Ang moderate cervical dysplasia ay isang uri ng intraepithelial neoplasia. Ito ay isang pangkaraniwang sakit na ginekologiko, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga hindi tipikal na mga selula sa malalim na mga istruktura ng cellular ng serviks ng matris. Ang pangunahing panganib ng patolohiya na ito ay ang mataas na posibilidad na magkaroon ng kanser habang ang sakit ay umuunlad at walang paggamot. Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ng edad ng panganganak (mula sa 25 taong gulang) ay kadalasang nagkakaroon ng dysplasia.

Ayon sa pag-uuri ng WHO (1995), sa medisina mayroong tatlong antas ng cervical intraepithelial neoplasia (CIN), na naiiba depende sa paglaki ng mga atypical na selula at may kaukulang mga pagtatalaga:

• CIN I (mahina);
• CIN II (katamtaman);
• Ang CIN III (malubha) ay ang pinaka-mapanganib na antas ng kalubhaan.

Ang "Katamtaman" ay itinuturing na grade II dysplasia, kapag nakita, ang mga sugat hanggang sa 2/3 ng kapal ng squamous epithelium ay sinusunod. Sa kasong ito, ang cell nuclei ay tumaas sa laki, ang kamag-anak na posisyon ng mga cell ay nagambala, ang nuclear-cytoplasmic ratio ay nagbabago nang malaki, at ang mga pathological mitoses ay nangyayari. Sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso ang sakit ay bumabalik, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon hindi kanais-nais na mga kondisyon at nabawasan ang kaligtasan sa sakit, ang sakit ay pumapasok sa huling (III) na yugto. Ang pag-unlad ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala sa stratified epithelium ng cervical canal, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng intraepithelial cancer. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang posibilidad ng pag-diagnose ng intraepithelial cancer sa mga pasyente na may malubhang cervical dysplasia ay humigit-kumulang 20 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na may malusog (buong) cervix.

Ang katamtamang cervical dysplasia ay isang medyo malubha, ngunit ganap na nalulunasan na sakit kung napansin sa oras. Ang patolohiya na ito ay ipinahayag sa mabilis na paglaganap ng mga mutated na selula na matatagpuan sa mga epithelial layer ng cervix. Sa ngayon sa medisina, ang anumang yugto sa pagitan ng malusog na estado ng katawan ng babae at kanser ay karaniwang tinatawag na terminong "cervical intraepithelial neoplasia."

Ang diagnosis na "Moderate cervical dysplasia" ay may code ayon sa ICD 10 N87.1 at kabilang sa klase 14 - "Mga sakit genitourinary system» sa International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon.

Ang antas ng dysplasia ay tinutukoy batay sa pagiging kumplikado ng sakit, ibig sabihin, depende sa mga pagbabago sa pathological sa bawat isa sa mga layer: mababaw, intermediate, basal. Kapag ang patolohiya ay lumipat sa basal layer, ang pasyente ay binibigyan ng pinaka-mapanganib na diagnosis - "cervical cancer". Dahil sa hindi napapanahong pagsusuri ng cervical cancer, humigit-kumulang 4-5 libo bawat 100 libong kababaihan ang namamatay taun-taon sa mundo.

Ang konsepto ng mga precancerous na sakit ng cervix ay unang lumitaw noong 1947 at pinagsama ang mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng atypia ng epithelium ng serviks ng matris nang walang pagsalakay. Habang pinag-aaralan ang epekto ng dysplasia ng anumang kalubhaan sa pag-unlad ng cervical cancer, unang ipinakilala ni Richart ang terminong "cervical intraepithelial neoplasia" sa medikal na kasanayan. SA gawaing pananaliksik Ipinahiwatig ng siyentipiko na sa mga banayad na kaso, ang dysplasia ay ganap na nababaligtad at hindi nangangailangan ng masinsinang therapy. Gayunpaman, sa modernong gamot, ang dysplasia ng anumang kalubhaan ay itinuturing na isang "precancerous na kondisyon".

, , , , , , ,

ICD-10 code

N87.1 Katamtamang cervical dysplasia

Mga sanhi ng katamtamang cervical dysplasia

Ang katamtamang cervical dysplasia ay isang sugat ng mucosal na istraktura ng ikalawang antas, na "intermediate" sa pagitan ng una at pangatlo. Samakatuwid, para sa mga positibong resulta ng paggamot, ang mga pathological na pagbabago sa cervix ay dapat matukoy nang maaga hangga't maaari. Ang therapy ay naglalayong sugpuin ang papillomavirus, at samakatuwid ay maiwasan ang carcinoma, isang malignant na tumor na maaaring umunlad sa isang babaeng may degree II dysplasia sa loob ng 3 taon.

Ano ang mga pangunahing sanhi ng katamtamang cervical dysplasia? Karaniwang tinatanggap na ang patolohiya na ito ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

• exogenous (panlabas) - impeksyon sa katawan ng isang babae na may iba't ibang mga virus (herpes, chlamydia, papilloma, HIV), pati na rin ang pagbuo ng gonorrhea, trichomoniasis, urea- o mycoplasmosis;
• endogenous (panloob) - immunodeficiency at iba't ibang hormonal disorder;
• bacterial vaginosis;
• masyadong maagang simula ng sekswal na aktibidad at madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
• namamana na predisposisyon;
• nagpapaalab na sakit ng pelvic organs (talamak);
• pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive;
• aborsyon at maagang panganganak (bago 18 taong gulang) na may pinsala sa cervix;
• pagkakaroon ng maraming anak;
• isang kasaysayan ng advanced erosion, vaginal/vulvar dysplasia;
• sakit ng mga glandula ng endocrine;
• pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo;
• kakulangan folic acid;
• regular na pagpapabaya sa personal na kalinisan.

Ang direktang epekto ng human papillomavirus (HPV) sa pag-unlad ng cervical cancer ay iminungkahi ni Hausen noong 1970s. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng virus na ito ay sekswal. Ang mga genotype ng oncogenic papillomavirus ay kinabibilangan ng: 16, 18 (sanhi ng 2/3 ng lahat ng kaso ng carcinoma), pati na rin ang 31, 33, 45, atbp.

Ang diagnosis ng katamtamang dysplasia ay maaari lamang isagawa sa isang medikal na pasilidad, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist, gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang maagang pagsusuri ng cervical dysplasia ay batay sa cytological examination ng mga smear na binuo ni Papanicolaou. Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang lokasyon ng mga nabagong lugar ng cervical mucosa.

, , ,

Pathogenesis

Ang katamtamang cervical dysplasia ay bubuo dahil sa hyperplasia (pagtaas sa laki at aktibong pagpaparami) ng mga basal na selula ng squamous epithelium. Ang prosesong ito ay humahantong sa kapansanan sa pagkahinog at atypia - abnormal na istraktura ng cell, lalo na ang nuclei. Sa yugtong ito, ang 1/2-1/3 ng kapal ng epithelium ay apektado, kung saan nakikita ang mga mitoses. Ang apektadong bahagi ay kinakatawan ng hugis-itlog, pinahaba, binagong mga selula (nagkakaroon ng malaking nuclei na may nucleoli at isang magaspang na istraktura ng chromatin).

Ang pathogenesis ng katamtamang dysplasia ay madalas na nauugnay sa impeksyon sa HPV (pangunahin ang ika-16 o ika-18 na strain). Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa dalawang pangunahing yugto ng pag-unlad ng HPV: reproductive infection (ang yugtong ito ay mababaligtad) at integrative infection (HPV DNA ay isinama sa genome ng mga nahawaang selula, at ito ay humahantong sa pagbabagong-anyo ng tumor). Dahil sa aktibong pagpaparami ng HPV, ang "agresibo" na estrogen 16α-hydroxyestrone ay nabuo sa mga nahawaang selula, at kanais-nais na mga kondisyon para sa pag-unlad ng proseso ng tumor. Ang maaasahang pamantayan kung saan ang pagbabala ng sakit ay maaaring mas tumpak na matukoy ay hindi pa napag-aaralan.

, , , , ,

Mga sintomas ng katamtamang cervical dysplasia

Ang katamtamang cervical dysplasia ay walang mga tiyak na sintomas, at ang tampok na ito ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng proseso ng pathological. Humigit-kumulang 10% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng ganap na nakatagong kurso ng sakit sa lahat ng yugto, hanggang sa malignant na pagkabulok nito. Samakatuwid, ang isang malaking papel sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya ay ibinibigay sa mga regular na pagbisita sa isang gynecologist at nakagawiang mga pagsusuri sa Pap.

Ang mga sintomas ng katamtamang cervical dysplasia ay malabo at kadalasang namumuo sa sakit na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik, ang paglitaw ng spotting o leucorrhoea pagkatapos ng pakikipagtalik. Kasama sa mga sintomas ang pananakit ng mas mababang likod at ibabang tiyan. Ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas, maliban sa mga kaso ng nagpapasiklab na proseso at pangalawang impeksiyon.

Kapag ang isang impeksyon sa microbial ay nangyayari laban sa background ng katamtamang dysplasia, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

• pangangati at pangangati ng mauhog lamad;
• nasusunog na pandamdam sa puki;
• duguan (minsan purulent) discharge na may katangian na amoy;
• mabigat at matagal na pagdurugo sa panahon ng regla;
• ang paglitaw ng pagdurugo sa labas ng regla;
• namumuong sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Mga unang palatandaan

Ang katamtamang cervical dysplasia ay halos asymptomatic, ang klinikal na larawan ay malabo. Ang mga babaeng may dysplasia sa 90% ng mga kaso ay hindi man lang alam ang mga ganitong problema sa kalusugan.

Ang mga unang palatandaan ng dysplasia ay lilitaw lamang sa mga huling yugto ng sakit. Kadalasan ito ay kakulangan sa ginhawa at masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Kapag naganap ang anumang impeksiyon, ang mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa anyo ng pagdurugo ng vaginal pagkatapos ng pakikipagtalik o paggamit ng mga tampon, na marahil ang tanging halatang tanda ng isang proseso ng pathological.

Minsan may nasusunog na pandamdam at pangangati (lalo na sa microbial infection ng ari), katulad ng mga sintomas ng colpitis/cervicitis. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mabigat na paglabas (leucorrhoea) mula sa genital tract iba't ibang kulay at amoy.

Kung ang mga palatandaan sa itaas o ang pagkakaroon ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, nagging sakit, pagkasunog, pangangati, atbp., ang babae ay dapat na agad na masuri ng isang gynecologist. Ang napapanahong pagsusuri ng dysplasia ay makakatulong sa doktor na mag-aplay ng mga epektibong therapeutic na pamamaraan upang gamutin ang mapanlinlang na sakit at alisin ang mga kahihinatnan nito.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Dahil ang moderate cervical dysplasia ay isang uri ng precancerous na kondisyon, ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay mahuhulaan: ang pangalawang antas ng sakit ay maaaring umunlad sa ikatlo. Nangangahulugan ito na ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng dysplasia ay ang pagbuo ng isang malignant na tumor.

Ayon sa mga medikal na istatistika, sa 43%, ang degree II dysplasia ay nawawala nang mag-isa pagkatapos na ang katawan ng pasyente ay "palaya" mula sa HPV. Sa humigit-kumulang 35% ng mga kaso, ang isang pang-matagalang matatag na kurso ng proseso ng pathological ay sinusunod. Sa 70% ng mga kababaihan, ang pagbawi ay nangyayari humigit-kumulang 2 taon mula sa petsa ng diagnosis.

Ang napapanahong pagsusuri ng dysplasia, komprehensibong paggamot kasama ang pagbubukod ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay humahantong sa mga positibong resulta. Ang hindi sapat na paggamot o kumpletong kawalan ng therapy ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon, i.e. pagbabago ng dysplasia sa cancer. Sa grade II dysplasia, ang posibilidad na magkaroon ng proseso ng tumor ay 5-7%. Ang mga impeksyon sa viral (papilloma o cytomegalovirus, herpetic, atbp.), Ang mga talamak na proseso ng pamamaga, pati na rin ang mga kondisyon ng immunodeficiency (halimbawa, impeksyon sa HIV) ay maaaring mag-ambag sa pagkabulok ng patolohiya sa isang malignant na tumor.

Ang pangunahing panganib ng dysplasia na nagiging kanser ay ang hindi mahahalata, halos asymptomatic na kurso ng prosesong ito. Umuusbong mula sa mga hindi tipikal, ang mga selula ng kanser ay nagsisimulang hatiin nang paulit-ulit at kumalat sa malalim na mga layer ng mauhog lamad ng leeg, pati na rin sa mga kalapit na lugar ng tissue. Ang pag-unlad ng proseso ng tumor ay humahantong sa pagkalat ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng sistematikong sirkulasyon sa tissue ng buto at mga panloob na organo. Sa prosesong ito, ang hitsura ng malayong metastases sa buong katawan ay sinusunod.

Ang moderate cervical dysplasia ay isang mapanlinlang na sakit na nangangailangan ng epektibong mga hakbang sa paggamot, kabilang ang paggamit ng mga pinaka-radikal na pamamaraan, kabilang ang operasyon (sa mga huling yugto - pag-alis ng matris dahil sa mataas na panganib ng mga malignant na selula).

Ang mga komplikasyon ng patolohiya na ito ay nauugnay, una sa lahat, na may posibilidad ng pagkabulok ng ikalawang yugto ng sakit sa ikatlo, na puno ng mga proseso ng oncological. Bilang isang resulta ng pagkabigo upang maalis ang mga nakakapukaw na kadahilanan, ang isang pagbabalik sa dati ay posible - iyon ay, muling pag-unlad ng dysplasia, na kadalasang nangyayari laban sa background ng pangalawang pathologies. Sa kasong ito, ang therapy ay dapat na mas aktibo kaysa sa pangunahing paggamot ng dysplasia.

Ang mga nakakahawang komplikasyon ay nangyayari sa panahon ng kirurhiko paggamot ng dysplasia, bilang isang resulta kung saan ang mga lokal na proteksiyon na katangian ng mucosa ay nabawasan. Upang maiwasan ang mga impeksyon, dapat na maingat na sundin ng isang babae ang mga alituntunin ng personal na kalinisan at umiwas din sa pakikipagtalik nang hindi bababa sa isang buwan pagkatapos ng kurso ng paggamot.

Pagkatapos ng operasyon, nangyayari ang isang komplikasyon sa anyo ng pagdurugo. Kinakailangang tandaan ang posibilidad ng pagbuo ng peklat at kasunod na mga paghihirap sa panahon ng panganganak bilang resulta ng mahinang pagpapalawak ng tisyu ng peklat. Dahil sa sagabal ng cervical canal laban sa background ng isang pataas na impeksiyon (endometritis o talamak na salpingitis), mga problema sa hormonal (sa partikular, mga iregularidad ng panregla) at ang pagbuo ng kawalan ng katabaan.

Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa hindi napapanahong pagtuklas ng dysplasia, kakulangan ng komprehensibong paggamot at taunang mga pagsusuri sa pag-iwas, pati na rin sa isang genetic predisposition ng babaeng katawan sa oncology, isang kumbinasyon ng mga STD, at malubhang immunodeficiency.

Ang modernong ginekolohiya ay may mga epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng dysplasia ng pangalawang antas ng kalubhaan, salamat sa kung saan posible na makilala ang patolohiya sa oras at maiwasan ang pagkabulok ng sakit sa ikatlong antas at kanser.

Diagnosis ng katamtamang cervical dysplasia

Ang moderate cervical dysplasia ay nasuri taun-taon sa 10 milyong kababaihan sa buong mundo. Sa panahon ng isang tradisyunal na pagsusuri sa ginekologiko gamit ang mga salamin, ang grade II dysplasia ay maaaring masuri lamang sa paunang: biswal na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pagbabago sa kulay ng mauhog lamad at mga kakaibang puting spot dito.

Ang tumpak na diagnosis ng katamtamang cervical dysplasia ay isinasagawa batay sa ginekologikong koleksyon ng mga smears para sa isang PAP test at isang espesyal na pagsusuri ng cell para sa oncocytology. Ang ganitong mga diagnostic na pamamaraan ay nagbibigay-daan sa isang daang porsyento upang makilala ang tinatawag na. Ang "atypical" na mga cell ay multinucleated, malaki ang laki at walang malinaw na hugis.

Ang iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng dysplasia ay kinabibilangan ng:

• colposcopy (nagbibigay-daan para sa mas mahusay na visualization ng cervical tissue upang makilala ang mga abnormal na lugar);
• pagkuha ng smear upang matukoy ang presensya at pag-type ng HPV;
• biopsy na may pagsusuri sa histological (itinuturing na pinaka mabisang paraan pag-diagnose ng dysplasia).

, , ,

Nagsusuri

Ang diagnosis ng "moderate cervical dysplasia" ay maaari lamang gawin batay sa mga resulta ng mga pagsusuri. Mahalagang tandaan na sa dysplasia, walang makabuluhang pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi. Samakatuwid, ang iba pang mga uri ng pagsusuri ay magiging mas epektibo, lalo na, ang mga pag-aaral na naglalayong tukuyin ang HPV.

Mga pagsubok para sa pag-diagnose ng katamtamang dysplasia:

• Ang PAP test (Papanicolaou cytological smear) ay itinuturing na pamantayang "ginto" para sa pag-diagnose ng dysplasia; ang pagiging maaasahan ng pagsusulit na ito ay umabot sa 80%;
• pagsusuri ng ibabaw na layer ng cervix para sa HPV;
• enzyme immunoassay (nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang E7 oncoprotein);
• karagdagang pag-aaral sa bacteriological.

Kung ang isang proseso ng tumor ay pinaghihinalaang, ang isang babae ay maaaring inireseta ng immunohistochemistry na may mga marker ng tumor.

Ayon sa mga resulta ng Pap test, ang mga pagbabago sa intraepithelial ay nakita sa cytological na materyal. Latin na mga titik ipahiwatig ang mga halatang paglihis mula sa pamantayan: halimbawa, ang pagdadaglat na LSIL ay nangangahulugan na ang mga epithelial lesyon ay menor de edad, at ang tagapagpahiwatig ng HSIL ay nagpapahiwatig ng isang katamtamang antas ng CIN II at ang pagbuo ng carcinoma sa paunang yugto.

Higit na nagpapakita ang mga medikal na pag-aaral ng histology (ang tinatawag na "cervical tissue biopsy") at conization (cone biopsy).

Ang doktor ay maaaring magreseta ng mga pagsusuri para sa pasyente upang matukoy ang konsentrasyon ng iba't ibang mga hormone sa dugo (hormonal homeostasis), dahil ang isa sa mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng cervical dysplasia ay ang pangmatagalang paggamit ng mga birth control pill. Ang ilan sa mga oral contraceptive ay nagdudulot ng mga hormonal disorder at sa gayon ay isang uri ng kinakailangan para sa pagbuo ng precancerous na patolohiya. Ang hormonal imbalance ay tinatasa sa pamamagitan ng pagkuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng progesterone, estrogen at libreng testosterone. Ang pagtatasa ng excretion (pag-alis ng mga hormone sa pamamagitan ng ihi) ay nagbibigay-daan sa isang mas tiyak na pagtatasa ng hormonal imbalances sa katawan.

, , ,

Mga instrumental na diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng "moderate cervical dysplasia" (CIN II), kinakailangan na magsagawa ng mga pag-aaral na magpapatunay sa pagkalat ng proseso ng pathological sa 2/3 ng lalim ng epithelial layer, ibig sabihin, ay makakatulong upang maitaguyod ang pangalawa. antas ng kalubhaan ng sakit.

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis, ang instrumental diagnosis ay isa sa mga pangunahing paraan upang matukoy ang sakit. Ang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente (paraan ng screening) ay binubuo ng isang cytological na pagsusuri ng cervix gamit ang gynecological speculum (Pap test).

Kung ang pasyente ay pinaghihinalaang mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng cervix, inireseta ng doktor ang karagdagang pagmamasid (in-depth diagnostics). Ang karagdagang yugto ng pagsusuri ay nagsasangkot ng colposcopy kasama ang isang target na biopsy ng cervix at isang biopsy ng endocervix.

Herbal na paggamot

Ang katamtamang cervical dysplasia ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot. Tulad ng para sa paggamit ng mga halamang gamot, ang isyung ito ay dapat na talakayin sa iyong doktor, sa anumang kaso na nagpapahintulot sa self-medication.

Ang herbal na paggamot ay hindi pangunahing therapy, ngunit mga karagdagang hakbang lamang na kinabibilangan ng paggamit mga halamang gamot na may mga anti-inflammatory, astringent at mga epekto sa pagpapagaling ng sugat.

Ang tampon ay isa sa mga pangunahing pamamaraan na ginagamit sa tradisyonal na therapy. Maaari kang gumamit ng aloe juice sa pamamagitan ng pagbabasa ng tampon at pagpasok nito nang mas malalim sa ari. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw para sa isang buwan.

Pagkatapos ng mga manipulasyon sa kirurhiko (cryodestruction, cauterization, conization), maaaring gamitin ang mga pine bud, na mayaman sa mahahalagang compound at may magandang antibacterial effect. Ang ilang mga kutsara ng hilaw na materyal ay dapat ibuhos sa 1 litro ng malamig na tubig at pakuluan ng 5 minuto. Pagkatapos ng paglamig, ang decoction ay ginagamit para sa paghuhugas at douching (2 beses sa isang araw para sa 2 linggo).

Ang isang decoction ng twig (Vitexagnus castus), na may isang hemostatic property at normalizes ang estado ng hormonal system, ay may epektibong epekto.

Ang isang decoction ng milk thistle at burdock root ay naglilinis ng dugo at nakakatulong upang maisaaktibo ang suplay ng dugo sa epithelial tissue. Ang mga hilaw na materyales sa pantay na sukat (1 kutsara bawat isa) ay dapat ibuhos ng tubig na kumukulo (250 g) at iwanan ng 30 minuto. Pagkatapos nito, pilitin at gumamit ng mainit para sa patubig dalawang beses sa isang araw.

Homeopathy

Ang katamtamang cervical dysplasia at ang paggamit ng mga homeopathic na gamot ay isang isyu na nangangailangan ng paglilinaw. Dapat itong bigyang-diin na ang mga homeopathic na remedyo ay pinapayagan bilang isang pantulong na therapy, kadalasan upang maibalik ang aktibidad ng ovarian at suportahan ang immune system.

Ang homeopathy ay isang karagdagang paraan ng paggamot sa dysplasia kung ang pasyente ay may impeksyon sa human papillomavirus. Sa kasong ito, ang gamot na Nitricum Acidum ay ipinahiwatig (nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling ng ulcerative at erosive na ibabaw).

Ang mga suppositories ng papillocan na may thuja extract ay inireseta kapag nakita ang HPV, at ang epekto ng gamot na Ovarium compositum ay naglalayong gawing normal. balanse ng hormonal.

Ang Gynekohel ay isa sa mga pinakasikat na homeopathic na gamot, na binabawasan ang pamamaga ng tissue, nilalabanan ang mga nagpapaalab na proseso at pinapabuti ang kondisyon ng nervous system.

Ang Lycopodium ay isang gamot na nagpapagana ng suplay ng dugo sa cervix, at nakakaapekto rin sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at metabolismo.

Ang paggamit ng isang partikular na homeopathic na gamot ay dapat na sinamahan ng rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, na tutukuyin ang dosis at tagal ng paggamot.

Paggamot sa kirurhiko

Ang katamtamang cervical dysplasia ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, iyon ay, mga manipulasyon na naglalayong alisin ang nasirang tissue.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa pasyente sa kawalan ng mga nagpapaalab na proseso at isinasagawa sa unang (6-10 araw) na yugto ng panregla cycle. Mga pagsusuri na dapat gawin bago ang operasyon: isang pahid upang matukoy ang antas ng kalinisan ng vaginal, isang cytological smear, mga pagsusuri para sa mga STI.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng dysplasia ng ika-2 yugto. ang mga sumusunod:

• Diathermocoagulation (cauterization/excision ng isang lugar ng nasirang tissue na may electric current).
• Laser vaporization (pagkalantad sa nasirang lugar na may mababang intensity na laser beam upang sirain ang mga pathological tissues).
• Ultrasonic na pagkasira.
• Cryotherapy (paggamit ng likidong nitrogen upang sirain ang pathological focus).
• Ang electroconization ng kutsilyo (pag-alis ng isang hugis-kono na seksyon ng cervix) ay isinasagawa gamit ang isang loop ng isang diathermocoagulator.
• Conization gamit ang scalpel.
• Amputation ng cervix.

Ang postoperative recovery period ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na linggo. Contraindications sa kirurhiko paggamot ay: pagbubuntis, cervical vaginal impeksyon, ang pagkakaroon ng adenocarcinoma, nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga babae ay maaaring makaranas ng pananakit, mabigat na paglabas ng mauhog na may dugo, lagnat, at mga iregularidad sa regla. Kung may pagdurugo, dapat kang mapilit humingi ng tulong. pangangalagang medikal. Ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng pagbabalik ng sakit, paglala ng mga talamak na proseso ng pamamaga, cicatricial deformation ng cervix, at kawalan ng katabaan.

Pag-iwas

Ang moderate cervical dysplasia ay hindi isang death sentence, ngunit mas madaling maiwasan ang sakit kaysa gamutin ito.

Ang pag-iwas sa dysplasia, una sa lahat, ay binubuo ng mga regular na pagbisita sa opisina ng gynecologist (hindi bababa sa 1-2 beses sa isang taon) at isang PAP smear. Ang pagbabakuna ay itinuturing ding mabisang paraan ng tiyak na pag-iwas sa HPV.

Dapat subaybayan ng mga kababaihan ang kanilang matalik na buhay, pag-iwas sa kahalayan at paggamit ng mga maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kapag madalas na nagpapalit ng mga kasosyo sa sekswal. Parehong magkasosyo, kapwa babae at lalaki, bago magsimula pakikipagtalik dapat suriin upang matukoy ang mga posibleng impeksyon sa viral, trichomoniasis, chlamydia, HPV. Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang pagtigil sa paninigarilyo, pag-normalize ng nutrisyon sa pagsasama ng mga bitamina complex at folic acid.

Ang sanitasyon ng mga nakakahawang foci sa katawan ay isa ring paraan ng pag-iwas. Ang pagkawala ng kontrol sa kalusugan ng kababaihan ay maaaring humantong sa pagbuo ng dysplasia sa kanser, kahit na pagkatapos ng paggamot, dahil ang sakit ay maaaring maulit.

Pagtataya

Ang katamtamang cervical dysplasia ay maaaring ganap na gumaling sa karamihan ng mga sitwasyon.

Ang pagbabala ay tinutukoy ng oras at pagiging maagap ng diagnosis ng sakit, pati na rin ang kasapatan ng therapy. Ang dalas ng reverse development ng pathological na proseso ay depende sa antas ng kalubhaan nito at ang edad ng babae: sa mga batang pasyente, ang regression ng cervical dysplasia ay mas malamang. Ang katamtamang malubhang dysplasia sa 40-70% ng mga kaso ay maaaring kusang bumuo pagkatapos ng paggamot.

Maaari naming pag-usapan ang tungkol sa isang kanais-nais na pagbabala para sa dysplasia, na ibinigay kumpletong pagtanggal mula sa katawan ng HPV virus. Kung hindi, kung immune system lumalabas na medyo mahina, at walang mga pagtatangka na ginawa upang masuri at gamutin ang sakit, stage II dysplasia. nagiging stage III dysplasia, at pagkatapos (sa higit sa 12% ng mga kaso) sa invasive cancer.

Ang moderate cervical dysplasia ay isang medyo seryosong isyu na nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa solusyon. Sa kumplikadong paggamot, ang posibilidad na gumaling ay napakataas at umabot sa 90-100%. Ang kumplikadong therapy ay dapat magsama ng mga mapanirang pamamaraan at antiviral na paggamot. Kapag natukoy ang dysplasia, grade 2-3. Inirerekomenda na agad na simulan ang therapy para sa parehong patolohiya mismo at mga predisposing factor.

Kapag nag-diagnose ng malubhang dysplasia, lalo na sa mga kababaihan, maraming mga katanungan ang lumitaw tungkol sa pagsusuri, paggamot at pagbabala ng sakit.

Sa katunayan, ang malubha ay nangangahulugan ng isang precancerous na sakit. Kadalasan ang sugat ay nangyayari sa genital area ng mga kababaihan.

Hindi ka dapat gumawa kaagad ng mga nakakadismaya na konklusyon. Ang anumang dysplasia, kahit na isang oncological na proseso, ay nauuna sa isang nagpapasiklab na proseso ay hindi palaging nagtatapos sa kanser.

Ang posibilidad ng pagbabago ng pamamaga o dysplasia sa isang cancerous na tumor ay nakasalalay sa yugto ng proseso at ang pagiging maagap ng paghahanap ng kwalipikadong tulong medikal. Tinatalakay ng artikulo nang detalyado ang mga pangunahing sanhi, mga predisposing factor na humahantong sa pag-unlad ng malubhang dysplasia.

Tingnan natin kung paano naiiba ang malubhang dysplasia sa iba pang mga sakit ng mga genital organ.

Ang terminong dysplasia ay nangangahulugang isang karamdaman ng istraktura ng mga tisyu at organo, isang karamdaman ng paglaki ng cell at pagkita ng kaibhan. Kadalasan ang malubhang dysplasia ay nakakaapekto sa epithelial membranes ng mga genital organ ng babae. Kung ang dysplasia ay hindi naipahayag, ang proseso ay maaaring mag-regress sa sarili nitong. Ang matinding dysplasia sa kawalan ng tamang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nagiging isang obligadong kondisyon na precancerous. Ang pagbabago sa isang cancerous na tumor ay nangyayari sa maikling panahon. Kung ang mga palatandaan ng dysplasia ay napansin, hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor.

Kapag ang diagnosis ay ginawa, ang paggamot ay isinasagawa ng isang oncologist.

Mga sanhi ng malubhang dysplasia

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa pagbuo ng isang pathological na proseso na kilala bilang malubhang dysplasia ng mga epithelial cell ng mga genital organ. Mga sanhi:

1. Impeksyon sa virus - kadalasan ang sanhi ng ahente ay ang human papillomavirus.
2. Nabawasan ang immune defense ng katawan
3. Mga nagpapaalab na proseso ng mga panlabas na genital organ sa mga kababaihan.
4. Masamang gawi, paninigarilyo.
5. Mga karamdaman sa hormonal.
6. Mga kahihinatnan ng mga natamo na pinsala na may iba't ibang kalubhaan.
7. Promiscuous sex life mula sa murang edad.

Maraming mga clinician ang nagbibigay ng malaking kahalagahan sa panganganak at pagpapalaglag, kapag ang mauhog lamad ng kanal ng kapanganakan at panlabas na genitalia ay nasugatan. Ang kinahinatnan ng mga pinsala ay isang pagkagambala sa normal na suplay ng dugo at innervation ng mga epithelial layer, isang disorder ng kanilang mga trophic function. Bilang resulta, nabuo ang cell dysplasia.

Ang mga hormonal disorder ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng mga dysplastic na proseso sa isang malubhang antas.

Ang smegma ng sekswal na kasosyo ay nagiging mahalaga. Batay sa mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral, natagpuan na ang smegma, na naipon sa ilalim ng foreskin ng male genital organ, ay naglalaman ng isang bilang ng mga carcinogenic substance. Kung walang sapat na pangangalaga sa kalinisan ng mga genital organ, pumapasok ito sa genital tract ng babae sa panahon ng pakikipagtalik, na nagiging sanhi ng panganib na magkaroon ng dysplastic at oncological na proseso sa epithelium.

Malaking halaga maiugnay sa pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mga impeksyon sa herpes.

Mga klinikal na pagpapakita at pamamaraan ng diagnostic

Ang malubha ay hindi naghahayag ng mga subjective na klinikal na pagpapakita at kadalasang nagsisilbing diagnostic na paghahanap sa panahon ng regular na medikal na eksaminasyon. Kung ang isang babae ay may mga reklamo, malamang na ang nangyayari ay sanhi ng mga kaakibat na sakit.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri gamit ang mga gynecological mirror, ang pagkakaroon ng isang erosive na proseso sa cervix o sa lugar ng cervical canal ay napansin. Ang mga palatandaan ng leukoplakia ay nakikita, na may iba't ibang laki at hugis, o papillomatous growths.

Ang colposcopy ng matris ay lubos na epektibo at nagbibigay-kaalaman. Sinusuri ng isang gynecologist ang cervix gamit ang mga espesyal na optical equipment na nagpapahintulot sa iyo na palakihin ang imahe ng sampung beses. Nagiging informative ang inspeksyon kung pre-treat mo ang surface na sinusuri gamit ang iodinol o Lugol's solution. Ang larawan sa pagsusuri ay mukhang iba-iba - mula sa mga palatandaan ng ectopia hanggang sa hindi tipikal na mga pagbabago at paglaganap ng mga selula ng kanser.

Pag-aaral ng cytological

Ang malubhang dysplasia ay itinuturing na isang obligadong precancerous na kondisyon ay kinakailangan ng isang cytological na pagsusuri. Upang maisagawa ang pamamaraang ito, ang mga smear ay kinuha mula sa cervical canal para sa cytological examination. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga selula na may dyskaryosis.

Ang konsepto ng dyskaryosis ay kinabibilangan ng isang borderline na estado ng mga epithelial tissues, kapag ang atypia at cell dysplasia ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagbuo ng cell nuclei. Sa mga malignant na selula, ang cytoplasm ay napapailalim sa mga pagbabago. Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng dyskaryosis ay kinumpirma ng histological na pagsusuri ng materyal na kinuha sa pamamagitan ng biopsy. Para sa pananaliksik, isinasagawa ang isang naka-target na biopsy o diagnostic curettage ng uterine mucosa.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay itinuturing na maaasahan. Ang mga histological na pag-aaral ay kasama sa ipinag-uutos na hanay ng mga diagnostic na pag-aaral kapag ang mga klinikal at visual na palatandaan ng dysplasia ay napansin sa panahon ng pagsusuri. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan para sa differential diagnosis ng malubhang dysplasia at malignant neoplasm ng cervix.

Ang pagsusuri sa histological ay batay sa pagsusuri ng mga seksyon ng tissue at mga selula sa ilalim ng mikroskopyo. Hindi tulad ng cytology, kung saan ang pag-aaral ng mga ibabaw na epithelial cells ay isinasagawa, dito ang isang malalim na pagpili ng materyal ay ginaganap. Posibleng mangolekta ng tissue para sa histology habang ginagamit ang colposcopy mga espesyal na aparato o sa panahon ng diagnostic curettage. Posibleng mangolekta ng materyal para sa pananaliksik mula sa iba't ibang bahagi ng cervix.

Para sa pagsusuri, ang mga resultang seksyon ng mga selula at tisyu ay nabahiran sa laboratoryo. Kung ang epithelium ay hindi nagpapakita ng mga abnormalidad, ito ay nabahiran kayumanggi. Sa hindi tipikal na pag-unlad ng malubhang mga selula, ang paglamlam ay nangyayari nang mahina o nabigo.

Paggamot ng malubhang dysplasia

Kung ang mga palatandaan ng malubhang cellular dysplasia disorder ay napansin, ang paggamot ay posible lamang sa paggamit ng mga surgical na pamamaraan. Bago simulan ang radical surgical treatment, inirerekomenda na magsagawa ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga nakakahawang sakit at unang magsagawa ng kumpletong kalinisan ng sugat. Ang antibacterial therapy at mga antiviral na gamot ay inireseta, at ang normal na microflora ng puki at cervical canal ay naibalik sa tulong ng mga probiotics. Minsan ang mga konserbatibong hakbang ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng dysplasia sa katamtaman o banayad, o kahit na humantong sa paggaling. Kung hindi ito nangyari sa loob ng tatlong buwan, kinakailangan ang surgical treatment.

Ang mga mapanirang paraan ng pag-impluwensya sa mga lugar ng dysplastic na tissue na may iba't ibang antas ng pinsala ay kinabibilangan ng:

1. Cauterization ng apektadong tissue area gamit ang diathermocoagulation. Ginagamit ang isang button electrode.
2. Diathermoconization ng cervical o cervical canal area. Isang halo-halong paraan ng surgical intervention, kung saan ang surgical excision ng mga hugis-kono na seksyon ng leeg hanggang sa mga hangganan ng malusog na tissue ay isinasagawa gamit ang isang diathermo-electrocoagulator. Ang tuktok ng natanggal na seksyon na hugis-kono ay nakaharap sa panloob na bahagi ng cervix patungo sa lukab nito. Ang mga tinanggal na tisyu ay kinakailangang ipadala para sa pagsusuri sa histological.
3. Ang cryosurgical destruction ay ginagawa sa pamamagitan ng paglalantad sa apektadong bahagi ng tissue sa likidong nitrogen gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang mapanirang epekto sa hindi tipikal na mga tisyu ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mababang temperatura.
4. Ang laser surgery ay isang pangkaraniwan at epektibong paraan ng paggamot sa precancerous at dysplastic na mga kondisyon.

Sa postoperative period, ang mga pasyente ay inirerekomenda na obserbahan ng isang oncologist sa loob ng mahabang panahon upang maibukod ang isang posibleng pagbabalik ng sakit. Ang mga immunomodulatory na gamot at bitamina-mineral complex ay inireseta. Upang maibalik ang normal na balanse ng hormonal, inireseta ang mga espesyal na gamot sa hormonal.

Prognosis ng sakit

Ang dysplasia ay nangyayari sa tatlong pangunahing senaryo: pag-unlad, pagpapapanatag at panunupil. Ang progresibong kurso ng sakit ay sinusunod sa pagsasanay sa 40% ng lahat ng mga rehistradong klinikal na kaso. 20% ng sakit ay stable, ang natitira ay nagpapakita ng mga pagkakataon ng mga kaganapan na umuusbong sa isang regressive path.

Ang pagkakaroon ng malubhang dysplasia ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng kanser ng sampung beses.

Sa isang matinding antas ng dysplasia, ang pagkabulok sa kanser ay nabanggit pagkatapos ng isang taon mula sa simula ng pagbuo nito. Ang mga banayad na antas ng dysplasia ay maaaring bumagsak sa isang malignant na neoplasma pagkatapos ng 4-6 na taon.

Ang kusang pagbabalik ng precancer ay nangyayari sa 30% ng mga kaso. Kadalasan nangyayari na ang regression ay pansamantala at may mataas na posibilidad na magkaroon ng pagbabalik ng sakit. Kapag ang isang nagpapasiklab na proseso o hormonal disorder ay nangyari, ang dysplasia ay maaaring bumuo muli. Ito ay nagiging karagdagang argumentong pabor radikal na paggamot dysplastic na mga proseso.

Upang maiwasan ang dysplasia, inirerekumenda na agad na gamutin ang mga umiiral na proseso ng pamamaga, mapanatili ang personal na kalinisan at kalinisan ng sekswal na buhay, at ayusin ang mga nasuri na hormonal disorder.

Ang cervical dysplasia ay mga pathological na pagbabago sa epithelial layer ng cervix, na maaaring humantong sa pagbuo ng isang malignant na tumor. Mga pangalan ng analog: cervical intraepithelial neoplasm, cervical intraepithelial neoplasia - pinaikling CIN o CIN.

Ang dysplasia ay isang nababaligtad na pagbabago ng cervical tissue sa isang abnormal na estado. Ang paglipat ay nangyayari nang unti-unti at hindi napapansin ng babae - ito ang pangunahing panganib ng patolohiya.

Ang epithelial layer ng cervical mucosa ay isang sequence ng basal, intermediate at mga layer sa ibabaw. Sa basal na isa, ang cell division ay nangyayari, sa intermediate na sila ay nag-mature, at ang mababaw ay gumaganap ng isang barrier function. Sa dysplasia, lumilitaw ang mga hindi tipikal na selula sa mga normal na selula: multinucleated, hindi regular na hugis, laki at abnormal na matatagpuan kaugnay ng basement membrane. Bilang resulta, ang pampalapot (hyperplasia) at paglaganap ng cell (paglaganap) ay nabubuo sa mga epithelial layer. Dahil dito, imposible ang normal na cell renewal, maturation, aging at cell rejection. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang dysplasia ay hindi mapanganib. Gayunpaman, kung napapabayaan, maaari itong humantong sa mga malubhang problema - ang pagbuo ng isang kanser na tumor. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng dysplasia ay pumipigil sa pag-unlad ng kanser sa cervix.

Mga uri ng cervical dysplasia

Pagkatapos ng cervical biopsy, susuriin ng isang espesyalista ang histological structure ng materyal na kinuha sa ilalim ng mikroskopyo. Kung naroroon ang patolohiya, ang mga abnormal na epithelial cells na may maraming maliliit na nucleoli o isang napakalaking walang hugis na nucleus na may hindi malinaw na mga hangganan ay makikita. Susunod, kinakailangan upang matukoy ang lalim ng sugat at ang kondisyon ng mga selula sa kaukulang mga layer.

Ang mga yugto (kalubhaan) ng cervical dysplasia ay nagpapahiwatig ng lalim ng pamamahagi ng mga binagong selula sa cervix. Ang pagkalkula upang matukoy ang kapal ng sugat sa epithelial layer ng organ ay isinasagawa mula sa basement membrane:

• Stage I - ang anomalya ay umaabot sa 1/3 ng kapal ng epithelial layer. Tanging 10% ng mga pasyente na may pag-unlad ng dysplasia sa unang yugto ay predisposed sa paglipat ng patolohiya sa katamtaman o malubhang dysplasia sa susunod na 2-4 na taon. Sa karamihan ng mga kaso (90%), ang grade 1 neoplasia ay kusang nawawala;
• Stage II - pagkalat ng mga hindi tipikal na selula sa 2/3 ng kapal. Precancerous na kondisyon. Naka-on sa yugtong ito kinakailangan ang aktibong paggamot, hindi naaangkop ang mga taktika sa paghihintay: may mataas na panganib na magkaroon ng patolohiya sa malubhang dysplasia at cervical cancer;
• Stage III - higit sa 2/3. Ginagamit ng mga doktor ang terminong carcinoma in situ, CIS (carcinoma in situ) o “carcinoma in situ,” isang non-invasive na kanser. Ito ang pangalan ng isang malignant na tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang akumulasyon ng mga histologically altered na mga cell nang walang pagtubo sa pinagbabatayan na tissue.

Ang banayad na yugto ay medyo bihirang nagiging isang katamtaman o malubhang yugto: ito ay pinadali ng isang hindi malusog na pamumuhay, mahinang kaligtasan sa sakit at kakulangan ng pana-panahong pagsusuri ng isang gynecologist. Oras ng paglipat sa kanser sa malalim na mga tisyu ng cervix:

• na may banayad na anyo at predisposisyon - humigit-kumulang 5 taon;
• na may katamtamang anyo - 3 taon;
• sa kaso ng malubhang dysplasia - 1 taon.

Mga sanhi ng cervical dysplasia

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga hindi tipikal na selula sa cervix ay oncogenic strains ng human papillomavirus (HPV16 at HPV18). Ang pagsusuri para sa pagtuklas ng virus na ito ay positibo sa 95-98% ng mga kaso ng cervical dysplasia. Samakatuwid, ang HPV ay itinuturing na isang trigger sa pagbuo at pag-unlad ng sakit.

Ang papillomavirus ay isang nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na nakakaapekto sa balat. Ang pinakakaraniwang pagpapakita nito ay mga papilloma at warts.

Kapag nag-diagnose ng kahit isang banayad na anyo ng neoplasia, binibigyang pansin ng doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

• tagal ng pagkakaroon ng virus sa katawan (higit sa isang taon - ang batayan para sa pagsisimula ng paggamot);
• pangkalahatang kondisyon ng katawan at kalusugan ng pasyente;
• pamumuhay ng isang babae, ang pagkakaroon ng masasamang gawi at katangian ng sekswal na buhay.

Mga sanhi ng dysplasia:

• endogenous (panloob) - patolohiya ay sanhi ng hormonal disorder at/o nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• exogenous (panlabas) - kabilang dito ang HPV, iba pang mga virus at impeksyon.

Nanganganib:

• kababaihan na ang malapit na kamag-anak ay may kanser;
• mga pasyente na umiinom ng oral contraceptive sa loob ng mahabang panahon - humahantong ito sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal;
• mga pasyente na may talamak na nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng reproductive system;
• mga kababaihan na nagsimula ng sekswal na aktibidad nang maaga;
• kababaihan na sumailalim sa maraming kapanganakan o pagpapalaglag (ang cervix ay napapailalim sa paulit-ulit na trauma).

Ang isang estado ng immunodeficiency ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cervical dysplasia at ang pagbabago nito sa isang kanser na tumor. Samakatuwid, kailangang malaman ng doktor ang tungkol sa dalas ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan ng tao at ang pagkakaroon ng mga malalang sakit. Kailangan mo ring sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa iyong diyeta, stress, at paggamot sa mga gamot na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit.

Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang dysplasia ay isang "sakit ng mga kabataan", at ang mga batang babae na may edad na 20-30 ay madaling kapitan nito. Gayunpaman, ipinapakita ng modernong data na ang pagbabagong-anyo ng cell sa cervical epithelium ay maaaring magsimula sa anumang edad, kabilang ang pagkatapos ng 70 taon.

Mga sintomas

Ang dysplasia ay hindi maaaring masuri ng mga partikular na sintomas o palatandaan maliban sa mga bihirang kaso (tingnan sa ibaba). Ang patolohiya ay maaari lamang makilala batay sa mga resulta ng pagsusuri ng isang doktor at mga pagsusuri.

Ngunit dapat kang humingi ng karagdagang pagsusuri mula sa isang espesyalista kung:

• intermenstrual bleeding o dugo pagkatapos ng pakikipagtalik;

Tanging ang ikatlong antas ng neoplasia ay binibigkas ngunit hindi malinaw na mga sintomas:

• ang paglabas ng vaginal ay sagana at may malakas na amoy;
• panaka-nakang pagpindot o pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Mga palatandaan ng cervical dysplasia

Ang isang gynecologist lamang ang makakaalam na ang cervix ng isang babae ay apektado ng dysplasia. Upang makagawa ng diagnosis, ang isang espesyalista ay gagabayan ng mga pagbabasa ng pagsubok sa laboratoryo at mga panlabas na pagpapakita - ang pinsala sa epithelial ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pagbabago sa kulay ng cell. Ang mga apektadong lugar ay may liwanag, kadalasang madilaw-dilaw na tint.

Sa banayad na anyo ng CIN, ang epithelium ay lumilitaw na makinis at pare-pareho ang kulay;

Sa katamtamang dysplasia, ang mga tisyu ay nakikilala sa pamamagitan ng mga halatang pagbabago sa istraktura ng cell, na tinutukoy ng biswal at sa pamamagitan ng palpation. Ito ang dahilan kung bakit madalas na tinatawag ng mga doktor ang dysplasia erosion, upang maunawaan ng pasyente kung ano ang nangyayari sa kanyang organ at kung ano ang hitsura nito sa sandaling ito. Ngunit gayon pa man, ang mga pathologies na ito ay may isang makabuluhang pagkakaiba: pagguho - pagguho ng tissue, dysplasia - pathological pagbabagong-anyo ng tissue.

Ang matinding CIN ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng vaginal cervix. Bilang karagdagan, sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, ang mga proseso ng pathological ay maaari ding mangyari sa cervical canal.

Mga diagnostic

Upang maiwasan ang cervical dysplasia, kinakailangan na pana-panahong bisitahin ang isang gynecologist, sumailalim sa isang pagsusuri sa screening at masuri para sa HPV. Minsan tuwing tatlong taon, inirerekomenda na sumailalim sa isang pagsusuri sa cytological, lalo na kung ang babae ay nasa panganib. Gayundin hakbang sa pag-iwas para sa mga batang babae ay pagbabakuna laban sa HPV virus: maaari itong isagawa sa edad na 11 hanggang 26 taon (ngunit hindi mas bata sa 9 na taon at mas matanda sa 26).

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng cervical dysplasia

Instrumental at klinikal:

• pagsusuri sa mga salamin - visual na diagnosis ng mga pagbabago sa kulay, kinis ng ibabaw ng cervix, mga spot o epithelial growth, atbp.
• Ang colposcopy ay isang pagsusuri gamit ang isang optical device na nagpapalaki sa larawan ng sampung beses.

Mga diskarte sa laboratoryo:

• PAP test o Papanicolaou smear - koleksyon ng cytological material para sa kasunod na pagsusuri nito sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pagtuklas ng mga abnormal na selula ay nangangailangan ng sumusunod na pagsusuri - isang biopsy.
• cervical biopsy - sa panahon ng pagsusuri gamit ang isang colposcope, ang isang maliit na halaga ng materyal ay naipit mula sa apektadong lugar ng cervix, na kung saan ay karagdagang sinusuri sa laboratoryo. Ang isang biopsy ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang kapal ng layer at ang kalubhaan ng pinsala sa tissue.
• Ang HPV test ay isang pag-scrape mula sa ibabaw ng cervix.
• immunohistochemistry na may mga marker ng tumor - isang pagsusuri na isinagawa sa kaso ng pinaghihinalaang oncology.

Aling mga espesyalista ang dapat mong kontakin?

Naturally, ang unang espesyalista sa larangan na ito ay isang gynecologist - maaari lamang niyang masuri ang dysplasia, magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri at pagsusuri. Gayunpaman, ang CIN ay bihirang sanhi ng papillomavirus lamang. Samakatuwid, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri at, kung kinakailangan, paggamot mula sa mga sumusunod na doktor:

• endocrinologist - ang mga pagbabago sa hormonal ay maaaring makabuluhang makaapekto sa pag-unlad ng mga abnormal na proseso sa maselang bahagi ng katawan;
• espesyalista sa nakakahawang sakit - bilang karagdagan sa HPV, ang katawan ay maaaring maglaman ng iba pang mga microorganism na nagpapababa ng resistensya ng katawan;
• immunologist - ang kaligtasan sa sakit ay maaaring bumaba dahil sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan at iba't ibang mga sakit.

Paggamot

Ang antas at lalim ng sugat, pati na rin ang tagal ng sakit, ay tumutukoy sa mga taktika ng paggamot para sa cervical dysplasia.

Maaaring matukoy ang mga karaniwang feature para sa lahat ng yugto ng CIN:

• epektibo paggamot sa droga ay kasalukuyang hindi umiiral;
• Ang lahat ng kilalang paraan ng paggamot ay batay sa pagtanggal o pagkasira ng mga apektadong bahagi ng tissue.

Ang paraan ng paggamot ay pinili ng doktor batay sa:

• antas ng impeksyon sa cervical;
• edad ng pasyente;
• kagustuhan ng isang babae na magkaanak.

Mga paraan ng paggamot depende sa antas ng impeksyon

Banayad na antas - ang mga taktika sa paghihintay at pagkita ay ginagamit at ginagamit ang mga pangkalahatang pampagaling na gamot. Sa yugtong ito, kinakailangan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, at din upang regular na lumitaw para sa pagsusuri ng isang gynecologist.

Katamtamang antas - depende sa lalim ng sugat at ang bilis ng pagkalat: sa 70%, ang mababaw na pagtagos ay gumagaling nang mag-isa, ngunit kapag nakita Paggamot sa HPV magsisimula kaagad.

Karaniwan sa yugtong ito ang paggamot sa gamot ay kinakailangan:

• douching, antiviral suppositories at tampons;
• mga gamot na antiviral;
• mga ahente ng immunostimulating.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, pati na rin kung nagpapatuloy ang sakit, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko:

• cauterization ng cervix na may solkovagin;
• laser vaporization o conization;
• pag-alis ng mga pathologically nabagong lugar gamit ang mga radio wave (gamit ang Surgitron device);
• cryodestruction (cauterization na may likidong nitrogen).

Malubhang antas - ang paggamot ay isinasagawa gamit ang parehong mga pamamaraan tulad ng kapag nag-diagnose ng katamtamang dysplasia. Sa yugtong ito ng sakit, ang paggamot ay dapat na isagawa nang mapilit. Bilang isang patakaran, ang conization ng cervix ay ginagamit bilang isang pamamaraan ng kirurhiko.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko

Conization ng kutsilyo

Ito ay isang luma at halos isang bagay ng nakaraang paraan ng pag-alis ng tissue na apektado ng dysplasia gamit ang isang scalpel. Actually hindi nagamit dahil sa mataas na kahusayan at ang kaligtasan ng iba pang mga pamamaraan.

Cauterization na may electric current

Ang pamamaraang ito ay kilala rin bilang loop electroexcision, diathermocoagulation. Ang mekanismo ay upang alisin ang mga nabagong tisyu sa pamamagitan ng electric current. Ang pamamaraan ay epektibo, ngunit hindi inirerekomenda para sa mga kabataan at nulliparous na kababaihan: pagkatapos ng pamamaraan, ang mga peklat ay nananatili sa cervix, na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan o napaaga na kapanganakan.

Ang cauterization ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan-hindi na kailangang pumunta sa ospital. Ang pamamaraan ay walang sakit, dahil bago ang operasyon ang doktor ay magbibigay ng anesthetic injection.

Pagtanggal ng laser

Ang laser radiation ay mas ligtas kaysa sa paggamit ng electric current dahil hindi ito nag-iiwan ng peklat na deformidad sa cervix. May laser vaporization at laser conization ng cervix.

Ang ibig sabihin ng laser vaporization ay pagpapasingaw ng mga nahawaang lugar nang hindi inaalis ang malusog na tissue. Ang pamamaraan ay walang sakit at ligtas para sa mga batang nulliparous na babaeng nagpaplanong magkaanak. Ang operasyon ay tumatagal ng halos kalahating oras at isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang laser conization ay isang paraan ng pagputol ng apektadong tissue gamit ang laser beam. Ang pamamaraang ito ay ginagamit din upang magsagawa ng histological na pagsusuri ng mga selulang apektado ng dysplasia. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil nangangailangan ito ng katumpakan sa pag-target sa sinag, kung hindi man ay maaaring masira ang malusog na mga lugar ng cervix.

Paraan ng radio wave

Isa sa pinakasikat at magagamit na paraan pag-alis ng dysplasia, inirerekomenda para sa mga bata at nulliparous na pasyente, na itinuturing na isang ligtas at epektibong paraan. Sa kasong ito, ginagamit ang Surgitron device.

Cryodestruction

Pagkasira ng foci ng dysplasia sa pamamagitan ng pagyeyelo sa kanila ng likidong nitrogen. Ang pamamaraan ay ligtas dahil hindi ito nakakaapekto sa malusog na bahagi ng organ. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at hindi nangangailangan ng mga pangpawala ng sakit. Pagkatapos ng cryodestruction, ang pasyente ay maaaring makaranas ng matubig, transparent na paglabas ng isang madilaw-dilaw na tint.

Upang ibukod ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsusuri ng isang gynecologist at sumailalim sa isang preventive examination (cytology smear, HPV tests, colposcopy).

Paggamot ng dysplasia sa panahon ng pagbubuntis

Ang cervical dysplasia ay hindi nakakaapekto sa paglilihi, pagbubuntis o pag-unlad ng fetus. Samakatuwid, inirerekomenda na ipagpaliban ang interbensyon sa kirurhiko hanggang sa panahon ng postpartum.

Kailangan mo ring tandaan ang panganib ng napaaga na kapanganakan sa mga kababaihan na sumailalim sa paggamot para sa dysplasia sa pamamagitan ng cervical conization.

Pag-iwas sa sakit

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya, pati na rin upang ibukod ang mga relapses ng dysplasia, dapat mong sundin ang mga simpleng patakaran:

• pagsunod sa diyeta at pagsasama ng lahat ng kinakailangang bitamina at microelement sa diyeta;
• napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa babaeng genital area;
• pagsuko ng masamang gawi;
• paggamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na may madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal
• regular na pagsusuri ng isang gynecologist.

Doctor of Medical Sciences, Propesor Afanasyev Maxim Stanislavovich, oncologist, surgeon, oncogynecologist, dalubhasa sa paggamot ng dysplasia at cervical cancer

Madalas kong nakikita sa mga forum na bilang tugon sa tanong na "Na-diagnose ako na may stage 3 cervical dysplasia" - ano ang dapat kong gawin? Nalulunasan ba ang grade 3 cervical dysplasia? natanggap ng babae ang sagot: "Ang paggamot sa grade 2-3 dysplasia ay hindi nakakatakot. Aalisin ito ng doktor gamit ang radio knife o i-freeze ito ng nitrogen. Halos walang sakit."

Maraming mga site ang binabawasan ang dysplasia sa pagguho at bumubuo ng isang hindi makatwirang pabaya na saloobin dito.

Ako ay makitid na humarap sa problema sa loob ng maraming taon kanser sa cervix at nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na - 3 degree sa gynecological oncology ay malinaw na inuri bilang precancerous na sakit ng cervix .

Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, ang mga taktika sa paghihintay at pagkita ay hindi gumagana sa diagnosis na ito. Kung ang paggamot para sa grade 3 dysplasia ay hindi isinasagawa o isinasagawa gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, pagkatapos pagkatapos ng 6-8 na buwan 65% ng mga kababaihan ay maririnig ang diagnosis ng "non-invasive cancer".

Upang maunawaan ang bawat isa, iminumungkahi kong simulan ang pag-uusap kung ano ang grade 3 epithelial dysplasia.

Ano ang grade III dysplasia?

Ang dysplasia ay isinalin mula sa Latin bilang isang developmental disorder - ang pag-unlad ng mga selula. Lumilitaw ang mga hindi tipikal na selula sa cervical area. Ang salitang "atypical" ay halos kapareho ng ibig sabihin ng "atypical": ang mga cell na ito ay hindi katulad ng kanilang mga kapatid.

Ang lahat ng aming mga cell ay may malinaw na hugis, ay nakaayos sa mga layer at gumaganap ng isang tiyak na function. Maihahalintulad sila sa mga brick sa dingding ng isang bahay. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga pinsala, impeksyon at mga virus - ang human papillomavirus ay may partikular na mapanirang epekto sa kanila - ang mga cell ay "hindi makatiis" sa pag-atake. Nawala ang kanilang hugis, sukat at huminto upang matupad ang function na likas sa kalikasan - ang function ng proteksyon.

Pagbabalik sa metapora sa dingding, ang isang ladrilyo ay nagiging bilog, ang isang segundo ay nagiging salamin, ang isang pangatlo ay nagiging isang steel hexagon, at ang bahagi ng kongkretong pundasyon ay kumukuha ng espasyo sa ikalawang palapag na antas. Hindi na kailangang sabihin, ang naturang pagmamason ay deformed, literal na bumagsak sa mga seams, at ang bahay ay hindi tatayo nang matagal.

Ang parehong bagay sa grade 2-3 dysplasia ay nangyayari sa epithelium ng cervix.

Ngunit hindi tulad ng mga brick, ang mga hindi tipikal na selula ay patuloy na naghahati-hati, nag-iipon ng pinsala at nagiging parang kanser. Maaga o huli, ang prosesong ito ay humahantong sa paglitaw ng mga malignant na selula.

Mayroong yugto ng paglipat sa pagitan ng isang benign at isang malignant na cell, kapag ang cell ay nawalan ng mga katangian ng isang normal, ngunit hindi pa nakakakuha ng mga katangian ng isang cancerous. Ang yugtong ito ay tinatawag na dysplasia. Iyon ang dahilan kung bakit ang ikatlong antas ng dysplasia ay binibigyang kahulugan bilang isang precancerous na kondisyon.

Kanser ba ang grade 3 dysplasia?

Madalas akong tinatanong, grade 3 ba ang cervical dysplasia cancer?

Hanggang sa kumpirmahin ng histology ang pagkakaroon ng mga malignant na selula sa biopath - mga cell na may binagong nucleus at cytoplasm na lumampas sa mga hangganan ng kanilang "tirahan" - hindi ito kanser.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri sa likidong cytology ay sapat upang maalis ang kanser.

Ang kanser sa cervix ay nasa pangatlo sa mga malignant na neoplasma, na nagkakahalaga ng 16%. Ang paglitaw nito ay hindi isang biglaang proseso. Ito ay bunga ng unti-unting pag-unlad ng isang precancerous na kondisyon tulad ng dysplasia (hindi tamang pagbuo ng tissue) ng cervix, o cervical intraepithelial neoplasm (CIN - ayon sa klasipikasyon ng WHO).

Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng cervical dysplasia ay ibinibigay ng tunay na pagkakataon maiwasan itong maging cancer. Ito ay mas mahalaga dahil ang oras ng paglipat sa kanser nang walang pagtubo sa pinagbabatayan na tisyu at hanggang sa 10 mm ang lapad ay nasa average na 5 taon sa pagkakaroon ng banayad na dysplasia, 3 taon sa katamtaman at 1 taon sa malubha.

Cervical dysplasia at ang mga dahilan para sa pagbuo nito

Bawat taon sa buong mundo, humigit-kumulang 30 milyong kababaihan ang nasuri na may banayad na antas ng sakit na ito at isa pang 10 milyon na may katamtaman at malubhang mga kaso. Ayon sa kahulugan ng World Health Organization (WHO), ang dysplasia ay isang pathological na kondisyon na sinamahan ng paglitaw ng mga hindi tipikal na mga cell sa kapal ng epithelial layer na may iba't ibang antas ng pagkagambala ng kanilang pagkita ng kaibhan (mga pagkakaiba) at isang karagdagang pagbabago sa layering ng mga epithelial cell nang walang pakikilahok ng mga sumusuporta sa mga istruktura (stroma) sa proseso ng pathological.

Ang kahulugan na ito ay nagiging mas nauunawaan sa karagdagang kakilala sa istraktura ng mauhog lamad ng cervix.

Anatomical at histological na istraktura ng cervix

Ang cervix ay binubuo ng dalawang seksyon - ang supravaginal, na matatagpuan sa pelvis, at ang vaginal, na magagamit para sa pagsusuri ng isang gynecologist. Ang cervical (cervical) canal ay dumadaan sa cervix, bumubukas na may panloob na os papunta sa uterine cavity, at isang panlabas na os papunta sa ari. Ang cervical canal ay natatakpan ng columnar epithelium, at ang buong cervix sa vaginal side, kabilang ang lugar ng panlabas na pharynx, ay natatakpan ng stratified squamous epithelium. Ang hangganan sa pagitan ng paglipat ng isang uri ng epithelium patungo sa isa pa ay tinatawag na zone ng pagbabago. Hanggang sa 90% ng mga dysplasia ay naisalokal dito.

Ang stratified epithelium ay binubuo ng mga sumusunod na layer:

1. Pangunahing (basal), pinakamalalim. Ito ay pinaghihiwalay ng isang layer ng connective tissue mula sa stroma (basement membrane). Ang stroma ay binubuo ng mga kalamnan na may mga sisidlan at nerbiyos. Ang mga selula ng basal na layer ay ang pinakabata; Habang sila ay naghahati (nagpaparami) at lumalaki, sila ay nagiging patag, na ang nucleus ay lumiliit at ang mga selula mismo ay lumilipat sa mas mababaw na mga layer. Samakatuwid, ang ibabaw na layer ay kinakatawan ng mga flat cell na may maliit na nucleus.
2. Intermediate.
3. Layer ng ibabaw, nakaharap sa cavity ng cervical canal.

Ang mas malapit sa ibabaw na layer, mas ang mga cell ng bawat layer ay naiiba mula sa nauna.

Mga uri ng dysplasia

Ang isang biopsy ng cervix para sa dysplasia ay nagpapahintulot sa amin na pag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo ang histological na istraktura ng materyal na kinuha mula sa mauhog lamad. Sa sakit, ang mga atypical epithelial cell ay matatagpuan, iyon ay, ang mga cell na may binagong hugis at istraktura - maramihang maliit na nucleoli o isang labis na malaking walang hugis na nucleus na may hindi malinaw na mga hangganan ay lilitaw sa kanila. Bilang karagdagan, ang isang paglabag ay napansin sa paghahati ng mga cell sa naaangkop na mga layer.

Depende sa mga epithelial layer kung saan matatagpuan ang mga hindi tipikal na selula sa panahon ng pagsusuri sa histological, tatlong yugto ng proseso ng pathological ay nakikilala:

• I - ang mga atypical na selula ay matatagpuan sa buong 1/3 ng kapal ng epithelial layer ng mauhog lamad, na binibilang mula sa basement membrane;
• II - para sa 2/3;
• III - higit sa 2/3.

Alinsunod sa pag-uuri ng WHO, na batay sa mga histological na katangian ng lokasyon ng mga epithelial layer, ang dysplasia ay nahahati sa tatlong pangunahing anyo ayon sa kalubhaan ng sugat:

1. 1st degree, o "CINI" (banayad), kung saan normal na matatagpuan ang mababaw at intermediate na mga layer.
2. 2 degrees, o “CINII” (moderate) - ang mga pagbabago ay sumasaklaw ng higit sa 1/3, ngunit mas mababa sa 2/3 ng kapal ng buong epithelial layer.
3. 3 degrees, o "CINIII" (malubha) at hindi nagsasalakay na kanser (hindi tumagos sa stroma) - ang mga pagbabago sa pathological ay tinutukoy sa karamihan ng epithelial layer, maliban sa basement membrane at ilang mga layer ng mature na epithelial cells na may normal na hugis at istraktura sa gilid ng cervical canal.

Ang non-invasive na cancer at grade 3 cervical dysplasia ay pinagsama sa isang grupo dahil sa kahirapan ng pagkakaiba ng mga ito sa panahon ng histological examination. Sa istraktura ng sakit na ito, 30% ay katamtaman at kalahati ay malubhang anyo. Ang mga proseso ng dysplasia sa mga kababaihan sa ilalim ng 40 taong gulang ay mas madalas na naisalokal sa mauhog lamad ng vaginal cervix, at sa mas huling edad - sa cervical canal.

Mga sanhi ng sakit

Ang pangunahing dahilan Ang pag-unlad ng dysplasia ay itinuturing na impeksyon lalo na sa ika-16 o ika-18 na strain (uri) ng human papillomavirus (HPV). Batay sa isang resulta siyentipikong pananaliksik sa 50-80%, at ayon sa iba - kahit na sa 98% ng mga kaso, grade 2 cervical dysplasia at malubhang dysplasia ay sinamahan ng pagtuklas ng HPV gamit umiiral na mga pamamaraan pananaliksik.

Ito ay pinaniniwalaan na pagkatapos ng 2 taon ng sekswal na aktibidad, sa karaniwan, 82% ng mga kababaihan ay nahawaan ng HPV, karamihan sa kanila ay mga kababaihan 15-25 taong gulang. Gayunpaman, hindi lahat ng impeksiyon ay humahantong sa pagbuo ng dysplasia at ang paglipat nito sa kanser. Nangangailangan ito ng pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib:

• pagpapahina ng lokal na immune defense, na ipinakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng immunoglobulins type "A" at "G" at isang pagtaas sa immunoglobulin "M" sa mucus ng cervical canal; ang ganitong paglabag ay nagdudulot din ng madalas na pagbabalik ng mga sugat na ng papillomavirus na gumaling na;
• sakit ng mga glandula ng endocrine, pati na rin ang mga hormonal dysfunction na nauugnay sa pagbibinata, pagbubuntis, artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, panahon ng involution, pangmatagalang paggamit (mahigit sa 5 taon) ng mga hormonal contraceptive - lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga intermediate na agresibong anyo ng estradiol (16-alpha-hydroxyestrone), na nakakaapekto sa pagkabulok ng mga selulang apektado ng HPV;
• namamana na predisposisyon - pinatataas ang panganib ng sakit ng 1.6 beses;
• pangmatagalang kurso ng mga nagpapaalab na proseso ng mga genital organ na dulot ng impeksyon sa bacterial (bacterial colpitis), herpes simplex virus (type "2") o mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik - trichomoniasis, impeksyon sa human papillomavirus, cytomegalovirus;
• ang pagkakaroon ng mga dysplastic na proseso at condylomas ng labia o puki;
• mga paglihis ng mga resulta ng cytological smears mula sa pamantayan;
• maaga (bago 16 taong gulang) pakikipagtalik at madalas na pagbabago ng mga kapareha;
• madalas na panganganak, lalo na sinamahan ng trauma sa kanal ng kapanganakan;
• mga pinsala na nauugnay sa paulit-ulit na pagpapalaglag na isinagawa gamit ang mga instrumental na pamamaraan;
• dalawa o higit pang aborsyon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng mga artipisyal na pamamaraan;
• pakikipagtalik sa isang lalaki na na-diagnosed na may kanser sa glans penis, pati na rin ang hindi pagsunod sa personal na kalinisan ng mga kasosyo sa sekswal - ang smegma na naipon sa ilalim ng balat ng masama ay may mga katangian ng carcinogenic;
• kakulangan ng folic acid, beta-carotene, bitamina "A" at "C" sa pagkain, bilang isang resulta kung saan ang metabolismo ng progesterone sa atay at ang pag-alis ng mga intermediate na produkto nito mula sa katawan ay nagambala;
• Ang aktibo o passive na paninigarilyo ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng dysplasia ng 4 na beses.

Sa kawalan ng mga kadahilanan ng panganib, sa karamihan ng mga kaso ang virus ay tinanggal mula sa katawan nang mag-isa (sa mga kabataan - sa loob ng 8 buwan). Sa paglipas ng 3 taon, ang grade 1 cervical dysplasia ay sumasailalim sa reverse development sa 50-90% ng mga kaso, katamtaman - sa 39-70%, malubhang - sa 30-40%. Ang iba pang mga sakit ay sinamahan ng pagtaas ng kalubhaan at paglipat sa kanser. Gayunpaman, ang ganitong opsyon ay posible rin kapag ang dalawang sugat ng magkakaibang etiology, kalubhaan at dinamika ng pag-unlad ay naroroon nang sabay-sabay. Ang pagtuklas ng HPV sa mga babaeng may cervical dysplasia ay may malaking prognostic na kahalagahan at gumaganap ng isang papel sa pagpapasya sa pangangailangan para sa paggamot at pagpili ng mga pamamaraan nito.

Pagbubuntis at cervical dysplasia

Ang dysplasia ay nangyayari sa 3.4-10% ng mga buntis na kababaihan at may parehong dalas tulad ng sa mga hindi buntis na kababaihan sa parehong kategorya ng edad. 0.1-1.8% lamang sa kanila ang na-diagnose na may stage 3. Ang sakit ay hindi umuunlad sa panahon ng pagbubuntis, at pagkatapos ng panganganak, 25-60% ng CINII at 70% ng CINIII ay madaling kapitan sa reverse development. Gayunpaman, ang iba pang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng dysplasia sa panahon ng pagbubuntis sa 28% ng mga kaso. Ang mga kakaibang katangian ng diagnosis nito sa panahon ng pagbubuntis, lalo na ang una, at sa malapit na hinaharap pagkatapos ng panganganak, ay dahil sa mataas na nilalaman ng mga estrogen at mga pagbabago sa pisyolohikal sa mga genital organ na nagaganap sa katawan:

• paggawa ng opaque makapal na uhog ng mga glandula;
• isang pagtaas sa daloy ng dugo sa matris, bilang isang resulta kung saan ang mauhog lamad ng cervix ay nagiging cyanotic (maasul na kulay) sa kulay;
• progresibong paglambot at pagtaas ng dami ng cervix sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen dahil sa pampalapot ng stroma;
• columnar epithelium bilang isang normal na variant, atbp.

Ang mga pagbabagong ito ay nagpapalubha sa diagnosis, ngunit hindi nakakaapekto sa pagiging maaasahan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang biopsy ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang maingat na sampling ng materyal na may isang espesyal na brush ay sapat na upang magsagawa ng cytological na pagsusuri ng smear.

Kung ang pangangailangan ay lumitaw, kung gayon ang isang biopsy ng kutsilyo ay hindi ginanap, ngunit sa tulong ng mga forceps na partikular na idinisenyo para sa layuning ito, at ang materyal ay kinuha mula sa pinaka kahina-hinalang lugar ng mauhog lamad batay sa pinakamababang bilang ng mga sample. Ang conization (cone biopsy) ay ginagawa lamang kung pinaghihinalaan ang kanser. Ang colposcopy sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon o sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological na natagpuan sa mga smear na kinuha bago ang pagbubuntis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na pananaliksik ay:

1. Cytological na pagsusuri ng isang smear, ang pagiging maaasahan nito ay nagdaragdag sa pagtaas ng kalubhaan ng dysplasia. Ang pinakamahalaga ay ang paggamit ng likidong teknolohiya para sa paghahanda ng mga paghahanda para sa mikroskopikong pagsusuri, na maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng mga smears.
2. Colposcopy, na siyang susunod na yugto sa pag-diagnose ng sakit. Ginagawa ito para sa mga kababaihan na ang pagsusuri sa cytological ng mga smear ay nagsiwalat ng mga abnormalidad. Pinapayagan ka ng colposcopy na mas tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng mga pathological na lugar at magpasya kung kinakailangan ang isang biopsy. Kaya, ito ay isa sa mga pangunahing pamamaraan na umaayon sa smear cytology.
3. Cytological na pagsusuri ng ilang sample ng materyal na kinuha ng biopsy.
4. Pagsasagawa ng polymerase chain reaction (PCR) upang matukoy ang HPV. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang bilang ng maling positibo at maling negatibong mga resulta. Ang mas tumpak na pag-aaral ay posible gamit ang HCII technique.

Paggamot ng cervical dysplasia

Kung ang pangangailangan para sa paggamot ng grade 1 dysplasia ay pinagtatalunan ng maraming mga espesyalista, at ang opinyon ay ipinahayag lamang tungkol sa pangangailangan para sa patuloy na regular na pagsubaybay upang maiwasan ang paglipat sa isang mas malubhang antas, pagkatapos ay ang paggamot ng katamtamang cervical dysplasia ay sapilitan. Sa yugtong ito, kinakailangan ang kumplikadong therapy:

• pagtaas ng pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit; para sa layuning ito, maaaring gamitin ang dalawahang antiviral na gamot na Isoprinosine; ito ay hindi direkta at direktang pinipigilan ang mga mekanismo ng HPV nuclear division at ang synthesis ng viral protein;
• paggamot ng radio wave ng cervical dysplasia, na kung saan ay ang pinaka-epektibo at walang sakit na paraan na pumipigil sa pagbuo ng mga peklat at ang pagpapakilala ng mga hindi tipikal na selula sa mga kalapit na tisyu; Posible ring gumamit ng cryodestruction, electrical destruction o laser vaporization, ngunit ang mga pamamaraang ito ay hindi gaanong epektibo.

Ang paggamot para sa malubhang cervical dysplasia ay interbensyon sa kirurhiko sa pamamagitan ng diathermoexcision gamit ang isang espesyal na elektrod, electroconization (hugis-kono na excision ng isang seksyon ng tissue) gamit ang kutsilyo ng Surgitron radio wave apparatus o pagputol ng kutsilyo sa leeg.

Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa dysplasia ay nakasalalay sa tamang pagpapatupad kumplikadong mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, paggamot ng mga natukoy na lokal na proseso ng pamamaga, kumplikadong therapy sa paggamit ng mga antiviral at antibacterial na gamot, dynamic na pagmamasid sa panahon at pagkatapos ng paggamot.