- l'hydrosalpinx. Selon les statistiques, il est détecté chez 30 % des femmes en âge de procréer. La pathologie interfère avec la conception réussie d'un enfant. Cependant, avec un traitement adéquat, une grossesse est possible. Dans l’article d’aujourd’hui, nous parlerons de la façon de reconnaître la maladie à temps et des méthodes de traitement proposées par la médecine moderne.

Structure et fonctions des trompes de Fallope

Pour comprendre le mécanisme de développement de la maladie et ses causes possibles, il est nécessaire de se plonger dans l'anatomie. La trompe utérine ou trompe de Fallope est un organe apparié doté de deux lumières. Sa longueur est de 10 à 12 cm, une extrémité du tube s'ouvre dans l'utérus et l'autre se termine par des villosités et sort près de l'ovaire. A l'aide de ces ouvertures, la cavité abdominale communique avec les organes génitaux.

Les parois de la trompe de Fallope sont constituées de trois couches : externe, musculaire et interne. Le premier est représenté par le péritoine et remplit une fonction protectrice. La couche musculaire favorise les mouvements contractiles dirigés vers la cavité utérine. L’intérieur de la trompe de Fallope est tapissé d’épithélium cilié. Sa fonction principale est d'effectuer des mouvements ondulatoires, grâce auxquels l'ovule fécondé pénètre librement dans l'utérus. Entre les éléments de l'épithélium cilié se trouvent ceux-ci sont responsables de la production d'une sécrétion spéciale. Cette substance soutient la viabilité des spermatozoïdes, des ovules et des embryons dans les premiers stades de leur développement.

Qu’est-ce que l’hydrosalpinx tubaire ?

Il s'agit d'une maladie gynécologique qui, avec le temps, entraîne des perturbations. Elle se caractérise par l'accumulation progressive de transsudats dans la lumière des canaux. En conséquence, le tuyau se transforme en une formation qui ressemble à un sac. Au stade initial du développement, le processus pathologique ne se manifeste pratiquement pas. Habituellement, la maladie est diagnostiquée lorsqu'une femme consulte un gynécologue à la recherche des causes de l'infertilité.

Les médecins distinguent les formes suivantes d'hydrosalpinx :

• gaucher;
• côté droit ;
• double face

La forme unilatérale de la maladie se caractérise par l’apparition d’une inflammation dans un seul tube. Dans ce cas, une femme peut tomber enceinte d'elle-même, mais la probabilité de réussite de la conception est réduite de moitié. Avec l'hydrosalpinx bilatéral, les deux tubes sont bloqués. Il est impossible de tomber enceinte avec un tel diagnostic si vous ne consultez pas un médecin à temps. Par la suite, une infertilité complète peut se développer, dans laquelle la probabilité de porter et de donner naissance de manière indépendante à un enfant en bonne santé est nulle.

Séparément, il est nécessaire de considérer la forme chronique de la pathologie. Il se développe progressivement et ne se manifeste par aucune déviation. La femme se sent bien. L'hydrosalpinx des trompes de Fallope est découvert accidentellement lors d'un examen par un gynécologue. Par conséquent, il est si important de subir périodiquement des examens préventifs avec ce médecin.

Mécanisme de développement de la maladie

Le dysfonctionnement des trompes de Fallope commence dans le contexte d'une inflammation, par exemple avec une salpingite ou une salpingoophorite. Une croissance pathologique du tissu conjonctif se produit, de nombreuses adhérences et cicatrices se forment. L'inflammation se propage progressivement à toutes les couches des trompes de Fallope.

Les villosités de l'épithélium cilié meurent et la couche musculaire cesse de se contracter complètement. Les adhérences se développent dans la lumière du tube, perturbant sa perméabilité. La sécrétion commence à s'accumuler dans la cavité formée. Il est produit par les glandes épithéliales en réponse à une inflammation existante. C'est ainsi que se développe une maladie des trompes de Fallope - l'hydrosalpinx.

Raisons principales

L'apparition de la maladie est causée par la fermeture de la partie médiane des trompes de Fallope. Ce problème est généralement la réponse du corps à un processus inflammatoire local. Les agents infectieux pénètrent par des voies ascendantes et descendantes. Dans le premier cas, il s'agit des organes du système reproducteur (col de l'utérus, utérus, vagin). La seconde fait référence à l’entrée d’agents infectieux accompagnée du flux sanguin provenant de l’appendice, des reins ou de la vessie. Parfois, l'inflammation est de nature aseptique, lorsque son développement est précédé de diverses affections gynécologiques.

Les médecins identifient les causes suivantes de l'hydrosalpinx des trompes de Fallope :

• avortements fréquents, curetages diagnostiques de la cavité utérine;
• utilisation d'un dispositif intra-utérin;
• hypothermie (l'activation de la flore pathogène se produit dans le contexte d'une immunité affaiblie);
• changement fréquent de partenaires sexuels;
• processus inflammatoires affectant la zone des appendices et des ovaires (oophorite, annexite);
• adénomyose;
• endométrite;
• dysbiose vaginale.

Un processus unilatéral (hydrosalpinx de la trompe de Fallope gauche ou juste de la droite) se produit souvent en raison de troubles anatomiques ou du pyosalpinx. Dans ce cas, le contenu purulent est complètement absorbé, ne laissant que la sécrétion séreuse. Un processus pathologique bilatéral affectant les deux trompes de Fallope se forme dans le contexte d'une inflammation chronique provoquée par divers agents infectieux.

Image clinique

Quels sont les symptômes de l’hydrosalpinx tubaire ? Au stade initial du développement de la maladie, il n'y a pas de signes caractéristiques, car les processus inflammatoires ne sont pas actifs. Elle est détectée, comme nous l'avons déjà dit, par hasard, lors d'un examen par un gynécologue.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, un tableau clinique élargi apparaît. La sécrétion accrue de mucus par les glandes épithéliales entraîne un remplissage excessif des tuyaux, ce qui entraîne une augmentation de leur taille. Pour cette raison, une femme ressent une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen. Si la pathologie est de nature bilatérale, un tel symptôme apparaît des deux côtés. De temps en temps, il est possible d’augmenter la température jusqu’à des niveaux subfébriles. Dans certains cas, les femmes constatent une augmentation de la sécrétion vaginale.

Lorsqu’on diagnostique une « obstruction des trompes de Fallope », l’hydrosalpinx affecte les capacités de reproduction du corps. Lorsque les lumières sont complètement fermées, l’ovule ne peut pas entrer et la fécondation n’a donc pas lieu. Ce trouble est appelé Si la lumière n'est pas complètement bloquée, les plis de la membrane muqueuse sont lissés et le tissu musculaire s'atrophie. En raison de ces changements, le risque de grossesse extra-utérine augmente.

Une complication désagréable de l'hydrosalpinx est une rupture de la trompe de Fallope. Ce trouble se caractérise par l'apparition de douleurs intenses dans le bas-ventre et d'une tachycardie, ainsi que par une diminution de la tension artérielle. La peau pâlit progressivement et des bulles de sueur bien visibles apparaissent dessus. Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une équipe de professionnels de la santé.

Hydrosalpinx et grossesse

La laparoscopie est recommandée aux femmes atteintes d'hydrosalpinx qui planifient une grossesse. Cette procédure permet de restaurer la perméabilité des tuyaux, mais cela perturbe souvent leur fonction naturelle. De plus, le nombre de récepteurs des principales hormones - estradiol et progestérone - est fortement réduit. Ces facteurs peuvent conduire à une grossesse extra-utérine.

Si le processus pathologique s'étend à un seul tube, la conception est possible. Cependant, la présence d'un foyer d'inflammation au niveau du bassin est préjudiciable au développement de l'embryon. Le liquide qu'il contient est constitué de lymphocytes et d'autres agents toxiques. Une grossesse sans traitement chirurgical n’est donc pas recommandée. L’ablation des trompes de Fallope pour l’hydrosalpinx ne réduit pas le désir sexuel d’une femme et n’affecte pas ses niveaux hormonaux ou son cycle menstruel. Avec une forme bilatérale de la maladie, une grossesse naturelle est impossible. Dans ce cas, il est recommandé à la femme de subir une FIV.

La résection des trompes de Fallope avant la fécondation in vitro entraîne une augmentation d'environ 30 % des chances de réussite de la conception. Le pronostic est considérablement amélioré si la chirurgie d'ablation est effectuée immédiatement, plutôt que d'essayer de restaurer la perméabilité des oviductes en utilisant diverses options de laparoscopie.

Auparavant, il a été suggéré que l'ablation des trompes de Fallope entraîne une perturbation de l'apport sanguin et de la régulation nerveuse des ovaires. Les études menées n'ont pas confirmé cette information. L'ablation des trompes affectées avant la FIV n'affecte pas l'état des ovaires, leur réponse au processus de stimulation ou le taux de fécondation.

Méthodes de diagnostic

Si vous soupçonnez un hydrosalpinx des trompes de Fallope, vous devez immédiatement contacter un gynécologue. Le diagnostic de cette maladie commence par l'examen du patient. Lors de la palpation bimanuelle, la pathologie est palpée sous la forme d'une formation serrée allongée uniquement d'un ou simultanément des deux côtés. Un inconfort douloureux peut survenir au cours de cette procédure. Ensuite, ils passent aux méthodes de diagnostic instrumentales. Parmi elles, les plus informatives sont les procédures suivantes :

1. Transvaginale Ultrason. Vous permet de déterminer l'hydrosalpinx, d'établir son emplacement, sa forme et sa taille approximative.
2. Hystérosalpingographie. Aide à évaluer la perméabilité des trompes de Fallope. Lors du diagnostic, un produit de contraste est injecté sous pression dans la cavité utérine. Après cela, une série de radiographies est prise, dans laquelle les organes génitaux internes sont clairement visibles.

Dans la pratique médicale, il existe des cas où, après un tel examen, les femmes tombent enceintes d'elles-mêmes. D’un autre côté, cela augmente le risque d’exacerbation de l’inflammation chronique.

Une méthode de diagnostic plus fiable est la laparoscopie de l'hydrosalpinx des trompes de Fallope. L'utilisation de cette méthode vous permet d'évaluer leur état et de prélever le contenu pour déterminer l'agent pathogène infectieux et sa sensibilité aux antibiotiques. Parfois, les médecins s'abstiennent de recourir à la laparoscopie en raison de son caractère invasif. Une telle intervention peut améliorer le développement du processus adhésif.

Sur la base des résultats de l'examen, le médecin confirme ou infirme le diagnostic préliminaire et fait des recommandations de traitement. Le traitement de cette pathologie peut être conservateur ou chirurgical. Examinons chacune des options plus en détail.

Traitement conservateur

Le traitement doit commencer immédiatement après que le médecin ait confirmé le diagnostic d'hydrosalpinx tubaire. Un traitement sans chirurgie est recommandé pour les femmes qui ne planifient plus de grossesse ou pour une gravité mineure du processus pathologique. Des médicaments antibactériens sont prescrits pour lutter contre l'inflammation. La durée du traitement et la posologie des médicaments sont déterminées par le médecin. Dans ce cas, le spécialiste doit prendre en compte la sensibilité de la flore pathogène aux médicaments utilisés et la nature de l'agent pathogène.

Le traitement conservateur comprend des mesures visant à stimuler le système immunitaire. À cette fin, les patients se voient prescrire des médicaments immunomodulateurs (« Tactivin », « Timalin », « Imudon ») et des complexes vitaminiques. Les procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées. Ils ne guérissent pas complètement la maladie, mais ont un effet bénéfique sur l'organisme. Parmi eux figurent :

• Fréquence ultra-haute ;
• District fédéral de l'Oural ;
• coupeur magnétique;
• électrophorèse;
• massage vibratoire endovaginal.

Si les médecins ont diagnostiqué un hydrosalpinx avancé des trompes de Fallope, le traitement n'est possible que par chirurgie.

Traitement chirurgical

Comment traiter l'hydrosalpinx des trompes de Fallope ? Aujourd'hui, la laparoscopie est utilisée comme méthode fondamentale pour l'élimination chirurgicale d'une pathologie. C’est la méthode de traitement la plus efficace et en même temps la plus douce. Il existe plusieurs variétés de cette procédure. Le médecin choisit une option de traitement spécifique en tenant compte de l’état de santé du patient et de l’état des trompes de Fallope.

1. Tubectomie. Lors de cette opération, le médecin réséque un ou les deux tubes. On a recours à son aide lorsqu'il n'existe pas d'autres options de traitement pour la maladie.
2. Salpingonéostomie. La procédure implique la formation d’une nouvelle ouverture dans la trompe de Fallope.
3. Fimbryolyse. Les manipulations chirurgicales visent à libérer les villosités de la dernière section du tube des adhérences et à éliminer le liquide.
4. Salpingo-ovariolyse. Au cours de la procédure, le médecin coupe les adhérences dans la lumière du tube.

Une grossesse est-elle possible après une laparoscopie tubaire ? L’hydrosalpinx est une pathologie très grave dont l’évolution à long terme affecte nécessairement la santé d’une femme. Une opération réussie ne garantit pas une conception rapide d'un bébé. Si le médecin parvient à sauver les trompes et à restaurer leur perméabilité, l'oviducte ne fonctionnera pas pleinement. Les cils de l'épithélium cilié peuvent perdre leur mobilité et la couche musculaire cesse souvent de se contracter. En conséquence, le péristaltisme normal est perturbé. Par conséquent, les femmes après une intervention chirurgicale courent un risque de grossesse extra-utérine. Pour ces patients, la fécondation par FIV est recommandée.

Actions préventives

L'hydrosalpinx des trompes de Fallope, dont le traitement est décrit juste ci-dessus, est une maladie grave. Cependant, son apparition peut être évitée si vous suivez les recommandations suivantes :

1. Il est nécessaire de traiter rapidement les affections gynécologiques. Si une douleur, un écoulement inhabituel ou d'autres symptômes désagréables apparaissent, vous devez immédiatement contacter un gynécologue.
2. Il est important de respecter les règles élémentaires d’hygiène personnelle. Les médecins recommandent de prendre une douche deux fois par jour. Pendant les règles, vous devez changer vos produits d'hygiène le plus souvent possible.
3. Il vaut mieux renoncer à la promiscuité et toujours utiliser une contraception barrière.
4. Il est nécessaire d'adhérer à un mode de vie sain et d'éliminer toutes les mauvaises habitudes.

L'hydrosalpinx des trompes de Fallope, s'il n'est pas traité, peut entraîner de graves complications. Ceux-ci incluent non seulement l'infertilité. Même en cas de conception réussie d'un bébé, il existe un risque de fausse couche ou de fausse couche spontanée.

L'hydrosalpinx survient après une inflammation des trompes de Fallope. Cette pathologie est à la fois une conséquence de modifications inflammatoires des trompes et une source de modifications destructrices supplémentaires dans l'organe. Le résultat de tels troubles est une infertilité des trompes ou une grossesse extra-utérine.

Qu'est-ce que la pathologie

Traduit du latin, hydrosalpinx signifie « liquide dans un tuyau ». Les trompes de Fallope sont reliées à une extrémité à la cavité utérine et à l'autre extrémité elles communiquent avec la cavité pelvienne. L’intérieur du tube est tapissé d’épithélium villeux qui sécrète du mucus. La base de l'organe est la couche musculaire. Les muscles du tube ont normalement la capacité d'effectuer des mouvements péristaltiques, c'est-à-dire qu'ils ont un vecteur de contraction dirigé depuis l'ouverture externe vers la cavité utérine. Ceci est nécessaire au mouvement de l'ovule fécondé de la surface de l'ovaire vers la cavité utérine pour une implantation ultérieure et le développement du fœtus.

Les villosités de l'épithélium tubaire participent également à l'avancement de l'ovule fécondé. Lorsque la membrane muqueuse des trompes de Fallope devient enflammée (salpingite, salpingoophorite), l'épithélium perd un grand nombre de villosités. La couche musculaire elle-même subit également des changements structurels dus au processus inflammatoire. Le tube se déforme et de multiples adhérences apparaissent dans sa cavité - de solides fils de fibrine qui peuvent bloquer complètement la lumière du tube.

Si des dépôts de fibrine (adhérences) se forment aux deux extrémités de la trompe de Fallope, l'organe se remplira progressivement de sécrétions que la muqueuse épithéliale (interne) continue de produire. Le tuyau s'étire et augmente de volume. C’est ainsi que se forme l’hydrosalpinx ou sactosalpinx.

Types d'inflammation de la trompe de Fallope

Selon la localisation du processus inflammatoire primaire, salpingite ou salpingoophorite, on distingue :

• côté droit ;
• gaucher;
• hydrosalpinx bilatéral.

Selon la structure interne de la cavité à liquide, on distingue :

1. Hydrosalpinx simple, lorsqu'une seule cavité contenant du liquide se forme à l'intérieur du tube
2. Folliculaire, lorsque l'espace tubulaire est réalisé sous forme de cavités ou de follicules contenant la sécrétion de l'épithélium villeux.

Parfois, les adhérences à une extrémité de la trompe de Fallope ont une structure lâche. Dans ce cas, lors d'un effort physique ou d'un changement soudain de position du corps, le liquide pénètre dans l'une des extrémités et s'écoule - dans le bassin ou dans la cavité utérine. Ce type de pathologie est appelé hydrosalpinx ventilé.

Le liquide qui pénètre dans la cavité pelvienne provoque la formation d'adhérences dans le bassin.

Les dépôts de fibrine, ou adhérences, sont une réaction naturelle de la membrane séreuse (péritoine) de la cavité pelvienne à l'exposition à des liquides étrangers. Les adhérences limitent la mobilité des appendices et provoquent une infertilité tubaire ou une grossesse extra-utérine.

L'une des complications graves est la suppuration, ou pyosalpinx. Cela se produit en raison de la pénétration de microbes dans la cavité du tube contenant la sécrétion muqueuse. Dans ce cas, un abcès tubaire se forme - une pathologie nécessitant une intervention chirurgicale.

Le processus inflammatoire se soutient tout seul : les changements structurels dans l'épithélium et les parois musculaires sont une conséquence directe de la salpingite, et la cavité contenant du liquide peut s'infecter à tout moment et provoquer le développement ultérieur de l'inflammation.

Facteurs de développement

La cause immédiate du développement de l'hydrosalpinx est une infection, des micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans la cavité du tube par l'utérus (voie ascendante) ou par la circulation sanguine à partir d'autres foyers (hématogènes). En affectant la membrane muqueuse, les micro-organismes provoquent un gonflement, des troubles de la microcirculation sanguine, une stagnation du liquide et une fuite d'exsudat dans la lumière du tube.

En réponse à ces changements, la trompe de Fallope perd son élasticité, sa motilité est altérée et l'épithélium perd sa structure villeuse. La fibrine commence à se déposer dans la lumière du tube, des adhérences se forment et les ouvertures de sortie de l'organe se ferment.

En plus du processus inflammatoire, la pathologie se forme à la suite de :

• l'endométriose;
• tumeurs pelviennes ;
• processus adhésif après les opérations.

Facteurs contribuant à la formation de liquide dans la trompe de Fallope :

• infections sexuelles;
• les avortements ;
• curetage diagnostique;
• hystéroscopie;
• installation de la spirale.

Raisons du développement - vidéo

Symptômes et signes

Étant donné que la pathologie se forme après le processus inflammatoire, les signes évidents de la maladie ne sont souvent pas détectés. L’hydrosalpinx peut être asymptomatique et découvert par hasard à l’échographie.

Dans d'autres cas, les femmes se plaignent :

1. Douleurs persistantes ou crampes périodiques dans le bas-ventre droit ou gauche.
2. Pour les pertes abondantes périodiques du tractus génital. Ce symptôme est particulièrement caractéristique de l'hydrosalpinx ventilé, lorsque la trompe de Fallope est vidée après un effort physique, son contenu pénètre dans la cavité utérine puis dans le vagin.
3. Infertilité, c'est-à-dire tentatives prolongées et infructueuses de tomber enceinte.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de recueillir une anamnèse - maladies et affections précédant la pathologie. Les fonctionnalités suivantes sont prises en compte :

1. Caractéristiques de l'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen - sur fond de température et de malaise général, ce qui indique une inflammation antérieure des appendices.
2. La nature de l'écoulement - l'apparition d'un écoulement soudain et abondant du vagin indique le plus souvent une vidange de la trompe de Fallope.
3. Conditions après lesquelles les symptômes sont apparus. En règle générale, les femmes atteintes de cette pathologie ont déjà subi un avortement, des manipulations intra-utérines ou des infections sexuellement transmissibles.

Après recueil de l'anamnèse, un examen est réalisé :

1. Un examen gynécologique, qui permet dans certains cas d'identifier une trompe hypertrophiée comme une formation entre l'utérus et l'ovaire. En cas d'adhérences, le tube hypertrophié est limité en mobilité, sa palpation est modérément douloureuse.
2. Examen échographique des organes pelviens, principalement à l'aide d'une sonde vaginale. Le liquide dans les tuyaux est défini comme une formation anéchoïque (ne réfléchissant pas le signal ultrasonore).
3. Examen microscopique d'un frottis du vagin, du col de l'utérus et de l'urètre à la recherche de la microflore.
4. Diagnostic PCR ou détection de fragments d'agents pathogènes par réaction en chaîne par polymérase.
5. Culture bactérienne des sécrétions pour déterminer la sensibilité de la microflore aux antibiotiques.
6. La salpingographie est un examen radiologique après introduction d'un produit de contraste dans la cavité utérine. L'image montre un tube agrandi rempli d'un agent de contraste. En cas de perméabilité partielle du tube, l'agent de contraste s'écoule dans la cavité pelvienne.
7. Laparoscopie diagnostique ou examen visuel des appendices à l'aide d'un instrument spécial - une caméra vidéo portable insérée directement dans la cavité pelvienne. La trompe de Fallope est dilatée et remplie de contenu.

Le diagnostic différentiel est réalisé :

• avec une grossesse extra-utérine (tubaire);
• avec kystes de rétention ovarienne;
• endométriose tubaire.

Comment distinguer l'hydrosalpinx des autres maladies

Traitement : chirurgie, laparoscopie et autres méthodes

Lors de la détermination des tactiques de traitement pour cette pathologie, les principes suivants sont utilisés :

1. L'âge de la patiente et ses projets de grossesse. Si une femme est jeune, de moins de 35 ans et envisage une grossesse, l'objectif principal du traitement est de restaurer la perméabilité des trompes de Fallope.
2. Si l'âge de la femme ne permet pas une grossesse future, les tâches principales consistent alors à éliminer les adhérences dans le bassin, les processus inflammatoires et à réduire le risque de complications purulentes (pyosalpinx).
3. Il est presque impossible de guérir la pathologie en utilisant uniquement des méthodes conservatrices. Le traitement médicamenteux et la physiothérapie ne sont utilisés que comme étape préparatoire à une intervention chirurgicale. L'exception concerne les femmes présentant des modifications mineures des trompes de Fallope qui ne prévoient pas de grossesse ou qui refusent une intervention chirurgicale pour d'autres raisons.

Lors de la première étape :

1. Antibiothérapie prenant en compte la sensibilité de la microflore. Des céphalosporines (Céfazoline et Céfotaxime), des macrolides (Clarithromycine) et des fluoroquinolones (Lévofloxacine, Azithromycine et Clarithromycine) sont utilisées. Les médicaments et posologies sont prescrits par le médecin traitant.
2. Traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren, Diklak, Ortofen).
3. Traitement avec des stimulants immunitaires (Interféron et ses inducteurs - Acétate de méthylglucamine et autres).
4. Thérapie vitaminique - vitamines des groupes B, C et E.

Il est important de rappeler que l’application peut provoquer la croissance d’une flore fongique responsable d’infections intestinales et vaginales. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des médicaments antifongiques à titre prophylactique : Clotrimazole, Fluconazole et Polygynax.

Le médicament Longidaza revêt une importance particulière dans le traitement des adhérences du bassin. Il s'agit d'une préparation enzymatique qui a une activité protéolytique, c'est-à-dire la capacité de résoudre les structures adhésives fibreuses - la principale cause de la formation de la maladie. Le médicament est administré par voie intramusculaire, la posologie et le déroulement du traitement sont prescrits par le médecin traitant.

Les méthodes précédentes, telles que les tampons vaginaux avec pommade à l'ichtyol, Vishnevsky ou Levamekol, sont moins efficaces.

Médicaments pour le traitement de la pathologie

Céphalosporine pour le traitement de la pathologie Médicament combiné Enzyme pour la résorption des adhérences Macrolide pour thérapie complexe

Pour soulager le processus inflammatoire et prévenir la formation ultérieure d'adhérences, la physiothérapie est utilisée comme méthodes supplémentaires :

1. Sang d'OVNI - à des fins de désintoxication et d'activation du système immunitaire
2. Électrophorèse des ions magnésium et potassium
3. Exposition aux UHF (courants ultra-hautes fréquences), qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé
4. L'exposition à l'appareil Darsonval, qui fournit un flux accru d'oxygène aux tissus enflammés, active l'immunité locale et a également des effets analgésiques et bactéricides
5. Magnétophorèse, ou exposition à un champ électromagnétique. Cela se traduit par une réduction du gonflement des tissus et une amélioration de la microcirculation, ce qui accélère le processus de soulagement de l'inflammation.
6. Hirudothérapie, ou placement de sangsues. Ils collectent une partie de la lymphe « endommagée », ce qui permet d'éliminer l'œdème tissulaire et de rétablir le flux micro-sanguin. De plus, les sangsues injectent dans le sang leurs enzymes qui ont un effet bactéricide et résorbable.
7. Le massage de la zone affectée des appendices est effectué par un gynécologue. Le massage permet de vider le contenu de la trompe en cas de perméabilité de l'orifice utérin.

Après l'élimination du processus inflammatoire, la deuxième étape commence - la restauration chirurgicale de la perméabilité des trompes de Fallope. Pour ce faire, une technique laparoscopique est utilisée :

• séparer les adhérences qui fixent le tube aux organes pelviens ;
• vider le contenu du tuyau ;
• restaurer son intégrité et sa perméabilité.

Toutes ces actions sont possibles avec de petites pathologies, avec un repliement préservé du tube et sans modifications dégénératives prononcées de l'organe. Dans d’autres cas, l’organe affecté est retiré.

En cas de modifications dystrophiques prononcées des trompes de Fallope des deux côtés, après prélèvement bilatéral d'organes, la grossesse n'est possible que par FIV (fécondation in vitro).

Pendant le traitement, les femmes doivent respecter certaines restrictions :

1. Évitez les activités sportives qui impliquent des changements brusques de position du corps.
2. Évitez les rapports sexuels intenses.
3. Limitez l’exposition au soleil et aux solariums et évitez la surchauffe (bains chauds et saunas).
4. Suivez un régime : limitez les aliments épicés et éliminez complètement l’alcool.

Pronostic et complications

L'hydrosalpinx à long terme peut être compliqué par :

1. Violation de l'intégrité du tube avec déversement du contenu dans la cavité pelvienne. En règle générale, cela est possible avec un effort physique excessif.
2. Suppuration - la formation de pyosalpinx, un abcès purulent chronique du tube.
3. Dysfonctionnement persistant des trompes de Fallope.

Si vous consultez un médecin à temps, vous pouvez minimiser le risque de complications.

Avec un traitement adéquat et la restauration de la perméabilité des trompes, des grossesses spontanées sont possibles. Si les processus dégénératifs dans les deux trompes de Fallope étaient irréversibles, ce qui a conduit au prélèvement d'organes, alors la grossesse n'est possible qu'avec l'aide de la FIV.

L’hydrosalpinx est une accumulation de liquide jaune pâle dans les trompes de Fallope gauche, droite ou dans les deux. Ce liquide clair est appelé transsudat. Dans ce document, nous avons essayé de rassembler pour vous une image complète de l'origine, de l'évolution et des méthodes de traitement de cette maladie. Nous examinerons également en détail les types de pathologies et leurs différences les unes par rapport aux autres.

Raisons de l'apparition de transsudats dans les trompes de Fallope

L'hydrosalpinx survient souvent à la suite d'adhérences qui se forment dans les plis de la membrane muqueuse d'une ou deux trompes de Fallope. Les processus adhésifs se produisent généralement en cas de maladie inflammatoire des organes pelviens.

Les infections sexuellement transmissibles sont également prises en compte - la gonorrhée et la chlamydia. Les adhérences forment des récipients dans lesquels le liquide commence à s'accumuler. L’hydrosalpinx peut également être causé par une opération chirurgicale infructueuse.

Une tumeur de la trompe de Fallope ou d'un autre organe génital interne conduit également à cette maladie. Le corps réagit aux dommages causés par une intervention chirurgicale ou une tumeur en envoyant des cellules inflammatoires vers la zone endommagée. C'est ainsi que se produit un processus qui nuit au fonctionnement normal des cils. Ils sont bloqués.

Symptômes et types d'hydrosalpinx

Dans l'hydrosalpinx aigu, la température corporelle augmente (jusqu'à 38 °C pour l'hydrosalpinx séreux-purulent et jusqu'à 39 °C pour l'hydrosalpinx purulent). Le processus inflammatoire s'accompagne toujours d'une fatigue accrue, d'une faiblesse et de douleurs éclatantes et lancinantes. Un rougissement apparaît sur les joues. Il y a un rythme cardiaque rapide et une tachycardie.

Liquide dans les trompes de Fallope

La taille de la zone douloureuse avec l'hydrosalpinx atteint plusieurs centimètres. Les trompes de Fallope à cet endroit sont très fines. Un liquide clair et léger traverse les parois. Les formations ressemblant à des kystes sont généralement bilatérales.

Unilatéral

L’hydrosalpinx est une maladie qui peut se former aussi bien sur le tube gauche que sur le tube droit. Cela dépend de quel côté le processus de collage a eu lieu. Avec l'hydrosalpinx unilatéral du côté gauche ou droit, la femme conserve la capacité de devenir enceinte. Mais cette possibilité est réduite de moitié, puisqu’une seule trompe de Fallope reste saine, capable de transporter l'ovule jusqu'à l'utérus, qui rencontre le sperme en cours de route.

Bilatéral

Dans la forme bilatérale, les deux trompes sont touchées. Cependant, aucun d’entre eux ne conserve la capacité de pondre. Les trompes de Fallope sont complètement obstruées, la conception naturelle devient impossible. Il existe des cas connus où une femme malade est tombée enceinte naturellement. Mais les chances de concevoir un enfant sans traitement approprié sont réduites à zéro.

S'il n'y a pas d'inflammation dans la trompe de Fallope, les cils déplacent l'ovule sans entrave vers l'utérus. Dans ce cas, une fécondation saine se produit. Lorsqu'il est enflammé, le liquide empêche la progression normale de l'œuf.

Dans ce cas, la fécondation ne peut pas avoir lieu. En raison de la maladie, le liquide utérin provoque le blocage d’une ou des deux extrémités des trompes de Fallope. Cela signifie que les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer jusqu’à l’ovule, qui ne pénétrera jamais dans l’utérus.

Chronique

Si l'hydrosalpinx est chronique, c'est-à-dire long et lent, le collage des cils de la trompe de Fallope et des fibres se produit sans douleur. Dans le même temps, l'exsudat inflammatoire s'y accumule progressivement.

La forme chronique est généralement découverte de manière aléatoire lors de l'examen des organes pelviens. Mais avec une augmentation significative des trompes de Fallope, la femme éprouve une sensation de lourdeur et elle peut ressentir la présence d'un corps étranger au niveau de l'aine. La température n'augmente pas.

Méthodes de traitement de la maladie à différents stades

Le traitement de l'hydrosalpinx peut être chirurgical ou conservateur. Si la maladie est détectée au tout début de son développement, un traitement antibactérien est réalisé.

Le traitement de l'hydrosalpinx peut être chirurgical ou conservateur.

Dans ce cas, les microlavements avec décoction de camomille sont utiles. Parfois, ils ont recours à l'hirudothérapie.

Mais de telles méthodes de traitement ne peuvent pas sauver une femme de la maladie. Si la maladie d’une femme dure depuis longtemps, seule une intervention chirurgicale aidera à s’en débarrasser. Puisque tout traitement conservateur est inefficace.

Traitement avec des remèdes populaires

L'hydrosalpinx peut être guéri avec des remèdes populaires. À ces fins, une femme prend des bains d'argile. Vous ne pouvez pas passer plus d'une demi-heure dans un tel bain.

Pour cette maladie, les gens recommandent de se doucher avec une décoction de fleurs de mauve, de camomille, d'écorce de chêne et de tussilage. Il est nécessaire de se doucher avec des infusions chaudes. Cela rendra le traitement plus efficace. La durée du traitement avec douches vaginales est de 1 mois. Vous pouvez également prendre des décoctions en interne.

Avec l'hydrosalpinx, il est utile pour les femmes de boire du jus frais de citrouille, d'ortie et de pomme de terre. Si vous le souhaitez, vous pouvez préparer un mélange de ces jus.

Opération de retrait

Le traitement le plus efficace de l’hydrosalpinx est la chirurgie.. L'opération de retrait est réalisée de manière douce par laparoscopie. Lors de l'opération, les adhérences à l'intérieur et autour des canalisations sont supprimées.

Dans le même temps, les canalisations retrouvent leur perméabilité. Si cela n'est pas possible, il faut alors retirer les trompes de Fallope qui, après l'opération, deviennent une source d'infections et d'inflammation.

L'opération d'ablation de l'hydrosalpinx est réalisée de manière douce par laparoscopie

Si au cours de l'opération, il a été possible de restaurer la perméabilité des trompes de Fallope, cela ne signifie pas qu'elles peuvent fonctionner pleinement, car à la suite de la maladie, les villosités des trompes de Fallope perdent leur mobilité et les trompes elles-mêmes perdent partiellement leur capacité à contracter.

L’ovule ne peut pas pénétrer seul dans l’utérus. Mais les chances de tomber enceinte naturellement après une opération réussie augmentent considérablement. Sinon, la grossesse ne peut survenir qu'avec une fécondation in vitro.

Les processus inflammatoires des appendices chez une femme sont variés, c'est une maladie complexe, mais curable. Pathologie rare, l'utérus bicorne se développe pendant la grossesse, les caractéristiques de la grossesse avec ce diagnostic sont décrites. La classification des saignements utérins est décrite dans le article

Date de publication : 30.09.2014 14:30

nata. m.

Bonjour! On me diagnostique un hydrosalpinx bilatéral ! celui de gauche fait 12 mm et celui de droite fait 2 mm et un de ces jours ils seront opérés ! et j'ai peur qu'ils quittent mes trompes ou les attachent ! Merci!

Date de publication : 30.09.2014 18:01

Dostibegian Gary Zelimkhanovitch

Bonjour, chère Nata. M.
Vos sentiments sont compréhensibles.
Mais cette question ne doit être posée qu’à une seule personne, celle qui réalisera l’opération. Personne d'autre ne connaît la réponse à cette question.

Date de publication : 29.10.2014 05:54

Invité

Bonjour, j'ai 22 ans, il y a un mois j'ai eu une rupture de mon ovaire gauche, et hier on m'a dit par échographie que l'hydrospinx peut se soigner sans chirurgie, et donc il y a un mois il y a eu une intervention chirurgicale ?

Date de publication : 29.10.2014 06:50

Dostibegian Gary Zelimkhanovitch

Bonjour.
Oui, bien sûr, dans tous les cas, vous pouvez et devez d'abord essayer d'être traité non pas chirurgicalement, mais de manière conservatrice ; s'il n'y a aucun effet, vous devrez alors recourir à la laparoscopie.

Cordialement, Dostibegyan Gary Zelimkhanovich, spécialiste de la fertilité

Date de publication : 15.12.2014 09:53

Violet

Bonjour, j'ai 58 ans, ménopausée, la taille de l'utérus et des ovaires ne sont pas hypertrophiées. Le diagnostic est un petit kyste de l'ovaire droit et des hydrosalpings du côté gauche. douleur intense dans le bas de l'abdomen et le dos. mais j'ai aussi des problèmes au niveau de la colonne lombo-sacrée (ganglions de Schmorl et kyste périneural). Le gynécologue m'envoie en laparoscopie. Question : peut-être que la douleur est due au dos et puis-je me passer de la chirurgie ?

Date de publication : 15.12.2014 13:09

Dostibegian Gary Zelimkhanovitch

Bonjour, chère Violetta.
Cette section est intitulée « Traitement de l'infertilité ».
D'après votre message, vous avez un problème différent.
La douleur est une douleur, mais à 58 ans, il ne devrait pas y avoir de kyste dans l'ovaire, donc je pense que la tactique de votre médecin est correcte. À cet âge, les médecins ont peur de passer à côté de l'oncologie, le traitement chirurgical est donc justifié.

Avec mes meilleurs vœux, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, reproductologue

Date de publication : 15.12.2014 14:18

Julia

Bon après-midi S'il vous plaît, dites-moi, je veux tomber enceinte, mais j'ai des règles manquées, un hydrosalpingx à gauche ou une formation parovarienne (personne ne sait ce que c'est). VPH 68 type 10*4,7. Exocircicite. Traitement : injections de vitamines B6.1, d'aloès, de métronidazole par voie intraveineuse et de glucanate de calcium. (injection chaude), suppositoires Panavir et Allokin _alfa. 1. Le traitement est-il correct ? 2. Et le glucanate de calcium me fera-t-il du mal dans ma situation ? Je souffre également d'hypothyroïdie compensatoire depuis 2006. 3. Mon mari doit-il être traité contre le VPH s’il en est atteint ? 4. Et s’il ne l’est pas ? Peut-être qu'il traverse également une sorte de processus inflammatoire, quels tests doit-il passer ?

Date de publication : 15.12.2014 14:31

Dostibegian Gary Zelimkhanovitch

Bonjour, chère Yulia.
Désolé, mais il n’est ni correct ni éthique de commenter un traitement prescrit par d’autres médecins.
Le VPH doit être traité.
Toutes les questions concernant mon mari doivent être adressées à un urologue-andrologue.

Avec mes meilleurs vœux, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, reproductologue

Date de publication : 15.12.2014 21:56

Julia

Merci. Veuillez indiquer si une injection chaude de glucanate de calcium serait nocive dans ma situation.

Date de publication : 16.12.2014 10:33

Date de publication : 16.01.2015 19:02

Angèle

Bonjour, j'ai 23 ans, mon mari et moi envisageons d'avoir des enfants depuis 2 ans maintenant, mais ça ne marche pas. Il y a 8 mois, j'ai eu une laparoscopie pour enlever l'hydrosalpinx bilatéral. Mais la grossesse n'a jamais eu lieu. J'ai passé une échographie le 15 janvier 2015. Il y a eu une rechute, toujours le même diagnostic. S'il vous plaît, dites-moi, est-ce que cela vaut la peine de recourir à nouveau à une chirurgie laparoscopique ou est-ce que seule la FIV peut aider ?

Date de publication : 16.01.2015 21:34

Dostibegian Gary Zelimkhanovitch

C'est dommage que tout soit exactement comme ça...
Dans de telles situations, une laparoscopie est réalisée et après 2 mois (pas plus tôt) une FIV.
Cela ne vaut pas la peine de faire une FIV pour l'hydrosalpinx, et les chances sont beaucoup plus faibles et le risque de complications est plus élevé.

Date de publication : 17.01.2015 07:29

Angèle

S'il vous plaît, dites-moi quel pays est le meilleur pour faire de l'écologie ? Nous sommes du Kazakhstan. Merci d'avance.

Date de publication : 18.01.2015 06:26

Dostibegian Gary Zelimkhanovitch

Bonjour, chère Angèle.
Le Kazakhstan est grand, personnellement, à Samara (Russie), je vois presque tous les jours des patients d'Uralsk (une ville au nord-ouest du Kazakhstan) ; beaucoup font de la FIV, beaucoup avec beaucoup de succès.
Vous pouvez pratiquer une FIV dans n’importe quel pays du monde, y compris au Kazakhstan.
Si vous souhaitez venir en Russie, veuillez d'abord appeler le +78002502424.

Avec mes meilleurs vœux, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, reproductologue

Date de publication : 18.01.2015 10:09

Angèle

Dites-moi, donnez-vous un certain pourcentage de réussite dans la conduite écologique ? Ou est-ce que tout cela est individuel ? Et encore une question, environ combien de temps en général devrons-nous passer en Russie si nous faisons de l'éco avec vous ?

L'hydrosalpinx est une complication de la salpingite (inflammation des appendices), conduisant à l'infertilité. D'autres raisons peuvent également provoquer une pathologie - déséquilibres hormonaux, stress, hypothermie, la maladie est donc très courante.

Rendez-vous avec un gynécologue - 1000 roubles. Échographie pelvienne complète - 1000 roubles. Rendez-vous basé sur les résultats d'une échographie ou de tests - 500 roubles (facultatif)

Qu'est-ce que l'hydrosalpinx

L'hydrosalpinx est une accumulation de liquide dans la lumière de la trompe de Fallope. Sur le site de l'inflammation, un sac contenant du liquide séreux se forme à l'intérieur. La capsule bloque la lumière de la trompe de Fallope et empêche la fécondation et la conception.

Causes

La principale raison de la formation de l’hydrosalpinx est (salpingite). Les complications sont presque garanties en présence de facteurs tels que :

• Hypothermie. Il provoque l'activation de la microflore opportuniste et l'affaiblissement des fonctions protectrices de l'organisme. Le résultat est la formation de pus dans les appendices.
• , dans le contexte duquel il s'aggrave .
• Et (lors du curetage, les appendices sont endommagés et une infection se produit).
• Chirurgies de l'utérus et des ovaires (plus tard des cicatrices et des adhérences apparaissent).
• Infections de la région génito-urinaire (provoquent un processus inflammatoire dans les organes voisins).
• Un dispositif intra-utérin installé sans succès.
• Vie sexuelle violente sans protection ( - provocateurs de nombreuses maladies de la région génitale féminine).
• (inflammation de l'utérus).
• près des appendices (la formation exerce une pression sur les trompes de Fallope, provoquant des adhérences)
• Adhérences dans la région pelvienne (principale cause de l'hydrosalpinx).
• Violation de la microflore vaginale (l'infection est transférée à l'utérus et se propage par les trompes de Fallope).
• La cause de l'hydrosalpinx droit est une appendicite chronique ou aiguë.

Les facteurs qui provoquent l'hydrosalpinx comprennent également (diabète, pathologie thyroïdienne), un stress sévère ou constant, une hypothermie constante (exercice sur glace, dans de l'eau froide).

Types de maladies et pronostic de grossesse

La maladie est classée en fonction des facteurs suivants.

Composition liquide :

• Une simple accumulation de liquide séreux est un hydrosalpinx.
• La présence d'impuretés de pus - pyosalpinx.
• La présence d'impuretés sanguines à l'intérieur de la formation est l'hématosalpinx.
• Un néoplasme dans la trompe de Fallope avec du contenu à l'intérieur est un sactosalpinx.

Par emplacement:

• Hydrosalpinx gauche de l'ovaire, dans lequel la perméabilité de la trompe de Fallope gauche est perturbée - se produit le plus souvent. Dans ce cas, la fécondation se produit dans un appendice droit sain. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, les symptômes sont prononcés : la température augmente, l'état de santé se détériore et des douleurs dans le bas de l'abdomen apparaissent.
• Droitier. L'hydrosalpinx du côté droit ne diffère du côté gauche que par son emplacement.
• Hydrosalpinx bilatéral. Conséquence d'une inflammation prolongée et de la formation d'adhérences. Il augmente considérablement le risque d'infertilité car il bloque la circulation normale du liquide séreux dans les appendices.

Selon les symptômes et la durée du traitement :

• Aigu, avec des signes lumineux.
• Chronique. Si la maladie n'est pas traitée, la gravité des symptômes s'atténuera et le patient recevra un diagnostic d'hydrosalpinx chronique.

Selon la forme du néoplasme :

• tubulaire;
• en forme de cloche ;
• ovale;
• formes irrégulières.

Selon les caractéristiques morphologiques :

• Simple(la formation est une seule capsule contenant du liquide à l’intérieur).
• Hydrosalpinx folliculaire. DANSs'exprime dans de multiples formations à l'intérieur de la trompe de Fallope, remplies de liquide et non interconnectées (capsules de différentes tailles et formes, séparées les unes des autres par des cloisons de 1 à 4 mm d'épaisseur). La douleur du côté droit est parfois perçue comme une crise d'appendicite et le patient ne demande pas immédiatement d'aide. L'hydrosalpinx folliculaire nécessite une intervention chirurgicale.
• Soupape(avec libération partielle de liquide mélangé à du mucus, lorsque les adhérences se brisent périodiquement).

L'hydrosalpinx de l'évent du tube gauche est une variante de la pathologie chronique. Elle se produit également du côté droit, mais est plus souvent du côté gauche. Il se forme dans les cas où le processus adhésif ne bloque pas la lumière de l'appendice et les adhérences elles-mêmes restent douces et élastiques. Sous la pression du liquide séreux accumulé, la cavité de l'hydrosalpinx s'étire et éclate, et son contenu se déverse dans les tuyaux et de là dans le vagin. Une femme le reconnaît par un écoulement aqueux et une douleur aiguë dans le bas de l'abdomen.

Si la taille de la capsule rompue est petite, la forme ventilée de la maladie ne provoque pas d'inconfort, même si le problème doit être éliminé.

Symptômes de l'hydrosalpinx

Les statistiques montrent que les femmes sont plus souvent diagnostiquées avec un hydrosalpinx gauche, dont les symptômes obligent le patient à consulter un médecin. L'hydrosalpinx à droite peut ne pas vous déranger jusqu'à ce que les symptômes indiquent une évolution aiguë de la maladie.

La maladie est particulièrement dangereuse si l'hydrosalpinx se forme dans les deux trompes de Fallope. Les causes de l'hydrosalpinx à droite sont les mêmes qu'à gauche, mais les lésions bilatérales sont le plus souvent le résultat d'une intervention chirurgicale infructueuse. Avec l'hydrosalpinx unilatéral, vous pouvez tomber enceinte en toute sécurité, mais la pathologie bilatérale est presque 100 % stérile.

Parfois, le néoplasme se développe de manière asymptomatique et la patiente commence à s'inquiéter lorsqu'elle a des difficultés à concevoir. Il est plus facile de remarquer une maladie causée par une inflammation des trompes de Fallope. Symptômes d'inflammation :

• Intoxication du corps (fièvre, faiblesse, nausées, maux de tête).
• Lorsque l'hydrosalpinx se présente sous une forme aiguë, la température monte à 38-39 C. En outre, une température constante comprise entre 37 et 37,50 C doit être alarmée en cas d'absence de menstruation et de douleur dans le bas de l'abdomen. C'est ainsi que se déroule la forme chronique de la maladie.

Symptômes de l'hydrosalpinx à droite et à gauche :

• Le patient note du vagin (signe d'hydrosalpinx unilatéral ou petit, à cause duquel le liquide séreux passe partiellement à travers les trompes de Fallope et s'écoule par le vagin).
• (le problème affecte le fonctionnement des ovaires).
• , ayant un caractère palpitant. Des sensations désagréables etdouleur abdominale basseaprès un rapport sexuel.

Les commentaires des patients indiquent que les symptômes de l'hydrosalpinx sous forme chronique sont moins prononcés ou absents.

Symptômes de l'hydrosalpinx bilatéral

Les signes de l'hydrosalpinx à droite sont similaires à la façon dont l'hydrosalpinx se manifeste à gauche, mais les symptômes d'un néoplasme bilatéral sont prononcés. En plus de la léthargie et de la fièvre, le patient ressent des douleurs lancinantes ou douloureuses des deux côtés de l'abdomen ; elles sont de nature éclatante, « crampe ». Les sensations sont similaires à celles qu'une femme éprouve avant le début des règles.

Signes de rupture de l'hydrosalpinx

La tumeur en croissance provoque de l'anxiété, provoquant des douleurs inhabituelles au niveau de la projection des ovaires, des écoulements aqueux abondants et une augmentation de la température. Si ces symptômes restent ignorés, puisque le patient peut les attribuer au syndrome prémenstruel, à la constipation, à une mauvaise alimentation, au changement de temps, etc., la formation atteint une taille importante et la bulle avec du pus éclate.

L'hydrosalpinx éclatera également si le traitement conservateur n'aide pas. Cela se produit en cas de traitement tardif, d'immunité faible et de médicaments mal sélectionnés.

Les symptômes d'une rupture de l'hydrosalpinx sont les suivants :

• Douleur aiguë et insupportable sous le nombril, sur un ou les deux côtés de l'abdomen, de nature crampe et pulsatile.
• Douleur intense lors des rapports sexuels.
• Liquide vaginal
• Une forte détérioration de la santé, une perte de conscience à court terme.

La condition est très dangereuse, car lorsque le liquide séreux pénètre dans la cavité abdominale, une péritonite commence - une inflammation purulente dans la cavité abdominale.

Dans une telle situation, le patient développe une tachycardie sur fond de douleur intense. Ainsi, lors de l'examen initial sur le site, une rupture de l'hydrosalpinx peut être confondue avec un infarctus du myocarde. Les muscles abdominaux sont tendus et il n'y a pas de relâchement, même si la patiente est allongée sur le dos.

Le diagnostic de rupture de l'hydrosalpinx est compliqué par le syndrome de bien-être imaginaire, qui consiste en ce qui suit : d'abord, une personne ressent une douleur aiguë, puis les récepteurs péritonéaux s'adaptent et cessent d'envoyer des signaux alarmants au cerveau. La femme décide qu'elle a un spasme, qui est passé. Elle se calme, mais après 1 à 2 heures, les attaques se répètent avec une vigueur renouvelée.

Une conséquence tout aussi dangereuse de la rupture de l'hydrosalpinx est la septicémie - l'entrée dans le sang du pus et du liquide séreux provenant du sac rompu. La rupture s'accompagne à la fois d'une augmentation et d'une diminution de la température corporelle. Le rythme cardiaque s'accélère, de la sueur apparaît sur le front. Une analyse de sang montre une augmentation anormale du nombre de globules blancs dans le sang. Le danger est le choc septique, qui dans un cas sur deux entraîne la mort.

Hydrosalpinx et autres maladies : kyste ovarien, vaginose bactérienne, endométriose

Entre maladies et hydrosalpinx - connexion directe. Le fait est qu’un kyste de l’ovaire gauche est souvent causé par une infection provenant des intestins. Si une femme souffre d'hypothermie, son système immunitaire est affaibli, l'infection passe des intestins à l'ovaire et de là, elle peut se propager aux trompes de Fallope.

Cela s'applique également aux infections vaginales, qui atteignent librement l'utérus et se propagent de là aux appendices, provoquant l'hydrosalpinx.

DANS Lorsqu'une femme reçoit un diagnostic d'hydrosalpinx bilatéral, un kyste de l'ovaire droit ou une endométriose est souvent découvert. La maladie se développe généralement dans le contexte d'une infection existante. Cela provoque une inflammation et une perte du péristaltisme des trompes de Fallope. Du liquide séreux s'y accumule, ce qui entraîne la mort de l'épithélium cilié, responsable de la progression de l'ovule fécondé vers l'utérus. Le tissu conjonctif commence à se développer, une bulle se forme à partir de celui-ci, où s'accumule le liquide séreux - l'hydrosalpinx lui-même.

Diagnostic : signes échographiques d'hydrosalpinx gauche et droit

Le diagnostic échographique est la principale méthode d'examen en cas de suspicion d'hydrosalpinx et d'obstruction des trompes de Fallope en général. L'échographie montre clairement la présence d'une tumeur. Si cela est détecté, d'autres diagnostics sont effectués pour déterminer la nature de la formation et le degré de chevauchement de la lumière de l'appendice. Ces détails sont révélés par un examen laparoscopique et un test de perméabilité du tube, par exemple l'hydroturbation.

Déroulement de l'examen :

• sur la chaise d'examen. La taille des ovaires et de l'utérus est vérifiée au toucher. Le médecin demande si le patient ressent une douleur aiguë.
• Frottis de microflore.
• . Le médecin examine le patient à l'aide d'un appareil de diagnostic à ultrasons avec . Une échographie détecte un néoplasme, mais sa nature n'est pas établie.
• La radiographie permet de voir la perméabilité ou l'obstruction des appendices.
• La laparotomie reconnaît la nature du néoplasme et confirme s'il s'agit d'un hydrosalpinx ou d'une autre maladie.

Que peut-on voir à l'échographie

Le diagnostic échographique peut révéler les premiers signes d'hydrosalpinx, mais ne confirme pas le diagnostic à 100 %. Parfois, le néoplasme est confondu avec une sérosocèle - une accumulation de liquide séreux dans les appendices. Dans ce cas, l’échographie visualise le liquide libre entre l’ovaire et l’utérus, ainsi que la dilatation des trompes de Fallope. Cela suffit pour détecter la maladie à ses débuts.

De plus, l'échographie montre un hydrosalpinx de forme folliculaire, les septa et l'emplacement des capsules les unes par rapport aux autres sont clairement visualisés.

Une échographie est réalisée entre 5 et 9 jours après le début des dernières règles. Vous pourrez subir un diagnostic échographique plus tard, mais les résultats seront préliminaires. Un diagnostic précis est posé après un examen complet du patient ou après une laparoscopie (insertion d'un endoscope flexible avec caméra et lumière à son extrémité par une micro-incision).

U Les ondes ultrasoniques peuvent révéler hydrosalpinx ou anéchoïcité, caractérisée par la présence de liquide séreux à l'intérieur de la capsule. Dans ce cas, le médecin écrit « sactosalpinx », signifiant la présence d’une capsule à l’intérieur de la trompe de Fallope. Un examen radiologique est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Méthodes de confirmation prescrites après échographie

• Hystérosalpingographie.L'hystérosalpingographie est un moyen efficace de déterminer la forme de la maladie. Il s’agit d’une radiographie utilisant des substances huileuses, solubles dans l’eau et de couleur contrastante, injectées dans les trompes de Fallope.
• M.imagerie par résonance magnétique.L'IRM détecte de petites zones d'inflammation, d'adhérences ou d'autres pathologies. La procédure permet de visualiser la pathologie sur une coupe, incluant la localisation des septa, le contour de la capsule et les paramètres de la paroi de la trompe de Fallope.

Traitement de l'hydrosalpinx

Ayant pris connaissance du diagnostic, les femmes se demandent si l'hydrosalpinx peut être traité. Oui, cela peut être traité, et plus tôt la patiente demande de l’aide, plus grandes sont ses chances de maintenir sa santé reproductive. Les forums thématiques regorgent de témoignages de femmes qui ont traité avec succès la maladie et donné naissance à des bébés en bonne santé.

La maladie nécessite un traitement complexe, comprenant l'utilisation simultanée de différentes méthodes. L'hydrosalpinx est souvent traité chirurgicalement en raison de rechutes régulières lors d'un traitement conservateur.

Quel est le traitement le plus efficace contre l’hydrosalpinx ?

Le traitement de la maladie se résume à trois méthodes complémentaires : conservatrice, chirurgicale et physiothérapeutique.

Le traitement conservateur est la méthode principale.Il s’agit d’éliminer l’inflammation de l’hydrosalpinx aigu. Mais le traitement avec des pilules n'élimine pas les cicatrices et les adhérences, c'est pourquoi les médicaments sont prescrits lorsque la cause de la maladie est une inflammation des trompes de Fallope et des ovaires.

Le traitement conservateur comprend un traitement antibiotique et une thérapie physique. La microflore pathogène est résistante aux antibiotiques, le médicament est donc sélectionné individuellement pour le patient. Si la patiente a déjà subi une antibiothérapie, des méthodes autohéthérapeutiques sont prescrites pour stimuler l'immunité locale (perfusion de son propre sang, placenta, extrait d'aloe vera). Pour réduire et adoucir les adhérences, des enzymes et des polysaccharides bactériens (Prodigiosan, Pyrogenal) sont prescrits.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, lorsque les adhérences et les obstructions sont prononcées, seule une intervention chirurgicale sera utile.

• Salpingectomie. Il s'agit d'une manière radicale d'éliminer le problème : la patiente se fait retirer la trompe de Fallope d'un ou des deux côtés. Selon l'étendue de la lésion, l'opération est réalisée par laparoscopie (par de petites ponctions), par endoscopie (à l'aide d'un endoscope à travers le vagin ou une ouverture dans l'abdomen) ou par une incision dans la paroi abdominale.
• Salpingo-ovariolyse.Les adhérences sont disséquées à l'aide d'un endocoagulateur dans la lumière de la trompe de Fallope. Grâce à la température de 120 0 La méthode est douce et sans effusion de sang. Les vaisseaux sanguins sont instantanément cautérisés et arrêtent de saigner.
• Salpingonéostomie.L'intervention fait référence à la chirurgie plastique reconstructive et comprend un ensemble d'interventions chirurgicales, telles que la fimbryoplastie (connexion de la partie du tube qui entre dans l'ovaire), la dilatation ou diaglutination (décollage) de l'embouchure du tube, la salpingostomie (création de une nouvelle bouche de la trompe de Fallope). Une pince à épiler ou un moustique est inséré dans l'appendice, qui s'ouvre, élargissant la lumière. Parfois, les cicatrices et les adhérences sont disséquées, suivies de sutures.
• Fibryolyse.La procédure vise à séparer les fimbriae collées (villosités qui tapissent les parois du tuyau de l'intérieur). À travers un trou dans la paroi de l'appendice, un colorant liquide est injecté à l'intérieur, ce qui permet d'identifier les zones de fimbriae collées. Les adhérences sont disséquées avec un coagulateur, et le liquide coloré passant sous pression à l'aide de pinces spéciales dilate la lumière de l'appendice et les fimbriae sont décollées.

Comment traiter l'hydrosalpinx si la chirurgie est contre-indiquée et que les antibiotiques sont inefficaces ?

La physiothérapie aidera au traitement de l'hydrosalpinx gauche et droit :

• Thérapie au laser. Le site de l'hydrosalpinx est exposé à un flux lumineux laser d'une puissance de 5 à 100 W de paramètres énergétiques spécifiés. En conséquence, les processus métaboliques s'améliorent et le tissu cicatriciel se ramollit. L'hydrosalpinx de gauche se retrouve plus souvent en gynécologie qu'un néoplasme du côté droit, dont le traitement est similaire à la façon dont l'hydrosalpinx de droite est éliminé (le traitement comprend certains types de physiothérapie).
• Électrophorèse médicinale.Une dose de courant électrique est appliquée aux zones à problèmes. Les médicaments pénètrent plus rapidement et sont mieux absorbés.
• Bains de paraffine.Améliore la circulation sanguine, rétablit la microcirculation sanguine dans les zones sujettes aux adhérences.
• Thérapie UHF.Les rayons ultraviolets de faible intensité inhibent les bactéries, améliorent la circulation sanguine et accélèrent la récupération.

Les procédures sont indolores pour le patient et apportent des résultats tangibles. Après 2-3 interventions, les femmes constatent une diminution de la douleur et une amélioration générale du bien-être.

Complications et conséquences.

L'hydrosalpinx est une capsule dans laquelle s'accumule du liquide séreux résultant de l'infiltration de la lymphe par les vaisseaux sanguins. Le liquide séreux contient des protéines, des leucocytes et d'autres substances. Lorsque les tissus adhèrent, des troubles circulatoires se produisent et du liquide s'accumule dans les cavités, formant un transsudat, qui contient jusqu'à 2 % de protéines et ne contient pas d'enzymes.

Si des modifications dans les tissus de la trompe de Fallope sont causées par une infection et une inflammation, l'exsudat s'accumule au lieu du transsudat. Il contient plus de leucocytes et a une plus grande densité que le transsudat. Si une trompe éclate à cause de l'hydrosalpinx, les conséquences sont telles que le contenu de la capsule pénètre dans la trompe de Fallope, et de là dans le vagin ou la cavité abdominale.

Le danger est que si la capsule au contenu séreux se rompt, le transsudat s'infiltrera dans la cavité abdominale. Cela menace de péritonite - inflammation aiguë du péritoine avec développement d'un œdème, d'une mauvaise circulation et d'un empoisonnement toxique du corps.

Si la maladie ne se fait pas sentir pendant une longue période, les symptômes ne sont pas prononcés et la femme peut ne pas prêter attention aux problèmes de santé. À mesure que la taille de l'hydrosalpinx augmente, elle provoque une inflammation et une conséquence dangereuse qui en résulte : un abcès. Il s'agit d'un processus inflammatoire accompagné de la libération de pus et d'une accumulation dans la cavité (capsule).

Une canalisation peut-elle éclater avec l'hydrosalpinx ?

L'hydrosalpinx à lui seul n'est pas capable de déchirer l'appendice. Cependant, la forme folliculaire de la maladie et certains facteurs associés présentent un danger. Ceux-ci inclus:

• Une nouvelle infection des organes génito-urinaires, qui entraîne la résurgence de micro-organismes pathogènes et une inflammation de la paroi de l'appendice.
• . Dans ce cas, la rupture se produira peu de temps après la fécondation.
• Lorsque les parois de la trompe de Fallope s'amincissent en raison d'une inflammation purulente.
• Croissance trop intense de la formation folliculaire.

Si l’hydrosalpinx éclate, est-ce un signe du VIH ?

Une personne infectée par le VIH n'a aucune immunité. Le corps est incapable de résister à l’infection. Tous les systèmes de survie en souffrent : génito-urinaire, cardiovasculaire, endocrinien. Une maladie chronique devient aiguë et ne peut être traitée.

Il n'est pas surprenant que l'hydrosalpinx grossisse et inquiète la femme. Il est possible qu'un système immunitaire affaibli accélère la croissance de la tumeur, qui peut éclater et libérer du transsudat dans la lumière de l'appendice. Mais il n'est pas correct de considérer l'hydrosalpinx comme un signe direct du VIH, car la rupture de la capsule se produit également chez une femme non infectée par le VIH.

Complications et conséquences de l'hydrosalpinx

Comme toute pathologie, l’hydrosalpinx a des conséquences négatives sur la santé du patient. Les complications possibles incluent :

• Courbure de l'utérus ou changement de position de l'utérus par rapport au corps (normalement il doit s'incliner vers l'avant), la cause de la courbure est des adhérences des organes péritonéaux, causées par des infections ou des virus.
• Violation de la microflore vaginale. Chaque néoplasme, même bénin, perturbe le système immunitaire, et donc la microflore naturelle, augmentant le nombre de bactéries opportunistes.
• Rupture de la trompe de Fallope (dans les cas avancés de la maladie).
• Développement d'une grossesse extra-utérine. Une capsule contenant du liquide séreux bloque la lumière de l'épididyme, mais ne provoque pas le rejet de l'ovule fécondé.
• Abcès. L'accumulation de pus due à la propagation de bactéries pathogènes dans la capsule entraîne un dysfonctionnement des organes.
• Problèmes au niveau des intestins, car l'infection se propage aux organes voisins.
• Perturbation de la fonction ovarienne, échec du cycle (dans des conditions d'inflammation, l'ovule cesse de produire des ovocytes).
• Infertilité (même après traitement, seule la moitié des femmes parviennent à tomber enceintes d'elles-mêmes).

Hydrosalpinx et grossesse

L’hydrosalpinx n’est pas une condamnation à mort, malgré la diminution de la capacité d’une femme à concevoir.

Aux stades initiaux, l'hydrosalpinx est de petite taille et n'interfère donc pas avec le passage de l'œuf à travers la lumière du tube. De plus, si l’inflammation est reconnue à temps et qu’un traitement approprié est mis en place, les adhérences se ramollissent, deviennent élastiques et parfois se résorbent. Une capsule qui ne bloque pas la lumière ne constituera pas un obstacle à l’ovule ou au sperme.

Certaines patientes souffrant d'hydrosalpinx folliculaire se demandent s'il est possible de tomber enceinte avec l'hydrosalpinx d'un tube. La probabilité d'un résultat productif est élevée car un appendice est impliqué dans la fécondation, pas les deux. Si l'ovule passe par une trompe de Fallope saine, avec une combinaison favorable de facteurs (un sperme sain, un ovule sain, un état sain de l'utérus et de l'endomètre), une grossesse survient dans 99 % des cas.

Celles qui sont tombées enceintes avec l'hydrosalpinx notent deux facteurs qui menacent la grossesse :

• Le liquide séreux, sécrété par la membrane muqueuse de la trompe de Fallope et de l'utérus et ayant un certain nombre de fonctions, avec hydrosalpinx et adhérences, s'accumule aux endroits où la trompe est rétrécie. Si les adhérences sont molles, la pression de l'eau étire la paroi et le liquide séreux pénètre dans l'utérus. Si un zygote est rencontré le long du trajet d’écoulement, il sera emporté et l’embryon ne s’attachera pas à la cavité utérine.
• Si, pendant l'ovulation, l'ovule est libéré dans une trompe de Fallope malade, il existe un risque de grossesse extra-utérine. Dans ce cas, la femme se fera retirer la trompe affectée ainsi que l’embryon.

Grossesse après hydrosalpinx

Les pathologies des trompes de Fallope provoquent dans 25 à 30 % des cas une infertilité. Si une femme a subi une intervention chirurgicale pour éliminer les adhérences et retirer l'hydrosalpinx, des procédures de restauration sont effectuées pendant 2 ans pour reprendre le péristaltisme et raviver les microvillosités dormantes (fimbriae).

Après ablation chirurgicale d'un petit hydrosalpinx et de petites adhérences, la grossesse survient dans 77 % des cas, et uniquement à condition qu'une trompe soit touchée par la maladie, et non les deux appendices. Une grossesse extra-utérine est survenue dans 2 à 3 %.

F facteurs de pronostic favorable pour la grossesse après chirurgie :

• Unité des adhérences. Les adhérences folliculaires entraînent l’ablation du tube.
• Densité d'adhésion. Les adhérences filmeuses et élastiques sont plus faciles à éliminer et ont moins de conséquences que les adhérences rugueuses et denses.
• Le diamètre de la capsule de l'hydrosalpinx : les tailles inférieures à 15 mm sont considérées comme petites, de 15 à 25 mm moyennes et plus de 25 mm grandes.
• L'état de la surface muqueuse de la trompe de Fallope. Le pliage entraîne la mort des fimbriae.
• Épaisseur du mur. Les trompes de Fallope épaisses manquent de péristaltisme et, par conséquent, sont immobiles.

Conclusion:Avec un pronostic favorable et une petite taille de l'hydrosalpinx retiré, il existe une possibilité de grossesse naturelle.

Où se faire diagnostiquer et traiter l'hydrosalpinx à Saint-Pétersbourg

Un tel examen est effectué à Saint-Pétersbourg dans la clinique gynécologique spécialisée Diana. Il y a ici un nouvel échographe Doppler expert. Le coût d'une échographie pelvienne complète n'est que de 1 000 roubles. Le coût du traitement d'une pathologie dépend de la forme et du stade du processus. Avec un traitement rapide, tout peut se limiter à un rendez-vous avec un gynécologue, dont le coût est de 1 000 roubles. et reconduction après échographie et tests.