domov - Pohištvo
Vzroki rektalne rupture in metode zdravljenja. Zdravljenje poškodb rektalne sluznice Skoraj utrpel rupturo rektuma

Zelo pogosto lahko med naslednjim dejanjem defekacije oseba čuti hudo bolečino, nelagodje in pekoč občutek v anusu. Razlogov za to je lahko veliko. Med njimi je bolezen, kot je sfinkteritis rektuma (vnetje njegovih membran).

V proktologiji je to pogosta bolezen, ki ne ogroža življenja bolnika, vendar lahko, če se ne zdravi pravočasno, povzroči številne neprijetne patologije. Zato je zelo pomembno, da se ob prvih neprijetnih simptomih obrnete na specialista, ki bo predpisal učinkovito zdravljenje. V tem članku bomo preučili, kaj je sfinkteritis rektuma, simptomi in zdravljenje te bolezni.

V človeškem prebavnem sistemu je približno 35 sfinkterjev. kaj je to To so posebni mišični ventili, ki opravljajo funkcijo obturatorja v človeškem telesu.. Zahvaljujoč njim se hrana premika po telesu in gladko prehaja iz enega organa v drugega.

rektum

Med številnimi sfinktri bomo podrobneje obravnavali analno. Ta ventil je odgovoren za gibanje blata skozi rektum in je odgovoren za procese praznjenja. Ima dva dela:

Bolezni sfinktra

Najpogostejše bolezni sfinktra rektuma so: spazem in sfinkteritis. Spodaj si lahko ogledate fotografijo vnetja sfinktra rektuma.

V prvem primeru je to kronična oblika bolezni, pri kateri oseba doživlja stalno bolečino in nelagodje v analnem predelu. Ta bolezen se razvija dolgo časa in povzroča resne težave v življenju bolnika. Zato je priporočljivo, da ne odlašate z zdravljenjem te težave.

Sfinkteritis je vnetni proces, pri katerem se mu vnamejo mišice. Za to bolezen je značilno valovito poslabšanje; zdravljenje traja dolgo časa. Spodaj je fotografija rektalnega sfinkteritisa.

Kaj je rektalni sfinkteritis

Ta bolezen je ena najpogostejših v proktologiji. Sfinkteritis je vnetje mišic sfinktra. V tem primeru je polno delovanje slednjega moteno in če zdravljenje ni pravočasno, lahko bolnik odloži proces do resnih zapletov. Pri napredovalem sfinkteritisu se mišice popolnoma sprostijo in bolnik izgubi sposobnost zadrževanja blata in plinov v telesu, zato lahko pride do nepričakovane defekacije.

To je precej občutljiv problem, zato je priporočljivo, da ga zdravite pravočasno. Razvoj bolezni poteka na naslednji način: če so v anusu rane ali razpoke, lahko tja pridejo patogeni mikroorganizmi, se začnejo aktivno razmnoževati in izzovejo nastanek gnojnih mas. Nato se pojavi vnetje prizadetega območja in pojavijo se akutni neprijetni simptomi sfinkteritisa.

Vzroki bolezni

Nenavadno je, da obstaja veliko vzrokov za sfinkteritis. Druge patologije lahko prispevajo k razvoju vnetja mišic zapiralke.

Neodvisen razvoj sfinkteritisa je nemogoč, je posledica drugih bolezni v analnem predelu.

Drugi dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj vnetja mišic zapiralke, vključujejo:

  • bakterijske analne okužbe;
  • motnje gastrointestinalnega trakta;
  • začinjena hrana;
  • tumorske formacije v danki;
  • poškodbe anusa med analnim seksom;
  • pogosto spastično zaprtje (ko trdo oblikovani iztrebki prehajajo skozi sfinkter, katerega mišice so v dobri formi);
  • črevesne motnje, ki povzročajo močno draženje analne sluznice

Glavni simptomi

Značilni znaki vnetja analnega sfinktra so:

  • srbenje in pekoč občutek v anusu;
  • napenjanje in nelagodje;
  • motnje blata v obliki stalne driske ali zaprtja;
  • ostre bolečine med defekacijo;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • izguba apetita, nespečnost;
  • simptomi bolečine v spodnjem delu hrbta ali kokcigealni regiji;
  • pogosta želja po defekaciji, pogosto lažna;
  • sluzast ali krvav izcedek v blatu;
  • visoka telesna temperatura;
  • slabost, bruhanje, hudo slabo počutje.

Pomembno opozoriti da bodo glavni simptomi neposredno povezani s sočasno proktološko boleznijo. Zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavi kateri od neprijetnih simptomov.

Med porodom lahko pride do poškodbe ženskega sfinktra.. Takrat se lahko pojavi tisto, kar povzroči nastanek vnetnega procesa analnega sfinktra. Kako razumeti, da je rektalni sfinkter poškodovan pri ženskah? Tega je nemogoče narediti sam po fotografiji, potreben je pregled pri specialistu.

Možnosti zdravljenja

Najprej, za pojasnitev diagnoze, morate opraviti celovito diagnozo, ki vključuje:

  • pregled bolnika s strani proktologa z uporabo palpacije;
  • krvne preiskave za biokemične, imunološke in citološke parametre;
  • analiza blata;
  • izvajanje rektoskopije anusa.

Šele po prejemu vseh rezultatov lahko zdravnik določi obliko bolezni in predpiše učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje s supozitoriji za simptome rektalnega sfinkteritisa se izvaja v akutnih oblikah bolezni. Uporaba rektalne supozitorije kot so Posterisan, Proctoglivenol ali drugi Hitro pomagajo pri lajšanju bolečin in celjenju prizadetih območij.

Kako sprostiti sfinkter? Za to se uporablja posebna blokada, ki vključuje lajšanje bolečin in sprostitev mišic zapiralke.

Zahvaljujoč temu postopku je pacientov proces naravnega praznjenja poenostavljen. Izvaja se na naslednji način: v anus vstavimo brizgo z anestetično snovjo in anus zapremo s tamponom z glukosteroidnim mazilom. Tampon je v anusu do prvega nagona na defekacijo.

Sfinkteritis se zdravi tudi z različnimi kremami in mazili za rektalno dajanje.. Potek je odvisen od oblike in stopnje bolezni in ga individualno izbere zdravnik.

V nekaterih primerih lahko kompleksna sočasna bolezen zahteva operacijo, ki ji sledijo antibiotiki.

Predpogoj za povečanje učinkovitosti zdravljenja je po strogi dieti in zmerni vadbi. Primeri vključujejo "Proctosan", "Bezornil", "", "Heparinsko mazilo" itd.

Zelo priljubljena metoda zdravljenja vnetnega procesa v sfinkterju je sfinkterotomija. Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik odstrani majhen del kože na anusu in naredi majhen rez v sfinkterju. To pomaga sprostiti mišice in normalizirati proces naravnega praznjenja.

Zaključek

Rektalni sfinkteritis je zelo pogosta bolezen. Pojavi se v ozadju obstoječe poškodbe ali bolezni rektuma. Lahko ima akutne ali kronične manifestacije. V večini primerov se uporablja lokalno zdravljenje z zdravili in bolniku je predpisana stroga dieta.

V nekaterih primerih se pri zapletenih oblikah sfinkteritisa izvaja kirurški poseg. Da bi preprečili bolezen, morate spremljati svojo prehrano in zdravje ter redno obiskovati preglede pri proktologu.

Analna fisura deluje kot linearni defekt, ki nastane na sluznici analnega kanala. Praviloma specifično območje njegove lokacije v anusu pade na zadnjo črto ali sprednjo srednjo črto (v slednjem primeru je ta napaka najpogosteje opažena pri ženskah).

Te vrste lezij so povezane z izpostavljenostjo občutljivim živčnim končičem, zaradi česar je analni sfinkter podvržen ostrim krčem, kar posledično vodi do bolečine med defekacijo.

Vse to je v prvi vrsti povezano z bolnikovo trenutno težavo s trdim blatom ali zaprtjem in če se ta težava ne odpravi, postane poškodba sluznice trajna.

Na tem ozadju se pojavi vztrajni sindrom bolečine v kombinaciji s spazmom sfinkterja. Zaradi tega je možnost celjenja tako nastale razpoke izključena, poleg tega je zaradi prisotnosti patogene mikroflore v danki nastala rana nenehno okužena.

Naštete značilnosti poteka procesa, pomembne za nastanek analne razpoke, vodijo do dejstva, da se aktivna oblika vnetnega procesa na prizadetem območju nenehno ohranja. Sčasoma in posledično z napredovanjem procesa se robovi razpoke zgostijo, v globino pa se poveča.

V ozadju teh procesov postanejo živčni končiči še manj zaščiteni pred takšnimi vplivi, zaradi česar bolezen postane kronična.

Če je analna razpoka po videzu kombinirana s kronično obliko hemoroidov, potem je v tem primeru lahko njena lokacija na območju stranskih sten analnega kanala. Na splošno je s to različico poteka bolezni njena slika, kot je mogoče razumeti, še bolj zapletena glede na značilnosti dejanskih procesov.

Hemoroidi povzročajo poslabšanje krvnega obtoka v sluznici analnega kanala, kar posledično povzroči zmanjšanje njene sposobnosti regeneracije, to je celjenja in obnavljanja.

Kot ste morda že uganili iz opisov zgoraj opisanih procesov, je analna razpoka lahko akutna (v tem primeru trajanje bolezni ni več kot 4 tedne), odvisno od značilnosti manifestacije, pa tudi kronično (v tem primeru se zato upošteva daljši potek).

Razlogi

V klinični praksi ločimo odprte in zaprte poškodbe debelega črevesa. Odprte poškodbe diagnosticiramo zlahka in takoj, zaprte poškodbe pa je težko prepoznati, saj je bolnik največkrat v stanju šoka, nezavesten in ima druge hude poškodbe.

Zaradi eksogenega vpliva

Do rupture črevesja lahko pride zaradi nenadnega močnega mehanskega vpliva na sprednjo trebušno steno. Ta stanja so najpogostejša pri prometnih nesrečah.

Istočasno, ko se avto nenadoma ustavi, se potniki po vztrajnosti premaknejo naprej, udarijo ob volan, armaturno ploščo in lastna kolena. V izjemnih primerih lahko pride do udarca nepravilno pripetega varnostnega pasu, predvsem pri otroških sedežih, ali zračnih blazin.

Poleg tega, če varnostni pasovi v avtomobilu niso pritrjeni, lahko pride do izstrelitve voznika ali sopotnika, kar bo povzročilo močan udarec. V vsakem primeru je osnova patogeneze oster udarec v projekcijo debelega črevesa in povečanje intraabdominalnega tlaka.

Zaradi izjemne gibljivosti debelega črevesa je redko prizadeto. Veliko pogosteje pride do rupture drugih trebušnih organov: jeter, vranice.

Nič manj pogosto so prizadeti organi retroperitoneuma in medenice: ledvice, mehur.

Abdominalne adhezije

  • Padec z velike višine zaradi neprevidnosti ali poskusa samomora.
  • Poškodovan zaradi udarnega vala.
  • Izgubljen zaradi skoka v vodo z velike višine.
  • Raztrganje zaradi športne poškodbe.

Raztrganje rektuma (fotografija, pridobljena med rentgenskim pregledom, je predstavljena spodaj) se lahko pojavi pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Etiologija in klasifikacija

Še vedno ni enotne klasifikacije poškodb, ki vodijo do motenj celovitosti črevesne stene. V klinični praksi velja, da je najbolj priročno ločiti vse poškodbe glede na etiološke in anatomske lokalne značilnosti.

Ruptura rektuma se pojavi, ko je izpostavljena zunanji sili ali med manipulacijami znotraj črevesnega lumna, zlasti ob prisotnosti dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k poškodbam (vnetje, erozija, razpoke, motnje oskrbe s krvjo).

Razvrstitev

Takšne poškodbe lahko razdelimo na več vrst:

  1. Glede na mehanizem nastanka poškodb jih lahko razdelimo na podvrste: poškodbe kosti in medeničnih organov, opekline sfinktra in perineuma med operacijo, kompresije in padci, strelne in ureznine, pridobljene med spolnim odnosom.
  2. Z analizo volumna poškodbe se določi njena lokalizacija, ki je lahko v trebušni votlini ali izven nje.
  3. Prav tako se okvara lahko razlikuje po stopnji poškodbe, ki je lahko preprosta, bolj zapletena zaradi težav v delovanju sfinktra in zapletena zaradi poškodbe bližnjih organov.

Zdravniki delijo vse okvare na preproste, tiste, ki jih povzročajo motnje v delovanju sfinktra, in tiste, ki so zapleti patologij notranjih organov. Kompleksnost poškodbe tkiva je neposredno odvisna od obsega poškodbe. Poleg tega so razpoke razvrščene glede na njihovo lokacijo. Lahko nastanejo zunaj trebušne votline ali neposredno v njej.

Poškodba ima lahko več stopenj resnosti:

  • Svetloba. Primeri: razpoke v anusu, manjše motnje celovitosti rektalne sluznice. V večini primerov se te vrste poškodb zdravijo s konzervativnimi metodami in ne zahtevajo kirurškega posega.
  • Povprečje. Primeri: disekcija črevesja, njegova poškodba ob ohranjanju celovitosti mišičnega tkiva v trebušni votlini.
  • Težko. Zanj je značilna kršitev celovitosti tkiv v trebušni votlini. V tem primeru se pojavijo sekundarne okužbe in se razvijejo vse vrste zapletov.

Odvisno od globine poškodbe so razpoke vseh plasti ali kršitev celovitosti samo sluznice.

Rektalna razpoka pri otroku: simptomi

Rektalna razpoka se lahko pri otroku razvije predvsem zaradi zaprtja. Bolezen se kaže v akutni obliki, njeni glavni simptomi so pojav bolečine med odvajanjem blata, pa tudi sledi krvi, ki jih lahko najdemo na toaletnem papirju in v blatu.

V veliki večini primerov pri otrocih ta bolezen mine brez potrebe po zdravljenju, to je sama, in edini vidik njene izključitve je potreba po normalizaciji blata.

simptomi

Običajno črevesno rupturo spremljajo naslednji simptomi:

  1. bolečina S takšno poškodbo bo oseba trpela zaradi hude bolečine, ki je lokalizirana v spodnjem delu trebuha in anusu. Narava bolečine je pretežno krčevita in boleča. Vzrok bolečine v danki morda obstaja več kot le vrzel.
  2. Slabost in bruhanje.
  3. Huda notranja krvavitev.
  4. Povečana telesna temperatura.
  5. šibkost.
  6. Mrzlica.
  7. Pojav krvi v blatu. Ta simptom je značilen tudi za bolezen, kot je npr rektalna fistula.
  8. Bolečina med gibanjem črevesja.
  9. Prehod plinov.
  10. Izločanje blata skozi nožnico.

Pomembno! Če se pojavita vsaj dva od zgoraj navedenih simptomov, morate poklicati zdravnika, saj lahko pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe povzroči resne zaplete v stanju osebe.

Simptomi, ki kažejo, da je prišlo do poškodbe danke. Lahko so odvisne od stopnje poškodbe, pa tudi od notranjih in zunanjih predispozicijskih dejavnikov. Resnost klinične slike je odvisna od obsega poškodbe.

Danka je zadnji del prebavnega sistema človeškega telesa. Njegova dolžina je približno 15-18 centimetrov.

To je mišično črevo, ki je sestavljeno iz dveh plasti mišic - notranje in zunanje. V sredini je prekrit s sluznico.

Na njem so vzdolžne gube, v količini 7-10 kosov. Bistveno pomagajo pri pravilnem delovanju črevesja.

Naloga rektuma je kopičenje fekalnih snovi in ​​njihovo sproščanje v okolje. Konča se s sfinkterjem ali anusom.

Ko se blato nabere v zadostnih količinah, draži sfinkter in oseba čuti potrebo po odhodu na stranišče.

Poškodbe rektuma so redke. Toda vsi predstavljajo veliko nevarnost za telo.

Diagnostika

Bolezni, opažene v debelem črevesu, ki jih povzročajo njegove poškodbe, je treba pravočasno diagnosticirati. Analne razpoke je mogoče enostavno prepoznati. Če želite to narediti, je dovolj, da pregledate organ. Zdravnik palpira črevesno sluznico in ugotovi okvare sfinktra. Pri pregledu lahko prisotnost razpok povzroči bolečino.

Da bi dobili popolno klinično sliko, specialist ugotovi bolnikove pritožbe: ali obstaja atonija, bolečina, spazem in drugo nelagodje. Poleg tega je bolniku predpisana anoskopija in sigmoidoskopija.

Praviloma se analne razpoke diagnosticirajo brez veliko truda. Med pregledom zdravnik palpira sluznico debelega črevesa in zazna krče sfinktra. Če pride do razpoke, palpacijo spremlja bolečina. Za pridobitev popolne klinične slike zdravnik opravi razgovor s pacientom, sigmoidoskopijo in anoskopijo.

  1. Sigmoidoskopija vam omogoča, da ugotovite stanje rektuma. Pregled se izvaja s pomočjo posebne cevi, na koncu katere so leče in vir svetlobe.
  2. Anoskopija vam omogoča pregled debelega črevesa do globine 12 cm s posebnim instrumentom - anoskopom, ki se vstavi v anus.

Najhitrejša, najenostavnejša in najbolj zanesljiva diagnostična metoda je rektalna palpacija.

Ta metoda vključuje zdravnika s kazalcem za sondiranje anusa in rektuma ter odkrivanje poškodb.

Metoda je na voljo v vsaki situaciji in daje natančno predstavo o lokaciji, velikosti, obliki in naravi poškodbe.

Prav tako nič manj učinkovite, vendar dlje, so naslednje diagnostične metode:

  • pregledi s posebnim rektalnim ogledalom;
  • anoskopija. Anoskop - naprava za izvajanje postopka, vstavljena v anus, rahlo razširi črevo in omogoča zdravniku, da vidi poškodbe;
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Ultrazvok omogoča pregled celotne trebušne votline in odkrivanje morebitnih dodatnih poškodb prebavnega trakta;
  • radiografija. Slika bo prikazala lezije, njihove lokacije in zaplete;
  • sigmoidoskopija. Naprava za ta postopek je cev, ki dovaja zrak in vam omogoča razširitev črevesja. Zdravnik lahko vizualno oceni resnost bolnika.

Za odkrivanje rupture rektalne zapiralke ali notranjih tkiv mora zdravnik opraviti le digitalni rektalni pregled. Bistvo metode je palpacija organa in odkrivanje poškodb. Študija vam omogoča, da najbolj natančno določite lokacijo rupture, njeno naravo, obliko in velikost.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše naslednje instrumentalne diagnostične metode:

  • Anoskopija.
  • Pregled z rektalnim spekulumom.
  • Ultrazvok trebušne votline.
  • Rentgenski pregled.
  • Sigmoidoskopija.

Običajno ni težko ugotoviti prisotnosti rektalne razpoke pri bolniku. To bolezen je treba najprej razlikovati od rektalne fistule (notranja oblika manifestacije).

V okviru te patologije ni spazma, intenzivnost sindroma bolečine ni tako intenzivna, glavna manifestacija simptomov pa je izločanje gnoja iz anusa. Pri palpaciji okvare v predelu sluznice se odkrije rahla bolečina, v območju njenega dna pa se odkrije votlina fistule v obliki značilne depresije.

Zdravljenje

Najučinkovitejše zdravljenje rupture rektuma je operacija. Hkrati pa lahko zdravniki človeka rešijo pred okužbo in izvorom razpokanega črevesja.

Na ugoden izid operacije vpliva bolnikova predoperativna priprava, katere cilj je stabilizacija njegovega splošnega stanja. Pred operacijo je treba normalizirati krvni obtok in dihanje, zmanjšati zastrupitev in prilagoditi presnovne procese.

Da bi se izognili oligemiji, se uporablja kapalna intravenska infuzija solnih raztopin, vaskularna insuficienca pa se nevtralizira s kapalnim dajanjem 30-50 mg prednizolona.

Če govorimo o nujni operaciji ob prisotnosti drugih hudih poškodb, se takšne manipulacije izvajajo vzporedno s kirurškim posegom. Narava posega je odvisna od stopnje poškodbe, sočasnih poškodb bližnjih organov in se izvaja v splošni anesteziji.

Manipulacija zahteva širok dostop, kar pogosto omogoča opazovanje manjših poškodb, ki prej niso bile opažene, a zahtevajo zdravljenje. Ta dostop je sredinski rez, skozi katerega se drenaži trebušna votlina, nato pa se izvede izbira manipulacij.

Če odkrijemo manjše hematome, črevesne stene peritoniziramo, če pa pride do večjih poškodb ali mikroperforacij sten, luknjo zašijemo. Za parne luknje, ki se nahajajo na razdalji 10 cm ali več drug od drugega, je indicirano njihovo šivanje skupaj z izrezovanjem neravnih robov.

Če so v debelem črevesu skoznje luknje, ki se nahajajo blizu drug drugega, in celovitost mezenterija, se izvede klinasta resekcija črevesja. V nasprotnem primeru, če je lukenj veliko, se nahajajo blizu drug drugega in je mezenterij odtrgan, se zatečejo k resekciji debelega črevesa z anastomozo od konca do konca.

Rane pri poškodbah debelega črevesa običajno zašijemo z dvovrstnim prekinjenim šivom, da tvorimo razbremenilno dvocevno kolostomo. Po tem se v črevo vstavi cev za izpust plina, ovita v prtiček z mazilom Višnevskega, in ishiorektalni prostor namaka z raztopinami antibiotikov in antiseptikov.

Ugoden izid operacije je odvisen od tega, kako hitro je bila žrtev odpeljana v zdravstveno ustanovo.

Zdravljenje manjših poškodb sten debelega črevesa poteka z zdravljenjem z zdravili. Če takšna terapija ne daje pozitivnih rezultatov, je predpisana operacija. Takšni ukrepi vključujejo ne le kirurški poseg, ampak tudi rehabilitacijsko zdravljenje.

Poškodba črevesja je glavna indikacija za kirurški poseg. Operacija se izvaja ne glede na to, kje je prišlo do rupture.

Med operativnim posegom zdravnik tkiva zašije s posebnimi nitmi, ki jih pozneje ni treba odstraniti. Med operacijo si specialist prizadeva ohraniti črevesne stene.

Pri zdravljenju analnih razpok je poudarek na doseganju rezultatov v smislu normalizacije blata, zmanjšanja bolečine, celjenja prizadetega mesta in tudi zmanjšanja povečanega tonusa sfinktra v tem primeru. Uporabljata se dve možnosti zdravljenja, kirurško zdravljenje in nekirurško zdravljenje.

Poškodbe danke: simptomi, zapleti, diagnoza in zdravljenje

Rehabilitacija po operaciji je dolga. Bolnik mora ostati v postelji, se izogibati telesni aktivnosti in se držati diete. Da bi preprečili zaprtje, je treba prilagoditi vašo prehrano. Defekacija mora potekati vsaj enkrat na 2 dni.

Iz jedilnika je treba izključiti:

  • stročnice;
  • gazirane pijače;
  • moka, pekovski in slaščičarski izdelki;
  • alkohol;
  • riž in zdrob žita;
  • meso (razen kuncev in piščanca);
  • ocvrte, prekajene, vroče in začinjene jedi.

Hrano je treba kuhati ali kuhati na pari. Morate jesti 6-7 krat na dan. V tem primeru velikost ene porcije ne sme presegati 200 gramov.

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred morebitnim razpokom rektuma, morate upoštevati te nasvete:

  1. Izogibajte se nenadnemu dvigovanju prekomernih bremen in fizični preobremenitvi.
  2. Nadzirajte odvajanje blata in, če se pojavi zaprtje, rešite to težavo, saj včasih lahko povzroči tudi nastanek razpoke v danki - ena od bolezni, za katere je danka dovzetna.
  3. Morate jesti uravnoteženo prehrano.

Ko se pojavijo prvi neprijetni simptomi, se čim prej posvetujte z zdravnikom, da ne bi poslabšali svojega stanja.

Pred takim primerom se je nemogoče zaščititi. Ko se oseba vsakodnevno ukvarja z dvigovanjem uteži ali izvaja pomembno telesno aktivnost, se mora zaščititi in ne preobremeniti telesa. V drugih primerih, če se pojavijo simptomi, morate takoj obiskati zdravnika.

megan92 pred 2 tednoma

Povejte mi, kako se kdo spopada z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo ((Jemljem protibolečinske tablete, vendar razumem, da se borim s posledico, ne z vzrokom ... Sploh ne pomagajo!

Daria pred 2 tednoma

Več let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In na "neozdravljive" sklepe sem že zdavnaj pozabil. Tako so stvari

megan92 pred 13 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, to sem napisal v svojem prvem komentarju) No, podvojil ga bom, ni mi težko, ujemi - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

Ali ni to prevara? Zakaj prodajajo na internetu?

Yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš?.. Prodajajo na internetu, ker trgovine in lekarne zaračunavajo brutalne pribitke. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej so najprej pogledali, preverili in šele nato plačali. In zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov

Odgovor urednika pred 10 dnevi

Sonya, pozdravljeni. To zdravilo za zdravljenje sklepov se dejansko ne prodaja v lekarniški verigi, da bi se izognili napihnjenim cenam. Trenutno lahko naročite le pri Uradna spletna stran. Bodite zdravi!

Sonya pred 10 dnevi

Se opravičujem, podatka o plačilu po povzetju sprva nisem opazil. V redu potem! Vse je v redu - zagotovo, če je plačilo opravljeno po prejemu. Najlepša hvala!!))

Margo pred 8 dnevi

Je kdo poskusil tradicionalne metode zdravljenja sklepov? Babica ne verjame tabletam, revež že vrsto let trpi bolečine ...

Andrej Pred tednom dni

Ne glede na to, katera ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo, samo poslabšalo se je ...

Ekaterina Pred tednom dni

Poskušal sem piti decokcijo lovorovih listov, ni pomagalo, samo uničil sem si želodec!! Ne verjamem več v te ljudske metode - popolna neumnost!!

Maria pred 5 dnevi

Pred kratkim sem gledal program na Channel One, tudi o tem Zvezni program za boj proti boleznim sklepov govoril. Vodi ga tudi neki slavni kitajski profesor. Pravijo, da so našli način za trajno ozdravitev sklepov in hrbta, država pa vsakemu bolniku v celoti financira zdravljenje.

Elena (revmatologinja) pred 6 dnevi

Da, res, trenutno poteka program, v katerem bo vsak prebivalec Ruske federacije in CIS lahko popolnoma ozdravil obolele sklepe. In ja, program osebno nadzira profesor Park.

  • Ni vedno mogoče hitro prepoznati poškodb rektalne sluznice. To je težko tudi v primerih, ko je okvara lokalizirana na dosegu prsta. Diagnoza postane še težja, če so poškodovani bližnji organi. Edina izjema je ruptura presredka med porodom. Poleg prepoznavanja kliničnih znakov, ki pomagajo ugotoviti poškodbo rektuma, je treba opraviti temeljit pregled in šele nato predpisati zdravljenje, ki ustreza situaciji.

    Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti perinealni pregled, rektoskopijo, navaden rentgenski pregled trebušne votline za odkrivanje prostega plina ali študijo s kontrastnim barvilom. Potreben je tudi pregled genitourinarnih organov, včasih (v primeru obsežnih poškodb) je treba pregledati medenične kosti. Poškodbo rektalne sluznice zlahka prepoznamo šele ob jasni klinični sliki (velika rana v presredku ali peritonitis) ali ob prolapsu zank tankega črevesa.

    Zdravljenje ekstraabdominalne poškodbe

    Poškodba stene in sluznice analnega kanala je vedno predmet primarnega kirurškega zdravljenja in drenaže rane. Pomembno je zagotoviti regulacijo blata: blato lahko začasno ustavite z jemanjem norsulfazola 1 g trikrat na dan in askorbinske kisline skupaj z dieto brez žlindre. Če je od poškodbe minilo več kot en dan in obstajajo močni znaki vnetja okoliških tkiv, potem po začetnem terapevtskem in kirurškem zdravljenju rane ne zašijemo. Če obstaja aktivnejši vnetni proces in znaki zastrupitve, je potrebna nujna kolostomija. 3-4 mesece kasneje, po popolni odpravi gnojno-vnetnega procesa, se izvede ena od plastičnih operacij, ki se uporablja pri zdravljenju insuficience mišic analnega sfinktra.

    Pri diagnosticiranju ekstraperitonealne poškodbe rektalne sluznice, omejene le na samo sluznico in tanko mišično plast, brez uhajanja črevesne vsebine v perirektalno tkivo, je treba zdravljenje začeti s konzervativnimi ukrepi. Običajno so to ukrepi za zadrževanje blata 5-6 dni, mikroklizmi, ki vsebujejo antiseptične raztopine. Potrebno je natančno spremljanje bolnika. Če se širjenje vnetnega procesa nadaljuje, bo morda potrebna uporaba sigmostome z drenažo perirektalnega tkiva, pa tudi namakanje z antiseptičnimi raztopinami.

    Če je poškodovana celotna površina rektalne sluznice, se kirurško zdravljenje rane izvaja s perinealnim pristopom. Črevesno steno zašijemo z dvovrstnimi šivi, perirektalno tkivo dreniramo in uvedemo mikroirigatorje za namakanje prizadete površine adirektalnega tkiva. Predpogoj za to je uvedba kolostomije, ki se zapre 1,5 meseca po temeljitem pregledu bolnika in s popolno izključitvijo notranjih fistul.

    Zdravljenje intraabdominalne poškodbe

    V primeru intraabdominalne poškodbe rektalne sluznice je potrebna nujna laparotomija. Trebušno votlino odpremo z inferomedialnim pristopom in opravimo temeljit pregled. Trebušna votlina in zanke tankega črevesa, ki so prolabirali v rektum, se sanirajo z izotonično raztopino natrijevega klorida z antiseptikom. Vse defekte rektalne stene zašijemo z dvovrstnim šivom in namestimo sigmostomo. Predpogoj je zagotoviti drenažo celotne trebušne votline in uvedbo posebnih mikroirigatorjev. Naknadno pooperativno zdravljenje je enako kot pri bolnikih s peritonitisom.

    V primeru vzporedne poškodbe mehurja se cistostoma uporabi takoj po šivanju rupture. V primeru poškodbe mehurja med rektalno operacijo se ta defekt zašije, namesto cistostome pa se lahko evakuira cistostoma s pomočjo samozadrževalnega katetra.

    V primeru poškodbe rektalne sluznice s tujkom in pacienta s tujkom dostavimo, po izvedbi vseh ukrepov za zagotovitev možnosti kirurškega posega tujek odstranimo. Pri intraabdominalni poškodbi rektalne sluznice se napoved okrevanja poslabša, saj se čas od trenutka poškodbe do prejema zdravstvene oskrbe poveča. Tudi z najbolj optimalnim časom smrti niso neobičajne - v 30-50% primerov.

    Poškodbe rektuma so posledica različnih razlogov. Med porodom, če presredek poči, lahko poči sfinkter in sprednja stena danke. Črevesje se poškoduje pri vaginalnih operacijah in operacijah prostate. Pri otrocih se lahko črevesje poškoduje, če zmečkamo termometer, ki je vanj vstavljen za merjenje temperature. Znani so primeri poškodb črevesja z vstavljeno konico za klistir. Do rupture črevesja lahko pride, ko stisnjen zrak iz kompresorja vstopi v rektum tudi z razdalje 10 - 20 cm od anusa. Poškodbe danke nastanejo pri zlomu medeničnih kosti, padcu presredka na dolge štrleče predmete, strelnih ranah itd.

    Poškodbe rektuma so pogosto kombinirane s poškodbami drugih organov, kar poveča resnost poškodbe in predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje.

    Klinična slika. Takojšnji klinični simptomi so odvisni od narave poškodovanih tkiv in organov ter stopnje njihove poškodbe. Včasih lahko pride do kratkotrajne izgube zavesti, pogosto se razvije stanje šoka. V mnogih primerih opazimo slabost, bruhanje, tenezme in nagnjenost k blatu ter včasih disurijo.

    Ko gre predmet rane skozi anus ali presredek, je krvavitev obilna. Pri krvavitvi iz črevesja je včasih težko določiti vir krvavitve: v danki ali medeničnem tkivu. Uhajanje urina iz danke kaže na kombinirano poškodbo danke in mehurja.

    Pri poškodbi danke in sečnice se urin izloča skozi anus, blato in plini pa skozi sečnico.

    Ko je stena rektuma, prekrita s peritoneumom, poškodovana, se pojavijo simptomi peritonitisa: bolečine v spodnjem delu trebuha, napetost mišic v sprednji trebušni steni, simptomi peritonealnega draženja, hiter utrip, slabost, bruhanje, povečan telesna temperatura, žeja.

    Če otipamo konec predmeta rane nad pubisom, je očitna poškodba trebušne votline. Če je predmet rane mogoče odstraniti, potem lahko po dolžini njegovega dela, ki se nahaja v telesu, ocenimo dolžino kanala rane. Kontaminacija predmeta z iztrebki v primerih, ko ta ni prodrl skozi anus, ampak na primer skozi perineum, kaže na poškodbo rektuma.

    V vseh primerih, če obstaja sum na poškodbo danke, je treba opraviti digitalni pregled danke, pri čemer se ugotovi mesto, velikost in oblika rane ter določijo zanke tankega črevesa, ki so padle v njegov lumen. Če se rana nahaja na sprednji steni danke nad 6 cm od anusa, je treba pomisliti na prodorno rano v trebušno votlino. Za potrditev ali izključitev poškodbe mehurja se vanj vstavi kateter. Izločanje urina s krvjo, blatom in plini kaže na poškodbo mehurja.

    Prva medicinska in predzdravstvena pomoč. Ponesrečenca umirimo, položimo na hrbet, pod kolena mu položimo blazino. Uvede se anestezija. Nanesite aseptično oblogo. Hladno se nanese na perineum. Predmet rane se ne odstrani.

    Ponesrečenca nujno prepeljemo v kirurško bolnišnico v polsedečem položaju, da preprečimo zatekanje vsebine danke in mehurja v trebušno votlino ob prodorni poškodbi.

    Zdravljenje.Če rektum poči, se izvede takojšnja operacija.

    HEMOROIDI

    Hemoroidi so krčne žile v anusu. Iz teh pleksusov se oblikujejo vozlišča različnih oblik in velikosti. Predispozicijski dejavniki za nastanek bolezni so: šibkost venske stene, dolgotrajno kronično zaprtje, driska, zastoj venskega obtoka v medeničnih organih, dedni dejavniki, odsotnost zaklopk v hemoroidnih venah, sedeči način življenja, nosečnost. Produktivni dejavniki so: dolgotrajen kašelj, medenični tumorji, težko fizično delo, naprezanje med odvajanjem itd.

    Obstajajo zunanji in notranji hemoroidi. Pri zunanjih hemoroidih se vozlišča nahajajo na stičišču sluznice s kožo, pri notranjih hemoroidih - nad sfinkterjem rektuma.

    Klinična slika. Pri hemoroidih je klinična slika odvisna od stopnje njegovega razvoja in zapletov. V začetnih fazah razvoja ima bolezen malo kliničnih manifestacij in lahko dolgo časa ostane latentna, kar povzroča neprijetne občutke v analnem predelu v obliki teže, srbenja in vlažnosti. Sčasoma zaradi povečanja vozlov izpadejo vozli in sluznice.

    Izpadli vozli lahko zaprejo odprtino anusa in preprečijo praznjenje rektuma, kar pogosto povzroči razvoj številnih splošnih simptomov (glavobol, palpitacije, odpor do hrane itd.). Prolabirani vozli se vnamejo, stisnejo spastično skrčeni sfinkter, razjedajo in celo odmrejo, kar ustvarja pogoje za razvoj sepse. Bolnikovo stanje postane boleče, moti ga huda bolečina v anusu.

    Eden od glavnih simptomov hemoroidov je krvavitev iz vozlov. Lahko je nepomembno in obilno. Kri se praviloma ne meša z blatom, kar olajša razlikovanje hemoroidne krvavitve od črevesne krvavitve. Zaradi močnih ponavljajočih se krvavitev se pri bolnikih razvije kronična anemija in izčrpanost.

    Hemoroide lahko zapletejo analne razpoke, razjede, fistule, kondilomi, mokre ekcemi itd.

    Nezapleteni hemoroidi pogosto obstajajo več let in bolniku povzročajo le manjše nevšečnosti.

    Diagnosticiranje hemoroidov ni težko. Bolnik se mora naprezati v bočnem ali čepečem položaju, nato pa se iz anusa, če so nizko, pojavijo otečeni hemoroidi modrikaste barve. Pri vnetju hemoroidov opazimo splošne in lokalne simptome vnetja: zvišanje telesne temperature, zastrupitev, vozlišča in sluznica okoli njih so modrikasto-rdeča, boleča in vroča na palpacijo.

    Potreben je digitalni pregled rektuma. To vam omogoča, da določite višino razširjenosti in obseg hemoroidnih sprememb, izključite tumorje, razjede itd. Po potrebi je treba uporabiti rektoskopijo.

    Predbolnišnična medicinska oskrba. Pogosteje se pomaga bolnikom s hemoroidnimi krvavitvami ali trombozo hemoroidnih ven. V primeru krvavitve iz hemoroidnih ven je treba bolnika položiti na hrbet, analni predel pritisniti s povojem in ga na nosilih prenesti v kirurško bolnišnico.

    Pri trombozi hemoroidnih ven se uporablja heparinsko mazilo (heparoidno mazilo, anestetično mazilo), ki se nanese na laneno ali kaliko tkivo in nanese na hemoroide. Indicirani so svinčeni losjoni ali tople sedeče kopeli s šibko raztopino kalijevega permanganata in lokalno uporabo mraza.

    Nadaljnje zdravljenje se izvaja v bolnišnici.

    Zdravljenje. Zdravljenje hemoroidov je lahko simptomatsko ali radikalno. Pri nezapletenih hemoroidih se prepreči zaprtje: omejitev mesa, alkoholnih pijač in začinjene hrane. Dovoljeno je zaužiti več sadja in zelenjave (pesa, korenje, suhe slive), mlečnokislinskih izdelkov (jogurt, kefir itd.) In se vključiti v vadbeno terapijo. Ponoči in vedno po odvajanju blata uporabljajte sedeče kopeli s protivnetnimi zelišči (kamilica, majhni odmerki poparka aleksandrijskih listov), ​​antiseptične raztopine, naraščajoče prhe itd. Pomembno je, da imate vsak dan mehko blato. Območje anusa mora biti čisto.

    Če pride do močne krvavitve, je potrebna analna tamponada ali takojšnja operacija. V primeru zmerne in rahle krvavitve bolnika položimo v posteljo in mu predpišemo hemostatska zdravila (adrenalinske supozitorije, mikroklizme z 1-2% raztopino kalcijevega klorida, dicinon), anestetične supozitorije (z anestezinom, novokainom).

    Ko netrombozirani in nevneti hemoroidi izpadejo, jih namestimo s prsti, dobro namazanimi z vazelinom, in nosimo gumijaste rokavice. Za lažjo redukcijo mora biti bolnik v položaju z dvignjeno medenico ali kolenom in komolcem. Po redukciji mora nekaj časa ostati v postelji in namesti se T-povoj.

    Prolabiranih, vnetih in tromboziranih hemoroidov ni mogoče zmanjšati, saj takoj spet izpadejo, njihova poškodba pri zmanjšanju pa lahko povzroči mobilizacijo krvnega strdka s posledično trombembolijo žil vitalnih organov.

    Če so prolapsirani vozli stisnjeni, je treba bolniku dati zdravila proti bolečinam in ga nato ponovno nastaviti. Če so vneta in trombozirana vozlišča stisnjena, so predpisani počitek v postelji, antikoagulanti, lokalni hladni losjoni, tople sedeče kopeli s 5% raztopino kalijevega permanganata 15-20 minut 2-3 krat na dan, mazanje površine vozlov z 10 % anestetično mazilo, svinčene losjone ponoči. Za boj proti zaprtju je interno predpisano ricinusovo ali vazelinovo olje. Pod vplivom opisanih ukrepov, zlasti vročih sedečih kopeli, se krvni strdki raztopijo, oteklina izgine in po nekaj dneh vozli sami vstopijo v rektum.

    Indikacije za kirurški poseg pri hemoroidih so: ponavljajoče se krvavitve, ponavljajoče se vnetje in prolaps hemoroidov, prolaps vozlov in sluznice brez vnetja, pogosto draženje in srbenje v anusu. Operativne metode delimo na brezkrvne in krvave. Brezkrvne metode vključujejo vnos sklerozirajočih raztopin v hemoroide, ki povzročajo trombozo in kasnejše brazgotinjenje; krvave metode vključujejo izrez vsakega hemoroida posebej in ligacijo vozlov z ligaturami.

    3 dni pred operacijo bolnik uživa hrano, ki ne vsebuje vlaknin. Dan pred operacijo se predpiše odvajalo (ricinusovo olje), črevesje se očisti s klistiranjem večer pred operacijo in zjutraj.

    Po operaciji je bolniku predpisan počitek v postelji 1-2 dni. Bolnik je dva dni na parenteralni prehrani, nato preide na tekočo hrano. Tretji dan je ponoči predpisano odvajalo.

    V pooperativnem obdobju se blato zadrži več dni z zaužitjem tinkture opija 8-10 kapljic 3-krat na dan. Hrana naj vsebuje malo vlaknin. Po defekaciji je potrebna sedeča kopel s šibko raztopino kalijevega permanganata.

    Če ti simptomi trajajo nekaj časa, se vsekakor obrnite na zdravnik proktolog, saj lahko sama bolezen, tudi če ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje, povzroči invalidnost in nezmožnost osebe, da bi bila v družbi.

    To opozorilo je pomembno zato, ker bolniki, ko opazijo določene simptome ali celo kombinacijo le-teh, še vedno odlašajo z obiskom specialista, saj menijo, da je težava zelo občutljiva. Vendar je treba zapomniti, da se v zvezi z zdravjem ni treba sramovati - zdraviti se morate čim prej, brez odlašanja ali poslabšanja situacije.

    Kako delujejo analni sfinktri?

    Notranji in zunanji analni sfinkter zagotavljata tonično in voljno zadrževanje analne vsebine, vendar motnje teh funkcij vodijo do inkontinence rektalne vsebine. Poleg tega, če je delo zunanjega sfinktra moteno, potem oseba v trenutku polnjenja rektuma, medtem ko ohranja željo po defekaciji, ne more zadržati črevesne vsebine. Če je delovanje notranjega sfinktra moteno, se inkontinenca pojavi tudi med spanjem ali v trenutkih čustvenega stresa.

    Vrste travmatskih motenj

    Motnje v delovanju analnega sfinktra so možne zaradi netravmatskih motenj obturatornega aparata in zaradi travmatskih poškodb analnega sfinktra. Najpogosteje se travmatske poškodbe mišic pojavijo po operacijah na danki in presredku, z razpokami presredka med porodom pri ženskah, poškodbe, kot je "padec na kol", kot posledica nasilnega vstavljanja predmetov v danko, kot posledica avtomobilskih nesreč in strelne rane.

    Značilnosti posttravmatske insuficience analnega sfinktra

    V večini primerov s travmatično naravo inkontinence opazimo zmanjšanje toničnega in prostovoljnega pritiska v območju zunanjega sfinktra. Za bolezen je značilno tudi dejstvo, da se poleg čisto lokalnega problema na njenem ozadju pogosto začne razvoj nekaterih bolezni sosednjih organov in predvsem genitourinarnega sistema in medeničnih kosti. Poleg tega se poškodba mišičnega aparata analnega sfinktra poslabša zaradi procesa brazgotinjenja zaradi trenutnega gnojnega procesa.

    Stopnje bolezni in zapleti

    Obstajajo tri stopnje klinične manifestacije insuficience analnega sfinktra. Bodite pozorni na nastajajočo težavo z zadrževanjem plinov - to je prvi stopnja bolezni. pri drugo stopnje, pacient doda še en simptom - inkontinenco redkega blata, vendar z tretji stopnje, črevesje ne zadržuje več vseh elementov črevesne vsebine.

    Kot smo že omenili, travmatične poškodbe analnega sfinktra pogosto spremljajo motnje v delovanju sosednjih organov, v zapleteni obliki pa je insuficienca analnega sfinktra pogosto povezana z rektovaginalnimi fistulami, kroničnimi strikturami analnega kanala.

    Vprašanja bralcev

    18. oktober 2013, 17:25 Po obsežni operaciji odstranjevanja hemoroidov zdravnik svetuje, da čim dlje ne jeste ničesar (samo juho in uzvar), da preprečite izločanje blata in da se šivi bolje celijo. Od operacije je minil teden dni in zelo sem shujšala. Drugi zdravniki priporočajo prehranjevanje drugi dan (dieta) in doseganje rednega mehkega blata vsak dan. Pred operacijo nisem imel zaprtja. Koga poslušati?

    Postavite vprašanje
    Diagnostične metode

    Če sumite na travmatično poškodbo analnega sfinktra, zdravnik pri zbiranju anamneze najprej posveti pozornost bolnikovim pritožbam, kot je inkontinenca plinov in blata. Sledi pregled pacientke, ki se opravi na ginekološkem stolu. Treba je oceniti stanje anusa, stanje kože na tem območju in prisotnost deformacije anusa in perineuma.

    Z digitalnim pregledom rektuma se ugotavlja prisotnost in razširjenost brazgotinskega procesa, njegova razširjenost po analnem kanalu (steni), stanje mišic medeničnega dna ter elastičnost in obseg sfinktra.

    Tudi na tej stopnji se za diagnosticiranje travmatskih poškodb analnega sfinktra uporabljajo naslednje diagnostične metode:

    • anoskopija (vizualni pregled sten analnega kanala in distalnega rektuma);
    • proktografija (določite relief rektalne sluznice, stanje medeničnega dna, velikost anorektnega kota);
    • sigmoidoskopija (pregled sluznice rektuma in distalnega sigmoidnega kolona);
    • irigoskopija z dvojnim kontrastom (oceni stanje debelega črevesa, omogoča ugotavljanje prisotnosti zoženih in razširjenih območij, fekalnih kamnov).
    Zdravljenje

    Pri zdravljenju travmatske poškodbe analnega sfinktra je potreben celovit pristop.

    Odločitev o potrebi po kirurškem posegu v mnogih primerih sprejme zdravnik, vendar obstaja pomembna kontraindikacija - prisotnost poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema.

    Konzervativno zdravljenje je indicirano v skoraj vseh primerih. Praviloma je to kompleks terapije z zdravili, električne stimulacije mišic analnega sfinktra in fizikalne terapije.

    Treba je opozoriti, da tudi v najhujših in naprednejših primerih uporaba sistematičnega integriranega pristopa zagotavlja ugoden izid in skoraj popolno okrevanje.



  •  


    Preberite:



    Kako izračunati navor

    Kako izračunati navor

    Ob upoštevanju translacijskih in rotacijskih gibanj lahko vzpostavimo analogijo med njima. V kinematiki translacijskega gibanja je pot s...

    Metode čiščenja soli: dializa, elektrodializa, ultrafiltracija

    Metode čiščenja soli: dializa, elektrodializa, ultrafiltracija

    V bistvu se uporabljata 2 metodi: Disperzijska metoda - z drobljenjem trdne snovi v delce velikosti, ki ustrezajo koloidom....

    "Čista umetnost": F.I. Tjučev. Poezija "čiste umetnosti": tradicije in inovacije. Predstavniki čiste umetnosti v ruski literaturi

    Kot rokopis POEZIJA “ČISTE UMETNOSTI”: disertacije za diplomo doktorja filoloških znanosti Orel - 2008 Disertacija...

    Kako kuhati goveji jezik doma

    Kako kuhati goveji jezik doma

    Kulinarična industrija ponuja veliko število dobrot, ki lahko zadovoljijo gastronomske potrebe vsakega človeka. Med njimi...

    feed-image RSS