Sērija "Mācību grāmatas, mācību līdzekļi"

N. V. Seredina, D. A. Škurenko

Medicīniskās psiholoģijas pamati:
vispārējā, klīniskā, patopsiholoģija

Ed. V. P. Stupņickis

BBK 84,4 g73
C 32

Rediģēja prof. nodaļa Psiholoģija REA im. Plehanovs, Krievijas Dabaszinātņu akadēmijas akadēmiķis, Humanitāro zinātņu akadēmijas pilntiesīgs loceklis, Starptautiskās Pedagoģiskās izglītības zinātņu akadēmijas korespondents, Militāro zinātņu akadēmijas profesors V. P. Stupņitskis.

Recenzenti:
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Psihoterapijas un medicīniskās psiholoģijas republikāniskā zinātniski praktiskā centra direktors, psiholoģijas doktors, akadēmiķis V. I. Ļebedevs. Krievijas Valsts universitātes Psihofizioloģijas un medicīniskās psiholoģijas katedras asociētais profesors Dikaya L.A.

Seredina N.V., Škurenko D.A.
C32 Medicīniskās psiholoģijas pamati: vispārējā, klīniskā, patopsiholoģija / Sērija “Mācību grāmatas,
mācību līdzekļi." – Rostova n/d: “Fēnikss”, 2003. – 512 lpp.

Rokasgrāmatā aplūkota saikne starp medicīnisko, vispārējo, klīnisko psiholoģiju un patopsiholoģiju. Šajā rokasgrāmatā ir ietverta ievadinformācija par psihoterapiju, virkne netradicionālu jautājumu, teorētiskas koncepcijas un vēsturiska informācija, jo īpaši par slimību izcelsmi. Šī mācību grāmata ir adresēta augstskolu studentiem - psihologiem un ārstiem, turklāt to var ieteikt pasniedzējiem, sociālajiem un medicīnas darbiniekiem, medicīnas un pedagoģijas koledžu studentiem, kā arī ikvienam, kas interesējas par medicīnas psiholoģijas jautājumiem.

ISBN 5-222-03478-Х BBK 84,4 я73

© Seredina N.V., Shkurenko D.A., 2003
© Dizains: Phoenix Publishing House, 2003

Priekšvārds

Mācību grāmata “Medicīnas psiholoģijas pamati” ir sastādīta, ņemot vērā valsts izglītības standartus tādās disciplīnās kā “medicīniskā psiholoģija” un “klīniskā psiholoģija”. Tas neuzliek sev uzdevumu izsmeļoši izklāstīt katru sadaļu.
Rokasgrāmatā esošās informācijas faktiskais saturs pārsniedz mācību programmu, kas padara to universālu un ļauj to izmantot plašāk.
Rokasgrāmatā aplūkota saikne starp medicīnisko, vispārējo, klīnisko psiholoģiju un patopsiholoģiju. Tas ļaus skaidri iedomāties psiholoģisko disciplīnu savstarpējās saiknes sistēmu. Tiek parādīta psiholoģisko zināšanu vēsturiskā attīstība un medicīniskās psiholoģijas veidošanās, apskatīts medicīniskās psiholoģijas priekšmets, uzdevumi un metodes, normāli kognitīvie procesi, to traucējumi un patoloģijas. Papildus tiek apskatītas indivīda individuālās psiholoģiskās īpašības normālos un patoloģiskos apstākļos, kā arī medicīnas darbinieka un pacienta komunikācijas psiholoģija. Noteikta rokasgrāmatas daļa aptver tādas svarīgas problēmas kā somatiskā pacienta psiholoģija, garīgā higiēna un psihoprofilakse, kā arī daži atsevišķu medicīnas disciplīnu psiholoģijas aspekti.
Šajā rokasgrāmatā ir ietverta ievadinformācija par psihoterapiju, virkne netradicionālu jautājumu, teorētiskas koncepcijas un vēsturiska informācija, jo īpaši par slimību izcelsmi.
Apmācot psihologus un medicīnas darbiniekus, ir jāuzsver slima cilvēka psihes nozīme. Jebkuru psihisku pieredzi pavada somatiskas izmaiņas, un somatiskās slimības vienmēr atspoguļojas slima cilvēka apziņā, mainot viņa pasaules uzskatu, pašapziņu.
Šī mācību grāmata ir adresēta augstskolu studentiem - psihologiem un ārstiem, turklāt to var ieteikt pasniedzējiem, sociālajiem un medicīnas darbiniekiem, medicīnas un pedagoģijas koledžu studentiem, kā arī ikvienam, kas interesējas par medicīnas psiholoģijas jautājumiem.

I sadaļa. Ievads vispārējā un medicīnas psiholoģijā

1. Psiholoģijas rašanās, attīstība un veidošanās

1.1. Psiholoģiskās domas vēsturiskā attīstība

Daudzi autori uzskata, ka psiholoģija kā dvēseles doktrīna radās pirms vairāk nekā diviem tūkstošiem gadu kā seno grieķu domātāju Demokrita, Platona, Aristoteļa un citu filozofisko mācību sastāvdaļa. Demokrita materiālistiskā mācība (460.-370.g.pmē.). pretojās Platona (427-347 BC) ideālistiskā mācība. Demokrits uzskatīja, ka pastāv tikai matērija, kas sastāv no mazākajām un nedalāmām atomu daļiņām. Arī dvēsele ir materiāla, bet tās atomi izceļas ar izcilu mobilitāti.
Ideālists Platons, gluži pretēji, apgalvoja, ka tikai idejas pastāv mūžīgi. Lietas, ķermeņi ir tikai ideju pagaidu dzīvesvieta, to ēnas. Pēc Platona domām, dvēsele ir mūžīgi pastāvoša ideja, kas īslaicīgi iemiesota cilvēku un dzīvnieku ķermenī.
Pēc Aristoteļa (384.-322.g.pmē.) domām, mūsu sajūtas ir reālu lietu kopijas No otras puses, viņš atzina dvēseles esamību kā no matērijas neatkarīgu vielu.
Viduslaikos dvēseles psiholoģiskais jēdziens ieguva reliģisku saturu. Dvēsele tika uzskatīta par dievišķu, mūžīgu, nemainīgu un neatkarīgu būtni.
Austrumu un Rietumu domātāji ieņēma platoniskās vai, labāk sakot, neoplatoniskās un aristoteliskās psiholoģijas nostāju: no pirmās - Nemezijs (5. gs. sākumā), Enejs no Gazas (487), Filopons (ap 6. gs. vidu). gadsimts), no pēdējām - Klaudijs Mamertīns (ap 5. gadsimta vidu) un Boetijs (470-520). Viņi visi pieturējās pie dvēseles dalījuma racionālajās un iracionālajās daļās un dvēseles brīvību saprata kā iespēju tai izvēlēties ceļus, kas ved uz augstāko jeb ķermenisko pasauli. Viņi visi pieņēma dvēseles nemirstību. Viņi visi bija teologi.
Līdz ar šīm vairāk vai mazāk zinātniskajām diskusijām par dvēseli un tās daļām tika detalizēti attīstītas zināšanas par mentālajiem stāvokļiem. Askēti un askēti, dziļi iegrimuši sevī, rūpīgi pētīja slepenos sirds līkumus un vēlmes. Īzāks un Efraims Sīrietis, Abba Dorotejs, Marks askēts, Barsanufijs, Jānis, viņa māceklis, Jānis Klimaks un citi kristiešu askēti vienmēr ar lielu uzmanību vēroja grēcīgo tieksmju un domu “saknes un ligzdas” un meklēja veidus, kā ar tām cīnīties. Askētiskā literatūra tieši interesē psiholoģiju kā bagātīgu introspekcijas faktu krājumu.
No visiem viduslaiku autoriem visievērojamākos atklājumus psiholoģijas jomā veica Augustīns Svētais (354-430). Tieši viņš pamanīja, ka introspekcija ir svarīgs psiholoģisko zināšanu avots.
Svētais Augustīns, būdams uzticīgs Baznīcas dēls, pieņēma lielāko daļu tās dogmu un uzskatīja Dievišķo Atklāsmi par galveno psiholoģisko zināšanu avotu. Viņš bija pirmais, kurš spilgti un pamatīgi aprakstīja subjektīvo emocionālo pieredzi, izmantojot metodiskos principus, kas joprojām veido psiholoģijas pamatu līdz šai dienai. Psiholoģija neeksistē bez sevis apzināšanās. Emocijas – dusmas, cerības, prieks, bailes – var novērot tikai subjektīvi. Ja cilvēks pats nekad nav piedzīvojis dusmas, tad neviens viņam nespēs izskaidrot, kas ir dusmas. Turklāt viņš nekad nespēs saprast psiholoģiskās izmaiņas, kas pavada dusmas.
Augustīns, pesimistisks pret cilvēka dabu, veidu, kā pārvarēt iedzimtās vājības, redzēja absolūtā uzticībā Dievišķajam un pilnīgā atkarībā no Dieva kā vienīgo dziedinošās žēlsirdības avotu.
Viņa darbs "Grēksūdze" ir nepārspējams introspekcijas paraugs, kas balstīts uz agrās bērnības atmiņām. Vērojot bērnus, viņš pat mēģina rekonstruēt to, kas ir pakļauts infantilai amnēzijai.
Kultūras pasaule, pēc svētā Augustīna domām, ir radījusi trīs cilvēka un viņa dvēseles izpratnes “orgānus”:
1) reliģija (balstīta uz mītu);
2) māksla (pamatojoties uz māksliniecisko tēlu);
3) zinātne (balstīta uz pieredzi, ko organizē un kontrolē loģiskā doma).
Svētā Augustīna psiholoģija balstās uz vislielākās sirsnības un ievērojama spēka cilvēka jūtām, konfliktiem un mokām. Augustīnu var pamatoti uzskatīt par psihoanalīzes priekšteci.
Apmēram divus gadsimtus psiholoģija ir piedzīvojusi stagnāciju. 12. gadsimtā. psiholoģiskie novērojumi un pētījumi atsākās mistiķu vidū.
Mistiķis un kalpu skolas vadītājs Hugo (ap 1096-1141) centās attīstīt mistisku psiholoģiju. Galīgais mērķis – Dieva kontemplācija – tiek sasniegts, pakāpeniski paceļot cilvēka racionālo pusi līdz augstākajai būtnei. Dvēselei ir trīs acis novērošanai. Viens no tiem ir iztēle, vienkāršs priekšstats par lietām, kas atrodas ārpus mums. Otrais ir saprāts, kura darbība sastāv no domāšanas par būtību un
lietu attiecības. Trešā acs ir saprāts, intelekts. To raksturo kontemplācija, kas tieši attiecas uz ideālo objektu. Tāda dvēsele veido cilvēka ekskluzīvo būtību. Kā iemesls tā ir seja; ķermenis viņam ir kaut kas svešs, un, kad nāves brīdī pēdējais tiek iznīcināts, seja turpina pastāvēt. Arī Hugo skolnieks Ričards (miris 1173. gadā) dvēseli skatījās šajā virzienā.
Pēc Ričarda domām, dvēseles centrs atrodas kontemplatīvajā darbībā, intelektā; jūtas un vēlmes viņš pilnībā ignorēja kā nejaušas un dvēselei nepiederošas. Vēlāk vācu mistiķi, īpaši 13. gadsimtā, uz garīgo darbību skatījās tāpat.
Starp tiem ir Johana Ekharta (ap 1260-1327) uzskati. Pēc Ekharta domām, dvēselei ir trīs veidu garīgie spēki: ārējās sajūtas, zemākie un augstākie spēki. Viņš piedēvēja zemākajiem spēkiem empīrisko saprātu, sirdi, vēlmi, bet augstākajiem - atmiņu, saprātu un gribu.
Nozīmīga loma psiholoģijas attīstībā viduslaikos pieder Akvīnas Tomam (1225-1274), kurš ievēro Aristoteļa principus. Dvēsele neeksistē no mūžības, bet tā ir Dieva radīta brīdī, kad ķermenis ir gatavs to uzņemt.
Savā doktrīnā par “prātu” Akvīnietis arī seko Aristotelim. Ir aktīvs prāts un iespējamais jeb pasīvs prāts. Griba ir brīva, tai ir izvēles brīvība. Bez zināšanām nevar būt vēlmes, bet saprāts pats par sevi neiedarbina gribu, bet tikai norāda uz tās mērķiem. Pasaule ir sistēma, kas sastāv no vairākiem hierarhiskiem līmeņiem.
Zemākais līmenis ir nedzīvā daba, virs tās ir augu un dzīvnieku pasaule, augstākais līmenis ir cilvēku pasaule, kas ir pārejoša uz garīgo sfēru. Vispilnīgākā realitāte, virsotne, pirmais absolūtais cēlonis, visu lietu nozīme un mērķis ir Dievs. Cilvēka dvēsele ir bezķermeniska, tā ir tīra forma bez matērijas, no matērijas neatkarīga garīga viela. Viņa ir neiznīcināma un nemirstīga.
Četriem tradicionāli grieķu tikumiem – gudrībai, drosmei, mērenībai un taisnīgumam – Akvīnas Toms pievienoja trīs kristiešus: ticību, cerību, mīlestību. Dzīves jēga radās laimes sasniegšanā, kas tika saprasta kā Dieva zināšanas un kontemplācija. Dievu pazīst nevis pēc sajūtām vai intelekta, bet ar atklāsmi.
Renesanses laikā notika tālāka psiholoģiskās domas evolūcija. Raksturīga laikmeta iezīme ir humānisma kustības rašanās, kas aizstāja reliģiskos uzskatus, saskaņā ar kuriem cilvēka būtība ir bezķermeņa dvēsele. Humānisma idejas izpaužas cilvēka atzīšanā par dabisku būtni ar savām vājībām un stiprajām pusēm.
Leonardo da Vinči (1452-1519) darbi tajos iemiesoja humānisma pamatidejas, saplūst maņu kontemplācija un praktiska darbība. Piemēram, vārds “glezna” Leonardo apzīmēja ne tikai mākslinieka darbu un daiļradi, bet arī visu, ko cilvēks apdomā, pateicoties plaukstas un rokas savienojumam. Kopš seniem laikiem filozofija ir ieņēmusi vadošo lomu. Leonardo nodod šo lomu "dievišķajai glezniecības zinātnei". Glezniecībai nevajadzētu būt vienkāršai redzamā kopēšanai, bet gan pasaules izzināšanai un tās attēla rekonstrukcijai.
Starpnieks starp apziņu un realitāti ir nevis vārdi, kā tas bija senatnē un viduslaikos, bet gan glezniecības darbi, kas būvēti uz dabas atdarināšanas pamata, kas spēj atveidot visu īstenības neizsmeļamo bagātību. Tie kalpo arī kā instruments paša cilvēka, ne tikai ārējās, maņu uztveres, bet arī viņa iekšējās būtības izzināšanai. Mēģinot iekļūt cilvēka uzvedības mehānismos, Leonardo pēta četru “universālo cilvēka stāvokļu” struktūru - prieku, raudu, strīdus un fizisko piepūli.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta arī cilvēka vizuālās uztveres parādībām. Leonardo da Vinči attīstībai šajā jomā bija zināma nozīme psihofizioloģijas attīstībā. Leonardo centās pēc iespējas detalizētāk aprakstīt cilvēka vizuālās uztveres parādības visā to pilnīgumā un autentiskumā. Viņa “Glezniecības traktātā” ir ietverti daudzi mūsdienu psihofizioloģijā pieņemtie noteikumi. Piemēram, tas raksturo objekta lieluma uztveres atkarību no attāluma, apgaismojuma un vides blīvuma.
Interesanti ir Leonardo da Vinči pētījumi praktiskās psiholoģijas jomā. Viņš izstrādāja noteikumus iztēles trenēšanai, apgalvojot, ka pat traipi uz vecajām sienām parāda māksliniekam nākotnes darba aprises. Šie plankumi savas nenoteiktības dēļ dod impulsu patstāvīgam dvēseles radošam darbam, nepiesaistot to ar konkrētām lietām.
Kopš Aristoteļa laikiem jēdzienam “fantāzija” ir bijusi negatīva pieskaņa, un tas tika uzskatīts par “sliktu” izpausmi. Tika uzskatīts, ka tēli, kas parādās fantāzijā, iegūst vērtību, tikai pateicoties domāšanai, kuras avots tika uzskatīts par "dievišķo prātu". Tagad visaugstākā vērtība tika atzīta tiem cilvēku darinājumiem, kurus viņš būvējis uz dabas atdarināšanas pamata. Šeit mēs runājām ne tikai par iztēli kā vienu no garīgajām spējām, bet arī par jaunu priekšmeta koncepciju kopumā.
Tomēr dvēsele šajā laikmetā joprojām ir cilvēka psiholoģiskās izpētes priekšmets, lai gan tās izpratne joprojām nedaudz mainās, salīdzinot ar iepriekšējiem laikmetiem. Humānisma iespaidā dvēsele jau tiek uzskatīta par vielu, kas nav tikai iekšēja, sevī noslēgta, bet gan vērsta uz ārējo pasauli un aktīvi mijiedarbojas ar to.
Psiholoģisko uzskatu tālāka attīstība notiek tā sauktajā modernajā laikmetā. Šis ir atklājumu un izgudrojumu periods zinātnē un tehnoloģijā, anatomijā un fizioloģijā.
Frānsiss Bēkons (1561-1626) radīja priekšnoteikumus jaunai apziņas zinātnei, lika pamatus apziņas parādību empīriskai izpētei, aicināja pāriet uz vienkāršu tās procesu un spēju aprakstu, bet atteicās pētīt dvēseli. kā īpašu priekšmetu. Tātad, ja senie ļaudis dvēseli saprata ļoti plaši, praktiski identificējot to ar dzīvi, tad F. Bēkons pirmo reizi atdala “dzīvīgumu” un “garīgumu”, lai gan nesniedz kritērijus to atšķirībai.
Frensiss Bēkons bija apzināta empīrisma pamatlicējs psiholoģijā. Vienīgais uzticamais zināšanu avots, pēc Bēkona domām, ir pieredze (novērošana un eksperiments), un vienīgā pareizā zināšanu metode ir indukcija, kas noved pie likumu zināšanām.
Bēkons iedalīja zinātni par cilvēku cilvēka filozofijā un sabiedrības filozofijā. Pirmais uzskata cilvēku par indivīdu neatkarīgi no sabiedrības. Tā ir sadalīta zinātnē par cilvēka dvēseli un ķermeni, un pirms tās ir jābūt zinātnei par cilvēka dabu kopumā. Pētot pēdējo, zinātne pēta vai nu indivīdu, tas ir, cilvēku kā personu, vai saikni starp dvēseli un ķermeni. Galvenās dvēseles spējas ir saprāts, iztēle, atmiņa, vēlmes, griba; būtu jāatbild uz jautājumu, vai tās ir iedzimtas vai nav. Bekons tikai uzdeva zinātnisku jautājumu un ierosināja psihiskās izpētes plānu.
Atbildi uz to jau sniedza citi filozofi, īpaši Tomass Hobss (1588-1679), kurš mēģināja pamatot jaunu skatījumu uz cilvēku neatkarīgi no klasiskajiem vai skolas pieņēmumiem.
Hobsa skatījums uz dvēseli un tās darbību bija mūsdienu materiālistiskās mācības sākums. Viņš garīgo darbību skaidroja kā kustību turpinājumu, kas sākās ar ārējiem iespaidiem maņu orgānos. Hobsu var uzskatīt par vienu no asociatīvās psiholoģijas pamatlicējiem. Viņš uzskatīja, ka maņu uztvere ir vienīgais garīgās dzīves avots, ka sajūtas nonāk asociatīvā saistībā ar uztveres hronoloģisko secību. Pēc viņa domām, visas psiholoģiskās parādības regulē dzīvības saglabāšanas instinkts un ķermeņa nepieciešamība meklēt baudu un izvairīties no sāpēm.
Renē Dekarts (1596-1650) sniedza lielu ieguldījumu psiholoģijā. Dekarts bija pirmais, kurš sniedza kritēriju garīgo procesu nošķiršanai no “dzīves” jeb fizioloģiskiem procesiem. Tas sastāv no tā, ka mēs apzināmies visus garīgos procesus, bet mēs neapzināmies fizioloģiskos. Dekarts garīgo realitāti sašaurināja līdz apziņai, neatzīstot neapzinātu fizisko procesu klātbūtni, kuri, būdami nevis fizioloģiski, bet gan mentāli, tomēr nav apzināti. Viņš pavēra ceļu apzinātu garīgo procesu izpētei – ceļu uz tiešu savas pieredzes introspekciju. Dekarts bija pirmais, kurš izskaidroja fizioloģiskos procesus ar tīri ķermeniskiem cēloņiem. Viņš uzskatīja ķermeni par mašīnu, kuras darbs ir pakļauts pilnīgi materiāliem likumiem un nav nepieciešams iesaistīt dvēseli. Pēc viņa domām, visas muskuļu kustības un visas sajūtas ir atkarīgas no nerviem, kas ir kā tievi pavedieni vai šauras caurules, kas nāk no smadzenēm un satur noteiktu gaisu vai ļoti maigu vēju, ko sauc par dzīvnieku gariem. Bet dvēsele iedarbojas uz ķermeni caur dzīvnieku gariem; viņa “šūpo dzelzi” un liek dzīvnieku gariem iet atbilstošus ceļus. Dekarts runāja par dvēseles un ķermeņa pastāvīgo mijiedarbību, un psihofiziskās mijiedarbības garā risināja psihofizisko problēmu. Dvēseles būtība slēpjas domāšanā. Domāšana sastāv no sajūtām, idejām, gribas. Dvēsele darbojas kā domājoša darbība. Tāpēc dvēseles būtība ir apziņā.
18. gadsimts iezīmējās ar mēģinājumiem precīzi definēt dzīvniecisko instinktu un izprast maņu orgānu nozīmi psiholoģijas parādībās.
Etjēns Bonna de Kondiljaks (1715-80) cenšas ne tikai definēt instinktu, bet arī noskaidrot tā iekšējo mentālo dabu. Atzīstot instinktu par zināšanu sākumu, viņš iezīmē saikni starp instinktīvajām spējām un racionālajām spējām. Pēc Kondilaka domām, instinkts ir elementārs prāts, kas pārvēršas saprātā, ieradumā, kam nav pārdomu.
Žans Batists Lamarks (1744-1829) atzina psihes atkarību no nervu sistēmas un klasificēja garīgo darbību sarežģītības pakāpi: aizkaitināmība, jutīgums, apziņa. Pirmais, viņaprāt, ir visvienkāršākajiem dzīvniekiem. Otrie ir perfektāk organizēti dzīvnieki. Trešajā grupā ietilpst tikai mugurkaulnieki. Pēc zinātnieka domām, cilvēks no citiem dzīvniekiem, kuriem piemīt apzinātas darbības spējas, atšķiras tikai ar apziņas un inteliģences pakāpi.
Jāpiebilst, ka sākot ar 17. gs. Saistībā ar Rietumeiropas valstu vispārējo sociāli ekonomisko attīstību vērojamas manāmas psiholoģisko uzskatu attīstības novirzes.
No 17. līdz 19. gs. iekļaujot plaši izplatījās empīriskā psiholoģija, par kuras dibinātāju tiek uzskatīts angļu filozofs Džons Loks (1632-1704). Empīriskā psiholoģija pretstatīja abstraktu domāšanu par dvēseli ar cilvēka iekšējās pieredzes izpēti, ar kuras palīdzību tā izprata individuālos garīgos procesus (“apziņas fenomenu”) – sajūtu, uztveri, domāšanu, jūtas utt. Tas bija noteikts solis uz priekšu, jo īpaši tādēļ, lai detalizēti No dabaszinātnēm aizgūtā eksperimentālā metode tika plaši izmantota garīgo parādību pētīšanai.
Empīriskā psiholoģija atzina introspekcijas metodi par galveno psihes izpētes metodi, tas ir, cilvēks novēro savu pieredzi, domas un apraksta tos.
Empīriskā psiholoģija atrisināja jautājumu par attiecībām starp apziņu un psihi un smadzenēm no psihofiziskā paralēlisma viedokļa. Psihofiziskā paralēlisma pārstāvji (Wundt un Ebbinghaus - Vācijā, Spensers un Beins - Anglijā, Binet - Francijā, Tičners - Amerikā utt.) uzskatīja, ka cilvēks iemieso divus principus: ķermenisko un garīgo. Tāpēc viņa fizioloģiskās un garīgās parādības noris paralēli un tikai sakrīt laikā, bet viena otru neietekmē un neietekmē
var izraisīt viens otru. Saskaņā ar šo teoriju izrādās, ka, ja, piemēram, cilvēks ierauga objektu un nosauc to (garīgi vai skaļi), tad tā ir garīgās kārtības parādība. Attiecīgi vizuālā un runas aparāta darbs ir fizioloģiska parādība. Jautājums par to, kāds ir šīs sarakstes iemesls, nav atradis zinātnisku skaidrojumu. Psihofiziskā paralēlisma pārstāvji bija spiesti ķerties pie kāda noslēpumaina spēka atpazīšanas, kas it kā jau no paša sākuma noteica šādu sakritību.
F. Bēkons un Dž. Loks (1632-1704) pievērsa uzmanību pieredzei. Nozīmīgu vietu ieņem Loka darbs par cilvēka izpratni, kas pierāda: 1) iedzimtu ideju neesamību; 2) dvēseles attīstības avots ir pieredze un pārdomas; 3) valodas ārkārtējā nozīme cilvēka attīstībā.
Džons Loks ir empīriskās psiholoģijas pamatlicējs. Viņš uzskatīja, ka idejas ir apziņas pamats. Tie ir mūsu pieredzes rezultāts, tas ir, tie pastāv apziņā nevis no dzimšanas, bet tiek iegūti dzīves laikā. Loks uzskata, ka mūsu idejām ir dabiskas attiecības un saikne vienai ar otru. Mūsu prāta mērķis un priekšrocība ir tos izsekot un uzturēt kopā tādā kombinācijā un proporcijā, kas ir balstīta uz to dabisko eksistenci. Ideju nedabisko savienojumu Loks sauc par asociāciju. Asociācijām ir milzīga loma cilvēka dzīvē.
Loka darba rezultātā izveidojās trīs empīriskās psiholoģijas skolas: Anglijā, Francijā un Vācijā.
Angļu empīriskajā psiholoģijā parādās asociācijas strāva, kas izvirza asociāciju priekšplānā un uzskata to ne tikai par galveno, bet arī par vienīgo apziņas darbības mehānismu. XVIII gadsimts iezīmēja empīriskās psiholoģijas rašanās Francijā. Šis process notika Loka teorijas par zināšanu eksperimentālo izcelsmi noteicošā ietekmē.
No senatnes līdz mūsdienām mēģinājumi izprast cilvēka būtību un viņa attiecības ar vidi, gan fizisko, gan sociālo, piederēja tikai filozofiem.

1.2. Psiholoģijas zinātnes rašanās un attīstība. Ārzemju skolas un koncepcijas

Psiholoģija ir zinātne, kas pēta cilvēka aktīvās objektīvās realitātes atspoguļošanas procesus sajūtu, uztveres, domāšanas, jūtu un citu psihes procesu un parādību veidā.
Ceļš uz psiholoģijas un medicīniskās psiholoģijas kā neatkarīgas disciplīnas attīstību un iedibināšanu bija sarežģīts un garš.
XVII-XVIII gadsimtā. No filozofijas sāk atdalīties dažādas dabaszinātnes: ķīmija, fizika, socioloģija. Psiholoģijai, atšķirībā no dabaszinātnēm, bija diezgan grūti definēt sevi kā atsevišķu zinātni un nošķirt sevi no filozofijas. 18. gadsimta beigās psiholoģija tomēr atdalījās no filozofijas un sāka uzskatīt par priekšmetu nevis dvēseli, bet gan apziņu un domāšanas procesus.
Čārlza Darvina (1809-1882) evolūcijas mācībām bija milzīga ietekme uz psiholoģijas attīstību. Vadošo lomu garīgo procesu evolūcijas attīstības dinamikā sāka atvēlēt videi.
Psiholoģijas kā zinātnes veidošanās un attīstības procesā radās daudz dažādu jēdzienu. Kā piemēru varētu minēt Z. Freida (1856-1939) psihoanalīzes doktrīnu. Freids atzīmēja, ka viņa mācība nevar būt balstīta ne uz fizioloģiju, ne uz zinātnisko psiholoģiju. Savu psiholoģisko mācību viņš sauca par metapsiholoģiju, tas ir, ārpus psiholoģijas robežām.
Zinātniskā psiholoģija radās tikai 19. gadsimta beigās.
1879. gadā Leipcigas Universitātē tika dibināta pirmā psiholoģiskā laboratorija. To vadīja Vilhelms Vundts. Viņš aizsāka strukturālisma pieeju apziņai. Strukturālisti mēģināja aprakstīt visvienkāršākās apzinātās iekšējās pieredzes struktūras. Tādējādi apziņa tika sadalīta psihiskajos elementos. Vunds un viņa līdzstrādnieki uzskatīja, ka galvenais apziņas materiāls ir sajūtas, tēli un jūtas.
Ap šo laiku, 1881. gadā, PITA, Viljams Džeimss sāka pētīt apziņu no citas perspektīvas. Viņš lika pamatus jaunai pieejai – funkcionālai.
Zinātniskā psihes izpratne bija nesaraujami saistīta ar materiālistiskās filozofijas attīstību, jo materiālistiskā pieeja zinātnei ir balstīta uz objektīviem likumiem realitātes izzināšanā.
19. gadsimtā psiholoģija kļuva par neatkarīgu zinātni, ko ievērojami veicināja eksperimentālo materiālu bagātība, un drīz tā kļuva plaši izplatīta.
20. gadsimtā Psiholoģijas jomā parādījās dažādi virzieni un jēdzieni. Sociālās un ekonomiskās sfēras attīstība un vairāku jaunu cilvēka darbības jomu rašanās ir radījusi jaunas pieejas psiholoģijā.
Lai izprastu psiholoģijas kā zinātnes attīstības un nostiprināšanās tendences, īsumā jāiepazīstas ar 20. gadsimta ārzemju psiholoģijas galvenajām skolām un jēdzieniem.
Asociatīvā psiholoģija. Viens no galvenajiem pasaules psiholoģiskās domas virzieniem. Šis virziens garīgo procesu dinamiku izskaidro ar asociācijas principu; tā pamatā ir nosacīts reflekss; trīs veidu asociācijas – pēc blakus, pēc līdzības un pēc kontrasta.
Biheiviorisms. Virziens amerikāņu psiholoģijā. Noliedz apziņu kā zinātnisku zināšanu priekšmetu un samazina psihi līdz dažādām uzvedības formām, kas tiek saprastas kā ķermeņa reakciju kopums uz vides stimuliem. J. Vatsons, izslēdzis apziņu no psiholoģijas, saņēma psiholoģiju bez psihes. Psiholoģijas priekšmets ir cilvēka uzvedība no dzimšanas līdz nāvei; cilvēka izglītība ir nosacītu reakciju veidošanās. Biheiviorisma evolūcija ir parādījusi, ka tā sākotnējie principi nevar stimulēt zinātnisko zināšanu attīstību par uzvedību.
Geštalta psiholoģija. Galvenie pārstāvji ir K. Kofka, K. Levins uc Funkcionālā struktūra atbilstoši tai piemītošajiem likumiem organizē atsevišķu objektu daudzveidību. Psihes izpēte notiek no holistisko struktūru (geštaltu) viedokļa, kas ir primāras attiecībā uz to sastāvdaļām. “Ieskata” fenomens (tūlītēja uztvere) nosaka holistiskas struktūras attīstību. Pētījuma priekšmets (K. Levins) bija vajadzības, afekti (emocijas) un griba.
Kognitīvā psiholoģija. Galvenais pārstāvis ir U. Neisers. Jautājums par zināšanu sakārtošanu konkrēta priekšmeta atmiņā kļūst par centrālu. Zināšanu noteicošā loma cilvēka uzvedībā. Pētījuma galvenais mērķis ir cilvēka zināšanu iegūšanas, saglabāšanas un izmantošanas problēma. Pētījuma priekšmets ir: izziņas procesi: uztvere, atmiņa, domāšana, iztēle, runa, uzmanība. Cilvēks ir aktīvs informācijas pārveidotājs.
Humānistiskā psiholoģija. Pārstāvji - G. Alports, G. Marejs, A. Maslovs. Viņi atzīst personības galveno priekšmetu kā neatņemamu unikālu sistēmu, kas nav kaut kas iepriekš dots, bet gan tikai cilvēkam raksturīga “atvērta pašrealizācijas iespēja”.
Galvenie punkti: Katrs cilvēks ir unikāls; cilvēks ir atvērts pasaulei, cilvēka pieredze par pasauli un sevi pasaulē ir galvenā psiholoģiskā realitāte; cilvēka dzīve jāuzskata par vienotu cilvēka veidošanās un pastāvēšanas procesu; cilvēks ir apveltīts ar nepārtrauktas attīstības un pašrealizācijas potenciālu, kas ir daļa no viņa dabas; personai ir zināma brīvība no ārējās noteikšanas, pateicoties nozīmei un vērtībām, kas nosaka viņa izvēli; cilvēks ir aktīva, radoša būtne.
Psihoanalīze. Psihoanalītiķi nosaka cilvēka uzvedību pēc pagātnes pieredzes, kas ir nospiesta zemapziņā. Psihoanalīzes pamatlicējs ir Zigmunds Freids (1856-1939). Viņa pētījumi bija liels solis uz priekšu psiholoģijas jomā. Dvēseles vispārējais mērķis ir uzturēt un atjaunot pieņemamu līdzsvara līmeni, kas palielina baudu un samazina nepatiku. Freids uzskatīja, ka instinkti nosaka uzvedību. Pirmkārt, viņš apraksta divus pamata instinktus, divus pretējos spēkus - seksuālo un agresīvo. 1914. gadā viņš ieviesa ideju par diviem virzieniem: “eros” (libido), kas atbalsta dzīvību, un “thanatos”, kas aicina uz nāvi. Pamatdziņu pārvietošanās un konflikta rezultātā rodas uzvedības dažādība un sarežģītība. Viens instinkts cīnās ar otru, sociālie aizliegumi bloķē bioloģiskos impulsus, pārvarēšanas veidi ir pretrunā viens ar otru; viss šis haoss ir cilvēka dvēselē.
Sākotnēji Freida aktuālo garīgās dzīves sistēmu pārstāvēja trīs gadījumi: bezapziņa, zemapziņa un apziņa, kuru attiecības kontrolēja cenzūra. Kopš 20. gadu sākuma. Pagājušajā gadsimtā Freids izšķir citus gadījumus: “I” (Ego), “It” (Id) un “Super-I” (super-ego).
Lielākā daļa procesu ir bezsamaņā, jo “Id” ir pilnīgi bezsamaņā, bet “es” un “super-Ego” ir daļēji bezsamaņā. Psihoanalīzes uzdevums ir stiprināt “es”, padarīt to neatkarīgāku no “super-ego”, paplašināt tā uztveres lauku un uzlabot tā organizāciju.
Daudzās debatēs psihoanalīzes ietvaros un ārpus tās Freids aizstāvēja dzimumtieksmes pārākumu pār visiem citiem. Viņš atteicās paplašināt libido jēdzienu ārpus seksuālā līdz psihiskās enerģijas jēdzienam kopumā, kā to darīja C. Jungs. Piemērojot to kultūras un psiholoģijas parādībām, Freids libido jēdzienu tuvināja Platona Erosam un kristīgajai mīlestībai. No otras puses, viņš arvien vairāk ierobežoja seksualitātes pretenzijas uz visvarenību psihiskajā sfērā, jo īpaši ar nāves tieksmi. Un tomēr, neskatoties uz visiem ierobežojumiem, dvēseles psihoanalītiskā teorija balstās uz libido jēdzienu.
Libido, līdzīgi kā fiziskajām enerģijām, ir kvantitāte un spēj mainīt kustības virzienu. Tas, pēc Freida domām, ir raksturīgs cilvēkam no dzimšanas un iziet vairākus tās attīstības posmus: orālo, anālo un dzimumorgānu.
Bezsamaņas jēdziens psihoanalītiskajā teorijā ir ne mazāk svarīgs kā libido jēdziens.
Bezsamaņā ir kaut kas tāds, ko apziņa ir apspiedusi un turpina turēt ārpus uztveres lauka. Pat neatverot Freida grāmatas, cilvēks var viegli reproducēt psihoanalīzes “pamatidejas”, izceļot bezsamaņā esošo un seksuālo spēku izšķirošo lomu garīgajā dzīvē.
Jāatzīmē, ka psihoanalīze kā virziens ir pilnībā nostiprinājies psiholoģijas jomā. Psihoanalīze ir metožu kopums, lai terapeitiskos nolūkos identificētu personas pārdzīvojumu un darbību īpašības, kuras nosaka neapzināti motīvi.
Neofreidisms. Pazīstami šī virziena pārstāvji ir K. Hornijs, E. Fromms, G. S. Salivans. Neofreidisma piekritēji mēģināja pārvarēt klasiskā freidisma bioloģiju un ieviest tā noteikumus sociālajā kontekstā. Pēc K. Hornija domām, neirožu cēlonis ir nemiers, kas rodas bērnā, saskaroties ar viņam sākotnēji naidīgu pasauli, kas pastiprinās līdz ar vecāku un apkārtējo mīlestības un uzmanības trūkumu. G. S. Salivans - neirožu izcelsme trauksmē, kas rodas cilvēku starppersonu attiecībās. E. Fromms neirozes saista ar nespēju indivīdam sasniegt harmoniju ar mūsdienu sabiedrības sociālo struktūru, jo šī struktūra cilvēkā rada vientulības sajūtu, izolētību no apkārtējiem un izraisa neirotiskus veidus, kā no šīs sajūtas atbrīvoties.
Neofreidisms uzskata, ka indivīds ar saviem neapzinātajiem dzinumiem sākotnēji ir neatkarīgs no sabiedrības un ir tai pretējs. Sabiedrība tiek uzskatīta par “vispārējas atsvešinātības” avotu un tiek atzīta par naidīgu personības attīstības fundamentālajām tendencēm.
Virziena izvēle psiholoģijas jomā bieži vien ir atkarīga no paša speciālista metodiskajiem uzstādījumiem, no vienas puses, un no zināšanām par dažādu skolu izstrādātajiem jēdzieniem, no otras puses.

1.3. Psiholoģijas attīstība Krievijā

1866. gadā I. M. Sečenovs publicēja savu darbu “Smadzeņu refleksi”, radot savu smadzeņu refleksiskās aktivitātes teoriju. I.M.Sečenovs īpašu nozīmi piešķīra medicīnas psiholoģijai.
I. P. Pavlovs, izstrādājot I. M. Sečenova principus, izstrādāja paņēmienu, ar kura palīdzību kļuva iespējams iekļūt smadzeņu refleksu funkcijas būtībā un pakļauti “pamatlikumam, kas regulē visu ārkārtīgi sarežģīto darbu. centrālās nervu sistēmas augstākajā daļā. Ar šo krievu fizioloģiskās skolas pārstāvju darbiem tika likts psiholoģijas dabiskais zinātniskais pamats, kas tai bija vajadzīgs un bez kura viņi daudzus gadus nevarēja pāriet no psihes ārējo izpausmju izpētes uz zināšanām par tās būtību.
Pirmo eksperimentālo psiholoģisko laboratoriju Krievijā 1885. gadā atvēra V. M. Bekhterevs Kazaņas Universitātes Medicīnas fakultātē. Tur un vēlāk līdzīgā laboratorijā, ko viņš izveidoja Militārās medicīnas akadēmijā, viņa vadībā tika izdotas vairāk nekā 20 klīniskās un psiholoģiskās doktora disertācijas. .
1896. gadā to pašu laboratoriju organizēja S. S. Korsakovs Maskavas psihiatriskajā klīnikā.
Gadu pirms laboratorijas atvēršanas S. S. Korsakovs savam asistentam A. A. Tokarskim, kurš vēlāk kļuva par laboratorijas vadītāju, norīkoja īpašu psiholoģijas kursu medicīnas studentiem. Līdzīgas laboratorijas tika atvērtas Odesā, Kijevā un Dorpatā (Tartu), kur eksperimentālo darbu garīgi slimu pacientu pētījumos veica V. F. Čižs. Jāpiebilst, ka visos gadījumos psiholoģiskās istabas tika organizētas par privātiem ziedojumiem.
1904. gadā Krievijas Neiropatologu un psihiatru biedrības sanāksmē tika ievēlēta īpaša komisija jaunāko klīnisko un psiholoģisko metožu pārskatīšanai un sistematizēšanai. 1908. gadā A. N. Berništeins izdeva pirmo rokasgrāmatu Krievijā “Klīniskās metodes garīgi slimu cilvēku psiholoģiskai izpētei”, bet 1911. gadā tika publicēts F. G. Rybakova “Personības psiholoģiskās izpētes atlants”.
Sākumā laboratorijas aprīkojums garīgo funkciju pētīšanai bija ļoti sarežģīts, apgrūtinošs un dārgs. Šajā sakarā ārsti, psihologi un fiziologi ierosināja jaunas, vieglāk lietojamas ierīces, paraugus un testus. Eksperimentālie psiholoģiskie pētījumi tika veikti no metafiziskās funkcionālās psiholoģijas viedokļa.
Vadošie pašmāju ārsti pētīja ne tikai pašu pacientu, bet arī viņa vidi, sekojot S. P. Botkina padomam: “... cilvēka un apkārtējās dabas izpēte viņu mijiedarbībā ar mērķi novērst slimības, ārstēt vai atvieglot. .”. S.P.Botkins, viens no pirmajiem klīnicistiem, identificēja morfoloģijas un funkciju attiecības, ķermeņa un ārējās vides vienotību, nervu sistēmas lomu fizioloģisko un patoloģisko procesu norisē.
Pirms 1917. gada revolūcijas medicīnas psiholoģiju jau mācīja universitāšu medicīnas fakultātēs vairākās psihiatriskajās klīnikās.
Un 1918. gadā tika noorganizēts īpašs institūts bērnu ar garīgu nepietiekamību izpētei, ko vēlāk sauca par metodisko un pedoloģisko institūtu. Ir radusies jauna profesija – klīniskais psihologs.
Padomju (krievu) medicīniskā psiholoģija attīstījās galvenokārt klīniski aprakstošu un eksperimentālu psiholoģisko pētījumu veidā. Medicīniskās psiholoģijas attīstību lielā mērā veicināja vispārējās psiholoģijas panākumi, jo īpaši B. G. Anaņjeva, A. N. Ļeontjeva, V. N. Mjaščeva, S. L. Rubinšteina un citu darbi.
20. gadu beigās - 30. gadu sākumā. pagājušajā gadsimtā visa sadzīves psiholoģija pārskatīja savas pozīcijas. Apkārtējās pasaules atspoguļošana nav pasīvs process, realitātes objektu ietekme ir saistīta ar aktīvu cilvēka darbību. Aktivitātes raksturs, fokuss un saturs lielā mērā nosaka pārdomu procesu. Šī ietekme, kuras rezultāts ir psihe, vienmēr notiek ar ķermeņa, tā nervu sistēmas starpniecību. Mijiedarbība starp vidi un ķermeni balstās uz beznosacījumu un nosacītu refleksu mehānismiem. Uztvertais tiek lauzts atbilstoši cilvēka personības īpašībām. Notiek atspoguļotās objektīvās pasaules subjektīva apstrāde.
Tagad vairs nebija runa par paša organisma vai to apkārtējās fiziskās un sociālās vides īpašību noteikšanu, bet gan par procesa, kura sastāvdaļas tās ir, izpēti. Organisma un vides mijiedarbība nozīmē atbildes, un tās nevar paredzēt, ja pētnieks sāk pētīt tikai vienu komponentu. Saikne starp matēriju un apziņu ir apstiprināta eksperimentāli.
Padomju klīnicisti, sekojot Krievijas impērijas zinātnieku un ārstu tradīcijām, kas talantīgi aprakstīja pacienta psiholoģiju un nervisma principus, kas ļāva atklāt slimības iekšējo būtību, turpināja veiksmīgi attīstīt medicīnas jautājumus. psiholoģija un deontoloģija. Tas izpaudās vispārējās psihopatoloģijas izpētē (V. A. Giļarovskis, R. Ja. Golants, E. A. Popovs, A. A. Mehrabjans u.c.), slimību psihoģenēzē, personības izmaiņās neirožu laikā, psihoterapijas un psihoprofilakses jautājumos (E. K. Krasnuškins). , M. S. Ļebedinskis, V. N. Mjaščevs, K. I. Platonovs u.c.).
Daudz praktiski vērtīgu datu pašmāju zinātnieki ieguva psihofizioloģijas, psiholoģijas un darba psihohigiēnas pētījumos, pētot samazinātu darbspēju raksturojumu somatisko un neiropsihisko slimību gadījumā, nodarbinātības un readaptācijas jautājumos.
30. un 40. gados. XX gadsimts tika publicēti vairāki vērtīgi darbi par domāšanas un runas eksperimentālo psiholoģisko izpēti (L. S. Vigotskis, A. G. Ivanovs-Smoļenskis, M. S. Ļebedinskis u.c.), emocionāli gribas sfēru (A. R. Lurija), attieksmes ietekmi darbā neiropsihiski slimiem pacientiem (V.N.Mjaiščevs un citi) un dažās citās medicīniskās psiholoģijas nodaļās.
Otrā pasaules kara laikā un turpmākajos gados eksperimentālie psiholoģiskie pētījumi palīdzēja racionālāk risināt smadzeņu traumas guvušo personu darbspēju un nodarbinātības jautājumus un veicināja skarto funkciju atjaunošanos.
Psihologu biedrības kongresos 1959. un 1963. gadā. un neiropatologu un psihiatru kongresā 1963. gadā tika prezentēti vairāki ziņojumi, kas norādīja, cik svarīga klīnikai ir medicīniskā psiholoģija (B. V. Zeigarņiks, M. S. Ļebedinskis, A. R. Lurija un V. N. Mjaščevs, K. I. Platonovs, B. M. Teplovs, uc ). Jo īpaši tika prezentēti un apspriesti jauni dati par garīgo funkciju lokalizāciju un personības strukturālo izpratni.
Pētot psihi, viens no svarīgākajiem jautājumiem ir funkciju lokalizācija smadzenēs. A. R. Lurija psihes funkciju definē kā refleksu darbības rezultātu, kopīgā darbā apvienojot nervu sistēmas satraukto un inhibētu zonu “mozaīku”, kas analizē un sintezē signālus, kas nonāk organismā, attīsta pagaidu savienojumu sistēmu un nodrošina. "līdzsvarot ķermeni ar vidi"
Smadzenes ir orgāns, kas atspoguļo objektīvo realitāti un organisma attiecības ar vidi. Pārdomas notiek cilvēka darbības procesā un ir tās pamatā.
Garīgās funkcijas tiek uzskatītas par ļoti sarežģītu ķermeņa adaptīvo darbību. Apspriežot jautājumu par augstāko garīgo funkciju, piemēram, atmiņas, domāšanas, apziņas u.c. lokalizāciju, tiek atzīts, ka par tām “atbildību” nevar uzlikt nevienai smadzeņu garozas šūnu grupai.
Katrai funkcijai ir vairāki attēlojumi smadzeņu garozā, un tā nav koncentrēta tā sauktajos garozas centros. Augstākās garīgās funkcijas it kā atrodas visā smadzeņu garozā. Var teikt, ka augstāku garīgo funkciju fizioloģiskais pamats ir nervu šūnu integrējošā darbība ārpus jebkura ierobežota anatomiskā substrāta.
Dažādām smadzeņu daļām, kas iesaistītas garīgajos procesos, ir iespēja būt savstarpēji aizvietojamām.
P.K. Anokhins parādīja, ka vienas un tās pašas smadzeņu šūnas var piedalīties visdažādāko funkcionālo savienojumu ieviešanā.
Nozīmīgs pavērsiens Krievijas psiholoģijas attīstībā bija vienota psihologu, fiziologu un psihiatru uzskatu izpratne un attīstība par apziņas būtību. Tas tika panākts Vissavienības simpozijā 1966. gadā, kas bija veltīts šai problēmai.
Psiholoģijai, pētot cilvēka apziņu, ir pienākums noskaidrot tās būtību, plūsmas likumus un lomu dažāda veida cilvēku praktiskajās darbībās. Garīgā (arī apzinātā) aktivitātes atspoguļošana ir smadzeņu funkcija.
Mūsdienu krievu psiholoģijas dabaszinātņu pamats ir 20. gadsimta pašmāju zinātnieku I.M.Sečenova un I.P.Pavlova fizioloģiskā doktrīna par augstāku nervu darbību, ko papildina un tālāk attīstīja smadzeņu darbības pētījumi.

1.4. Medicīniskās psiholoģijas veidošanās

20. gados XX gadsimts Psiholoģijas attīstību lielā mērā ietekmēja E. Krečmera (1888-1964) idejas. E. Krečmers būtībā tiek uzskatīts par vienu no jauna psiholoģijas virziena – medicīnas psiholoģijas – dibinātājiem. Savā grāmatā “Medicīnas psiholoģija” viņš aptver garīgās darbības anomālijas.
Atcerēsimies, ka ārzemju psiholoģijā un medicīnā plaši izplatījusies cita kustība – eksistenciālisms (M. Heidegers, K. Jaspers). Eksistenciālisms kā savas filozofijas pamatu izvirzīja antropoloģisku problēmu - doktrīnu par cilvēku, kura esamība (esamība) tiek interpretēta kā tīri individuāla būtne, izolēta no cilvēku sabiedrības. Eksistenciālisma piekritēji savā mācībā par robežsituācijām (bailes, slimība, nāve) cenšas pierādīt, ka cilvēka individuālā eksistence ir tikai “būt nāvei”.
Krievijā doktrīna par smadzeņu refleksiem, ko izstrādāja 19. gadsimta otrās puses lielākais fiziologs, atrada labvēlīgu augsni attīstībai. I. M. Sečenovs. Viņš būtībā bija ne tikai krievu neirofizioloģijas, bet arī materiālistiskās psiholoģijas pamatlicējs.
Slavenais neiromorfologs, neirofiziologs, neiropatologs, psihologs un psihiatrs V. M. Bekhterevs, balstoties uz I. M. Sečenova mācībām, izstrādāja un izveidoja "objektīvo psiholoģiju". Refleksu teorija ir kļuvusi par stabilu pamatu gan normālu, gan patoloģisku garīgo parādību izpratnei.
I. P. Pavlova darbi ne tikai izgaismoja dzīvnieku un cilvēku augstākas nervu darbības procesu modeļus, bet arī radīja pamatu dažādu smadzeņu zinātnes nozaru apvienošanai. Tie nodrošināja patiesi zinātnisku pamatu psiholoģijai kopumā un jo īpaši medicīnas psiholoģijai.
Psiholoģijas pamatu mācīšana universitāšu medicīnas fakultātēs veicināja medicīniskās deontoloģijas - medicīnas darbinieka morālo un ētisko prasību sistēmas - attīstību. Šo ideju izstrādi un ieviešanu lielā mērā ietekmēja Krievijas klīniskās medicīnas un fizioloģijas pamatlicēju: M. Mudrova, N. I. Pirogova, S. P. Botkina, S. S. Korsakova, I. M. Sečenova, I. P. Pavlovas, V. M. Bekhterevas darbs.
Medicīniskā psiholoģija ir salīdzinoši jauna disciplīna, taču līdz šim, līdzās labi zināmiem datiem, tajā ir uzkrājušies daudzi jauni, būtiski bagātinot un konkretizējot vecās. No pārsvarā teorētiskā līmeņa disciplīnas tas kļūst praktiski nozīmīgs, jo ļauj novērst garīgos traucējumus, kas ir iespējami daudzu somatisku slimību gadījumā.
Tomēr jāatzīmē, ka termini “medicīniskā psiholoģija”, “medicīniskā psiholoģija”, “klīniskā psiholoģija” ir jēdzieni, kas tiek apspriesti pasaules psiholoģijas zinātnē. Tos bieži saprot dažādi. Lai ilustrētu, mēs varam minēt dažus pašmāju un ārvalstu autoru uzskatus.
Piemēram, R. Konečnijs un M. Bouhals atsaucas uz Bratislavas psihiatru E. Guensbergeru (1955), kurš uzskata, ka medicīniskā psiholoģija ir pētniecība par medicīnas darbinieka (ārsta) personīgo ietekmi uz pacientu. Pēc viņa domām, medicīniskā psiholoģija ietver fiziski slimo psiholoģiju (patopsiholoģiju) un kortikoviscerālās medicīnas rezultātus, pēc tam problēmas, kas saistītas ar vispārējiem medicīnas jautājumiem un hipnozes izpēti.
Tie attiecas arī uz J. Dobiašu (1965), kurš medicīnisko psiholoģiju saprot kā zināšanu un spēju kompleksu, ko savā darbā izmanto ārsts.
Daudzi Eiropas speciālisti no pagājušā gadsimta vidus medicīnisko psiholoģiju saprot kā neirotisko un psihotisko stāvokļu psiholoģiju - būtībā psihopatoloģiju.
R. M. Freinfels medicīnisko psiholoģiju saprot kā normālās psihes dziļāku skaidrojumu, kas balstīts uz psihiatriskajiem datiem.
V. N. Mjaščeva pēctecis M. Kabanovs (Bekhtereva Ļeņingradas Psihoneiroloģiskais institūts) medicīnas psiholoģiju definē kā lietišķu psiholoģijas nozari, kas tiek izmantota medicīnā, lai pētītu slimības attīstību ietekmējošos garīgos faktorus, tās profilaksi un ārstēšanu, pētītu dažādu slimību garīgās izpausmes. to dinamikā un pētīt slima cilvēka attiecību raksturu ar viņa mikrovidi.
Katras slimības gaitā ir jāpatur prātā un jāņem vērā visa pacienta personība.
Profesors S. S. Lībigs medicīnas psiholoģijas jomu kopumā saskata piecās tās interešu jomās: dažādas psihes normas un patoloģijas, slimības garīgās izpausmes, psihes loma slimības rašanās un norisē, psiholoģijas loma. psihi slimības ārstēšanā un visbeidzot psihes lomu slimības profilaksē un veselības veicināšanā.
Pastāv viedokļi, ka klīniskās psiholoģijas priekšmets ir psiholoģijas zinātņu izmantošana garīgās komponentes izpētē garīgo, kā arī dažu organisko slimību etioloģijā un patoģenēzē.
Lai gan viens klīniskās psiholoģijas jēdziens to uzskata par psiholoģijas pielietojumu medicīnas klīniskajā praksē, cits jēdziens ir paplašinājis klīniskās psiholoģijas jēdzienu veselu cilvēku jomā un, visbeidzot, dzīvnieku valstībā. Šīs izpratnes izcelsme ir Amerikā. Šī koncepcija ir iespējama tikai tad, ja klīniskā patoloģija tiek identificēta ar psihodiagnostikas un klīniskām metodēm.
Vitmers 1896. gadā Pensilvānijas universitātē nodibināja pirmo psiholoģisko klīniku. Neilgi pēc tam tika nodibināta klīnika grūtiem bērniem, ko sauca par Jauniešu institūtu, un milzīgo psiholoģisko klīniku skaita pieaugumu pēc tam īpaši veicināja Beers's. garīgās higiēnas kustība. Mēs runājām par zināmu vispārinājumu, aprūpējot cilvēkus neārstniecības iestādēs. 1940. gadā ASV jau bija vairāk nekā 100 šādu klīniku.
Veselības psiholoģija ir plašāks jēdziens. Veselības aprūpes psiholoģija var ietvert, piemēram, slimnīcas telpu krāsu krāsas izvēli, ārstniecības iestāžu arhitektonisko dizainu, vides, ikdienas rutīnas un citas aktivitātes no to psiholoģiskās ietekmes uz pacientu viedokļa.
Ar klīnisko psiholoģiju saprot medicīnas psiholoģijas jomu, kas pēta slimību rašanās un norises psihiskos faktorus, slimību ietekmi uz indivīdu un terapeitiskās iedarbības garīgos aspektus. Klīniskā medicīna un līdz ar to klīniskā psiholoģija, rūpējoties par cilvēka veselību, izvirza sev šādus uzdevumus: a) teorētisko un zinātnisko, b) diagnostisko, c) terapeitisko, d) profilaktisko, e) ekspertu, f) medicīnisko un izglītojošo.
Vienā vai otrā veidā visi uzskaitītie jautājumi ir atspoguļoti medicīnas psiholoģijā, ir tās sadaļas vai ir ar tām cieši saistīti.
Pašlaik medicīnas psiholoģijas pētījumu lauks ietver plašu psiholoģisko modeļu klāstu, kas saistīti ar slimību rašanos un gaitu, noteiktu slimību ietekmi uz cilvēka psihi, optimālas ietekmes uz veselību nodrošināšanu un savstarpējo attiecību raksturu. slims cilvēks ar mikrosociālo vidi.
Mūsdienu vietējās medicīnas psiholoģijas struktūra ietver vairākas sadaļas, kas vērstas uz pētījumiem noteiktās medicīnas zinātnes un praktiskās veselības aprūpes jomās. Tās vispārīgākā sadaļa ir klīniskā psiholoģija, kas ietver patopsiholoģiju, neiropsiholoģiju un somatopsiholoģiju.
Medicīnas psiholoģija ir psiholoģijas zinātnes nozare, kuras mērķis ir risināt teorētiskas un praktiskas problēmas, kas saistītas ar slimību psihoprofilaksi, slimību un patoloģisku stāvokļu diagnostiku, kā arī jautājumus, kas saistīti ar psihokorekcijas formu ietekmes uz atveseļošanās procesu, dažādu ekspertu jautājumu risināšanu, sociālo, sociālo jomu. un slimu cilvēku darba rehabilitācija.
Pat pagājušajā gadsimtā tika mēģināts aizstāt medicīnisko psiholoģiju ar patopsiholoģiju. Šie mēģinājumi balstījās uz pārsvarā objektīva vai subjektīva rakstura argumentiem. Jāpiebilst, ka pirmajā varētu būt norādes uz augstāku pašmāju patopsiholoģijas attīstības līmeni, skaidrāku tās priekšmeta, uzdevumu un pētniecības metožu definīciju.
Citāda veida argumentus var atrast arī mūsdienās, tās ir bažas par patopsiholoģijas priekšmeta un uzdevumu paplašināšanu, tās robežu izplūšanu robežpsihiatrijas problēmu dēļ, kuras fokusā ir psihogēni un psihosomatiski traucējumi, psihoterapija. uc Norādītās jomas veido nozīmīgas ārvalstu klīniskās psiholoģijas sadaļas, kas saturiski ir tuvu medicīnas psiholoģijai. Tā kā šo jomu veidošanās un attīstība ilgstoši tika veikta, balstoties uz psihoanalītiskām un psihodinamiskām koncepcijām, metodoloģiskā ziņā minētās bažas šķita pamatotākas.
Tādu mūsdienu medicīnas nozaru kā psihogēno un psihosomatisko slimību doktrīna, kurām ir vissvarīgākā loma to rašanās un psiholoģisko mehānismu norisē, psihoterapija un rehabilitācija, garīgā higiēna un psihoprofilakse, tālāka attīstība nav iespējama bez psiholoģijas zinātnes, kas iesaistīta to attīstībā. teorētiskie pamati. Šo jomu veiksmīga attīstība kļūst par nosacījumu Krievijas medicīnas profilaktiskā virziena principu īstenošanai. Savulaik bija vēlme saglabāt patopsiholoģiju zināmos lietišķās psiholoģijas zinātnes ietvaros, no otras puses, ir tendence to paplašināt. Dažos metodiskos ieteikumos, kas publicēti 70. gados. pagājušajā gadsimtā tiek uzsvērts, ka patopsihologs

atļauts izmantot tikai izglītības nolūkos.

Informācijas resursu pavairošana ir aizliegta komerciāla labuma gūšanas nolūkos, kā arī to citāda izmantošana, pārkāpjot spēkā esošās autortiesību aizsardzības tiesību aktu attiecīgos noteikumus.

Sērija "Mācību grāmatas, mācību līdzekļi"

N. V. Seredina, D. A. Škurenko
Medicīniskās psiholoģijas pamati:

vispārējā, klīniskā, patopsiholoģija

Ed. V. P. Stupņickis

BBK 84,4 g73

C 32
Rediģēja prof. nodaļa Psiholoģija REA im. Plehanovs, Krievijas Dabaszinātņu akadēmijas akadēmiķis, Humanitāro zinātņu akadēmijas pilntiesīgs loceklis, Starptautiskās Pedagoģiskās izglītības zinātņu akadēmijas korespondents, Militāro zinātņu akadēmijas profesors V. P. Stupņitskis.
Recenzenti:

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Psihoterapijas un medicīniskās psiholoģijas republikāniskā zinātniski praktiskā centra direktors, psiholoģijas doktors, akadēmiķis V. I. Ļebedevs. Krievijas Valsts universitātes Psihofizioloģijas un medicīniskās psiholoģijas katedras asociētais profesors Dikaya L.A.
Seredina N.V., Škurenko D.A.

C32 Medicīniskās psiholoģijas pamati: vispārējā, klīniskā, patopsiholoģija / Sērija “Mācību grāmatas,

Mācību līdzekļi." – Rostova n/d: “Fēnikss”, 2003. – 512 lpp.
Rokasgrāmatā aplūkota saikne starp medicīnisko, vispārējo, klīnisko psiholoģiju un patopsiholoģiju. Šajā rokasgrāmatā ir ietverta ievadinformācija par psihoterapiju, virkne netradicionālu jautājumu, teorētiskas koncepcijas un vēsturiska informācija, jo īpaši par slimību izcelsmi. Šī mācību grāmata ir adresēta augstskolu studentiem - psihologiem un ārstiem, turklāt to var ieteikt pasniedzējiem, sociālajiem un medicīnas darbiniekiem, medicīnas un pedagoģijas koledžu studentiem, kā arī ikvienam, kas interesējas par medicīnas psiholoģijas jautājumiem.
ISBN 5-222-03478-Х BBK 84,4 я73
© Seredina N.V., Shkurenko D.A., 2003

© Dizains: Phoenix Publishing House, 2003

Priekšvārds

Mācību grāmata “Medicīnas psiholoģijas pamati” ir sastādīta, ņemot vērā valsts izglītības standartus tādās disciplīnās kā “medicīniskā psiholoģija” un “klīniskā psiholoģija”. Tas neuzliek sev uzdevumu izsmeļoši izklāstīt katru sadaļu.

Rokasgrāmatā esošās informācijas faktiskais saturs pārsniedz mācību programmu, kas padara to universālu un ļauj to izmantot plašāk.

Rokasgrāmatā aplūkota saikne starp medicīnisko, vispārējo, klīnisko psiholoģiju un patopsiholoģiju. Tas ļaus skaidri iedomāties psiholoģisko disciplīnu savstarpējās saiknes sistēmu. Tiek parādīta psiholoģisko zināšanu vēsturiskā attīstība un medicīniskās psiholoģijas veidošanās, apskatīts medicīniskās psiholoģijas priekšmets, uzdevumi un metodes, normāli kognitīvie procesi, to traucējumi un patoloģijas. Papildus tiek apskatītas indivīda individuālās psiholoģiskās īpašības normālos un patoloģiskos apstākļos, kā arī medicīnas darbinieka un pacienta komunikācijas psiholoģija. Noteikta rokasgrāmatas daļa aptver tādas svarīgas problēmas kā somatiskā pacienta psiholoģija, garīgā higiēna un psihoprofilakse, kā arī daži atsevišķu medicīnas disciplīnu psiholoģijas aspekti.

Šajā rokasgrāmatā ir ietverta ievadinformācija par psihoterapiju, virkne netradicionālu jautājumu, teorētiskas koncepcijas un vēsturiska informācija, jo īpaši par slimību izcelsmi.

Apmācot psihologus un medicīnas darbiniekus, ir jāuzsver slima cilvēka psihes nozīme. Jebkuru psihisku pieredzi pavada somatiskas izmaiņas, un somatiskās slimības vienmēr atspoguļojas slima cilvēka apziņā, mainot viņa pasaules uzskatu, pašapziņu.

Šī mācību grāmata ir adresēta augstskolu studentiem - psihologiem un ārstiem, turklāt to var ieteikt pasniedzējiem, sociālajiem un medicīnas darbiniekiem, medicīnas un pedagoģijas koledžu studentiem, kā arī ikvienam, kas interesējas par medicīnas psiholoģijas jautājumiem.
Autori izsaka pateicību A. M. Bikovam par tehnisko palīdzību mācību grāmatas sagatavošanā.

I sadaļa. Ievads vispārējā un medicīnas psiholoģijā

1. Psiholoģijas rašanās, attīstība un veidošanās

1.1. Psiholoģiskās domas vēsturiskā attīstība

Daudzi autori uzskata, ka psiholoģija kā dvēseles doktrīna radās pirms vairāk nekā diviem tūkstošiem gadu kā seno grieķu domātāju Demokrita, Platona, Aristoteļa un citu filozofisko mācību sastāvdaļa Demokrits(460-370 BC) iebilda pret ideālistisku mācību Platons(427-347 BC). Demokrits uzskatīja, ka pastāv tikai matērija, kas sastāv no mazākajām un nedalāmām atomu daļiņām. Arī dvēsele ir materiāla, bet tās atomi izceļas ar izcilu mobilitāti.

Ideālists Platons, gluži pretēji, apgalvoja, ka tikai idejas pastāv mūžīgi. Lietas, ķermeņi ir tikai ideju pagaidu dzīvesvieta, to ēnas. Pēc Platona domām, dvēsele ir mūžīgi pastāvoša ideja, kas īslaicīgi iemiesota cilvēku un dzīvnieku ķermenī.

Saskaņā ar Aristoteļa (384-322 BC), mūsu sajūtas- tās ir īstu lietu kopijas, no otras puses, viņš atzina dvēseles esamību kā no matērijas neatkarīgu vielu.

IN Viduslaiki dvēseles psiholoģiskais koncepts ieguva reliģisku saturu. Dvēsele tika uzskatīta par dievišķu, mūžīgu, nemainīgu un neatkarīgu būtni.

Austrumu un Rietumu domātāji ieņēma platoniskās vai, labāk sakot, neoplatoniskās un aristoteliskās psiholoģijas pozīciju: pirmā - Nemezijs(5. gadsimta sākumā), Enejs Gaza(487), Filopons(ap 6. gs vidu), no otrā - Klaudijs Mamertīns(ap 5. gs. vidu) un Boēcijs(470-520). Viņi visi pieturējās pie dvēseles dalījuma saprātīgi Un nepamatoti dvēseles daļas un brīvība tika saprasta kā iespēja tai izvēlēties ceļus, kas ved uz augstāku vai ķermenisko pasauli. Viņi visi pieņēma dvēseles nemirstību. Viņi visi bija teologi.

Līdz ar šīm vairāk vai mazāk zinātniskajām diskusijām par dvēseli un tās daļām tika detalizēti attīstītas zināšanas par mentālajiem stāvokļiem. Askēti un askēti, dziļi iegrimuši sevī, rūpīgi pētīja slepenos sirds līkumus un vēlmes. Īzāks un Efraims Sīrietis, Abba Dorotejs, Marks askēts, Barsanufijs, Jānis, viņa māceklis, Jānis Klimaks un citi kristiešu askēti vienmēr ar lielu uzmanību vēroja grēcīgo tieksmju un domu “saknes un ligzdas” un meklēja veidus, kā ar tām cīnīties. Askētiskā literatūra tieši interesē psiholoģiju kā bagātīgu introspekcijas faktu krājumu.

Svētais Augustīns, būdams uzticīgs Baznīcas dēls, pieņēma lielāko daļu tās dogmu un uzskatīja Dievišķo Atklāsmi par galveno psiholoģisko zināšanu avotu. Viņš bija pirmais, kurš spilgti un pamatīgi aprakstīja subjektīvo emocionālo pieredzi, izmantojot metodiskos principus, kas joprojām veido psiholoģijas pamatu līdz šai dienai. Psiholoģija neeksistē bez sevis apzināšanās. Emocijas – dusmas, cerības, prieks, bailes – var novērot tikai subjektīvi. Ja cilvēks pats nekad nav piedzīvojis dusmas, tad neviens viņam nespēs izskaidrot, kas ir dusmas. Turklāt viņš nekad nespēs saprast psiholoģiskās izmaiņas, kas pavada dusmas.

Augustīns, pesimistisks pret cilvēka dabu, veidu, kā pārvarēt iedzimtās vājības, redzēja absolūtā uzticībā Dievišķajam un pilnīgā atkarībā no Dieva kā vienīgo dziedinošās žēlsirdības avotu.

Viņa darbs "Grēksūdze" ir nepārspējams introspekcijas paraugs, kas balstīts uz agrās bērnības atmiņām. Vērojot bērnus, viņš pat mēģina rekonstruēt to, kas ir pakļauts infantilai amnēzijai.

Kultūras pasaule, pēc svētā Augustīna domām, ir radījusi trīs cilvēka un viņa dvēseles izpratnes “orgānus”:

1) reliģija (balstīta uz mītu);

2) māksla (pamatojoties uz māksliniecisko tēlu);

3) zinātne (balstīta uz pieredzi, ko organizē un kontrolē loģiskā doma).

Svētā Augustīna psiholoģija balstās uz vislielākās sirsnības un ievērojama spēka cilvēka jūtām, konfliktiem un mokām. Augustīnu var pamatoti uzskatīt par psihoanalīzes priekšteci.

Apmēram divus gadsimtus psiholoģija ir piedzīvojusi stagnāciju. 12. gadsimtā. psiholoģiskie novērojumi un pētījumi atsākās mistiķu vidū.

Mistiķis, kalpu skolas vadītājs, Hugo(ap 1096-1141) centās attīstīties mistiskā psiholoģija. Galīgais mērķis – Dieva kontemplācija – tiek sasniegts, pakāpeniski paceļot cilvēka racionālo pusi līdz augstākajai būtnei. Dvēselei ir trīs acis novērošanai. Viens no tiem ir iztēle, vienkāršs priekšstats par lietām, kas atrodas ārpus mums. Otrais ir saprāts, kura darbība sastāv no domāšanas par būtību un

Lietu attiecības. Trešā acs ir saprāts, intelekts. To raksturo kontemplācija, kas tieši attiecas uz ideālo objektu. Tāda dvēsele veido cilvēka ekskluzīvo būtību. Kā iemesls tā ir seja; ķermenis viņam ir kaut kas svešs, un, kad nāves brīdī pēdējais tiek iznīcināts, seja turpina pastāvēt. Arī Hugo skolnieks Ričards (miris 1173. gadā) dvēseli skatījās šajā virzienā.

Autors Ričards, dvēseles centrs atrodas kontemplatīvā darbībā, intelektā; jūtas un vēlmes viņš pilnībā ignorēja kā nejaušas un dvēselei nepiederošas. Vēlāk vācu mistiķi, īpaši 13. gadsimtā, uz garīgo darbību skatījās tāpat.

Starp tiem ir viedokļi Johans Ekharts(ap 1260-1327). Pēc Ekharta domām, dvēselei ir trīs veidu garīgie spēki: ārējās sajūtas, zemākie un augstākie spēki. Viņš piedēvēja zemākajiem spēkiem empīrisko saprātu, sirdi, vēlmi, bet augstākajiem - atmiņu, saprātu un gribu.

Nozīmīga loma viduslaikos psiholoģijas attīstībā pieder Akvīnas Toms(1225-1274), kas seko Aristoteļa principiem. Dvēsele neeksistē no mūžības, bet tā ir Dieva radīta brīdī, kad ķermenis ir gatavs to uzņemt.

Savā doktrīnā par “prātu” Akvīnietis arī seko Aristotelim. Ir aktīvs prāts un iespējamais jeb pasīvs prāts. Griba ir brīva, tai ir izvēles brīvība. Bez zināšanām nevar būt vēlmes, bet saprāts pats par sevi neiedarbina gribu, bet tikai norāda uz tās mērķiem. Pasaule ir sistēma, kas sastāv no vairākiem hierarhiskiem līmeņiem.

Zemākais līmenis ir nedzīvā daba, virs tās ir augu un dzīvnieku pasaule, augstākais līmenis ir cilvēku pasaule, kas ir pārejoša uz garīgo sfēru. Vispilnīgākā realitāte, virsotne, pirmais absolūtais cēlonis, visu lietu nozīme un mērķis ir Dievs. Cilvēka dvēsele ir bezķermeniska, tā ir tīra forma bez matērijas, no matērijas neatkarīga garīga viela. Viņa ir neiznīcināma un nemirstīga.

Četriem tradicionāli grieķu tikumiem – gudrībai, drosmei, mērenībai un taisnīgumam – Akvīnas Toms pievienoja trīs kristiešus: ticību, cerību, mīlestību. Dzīves jēga radās laimes sasniegšanā, kas tika saprasta kā Dieva zināšanas un kontemplācija. Dievu pazīst nevis pēc sajūtām vai intelekta, bet ar atklāsmi.

IN Renesanse notiek tālāka psiholoģiskās domas evolūcija. Raksturīga laikmeta iezīme ir kustības rašanās humānisms, kas aizstāja reliģiskos uzskatus, saskaņā ar kuriem cilvēka būtība ir bezķermeņa dvēsele. Humānisma idejas izpaužas cilvēka atzīšanā par dabisku būtni ar savām vājībām un stiprajām pusēm.

Radošumā Leonardo da Vinči(1452-1519) tajās iemiesojās humānisma pamatidejas, saplūst maņu kontemplācija un praktiska darbība. Piemēram, vārds “glezna” Leonardo apzīmēja ne tikai mākslinieka darbu un daiļradi, bet arī visu, ko cilvēks apdomā, pateicoties plaukstas un rokas savienojumam. Kopš seniem laikiem filozofija ir ieņēmusi vadošo lomu. Leonardo nodod šo lomu "dievišķajai glezniecības zinātnei". Glezniecībai nevajadzētu būt vienkāršai redzamā kopēšanai, bet gan pasaules izzināšanai un tās attēla rekonstrukcijai.

Starpnieks starp apziņu un realitāti ir nevis vārdi, kā tas bija senatnē un viduslaikos, bet gan glezniecības darbi, kas būvēti uz dabas atdarināšanas pamata, kas spēj atveidot visu īstenības neizsmeļamo bagātību. Tie kalpo arī kā instruments paša cilvēka, ne tikai ārējās, maņu uztveres, bet arī viņa iekšējās būtības izzināšanai. Mēģinot iekļūt cilvēka uzvedības mehānismos, Leonardo pēta četru “universālo cilvēka stāvokļu” struktūru - prieku, raudu, strīdus un fizisko piepūli.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta parādībām vizuālā uztvere persona. Leonardo da Vinči attīstībai šajā jomā bija zināma nozīme psihofizioloģijas attīstībā. Leonardo centās pēc iespējas detalizētāk aprakstīt cilvēka vizuālās uztveres parādības visā to pilnīgumā un autentiskumā. Viņa “Glezniecības traktātā” ir ietverti daudzi mūsdienu psihofizioloģijā pieņemtie noteikumi. Piemēram, tas raksturo objekta lieluma uztveres atkarību no attāluma, apgaismojuma un vides blīvuma.

Interesanti Leonardo da Vinči meklējumi šajā apkaimē praktiskā psiholoģija. Viņš izstrādāja noteikumus iztēles trenēšanai, apgalvojot, ka pat traipi uz vecajām sienām parāda māksliniekam nākotnes darba aprises. Šie plankumi savas nenoteiktības dēļ dod impulsu patstāvīgam dvēseles radošam darbam, nepiesaistot to ar konkrētām lietām.

Kopš Aristoteļa laikiem jēdzienam “fantāzija” ir bijusi negatīva pieskaņa, un tas tika uzskatīts par “sliktu” izpausmi. Tika uzskatīts, ka tēli, kas parādās fantāzijā, iegūst vērtību, tikai pateicoties domāšanai, kuras avots tika uzskatīts par "dievišķo prātu". Tagad visaugstākā vērtība tika atzīta tiem cilvēku darinājumiem, kurus viņš būvējis uz dabas atdarināšanas pamata. Šeit mēs runājām ne tikai par iztēle kā vienu no prāta spējām, bet gan par jaunu priekšmeta koncepciju kopumā.

Tomēr cilvēka psiholoģiskās izpētes priekšmets šajā laikmetā joprojām ir dvēsele, lai gan tā izpratne joprojām nedaudz mainās, salīdzinot ar iepriekšējiem laikmetiem. Humānisma iespaidā dvēsele jau tiek uzskatīta par vielu, kas nav tikai iekšēja, sevī noslēgta, bet gan vērsta uz ārējo pasauli un aktīvi mijiedarbojas ar to.

Tālāka psiholoģisko uzskatu attīstība notiek t.s jauns laiks.Šis ir atklājumu un izgudrojumu periods zinātnē un tehnoloģijā, anatomijā un fizioloģijā.

Frānsiss Bēkons(1561-1626) radīja priekšnosacījumus jaunai apziņas zinātnei, lika pamatus apziņas parādību empīriskai izpētei, aicināja pāriet uz vienkāršu tās procesu un spēju aprakstu, bet atteicās pētīt dvēseli kā apziņas fenomenu. īpašs priekšmets. Tātad, ja senie ļaudis dvēseli saprata ļoti plaši, praktiski identificējot to ar dzīvi, tad F. Bēkons pirmo reizi atdala “dzīvīgumu” un “garīgumu”, lai gan nesniedz kritērijus to atšķirībai.

Frensiss Bēkons bija apzināta empīrisma pamatlicējs psiholoģijā. Vienīgais uzticamais zināšanu avots, pēc Bēkona domām, ir pieredze (novērošana un eksperiments), un vienīgā pareizā zināšanu metode ir indukcija, kas noved pie likumu zināšanām.

Bēkons iedalīja zinātni par cilvēku cilvēka filozofijā un sabiedrības filozofijā. Pirmais uzskata cilvēku par indivīdu neatkarīgi no sabiedrības. Tā ir sadalīta zinātnē par cilvēka dvēseli un ķermeni, un pirms tās ir jābūt zinātnei par cilvēka dabu kopumā. Pētot pēdējo, zinātne pēta vai nu indivīdu, t.i., cilvēku kā personība, jeb saikne starp dvēseli un ķermeni. Galvenās dvēseles spējas ir saprāts, iztēle, atmiņa, vēlmes, griba; būtu jāatbild uz jautājumu, vai tās ir iedzimtas vai nav. Bekons tikai uzdeva zinātnisku jautājumu un ierosināja psihiskās izpētes plānu.

Atbildi uz to jau ir snieguši, pirmkārt, citi filozofi Tomass Hobss(1588-1679), kurš mēģināja pamatot jaunu skatījumu uz cilvēku neatkarīgi no klasiskajiem vai skolas pieņēmumiem.

Hobsa skatījums uz dvēseli un tās darbību bija sākums materiālistiskā mācība mūsdienu laiki. Viņš garīgo darbību skaidroja kā kustību turpinājumu, kas sākās ar ārējiem iespaidiem maņu orgānos. Hobsu var uzskatīt par vienu no dibinātājiem asociatīvā psiholoģija. Viņš uzskatīja, ka juteklisks uztvere ir vienīgais garīgās dzīves avots, kas sajūtas nonākt asociatīvā saistībā ar uztveres hronoloģisko secību. Pēc viņa domām, visas psiholoģiskās parādības regulē dzīvības saglabāšanas instinkts un ķermeņa nepieciešamība meklēt baudu un izvairīties no sāpēm.

Devis lielu ieguldījumu psiholoģijā Renē Dekarts(1596-1650). Dekarts vispirms sniedza atšķirības kritēriju garīgie procesi no “vitāla” vai fizioloģiska. Tas sastāv no tā, ka mēs apzināmies visus garīgos procesus, bet mēs neapzināmies fizioloģiskos. Dekarts garīgo realitāti sašaurināja līdz apziņai, neatzīstot neapzinātu fizisko procesu klātbūtni, kuri, būdami nevis fizioloģiski, bet gan mentāli, tomēr nav apzināti. Viņš pavēra ceļu apzinātu garīgo procesu izpētei – ceļu uz tiešu savas pieredzes introspekciju. Dekarts bija pirmais, kurš izskaidroja fizioloģiskos procesus ar tīri ķermeniskiem cēloņiem. Viņš uzskatīja ķermeni par mašīnu, kuras darbs ir pakļauts pilnīgi materiāliem likumiem un nav nepieciešams iesaistīt dvēseli. Pēc viņa domām, visas muskuļu kustības un visas sajūtas ir atkarīgas no nerviem, kas ir kā tievi pavedieni vai šauras caurules, kas nāk no smadzenēm un satur noteiktu gaisu vai ļoti maigu vēju, ko sauc par dzīvnieku gariem. Bet dvēsele iedarbojas uz ķermeni caur dzīvnieku gariem; viņa “šūpo dzelzi” un liek dzīvnieku gariem iet atbilstošus ceļus. Dekarts runāja par dvēseles un ķermeņa pastāvīgo mijiedarbību, un psihofiziskās mijiedarbības garā risināja psihofizisko problēmu. Dvēseles būtība ir domāšana. Domāšana sastāv no sajūtas, idejas, griba. Dvēsele darbojas kā domājoša darbība. Tāpēc dvēseles būtība ir apziņa.

18. gadsimts iezīmējās ar mēģinājumiem sniegt precīzu definīciju instinkts dzīvniekiem un izprast maņu nozīmi psiholoģijas parādības.

Etjēns Bonna de Kondiljaks(1715-80) cenšas ne tikai definēt instinktu, bet arī noskaidrot tā iekšējo mentālo dabu. Atzīstot instinktu par zināšanu sākumu, viņš iezīmē saikni starp instinktīvajām spējām un racionālajām spējām. Pēc Kondilaka domām, instinkts ir elementārs prāts, kas pārvēršas saprātā, ieradumā, kam nav pārdomu.

Žans Batists Lamarks(1744-1829) atzina psihes atkarību no nervu sistēmas un klasificēja garīgo darbību sarežģītības pakāpi: aizkaitināmība, jutīgums, apziņa. Pirmais, viņaprāt, ir visvienkāršākajiem dzīvniekiem. Otrie ir perfektāk organizēti dzīvnieki. Trešajā grupā ietilpst tikai mugurkaulnieki. Pēc zinātnieka domām, cilvēks no citiem dzīvniekiem, kuriem piemīt apzinātas darbības spējas, atšķiras tikai ar apziņas un inteliģences pakāpi.

Jāpiebilst, ka sākot ar 17. gs. Saistībā ar Rietumeiropas valstu vispārējo sociāli ekonomisko attīstību vērojamas manāmas psiholoģisko uzskatu attīstības novirzes.

No 17. līdz 19. gs. ieskaitot ir kļuvusi plaši izplatīta empīriskā psiholoģija, kura dibinātājs tiek uzskatīts par angļu filozofu Džons Loks(1632-1704). Empīriskā psiholoģija pretstatīja abstraktu domāšanu par dvēseli ar cilvēka iekšējās pieredzes izpēti, ar kuras palīdzību tā izprata individuālos garīgos procesus (“apziņas fenomenu”) – sajūtu, uztveri, domāšanu, jūtas utt. Tas bija noteikts solis uz priekšu, jo īpaši tādēļ, lai detalizēti No dabaszinātnēm aizgūtā eksperimentālā metode tika plaši izmantota garīgo parādību pētīšanai.

Empīriskā psiholoģija atzina galveno psihes izpētes metodi pašnovērošanas metode tas ir, cilvēks vēro pats savus pārdzīvojumus, domas un tās apraksta.

Empīriskā psiholoģija atrisināja jautājumu par attiecībām starp apziņu un psihi un smadzenēm no viedokļa psihofiziskais paralēlisms. Psihofiziskā paralēlisma pārstāvji (Wundt un Ebbinghaus- Vācijā, Spensers un Bens- Anglijā, Binet- Francijā, Tičners- Amerikā utt.) uzskatīja, ka cilvēks iemieso divus principus: fizisko un garīgo. Tāpēc viņa fizioloģiskās un garīgās parādības noris paralēli un tikai sakrīt laikā, bet viena otru neietekmē un neietekmē

Viņi var izraisīt viens otru. Saskaņā ar šo teoriju izrādās, ka, ja, piemēram, cilvēks ierauga objektu un nosauc to (garīgi vai skaļi), tad tā ir garīgās kārtības parādība. Attiecīgi vizuālā un runas aparāta darbs ir fizioloģiska parādība. Jautājums par to, kāds ir šīs sarakstes iemesls, nav atradis zinātnisku skaidrojumu. Psihofiziskā paralēlisma pārstāvji bija spiesti ķerties pie kāda noslēpumaina spēka atpazīšanas, kas it kā jau no paša sākuma noteica šādu sakritību.

F. Bēkons un Dž. Loks (1632-1704) pievērsa uzmanību pieredzei. Nozīmīgu vietu ieņem Loka darbs par cilvēka izpratni, kas pierāda: 1) iedzimtu ideju neesamību; 2) dvēseles attīstības avots ir pieredze un pārdomas; 3) valodas ārkārtējā nozīme cilvēka attīstībā.

Džons Loks- empīriskās psiholoģijas pamatlicējs. Viņš uzskatīja, ka idejas ir apziņas pamats. Tie ir mūsu pieredzes rezultāts, tas ir, tie pastāv apziņā nevis no dzimšanas, bet tiek iegūti dzīves laikā. Loks uzskata, ka mūsu idejām ir dabiskas attiecības un saikne vienai ar otru. Mūsu prāta mērķis un priekšrocība ir tos izsekot un uzturēt kopā tādā kombinācijā un proporcijā, kas ir balstīta uz to dabisko eksistenci. Ideju nedabisko savienojumu sauc par Loku asociācija. Asociācijām ir milzīga loma cilvēka dzīvē.

Loka darba rezultātā izveidojās trīs empīriskās psiholoģijas skolas: Anglijā, Francijā un Vācijā.

Angļu empīriskajā psiholoģijā parādās kustība asociācijas, kas izvirza asociāciju priekšplānā un uzskata to ne tikai par galveno, bet arī par vienīgo apziņas darbības mehānismu. XVIII gadsimts iezīmēja empīriskās psiholoģijas rašanās Francijā. Šis process notika Loka teorijas par zināšanu eksperimentālo izcelsmi noteicošā ietekmē.

No senatnes līdz mūsdienām mēģinājumi izprast cilvēka būtību un viņa attiecības ar vidi, gan fizisko, gan sociālo, piederēja tikai filozofiem.