina kogemise protsess kestab tavaliselt umbes 1 aasta, kuid kui inimese lein on pikaajaline, võib tekkida reaktiivne depressioon.

Depressioonitüüpe on väga palju ja need kõik on oma ilmingutes mitmekesised.

Siin on nimekiri kõige levinumatest depressioonitüüpidest:

Düstüümia. Kui me räägime lihtsas keeles, düstüümia on krooniline depressiivne meeleolu. Iseloomustab halb tuju, väsimus, isutus ja uni. Seda tüüpi depressiooni võib täheldada sünnitusjärgse depressiooni ja maniakaal-depressiivse psühhoosi korral.

Afektiivne hullumeelsus. Düstüümia depressiivne faas, mida iseloomustab ka halb tuju, aeglustunud mõtlemine ja kõne ning isutus. Hommikul ärgates tunneb inimene kurbust, ärevust, muutub passiivseks ja ükskõikseks.

Sünnitusjärgne depressioon. Seda tüüpi esineb ainult naistel, nime põhjal on selge, et haigus areneb esimestel kuudel pärast lapse sündi ja võib-olla ka pärast raseduse katkemist või surnud loote sündi. Seda iseloomustab sügav kurbuse, lootusetuse ja elurõõmu kaotus. Sellisel perioodil on naisel raske lapse eest hoolitseda.

Tähtis!Ärge ajage segamini sünnitusjärgset väsimust ja sünnitusjärgset depressiooni!!! Paljud naised tunnevad end pärast sünnitust kurnatuna ja ülekoormatuna ning kannatavad, kuid need tunded eksisteerivad paralleelselt beebi sünnirõõmuga. Seda tüüpi väsimus kaob paari nädala jooksul pärast sünnitust, samas kui sünnitusjärgne depressioon võib kesta mitu kuud.

Depressiivsed reaktsioonid. Tavaliselt ilmnevad need elumuutuste ajal (kolimine, pensionile jäämine, töökoha vahetamine jne). Peamine kriteerium, mis sellist reaktsiooni põhjustab, pole mitte niivõrd traumaatiline väline olukord, kuivõrd muutuste endi kogemine ja ebakindlus muutunud tingimustes. Sageli põhineb seda tüüpi depressioon ägedal enesehinnangu kriisil ja alateadlikel kaebustel.

Kurbuse reaktsioon. See tüüp on keeruline protsess, mis hõlmab inimese valulikku ümberstruktureerimist pärast kaotust. Äge kurbus väljendub ärrituvuse, võõrandumise, jõuetuse, kurnatuse ning mao- ja sooltehäiretena. Kui inimesed reageerivad kurbusega, kogevad nad sageli narkootikume.

Melanhoolia (endogeenne depressioon). Seda tüüpi depressiooni põhjused võivad olla nii reaalsed kui ka väljamõeldud. Melanhooliale kalduv inimene näeb iseennast halb inimene kes väärib karistust. Juhtub, et seda tüüpi etteheiteid saab adresseerida mõnele teisele olulisele isikule.

Depressiivne neuroos(reaktiivne depressiivne häire). Seda tüüpi depressiooni nimetatakse ka iseloomu neuroosiks ja/või isiksuse depressiivseks häireks. Depressiivse neuroosi vorme on mitu, mida ühendab asjaolu, et inimese hinnang tegelikkusele jääb puutumatuks ning depressiooni sümptomid on nõrgad või nõrgalt väljendunud.

Maskeeritud depressioon. Seda tüüpi depressiooni eripära seisneb selle varjatud kulgemises. Võib esineda ainult üks sümptom. Seda tüüpi diagnoosimine on äärmiselt keeruline.

Bipolaarne häire. Iseloomulikud äkilised meeleolumuutused. See on keeruline seisund, mille puhul maania põhjustab unetust, hallutsinatsioone, närvivapustusi, desorientatsiooni ja paranoiahooge.

Hooajaline depressioon. See on meeleoluhäire, mis esineb igal aastal samal ajal. Sageli algab hooajaline depressioon sügisel või talvel ja lõpeb suve alguses. Üks teooria ütleb, et ebapiisav päikesevalgus viib serotoniini tootmise vähenemiseni ajus, millel on rahustav ja valuvaigistav toime. Selle tulemusena põhjustab serotoniini puudus depressiivset meeleolu ja selliseid sümptomeid nagu väsimus, süsivesikute puudus ja kaalutõus. Teoreetiliselt on võimalik, et seda tüüpi depressiooni seostatakse ka vajaliku koguse ja mikroelementide ebapiisava organismi sattumisega.

Larved vorm (somatiseeritud). Ilmub melanhoolia afekt, sageli on "südame melanhoolia" sündroom ja valu sooltes ja maos. Sellised somaatilised häired ilmnevad selgelt hommikul ja neid ravitakse hästi antidepressantidega.

Anesteetiline vorm. Sellise depressioonivormi puhul kannatab inimene kogemuste puudumise all. Maailm kaotab värvid ja helid, tekib isegi tunne, et aeg on seisma jäänud.

Adünaamiline vorm. Selle tüübi peamine sümptom on melanhoolia, mida kogetakse ükskõikselt. Tahe väheneb, inimene lakkab enda eest hoolitsemast ning kogeb füüsilise jõuetuse ja apaatia tunnet.

Ärevus-depressiivsed häired (ärevus). See väljendub melanhooliana, mis asendub ärevuse ja hirmudega. Seda tüüpi depressiooniga inimesed ootavad alati võimalikke probleeme. Ärevad kogemused on ebamäärased ja võivad olla inspireeritud välisest teabest. Sellega kaasneb ka kõne ja motoorne põnevus, inimene ei saa sõna otseses mõttes istuda ühes kohas. Inimesel võib tekkida melanhoolne raptus: patsient võib hakata mööda tänavat tormama, karjuma, vinguma või hädaldama või maas ukerdama. Sellistel hetkedel muutub ta väga ohtlikuks nii endale kui teistele.

Ebatüüpiline depressioon. Seda häiret iseloomustab suurenenud söögiisu (mille tulemuseks on kaalutõus), suurenenud unisus ja suurenenud emotsionaalne reaktsioon positiivsetele sündmustele.

Lapseea meeleoluhäire. See tüüp on igapäevaelus nähtamatu, kuid ilmneb teatud olukordades selgelt ja tuvastatakse spetsiaalsete testidega. See on krooniline isiksusest tingitud depressiivne seisund. Tavaliselt on see häire lapse varases lapsepõlves kogetud tõsise puuduse tagajärg.

Pseudodementsus. Sageli esineb vanematel inimestel, selle ilmingud sarnanevad intellektuaalse aktiivsuse vähenemisega. Areneb tähelepanu kontsentratsiooni probleem, halveneb ruumis orienteerumisvõime, halveneb ka mälu. Ainult spetsialist suudab seda tüüpi depressiooni dementsusest eristada.

Depressiooni etapid

Nagu ka teistel haigustel, on depressioonil mitu etappi. Iga periood võib kesta ühest nädalast mitme kuuni.

1. Äratõukereaktsiooni staadium (kerge). Inimene muutub rahutuks ja kriidib kõike kuni halva tuju ja terviseni. Huvi varasemate tegevuste ja hobide vastu kaob. Järk-järgult kuhjuvad sellised sümptomid nagu apaatia, unisus, väsimus ja isutus. Algab võõrandumine maailmast, kaob suhtlemissoov, kuid nende tunnetega kaasneb hirm üksinduse ees. Selles etapis inimene leiab sageli väljapääsu alkohoolsete jookide liigsest tarbimisest, istudes mitu tundi Arvutimängud, telekat vaadates mitu tundi.

2. Vastuvõtmise staadium (mõõdukas). Inimene hakkab aru saama, mis temaga täpselt toimub, keeldub söömast ja seetõttu kaotab ta kiiresti kaalu. Ilmnevad sellised häired nagu unetus, mõtlemishäired, kiire ebajärjekindel kõne, ebaloogilised väited ja arutluskäik ning võivad esineda isegi hallutsinatsioonid. Inimene ei tule enam ise toime negatiivsete mõtetega, tal on soov see täielikult lõpetada, mis toob kaasa suure enesetapukatsete riski.

3. Söövitav staadium (raske). Selles etapis asendub väline rahu agressiivne käitumine, inimene ei taha enam ennast kontrollida ja on võimeline endale või teistele kahju tekitama. Tekib ükskõiksus ja eraldatus. Psüühika hakkab halvenema depressiooni pikaajalise mõju tõttu, inimesel võib tekkida isegi skisofreenia.

Depressiooni diagnoosimine

Õige diagnoosi tegemiseks ja tõhusa ravi määramiseks viib arst läbi mitmeid katseid:

• suhtlemine patsiendiga (info kogumine);
• üldine uriinianalüüs.

Depressiooni diagnoosimiseks on olemas ka spetsiaalsed küsimustikud ja skaalad.

Becki skaala. Küsimustik koosneb 21 küsimusest fikseeritud vastusevariantidega. Testimise aeg on 20-60 minutit. Selle leiutas Ameerika psühhiaater ja see kannab tema nime. Kasutusel alates 1961. aastast.

Zungi enesehinnangu depressiooni skaala. Küsimustik koosneb 20 väitest, mille tulemused on defineeritud 3 skaalal: depressiivsed kogemused, depressiivne afekt, somaatilised sümptomid. Testimise aeg on 8-10 minutit. Nimetatud arendaja järgi. Kasutusel alates 1965. aastast.

DDS (depressiivsete seisundite küsimustik). Tehnika põhineb mustrituvastusmeetodil, lisaks on olemas valeskaala. Välja töötatud Bekhterevi Instituudis.

Edinburghi sünnijärgse depressiooni skaala (EPDS). Sisaldab 10 väidet 4 vastusevariandiga. Kasutatud alates 1987. aastast tänu Edinburghi ja Livingstoni teadlastele.

Kuidas depressioonist lahti saada? Sõltuvalt depressiooni staadiumist ja tüübist, organismi omadustest, kaasuvate haiguste olemasolust, vanusest ja muudest teguritest võib depressiooni ravi hõlmata üht või teist protseduuride ja ravimite komplekti.

Reeglina kaasneb depressiooni raviga individuaalne toitumise ja elustiili kohandamine, sealhulgas füüsiline aktiivsus.

Depressiooni algstaadiumis, kerge vormiga, saab ravida ilma ravimiteta, psühhoteraapia või patsiendi käitumise ja mõtteviisi vaimse korrigeerimise abil. Narkootikumide ravi on ette nähtud mõõduka kuni raske haiguse korral, kuid ainult koos psühhoteraapiaga.

Depressiooni mitteravimiravi

Psühhoteraapia. See on patsiendi ja spetsialisti vahelise verbaalse suhtluse meetod, mis võimaldab teil voolu lahendada sisemised probleemid, analüüsida hetke vaimset seisundit ja leida sobivaimad viisid probleemsituatsioonide lahendamiseks. Psühhoteraapia programm valitakse individuaalselt.

Valgusteraapia. Meetod kokkupuuteks teatud pikkusega valgusega, mis soodustab serotoniini (hormooni Head tuju) ja ööpäevarütmide reguleerimiseks (sisemised bioloogilised kellad). Valgusteraapia võib isegi valu leevendada.

Transkraniaalne magnetstimulatsioon. Prototüüp on elektrokonvulsiivne ajustimulatsioon. See meetod võimaldab mitteinvasiivselt, kasutades lühikesi magnetimpulsse, stimuleerida ajukoort. Transkraniaalset magnetstimulatsiooni kasutatakse raske depressiooni ravis ja sellel on märgatavad mõjud.

Depressiooni ravi ravimitega

Farmakoloogiline ravi. Depressiooni medikamentoosne ravi toimub abiga erinevat tüüpi antidepressandid. Nad vähendavad sümptomeid ja vähendavad enesetappude määra.

Tähtis! Ainult arst võib pärast diagnoosimist välja kirjutada ravimeid. Selle põhjuseks on väga erinevad antidepressandid, mis keemilisel tasemel mõjutavad üht või teist ajuosa ning põhjustavad ka erinevaid reaktsioone.

Antidepressantide tüübid

Inimese aju koosneb neuronitest (närvirakkudest). Info ülekanne neuronilt neuronile toimub sünaptilise pilu (väike ruum neuronite vahel) kaudu neurotransmitterite (keemiliste sõnumitoojate) abil.

Tänapäeval tunneb teadus umbes 30 erinevat vahendajat. Kolm neist on seotud ja seotud depressiooniga: serotoniin, norepinefriin ja dopamiin.

On olemas bioloogiline teooria, mis usub, et depressioon areneb sünapsides saatjate kontsentratsiooni vähenemise taustal. Antidepressandid on vajalikud vahendajate kontsentratsiooni reguleerimiseks ja häiritud aju biokeemilise tausta taastamiseks.

Tritsüklilised antidepressandid. Need sünteesiti eelmise sajandi 50ndatel. Seda tüüpi antidepressantide toimemehhanism põhineb norepinefriini ja serotoniini vahendajate imendumise vähenemisel aju neuronite poolt, mille tulemusena suureneb nende kontsentratsioon ajus. Mõned selle rühma ravimid on rahustava, teised stimuleeriva toimega.

Terapeutilise toime avaldumise aeg sõltub konkreetsest olukorrast mitmest päevast mitme kuuni.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: letargia, kiire südametegevus, unisus, suukuivus, suurenenud higistamine, vähenenud tugevus, urineerimisraskused jne.

Tritsükliliste antidepressantide hulgast võime esile tõsta: Azafen, Amitriptyline, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxepin, Dotiepin, Coaxil, Fluoracisine, Nortriptyline jne.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO). Seda tüüpi antidepressandid aeglustavad ensüümi toimet närvilõpmetes, takistades seeläbi norepinefriini ja serotoniini hävimist. Sageli määratakse MAO inhibiitorid patsientidele, kellel ei ole tritsükliliste antidepressantide võtmisest oodatud ravitoimet, samuti düstüümia ja ebatüüpilise depressiooniga patsientidele.

Terapeutilise toime ilmnemine võtab mitu nädalat.

Kõige sagedasemad kõrvalnähud on: unehäired, hobuste võiduajamine, kehakaalu tõus, potentsi langus, jäsemete turse, kiire südametegevus.

MAO inhibiitorite hulka kuuluvad: Befol, Melipramine, Pyrazidol, Sydnofen, Tranylcypromine.

Selektiivsed serotoniini omastamise inhibiitorid. Tänapäeval on see ravimite rühm kõige kaasaegsem meditsiinis kasutatavate antidepressantide klass. Nende toimemehhanism on seotud serotoniini tagasihaarde blokeerimisega sünapsides. Selle tulemusena suureneb vahendaja kontsentratsioon. Sellised ravimid toimivad ainult serotoniinile, mõjutamata teisi neurotransmittereid.

Selektiivsete serotoniini omastamise inhibiitorite hulka kuuluvad: paroksetiin, sertraliin, fluoksetiin, tsitalopraam, estsitalopraam.

Võrreldes teist tüüpi antidepressantidega on selektiivsetel serotoniini omastamise inhibiitoritel vähem kõrvaltoimeid, mis ei ole väljendunud.

Muud antidepressandid. On ka teisi antidepressantide rühmi, mis erinevad ülaltoodud ravimitest oma toimemehhanismi ja keemilise koostise poolest: bupropioon, venlafaksiin, duloksetiin, mianseriin, nefasodoon.

Vitamiinid ja mineraalid depressiooni jaoks:

Depressiooni ravis määratakse aktiivselt ka:

• oomega-3;

Tähtis! Enne kasutamist rahvapärased abinõud Depressiooni raviks pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Porgandimahl. Jooge lihtsalt värskelt pressitud porgandimahla. Mahlapressis olevatele porganditele võid lisada õuna. Õuna ja porgandi kooslus pole mitte ainult tervislik, vaid ka väga maitsev.

Piparmünt. 1 spl. lusikatäis lehti kallata 1 kl keeva veega, lasta seista 1 tund kl toatemperatuuril ja kurna. Võtke 0,5 tassi hommikul ja õhtul. Paar piparmündilehte võib lisada ka tavalisele teele.

Mürt. Lisage mürdiõisi tavalisele teele. Samuti hõõruge kätega mürti ja hingake sisse selle aroomi. Kuiva mürti võid ka valada riidest kottidesse ja asetada kohtadesse, kus veedad kõige rohkem aega. Mürdi vannis on väga kasulik mõju närvisüsteemile. Võtke lihtsalt mürdilehtede ja -õitega vanni ning mürdi kasutamiseks võib seda kasutada nii värskelt kui ka kuivana.

naistepuna. Valage 1-2 tl kuivatatud lilli ja ürdiosi 200 ml keeva veega ja laske neil 10 minutit tõmmata. Joo seda teed 2-3 korda päevas mitme kuu jooksul. Valmistage iga kord enne kasutamist värske keetmine. Pidage lihtsalt meeles, et naistepuna võib vähendada mõnede ravimite, sealhulgas ravimite, mida kasutatakse raviks ja.

Hiina sidrunhein (schizandra). Jahvata 10 grammi kuivi skisandra marju ja keeda 200 ml vees. Kurna ja joo tee asemel. Maitse huvides võite sellele tootele lisada suhkrut või suhkrut.

Apteegist saab osta Hiina sidrunheina valmis tinktuuri. Soovitatav on kasutada 20-30 tilka 2 korda päevas. Rasketel juhtudel võib normi ületada kuni 40 tilka korraga.

Kannatuslill (passionflower). Vala 1 tl kannatuslille ürti 150 ml keevasse vette. Jätke 10 minutiks, kurnake ja võtke klaas infusiooni vahetult enne magamaminekut.

Knotweed (lind-knotweed). 3 spl. Valage lusikatele oksarohule 1 tass keeva veega. Lase 1 tund soojas kohas tõmmata, kurna. Võtke 1-2 spl. lusikad 3 korda päevas.

Borago (kurgirohi). 1 spl. Valage lusikatäis kurgirohu ürti klaasi keeva veega, keerake see pakki ja jätke 2 tunniks sooja kohta seisma. Kurna ja võta 0,5 tassi 3 korda päevas enne sööki.

Ürdikogu. Sega 2 osa humalakäbisid, 1 osa õisi, juur- ja meliss, vala kohviveskisse ja jahvata. 2 spl. Valmistage saadud segu lusikad 2 tassi keeva veega. Jätke 15 minutiks ja kurnake. Rüüpa terve päeva. Jätke suurem osa sellest õhtuks klaasi sisse, et saaksite öösel paremini magada. Jooge toodet 7 päeva.

Talisuplus. Depressiivsete seisundite ravis on end väga hästi tõestanud talisuplus – suplemine ja külma veega kastmine. Vahetult enne nende protseduuride kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Jumala abi

Kaasaegses maailmas võivad depressiooni põhjuseks olla ka hingelised probleemid, mis kummitavad inimest üle ühe aasta ning traditsiooniline ravi toob leevendust vaid teatud aja jooksul. See kehtib eriti siis, kui teistel pereliikmetel on tekkinud depressiivsed ja enesetapuprobleemid. Sel juhul võib osutuda vajalikuks pöörduda preestri poole, kes saab inimest juhendada ja Jumala juurde suunata. Pühakirjas on palju üleskutseid Jumalalt, näiteks Johannese evangeeliumis (14:27) Jeesus ütles oma jüngritele: „Rahu ma jätan teile, oma rahu ma ei annan teile nii, nagu maailm annab. Ma annan teile mujal Matteuse evangeeliumis (11:28): "Tulge minu juurde kõik, kes te vaevate ja olete koormatud, ja ma annan teile hingamise sageli, kui inimesed tulevad Issanda juurde." palves ja Temalt abi paluma, Issand vastab ja aitab, aga Issanda poole pöördumine välistab inimese patuse käitumise, mis võib viia inimese masendusse ja muudesse probleemidesse Loe Pühakirja, ehk leiad sealt midagi ise, mis viis teie praeguste negatiivsete tagajärgedeni. See aitab teid selles.

Depressiooni ennetamine

Nagu teate, on haigust lihtsam ennetada kui seda hiljem ravida. On mitmeid reegleid, mis aitavad teil alati positiivses elutoonis olla:

• jälgida töö- ja puhkegraafikut. Maga vähemalt 8 tundi päevas, mine magama enne südaööd, soovitavalt enne kella 22:00;
• juhtima aktiivne pilt elu, kõnni, sõida rattaga ja tee kindlasti hommikuti harjutusi;
• võtta vitamiine, eriti sügis-talvel-kevadel;
• toituge õigesti, vältige kiirtoitu, soodat ja muid toite, ärge laske end jahu- ja kondiitritoodetega kaasa lüüa;
• ära tõmbu endasse, ära ütle halbu sõnu, ära väljenda enda ja teiste suhtes negatiivsust, armasta ja tee head;
• lahti saama halvad harjumused(suitsetamine, alkoholi tarbimine, narkootikumid);
• kui töötate alalise töötajaga närvipinge, mõtle, äkki tuleks muuta? Närvid on rohkem väärt kui raha!

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mul on depressioon?

• Psühhoterapeut

Video depressioonist (vaimne vaatenurk)

Depressiooniga inimestel võivad esineda erineva iseloomu ja raskusastmega sümptomid ning nende sümptomite arv võib samuti olla erinev.

Depressiivse sündroomi tunnuseid võib seostada nelja üldvaldkonnaga. See on tegevus, teadmised, käitumine, füüsiline toimimine.

Unerütmi muutused häirivad igapäevane elu inimene, kes kannatab depressiooni all. Koos nendega tekivad ka päevarahad meeleolumuutused. See süveneb märkimisväärselt hommikul ja on parem pärastlõunal ja õhtul. Probleemid uinumisega ja une katkematus (öine ärkamine) mõjutavad patsiendi heaolu.

Hirm depressioonis

Hirm on depressiooni püsiv sümptom. Ärevus võib olla erineva raskusastmega (kergest hirmust kuni paanikahoodeni). Patsiendid "tunnevad sageli hirmu" südame- või kõhupiirkonnas. Selle esinemise selget põhjust pole leitud. Saadab patsiente kogu haigusperioodi vältel.

Vähem levinud depressiooni sümptomid on järgmised:

• düsfooria(nähtus on üsna tavaline, väljendub kannatamatuses, ärrituses, vihas ning on sageli enesevigastamise ja enesetapukatsete allikas);
• niinimetatud "depressiivsed otsused"- kuuluvad mõtlemishäirete hulka; väljendub negatiivses arvamuses iseenda, oma tuleviku, tervise ja käitumise kohta; patsiendid on pessimistlikud nii oma hetkeolukorra kui ka eluväljavaadete suhtes;
• pealetükkivad mõtted või toimingud(patsiendi tahte vastaselt tekivad pidevad mõtted, samuti on soov mis tahes toiminguid korrata);
• düsfunktsioon sotsiaalses rühmas(perekond, töökoht) – reeglina huvi vähenemise tõttu välismaailma vastu; need võivad viia täieliku kontakti keskkonnaga katkemiseni;
• tunne pidev väsimus.

Üksikutel patsientidel esineb depressiooniprotsess erinevalt. Sümptomite raskusaste on patsienditi väga erinev. Olulist rolli mängib ka vanus: noortel kulgeb depressioon sageli libedalt, kuid hilisemas elus haigus tugevneb. Depressiivne episood võib kesta erineva pikkusega – mitmest päevast mitme nädala, kuu ja isegi aastani.