KÜSIMUSTIK – TAOTLUS

elukindlustus, invaliidsus

(täidab kindlustusvõtja)

Palume teil selle avalduse täitmisega olla väga ettevaatlik. Korrektne ja täielik täitmine võimaldab säästa aega kindlustuslepingu sõlmimisel ning võimaldab kindlustusseltsi spetsialistidel riskiastet hoolikamalt uurida.

See küsimustik – taotlus on olemuselt esialgne. Sellest saadud info põhjal võivad kindlustusseltsi spetsialistid esitada lisaküsimusi, millele vastused on vajalikud riskiastme määramiseks ja kindlustuslepingu sõlmimiseks.

Veenduge, et kogu nõutav teave esitatakse võimalikult täielikult ja täpselt. Vead selles teabes võivad muuta kindlustuslepingu ja kindlustuspoliisi kehtetuks.

KÜSIMUSTIK

TÄHELEPANU : OJSC "Rosgosstrakh" ja selle tütarettevõtted kindlustusseltsid võivad kindlustuslepingu kehtivuse ajal nõuda lisateavet. Kindlustusvõtja kohustub sellist teavet esitama.

AVALDUS

Ülaltoodud teave, mille mina/meie või minu/meie nimel sellesse avaldusse sisestasin, on tõene ja moodustab osa kindlustuslepingust. Nõustun, et minu poolt edastatud andmete põhjal on Kindlustusandjal õigus anda individuaalne hinnang kindlustamiseks aktsepteeritud riski(de)le, rakendades baastariifi määrale vajalikke korrigeerimistegureid. Volitan kõiki raviasutusi ja arste, kellel on teavet minu tervisliku seisundi kohta, andma kindlustusseltsile vajalikku täiendavat täielikku teavet.

Kerige

teave ja dokumendid, mis tuleb pangale esitada, et kontrollida kindlustusseltsi vastavust Panga nõuetele kindlustusorganisatsioonidele ja kindlustusteenuste osutamise tingimustele

1. 
   Kindlustusseltsi küsimustik.
2. 
   Harta koopia, notari kinnitatud
3. 
   Notari või kindlustusseltsi poolt kinnitatud koopia põhikirjaliste tegevuste teostamise litsentsidest.
4. 
   Notari, registreeriva asutuse või kindlustusseltsi poolt kinnitatud juriidilise isiku riikliku registreerimise tunnistuse koopia (tõend ühtsesse riiklikku juriidiliste isikute registrisse kande tegemise kohta).
5. 
   Notari, maksuhalduri või kindlustusseltsi poolt kinnitatud koopia maksuhalduris registreerimise tõendist.
6. 
   Dokumendid, mis kinnitavad ainsa täitevorgani määramist (väljavõte aktsionäride üldkoosoleku/juhatuse/osaliste ainsa täitevorgani valimise/määramise otsusest).
7. 
   Väljavõte aktsionäride registrist/teave kindlustusseltsi põhikirjajärgsest kapitalist vähemalt 5% osalusega osalejate koosseisu kohta, millele on märgitud:

Eraisikute jaoks - täisnimi, kuupäev, kuu, sünniaasta, passi andmed, registreerimiskoht, osalused kindlustusseltsi põhikapitalis.

1. 
   Teave kindlustusseltsi lõplike kasusaajate koosseisu kohta, millele on alla kirjutanud juht ja kinnitatud kindlustusseltsi pitseriga.
2. 
   Koopia kindlustusseltsi eelmise majandusaasta majandusaasta aruandest koos majandusaasta aruande seletuskirja ja audiitori järeldusotsusega.
   Koopia kindlustusorganisatsiooni bilansist (vorm nr 1 - kindlustusandja) - viimase kahe majandusaasta ja jooksva majandusaasta aruandekuupäevade kohta.
3. 
   Koopia kindlustusorganisatsiooni kasumiaruandest (vorm nr 2 - kindlustusandja) - kahe viimase majandusaasta ja jooksva majandusaasta aruandekuupäevade kohta.
4. 
   Koopia kindlustusorganisatsiooni maksevõime aruandest (vorm nr 6 - kindlustusandja) - kahe viimase majandusaasta ja jooksva majandusaasta aruandekuupäevade kohta.
5. 
   Koopia kindlustusreservide jaotamise aruandest (vorm nr 7 - kindlustusandja) - kahe viimase majandusaasta ja jooksva aasta aruandekuupäevade kohta.
6. 
   Teave kindlustusorganisatsiooni peamiste tulemusnäitajate kohta (vorm nr 1-C) - kahe viimase majandusaasta ja jooksva aasta aruandekuupäevade kohta.
7. 
   Teave kindlustusorganisatsiooni tegevuse kohta (vorm nr 1-SK) - viimase kahe majandusaasta kohta.
8. 
   Teave kindlustusseltsi filiaalide ja esinduste kohta (vorm nr 13 - kindlustusandja) - möödunud majandusaasta kohta.
9. 
   Kindlustusorganisatsiooni aktsionäride (osaliste) koosseisu aruanne (vorm nr 1-U) – möödunud majandusaasta kohta.
10. 
    Edasikindlustustegevuse aruanne (vorm nr 10 - kindlustusandja) - möödunud majandusaasta kohta.
11. 
    Esitatud bilansside võlgnevuste ja debitoorsete arvete dekodeerimine, viivisvõlgade esiletõstmine, võlausaldajate ja võlgnike nimede ning võla tekkimise kuupäevade märkimine.
12. 
    Viimase 6 kuu krediidikäive kindlustusseltsi põhiarvelduskontol.
13. 
    Teave kogutud kindlustusmaksete ja väljamaksete struktuuri kohta kindlustusjuhtumite eest jooksva aasta ja eelmise aasta sama perioodi kindlustusliikide lõikes, samuti: varakindlustuse, isikukindlustuse ja kohustusliku liikluskindlustuse lõikes.

Kindlustusliigi järgi:

KINDLUSTUSETTE KÜSIMUSTIK
Teabe koostas _____________________________________________

(kindlustusseltsi nimi)
Kinnitame, et taotlusvormis esitatud teave on täielik ja usaldusväärne ning dokumenteeritud.

Nõustume küsimustikus esitatud andmeid kontrollima.
Juhendaja ______________________________

(Töö nimetus)
_________________ ____________________________

(allkiri) (perenimi, eesnimi, isanimi)
Vormi “___” täitmise kuupäev ____________________ 20__

1. 
   ÜLDINE INFORMATSIOON.
   1. 
      Üldine teave ettevõtte kohta.

1. 
   Aktsionäride (osalejate) nimekiri, kellele kuulub üle 5% kindlustusseltsi aktsiatest (osalustest)

1. 
   Filiaalide ja esinduste nimekiri

1. 
   Teave vastutavate isikute kohta, kellel on finantsdokumentide allkirjastamise õigus

Juht 1

Töö nimetus: ____________________________________

Ori. tel:_________________

Kohtumise kuupäev: ____________________________

TÄISNIMI. ______________________________________

2. VIITETEAVE.

2.1. Nimekiri kindlustusseltsi 10 suurimast kliendist/partnerist.

 KÜSIMUSTIK – TAOTLUS Hüpoteeklaenu kaskokindlustuse lisa nr 2 Hüpoteeklaenu kaskokindlustuse reeglitele (täidab kindlustatu) Palume käesoleva avalduse täitmisel olla väga ettevaatlik. Korrektne ja täielik täitmine võimaldab säästa aega kindlustuslepingu sõlmimisel ning võimaldab kindlustusseltsi spetsialistidel riskiastet hoolikamalt uurida. Sellest saadud info põhjal võivad kindlustusseltsi spetsialistid esitada lisaküsimusi, millele vastused on vajalikud riskiastme määramiseks ja kindlustuslepingu sõlmimiseks. Veenduge, et kogu nõutav teave esitatakse võimalikult täielikult ja täpselt. Vead selles teabes võivad muuta kindlustuslepingu (kindlustuspoliisi) kehtetuks. 1. ÜLDTEAVE KINDLUSTATUD KOHTA 1.1.Perenimi Eesnimi Organisatsiooni isanimi/nimi (täielik, lühendatult) 1.2.Registreerimis-/asukohaaadress (juriidiline aadress) 1.3.Tegelik elukoha aadress 1.4.Sünniaeg ja -koht Kontaktnumbrid1.5. , kodu töö e-posti aadress mobiil e. post 1.6.Passi andmed, väljastatud (seeria)(number) (väljastamise kuupäev) (kelle poolt, märkige täielikult) 1.7.Kodakondsus 1.8.Perekonnaseis 1.9.TIN 1.10.Organisatsiooni andmed, sealhulgas teave riikliku registreerimise kohta (kuupäev) , registreeriv asutus, OGRN , INN) 1.11.OKVED (juriidilistel isikutel, üksikettevõtjatel) 2. TEAVE KINDLUSTATUD TÖÖTAMISE KOHTA 2.1.Praegune töökoht oma ettevõte rendile 2.2.Nimi 2.3.Juriidiline aadress, telefon 5.3Ametikoht2. .KASUTAJA 3.1.Kasusaaja (krediidiasutuse nimi (täielik, lühendatult)) 3.2. Teave riikliku registreerimise kohta (kuupäev, registreeriv asutus, OGRN, INN) 3.3OKVED 3.4Asukoha aadress (juriidiline) Kindlustusmakse saaja määratakse aadressil Kindlustatu tahe Soodustatud isiku asendamise korral kindlustuslepingu kehtivusaja jooksul kohustub kindlustusvõtja nimetatud muudatusest kirjalikult teatama 4. LAENULEPINGU PÕHITINGIMUSED 4.1 Laenulepingu alusel laenusaaja 4.2 Laenusaaja passi andmed, väljastatud (seeria) (väljastamise kuupäev) (kelle poolt, märkida täielikult) 4.3. valuuta) 4.4. Laenu intressimäär % (aastas) 4.5. Kaaslaenusaaja/käendaja elukindlustuse/kaaslaenusaaja nimi protsendina kogu kindlustussummast (selle suhte kehtestab Pank) %/ %/ %/ %5. KINDLUSTATUD ESINDAJAD 5.1.Krediidiasutuses (täisnimega telefon): 5.2.Kinnisvaramaakler/hüpoteeklaenumaakler (telefon): Kindlustuslepingu nõutav kestus krediidiasutuse nõudmisel (laenutähtaeg): alates" " 20 kuni" „ 20 Taotlusvormi tagakülg Minu või minu nimel käesolevasse avaldusse sisestatud teave (sh manused) vastab tõele ja moodustab osa kindlustuslepingust. Nõustun, et minu poolt edastatud andmete põhjal on Kindlustusandjal õigus anda individuaalne hinnang kindlustamiseks aktsepteeritud riski(de)le, rakendades baastariifi määrale vajalikke korrigeerimistegureid. Volitan kõiki raviasutusi ja arste, kellel on andmeid minu terviseseisundi kohta, andma Kindlustusandjale vajalikku täiendavat täielikku teavet. Palun kindlustada (kontrollida igal võimalikul viisil): kinnisvara, millele on seatud hüpoteek, kaotsimineku (hävimise), puuduse või kahjustumise riski vastu (varakindlustus); õnnetuse või haiguse tagajärjel tervisekahjustuse või surma oht (õnnetusjuhtumite ja haiguste kindlustus (isikukindlustus); kinnisvara kaotamise risk omandi lõppemise tagajärjel, kinnisasja omandi piiramise (koormamise) risk vara (omandiõiguse kindlustus) Kindlustatu kinnitab käesolevaga oma nõusolekut kindlustusandjapoolse töötlemise, kasutamise, üleandmisega sõlmitud kindlustuslepingus ja/või kindlustuseeskirjas sätestatud tingimustel; sõlmitava, käesolevas avalduses ja Lepingus loetletud Kindlustatu isikuandmed Lepingu alusel kindlustuse teostamiseks, sealhulgas kindlustusteenuse osutamise kvaliteedi kontrollimiseks ja lepingujärgsete kahjude tasaarvestamiseks, Lepingu haldamiseks, samuti Kindlustusvõtja teavitamiseks muudest kindlustusandja toodetest ja teenustest Minu nõusoleku andnud toimingute loetelu sisaldab: kogumine, süstematiseerimine, kogumine, säilitamine, täpsustamine (uuendamine, muutmine), kasutamine, depersonaliseerimine, blokeerimine, hävitamine, isikuandmete edastamine kolmandatele isikutele, sh käesoleva taotlusvormi punktis 3 nimetatud soodustatud isikule, teistele kindlustus- (edasikindlustus) organisatsioonidele. edasikindlustus (sh piiriülene ülekanne); organisatsioonides, mis auditeerivad kindlustusandja tegevust vastavalt kehtivatele õigusaktidele; kahjude tasaarveldamisel asjaomastele organisatsioonidele ja pädevatele asutustele. Lisaks on sellistel organisatsioonidel õigus teha isikuandmetega toiminguid (toiminguid), mis on sarnased toimingutega, mida kindlustusandjal on õigus teha. Nõusolek kehtib Kindlustuslepingu, mille lahutamatuks osaks on käesolev avaldus, kehtivusaja jooksul ja 5 aastat pärast selle lõppemist ning selle saan tagasi võtta, saates kindlustusseltsile kirjaliku teate. Kindlustatud _______________________ /________________/Täitmise kuupäev" "  20 Käesoleva taotlusvormi lahutamatuks osaks olevad lisad: Lisa nr 1. Elu-, tervise- ja/või puudekindlustus on toodud Lisas nr 2. Kinnisvara kindlustamine on toodud Lisa Nr 3. Kinnisvara omandiõiguse kaotuse riski kindlustab kindlustatu ______________________ /___________/ Valmimiskuupäev " " 20 Kindlustusseltsi töötaja _____________ /_____________/ Lisa nr 1 ELU, TERVIS JA/VÕI TÖÖ VÕIMSUSKINDLUSTUS Kindlustatud isiku avalduse vormile kuupäevaga 1. Kindlustatud isik (F.I.O. ) 2.Pikkus (cm) / Kaal (kg) / 3.Vererõhk (viimane mõõtmine, mm Hg) / 4. Elu- ja ravikindlustuspoliiside olemasolu RGS-is või teistes kindlustusseltsides Jah Ei Kui "Jah", märkige 5. Kas teie kindlustuslepingu sõlmimise taotlus on varem tagasi lükatud? Jah EiKui "Jah", märkige põhjus ja SC 6. Minu tegevus hõlmab töötamist kõrgustel (5 m ja kõrgemal), vee peal, vee all, maa all, kõrgel või madalal atmosfäärirõhul Jah Ei Kui "Jah", märkige 7. Minu tegevus hõlmab töötamist tuleohtlike, plahvatusohtlike, ohtlike kemikaalide, radioaktiivsete ainetega Jah Ei Kui "Jah", palun märkige 8. Minu tegevus hõlmab töötamist ebasoodsa kliimaga piirkondades, kus on relvakonfliktid / muu (terviseriskiga) Jah Ei Kui "Jah" " , märkige 9. Sport, hobid (professionaalselt (pidevalt) / amatöör (aeg-ajalt)) (vajadusele alla kriipsutada) Jah Ei Kui "Jah", märkige spordiala 10. Kas te suitsetate praegu? Jah Ei Märkige sigarettide arv päevas (tk) / kui kaua olete suitsetanud või kui kaua olete suitsetamisest loobunud: / 11.Keskmine nädalas tarbitud alkoholi kogus, ml: õlu - , vein - , kange joogid (>40 kraadi) - Tervisehäired , sh arstiabi otsimise põhjused 12. Südame ja veresoonte haigused - endo- ja müokardiit, isheemiline haigus (stenokardia, müokardiinfarkt), defektid, valu südame piirkonnas, nõrkus hingeõhk jne hüpertensioon, tserebrovaskulaarne õnnetus Jah Ei Kui "Jah", märkige palun 13. Endarteriit, ateroskleroos, angiopaatia, tromboflebiit, tuimus ja/või valu jalgades jne Jah EiKui "Jah", märkige 14. Hingamisteede haigused: bronhiit, kopsupõletik, astma, tuberkuloos jne Jah EiKui "Jah", märkige 15. Seedeelundite haigused: söögitoru, magu, sooled, maks (hepatiit), sapipõis, kõhunääre, neelamisraskused, kõrvetised, valud jne. Jah Ei Kui “Jah”, märgi 16. Neerude, kuseteede haigused, kivid, tursed , valu, sugulisel teel levivad haigused jne Jah Ei Kui "Jah", märkige 17. Vaimsed, närvihaigused: skisofreenia, epilepsia, teadvusekaotus jne. Jah Ei Kui "Jah", märkige 18. Diabeet, kilpnäärme, kõrvalkilpnäärme haigused näärmed, muud endokriinsed haigused Jah EiKui " Jah", märkige 19. Silmahaigused (nägemisteravuse langus, glaukoom, võrkkesta irdumine jne) Jah Ei Kui "Jah", märkige 20. Lihas-skeleti haigused (luumurrud, luude nihestused, meniskirebendid, osteokondroos, diski herniatsioonid, osteoporoos , düsplaasia, deformatsioonid jne) Jah Ei Kui "Jah", siis märkige 21. Kasvajad on healoomulised, pahaloomulised ja täpsustamata Jah Ei Kui "Jah", märkige 22. Vere- ja vereloomeorganid, tromboos, sage verejooks Jah Ei Kui “Jah” märgi 23. Kaasasündinud või omandatud elundite defektid (organi puudumine, düsfunktsioon) Jah Ei Kui “Jah”, märkige 24. Muu haigus Jah Ei Kui “Jah”, märkige 25 Operatsioonid seoses haiguste, vigastustega Jah Ei Kui “Jah”, märkige 26 .Ambulatooriumi registreerimine haiguste, vigastuste tagajärgede kohta Jah Ei Kui “Jah”, märkige 27.Puue või ettevalmistus meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamiseks Jah EiKui “Jah” , märkige 28Lisainfo: Kindlustusvõtja ______________________ /_____________/Täitmise kuupäev" " 20 a Kindlustatud isik _____________________ /___________/ (allkiri on pandud, kui kindlustatud isik ei ole kindlustusvõtja) Kindlustusseltsi töötaja ______________ /____________ ei nõuta. Küsimustiku-avalduse lisa nr 2 KINNISVARA KINDLUSTAMINE kuupäevaga 1. Kinnisvara korter elamu mitteeluruum muu hoone 2.Kinnisasja asukoha aadress (Ehitus) (näidatakse esmaturul korteri ostmisel ( ehitusjärgus eluase) Esmaturul korteri/maja ostmiseks laenu saamisel (ehitusjärgus eluase) täidetakse pärast õiguse riiklikku registreerimist järgmised punktid. 3.Kinnisvara asukoha aadress (posti) 3.1.Tagatiseseme väärtus (kui on kindlustatud mitu tagatissaadet, märkida väärtus igaühe kohta eraldi) 3. 2. Kinnistu tunnuse hindamise põhjus 4. Hoone ehitus/ viimane kapitaalremont/ 5. Hoone ehitamine jõe -monoliitplokk paneelpaneel 6. Segapuu pesupidustused 7 Hoone korrus/ korteri asukoha korrus/ 8. üldpind, kr. m.  9. Tubade arv 10. Kas korter/maja/hoone on ümber ehitatud, jah 11. Ümberehitus on tehtud nõuetekohaselt (asjakohaste pädevate talituste loal) jah 12. Kas käesolevas taotluses nimetatud ruumid jäävad asustamata üle 30 päeva aastas pidevalt jah 13. Kindlustuslepingu kehtivuse ajal renditakse vara või osa sellest jah ei 14. Akendele paigaldatud restid/siibrid jah ei 15. Ööpäevaringse valve (valvuri) olemasolu või turvalisus jah ei 16. Paigaldatud on valvesignalisatsioon ööpäevaringse valvega puldil jah ei 17. Paigaldatud on tulekahjusignalisatsioon jah ei 18. Kindlustusterritoorium on varustatud tulekustutusvahenditega jah ei 19 .Avatud tuleallikate olemasolu hoones (gaasipliit, ahjud, kaminad, gaasiveeboiler) jah 20. Lähedus kõrge riskiga objektidele jah 21. Kas kindlustusperioodiks on planeeritud ehitus-, paigaldus- ja remonditööd jah 22 23. Kokkupuude ohtlike loodusnähtustega (orkaan, tornaado, maavärin, üleujutus, suur vesi, rahe, maalihe, maalihe, mudavool, laviin, tsunami ja muud ohtlikud) . loodusnähtused) esitatakse kui "Jah", märkige 24. Kas see on antud vara jaoks hetkel kindlustatud RGS-i või teiste kindlustusseltside poolt jah ei Kui "jah", märkige: kindlustusselts, kindlustusriskid, kindlustussumma, kindlustusperiood; Kinnisvara on kindlustatud, sh/v.a siseviimistlus ja inseneriseadmed Kinnisvara elementide maksumuse jaotus 25. Kinnisvara konstruktsioonielementide maksumuse jaotus kogu selle objekti kindlustussummas protsentides, kehtestab Kindlustusandja Korter Laed - 40% Seinad, vaheseinad - 50% Aknaplokid, välisuksed - 10%Hoone Vundament - 20%Katus - 20% Laed - 15%Seinad, vaheseinad - 35%Aknasõlmed, välisuksed - 10%26.Siseviimistluse kindlustus ja inseneriseadmedyes ei26.1.Siseviimistluse kindlustuse kindlustussumma kehtestab Kindlustusandja - 20% ulatuses kinnisvarakindlustuse kogu kindlustussummast26. 2. Kinnisvara inseneriseadmete kindlustuse kindlustussumma kehtestab kindlustusandja - 10% ulatuses kogu kinnisvarakindlustuse kindlustussummast 27. Siseviimistluse üksikute elementide maksumuse jaotus kogu kindlustatu kohta Kindlustusandja poolt määratud summa selle objekti kohta protsentides Seinad, vaheseinad - 40% Põrand - 20% Lagi - 15% Aknad - 10% Siseuksed - 15% Kindlustus ______________________ /_____________/Valmimiskuupäev " " 20 Kindlustusseltsi töötaja _____________/ Lisa nr 3 ASJA KAOTAMISE ÕIGUSE RISKI KINDLUSTAMINE Küsimustikule-KINNISVARA taotlus linnalt 1. Kinnisvara korter, elamu, mitteeluhoone muu 2.Kinnisasja asukoha aadress ( post) 2.1 Tagatiseseme väärtus (kui on kindlustatud mitu tagatissaadet, märkida väärtus iga kohta eraldi) 2.2. Kinnisvara omanikud (F.I. .О., sünniaeg/organisatsiooni nimi) 4. Kinnisasja asukohas registreeritud kodanikud (täisnimi, sünniaeg) Kui jah, siis nimekiri 5. Kindlustusobjekti omab hetkel: teise isiku müüja kindlustusvõtja (täisnimi) ainuaktsia % ühissummast 6. Andmed kindlustatud eseme pandiga koormamise, liisingu, arestiga, muu 7. Andmed varasemate võõrandamiste kohta (märkida tehingu liik, tehingute arv) 8. Vara erastamisleping (kui olemas, märkige lepingu üksikasjad : sõlmimise kuupäev, pooled, number) 9. Kas kindlustusobjektiks oli (on) varem kohtuvaidlus (praeguses) jah 10. Kas kindlustuslepingus on pretensioone kolmandatelt isikutelt seotus kindlustusobjektiga jah ei 11. Kas omanike hulgas on isikuid, kes on kohtu poolt ebakompetentseks tunnistatud või kohtu poolt piiratud teovõimega; tunnistas kohus teadmata kadunuks või surnuks. Jah. Jah, märkige täisnimi.  12. Kinnisasja asukohas registreerimata, kuid kasutusõigust omavate kodanike (varem vangistuskohta vabastatud, sõjaväkke kutsutud jne) kohalolek annab märkuse “Jah” korral. õiguse tekkimise alus 13.Kas olete varem esitanud teisele kindlustusseltsile avalduse vara omandi kaotamise riski kindlustamiseks, mis lükati tagasi Jah Jah Kui “Jah”, siis märkige kindlustuspoliis ja põhjus? keeldumise eest 14. Lisateave SELLELE TAOTLUSELE ON LISATUD JÄRGMISTE DOKUMENTIDE KOopiad. Kinnistu omandiõiguse dokumendid1. Leping (märgitud on lepingu nimetus), mille alusel läks omandiõigus üle vara müüjale (kui omandiõigus kuulub kindlustatule, märgitakse vastav teave kindlustatu kohta)2. Õiguste riikliku registreerimise tunnistus3. Väljavõte ühtsest riiklikust registrist4. Üleandmisakt II. Vara müüjat ja kindlustatut iseloomustavad dokumendid (kui omandiõigus kuulub kindlustatule, siis märgitakse vastav teave ainult kindlustatu kohta)1. Müüja(te) pass5. Kindlustusvõtja pass2. Müüja(te) abielutunnistus6. Kindlustusvõtja abielutunnistus3. Müüja(te) abikaasa notariaalselt kinnitatud nõusolek kinnisvara ostu-müügilepingu sõlmimiseks7. Kindlustatu abikaasa notariaalselt kinnitatud nõusolek kinnisvara ostu-müügilepingu sõlmimiseks4. Esindaja kaudu lepingu sõlmimisel notariaalselt tõestatud volikiri tehingu sooritamiseks8. Eestkoste- ja eestkosteasutuste luba tehingu lõpuleviimiseks III. Kinnistu tehnilised dokumendid1. Tehnilise inventuuri büroo abi, korruseplaan, selgitus4. Väljavõte majaraamatust/väljavõte isiklikust kontost2. Tõend eluaseme ja kommunaalkulude tasumise võlgnevuse puudumise kohta5. Tõend, mis kinnitab, et kinnistu ei kuulu lammutamise plaanidesse (üle 30 aasta vanuste majade puhul)3. Finants- ja isikliku konto/omaniku kaart6. Maatüki katastriplaan7. Riikliku Maksuinspektsiooni tõend pärimise, kinkimise teel võõrandatud vara maksuvõla puudumise ja eraisikute kinnisvaramaksu võla puudumise kohta VI. Muud dokumendid Kindlustusvõtja _________________________ /________________/Täitmise kuupäev" " 20 Kindlustusseltsi töötaja _________________ /_____________/ Lisa nr 1.1. ELU-, TERVISEKINDLUSTUS JA/VÕI TÖÖVÕIME KINDLUSTUS KINDLUSTATUD ISIKU ankeet-avaldusele kuupäevaga 1. Kindlustatud isik (täisnimi) 2. Pikkus (cm) / Kaal (kg) / 3. Vererõhk (viimane mõõtmine, mm . rt art.) / 4. Elu- ja tervisekindlustuspoliiside olemasolu RGS-is või teistes kindlustusseltsides Jah Ei Kui "Jah", märkige 5. Kas teie kindlustuslepingu sõlmimise taotlus on varem tagasi lükatud? Jah Ei Kui "Jah", märkige põhjus ja SC 6. Minu tegevus hõlmab töötamist kõrgustel (5 m ja rohkem), vee peal, vee all, maa all, kõrgel või madalal atmosfäärirõhul Jah Ei Kui "Jah", märkige 7. Minu tegevus hõlmab töötamist tule-, plahvatusohtlike, ohtlike keemiliste ja radioaktiivsete ainetega Jah Ei Kui “Jah”, siis märkige 8. Minu tegevus hõlmab töötamist ebasoodsa kliimaga piirkondades, kus on relvakonfliktid / muu (terviseriskiga) Jah Ei Kui "Jah", palun märkige 9. Sport, hobid (professionaalne (pidevalt) / amatöör (aeg-ajalt)) (vajadusele alla joonida ) Jah Ei Kui "Jah", märkige spordiala 10. Kas te suitsetate praegu? Jah Ei Märkige sigarettide arv päevas (tk) / kui kaua olete suitsetanud või kui kaua olete suitsetamisest loobunud: / 11.Keskmine nädalas tarbitud alkoholi kogus, ml: õlu - , vein - , kange joogid (>40 kraadi) - Tervisehäired , sh arstiabi otsimise põhjused 12. Südame ja veresoonte haigused - endo- ja müokardiit, isheemiline haigus (stenokardia, müokardiinfarkt), defektid, valu südame piirkonnas, nõrkus hingeõhk jne hüpertensioon, tserebrovaskulaarne õnnetus Jah Ei Kui "Jah", palun märkige 13. Endarteriit, ateroskleroos, angiopaatia, tromboflebiit, tuimus ja/või valu jalgades jne. Jah Ei Kui "Jah", märkige 14. Hingamisteede haigused: bronhiit, kopsupõletik, astma, tuberkuloos jne Jah Ei Kui “Jah”, palun märkige 15.Seedeelundite haigused: söögitoru, magu, sooled, maks (hepatiit), sapipõis, kõhunääre, neelamisraskused, kõrvetised, valu, jne Jah Ei Kui “Jah”, palun märkige 16.Neerude, kuseteede, kivide, turse, valu, sugulisel teel levivate haiguste jms haigused. Jah Ei Kui “Jah”, märkige 17. Vaimsed, närvihaigused: skisofreenia, epilepsia, teadvuse kaotus jne Jah EiKui "Jah", märkige 18. Diabeet, kilpnäärme, kõrvalkilpnäärme haigused, muud endokriinsed haigused Jah Ei Kui "Jah", märkige 19. Silmahaigused (nägemisteravuse vähenemine, glaukoom, võrkkesta irdumine jne. .) Jah EiKui "Jah", märkige 20. Lihas-skeleti haigused (luumurrud, luude nihestused, meniskirebendid, osteokondroos, diski herniatsioonid, osteoporoos, düsplaasia, deformatsioonid jne) Jah Ei Kui "Jah", palun märkige 21. Kasvajad on healoomulised, pahaloomulised ja täpsustamata Jah Ei Kui “Jah”, siis märkige 22. Vere- ja vereloomeorganite haigused, tromboos, sage verejooks Jah Ei Kui “Jah””, märkige 23. Elundite kaasasündinud või omandatud defektid (elundi puudumine) , düsfunktsioon) Jah EiKui "Jah", märkige 24. Muu haigus Jah EiKui "Jah", märkige 25. Operatsioonid seoses haiguste, vigastustega Jah Ei Kui "Jah", märkige 26. Dispanseri registreerimine haiguste, vigastuste tagajärgede kohta Jah EiKui " Jah", märkida 27. Puue või ettevalmistus tervise- ja sotsiaalkontrolli suunamiseks Jah Ei Kui "Jah", märkige 28Lisainfo: Kindlustusvõtja ______________________ / /Täitmiskuupäev" " 20 a . Kindlustatud isik ______________________ / / (antakse allkiri, kui kindlustatu ei ole kindlustusvõtja) Kindlustusseltsi töötaja _____________ / / Täiendavat arstlikku läbivaatust ei ole vaja täita. Lisa nr 1.1 tagakülg. Ankeetküsitlusele-Avaldusele linnast TÄITA KUI KINDLUSTATUD JA KINDLUSTATUD EI KOHTU ÜHES ​​ISIKUL 1. ÜLDANDMED KINDLUSTATUD ISIKU KOHTA 1.1.Perenimi Eesnimi Eesnimi.elukoht 1.2.Aadress1. aadress 1.4.Sünniaeg ja -koht 1.5.Kontaktnumbrid, e-posti aadress kodu töö mobiilipost. post 1.6.Passiandmed, väljastatud (seeria)(number) (väljastamise kuupäev) (kelle poolt, märkige täielikult)1.7Kodakondsus 1.8.TIN 1.9.Perekonnaseis 2.TEAVE KINDLUSTATUD ISIKU TÖÖKOHA KOHTA 2.1.Töökoht oma ettevõte rendile kindlustatu määratud soodustatud isik. Minu või minu nimel käesolevasse avaldusse sisestatud teave (kaasa arvatud manused) on tõene ja moodustab osa kindlustuslepingust. Nõustun, et minu poolt edastatud andmete põhjal on Kindlustusandjal õigus anda individuaalne hinnang kindlustamiseks aktsepteeritud riski(de)le, rakendades baastariifi määrale vajalikke korrigeerimistegureid. Volitan kõiki raviasutusi ja arste, kellel on andmeid minu terviseseisundi kohta, andma Kindlustusandjale vajalikku täiendavat täielikku teavet. Kindlustatud isik kinnitab käesolevaga oma nõusolekut käesolevas avalduses loetletud kindlustusandjapoolse töötlemise, kasutamise, üleandmisega sõlmitud kindlustuslepingus ja/või kindlustuseeskirjas, mille tingimustel leping eeldatavasti sõlmitakse. ning kindlustatud isiku isikuandmete lepingus kindlustuslepingu järgse kindlustuse teostamiseks, sealhulgas kindlustusteenuste osutamise kvaliteedi kontrollimiseks ja poliisi alusel kahjude tasaarveldamiseks, lepingu haldamiseks, samuti kindlustatud isiku teavitamiseks kindlustusandja muudest toodetest ja teenustest. Isikuandmetega tehtavate toimingute loend, milleks minu nõusolek on antud, sisaldab: kogumine, süstematiseerimine, kogumine, säilitamine, täpsustamine (uuendamine, muutmine), kasutamine, isikuandmete depersonaliseerimine, blokeerimine, hävitamine, isikuandmete edastamine kolmandatele isikutele, sh. , Käesoleva taotlusvormi punktis 3 nimetatud soodustatud isikule, teistele kindlustus- (edasikindlustus-) organisatsioonidele edasikindlustuse teostamisel (sh piiriülese ülekande puhul); organisatsioonides, mis auditeerivad kindlustusandja tegevust vastavalt kehtivatele õigusaktidele; kahjude tasaarveldamisel asjaomastele organisatsioonidele ja pädevatele asutustele. Lisaks on sellistel organisatsioonidel õigus teha isikuandmetega toiminguid (toiminguid), mis on sarnased toimingutega, mida kindlustusandjal on õigus teha. Nõusolek kehtib Kindlustuslepingu, mille lahutamatuks osaks on käesolev avaldus, kehtivusaja jooksul ja 5 aastat pärast selle lõppemist ning selle saan tagasi võtta, saates kindlustusseltsile kirjaliku teate. Kindlustatud isik _________________________ / /Täitmise kuupäev" " 20 Kindlustatud isik ______________________ / /Täitmiskuupäev" " 20 Kindlustusseltsi töötaja _____________ / / 48 41

Ankeet kindlustusturu sotsioloogiliseks uurimiseks

Tere päevast Uurimiskeskus viib läbi küsitlust. See on pühendatud teie suhtumisele kindlustusse ja kindlustusseltsidesse. Paljud inimesed räägivad ja kirjutavad, et kindlustusseltsid ei ole piisavalt tõhusad. Kas saaksite küsimustele vastamiseks veidi aega võtta?

1 - Jah, ma saan

2 - Ei, ma ei saa

1. Mida sa kõige rohkem kardad? Mis on teie suurimad mured? (Mitu vastust)

· Haigused

· Terrorirünnakud

· Liiklusõnnetused

· Rünnakud, tänava banditism

Tulekahju majas või korteris

· Vargused

· Korteri laht

· Vara kaotamine loodusõnnetuste – orkaanide, üleujutuste tõttu

· Haigusest või vigastusest tingitud puue

· Ma ei karda midagi

· Ma ei suuda otsustada

2. Mis on teie arvates kindlustuse mõte?

· viis psühholoogilise enesekindluse saamiseks

· Majanduslikult mõistlik viis ohtudega toimetulemiseks

· Raha raiskamine

3. Milliseid kindlustusfirmasid teate? (ilma viipata, mitu vastust, kindlustusandja esmamainimine märgitakse eraldi) ESIMEMINE ON STANDARDNE ESIMESE MÄRGIGA.

· Ma ei tea ühtegi

4. Kas olete kaetud mis tahes liiki kindlustusega? (mitu vastust)

· Pole kindlustatud ühegi kindlustusliigi alusel (punkt 13)

· Kohustuslik liikluskindlustus

· Linna kodukindlustus

· Vabatahtlik tervisekindlustus ettevõtte kulul

· Ettevõtte poolt tasutud pensionikindlustus

· Õnnetusjuhtumikindlustus ettevõtte kulul

5. Millises ettevõttes olete kindlustatud? Millise ettevõttega olete viimati suhelnud (ei viipa, mitu vastust, kindlustusandja esmamainimine märgitakse eraldi) ESIMENE MÄRKINE ON STANDARDNE ESIMESE MÄRGIGA.

· Vastust pole, ma ei suuda otsustada (punkti 13 juurde)

6. Palun öelge, kas olete üldiselt oma kindlustusseltsiga tehtud koostööga rahul?

· Pole vastust, ei suuda otsustada

7. Kas nõustute, et teie ettevõte on usaldusväärne?

· Pole vastust, ei suuda otsustada

8. Kas olete nõus, et teie ettevõte täidab täielikult oma kohustusi?

· Pole vastust, ei suuda otsustada

9. Kas nõustute, et teie ettevõte osutab oma klientidele kvaliteetset teenust ilma järjekordade, ebaviisakuse ja hilinemisteta?

· Pole vastust, ei suuda otsustada

10. Kas nõustute, et teie ettevõte on ligipääsetav ettevõte, millel on mugavad kontorid?

· Pole vastust, ei suuda otsustada

11. Kas olete nõus, et teie ettevõte pakub oma klientidele atraktiivseid finantstingimusi?

· Pole vastust, ei suuda otsustada

12. Kas arvate, et teie kindlustusselts on kaasaegne?

· Pole vastust, ei suuda otsustada

13. Kas kavatsete (lisaks) osta kindlustuspoliisi? (mitu vastust)

· Me ei kavatse end täiendavalt kindlustada (punkti 15 juurde)

· KASKO autokindlustus

· Korteri või maja kindlustus linnaprogrammi raames (kindlustus on üürihinna sees)

· Korteri kindlustamine Teie poolt valitud ettevõttes

· Linna kodukindlustus

· Suvila, maamaja kindlustus

· Kodusisu kindlustus

· Üürniku vastutuse kindlustamine kolmandate isikute ees

· Kutsealane vastutuskindlustus

· Vabatahtlik tervisekindlustus omal kulul

· Pikaajaline akumuleeriv elukindlustus

· Elukindlustus üheks või mitmeks aastaks ilma akumulatsioonita

· Laste pikaajaline akumuleeriv elukindlustus (täiskasvanueaks, ülikoolis õppimiseks)

· Pensionikindlustus, mille maksate isiklikult

· Kindlustus välisreisidel

· Õnnetusjuhtumikindlustus omal kulul

· Vastust pole, ma ei suuda otsustada (punkti 15 juurde)

14. Kui otsustate kindlustuse hankida, siis millise ettevõttega te ühendust võtate? (ilma viipata, mitu vastust, kindlustusandja esmamainimine märgitakse eraldi) ESIMEMINE ON STANDARDNE ESIMESE MÄRGIGA.

· Ma ei hakka taotlema/kindlustust tegema

· Pole vastust, ei suuda otsustada

15. Palun öelge, kas olete viimase aasta või paari jooksul saanud kindlustushüvitist? (Kui makseid oli mitu, räägime viimasest juhtumist)

· Ei, ma ei saanud seda (lõike 19 juurde)

· Jah, kohustusliku liikluskindlustuse (OSAGO) puhul

· Jah, autokindlustusega (kaskokindlustus)

· Jah, kinnisvarakindlustuse puhul – majad. suvilad, korterid

· Jah, õnnetusjuhtumikindlustuse alusel

· Jah, vabatahtliku ravikindlustusega

· Jah, muude kindlustusliikide puhul

· Ma ei tea, ma ei saa otsustada (lõik 19)

16. Millisest ettevõttest saite raha tagasi? (viip puudub)

· Pole vastust, ei suuda otsustada

17. Kas olete raha tagasisaamisel saadud teenusega rahul?

Jah, täiesti rahul

· Pigem rahul

· Pigem rahulolematu

· Täiesti rahulolematu

· Ma ei tea, ma ei suuda otsustada

18. Millega sa rahul pole? (mitu vastust)

· Pikad prooviperioodid

· Ebaviisakas ja kogemusteta personal

· Maksmisest keeldumine

· Hüvitise mittetäielik väljamaksmine

· Ma ei suuda otsustada

19. Millised põhjused on teie jaoks kindlustusseltsi valikul kõige olulisemad? (mitu vastust)

· Makse garantii

· Vastuvõetavad hinnad

Mugav kontori asukoht

· Teenuse kvaliteet

· Brändi kuulsus

· Lai valik teenuseid

· Riiklik staatus - riigi osalus ettevõtte põhikapitalis

20. Milliseid teabeallikaid kindlustusseltside kohta te kõige enam usaldate? (Mitu vastust)

· Isiklik kogemus

· Nõuanded sugulastelt, sõpradelt ja tuttavatelt

· Väljaanded meedias, teave tele- ja raadiosaadetest

· Arvustused Internetis

· Info müügiesinduses kindlustusagendilt või ettevõtte töötajalt

· Ma ei suuda otsustada

21. Palun öelge mulle, millist poliisi ostmise meetodit kasutasite?

· Ei ostnud kindlustust

· Tulin ise kindlustusseltsi kontorisse

· Võtsin ühendust tuttava kindlustusagendiga

· Agent võttis minuga ühendust

· Ostis poliisi Internetist

· Helistas ise kindlustusse ja vormistas telefoni teel poliisi

· Ma ei tea, ma ei suuda otsustada

22. Palun öelge, milline poliisi ostmise viis on teile kõige mugavam?

· Tulen ise kindlustusseltsi kontorisse

· Võtan ühendust tuttava kindlustusagendiga

· Ootan, kuni agent minu juurde tuleb

· Ostan poliisi internetist

· Helistan ise kindlustusse ja vormistan telefoni teel poliisi

· Ma ei tea, ma ei suuda otsustada

Ja nüüd paar sõna endast

23. Rääkige üldiselt, kui rahul olete oma eluga?

· Pole üldse rahul

· Pigem rahulolematu

· Pigem rahul

· Täiesti rahul

· Ma ei tea, ma ei suuda otsustada

24. Kas oled oma tuleviku suhtes kindel?

Jah, ma olen täiesti kindel

· Pigem enesekindel

· Pigem ebakindel

· Pole üldse kindel

· Ma ei suuda otsustada, vastust pole

25. Mis on teie praegune töö?

· Ettevõtte/asutuse juht, eraettevõtja, ettevõtte omanik, üksuse ülem (punkti 26 juurde)

· Juhataja asetäitja, ettevõtte kaasomanik (punkti 26 juurde)

· Keskastme juht, osakonnajuhataja (punkti 26 juurde)

· Juhtimisfunktsioonideta kõrgharidusega spetsialist (punkti 26 juurde)

· Kõrghariduseta töötaja, kes töötab peamiselt kontoris (punkti 26 juurde)

· Teeninduspersonal (sh autojuhid, teenindustöötajad ja müügitöötajad) (punkti 26 juurde)

· Töötaja (sealhulgas meistrid ja meistrid) (punkti 26 juurde)

· Erapraksise spetsialist, vabakutseline (punkti 26 juurde)

· Sõjaväelased, korrakaitsjad, turvafirmad (punkti 26 juurde)

· Koduperenaine (ka rasedus- ja sünnituspuhkusel)

· Mittetöötav pensionär

· Õpilane

· Ajutiselt töötu

· Pole vastust, ei suuda otsustada

26. Millises valdkonnas teie ettevõte/asutus tegutseb?

· Avalik haldus, sotsiaalkindlustus, korrakaitse, sõjaline julgeolek

· Põllumajandus ja metsandus, kalapüük, kalakasvatus

· Maavarade kaevandamine ja töötlemine

· Tootvad tööstused – masinaehitus, toiduainete tootmine jne.

· Elektri, gaasi ja vee tootmine ja jaotamine – elektri-, gaasi- ja veevarustus,

· Ehitus, kinnisvara renoveerimine

· Teadus ja uurimistöö

· Hulgi- ja jaekaubandus; tarbeteenused elanikkonnale, erinevate seadmete remont

· Hotellid ja restoranid

· Transport ja side

· Finantstegevus - pangad, kindlustus, investeeringud

· Kinnisvaratehingud

· Haridus, tervishoid, kommunaalteenused ja muud sotsiaalteenused

· Ma ei tea, ma ei suuda otsustada

27. Kas olete kindel selle ettevõtte tulevikus, kus töötate?

Jah, ma olen täiesti kindel

· Pigem enesekindel

· Pigem ebakindel

· Pole üldse kindel

· Ma ei suuda otsustada, vastust pole

· Mees

· Naine

29. Vanus

· Üle 60 aasta

· Pole vastust, ei suuda otsustada

30. Haridus

· Sekundaarne ja mittetäielik sekundaarne

· Sekundaarne tehniline

· Kõrg- ja magistriõpe

· Lõpetamata kõrgharidus

· Pole vastust, ei suuda otsustada

· Toidu jaoks napilt raha jätkub

· Sööme hästi, saame esmatarbekaubad osta

· Võime osta suuri kodumasinaid, kuid mitte uut autot

· Võin osta uue auto, aga mitte korterit

· Võin osta korteri või uue maja

· Pole vastust, ei suuda otsustada