INSTITUT MLADIH

Kao rukopis

VLSSH Andrej Grigorijevič

SHISHHICHISI SPECIJALNOSTI SHMUSHYUNMSHOGO OSOBE LIJEČNIKA

Specijalnost - 19.00 "II - psihologija ličnosti 13.00.01 - teorija i povijest pedagogije

Moskva - 1993

> "^> KRITI

Rad je izveden na Kaluškom državnom pedagoškom institutu po imenu K.E. Tsialkovsky.

Znanstveni savjetnik - kandidat pedagoških znanosti, izvanredni profesor Bogdanov Evgeniy Nikolaevich.

Znanstveni savjetnik - doktor psihologije, profesor Derkach Anatoly Alekseevich.

Službeni protivnici:

Doktor psihologije, profesor Korchemny Petr

Antonovich,

Doktor psihologije, izvanredni profesor Zhmyrikov Alexander

Nikolajeviču.

Vodeća organizacija je Moskovsko državno sveučilište.

Obrana će se održati 1993. godine u 14.30 sati

na sjednici specijaliziranog vijeća K-I50.0I.04 o obrani disertacije za zvanje kandidata psiholoških znanosti u Institutu za mlade na adresi: 111442, Yoskva, Yunosti ul., 5/1, zgrada 3..

Disertacija se nalazi u knjižnici Instituta za mlade. *

Znanstveni tajnik specijaliziranog vijeća, kandidat pedagoških znanosti ^ £ .KTUR0VA

Hitnost problema. Sve veća uloga primijenjenih psiholoških istraživanja o razdoblju restrukturiranja socio-ekonomske strukture društva i odnosa prema osobi, potreba za poboljšanjem sustava stručnog usavršavanja specijalista i problem prekvalifikacije velikog broja ljudi čine ga posebno važno proučavati stručno usavršavanje stručnjaka. To je tim važnije, jer je poznato da se neuspjeh stručnog osposobljavanja često povezuje ne toliko sa samim osposobljavanjem koliko s poteškoćama u stručnom usavršavanju. Samo duboko razumijevanje njegovih procesa i mehanizama osigurat će njihovo učinkovito upravljanje.

Proučavanje problema profesionalnog formiranja i usavršavanja Eracha pokazuje da poboljšanje kvalitete njihovog profesionalnog rasta karakterizira stalna promjena ekstenzivnih i intenzivnih pristupa, njihova međusobna prijelaza. Povećanje sadržaja potrebnih kapa za praktičare i buduće doktore informatičkih i teorijskih znanja, stručno značajnih praktičnih vještina i sposobnosti, što je popraćeno povećanjem potrebnog vremena za svladavanje znanja, kao i smanjenjem količine vremena cd, rehabilitacijske mjere dovode do pada učinkovitosti obuke -obrazovni proces na medicinskom sveučilištu, profesionalne aktivnosti liječnika, ne daju značajne pozitivne pomake ^ □ povećanje kvalitete izobrazbe specijalista. Istraživači primjećuju formalizam studenata, liječnika, euienio da ih primjenjuju u specifičnim situacijama, slabo svladavanje osnovnih funkcija.

Dakle, sazrijelo je glavno proturječje između zahtjeva koje društvo nameće u sadašnjoj fazi svog razvoja do razine aktivnosti (stupnja ovladavanja stručnim i praktičnim djelovanjem) liječnika i stvarne prakse njegovog funkcionalnog usavršavanja. Da bi se otklonila ova kontradikcija, potrebno je riješiti problem intenziviranja procesa stručnog usavršavanja liječnika.

Kako pokazuje analiza aaloba o kvaliteti rada zdravstvenih ustanova koju su primile zdravstvene institucije, on se češće povezuje s osobnim kvalitetama "" profesionalnih vještina liječnika i drugih medicinskih radnika, a najčešće se pojavljuje kao jedan od glavni razlozi nezadovoljstva medicinskim uslugama.

Srž osobnosti zdravstvenog djelatnika su njegove osobne kvalitete, najnužnije za uspješnu profesionalnu djelatnost, a koje bi trebale biti predmet svrhovitog proučavanja. Slijedom toga, svrsishodnost i nužnost identificiranja osobnih kvaliteta liječnika kao predmeta istraživanja proizlazi iz činjenice da je tema koju smo odabrali prije svega stvaran, vrlo akutan socio-ekonomski i psihološki problem. Očito je u tom pogledu od posebne važnosti pitanje primjerenog unapređenja stručnog razvoja liječničke osobnosti.

Dakle, oštrina stvarnih proturječja, „također teorijska i praktična nerazvijenost ovih pitanja omogućuju nam da formuliramo istraživački problem: koje su psihološke karakteristike profesionalnog razvoja liječničke osobnosti?

Svrha istraživanja je istražiti osobne karakteristike, stupanj razvijenosti profesionalno značajnih, tipoloških osobina ličnosti i psihološku spremnost liječnika za profesionalnu djelatnost, uvjete i čimbenike koji osiguravaju njegovu produktivnost.

Predmet istraživanja su glavne psihološke karakteristike osobnosti i profesionalne aktivnosti liječnika, njihov razvoj i odnos u različitim fazama profesionalnog razvoja. ,

Predmet istraživanja su psihološke karakteristike procesa profesionalnog formiranja liječničke osobnosti.

Istraživačka hipoteza. Uspješnost stručnog usavršavanja liječnika određena je, međutim, samo stupnjem složenosti samog zanimanja, ali i formiranjem psihološke spremnosti za obavljanje profesionalne djelatnosti. Ta se spremnost izražava primjerenošću motiva stvarnim uvjetima profesionalne djelatnosti, prisutnošću potrebnih stručnih znanja, vještina i potrebnih osobnih kvaliteta koji određuju produktivnost profesionalne zrelosti liječnika...

Ciljevi istraživanja:

I) dati kritički osvrt na ideje o aktivnostima usmjerenom na posredovanje razvoja osobnosti i profesionalnog razvoja stručnjaka psihologije;

2) analizirati psihologiju osobnosti, utemeljenje psihološke strukture i osnove za profesionalnu djelatnost liječnika;

3) identificirati uvjete i čimbenike produktivnog profesionalnog razvoja liječnika: formiranje profesionalne orijentacije, profesionalnih aspiracija, profesionalne svijesti, autoriteta, profesionalnog stvaralaštva i iskustva njegove kreativne aktivnosti;

Metodološka osnova istraživanja bila su: opća znanstvena načela spoznaje, odredbe o strukturi i dinamici osobnosti, o dinamičkoj prirodi njezine interakcije s društvom, o vodećoj ulozi aktivne aktivnosti pojedinca u procesu njezina djelovanja. formacija, o društvenoj determiniranosti mentalnih procesa, o dijalektičkoj biti i društvenoj uvjetovanosti spoznaje; metodičko načelo dosljednosti, koncept cjeloživotnog obrazovanja, suvremene socio-psihološke teorije, metoda aktivne nastave. Prilikom proučavanja problematike korištena je metodološka i filozofska literatura, relevantni državni dokumenti, opća i posebna znanstvena literatura domaćih i stranih autora, te aktualni tisak.

Teorijska osnova istraživanja bio je rad koji otkriva osnovne principe primjene sistemskog pristupa (P.K. Anokhin, N.V. Kuzmina, V.I.Sadovsky, A.I.Uyemov i dr.); osobni pristup (K.A. Abulkhanova-Slavskaya, L.I.Bozhovich, A.I.Kovalev, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, A.U. Kharash, itd.); uvjeti za očitovanje i razvoj kreativnog potencijala pojedinca, pitanja optimizacije aktivnosti osoblja (Yu.K. Babansky, A.A. Derkach, I.A.Z:! M-nya, Ya.A. Ponomarev, itd.); koncept društvene percepcije (A.A. Bodalev, V.A.Labunskaya); teorija odnosa (A.A. Bodalev, V.N. Myasishchev, E.B. Starovoygenko); vrijednosne orijentacije (E.N.Bogdanov, O.I. Zotova, I.S.Kon, A.I. Krupiov, V.V. Stolkn, A. 3. Petrovsky); društveni povratak pojedinca (..A.Abulkhanova-Slavskaya, A.A.Kokorev, V.G.Krksko, R.G. Gurova). Uzimajući u obzir škriljevac; f-; ku predmeta istraživanja, radovi koji otkrivaju psihologiju ličnosti i rada liječnika (A.P. Gromov, I.N. Purvich, Y.I.! $ U-kova, A.M. Izutkin, BD Karvasarsky, VP Petlenko, GN Tsorego-

Rodtsev i drugi), kao i strane studije: R.N.Berns, E. Fromm, R.B. Kegela, J. Kelly, A. Maslow, K. Reders, H. Reed, B. Simon i drugi.

U skladu s dijalektičkom logikom, koja propisuje proučavanje svih životnih procesa u jedinstvu općeg, posebnog i pojedinačnog, usvojen je "Ja - koncept" kao metodološki konstrukt u proučavanju psihologije osobnosti liječnika i njegove osobnosti. profesionalni razvoj. To je omogućilo provedbu holističkog pristupa analizi psihološke strukture osobe, kao i usmjeravanje na subjektivnu aktivnost liječnika, t.j. predstavljaju dijalektički odnos općih i specifičnih ljudskih svojstava na eksperimentalnoj razini i teorijskoj interpretaciji.

Metode istraživanja. U radu je korišten skup metoda za pripremu i organizaciju istraživanja (teorijska analiza literature o problemu; generalizacija domaćeg i inozemnog radnog iskustva; sistemsko-strukturna analiza; modeliranje); u svrhu prikupljanja informacija (upitnik; anketa za novinare; intervju; razgovor; promatranje; analiza sadržaja; stručna procjena i samoprocjena; skaliranje; psihodijagnostičke tehnike; ocjenjivanje); za obradu i interpretaciju podataka (matematička obrada na ESH - CM 1420 prema programu koji uključuje izračunavanje srednje vrijednosti obilježja; korelacijske, faktorske i klaster analize varijance).

Uzorak populacije studije bio je 2S0 ljudi, uklj. 680 liječnika i 1300 pacijenata Donbasa.

Pouzdanost i valjanost znanstvenih rezultata i zaključaka osigurava jasnoća početnih metodoloških dijelova, skup metoda primjerenih ciljevima, zadacima i predmetu istraživanja, eksperimentalno potvrđenih.

Znanstvena novost i teorijski značaj istraživanja.

Utvrđeno je da se među psihološke karakteristike osobnosti liječnika koje određuju njihovu fenomenologiju mogu uvrstiti: jastvo, kritičnost; neizražena pozitivnost integralnog "ja", samopoštovanje, autosimlacija; usmjerenost na pozitivan odnos prema sebi od strane drugih; visoka razina vlastitog interesa; prosječna razina društvenosti; emocionalna stabilnost i dosljednost; adekvatno samopoštovanje i realizam; prosječna razina lakovjernosti, itd. -

Samopoimanje liječnika općenito je pozitivno i ima tendenciju porasta pozitivnosti s povećanjem radnog staža. Razina pozitivnosti stavova seoskih i gradskih liječnika temelji se na različitim centrima. U prvom, oku se osiguravaju učinkovitije komponente svog "ja" (stavovi i očekivanja pozitivnog stava prema sebi od strane drugih, samoprihvaćanje, vlastiti interes, samopoštovanje itd.). Gradski liječnici, s druge strane, imaju pozitivan stav prema samodosljednosti, ”samopoštovanju, vlastitom interesu, samooptuživanju itd. kognitivne i bihevioralne komponente slike "ja".

Proveden je sustavni i strukturalni pristup proučavanju osobnosti i profesionalnog djelovanja liječnika. Faktorska analiza osobnih svojstava i razina provedbe komponenti profesionalne aktivnosti od strane liječnika omogućila je prepoznavanje stanja psihološke spremnosti osobnosti liječnika i pokazatelja učinkovitosti njihovih profesionalnih aktivnosti. U svim čimbenicima koji osiguravaju uspješnost rada liječnika, pokazatelji razdražljivosti, napetosti, anksioznosti i neuroticizma imaju negativnu ulogu i negativno utječu na psihološku uključenost liječnika u profesionalne aktivnosti.

Profesionalna spremnost liječnika je potkrijepljena kao integralna kvaliteta koja odražava emocionalno pozitivan stav prema djelatnosti i stanje liječničke prilagođenosti profesionalnoj djelatnosti, što je, pak, omogućilo izdvajanje. sustav pokazatelja "(profesionalni interes, profesionalni identitet, profesionalni poziv, profesionalna orijentacija, autoritet) i razviti dijagnostičke tehnike koje omogućuju fiksiranje vanjskih i unutarnjih (psiholoških) dominantnih manifestacija spremnosti.

Proces formiranja pripravnosti smatra se ciljem optimizacije stručnog razvoja liječnika. Utvrđeno je da takve osobine osobnosti autoritativnog liječnika, kao što su pažnja, dobronamjernost, interes za svoj rad, pravednost i općenito visoka kulturološka razina, imaju pozitivan učinak na pacijente. Utvrđeno je da su osobna i profesionalna svojstva liječnika i njegova profesionalna vještina temelj njegova autoriteta. Tijekom istraživanja dobiveni su podaci o visokoj ocjeni pacijenata sposobnosti uglednog liječnika.

uzeti u obzir psihološke karakteristike pacijenata. Utvrđeno je da je samopoštovanje autoritativnih liječnika adekvatno, ali donekle podcijenjeno, a samopoštovanje novih autoritativnih liječnika ima tendenciju precjenjivanja.

Dokazana je svrsishodnost i učinkovitost provedbe određenih psiholoških i pedagoških uvjeta za formiranje individualnog iskustva kreativne aktivnosti među liječnicima. Njihovo korištenje u sustavu usavršavanja liječnika i obrazovnom procesu medicinskih sveučilišta omogućit će povećanje kreativnog potencijala budućih specijalista, ojačati želju pojedinca za samorazvoj i samousavršavanjem te stvoriti preduvjete za formiranje i razvoj cjelovite osobnosti liječnika novog tipa. Osim toga, iskustvo stečeno u kreativnom djelovanju značajno će unaprijediti pripremu liječnika za nadolazeću profesionalnu djelatnost. Dobiveni rezultati stvaraju znanstvenu i psihološku osnovu za utvrđivanje perspektiva u razvoju psihologije liječničke osobnosti, a ujedno su i doprinos novog psihološkog smjera ekmeologije - razvoja produktivnih modela liječnika različitih specijalnosti, optimizacije njihovog stručnog usavršavanja.

Praktični značaj rada. Rezultati istraživanja mogu postati teorijske smjernice za provedbu niza praktičnih zadataka: izrada kvalifikacijskih karakteristika liječnika; procjena i certificiranje liječnika; savjetovanje s liječnikom u slučaju poteškoća; izgradnja programa samoobrazovanja i samoobrazovanja za pojedine liječnike i liječnički tim; utvrđivanje oblika, metoda i sadržaja usavršavanja liječnika i provedbe njihova kontinuiranog obrazovanja.

Materijali istraživanja mogu naći primjenu u profesionalnoj orijentaciji školaraca na zvanje liječnika.

Provjera i implementacija rezultata istraživanja u praksu. O glavnim odredbama i rezultatima istraživanja raspravljalo se na sastancima odjela za pedagogiju i psihologiju Pedagoškog instituta Kaluga. Materijal disertacije objavljen je na Znanstveno-praktičnoj regionalnoj konferenciji o problemima restrukturiranja profesionalne djelatnosti (Lugansk, T991), psihološkim čitanjima Ruske akademije upravljanja (1992.). Materijali za disertaciju

Odredbe obrane.

Stanje psihološke spremnosti liječnika za profesionalnu djelatnost određeno je temeljnim (osobito karakterološkim) i programskim (motivacijskim i intelektualnim) osobinama ličnosti s vodećom ulogom aktivno-pozitivnog stava pojedinca prema sebi kao specijalistu, koji odražava formiranje samosvijesti.

Strukturu profesionalne samospoznaje liječnika s pozitivnim stavom prema liječničkoj profesiji (visoka, srednja, niska razina) karakterizira integritet i potpuna povezanost.

Interakcija proceduralnog i smislenog u profesionalnoj samospoznaji liječnika očituje se: I) u progresivnom razvoju svih podstruktura (visoka razina); 2) u progresivnom razvoju kognitivnih i emocionalnih, 8 parcijalno - voljnih podstruktura (srednja razina); 3) u djelomičnom razvoju kognitivnih i emocionalnih podstruktura (niska razina); 4) u djelomičnom razvoju kognitivnih (vrlo niska razina).

Formiranje profesionalnih aspekata "slike o sebi" tijekom profesionalne djelatnosti i samoobrazovanja osigurava se razvojem liječničke sposobnosti promatranja, promišljanja, introspekcije i samokontrole u procesu modeliranja profesionalnih situacija, uključujući metode neposredne i neizravne spoznaje vlastite djelatnosti.

Pokazatelj razvoja profesionalne samospoznaje liječnika je njegova sposobnost da adekvatno i različito ostvaruje vlastite postupke u skladu s normativnim modelom svoje profesionalne djelatnosti.

Definirajuća značajka profesionalne orijentacije liječničke osobnosti je dikamnost, t.j. njegovu sposobnost rekonstrukcije na temelju unutarnjih uvjeta. Glavni uvjet je profesionalna aktivnost liječnika. Razinu profesionalne aktivnosti liječnika određuju brojni čimbenici: dominantna veza između profesionalne orijentacije i gnostičkog

ktivnši i refleksivne vještine i emocionalne kvalitete pojedinca; pozitivna emocionalna pozadina procesa profesionalne djelatnosti, u kojoj je opće zadovoljstvo radom uvjetovano zadovoljstvom sadržajem rada, rezultatima i samim procesom aktivnosti; prisutnost razvijene motivacije za djelovanje u svim fazama profesionalnog samoodređenja i formiranja autoriteta (prilikom odabira profesije, pri ovladavanju njome, pri procjeni profesionalne perspektive).

Asimilacija znanja doktora o specifičnostima njihovih djelatnosti i osobinama njihove osobnosti sa stajališta profesionalne orijentacije omogućuje im da formiraju adekvatno razumijevanje profesionalne djelatnosti liječnika, zahtjeva njegove osobnosti i profesionalnih vještina. Profesionalna izvrsnost je koncentrirani pokazatelj osobnosti-djelotvorne suštine liječnika, uvjetovan mjerom njegove profesionalne i građanske zrelosti, odgovornosti i profesionalne dužnosti. Sastoji se od skupa općekulturoloških, specijalnih i psiholoških znanja, vještina na visokoj razini produktivnosti za rješavanje profesionalnih problema.

Razvijena metodologija za sveobuhvatno proučavanje individualnih karakteristika osobnosti liječnika omogućuje diferencijalnu dijagnostiku njihove psihološke spremnosti za profesionalnu aktivnost i kreativni rast.

Spremnost za profesionalno stvaralaštvo važna je crta osobnosti liječnika. Strukturne komponente spremnosti za profesionalno stvaralaštvo su profesionalna orijentacija (postavljanje ciljeva, motivacija, ideali), profesionalna samosvijest, profesionalno mišljenje (sinteza heurističkog i logičkog mišljenja), dijagnostička kultura, sposobnost predviđanja, ciproeizacija, tehnološka inovacija.

Ponavljajuća priroda formiranja iskustva kreativne aktivnosti, koja proizlazi iz biti i dinamike njegovog formiranja, omogućuje pravovremeno osiguranje i korekcije u razvoju i formiranju kreativne individualnosti mladog liječnika. Istodobno, individualne psihološke karakteristike osobnosti liječnika utječu na intenzitet i kvalitetu procesa formiranja doživljaja njegove kreativne aktivnosti.

U svakoj fazi profesionalnog razvoja vrča stvaraju se uvjeti za njegovo kreativno profesionalno samoizražavanje. Vanjski uvjeti uključuju profesionalnu orijentaciju na razvoj spremnosti za profesionalno stvaralaštvo, usmjerenost ovog procesa prema individualnosti liječnika, uzimajući u obzir profesionalne tvrdnje, potrebu za samospoznajom, samopušenjem, samopotvrđivanjem i samopotvrđivanjem. stvaralaštvo u svim vrstama svog rada.

Unutarnji uvjeti (dakle, ovisno o samom liječniku) uključuju: a) idiv: dvojne značajke pamćenja, mašte, mišljenja; b) enpatija, koja je nastala na temelju emocionalnih identifikacija s osobnošću pacijenta i liječničkim timom; c) komu-rodica i! * kultura komunikacije; d) sposobnost samokontrole i determinacije svojih aktivnosti, predvidljivost kao način prodaje rezultata svojih aktivnosti.

Struktura diplomskog rada. Definiran je zadacima i logikom istraživanja, a sastoji se od uvoda, 2 glau, zaključka, primjerka literature i aplikacija.

Osnovni postupak deportacije

Metodološke karakteristike predmeta psihologije ličnosti, koje je dao AN Leontyev (1987), uzete su na temelju polazišta za proučavanje problema psihologije osobnosti liječnika, kao i uvjeta za njegovo formiranje i usavršavanje senije. S ove točke gledišta, probgs; r1 osobnost je proučavanje mjesta cheloze-yae, ono je iza; osobine temperamenta, druga tipološka svojstva, stečene vještine, vještine itd.). Tada se za odnosi na l na vanjsko uelo ziyay, a obg ^ ktist.-! nepoželjno zadovoljenje ljudskih potreba.

Uvođenje ozeopisiannuz methodol

osobnosti; 3) proučavanje tipoloških svojstava pojedinca; 4) istraživanje motivacijskih temelja i psihološke uključenosti liječnika u profesionalne aktivnosti.

Drugo, identificirani su specifični uvjeti koji osiguravaju profesionalni razvoj liječničke osobnosti: formiranje profesionalne orijentacije, profesionalni interes, profesionalni poziv, autoritet i iskustvo njegove kreativne aktivnosti.

Opća karakteristika strukture djelatnosti služi kao osnova za proučavanje profesionalne djelatnosti osobnosti liječnika.

Profesionalna medicinska djelatnost obično se sastoji od dijagnostičkih, terapijskih i preventivnih aktivnosti (prema V.P. Andronov, 1992). Dijagnostička aktivnost uključuje sljedeće radnje i operacije: izradu plana pregleda bolesnika, uzimajući u obzir potrebnu i dovoljnu količinu dobivenih podataka i optimalan slijed mjera pregleda; prikupljanje, analiza i procjena anamnestičkih podataka; odabir i primjena adekvatnih i nježnih metoda ispitivanja; analiza i evaluacija podataka kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja i dr. Djelatnosti liječenja uključuju: prvu pomoć u hitnim slučajevima; određivanje indikacija za hitnu kiruršku ili terapijsku intervenciju; izrada plana liječenja; određivanje taktike liječenja i skupa terapijskih mjera; utvrđivanje indikacija i kontraindikacija za različite metode i metode liječenja i dr. Preventivne aktivnosti uključuju: utvrđivanje i uklanjanje patogenih čimbenika okoliša i ljudskog organizma, provođenje preventivnih i zdravstvenih mjera, liječnički pregled i dr.

Općenito, medicinska djelatnost odgovara sljedećoj logici: izolacija sindroma i simptoma - identifikacija najvažnijih anutrisivdromičnih simptoma - izolacija općeg patološkog procesa - utvrđivanje etiologije i prirode ovog patološkog procesa - diferencijalna dijagnoza sličnih nozoloških jedinica - dijagnostika specifične nozološke jedinice - određivanje taktike liječenja - liječenje - provedba preventivnih mjera ...

Profesionalna medicinska djelatnost posredovana je profesionalnim razmišljanjem liječnika. Stoga se profesionalno medicinsko razmišljanje treba smatrati idealnom reprodukcijom stvarne medicinske djelatnosti, t.j. dijagnostika, liječenje i prevencija bolesti.

U svojoj kliničkoj djelatnosti liječnik prvo rješava sve stručne probleme. Najčešći tipovi stručnih medicinskih zadataka su: diferencijalno-dijagnostički, terapijski (specifične strategije i izbor taktike liječenja), preventivni (izgradnja plana preventivnih mjera), analiza dijagnostičkih i terapijsko-taktičkih pogrešaka.

Sadržaj profesionalne djelatnosti određen je samom specifičnošću liječničke profesije koja omogućuje interakcije temeljene na subjekt-subjektnom odnosu. Štoviše, priroda tih odnosa, čijim razvojem bi liječnik trebao upravljati, izgrađena je na način da maksimizira mobilizaciju pacijentovih unutarnjih resursa, snage i volje za uspješan oporavak, bez kojeg je izuzetno teško izdržati van procesa liječenja.

Opisujući strukturu pedagoške djelatnosti, N. V. Kuzmina (1967) identificirala je pet komponenti: gnostičku, dizajnersku, konstruktivnu, komunikacijsku, organizacijsku. Ove komponente mogu se pripisati gotovo svakoj drugoj profesiji. Oni su dio djelatnosti juniora, agronoma, liječnika i istraživača. Što se tiče liječničke profesije, najosjetljivija komponenta aktivnosti su gnostičke vještine.

Potreba za dubinskim proučavanjem ovisnosti profesionalne vještine o osobnim karakteristikama stručnjaka, nedovoljno cjelovit razvoj ove problematike o psihološkoj znanosti omogućili su postavljanje sljedećeg istraživačkog problema - poboljšanje profesionalizma i povećanje razine produktivnosti. liječničkih aktivnosti temeljenih na razvoju osobina osobnosti liječnika koje određuju njegovu vještinu.

U proučavanju profesionalnih kvaliteta osobnosti liječnika polazili smo od činjenice da liječnik djeluje kao cjelovita ličnost, međutim, njegova profesionalna aktivnost nameće mu niz specifičnih zahtjeva koji ga tjeraju da razvije određene osobne kvalitete kao profesionalca.

dragi moji. Kompleks takvih profesionalnih i osobnih kvaliteta prilično je širok. Osim toga, u različitim studijama otkrivaju se različiti centri, ovisno o cjelini i zadacima koji su u njima postavljeni.

Važno je napomenuti da mnogi autori znanstvenih publikacija o problemu osobnosti liječnika (A.P. Gromov,) 988; I.N. Gurvič, 1981.; 11.I. Zhukova, 1990., itd.), razine razvoja proučavanih osobina osobnosti liječnika povezane su s pokazateljima najsloženijeg procesa njihove socijalizacije, što im omogućuje da uspješno provedu svoju društvenu ulogu.

Na temelju svrhe ovog istraživanja ograničili smo se na proučavanje i analizu razine ispoljavanja onih osobnih kvaliteta i svojstava liječnika koji, budući da su socijalne prirode, najadekvatnije odražavaju njegovu psihologiju kao profesionalca. Ispitivana su i tipološka svojstva osobnosti liječnika. Pritom nije zacrtano proučavanje cjelokupnog kompleksa tipoloških svojstava liječničke osobnosti, već su ispitana ona od njih koja karakteriziraju njihovu individualnost u stručnom smislu, a ujedno imaju značajan utjecaj na manifestaciju njihovu psihologiju. Dakle, rezultati istraživanja liječničkih stavova o sebi dali su određene pretpostavke o sadržaju liječničkih predstava o sebi, koje se potom transformiraju u afektivne i bihevioralne komponente osobnosti.

Značajne razlike u integralu "ja" nalaze se između seoskih i gradskih liječnika (p / .0,1). Seoski liječnici imaju niži integralni osjećaj "za" svoje "ja" od urbanih liječnika. Analiza ove situacije vodi nas, prije svega, do socijalne prirode liječničkog "ja".

Važno je napomenuti da su liječnici s radnim iskustvom od 5 do 10 godina pokazali "za" svoje "ja" niže od onih liječnika s radnim iskustvom - rad do 5 godina (str. ^ 0,1), oni su izraženi u pokazateljima 11,0 i 10,7 bodova. Očigledno, učinkovitost pripreme diplomanata medicinskih sveučilišta za praktični rad, uključujući razinu psihološke obuke, nije dovoljna. Diplomanti medicinskih sveučilišta, ne dobivši potrebnu razinu profesionalizma, projiciraju nedovoljnu kompetentnost na svoje "ja", uzrokuju negativnu tendenciju u samopoštovanju. Alarmantno je da se ta tendencija povećava, pokazatelji "za" svoje "ja" među liječnicima s iskustvom

padaju poslovi od 5 do 10 i više godina. Nije slučajno da je "u tom razdoblju zabilježeno najveće "osipanje" liječnika koji su se razočarali u odabir profesije. Značajan dio njih počeo se baviti ne medicinskim, već administrativnim, sanitarno-higijenskim poslovima. , itd.

No, ostaje raditi, on je slučajna osoba u medicini, ali po vokaciji liječnik, koji kasnije može postati majstor svog posla. I doista, pokazatelji "za" njihovo "ja", počevši od liječnika s radnim iskustvom od 10 do 25 godina, rastu. Istodobno, indeksi liječnika s radnim iskustvom od 5 do 10 godina i od 10 do 15 godina razlikuju se na visokoj razini (p ^ 0,1). Potonji imaju puno više ocjene za svoje "ja". Najviši su za 1" govore s radnim iskustvom od 20-25 lota.

Otkriveno je da integralni "ja", samopoštovanje, autostimulacija, samointrospekcija, očekivani stav drugih apsorbiraju 38 značajnih korelacija samostava liječnika od 80 dostupnih. 42 značajne korelacije padaju na udio ostalih 7 čimbenika koji odražavaju razinu unutarnjeg djelovanja u ad-rosu sebe ili spremnosti za takve radnje.

Razina samostava “za” integralno “ja” liječnika općenito je pozitivna. Posebno su važni u održavanju samopoimanja liječnika na pozitivnoj razini pokazatelji razine samoodnosa prema očekivanom pozitivnom odnosu sebe prema drugima, vlastiti interes, samopouzdanje i autosimpatija.

Na temelju višedimenzionalnosti samostava i aditivnosti globalnog samostava, koji u cjelini daje odlučujući doprinos samopoimanju liječnika, može se ustvrditi da se on održava na razini pozitivnosti i visoke razine. očekivanja i stavova o samouvjerenim gostima, očekivanjima odnosa drugih, nerazumijevanju, samodosljednosti, samopouzdanju i

Razumijevanje self-koncepta "kao dinamičke međuigre stavova karakterističnih za svaku osobnost, usmjerenih na samu osobnost", sugerira da samopoimanje liječnika proizlazi iz pozitivnog stava prema sebi, samopoštovanja, samoprihvaćanja.

Unutarnje proturječnosti liječničkog samopoimanja karakterizira tumačenje individualnog iskustva koje se u cijelosti i u najopćenitijem obliku izražava u liječničkim samoprocjenama, samostavovima.

Samopoštovanje, pozitivnost samopoimanja liječnika raste ovisno o stažu. Povećanje samopoštovanja i pozitivnost samopoimanja liječnika povezuje se s nagomilavanjem radnog iskustva. Ovo posljednje ne znači da s vremenom razina liječničkih zahtjeva gubi na značaju. No, naglasak na uspješnosti njihovog rada je jasnije naznačen, mijenjajući standarde i vrijednosti prema kojima liječnici ocjenjuju svoju uspješnost u radu, što će biti detaljnije opisano u nastavku, na temelju istraživačkih materijala motivacijskih temelja liječnika. ' aktivnosti.

U slučaju povećanja vrijednosti razine aspiracija, uz ograničenu mogućnost postizanja uspjeha, zbog određenog gubitka osobne i profesionalne kompetencije, kao i niza drugih socio-psiholoških, psihofizioloških razloga, razina samopoštovanja i pozitivnosti samostava liječnika opada, što potvrđuju pokazatelji "za" integralno "ja" kod liječnika s preko 25 godina iskustva.

Pažljiva analiza rezultata liječničkih stavova o sebi pokazuje da ne treba podcjenjivati ​​važnost bilo kojeg aspekta liječničkih stavova prema vlastitoj osobnosti. Uvjerljiv dokaz za to je da su sve komponente integralnog "I" liječnika u korelaciji, a 9 od II samoodnosa su na razini pozitivnih (h - 0,01) ovisnosti. Ne treba zanemariti negativnu korelaciju između samooptuživanja i integralnog "ja" liječnika (-0,45 na h ■ 0,01).

Među posebnim čimbenicima koji utječu na ispoljavanje samostava i općenito na samopoimanje liječnika su regionalni čimbenici. izraženo u stručnoj osposobljenosti liječnika (loša obučenost na medicinskim fakultetima i IVM; zaostalost materijalno-tehničke baze poliklinika i bolnica (osobito u ruralnim područjima); neinformiranost zbog nedostatka znanstvene i metodološke literature itd. ).

Iz rezultata pregleda liječnika na 16-faktorskom testu osobnosti R.B.Kettela, disertacija tumači samo 10 čimbenika koji imaju značajan utjecaj na liječničku samokoicepciju.

Interpretacija liječničkih 'pokazatelja ovisno o stažu dokazuje da je društvenost liječnika na razini prosječne ocjene. Međutim, značajne razlike u društvenosti (str< 0,10) между врачами со стажем работы до 5 лет (5,54) и от. 5 до 10 лет (5,7) свидетельствуют о возрастающей аффектомии в первые годы их работы. Вместе с тем, у врачей со стажем работы от 10 до 15 лет устойчивость к аффективным переживаниям возрастает, что выражается в некотором снижении оценок по фактору общительности (5,29). В дальнейшем, с увеличением стажа работы (от 15 до 25 лет), у врачей оценки уровня общительности стабилизируются (5,1), находясь в пределах средних оценок, обеспечивающих устойчивость к вовлечению в состояние аффекта.

Pokazatelji emocionalne stabilnosti ruralnih i gradskih liječnika ne razlikuju se značajno. Na pouzdano značajnoj razini, dolazi do smanjenja razine emocionalne stabilnosti liječnika o ovisnosti o stadu rada: što je dulje radno iskustvo, to je niža emocionalna stabilnost, dok ostaje na razini prosječnih vrijednosti. To nam daje razloga vjerovati da na snagu liječničkog "ja" (iako ostaje pozitivna) negativno "utječe sve veća psihološka uključenost u aktivnosti, što uzrokuje smanjenje praga mentalne aktivacije liječnika i nakupljanje umora.sve veći društveni poredak društva doprinosi umoru neuropsihičke sfere liječnika.

U suvremenim uvjetima, liječnik mora raditi na račun rezervi psihe. Smanjena je emocionalna stabilnost, koja je aditivna.

Liječnici ne gube osjećaj samokontrole, ali treba napomenuti da se očuvanje snage „ja“ i emocionalne stabilnosti liječnika s dugim radnim stažem postiže zahvaljujući toleranciji frustracija – akumulirane godinama i posebno aktualizirana u djelatnosti nakon 15 godina rada.

Važno je napomenuti da se kod liječnika s više od 25 godina radnog iskustva povećava otpornost pojedinca na djelovanje nepovoljnih životnih čimbenika. No, upravo u toj skupini liječnika njihova motivacijska i vrijednosna orijentacija dobivaju posebnu važnost.

Ličnost liječnika može se formirati pod uvjetom određenog razvoja svakog od njih: neka svojstva osobnosti liječnika,. kao što su društvenost, samokontrola, društvena hrabrost, neovisnost određuju njihove bihevioralne komponente; drugi (dominacija, lakovjernost, samopouzdanje. - stavovi prema svom "ja"; treći (emocionalna stabilnost, socijalna zrelost, razdražljivost, napetost) - emocionalno-voljne komponente samopoimanja liječnika itd.

O aditivnosti self-koncepta svjedoči i korelacijska analiza profesionalno značajnih osobina osobnosti i stavova o sebi liječnika prikazana u tablici I.

Dakle, od identificiranih 41 korelacijskih puževa, 22 su negativna, a 19 pozitivnih. Na temelju rezultata korelacijske analize može se pretpostaviti da za pozitivniji I-koktsesh;: w liječniku treba: veća snaga "ja" (emocionalna stabilnost); izražena neovisnost (dominacija); manje sumnjičavosti (lakovjernosti); viša razina samokontrole.

Osobni centri u stručnoj djelatnosti seoskih i gradskih liječnika u načelu! podudaraju, s izuzetkom naglaska na nekima od njih 8 procesa praktičnog rada, i to: na dominaciju, socijalnu zrelost, razdražljivost, napetost - od strane seoskih liječnika; društvenost, „društvena hrabrost, povjerenje, samopouzdanje i neovisnost gradskih liječnika.

Ovisno o stažu, proučavane osobine osobnosti liječnika također se očituju ali podjednako. Dakle, društvenost, emocionalna stabilnost, dominacija, samopouzdanje, samokontrola, uloga, razdražljivost i napetost stalno rastu do 15 godina rada, a zatim se neki od njih stabiliziraju i ostaju praktički na istoj razini (samokontrola, samopouzdanje itd. .); drugi slabe (emocionalna stabilnost,

Korelacijske veze između osobnih odnosa i profesionalno značajnih osobina osobnosti liječnika

I1) Odnosi sa sobom, "Common-1 Tel-Emotion-Dom- | Social;

pp: iskustvo i mjesto! ! Nantes-> Naya

posao liječnika! nost 1stabilnost - "- | nost, nost; zreli.

I. Radno iskustvo -0,3 -0,34 -0,04 0,3x

2. Mjesto rada -0,17 0,10 0,45x * 0,16;

3. Integral "Yang 0,05 0,07 -0,25x -0,9

4. Samopoštovanje -0,04 0,07 -0,21x -0,03

5. Autosimlacija 0,07 0,03 0,04 -0,17

6. Očekivani omjer - 0,23x

razlika od ostalih 0,02 0,07 -0,05

7. Lični interes 0,03 -0,09 -0,05 -0,09

8. Samopouzdanje 0,09 0,16x * -0,11 -0,03

9. Omjer ostalih -0,03 0,09 -0,25x 0,02

10. Samoprihvaćanje 0, C6 0,01 -0,05 -0,12

II.Sakoposlova- 0,17xx 0,01

Elity -0,06 -0,09

12. Samookrivljavanje -0,09 -0,07 0,04 0,14

13. Sam i "^ su; 0,04 -0,03 -0,21x -0,11

I ".. Sacho prijenos 0,03 -0,13 *** 0,12 -0,07

j) ¿- = 0,01; xx) c = 0,05;

"Društveni-! Djelitelj-" UEV- -Samo-Samo- "Uzbuditi se | vlasac-! Ren-" stoji- "nastavak-),! Usuditi se. ¡|| stavka 1 (nes

0,06 0,04 0,15xx -0,01 -0,05 -0,44x

0,21 0,53 0,34 -0,46 0,02 0,19x

0,09 0,29 -0,11 0,04 0,13xxx 0,01

0,02 -0,23 -0,04 -0,11 0,26 0,04

0,09 -0,04 -0,25x -0,02 0,06 0,15xx

0,10 -0,23 -0,13 0,12 0,08 -0,01^

0,04 -0,06 -0,01 -0,06 -0,04h o, uhh

0,04 -0,15 0,09 -0,11 0,31x 0,15xx

0,06 -0,23x_0,03 -0,02 0,24x 0,01

0,10 -0,12 -0,21x 0,01 0,11 0,11

0,04 -0,10 0,12 -0,16 0,12 0,06

0,11 0,11 0,13 -0,07 0,07 -0,10

0,03 -0,21x-0,10 0,16 -0,04 -0,05

0,06 -0,14hhh 0,06 0,01 0,07 -0,03

XXX; s "3 = OD.

razdražljivost, napetost, dominacija); treći - opet se očituju u još većim značenjima (savjesnost, društvena hrabrost, neovisnost).

Među obilježja psihologije osobnosti liječnika, koja određuju njihovu fenomenologiju, uključuju: prevladavajuću unutrašnost; samokritičnost; neizražena pozitivnost "integralnog" Ja, samopoštovanje, autosimpatija; orijentacija na pozitivan stav drugih; visoka razina vlastitog interesa; prosječna razina samopouzdanja itd.

U radu se analizira evolucija pogleda na kategorije spremnosti za profesionalnu djelatnost. Formiranje spremnosti u disertaciji smatra se ciljem optimizacije stručnog razvoja liječnika.

Razvoj aparata za sveobuhvatno proučavanje osobnosti liječnika omogućio je provođenje diferencijalne dijagnoze njihove psihološke spremnosti kako bi se implementirao osobni pristup njihovom profesionalnom usavršavanju (V.L. Yarishchuk, K.K. Platonov). Kao načelo organizacije istraživanja odabrana je metoda presjeka (metoda usporedbe) čija je prednost u mogućnosti brzog dobivanja velike količine empirijskih podataka i na njihovoj osnovi izgradnje sindroma stanja tzv. te osobine ličnosti koje karakteriziraju određene vrste života i profesionalne djelatnosti (BG Ananiev).

Opći zaključak o promjenama motivacijske, intelektualne i karakterološke komponente psihološke spremnosti je da se u procesu rada profesionalni razvoj odvija nelinearno i heterokrono. Odnos komponenti psihološke spremnosti s uspjehom stručne

na temelju korelacijske i regresivne analize utvrđena je djelatnost liječnika i stručnim ocjenama njihovog stručnog razvoja u različitim dobnim razdobljima. Rezultati analize otkrili su razlike u strukturama ovih odnosa. Pritom, najveći pozitivan odnos s uspjehom u profesionalnoj djelatnosti i stručnom ocjenom u svim fazama profesionalnog razvoja imaju: među intelektualnim pokazateljima - dosljednost mišljenja; među karakterološkima - realizam, praktičnost, emocionalna stabilnost, točnost, predanost, izoliranost; među motivacijskim je odnos prema struci, prema sebi i prema istraživačkoj djelatnosti. Utvrđeno je povećanje odnosa između pokazatelja subjektivnih odnosa liječnika i stručno procijenjene razine njihovog profesionalnog razvoja.

Sadržajna analiza sadržaja odgovora liječnika različitih specijalnosti u bloku "stav prema sebi" omogućila je razlikovanje četiri tipa orijentacije (klasifikacija prema EP Korablina, 1990.): I) specifičan fokus na profesiju liječnik; 2) opći fokus na predmet, koji se odnosi na provedbu određenog posla; 3) usmjerenost na osobna postignuća i zadovoljenje osobnih potreba; 4) situacijska orijentacija, koja određuje ili usmjerenost na povećanje razine produktivnosti profesionalne aktivnosti, ili odražava neizvjestan stav prema vlastitoj budućnosti. Na temelju toga identificirane su četiri skupine liječnika koji se razlikuju po tipu odnosa prema sebi kao specijalistu, konvencionalno nazvanim "profesionalci" (prva vrsta usmjerenja), "generalisti" (druga vrsta); "pojedinci" (treći tip), "situacijski" (četvrti tip). Postotna distribucija liječnika u tim skupinama pokazala je da se među liječnicima s 10-15 godina iskustva povećavaju skupine "profesionalaca" (CP) i "generalista" (U); skupina "pojedinaca" (I) se smanjuje, postotak skupine "situacijskih" (C) ostaje na istoj razini. Dakle, možemo zaključiti da se povećava broj liječnika usmjerenih na ovladavanje visokom stručnom osposobljenošću.

Studija je omogućila izdvajanje prilično široke palete osobina osobnosti liječnika koji može djelovati

Faktorska analiza omogućila je identificiranje skupina crta osobnosti liječnika (prema L.L. Lytneva, 1989.), koje su najbliže njegovom autoritetu kod pacijenata. Opća svijest o četiri identificirana čimbenika iznosi 67,4 dolara. Analizom odabranih čimbenika i sadržajnom analizom prosudbi pacijenata pokazalo se da kvalitete liječničke osobnosti imaju samo općepsihološko značenje. Sve, ispunjeni su funkcionalnim sadržajem karakterističnim za društvenu ulogu liječnika i djeluju ne samo kao osobine njegova karaktera, već kao obilježja njegove gnostičke i bogohulne djelatnosti.

Kako bi se istaknule najznačajnije karakteristike liječničke djelatnosti vezane uz njegov autoritet kod pacijenata, provedena je faktorska analiza koja je dovela do zbrajanja pet faktora ukupne informativne vrijednosti od 87,3%.

I faktor (q4 =< 32,4$) условно назван "уровень профессиональной деятельности врача", т.к. объединяет о себе показатели, характеризующие осознание врачом цели деятельности, структуру профессиональной деятельности и ее результативность. П фактор (» 21,7%)-включает показателя, определяющие профессиональную направленность личности врача. ¡11 фактор с шфорыативностья

18,5 dolara sažima mješavinu, karakterizirajući profesionalnu obuku liječnika i aktivnosti. Iskustvo liječnika istaknulo se kao neovisni faktor 1U, koji ima zategnutost (u 4 ®> 9,8 $. U faktoru *> 5,6%) ukazuje na zanosnost komunikativnosti

U radu je provedena kvalitativna analiza identificiranih čimbenika i njihov odnos s autoritetom liječnika. Rezultati istraživanja omogućili su karakteriziranje tri razine aktivnosti liječnika - niske, srednje i visoke. Usporedni akahiz je pokazao da visoka razina autoriteta karakterizira liječnike s prosječnom razinom aktivnosti od 4 / po * sokuma, a niti jedan liječnik s niskom razinom aktivnosti nema visok socio-psihološki status.

Štoviše, 79% pacijenata je autoritet liječnika navelo kao jedan od najzanimljivijih. Na formiranje interesa za tijek liječenja najveći utjecaj ima autoritativni liječnik, koji utječući na zanimanje povećava zainteresiranost pacijenata za svoje zdravstveno stanje, što pridonosi povećanju: ® njihovog zdravlja.

Korelacijska analiza odnosa između pokazatelja zainteresiranog stava pacijenata prema zdravlju omogućila je otkrivanje izravne pozitivne veze između ovog procesa i prosječne procjene osobnih vještina (I "0,49) i vještina autoritativnog liječnika (L"). - 0,38). Pokazatelji utjecaja na zainteresirani stav pacijenata prema zdravlju ((* * 0,3). Kritična vrijednost koeficijenta korelacije uzorka P oko 0,23 kod t - 0,05; T * "0,30 kod ¿-0,01.

Rezultati analize pokazuju da je pažnja pacijenata prema svom zdravlju, koju formira autoritativni liječnik, rezultat utjecaja njegovih osobnih i profesionalnih svojstava i profesionalnih vještina. No, uz svu važnost osobnih "liječničkih kvaliteta u formiranju interesa za liječenje, profesionalna svojstva i vještine liječnika igraju važnu ulogu".

Zanimljivi su rezultati samoprocjene motiva zadovoljstva liječnika njihovim profesionalnim djelovanjem. Pokazuju da ugledni liječnici „imaju više razvijenu potrebu za profesionalnom aktivnošću, sposobnost stiskanja u svom omiljenom poslu. osjećaju nervoznu preiscrpljenost, a razlozi tome leže u strožoj analizi njihovih nedostataka i u bolesti visoke zahtjevnosti. medicinske struke među vrhunskim liječnicima.

Studija je omogućila utvrđivanje glavnih čimbenika koji utječu na formiranje autoriteta liječnika. To uključuje: I) visoku moralnu razinu razvoja areh osobnosti; 2) duboko poznavanje svog poslovanja; 3) neformalni pristup obavljanju svojih dužnosti; 4) pozitivan stav prema pacijentima i želja za komunikacijom s njima; 5) pojedinačni grad sdhsd i le-

na temelju dubokog poznavanja svakog pacijenta; 6) visoka razina opće kulture; 7) visok stupanj profesionalne vještine liječnika.

Glavna sredstva održavanja autoriteta su: I) neumorna briga za podizanje moralne razine; 2) poštivanje takta pri rješavanju raznih zdravstvenih problema - u procesu interakcije s pacijentima; 3) usavršavanje profesionalnih vještina.

Otkriveno je da povećanje profesionalnog iskustva (iskustva) ne utječe izravno na formiranje vještina adekvatnog poznavanja osobnosti pacijenta od strane liječnika. Profesionalne vještine pacijentove spoznaje teško se formiraju spontano. Visoka motiviranost profesionalne djelatnosti liječnika nužan je, ali ne i točan uvjet za formiranje ovih vještina. Pokazuje postojanje iza: mladolikosti (ali ne krute) mevdu individualnih psiholoških karakteristika samog liječnika i primjerenosti njegovog poznavanja pacijentove osobnosti. Identificirani su neki specifični profesionalni stereotipi koji utječu na liječničku spoznaju osobnosti pacijenta.

Utvrđeno je i da nesklad između trenutnih profesionalnih sposobnosti liječnika i zahtjeva njegove profesije gotovo neizbježno dovodi do stresa i prezaposlenosti, te, naravno, do nezadovoljstva radom na datom radnom mjestu. Neusklađenost očekivanja sa stvarnim uvjetima i prirodom profesionalne djelatnosti, zauzvrat, povlači frustracijski stres i uključivanje mehanizama osobne profesionalne zaštite. Neusklađenost "osobnih" vrijednosti, stvarnih motiva i ciljeva djelovanja dovodi do "motivacija" raznih vrsta "supstitucije" u odnosu na stvarni sadržaj rada itd.

Dokazano je da važne profesionalne komponente dolaze do izražaja. Integrativno i komponentno razmatranje spremnosti liječnika za profesionalnu djelatnost omogućilo je identificiranje glavnih referentnih točaka, glavnih čimbenika koji određuju takvu spremnost. Oni su činili osnovu razvijenog sustava usavršavanja liječnika kroz razvoj njihovih stručnjaka s hej orijentacijom, profesionalnim interesima, profesionalnim privlačnostima, povećanjem autoriteta i stvaranjem iskustva u stvaralačkom djelovanju. Takav pripremni rad stvorio je potrebne preduvjete za razmatranje problema profesionalnog modeliranja

nim situacijama i razvoju strukturalnog i funkcionalnog modela profesionalne djelatnosti.

Utvrđeno je da razvoj profesionalne samospoznaje liječničke osobnosti pridonosi njenom djelotvornom formiranju kao gu £ 1-ect profesionalnog samousavršavanja. Središnja psihološka edukacija koja određuje učinkovitost ovog razvoja je sposobnost liječničke osobnosti da razlikuje poteškoće s kojima se susreću u procesu profesionalne djelatnosti.

Spremnost za profesionalno stvaralaštvo liječnika definira se u studiju kao višedimenzionalno višerazinsko obilježje ličnosti, uključujući sustav potreba, motiva, psiholoških kvaliteta, stavova i stanja, stručnih znanja, vještina i sposobnosti koje omogućuju uspješno provođenje. profesionalne djelatnosti. Posebno je važan motivacijsko-vrijednosni odnos prema profesionalnoj djelatnosti. U strukturi ovog stava jezgro obrazovanja je profesionalna orijentacija. To je poveznica u odnosu između psihološke, teorijske i praktične spremnosti.

Eksperimentalni i eksperimentalni rad potvrdio je radnu hipotezu da je formiranje gotoshosta: za profesionalnu kreativnost liječnika zaslužno je funkcioniranje komponenti kao što su sposobnost ostvarivanja ciljeva, improvizacija, kombinacija, refleksivnost, prediktivnost, koje generiraju potrebu i sposobnost inovacije.

U uvjetima stručnog usavršavanja budućih liječnika postoji realna mogućnost korištenja kreativnosti kao poticaja za samostalno stjecanje znanja i njihovu kreativnu primjenu. Ovim pristupom budući liječnik djeluje kao organizator vlastite aktivnosti u formiranju znanja i asimilaciji metoda kreativne aktivnosti. A to pretpostavlja stalnu reorganizaciju obrazovnog procesa na dijagnostičkoj osnovi.

Provedeno istraživanje potvrdilo je prvotno iznesenu hipotezu, ciljeve istraživanja i teorijske odredbe iznesene za obranu.

Rezultati su takvi. Oretičko-eksperimentalna istraživanja omogućila su formuliranje niza praktičnih preporuka za optimizaciju profesionalnog razvoja liječničke osobnosti. Učinkovitost formiranja liječničke profesionalne samospoznaje može se osigurati: proširenjem informacijske osnove djelovanja, uvođenjem aktivnih oblika i metoda rada, koji mladom specijalistu pružaju priliku da se maksimalno informira o svojim profesionalnim i praktičnim aktivnostima. na vlastitom iskustvu; poticanje kognitivne aktivnosti pojedinca, usmjereno na usavršavanje sebe kao subjekta rada, spoznaje i komunikacije, formiranje sposobnosti promatranja, bilježenja, analiziranja i generaliziranja vlastitog iskustva; uzimajući u obzir specifičnosti profesionalne djelatnosti, čija sama bit otvara široke mogućnosti za samoispravljanje i samousavršavanje. Važno je samo naučiti budućeg stručnjaka da razvije kriterije za određivanje produktivnosti svog rada; prevladao psihološke barijere koje stoje na putu adekvatne procjene aktivnosti mladih stručnjaka.

U procesu prilagodbe među mladim liječnicima razina pr.; , sno-nalne tvrdnje postupno se oslobađaju od nejasnoća, teže relativnoj sigurnosti, ostajući neadekvatne. Ovu okolnost upozoravamo, jer neadekvatna razina profesionalnih aspiracija kod mladih liječnika može uzrokovati neinicijativu, neprincipijelnost, umanjiti njihovu želju za usavršavanjem u pojedinoj vrsti posla i postati prepreka za formiranje profesionalni položaj među liječnicima. Stoga je važno ne izgubiti iz vida * proces formiranja i razvoja razine profesionalnih težnji liječnika.

Da bi se promijenila razina aspiracija studenata medicinskih sveučilišta, liječnika, potrebno je promijeniti njihovu percepciju sebe kao stručnjaka. Uro.~N profesionalnih aspiracija može se formirati, a po potrebi i mijenjati uz pomoć programski usmjerenih sustava za unapređenje kvalifikacija, u kojima je potrebno uzeti u obzir dob-X, individualne i profesionalne karakteristike učenika, liječnici.

Pri radu s liječnicima s neadekvatnom razinom profesionalnih aspiracija treba imati na umu da je promjena (pada) velika

čiju je razinu potraživanja mnogo teže promijeniti (povećati) nisku razinu potraživanja. Također treba imati na umu da liječnici s visokom razinom profesionalnih tvrdnji u situacijama frustracije, kako bi zadržali istu razinu tvrdnji, češće koriste psihološki obrambeni mehanizam racionalizacije nego drugi liječnici.

Provedena istraživanja otvaraju nove perspektive za proučavanje psihologije liječničke osobnosti i njegove psihološke spremnosti za profesionalnu djelatnost: razjašnjavanje strukture i sadržaja profesionalnih sposobnosti liječnika; eksperimentalno proučavanje psiholoških karakteristika liječnika različitih specijalnosti (terapeuta, kirurga, urologa i dr.) metodama kojima se dijagnosticiraju funkcionalno-psihološke karakteristike profesionalnih sposobnosti; - izrada sistemskog profesiograma i psihograma proučavane profesije i dr.

1. Iskustvo restrukturiranja djelovanja kadrova u novoj političkoj situaciji. - M., 1930. - 124 str. (koautor).

2. Psihološki preduvjeti za profesionalni razvoj liječnika. - Kaluga, 1992 .-- 25 str.

Ličnost liječnika, njegova individualnost predmet je pomne pažnje društva, predmet javne rasprave i proučavanja u stručnom području, u obrazovnim organizacijama, u zdravstvenim strukturama. Pojačani interes za to je sasvim opravdan. Unatoč tehnologizaciji liječničke djelatnosti, svoj najboljoj opremljenosti liječnika najnovijim dijagnostičkim i terapijskim alatima, čovjek, liječnik sa svojom osobnošću, ostaje na čelu tog procesa. Karakter, psihološke karakteristike. A ako pitate bilo kojeg pacijenta s kojim bi najradije komunicirao da mu se pruži izbor: s najpametnijim dijagnostičkim aparatom koji ne pokvari ili s dobrim liječnikom, onda se odgovor vjerojatno može predvidjeti s velikom vjerojatnošću. Izbor će biti napravljen u korist ljudske komunikacije.

Svaki pacijent za sebe crta sliku idealnog liječnika. Ali na mnogo načina ova slika se ispostavila kao ista. Studenti Medicinske akademije Karaganda u učionici psihologije, komunikacijskih vještina odgovaraju na ovo pitanje uglavnom na isti način. Po njihovom mišljenju, liječnik je humana, ljubazna osoba, nezainteresirana i pažljiva, koja dobro poznaje svoju struku, koja se u njoj stalno usavršava. Učenici obdaruju liječnika takvim osobinama karaktera kao što su poštivanje načela, svrhovitost, smisao za humor, sposobnost suosjećanja. Zanimljivo je da studenti prve godine govore uglavnom o voljnim svojstvima osobnosti liječnika. Učenici viših razreda usredotočuju se na intelektualna, kognitivna svojstva osobe. Na jednom od sveučilišta u Bjelorusiji provedeno je istraživanje u kojem su sudjelovali studenti medicinsko-preventivnog fakulteta (Dubrova V.P., Elkina I.V., 2004.). Kvalitativna analiza podataka dobivenih tijekom empirijskog istraživanja omogućila nam je konstataciju da budući liječnici u sadržaj pojma "idealni liječnik" stavljaju karakteristike koje odražavaju specifičnosti profesionalne uloge i individualne psihološke karakteristike ličnosti. Ove karakteristike se odnose na različite sfere psihologije ličnosti: emocionalno-voljna, djelotvorno-praktična, potreba-motivacijska, interpersonalno-socijalna, egzistencijalno-biće, moralno-moralna i kognitivno-kognitivna.

Najveći udio u karakteristikama idealnog liječnika ima interpersonalne i društvene sferalnosti (29%), što obično uključuje međuljudsku razmjenu informacija, interakcije, odnose itd.

Budući liječnici ističu sljedeće kvalitete idealnog liječnika:

1. pružanje psihološke podrške (23%);
2. empatija, razumijevanje (18,2%);
3. sposobnost uspostavljanja terapijskog saveza (13,8%); ,
4. sposobnost pronalaženja pristupa bilo kojoj osobi (12,3%);
5. društvenost, fleksibilnost u komunikaciji (8,5%);
6. izvrsni odnosi s kolegama, međusobna pomoć (7,7%);
7. otvorenost, iskrenost, ljubaznost (5, 3%);
8. sposobnost sagledavanja osobnosti u bolesnika (4,4%);
9. sposobnost da se pacijentu na pristupačan način objasni dijagnoza i način liječenja (3,1%);
10. poštovanje drugih, autoritet (2,6%);
11. sposobnost iscjeljivanja tijela i duše (1,1%).

Među kvalitetama koje se odnose na moralnoj i etičkoj sferi (21%), uključujući moralna stanja, postupke, djela i osobine ličnosti, studenti najčešće ističu osobne kvalitete kao što su dobronamjernost, inteligencija i odgovornost liječnika. DO učinkovit i praktičan (21%) pripisuje očitovanje osobe kao osobe koja se praktički ostvaruje u svijetu oko sebe, a u karakteristikama idealnog liječnika ovo područje predstavljaju profesionalne vještine. Kognitivna i kognitivna sfera (12%) prikazano je kao primanje, pohranjivanje, prepoznavanje, reproduciranje i transformiranje informacija, treba uključivati ​​kognitivno-kognitivna stanja, procese i osobine osobnosti. U percepciji studenata ovo je područje ispunjeno karakteristikama vezanim uz stručno znanje idealnog liječnika. Studenti također u sadržaj pojma „idealni“ uvrštavaju profesionalno samousavršavanje, ljubav prema svojoj profesiji, punu predanost profesiji, strast prema svom poslu, vrijednost i poštivanje vlastitog života i zdravlja, života i zdravlja drugih. liječnik". Istraživači te karakteristike pripisuju potreba-motivacijska sfera (7,6%), što uključuje različite potrebe (potrebe osobe u određenim uvjetima života i razvoja), motive (povezane sa zadovoljenjem određenih potreba, motivaciju za djelovanje) i usmjerenje. Sfera egzistencijalnog bića (3%) očituje se u stanjima samoprodubljivanja, doživljaja sebe, osobina ličnosti, uvjetovanih sudjelovanjem u vlastitom biću u svijetu. Ovo područje uključuje sljedeće kvalitete "idealnog liječnika" koje dodjeljuju studenti. Čini nam se iznimno važnim da naši kolege iz Bjelorusije promatraju ovaj aspekt osobnosti liječnika koji su studenti identificirali. Unatoč brzoj dobi, praktičnosti mladih ljudi, smatraju potrebnim osobinama osobnosti liječnika

• samopouzdanje (31,9%);
• pozitivno samopoimanje (24,5%);
• autonomija i prihvaćanje autonomije drugog (22%);
• integralni lokus kontrole (4,8%);
• sposobnost refleksije (4,8%);
• posjedovanje svijetle osobnosti (4,8%);
• samodostatnost (2,4%);
• samopoštovanje (2,4%);
• visoko samopoštovanje (2,4%), -

odnosno ona svojstva koja sprječavaju liječnika da bude 100% konforman radi stjecanja profita i izgradnje karijere. Procijenite izjave bjeloruskih učenika i usporedite ih sa svojim prosudbama. Na primjer: "Idealni liječnik trebao bi imati osjećaj samopoštovanja, jer ako osoba poštuje sebe, uvijek će nastojati biti u najboljem stanju." Ili: "Liječnik koji je neovisan u donošenju odluka i poštuje neovisnost drugih, koji razumije dojam koji ostavlja na pacijenta i ima visoko samopoštovanje, može se nazvati idealnim liječnikom."

Istraživači napominju da su studenti dodijelili određenu ulogu u konceptu "idealnog liječnika" slika specijalist medicine. Po nekima od njih idealan liječnik trebao bi biti muškarac, što govori o odnosu prema muškom liječniku kao nositelju poslovnih kvaliteta. Osim toga, idealan liječnik trebao bi biti uredan, u snježnobijelom kaputu, imati atraktivan izgled i ugodne manire, voditi zdrav način života, imati moderan automobil, dom i izvrsnu zaradu. “Čovjek obučen u skupo odijelo, kravatu, skupe cipele. S urednom frizurom i skupim satom. Imati moderan auto." "Nepušač i malo pijanac, uvijek u bijeloj košulji, ulaštenim cipelama i uštirkanom kućnom ogrtaču." “Izgled liječnika ne bi trebao izazvati negativne emocije kod pacijenta. Na primjer, vidjevši duge nokte kod liječnika, pacijent prije svega pomisli: "Kako liječnik pomaže takvim rukama?" Liječnik koji promiče čistoću trebao bi biti u čistom kaputu i imati red na stolu."

Na temelju navedene studije, njezinih rezultata, naših zapažanja i razmišljanja, sumirajući izjave koje dobivamo u učionici od studenata KSMA, smatramo zaključcima autora da studenti prije svega izdvajaju međuljudsku i društvenu sferu osobnosti idealnog liječnika, pravedni su. Tome je zaslužan postulat medicinske etike, prema kojem je profesionalna djelatnost liječnika djelatnost u području komunikacije, a jedna od strana uspješnosti te djelatnosti je dovoljan stupanj razvoja međuljudskih i društvenih kvaliteta usmjerenih na na sposobnost uspostavljanja terapijske suradnje s pacijentom. Ovaj postulat služi kao polazište za javnu ocjenu uspješnosti liječnika kao specijaliste i kao osobe.

Također je važno da budući stručnjaci posjeduju dovoljnu razinu znanja i vještina koje im omogućuju da iskuse vlastitu vrijednost stručnjaka, da se osjećaju uključenima u ono što se događa. Prisutnost moralnih, potreba-motivacijskih i emocionalno-voljnih kvaliteta omogućuje liječniku da postigne samoaktualizaciju, da bude uspješan u svojoj profesionalnoj djelatnosti, da da određeni doprinos razvoju medicine.

Sumirajući analizu imidža idealnog liječnika u stavovima studenata viših medicinskih fakulteta, mogu se izvući sljedeći zaključci:

1. U sadržaj slike idealnog liječnika studenti medicine uključuju individualne psihološke karakteristike ličnosti i karakteristike profesionalne uloge specijaliste vezane za sljedeća područja osobnosti: međuljudsko i društveno, moralno i moralno, akcijsko- praktičan, kognitivno-spoznajni, potreba-motivacijski, emocionalno jake volje, egzistencijalno-biće.

2. Najveća specifična težina pridaje se interpersonalnoj i društvenoj sferi pojedinca. Štoviše, mnoge kvalitete koje studenti navode govore o potrebi idealnog liječnika da se pridržava doktrine informiranog pristanka, načela i normi liječničke etike, te Kodeksa medicinske etike.

3. Dominacija međuljudske i društvene sfere, koja odražava osobitosti interakcije liječnika s pacijentom, omogućila je određivanje općeg standarda idealnog liječnika kao „suradnog“ i spremnog za uspostavljanje terapijskog saveza s pacijentom. u procesu liječenja. Ovu okolnost smatramo rezultatom usvajanja od strane studenata osnovnih odredbi medicinske etike, metodoloških temelja i teorijskih problema medicinske interakcije, osnovnih pravila komunikacije u dijadama "liječnik - pacijent", "liječnik - drugi specijalisti", „liječnik – rodbina bolesnika“.

4. Slika liječnika suradnika kao idealnog u stavovima studenata viših medicinskih fakulteta stvara uvjete za formiranje profesionalnih vrijednosnih orijentacija i profesionalno samousavršavanje.

LA. Leshchinsky (1987) identificira sljedeće profesionalno važne kvalitete za terapeute: strast prema svojoj specijalnosti, aktivan humanizam, bez obzira na prisutnost antipatije, želju za činjenjem dobra, osjećaj dužnosti, sposobnost suosjećanja, ljubaznost i ljubav prema ljudima; sposobnost poticanja povjerenja kod pacijenata, spremnost na ublažavanje patnje, izdržljivost, tolerancija prema pacijentima, komunikacija. Spremnost na samožrtvu, poslovna pedantnost, odgovornost za rezultate liječenja, želja za usavršavanjem u struci, samokritičnost, sposobnost stavljanja pacijenata u središte svijesti, razvijena percepcija ("klinički miris", " kliničko oko"), stabilna emocionalna sfera. Sposobnost nepodleganja panici, urednost, visoka psihološka kultura, delikatnost i takt u odnosu prema pacijentima, optimizam, sposobnost suzbijanja osjećaja gađenja uz bolesnikovu postelju.

Prema A.M. Vasilkov i S.S. Ivanova (1997.), stabilna motivacija za zvanje vojnog liječnika uočava se kod kadeta s društvenom introverzijom, sklonošću osobnim društveno odobrenim postignućima i rigidnošću stavova, kao i nedostatkom predispozicije za demonstrativno ponašanje i neiskrenošću.

V. Dubrova i I.V. Malkina (2003) je pokazala da studenti medicine u ideju “idealnog” liječnika uključuju sljedeće karakteristike: ravnotežu, sposobnost kontrole emocija, vedrinu i optimizam, smirenost, disciplinu i snagu volje. Samopouzdanje, autonomija, unutarnji lokus kontrole, sposobnost refleksije, fleksibilan i oštar um, psihološka kompetentnost, želja za suradnjom s pacijentom i, naravno, erudicija i teorijsko znanje. Prema nekima od njih, idealan liječnik trebao bi biti muškarac, uredan, privlačnog izgleda i ugodnih manira.

Utvrđeno je da kirurzi i reanimatori imaju visoku osjetljivost, napetost, ukočenost, emocionalnu stabilnost i visoku samokontrolu.

Prema E.B. Oderysheva (2000), psihološki portret terapeuta i kirurga uključuje sljedeće kvalitete: društvenost, emocionalnu stabilnost, visoko društveno normativno ponašanje, visoku unutarnju samokontrolu. U generaliziranom psihološkom portretu kirurga istaknute su iste karakteristike, ali u znatno većoj mjeri. Osim toga, za kirurge je bila karakteristična društvena hrabrost.

Značajke emocionalne sfere medicinskih radnika. Medicina je sfera ljudske djelatnosti u kojoj prevladavaju negativna emocionalna stanja. Pacijenti očekuju suosjećanje i zabrinutost medicinskog osoblja, što zahtijeva empatiju. Stoga se smatra da bi ljudi s visokom razinom empatije trebali ići u medicinu, kao i u druge socionomske profesije. Vjeruje se da visoka empatija liječnika pomaže da se bolje osjeti stanje pacijenta.Uporedo s tim, kako je primijetio M.A. Yurovskaya (1925.), liječnicu karakterizira sposobnost lakog prevladavanja neugodnih dojmova.

Također treba imati na umu da su medicinski radnici, koji su stalno suočeni s patnjom ljudi, prisiljeni podizati svojevrsnu barijeru psihološke zaštite od pacijenta, postaju manje empatični, inače im prijeti emocionalno izgaranje, pa čak i neurotičnost. kvarovi. Inače, pokazalo se da dvije trećine liječnika i medicinskih sestara na intenzivnoj njezi ima emocionalnu iscrpljenost kao jedan od simptoma izgaranja. Drugo istraživanje pokazalo je da je izgaranje izraženije kod kardiologa nego kod onkologa i stomatologa. To je zbog činjenice da su kardiolozi češće u ekstremnim situacijama.

Stoga su zahtjevi koji se postavljaju pred emocionalnu sferu zdravstvenih radnika prilično kontradiktorni. Osim što su empatični, liječnici moraju biti emocionalno otporni. I pretjerano emocionalan i emocionalno letargičan može biti prepreka za poduzimanje jasne i brze akcije.

PREDAVANJE 6. KOMUNIKACIJA I NAČIN PONAŠANJA LIJEČNIKA

Psihološki aspekti komunikacije liječnika i pacijenta.

Socio-psihološki portret ličnosti liječnika.

Značajke pacijentove osobnosti.

Da biste postali liječnik, morate biti besprijekorna osoba. Ne samo da se mora biti u stanju pridržavati se etičkih kategorija kao što su dužnost, savjest, pravda, ljubav prema osobi, već i razumjeti ljude, imati znanja iz područja psihologije. Bez toga ne može biti govora o djelotvornosti demonološkog utjecaja na pacijenta.

Često se postavlja pitanje je li općenito potrebno proučavati psihologiju komunikacije s pacijentom, jer među liječnicima ima pravih majstora svog zanata, iako psihologiju nikada nisu studirali. Doista, među liječnicima postoje urođeni psiholozi koji su to postali uglavnom intuitivno, zahvaljujući svojim osobnim moralnim i etičkim kvalitetama. Međutim, iz ovoga uopće ne proizlazi da za komunikaciju s pacijentom nije dovoljno posjedovati samo intuiciju ili iskustvo. Osim toga, liječnik također treba posebnu obuku. Poznato je da profesija liječnika ima određene psihološke karakteristike. Liječnik se ne može dogmatski pridržavati određenih postulata i uputa, ne samo s gledišta prirode tijeka bolesti, već i s gledišta psihičkih i drugih čimbenika i uzroka njezina nastanka. Svaki put se liječnik suočava s mnogim atipičnim zadacima, za čije je rješavanje potrebno neovisno razmišljanje i sposobnost predviđanja posljedica svojih postupaka.

Psihologizacija rada liječnika povezana je i s individualnim karakteristikama kako pacijenata tako i samog liječnika, s njegovim osobnim kvalitetama, iskustvom i autoritetom. Iste metode deontološkog utjecaja koje su učinkovite za jednog liječnika mogu biti potpuno neprihvatljive ili neprihvatljive za drugoga. Ovo je jedan od najvažnijih psiholoških aspekata liječničkog rada. Zapravo, nisu svi sposobni za ovaj posao, stoga je pri odabiru zvanja liječnika važno profesionalno usmjeravanje.

Nemoguće je postati dobar liječnik bez ljubavi prema svom poslu, prema bolesnoj osobi. Liječnik koji je ravnodušan prema pacijentu, prema ljudima, općenito „gluhim“ na društvene probleme, veliko je društveno i profesionalno zlo, koje društvo skupo plaća. Uostalom, liječnik ne liječi samo korištenjem raznih lijekova, već i utječući na pacijenta vlastitom osobnošću. Nažalost, moralni i psihološki principi liječničke prakse, njihovo deontološko utjelovljenje još nisu dovoljno proučeni.

Rad liječnika kao specifična društvena pojava ima svoje karakteristike. Prije svega, ovaj rad uključuje proces ljudske interakcije. U radu liječnika subjekt rada je osoba, instrument rada je osoba, a proizvod rada je također osoba. Ovdje su metode dijagnostike i liječenja neraskidivo isprepletene s osobnim odnosima. Stoga je toliko važno proučiti moralne i psihološke aspekte liječničkih aktivnosti. Komunikativna kompetencija liječnika temelji se na znanju i osjetilnom iskustvu, sposobnosti snalaženja u situacijama profesionalne komunikacije, razumijevanju motiva, namjera, strategija ponašanja, frustracijama kako vlastitih tako i komunikacijskih partnera, stupnju ovladavanja tehnologijom i psihotehnikom. komunikacija.

Kompetencija u provedbi perceptivnih, komunikacijskih i interaktivnih funkcija komunikacije;

Kompetentnost u provedbi, prije svega, subjekt-subjekt interakcije s komunikacijskim partnerima (jasno je da se mora savladati i komunikacija po vrsti naredbi, naloga, uputa, zahtjeva itd.) (model subjekt-objekt interakcije). ;

Kompetentnost u rješavanju produktivnih i reproduktivnih komunikacijskih problema;

Kompetencija u provedbi kako bihevioralne, operativne i instrumentalne, tako i osobne, duboke razine komunikacije.

Definirajuća strana komunikacijske kompetencije liječnika u suvremenim uvjetima je kompetencija u predmetno - predmetnoj komunikaciji, u rješavanju proizvodnih problema, u ovladavanju dubokom, osobnom razinom komunikacije s drugim ljudima.

U strukturi komunikacijske kompetencije liječnika izdvajamo:

Gnostička komponenta (sustav znanja o biti, strukturi, funkcijama i značajkama komunikacije općenito, a posebno stručnoj; znanje o stilu komunikacije, posebice o značajkama vlastitog komunikacijskog stila; pozadinsko znanje, tj. kulturna kompetencija, koja vam, bez izravnog odnosa s profesionalnom komunikacijom, omogućuje uočavanje, razumijevanje skrivenih nagovještaja, asocijacija itd., odnosno da razumijevanje učinite emotivnijim, duboko osobnijim; kreativno razmišljanje, uslijed kojeg djeluje komunikacija kao vrsta društvenog stvaralaštva);

Konativna komponenta (opće i specifične komunikacijske vještine koje vam omogućuju uspješno uspostavljanje kontakta sa sugovornikom, adekvatno poznavanje njegovih unutarnjih stanja, upravljanje situacijom interakcije s njim, primjenu konstruktivnih strategija ponašanja u konfliktnim situacijama; govorna kultura; izražajne vještine koje pružaju mimičko-pantomimijski izraz adekvatna pratnja; perceptivno-refleksivne vještine koje pružaju mogućnost prodiranja u unutarnji svijet partnera u komunikaciji i razumijevanju samog sebe; dominantna upotreba organiziranja utjecaja u interakciji s ljudima (u usporedbi s ocjenjivanjem i, posebno, discipliniranje);

Emocionalna komponenta (humanistički odnos prema komunikaciji, zanimanje za drugu osobu, spremnost na ulazak u osobne, dijaloške odnose s njom, zanimanje za vlastiti unutarnji svijet; razvijena empatija i refleksija; visoka razina identifikacije s obavljanim profesionalnim i društvenim ulogama; pozitivno ja - koncept; odgovarajući zahtjevi profesionalne aktivnosti, psihoemocionalna stanja).

Evo osnovnih komunikacijskih vještina i sposobnosti potrebnih u liječničkoj praksi:

1. sposobnost vođenja razgovora s pacijentom;

2. sposobnost upravljanja svojim mentalnim stanjima i prevladavanja psiholoških barijera;

3. dovoljno razumijevanje individualnih psiholoških karakteristika pacijenata i sposobnost njihovog uzimanja u obzir;

4. sposobnost prodiranja u pacijentov unutarnji svijet;

5. sposobnost iskazivanja suosjećanja (empatije) prema bolesniku u njegovoj bolesti;

6. sposobnost slušanja i davanja savjeta pacijentu;

7. sposobnost analiziranja svih sastavnica svoje djelatnosti i sebe kao osobe i individualnosti.

Osobitosti proučavanja psiholoških temelja medicinske komunikacije su u mogućnosti prevladavanja ovih poteškoća, a to su: sposobnost poznavanja bolesnika i sebe, sastavljanje psihološkog portreta pacijenta, sposobnost psihološki kompetentne komunikacije itd. Liječnik mora imati pozitivan stav prema osobnosti pacijenta, prepoznavanje njegove vrijednosti bez predrasuda, pretjeranu kritičnost. Na temelju navedenog, postavimo problematično pitanje: kakav bi trebao biti liječnik XXI stoljeća, kakva je njegova profesionalnost?

2. Socio-psihološki portret liječničke osobnosti

Profesionalne kvalitete liječničke osobnosti:

Stručno usavršavanje liječnika, posjedovanje skupa svih stručnih vještina i sposobnosti.

Psihološka obuka liječnika. Specifičnost i složenost ovog treninga leži u činjenici da liječnik mora imati duboko poznavanje psihologije i srodnih znanstvenih disciplina.

Na profesionalnost liječnika utječu i osobitosti njegovog osobnog života: koliko je siguran njegov vlastiti život - postoji li ljubav, međusobno razumijevanje s voljenima, materijalna sigurnost, svakodnevni život itd. Od liječnika se puno traži, on je odgovoran za mnogo toga, ali i sam je uglavnom bespomoćan: društvo koje predstavlja država ne pruža pristojne i potrebne životne uvjete na odgovarajućoj razini. To se odnosi i na materijalnu i na pravnu, socijalnu sigurnost stručnjaka. No, unatoč različitim životnim i radnim uvjetima, unatoč individualnim osobnim karakteristikama specijalista, liječnička profesija ima značajne profesionalne vrijednosti koje bi trebale biti prisutne u njegovim aktivnostima i određivati ​​razinu profesionalnosti. Profesija liječnika pretpostavlja prije svega ljubav prema svom poslu, ljubav prema čovjeku, prema bolesnoj osobi. Bez toga je nemoguće postati dobar, u punom smislu te riječi, liječnik.

Liječnička profesija jedinstvena je profesija koja bi trebala sadržavati niz takvih karakteristika: stalnu težnju ka samousavršavanju, ogromno praktično iskustvo, poznavanje specifičnosti ove djelatnosti, sposobnost liječničkog rada, poznavanje perspektiva. za razvoj medicinske industrije.

Istaknimo skup osobnih kvaliteta koje bi liječnik trebao imati.

1. Moralno-etičke osobine liječnika: poštenje, pristojnost, predanost, odgovornost, inteligencija, humanost, ljubaznost, pouzdanost, principijelnost, nezainteresiranost, sposobnost da održi riječ.

2. Komunikativne kvalitete liječnika: osobna privlačnost, pristojnost, poštovanje prema drugima, spremnost na pomoć, autoritet, takt, pažnja, zapažanje, dobar sugovornik, društvenost, dostupnost kontakata, povjerenje u druge.

3. Voljne osobine liječnika: samopouzdanje, izdržljivost, sklonost riskiranju, hrabrost, neovisnost, suzdržanost, staloženost, odlučnost, inicijativa, neovisnost, samoorganiziranost, upornost, svrhovitost.

4. Organizacijske kvalitete liječnika: zahtjevnost prema sebi i drugima, sklonost preuzimanju odgovornosti, sposobnost donošenja odluka, sposobnost ispravne procjene sebe i bolesnika, sposobnost planiranja rada.

Djelatnost liječnika složena je, višestruka, dinamična pojava. Njegova specifičnost unaprijed je određena, prije svega, širenjem komunikacije između liječnika i pacijenta. Za liječnika to nije luksuz, već profesionalna potreba. Uz njegovu pomoć ostvaruje se međusobni utjecaj dvaju jednakih subjekata - liječnika i pacijenta. Pokazatelj učinkovitosti takvog međusobnog utjecaja je prevlast pozitivnih estetskih osjećaja, ljudskosti, kreativnosti. Liječnik mora posjedovati određene kvalitete koje pridonose djelotvornosti liječničkog rada. Prije svega, to je sposobnost kontroliranja samog sebe, kontrole nad svojim ponašanjem. Sasvim je razumljivo da liječnik mora biti spreman za to.

Mi ćemo ponuditi nekoliko pravila za optimizaciju liječničke komunikacije pacijent, koji će optimizirati proces liječenja:

1. U susret pacijentu vedar, samopouzdan, energičan.

2. Opći osjećaj u početnom razdoblju komunikacije s bolesnikom je energičan, produktivan, samouvjeren.

3. Postoji komunikativno raspoloženje: jasno je izražena spremnost za komunikaciju.

4. Prilikom komunikacije s bolesnikom stvara se odgovarajući pozitivan emocionalni stav.

5. Obavljati kontrolu nad vlastitim blagostanjem (čak i emocionalnim raspoloženjem, sposobnošću kontrole dobrobiti, unatoč nepovoljnim okolnostima, itd.).

6. Postići komunikacijsku produktivnost.

7. Govor ne smije biti prezasićen medicinskim terminima.

8. Ekspresivni izrazi lica, emocionalno primjereni, odnosno trebaju odgovarati emocionalnom raspoloženju pacijenta.

Veliku važnost treba dati dobrobiti liječnika. To nije osobna stvar liječnika, jer se njegovo raspoloženje odražava i na pacijenta i na kolege na poslu, što stvara određenu atmosferu u procesu liječenja. Izuzetno je teško postići takvo optimalno unutarnje stanje, budući da u određenoj mjeri rad liječnika ima aspekte rutine.

Liječnik mora biti sposoban održavati učinkovitost, vladati situacijama kako bi osigurao uspjeh u svom radu i održao svoje zdravlje. Da biste to učinili, trebate raditi na sebi, biti sigurni u sebe, biti u stanju kontrolirati svoje emocije, osloboditi se emocionalnog stresa, biti namjeran, odlučan.

Djelatnost liječnika treba se temeljiti na pozitivnom emocionalnom odnosu prema sebi, svojim pacijentima i općenito prema svom poslu. Pozitivne emocije aktiviraju, inspiriraju liječnika, daju mu povjerenje, izazivaju osjećaj radosti i pozitivno utječu na odnose s pacijentima i kolegama s posla. A negativne emocije, naprotiv, inhibiraju aktivnost, dezorganiziraju ponašanje i aktivnost, izazivaju tjeskobu, strah, sumnju u bolesnika.

Liječnik treba znati igrati kao glumac, i to ne samo vani.

Izraz na liječničkom licu trebao bi biti prijateljski, ne samo kako bi se uskladio s dobrim raspoloženjem, već i kako bi promijenio metode ponašanja. Stoga liječnik ne bi smio hodati pred pacijentima tmurnog, dosadnog lica, čak ni kad je neraspoložen. Ako vas ipak loše raspoloženje ne napusti, natjerajte se da se nasmiješite, suzdržite osmijeh na nekoliko minuta i razmislite o nečemu ugodnom.

Osim što liječnik mora kontrolirati svoje unutarnje stanje, mora biti u stanju kontrolirati svoje tijelo koje jasno odražava unutarnje stanje, misli, osjećaje. Elementi vanjske tehnike liječnika su verbalna (govor) i neverbalna sredstva. Kroz njih liječnik otkriva svoje namjere, njih pacijenti “čitaju” i razumiju.

Izgled liječnika trebao bi biti estetski izražajan. Ne možete biti opušteni u pogledu svog izgleda. Glavni uvjet za odjeću je skromnost i elegancija. Estetska ekspresivnost očituje se i u ljubaznosti i dobronamjernosti liječnikova lica, u staloženosti, suzdržanosti pokreta, u podloj, opravdanoj gesti, u držanju i hodu. Nemirnost, umjetnost gesta, njihova mlohavost su neprihvatljivi. Čak i kako primiti pacijenta, pogledati ga, pozdraviti, kako pomaknuti stolicu, pokazuje se moć utjecaja. U pokretima, gestama, pogledu bolesnik treba osjećati suzdržanu snagu, potpuno samopouzdanje i dobroćudan stav.

Plastika tijela, ili pantomima, omogućuje vam da istaknete glavnu stvar u izgledu liječnika, crta njegovu savršenu sliku. Otvoreni položaji i geste liječnika pomažu učinkovitosti komunikacije: nemojte prekrižiti ruke, gledati u lice pacijenta, smanjiti udaljenost, što stvara učinak povjerenja.

Najviše od svega na pacijente utječe izraz na licu liječnika, ponekad čak i više od njegove riječi. Upravo geste i izrazi lica povećavaju emocionalni značaj informacija. Pacijenti "čitaju" s lica liječnika, sjećajući se njegovog stava, raspoloženja, tako da lice ne bi trebalo samo izražavati, već i sakriti neke osjećaje: ne vrijedi prenijeti teret kućanskih poslova i nevolja na pacijenta. Potrebno je na licu i gestama pokazati ono što se tiče slučaja, doprinosi liječenju.

Izraz lica liječnika uvijek treba odgovarati prirodi govora u razgovoru s pacijentom. Liječnik liječnika treba izražavati povjerenje, odobravanje, nezadovoljstvo, osudu, radost, zanimanje, strast, odnosno izražavati širok spektar emocija, što svjedoči o moralnoj snazi ​​liječničke osobnosti.

Liječnik u svojoj profesionalnoj djelatnosti mora doseći vrhunac komunikacijskih vještina, odnosno ovladavanja vlastitim tijelom i sposobnošću da snagom svog tijela utječe na pacijenta. Ovdje u pomoć liječniku može priskočiti biomehanika, znanost o formiranju motoričke koordinacije ponašanja, sposobnosti upravljanja vlastitim tijelom, koju je razvio češki kazališni redatelj Meyerhold. Njezina je konačna zadaća podrediti svoje motoričko ponašanje ispoljavanju određenog učinka na bolesnika, učiniti ga automatskim, pretvoriti u savršenu komunikacijsku tehniku, unutarnju potrebu.

Važna osnova za čitav niz profesionalno važnih kvaliteta liječničke osobnosti je emocionalna stabilnost, anksioznost i sklonost riskiranju obilježja su neurodinamike.

Za profesionalnu psihologiju vrlo je važno da značajke neurodinamike utječu na formiranje profesionalno važnih osobina ličnosti. Poznato je da slabost živčanih procesa dovodi do povećane tjeskobe, emocionalne nestabilnosti, smanjene aktivnosti u aktivnostima itd. Za osobe s vrlo visokim pokazateljima snage živčanog sustava, povećana je vjerojatnost uspostavljanja nefleksibilnog, neadekvatno visokog samopoštovanja.

Emocionalna stabilnost kao sposobnost održavanja optimalnih pokazatelja uspješnosti pod utjecajem emocionalnih čimbenika također uvelike ovisi o karakteristikama samopoštovanja. Usko je povezana s anksioznošću – svojstvom koje je bitno biološki određeno. Obje ove kvalitete, koje se ponekad smatraju svojstvima temperamenta, a češće osobnim karakteristikama, profesionalno značajne u mnogim vrstama aktivnosti, koje se primjećuju u mnogim vrstama redovite profesionalne aktivnosti. Sličan odnos najčešće se opaža između izvedbe i emocionalne stabilnosti. U mnogim vrstama aktivnosti važna je emocionalnost – sastavna sposobnost za emocionalne doživljaje. Posebno ozbiljne zahtjeve za ovo područje postavljaju profesije koje zahtijevaju visoku emocionalnost i istovremeno emocionalnu stabilnost, na primjer, aktivnost liječnika.

Svojstvo ekstra introvertnosti smatra se profesionalno važnim, prije svega, za grupne aktivnosti ili profesije vezane uz komunikaciju, rad s ljudima. Ali ova kvaliteta može biti važna i za individualni rad. Postoje dokazi da je intraverzija povezana s višim razinama kortikalne aktivacije u mirovanju, zbog čega introverti preferiraju aktivnosti koje izbjegavaju pretjeranu stimulaciju. Ekstroverti teže vanjskoj stimulaciji, preferiraju aktivnosti koje pružaju mogućnost dodatnih pokreta, emocionalne i motivacijske potpore. Poznato je da su introverti otporniji na rad koji se ponavlja, bolji na poslu koji zahtijeva povećanu budnost i preciznost. Istodobno, u stresnim radnim situacijama pokazuju veću sklonost anksioznim reakcijama koje negativno utječu na uspješnost aktivnosti. Ekstroverti su, s druge strane, manje precizni, ali bolje se snalaze u napetim radnim situacijama. U grupnom radu potrebno je voditi računa o velikoj sugestibilnosti i konformitetu ekstroverta.

Među vlastitim osobnim karakteristikama najčešće se spominje odgovornost kao univerzalna, profesionalno važna kvaliteta. Odgovornost se smatra jednim od svojstava koja karakteriziraju usmjerenost osobnosti liječnika, utječu na proces i rezultate profesionalne djelatnosti, prvenstveno kroz odnos prema svojim radnim obvezama i svojim profesionalnim kvalitetama.

Većina ostalih osobnih kvaliteta specifičnija je i bitna samo za određene vrste profesionalne djelatnosti. Sumirajući gore navedeno, može se pretpostaviti da osobine osobnosti mogu djelovati kao profesionalno važne kvalitete u gotovo svakoj vrsti profesionalne djelatnosti, posebice u djelatnosti liječnika.

Liječnikove sposobnosti obično se smatraju individualnim osobinama ličnosti koje pridonose uspješnoj provedbi njegovih aktivnosti.

Dvije su velike skupine specijalnih sposobnosti liječnika:

1. perceptivno-refleksivne (percepcija - percepcija) sposobnosti koje određuju mogućnost liječničkog prodora u individualni identitet pacijentove osobnosti i razumijevanja (te sposobnosti su vodeće);

2. projektivne sposobnosti povezane sa sposobnošću djelovanja na drugu osobu, na pacijenta.

Među njima, glavni su sljedeći:

1. Sposobnost ispravne procjene unutarnjeg stanja pacijenta, suosjećanja, suosjećanja s njim (sposobnost empatije).

2. Sposobnost da se u mislima, osjećajima i djelima bude primjer onima koji se tretiraju.

3. Sposobnost prilagodbe individualnim karakteristikama pacijenta.

4. Sposobnost da se pacijentu ulije povjerenje, da ga smiri.

5. Sposobnost pronalaženja pravog stila komunikacije sa svima, postizanja njegovog raspoloženja i međusobnog razumijevanja.

6. Sposobnost da se kod pacijenta probudi poštovanje prema sebi, da se (neformalno) koristi njegovo priznanje, da ima autoritet među onima koji se liječe.

3. Značajke pacijentove osobnosti

Osobne karakteristike bolesnika uključuju sljedeće osobine: temperament, karakter, sposobnosti, inteligenciju itd. Sve ove skupine svojstava liječnik treba uzeti u obzir prilikom uspostavljanja psihološkog kontakta s bolesnikom.

U ordinaciju dolaze različiti pacijenti. Liječnik ponekad ne zna za njegovu osobnost i, kao rezultat toga, možda nije spreman za susret s njim. Podsvjesno je liječnik uvijek usklađen sa slikom “idealnog pacijenta”. Ovim se pojmom ponekad nazivaju pacijenti koji su namjerno došli da se izliječe od bolesti, nemaju sumnje u svoje sposobnosti i vještine liječnika, spremnost da ispune sve liječničke recepte, sposobnost da ukratko iznesu svoje probleme i pritužbe, malo svijest u medicinskom smislu.

No, kako praksa pokazuje, postotak takvih pacijenata je mali i liječnik se izravno susreće s različitim pacijentima, s manifestacijama njihovih različitih karaktera, što, naravno, stvara određene prepreke u liječenju. Stoga liječnik treba uzeti u obzir sve karakteristike pacijentove osobnosti kako bi učinkovito uspostavio kontakt s njim.

Pacijenti se razlikuju po svojim osobnim karakteristikama. Razmotrimo ih.

Vanjske bolesnike više privlači vanjski svijet koji ih okružuje, društveni su, imaju širok krug prijatelja, poznanika, visoku razdražljivost i impulzivno ponašanje. Oni su u stanju okriviti vanjske okolnosti, svoju sudbinu, priliku za svoje bolesti i bolesti. Takvi pacijenti obično pokazuju agresiju i ljutnju, kako prema liječniku tako i prema drugim pacijentima. Glavna taktika koju bi liječnik trebao koristiti je, prije svega, uspostavljanje emocionalnog kontakta s takvim pacijentima, a tek onda prijeći na informativne aspekte razgovora.

Interni bolesnici. Za njih je veći interes njihov unutarnji svijet, njihova iskustva, a vanjska okolina je beznačajna. Takvi bolesnici su „zatvoreni u sebe“, nekomunikativni, nikad im nije dosadno sami sa sobom, teško se prilagođavaju promjenama u vanjskom okruženju, skloni su introspekciji, prevladava nepovjerljivo-skeptičan tip komunikacije. Za pripravnike u zdravlju nema sitnica. Za izgubljeno zdravlje krivnju samo na sebe, a odgovornost za događaje u svom životu samo na sebe. Takvi pacijenti su izrazito odgovorni, izvršni, zahtjevni i prema sebi i prema liječniku. Stoga bi liječnik, radeći s takvim pacijentima, trebao razgovarati o svim pitanjima što je detaljnije moguće, inače pacijent može doživjeti osjećaj tjeskobe. Nema potrebe štedjeti vrijeme savjetovanjem, jer tempo razmišljanja pripravnika može biti spor. Liječnik se s tim mora pomiriti i biti strpljiv, smiren. U tom slučaju taktika s pacijentom treba biti suprotna od prethodno zadane, naime: kontakt s takvim bolesnikom treba započeti neutralnim, informativnim kontaktom, a tek onda formirati pozitivan emocionalni stav prema liječniku.

Postoje neki preduvjeti za stvaranje određenog odnosa između liječnika i pacijenta, koji se odvija i prije nego što dođu u neposredan kontakt. Treba uzeti u obzir da pacijent koji dolazi liječniku, u pravilu, o njemu zna više od liječnika pacijenta. Važan je i ugled zdravstva općenito i zdravstvene ustanove u koju pacijent dolazi. Napetost, nezadovoljstvo i bijes pacijenta što je bio prisiljen doći do liječnika nezgodnim prijevozom i dugo čekati u čekaonici dok ne dođe na red, često je mehanizam generalizacije afekta, koji se neadekvatno očitovao pri susretu s medicinskoj sestri ili kod liječnika koji nema pojma o razlozima ovog afekta. Za većinu pacijenata, u slici liječnika, generalizira se osobno iskustvo interakcije s osobama koje su za njega autoritarne u različitim životnim razdobljima. Teorijske temelje u području odnosa između liječnika i pacijenta razvio je 3. Freud u svom konceptu "transfera" ("transfera"). Prema tom konceptu, liječnik podsvjesno podsjeća pacijenta na neku emocionalno značajnu osobu iz njegova djetinjstva, na primjer, na oca. Ovisno o tome kakvi su dojmovi i stavovi nekada prevladavali tijekom kontakta pacijenta s ocem, u stvarnom odnosu prema liječniku, tendencija je ili negativna (neprijateljska) ili pozitivna (osjećaji ljubavi, povjerenja). "Antitransfer" ("counterpsrenos") djeluje u suprotnom smjeru.

Trenutno je ovo početno shvaćanje 3. Freud se smatra preuskim i umjetno stvorenim, ali ponekad racionalnim, što ukazuje na mogućnost da neki elementi liječničkog ponašanja, izgleda ili ugleda mogu podsjetiti pacijenta na nešto pozitivno ili negativno iz njegovog prošli život, a prije svega - iskustvo s onim osobama koje su mu bile od velike emocionalne važnosti. Osim roditelja, to mogu biti bake i djedovi, ujak i tetka, braća i sestre, učitelji, bliski prijatelji. I ne samo u odnosu s liječnikom, već i sa svakim novim kontaktom koji se pojavi među ljudima, ima smisla razmišljati o tome zašto netko koga, vrlo vjerojatno, vidimo prvi put u životu, izaziva u nama prilično izražajne osjećaje simpatije ili antipatije, koji iz naše prošlosti, nego podsjećaju. Ako imamo na umu takav “teret prošlosti”, može nam pomoći da realnije razumijemo i nosimo se sa situacijama vezanim za odnose s drugim ljudima.

U tom kontekstu vrijedi spomenuti i mogućnost akcije "Prijenos estetski stereotip”. Naime, da lijepi ljudi češće izazivaju simpatije i povjerenje, obični ljudi češće izazivaju antipatiju i nesigurnost. Taj se element tradicionalno pojavljuje već u bajkama u likovima ružne čarobnice i lijepog princa. Ideja ljepote povezana je s dobrim osobinama, ružnoća sa zlim. Unatoč činjenici da je ovo predviđanje neutemeljeno, ono podsvjesno ima prilično snažan učinak: vanjski privlačan pacijent izaziva više suosjećanja kod liječnika, čak i ako u stvarnosti zahtijeva manje pomoći od pacijenta, što svojim izgledom izaziva antipatiju. S druge strane, liječnik koji estetski djeluje pozitivno stvara više povjerenja u pacijenta.

Posljedično, liječničko poznavanje i uvažavanje pacijentove slike o "idealnom" liječniku pridonosi uspostavljanju boljeg psihološkog kontakta između njih dvojice.

Liječnik će dobiti pacijentovo povjerenje ako je skladna osoba, smirena i samouvjerena, ali ne i bahata, te ako je njegovo držanje brzo, ustrajno i odlučno, koje prati ljudska simpatija i delikatnost. Pri donošenju ozbiljne odluke liječnik mora biti svjestan rezultata toga za zdravlje i život pacijenta, te time u sebi ojačati osjećaj odgovornosti. Posebne zahtjeve prema njemu nameće potreba za strpljenjem i samokontrolom. Uvijek mora razmotriti različite mogućnosti razvoja bolesti i ne smatrati to nezahvalnošću, nevoljkošću ili čak osobnom uvredom od strane bolesnika ako se njegovo stanje ne popravi.

Teško je spojiti potreban oprez i razboritost u radu liječnika s potrebnom odlučnošću, staloženošću, optimizmom, kritičnim stavom i skromnošću. Postoje situacije kada je neprimjereno pokazivati ​​smisao za humor bez sjene ironije i cinizma, po principu: "Smijte se s pacijentom, ali nikada s pacijentom". No, neki pacijenti ne toleriraju humor, čak ni dobronamjerno, te ga shvaćaju kao nepoštivanje i ponižavanje svog dostojanstva.

Uravnotežena osobnost liječnika za pacijenta je kompleks skladnih vanjskih podražaja čiji je utjecaj uključen u njegov oporavak. Liječnik mora educirati i oblikovati svoju osobnost, prvo, neposredno promatrajući reakciju na svoje ponašanje (razgovorom, procjenom izraza lica, gestama pacijenta), a drugo, posredno, kada sazna za pogled na njegovo ponašanje od strane njegove kolege. I sam kolega može pomoći svojim kolegama da usmjere svoje ponašanje.

Postoje činjenice kada su ljudi neuravnoteženih, nesigurnih i rastresenih ponašanja postupno usklađivali svoje ponašanje prema drugima, kako vlastitim naporima, tako i uz pomoć drugih. Naravno, za to je potreban određeni trud, određeni kritički odnos prema sebi i potreban stupanj inteligencije, što se za liječnika treba uzeti zdravo za gotovo.

Mladi liječnik, za kojeg pacijenti znaju da ima manje životnog iskustva i manje kvalifikacije, u nepovoljnijem je položaju u odnosu na svoje starije kolege, ali će mu pomoći spoznaja da se taj nedostatak može nadoknaditi savjesnošću, spremnošću da se spas u svakom trenutku i skromnost.

Prije nego što mladi liječnik postane profesionalac u svom području, mora steći autoritet i povjerenje među pacijentima i kolegama. Povjerenje je temeljna komponenta odnosa pacijent-liječnik. No, stjecanje povjerenja ne slijedi samo s psihološke strane odnosa liječnik-pacijent, već ima i širu, socijalnu stranu. Liječnik može zadobiti pacijentovo povjerenje i uspostaviti općenito pozitivan kontakt s njim ako zadovolji pacijentove nerazumne zahtjeve za liječenjem. On tome može pridonijeti tako da će mu se pacijenti obraćati i povećati “povjerenje” u njega. Razvoj ovakvih odnosa, naravno, proizlazi iz obostranog zadovoljenja interesa s jedne strane liječnika, s druge strane pacijenata, koji mogu učiniti neku uslugu liječniku, npr. koristeći svoju profesiju (popravljači , obrtnici, radnici trgovačke mreže itd.). Ako je takvih slučajeva previše, onda od toga pati stvarni i stvarno nužni pregledi i liječenje svih pacijenata, koje treba provoditi ovisno o njihovoj bolesti, a ne o društvenom statusu ili mogućnostima.

U praksi psihološki problem nastaje kada liječnik primijeti da se odnos između njega i pacijenta razvija nepovoljno. Tada liječniku ne preostaje ništa drugo nego da se ponaša suzdržano, strpljivo, da ne podliježe provokacijama, da se ne provocira i pokuša postupno zadobiti povjerenje pacijenta smirenošću i razumijevanjem. Tako stvaramo ispravno iskustvo, odnosno bolesnikove negativne manifestacije treba ispraviti uz pomoć vlastitih pozitivnih manifestacija, na primjer, strpljenje, takt i tolerancija. I obrnuto, stereotipna, još uvijek, nažalost, često spontana, "prirodna" reakcija - ljutnja na ljutnju, ironija na ironiju, bespomoćnost na bespomoćnost, depresija na depresiju - pojačava "grešan" i problematičan stav pacijenta i mogućnost sukobi, nesporazumi rastu. Ovo ponašanje može se okarakterizirati izrazom: "doliti ulje u vatru". Štoviše, upravo je taj “prirodni” odgovor gubljenje vremena, dok suprotan pristup, odnosno prihvaćanje osobe kakva jest, štedi vrijeme liječniku i pacijentu.

Jednako važan aspekt u profesionalnoj djelatnosti liječnika je poznavanje i razmatranje raširene kliničke klasifikacije tipova pacijenata i tipova liječnika. Ova je klasifikacija izvedena iz dugotrajnih promatranja ponašanja pacijenata i liječnika. Upoznajmo se s kliničkom klasifikacijom tipova pacijenata.

Anksiozan pacijent. Ponašanje takvih bolesnika obilježeno je povećanom tjeskobom, koja se ničim ne opravdava. Vrlo često takvi pacijenti imaju anksiozan tip osobnosti. Kukavički su, pokorni, nesigurni u sebe, tijekom dijagnostičkih i terapijskih postupaka mogu izgubiti svijest, javljaju se razne vegetativno-vaskularne reakcije. U radu s ovom vrstom bolesnika liječnik treba potražiti pomoć medicinskog psihologa koji će ublažiti emocionalni stres i tjeskobu, što će olakšati učinkovit proces liječenja.

Nepovjerljivi pacijent. Ponašanje takvog bolesnika karakterizira povećano nepovjerenje u aktivnosti liječnika i njegovu osobnost. Takvi pacijenti su skeptični prema procesu liječenja, s oprezom. Prije nego se dogovore s liječnikom, promislit će stotinu puta, a zatim će početi slijediti njegove preporuke. Ako liječnik na vrijeme razlikuje sumnju od moguće psihopatije, tada bi prije svega trebao započeti liječenje, prevladavajući barijere nepovjerenja i otuđenja pacijenta.

Prijedlozi pacijenata. Ovakvu vrstu bolesnika nastoje primijetiti i liječnici i drugi pacijenti. Stalno treba priznanje da je stvarno bolestan, da proživljava nepodnošljive muke. Pacijent pokazuje liječniku da zahtijeva posebnu pozornost na svoju osobnost, preuveličava opis svojih tegoba. Dok radi s takvim bolesnikom, liječnik mora pacijentu pružiti određenu dozu prepoznavanja njegovog "junaštva", stabilnost njegovog karaktera.

Depresivni pacijent. Takav pacijent je depresivan, izoliran od drugih, odbija razgovarati s drugim pacijentima i osobljem, slabo otkriva svoj unutarnji svijet. Izuzetno je pesimističan jer je izgubio vjeru u uspjeh liječenja i oporavak. Učinkovit savjet liječniku je njegov optimizam, vjera u ozdravljenje pacijenta, koji su za njega od velike važnosti; vrijedi ga uključiti u brigu o drugim pacijentima, obavljajući jednostavne zadatke za njih.

Neurotični pacijent. Ova vrsta pacijenata pretjerano je pažljiva prema svom zdravlju, zainteresirana je za analize svih laboratorijskih studija, nerazumno pretpostavlja prisutnost raznih bolesti, čita posebnu literaturu. U komunikaciji s takvim pacijentom, najvažnije je držati se distanciranja, odnosno „ne biti vođen od strane pacijenta“, koristeći metode uvjeravanja i sugestije kako bi se objasnila važnost procesa liječenja, koji je propisao liječnik. , i njegovu učinkovitost.

Kako bi razvio sposobnost komunikacije s pacijentom, posebno psihoterapijski pristup njemu, svaki liječnik mora imati informacije o svom profesionalnom tipu ponašanja.

Razumjeti osobitosti njihovih komunikacijskih sposobnosti, pomoći liječniku da se vidi kroz "očima pacijenta", daje klasifikaciju osobnosti liječnici za I. Hardyja (1973).

Doktor robot. Za njegovu djelatnost najkarakterističnije je mehaničko obavljanje njegovih dužnosti. Ovi liječnici su pedantni, tehnički dobro obučeni i precizno izvršavaju sve zadatke. No, radeći striktno prema uputama, ne ulažu psihološki sadržaj u svoj rad. Takav liječnik radi poput automata, doživljava pacijenta kao nužnu dopunu uputama za svoju službu, njihov odnos s pacijentima je lišen emocionalne simpatije i empatije. Sve rade, puštajući jedno - pacijenta. Takav je liječnik u stanju probuditi pacijenta koji spava kako bi mu dao tablete za spavanje u dogovoreno vrijeme.

Doktor vojnik. Ova vrsta doktora dobro se služi u popularnim komedijama. Pacijenti o tome uče iz daleka hodajući ili glasnim glasom, brzo pokušavajući organizirati svoje noćne ormariće i krevete. Ovaj liječnik je odlučan, beskompromisan, uporan, odmah reagira na najmanje kršenje "discipline". Uz nedovoljnu kulturu, obrazovanje, nisku razinu intelektualnog razvoja, tako tvrd liječnik “jake volje” može biti grub, pa čak i agresivan prema pacijentima. U povoljnim slučajevima, ako je inteligentan, obrazovan, s tako odlučnim karakterom, može postati dobar odgajatelj za mlade kolege.

Liječnik majčinskog tipa ("majka" i "liječnik"). Svoje tople obiteljske odnose prenosi na rad s pacijentima ili im nadoknađuje izostanak na poslu. Rad s pacijentima, briga o njima sastavni je dio njegova života. Dobar je u empatiji, sposobnosti empatije.

Medicinski stručnjak. Ego doktor - uži specijalist. Zbog velike potrebe za profesionalnim priznanjem, pokazuje posebnu znatiželju u pojedinom području profesionalne djelatnosti i ponosi se značajem u svojoj branši, gdje ponekad čak i "nadmaši" liječnika. Mladi liječnici ne ustručavaju se obratiti im se za stručni savjet. Ponekad ljudi ovog tipa postanu ljubitelji svojih uskih djelatnosti, isključujući sve druge interese iz svog vidnog polja, ne zanimaju ih ništa osim posla.

"Nervni doktor". Ovakva vrsta neprofesionalnog ponašanja liječnika ne bi smjela biti u zdravstvenoj ustanovi i ukazuje na nekvalitetno zapošljavanje, na greške u radu uprave. Emocionalno nestabilan, brze temperamente, razdražljiv, stalno daje neurotične reakcije, sklon je raspravi o osobnim problemima i može postati ozbiljna prepreka u radu medicinske ustanove. "Nervni doktor" je ili patološka osoba ili osoba koja boluje od neuroze. Takve osobe često i same trebaju ozbiljnu psihoterapeutsku pomoć te su profesionalno nesposobne za rad s pacijentima.

Liječnik koji pripada navedenim tipovima još se nije formirao ili se već formirao kao osoba, takvo je njegovo ponašanje obilježeno neprirodnošću. Neprirodna komunikacija sprječava ga u uspostavljanju kontakata s ljudima, stoga takav liječnik sam mora jasno definirati svoje profesionalne ciljeve, razviti adekvatan stil komunikacije s pacijentom.

Dakle, ako je glavno načelo u liječničkim aktivnostima “pacijent na prvom mjestu”, tada je planiranje i provođenje medicinske prakse nemoguće bez mogućnosti provođenja ankete, formuliranja problema, planiranja aktivnosti i podučavanja bolesnika vještinama samozbrinjavanja, a za to liječnici moraju stalno učiti i usavršavati se ne samo u stručnom osposobljavanju, već i u psihološkim osnovama terapijskih aktivnosti.

Datum objave: 2015-09-17; Pročitano: 4258 | Povreda autorskih prava na stranici | Naručite pisanje djela

Onemogućite adBlock!
vrlo potrebno

Liječnička profesija postavlja zahtjeve prema osobnosti povezane s emocionalnim preopterećenjem, čestim stresnim situacijama, s nedostatkom vremena, potrebom za donošenjem odluka s ograničenom količinom informacija, s velikom učestalošću i intenzitetom međuljudskih interakcija. Po prirodi svoje profesionalne djelatnosti, liječnik je suočen s patnjom, boli, umiranjem i smrću. Rad liječnika je posebna vrsta aktivnosti koju karakterizira stanje stalne psihološke spremnosti, emocionalna uključenost u probleme drugih povezanih s njihovim zdravstvenim stanjem, u gotovo svakoj situaciji koja uključuje međuljudsku interakciju. S psihološkog stajališta, bolest se može promatrati kao situacija neizvjesnosti i očekivanja s nedostatkom informacija i nepredvidivim ishodom – jedna od najtežih psiholoških situacija u životu, česta emocionalna reakcija na koju je strah. Ovu situaciju doživljava pacijent, u nju "ulazi" liječnik koji pažljivom dijagnostikom može smanjiti stupanj informacijske nesigurnosti, ali ne može u potpunosti kontrolirati "ljudski faktor". Postojanje u takvim uvjetima zahtijeva od specijaliste u medicinskoj ustanovi visoku emocionalnu stabilnost, stabilnost, psihološku pouzdanost, sposobnost izdržavanja stresa, informacijskih i emocionalnih preopterećenja, kao i formirane komunikacijske vještine, razvijene mehanizme psihološke prilagodbe i kompenzacije, posebice , konstruktivne strategije suočavanja.

Među komunikacijskim resursima suočavanja koji su značajni za formiranje profesionalne aktivnosti liječnika izdvajaju se empatija, pripadnost i osjetljivost na odbacivanje, čija adekvatna interakcija omogućuje pojedincu učinkovitije rješavanje problemskih i stresnih situacija. Uz vrlo visoku razinu empatije, liječnika često karakterizira bolno razvijena empatija, suptilan odgovor na raspoloženje sugovornika, osjećaj krivnje zbog straha od izazivanja tjeskobe drugim ljudima, povećana psihička ranjivost i ranjivost – kvalitete koje ometaju izvođenje profesionalnog ponašanja igranja uloga, s nedovoljnim očitovanjem takvih svojstava kao što su odlučnost, ustrajnost, svrhovitost, perspektivna orijentacija. Pretjerana empatijska uključenost u pacijentova iskustva dovodi do emocionalnog preopterećenja, emocionalne i fizičke iscrpljenosti. Pripadnost je usko povezana s empatijom. Pripadnost je želja osobe da bude u društvu drugih ljudi, instrument orijentacije u međuljudskim kontaktima. Sposobnost suradnje, izgradnje partnerskih odnosa osigurava potrebnu psihološku klimu za uspješnu profesionalnu djelatnost u timu, temelj je formiranja tzv. „terapijskog polja“.

Kontrola osobnosti nad okolinom određuje proces suočavanja i odnosi se na osnovne resurse suočavanja liječnika. Osobe s razvijenom unutarnjom kontrolom, u usporedbi s vanjskim, pažljivije su, imaju više potencijalnih mogućnosti izbjegavanja nepovoljnih rezultata i osjetljivije su na opasnosti. Imaju višu razinu potrebe za postignućem, pozitivan „samopojam“, visoku razinu društvenog interesa i visoke stope samoaktualizacije. Unutarnju kontrolu prati veća produktivnost i manja frustracija u usporedbi s pojedincima s vanjskim lokusom kontrole. U frustrirajućim situacijama vanjski pacijenti, u usporedbi s unutarnjim, doživljavaju veću tjeskobu, neprijateljstvo i agresiju. Manje su učinkoviti u suočavanju sa životnim stresovima zbog tjeskobe i povećane depresije, manje sposobni za postignuća i manje učinkovito koriste mogućnosti informacijske kontrole nad okolinom. Stupanj razvoja subjektivne kontrole nad trenutnom životnom situacijom ima određeni utjecaj na proces prevladavanja određene bolesti. Lokus kontrole ogleda se u međuljudskim interakcijama u dijadi liječnik-pacijent, te je jedan od važnih čimbenika koji doprinose očuvanju zdravlja i formiranju zdravog načina života. Uključivanje unutarnjeg lokusa kontrole u proces suočavanja sa stresom smanjuje rizik od razvoja autodestruktivnog ponašanja. Sa pacijentove točke gledišta, najznačajnije osobine u imidžu liječnika su kao što su samopouzdanje u ponašanju i sposobnost empatije. Samouvjereni stil ponašanja, koji se pokazuje u najneočekivanijim, beznadnim, šokantnim situacijama, pomaže u stvaranju "terapijske iluzije" apsolutne liječničke kompetencije, posebice utvrđivanje sposobnosti kontrole trenutnih događaja uz izgradnju realne prognoze. , što pridonosi nastanku vjere i nade u uspješan ishod događaja. Uz ispunjavanje svojih neposrednih profesionalnih obveza, liječnik mora biti sposoban pružiti potrebnu emocionalnu podršku kako pacijentima tako i kolegama na poslu. Istodobno, glavna stvar u pružanju psihološke pomoći drugome trebala bi biti povećati sposobnost samostalnog rješavanja svojih problema, uključujući aktivaciju unutarnjih psiholoških resursa. Važna uloga psihoterapijskog potencijala liječnika je neosporna. Heckhausen je predložio model psihoterapijske pomoći koji uključuje 4 glavna aspekta:

1) spremnost na emocionalnu empatiju s unutarnjim stanjem drugoga;

2) sposobnost uzimanja u obzir posljedica svojih postupaka za druge;

3) razvijene moralne i etičke norme koje postavljaju standarde za subjektovu ocjenu njegovog altruističkog čina;

4) sklonost pripisivanja odgovornosti za poduzimanje ili neizvršenje altruističke radnje sebi, a ne drugim ljudima i vanjskim okolnostima.

Ono što je bitno je formiranje tehnika i metoda psihičke samoregulacije liječnika, koje pomažu u održavanju vlastite emocionalne stabilnosti, psihološke pouzdanosti profesionalne "imidže" koja je stabilna pred prijetnjom destruktivnih čimbenika kao što su nepopularnost, odbacivanje od strane kolega, povremene sumnje u ispravnost odabrane odluke, što u određenoj mjeri, zbog ograničenih mogućnosti moderne medicine i nemogućnosti da uzme u obzir i osigura utjecaj na tijelo pacijenta svih čimbenika - vanjske i unutarnje, organske i psihološke prirode.

Općenito, uspješnu liječničku praksu određuju takve psihološke karakteristike kao što je visoka razina komunikacijske kompetencije koja se ostvaruje u odnosu na pacijente, njihovu rodbinu, kao i medicinsko osoblje; važnu ulogu imaju liječnička neovisnost i autonomija, njegovo samopouzdanje i stabilnost u situacijama nepopularnosti i odbačenosti, u kombinaciji s fleksibilnošću i plastičnošću ponašanja u promjeni nestandardnih profesionalnih situacija, visokim stupnjem otpornosti na stres, informacije i emocionalno preopterećenje, prisutnost razvijenih mehanizama prilagodbe i kompenzacije s visokim značajem egzistencijalno-humanističkih vrijednosti koje čine dugoročnu životnu perspektivu.