പോളിയൂറിയയുടെ കാരണങ്ങൾ

വെള്ളം ഡൈയൂറിസിസ്

ലവണങ്ങൾ ഗണ്യമായി നഷ്ടപ്പെടാതെ 200 mOsm/kg-ൽ താഴെയുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ ഓസ്മോളാരിറ്റിയാണ് വാട്ടർ ഡൈയൂറിസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോളിയുറിയയുടെ സവിശേഷത. ഗണ്യമായ അളവിൽ മൂത്രം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടാം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസിൻ്റെ വികാസത്തിനും മൂത്രസഞ്ചി വിപുലീകരണത്തിനും ഇടയാക്കും.

പതിവ് അധിക ജല ഉപഭോഗം (പ്രാഥമിക പോളിഡിപ്സിയ). അമിതമായ ഉപഭോഗം കാരണം ശരീരത്തിലെ മൊത്തം ജലത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് നേർപ്പിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി ഉപ്പിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിനും രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മ ഓസ്മോളാരിറ്റിയിൽ താൽക്കാലിക കുറവിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ADH സ്രവത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നത് രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ സാന്ദ്രത കുറയുകയും വിദൂര നെഫ്രോണിലെ ജലത്തിൻ്റെ പുനർശോഷണം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

തൽഫലമായി, പ്ലാസ്മ ഓസ്മോളാരിറ്റി സാധാരണ മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നതുവരെ, വലിയ അളവിൽ നേർപ്പിച്ച മൂത്രം പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ബോധരഹിതമായ ജലനഷ്ടം 500 മില്ലി / ദിവസം ആണെന്നും, ഇവിടെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, പോളിയൂറിയ ഉണ്ടാകണമെങ്കിൽ, ഉപയോഗിക്കുന്ന ജലത്തിൻ്റെ അളവ് 4 ലിറ്റർ / ദിവസം കവിയണം. കഴിക്കുന്ന ജലത്തിൻ്റെ അളവ് അതിൻ്റെ വിസർജ്ജനത്തിൻ്റെ സാധാരണ കരുതൽ ശേഖരം കവിയുന്നതുവരെ രക്ത പ്ലാസ്മയുടെ ഹൈപ്പോസ്മോളാരിറ്റി സംഭവിക്കുന്നില്ല, ഇത് പ്രതിദിനം ഏകദേശം 12 ലിറ്റർ ആണ്.

എന്നിരുന്നാലും, മാനസിക വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുകയും അതുവഴി സാധാരണ ജല വിസർജ്ജന ശേഖരം ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മ ഓസ്മോളാരിറ്റി 240 മുതൽ 290 mOsm/kg വരെയാണ്. കഠിനമായ ഹൈപ്പോസ്മോളാരിറ്റി വയറുവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, മെറ്റബോളിക് എൻസെഫലോപ്പതി, തലവേദന, ബോധക്ഷയം, ക്ഷോഭം, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ഈ സിൻഡ്രോം നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, കാരണം കഠിനമായ രോഗികൾ കുടിവെള്ളം നിരസിച്ചേക്കാം. കൂടാതെ, രോഗി ഒരു കോമ അവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ ഫലമായി, ജലത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് നിർത്തുന്നു, വൃക്കകൾ ജലത്തിൻ്റെ വിസർജ്ജനം കാരണം, പരിശോധന സമയത്ത്, പ്ലാസ്മ ഓസ്മോളാരിറ്റി സാധാരണ മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും.

ന്യൂറോജെനിക് ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ് (ഐഡി). പൂർണ്ണവും ഭാഗികവുമായ ലംഘനങ്ങൾ. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളിൽ ADH ൻ്റെ സമ്പൂർണ്ണമോ ആപേക്ഷികമോ ആയ കുറവിൻ്റെ ഫലമായി പോളിയുറിയ ഉണ്ടാകാം. നേരത്തെ പറഞ്ഞതുപോലെ, സാധാരണ ഉപ്പ് ലോഡിംഗ് സമയത്ത് ഡൈയൂറിസിസ് 3.5 ലിറ്റർ / ദിവസം കവിയുന്നുവെങ്കിൽ, മൂത്രത്തിൻ്റെ ഓസ്മോളാരിറ്റി 200 mOsm/kg ൽ താഴെയായിരിക്കണം, അതായത് പ്ലാസ്മ ADH സാന്ദ്രത 1 pg/ml-ൽ താഴെയാണ് (ചിത്രം 147, 148 കാണുക).

ADH ലെവലിൽ ഇത്രയും ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാകണമെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോഥലാമസിൽ അത് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന 90% കോശങ്ങളുടെയും നഷ്ടം ആവശ്യമാണ്. കുറഞ്ഞ കേടുപാടുകൾ വൃക്കകളുടെ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള കഴിവിൻ്റെ ഭാഗിക വൈകല്യത്തിനും മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.

അധിക ജല ഉപഭോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ജല ഡൈയൂറിസിസ് ശരീര ദ്രാവകങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന രക്താതിമർദ്ദം ദാഹത്തിൻ്റെ വികാരത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ജല ഉപഭോഗം അതിൻ്റെ നഷ്ടം നികത്തുന്നതിനൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. തൽഫലമായി, ന്യൂറോജെനിക് ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക്, ദാഹത്തിൻ്റെ മെക്കാനിസം ഇപ്പോഴും കേടുകൂടാതെയിരിക്കുമ്പോൾ, പോളിയൂറിയ, പോളിഡിപ്സിയ, സാധാരണ രക്ത പ്ലാസ്മ ഓസ്മോളാരിറ്റി മൂല്യങ്ങൾ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടും.

എന്നിരുന്നാലും, വെള്ളം ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ കരുതൽ ശേഖരത്തിൻ്റെ പുരോഗമനപരമായ ശോഷണം ദ്രാവക ഇടങ്ങളുടെ കടുത്ത ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റിയിലേക്കും ഉപാപചയ എൻസെഫലോപ്പതിയിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ഇൻട്രാവാസ്കുലർ വോളിയം കുറയുന്നത് നിസ്സാരമാണ്, കാരണം ഈ ഇടം കാരണം 10% ൽ താഴെ വെള്ളം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

ന്യൂറോജെനിക് എൻഡിയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രധാന തകരാറുകൾ പട്ടികയിൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. 138. അവയിൽ മിക്കതും ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂറോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോക്രൈനോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, തലവേദന, കാഴ്ച വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോപിറ്റ്യൂട്ടറിസം എന്നിവയാൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

പട്ടിക 138. ന്യൂറോജെനിക് ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

ND യുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ തലയ്ക്ക് ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിലോ ഹൈപ്പോതലാമസിലോ ഉള്ള ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ഇടപെടലുകളാണ്. ഹൈപ്പോഫിസെക്ടമിക്ക് ശേഷം, 28-84% രോഗികളിൽ DI സംഭവിക്കുന്നു. പിറ്റ്യൂട്ടറി തണ്ടിൻ്റെ വിഭജനത്തിനു ശേഷം ഹൈപ്പോതലാമസിലെ സുപ്രോപ്റ്റിക്, പാരാവെൻട്രിക്കുലാർ ന്യൂക്ലിയസുകളിലെ ന്യൂറോണുകളുടെ പിന്നോക്കാവസ്ഥയിലുള്ള ഡീജനറേഷൻ മൂലമാണ് എഡിഎച്ച് സ്രവത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.

കേടുപാടുകൾ കുറവാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, താഴ്ന്ന പെഡിക്കിൾ കവലയ്ക്ക് ശേഷം താൽക്കാലികമാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, ഉയർന്ന പെഡിക്കിൾ കവലയ്ക്ക് ശേഷം സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഇഡിയോപതിക് എൻഡി ഇപ്പോഴും ഏറ്റവും സാധാരണമായ വൈകല്യങ്ങളിലൊന്നാണ്, ഇത് മിക്കപ്പോഴും ചെറുപ്പക്കാരിൽ കാണപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ മറ്റ് പ്രായത്തിലുള്ള രോഗികളിലും ഇത് സംഭവിക്കാം. പല കേസുകളിലും, ഇഡിയൊപാത്തിക് എൻഡിയിലെ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ പോസ്റ്റ്മോർട്ടം പരിശോധനയിൽ എഡിഎച്ച് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഹൈപ്പോഥലാമിക് ന്യൂറോണുകളുടെ സെലക്ടീവ് എന്നാൽ ആത്യന്തികമായി പൂർണ്ണമായ നാശം വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഫാമിലി എൻഡി 2% കേസുകളിൽ മാത്രമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

എഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ കഴിക്കുന്നത് എഡിഎച്ച് സ്രവണം, ഹ്രസ്വകാല പോളിയൂറിയ എന്നിവയുടെ റിവേഴ്‌സിബിൾ അടിച്ചമർത്തലിനൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. 25 ഗ്രാം മദ്യം കഴിച്ച് 30-60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ വാട്ടർ ഡൈയൂറിസിസ് സംഭവിക്കുന്നു, രക്തത്തിലെ മദ്യത്തിൻ്റെ അളവ് 50 മുതൽ 80 മില്ലിഗ്രാം വരെയാണ്. മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് ഒരു ഡോസിൽ കഴിക്കുന്ന മദ്യത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രക്തത്തിൽ മദ്യത്തിൻ്റെ സ്ഥിരമായ സാന്ദ്രത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും തുടർച്ചയായ ഉപയോഗം തുടർച്ചയായി മൂത്രമൊഴിക്കുന്നില്ല.

നെഫ്രോജെനിക് ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ്

ന്യൂറോജെനിക് എൻഡി ഉള്ള രോഗികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, നെഫ്രോജെനിക് എൻഡിയിൽ, എഡിഎച്ചിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത രക്ത പ്ലാസ്മയുടെ ഓസ്മോളാരിറ്റിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഈ കേസിൽ പോളിയൂറിയയുടെ കാരണം ഒന്നുകിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ ശേഖരണ നാളങ്ങൾ വെള്ളത്തിലേക്കുള്ള അപര്യാപ്തതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് എഡിഎച്ച് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും നിലനിൽക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിൻ്റെ മതിയായ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി നിലനിർത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ കോൺസൺട്രേഷൻ മെക്കാനിസത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. .

ഈ പാത്തോളജിയിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിനുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ ADH-നോടുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ സെലക്ടീവ് വൈകല്യം മുതൽ നെഫ്രോണിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ ആഗോള തകരാറുകൾ വരെ നീളുന്നു. അപായ nephrogenic ND കേസുകൾ ഒഴികെ, വൃക്കകളുടെ കേന്ദ്രീകൃത പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ കേടുപാടുകൾ അപൂർണ്ണമാണ്, അതിനാൽ മൂത്രത്തിൻ്റെ ഓസ്മോളാരിറ്റി രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയുടെ ഓസ്മോളാരിറ്റിയെ കവിയുന്നു.

തൽഫലമായി, ഈ രോഗികളിൽ സാധാരണ ഉപ്പ് ലോഡ് ഉള്ളതിനാൽ, ഡൈയൂറിസിസ് സാധാരണയായി പ്രതിദിനം 3.5 ലിറ്ററിൽ കൂടരുത്, കഠിനമായ പോളിഡിപ്സിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഇത് പൂർണ്ണമായ ന്യൂറോജെനിക് എൻഡി ഉള്ള രോഗികളിൽ നിന്ന് അവരെ വേർതിരിക്കുന്നു.

ജന്മനായുള്ള nephrogenic ND

ഈ അപൂർവ പാരമ്പര്യ പാത്തോളജി പ്രധാനമായും പുരുഷന്മാരെ ബാധിക്കുന്നു. ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ ഗുരുതരമായ പോളിയൂറിയയും പോളിഡിപ്സിയയും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ നവജാതശിശു കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ എപ്പിസോഡുകൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, മാനസികവും ശാരീരികവുമായ വികസനത്തിൽ പലപ്പോഴും കാലതാമസം ഉണ്ടാകുന്നു.

ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ

ഹൈപ്പോകലീമിയയും ഹൈപ്പർകാൽസെമിയയും വൃക്കകളുടെ ഏകാഗ്രത പ്രവർത്തനത്തിലെ ചെറിയ അസ്വസ്ഥതകളോടൊപ്പമുണ്ട്, ഇത് ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ തിരുത്തിയ ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, ട്യൂബുലുകളിലും ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിലും ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഏകാഗ്രത തകരാറുകളുടെ രോഗകാരിയിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചേക്കാം.

പാരൻചൈമൽ വൃക്ക രോഗങ്ങൾ. നിരവധി വൃക്കരോഗങ്ങളുണ്ട്, അതിൽ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ (ജിഎഫ്) കുറയുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ, ട്യൂബുലുകളുടെയും വൃക്കസംബന്ധമായ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിൻ്റെയും കേടുപാടുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (പട്ടിക 139).

പട്ടിക 139. നെഫ്രോജെനിക് ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പാരൻചൈമൽ വൃക്ക രോഗങ്ങൾ

ഈ കേസുകളിൽ ഡൈയൂറിസിസ് സാധാരണയായി പ്രതിദിനം 3.5 ലിറ്റർ കവിയരുത്, കൂടാതെ ജല ഉപഭോഗം വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ പോളിയൂറിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ. മൂത്രത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രതയുടെ സംവിധാനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ ബഹുവിധ സ്വഭാവമുള്ളവയാണ്, കൂടാതെ ഹെൻലെയുടെ ലൂപ്പിലെ ലവണങ്ങളുടെ ഗതാഗതത്തിലെ കുറവ്, മെഡുള്ളയുടെ ട്യൂബുലുകളിലെയും പാത്രങ്ങളിലെയും ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിൽ എതിർകറൻ്റ് മെക്കാനിസം തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് ലംഘിക്കപ്പെടുന്നു. വെള്ളത്തിനായുള്ള ശേഖരണ നാളങ്ങളുടെ പ്രവേശനക്ഷമത, അതുപോലെ തന്നെ ADH-നോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നു.

പുരോഗമനപരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഗ്ലോമെറുലാർ, ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ വൃക്കരോഗങ്ങളിൽ, സിപിയുടെ അളവ് കുറയുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി ഹെൻലെയുടെ ലൂപ്പിലേക്ക് ലവണങ്ങൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നത് കുറയുന്നതാണ് മൂത്രം കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള കഴിവ് കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു അധിക ഘടകം. പാരൻചൈമൽ കിഡ്‌നി രോഗം സാധാരണയായി പ്രതിദിനം 3.5 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ മൂത്രം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, നെഫ്രോജെനിക് ഡിഐയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമാണിത്.

മരുന്നുകൾ

ലിഥിയം, ഡെമെക്ലോസൈക്ലിൻ എന്നിവ ADH ലേക്ക് ശേഖരിക്കുന്ന നാളങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമതയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ലിഥിയം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന 10% രോഗികളിൽ മൂത്രത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, അത്തരം മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം, ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ഫൈബ്രോസിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.

ഡെമെക്ലോസൈക്ലിൻ എന്ന ടെട്രാസൈക്ലിൻ ഡെറിവേറ്റീവിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഫലമായി വൃക്കകളുടെ ഏകാഗ്രത കുറയുന്നത് മരുന്നിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. എഡിഎച്ച് ഡിഫിഷ്യൻസി സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കായി മരുന്നിൻ്റെ ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു.

ആംഫോട്ടെറിസിൻ ബി, അനസ്തെറ്റിക് മെത്തോക്സിഫ്ലൂറേൻ എന്നിവ മിക്ക രോഗികളിലും വൃക്കകളുടെ ഏകാഗ്രത കുറയ്ക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഉപയോഗം വിവിധ ട്യൂബുലാർ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തകരാറുകൾക്കും നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിനും ഇടയാക്കും.

ഉപ്പ് ഡൈയൂറിസിസ്

ഉപ്പ് ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന പോളിയൂറിയയുടെ സവിശേഷത മൂത്രത്തിൻ്റെ ഓസ്മോളാരിറ്റി മൂല്യങ്ങൾ 300 mOsm / kg ലേക്ക് അടുക്കുകയും ലവണങ്ങളുടെയും വെള്ളത്തിൻ്റെയും ഗണ്യമായ നഷ്ടവുമാണ്.

ലവണങ്ങളുടെ ഉപഭോഗം. ജലഭാരം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോളിയൂറിയയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഉപ്പ് ഡൈയൂറിസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, പ്ലാസ്മ ഓസ്മോളാരിറ്റി മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണമാണ്, അത് സാധാരണ പരിധിയിൽ കൂടുതലാണ്.

ലവണങ്ങളുടെ അധിക ഉപഭോഗം രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയുടെ ഓസ്മോളാരിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ദാഹം ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ജല ഉപഭോഗത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പ്രോക്സിമൽ ട്യൂബുലാർ റീഅബ്സോർപ്ഷൻ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, നെഫ്രോണിൻ്റെ വിദൂര ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് ലവണങ്ങളുടെ വിതരണം വർദ്ധിക്കുന്നു. ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ. 147, മൂത്രത്തിൻ്റെ ഓസ്മോളാരിറ്റി 300 mOsm/kg ആണെങ്കിൽ, ഉപ്പ് ലോഡ് 1200 mOsm/ദിവസം കവിയുമ്പോൾ മാത്രമേ മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് 3.5 L/ദിവസം കവിയുകയുള്ളൂ.

ഇൻപേഷ്യൻ്റുകളിൽ പോളിയൂറിയയുടെ ഒരു സാധാരണ കാരണം ഉപ്പുവെള്ളവും പ്രോട്ടീൻ ലായനികളും (മൊത്തം പാരൻ്റൽ പോഷകാഹാരം) വലിയ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സോഡിയം ക്ലോറൈഡ്, സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്, ഉപ്പ് ലോഡിംഗിൻ്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന നൈട്രജൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവ അന്തിമ മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.

രോഗികളിൽ, സൂക്ഷ്മമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ, യഥാക്രമം, എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ്, മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസ് (അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷാര മൂത്രം) അല്ലെങ്കിൽ അസോട്ടീമിയ എന്നിവയിൽ വർദ്ധനവ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. വെള്ളമോ ലവണങ്ങളോ നിലനിർത്താൻ യാതൊരു പ്രേരണയും ഇല്ലാത്തതിനാൽ മൂത്രം സാധാരണയായി രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയെക്കാൾ കൂടുതൽ സാന്ദ്രതയുള്ളതല്ല.

ഈ കേസുകളിൽ പോളിയൂറിയ മൊത്തത്തിലുള്ള ഉപ്പ് ബാലൻസ് നിലനിർത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു സാധാരണ ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് പ്രതികരണമാണെന്നും ഉപ്പുവെള്ളത്തിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിർത്തുന്നത് വരെ വലിയ അളവിൽ മൂത്രത്തിൻ്റെ വിസർജ്ജനം തുടരുമെന്നും വ്യക്തമാണ്.

പോളിയൂറിയ സോഡിയം നിലനിർത്തുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന പ്രാഥമിക വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കുകയും എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ തുടരുകയും ചെയ്താൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. താഴെ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, പോളിയൂറിയ (ഇവിടെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ) ഉണ്ടാക്കാൻ മതിയായ വൃക്കസംബന്ധമായ സോഡിയം നഷ്ടം അപൂർവ്വമാണ്.

ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂറിസിസ്

സുപ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള ദീർഘമായ ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഡയബറ്റിക് ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ (കെറ്റോഅസിഡോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-കെറ്റോസിഡോട്ടിക് ഹൈപ്പറോസ്മോളാർ കോമ), അതുപോലെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മാനിറ്റോൾ ഇൻഫ്യൂഷൻ എന്നിവയാണ്. ഈ അവസ്ഥയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജിയുടെ കേന്ദ്രം ഓസ്മോട്ടിക് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്. കോശ സ്തരങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകാത്ത ഒരു നിഷ്ക്രിയ പഞ്ചസാരയാണ് മാനിറ്റോൾ.

ഇൻസുലിൻ അഭാവത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ ഗതാഗതവും മെറ്റബോളിസവും മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നതിലൂടെ, ഇതിന് സമാന ഗുണങ്ങളുണ്ട്. ഈ കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഗ്ലോമെറുലി സ്വതന്ത്രമായി ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും പ്ലാസ്മയിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് ട്യൂബുലാർ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് കടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മാനിറ്റോൾ വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലുകളാൽ വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല, കൂടാതെ രക്തത്തിലെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ ട്യൂബുലാർ റീഅബ്സോർപ്ഷൻ ഒരു വലിയ ഫിൽട്ടറേഷൻ ലോഡ് കാരണം തടയപ്പെടുന്നു.

മോശം പെർമാസബിലിറ്റി ഉള്ള പദാർത്ഥങ്ങൾ (മാനിറ്റോളും ഗ്ലൂക്കോസും) ട്യൂബുലാർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഓസ്മോളാരിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പ്രോക്സിമൽ ട്യൂബുലുകളിൽ സോഡിയത്തിൻ്റെയും വെള്ളത്തിൻ്റെയും പുനർശോധന കുറയ്ക്കുകയും അതുവഴി വിദൂര നെഫ്രോണിലേക്കും ദ്വിതീയ മൂത്രത്തിലേക്കും ലവണങ്ങളുടെയും വെള്ളത്തിൻ്റെയും ഒഴുക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഈ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും ട്യൂബുലാർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന ഒഴുക്ക് നിരക്കും നെഫ്രോണിൻ്റെ വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ ജലത്തിൻ്റെയും ലവണങ്ങളുടെയും പുനർആഗിരണത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു, സെറിബ്രൽ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി കുറയ്ക്കുകയും മൂത്രത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രതയും നേർപ്പും തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

തൽഫലമായി, മൂത്രത്തിൻ്റെ ഓസ്മോളാരിറ്റി രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയോട് അടുത്താണ്, സാധാരണയായി 310-340 mOsm/kg, കൂടാതെ വലിയ അളവിൽ സോഡിയം ക്ലോറൈഡും വെള്ളവും (അതുപോലെ ഗ്ലൂക്കോസും മാനിറ്റോളും) മൂത്രത്തിൽ നഷ്ടപ്പെടും. ഇത് എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവിൽ അങ്ങേയറ്റം കുറയാനും ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി വികസിപ്പിക്കാനും ഇടയാക്കും.

എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി രണ്ട് ഘടകങ്ങളുടെ ഫലമാണ്:
1) ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ മാനിറ്റോൾ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുടെ സാന്നിധ്യം
2) വൃക്കകളുടെ കേന്ദ്രീകരണ ശേഷിയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ.

ഈ രണ്ട് ഘടകങ്ങളും വൃക്കസംബന്ധമായ ജലനഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ദാഹത്തിൻ്റെ വികാരത്താൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ജല ഉപഭോഗം വർദ്ധിക്കുന്നതിലൂടെ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റിയുടെ പ്രഭാവം മങ്ങിച്ചേക്കാം എന്ന വസ്തുത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്നുള്ള ലവണങ്ങൾ ക്രമേണ നഷ്ടപ്പെടുന്നത് അതിൻ്റെ അളവിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ മെറ്റബോളിക് എൻസെഫലോപ്പതി, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, സ്കിൻ ടർഗർ കുറയൽ, പ്രീറീനൽ അസോട്ടീമിയ എന്നിവയാണ്.

വൃക്ക രോഗങ്ങൾ

സോഡിയം നിലനിർത്താനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ (ഉപ്പ് പാഴാക്കൽ) ചില വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണമാണ്, അതിൽ ഗുരുതരമായ ട്യൂബുലോഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ കേടുപാടുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ പുരോഗമനപരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് കാരണമാകുന്ന എല്ലാ രോഗങ്ങളും. എന്നിരുന്നാലും, സോഡിയം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് അപൂർവ്വമായി മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു - പ്രതിദിനം 3.5 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ (ചിത്രം 147 കാണുക).

എന്നിരുന്നാലും, അക്യൂട്ട് ട്യൂബുലാർ നെക്രോസിസിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്ന സമയത്തും അതുപോലെ തന്നെ ഉഭയകക്ഷി വൃക്കസംബന്ധമായ തടസ്സത്തിന് ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിലും വൃക്കസംബന്ധമായ മെഡുള്ളയുടെ സിസ്റ്റിക് നിഖേദ് ഉപയോഗിച്ച് ഉപ്പ് ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ അത്തരം ഉച്ചാരണം നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഉപ്പ് ഡൈയൂറിസിസ് എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് പെട്ടെന്ന് കുറയാൻ ഇടയാക്കും. കൂടാതെ, ഈ മാറ്റങ്ങളോടെ, ADH-ലേക്കുള്ള ട്യൂബുലുകളുടെ സംവേദനക്ഷമത തകരാറിലാകുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അങ്ങനെ, അധിക ജലനഷ്ടം ഉപ്പ് ഡൈയൂറിസിസിനൊപ്പം രക്ത പ്ലാസ്മയുടെ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റിയിലേക്ക് നയിക്കും.

വൃക്കസംബന്ധമായ മെഡുള്ളയുടെ സിസ്റ്റിക് നിഖേദ് (കൺജെനിറ്റൽ നെഫ്രോനോഫ്ത്തിസിസ്). ഈ അപൂർവ ജനിതക വൈകല്യം ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ മുതിർന്നവരെ ബാധിക്കുകയും പുരോഗമനപരമായ വൃക്ക തകരാറിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ മെഡുള്ളറി ജംഗ്ഷനിൽ ധാരാളം ചെറിയ സിസ്റ്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ വൃക്കസംബന്ധമായ ബയോപ്സി ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ഫൈബ്രോസിസ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യകാലവും ഉച്ചരിക്കുന്നതുമായ ലക്ഷണം, പലപ്പോഴും രോഗനിർണയത്തിന് ഒരു സൂചന നൽകുന്നു, ഉപ്പ് കുറയുന്നതാണ്.

അക്യൂട്ട് ട്യൂബുലാർ നെക്രോസിസിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ

ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ്റെ അളവ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, വലിയ അളവിൽ മൂത്രം പുറന്തള്ളുന്നതോടെ ഉച്ചരിച്ച ഉപ്പ് ഡൈയൂറിസിസ് സംഭവിക്കാം, ഇത് പ്രതിദിനം 6-8 ലിറ്റർ വരെ എത്തുന്നു (അക്യൂട്ട് ട്യൂബുലാർ നെക്രോസിസിൻ്റെ "ഡൈയൂററ്റിക് ഘട്ടം"). വ്യക്തമായും, ഒലിഗുറിക് ഘട്ടത്തിൽ ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയ ലവണങ്ങൾ പുറന്തള്ളുന്നത് മൂലമാണ് പോളിയൂറിയ ഉണ്ടാകുന്നത്, ചട്ടം പോലെ, ഏകദേശം ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകും. നിശിത ട്യൂബുലാർ നെക്രോസിസിന് ശേഷം, വൃക്കകളുടെ ഏകാഗ്രതയിലെ ചെറിയ അസ്വസ്ഥതകൾ മാസങ്ങളോളം നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്; വീണ്ടെടുക്കൽ സാധാരണയായി ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

തടസ്സത്തിനു ശേഷമുള്ള ഡൈയൂറിസിസ്

ഉഭയകക്ഷി വൃക്കസംബന്ധമായ തടസ്സത്തിന് ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ സംഭവിക്കുന്ന കഠിനമായ ഉപ്പ് ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ രോഗകാരി അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു.

കുറഞ്ഞത് 3 ഘടകങ്ങളെങ്കിലും ഉൾപ്പെടുന്നു:
1) വൃക്കസംബന്ധമായ തടസ്സത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ ഉപ്പ് നിലനിർത്തുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവ്;
2) അടിഞ്ഞുകൂടിയ യൂറിയയുടെയും മറ്റ് നൈട്രജൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെയും വിസർജ്ജനത്തിൻ്റെ ഫലമായി ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂറിസിസ്;
3) ട്യൂബുലാർ ഫംഗ്ഷൻ്റെ സ്ഥിരമായ വൈകല്യം.

പരീക്ഷണത്തിൽ ഏകപക്ഷീയമായ മൂത്രാശയ തടസ്സത്തിനു ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ ഉച്ചരിച്ച ഉപ്പ് കുറവിൻ്റെ അഭാവം, പോസ്റ്റ്-അബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് ഡൈയൂറിസിസിനുള്ള ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന ഘടകം ഉപ്പ് നിലനിർത്തൽ ആണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗം

ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ ഉദ്ദേശിച്ചതും ആവശ്യമുള്ളതുമായ ഫലം ജലത്തിൻ്റെയും ലവണങ്ങളുടെയും നഷ്ടമാണ്. എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവിൽ കാര്യമായ കുറവ് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നില്ല, കാരണം അത് കുറയുമ്പോൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം കുറയുകയും ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ്റെ അളവ് കുറയുകയും വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ പുനർശോധന വർദ്ധിക്കുകയും സോഡിയം, ക്ലോറിൻ എന്നിവയുടെ ദ്വിതീയ മൂത്രത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നത് പരിമിതമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, ഓസ്‌മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്‌സ് (ഉദാഹരണത്തിന്, മാനിറ്റോൾ, നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്‌തത്), അതുപോലെ തന്നെ ഹെൻലെ ഫംഗ്‌ഷൻ്റെ ലൂപ്പിനെ (ഫ്യൂറോസെമൈഡ്, എതാക്രിനിക് ആസിഡ്) ബാധിക്കുന്ന ശക്തമായ ഡൈയൂററ്റിക്‌സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സോഡിയത്തിൻ്റെയും വെള്ളത്തിൻ്റെയും തുടർച്ചയായ നഷ്ടം സംഭവിക്കാം.

ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയുടെ ഹൈപ്പറോസ്മോളാരിറ്റിക്ക് കാരണമാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഹെൻലെയുടെ ലൂപ്പിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം മൂത്രത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (അതിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നത് കാരണം), വെള്ളം നിലനിർത്തൽ, ഹൈപ്പോസ്മോളാരിറ്റി രക്ത പ്ലാസ്മ.

പോളിയൂറിയയെക്കുറിച്ച് പറയുമ്പോൾ, മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, വർദ്ധിച്ച മൂത്രത്തിൻ്റെ ഈ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ ഒരു പ്രത്യേക രോഗമല്ല എന്നത് ഉടനടി ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അതനുസരിച്ച്, പോളിയൂറിയയെ മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനമായി മാത്രമേ കണക്കാക്കൂ.

പോളിയൂറിയയുടെ രോഗകാരിയും വർഗ്ഗീകരണവും

പോളിയൂറിയയുടെ പ്രകടനത്തിൻ്റെ കാരണവും സ്വഭാവവും അനുസരിച്ച്, ഇവയുണ്ട്:

• താൽക്കാലികവും ശാശ്വതവും;
• പാത്തോളജിക്കൽ ആൻഡ് ഫിസിയോളജിക്കൽ.

അവയിൽ ഓരോന്നിൻ്റെയും സാരാംശം നമുക്ക് സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിക്കാം.

അതിനാൽ, ഹൈപ്പർടെൻസിവ്, ഡൈൻസ്ഫാലിക് പ്രതിസന്ധി, ടാക്കിക്കാർഡിയ, വലിയ അളവിൽ ദ്രാവക ഉപഭോഗം എന്നിവയാൽ താൽക്കാലിക പോളിയൂറിയ പലപ്പോഴും പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. വൃക്കകളുടെയും എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികളുടെയും പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ കാരണം സ്ഥിരമായ പോളിയൂറിയ സംഭവിക്കുമ്പോൾ. പാത്തോളജിക്കൽ പോളിയൂറിയയുടെ വികസനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും രോഗങ്ങളിലാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള വർദ്ധിച്ച മൂത്രത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിന് കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്, കാരണം ഇത് ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കാം:

• വൃക്കകളുടെ വീക്കം, തകരാറുകൾ;
• പെൽവിക് പ്രദേശത്ത് ഒരു ട്യൂമർ സാന്നിധ്യം;
• നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ;
• urolithiasis;
• ചില തരത്തിലുള്ള സിസ്റ്റിറ്റിസ്;
• പലപ്പോഴും പോളിയൂറിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു;
• ഗർഭത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നായിരിക്കാം.

ഇത് പാത്തോളജിക്കൽ പോളിയൂറിയയുടെ സാധ്യമായ കാരണങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ പട്ടികയല്ല.

പോളിയൂറിയയുടെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ

ഫിസിയോളജിക്കൽ രൂപത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഇത് വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകം കഴിക്കുന്നതും ഡൈയൂററ്റിക്സ് കഴിക്കുന്നതും മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒഴുക്കിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

പ്രമേഹത്തിൽ പോളിയൂറിയ പ്രത്യേകിച്ച് ഉച്ചരിക്കാവുന്നതാണ്: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് പത്ത് ലിറ്റർ വരെ എത്തുന്നു. കൂടാതെ, ഗവേഷണ വേളയിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, സിംനിറ്റ്സ്കി ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച്, അതിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും രാത്രിയിൽ പോളിയൂറിയ അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഈ പ്രതിഭാസത്തെ നോക്റ്റൂറിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രാത്രികാല പോളിയൂറിയയുടെ സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ: വൃക്കരോഗം, ഹൃദയ സംബന്ധമായ പരാജയം. മറ്റ് പരിശോധനകളുടെ സഹായത്തോടെ നിങ്ങൾക്ക് രാത്രികാല പോളിയൂറിയയുടെ കാരണം കൂടുതൽ വിശദമായി കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. പകൽ സമയത്തെ മൂത്രവിസർജ്ജനത്തേക്കാൾ രാത്രിയിലെ മൂത്രത്തിൻ്റെ മേൽക്കോയ്മയുടെ രൂപത്തിലുള്ള ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡർ, രാത്രിയിൽ രണ്ടുതവണയിൽ കൂടുതൽ വിശ്രമമുറി സന്ദർശിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത ഉൾപ്പെടുന്നു.

പോളിയൂറിയയെ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം എന്ന് ആശ്ചര്യപ്പെടുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ സംഭവത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ കാരണത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് എന്നത് തികച്ചും വ്യക്തമാണ്.

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, ഗ്ലോമെറുലിയിൽ ദ്രാവകം ഫിൽട്ടർ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഇവിടെ, ഉപയോഗപ്രദമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ അതിൽ നിന്ന് നിലനിർത്തുന്നു, ബാക്കിയുള്ളവ ട്യൂബുലുകളിലൂടെ മൂത്രാശയ സംവിധാനത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. പ്രതിദിനം 1-1.5 ലിറ്റർ മൂത്രം പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ദിവസേനയുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 ലിറ്ററായി വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വൈകല്യമുള്ള ഡൈയൂറിസിസിനെ കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ സംസാരിക്കുന്നു. എന്താണ് പോളിയൂറിയ, എന്തുകൊണ്ട് ഇത് സംഭവിക്കുന്നു?

പാത്തോളജിയുടെയും രോഗകാരിയുടെയും തരങ്ങൾ

പോളിയൂറിയ (ഐസിഡി -10 ആർ 35) അമിതമായ മൂത്ര ഉൽപാദനമാണ്, ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലുകളിൽ ദ്രാവകം വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയുടെ ലംഘനം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ശരീരം വെള്ളം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നില്ല. ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ ധാരാളം മൂത്രം പുറത്തുവരുമ്പോൾ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതനിലവാരം കുറയുന്നു: അയാൾക്ക് ബലഹീനത അനുഭവപ്പെടുന്നു, വരണ്ട വായയുണ്ട്, താളപ്പിഴകളും തലകറക്കവും അലട്ടുന്നു, രാത്രിയിൽ ഉറക്ക തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകാം.

പോളിയൂറിയ ഒരു സ്വതന്ത്ര രോഗമല്ല; അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, പല വിദഗ്ധരും പരിശോധന നടത്തുന്നു: ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, യൂറോളജിസ്റ്റ്, നെഫ്രോളജിസ്റ്റ്, എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ്. പോളിയൂറിയയ്ക്ക് പാത്തോളജിക്കൽ, ഫിസിയോളജിക്കൽ കാരണങ്ങൾ ഉണ്ട്. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, അത്തരം മൂത്രമൊഴിക്കലിന് കാരണമായ രോഗം എന്താണെന്ന് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. രണ്ടാമത്തെ കേസിൽ, ശരീരത്തിലെ ജലത്തിൻ്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റിൻ്റെയും ബാലൻസ് പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ദൈനംദിന ഡൈയൂറിസിസ് സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു.ദൈർഘ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അവർ സ്ഥിരവും താൽക്കാലികവുമായ പോളിയൂറിയയെ വേർതിരിക്കുന്നു.

വൃക്കകൾ, എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റം, ന്യൂറോളജിക്കൽ, ന്യൂറോജെനിക് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ തടസ്സങ്ങളിൽ ശാശ്വതമായി സംഭവിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിലോ ആർത്തവവിരാമത്തിലോ സ്ത്രീകളിൽ എഡിമ, ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുക്കൽ എന്നിവയ്ക്കിടെ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് കാരണം ഡൈയൂറിസിസിൽ താൽക്കാലിക വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുന്നു. വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകം കുടിക്കുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷണത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമോ മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കും. പോളിയൂറിയയ്ക്ക് ഒരു ഡോക്ടറെ ബന്ധപ്പെടുകയും പരിശോധനകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം.

വിട്ടുമാറാത്തതും നിശിതവുമായ പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, യുറോലിത്തിയാസിസ്, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (സിആർഎഫ്), ട്യൂമറുകൾ, ന്യൂറോസുകൾ എന്നിവയും പാത്തോളജിക്കൽ അമിത മൂത്രത്തിൻ്റെ കാരണം ആകാം.

സ്രവിക്കുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് പതിവായി മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു, ഇത് മൂത്രസഞ്ചിയിലെ കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ (സിസ്റ്റൈറ്റിസ്, യൂറിത്രൈറ്റിസ്) സ്വഭാവമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ചെറിയ മൂത്രം പുറത്തുവരുന്നു, മൂത്രനാളിയിൽ വേദന സാധ്യമാണ്. എൻഡോക്രൈൻ പാത്തോളജി ഉപയോഗിച്ച്, പോളിയൂറിയയ്ക്ക് പുറമേ, പോളിഫാഗിയ (വിശപ്പിൻ്റെ നിരന്തരമായ തോന്നൽ), പോളിഡിപ്സിയ (ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കടുത്ത ദാഹം) എന്നിവയും വികസിക്കുന്നു. ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ നിരന്തരം സംഭവിക്കുന്നില്ല, പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കാരണം ഹൈപ്പർനാട്രീമിയയാണ് - ലവണങ്ങളുടെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെയും വർദ്ധിച്ച ഉള്ളടക്കം.

വൃക്കകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തകരാറിലായതിനാൽ CRF (ക്രോണിക് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം) വികസിക്കുന്നു. ഈ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, സിൻഡ്രോമുകളുടെ ഒരു മാറ്റം സംഭവിക്കുന്നു: പോളിയൂറിയ, ഒലിഗുറിയ (മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു), അനുരിയ (മൂത്രത്തിൻ്റെ അഭാവം). സമ്മർദ്ദം, പുരുഷന്മാരിലെ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അഡിനോമ, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, ഗർഭം, പ്രമേഹം എന്നിവ രാത്രിയിൽ അമിതമായ മൂത്ര ഉത്പാദനത്തിന് കാരണമാകുന്നു - നോക്റ്റൂറിയ. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ, രാത്രിയിൽ ആനുകാലിക പോളിയൂറിയ ഫിസിയോളജിക്കൽ ആണെങ്കിൽ ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. മിക്കപ്പോഴും, നവജാതശിശുക്കളിലും പ്രായമായവരിലും നോക്റ്റൂറിയ സംഭവിക്കുന്നു.

കുട്ടിക്കാലത്ത്, ഇത് മിക്കപ്പോഴും ഒരു താൽക്കാലിക പ്രതിഭാസമാണ്. മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണം മൂത്രത്തിൻ്റെ ഉത്പാദനം നിയന്ത്രിക്കുന്ന ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ പ്രക്രിയകളുടെ അപൂർണ്ണതയാണ്.

കുട്ടിയുടെ ശരീരം അധികവും ജലത്തിൻ്റെ അഭാവവും വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. ഒരു കുട്ടിയിൽ പോളിയൂറിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, അവൻ വളരെയധികം ദ്രാവകം കുടിക്കുന്നുണ്ടോ അതോ ഹൈപ്പോതെർമിക് ആണോ എന്ന് വിശകലനം ചെയ്യുന്നത് മൂല്യവത്താണ്, കാരണം തണുത്ത അന്തരീക്ഷത്തിൽ വിയർപ്പ് കുറയുകയും മൂത്രത്തിൽ കൂടുതൽ ദ്രാവകം പുറത്തുവരുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കാൻ പലപ്പോഴും ടോയ്‌ലറ്റിൽ പോകുന്ന ശീലം കുഞ്ഞ് വളർത്തിയെടുത്തിരിക്കാം.

ഒരു കുട്ടിക്ക് ദാഹം വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അയാൾക്ക് പ്രതിദിനം 15 ലിറ്റർ വെള്ളം വരെ കുടിക്കാം, വലിയ ഭാഗങ്ങളിൽ മൂത്രമൊഴിക്കുക, ശരാശരി 700 മില്ലി. ന്യൂറോജെനിക് മൂത്രസഞ്ചി അവസ്ഥയോ മാനസിക വൈകല്യങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് പോളിയൂറിയയെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ ബന്ധപ്പെടുന്നതാണ് നല്ലത്.

മൂത്രത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനം വർദ്ധിക്കുന്നതായി നിങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു പൊതു മൂത്ര പരിശോധനയും (ശുചിത്വ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം രാവിലെ ശേഖരിക്കുന്നു) ഒരു സിംനിറ്റ്സ്കി മൂത്ര സാമ്പിളും, പ്രതിദിനം ബയോ മെറ്റീരിയലിൻ്റെ ഓരോ ഭാഗവും പരിശോധിക്കുമ്പോൾ പരിശോധന ആരംഭിക്കണം.

ഇത് പോളിയൂറിയ ആണെങ്കിൽ, അളവ് വർദ്ധിക്കും, ഒരു വ്യക്തിക്ക് പതിവായി മൂത്രമൊഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മൊത്തം മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് മാനദണ്ഡം കവിയരുത്. OAM അനുസരിച്ച്, ടെസ്റ്റ് മെറ്റീരിയലിൻ്റെ പ്രത്യേക ഗുരുത്വാകർഷണം കുറയുമ്പോൾ പോളിയൂറിയ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു - ഇത് അധിക ജലത്തിൻ്റെ ഒരു അടയാളമാണ്. സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിനാൽ, മൂത്രത്തിൻ്റെ നിറം മാറുന്നു - അത് സുതാര്യമാകും. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ പോളിയൂറിയയ്ക്ക് ഒരു സവിശേഷത ഉണ്ടെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്: ഉയർന്ന ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് കാരണം ഇത് കുറയുകയില്ല, അത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

എൻഡോക്രൈൻ തകരാറുകൾ ഡോക്ടർ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ വലുപ്പം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ഹോർമോൺ പാനൽ, ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് അധികമായി പരിശോധിക്കുക, ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ്, സെല്ല ടർസിക്കയുടെ എക്സ്-റേ എന്നിവ നടത്തുന്നു. പോളിയൂറിയ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടാൽ, ഒരു ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അഭാവം പഠനം നടത്തുന്നു. കൃത്രിമ നിർജ്ജലീകരണത്തിന് ശേഷം, ഒരു ഹോർമോൺ ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള OAM നടത്തുന്നു. രണ്ട് ടെസ്റ്റുകളും താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ - ഹോർമോൺ നൽകുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും, വർദ്ധിച്ച മൂത്രത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

പോളിയൂറിയ തടയലും ചികിത്സയും

ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുമ്പോൾ, വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുക എന്നാണ് ഞങ്ങൾ അർത്ഥമാക്കുന്നത്. വൃക്കരോഗം മൂലം ഇത് തകരാറിലാണെങ്കിൽ, മസാലകൾ, കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ, മധുരപലഹാരങ്ങൾ, കാപ്പി എന്നിവ ഒഴികെ പരിമിതമായ ഉപ്പ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണക്രമം നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമാണ്. കാരണം പ്രമേഹത്തിലാണെങ്കിൽ, സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പിക്ക് ആവശ്യമായ ഒരു വ്യവസ്ഥ ഭക്ഷണത്തിലെ എല്ലാത്തരം കൊഴുപ്പുകളും പഞ്ചസാരയും നിരസിക്കുക, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു: ഉരുളക്കിഴങ്ങ്, പാസ്ത. പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രത്തെക്കുറിച്ച് മറക്കരുത് - വീട്ടിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഹെർബൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച് പോളിയൂറിയയെ ചികിത്സിക്കാം.

അവയിൽ മിക്കതും വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കകളുടെയും യൂറിയയുടെയും പ്രവർത്തനം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ വാഴപ്പഴം സഹായിക്കും (2 ടേബിൾസ്പൂൺ വിത്തുകൾ ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളത്തിൽ ഒഴിക്കുന്നു, അരമണിക്കൂറിനുശേഷം തയ്യാറാക്കിയ ചാറു ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് 1 സ്പൂൺ 3 തവണ കഴിക്കാം). ഒരു യൂറോളജിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ നെഫ്രോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ ഇത് ചെയ്യാവൂ. ഏതെങ്കിലും ഗുളികകളും കുത്തിവയ്പ്പുകളും ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുമെന്നതിനാൽ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ ഒരു ഡോക്ടർ മാത്രമാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ഉദാഹരണത്തിന്, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പോളിയൂറിയ ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ (പ്രെഡ്നിസോലോൺ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളുടെ ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് വ്യക്തിഗതമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളുടെ കാര്യത്തിൽ. മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങൾ സാധാരണയായി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആണ് - ഡോക്ടർ രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ ചലനാത്മകത വിലയിരുത്തുകയും മരുന്നുകളുടെ അളവ് ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രതിദിനം മൂത്രാശയ സംവിധാനം പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്ന ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയെ പോളിയൂറിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പോളിയൂറിയ ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട രോഗത്തെ പരാമർശിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയിലോ ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ ഉപകരണത്തിലോ ഉള്ള കുഴപ്പങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടം അടയാളങ്ങളുടെ ഭാഗമാണ്. മൂത്രം ധാരാളമായി പുറത്തുവിടുന്നതോടെ മൂത്രമൊഴിക്കാനുള്ള പതിവ് പ്രേരണ കാരണം ഈ രോഗം വളരെയധികം അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. സ്ത്രീകൾക്ക് പലപ്പോഴും പോളിയൂറിയ വികസിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭകാലത്ത്.

ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ, പ്രതിദിനം പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ അളവ് 1500 മില്ലി ആണ്. ഇത് ശരാശരി സാധാരണ മൂല്യമാണ്, മൂത്രാശയ സംവിധാനം ഒപ്റ്റിമൽ ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പരാജയങ്ങളില്ലാതെ, വൃക്കകൾ ലോഡുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. പോളിയൂറിയ ഉപയോഗിച്ച്, ഡൈയൂറിസിസ് (പ്രതിദിന മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ്) 2000-3000 മില്ലിയിൽ എത്തുന്നു, ചില തരത്തിലുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹം - 10 ലിറ്റർ വരെ.

വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ സിസ്റ്റത്തിലൂടെ പ്രാഥമിക മൂത്രം കടന്നുപോകുമ്പോൾ വെള്ളം വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയുടെ ലംഘനവുമായി പാത്തോളജി സംഭവിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, പ്രാഥമിക മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് വിഷവസ്തുക്കളും ദോഷകരമായ വസ്തുക്കളും മാത്രമേ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ, അത് പിന്നീട് മൂത്രാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അതേസമയം ആവശ്യമായ ഘടകങ്ങളും വെള്ളവും ശരീരത്തിൽ നിലനിൽക്കും. പോളിയൂറിയ ഉപയോഗിച്ച്, ഈ പ്രക്രിയ തടസ്സപ്പെടുന്നു - വർദ്ധിച്ച അളവിൽ ശരീരം ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം

യൂറോളജിയിൽ, പോളിയൂറിയ സിൻഡ്രോം അതിൻ്റെ കോഴ്സും പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങളും അനുസരിച്ച് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പോളിയൂറിയയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇത് ഇതായിരിക്കാം:

• താൽക്കാലിക - കോശജ്വലന അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ പ്രക്രിയകളോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണമായി അല്ലെങ്കിൽ സ്ത്രീകളിലെ ഗർഭകാലം;
• ശാശ്വതമായ - പാത്തോളജിക്കൽ കിഡ്നി അപര്യാപ്തതയുടെ ഫലമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.

രോഗകാരി ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പോളിയൂറിയയുടെ തരങ്ങൾ:

• പാത്തോളജിക്കൽ - മുമ്പത്തെ രോഗങ്ങളുടെ ഒരു സങ്കീർണതയായി വികസിക്കുന്നു; പാത്തോളജിക്കൽ പോളിയൂറിയ പലപ്പോഴും പോളിഡിപ്സിയയോടൊപ്പമുണ്ട് - അമിതമായ ദാഹം ദ്രാവകത്തിൻ്റെ വലിയ ഭാഗങ്ങൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം പോകുന്നു; രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സംയോജനം പോളിറ്റിയോളജിക്കൽ ആണ്, ഇതിനെ പോളിയൂറിയ-പോളിഡിപ്സിയ സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കുന്നു;
• ഫിസിയോളജിക്കൽ - ഡൈയൂറിസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ തരങ്ങളും അതിൻ്റെ പ്രത്യേകതയും അനുസരിച്ച് പാത്തോളജിയുടെ വർഗ്ഗീകരണം ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു:

• കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയിൽ മൂത്രം പുറന്തള്ളുന്നതോടെ വർദ്ധിച്ച ജല ഡൈയൂറിസിസ് ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകം കഴിക്കുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞ ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് മാറുമ്പോഴോ സംഭവിക്കാം; രക്താതിമർദ്ദം, വിവിധതരം പ്രമേഹം, വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനം, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവയുള്ള ആളുകൾക്ക് ഹൈപ്പോസ്മോളാർ മൂത്രമുള്ള പോളിയൂറിയ സാധാരണമാണ്;
• വർദ്ധിച്ച ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂറിസിസ് എൻഡോ-, എക്സോജനസ് സജീവ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ (ഗ്ലൂക്കോസ്, പഞ്ചസാര, ഉപ്പ്) ഒരേസമയം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനൊപ്പം വലിയ അളവിൽ മൂത്രം പുറത്തുവിടുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂറിസിസുള്ള പോളിയൂറിയ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങളുടെ ഗതിയെ അനുഗമിക്കുന്നു - സാർകോയിഡോസിസ്, അഡ്രീനൽ കോർട്ടക്സിലെ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, ഇറ്റ്സെൻകോ-കുഷിംഗ് സിൻഡ്രോം;
• വൃക്കസംബന്ധമായ (വൃക്കസംബന്ധമായ) വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസ്, അപായവും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ മാറ്റങ്ങൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ രൂപങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം മതിയായ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തകരാറാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്;
• എക്സ്ട്രാരെനൽ (എക്‌സ്‌ട്രാറേനൽ) - പൊതുവായ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ മാന്ദ്യം, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ നിയന്ത്രണത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ, ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഫലമായാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

പോളിയൂറിയയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം നോക്റ്റൂറിയയാണ് - രാത്രിയിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും സമൃദ്ധവുമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ. നോക്റ്റൂറിയ മിക്കപ്പോഴും വൃക്ക അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയം തകരാറുള്ള ആളുകളെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്. രാത്രിയിൽ ശരീരത്തിൽ രക്തചംക്രമണം നടത്തുന്ന പ്ലാസ്മയുടെ ആകെ അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗവും വൃക്കകൾ സജീവമായി ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ, ആനുകാലിക നോക്റ്റൂറിയ സാധാരണമാണ്, ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, എൻഡോക്രൈൻ പാത്തോളജികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ പകലും രാത്രിയും അളവ് നിയന്ത്രിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കാരണങ്ങൾ

പോളിയൂറിയയുടെ കാരണങ്ങൾ ഫിസിയോളജിക്കൽ, പാത്തോളജിക്കൽ എന്നിവയാണ്. ശരീരത്തിലെ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവുമായി ശരീരശാസ്ത്രപരമായവ ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല - വർദ്ധിച്ച അളവിൽ വെള്ളവും മറ്റ് ദ്രാവകങ്ങളും കഴിക്കുന്നത്, ഡൈയൂററ്റിക് ഫലമുള്ള മരുന്നുകൾ, ഉയർന്ന ഗ്ലൂക്കോസ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ സ്വാഭാവികമായും പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പോളിയൂറിയയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് മിതമായ ഹൈപ്പോഥെർമിയ - തണുപ്പിൽ വിയർപ്പ് കുറയുന്നു, അതനുസരിച്ച് മൂത്രത്തിൽ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് അധിക ദ്രാവകം പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. പുരുഷന്മാരിൽ പോളിയൂറിയയുടെ കാരണം ചൂടുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ തീവ്രമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളോടുകൂടിയ കഠിനാധ്വാനമാണ്.

പോളിയൂറിയയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ;
• കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ - സിസ്റ്റിറ്റിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്;
• പുരുഷന്മാരിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് വീക്കം;
• മൂത്രസഞ്ചിയിൽ ഡൈവർട്ടികുല;
• വൃക്കകളിലും മൂത്രസഞ്ചിയിലും മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ;
• വൃക്കകളിൽ ഒന്നിലധികം സിസ്റ്റുകൾ;
• ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ്;
• ബാർട്ടർ സിൻഡ്രോം;
• നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ

ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളാൽ പോളിയൂറിയയുടെ സവിശേഷത:

• ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മൂത്രമൊഴിക്കൽ, മൂത്രം ധാരാളമായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു;
• രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു;
• വായിൽ വരൾച്ച തോന്നൽ, ദാഹം തോന്നൽ;
• തലകറക്കവും കണ്ണുകളുടെ കറുപ്പും ഉള്ള പൊതുവായ ദുർബലമായ അവസ്ഥ;
• ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥത.

ഒരു വ്യക്തി ധാരാളം വെള്ളം കഴിച്ചാലും വൃക്ക പാത്തോളജിയുമായി ചേർന്ന് ദീർഘകാല പോളിയൂറിയ നിർജ്ജലീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ മൂത്രത്തോടൊപ്പം പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, തൽഫലമായി, നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: ചർമ്മം വരണ്ടതും വിളറിയതും കണ്ണുകൾ കുഴിഞ്ഞതുമാണ്. ചർമ്മത്തിലും കഫം ചർമ്മത്തിലും ആഴത്തിലുള്ള വിള്ളലുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളുടെ ഗതിയിൽ പോളിയൂറിയ ഉണ്ടാകുകയാണെങ്കിൽ, വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസിനൊപ്പം സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരേസമയം വികസിക്കുന്നു:

• വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുള്ള വേദന സിൻഡ്രോം (ആക്രമണങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ വേദന മുതൽ നിശിത വേദന വരെ) ഇടുപ്പ് പ്രദേശം, വശങ്ങൾ, അടിവയറ്റിലെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം;
• മൂത്രമൊഴിക്കുന്ന സമയത്ത് അസ്വസ്ഥത - നേരിയ കത്തുന്ന സംവേദനം മുതൽ തീവ്രമായ വേദന വരെ;
• അണുബാധയുടെ കാര്യത്തിൽ താപനില വർദ്ധനവ്;
• മൂത്രാശയ അജിതേന്ദ്രിയത്വം;
• കണ്ണുകൾക്ക് താഴെയും കാലുകളിലും രാവിലെ വീക്കം;
• പൊതുവായ അസ്വാസ്ഥ്യം - മയക്കം, ക്ഷീണം, പേശി വേദന;
• വയറിളക്കം;
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയുടെ ആക്രമണങ്ങൾ.

എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പാത്തോളജികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, പോളിയൂറിയയ്ക്കൊപ്പം, പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു:

• പോളിഫാഗിയ - ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം പോകാത്ത വിശപ്പിൻ്റെ നിരന്തരമായ വികാരം, ആഹ്ലാദം;
• പൊണ്ണത്തടി;
• ശരീര അനുപാതങ്ങളുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥ;
• അസാധാരണമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ സ്ത്രീകളിൽ അമിതമായ മുടി വളർച്ച - മുഖം, നെഞ്ച്, പുറം.

കുട്ടികളിൽ പാത്തോളജി കോഴ്സ്

കുട്ടികളിൽ പോളിയൂറിയ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ. ഒരു കുട്ടിയുടെ വൃക്കകൾക്ക് തുടക്കത്തിൽ വലിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകം ഫിൽട്ടർ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, കുട്ടികൾ നിർജ്ജലീകരണത്തിനും അധിക വെള്ളം കുടിക്കുന്നതിനും ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റീവ് ആണ്. ഓരോ പ്രായ ഘട്ടവും ഒപ്റ്റിമൽ ദൈനംദിന ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. അതിനാൽ, ശിശുക്കൾക്ക്, 600 മുതൽ 700 മില്ലി വരെ അളവിലുള്ള ഡൈയൂറിസിസ് സാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ചെറിയ പ്രീ-സ്ക്കൂൾ കുട്ടികൾക്ക് (4-6 വയസ്സ്) - 900 മില്ലി, കൗമാരക്കാർക്ക് - 1400 മില്ലി. 18 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ, മദ്യപാന വ്യവസ്ഥയുടെയും ജീവിതശൈലിയുടെയും പര്യാപ്തതയെ ആശ്രയിച്ച്, ദിവസേനയുള്ള ഡൈയൂറിസിസ് 1500 മില്ലി എന്ന സ്ഥിരതയിലെത്തുന്നു.

സ്വകാര്യമായി ടോയ്‌ലറ്റ് സന്ദർശിക്കുന്നതിലൂടെയും അനിയന്ത്രിതമായ ദ്രാവക ഉപഭോഗത്തിലൂടെയും (വെള്ളം, ജ്യൂസുകൾ, പാൽ) മുതിർന്നവരുടെ ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്ന ശീലമുള്ള കുട്ടികളിൽ പോളിയൂറിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പോളിയൂറിയ സ്ഥിരമാണെങ്കിൽ, കുട്ടിയെ ഒരു നെഫ്രോളജി സെൻ്ററിൽ പരിശോധിക്കണം.

കുട്ടിക്കാലത്തെ പോളിയൂറിയയുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന (ജന്മാന്തരം ഉൾപ്പെടെ) വൃക്ക രോഗങ്ങൾ;
• ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ കാരണം മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന decompensation;
• കോണിൻ്റെ സിൻഡ്രോം (അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളിലെ ട്യൂമർ);
• മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ;
• പ്രമേഹം;
• വൃക്കകളുടെ ട്യൂബുലാർ എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ ഘടനാപരമായ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുരുതരമായ പാരമ്പര്യ പാത്തോളജിയാണ് ഫാങ്കോണി രോഗം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

സമഗ്രമായ പരിശോധന കൂടാതെ പോളിയൂറിയയുടെ സ്വയം രോഗനിർണയം അസാധ്യമാണ്. വൈദ്യവിദ്യാഭ്യാസമില്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തിക്ക് സാധാരണ മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് യഥാർത്ഥ പോളിയൂറിയയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ സ്വഭാവത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസ് നിങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു നെഫ്രോളജിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ യൂറോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടണം.

പോളിയൂറിയ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗം സിംനിറ്റ്സ്കി ടെസ്റ്റ് ആണ് - പ്രതിദിനം പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ ശേഖരണം, ഓരോ ഭാഗത്തിൻ്റെയും അളവ് നിർണ്ണയിക്കുകയും ലബോറട്ടറിയിലെ തുടർന്നുള്ള പഠനം. പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവും അതിൻ്റെ പ്രത്യേക ഗുരുത്വാകർഷണവും പഠനത്തിന് വിധേയമാണ്. ദൈനംദിന അളവ് മാനദണ്ഡത്തേക്കാൾ ചെറുതായി കവിയുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് പതിവായി മൂത്രമൊഴിക്കുന്നു.

ദ്രാവക കുറവുള്ള ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധന പോളിയൂറിയയ്ക്ക് കാരണമായ അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ വിശ്വസനീയമായി തിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. 4 മുതൽ 18 മണിക്കൂർ വരെ ശരീരത്തെ ബോധപൂർവം നിർജ്ജലീകരണത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരിക എന്നതാണ് രീതിയുടെ സാരാംശം. ഈ സമയത്ത്, രോഗിയുടെ ഓസ്മോലാലിറ്റി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - വൃക്കകളുടെ ഏകാഗ്രത കഴിവുള്ള ഒരു പ്രത്യേക സൂചകം. അതേ സമയം, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ദ്രാവക ബാലൻസ് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.

കുറച്ച് വിവരദായകവും എന്നാൽ രോഗനിർണയവും അതിൻ്റെ വ്യത്യാസവും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗപ്രദമാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ:

• അവശിഷ്ടത്തിൻ്റെ സൂക്ഷ്മപരിശോധന ഉപയോഗിച്ച് മൂത്ര വിശകലനം;
• സ്വതന്ത്ര പ്രോട്ടീൻ സി, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ്, നൈട്രജൻ ഘടകങ്ങൾ, അയോണുകൾ എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രത തിരിച്ചറിയാൻ രക്ത ബയോകെമിസ്ട്രി;
• coagulogram - കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പരിശോധന;
• സൈറ്റോസ്കോപ്പി;
• വൃക്കകളുടെയും പെരിറ്റോണിയൽ അവയവങ്ങളുടെയും സോണോഗ്രാഫി;
• വൃക്കകളുടെ വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി;
• സി.ടി, എം.ആർ.ഐ.

എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• പഞ്ചസാരയുടെയും ഹോർമോണുകളുടെയും രക്തപരിശോധന;
• തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ സോണോഗ്രാഫി;
• അസ്ഥികളുടെ എക്സ്-റേ;
• ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ്;
• എക്സ്-റേകളുടെ ഒരു പരമ്പര ഉപയോഗിച്ച് അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ ന്യൂമോറൽ പരിശോധന;
• പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ വർദ്ധനവ് ഒഴിവാക്കാൻ സെല്ല ടർസിക്കയുടെ എക്സ്-റേ.

ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ

പോളിയൂറിയയുടെ ചികിത്സ അടിസ്ഥാന പാത്തോളജി ഇല്ലാതാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. രോഗശാന്തി പ്രക്രിയ വേഗത്തിലാക്കാനും പൂർണ്ണമായ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം സ്ഥാപിക്കാനും, രോഗി പരിമിതമായ ഉപ്പ്, മസാലകൾ, കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ, അഡിറ്റീവുകളുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ, വിനാഗിരി, കാപ്പി, മിഠായി എന്നിവ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കണം. നിങ്ങൾക്ക് പ്രമേഹമുണ്ടെങ്കിൽ, മൃഗങ്ങളുടെ കൊഴുപ്പും പഞ്ചസാരയും എല്ലാ രൂപത്തിലും ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കണം. കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുക - പാസ്ത, ബേക്കറി ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, ഉരുളക്കിഴങ്ങ്.

പോളിയൂറിയ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകൾ:

• ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ സൊല്യൂഷനുകൾ (കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ്, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്) - നിർജ്ജലീകരണം തടയുന്നതിനും ഉന്മൂലനം ചെയ്യുന്നതിനും, ലഹരിയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ, രക്തത്തിലെ ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസിൽ ബാലൻസ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു;
• കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (ഡിഗോക്സിൻ, വെരാപാമിൽ), തയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് (ക്ലോർട്ടിസൈഡ്, ഇൻഡപാമെഡ്) - ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും അമിതമായ ഡൈയൂറിസിസ് വഴി വഷളാകുന്ന ഹൃദ്രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാനും;
• എൻഡോക്രൈൻ പാത്തോളജികൾക്കായി ഹോർമോൺ തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

വൃക്കകളിൽ മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളും വലിയ ഒന്നിലധികം സിസ്റ്റുകളും കണ്ടെത്തുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ അവലംബിക്കുന്നു. പോളിയൂറിയയുടെ സങ്കീർണ്ണ ചികിത്സയിൽ ഒരു ബദൽ ഓപ്ഷനായി, ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം പെൽവിക് പേശികളെയും മൂത്രസഞ്ചി പേശികളെയും ശക്തിപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ്. കെഗൽ വ്യായാമങ്ങൾ സ്വയം ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിലെ പോളിയൂറിയയ്ക്ക്.

പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രം

നാടോടി വൈദ്യത്തിൽ പോളിയൂറിയ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്ന പാചകക്കുറിപ്പുകൾ ഉണ്ട്. എന്നാൽ പാത്തോളജി ഹെർബൽ മെഡിസിൻ ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചികിത്സിക്കണം, ശരീരത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുത്ത്, പരമ്പരാഗത രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു നെഫ്രോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്. വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസ്, മറ്റ് വൃക്ക പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ രണ്ട് പാചകക്കുറിപ്പുകൾ വളരെ ജനപ്രിയമാണ്:

1. സോപ്പ് ഇൻഫ്യൂഷൻ - പതിവായി കഴിക്കുമ്പോൾ, വീക്കം ഒഴിവാക്കാനും മൂത്രമൊഴിക്കൽ പ്രക്രിയ മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കുന്നു; തയ്യാറാക്കാൻ, 5 ഗ്രാം സോപ്പ് പഴം എടുക്കുക, 200 മില്ലി ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം ആവിയിൽ വേവിക്കുക, അര മണിക്കൂർ ഉണ്ടാക്കാൻ അനുവദിക്കുക; എല്ലാ ദിവസവും 50 മില്ലി 4 തവണ കുടിക്കുക, കോഴ്സ് കുറഞ്ഞത് ഒരു മാസമെങ്കിലും അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ ശാശ്വതമായി മെച്ചപ്പെടുന്നതുവരെ;
2. വാഴയിലയുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ - കോശജ്വലന വൃക്കരോഗങ്ങൾ സുഖപ്പെടുത്താനും ജനിതകവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ സാധാരണമാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു; 10 ഗ്രാം ചതച്ച ഇലകൾ തയ്യാറാക്കാൻ, 200 മില്ലി ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം ഒഴിക്കുക, 2-3 മണിക്കൂർ വിടുക, ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുക; 2 ആഴ്ചത്തേക്ക് 100 മില്ലി ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ എടുക്കുക.

പ്രതിരോധ നടപടികൾ

പോളിയൂറിയയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ നടപടികൾ ലളിതമാണ്, പക്ഷേ പതിവായി എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, മൂത്രവ്യവസ്ഥ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ അവയ്ക്ക് കഴിയും:

• സെമി-ഫിനിഷ്ഡ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, ചായങ്ങളും പ്രിസർവേറ്റീവുകളും ഉള്ള ഭക്ഷണം ഒഴികെയുള്ള പോഷകാഹാരത്തിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൈസേഷൻ;
• മൂത്രത്തിൻ്റെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന പരിമിതമായ അളവിൽ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ഉപഭോഗം - ശക്തമായ ചായയും കാപ്പിയും, ചോക്കലേറ്റ്, സുഗന്ധവ്യഞ്ജനങ്ങൾ, ഉപ്പ്;
• ദിവസേനയുള്ള ദ്രാവക ഉപഭോഗം നിയന്ത്രിക്കുക, പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാൾക്ക് ഒപ്റ്റിമൽ വോളിയം പ്രതിദിനം 2 ലിറ്ററിൽ കൂടരുത്;
• മദ്യം കഴിക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുന്നു;
• ഭയാനകമായ അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയം (മുമ്പ് പതിവില്ലാത്ത മൂത്രമൊഴിക്കൽ; അടിവയറ്റിലെയും താഴത്തെ പുറകിലെയും അസ്വസ്ഥതയും വേദനയും, മൂത്രത്തിൻ്റെ നിറത്തിലും സുതാര്യതയിലും മാറ്റം) പോളിയൂറിയയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ;
• വർഷത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും പ്രിവൻ്റീവ് മെഡിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുക.

പോളിയൂറിയ- ദിവസേനയുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവിൽ 2 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവ്.

ഉത്ഭവം അനുസരിച്ച് ഇനങ്ങൾ:

പോളിയൂറിയയുടെ രോഗകാരി:

ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്കിൽ വർദ്ധനവ്

ട്യൂബുലാർ റീഅബ്സോർപ്ഷൻ കുറഞ്ഞു

ഒലിഗുരിയ- ദിവസേനയുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് 500 മില്ലിയിൽ താഴെയായി കുറയ്ക്കുക

അനുരിയ- മൂത്രത്തിൻ്റെ രൂപീകരണവും മൂത്രമൊഴിക്കലും നിർത്തലാക്കൽ (50-100 മില്ലിയിൽ താഴെയുള്ള ഡൈയൂറിസിസ്).

ഉത്ഭവം അനുസരിച്ച് ഇനങ്ങൾ:

ഒലിഗുറിയയുടെ രോഗകാരി:

ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ കുറഞ്ഞു

ട്യൂബുലുകളിൽ സോഡിയത്തിൻ്റെയും വെള്ളത്തിൻ്റെയും പുനഃശോഷണം വർദ്ധിച്ചു

മൂത്രപ്രവാഹത്തിന് മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം

പൊള്ളാകൂറിയ- ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ

നിക്റ്റൂറിയ- രാത്രിയിൽ മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു.

മൂത്രത്തിൻ്റെ ഘടനയിൽ ഗുണപരമായ മാറ്റങ്ങൾ

(പൊതു മൂത്ര വിശകലനം, നെച്ചിപോറെങ്കോ ടെസ്റ്റ് എന്നിവയാൽ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു):

പ്രോട്ടീനൂറിയ - മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ

സിലിൻഡ്രൂറിയ - മൂത്രത്തിൽ കാസ്റ്റുകളുടെ രൂപം. വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലുകളുടെ കാസ്റ്റുകളാണ് സിലിണ്ടറുകൾ.

ഹെമറ്റൂറിയ- മൂത്രത്തിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ രൂപം

പ്യൂരിയ - മൂത്രത്തിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ (പഴുപ്പ്) വൻതോതിൽ പ്രകാശനം

മൂത്രത്തിൻ്റെ ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ (സിംനിറ്റ്സ്കി ടെസ്റ്റും ഒരു പൊതു മൂത്രപരിശോധനയും ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു)

മൂത്രത്തിൻ്റെ ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത വൃക്കകളുടെ ഏകാഗ്രതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു;

(യൂറിയ, യൂറിക് ആസിഡ്, ലവണങ്ങൾ, ക്രിയേറ്റിനിൻ).

സാധാരണയായി, മൂത്രത്തിൻ്റെ ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത 1.002 (ഒരു ജലഭാരത്തോടെ) മുതൽ 1.0035 (ഉണങ്ങിയ ഭക്ഷണക്രമം) വരെയാകാം. സാധാരണ പോഷകാഹാരത്തിൽ, ഇത് 1.018-1.025 ആണ്.

മൂത്രത്തിൻ്റെ ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ട്യൂബുലുകളുടെ അപര്യാപ്തതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോസ്റ്റെനൂറിയ- മൂത്രത്തിൻ്റെ ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രതയിൽ കുറവ് (സിംനിറ്റ്സ്കി ടെസ്റ്റിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും 1.018 ൽ താഴെ)

ഐസോസ്റ്റെനൂറിയ- പ്രാഥമിക മൂത്രത്തിൻ്റെ (1.010-1.012) സാന്ദ്രതയ്ക്ക് തുല്യമായ മൂത്രത്തിൻ്റെ സ്ഥിരമായ ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത, വൃക്കകളുടെ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള കഴിവിൻ്റെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പർസ്റ്റെനൂറിയ- മൂത്രത്തിൻ്റെ ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രതയിൽ വർദ്ധനവ്.

ചിത്രീകരണ മെറ്റീരിയൽ: പ്രഭാഷണങ്ങളുടെ മൾട്ടിമീഡിയ അവതരണം

സാഹിത്യം

പ്രധാന

പാത്തോഫിസിയോളജി: ലിറ്റ്വിറ്റ്സ്കി പി.എഫ്.-എം. എഡിറ്റുചെയ്ത പാഠപുസ്തകം: ജിയോട്ടർ-മീഡിയ. -2008.-എസ്. 420 - 423

പാത്തോഫിസിയോളജി: മെഡിക്കൽ സർവ്വകലാശാലകൾക്കുള്ള പാഠപുസ്തകം, എഡിറ്റ് ചെയ്തത് വി.വി.

നോവിറ്റ്സ്കിയും ഇ.ഡി. ഗോൾഡ്ബെർഗ ഒ.ഐ. Urazova - M.: GEOTAR-MED, vol. 2, 2009 .-P.425-448

പാത്തോളജിക്കൽ ഫിസിയോളജി. പാഠപുസ്തകം, p/r N.N. Zaiko, Kyiv, 2004 - pp. 516-526

പാത്തോഫിസിയോളജി.

അടിസ്ഥാന ആശയങ്ങൾ. പാഠപുസ്തകം എഡിറ്റ് ചെയ്തത് എ.വി. എഫ്രെമോവ എം.: GEOTAR-MED, 2008.-P.

172-181

അധിക

ഡയഗ്രമുകളിലും പട്ടികകളിലും പാത്തോഫിസിയോളജി: പ്രഭാഷണങ്ങളുടെ കോഴ്സ്: പാഠപുസ്തകം. എ.എൻ. നൂർമുഖംബെറ്റോവ.

– അൽമാട്ടി: കിറ്റാപ്പ്, 2004. – പി. 212 – 221

പാത്തോഫിസിയോളജി: മെഡിക്കൽ സർവ്വകലാശാലകൾക്കുള്ള പാഠപുസ്തകം, എഡിറ്റ് ചെയ്തത് വി.വി.

നോവിറ്റ്സ്കിയും ഇ.ഡി. Goldberg.-Tomsk: Tomsk University Publishing House, 2006.P. 598-606

ജെയിംസ് എ ഷൈമാൻ. വൃക്കയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജി. M.-SPb: പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ് BINOM, 2002.- 206 പേ.

സുരക്ഷാ ചോദ്യങ്ങൾ (ഫീഡ്ബാക്ക്).

പാരമ്പര്യ ട്യൂബുലോപ്പതിയുടെ ഒരു ഉദാഹരണം നൽകുക

ഹെമറ്റൂറിയയുടെ രോഗകാരി എന്താണ്?

പ്രോട്ടീനൂറിയയുടെ രോഗകാരി എന്താണ്?

isosthenuria എന്താണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്?

വിഷയം നമ്പർ 2. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പാത്തോഫിസിയോളജി