Chacun de nous s'est interrogé au moins une fois dans sa vie sur la stérilisation d'un instrument pour les manipulations chirurgicales. Même si vous avez pris une aiguille ordinaire pour ramasser un éclat et l'avez préalablement essuyé sur le bord d'un T-shirt (au mieux, avec un coton-tige imbibé d'alcool). Des survivants plus sévères brûlent la pointe d'un couteau au-dessus d'une flamme afin de couper ensuite une balle ennemie de leurs fesses...

Dans cette publication, je souhaite vous expliquer les principaux points de préparation d'un instrument chirurgical avant son utilisation. Alors, commençons…

ATTENTION!

Je dois dire tout de suite que la stérilisation n'est qu'une partie (finale) de toute la préparation d'un instrument chirurgical. Il y a trois parties au total : la désinfection, le lavage*, la stérilisation elle-même. Je veux clarifier tout de suite. La différence entre la désinfection et la stérilisation est que la désinfection implique la destruction des microbes pathogènes (ceux qui causent la maladie), et la stérilisation est la destruction d'absolument tout. [ Désinfection - la destruction de tous les micro-organismes. Stérilisation - la destruction de tous les micro-organismes et de leurs spores]

* - la chirurgie moderne combine la désinfection et le lavage dans le concept général de "préparation de pré-stérilisation", mais cela ne s'applique qu'aux termes ... l'essence de cela ne change pas

Désinfection.

* - Il faut tenir compte du fait que lors du traitement (trempage) d'un grand nombre d'instruments, surtout s'ils sont abondamment contaminés par du sang ou du pus, l'activité de la solution désinfectante diminue avec le temps. Mais dans ce cas, nous considérons un survivant, et son roulement quotidien d'instruments sera négligeable par rapport à celui de l'hôpital régional.

La vaisselle.

Proportions :
L'eau- 978 ml.
Peroxyde d'hydrogène (27,5%)- 17 ml. (!!! - C'est une concentration si élevée qui est obtenue en diluant 33% de perhydrol.)
Lessive en poudre- 5 grammes.

Ces désinfectants et détergents que j'ai décrits étaient utilisés en médecine jusqu'à récemment, et pour nous ils ont un avantage - ils sont plus ou moins disponibles. La médecine moderne dispose de nombreux produits spécialement développés qui combinent les propriétés des désinfectants et des détergents. Ainsi, deux étapes distinctes se confondent en une seule, lorsque l'instrument est d'abord immergé dans une solution, acide y désinfectée, puis dedans et lavée avec une brosse.

Stérilisation.

À cet égard, tous les instruments à stériliser sont conditionnellement divisés en groupes :
1. Métallique :
a) émoussé (pinces, pinces, porte-aiguilles...) ;
b) perçage-coupe (aiguilles, scalpels, ciseaux...) ;
2. Contenant des composants en plastique/caoutchouc.
3. Optique.

Seuls les instruments appartenant à la catégorie 1.a) peuvent être stérilisés à chaud sans aucune conséquence. Les objets poignardés et coupants exposés à des températures élevées s'émoussent très vite et deviennent inutilisables. Bien que s'il n'y a pas d'autre issue, ils peuvent également être traités thermiquement. Les gants en caoutchouc peuvent également résister à plusieurs cycles de stérilisation à chaud.

Méthodes de stérilisation à chaud :

La cuisson n'est actuellement pas utilisée en clinique chirurgicale pour stériliser les instruments. La méthode peut être utilisée à la maison lorsqu'il est impossible d'en utiliser d'autres. La cuisson des outils métalliques s'effectue à flamme nue. Habituellement, un outil est placé sur un plateau en métal, une petite quantité d'alcool éthylique est versée et incendiée. [ la méthode de combustion de l'alcool ne résiste pas à l'examen minutieux et ne peut pas être utilisée pour la stérilisation]

Pendant longtemps, l'ébullition a été la principale méthode de stérilisation des instruments, mais récemment, elle est rarement utilisée, car cette méthode n'atteint qu'une température de 100 ° C, ce qui n'est pas suffisant pour détruire les bactéries porteuses de spores.

Les instruments sont bouillis dans des stérilisateurs électriques spéciaux de différentes capacités. Les instruments ouverts (seringues démontées) sont placés sur une grille et immergés dans de l'eau distillée (du bicarbonate de sodium peut être ajouté - jusqu'à une solution à 2 %).

Le temps de stérilisation typique est de 30 minutes à partir de l'ébullition.

Après la fin de la stérilisation, le filet avec les instruments est retiré à l'aide de poignées stériles spéciales.

Stérilisation à la vapeur sous pression (autoclavage)

Dans un autoclave (appareil de stérilisation à la vapeur sous pression), l'eau peut être chauffée à une pression accrue. Cela élève le point d'ébullition de l'eau et, par conséquent, la température de la vapeur à 132,9 ° C (à une pression de 2 atmosphères).

Les instruments chirurgicaux, les pansements, le linge et d'autres matériaux sont chargés dans l'autoclave dans des boîtes métalliques spéciales - des bix Schimmelbusch. Bix a des trous latéraux qui s'ouvrent avant la stérilisation. Le couvercle du bix est bien fermé.

Après le chargement des bix, l'autoclave est fermé avec un couvercle scellé et les manipulations nécessaires sont effectuées pour démarrer son fonctionnement dans un certain mode. Le fonctionnement de l'autoclave est contrôlé par des indicateurs d'un manomètre et d'un thermomètre.

Il existe trois principaux modes de stérilisation :
à une pression de 1,1 atmosphère - 1 heure,
à une pression de 1,5 atmosphères - 45 minutes,
à une pression de 2 atmosphères - 30 minutes.

A la fin de la stérilisation, les chutes restent quelque temps dans l'autoclave chaud pour sécher avec la porte légèrement entrouverte. Lorsque vous retirez le bix de l'autoclave, fermez les trous dans les parois du bix et marquez la date de stérilisation (généralement sur un morceau de toile cirée attaché au bix). La boîte fermée garde les articles stériles pendant 72 heures.

Stérilisation à l'air chaud (chaleur sèche)

L'agent actif dans cette méthode de stérilisation est l'air chauffé. La stérilisation est effectuée dans des appareils spéciaux - stérilisateurs à chaleur sèche.

Les instruments sont placés sur les étagères de l'armoire du stérilisateur et d'abord séchés pendant 30 minutes à une température de 80°C avec la porte entrouverte. La stérilisation s'effectue porte fermée pendant 1 heure à une température de 180°C. Après cela, lorsque l'armoire du stérilisateur refroidit à 50-70 ° C, la porte est légèrement ouverte et, lors du refroidissement final, la chambre avec les instruments stériles est déchargée.

La stérilisation dans un autoclave et une armoire à chaleur sèche est actuellement le moyen principal et le plus fiable pour stériliser les instruments chirurgicaux.

À cet égard, dans les hôpitaux, des services centraux de stérilisation (CSO) spéciaux sont généralement affectés, où ces deux méthodes sont utilisées pour stériliser les instruments les plus simples et les plus fréquemment utilisés de tous les services de l'hôpital (seringues, aiguilles, kits chirurgicaux simples, sondes, cathéters, etc.) ...

Méthodes de stérilisation à froid :

Le traitement antimicrobien peut être réalisé à l'aide de rayonnements ionisants (rayons gamma), de rayons ultraviolets et d'ultrasons. La stérilisation aux rayons gamma est la plus utilisée à notre époque.

Les isotopes Co60 et Cs137 sont utilisés. La dose de rayonnement pénétrant doit être très importante - jusqu'à 20-25 μGy, ce qui nécessite le respect de mesures de sécurité particulièrement strictes. À cet égard, la stérilisation par rayonnement est effectuée dans des salles spéciales et constitue une méthode de stérilisation en usine (elle n'est pas effectuée directement dans les hôpitaux).

La stérilisation des instruments et autres matériels est effectuée dans des emballages scellés et, avec l'intégrité de ces derniers, est conservée jusqu'à 5 ans. L'emballage hermétiquement scellé rend le stockage et l'utilisation des outils pratiques (il suffit d'ouvrir l'emballage). La méthode est intéressante pour stériliser des instruments jetables simples (seringues, sutures, cathéters, sondes, systèmes de transfusion sanguine, gants, etc.) et se généralise de plus en plus. Ceci est largement dû au fait que les propriétés des objets stérilisés ne sont pas du tout perdues lors de la stérilisation par rayonnement.

Stérilisation au gaz

La stérilisation au gaz est effectuée dans des chambres scellées spéciales.

L'agent stérilisant est généralement : de la vapeur de formol (des pastilles de formaldéhyde sont placées au fond de la chambre [ paraforme]) ou de l'oxyde d'éthylène. Les instruments placés sur la grille sont considérés comme stériles après 6-48 heures (selon les composants du mélange gazeux et la température dans la chambre).

Une caractéristique distinctive de la méthode est son impact négatif minimal sur la qualité des instruments et, par conséquent, la méthode est principalement utilisée pour la stérilisation d'instruments optiques, très précis et coûteux.

Contrairement à la stérilisation par rayonnement, la méthode est utilisée directement dans les hôpitaux.

Stérilisation avec des solutions antiseptiques

La stérilisation avec des solutions d'antiseptiques chimiques, ainsi que la stérilisation par rayonnement et par gaz, fait référence aux méthodes de stérilisation à froid et ne conduit pas à l'émoussage des instruments. Elle est donc principalement utilisée pour le traitement des instruments chirurgicaux coupants.

Pour la stérilisation, trois solutions sont principalement utilisées : solution triple*, alcool éthylique à 96° [ l'alcool éthylique ne doit être qu'à 70 °, car c'est cette concentration qui tue le plus efficacement les micro-organismes] et 6 % de peroxyde d'hydrogène. Récemment, pour la stérilisation à froid des instruments optiques, une solution alcoolique de chlorhexidine, de pervomur et d'autres ont commencé à être utilisées.

Triple solution :
l'acide carbolique- 3 grammes,
formol- 20g,
un soda- 15g,
l'eau- 1000 ml.

Je pense que cette méthode est la plus optimale pour une utilisation sur le terrain.

Certaines des informations (sous forme de texte fini) ont été prises par moi sur ce site. Pour ceux qui s'intéressent à la chirurgie, je peux le recommander. L'information est bien systématisée, présentée sous une forme accessible et pas trop spécialisée. A propos de la chirurgie en termes généraux.

Merci pour l'attention.

Le traitement de tous les instruments comprend l'exécution séquentielle de deux étapes : le traitement de pré-stérilisation et la stérilisation elle-même. Le type et la quantité de traitement de pré-stérilisation sont déterminés par le degré d'infection des instruments, et la méthode de stérilisation dépend principalement du type d'instruments.
a) Préparation de pré-stérilisation
La préparation de la pré-stérilisation consiste en la désinfection, le lavage et le séchage. Toutes sortes d'instruments y sont exposés.
Le type et la quantité de traitement de pré-stérilisation dans un passé récent étaient déterminés par le degré d'infection des instruments. Ainsi, avant, le traitement des instruments après des opérations de nettoyage (pansements), des opérations purulentes, des opérations chez les patients atteints d'hépatite et dans le groupe à risque de SIDA était significativement différent. Cependant, à l'heure actuelle, compte tenu du risque élevé de propagation du SIDA, les règles de préparation à la pré-stérilisation ont été durcies et assimilées à des méthodes de traitement d'instruments offrant une garantie inconditionnelle de destruction du virus de l'immunodéficience humaine. Il convient seulement de noter que les instruments après des chirurgies purulentes, les chirurgies chez les patients ayant subi une hépatite au cours des 5 dernières années, ainsi qu'à risque de SIDA, sont traités séparément des autres.
Toutes les procédures de pré-stérilisation doivent être effectuées avec des gants !
Désinfection
Immédiatement après utilisation, les instruments sont immergés dans un récipient contenant des désinfectants (stockage). Cependant, ils doivent être complètement immergés dans la solution. Comme désinfectants

signifie qu'une solution à 3 % de chloramine (exposition de 40 à 60 minutes) ou une solution à 6 % de peroxyde d'hydrogène (exposition de 90 minutes) est utilisée. Après désinfection, les instruments sont rincés à l'eau courante.
la vaisselle
Les instruments sont immergés dans une solution détergente spéciale (alcaline), qui contient du détergent (lessive en poudre), du peroxyde d'hydrogène et de l'eau. Température de la solution 50-60°C, exposition 20 minutes. Après cela, les outils sont lavés avec des brosses dans la même solution, puis à l'eau courante.
Séchage
Le séchage peut se faire naturellement. Récemment, notamment lors de la stérilisation ultérieure à l'air chaud, les instruments sont séchés dans une étuve à chaleur sèche à 80°C pendant 30 minutes. Après séchage, les instruments sont prêts pour la stérilisation.
Le choix de la méthode de stérilisation dépend principalement du type d'instruments chirurgicaux.
b) La stérilisation elle-même
Tous les instruments chirurgicaux, en fonction des caractéristiques des matériaux utilisés et d'autres qualités, peuvent être conditionnellement divisés en trois groupes:

• métal (coupant et non coupant),
• caoutchouc et plastique,
• optique (Fig. 2.7).

INSTRUMENTS CHIRURGICAUX
T

seringues, aiguilles, pinces, pincettes, crochets, zoïdes, plaques, vis, tiges, etc.
scalpels, ciseaux, aiguilles chirurgicales, couteaux d'amputation, etc.
cathéters, sondes, drains, embouts de lavement, etc.
laparoscope, gastroscope, cholédochoscope, cystoscope, etc.

Riz. 2.7
Les principaux types d'instruments chirurgicaux

Stérilisation d'instruments métalliques non coupants
La principale méthode de stérilisation est la stérilisation à l'air chaud dans une armoire à chaleur sèche ou dans un autoclave dans des conditions standard. L'ébullition est également possible. Cependant, il n'est pas recommandé de faire bouillir les instruments après les opérations d'infection anaérobie et dans le groupe à risque d'hépatite. Certains types d'instruments simples (pinces, pinces, sondes, etc.) destinés à un usage unique peuvent être stérilisés par irradiation.
Stérilisation des instruments de coupe en métal
La stérilisation des instruments de coupe par des méthodes thermiques conduit à leur matité et à la perte des propriétés nécessaires au chirurgien.
La principale méthode de stérilisation des instruments de coupe est la méthode chimique à froid utilisant des solutions antiseptiques.
Récemment, dans les pansements, les outils coupants, comme ceux non coupants, sont stérilisés dans une armoire à chaleur sèche, ce qui entraîne une légère diminution de leur tranchant, mais assure une stérilité absolue.
Les meilleures méthodes de stérilisation sont la stérilisation au gaz et en particulier la stérilisation par rayonnement en usine. Cette dernière méthode s'est généralisée en utilisant des lames de scalpel jetables et des aiguilles chirurgicales (matériau de suture atraumatique).
Stérilisation des instruments en caoutchouc et en plastique
La principale méthode de stérilisation des produits en caoutchouc est l'autoclavage. Avec des stérilisations répétées, le caoutchouc perd ses propriétés élastiques, se fissure, ce qui est un inconvénient certain du procédé. Il est également permis de faire bouillir les produits en caoutchouc pendant 15 minutes.
Les produits en plastique à usage unique, ainsi que les cathéters et les sondes, sont soumis à une stérilisation par rayonnement en usine.
Une mention spéciale doit être faite à la stérilisation des gants. Récemment, les gants jetables les plus couramment utilisés qui ont subi une stérilisation par rayonnement en usine. En cas d'utilisation répétée, la principale méthode de stérilisation est l'autoclavage en mode doux : après le traitement de pré-stérilisation, les gants sont séchés, saupoudrés de talc (empêche de coller), enveloppés dans de la gaze, placés dans un bix et autoclavés à 1,1 atm . dans les 30-40 minutes ou à

1. 5 atm. - 15-20 minutes.

Stérilisation des instruments optiques
La stérilisation au gaz est la principale méthode de stérilisation pour les instruments optiques qui nécessitent le traitement le plus doux à l'exception du chauffage. Cette méthode est utilisée pour traiter tous les instruments pour la réalisation d'interventions laparoscopiques et thoracoscopiques, ce qui est associé à leur conception complexe et à leur coût élevé.
Lors de la stérilisation des fibrogastroscopes, des cholédochoscopes, des coloscopes, il est également possible d'utiliser une stérilisation à froid à l'aide d'antiseptiques chimiques (alcool éthylique, chlorhexidine, sidex - une préparation à deux composants à base de glutaraldéhyde).
Il convient en particulier de noter que le meilleur moyen de prévenir les infections par contact est d'utiliser des instruments jetables qui ont subi une stérilisation par rayonnement en usine !

Le traitement de tous les instruments comprend l'exécution séquentielle de deux étapes : le traitement de pré-stérilisation et la stérilisation elle-même. La méthode de stérilisation dépend principalement du type d'instruments.

Préparation de pré-stérilisation.

La préparation de la pré-stérilisation consiste en la désinfection, le lavage et le séchage. Toutes sortes d'instruments y sont soumis. Le type et la quantité de traitement de pré-stérilisation dans un passé récent dépendaient du degré d'infection des instruments. Ainsi, avant, le traitement des instruments après des opérations propres (pansements), des opérations purulentes, des opérations chez des patients ayant une hépatite et qui étaient attribués au groupe à risque de SIDA était significativement différent. Cependant, à l'heure actuelle, compte tenu du risque élevé de propagation de l'infection par le VIH, les règles de préparation avant la stérilisation sont durcies et assimilées aux méthodes de traitement des instruments qui offrent une garantie inconditionnelle de la destruction du VIH. Il convient de noter que les instruments après des opérations purulentes, les opérations chez les patients ayant subi une hépatite au cours des 5 dernières années, ainsi qu'à risque d'infection par le VIH, sont traités séparément des autres. Toutes les procédures de pré-stérilisation doivent être effectuées avec des gants !

Désinfection (désinfection).

Immédiatement après utilisation, les instruments sont immergés dans un récipient contenant des désinfectants (stockage). Cependant, ils doivent être complètement immergés dans la solution. Une solution de chloramine à 3 % (exposition 40-60 min) ou une solution de peroxyde d'hydrogène à 6 % (exposition 90 min) sont utilisées comme désinfectants. Après désinfection, les instruments sont lavés à l'eau courante.

La vaisselle.

Les outils sont immergés dans une solution détergente spéciale (alcaline) contenant du détergent (lessive en poudre), du peroxyde d'hydrogène et de l'eau. Température de la solution 50 - 60 "C, exposition 20 min. Après trempage, les outils sont lavés avec des brosses dans la même solution, puis à l'eau courante.

Séchage peut se faire naturellement. Récemment, en particulier lors de la stérilisation ultérieure à l'air chaud, les instruments ont été séchés dans un four à chaleur sèche à une température de 80 °C pendant 30 minutes. Après séchage, les instruments sont prêts pour la stérilisation.

La stérilisation elle-même.

Le choix de la méthode de stérilisation dépend principalement du type d'instruments chirurgicaux.

Tous les instruments chirurgicaux peuvent être grossièrement divisés en trois groupes :

Métallique (coupant : scalpel, ciseaux, aiguilles chirurgicales, etc.) (non coupant : seringues, aiguilles, pinces, pincettes, crochets, etc.)

caoutchouc et plastique (cathéters, sondes, drains, embouts de lavement, etc.)

optique (laparoscope, gastroscope, cholédochoscope, cystoscope, etc.).

La principale méthode de stérilisation des instruments métalliques non coupants est la stérilisation à l'air chaud dans une armoire à chaleur sèche ou un autoclave dans des conditions standard. Certains types d'instruments simples (pinces, pinces, etc.) destinés à un usage unique peuvent être stérilisés par irradiation.

Stérilisation d'outils coupants en métal.

La stérilisation des outils de coupe par des méthodes thermiques entraîne leur matité et la perte des propriétés nécessaires. La principale méthode de stérilisation des instruments de coupe est la méthode chimique à froid utilisant des solutions antiseptiques. Les meilleures méthodes de stérilisation sont considérées comme la stérilisation au gaz (dans une chambre ozone-air) et la stérilisation par rayonnement en usine. Cette dernière méthode s'est généralisée en utilisant des lames de scalpel jetables et des aiguilles chirurgicales (matériau de suture atraumatique).

La nécessité de stériliser un instrument vétérinaire est intuitivement compréhensible - il est conçu pour empêcher la pénétration de micro-organismes dans la plaie traitée et, par conséquent, l'infection du patient au contact.

informations générales

Dans la pratique médicale et vétérinaire, divers types de stérilisation sont largement utilisés, qui sont divisés en:

• physique;
• méthodes chimiques.

Les représentants classiques du premier groupe sont des méthodes de stérilisation thermique telles que l'ébullition, la pasteurisation, le traitement à la vapeur sous pression, la chaleur sèche, la stérilisation par ultrasons et par rayonnement.

Avec des méthodes chimiques, les micro-organismes sont éliminés avec diverses solutions : iode, formol, acides, etc.

Méthodes de stérilisation de base

La méthode de l'ébullition a été et reste la plus répandue depuis longtemps. Son essence réside dans le chauffage de l'instrument dans une chaudière de désinfection dans de l'eau distillée avec une solution de bicarbonate de sodium à 2%. L'ébullition est utilisée pour le traitement des récipients en métal et des outils doux. Les produits de coupe se détériorent rapidement lorsqu'ils sont bouillis, c'est pourquoi scalpels, ciseaux, etc. immergé dans une chaudière pendant environ 2 minutes, puis immergé dans l'alcool pendant plusieurs heures. Actuellement, la stérilisation par ébullition en médecine est rarement utilisée, car certains micro-organismes ne meurent qu'à des températures de 150 à 200 degrés - lorsqu'ils sont traités à la vapeur ou calcinés dans une armoire à chaleur sèche.

Les stérilisateurs à vapeur spéciaux des modèles modernes sont entièrement automatisés. Cela permet de traiter chaque type d'instrument (emballé dans des boîtes spéciales) selon le programme spécifié par le fabricant, ce qui garantit un haut degré d'asepsie. En plus de l'instrument, la vapeur stérilise les cathéters réutilisables, les drains, les gants, les sous-vêtements, etc. À la fin de la stérilisation à la vapeur, un contrôle bactériologique de la stérilité est effectué à l'aide d'indicateurs spéciaux.

L'utilisation de vapeur lors de la stérilisation est un facteur de risque de brûlures, qui manque aux étuves sèches électriques. Manque d'humidité, en outre, il est bon de traiter l'outil de coupe sans risquer de réduire sa qualité et sa durée de vie. Après avoir déposé l'inventaire traité pendant 10 à 15 minutes, il se réchauffe à 140 degrés, puis, si nécessaire, à 200 degrés. Les étuves de séchage peuvent être de différentes tailles et sont situées à proximité immédiate du bloc opératoire : le ramassage de l'instrument traité s'effectue exclusivement en tenue stérile.

La stérilisation au gaz est utilisée pour traiter les produits polymères et est basée sur les propriétés de l'oxyde d'éthylène (et de certains autres gaz) pour avoir un effet bactéricide sur l'instrument. L'inconvénient est l'explosivité (il faut ajouter du dioxyde de carbone à la composition) et une longue attente jusqu'à ce que le gaz quitte complètement la structure interne.

La radiostérilisation est largement utilisée dans le traitement des sutures, des seringues jetables, des cathéters, etc. Les rayonnements ionisants éliminent complètement les micro-organismes, ce qui, combiné à un emballage stérile ultérieur, vous permet de stocker les instruments et appareils stérilisés par la méthode des rayonnements pendant de longs mois, voire des années.

ü Étape 1. Désinfection.

Cible: Protégez-vous contre les infections transmises par le sang.

Ø L'instrumentation démontée est placée dans un réservoir avec de l'eau, où elle doit être conservée jusqu'à la désinfection.

Ø La désinfection s'effectue dans un autre récipient soit par la méthode physique (ébullition dans de l'eau distillée pendant 30 minutes), soit par la méthode chimique (placée dans 3% de chloramine pendant 30 minutes ou dans 4% H 2 O 2 pendant 20 minutes).

Ø Rincer les instruments à l'eau courante jusqu'à ce que l'odeur du désinfectant disparaisse.

Ø Désinfecter le réservoir de stockage (faire bouillir pendant 30 minutes ou le couvrir de 200,0 pour 1 litre de chaux chlorée sèche pendant 60 minutes).

ü Étape 2. Nettoyage de pré-stérilisation (PSO).

Cible:Élimination des protéines, des contaminants gras et mécaniques, des résidus de médicaments des instruments.

Ø Immerger les instruments dans un complexe de lavage tiède (40-50 0 С selon la lessive) pendant 15 minutes.

Ø Rincer chaque instrument dans un complexe de lavage avec une brosse, un coton-tige ou une brosse pendant 0,5 min.

Ø Rincer sous l'eau courante pendant 3-10 min.

Ø Rincer chaque instrument avec de l'eau distillée pendant 0,5 min.

Ø Sécher à l'air chaud à t 0 80-85 0 С jusqu'à disparition complète de l'humidité.

Ø Effectuer le contrôle qualité du PSO (voir OSD).

ü Étape 3. Stérilisation.

Cible: Destruction des formes de spores des microbes.

Méthode de la chaleur sèche :

Ø L'instrumentation est répartie uniformément sur le plateau.

Ø Rester debout pendant 60 min. à 180 0 .

Ø Utilisation pendant le quart de travail.

Autoclavage :

Ø Emballez les outils dans du tissu de coton ou du papier crépon.

Ø Tenue 20 min. à 2 atm.

Méthode chimique :

Ø Immerger dans 1 des solutions :

v 6 % H 2 O 2 pendant 180 min. à 50 0 .

v 1 % de déoxone-1 pendant 45 min. à 20 0 C.

Ø Rincer dans 2 récipients stériles avec de l'eau pendant 5 min. dans chaque.

Ø Envelopper dans une feuille stérile et conserver dans une boîte stérile.

Ø Utiliser dans les 3 jours.

Évaluation des résultats :

Traitement du champ chirurgical (OP) :

Séquençage : La préparation de l'OP consiste en un traitement sanitaire et hygiénique de la peau avant la chirurgie et un traitement spécial sur la table d'opération.

ü Pour une opération planifiée :

Ø A la veille de l'opération, effectuer une préparation sanitaire et hygiénique complète de la peau (bain, douche, désinfection partielle, tenant compte de l'état du patient).

Ø Changement de lit et de sous-vêtements.

Ø Le jour de l'opération, traiter la peau avec un antiseptique, la sécher, raser à sec le long de la pousse du poil, traiter à l'alcool éthylique.

ü Pour la chirurgie d'urgence :

Ø Effectuer une désinfection partielle de la peau.

Ø Traiter la peau avec un antiseptique, la sécher, raser à sec le long de la pousse des poils, traiter à l'alcool.

ü Sur la table d'opération :

Ø largement traiter OP deux fois du centre à la périphérie.

Ø Traiter avec OP sur le site de l'incision cutanée.

Ø Limiter l'OP avec du linge stérile.

Ø Répétez le traitement OP sur le site de l'incision cutanée.

Ø Traiter l'OP avant de suturer.

Ø Traiter l'OP après la suture.

ü Selon OST 42-21-2-85 : 1 % de stodonate, 1 % de stodinol, 1 % de stodpiron, 0,5 % de bigluconate de chlorhexidine, AHD, AHD-2000, AHD-spécial, lysanine-OP-Ed.

Ø Remarques:

v Si l'opération est réalisée sous anesthésie locale, alors après l'anesthésie, assurez-vous de traiter en plus la peau avec un antiseptique.

v Utiliser des antiseptiques colorant la peau pour traiter l'OP ; ils aident à distinguer les zones traitées du champ de celles non traitées.

v Pour isoler la peau de l'OP, vous pouvez utiliser une couche stérile spéciale (protecteur) Emacryl.

Évaluation des résultats : ne peut être contrôlé que bactériologiquement.

Contrôle de la stérilisation.

ü Méthode directe:

Ø Méthode bactériologique Réponses directes s'il y a ou non un microbe sur la surface que nous vérifions. Un frottis est prélevé, semant par ps. Cette méthode est utilisée pour surveiller l'ERM dans les hôpitaux, car il ne permet pas de déterminer si l'objet peut désormais être utilisé (stérile ou non).

ü Méthode indirecte :

Ø Utilisation d'indicateurs. Changer de couleur. Lorsque mis en signet brillant- 120 0 couleur légèrement sable- 132 0 C brun clair- 180 0 marron foncé(presque noir).

Ø Utiliser des produits chimiques. Ils sont scellés dans des ampoules, mis en bix. En atteignant le t 0 souhaité, la substance fond et change de couleur. Acide benzoiqueà 120 0 С avant la stérilité il est gris-bleu, et après la couleur prune. Uréeà 132 0 С avant stérilisation rose, après coloration cerise. Thiourée, acide succinique ou tartriqueà 180 0 С avant stérilisation, blanc, après jaune-vert. La substance de contrôle doit être sélectionnée avec le point de fusion souhaité t 0.

Ø Avec l'aide d'indicateurs de temps thermo. Toile cirée autocollante, qui est attachée à l'emballage ou au bidon, puis attachée au journal, où la stérilisation est enregistrée. ITPS-120- en autoclave, avant stérilisation vert clair, après noir. ITPS-132- en autoclave, rose avant stérilisation, après brun violacé. ITSV-180- étuve sèche, bleu avant stérilisation, après gris foncé (presque noir).

Mettre une blouse stérile :

ü À moi-même. M / s d.b. dans un masque et un bonnet, stérile bix d.b. sur un stand, préparé pour le travail. - Préparez vos mains. - Ouvrez le couvercle du bix avec la pédale, ne baissez pas les mains sous la taille. - Vérifier l'indicateur de stérilité. - Utilisez une pince pour replier la feuille de doublure de manière à ce qu'elle recouvre les bords extérieurs du bix. - Retirer la blouse du bix, la prendre par le côté avec l'autre main, sans toucher l'instrument, et remettre l'instrument sur le plateau stérile. - Saisissez la partie supérieure avec votre main et relâchez-la pour qu'elle se retourne sans rien toucher. - Développez avec l'intérieur vers vous. - Mettez les deux mains dans les manches en même temps. - L'infirmière prend l'intérieur du peignoir, sans toucher l'extérieur, le redresse et noue les rubans. - M / s noue les manches, enroulant les rubans autour du poignet, ne rentre pas les extrémités sur les poignets de la robe jusqu'au corps. - M/s sort une ceinture de sa poche droite et la donne à l'infirmière pour qu'elle puisse la nouer sans toucher les mains de m/s et la robe de chambre. - L'infirmière attache la ceinture à l'arrière.

ü Au médicin. M / s d.b. dans une blouse stérile et des gants. - Sort une robe stérile du bix avec une paire de pinces à linge. - Il la déplie avec l'extérieur vers lui, et avec l'intérieur vers le médecin pour qu'il puisse passer les deux mains dans les manches. - Jetez un peignoir sur vos épaules. - L'infirmière opératoire attache par derrière. - Le médecin sort la ceinture et la donne à l'infirmière pour qu'elle ne touche pas la robe de chambre avec ses mains. - L'infirmière est en train de nouer un peignoir. - M/s donne des gants.

Mise en place des scellés stériles :

ü À moi-même. M / s d.b. dans un masque, une casquette, une blouse stérile et avec les mains préparées. - Ouvrez le couvercle du bix en appuyant sur la pédale, sortez le paquet de gants et posez-le sur une table stérile. - Ouvrir l'emballage avec une pince à épiler stérile, déplier. - Avec votre main gauche, prenez le gant droit par le revers de la manchette par l'intérieur. - Mettez un gant sur votre main sans redresser les poignets. - 4 doigts de la main dans les gants sont enroulés sous les poignets du gant gauche. - Portez un gant. - Retournez les poignets sur les manches du peignoir.

Si les doigts se coincent pas à leur place, vous pouvez les corriger lorsque les deux mains sont dans des gants.

Enlève des gants comme ça afin que la peau ne touche pas la surface sale des gants.

ü Au médicin. M / s d.b. dans une blouse stérile et des gants, le médecin b. en robe. - Placer 4 doigts à la fois sous les poignets des gants, étirer et pousser jusqu'au médecin pour que les poignets des gants recouvrent les poignets de la blouse. - Vaporiser les gants sur les mains avec une boule d'alcool.

Types de gants :

ü Synthétique. - Latex.

ü En poudre. - Sans poudre.

ü Diagnostique. - Chirurgical.

ü Stérile. - Non stérile.

Tous les gants doivent être utilisés. durable, non allergène, résistant aux produits chimiques, confortable (élastique, avec une bonne sensibilité.

Moyens de désinfection et de stérilisation :

ü Lysoformine-3000. Il est utilisé pour la désinfection et la stérilisation des dispositifs médicaux. Le dispositif médical est immergé pendant 1 heure. Pour la désinfection 1,5, 0,75, 2%, pour la stérilisation 8%.

ü Blanisole. Pour OSP Dispositifs médicaux, endoscopes 1% Solution. Peut être ajouté à Lysoformin-3000 afin d'améliorer ses propriétés.

ü Désoforme. Pour désinfection Dispositif médical en tout matériau 1, 3, 5%.

ü Lysanol. Cutané antiseptique.

ü Chlorapine. Tout traiter. En comprimés et granulés.

ü Amidine. Cutané antiseptique... Pour le traitement des mains, OP, sites d'injection, gants médicaux, chaussures.

Couvrir une table de toilette stérile :

Équipement: Bix avec 5 feuilles stériles; bix avec toile cirée stérile; plateau stérile avec instruments; pinces à linge; 2 pinces ; 2 broches.

Algorithme:

ü Recouvrir la table d'une toile cirée stérile en 1 couche dans la direction Pousser.

ü Utilisez la pédale pour ouvrir le couvercle du bix. Indicateur de contrôle. Repliez la feuille de doublure avec les pinces à linge.

ü Retirer avec des pinces 1 feuille... Développer à 1 couche... Sur le dessus de la toile cirée pour qu'elle couvert les pieds de la table autant que possible mais ne touche pas le sol.

ü 2 feuilles v 2 couches... Pour qu'elle accroché au bord de la table de 20-25 cm.

ü 3 feuille v 2 couches... Pour que suspendu au bord de la table de 10 cm.

ü 4 feuilles de la même façon comme 3.

ü 5 feuilles v 1 couche... Pour que chevauché le bord de 2 feuilles.

ü Kornzangi superposer sur les bords de la feuille 5 au niveau des coins de la table.

ü nous levons feuille pour forceps et plier avec un accordéonà l'extrémité de la table vers de moi-même à moi-même. La dernière direction sur nous-mêmes. forceps sonne les uns aux autres.

ü Capturer avec griffes 2 couches 4 feuilles et 1 couche 3. Additionner accordéon sur la pince. rouages mettre sonne les uns aux autres.

ü Nous mettons tout le nécessaire pour l'habillage en surface. Nous prenons houes et chevauchement... Nous prenons forceps et chevauchement.