انتخاب جای سوزن مناسب است نکته مهمعملکرد با کیفیت بالا راحتی اصلی ترین چیزی است که جراح را هنگام انتخاب ابزار پزشکی راهنمایی می کند. در حال حاضر بیش از 30 مدل سوزن گیر وجود دارد که دوخت پارچه را در شرایط مختلف. هنگام انتخاب نوع مورد نظرنگهدارنده سوزن باید بر اساس اندازه سوزن و ویژگی های مداخله هدایت شود. دست جراح همراه با نگهدارنده سوزن شکل می گیرد طراحی پیچیدهبرای انجام اقدامات دقت بالا. به همین دلیل بسیار مهم است که یک ابزار باکیفیت و راحت را در دست داشته باشید.

جای سوزن- این ابزار جراحیکه برای عبور از بافت هنگام بخیه زدن استفاده می شود.

دارندگان سوزن باید به شدت از الزامات مربوط به آنها پیروی کنند:

• قابلیت اطمینان تثبیت سوزن در قسمت کار ابزار
• به راحتی سوزن را گرفته و آزاد می کند
• اطمینان از قرار دادن دقیق سوزن در تمام مراحل بخیه زدن
• اجتناب از "اثر خرد کردن" هنگام ثابت کردن سوزن
• تطبیق پذیری هنگام اتصال پارچه هایی با خواص مختلف
• طراحی هماهنگ که از وقوع یک اثر "اهرمی" جلوگیری می کند
• قابلیت اتصال لبه های زخم نه تنها روی سطح، بلکه در عمق زخم با همان ابزار
• موقعیت مطمئن در دست جراح
• انطباق کامل با کلیه الزامات ارگونومیکی
• حفظ خواص عملکرد برای مدت طولانی

مطابق با ویژگی‌های طراحی، انتهای کار نگهدارنده سوزن باید کوتاه، حجیم و دارای انتهایی باشد. برش های روی آنها می تواند به صورت شیارهای طولی، بریدگی های عرضی یا ضربدری باشد. شکاف ها را می توان با یک پوشش "الماس" جایگزین کرد که به صورت تک لایه اعمال می شود.

به قسمت های کار سوزن گیر شاخه می گویند. طراحی آنها می تواند جامد یا به شکل قطعات قابل جابجایی ساخته شده از آلیاژهای نرم باشد. یک قفل مخصوص، جغجغه، دسته های نگهدارنده سوزن را در یک موقعیت معین ثابت می کند. برخی از انواع جا سوزنی چنین قفلی ندارند و دسته ها با انگشتان بسته نگه داشته می شوند. نگهدارنده سوزن بدون قفل هنگام کار با سوزن های اتروماتیک استفاده می شود. برای انجام دستکاری های لازم، معمولاً دو دسته با حلقه ها ختم می شوند.

اکثر طرح های نگهدارنده سوزن بیضی شکل هستند و پارامترهای یکسانی دارند. همچنین مدل هایی وجود دارد که در آن حلقه برای انگشت شستاندازه آن بزرگتر است و دسته آن تا حدودی کوتاهتر است.

موقعیت جای سوزن استاندارد در دست جراح باید به صورت زیر باشد:

• فالانژهای انگشت اول و چهارم در حلقه های نگهدارنده سوزن قرار می گیرند.
• نوک انگشت دوم محل نزدیک به محور دسته های متقاطع را ثابت می کند.

به نظر می رسد که انگشتان یک شکل مثلثی را تشکیل می دهند. توصیه نمی شود که فالانژهای ناخن انگشت اول و دوم را به حلقه های نگهدارنده سوزن بکشید، زیرا محور چرخش از انتهای انگشتان عبور می کند، در نتیجه موقعیت نگهدارنده سوزن خواهد بود. ناپایدار

در عمل از آنها استفاده می شود اندازه های مختلفجای سوزن بسته به ناحیه جراحی. به عنوان مثال، یک نگهدارنده سوزن میکروسرجری با وجود سطح فنر و اندازه سطح کار، که طول آن از 1 سانتی متر و عرض - 1 میلی متر تجاوز نمی کند، با یک معمولی متفاوت است. نگهدارنده سوزن عروقی برای زدن بخیه عروقی استفاده می شود. او طول کلحدود 100-200 میلی متر و عرض 1-1.5 میلی متر است.

همانطور که می بینید، گزینه های زیادی برای نگهدارنده سوزن وجود دارد که از نظر ساختار و دامنه کاربرد متفاوت هستند. اصلی ترین آنها سوزن گیرهای Hegar، Mathieu، Troyanov، Barraquer و Codivilla هستند.

جای سوزن هگار- جای سوزن کلاسیک مستقیم. دارای طول و عرض دسته های مختلف و همچنین بریدگی های متفاوت روی فک ها می باشد. نگهدارنده سوزن هگار اغلب با دسته هایی با طول های مختلف استفاده می شود.

جای سوزن کودیویلابرای نگه داشتن سوزن های جراحی مستقیم هنگام بخیه زدن تاندون ها استفاده می شود. دارای خمیدگی پیچیده در یکی از دسته هاست که سهولت کار با ابزار را افزایش می دهد.

جای سوزن Barraqueraدر میکروجراحی چشم استفاده می شود. با وجود فرورفتگی های نیمکره ای در انتها مشخص می شود سطوح داخلیفک، که به دلیل آن سوزن در هر زاویه ای نسبت به محور نگه داشته می شود.

جای سوزن زندبرای نگه داشتن سوزن های جراحی چشم هنگام استفاده از بخیه استفاده می شود. این ترکیبی از موچین و یک گیره است که یک فک ابزار مشترک آنهاست.

سوزن گیر Langenbeck یک جای سوزن با صفحات سربی روی فک های کار است که تثبیت مطمئن تری سوزن را فراهم می کند.

جای سوزن متیوبرای نگه داشتن سوزن جراحی در حین بخیه زدن استفاده می شود. مجهز به دسته های فنری و قفل ضامن دار است که با فشرده شدن بیشتر دسته باز می شود.

جای سوزن Troyanovaبرای نگه داشتن سوزن های جراحی هنگام بخیه زدن استفاده می شود. جغجغه قفل کننده در انتهای دسته ها قرار دارد، بنابراین می توان آن را با انگشت V دست باز کرد.

نگهدارنده های سوزن Troyanov و Mathieu دارای چنین طراحی دسته هایی هستند که تثبیت آن با فشردن انگشتان دست انجام می شود. در این حالت قفل ابزار روی کف دست قرار می گیرد که احتمال آسیب به دستکش های جراحی و حتی کف دست جراح را منتفی نمی کند. چنین معایبی استفاده از این سوزن گیرها را در جراحی دشوار می کند.

بنابراین، انتخاب جای سوزن تا حد زیادی با اندازه سوزن و ویژگی های مداخله تعیین می شود. هرچه عملیات ظریف تر و از نظر فنی پیچیده تر باشد، جای سوزن باید ظریف تر باشد. هرچه سوزن کوچکتر باشد جای سوزن باید کوچکتر باشد. نگهدارنده سوزن اکستنشن دست جراح است، بنابراین یک جای سوزن با کیفیت بالا شانس نتیجه موفقیت آمیز عمل را افزایش می دهد و احتمال عوارض را کاهش می دهد.

جای سوزن- ابزار جراحی طراحی شده برای عبور سوزن جراحی از داخل بافت هنگام بخیه زدن.

الزامات نگهدارنده سوزن

1. اطمینان از صحت سوزن در تمام مراحل بخیه زدن.

2. قابلیت اطمینان تثبیت سوزن در قسمت کار ابزار.

3. به راحتی سوزن را گرفته و رها کنید.

4. بدون "اثر خرد کردن" هنگام ثابت کردن سوزن.

5. تطبیق پذیری زمانی که نیاز به اتصال پارچه هایی با خواص مختلف است.

6. ثبات موقعیت در دست جراح.

7. رعایت الزامات ارگونومیک.

8. حفظ خواص عملیاتی توسط سطوح کار برای مدت طولانی.

9. قابلیت اتصال لبه های زخم نه تنها در سطح، بلکه در اعماق زخم با همان ابزار.

10. طراحی متعادل، از بین بردن وقوع یک اثر "اهرم".

ویژگی های طراحینگهدارنده های سوزن

عناصر طراحی نگهدارنده سوزن در شکل نشان داده شده است. 50.

انتهای کار نگهدارنده سوزن معمولاً کوتاه، حجیم و دارای انتهایی صاف است.

برش آنها را می توان به روش های زیر انجام داد:

- شیارهای طولی (یک شیار مرکزی یا چندین شیار موازی)؛
- بریدگی های عرضی - کوچک یا عمیق؛
- بریدگی های متقاطع شکل (شکل 51).

برنج. 50. عناصر تشکیل دهنده ساختار نگهدارنده سوزن (با توجه به: Medicon instruments, 1986):
1 - انتهای کار با نخ ثابت؛ 2 - قفل؛ 3 - دستگیره ها 4 - حلقه هایی برای ثابت کردن جای سوزن در دست. 5 - جغجغه.

برنج. 51. انواع بریدگی ها روی سطوح کار نگهدارنده سوزن (به گفته: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Surgical suture, 2002):
1 - شیار طولی; 2 - بریدگی های عرضی; 3 - بریدگی های ضربدری.

یک پوشش ساینده ("الماس") می تواند جایگزین بریدگی ها شود. به صورت تک لایه اعمال می شود.

طراحی قطعات کار (شاخه ها) سوزن گیرها می تواند یک تکه باشد. با این حال، در برخی موارد، سطوح کار آنها به شکل قطعات قابل جابجایی (قابل تعویض) ساخته شده از آلیاژهای نرم ساخته می شود. دسته نگهدارنده های سوزن را می توان با قفل (بست) در یک موقعیت مشخص ثابت کرد. در برخی موارد، جای سوزن قفل ندارد - دسته های نگهدارنده سوزن با انگشتان بسته نگه داشته می شوند. چنین نگهدارنده های سوزنی بدون قفل معمولاً هنگام کار با سوزن های اتروماتیک استفاده می شود. این امر سهولت تلاش، دقت عمل، موقعیت پایدار سوزن را بدون تغییر شکل تضمین می کند. برای انجام دستکاری های لازم، معمولاً هر دو دسته نگهدارنده سوزن با حلقه هایی ختم می شوند.

در اکثر طرح های جا سوزنی، حلقه ها بیضی شکل و پارامترهای یکسانی دارند. با این حال، در برخی از مدل ها حلقه شست بزرگتر و دسته مربوطه کمی کوتاهتر است.

قوانین استفاده از نگهدارنده سوزن

موقعیت صحیحجای سوزن استاندارد در دست جراح باید به صورت زیر باشد:

- فالانژهای دیستال انگشتان 1 و 4 به ترتیب در حلقه های نگهدارنده سوزن قرار می گیرند.
- محل نزدیک به محور دسته های عبوری با نوک انگشت دوم ثابت می شود.

بنابراین، انگشتان دست یک شکل مثلثی شکل را تشکیل می‌دهند که موقعیت ثابت ابزار را در دست تضمین می‌کند (شکل 52).

برنج. 52. موقعیت صحیح نگهدارنده سوزن در دست جراح (به گفته: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Surgical suture, 2002).

ثابت کردن دستگیره های جا سوزن در کف دست با انگشتان گره شده منجر به این می شود که هنگام درز کردن باید چندین بار موقعیت دست و ابزار را تغییر دهید. در یک نقطه، موقعیت کنترل نشده سوزن ثابت در نگهدارنده سوزن می تواند منجر به آسیب ایاتروژیال توسط نوک آن به یکی از عناصر بسته عصبی عروقی شود.

طراحی دسته های جای سوزن توسط متیو و ترویانوف به گونه ای است که با فشار دادن انگشتان ثابت می شوند. قفل ابزار روی کف دست قرار می گیرد که پیش نیاز آسیب احتمالی به دستکش های جراحی و کف دست جراح است. این معایب استفاده از این نگهدارنده های سوزن را در جراحی مدرن دشوار می کند (شکل 53).

برنج. 53. جای سوزن ماتیو (از: Medicon instruments, 1986).

در عمل بیشتر از سوزن گیرهای هگار با دسته هایی با طول های مختلف استفاده می شود. انجام اعمال در حفره لگن با استفاده از نگهدارنده های سوزن هگار به اصطلاح "زنانه" با طول قابل توجه نیاز دارد. آموزش ویژه. این نیاز با تشکیل یک ساختار اهرمی و انحراف مشخص فک های ابزار با دامنه حرکت کوچک دسته ها همراه است. آموزش ویژه طولانی مدت به شما امکان می دهد این کمبود را اصلاح کنید (شکل 54).

در برخی موارد وجود دارد لبه های برش، امکان استفاده از آنها برای عبور نخ ها (سوزن گیر اولیر-هگار).

برنج. 54. نگهدارنده سوزن هگار (براساس: Medicon Instruments, 1986 [/]).

شرط لازم تثبیت صحیحسوزن موقعیت آن در نزدیکی نوک نگهدارنده سوزن است (در مرز یک سوم انتهایی و میانی انتهای کار).

قرار دادن سوزن بین سطوح کار در نزدیکی خطوط متقاطع انتهای نگهدارنده سوزن به دلیل ایجاد یک اثر "خرد کردن" به ناچار منجر به تخریب آن می شود. علاوه بر این، آسیب به یکی از انتهای نگهدارنده سوزن ممکن است، زیرا نیروی اعمال شده توسط اهرم ایجاد شده ممکن است از حاشیه ایمنی طراحی ابزار فراتر رود. محکم کردن سوزن در موقعیت شدید دیگر - مستقیماً در نوک نگهدارنده سوزن - با موقعیت ناپایدار آن - لیز خوردن به بیرون همراه است (شکل 55).

هنگام سوراخ کردن بافت‌ها با سوزن، نگهدارنده سوزن باید با دست ثابت شود و از پرونیشن به سوپینیشن تغییر کند. هنگام برداشتن سوزن از بافت، نگهدارنده سوزن با دست در حالت پرانتزی گرفته می شود. این اجازه می دهد تا چشم سوزن از قسمت نهایی مجرای زخم که توسط آن تشکیل شده است، دقیقا مطابق با شکل خمیدگی سوزن، با کمترین ضربه به بافت عبور داده شود.

برنج. 55. موقعیت سوزن در نوک نگهدارنده سوزن (به گفته: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V., 2002):
الف - صحیح - نزدیک نوک نگهدارنده سوزن؛ ب - نادرست - در نزدیکی محور با شکستگی احتمالی نگهدارنده سوزن. ج - نادرست - با امکان ایجاد یک اثر "خرد کردن"؛ د - موقعیت ناپایدار سوزن، ثابت در مجاورت نوک نگهدارنده سوزن (جای سوزن برای دست چپ شارژ می شود).

برای راحتی کار در عمق زخم، انتهای کار نگهدارنده سوزن را می توان با زاویه خم کرد و دسته ها گاهی اوقات به شکل سرنیزه هستند (شکل 56).

از قفل ها می توان برای محکم کردن دسته ها در یک موقعیت خاص استفاده کرد. طرح های اصلی(شکل 57).

جای سوزن میکروسرجریال دارای موارد زیر است ویژگی های متمایز:

1. سطوح صاف قطعات کار.

2. دستگاه های فنری را در انتها برگردانید.

3. نواحی پشتیبانی روی دسته ها (شکل 58).

4. برای تثبیت مطمئن، نوک های کار نگهدارنده سوزن را می توان در امتداد هواپیما خم کرد. قوانین کار با نگهدارنده سوزن ریز جراحی:

برنج. 56. نگهدارنده سوزن برای دوخت بافت در عمق زخم (با توجه به: Medicon Instruments, 1986):
a - نگهدارنده سوزن Kliner خمیده؛ ب - جای سوزن فینوچتو منحنی.

برنج. 57. نگهدارنده سوزن با "قفل قلاب" (با توجه به: Medicon Instruments، 1986):
a - نگهدارنده سوزن با آروگا "قفل قلاب"؛ ب - جای سوزن با "قفل قلاب" Potts-Smith.

برنج. 58. جای سوزن جاکوبسون میکروسرژیکال (براساس: Medicon Instruments, 1986).

1. نگهدارنده سوزن میکروسررجیال بدون قفل در حالت "کمان" یا "قلم" نگه داشته می شود. این به طور قابل توجهی دقت قرار دادن سوزن را بهبود می بخشد.

2. هنگام انجام حرکات بسیار دقیق با نگهدارنده سوزن میکروسرجری، ساعد جراح باید بر روی دسته‌ها قرار گیرد.

3. در حین کار باید دائماً تمیزی سطوح کار را زیر نظر داشته باشید و در صورت لزوم آنها را پاک کنید.

G. M. Semenov
ابزارهای جراحی مدرن

کمتر کسی عبارت سوزن گیر هگارا (هگارا) را شنیده است، فقط کسانی که کاملاً با پزشکی یا بهتر است بگوییم با جراحی آشنا باشند. اما مردم عادی نیز علاقه مند هستند که معنی این کلمات را دریابند.

خانواده - ابزار جراحی

نام خود شی نشان می دهد که برای نگه داشتن سوزن در نظر گرفته شده است، اما آن را اگر به جای سوزن هگار در عکس نگاه کنید، مشخص می شود که این وسیله متعلق به وسایل جراحی پزشکی است.

برای چه و از چه؟

جراحی شاخه خاصی از پزشکی است. تمام اشیاء و ابزار مورد استفاده در کار جراحان باید کاربردی، استریل و آسان برای استفاده باشد. سوزن گیر Hegara یا Mathieu یا Troyanova یا Castroviejo برای نگه داشتن سوزن در هنگام استفاده از بخیه های جراحی لازم در نظر گرفته شده است که به این معنی است که الزامات این ابزار باید بسیار دقیق رعایت شود. در طول قرن‌ها توسعه جراحی، پزشکان طرح‌های مختلفی از چنین ابزارهای جراحی ایجاد کرده‌اند. آنها در برخی از ویژگی های بخش های مختلف آن متفاوت هستند.

بسیاری از شرکت های جهانی درگیر در تولید تجهیزات پزشکیو ابزار، آنها همچنین ابزار جراحی تولید می کنند، مانند، برای مثال،جای سوزن مایو-هگار. برای عقیم سازی مطلق، راحت ترین استفاده از موادی است که هنگام اتوکلاو، تابش یا درمان با مواد ضدعفونی کننده کیفیت خود را از دست نمی دهند. بنابراین، ابزار جراحی عمدتا از کیفیت بالا ساخته شده است فولاد ضد زنگاهداف پزشکی

جای سوزن باید چگونه باشد؟

جای سوزن هگار انواع مختلفی دارد که به شما امکان استفاده را می دهد این نوعابزار پزشکی در انجام مختلف مداخلات جراحی. اما هر چه هست، کیفیت آن باید بی عیب و نقص باشد. جراحان چه الزاماتی را برای چنین ابزاری قائل هستند؟

• دقت مطلق در ضربه سوزن در تمام مراحل کار.
• الگوریتم ساده برای گرفتن و رها کردن سوزن.
• سوزن در فک ها (قسمت های کار نگهدارنده سوزن) باید به طور ایمن ثابت شود.
• راحت، کار کارآمدروی پارچه های مختلف؛
• ارگونومی و پایداری ابزار؛
• ایمنی سوزن در حین کار، به دلیل عدم وجود "اثر برش فک"؛
• عملکرد طولانی مدت با حفظ تمام کیفیت های کاری؛
• طراحی متعادل، از بین بردن وقوع یک اثر "اهرمی" و پارگی بافت های متصل.

انواع جا سوزن

نگهدارنده سوزن هگار ابزاری است که به جراح در بخیه زدن کمک می کند. به شما امکان می دهد روی آن کار کنید پارچه های مختلفو اندام ها، هم در سطح بدن و هم در نواحی داخلی، به عنوان مثال، در زنان. بنابراین، جای تعجب نیست که چنین ابزار جراحی در چندین نسخه موجود باشد. به عنوان مثال، نگهدارنده سوزن اولسن جگارا(اولسن هگارا) روی فک های خود قیچی مخصوصی دارد که برای قطع نخ کار طراحی شده است.

همچنین، ابزار جراح برای بخیه زدن ممکن است دارای دسته های بلند یا کوتاه، برجستگی های مختلف روی فک ها باشد - مشبک یا بریدگی های مایل، شیار طولی، تک لایه ساینده. در برخی از اشکال نگهدارنده سوزن، فک ها از قطعات قابل جابجایی ساخته شده از آلیاژهای نرم ساخته می شوند. سوزن در قسمت های کار نگهدارنده سوزن باید به درستی ثابت شود - در وسط فک ها، به منظور جلوگیری از آسیب بافتی به دلیل موقعیت ناپایدار سوزن در حین کار یا شکستن خود سوزن در نتیجه آسیب. "اثر خرد کردن".

همچنین، ابزار بخیه جراح ممکن است دارای قفل خاصی باشد - یک جغجغه، که به شما امکان می دهد موقعیت مشخص شده دسته ها و فک ها را ثابت کنید. نگهدارنده سوزن بدون جغجغه اغلب در طراحی خود استفاده می شود، نگهدارنده سوزن هگار تا حدودی یادآور قیچی های اداری یا خانگی است و درست مانند قیچی، اغلب انواع آن به حلقه هایی در انتها برای قرارگیری راحت و تثبیت مطمئن مجهز شده اند. در دست جراح علاوه بر این، در برخی موارد، حلقه شست بزرگتر از حلقه مجاور ساخته می شود.

یک جراح از تعداد زیادی ابزار - اصلی یا کمکی - در کار خود استفاده می کند. همیشه باید از کیفیت بالایی برخوردار باشد و الزامات ایمنی را برآورده کند. جای سوزن هگار - نسخه کلاسیکاین نوع ابزار جراحی برای نگه داشتن سوزن بدون دست زدن به دست در هنگام بخیه طراحی شده است.

هدف از سوزن گیر هگار: تثبیت سوزن برای سهولت بخیه زدن و جلوگیری از تماس انگشتان با بافت.

دستگاه نگهدارنده سوزن هگار: از نظر طراحی شبیه به گیره های هموستاتیک است، اما دارای فک های حجیم تر و کوتاه تر است که بر روی سطح آن برش های متقاطع کوچکی اعمال می شود تا اصطکاک بین سوزن و فک ها افزایش یابد و سوزن محکم شود (شکل 2.14).

نخ زدن سوزن جراحی

آماده سازی ابزار برای کار:

1. سوزن را با فک های نگهدارنده سوزن بگیریددر فاصله 2-3 میلی متر از نوک آن - با باریک ترین قسمت فک ها (گرفتن سوزن با قسمت وسیع تر نگهدارنده سوزن، نزدیکتر به پیچ، می تواند منجر به شکستن سوزن شود). در این حالت 2/3 طول سوزن از نوک باید آزاد باشد و در سمت چپ جای سوزن قرار گیرد (برای افراد راست دست)، نوک سوزن باید به سمت لودر هدایت شود.

2. برای کشیدن نخ بخیه به سوزن، انتهای بلند نخ را در یک مشت گرفته و به همراه آن دسته های نگهدارنده سوزنبا دست کار و با دست دیگر، انتهای کوتاه آن را در امتداد ابزار بکشید، پشت سوزن سمت چپ آن بکشید و با استفاده از سوزن به عنوان توقف، نخ را به سمت راست نگهدارنده سوزن بکشید و بیاورید. به بریدگی وسط چشم با استفاده از یک نخ محکم، فنر چشمک را فشار دهید: نخ دیواره های چشمک را جدا کرده و به طور خودکار وارد آن می شود. انتهای نخ صاف شده و به هم متصل می شود. یک انتهای لیگاتور باید 3 برابر بیشتر از دیگری باشد (شکل 2.15).

چگونه یک جا سوزن هگار را در دستان خود نگه دارید؟

موقعیت جای سوزن هگار در دست:

جای سوزنمشت را همراه با انتهای بلند لیگاتور بگیرید (اگر جراح با دستیار کار می کند، انتهای بلند لیگاتور توسط دستیار گرفته می شود)، انگشت دوم در امتداد فک های ابزار قرار می گیرد و روی پیچ یا پیچ ثابت می شود. فک انگشت اول در بالا قرار دارد. از طرف دیگر، جراح موچین هایی را در دست می گیرد (جراحی برای پوست، آناتومیک برای سایر بافت ها)، بافت مورد نظر را ثابت می کند یا سوزن را نگه می دارد.