Анамнезата (от гръцки anamnesis - памет) е сборът от информация, която изследваният - болен или здрав човек (по време на медицински преглед) - съобщава за здравословното си състояние, за заболяването си, за своите преживявания и чувства във връзка с болестта, за реакциите на тялото му към външни влияния. Лекарят използва тази информация при установяване на диагноза и прогноза, както и при предписване на лечение. Разпитването за възможните (от гледна точка на пациента) причини за заболяването, неговото начало, развитие и протичане е исторически метод за изследване на заболяването, с цел поставяне на правилната диагноза. В момента този метод продължава да става все по-широко разпространен, включително данни за реактивността на организма, неговите компенсаторни способности и др. Това включва данни с голямо практическо значение за алергични реакции, индивидуална непоносимост, усложнения, хематологични и други прояви на употребата на антибиотици, кортикостероиди и др.

Най-важното условие за правилното разпознаване на заболяването е задълбочено методологично изследване на пациента, състоящо се от два раздела: изследване на проявите на заболяването, които се усещат само от пациента (субективни симптоми на заболяването, разкрити чрез приемане на анамнеза, разпит) и изследване на признаци на заболяването, достъпни за медицинско наблюдение (обективно изследване на пациента с помощта на физически, както и различни лабораторни, инструментални и други методи на изследване).

Събирането на анамнезата на пациента предшества обективното му изследване (виж Диагноза). Противопоставянето на тези методи на изследване, както и подценяването на един от тях, е погрешно, тъй като те се допълват взаимно и осигуряват изследване на тялото като цяло. Във всеки отделен случай, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и естеството на заболяването, всеки от тези методи може да бъде от по-голямо или по-малко значение. Анамнестичният метод ни позволява да изследваме личността на пациента и естеството на нервните процеси, което ни доближава до разбирането на вида на висшата нервна дейност. Комбинацията от всички методи на изследване ни позволява да направим заключение за диагнозата на заболяването, прогнозата и лечението.

Голяма роля в развитието и развитието на анамнестичния метод изиграха изключителни руски лекари М. Я. Мудров, С. П. Боткин и особено Г. А. Захарьин.

Анамнезата е от голямо значение за изучаване на заболяването в неговото развитие и динамика. Въз основа на анамнезата е възможно да се установи повече или по-малко точно произхода, причините и условията на заболяването; изучават заболявания, претърпени в миналото (както и реакциите на тялото към определени влияния), условията на живот на субекта, присъствието на проф. опасности, лоши навици и др. С помощта на анамнезата е възможно да се разпознаят функционални нарушения, които се проявяват в субективните усещания на пациента по време на заболяването, когато няма органични промени, достъпни за обективно изследване. При събиране на анамнеза и разпит е важно да се обърне внимание не само на това, което пациентът съобщава, но и на това как той съобщава, неговия начин на поведение, начин на говорене, реакцията му на въпроси и т.н. Това ви позволява да изучавате пациента личност, характеристики неговия характер, поведение, невропсихическо състояние. Интервюто между лекар и пациент насърчава контакта между тях и доверието в лекаря, което помага при разпознаването на болестта и особено при лечението, по-специално в психотерапията. Една от важните задачи при прегледа на пациента, поставянето на диагноза и лечението е да се изяснят онези индивидуални особености, които характеризират проявите на дадено заболяване при даден пациент. Едно и също заболяване протича по различен начин при различните хора, със свои собствени характеристики, които зависят от възрастта, наследствените особености, реактивността и други свойства на тялото на пациента. Данните от анамнезата допринасят за изясняването на тези характеристики, заедно с обективното изследване. Както всички методи на изследване, снемането на анамнеза трябва да се извършва в определена последователност и по ясен план. Колкото повече факти - признаци, симптоми - въз основа на разпит и обективен преглед може да събере лекарят, толкова по-точна ще бъде диагнозата на заболяването.

Обичайно е да се прави разлика между анамнезата на това заболяване - анамнезата на заболяването (anamnesis morbi) и анамнезата на живота на пациента или общата анамнеза (anamnesis vitae).

Медицинската история включва информация, свързана с настоящото заболяване. То е първият етап от прегледа на пациента, въз основа на който лекарят създава първоначална представа, хипотеза за характера на заболяването.

Медицинската история трябва да отговори на следните въпроси.
1. От какво се оплаква пациентът? Пациентът съобщава за своите чувства и преживявания, както и друга информация за проявите на заболяването (например болка в сърцето, сърцебиене, повръщане, черни изпражнения). Оплакванията на пациента позволяват на лекаря да предположи нарушения в една или друга система на тялото (сърдечно-съдова, храносмилателна) и, без да се отклонява от изследването на тялото като цяло, да обърне специално внимание на тази система.

2. Кога пациентът се разболя, кога се появиха първите признаци на заболяването? Този въпрос ви позволява да решите със значителна степен на точност дали заболяването е остро или хронично.

3. Как е възникнала болестта, какви са първите й признаци, какво ги е предшествало? Диагностичното значение на този въпрос се състои в това, че някои заболявания имат характерно начало с последователно развитие на клиничната картина (например внезапно начало при лобарна пневмония и постепенно, по-бавно развитие при бронхопневмония).

4. Протичането на заболяването, неговото развитие от момента на възникването му до момента. Изясняването на този въпрос дава възможност да се идентифицира динамиката на заболяването, постепенното развитие на симптомите и различните прояви на заболяването, редуването на периоди на подобрение и влошаване, обостряне на заболяването, какво лечение е проведено и какъв е ефектът беше.

При събиране на анамнеза е необходимо да се направи критична оценка на оплакванията на пациента. Събирането на анамнеза е творчески акт на изучаване на субективните симптоми на заболяването, тяхното разбиране, сравнение, научно и логическо тълкуване. Изслушвайки разказа на пациента и разпитвайки го, лекарят, който преглежда, винаги трябва да помни най-важната позиция на I. P. Pavlov за целостта на организма, за единството на организма и околната среда. Зад оплакванията и субективните симптоми на пациента лекарят трябва да види патологичния процес, протичащ в организма, значимостта на увреждането и степента на участие на определени органи и системи в развитието на болестната картина.

При събиране на анамнеза за живота на пациента се отбелязват онези характеристики на биографията и условията на неговия живот, които може да са били важни за формирането на конституционния тип и тип на нервната система и биха могли да играят роля в появата на това заболяване. . Типът висша нервна дейност се формира под въздействието на външната среда върху наследствените характеристики на тялото. В тази връзка при събиране на анамнеза е необходимо да се обърне внимание на наследствените характеристики на пациента, здравословното състояние на най-близките роднини и тяхната история на заболяването.

Социалните фактори играят особено важна роля при формирането на типичните характеристики на организма. Затова по време на разпита се изясняват подробно материално-битовите условия, условията на труд, наличието на професионални вредности, условията за отдих и др. Важно място заемат изясняването на претърпените в миналото заболявания, тъй като всяко заболяване може да бъде следствие, усложнение или обостряне на прекарани в миналото или хронично протичащи заболявания. Трябва да се помни, че събирането на анамнеза е само част от работата, която предхожда поставянето на диагнозата, и че дори много подробна и внимателно събрана анамнеза не дава право да се постави окончателна диагноза без обективни данни от изследването.

Разпитът трябва да бъде подробен и систематичен, особено при хронични заболявания. При остри заболявания, особено при състояния, които застрашават живота на пациента, той може да бъде кратък. В тези случаи лекарят няма време да събере подробна анамнеза, но са необходими спешни, незабавни действия, за да се спаси животът на пациента. За пациентите в безсъзнание анамнестична информация се получава от близки или околните.

Отличителна черта на медицината е големият брой термини от латински и гръцки. Поради това много хора не разбират за какво говорим. Една от непознатите и мистериозни думи е „анамнеза“. Какво означава този термин? Какви видове има? Това ще бъде обсъдено в тази статия.

История - какво е това?

За да постави правилна диагноза, лекарят задава редица въпроси на пациента. Този процес се нарича анамнеза.

Ако пациентът е дете или психично болен човек, тогава в този случай се интервюират съответно родителите на децата или близките около тях. Тогава говорим за хетероанамнеза.

При прегледа постъпилите оплаквания представляват симптоми на заболяването.

Историята на пациента може да варира по продължителност. Зависи от ситуацията. Така спешните лекари разпитват пациента за неговите лични данни и конкретни оплаквания.

На свой ред психиатричната практика се различава по това, че анамнестичният преглед може да продължи няколко часа.

Един терапевт може да отдели около 15 минути за интервюиране на пациент.

След информация, получена чрез анамнеза, оплаквания на пациента, както и физикален преглед, се съставя план за лечение. Ако ситуацията е противоречива, тогава се прави предварителна диагноза.

Каква е класификацията на анамнезата?

Има две големи групи от това изследване. Първият е историята на живота. Тя от своя страна е разделена на 10 вида. Следващата голяма група се счита за история на заболяването. По името на класификацията може да се познае за какво говорим. Всеки от тях ще бъде разгледан по-подробно в следващите раздели на статията.

Какво включва анамнестичното изследване на живота?

За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се идентифицират индивидуалните характеристики на пациента. Тази информация е включена в историята на живота. Тук специалистът получава информация за психологическото, социалното и физическото развитие на пациента.

Ако ситуацията е такава, че е необходима спешна помощ, тогава се задават редица въпроси, които ще помогнат за получаване на информация за поставяне на диагноза и предписване на правилната терапия.

Както бе споменато по-рано, анамнестичното изследване на живота е разделено на няколко вида, като гинекологични и акушерски, социални и педиатрични, професионални и климатични, ендемични и епидемиологични, генеалогични и алергологични.

Някои от тях ще бъдат разгледани по-подробно в следващите раздели.

Какво представлява анамнестичното изследване на заболяването?

За да се направи предварителна диагноза, е важна информация за първоначалните признаци на патологичното състояние и характеристиките на неговия ход. За изясняване на факторите е необходимо анамнестично изследване на заболяването. Последните допринасят за развитието на клиничната картина на заболяването. Също така данните, които ще бъдат получени по време на разговора, ще помогнат на специалиста да разграничи остро състояние от повтарящо се.

Как се извършва анамнестичен преглед?

Основите за съставяне на историята на болестта са създадени още през 19 век. Днес практически нищо не се е променило.

И така, в предишния раздел беше даден отговорът на въпроса „Анамнеза - какво е това?“, след което ще разгледаме реда на неговото прилагане.

Първо, лекарят трябва да поиска от пациента неговата лична информация. А именно, в този случай имаме предвид неговото фамилно име, име, бащино име, възраст, местоживеене и работа. След това специалистът се интересува от причините за посещение в тази болница. По правило пациентът описва симптомите, които го притесняват, и времето на тяхното появяване.

След това лекарят оценява условията на живот и работа на пациента, при които заболяването е започнало да се развива. След това се задават поредица от въпроси относно опитите за самолечение и наличието на хронични заболявания.

В някои страни се използват компютъризирани технологии за събиране на анамнеза, тъй като пациентът понякога се притеснява да говори открито за своите заболявания. Тогава този метод е много необходим. Но недостатъкът е, че компютърът не може да улавя невербална информация, като например тревожност.

В момента този метод практически не се практикува в Русия. Специалистът провежда такова изследване чрез разговор и задава поредица от въпроси.

Малко за вашата история на алергии

Чрез разпит специалистът установява дали пациентът има реакции на свръхчувствителност. Този тип анамнеза на пациента е необходима, за да се предотвратят възможни последствия при приема на определени лекарства. Ако пациентът има реакция на сенсибилизация към лекарства, лекарят установява кои. Изяснени са и симптомите, които се появяват след употребата на тези лекарства.

Какво представлява гинекологичният анамнестичен преглед?

За да се оцени състоянието на женската репродуктивна система, фактите идват на помощ. Те от своя страна трябва да корелират с ендокринната и репродуктивната система на тялото. Гинекологичната анамнеза помага на специалиста да направи предварителни заключения. След това те се опровергават или потвърждават с други диагностични методи на изследване.

За да събере анамнеза в гинекологията, специалистът задава редица въпроси на пациента относно естеството на менструацията, сексуалната функция и състоянието на репродуктивните органи. След това лекарят установява какви инфекциозни и възпалителни заболявания на женската репродуктивна система има.

След това се задават поредица от въпроси относно плодовитостта. Това включва информация за броя на абортите, бременностите, спонтанните аборти и ражданията. Освен това по време на това изследване последното нещо, за което специалистът пита, са хирургичните интервенции.

Утежнена гинекологична история: за какво говорим?

Някои заболявания са опасни за здравето на жената и представляват заплаха за нормалното функциониране на женската репродуктивна система. Тази диагноза се поставя на пациента, ако преди това е страдала от патологични състояния. Този вид медицинска история помага на лекаря да анализира причините за заболяването.

Среща се и обременена гинекологична анамнеза по време на бременност. Говорят за това, когато има късна токсикоза, известна още като гестоза, хипертонус, аномалии на прикрепване на плацентата и предишни гинекологични заболявания, инфекции на пикочно-половата система. Също така обременената медицинска история се доказва от раждане чрез цезарово сечение, раждане на деца с дефекти в развитието и мъртвородени деца, аборти и спонтанни аборти.

История на детето

Този вид информация се събира от думите на родители или близки роднини. Специалистът може да зададе някои въпроси на дете в предучилищна или училищна възраст. Лекарят трябва да е наясно, че неговите отговори трябва да се приемат с повишено внимание.

Когато определяте медицинската история на детето, трябва да получите информация за това как е в семейството, за степента на развитие в ранна възраст, за комуникацията с връстници.

В допълнение към всичко това специалистът определя наличието на всички необходими ваксинации и туберкулинови тестове. След това той задава поредица от въпроси за възможните контакти с патогени на инфекциозни заболявания.

История - какво е това? На този въпрос беше отговорено в самото начало на статията. Това изследване не трябва да се приема с лека ръка, тъй като именно от него специалистът прави заключения за поставяне на правилната диагноза и предписване на лечение.

Този раздел описва подробно, в хронологичен ред, възникването, хода и развитието на настоящото заболяване. от първите му прояви до момента на разглеждане от уредника.

Предложена схема на въпроса:

Откога се е смятал за болен?

Къде и при какви обстоятелства за първи път се разболяхте?

Фактори, допринесли за появата на болестта?

С какви признаци започва заболяването?

Първото посещение при лекаря, резултатите от проведените изследвания, които имат диагностично значение, диагнозата на заболяването, медицинското и медицинското обслужване през този период, неговата ефективност.

По-нататъшен ход на заболяването:

а) динамиката на първоначалните симптоми, появата на нови симптоми и по-нататъшното развитие на всички признаци на заболяването;

б) честота на екзацербациите, продължителност на ремисиите, усложнения на заболяването;

в) прилаганите лечебно-диагностични мерки (болнично или амбулаторно изследване и лечение, медикаменти, физиотерапия, балнеолечение и други методи), ефективността на терапията;

г) работоспособност през периода на заболяването.

Подробно описание на текущото обостряне на заболяването, което принуди пациента да отиде на лекар.

Проучете наличните документи на пациента, които характеризират хода на заболяването преди приемане в клиниката (амбулаторна карта, сертификати, извлечения и др.) И запишете техните данни в медицинската история.

История на живота (anamnesis vitae).

Кратки биографични сведения: година и място на раждане, в какво семейство е роден, какво дете е бил, как е израснал и се е развил. образование.

Период на детството и юношеството: как расте и се развива, здраве.

Работа, професия: на каква възраст започна работа? Има ли промяна в работата поради някакво заболяване, посочете трудовия стаж, условията на труд (открийте наличието на вредни аспекти в работата: принудително, необичайно положение на тялото, прах и шум в цеха, висока температура, промишлени интоксикации).

Военна служба: продължителност на престоя в армията, участие в бойни действия, уволнен навреме или по болест.

Жилище:хостел, апартамент, заема кът, санитарно-хигиенни условия.

Плат:как да се обличам, топло или леко, дрехи през зимата, обувки, хипотермия.

Хранене:хранене в столовата или вкъщи. Спазва ли диета? Хигиена на тялото: мие ли си ръцете преди хранене, мие ли си зъбите, колко често се мие в банята.

Семейно положение:женен, неженен. Живее със семейство или сам.

Фамилна история:здравословното състояние на родителите, като се обръща внимание на туберкулоза, полово предавани болести, новообразувания, метаболитни заболявания, психични заболявания, алкохолизъм и др. Ако роднините са починали, на каква възраст, причина за смъртта

Минали заболявания:всички заболявания, операции, рани, наранявания, сътресения са посочени в хронологичен ред, като се посочват датата, продължителността и тежестта на тези заболявания, наранявания и техните усложнения и проведеното лечение. По-специално споменете минали инфекциозни заболявания, венерически болести, туберкулоза, жълтеница. Обърнете внимание дали преди това са били преливани кръв или кръвозаместители и дали е имало реакции към преливането. Посочете дали през последните 6 месеца са прилагани парентерални лекарства. От жените се събира гинекологична анамнеза: наличие, редовност на менструацията, брой бременности, раждания, деца.

Обичайни интоксикации:злоупотреба с алкохол: колко често пие (ежедневно, периодично, случайно, на обяд, в компания), какво количество, откога. Пуши - колко цигари или цигари пуши на ден, употребява ли наркотици, колко често.

Алергична история:непоносимост към храни, различни лекарства, ваксини и серуми. Наличие на алергични реакции: причини, сезонност, как се проявяват.

Инвалидност(от каква възраст, причина, група увреждане).

от гръцки анамнеза) - в психоанализата: припомняне, възстановяване в паметта на пациента на минали събития, които предопределиха неговото заболяване.

Идеята за анамнезата като спомен за минали събития, които са повлияли на появата на невротични симптоми, е представена от Й. Бройер и С. Фройд през периода на тяхната терапевтична дейност, която предшества формирането на психоанализата. В предварителен доклад „За психичния механизъм на феномена на истерията“ (1893) те пишат, че истеричните симптоми изчезват и не се връщат, ако успеят да си припомнят събитието, което е причинило тези симптоми. „Възстановяването в паметта на събитието и придружаващия го ефект имаше за цел да позволи на пациента след това да опише събитието възможно най-подробно и да изрази с думи афекта, изпитан по същото време.“ За да възстановят събитията в паметта на пациента, Й. Бройер и З. Фройд използват катарзисния метод: пациентът е поставен в хипнотично състояние, което улеснява паметта на минали събития и преживява отново тези събития; в процеса на повторното преживяване въздействието на нереагираната преди това първоначална идея беше елиминирано и нараненият афект се върна в съзнанието, което очаквано доведе до излекуване. Тези идеи са изразени по-подробно в работата им „Изследвания върху истерията“ (1895 г.).

В терапевтичната практика З. Фройд се сблъсква с трудността, че някои пациенти не се поддават на хипнозата. Тъй като хипнозата е необходима за разширяване на паметта, за откриване на патогенни спомени, Фройд трябва или да откаже такива пациенти, или да използва други методи. Целта е била да се избегне хипнозата и в същото време да се постигнат патогенни спомени у пациентите по друг начин. Решавайки този проблем, З. Фройд започва да използва метода на „концентрацията“, „постоянството“ или „умствената принуда“: той уверява пациента, че може да си спомни събитията от миналото; настойчиво настояваше да отиде все по-напред в спомените си. Тогава той започна да прибягва до „методологичен трик“: натискаше с пръсти челото на пациента и настойчиво го молеше да му каже всичко, което му дойде наум. Сложният анализ изисква непрекъснат натиск с ръка върху челото, тъй като пациентът често има спомени, които са средна връзка между първоначалните и първичните патогенни идеи.

Терапевтичната работа, според З. Фройд, се състои в преодоляване на съпротивата на пациента, разкриване на тройната подредба на умствения материал: идентифициране на „пакети от спомени, които са линейно наслоени един върху друг и образуват определени теми“; да разкрие втория тип подреждане на спомените, което е концентричен кръг, разположен около „патогенното ядро“; стигнете до материала, който съставлява ядрото на патогенната организация.

В процеса на по-нататъшна терапевтична дейност З. Фройд се сблъсква с две трудности: от една страна, процедурата на натискане на челото на пациента с пръсти не винаги е ефективна, тъй като понякога не предизвиква никакви спомени, въпреки упоритостта и натиска на лекарят; от друга страна, понякога самите пациенти казаха, че постоянството, натискът, натискът от страна на лекаря не само не допринасят, а напротив, пречат на появата на спомени. Като взема предвид тези трудности, З. Фройд изоставя „методологичния трик“ и започва да използва метода на „свободната асоциация“, който отваря пространство за спонтанните спомени на пациента. Отхвърлянето на хипнозата и използването на метода на „свободната асоциация“ стана основа за появата на психоанализата.

Благодарение на метода на „свободната асоциация“ беше възможно да се постигнат при пациенти такива патогенни спомени, които се коренят в ранното детство и са свързани с реални събития на сексуално съблазняване и съблазняване на дете. Въз основа на такива спомени З. Фройд излага теорията за „съблазняването“, която обяснява причините за неврозата при хората. Но скоро открива, че пациентите му често го мамят и в действителност не говорят за реални събития от детството, а за фантазии, на които се отдават деца и възрастни. По правило детето покриваше инфантилния период на своята сексуална активност с фантазията за съблазняване. Независимо от това, за разбирането на неврозата е важно, както вярва З. Фройд, да се идентифицират спомени за травматично преживяване в детството, независимо дали е свързано с реално събитие или фантазия. За неврозата съществена е не толкова физическата, колкото психическата реалност, която се отразява във фантазията на човека. Следователно една от основните задачи на психоанализата е да запомни (възкреси, възстанови) в паметта на пациента травматична ситуация, свързана с преживяването на реално или въображаемо събитие в ранна детска възраст, и да я доведе до съзнанието му с цел последващо съзнателно, а не несъзнателно, какво се е случило в миналото, разрешаване на интрапсихичен конфликт. Анамнезата става важен, необходим компонент на аналитичната работа, насочена към премахване на симптомите на заболяването и излекуване на пациента, който търси помощ.

анамнеза

гръцки анамнеза - памет) е метод за изследване на пациент, основан на целенасочена стимулация и систематичен анализ на спомените му за болестта му, както и като източник на информация за различни събития от живота му, които са пряко или косвено свързани с болестта ( биография, професия, занятие, характерологични характеристики, образование, информация за родителското семейство и др.). В психопатологичните изследвания анамнезата е изключително важна или дори незаменима и до днес.

АНАМНЕЗА

гръцки анамнеза - памет). Набор от информация за пациента, развитието на заболяването му, околната среда, получена чрез разпит на самия пациент (субективен А.) и хората около него (обективен А.). Има психиатрични (особености на умственото развитие, преморбидни черти на личността, наследственост, кръг от интереси и хобита, академично представяне в образователна институция, наличие на лоши навици и др.), Социални (условия на живот, характеристики на социалната микросреда, взаимоотношения в екип, социален статус), фармакологични (лекарства, приемани от пациента и тяхната ефективност, странични ефекти, непоносимост към определени лекарства), епидемиологични (информация за наличието на инфекциозни заболявания в района, в който е живял пациентът, което може да даде основание за предполагат възможност за развитие на инфекциозна психоза). Психиатричната А. също включва болест, живот, наследственост и семейство, които се разграничават като независими раздели на А.

АНАМНЕЗА

от гръцки анамнеза - памет) - набор от информация за субекта (пациента), получена по време на медицински преглед. преглед чрез разпит на изследваното лице (т.нар. субективен А.) и/или хора, които го познават (т.нар. обективен А.). А. е включен в съдържанието на медицинската история. Последното включва и информация за състоянието и поведението на пациента след диагностика, лечение и изписване от болницата (т.е. проследяване). В случай на психично болни хора, медицинската история, според Б. В. Зейгарник, „е материал, който характеризира жизнения път на човека, като „надлъжен“ участък от неговия живот“. (Б.М.)

АНАМНЕЗА

В превод от гръцки това означава „запомняне“ или „памет“. 1. Припомняне или способност за припомняне на минали събития. 2. В медицината лична медицинска история, представена от пациента. Първоначално терминът е бил използван изключително във връзка с изявленията на пациента относно конкретно разстройство и неговите мнения за важни събития, които са предшествали и от негова гледна точка са имали нещо общо с това разстройство. Много други, особено психиатрите, използват термина за обозначаване на всички аспекти от медицинската история на пациента, включително информация, получена от и извън пациента, като биографична информация, доклади от членове на семейството и т.н. ср. с последващи действия.

АНАМНЕЗА

Анамнезата или предварителното интервю в обичайния медицински смисъл се отнася до минали страдания и заболявания. За Милтън Ериксън това означаваше нещо съвсем различно.

На въпроса: "Кога се почувствахте зле?" - не забрави да добави: „Кога се чувстваш добре?“ или „Опишете ми какво е необходимо, за да стана по-добре...“ и т.н. Той беше убеден, че споменаването на положителни преживявания трябва да предизвиква благоприятни асоциации и трябва да бъде подчертано.

Ериксън също вярва, че разрешаването на симптом може да няма връзка с причината за възникването му. „Следователно той не се интересуваше от миналото от гледна точка на търсене в него на причините за страданието или симптомите като ключ към възстановяването. Как да променим миналото въз основа на съществуващата реалност - това е същността на въпроса; миналото е пряко това, което трябва да бъде пресъздадено чрез разширяване и укрепване на скритите възможности, които се проявяват при общуването с терапевта. С други думи, миналото не трябва да се дешифрира, а да се стопи под натиска на бъдещето” (Рустанг, 1990).

„Вероятните ресурси и описанието на мирогледа на пациента са това, което в крайна сметка го интересува“ (Van Dick, 1980). По време на събирането на анамнеза „терапевтът се запознава с обхвата на житейския опит на пациента, с неговите умения, които могат да бъдат използвани в бъдеще. Пациентите са затворници на системи, които не им позволяват да използват собствените си възможности в своя полза. Това умение все още не е съвършено при хората” (Erickson & Rossi, 1979).

Също така отбелязваме, че събирането на анамнеза за всеки хипнотерапевт е момент, който те се опитват да използват, за да установят контакт с пациента.

И накрая, при хипноза минималната медицинска история ще помогне за предпазване от необмислени действия (вижте предпазните мерки при хипноза).

анамнеза

Съвкупността от информация, получена от пациента, неговите близки и приятели, както и от наличните медицински документи, за началото и последващото развитие на заболяването му (anamnesis morbi), както и за неговата наследственост и особености на живота: вродени характеристики, развитие в детска възраст, пренесени и хронични заболявания, излагане на професионални и битови токсични въздействия и др. (анамнеза).

АНАМНЕЗА

психологически) (от гръцката анамнеза - памет) - набор от информация за човек, получена по различни методи, за да се организира ефективна работа с него. Понятието А. първоначално се използва в медицинската психология. Тук от самото начало се разграничават „обективни“ и „субективни“ А., т.е. получаване на информация от хората около пациента и от самия пациент. В момента концепцията за А. е надхвърлила обхвата на медицинската психология. Тя е освободена от задължителна връзка с болестния процес и се използва като синоним на понятието „история на индивидуалното човешко развитие“. Заемането на термина психология от медицината не означава директно пренасяне на нейните методи в психологията. Събирането и анализът на анамнестичните данни е един от най-важните в арсенала на психологическите методи за изучаване на личността. Това се потвърждава от известното изявление на V.N. Мясищев, че човек може да бъде напълно и изчерпателно изследван „само въз основа на цялата история на живота на индивида, следователно историята на индивида е основният метод и материал за неговото изучаване“. Много близък до анамнестичния метод е биографичният метод, който доста често, както отбелязва М.А. Котка, използвана за психологически анализ на злополуки и операторски грешки. Анамнестичните изследвания в психологията на труда и инженерната психология предхождат използването на много други методи. По този начин личностният подход се проявява във факта, че всяко психологическо явление се разглежда във връзка с други явления и, на първо място, с онези свойства на човека, които го характеризират като личност; второ, личността на човека се разглежда като едно от детерминантите на неговото поведение; трето, разбирането на личността като цяло и отделните прояви на човек е възможно, но само като се вземе предвид историята на неговото развитие. В психологията се използват различни форми за събиране на анамнестични данни: 1) обективната А. се извършва под формата на разговори с други хора, които познават добре изследвания специалист; 2) субективен А., т.е. разговор със самия субект; 3) проучване на допълнителна информация: документация, медицински досиета, характеристики, доклади за напредъка, резултати от работата и др. Основната задача на практическия психолог в производството е да установи факторите, които определят един или друг път на психологическо развитие, т.е. значими обстоятелства на животът на човека и степента на тяхното влияние върху психичните промени.

анамнеза аз Анамнеза (anamnesis; гръцки anamnēsis памет)

набор от информация за пациента и неговото заболяване, получена чрез интервюиране на самия пациент и (или) хора, които го познават, и използвана за установяване на диагноза, прогноза на заболяването и избор на оптимални методи за неговото лечение и профилактика. А. как процесът на получаване на тази информация е един от основните методи за клинично изследване на пациент (Преглед на пациента) .

Методът за интервюиране на пациент е целенасочено разработен и въведен в клиничната практика от класиците на руската медицина М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов. В съвременната клинична медицина А. продължава да играе значителна роля в разбирането на пациента и болестта. Той е от първостепенно значение при диагностицирането на психични заболявания и редица форми на соматична патология. По този начин, за диагностицирането на ангина пекторис, А. е по-информативен от много други методи за изследване на сърцето.

Ново направление в развитието на анамнестичния метод е въвеждането в практиката на програмирано изследване на различни специфични участъци (гръдна болка и др.), Осъществява се чрез попълване на въпросник, данните от който могат да се въвеждат в програми за машина диагностика. При попълването на въпросниците обаче липсва пряка представа за личността на пациента, което е много важно за лекаря, и не се реализира често важната за пациента увереност в правилното разбиране на заболяването от лекаря.

Достоверността на А. се преценява чрез съпоставка с данни от обективен преглед и медицинска документация.

История при децасъбрани основно чрез интервюиране на майката, бащата и хората около детето. Някои въпроси трябва да бъдат зададени на дете в предучилищна и училищна възраст, за да се установи правилен контакт с него, но отговорите на детето трябва да се оценяват с повишено внимание, т.к. Децата са лесно внушаеми и не разграничават достатъчно усещанията си. Когато слушате оплакванията на майката, човек трябва тактично и умело да даде желаната посока с въпроси. Необходимо е да се изясни времето на поява на заболяването, характеристиките на неговото начало и протичане, промените в телесната температура, проявите от страна на отделните органи и системи, какво е извършено, резултатите от него и наличието на реакции към лекарства.

А. Деца под 3 години започват живота си с информация за майка си. Необходимо е да се установи: от каква бременност и раждане е родено детето; протичане на бременността, режим и бременната жена; здравето на майката (ако е била болна, след това с какво и през какви етапи на бременността, как се е лекувала), колко време преди раждането е отишла на почивка, наличието на лоши навици. След това установяват дали е приключила навреме, преждевременно или отложено; характеристики на раждането (бързо, продължително), използвана ли е акушерска помощ и каква; детето извика веднага след раждането или след като са предприети мерки за реанимация; неговата маса и ; на кой ден бебето е донесено при майката за хранене, как го е взело за първи път и следващите дни; когато остатъкът от пъпната връв падна; каква е била и кога е възстановена физиологичната загуба на телесно тегло; заболявания в неонаталния период (какво представляват и тяхното лечение); на кой ден и с какво телесно тегло детето е изписано от родилния дом. От голямо значение са данните за естеството на храненето (естествено, смесено, изкуствено), дали е извършено почасово или на случаен принцип, кога и какви допълнителни храни са въведени; когато бебето е отбито; с изкуствено хранене - от каква възраст и с какво е хранено детето, в какво количество и в каква последователност; какъв вид храна имаше след година и по-късно, характеристики на вкуса и апетита. За да се оцени физическото и психомоторното развитие на детето, те установяват: увеличаване на телесното тегло и височина на детето през първата година от живота и след една година; когато започнах да държа главата си изправена, да седя, да стоя, да ходя, да произнасям първите думи, фрази, речник; , неговите характеристики и продължителност; разходки, ; кога са изригнали първите и реда на тяхното изригване. А. задължително включва информация за предишни заболявания (техния ход, дали детето е било под лекарско наблюдение), профилактични ваксинации, реакции към тях; за резултата от туберкулиновия тест, когато е извършен; за контакт с инфекциозни пациенти.

Събирайки A. живота на по-големи деца, те откриват какво дете е детето и как се е развило през ранното детство; какви са у дома и в екипа, академично представяне в училище; какви заболявания сте претърпели, превантивни ваксинации; кога е извършено и какъв е резултатът от него; дали е имало контакт с инфекциозни пациенти.

Семейната история трябва да съдържа информация за възрастта на родителите, тяхната професия и финансова сигурност; кога и от какви болести боледувахте? за други деца в семейството, тяхната възраст и развитие, здравословно състояние (ако са починали, тогава по какви причини); за посещение на детски институции, училища, спазване на дневния режим, хранене, за ученици - за академично представяне, допълнителни натоварвания. Особено внимание се обръща на идентифицирането на наследствени заболявания.

В процеса на изследване и лечение на пациента данните на А. се уточняват с допълнителна информация.

История на психично болните. Влиянието на психичното заболяване върху пациента и отношението му към миналото налага да се прави разлика между субективен А. и обективен А., всеки от които е важен за разбирането на характеристиките и хода на заболяването. При установяване на първите признаци на заболяване трябва да се има предвид, че пациентът, който е в патологично състояние, често интерпретира миналото под влияние на определени разстройства, които определят състоянието на пациента (налудна интерпретация и др.). Чрез интервюиране както на пациента, така и на близките му е необходимо внимателно да се проучи наследствената обремененост, състоянието на майката по време на бременност, характеристиките на раждането, ранното развитие на детето, физическите и психически наранявания. От особено значение е изучаването на характера на детето, промените в неговите качества и свойства, особеностите на развитието през критичните възрастови периоди. Необходимо е да се установи дали пациентът е имал изоставане във физическото и психическото развитие, за да се изясни какво точно е било. Важно е да се определят характеристиките на контактите с другите в детството, юношеството и зрелостта. Особено внимание трябва да се обърне на младежките хобита и склонността към употреба на алкохол или наркотици. Впоследствие е необходимо внимателно да се разпита пациентът за неговото обучение, семеен живот, професионални дейности, тъй като редица трудности, неуспехи, трудности могат да бъдат обяснени с болестта, която често се развива постепенно. В същото време е необходимо да се установи появата на страхове и мании в детето, да се изясни тяхната природа, промени в техните прояви и да се попитат за импулсивни действия.

Очевидните признаци на заболяването трябва да се изследват подробно, тъй като често техните характеристики определят характера и заболяването. Човек трябва да бъде внимателен към данните на А. за значението на различни опасности, които предхождат или предполагаемо предхождат заболяването. Често вредните ефекти не са истинските причини, а фактори, които провокират болестта и придават определена сянка върху нея.

Ако поради психическото състояние на пациента не е възможно да се събере субективна анамнестична информация, се събира само обективна анамнеза. Необходимо е да се получи от предоставящите информация безпристрастно описание на характеристиките и промените в личността на пациента, поведението у дома, на работа и контактите с другите. В този случай трябва да обърнете особено внимание на естеството на мисленето на пациента, погрешни преценки, неразбираеми действия, странни (неоправдани) действия. Препоръчва се да се третират с голяма предпазливост опитите на роднини и приятели да интерпретират патологично тревожни действия и действия на пациентите.

Библиография:Боткин С.П. Курсът на клиниката по вътрешни болести и клинични лекции, том 1, М., 1950 г.; Мазурин А.В. и Воронцов И.М. детски болести, т. 416, М., 1985; Ръководство по педиатрия, изд. R.E. Берман и В.К. Вон, . от английски, кн. 1, с. 148, М., 1987; Ръководство по психиатрия, изд. Г.В. Морозова, т. 1, с. 212, М., 1988; Ръководство по психиатрия, изд. А.В. Снежневски, том 1, с. 187, М., 1983; Наръчник по психиатрия, изд. А.В. Снежневски, стр. 9, М., 1985; Тур А.Ф. Пропедевтика на детските болести, с. 231, L., 1971; Шелагуров А.А. Методи на изследване в клиниката по вътрешни болести, М., 1964; Шкляр Б.С. вътрешни болести, т. 12, Киев, 1971.